Депресія – з цим діагнозом дедалі частіше стикаються мешканці великих (та й невеликих) міст.

Через важкий ритм життя, проблеми в сім'ї або на роботі, кризу, люди стають дратівливими, забувають, що таке радість, у них погіршується пам'ять і працездатність.

Це проявляються основні ознаки депресії.

Цю недугу в жодному разі не можна залишати без уваги - її потрібно позбуватися! Сучасний і найбільш ефективний підхідпри лікуванні депресії – це психотерапія.

Психотерапія - це особлива система лікування психічних розладів у людини.

Проводить її, як правило, психотерапевт, встановлюючи тісний контакт із пацієнтом шляхом розмов та обговорень.

Дуже часто до розмов про проблеми, фахівець додає і один із методів психотерапевтичного впливу – конгітивний, поведінковий, медикаментозний та інші.

Тут багато залежить від тяжкості та ступеня захворювання людини.

Не варто плутати психотерапію з психіатрією та психологією – це зовсім різні речі. Якщо психологія – це найбільше м'який спосібна психіку людини, то психіатрія – це найвищий ступіньдії. Психотерапія знаходиться посередині між цими двома поняттями.

Психотерапія дуже тонко впливає не тільки на психіку пацієнта, але і на його організм: завдяки сеансам, що регулярно проводяться, хворий знаходить внутрішню гармонію з самим собою. А оскільки багато хто вважає, що всі проблеми зі здоров'ям беруться «з голови» і виявляються за допомогою самонавіювання, то психотерапія нерідко допомагає впоратися і з окремими фізичними недугами.

Депресія – це розлад психіки людини, що має такі симптоми:

• занепад сил;
• поганий настрій;
• небажання радіти життю;
• песимізм;
• зниження самооцінки;
• відсутність інтересу до роботи, сім'ї та ін.

Депресія сьогодні – один із найпоширеніших психічних розладів. При цьому на неї страждають як дорослі, так і діти. За гендерною ознакою найчастіше їй піддаються жінки.

На щастя, зараз депресія успішно лікується, будь вона хронічною, стресовою або перебуває у будь-якій мірі тяжкості.

Одним із найефективніших методів боротьби з цією недугою є якраз психотерапія.

Нерідко вона застосовується разом із медикаментозною терапією.

Психотерапевт при роботі з клієнтом намагається виявити всі його особисті проблеми та особисті переживання, тонко опрацювати їх, постаратися змінити рівень мислення пацієнта. Після сеансів, як правило, у людини змінюється сприйняття, вона вчиться приймати себе та оточуючих такими, як вони є, отримує емоційну підтримку і в результаті – вирішення своїх внутрішніх проблем.

Депресія - це те захворювання, до якого ставитися слід з усією серйозністю. Нерідко вона призводить до того, що людина починає безмірно вживати алкоголь, стає наркозалежною, її відвідують суїцидальні думки.

Види психотерапії

Сьогодні видів психотерапії є дуже багато. Вони поділяються на різні групита по-різному класифікуються, залежно від типу впливу, кількості осіб-учасників процесу за технікою застосування. Найпоширеніші види психотерапії такі:

• групова;
• індивідуальна;
• раціональна;
• конгітивна;
• поведінкова;
• ігротерапія;
• гештальттерапія;
• кольоротерапія;
• бібліотерапія;
• сугестивна.

Докладніше розглянемо основні їх.

Групова терапія– вид терапії, у якому беруть участь кілька осіб, зокрема і психотерапевт. Тут широко застосовуються всі взаємини людей, які перебувають у групі.

Індивідуальнатерапія - у цьому випадку сеанс проводиться тільки між одним пацієнтом та фахівцем. Психотерапевт глибоко вивчає особу пацієнта, знаходить причини виникнення депресії та проводить необхідну терапію та корекцію мислення.

Раціональна— в основі її лежить переконання пацієнта, перегляд його ставлення до зовнішніх впливів, минулого та майбутнього, життєвих ситуацій тощо.

Сугестивнатерапія - це навіювання, свого роду гіпноз, коли людині вселяються ті чи інші думки, що сприяють зміні свідомості.

Гештальттерапія– пошук цілісності людини із собою.

Квіткотерапія– метод, досі не визнаний традиційною медициною, однак, застосовувався він ще в давні віки. Він ґрунтується на судженні, що різні види енергії впливають на організм людини, у тому числі і колірну енергетику. Тут психічні розлади розглядаються з погляду порушення колірного балансу. Завдання терапії - цей баланс знайти і відновити.

Як правило, під час лікування депресії психотерапевт застосовує одразу кілька видів терапії щодо того, який її вид підходить конкретному пацієнтові у конкретному випадку.

Методи

У світі існує понад 400 видів та методів психотерапії, які застосовуються для лікування різних психічних розладів. Однак для лікування депресії фахівці найчастіше використовують такі:

• конгітивно-поведінкову;
• екзистенційну;
• психодинамічний;
• інтерперсональну;
• клієнт-центровану.

Конгітивно-поведінковий метод терапії -це спосіб, який допомагає виявити негативні життєві установки у пацієнта, щеплені йому суспільством, сім'єю та звичними. При поведінковій терапії людина вчиться правильно, позитивно ставитися до життя та уникати неприємної для себе діяльності – як правило, тієї, що спричинила розвиток депресії. Він позбавляється від негативних думокпочинає бачити себе в іншому, кращому світлі. Цей спосіб терапії дозволить у майбутньому запобігти рецидиву депресії.

Інтерперсональна або міжособова методика – це спосіб лікування, у якому людина вчиться жити у соціумі, правильно спілкуватися коїться з іншими людьми, вибудовувати із нею комфортні собі відносини. Метод застосовується, якщо причиною депресії стали саме МіжособистіснІ стосунки: у цьому випадку хворий усіма силами намагається уникати контакту з людьми, намагається відгородитися від зовнішнього світу, у нього знижується самооцінка За допомогою інтерперсональної терапії фахівець з'ясовує причини виникнення депресії та підбирає шляхи вирішення проблеми. Зазначимо, що дуже часто така терапія застосовується для допомоги людям, які втратили близької людини, що вийшли на пенсію, які виявили у себе важке захворювання

Екзистенційна терапія. Вона допомагає людині переосмислити життя, життєві цінності, вибраний життєвий шлях. Пацієнт навчається приймати він відповідальність за прийняті рішення.

Психодинамічна терапія– метод, який допомагає позбутися негативних спогадівпро минуле. Дуже часто людина, яка зберегла в пам'яті якийсь неприємний спогад про подію, що трапилася з нею в роки дитинства, юності або просто дуже давно, знову повертається до цих подій і засмучується, ностальгує. Однак таке повернення в минуле може закінчитися депресією. Під час проведення психодинамічної терапії людина позбавляється негативних спогадів та вчиться жити тут і зараз.

Клієнт-центрований метод- Основна його суть - зрозуміти, як клієнт сприймає себе, і, при необхідності, підкоригувати сприйняття. Тут першому плані виходить тісний контакт психотерапевта і хворого. Сеанси проходять у довірчій та затишній атмосфері, пацієнт відчуває, що його розуміють і приймають його таким, яким він є. Людина вчиться приймати себе та оточуючих людей і при цьому вчиться отримувати задоволення від спілкування з ними.

Людина не повинна боятися походу до фахівця. Іноді психотерапевтичні методи виявляються навіть ефективнішими, ніж медикаментозні.

Який метод психотерапії підійде конкретній людині зможе визначити лише досвідчений терапевт, оскільки дуже часто застосування будь-якого способу залежить від наявності певних життєвих ситуацій, психологічного стану пацієнта, ступеня тяжкості депресії.

Головне пам'ятати, що гармонія із самим собою – це головне багатство людини та запорука її щасливого життя. Тому на психотерапевта не варто шкодувати ні часу, ні грошей.

Вийти з затяжної депресіїбуває дуже складно, але навіть у такому стані не кожен наважується піти до фахівця. допоможуть упоратися з пригніченим станом.

Огляд препаратів від депресії та стресу дивіться на сторінці. Антидепресанти, транквілізатори, седативні засобита інші групи лікарських засобів.

Відео на тему

Техніки роботи з депресією. (Практичні вправи). Писаревський К.Л.

Депресія (від латів. deprimo «тиснути», «придушити») — це психічний стан, що характеризується депресивною тріадою:

Зниження настрою;

Втратою можливості переживати радість (ангедонія);

Порушеннями мислення (негативні судження, песимістичний погляд на те, що відбувається тощо) і руховою загальмованістю.

Перш ніж почати використовувати техніку, переконайтеся, що форма вашої депресії не є органічною. В даному випадку, вам зможе допомогти лікар – психотерапевт. Органічна чи ендогенна депресія це депресія, що викликається фізіологічними причинами. Наприклад: хвороби щитовидної залози або печінки можуть викликати одну з форм ендогенної депресії. Якщо ж ви виключили для себе органічну форму, то використовуйте прийоми, описані нижче. Однак важливо пам'ятати про те, що максимально ефективну допомогу, вам може надати лише професіонал.

Перше. Поставте собі питання. Навіщо мені потрібно позбутися депресії? Щоб що? Формулюйте свою відповідь не з позиції мотиву, щоб уникнути, а говоріть собі про те, до чого ви хочете прийти. Наприклад: здоров'я, робота, гроші, друзі, сім'я тощо. Перерахуйте собі цілі. Поставте собі питання: наскільки вони реалістичні? Якщо потрібно коригування, скоригуйте їх.
Друге. Дуже важливо зрозуміти, що кожен симптом має так звані вторинні вигоди. Депресія у цьому плані не виняток. Що означає вторинні вигоди? З одного боку, людина може скаржитися на те, що у нього депресія, а з іншого боку, вона отримує так звані блага від тієї форми поведінки, в якій вона перебуває в депресивному стані. Все це відбувається на несвідомому рівні. Одна з форм прояву вторинних вигод це так зване зняття відповідальності за своє життя і можливо за життя тих, з ким вам доводиться спілкуватися. Тому перше: задайте собі питання, які вигоди я отримую, будучи депресивним? Це може бути абсурдом, але це так. Саме вигоди та перерахуйте їх для себе. Вам потрібно знайти щонайменше п'ять. Це дозволить вам глянути на вашу депресію трохи з іншого боку.
Третє. Прощання із депресією. Відчуйте вашу депресію у тілі. У якій частині тіла вона знаходиться? Що це за почуття, якої воно величини, якого воно кольору? Зазвичай, це потік сірого чи сіро-чорного кольору. Відчули – чудово. Тепер уявіть собі, що вона знаходиться у просторі перед вами. Побачили? Добре. Зверніть увагу на її форму, об'єм, колір та величину. Зауважте, що ви відчуваєте в той момент, коли ви на неї дивитеся. Відчули добре. Після цього, подякуйте їй. Знайдіть ті слова, які висловлюватимуть вашу щиру подяку. Адже вона стільки часу жила з вами, і стільки часу ви були разом. Скажіть їй про те, що свого часу вона була вам потрібна для того, щоб. .................(перерахуйте всі вторинні вигоди, які ви отримували завдяки депресії), але тепер настав час вам розлучитися і ви можете самостійно рухатися по життю. Скажіть їй, що ви її відпускаєте. Зверніть увагу на те, що відбувається з вашою депресією після слів. Подивіться як вона змінює свій колір та форму. Слідкуйте за тим, як вона повільно зникає з вашого поля зору. Ви відчуваєте у своєму тілі в тому місці, де до цього була ваша депресія.

Четверте. Ресурс. Подумайте про те, якої якості вам не вистачає для того, щоб почати повноцінно рухатися життям. Що це за ресурс? Це може бути життєва енергія, почуття впевненості у собі тощо. Уявили, добре. Після цього уявіть собі цей ресурс у вигляді такого собі образу, згустку енергії або предмета, який знаходиться перед вами. Зверніть увагу на те, який він форми, об'єму, кольору. Придивіться до нього уважніше. Ви відчуваєте дивлячись на цей ресурс. Що хочеться зробити? Після цього дозвольте цьому ресурсу увійти в ту частину вашого тіла, де раніше знаходилася депресія. Дозвольте йому розчинитися у вашому тілі і позначте собі те, що ви відчуваєте тепер? Відчуйте це приплив нової енергіїі спонукайте в цьому стані кілька секунд.
П'яте. Цілепокладання. Уявіть собі, чого вам хочеться досягти у житті. Це може бути ваша професійна реалізація, сімейні стосунки, хобі та ін. Виберіть лише одну мету для одного опрацювання. Представте її в образі картинки, фільму або низки картинок. Уявили? Чудово. Тепер побачте себе з боку, який досяг цієї мети. Зверніть увагу на деталі. Побачте себе настільки виразно, наскільки ви можете. Що ви робите, що це за місце та час, хто вас оточує? Уявили? Добре. Тепер спонукайте в цьому стані, дозволяючи вашому несвідомому щоразу програвати цю ситуацію. Зверніть увагу на відчуття у вашому тілі. Якщо відчуваєте, що потрібне коригування мети - зробіть і повторіть вправу знову.
Бажаю вам успіхів на шляху до особистісного зростання.

Депресія

Психотерапія депресій

III . Допомога при депресіях

Сучасний підхід до лікування депресій передбачає комбінацію різних методів - біологічної терапії (медикаментозної та не медикаментозної) та психотерапії.

Медикаментозне лікування

Призначається пацієнтам з легкими, помірними та тяжкими проявами депресії. Необхідною умовою ефективності лікування є співпраця з лікарем: суворе дотримання запропонованого режиму терапії, регулярність візитів до лікаря, докладний, відвертий звіт про свій стан та життєві труднощі.

Антидепресанти.

Правильна терапія дозволяє здебільшого повністю позбутися симптомів депресії. Депресія потребує лікування у фахівців. Основним класом лікарських препаратівдля лікування депресій є антидепресанти. (Див. антидепресанти) В даний час існують різні препаратицієї групи, з них трициклічні аптидепресанти (амітриптилін, меліпрамін) та використовуються вже з кінця 50-х років. У Останніми рокамичисло антидепресантів значно побільшало.

Основними перевагами антидепресантів нових поколінь є покращення переносимості, зменшення побічних дій, зниження токсичності та висока безпека при передозуванні. До нових антидепресантів відносяться флуоксетин (прозак, профлузак), сертралін (золофт), циталопрам (ципраміл), пароксетин (паксил), флувоксамін (феварин), тіанептин (коаксил), міансерин (лерівон), моклобемід (аурорикс). , міртазапін (ремерон) та ін. Антидепресанти є безпечним класом психотропних лікарських препаратів при правильному їх застосуванні згідно з рекомендацією лікаря. Доза препарату визначається індивідуально кожному за пацієнта. Необхідно знати, що терапевтичний ефект антидепресантів може проявлятися повільно і поступово, тому важливо позитивно налаштуватися та чекати на його появу.

Антидепресанти не викликають звикання та розвитку синдрому відміни на відміну від препаратів класу бензодіазенінових транквілізаторів (феназепам, реланіум, еленіум, тазепам та ін) та широко використовуються в нашій країні корвалолу, валокордину. Крім того, бензодіазепінові транквілізатори та фенобарбітал, що входять до складу корвалолу та валокордину при тривалому застосуваннізнижують чутливість до інших психофармакологічних засобів.

Основні етапи терапії.

Визначення тактики лікування: вибір антидепресанту з урахуванням основних симптомів депресії у кожного пацієнта, вибір адекватної дози препарату та індивідуальної схеми лікування.

Проведення основного курсу терапії, спрямованого зменшення симптомів депресії до їх зникнення, відновлення колишнього, властивого пацієнтові рівня активності.
Проведення підтримуючого курсу терапії протягом 4-6 місяців після загальної нормалізації стану. Цей етап спрямовано профілактику загострення захворювання.
Що зазвичай заважає проведенню медикаментозного лікування:

Неправильне уявлення про природу депресії та роль медикаментозного лікування.
Поширене невірне уявлення про безумовну шкоду всіх психотропних препаратів: виникнення залежності від них, негативний вплив на стан внутрішніх органів. Багато пацієнтів впевнені, що краще страждати від депресії, ніж приймати антидепресанти.
Багато пацієнтів переривають прийом за відсутності швидкого ефекту або ж нерегулярно приймають ліки.
Важливо пам'ятати, що проведено численні дослідження, що підтверджують високу ефективність та безпеку сучасних антидепресантів. Втрата, що завдається депресією емоційному та матеріального благополуччялюдини, по тяжкості несумісний з незначними і легко усунутими побічними ефектами, які іноді виникають при застосуванні антидепресантів. Слід пам'ятати, що терапевтичний ефект антидепресантів нерідко настає через 2-4 тижні після початку прийому.

Психотерапія

Психотерапія є не альтернативою, а важливим доповненням до медикаментозного лікування депресій. На відміну від медикаментозного лікування, психотерапія передбачає більш активну роль пацієнта в процесі лікування. Психотерапія допомагає хворим розвинути навички емоційної саморегуляції і надалі ефективніше справлятися з кризовими ситуаціями, не занурюючись у депресію.

У лікуванні депресій як найбільш ефективні та науково обґрунтовані зарекомендували себе три підходи: психодинамічна психотерапія, поведінкова психотерапія та когнітивна психотерапія.

Згідно з психодинамічною терапією, психологічною основою депресії є внутрішні несвідомі конфлікти. Наприклад, бажання бути незалежним та одночасне бажання отримувати у великому обсязі підтримку, допомогу та турботу від інших людей. Іншим типовим конфліктом є наявність інтенсивного гніву, образи на оточуючих у поєднанні із потребою бути завжди добрим, добрим і зберігати розташування близьких. Джерела цих конфліктів лежать в історії життя пацієнта, що стає предметом аналізу психодинамічної терапії. У кожному індивідуальному випадку може бути унікальний зміст конфліктуючих переживань, і тому необхідна індивідуальна психотерапевтична робота. Мета терапії - усвідомлення конфлікту та допомогу у його конструктивному вирішенні: навчитися знаходити баланс незалежності та близькості, розвинути здатність конструктивно висловлювати свої почуття та зберігати при цьому стосунки з людьми. Поведінкова психотерапія спрямована на вирішення поточних проблем пацієнта та зняття поведінкових симптомів: пасивність, відмова від задоволень, монотонний спосіб життя, ізоляцію від оточуючих, неможливість планування та залучення до цілеспрямованої активності.

Когнітивна психотерапія є синтезом обох вищеназваних підходів і поєднує в собі їх переваги. Вона поєднує роботу з актуальними життєвими труднощами та поведінковими симптомами депресії та роботу з їх внутрішніми психологічними джерелами (глибинними уявленнями та переконаннями). Як основний психологічний механізм депресії в когнітивній психотерапії розглядається т.зв. негативне мислення, що виражається у схильності депресивних хворих розглядати все, що відбувається з ними в негативному світлі. Зміна такого способу мислення потребує ретельної індивідуальної роботи, яка спрямована на розвиток більш реалістичного та оптимістичного погляду на себе, на світ та на майбутнє.

Додатковими формами психотерапії депресій є сімейне консультування та групова психотерапія (але не будь-яка, а спеціально спрямована на допомогу депресивним пацієнтам). Їхнє залучення може надати істотну допомогу в лікуванні та реабілітації.

Що зазвичай перешкоджає зверненню за психотерапевтичною допомогою?

Низька поінформованість людей у ​​тому, що таке психотерапія.
Страх посвяти сторонньої людини в особисті, інтимні переживання.
Скептичне ставлення до того, що розмови можуть дати відчутний лікувальний ефект.
Уявлення у тому, що з психологічними труднощами треба справлятися самому, а звернення до іншу людину є ознакою слабкості.
У сучасному суспільствіпсихотерапія є визнаним, ефективним методом допомоги при різних психічні порушення. Так, курс когнітивної психотерапії значно знижує ризик повторення депресії. Сучасні методипсихотерапії спрямовані на короткострокову (10-30 сеансів залежно від тяжкості стану) ефективну допомогу. Вся інформація, яку психотерапевт отримує на сеансі, суворо конфіденційна і залишається в таємниці. Професійний психотерапевт спеціально підготовлений до роботи з тяжкими переживаннями та важкими життєвими ситуаціями інших людей, він вміє їх поважати та надавати допомогу у подоланні з ними. У кожної людини в житті бувають ситуації (наприклад, такі як хвороба), з якими вона не може впоратися самостійно. Вміння звернутися за допомогою та прийняти її є ознакою зрілості та раціональності, а не слабкості.

Допомога близьких людей у ​​подоланні депресій

Підтримка близьких людей, навіть коли хворий не висловлює зацікавленість у ній, дуже важлива подолання депресії.

У зв'язку з цим можна дати такі поради родичам хворих:

Пам'ятайте, що депресія - це хвороба, при якій потрібне співчуття, але ні в ко e м у разі не можна занурюватися в хворобу разом з хворим, поділяючи його песимізм та розпач. Потрібно вміти зберігати певну емоційну дистанцію, весь час нагадуючи собі та хворому, що депресія – це минущий емоційний стан
Дослідження показали, що депресія особливо несприятливо протікає у сім'ях, де робиться багато критичних зауважень на адресу хворого. Намагайтеся дати зрозуміти хворому, що його стан - це не його вина, а біда, що він потребує допомоги та лікування
намагайтеся не концентруватися на хворобі близької людини і привносити позитивні емоції у своє життя та життя сім'ї. По можливості намагайтеся залучити хворого до якоїсь корисної активності, а не усувати його від справ
Посібник для пацієнтів
Складено у Московському НДІ психіатрії МОЗ РФ

Кандидат психологічних наук О.Б. Холмогорова
Кандидат медичних наукТ.В. Довженка
Кандидат психологічних наук Н.Г. Гаранян

Наскільки частіше зараз можна почути діагноз депресія в повсякденному житті? Ще років 15 тому мало хто ставився серйозно до людей, які страждають на цю недугу. Мало того, що страждають депресивними синдромамилюди надовго випадали з життя суспільства, так їх ще й найчастіше ігнорували найближчі та рідні люди.

Потрапляючи у стан депресії, людина спочатку розвитку цього стану ще усвідомлює всієї небезпеки свого становища. Порушуються зв'язки у соціумі, починаються проблеми зі здоров'ям, можуть виникати психосоматичні захворювання.

Депресія

Стан психіки, при якому можна діагностувати розлад нервової системи, що якісно знижує настрій та викликає тривалу апатію, прийнято вважати депресивним.

У перекладі з латини депресія означає придушення.

Депресивним станам схильні люди різних етнічних груп, статей, вікових категорій. Найбільш схильні до депресій жінки. Вони страждають від цієї недуги втричі частіше, ніж обличчя чоловічої статі.

Якось піддавшись цьому стану, пустивши в свою душу смуток і зневіру, позбутися цієї недуги буде непросто. Депресія повертатиметься і протікатиме, можливо, з новою силою.

На самому початку зароджується почуття безвиході від неможливості змінити ситуацію, що переходить у гнітючий стан, що іноді запускає механізми аутоімунних і психосоматичних захворювань.
У виникненні проблеми прийнято звинувачувати психотравмуючу ситуацію. Іноді удар по психіці буває настільки сильним, що людина здатна на самогубство.

Депресивні стани можуть виникати на тлі деяких старих фобій, дитячих страхів, неправильного відношеннядо дітей батьків. Найчастіше без допомоги фахівця просто не обійтися.

Симптоми та причини депресій

Перші симптоми проблеми, що зароджується, не завжди помітні, зате, потім, коли недуга «розширює» свій масштаб, з'являється ряд симптомів, що свідчить про серйозний стан психіки, видимий навіть сторонніми людьми.

Перелічимо симптоми депресії:

• швидка стомлюваність;
• підвищена дратівливість;
• почуття провини;
• глибока образа на навколишній світ;
• підвищена втома;
• розсіяність уваги;
• гіпермнезія;
• сльозливість;
• відсутність інтересу до життя;
• пригнічений стан;
• недовіра до оточуючих;
• небажання брати участь у житті суспільства;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• підвищена недовірливість;
• перепади настроїв;
• зниження самооцінки.

Причинами, що спровокували депресивні стани, можуть бути зовнішні подразники. Найбільш поширені причини застрягання на подіях, що викликають подальшу рефлексію, перерахуємо тут:

• смерть близької людини;
• важка хвороба;
• фінансові труднощі;
• неможливість самореалізації;
• втрата працездатності;
• інвалідність;
• розлучення;
• викидень;
• небажана вагітність;
• звільнення з роботи.

Типи депресивних станів

У психіатрії виділено кілька типів депресивних станів людини. Всі вони відрізняються лише ступенем своєї сили ураження психіки.

1. Основна депресія. Явище класичне, що характеризується важкою формою стану, нерідкими поривами покінчити життя самогубством. Має досить тривалий період перебігу.
2. . Найбільш м'яке депресивний розлад. Вона не настільки виснажлива, як інші типи. Характеризується низьким рівнемдепресивний стан.
3. . Захворювання проявляється циклічно, з періодами іноді тривалої ремісії. У період фази депресії хворий має ті ж симптоми, що і при звичайній депресії. А в період фази маніакальності відбувається сильне перезбудження психіки, розлади соматики, що говорить про себе в появі нервових тиків, надто рухливих стрибків думок, вчинків та реакцій на навколишнє середовище. Зазвичай такі люди у фазі маніакальності можуть раптово істерично засміятися чи розплакатися. Це говорить про рухливість психіки та неможливість контролювати свої психосоматичні реакції.
4. Досить поширений синдром у сучасному світі. Після пологів гормональний баланс, що різко змінюється, здатний довести психіку жінки до деяких крайніх станів, аж до суїциду. Виною цьому зазвичай неуважне ставлення до вагітної, нестача поживних речовин, яких особливо гостро потребує організм у цей період.
5. Сезонне афективний розлад. Цим типом недуги страждає найбільша кількістьлюдей. Нестача сонячного світла, холодні погодні умови, магнітні бурі, укороченість світлового дня можуть викликати цей тип захворювання
6. Психотична депресія. Небезпечний типдепресивний стан. Супроводжується сильними психозами, галюцинаціями, маревними станами. Іноді такі хворі страждають на тлі цих станів розладами особистості, чим стають небезпечними для суспільства.

Сеанси психотерапії при депресивних станах

Не кожному хворому потрібна госпіталізація та медикаментозне лікування. Дуже ефективно зарекомендувала себе психотерапія при боротьбі з депресивними станами. У цивілізованому світі психіатри, і навіть психологи на урядовому рівні створюють психологічні консультаційні центри, які надають своєчасну допомогу подолання різних психічних недуг, проводять сеанси психотерапії при депресіях.

Оскільки депресивні стани є сьогодні одними з найпоширеніших розладів особистості, психологами розробляються спеціальні адаптовані до різних соціальних груп з урахуванням гендерних особливостей всілякі методики і проектні тести.

Дуже ефективні групові види психотерапії для пацієнтів, які страждають на однотипні психічні розлади. Деякі люди в групі розкриваються, перестають відчувати себе наодинці зі своєю недугою, не бояться обговорювати свій стан у деталях, які допомагають психіатру визначити причини, що спровокували недугу.

Проте, є й такі пацієнти, яким необхідний одиночний індивідуальний підхідта консультація «при зачинених дверях». Вони соромляться визнавати свої стани, уникаючи відповіді чи вигадуючи невідповідні ознаки. У таких випадках лікар повинен допомогти розібратися та вказати шлях своєму пацієнтові. Хоча, в цих випадках найкращого результату буде досягнуто тільки тоді, коли пацієнт сам виявить бажання долати свою недугу будь-якими способами, аби позбутися її.

Психотерапія при депресії ставить своєю першою метою допомогти хворому справлятися з станами, що виникають самостійно, не допускаючи надалі їх рецидивів.

Види психотерапії при депресіях

Вибір способу подолання недуги залежить від причини, що викликала цей стан.
Отже, розрізняють когнітивно-поведінкову, міжособистісну та психодинамічну психотерапію для боротьби з депресіями.

1. Когнітивно-поведінкова психотерапіяставить своїми завданнями: усунути симптоми депресії; усунути труднощі із соціалізацією наскільки це можливо; скоригувати поведінку, спробувати усунути помилки, які робить пацієнт непомітно для себе, посилюючи свій стан, іноді це стосується неадекватних релігійних переконань та консервативних суджень; мінімізування рецидивів після проходження сеансів психотерапії
2. Міжособова психотерапіявстановлює симптоми депресії, перебіг її перебігу та звільнення від ознак проблеми.
3. Психодинамічна психотерапіявиявляє невідповідність, що лежить в основі конфлікту; підбирає баланс, що дозволяє вирішити протиріччя.

Життя у депресії

Світ навколо нас багатополярний, щось тішить і розчулює, щось, навпаки, дратує і викликає почуття гидливості. Кожна людина має свої пороги чутливості до світового простору, свою семантику, свою суб'єктивну думку про об'єктивний світ. Для когось така проблема не має значення, а для когось це рішення її – питання життя та смерті.

Більшість людей, так і не навчившись цінувати кожну мить життя, проводять найкращі рокиу стані апатії, відкидаючи геть-чисто особистий розвиток, цікаві хобі, навіть не намагаючись щось змінити у своєму особистісному просторі. Позитивний фактор депресивних станів у тому, що в більшості випадків хворий усвідомлює свою недугу, не відкидаючи діагнозу.

Будь-яка інформація, що надходить до нас, повинна сприйматися нейтрально, тільки тоді ми зможемо зберегти своє здоров'я та навчитися радіти життю!

Психотерапія - вплив лікаря на психіку пацієнта, або групу пацієнтів, з лікувальною та виховною метою.
Психотерапія - техніка, спрямована персонально на пацієнта, що об'єднує в собі побудову планів на зміни самої людини та пізнання самої себе.

Сеанси психотерапії впливають на пацієнта з лікувальною метою

Існує три основні типи втручання психотерапевта: психоаналітичний, поведінковий та досвідчений (гуманістичний).

• Психоаналітичний- Невроз у цій концепції виникає як результат зіткнення несвідомого (інстинкти та низовинні потреби людини) зі свідомістю (виховання, морально-етичні норми). Терапія спрямована на усвідомлення конфлікту. У цьому допомагає метод вільних асоціацій, пошук символічних проявів конфлікту (наприклад, сни), опір чомусь чи перенесення своїх почуттів на іншу людину, найчастіше на лікаря. Завдання лікаря — виявити це несвідоме.
• Поведінковий- розлад психіки є результатом нездатності організму адаптувався до навколишньому середовищіабо його неправильна пристосованість. Завдання терапії полягає в коригуванні сформованих моделей поведінки.
• Гуманістичне- Невроз виникає в результаті неспроможності людини: відсутність у неї можливості самореалізуватися, задовольнити потребу в самоактуалізації. Терапія полягає в тому, щоб поставити людину в нову, незвичайну для неї ситуацію і змусити її провести самоаналіз — пізнати себе.

Існують вербальні та невербальні засоби, які психолог застосовують у своїй терапії Тобто або всю увагу концентрується на емоціях, або на поведінці пацієнта. З метою профілактики, лікування, реабілітації чи розвитку хворого проводяться бесіди, спеціальні вправиабо поміщення людини у соціальну групу для взаємодії.
Про ефективність терапії не можна судити за відчуттями та розповідями пацієнта. І тому існують спеціальні дослідження, які дотримуються певних суворих правил.

Процес профілактики включає виявлення чинників ризику та проведення відповідних заходів щодо запобігання потрапляння в це коло людей, робота з тими, хто відчуває труднощі психологічного плану. Реабілітація, передусім, стравить собі завдання відновлення чи збереження хворого як особистості та учасника соціуму.

Психологічне консультування

Психологічне консультування - це допомога людині у пошуку шляхів вирішення її проблем психологічного аспекту. Виділяють три основні підходи до консультування:

• проблемно-орієнтоване, що полягає в аналізі проблемної ситуації з боку зовнішнього впливута її дозвіл;
• особистісно-орієнтоване, що наголошує на людину як особистість і внутрішніх протиріч і конфліктів, що спричинили за собою проблемну ситуацію;
• виявлення внутрішніх ресурсів хворого на вирішення проблеми.

Особистісно-орієнтоване консультування допомагає вирішувати внутрішні конфлікти

Особистісно-орієнтоване консультування за своєю суттю близьке до психотерапії, проте не є синонімом. Найяскравіша різниця полягає в тому, що консультування проводиться зі здоровими людьми, а терапія – з хворими.
Методів психотерапії дуже багато. Ось деякі з них: гіпнотерапія, самонавіювання, раціональна, групова, що підтримує, реконструктивна, переучує, поведінкова психотерапія. Методи, спрямовані на розуміння та подолання проблеми, на розуміння себе, на придушення чи вираження емоцій та багато іншого. Але переважно їх класифікують на спеціальну психотерапію, методи сугестивної психотерапії, поведінкову (умовно-рефлекторну) психотерапію та інші види.

Говорячи про психотерапію в загальних рисахможна сказати, що до її факторів відносять: в першу чергу, звернення до емоцій; розуміння себе пацієнтом; готовність розповісти та вислухати; віра у те, що хворий може вилікуватися; позитивний настрій та, нарешті, полегшення виходу емоцій.

До стилів і стратегій поведінки конкретно лікаря, незалежно від бажаної ним терапії, відносять цільову орієнтацію отримання позитивного результату, увага до відносин між лікарем і пацієнтом, робота з минулим та сьогоденням людини («там і тоді» і «тут і зараз»).

Процес психотерапії має таку послідовність:

1. Налагодження контакту із хворим, його добровільне співробітництво, створення мотивації пройти терапію.
2. Виявлення причин та історії походження хвилюючих симптомів.
3. Визначення цілей та завдань психотерапії.
4. Застосування необхідних методик зменшення та зникнення симптоматики.
5. Закріплення досягнутого результату виконаної роботи.
6. Припинення психотерапії.

Як відбувається сеанс психотерапії

Найперше питання, яке необхідно обговорити психотерапевту з пацієнтом – згода хворого на проведення терапії, особливо якщо вона має на увазі участь у групових заняттях.

Перший сеанс психотерапії відбувається за цим планом:

Необхідно визначити відправну точку за допомогою збору психотерапевтично важливої ​​інформаціїпро клієнта.

Формулювання пацієнтом бажаного результату, визначення цілей терапії. Для цього рекомендується:

1. Пацієнту сформулювати поставлене завдання у позитивному ключі, починаючи зі слів «я хочу придбати в результаті»
2. Створення за допомогою уяви пацієнтом себе у майбутньому, з новопридбаними позитивними якостями. Корисно обговорити з клієнтом те, як він зрозуміє, що досяг бажаного.
3. Розібрати по можливості всі ситуації, де придбані зміни будуть доречними, а де вони будуть марними і навіть шкідливими.
4. Обговорити, чи можливо здійснити передбачувану роботу, чи вистачить цього ресурсів і часу.
5. Визначити, скільки сеансів знадобиться задля досягнення поставленої мети.

Для досягнення поставленої мети психотерапевту потрібно зазвичай кілька сеансів

Наприкінці підбивається підсумок та оцінка отриманих результатів. Визначення з часом наступного сеансу, якщо необхідно.

Вибір та опис шляху проходження за термінами

Пацієнт повинен йти назустріч лікарю, добровільно мати бажання змінитися.

Перебіг та прогрес психотерапій залежить від точності підстроювання та приєднання до невербальних форм поведінки пацієнта. Від цього залежить результат.

Протягом сеансів психотерапії лікар та клієнт проходять 4 етапи:

1. Встановлення контакту.
2. Визначення з цілями, завданнями, побудовою терапії, позначення меж відповідальності.
3. Сама терапія.
4. Підбиття підсумків та вирішення подальшої долі відносин пацієнта та терапевта.

Скільки сеансів психотерапії потрібно встановити лише лікар. Але пацієнт має право не продовжувати терапію, якщо він цього не хоче.

Тривалість терапії залежить від багатьох факторів: наскільки небезпечна проблема, що виникла у пацієнта, чи хоче людина позбутися своїх проблем і як багато вона готова для цього зробити.

На першій зустрічі психотерапевт допомагає побачити проблему з боку

Перша зустріч.На першому прийомі лікар допомагає клієнту побачити проблему, що турбує його з боку, краще зрозуміти себе і знайти корінь усіх лих. Це служить поштовхом до вирішення становища і, для деяких, самостійного виходу із ситуації. Їм не потрібна повторна консультація.

Однак, трапляються випадки, коли ні на першій зустрічі, ні на другій лікареві не вдається навіть розговорити пацієнта, тож терапія триває.

Короткострокова терапія. Мінімальний курс усунення проблеми за допомогою консультацій лікаря та психотерапії складає від 5 до 10 відвідувань. За цей час неможливо кардинально змінити своє життя або перебудувати особистість, але вирішити якусь одну хвилюючу ситуацію (наприклад, ставлення з дітьми, що виросли) представляється цілком можливим. Але для цього необхідно дотримуватись умов:

• Концентрація на одній певній проблемі. Якщо клієнт паралельно із заявленою спочатку ситуації з дітьми, що виросли, починає приплітати невдалу кар'єру або психосоматичне захворювання, то ефекту від терапії не буде.
• Врахувати тривалість існування проблеми. Якщо доросла людина отримала травму ще дитиною, до теперішнього часу вона спричинить величезний ланцюг наслідків. На лікування такого випадку піде набагато більше часу.

Тривала психотерапія.Тривалість від півроку. Мета таких психотерапій – кардинальна та повна зміна сутності та життя пацієнта. Викорінення дитячих страхів, лікування психосоматичних хвороб, виправлення емоційного стану та безліч інших недуг. Подібні терапії проводяться дуже обережно, тому що клієнтам з настільки глобальними проблемамидуже складно відкритися і розповісти про ситуацію, що тривожить, і їх рішучість настільки масштабно змінитися в багатьох випадках легко зруйнуватися.

Довічна терапія.Досить часто пацієнти після вирішення проблем, що хвилюють, назавжди розлучаються зі своїм психотерапевтом, адже мета лікування не тільки полегшити душу людині, а й навчити її надалі справлятися самостійно в подібних ситуаціях. Але бувають і такі випадки, коли хворий ходить до лікаря до кінця життя, при тому не обов'язково за потребою, а просто з бажання чи прихильності до лікаря (що, до речі, не рідкість).

Варто сказати, що психотерапевти і є клієнтами. Це дуже поширена практика, адже лікарі зазнають величезного тиску через таку важку роботу.

Особливі сеанси психотерапії

У психотерапевтичної практиці існує спеціальна психотерапія. До неї входять такі методи, як:

• Індивідуальна психотерапія- Основний механізм даної терапії полягає у взаємодії особистості лікаря та особистості пацієнта. Цей метод спрямований на вивчення хворого як особистості, визначення причин виникнення та шляхи розвитку поточного стану, що турбує, усвідомлення пацієнтом зв'язку між його станом і провокуючими факторами навколишнього світу, корекція поведінки та вирішення проблемного стану.
• Групова психотерапія– взаємодія членів групи між собою, включаючи лікаря, з лікувальною метою.
• Сімейна психотерапія- амбулаторне або стаціонарне спостереження однієї сім'ї, або робота з кількома сім'ями в групах, з метою зміни їхніх взаємин, які виявляють значний зв'язок із захворюванням, реабілітацією пацієнта.
• Раціональна психотерапія- Терапія, що включає в себе пояснення та логічне обґрунтування лікарем хворому причин захворювання та можливості одужання. Мета - переконати пацієнта, що його хвороба досить безпечна і виліковна.

Сеанс розвантажувальної психотерапії

Одним із методів когнітивно-поведінкової психотерапії є релаксація – розслаблення, зниження психофізіологічної активності. людського організмупід час неспання. При цьому відбувається зниження метаболізму, кров'яного тиску, розслаблення м'язів.

Метод релаксації, як звільнення від стресу, включає такі вправи:

Аутогенне тренування– складається з двох частин, в основі яких лежить самонавіювання.

Аутогенне тренування допомагає знімати напругу

Мета першого етапу полягає у скиданні емоційної напруги. У наші дні найчастіше терапія обмежується лише цією. Тренування може проводитися індивідуально або у групі з 10-12 осіб, терапія проводиться протягом 8-12 зустрічей. Механізм цього етапу полягає у постійному повторенні під час заняття заданих лікарем вербальних форм, які описують необхідний для розслаблення стан.

Друга частина аутотренінгу є візуалізацією певної картинки. Це відбувається поступово: спочатку необхідно уявити улюблений колір і картинки, що з'являються з нього, потім будь-яке абстрактне поняття (наприклад, свобода) і сконцентруватися на власних відчуттях, потім інших людей у ​​порядку зростання до них симпатії. В результаті відбувається розслаблення та зняття емоційної напруги.

Біологічний зворотний зв'язок(БОС) – за допомогою датчиків хворий може спостерігати будь-які зміни до його організмів і за допомогою розуму намагається контролювати їх та перебувати у спокійному стані. Цей метод допомагає підвищити навичку самовладання і цим допомогти собі краще справлятися з важкими в емоційному плані ситуаціями. Існує два типи біологічного зворотного зв'язку:

• Пряма– контроль за зміною функції, розлад якої притаманно захворювання хворого.
• Непряма- Контроль над зміною функції, розлад якої не специфічний для захворювання. Найчастіше, це температура тіла та електричний опіршкіри.

Дихально-релаксаційний тренінг– набір вправ, спрямованих на напругу та розслаблення м'язів обличчя, пояси верхніх та нижніх кінцівок, черевного відділу, а також дихальні тренування.

Психотерапія для схуднення

Йтиметься про людей з діагнозом «ожиріння» і хворих на булімію.

Внаслідок порушення соціально-психологічної адаптації у таких людей розвиваються депресія та тривожно-фобічні розлади. Існують симптоми ураження нервової системи та психіки, що виникають в результаті супутніх переїдання дисфункцій внутрішніх органів.

Зміни у психіці:

• Психологічні конституційно-особистісні особливості– порушення ендокринної, біохімічних та метаболічних систем як результат переїдання. Захворювання, що розвиваються, тягнуть за собою посилення потягу до їжі, що призводить до формування порочного кола. На деякий час розірвати його може лікуванням медикаментами та спеціальною дієтою, проте позбутися головної проблеми – залежності – може лише психотерапія.
• Особистісно-реактивні зміни- Зміна поведінки хворого в соціальних групах. Тут хворі діляться дві групи з діаметрально протилежними моделями поведінки: одні ігнорують проблему, обертаючись у колах собі подібних (гіперкомпенсація), інші доводять себе у своїх переживаннях до невротичної депресії.

Найчастіше обмежуються медикаментозним лікуваннямта складанням спеціальної дієти. Немає певних методів психотерапії, корекція призначається на розсуд лікаря.

Булімія – психічний розлад особистості, що виявляється у періодичних нападах сильного голодуз різким посиленням апетиту. Виникає захворювання через порушення у центральній нервовій системі, ендокринної системи, Спадкова схильність, психічні розлади.

Психотерапія для схуднення допомагає вилікувати булімію

Психотерапія булімії спрямована на перебудову організму та його відношення до їжі

Порушення роботи щитовидної залози.

Тиреотоксикоз. Психотерапія захворювання та його прояв.

Тиреотоксикоз (або гіпертиреоз) – надмірне виділення щитовидної залози тироїдних гормонів. Ризик виникнення даного захворюваннявиникає вже в дитинстві, коли фактори зовнішнього середовищаі генетична схильність може спричинити схильність до гіпертиреозу. Найчастіше причину розвитку захворювання пов'язують із психосоматикою: відчуття незахищеності в ранні роки через смерть близького, відкидання батьками або проблемами із взаєминами в сім'ї.

Страхи та потреба у заступництві у таких хворих проявляється турботою про інших, прийняття на себе відповідальності та контрфобічного заперечення. Подібна поведінка приводить їх до стану спокою. Спостерігається прагнення перевиконати свої завдання та постійно йти вперед. В основному, хворі - старші діти в сім'ї, справляють враження зрілих особистостей, ховаючи за маскою страх і слабкість.

Для лікування використовуються методи:

• Арт-терапії
• Гештальт-терапії
• Когнітивна психотерапія
• Транзактного психоаналізу
• Психосинтеза.

Гіпотиреоз та депресія

Гіпотиреоз – синдром, що виникає внаслідок дисфункції щитовидної залози та недоліком виділення їй гормонів.

Депресія у 40-66% випадків супроводжує це захворювання. Вважається, що діагноз субклінічного або маніфестного гіпотиреозу має на увазі у кожного хворого на депресію людини.

Депресивні розлади при гіпотиреозі протікають у тяжкій, середній або легкого ступеня. Виділяють астенічну, тривожну, стеричну депресію та депресію з явищами невротичної іпохондрії. Нерідко у хворих виникає апатія, починаються панічні атаки, Виявляється млявість та безініціативність. Для пацієнтів характерна плаксивість, емоційна лабільність, безпричинний стан тривоги.

У боротьбі з депресією психотерапія допомагає досягати відмінних результатів

Навіть під час медикаментозного заміщення недостатніх гормонів у хворих спостерігаються розлади депресивного характерута чутливість до антидепресантів у пацієнтів суттєво знижена. Однак вдалося виявити залежність депресивного стану людини від рівня тиреотропного гормонув організмі.

Сеанси психотерапії під час депресії

При депресивній симптоматиці вважаються ефективними методамигіпнотерапії, метод застосування газової суміші- Закису азоту, групова терапія. Останній метод не призводить до зняття ендогенної симптоматики, проте дає людині відчути себе у безпеці та усвідомити, що її хвороба не виняткова, що підвищує віру у одужання. Групову терапію зазвичай поєднують із біологічною терапією. Цікаві суперечки щодо того, чи варто включати до таких груп людей, схильних до суїциду. Одні вважають, що тенденції до подібних вчинків в інших пацієнтів зросте під їхнім впливом, інші, навпаки, це спровокує прояв прихованих суїцидальних схильностей інших, що допоможе вилікувати їх на початок прояви подібних бажань у поведінці.

Найвідомішим методом психотерапії при депресії вважається інтерперсональна психотерапія (Клермана та Вейссмана). Вона спрямована на покращення адаптації пацієнтів у соціумі та встановлення міжособистісних контактів, відкритість, здатність висловлювати свої думки та емоції.

При психодинамічної терапії основний акцент робиться на дослідження та корекцію самооцінки, самозвинувачення, заперечення прихованого гніву і т.д.

У разі недирективної психотерапії пацієнт просто розповідає про себе, про свої думки та почуття, а лікар допомагає побачити людині себе збоку.

При неврозах депресивного характеру зберігається позитивний погляд у майбутнє, людина особистісно мало змінюється і зберігає працездатність. Проте, характеризується млявістю, загальмованістю та постійно сумним настроєм. Лікування медикаментозне разом з проведенням терапій на навіювання та самонавіювання.

Замкнута людина мовою психотерапевта

У психіатрії симптом замкнутості позначають термінами «клаустрація» та «анахорество».

Клаустрація- симптом, при якому людина страждає на патологічне затворництво. Добровільна відмова від зв'язку з навколишнім світом (самітництво, мізантропи, ув'язнення в монастирі) не обов'язково є ознакою психічного розладу. Справжня клаустрація - це прагнення відсторонитися від зовнішнього світу і сприймається хворим як природна та нормальна реакція. Цей симптом може супроводжувати такі хвороби як аутизм, шизофренію, пресекуторне марення як захисного механізму, може спостерігатися при обсесивно-фобічному синдромі, при сенильно маячних психозах

Психотерапія може зробити замкнуту людину більш відкритою

Анахерство- Уникнення соціуму, прагнення до усамітнення, пустельництво. Як патологія проявляється при депресіях, шизофренії та аутизмі. Нерідко спостерігається у фанатично віруючих людей.

Одним із симптомів синдрому Діогена є замкнутість. Дане захворювання також називають синдромом старечого убожества, так як на дане захворювання страждають в основному люди похилого віку, синдромом Плюшкіна або патологічним накопиченням.

Симптоми, що супроводжують це захворювання:

• Зміни характеру: підвищується дратівливість та агресивність, емоційна нестабільність.
• Прогресує відчуженість від соціуму.
• Виникає підозрілість, іноді доводячи до того, що хворі починають негативно ставитися до тих, хто пропонує їм допомогу.
• Відмовляються від допомоги близьких.
• Власне майно не витрачають, а збирають у певному таємному місці.
• Скупість може змусити хворих харчуватися зіпсованими продуктами та голодувати.
• Пацієнт не піклується про особисту гігієну та порядок навколо.
• Надмірна захаращеність приміщення, в якому мешкає хворий.

Для лікування синдрому Діогена знадобиться кілька сеансів

Причини виникнення синдрому Діогена можуть бути різними: травма голови, операція головного мозку, енцефаліт, енцефалопатія, патологія розвитку головного мозку. Всі ці причини мають на увазі порушення цілісності зон кори лобних частокголовного мозку або підкіркових структур, які відповідають за прийняття людиною рішень.

Орендний блок

Психотерапевтичні методи роботи з депресією.

Когнітивна терапіядепресії.

Основне завдання когнітивної терапії – виявлення негативних думок чи установок, що у процесі життя призводять людини до депресії. На даному етапі когнітивна терапія є однією з найбільш ефективних і зарекомендували себе технік. Когнітивний терапевт використовує кілька етапів під час роботи з клієнтом.

На першому етапі він намагається виявити неадаптивні переконання. Це завдання вимагає поєднання зусиль терапевта та пацієнта. Терапевт направляє пацієнта, допомагаючи йому виявити, яким переконанням викликана та чи інша дисфункціональна думка, а потім, спонукаючи його перевірити достовірність цих базових переконань.

Терапевт не повинен поспішати самостійно, формулювати переконання пацієнта, бо існує небезпека, що пацієнт прийме запропоноване йому формулювання лише з бажання підкоритися терапевту або, навпаки, рішуче відхилити його, що унеможливить подальше дослідження відповідного переконання. Слід пам'ятати, що у людини, яка не має навичок інтроспекції, базові переконання, як правило, не сформульовані. Терапевт напевно зіткнеться з проблемами, якщо заявить пацієнтові: «Ви кажете собі: "Я маю бути бездоганним у всьому"» або «У вас є переконання: "Всі повинні любити мене"». Справа в тому, що пацієнтові набагато легше відстежувати свої автоматичні думки, ніж переконання.

Виділяють наступні ірраціональні установки клієнта, що схильні до виникнення депресивних переживань.1) щоб бути щасливим, я повинен бути щасливим у всіх починаннях;2) щоб почуватися щасливим, мене повинні любити і приймати все і завжди;3) якщо я припускаюся помилки, отже , я дурний; 4) якщо я не досяг вершини, то зазнав провал; 5) як чудово бути популярним, відомим, багатим; як жахливо бути звичайною, посередньою людиною;6) моя цінність як особистості визначається тим, що думають про мене інші люди;7) я не можу жити без кохання. Якщо мій партнер (Знаковий Інший) мене не любить, я ні на що не придатний, я нікчема; 8) якщо хтось зі мною не погоджується, значить, він не любить мене.

Ряд депресогенних установок клієнтів, засновані на теорії повинності.1) я повинен бути найщедрішим, тактовним, благородним-мужнім, самовідданим і красивим; 2) я повинен бути ідеальним коханцем, другом, батьком, учителем, студентом, чоловіком; 3) я повинен справлятися з будь-яким складнощом легко і з повним самовладанням;4) я повинен завжди вміти швидко знайти вирішення будь-якої проблеми;5) я ніколи не повинен страждати; я завжди повинен бути щасливим і безтурботним; 6) я повинен все знати, розуміти і передбачати; 7) я повинен завжди володіти собою та керувати своїми почуттями; 8) я завжди повинен вважати винним себе; я не маю права завдавати біль ніколи і нікому; 9) я ніколи не повинен відчувати втоми та болі; 10) я повинен бути завжди на піку ефективності.

Другий етап включає зміну переконань, зокрема, формування альтернатив. Давайте розглянемо невеликий приклад. На твердження клієнта про те, що він повинен все знати, розуміти та передбачати, психолог може привести ситуацію, можливо з життя клієнта, яка була непідвладна його контролю. Після того, як клієнт погодиться з цим твердженням, когнітивний терапевт має допомогти виробити альтернативну установку. У новій фразі може бути ідея про те, що є речі, які можна знати, розуміти та передбачати, а є речі, які не підвладні жодному контролю.

На завершальному етапі сформовані альтернативні розумові «програми» та корисні установки закріплюються у мисленні та поведінці методом регулярного використання: спочатку – у ході тренінгу, а надалі – у реального життя. Звичайно, когнітивна терапія набагато ширша за той приклад, який наведено в даному параграфі. Якщо читача зацікавить даний метод, ми рекомендуємо звернутися до книги: Когнітивна терапія депресії, написаної популярним американським психотерапевтом Айроном Беком.

Тілесно-орієнтований підхід під час роботи з депресією.

Представники тілесно-орієнтованої терапії вбачають причину депресії у пригнічених емоціях, таких як гнів, ворожість, незгоду, які у свою чергу блокуються у тілі у вигляді тілесних затискачів. При опрацюванні тілесних затискачів, що пригнічується насамперед емоційна енергія знаходить вихід, що сприяє звільненню від депресивного стану. Олександр Лоуен у своїй книзі «Депресія та тіло» дуже докладно наводить приклади роботи з депресією.

Першим кроком є ​​збирання інформації. Важливим моментомвиступають значні спогади із життя, клієнта. Другим кроком є ​​відпрацювання правильного глибокого дихання. Дана вправа дозволяє з одного боку сконцентруватися на своїх внутрішніх почуттях та відчуттях, а з іншого боку почати усвідомлювати їх.

Наступним кроком є ​​біоенергетичні вправи щодо встановлення зв'язку із землею та подальша робота з тілом. Клієнту пропонується по черзі виконувати ряд технік, які включають нахили, здатність стояти на колінах, згинаючись при цьому до землі, робота руками і ногами і т.д. Дуже важливо утримувати правильне дихання. У процесі виконання вправ відбувається розблокування м'язових блоків, що призводить до звільнення пригніченої раніше енергії та здатності організму до природної саморегуляції.

НЛП (Нейролінгвістичне програмування).

Представники НЛП виходять із того, що депресія кодується в нашому мозку у вигляді звуків, образів та відчуттів. З погляду НЛП, якщо зруйнувати даний код, Змінивши або модифікувавши таким чином, щоб він став сприйматися нашим мозком по іншому, то депресія піде. Зокрема, техніка при роботі з депресією складається з кількох кроків.

Крок перший полягає в тому, щоб створити мотивацію на порятунок від депресії. Мотивація може бути створена за рахунок морквин, а саме того, що стимулюватиме клієнта, щоб йти вперед, а також за рахунок страшилок. Страшилки дозволяють клієнту побачити те негативне, що він може отримати, якщо він не змінюватиметься.

Крок другий полягає в тому, щоб зрозуміти вторинні вигоди, які клієнт отримував чи одержує від депресії. Вторинні вигоди є несвідомі освіти і є якимось магнітом, завдяки якому клієнт тримається за депресію. Такими достоїнствами можуть бути: зняття відповідальності за своє життя, життя близьких людей, отримання уваги тощо. У другому кроці клієнту важливо як усвідомити ті вторинні вигоди, завдяки яким він тримався за депресію, а й знайти інші, соціально-прийнятні форми задоволення цих бажань.

Крок третій включає усвідомлення того, як депресія кодується в репрезентативної системиклієнта. Клієнту можна поставити запитання: «А так, якби ти відчував присутність депресії це було б усередині або поза тебе»?. Після цього можна розпитати його про форму, колір, відчуття, звуки. Завдання даного етапу в тому, щоб клієнт по всіх органах сприйняття інформації зміг виявити наявність депресії.

Крок четвертий включає безпосередню трансформацію депресії. Це може бути зроблено за рахунок зміни форми або розміру, зміни кольору чи звуків, зміни тактильних чи тілесних відчуттів. Завдання психотерапевта цьому етапі - зробити трансформацію депресії, з допомогою зміни змісту в суб'єктивної реальності клієнта.

Останнім етапом, який іноді варто робити до початку роботи з проблемою, є етологічна перевірка або підстроювання до майбутнього. На даному етапі клієнт може побачити себе в майбутньому без депресії та визначити те, які якісні зміни зможуть відбутися в його житті.

Екзистенційна терапія під час роботи з депресією.

Екзистенційна або логотерапія терапія (Exist – існування, Logos – життя), стверджує, що депресивний станможе бути викликано втратою чи відсутністю життєвого сенсу. Екзистенційний психотерапевт використовує різного родутехніки, включаючи розмову, Сократівський діалог і т.д. для того, щоб допомогти клієнту повернути собі сенс свого життя, сенс свого існування. Якщо терапевт і клієнт домагаються поставленої мети, то депресія йде і клієнт переходить на новий етапсвого життєвого розвитку

Арт – терапія під час роботи з депресією.

Ще один із методів, про які ми поговоримо в цій статті, називається арт-терапія. Дана форма терапії включає малювання, ліплення та інші техніки. Ми зупинимося лише на малюванні, щоб показати основні принципи даного методу. Арт-терапевт просить клієнта намалювати будь-яку картину щодо його поточного стану. Нехай, наприклад, це буде депресія. Якщо клієнт запитуватиме про конкретику, можна сказати у тому, що важлива його спонтанність, його креативність і природність. Поясніть, що додаткових вказівок тут бути не може. Крім спонтанності попросіть клієнта вкладати сенс у кожен колір, і поясніть, що тоді, і лише тоді картина матиме зміст, відбиваючи його внутрішній стан.

Наступним кроком є ​​обговорення малюнка. Дозвольте клієнту дати волю своїм почуттям та емоціям. Нехай він долучиться до цього процесу тут і зараз, дозволить собі бути таким, яким йому хочеться бути. Завдання терапевта цьому етапі – заохочувати самовираження клієнта. У цій частині вправи відбувається відновлення природного емоційного регулювання за рахунок вираження пригнічених почуттів та емоцій.

Наступним кроком можна запропонувати клієнту змінити малюнок таким чином, щоб він йому подобався - домалювати або перемалювати, зробити яскравіші фарби, малюнок більше, намалювати те, що він любить. Іноді пропонують намалювати малюнок лише за допомогою трьох фарб – жовтої, блакитної, зеленої. За допомогою цих фарб навіть депресивний малюнок виглядатиме трохи мінорним. Ці кольори гармонізують внутрішній стан.

Ще однією із технік зміни стану в арт-терапії є техніка «полярностей». Наприклад, ніч-день, зима-літо тощо. Першою пропонують зиму, а потім літо і т.д. І наприкінці хочеться відзначити, що малювання дає можливість витягти назовні ті проблеми та комплекси, які глибоко приховані в людині. А це, у свою чергу, дозволяє зменшити депресивний стан, а часом повністю позбутися його.

Психотерапевтичні притчі та метафори при роботі з депресією.

Психотерапевтичні притчі та метафори є ефективним засобом при роботі з депресією і допомагають використовувати наявний у людини поточний досвід для осмислення його нового досвіду. Великий гіпнотерапевт 19 століття М. Еріксон вважав, що люди мають достатні здібності для того, щоб вирішити проблеми, що постають перед ними. Вони розвинули ці здібності і оволоділи ними у певній ситуації, але ще не використовували їх у ситуації, в якій виникла проблема.

Завдання метафори полягає в тому, щоб "перенести" знання з однієї сфери до іншої. Терапевтична метафора приховує свою справжню мету у суті оповідання. Клієнт сприймає тільки описувані події та вчинки, не замислюючись про прихований у них сенс.

Притчі та метафори мають важливою якістю: у них містяться поради чи повідомлення щодо будь-якої специфічної проблеми. Якщо, наприклад, клієнт зіштовхнувся з депресією, то терапевтична притча чи метафора може відбивати подібний стан, у якому опинився головний герой. Головні ролі можуть виконувати як реальні люди, так і казкові герої. Не має значення, хто чи що це буде. Основне завдання в тому, щоб клієнт зміг ідентифікувати себе та свою проблему з чинним персонажем.

Крім подібності до поточним станом, у терапевтичній метафорі має бути вирішення проблеми клієнта. За таких асоціацій цілком імовірно, що клієнт відчує особливий інтерес до того, як завершиться ця історія, і перенесе це на своє життя.

Таким чином, метою терапевтичних метафор і є ініціація свідомого, або підсвідомого пошуку, який може допомогти людині у використанні особистих ресурсів для такого збагачення моделі світу, щоб зуміти впоратися з проблемою, що займає її, зокрема з депресією.

Бібліотерапія депресії.

Корекційний вплив читання проявляється в тому, що ті чи інші літературні образита пов'язані з ними почуття, потяги, бажання, думки, засвоєні за допомогою книги, заповнюють у пацієнта нестачу власних образів та уявлень. Вони замінюють у нього тривожні думки і почуття або направляють їх за новим руслом, до нових цілей.

Психолог підбирає для клієнта книги відповідно до характеру його депресії. У разі враховується стимулююча, седативна, відволікаюча і т.п. спрямованість художнього твору, що пропонується клієнту для читання. У ході бібліотерапії клієнтом ведеться читацький щоденник, аналіз якого дозволяє психологу чи самому клієнту досить об'єктивно оцінити динаміку його психічного процесупід час проведення терапії.

Трудотерапія депресії.

Американські психологи провели експеримент із групою добровольців, яким довелося пройти психологічне тестування та почекати 15 хвилин до наступної серії тестів. Навіть, незважаючи на те, що за участь у дослідженні всі учасники отримали винагороду, щасливішими виявилися ті, хто під час п'ятнадцятихвилинного очікування міг щось робити. Психологи вважають, що бездіяльність породжує нудьгу і в результаті призводить до депресії та хвороб. Тому зайняті люди почуваються набагато ефективніше і щасливіше.

Підводячи підсумки наведеним вище прикладам, хочеться відзначити, що існує велика кількість інших технік, які можуть допомогти при роботі з депресією. Гіпноз, холотропне дихання, системні сімейні розстановки – всі ці напрямки є ефективними засобамипри роботі з цією проблемою. Якщо наш шановний читач зацікавиться проблемою депресії, існує велика кількість літератури, в якій можна отримати додаткову і корисну інформацію.

І на закінчення ще раз хочеться відзначити, що серед медикаментозних і немедикаментозних засобів лікування депресії, що застосовуються нині, слід віддавати переваги саме психотерапевтичним технікам. І саме правильний вибірпсихотерапевтичної техніки для певного клієнта визначатиме максимальну ефективність роботи з існуючою проблемою.

Психотерапія депресії, будучи розділена на кілька різновидів, має кілька підходів у лікуванні. Когнітивно-поведінкова психотерапія має на увазі виявлення негативних установок у свідомості пацієнта та демонстрація йому помилковості даних переконань. Як правило, пацієнти не бачать необхідності в будь-яких змінах, дотримуючись моделі звичної їм мислення і психотерапевту дуже важливо показати їм, навіщо потрібно міняти цю модель. Іншими словами, щоб процес змін був запущений, потрібно, щоб сам пацієнт зрозумів, що треба інакше дивитися на проблему і мислити по-іншому, і зміна свого підходу до того, що викликає депресію, стане причиною позбавлення захворювання. Міжособистісна терапія спрямована на навчання пацієнта встановлювати зв'язки з оточуючими таким чином, щоб він почував себе гармонійно. Коригування очікувань від взаємин, спроба себе в різних соціальних ролях, які викликають складнощі у звичайному житті через знижену комунікативність, а також вміння долати ізоляцію від суспільства після розуміння необхідності цього- ось у чому полягають методи лікування по даному видупсихотерапії. При психодинамічній терапії необхідно усвідомити невідповідність, якою характеризується внутрішній конфлікт, і після цього розуміння психотерапевта допомагає пацієнтові розібратися з усуненням цієї невідповідності. У разі необхідно знайти компроміс, наприклад, для щирого висловлювання своїх емоцій за бажання бути доброзичливим до людей, а якомусь разі доречно вибрати модель поведінки, проаналізувавши варіанти. Так, якщо людина відчуває потребу у турботі, але при цьому не хоче залежати від будь-кого, то психотерапевт допомагає їй визначити, чого сильніше пацієнт потребує, і навчитися дотримуватися саме цього напряму. Чи не вдається прогнати тугу? Дізнайся про засоби боротьби з депресією. Практику медитації від холодної депресії читай далі. Ажитована депресія: що таке? Читай статтю. Загалом можна сказати, що лікування депресії шляхом психотерапії дуже залежить від того, якого роду депресивний стан відчуває пацієнт, наскільки важко воно в даний момент і чи хоче сам хворий вилікуватися від цього стану. Особисте розуміння необхідності лікування – це головний фактор, що визначає успіх терапії, і розвиток цього розуміння та бажання вилікуватися є одним із найважчих і найважливіших завдань психотерапевта.