Причини та основні симптоми рекурентного депресивного розладу. Види медикаментозного лікуванняі поради для хворих. Нові методи психологічної допомоги.

Зміст статті:

Рекурентне депресивний розлад- це захворювання, яке характеризується повторюваними епізодами пригніченого настрою, рухової загальмованості та ангедонії (неможливість переживати позитивні емоції) середнього чи тяжкого ступеня, без наявності ознак підвищеного настроюта активності. Здебільшого такий стан триває від дванадцяти до шести місяців та супроводжується періодами ремісії до восьми тижнів. Патологія переважно вражає жінок бальзаківського віку. Також відзначається сезонність загострень та індивідуальна періодичність протягом.

Причини розвитку рекурентного депресивного розладу

Визначення єдиного етіологічного факторау разі, зазвичай, неможливо. Найчастіше причин одразу кілька. Протягом певного періодучасу вони надають своє негативний впливстан людини. Після якогось періоду резервні сили організму перестають із ними справлятися. Тоді з'являється останній фактор, що провокує, в результаті дії якого проявляються перші симптоми.

Серед головних причин розвитку рекурентної депресії виділяють:

• Ендогенні. Здебільшого це наявність спадкової схильності. У більшості хворих при зборі анамнезу можна дізнатися про якогось родича з психічним діагнозом. Це може бути як така сама хвороба, так і інші види патології. Також до цієї групи належать генетичні мутації, що виникають у період запліднення. Тоді говорять про вроджену схильність людини. Часто це спонтанні перебудови всередині хромосом, які можуть позначитися на здоров'я надалі.
• Психогенні. Наявність спокійного характерувідзначається далеко не у багатьох людей. Зайва емоційність у повсякденного життяпіддає людині відчувати постійне почуття стресу. Також до цього стану призводять погані звістки, невдачі в особистому житті та на роботі, сварки з близькими та інші фактори. Якщо їхній вплив стає занадто частим або людина надто сприйнятливо до них ставитися, то уникнути патологічної реакції організму у вигляді депресії часто не вдається.
• Соматичні. Багато захворювань внутрішніх органівможуть позначитися на психоемоційному стані людини. По-перше, це інфекційні поразки, у яких втягуються у процес структури мозку. По-друге, це травматизм. Наявність черепно-мозкової травми будь-якого ступеня може призвести до серйозних наслідків. Дуже часто за відсутності у таких людей симптомів їх не спостерігають у медичних установі не попереджають про існуючому ризику. Варто згадати також про шкідливий вплив токсичних та наркотичних речовин.

Виникнення перших епізодів рекурентної депресії, зазвичай, пов'язані з впливом психогенного чинника. Але повторні напади реалізуються з допомогою дії внутрішньої патології.

Симптоми рекурентного депресивного розладу у людини

Для рекурентного депресивного розладу існує небагато специфічних ознак. Здебільшого це загальні симптоми, що зустрічаються при багатьох інших психічних захворюваннях. Велику роль грає саме диференціальна діагностика. Шляхом виключення нехарактерних ознак можна точніше визначити патологію. Існує поділ усіх симптомів рекурентного депресивного розладу на дві групи.

Головні симптоми рекурентного депресивного розладу

При цьому захворюванні дуже важливо вчасно звернути увагу на тривожні знакиорганізму. Щоб не прийняти патологічний станза норму, потрібно знати про кілька основних ознак цього захворювання.

Визначають такі симптоми:

1. Депресія. Її наявність у людини є першим та обов'язковим пунктом у постановці діагнозу. Характеризується вона гнобленням настрою. Хворому не приносять радості речі, які раніше приносять її. З кожним днем ​​йому все важче даються усмішливість і дедалі більше турбує внутрішнє почуття незадоволеності. Згодом починаються проблеми на роботі та в суспільстві. Галасливі компаніїдратуватимуть і злитимуть, але не спонукатимуть до будь-якої дії.
2. Зниження інтересу. Ознака, що проявляється у всій силі своєї дії. Людина пропадає цікавість. Йому зовсім не хочеться знати про те, що відбувається навколо. Немає спонукання до дії, навіть якщо це було його улюбленим заняттям. Такі люди неохоче збираються з друзями, і похід працювати доставляє їм величезних труднощів. Читання газет та журналів, перегляд телепередач не можуть задовольнити та зацікавити, як раніше. Зрештою, хворий зазначає, що жодна річ не може принести йому радості.
3. Швидка стомлюваність. Цей симптом вимагає особливо пильної уваги, адже він може сигналізувати про багатьох тривожних станахорганізму, хоч і проявляється досить типово. Ранок у людини починається з важкого підйому, навіть якщо сон тривав велика кількістьчасу. Протягом усього дня відчувається занепад сил і млявість, які часто сприймаються оточуючими залінь. До вечора енергетичні ресурси людини виснажуються ще більше, з'являється сонливість та втома. Також можуть приєднуватися симптоми суглобового та м'язового болю.

Додаткові симптоми рекурентного депресивного розладу

Іноді основні ознаки захворювання проявляються недостатньо, щоб бути впевненим у його наявності. Також часто буває, що вони маскуються за якийсь внутрішньою патологією. Іноді виступають як ознаки біполярного афективного розладу, але в цьому випадку вони чергуються із підвищеною емоційністю.

Тому існує ще кілька критеріїв, за якими можна переконатися в правильності діагнозу. Серед них:

• Занижена самооцінка. За наявності такого симптому людина втрачає здатність адекватно критикувати власну особистість. З'являється дуже упереджена думка щодо своєї зовнішності. Для жінок властиві комплекси неповноцінності, сором'язливість. Вони вважають за краще залишатися в тіні і не демонструвати свою присутність. Чоловіки ж більше страждають від невпевненості. Від цього виникають проблеми на роботі, стає неможливим кар'єрний ріст, виникають проблеми у сім'ї.
• Загострене почуття провини. Характеризується надмірним страхом образити когось. У цьому випадку людина завжди йде на поводу в обставин і ніколи не сперечається з чужою думкою. Якщо він таки зважиться на якийсь вчинок, то потім дуже довго страждає через переживання з цього приводу. Йому завжди здається, що він зробив щось не так і образив цим іншу людину. Таке навіювання супроводжується постійними вибаченнями перед кимось, навіть якщо вони недоречні.
• Схильність до суїциду. Такі думки приходять до людини не одразу. Цей стан живить наявність інших симптомів хвороби. Чим вони більш виражені, тим швидше пацієнтпочне замислюватися про заподіяння собі шкоди. Дуже рідко такі спонукання є спонтанними. Найчастіше це добре продуманий та спланований процес. На момент спроби суїциду хворий вже повністю впевнений у своїй безпорадності та непотрібності у цьому світі. Навіть кваліфікованим людям не завжди вдається відмовити його від таких дій.
• Зниження уваги. Люди часто звертаються, посилаючись саме на цей вияв. Особливо якщо донедавна вони не відзначали за собою таких порушень. Спочатку виникають труднощі з професійними навичками і лише потім із виконанням звичної роботи. Людина неспроможна зосередитися у виконанні однієї справи. Щоб зібрати всі думки в єдиний висновок, потрібно досить багато часу. Такий стан приносить багато труднощів та значно погіршує якість життя хворого.
• Проблеми зі сном. Порушення режиму дня та ночі при рекурентній депресії виникають практично завжди. Більше того, вони набувають постійного характеру, але зі зміною превалювання фаз сну і неспання. На початкових етапах можливі прояви безсоння. Через докори совісті і велику кількість думок людина просто не може заснути, а якщо їй це вдається, то ефективність такого сну дуже мала. Надалі резервні сили організму виснажуються, і як захисна реакція виникає постійна сонливість.
• Порушення апетиту. Залежить така патологія не лише від даного захворювання, а й від індивідуальних особливостей людини. Найчастіше це все-таки недоїдання. Через відсутність інтересу до навколишнього хворого позбавляється звичного апетиту. Це буває як часткова, так і повна відмова від їжі. Але в деяких випадках подібні депресивні розлади супроводжуються ненажерливістю. Намагаючись якось компенсувати моральне виснаження, пацієнти можуть набирати досить багато надмірної ваги.

Класифікація рекурентної депресії

Виходячи з різноманітності клінічних проявів, можна судити про різних видахданого захворювання. В основу такого поділу було покладено наявність певної кількості основних та додаткових критеріїв діагностики. Також при цьому враховують вплив депресивного стану на внутрішні органи та системи людини.

Внаслідок цього виділяють такі ступеня тяжкості захворювання:

1. Легка. Така стадія діагностується за наявності у хворого двох головних симптомів у поєднанні з парою додаткових. При цьому слід враховувати також залучення до процесу внутрішніх органів. В цьому випадку воно мінімальне або взагалі відсутнє. Загальний стан людини задовільний, пристосованість до повсякденного життя збережена.
2. Помірна. Більш важка поразка, яка характеризується тими самими показниками, що й попередній ступінь, але при виявленні вже чотирьох супутніх симптомів. Також у такому стані обов'язкова присутність соматичної патології у досить тяжких її проявах.
3. Важка. Цей діагноз встановлюють, якщо у пацієнта виявлено всі ці симптоми. Вони також супроводжуються порушеннями з боку різних органів та систем, але вже в загрозливих для життя станах. Більшість хворих підлягає обов'язковій та негайній госпіталізації та потребує надання кваліфікованої медичної допомоги.

Особливості лікування рекурентного депресивного розладу

Останні кілька років проблема лікування рекурентного депресивного розладу стала більш дослідженою та зрозумілою. За загальноприйнятими стандартами насамперед проводиться повне діагностичне обстеження пацієнта. Після цього методом диференціальної діагностикивиключається наявність інших психічних розладів. Лише після підтвердження очікуваного діагнозу можна приступати до вибору методики терапії.

Сучасне суспільство покладає великі надії на розвиток самостійної допомоги хворого, адже саме з неї починається шлях до одужання. Дуже важливо, щоб у кожної людини було сформовано механізм самозбереження. Керуючись ним у майбутньому, можна запобігти розвитку багатьох захворювань.

Перша та найголовніша порада хворому з рекурентною депресією полягатиме у проханні звернення до лікаря. Серед багатьох людей існує страх відвідування лікарні, а тим більше психологів. Через цю думку етапи, у яких можна було б допомогти, пропускаються, переходячи у більш серйозну стадію. А це спричиняє лише ускладнення ситуації.

Другою порадою виступає повне одкровення. Не треба бояться ділитися своїми думками та проблемами. Дуже складно виявити наявність захворювання у людини, яка приховує своє справжнє самопочуття за вигаданою маскою для суспільства. Просто правильна розмова з близькою людиною іноді може запобігти самому розвитку захворювання.

Наступним пунктом у вирішенні проблеми стоїть довіра. Щоб досягти позитивних результатів у терапії, необхідно мати підтримку самого хворого. Найчастіше пацієнти гостро реагують призначення психотропних препаратів, вважаючи їх застосування недоцільним у цій ситуації. Варто зазначити, що в більшості випадків лікування рекурентної депресії неможливе без застосування. лікарських засобів. Повна згода на проведення лікувальних заходівзначно прискорює процес з'ясування та усунення причин депресії.

Психологічна допомога

Сьогодні у світі існують сотні різних методик психотерапії, але всі вони спрямовані на усунення однієї групи захворювань. Деякі базуються на індивідуальних заняттях, інші - групові. Багато хто з них вважається вже застарілим і не використовується сучасними психоаналітиками.

Хотілося б зупинитися на тих способах, які досі використовуються:

• Психодинамічний. Суть даного методуполягає у проведенні індивідуального сеансу з хворим протягом години. Під час такої розмови лікар дозволяє йому вільно викладати думки, які спадають на думку. Вважається, що завдяки такому асоціативному мисленню проблема, що існує, стане місцем затримки в розмові. Наступні сеанси допоможуть людині розкрити справжні причинийого депресивний стан.
• Аналіз снів. Цей спосіб знайшов своє застосування у багатьох методик лікування. Проникнути в несвідому частину мислення через сон найпростіше. Те, що відбувається в ньому, поділяють на явне і приховане. Спеціально навчений лікар здатний розтлумачити те, що бачить пацієнт, коли спить. Дуже часто саме там криються причини, що турбують хворого. І те, що він не розповідає нікому. За допомогою цієї методики можлива наступна корекція хворобливого стану.
• Терапія поведінки. Охоплює способи, спрямовані на усунення вже існуючих методівадаптації у людини. Після чого створюється нова модель поведінки у стресових ситуаціях. Відбувається це під час сеансів, на яких шляхом аналізу лікар визначає помилки у вчинках хворого та виправляє їх разом із ним. Методика виправдана і досить поширена у використанні.
• Корекція когнітивних функцій. Щодо новий видпсихічної допомоги. Його суть ґрунтується на сприйнятті людиною зовнішніх обставин. Лікар з'ясовує судження хворого про те, що відбувається в його житті, і намагається показати йому, наскільки він не правий. Природно, що використовуються фрази, що наштовхують, розвиток потоку думок, а не пряме переконання. Таким чином, пацієнт і сам починає замислюватися про достовірність свого розуміння реальності. Вважається найкращим методомлікування депресивного стану

Медикаментозна терапія

Вибір лікарських засобів є одним із найскладніших етапів у лікуванні даного захворювання. Обійтися без них можна лише в окремих випадках рекурентної депресії легкого ступеня. У всіх її проявах покладати надії інші способи терапії немає сенсу. Це може не тільки не принести користь пацієнту, а й посилити його стан здоров'я.

Сучасна фармакологія надає достатньо широкий спектрпрепаратів, здатних допомогти при цьому захворюванні:

1. Препарати із трициклічною структурою. Кошти, спрямовані на пригнічення основних симптомів захворювання. Серед найчастіше використовуваних Іміпрамін. Має досить довгий терапевтичний ефект, випускається в різних формах. Також не має протипоказань для людей із серцево-судинною патологією. Ефективний за наявності суїцидальних думок та загальмованості.
2. Пригнічують зворотне захоплення серотоніну. Найяскравішим представником є ​​Флуоксетін. Речовина має вибіркову дію по відношенню до рецепторів серотоніну. Збільшуючи його концентрацію у крові, він підвищує настрій хворого. Такий механізм дії дозволяє не торкатися інших систем органів і надавати мінімальний побічний ефект.
3. Інгібітори МАО. Моноаміноксидаза є ферментом, дія якого полягає у руйнуванні серотоніну та норадреналіну. Коли його кількість у крові зменшується, рівень цих речовин починає зростати. Таким чином хворий стає більш життєрадісним, виявляє інтерес до життя та навколишнього. Серед часто використовуваних Моклобемід.

Як лікувати рекурентний депресивний розлад - дивіться на відео:

Рекурентний депресивний розлад – величезна проблема сучасного світу, Що крокує нога в ногу з його прогресивним розвитком. Збереження психічного здоров'яє важливим завданням для кожної людини і вимагає ретельного стеження за її станом. Розвиток стійкості до впливу стресу здатний значно зменшити ризик виникнення хвороби.

Рекурентний депресивний розлад – психічне захворювання, Що характеризується регулярними повтореннями депресивних епізодів різного ступеня важкості

Це захворювання частіше зустрічається в осіб старше 35-40 років, які нерідко страждали раніше від захворювань нервової системи. Депресивні періоди зазвичай повторюються через рівні проміжки часу і можуть тривати від 3 до 12 місяців. У кожного хворого можна відстежити свій, індивідуальний, ритм виникнення. Між цими періодами поведінка та психічний стан хворого не відрізняється від норми.

Згідно зі статистикою, від рекурентного депресивного розладу страждає від 2 до 11% населення віком від 40 років.

Точна причина депресивних розладів досі не з'ясована, виділяють 3 основні фактори, які можуть спровокувати цей стан, вони можуть впливати на психіку людини як окремо, так і разом.

1. . Самої частою причиноюДепресивними розладами стають генетична схильність до психічних захворювань. Ризик розвитку різних формдепресії збільшується через спадково зумовлене зниження синтезу гормонів, які відповідають за настрій та психічний стан людини. Зниження концентрації серотоніну, норадреналіну та дофаміну уповільнює реакцію центрів головного мозку, відповідальних за задоволення та гарний настрій. Через це людина відчуває позитивні емоції лише за сильного емоційний вплив.
2. Психогенні фактори. Спровокувати рекурентний депресивний розлад можуть будь-які психотравмуючі фактори. Найчастіше причиною депресивного розладу стає втрата близької людини, тяжка хвороба, втрата працездатності або в сім'ї. Рідше депресія починається на тлі добробуту, наприклад, після виходу хворого на пенсію, коли він перестає відчувати свою соціальну значимістьчи тлі психологічного тиску у ній чи роботі.
3. Органічні чинники. Порушення у роботі нервової системи можуть виникнути через органічні ураження в головному мозку або нервову систему в цілому. Такі наслідки можуть бути викликані інфекційними захворюванняминаприклад, як ускладнення грипу, іншими вірусними інфекціямита травмами головного мозку. Крім цього, на стан нервової системи негативно позначається хронічний недосип, нервова перенапруга, авітаміноз та зловживання алкогольними напоямиабо нікотином.

Симптоми

Рекурентний депресивний розлад за своїми клінічним ознакамне відрізняється від класичних епізодів депресії.

У хворого знижується настрій, спостерігається апатія, рухова та м'язова загальмованість.

Основна відмінність цього захворювання від хронічної депресії- Це зміна епізодів депресії періодами повного психічного благополуччя.

Періоди депресії можуть тривати від 3 до 12 місяців, а періоди нормального самопочуття не перевищують 2 місяців.

Характерними симптомами рекурентного депресивного розладу вважаються:

Крім перелічених вище симптомів, при рекурентному депресивному розладі сильно змінюється і думка хворого, його спосіб думок і вчинки. У нього знижується самооцінка, виникає невпевненість у собі та своїх силах, з'являється почуття провини, постійна тривога, страх, відчуття власної безпорадності, марності, відсутності життєвих перспектив, суїцидальні думки та наміри.

Виділяють 3 ступеня тяжкості рекурентного депресивного розладу:

Лікування

Лікування рекурентного депресивного розладу обов'язково має проводитися фахівцем – лікарем-психіатром чи психотерапевтом.

Тільки кваліфікований лікар зможе точно поставити діагноз, визначити наявність або відсутність симптомів інших психічних захворювань, наприклад, або епілепсії, оцінити небезпеку для життя хворого та призначити відповідне лікування – стаціонарно чи амбулаторно.

Медикаментозна корекція

При середньому та тяжкому ступені вважається обов'язковим.

Психотерапія

У лікуванні депресії будь-якого виду чи форми найважливіше значення має психотерапевтичне лікування. Для лікування рекурентного розладунайчастіше застосовують:

• – з її допомогою хворий вчиться керувати своїми емоціями та думками, змінювати ситуації, що стали причиною розвитку проблем та вчитися «правильній» поведінці, що приносить позитивні емоції та задоволення;

• когнітивну психотерапію - ця методика спрямована на вивчення думок та негативних установок, що стали причиною розвитку психічного захворювання;
• сімейну психотерапію – допомагає налагодити відносини між членами сім'ї, батьками-дітьми, подружжям тощо, оскільки досить часто саме сімейні проблеми стають причиною депресивних розладів.

Також рекурентний депресивний розлад лікуватися за допомогою , що допомагають пацієнтові позбавлятися від негативних емоцій, отримувати позитивні та розслаблятися. Популярністю користуються арт- та музикотерапія, медитації, йога, заняття спортом, плавання, прогулянки, анімал-терапія.

При стаціонарне лікуваннятакож використовується світлолікування, метод депривації сну - коли пацієнту не дають спати всю ніч або постійно будять і метод стимуляції певних нервових центрів.

, для якого характерні повторювані депресивні епізоди легкого, середнього або важкого ступеня, без анамнестичних даних про окремі епізоди піднесеного настрою, гіперактивності, які могли б бути критеріями манії.

Причини виникнення

Визначити точну причину розвитку рекурентного депресивного розладу досить складно. До основних факторів, які можуть призвести до розвитку розладу, є генетична схильність людини, психогенні фак.тори - депресії або наслідок органічних уражень (наприклад, резидуально-органічна неповноцінність, перенесені раніше нею)роінфекції, інтоксикації,травм голови і т.п.). Перші епізоди рекурентного депресивного розладу зазвичай викликані зовнішньою провокацією (частіше психотравмуючими обставинами), проте у виникненні та розвитку повторних фаз переважають фактори, не пов'язані із зовнішніми обставинами.

Симптоми

Основні симптоми рекурентного депресивного розладу:

Зниження рівня самооцінки та підвищення почуття невпевненості в собі;

Стан загальної пригніченості та поганий настрій;

Депресивний настрій;

Порушення сну: безсоння, нічні пробудження тощо;

Діагностика

Основним симптомом рекурентного депресивного розладу є періодичне повторення у пацієнта депресивних епізодів, тривалістю 14 днів і більше із частотою між епізодами у кілька місяців. У хворих із рекурентним депресивним розладом існує ймовірність розвитку маніакального епізоду. Якщо епізод манії мав місце, слід змінити діагноз на біполярний афективний розлад.

Застосування методу диференціальної діагностики необхідно з метою виключення шизоафективних розладів та афективних розладів органічної природи. Для шизоафективних розладів характерна присутність симптомів шизофренії, а при афективних розладахсимптоматика депресій органічної природи супроводжує основне захворювання пацієнта (наприклад, ендокринне порушення, пухлинні процеси в головному мозку, наслідки енцефаліту і т.д.).

Види захворювання

Залежно від тяжкості перебігу розладу виділяють:

1. Рекурентне депресивне розлад легкоїступеня має мінімум два основних симптоми і два додаткові, виділяють два підтипи: один з яких включає в себе прояв соматичних симптомівпри іншому – соматичні симптоми відсутні.

2. Рекурентний депресивний розлад середнього ступеня проявляється мінімум двома основними симптомами, а також має три або чотири додаткові.

При розладі середнього ступеня у хворого можуть не проявлятися соматичні симптоми або кількість соматичних симптомів може бути 4 і більше.

3. Рекурентний депресивний розлад тяжкого ступеня проявляється наявністю у хворого всіх основних симптомів та чотирьох або більше додаткових.

Рекурентний депресивний розлад тяжкого ступеня, за якого психотичні симптоми відсутні.

Рекурентний депресивний розлад із психотичними симптомами.

Дії пацієнта

Необхідно звернутися за допомогою до лікаря-психіатра або медичного психолога при підвищеній стомлюваності без видимих ​​причин, постійному почуттісонливості, відсутності чи значному зниженні апетиту, значному зниженні рівня самооцінки, виникненні почуття провини, при думках про суїцид, втрату інтересу до життя, до близьких людей, улюбленої діяльності.

Лікуваннярекурентного депресивного розладу

Для лікування рекурентного депресивного розладу застосовуються методи психотерапії та медикаментозного лікування. У періоди загострень хворому призначається прийом антидепресантів, бензодіазепінів, нейролептиків, застосовується метод електросудомної терапії, депривації сну. Ефективне використання психотерапевтичних методів: когнітивної та групової терапії.

Ускладнення

Навіть на тлі терапії можливий прояв загострень, а також рецидивів, причому кожен новий напад депресії за своєю течією протікає важче за попередній.

Профілактикарекурентного депресивного розладу

Специфічних методів профілактики рекурентного депресивного розладу не розроблено. Важливо максимально знизити частоту нападів для цього рекомендується, регулярно звертаючись до лікаря-психіатра, з метою профілактичного лікування. Також необхідно зменшити кількість стресових ситуацій, яким зазнає хворий.

Рекурентне депресивне розлад - це симптомокомплекс, який проявляється повторюваними без зафіксованих випадків піднесеного настрою та гіперактивності, схожих з манією. Поширеність цього захворювання серед населення Землі - близько двох відсотків від загальної кількостіжителів.

Історія хвороби

Відомості про депресію як хворобу з'явилися зовсім недавно. За часів Гіппократа меланхолію пов'язували з величезним переважанням у тілі «чорної» жовчі. Звичайно, поступово методи діагностики вдосконалювалися, і вже до середніх віків богослови дійшли висновку, що люди, схильні до зневіри, є одержимими дияволом. Відповідно, вони випробовували на бідолахах весь свій широкий арсенал коштів щодо обряду екзорцизму. У хід йшла свята вода, молитва, суворий піст і навіть тортури.

На щастя, настала епоха Відродження, а разом із нею отримали друге життя і такі фундаментальні науки, як медицина, фізика, математика. До всього заохочувався Научний підхід. З цього часу неврологія та психіатрія почали розглядати знижений настрій як рекурентний депресивний розлад. Історія хвороби налічує багато століть. Пропонувалися різні підходи до вирішення проблеми, але до кінця вилікувати її поки що не вдалося.

Причини розвитку

Конкретизувати причину виникнення захворювання досить складно. Тут потрібний виключно індивідуальний підхіддо оцінки симптомів та збору анамнезу. Для цього пишеться історія хвороби щодо психіатрії. Рекурентний депресивний розлад може викликатися як внутрішнім розбалансуванням гормонів, так і зовнішніми причинами- психологічною травмою, нейроінфекцією, тяжкою інтоксикацією, ЧМТ (черепно-мозковою травмою). Перший епізод може бути спровокований психотравмуючими обставинами, але наступні фази вже з'являються власними силами, не пов'язані з тим, що відбувається в навколишньому просторі.

Патогенез

Як правило, людина досягає зрілого віку, коли йому ставлять діагноз "рекурентний депресивний розлад". Симптоми з'являються після сорока років і можуть тривати від трьох місяців до року, а світлі проміжки мають бути щонайменше вісім тижнів. Чим старший пацієнт, тим вища ймовірність, що захворювання перейде в хронічну форму. Тривалість нападу прямо пропорційно залежить від стажу захворювання, іноді він набуває сезонного характеру.

Великі симптоми

У психіатрії існують такі поняття, як основні та додаткові симптоми. Вони поєднуються у різних комбінаціях, формуючи рекурентний депресивний розлад. МКБ 10 дає чіткі критерії для діагностики цього захворювання:
- депресивний настрій(відсутність позитивних емоцій);
- зниження інтересу до раніше приємних речей чи дій, відсутність задоволення від виконаної роботи;
- Слабкість, млявість, підвищена стомлюваність.

Малі симптоми

Крім хоча б одного основного симптому, має бути кілька другорядних. Вони присутні практично у всіх психічних хворих, а не тільки у пацієнтів з діагнозом рекурентний депресивний розлад. МКБ вказує такі характеристики:
- занижена самооцінка;
- почуття провини, самозасудження та самозвинувачення;
- суїцидальні настрої;
- зниження уваги та концентрації;
- безпросвітний опис майбутнього;
- Порушення сну та апетиту.

Діагностика

Лікар-психіатр повинен зібрати ретельний анамнез захворювання не тільки у пацієнта, а й у його родичів, щоб мати повне уявлення про кількість, частоту та характер нападів. Часто хворий не пам'ятає, коли у нього з'явилися перші ознаки депресії, а ось його близькі можуть вказати якщо не точну, хоча б приблизну дату. Рекурентний депресивний розлад виявляє себе не менш як двома епізодами зниження настрою, які тривають більш як по два тижні. Вони мають бути розділені за часом світлими проміжками (коли симптоматика відсутня). Лікар не виключає, що у пацієнта можливо маніакальний станнавіть при наявності значного стажу лікування від депресії. У цьому випадку діагноз змінюється на

У рекурентний депресивний розлад позначають кодом F.33, із зазначенням типу поточного стану, і характеру попередніх епізодів. Якщо є така інформація.

Ступені виразності

1. Легкий ступіньвключає два основних і два додаткових симптоми. Крім того, вона може супроводжуватися погіршенням перебігу захворювання. Виділяють:
   - легкий ступінь із незначними соматичними проявами;
   - легкий ступінь з важкими
2. Середній ступінь тяжкості ставиться за наявності двох основних та трьох-чотирьох допоміжних симптомів. І так само, як і легкою, присутні соматичні розлади.
3. Тяжкий ступінь депресивного розладу передбачає наявність усіх основних симптомів і як мінімум чотирьох другорядних. Зазвичай присутні всі перераховані вище. Ускладненням цього ступеня є наявність психогенних ознак, таких як марення, галюцинації, ступор.

Рекурентний депресивний розлад необхідно відрізняти від шизоафективного розладу та органічних змін психіки. У першому випадку, крім депресії, ще є симптоми шизофренії, а в другому - є основне захворювання, яке буде виявлено при лабораторно-інструментальній діагностиці.

Лікування

Для того, щоб призначити терапію, необхідно спочатку мати повне уявлення про організм хворого. Це робиться в процесі оформлення хворого у відповідний стаціонар. У цьому сенсі не стало винятком і рекурентний депресивний розлад. Лікування його полягає у прийомі антидепресантів та нейролептиків, а також снодійних засобів. Використовують депривацію сну або ЕСТ (електросудорожну терапію), якщо захворювання стійке до медикаментозного втручання. Допомагає групова та індивідуальна психотерапія.

Поставити даний діагноз у домашніх умовах неможливо, ґрунтуючись лише на уривчастих знаннях та непрямих симптомах. Цим має займатися фахівець.

Необхідність якісної допомоги

Найчастіше людина неспроможна чітко оцінити складність процесу, що з нею відбувається. Йому здається, що це просто поганий настрій, сплін та втома, не більше. Насправді зміни торкаються глибоких біохімічних рівнів регуляції, що вимагають корекції для відновлення настрою.

Другою проблемою, яка заважає хворим вчасно звертатися за допомогою, є їхня слабохарактерність, відсутність критики до свого стану та моральних сил на ухвалення рішення. Це ще більше посилює картину депресії.

У зв'язку з цим стає зрозуміло, чому допомога професіонала, надана своєчасно, може мінімізувати шкоду, яка завдала людині рекурентного депресивного розладу. Прогноз у разі можна вважати сприятливим. Ігнорування симптомів лише посилює становище і переводить захворювання на хронічну форму.

Захворювання суттєво впливає і на соціальні зв'язки людини. Він може втратити роботу, сім'ю та друзів. Отримати травми або навіть вчинити самогубство. Тому хворим не варто тішити себе ілюзіями про раптове зцілення, а треба йти до лікаря, який зможе грамотно оцінити стан людини та призначити їй відповідне лікування. Успіх терапії залежить не тільки від дій лікаря, а й від того, хоче пацієнт видужати чи ні. Часто психосоматичні проблемипроходять лише під впливом розмов із психіатром, навіть без вживання ліків.

Поширеність

Хоча б раз у житті кожен із нас відчував на собі стан депресії. Але навряд чи хтось турбував себе зверненням до лікаря з такого нікчемного приводу. Нічого ж не болить, і добре. У розвинених країнах депресія одна із основних причин непрацездатності населення. Цей діагноз найчастіше зустрічається у мешканців великих міст, тому що в «людському мурашнику» як ніде можна відчути себе самотнім. Скученість, погана екологія, перманентний стрес, завищені вимоги до себе і бажання неодмінно досягти успіху тиснуть на психіку людини, змушуючи її перевантажуватися. Відіграє роль ще той факт, що люди, які проживають у містах, частіше наважуються піти до лікаря та дізнатися про свій діагноз.

Соматичні, особливо неврологічні захворюванняпосилюють депресію. Постійні головні або серцеві болі можуть наштовхнути людину на думки про швидку смерть. Велику роль відіграє надмірно суворе виховання, стреси і травми в ранньому дитинстві, епізоди насильства в сім'ї. Спадковість також грає певну роль. Так, якщо у близьких родичів зафіксовано такі стани, як БАР, шизоафективний розлад або депресія, то ймовірність його у потомства значно вища.

Різними психологічними розладамистраждають багато людей, незалежно від статі та віку, а рекурентний депресивний розлад вважається одним із складних, важковиліковних серед них. Його прояви характеризуються перепадами настрою, депресивними, пригніченими станами. Для позбавлення цього стану необхідно знати правила лікування.

Причини, патогенез

Вчені медичної сфери не змогли виявити єдиний фактор, що провокує це захворювання. Серед багатьох причин, що провокують депресивний стан, виділяють:

• депресії, їх повтори;
• психологічні стреси;
• втрата рідних, їхня смерть;
• хронічні хворобливі стани;
• численні особисті невдачі, у професійній сфері, фінансові складності;
• травми голови;
• інфекції, інтоксикації;
• генетична схильність;
• раптовий сильний стрес;
• захворювання головного мозку

Така депресія виникає найчастіше у людей після 40 років, трапляється досить часто. Основною характеристикою патології є повторення депресивних станівз різним ступенемскладності. Різні стресові ситуаціїпровокують напади. Напади тривають від трьох місяців до одного року, мають середню тривалість близько 6 місяців.

Супроводжується захворювання афективними станами, які під час настання ремісії відсутні. У період між нападами пацієнт може одужати, але в деяких спостерігається настання, подовження нападів. Напади можуть бути індивідуальними або мати сезонні прояви. Додаткові стреси посилюють депресивний стан.

Це психічне захворювання і людина не може контролювати себе, тому важливо розуміти, що їй у цей час потрібна серйозна медична допомога. Також він вимагає уваги рідних, підтримки близьких, все це допоможе впоратися, не допустити погіршення стану.

Повернутись до змісту

Симптоми, діагностика

Як і всі захворювання, рекурентна депресія має свою симптоматику:

• ірраціональні тривожні почуття;
• стани розпачу;
• почуття безнадійності;
• хронічна втома;
• підвищена дратівливість;
• не контрольовані сльози, плач;
• відсутність концентрації уваги;
• втрата інтересу до життя;
• безсоння;
• небажання є чи, навпаки, надмірний голод;
• низька самооцінка, втрата впевненості у собі;
• почуття провини, самоосудження;
• думки про суїцид, самоушкодження.

Коли говорять про повторення рекурентного депресивного розладу та нападів, мають на увазі повторення хоча б двох симптомів, які тривають щонайменше 2 тижні. Вони поділяються тимчасовими проміжками кілька місяців, коли поганий станапатії проходить, симптоми не спостерігаються.

Це захворювання класифікують на легкий, помірний, важкий ступінь. Легкий ступінь супроводжується двома основними симптомами та парою додаткових. Порушення середньої тяжкостіхарактеризуються двома симптомами та до чотирьох додаткових. Коли зменшуються до двох, тяжкість захворювання посилюється, зростає. Тяжкий ступінь має всі симптоми основного ряду плюс чотири і більше додаткових. У ній людині притаманні галюцинації, емоційний ступор, марення.

Повернутись до змісту

Лікування, профілактика

Лікування хвороби починається після повного обстеження загального станухворого, проведення диференціальної діагностики. Діагностичні методи мають ідентифікувати депресивний синдром, виключити можливість іншого відхилення психіки. Захворювання лікується:

• психотерапією;
• антидепресивними медикаментами;
• електрошоковою терапією.

При лікуванні використовуються:

• нейролептики;
• антидепресанти;
• інгібітори;
• бензодіазепіни.

Досить ефективно при лікуванні захворювання використовується психотерапія групова, міжособова, раціональна.

Рекурентний короткочасний депресивний розлад не діагностується вдома. Діагноз ставить виключно лікар-психіатр, лікуванням займається також він. Захворювання з великими труднощами піддається терапії. Легкий ступінь може лікуватися амбулаторно, пацієнт отримує курс психотерапії, групової терапії. Тяжкий перебіг хвороби із суїцидальними станами супроводжується примусовою госпіталізацією до психоневрологічного відділення. У стаціонарних умовах часто використовують електросудомну терапію, депривацію сну, яка полягає у примусовому неспанні пацієнта.

Найчастіше це захворювання не піддається лікуванню і кожен наступний рецидив важчий за попередній. Навіть під час лікування можуть спостерігатися загострення процесу. Спеціальних заходів профілактики немає. Тільки регулярне лікування знижує частоту нападів. Бажано до мінімуму знизити стресові ситуації.