Саме він захищає наш мотор від травм, проникнення інфекцій, дбайливо фіксує серце у певному положенні у грудній порожнині, перешкоджаючи його зміщенню. Поговоримо докладніше про будову та функції зовнішнього шару або перикарда.

1 Серцеві шари

Серце має 3 шари чи оболонки. Середній шар - м'язовий, або міокард, (латиною приставка myo- означає «м'яз»), самий товстий і щільний. Середній шар забезпечує скорочувальну роботу, цей шар - справжній трудяга, основа нашого "мотора", він і представляє основну частину органу. Представлений міокард поперечно-смугастою серцевою тканиною, наділеною особливими, властивими тільки йому функціями: здатністю мимоволі збуджуватися та передавати імпульс на інші серцеві відділи за провідною системою.

Ще важливою відмінністю міокарда від м'язів скелета є те, що його клітини не є багатоклітинними, а мають одне ядро ​​і є мережею. Міокард верхніх і нижніх серцевих порожнин роз'єднаний горизонтальною та вертикальною перегородками фіброзної будови, ці перегородки забезпечують можливість окремого скорочення передсердь та шлуночків. М'язова оболонка серця – це основа органу. М'язові волокна організовані в пучки, у верхніх камерах серця виділяють двошарову будову: пучки зовнішнього шару та внутрішнього.

М'язова оболонка серця

Відмінною особливістю шлуночкового міокарда є те, що крім м'язових пучків поверхневого шару та внутрішніх пучків є ще середній шар - окремі пучки для кожного шлуночка кільцевої будови. Внутрішня оболонка серця або ендокард (латиною приставка endo- означає «внутрішній») - тонка, завтовшки в один клітинний епітеліальний шар. Вона вистилає внутрішню поверхню серця, всі камери зсередини, а з подвійного шару ендокарда складаються серцеві клапани.

За будовою внутрішня оболонка серця дуже схожа на внутрішній шар кровоносних судин, із цим шаром стикається кров при проходженні камерами. Важливо, щоб цей шар був гладким, щоб уникнути тромбозів, які можуть утворитися при руйнуванні кров'яних тілець від зіткнення з серцевими стінками. Цього не відбувається у здоровому органі, оскільки ендокард має ідеально гладку поверхню. Зовнішня поверхня серця – перикард. Цей шар представлений зовнішнім листком фіброзної будови та внутрішнім – серозним. Між листками поверхневого шару розташовується порожнина – перикардіальна, з невеликою кількістю рідини.

2 Заглиблюємося у зовнішній шар

Будова стінки серця

Отже, перикард - це не єдиний зовнішній шар серця, а шар, що з кількох пластинок: фіброзної і серозної. Фіброзний перикард щільний, зовнішній. Він виконує переважно захисну функцію та функцію певної фіксації органу в грудній порожнині. А внутрішній серозний шар щільно прилягає безпосередньо до міокарда, цей внутрішній шар називається епікардом. Уявіть собі мішок із подвійним дном? Приблизно так виглядають зовнішній та внутрішній перикардіальні листки.

Щілина між ними – це перикардіальна порожнина, в нормі вона містить від 2 до 35 мілілітрів серозної рідини. Рідина потрібна для м'якшого тертя шарів одне одного. Епікард щільно покриває зовнішній шар міокарда, а також початкові відділи найбільших судин серця, його інша назва вісцеральний перикард (латинською viscera-органи, нутрощі), тобто. це шар, що вистилає безпосередньо серце. А вже парієтальний перикард - самий зовнішній шар з усіх серцевих оболонок.

Виділяють такі відділи або стінки в поверхневому перикардіальному шарі, їхня назва залежить безпосередньо від органів і ділянок, до яких прилягає оболонка. Стінки перикарду:

1. Передня стінка перікарда. Прилежить до грудної стінки
2. Діафрагмальна стінка. Безпосередньо зрощена з діафрагмою ця стінка оболонки.
3. Бічні чи плевральні. Виділяють з боків середостіння, належать до легеневої плеври.
4. Задня. Межує з стравоходом, низхідною аортою.

Анатомічна будова цієї оболонки серця складна, адже крім стін, в перикарді є ще й пазухи. Це такі фізіологічні порожнини, заглиблюватися в їхню будову ми не будемо. Достатньо лише знати, що між грудиною та діафрагмою розташована одна з таких перикардіальних пазух – передньонижня. Саме її, при патологічних станах, проколюють або пунктують медпрацівники Ця діагностична маніпуляція є високотехнологічною і складною, проводиться спеціально навченим персоналом, нерідко під УЗД-контролем.

3 Навіщо серцю сумка?

Перикард та його будова

Наш головний "мотор" організму вимагає надзвичайно дбайливого до себе ставлення та турботи. Напевно, з цією метою природа вдягла серце в сумку – перикард. Насамперед він виконує функцію захисту, дбайливо загортаючи серце у свої оболонки. Також навколосерцева сумка фіксує, закріплює наш «мотор» у середостінні, перешкоджаючи усунення при рухах. Це можливо завдяки міцній фіксації поверхні серця за допомогою зв'язок до діафрагми, грудини, хребців.

Слід зазначити роль перикарду як бар'єр для серцевих тканин від різних інфекцій. Перікард «відгороджує» наш «мотор» від інших органів грудної клітки, чітко визначаючи позицію серця та допомагаючи серцевим камерам краще наповнюватись кров'ю. У той же час поверхневий шар запобігає надмірному розширенню органу через раптові навантаження. Запобігання перетягуванню камер - ще одна важлива роль зовнішньої стінки серця.

4 Коли «хворіє» на перикард

Перикардит – запалення навколосерцевої сумки

Запалення зовнішньої оболонки серця називається перикардит. Причинами запального процесу можуть бути інфекційні агенти: віруси, бактерії, гриби. Також спровокувати цю патологію може травма грудної клітки, безпосередньо серцева патологія, наприклад, гострий інфаркт. Також загострення таких системних хвороб як ВКВ, ревматоїдний артрит, може стати початком у ланцюгу запальних явищ поверхневого серцевого шару.

Нерідко перикардит супроводжує пухлинні процеси середостіння. Залежно від того, чи багато рідини виділяється в порожнину перикарда під час запалення, виділяють суху та випітну форми захворювання. Нерідко ці форми саме в такому порядку змінюють одна одну з перебігом та прогресуванням захворювання. Сухий кашель, біль у грудній клітці, особливо при глибокому вдиху, зміні положення тіла, під час кашлю характерні для сухої форми хвороби.

Випітна форма характеризується деяким зменшенням гостроти болю, а той самий час з'являється загрудинна тяжкість, задишка, що прогресує слабкість. При вираженому випоті в порожнину перикарда серце виявляється ніби здавленим у лещата, втрачається нормальна здатність до скорочення. Задишка переслідує пацієнта навіть у спокої, активні рухи стають і не можливі. Наростає ризик тампонади серця, що загрожує смертю.

5 Укол у серці або перикардіальна пункція

Ця маніпуляція може проводитись як з діагностичною метою, так і з лікувальною. Лікар проводить пункцію при загрозі тампонади, при значному випоті, коли необхідно відкачати рідину із серцевої сумки, забезпечивши органу можливість до скорочення. З діагностичною метою пункція виконується для уточнення етіології чи причини запалення. Дана маніпуляція дуже складна і вимагає високої кваліфікації лікаря, оскільки під час її проведення є ризик ушкодження серця.

Аневризм аорти серця - що це таке?

Що це таке Брадикардія серця

Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива лише за умови повного активного посилання на джерело

Серце – як воно працює?

Небагато фактів про роботу серця

Як же улаштований цей ідеальний двигун?

Камери серця

Дані відділи серця розділені перегородками, між камерами циркулює кров через клапанний апарат.

Стінки передсердь досить тонкі - це пов'язано з тим, що при скороченні м'язової тканини передсердь їм доводиться долати набагато менший опір, ніж шлуночкам.

Стіни шлуночків у рази товщі – це пов'язано з тим, що саме завдяки зусиллям м'язової тканини даного відділу серця тиск у малому та великому колі кровообігу досягає високих значень та забезпечує безперервний струм крові.

Клапанний апарат

• 2 передсердно-шлуночкові клапани ( за логікою назви зрозуміло, що ці клапани відокремлюють передсердя від шлуночків.)
• один клапан легеневого стовбура ( через який кров просувається від серця в кровоносну систему легені)
• один аортальний клапан ( цей клапан відокремлює порожнину аорти від порожнини лівого шлуночка.).

Клапанний апарат серця не універсальний – клапани мають різну будову, розмір та призначення.

Докладніше про кожного з них:

Шари серцевої стінки

1. Зовнішній слизовий шар – перикард. Цей шар забезпечує ковзання серця під час роботи всередині серцевої сумки. Саме завдяки цьому шару серце не турбує своїми рухами оточуючі органи.

Небагато інформації про гідродинаміку серця

Фази скорочення серця

Як кровопостачається серце?

Що керує роботою серця?

Далі збудження охоплює м'язову тканину шлуночків – відбувається синхронне скорочення стінок шлуночків. Тиск усередині камер наростає, що призводить до захлопування передсердно-шлуночкових клапанів і одночасно до відкривання аортального та легеневого клапана. При цьому кров продовжує свій односпрямований рух у напрямку до легеневої тканини та інших органів.

Читати ще:

Відгуки

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Будова стінок серця

Стінки серця складаються з трьох шарів:

1. ендокард – тонкий внутрішній шар;
2. міокард – товстий м'язовий шар;
3. епікард – тонкий зовнішній шар, який є вісцеральним листком перикарда – серозної оболонки серця (серцевої сумки).

Ендокард вистилає порожнину серця зсередини, точно повторюючи її складний рельєф. Ендокард утворений одним шаром плоских полігональних ендотеліоцитів, розташованих на тонкій базальній мембрані.

Міокард утворений серцевою поперечно-смугастою м'язовою тканиною і складається з серцевих міоцитів, з'єднаних між собою великою кількістю перемичок, за допомогою яких вони пов'язані в м'язові комплекси, що утворюють вузькопетлисту мережу. Така м'язова мережа забезпечує ритмічне скорочення передсердь та шлуночків. У передсердь товщина міокарда найменша; у лівого шлуночка – найбільша.

Міокард передсердь відокремлений фіброзними кільцями від міокарда шлуночків. Синхронність скорочень міокарда забезпечує система серця, що проводить, єдина для передсердь і шлуночків. У передсердь міокард і двох шарів: поверхневого (загального для обох передсердь), і глибокого (роздільного). У поверхневому шарі м'язові пучки розташовані поперечно, у глибокому шарі – поздовжньо.

Міокард шлуночків складається з трьох різних шарів: зовнішнього, середнього та внутрішнього. У зовнішньому шарі м'язові пучки орієнтовані косо, починаючи від фіброзних кілець, продовжуються вниз до верхівки серця, де утворюють завиток серця. Внутрішній шарМіокард складається з поздовжньо розташованих м'язових пучків. За рахунок цього шару утворюються сосочкові м'язита трабекули. Зовнішній та внутрішній шари є спільними для обох шлуночків. Середній шар утворений круговими м'язовими пучками, окремими кожному за шлуночка.

Епікард побудований за типом серозних оболонок і складається з тонкої пластинки сполучної тканини, покритої мезотелієм. Епікард покриває серце, початкові відділи висхідної частини аорти та легеневого стовбура, кінцеві відділи порожнистих та легеневих вен.

Будова стінки серця

Стінка серця включає три оболонки: внутрішню – ендокард, середню – міокард та зовнішню – епікард.

Будова стінки серця

Ендокард, endocardium, відносно тонка оболонка, вистилає камери серця зсередини. У складі ендокарда розрізняють: ендотелій, субендотеліальний шар, м'язово-еластичний та зовнішній сполучнотканинний. Ендотелій представлений лише одним шаром плоских клітин. Ендокард без різкої межі переходить на великі присердні судини. Стулки стулчастих клапанів і заслінки напівмісячних клапанів є дуплікатурою ендокарда.

Міокард, myocardium, найбільша оболонка за товщиною і найважливіша за функцією. Міокард – це багатотканинна структура, що складається з поперечнополосатої м'язової тканини, пухкої та фіброзної сполучної тканини, атипових кардіоміоцитів, судин та нервових елементів. Сукупність скоротливих м'язових клітин становить серцевий м'яз. Серцевий м'яз має особливу будову, займаючи проміжне положення між поперечною і гладкою мускулатурою. Волокна серцевого м'яза здатні до швидких скорочень, пов'язані між собою перемичками, внаслідок чого утворюється широкопетлиста мережа, що називається синцитієм. М'язові волокна майже позбавлені оболонки, їх ядра перебувають у середині. Скорочення м'язів серця відбувається автоматично. Мускулатура передсердь та шлуночків анатомічно роздільна. Їх пов'язує лише система провідних волокон. Міокард передсердь має два шари: поверхневий, волокна якого йдуть поперечно, охоплюючи обидва передсердя, і глибокий роздільний для кожного передсердя. Останній складається з вертикальних пучків, що починаються від фіброзних кілець в області передсердно-шлуночкових отворів і кругових пучків, розташованих в гирлах порожнистих і легеневих вен.

Міокард шлуночків влаштований значно важче, ніж міокард передсердь. Розрізняють три шари: зовнішній (поверхневий), середній та внутрішній (глибокий). Пучки поверхневого шару, загального для обох шлуночків, починаються від фіброзних кілець, йдуть косо – зверху донизу до верхівки серця. Тут вони завертаються назад, йдуть у глибину, утворюючи тут завиток серця, vortex cordis. Не перериваючись, вони переходять у внутрішній (глибокий) шар міокарда. Цей шар має поздовжній напрямок, утворює м'ясисті трабекули та сосочкові м'язи.

Між поверхневими та глибокими шарами лежить середній – круговий шар. Він роздільний для кожного із шлуночків, і краще розвинений зліва. Його пучки також починаються від фіброзних кілець та йдуть майже горизонтально. Між усіма м'язовими шарами є численні волокна.

У стінці серця крім м'язових волокон, знаходяться сполучнотканинні утворення - це свій «м'який кістяк» серця. Він виконує роль опорних структур, від яких починаються м'язові волокната де фіксуються клапани. До м'якого скелета серця відносять чотири фіброзні кільця, nnuli fibrosi, два фіброзні трикутники, trigonum fibrosum, і перетинчаста частина міжшлуночкової перегородки, pars membranacea septum interventriculare.

М'язова тканина міокарда

Фіброзні кільця, annlus fibrosus dexter et sinister, оточують праве та ліве передсердно-шлуночкові отвори. Складають опору для тристулкового та двостулкового клапанів. Проекція цих кілець на поверхню серця відповідає вінцевій борозні. Аналогічні фіброзні кільця розташовуються в колі гирла аорти та легеневого стовбура.

Правий фіброзний трикутник більший за лівий. Він займає центральне положення і фактично пов'язує між собою праве і ліве фіброзні кільця та сполучнотканинне кільце аорти. Знизу правий фіброзний трикутник з'єднаний з перетинчастою частиною міжшлуночкової перегородки. Лівий фіброзний трикутник значно менший, він з'єднується з anulus fibrosus sinister.

Основа шлуночків, передсердя видалена. Мітральний клапан зліва внизу

Атипові клітини провідної системи, що утворюють та провідні імпульси, забезпечують автоматизм скорочення типових кардіоміоцитів. Вони складають провідну систему серця.

Таким чином, у складі м'язової оболонки серця можна виділити три функціонально взаємопов'язані апарати:

1) Скорочувальний, представлений типовими кардіоміоцитами;

2) Опорний утворений сполучнотканинними структурами навколо природних отворів і проникає в міокард та епікард;

3) Провідний, що складається з атипових кардіоміоцитів - клітин провідної системи.

Епікард, epicardium, покриває серце зовні; під ним розташовуються власні судини серця та жирова клітковина. Він є серозною оболонкою і складається з тонкої пластинки сполучної тканини, покритої мезотелієм. Епікард також називають вісцеральною платівкою серозного перикарда, lamina visceralis pericardii serosi.

Будова стінок серця

У стінці серця виділяють 3 шари: тонкий внутрішній шар - ендокард, товстий м'язовий шар - міокард і тонкий зовнішній шар - епікард, який є вісцеральним листком серозної оболонки серця - перикарда (навколосерцева сумка).

Ендокард (endocardium) вистилає порожнину серця зсередини, повторюючи її складний рельєф, і покриває сосочкові м'язи з їх сухожильних хорд. Передсердно-шлуночкові клапани, клапан аорти та клапан легеневого стовбура, а також заслінки нижньої порожнистої вени та вінцевого синуса утворені дуплікатурами ендокарда, усередині яких розташовуються сполучнотканинні волокна.

Ендокард утворений одним шаром плоских полігональних ендотеліоцитів, розташованих на тонкій базальній мембрані. У цитоплазмі ендотеліоцитів велика кількість мікропіноцитозних пухирців. Ендотеліоцити з'єднані між собою міжклітинними контактами, включаючи нексуси. На кордоні з міокардом є тонкий шар пухкої волокнистої сполучної тканини. Середній шар стінки серця – міокард (myocardium), утворений серцевою поперечно-смугастою м'язовою тканиною та складається з серцевих міоцитів (кардіоміоцитів). Кардіоміоцити з'єднані між собою великою кількістю перемичок (вставочних дисків), за допомогою яких вони пов'язані в м'язові комплекси, що утворюють вузькопетлисту мережу. Ця м'язова мережа забезпечує повне ритмічне скорочення передсердь та шлуночків. Товщина міокарда найменша у передсердь, а найбільша у лівого шлуночка.

Міокард передсердьвідділений фіброзними кільцями від міокарда шлуночків. Синхронність скорочень міокарда забезпечує система серця, що проводить, єдина для передсердь і шлуночків. У передсердь міокард і двох шарів: поверхневого, загального обох передсердь, і глибокого, роздільного кожного з них. У поверхневому шарі м'язові пучки розташовані поперечно, у глибокому шарі – поздовжньо. Кругові м'язові пучки петлеподібно охоплюють гирла вен, що впадають у передсердя, на зразок стискачів. Поздовжньо м'язові пучки, що лежать, беруть початок від фіброзних кілець і у вигляді вертикальних тяжів випинаються всередину порожнин вушок передсердь і утворюють гребінчасті м'язи.

Міокард шлуночківскладається з трьох різних м'язових шарів: зовнішнього (поверхневого), середнього та внутрішнього (глибокого). Зовнішній шар представлений косо орієнтованими м'язовими пучками, які, починаючись від фіброзних кілець, продовжуються до верхівки серця, де утворюють завиток серця (vortex cordis). Потім вони переходять у внутрішній (глибокий) шар міокарда, пучки якого розташовані поздовжньо. За рахунок цього шару утворюються сосочкові м'язи та м'ясисті трабекули. Зовнішній та внутрішній шари міокарда є спільними для обох шлуночків. Розташований з-поміж них середній шар, утворений круговими (циркулярними) м'язовими пучками, окремий кожному за шлуночка. Міжшлуночкова перегородка утворена в більшій своїй частині (її м'язова частина) міокардом і ендокардом, що його покриває. Основу верхньої ділянки цієї перегородки (її перетинчастої частини) складає платівка фіброзної тканини.

Зовнішня оболонка серця – епікард (epicardium), що прилягає до міокарда зовні, є вісцеральним листком серозного перикарду. Побудований епікард на кшталт серозних оболонок і складається з тонкої пластинки сполучної тканини, покритої мезотелієм. Епікард покриває серце, початкові відділи висхідної частини аорти та легеневого стовбура, кінцеві відділи порожнистих та легеневих вен. По цих судинах епікард перетворюється на парієтальну платівку серозного перикарда.

Медичний експерт-редактор

Портнов Олексій Олександрович

Освіта:Київський національний медичний університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність – «Лікувальна справа»

Нові дослідження на тему Будова стінок серця

У Маківенівському центрі регенеративної медицини вченим вперше вдалося виростити в лабораторних умовах пейсмекерні клітини, які контролюють роботу серця.

Прохолодні напої з додаванням цукру можуть бути небезпечними для здоров'я, повідомляють світ вчені з Гарвардської школи охорони здоров'я (США).

Поділися в соціальних мережах

Портал про людину та її здорове життя iLive.

УВАГА! САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

Обов'язково проконсультуйтеся з кваліфікованим фахівцем, щоб не завдати шкоди здоров'ю!

Будова стінки серця.

Степ серця складається з трьох шарів: зовнішнього – епікарда, середнього – міокарда та внутрішнього – ендокарда. Зовнішня оболонка серця. Епікард, epicardium, є гладкою, тонкою і прозорою оболонкою. Він є вісцеральною платівкою, lamina visceralis, перикардом, pericardium. Сполучнотканинна основа епікарда в різних ділянкахсерця, особливо в борознах та в області верхівки, включає жирову тканину. За допомогою сполучної тканини епікард зрощений з міокардом найбільш щільно у місцях найменшого скупчення або відсутності жирової тканини (див. «Перікард»).

М'язова оболонка серця, чи міокард. Середня, м'язова, оболонка серце, myocardium, або серцевий м'яз, є потужною і значною по товщині частиною стінки серця. Найбільшої товщини міокард досягає області стінки лівого шлуночка (11 -14 мм), вдвічі перевищуючи товщину стінки правого шлуночка (4-6 мм). У стінках передсердь міокард розвинений значно менше і його товщина тут всього 2 - 3 мм.

Між м'язовим шаром передсердь та м'язовим шаром шлуночків залягає щільна волокниста тканина, за рахунок якої утворюються фіброзні кільця, праве та ліве, anuli fibrosi, dexter et sinister. З боку зовнішньої поверхні серця їхнє розташування відповідає вінцевій борозні.

Праве фіброзне кільце, anulus fibrosus dexter, яке оточує правий передсердно-шлуночковий отвір, має форму овалу. Ліве фіброзне кільце, anulus fibrosus sinister, оточує лівий передсердно-шлуночковий отвір праворуч, ліворуч і ззаду і формою підковоподібний.

Своїми передніми ділянками ліве кільце фіброзне прикріплюється до кореня аорти, утворюючи навколо задньої його периферії трикутні сполучнотканинні пластинки - правий і лівий фіброзні трикутники, trigonum fibrosum dextrum et trigопит fibrosum sinistrum.

Праве і ліве кільця фіброзні з'єднані між собою в загальну пластинку, яка повністю, за винятком невеликої ділянки, ізолює мускулатуру передсердь від мускулатури шлуночків. На середині кільця, що з'єднує фіброзної пластинки є отвір, через яке мускулатура передсердь з'єднується з мускулатурою шлуночків за допомогою передсердно-шлуночкового пучка.

В колі отворів аорти та легеневого стовбура також знаходяться з'єднані між собою фіброзні кільця; аортальне кільце з'єднане з фіброзними кільцями передсердно-шлуночкових отворів.

М'язова оболонка передсердь. У стінках передсердь розрізняють два м'язові шари: поверхневий та глибокий.

Поверхневий шар є загальним для обох передсердь і є м'язовими пучками, що йдуть переважно в поперечному напрямку. Вони більш виражені на передній поверхні передсердь, утворюючи порівняно широкий м'язовий пласт у вигляді горизонтально розташованого міжвушкового пучка, що переходить на внутрішню поверхню обох вух.

на задньої поверхніПередсердь м'язові пучки поверхневого шару частково вплітаються в задні відділи перегородки. На задній поверхні серця між пучками поверхневого шару м'язів є покрите епікардом поглиблення, обмежене гирлом нижньої порожнистої вени, проекцією міжпередсердної перегородки і гирлом венозного синуса. На цій ділянці в перегородку передсердь входять нервові стволики, які іннервують перегородку передсердь та перегородку шлуночків, - передсердно-шлуночковий пучок.

Глибокий шар м'язів правого та лівого передсердь не є спільним для обох передсердь. У ньому розрізняють кругові та вертикальні м'язові пучки.

Кругові м'язові пучки у великій кількості залягають у правому передсерді. Вони розташовуються головним чином навколо отворів порожнистих вен, переходячи і на їх стінки, навколо вінцевого синуса серця, біля гирла правого вушка і біля краю овальної ямки: у лівому передсерді вони залягають переважно навколо отворів чотирьох легеневих вен і біля початку лівого вушка.

Вертикальні м'язові пучки розташовуються перпендикулярно до фіброзних кільців передсердно-шлуночкових отворів, прикріплюючись до них своїми кінцями. Частина вертикальних м'язових пучків входить у товщу стулок передсердно-шлуночкових клапанів.

Гребінчасті м'язи, мм. pectinati. також утворені пучками глибокого шару. Вони найбільш розвинені на внутрішній поверхні передньоправої стінки порожнини правого передсердя, а також правого та лівого вушок; у лівому передсерді вони виражені менше. У проміжках між гребінчастими м'язами стінка передсердь та вушок особливо витончена.

На внутрішній поверхні обох вушок є короткі і тонкі пучки, звані м'ясисті трабекули, trabeculae carneae. Перехрещуючись у різних напрямкахВони утворюють дуже тонку петлеподібну мережу.

М'язова оболонка шлуночків. У м'язовій оболонці (міокарді) розрізняють три м'язові шари: зовнішній, середній та глибокий. Зовнішній та глибокий шари, переходячи з одного шлуночка на інший, є загальними в обох шлуночках; середній, хоч і пов'язаний з двома іншими шарами, оточує кожен шлуночок окремо.

Зовнішній відносно тонкий шар складається з косих, частиною округлих, частиною сплощених пучків. Пучки зовнішнього шару починаються в основі серця від фіброзних кілець обох шлуночків і частково від коренів легеневого стовбура та аорти. По грудино-реберній (передній) поверхні серця зовнішні пучки йдуть праворуч наліво, а по діафрагмальній (нижній) - зліва направо. На верхівці лівого шлуночка ті та інші пучки зовнішнього шару утворюють так званий завиток серця, vortex cordis, і проникають у глибину стінок серця, переходячи в глибокий шар м'язів.

Глибокий шар складається з пучків, що піднімаються від верхівки серця до його основи. Вони мають циліндричну, а частину пучків овальну форму, що багаторазово розщеплюються і знову з'єднуються, утворюючи різної величини петлі. Коротші з цих пучків не досягають основи серця, прямують косо від однієї стінки серця до іншої у вигляді м'ясистих трабекул. Тільки міжшлуночкова перегородка відразу під артеріальними отворами позбавлена ​​цих перекладин.

Ряд таких коротких, але більш потужних м'язових пучків, пов'язаних частково і із середнім, і із зовнішнім шаром, виступає в порожнину шлуночків вільно, утворюючи різної величини конусоподібні сосочкові м'язи.

Сосочкові м'язи із сухожильними хордами утримують стулки клапанів при захлопуванні їх струмом крові, що прямує зі скорочених шлуночків (при систолі) в розслаблені передсердя (при діастолі). Зустрічаючи перешкоди з боку клапанів, кров спрямовується над передсердя, а отвори аорти і легеневого стовбура, напівмісячні заслінки яких притискаються струмом крові до стінок цих судин і цим залишають просвіт судин відкритим.

Розташовуючись між зовнішнім та глибоким м'язовими шарами, середній шар утворює у стінках кожного шлуночка ряд добре виражених циркулярних пучків. Середній шар більш розвинений у лівому шлуночку, тому стінки лівого шлуночка значно товщі, ніж стінки правого. Пучки середнього м'язового шару правого шлуночка сплощені і мають майже поперечний і трохи косий від основи серця до верхівки напрямок.

Міжшлуночкова перегородка, septum interventriculare, утворена всіма трьома м'язовими шарами обох шлуночків, проте більше м'язових шарів лівого шлуночка. Товщина перегородки досягає 10-11 мм, дещо поступаючись товщині стінки лівого шлуночка. Міжшлуночкова перегородка опукла у бік порожнини правого шлуночка і протягом 4/5 представляє добре розвинений м'язовий пласт. Ця значно більша частина міжшлуночкової перегородки називається м'язовою частиною, pars muscularis.

Верхня (1/5) частина міжшлуночкової перегородки є перетинчастою частиною, pars membranacea. До перетинчастої частини прикріплюється перегородкова стулка правого передсердно-шлуночкового клапана.

Будова стінок серця

Стінки серця складаються з 3 оболонок: внутрішньої – ендокарда, середньої – міокарда та зовнішньої – епікарда, що є вісцеральним листком перикарда, pericardium.

Товща стінок серця утворюється головним чином середньою оболонкою, міокардом, myocardium, що складається з серцевої смугастої м'язової тканини. Зовнішня оболонка,

epicardium, представляє серозний покрив. Внутрішня оболонка, ендокард, endocardium, вистилає порожнини серця.

Міокард, myocardium, або м'язова тканина серця, хоча має поперечну смугастість, але відрізняється від скелетних м'язівтим, що складається не з окремих багатоядерних

волокон, а є мережею одноядерних клітин - кардіоміоцитів. У м'язах серця розрізняють два відділи: м'язові шари передсердя і м'язові шари

шлуночків. Волокна тих та інших починаються від двох фіброзних кілець - anuli fibrosi, з яких одне оточує ostium atrioventriculare dextrum, інше - ostium atrioventriculare

sinistrum. Так як волокна одного відділу, як правило, не переходять у волокна іншого, то в результаті виходить можливість скорочення передсердь окремо від шлуночків.

У передсердях розрізняють поверхневий та глибокий м'язові шари: поверхневий складається з циркулярно або поперечно розташованих волокон, глибокий – з поздовжніх,

які своїми кінцями починаються від фіброзних кілець та петлеподібно охоплюють передсердя. По колу великих венозних стволів, що впадають у передсердя, є

циркулярні волокна, що охоплюють їх, як би сфінктери. Волокна поверхневого шару охоплюють обидва передсердя, глибокі належать окремо до кожного передсердя.

Мускулатура шлуночків ще складніша. У ній можна розрізнити три шари: тонкий поверхневий шар складається з поздовжніх волокон, які починаються від правого

фіброзного кільця та йдуть косо вниз, переходячи і на лівий шлуночок; на верхівці серця вони утворюють завиток, vortex cordis, загинаючись тут петлеподібно в глибину і

складаючи внутрішній поздовжній шар, волокна якого своїми верхніми кінцями прикріплюються до фіброзних кілець. Волокна середнього шару, розташовані між

поздовжніми зовнішнім і внутрішнім, йдуть більш менш циркулярно, причому на відміну від поверхневого шару не переходять з одного шлуночка на інший, а є

самостійними для кожного шлуночка. Важливу роль ритмічної роботі серця й у координації діяльності мускулатури окремих камер серця грає так звана

провідна система серця. Хоча мускулатура передсердь відокремлена від мускулатури шлуночків фіброзними кільцями, проте між ними існує зв'язок через

провідної системи, що є складним нервово-м'язовим утворенням. М'язові волокна, що входять до її складу (провідні волокна), мають особливу будову: їх

клітини бідні на міофібрили і багаті на саркоплазму, тому світліше. Вони видно іноді неозброєним оком у вигляді світло забарвлених ниток і представляють менше

диференційовану частину первісного синцитію, хоча за величиною перевершують звичайні м'язові волокна серця. У провідній системі розрізняють вузли та пучки.

1. Синусно-передсердний вузол, nodus sinuatrialis, розташований в ділянці стінки правого передсердя, відповідному sinus venosus холоднокровних (sulcus terminalis,

між верхньою порожнистою веною і правим вушкам). Він пов'язані з мускулатурою передсердь і має значення їхнього ритмічного скорочення.

2. Передсердно-шлуночковий вузол, nodus atrioventricularis, розташований у стінці правого передсердя, поблизу cuspis septalis тристулкового клапана. Волокна вузла,

безпосередньо пов'язані з мускулатурою передсердя, продовжуються в перегородку між шлуночками у вигляді передсердно-шлуночкового пучка, fasciculus atrioventricularis

(Пучок Гіса). У перегородці шлуночків пучок ділиться на дві ніжки - crus dextrum et sinistrum, які йдуть у стінки соименных шлуночків і гілкуються під ендокардом у них

м'язи. Передсердно-шлуночковий пучок має дуже важливе значення для роботи серця, так як по ньому передається хвиля скорочення з передсердь на шлуночки,

завдяки чому встановлюється регуляція ритму систоли - передсердь та шлуночків.

Отже, передсердя пов'язані між собою синусно-передсердним вузлом, а передсердя та шлуночки – передсердно-шлуночковим пучком. Зазвичай роздратування з

правого передсердя передасться з синусно-передсердного вузла на передсердно-шлуночковий, а з нього по передсердно-шлуночковому пучку на обидва шлуночки.

Епікард, epicardium, покриває зовні міокард і є звичайною серозну оболонку, вистелену на вільній поверхні мезотелієм.

Ендокард, endocardium, вистилає внутрішню поверхню порожнин серця. Він у свою чергу складається з шару сполучної тканини з великою кількістю еластичних.

волокон і гладких м'язових клітин, з розташованого зовнішнього ще одного шару сполучної тканини з домішкою еластичних волокон і з внутрішнього ендотеліального

шар, ніж ендокард відрізняється від епікарда. Ендокард за своїм походженням відповідає судинної стінкиа перераховані шари його - 3 оболонкам судин. Усі серцеві

клапани являють складки (дублікатури) ендокард.

Описані особливості будови серця зумовлюють особливості його судин, що утворюють окреме коло кровообігу - серцевий (третє коло).

Артерії серця – аа. coronariae dextra еt sinistra, вінцеві артерії, права і ліва, починаються від bulbus aortae нижче верхніх країв напівмісячних клапанів. Тому в

час систоли вхід у вінцеві артерії прикривається клапанами, а самі артерії стискаються скороченим м'язом серця. Внаслідок цього під час систоли кровопостачання

серця зменшується: кров у вінцеві артерії надходить під час діастоли, коли вхідні отвори цих артерій, що знаходяться в гирлі аорти, не закриваються півмісячними.

Права вінцева артерія, а. coronaria dextra, виходить з аорти відповідно до правої напівмісячної заслінки і лягає між аортою і вушком правого передсердя, назовні

від якого вона огинає правий край серця по вінцевій борозні і переходить на його задню поверхню. Тут вона продовжується в міжшлуночкову гілку, r. interventricularis

posterior. Остання спускається по задній міжшлуночковій борозні до верхівки серця, де анастомозує з гілкою лівої вінцевої артерії.

Гілки правої вінцевої артерії васкуляризують: праве передсердя, частина передньої стінки та всю задню стінку правого шлуночка, невелику ділянку задньої стінки

лівого шлуночка, міжпередсердну перегородку, задню третину міжшлуночкової перегородки, сосочкові м'язи правого шлуночка та задній сосочковий м'яз лівого.

Ліва вінцева артерія, а.coronaria sinistra, вийшовши з аорти у лівої напівмісячної заслінки її, також лягає у вінцеву борозну вперед від лівого передсердя. між

легеневим стовбуром і лівим вушком вона дає дві гілки: більш тонку передню, міжшлуночкову, ramus interventricularis anterior, і більшу ліву, що обгинає, ramus

Перша спускається по передній міжшлуночковій борозні до верхівки серця, де вона анастомозує з гілкою правої вінцевої артерії. Друга, продовжуючи основний

стовбур лівої вінцевої артерії, огинає по вінцевій борозні серце з лівого боку і також з'єднується з правою вінцевою артерією. В результаті по всій вінцевій борозні

утворюється артеріальне кільце, розташоване у горизонтальній площині, від якого перпендикулярно відходять гілки до серця. Кільце є функціональним

пристосуванням для колатерального кровообігу серця. Гілки лівої вінцевої артерії васкуляризують ліве передсердя, всю передню стінку і більшу частину задньої

стінки лівого шлуночка, частина передньої стінки правого шлуночка, передні 2/3 міжшлуночкової перегородки і передній сосочковий м'яз лівого шлуночка.

Спостерігаються різні варіанти розвитку вінцевих артерій, внаслідок чого є різні співвідношення басейнів кровопостачання. З цього погляду розрізняють

три форми кровопостачання серця: рівномірну з однаковим розвитком обох вінцевих артерій, лівовенечну та правовінкову.

Крім вінцевих артерій, до серця підходять "додаткові" артерії від бронхіальних артерій, від нижньої поверхні дуги аорти поблизу артеріальної зв'язки, що важливо

враховувати, щоб не пошкодити їх при операціях на легенях та стравоході і цим не погіршити кровопостачання серця.

Внутрішньоорганні артерії серця: від стовбурів вінцевих артерій та їх великих гілок відповідно 4 камер серця відходять гілки передсердь (rr. atriales) та їх вушок (rr.

auriculares), гілки шлуночків (rr. ventriculares), перегородкові гілки (rr. septales anteriores et posteriores). Проникнувши в товщу міокарда, вони розгалужуються відповідно

числу, розташування та влаштування шарів його: спочатку у зовнішньому шарі, потім у середньому (у шлуночках) і, нарешті, у внутрішньому, після чого проникають у сосочкові м'язи (aа.

papillares) і навіть у передсердно-шлуночкові клапани. Внутрішньом'язові артерії в кожному шарі слідують ходу м'язових пучків і анастомозують у всіх шарах та відділах

Деякі з цих артерій мають у своїй стінці сильно розвинений шар мимовільних м'язів, при скороченні яких відбувається повне замикання просвіту судини,

чому ці артерії називають "замикаючими". Тимчасовий спазм "замикаючих" артерій може спричинити припинення струму крові до даної ділянки серцевого м'яза і

викликати інфаркт міокарда.

Відня серця відкриваються над порожнисті вени, а у порожнину серця.

внутрішньом'язові вени знаходяться у всіх шарах міокарда і, супроводжуючи артерії, відповідають ходу м'язових пучків. Дрібні артерії (до 3-го порядку) супроводжуються

подвійними венами, великі – одиночними. Венозний відтікйде по трьох шляхах: 1) у вінцевий синус, 2) у передні вени серця і 3) у найменші вени, що впадають

безпосередньо у правий відділ серця. У правій половині серця цих вен більше, ніж у лівій, у зв'язку з чим вінцеві вени розвиненіші зліва.

Переважання найменших вен у стінках правого шлуночка при невеликому відтоку по системі вен вінцевого синуса свідчить про те, що вони відіграють важливу роль у

перерозподіл венозної крові в ділянці серця.

1. Відня системи вінцевого синуса, sinus coronarius cordis. Він є залишком лівої загальної кардинальної вени і лежить у задньому відділівінцевої борозни серця,

між лівим передсердям та лівим шлуночком. Своїм правим, товстішим кінцем він впадає у праве передсердя поблизу перегородки між шлуночками, між заслінкою

нижньої порожнистої вени та перегородкою передсердя. У sinus coronarius впадають такі вени:

a) v. cordis magna, розпочавшись біля верхівки серця, піднімає її вздовж передньої міжшлуночкової борозни серця, повертає ліворуч і, обігнувши ліву сторону

серця, що продовжується в sinus coronarius;

б) v. posterior ventriculi sinistri - один або кілька венозних стволиків на задній поверхні лівого шлуночка, що впадають у sinus coronarius або v. cordis magna;

в) v. obliqua atrii sinistri - невелика гілка, що розташовується на задній поверхні лівого передсердя (залишок зародкової v. cava superior sinistra); вона починається в

складці перикарда, що містить сполучнотканинний тяж, plica venae cavae sinistrae, що теж представляє залишок лівої порожнистої вени;

г) v. cordis media лежить у задній міжшлуночковій борозні серця і, досягнувши поперечної борозни, впадає у sinus coronarius;

д) v.cordis parva - тонка гілка, розташована в правій половині поперечної борозни серця і зазвичай впадає в v. cordis media в тому місці, де ця вена досягає

2. Передні вени серця, vv. cordis anteriores, - невеликі вени, що знаходяться на передній поверхні правого шлуночка і впадають безпосередньо в порожнину правого

3. Найменші вени серця, vv. cordis minimae - дуже маленькі венозні стовбури, не з'являються на поверхні серця, а, зібравшись з капілярів, впадають прямо в

порожнини передсердь та меншою мірою шлуночків.

У серці розрізняють 3 мережі лімфатичних капілярів: під ендокардом, усередині міокарда та під епікардом. Серед судин формуються два головних

лімфатичний колектор серця. Правий колектор виникає біля початку задньої міжшлуночкової борозни; він приймає лімфу від правого шлуночка та передсердя і досягає

лівих верхніх передніх вузлів середостіння, що лежать на дузі аорти поблизу початку лівої загальної сонної артерію.

Лівий колектор утворюється у вінцевій борозні біля лівого краю легеневого стовбура, де приймає судини, що несуть лімфу від лівого передсердя, лівого шлуночка та

частково від передньої поверхні правого шлуночка; далі він прямує до трахеобронхіальних або трахеальних вузлів або до вузлів кореня лівої легені.

Нерви, що забезпечують іннервацію серцевої мускулатури, що має особливу будову і функцію, відрізняються складністю і утворюють численні сплетення.

Вся нервова система складається з: 1) відповідних стволів, 2) екстракардіальних сплетень, 3) сплетень у самому серці і 4) пов'язаних зі сплетенням вузлових полів.

Функціонально нерви серця поділяються на 4 види (І.П.Павлов): уповільнюючі та прискорюючі, що послаблюють та підсилюють. Морфологічно ці нерви йдуть у складі n.

vagus і гілки truncus sympathicus. Симпатичні нерви (головним чином, постгангліонарні волокна) відходять від тpex верхніх шийних та п'яти верхніх грудних симпатичних

вузлів: n. cardiacus cervicalis superior - від ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - від ganglion cervicale medium, n.cardiacus cervicalis inferior - від ganglion

cervicale inferius або ganglion cervicothoracicum і nn.cardiaci thoracici від грудних вузлів симпатичного стовбура.

Серцеві гілки блукаючого нерва починаються з його шийного відділу (rami cardiaci cervicalis superiores), грудного (rami cardiaci thoracici) і з n. laryngeus recurrens

vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Відповідні до серця нерви складаються у дві групи - поверхневу та глибоку. Поверхнева група прилягає до верхньому відділідо

сонної та підключичної артерій, у нижньому - до аорти та легеневого стовбура. Глибока група, складена головним чином гілками блукаючого нерва, лягає на передню

поверхню нижньої третини трахеї. Ці гілки стикаються з лімфатичними вузлами, розташованими в області трахеї, і при збільшенні вузлів, наприклад, при туберкульозі

легень можуть стискатися ними, що призводить до зміни ритму серця. З перелічених джерел формуються два нервові сплетення:

1) поверхневе, plexus cardiacus superficialis, між дугою аорти (під нею) та біфуркацією легеневого стовбура;

2) глибоке, plexus cardiacus profundus, між дугою аорти (позаду неї)

та біфуркацією трахеї.

Ці сплетення продовжуються в plexus coronarius dexter et sinister, що оточують саймові судини, а також сплетення, розташоване між епікардом і міокардом. Від

останнього сплетення відходять внутрішньоорганні розгалуження нервів. У сплетення містяться численні групи гангліозних клітин, нервові вузли.

Аферентні волокна починаються від рецепторів і йдуть разом з еферентними у складі блукаючого та симпатичних нервів.

133. Шари стінки серця, їх функції.

Серце, cor (грец. cardia), є порожнім органом, стінки якого складаються з трьох шарів – внутрішнього, середнього, зовнішнього.

Внутрішня оболонка, ендокард, endocardium представлена ​​шаром ендотеліоцитів Ендокард покриті всі структури всередині камер серця. Його похідними є всі клапани та заслінки в серці. Ця оболонка забезпечує ламінарний струм крові.

Середня оболонка, міокард, myocardium утворена смугастими м'язовими клітинами (кардіоміоцитами). Забезпечує скорочення передсердь та шлуночків.

Зовнішня оболонка, епікард, epicardium представлена ​​серозною оболонкою, що є вісцеральним листком перикарда Оболонка забезпечує вільне усунення серця при його скороченні.

134. Ступінь вираженості м'язового шару у камерах серця.

М'язовий шар має різну товщину в камерах серця, що залежить від роботи, яку вони виконують. Найбільша товщинацього шару – у лівому шлуночку, т.к. він забезпечує рух крові з великому колу кровообігу, долаючи величезні сили тертя. На другому місці стоїть товщина міокарда в стінці правого шлуночка, що забезпечує потік крові по малому колу кровообігу. І, нарешті, найменш виражений цей шар у стінках передсердь, що забезпечують переміщення крові з них у шлуночки.

135. Особливості будови міокарда шлуночків та передсердь.

У передсердях міокард складається із двох шарів: поверхневого– спільного для обох шлуночків та глибокого- Роздільного для кожного з них.

У шлуночках міокард складається з трьох шарів: зовнішнього (поверхневого), середньогоі внутрішнього (глибокого).

Зовнішній та внутрішні шари є спільними для обох шлуночків, а середній шар – окремий для кожного шлуночка. М'язові волокна передсердь та шлуночків ізольовані один від одного.

Похідними глибокого шару міокарда шлуночківє сосочкові м'язи та м'ясисті трабекули.

Похідними зовнішнього шару міокарда передсердьє гребінчасті м'язи.

136. Великий та малий кола кровообігу, їх функції.

Велике коло кровообігузабезпечує струм крові в наступному напрямку: з лівого шлуночка → в аорту → в органні артерії → в МЛР органів → в органні вени → у порожнисті вени → у праве передсердя.

Мале коло кровообігузабезпечує струм крові в іншому напрямку: з правого шлуночка → в легеневий стовбур → в легеневі артерії → в МЛР ацинусів легені → легеневі вени→ у ліве передсердя.

Обидва кола кровообігу є складовими частинами єдиного кола циркуляції крові та виконують дві функції – транспортну та обмінну. У малому колі обмінна функція переважно пов'язана з газообміном кисню та вуглекислого газу.

137. Клапани серця, їхні функції.

У серці є чотири клапани: два стулчасті і два напівмісячні.

Правий передсердно-шлуночковий (трьохстулковий) клапанрозташовується між правими передсердям та шлуночком.

Лівий передсердно-шлуночковий (мітральний) клапанрозташовується між лівими передсердям та шлуночком.

Клапан легеневого стовбура valva trunci pulmonalis розташовується в межах основи легеневого стовбура.

Клапан аорти, valva aortae розташовується в межах основи аорти.

Автоматія серця - це його здатність до ритмічного скорочення без жодних видимих ​​подразнень під впливом імпульсів, що виникають у самому органі.

Автоматія серця, природа ритмічного збудження серця, структура та функції провідної системи. Градієнт автоматії. Порушення ритму роботи серця (блокади, ексрасистолія).

Стінка серця складається з трьох шарів: зовнішнього – епікарда, середнього – міокарда та внутрішнього – ендокарда

Назвіть гілки дуги аорти

1.плечеголовний стовбур

2. ліва загальна сонна артерія

3. ліва підключична артерія

Перерахуйте гілки a.mesenterica superior і назвіть області їхнього розгалуження.

Верхня брижова артерія, a. mesenterica superior, відходить від черевної частини аорти позаду тіла підшлункової залози лише на рівні XII грудного - I поперекового хребця. Ця артерія віддає такі гілки:

1) нижні панкреат про дуоденальні артерії, аа. pancreaticoduodenales inferiores,відходять від верхньої брижової артерії

2) тощекишкові артерії, аа. jejunales,і здухвинно-кишкові артерії, аа. iledles,відходять від лівої півкола верхньої брижової артерії.

3) здухвинно-ободочно-кишкова артерія, а. ileocolica,віддає передню та задню сліпокишкові артерії, аа. caecdles anterior et posterior,а також артерію червоподібного відростка, a. appendicularis,і ободочно-кишкова гілка, м. colicus,до висхідної ободової кишки;

4) права ободова артерія, a. colica dextra,починається дещо вище за попередню.

5) середня ободова артерія, a. colica media,відходить від верхньої брижової артерії.

Назвіть гілки підколінної артерії.

Гілки підколінної артерії:

1. Латеральна верхня колінна артерія, a. genus superior lateralis,кровопостачає широкий і двоголовий м'язи стегна і бере участь в утворенні колінної суглобової мережі, що живить колінний суглоб.

2. Медіальна верхня колінна артерія, a. genus superior medialis,кровопостачає медіальний широкий м'яз стегна.

3. Середня колінна артерія, a. media genus,кровопостачає хрестоподібні зв'язки та меніски та синовіальні складки капсули.

4. Латеральна нижня колінна артерія, a. genus inferior lateralis,кровопостачає латеральну головку литкового м'яза та підошовний м'яз.

5. Медіальна нижня колінна артерія, a. genus inferior medialis,кровопостачає медіальну головку литкового м'яза і також бере участь в освіті колінної суглобової мережі, rete articulare genus.

Квиток 3

1. Що розділяє правий атріовентрикулярний клапан? вкажіть його стулки

Праве передсердно-шлуночковий отвір закривається правим передсердно-шлуночковим клапаном.

Він складається з 3х стулок:

1.передня стулка

2.задня

3.перегородчата

2.Назвіть гілки a.femoralis та області куди вони прямують

Стегнова артерія,a. femoralis, є продовженням зовнішньої клубової артерії. Від стегнової артерії відходять гілки:

1. Поверхнева надчеревна артерія,a. epigastrica superficialis,кровопостачає нижній відділ апоневрозу зовнішньої косої м'язи живота, підшкірну клітковину та шкіру.

2. Поверхнева артерія, що огинає здухвинну кістку,a. circumflexa iliaca superjicialis,йде в латеральному напрямку паралельно пахвинній зв'язці до верхньої передньої здухвинної остюки, розгалужується в прилеглих м'язах і шкірі.

3. Зовнішні статеві артерії,аа. pudendae externa, виходять через підшкірну щілину (hiatus saphenus)під шкіру стегна і прямують до мошонки - передні мошонкові гілки, rr. scrotdles anteriores,у чоловіків або до великої статевої губи- передні губні гілки, rr. labidles anteriores,у жінок.

4. Глибока артеріястегна, a. profunda femoris, кровопостачає стегно. Від глибокої артерії стегна відходять медіальна та латеральна артерії.

1) Медіальна артерія, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris medialis,віддає висхідну та глибоку гілки, rr. ascendens et profundus, доздухвинно-поперекового, гребінчастого, зовнішнього замикаючого, грушоподібного і квадратного м'язів стегна. Медіальна артерія, що огинає стегнову кістку, посилає вертлужну гілку, р. acetabuldris,до кульшового суглоба.

2) Латеральна артерія, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris laterdtis,своєю висхідною гілкою, р. ascendens,кровопостачає великий сідничний м'яз і напружувач широкої фасції. Східна та поперечна гілки, rr. descendens et transversus,кровопостачають м'язи стегна (кравецьку та чотириголову).

3) Прободаючі артерії, аа. perfordntes(перша, друга і третя), кровопостачають двоголовий, напівсухожильний і напівперетинчастий м'язи.

3.Перерахуйте гілки a.mesenterica inferior і назвіть області їхнього розгалуження.

Нижня брижова артерія,a. mesenterica inferior,починається від лівої півкола черевної частини аорти на рівні III поперекового хребця, віддає ряд гілок до сигмовидної, низхідної ободової і лівої частини поперечної ободової кишки. Від нижньої брижової артерії відходить ряд гілок:

1) ліва ободова артерія, a. colica sinistra,живить низхідну ободову та лівий відділ поперечної ободової кишки.

2) сигмоподібні артерії, аа. sigmoideae, Спрямовуються до сигмовидної кишки;

3) верхня прямокишкова артерія, a. rectalis superior,кровопостачає верхній та середній відділи прямої кишки.

4.Назвіть гілки a thoracica interna

Внутрішня грудна артерія,a. thoracica internа, відходить від нижнього півкола підключичної артерії, розпадається на дві кінцеві гілки- м'язово-діафрагмальну та верхню надчеревну артерії. Від внутрішньої грудної артерії відходить ряд гілок: 1) медіастинальні гілки, rr. mediastindles; 2) тимусні гілки, rr. thymici; 3) бронхіальніі трахеальні гілки, rr. bronchiales et tracheales; 4) перикардодіа-фрагмальна артерія, a.pericardiacophrenica; 5) груди гілки, rr. sternales; 6) прободаючі гілки, rr. perfordntes; 7) передні міжреберні гілки, rr. intercosldles anteriores; 8) м'язово-діафрагмальна артерія, а. muscutophrenica; 9) верхня надчеревна артерія, а. epigdstrica superior.

5. Проекція клапанів серця на передню грудну стінку.

Проекція мітрального клапана знаходиться зліва над грудиною в ділянці прикріплення ІІІ ребра, тристулкового клапана - на грудині, посередині відстані між місцем прикріплення до грудини хряща ІІІ ребра зліва та хряща V ребра праворуч. Клапан легеневого стовбура проецируется в II межреберье зліва грудини, клапан аорти - посередині грудини лише на рівні третіх реберних хрящів. Сприйняття звуків, що виникають у серці, залежить від близькості проекцій клапанів, де проявляються звукові коливання, від проведення цих коливань за течією крові, прилягання до грудної клітки відділу серця, в якому ці коливання утворюються. Це дозволяє визначити певні ділянки на грудній клітці, де краще вислуховуються звукові явища, пов'язані з діяльністю кожного клапана.

Саме він захищає наш мотор від травм, проникнення інфекцій, дбайливо фіксує серце у певному положенні у грудній порожнині, перешкоджаючи його зміщенню. Поговоримо докладніше про будову та функції зовнішнього шару або перикарда.

1 Серцеві шари

Серце має 3 шари чи оболонки. Середній шар - м'язовий, або міокард, (латиною приставка myo- означає «м'яз»), самий товстий і щільний. Середній шар забезпечує скорочувальну роботу, цей шар - справжній трудяга, основа нашого "мотора", він і представляє основну частину органу. Представлений міокард поперечно-смугастою серцевою тканиною, наділеною особливими, властивими тільки йому функціями: здатністю мимоволі збуджуватися та передавати імпульс на інші серцеві відділи за провідною системою.

Ще важливою відмінністю міокарда від м'язів скелета є те, що його клітини не є багатоклітинними, а мають одне ядро ​​і є мережею. Міокард верхніх і нижніх серцевих порожнин роз'єднаний горизонтальною та вертикальною перегородками фіброзної будови, ці перегородки забезпечують можливість окремого скорочення передсердь та шлуночків. М'язова оболонка серця – це основа органу. М'язові волокна організовані в пучки, у верхніх камерах серця виділяють двошарову будову: пучки зовнішнього шару та внутрішнього.

М'язова оболонка серця

Відмінною особливістю шлуночкового міокарда є те, що крім м'язових пучків поверхневого шару та внутрішніх пучків є ще середній шар - окремі пучки для кожного шлуночка кільцевої будови. Внутрішня оболонка серця або ендокард (латиною приставка endo- означає «внутрішній») - тонка, завтовшки в один клітинний епітеліальний шар. Вона вистилає внутрішню поверхню серця, всі камери зсередини, а з подвійного шару ендокарда складаються серцеві клапани.

За будовою внутрішня оболонка серця дуже схожа на внутрішній шар кровоносних судин, із цим шаром стикається кров при проходженні камерами. Важливо, щоб цей шар був гладким, щоб уникнути тромбозів, які можуть утворитися при руйнуванні кров'яних тілець від зіткнення з серцевими стінками. Цього не відбувається у здоровому органі, оскільки ендокард має ідеально гладку поверхню. Зовнішня поверхня серця – перикард. Цей шар представлений зовнішнім листком фіброзної будови та внутрішнім – серозним. Між листками поверхневого шару розташовується порожнина – перикардіальна, з невеликою кількістю рідини.

2 Заглиблюємося у зовнішній шар

Будова стінки серця

Отже, перикард - це не єдиний зовнішній шар серця, а шар, що з кількох пластинок: фіброзної і серозної. Фіброзний перикард щільний, зовнішній. Він виконує переважно захисну функцію та функцію певної фіксації органу в грудній порожнині. А внутрішній серозний шар щільно прилягає безпосередньо до міокарда, цей внутрішній шар називається епікардом. Уявіть собі мішок із подвійним дном? Приблизно так виглядають зовнішній та внутрішній перикардіальні листки.

Щілина між ними – це перикардіальна порожнина, в нормі вона містить від 2 до 35 мілілітрів серозної рідини. Рідина потрібна для м'якшого тертя шарів одне одного. Епікард щільно покриває зовнішній шар міокарда, а також початкові відділи найбільших судин серця, його інша назва вісцеральний перикард (латинською viscera-органи, нутрощі), тобто. це шар, що вистилає безпосередньо серце. А вже парієтальний перикард - самий зовнішній шар з усіх серцевих оболонок.

Виділяють такі відділи або стінки в поверхневому перикардіальному шарі, їхня назва залежить безпосередньо від органів і ділянок, до яких прилягає оболонка. Стінки перикарду:

1. Передня стінка перікарда. Прилежить до грудної стінки
2. Діафрагмальна стінка. Безпосередньо зрощена з діафрагмою ця стінка оболонки.
3. Бічні чи плевральні. Виділяють з боків середостіння, належать до легеневої плеври.
4. Задня. Межує з стравоходом, низхідною аортою.

Анатомічна будова цієї оболонки серця складна, адже крім стін, в перикарді є ще й пазухи. Це такі фізіологічні порожнини, заглиблюватися в їхню будову ми не будемо. Достатньо лише знати, що між грудиною та діафрагмою розташована одна з таких перикардіальних пазух – передньонижня. Саме її, за патологічних станів, проколюють або пунктують медпрацівники. Ця діагностична маніпуляція є високотехнологічною і складною, проводиться спеціально навченим персоналом, нерідко під УЗД-контролем.

3 Навіщо серцю сумка?

Перикард та його будова

Наш головний "мотор" організму вимагає надзвичайно дбайливого до себе ставлення та турботи. Напевно, з цією метою природа вдягла серце в сумку – перикард. Насамперед він виконує функцію захисту, дбайливо загортаючи серце у свої оболонки. Також навколосерцева сумка фіксує, закріплює наш «мотор» у середостінні, перешкоджаючи усунення при рухах. Це можливо завдяки міцній фіксації поверхні серця за допомогою зв'язок до діафрагми, грудини, хребців.

Слід зазначити роль перикарда як бар'єр для серцевих тканин від різних інфекцій. Перікард «відгороджує» наш «мотор» від інших органів грудної клітки, чітко визначаючи позицію серця та допомагаючи серцевим камерам краще наповнюватись кров'ю. У той же час поверхневий шар запобігає надмірному розширенню органу через раптові навантаження. Запобігання перетягуванню камер - ще одна важлива роль зовнішньої стінки серця.

4 Коли «хворіє» на перикард

Перикардит – запалення навколосерцевої сумки

Запалення зовнішньої оболонки серця називається перикардит. Причинами запального процесу можуть бути інфекційні агенти: віруси, бактерії, гриби. Також спровокувати цю патологію може травма грудної клітки, безпосередньо серцева патологія, наприклад, гострий інфаркт. Також загострення таких системних хвороб як ВКВ, ревматоїдний артрит, може стати початком у ланцюгу запальних явищ поверхневого серцевого шару.

Нерідко перикардит супроводжує пухлинні процеси середостіння. Залежно від того, чи багато рідини виділяється в порожнину перикарда під час запалення, виділяють суху та випітну форми захворювання. Нерідко ці форми саме в такому порядку змінюють одна одну з перебігом та прогресуванням захворювання. Сухий кашель, біль у грудній клітці, особливо при глибокому вдиху, зміні положення тіла, під час кашлю характерні для сухої форми хвороби.

Випітна форма характеризується деяким зменшенням гостроти болю, а той самий час з'являється загрудинна тяжкість, задишка, що прогресує слабкість. При вираженому випоті в порожнину перикарда серце виявляється ніби здавленим у лещата, втрачається нормальна здатність до скорочення. Задишка переслідує пацієнта навіть у спокої, активні рухи стають і не можливі. Наростає ризик тампонади серця, що загрожує смертю.

5 Укол у серці або перикардіальна пункція

Ця маніпуляція може проводитись як з діагностичною метою, так і з лікувальною. Лікар проводить пункцію при загрозі тампонади, при значному випоті, коли необхідно відкачати рідину із серцевої сумки, забезпечивши органу можливість до скорочення. З діагностичною метою пункція виконується для уточнення етіології чи причини запалення. Дана маніпуляція дуже складна і вимагає високої кваліфікації лікаря, оскільки під час її проведення є ризик ушкодження серця.

Аневризм аорти серця - що це таке?

Що це таке Брадикардія серця

Публікація матеріалів сайту на вашій сторінці можлива лише за умови повного активного посилання на джерело

Будова стінки серця.

Внутрішня будова серця.

Серце людини має 4 камери (порожнини): два передсердя та два шлуночки (праві та ліві). Одна камера відокремлюється від іншої перегородками.

Поперечна перегородкаділить серце на передсердя та шлуночки.

Поздовжня перегородка,в якій розрізняють дві частини: міжпередсердну і міжшлуночкову, поділяє серце на дві половини, що не сполучаються між собою, - праву і ліву.

У правій половині знаходиться праве передсердя та правий шлуночок і тече венозна кров

У лівій половині знаходиться ліве передсердя та лівий шлуночок і тече артеріальна кров.

На межпредсердной перегородці правого передсердя є овальна ямка.

У передсердя впадають такі судини:

1. верхня та нижня порожнисті вени

2. найменші вени серця

3. отвір вінцевого синуса

На нижній стінці цього передсердя розташовується праве передсердно-шлуночковий отвір, в якому знаходиться тристулковий клапан, що перешкоджає зворотному току крові зі шлуночка в передсердя.

Правий шлуночок відокремлений від лівого міжшлуночковою перегородкою.

У правому шлуночку розрізняють два відділи:

1) передній,в якому є артеріальний конус, що переходить у легеневий стовбур.

2) задній(Власне порожнину), в ньому є м'ясисті трабекули, що переходять в сосочкові м'язи, від них відходять сухожильні хорди (нитки), що прямують до стулків правого передсердно-шлуночкового клапана.

У нього впадають 4 легеневі вени, якими надходить артеріальна кров. На нижній стінці цього передсердя є лівий передсердно-шлуночковий отвір, в якому знаходиться двостулковий клапан (мітральний).

Лівий шлуночок має два відділи:

1) передній відділ, З якого бере початок конус аорти.

2) задній відділ(Власне порожнину), в ньому є м'ясисті трабекули, що переходять в сосочкові м'язи, від них відходять сухожильні хорди (нитки), що прямує до стулок лівого передсердно-шлуночкового клапана.

Розрізняють два види клапанів:

1. Створчасті клапани - бувають двох і тристулкові.

Двостулковий клапанзнаходиться в лівому передсердно-шлуночковому отвір.

Тристулковий клапанзнаходиться у правому передсердно-шлуночковому отворі.

Будова цих клапанів наступна: стулка клапана з'єднана за допомогою хорд із сосочковими м'язами. Скорочуючись, м'язи натягують хорди, клапани відчиняються. Коли м'язи розслаблюються, клапани закриваються. Ці клапани перешкоджають зворотному току крові із шлуночків у передсердя.

2. Напівмісячні клапани знаходяться разом виходу аорти та легеневого стовбура. Вони перешкоджають току крові із судин у шлуночки.

Складаються клапани з трьох напівмісячних заслінок – кишенька, в центрі яких є потовщення – вузлики. Вони забезпечують повну герметизацію при закритті напівмісячних клапанів.

Стінка серця складається з трьох шарів: внутрішнього – ендокарда, середнього, найтовстішого – міокарда та зовнішнього – епікарда.

1. Ендокард вистилає зсередини всі порожнини серця, покриває сосочкові м'язи з їх сухожильними хордами (нитками), утворює передсердно-шлуночкові клапани, клапани аорти, легеневого стовбура, а також заслінки нижньої порожнистої вени та вінцевого синуса.

Складається із сполучної тканини з еластичними волокнами та гладком'язовими клітинами, а також ендотелію.

2. Міокард (м'язовий шар) є скоротливим апаратом серця. Утворено міокард серцевою м'язовою тканиною.

Мускулатура передсердь повністю відокремлена від м'язів шлуночків за допомогою фіброзних кілець, розташованих навколо передсердно-шлуночкових отворів. Фіброзні кільця разом з іншими скупченнями фіброзної тканини становлять своєрідний скелет серця, що є опорою для м'язів та клапанного апарату.

М'язова оболонка передсердь складається з двох шарів: поверхневого та глибокого. Вона тонша за м'язову оболонку шлуночків, що складається з трьох шарів: внутрішнього, середнього і зовнішнього. При цьому м'язові волокна передсердь не переходять у м'язові волокна шлуночків; передсердя та шлуночки скорочуються неодночасно.

3.Епікард - це зовнішня оболонка серця, що покриває його м'яз і щільно зрощена з нею. У основи серця епікард загортається і перетворюється на перикард.

Перикард – це навколосерцева сумка, що ізолює серце від навколишніх органів, захищає від надмірного розтягування.

Складається перикард із внутрішньої вісцеральної пластинки (епікарда) та зовнішньої парієтальної (пристінкової) пластинки.

Між двома пластинками перикарда - парієтальної та епікардом є щілинний простір - перикардіальна порожнина, в якій знаходиться невелика кількість (до 50 мл) серозної рідини, що зменшує тертя при серцевих скороченнях.

Будова стінок серця

1. ендокард – тонкий внутрішній шар;
2. міокард – товстий м'язовий шар;
3. епікард – тонкий зовнішній шар, який є вісцеральним листком перикарда – серозної оболонки серця (серцевої сумки).

Середній шар стінки серця утворений з чого

Відповіді та пояснення

Стінки серця складаються з трьох шарів:

ендокард – тонкий внутрішній шар; міокард – товстий м'язовий шар; епікард – тонкий зовнішній шар, який є вісцеральним листком перикарда – серозної оболонки серця (серцевої сумки).

Ендокард вистилає порожнину серця зсередини, точно повторюючи її складний рельєф. Ендокард утворений одним шаром плоских полігональних ендотеліоцитів, розташованих на тонкій базальній мембрані.

Міокард утворений серцевою поперечно-смугастою м'язовою тканиною і складається з серцевих міоцитів, з'єднаних між собою великою кількістю перемичок, за допомогою яких вони пов'язані в м'язові комплекси, що утворюють вузькопетлисту мережу. Така м'язова мережа забезпечує ритмічне скорочення передсердь та шлуночків. У передсердь товщина міокарда найменша; у лівого шлуночка – найбільша.

Міокард передсердь відокремлений фіброзними кільцями від міокарда шлуночків. Синхронність скорочень міокарда забезпечує система серця, що проводить, єдина для передсердь і шлуночків. У передсердь міокард і двох шарів: поверхневого (загального для обох передсердь), і глибокого (роздільного). У поверхневому шарі м'язові пучки розташовані поперечно, у глибокому шарі – поздовжньо.

Міокард шлуночків складається з трьох різних шарів: зовнішнього, середнього та внутрішнього. У зовнішньому шарі м'язові пучки орієнтовані косо, починаючи від фіброзних кілець, продовжуються вниз до верхівки серця, де утворюють завиток серця. Внутрішній шар міокарда складається з поздовжньо розташованих м'язових пучків. За рахунок цього шару утворюються сосочкові м'язи та трабекули. Зовнішній та внутрішній шари є спільними для обох шлуночків. Середній шар утворений круговими м'язовими пучками, окремими кожному за шлуночка.

Епікард побудований за типом серозних оболонок і складається з тонкої пластинки сполучної тканини, покритої мезотелієм. Епікард покриває серце, початкові відділи висхідної частини аорти та легеневого стовбура, кінцеві відділи порожнистих та легеневих вен.

133. Шари стінки серця, їх функції.

Серце, cor (грец. cardia), є порожнім органом, стінки якого складаються з трьох шарів – внутрішнього, середнього, зовнішнього.

Внутрішня оболонка, ендокард, endocardium представлена ​​шаром ендотеліоцитів Ендокард покриті всі структури всередині камер серця. Його похідними є всі клапани та заслінки в серці. Ця оболонка забезпечує ламінарний струм крові.

Середня оболонка, міокард, myocardium утворена смугастими м'язовими клітинами (кардіоміоцитами). Забезпечує скорочення передсердь та шлуночків.

Зовнішня оболонка, епікард, epicardium представлена ​​серозною оболонкою, що є вісцеральним листком перикарда Оболонка забезпечує вільне усунення серця при його скороченні.

134. Ступінь вираженості м'язового шару у камерах серця.

М'язовий шар має різну товщину в камерах серця, що залежить від роботи, яку вони виконують. Найбільша товщинацього шару – у лівому шлуночку, т.к. він забезпечує рух крові з великому колу кровообігу, долаючи величезні сили тертя. На другому місці стоїть товщина міокарда в стінці правого шлуночка, що забезпечує потік крові по малому колу кровообігу. І, нарешті, найменш виражений цей шар у стінках передсердь, що забезпечують переміщення крові з них у шлуночки.

135. Особливості будови міокарда шлуночків та передсердь.

У передсердях міокард складається із двох шарів: поверхневого– спільного для обох шлуночків та глибокого- Роздільного для кожного з них.

У шлуночках міокард складається з трьох шарів: зовнішнього (поверхневого), середньогоі внутрішнього (глибокого).

Зовнішній та внутрішні шари є спільними для обох шлуночків, а середній шар – окремий для кожного шлуночка. М'язові волокна передсердь та шлуночків ізольовані один від одного.

Похідними глибокого шару міокарда шлуночківє сосочкові м'язи та м'ясисті трабекули.

Похідними зовнішнього шару міокарда передсердьє гребінчасті м'язи.

136. Великий та малий кола кровообігу, їх функції.

Велике коло кровообігузабезпечує струм крові в наступному напрямку: з лівого шлуночка → в аорту → в органні артерії → в МЛР органів → в органні вени → у порожнисті вени → у праве передсердя.

Мале коло кровообігузабезпечує струм крові в іншому напрямку: з правого шлуночка → в легеневий стовбур → в легеневі артерії → в МЛР ацинусів легені → в легеневі вени → в ліве передсердя.

Обидва кола кровообігу є складовими частинами єдиного кола циркуляції крові та виконують дві функції – транспортну та обмінну. У малому колі обмінна функція переважно пов'язана з газообміном кисню та вуглекислого газу.

137. Клапани серця, їхні функції.

У серці є чотири клапани: два стулчасті і два напівмісячні.

Правий передсердно-шлуночковий (трьохстулковий) клапанрозташовується між правими передсердям та шлуночком.

Лівий передсердно-шлуночковий (мітральний) клапанрозташовується між лівими передсердям та шлуночком.

Клапан легеневого стовбура valva trunci pulmonalis розташовується в межах основи легеневого стовбура.

Клапан аорти, valva aortae розташовується в межах основи аорти.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Будова стінки серця

ендокард,середній - міокард,зовнішній – епікард.

Ендокард –

Міокард –

поверхневого шару, зовнішнійпоздовжній, середнійкільцевий та внутрішній

Фіброзні кільця

провідну систему синусо-передсердний

2) передсердно-шлуночковий вузол

Епікард перикарду,

Кровопостачання

Будова стінки серця

Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи

Кровоносна система складається із серця – центрального органукровообігу, ритмічні скорочення якого зумовлюють цей рух, та судин. Судини, якими кров із серця надходить до органів, називається – артеріями, а судини, які приносять кров до серця – венами (рис. 3).

Серце - порожнистий м'язовий орган масоюгр., конусоподібний. Розташоване у грудній порожнині між легенями, у нижньому середостінні.

У грудній порожнині серце займає косо становище і звернене своєю широкою частиною- Підставою,до верху, назад і праворуч, а вузькою – верхівкою, вперед, вниз та вліво; на 2/3 воно розташовується у лівій половині грудної порожнини.

Малюнок 3 – Серце; поздовжній розріз.

1 – верхня порожниста вена; 2 – праве передсердя; 3 – правий передсердно-шлуночковий клапан; 4 – правий шлуночок; 5 – міжшлуночкова перегородка; 6 – лівий шлуночок; 7 – сосочкові м'язи; 8 – сухожильні хорди; 9 – лівий передсердно-шлуночковий клапан; 10 - ліве передсердя; 11 – легеневі вени; 12 – дуга аорти.

Межі серця мінливі і від віку, статі, конституції людини і становище тіла. Довжина серця у дорослих становить 8,7-14,0 см, найбільший поперечний розмір серця 5-8 см, переднезадній – 6-8 см на поверхні серця помітні міжшлуночкові борозни: передня та задня, що охоплюють серце спереду та ззаду, та поперечна вінцева борозна,розташована кільцеподібно. Уздовж цих борозен проходять власні артерії та вени серця. Цим борознам відповідають перегородки, що розділяють серце на 4 відділи: поздовжні міжреберна та міжшлуночкова перегородки ділять орган на дві ізольовані половини. праве та ліве серце;поперечна перегородка ділить кожну з цих половин на верхню камеру. передсердяі нижню – шлуночок серця.

Передсердя приймають кров із вен і проштовхують її у шлуночки, шлуночки викидають кров в артерії; правий – через аорту, від якої відходять численні артерії до органів та стінок тіла. Кожне передсердя повідомляється з відповідним шлуночком та передсердно-шлуночковимартеріями. Права половина серця містить венозну кров, а ліва – артеріальну.

Праве передсердя -являє собою порожнину об'ємом мл, нагадує за формою куб, розташовується в основі серця праворуч і позаду аорти і легеневого стовбура. Воно є місцем впадання порожніх вен і вен самого серця. Верхню його частину становить вушко передсердя.

У стінці вушка серцевий м'яз утворює м'язові виступи, розташовані приблизно паралельно, які мають назву гребінчасті м'язи.В області впадання нижньої порожнистої вени знаходиться невеликий клапан, що є її заслінкою. на внутрішньої стінкиправого передсердя є овальна ямка(У плоду це отвір, через яке з правого передсердя кров переходить у ліве передсердя, тому що малого кола кровообігу у плода немає). Нижче та ззаду краю овальної ямки знаходиться місце впадання вінцевого синусазбирає більшу частину крові від стінки самого серця. Отвір синуса закритий клапаном вінцевого синуса. Прохід між правим передсердям і правим шлуночком називається правим передсердно-шлуночковим отвором. На час систоли правого шлуночка воно закривається правим передсердно-шлуночковим(трьохстулковим) клапаном, що відокремлює порожнину правого шлуночка від правого передсердя і не пропускає кров назад у праве передсердя. При діастолі шлуночка клапан відкривається у бік шлуночка.

Правий шлуночоквід лівого шлуночка його відокремлює міжшлуночкова перегородка, більша частина якої м'язова, а менша, розташована у верхньому відділі, ближче до передсердь, - перетинчаста. Вгорі у стінці шлуночка два отвори:ззаду – праве передсердно-шлуночкове, а спереду – отвір легеневого стовбура. Витягнута лійкоподібна ділянка шлуночка в цьому місці називають артеріальним конусом.Безпосередньо над отвором легеневого стовбура, що складається з передньої, лівої та правої напівмісячних заслінок,розташованих по колу, опуклою поверхнею в порожнину правого шлуночка, а увігнутою та вільним краєм – у просвіт легеневого стовбура. На вільному краї кожна із заслінок має потовщення – вузлик, що сприяє більш щільному змиканню напівмісячних заслінок при їх закритті. При скороченні м'язів шлуночка напівмісячні заслінки струмом крові притискаються до стінки легеневого стовбура і не перешкоджають проходженню крові зі шлуночка; при розслабленні, коли тиск у порожнині шлуночка зменшується, зворотний струм крові заповнює кишені між стінкою легеневого стовбура і кожною із напівмісячних заслінок і закриває (розкриває) заслінки, їх краї стуляються і не пропускають кров до серця.

Праве передсердно-шлуночковий отвір закривається правим передсердно-шлуночковим клапаном,мають передню, задню та медіальну стулки. Останні наповнюють собою трикутні сухожильні платівки. На внутрішній поверхні правого шлуночка видно м'ясисті трабекули та конусоподібні. соскові м'язи,від яких до країв та поверхонь стулок йдуть сухожильні хорди.При скороченні передсердь стулки клапана притискаються струмом крові до стінок шлуночка і не перешкоджають проходженню в порожнину останнього. При скороченні мускулатури шлуночка вільні краї стулок стуляються і утримуються в такому положенні сухожильних хорд і скороченням сосочкових м'язів, не пропускаючи кров назад в передсердя.

Ліве передсердяобмежено від правого міжсерцевого перегородкою; має ліве вушко.У задньому відділі верхньої стінки в нього відкриваються 4 легеневі вени, позбавлені клапанів, якими їх легень тече артеріальна кров. З лівим шлуночком повідомляється, за допомогою лівого передсердно-шлуночкового отвору.

Лівий шлуночоку передньому верхньому відділі є отвір аорти.Біля місця виходу аорти з лівого шлуночка розташований клапан аорти,що складається з правої, лівої та задньої напівмісячних заслінок.У передсердно-шлуночковому отворі розташовується лівий передсердно-шлуночковий клапан– (двостулковий мітральний). Складається з передньої та задньої стулок трикутної форми. На внутрішній поверхні лівого шлуночка розташовується м'ясиста трабекула і 2-ві сосочкові м'язи, від якого йдуть товсті сухожильні хорди, що прикріплюються до стулок мітрального клапана.

Стінка серця складається із трьох шарів. Внутрішній має назву ендокард,середній - міокард,зовнішній – епікард.

Ендокард –вистилає всі порожнини серця, щільно зрощений з м'язовим шаром, що підлягає. З боку порожнин серця він вистелений ендотелієм. Ендокард утворює передсердно-шлуночкові клапани, а також клапани аорти та легеневого стовбура.

Міокард –є найбільш товстою та потужною у функціональному відношенні частиною стінки серця. Утворений серцевою поперечно-смугастою м'язовою тканиною і складається з серцевих міоцитів (кардіоміоцитів), з'єднаних між собою великою кількістю перемичок (вставочних дисків), за допомогою яких вони пов'язані в м'язові комплекси або волокна, що утворюють вузькопетлисту мережу. Вона забезпечує повне ритмічне скорочення передсердь та шлуночків.

М'язовий шар стінок передсердь тонкий у зв'язку з невеликим навантаженням і складається з них поверхневого шару,спільного для обох передсердь, і глибокого, роздільного кожного з них. У стінках шлуночків він найзначніший за товщиною, у ньому виділяються зовнішнійпоздовжній, середнійкільцевий та внутрішнійпоздовжній шар. Зовнішні волокна області верхівки серця переходять у внутрішні поздовжні волокна, а між ними розташовуються кругові м'язові волокна середнього шару. М'язовий шар лівого шлуночка є товстим.

М'язові волокна передсердь та шлуночків починаються від фіброзних кілець, розташованих навколо правого та лівого передсердно-шлуночкових отворів, що повністю відокремлюють міокард передсердь від міокарда шлуночків.

Фіброзні кільцяутворюють своєрідний скелет серця, до якого також відносяться тонкі сполучнотканинні кільця навколо отворів аорти і легеневого стовбура і прилеглі до них правий і лівий фіброзні трикутники.

До складу серцевої поперечно-смугастої м'язової тканини входять типові скорочувальні м'язові клітини – кардіоміоцити та атипові серцеві міоцити, що формують так звану провідну систему– що складається з вузлів та пучків, що забезпечує автоматизм серцевих скорочень, а також координацію скорочувальної функції міокарда передсердь та шлуночків серця. Центрами провідної системи серця є 2 вузли: 1) синусо-передсерднийвузол (вузол Кісса-Флекса), його називають водієм ритму серця. Розташований у стінці правого передсердя між отвором верхньої порожнистої вени і правим вушкам і гілки, що віддає, до міокарда передсердь.

2) передсердно-шлуночковий вузол(вузол Ашоффа-Тавари) знаходиться в перегородці між передсердям та шлуночками. Від цього вузла відходить передсердно-шлуночковий пучок(Пучок Гіса), що зв'язує міокард передсердь з міокардом шлуночків. У міжшлуночковій перегородці цей пучок ділиться на праву та ліву ніжки до міокарда правого та лівого шлуночків. Серце отримує іннервацію від блукаючого та симпатичних нервів.

В останні роки в міокарді правого передсердя описані ендокринні кардіоміоцити, що секретують низку гормонів (кардіопатрін, кардіодилатин), які регулюють кровопостачання серцевого м'яза.

Епікардє частиною фіброзно-серозної оболонки перикарду,охоплює серце. У перикарді розрізняють 2 шари: фіброзний перикард, утворений щільною волокнистою сполучною тканиною, і серозний перикард, що також складається з волокнистої тканини з еластичними волокнами. Він щільно приростає до міокарда. У сфері борозен серця, у яких проходять його кровоносні судини, під епікардом нерідко можна від інших органів, а серозна рідина між його пластинками зменшує тертя при серцевих скороченнях.

Кровопостачаннясерця відбувається через вінцеві артерії, які є гілки (праву і ліву) частини аорти, що відходить від неї на рівні її клапанів. Права гілка йде не тільки вправо, а й кзаді, опускаючись по задній міжшлуночковій борозні серця, ліва - вліво і вперед, по передній міжшлуночковій борозні. Більшість вен серця збирається у вінцевий синус, що впадає у праве передсердя і у вінцевої борозні. Крім того, окремі дрібні вени самого серця впадають безпосередньо у праве передсердя.

Легеневий стовбур біля місця його виходу з правого шлуночка розташовується спереду від аорти. між легеневою артерієюі нижньою поверхнею дуг аорти знаходиться артеріальна зв'язка, яка являє собою заросла артеріальна протока (боталів), що функціонує під час внутрішньоутробного періоду життя.

Задати питання ЛІКАРЮ, і отримати БЕЗКОШТОВНИЙ ВІДПОВІДЬ, Ви можете заповнивши на НАШОМУ САЙТІ спеціальну форму, за цим посиланням >>>

Кишечник

Кишечник (intestinum) - найбільша частина травної трубки, яка бере початок від воротаря шлунка і закінчується анальним отвором. Кишечник бере участь у перетравленні їжі, її засвоєнні, а й у виробленні багатьох біологічних речовин, наприклад, гормонів, які відіграють значну роль імунному статусі організму.

Довжина його в середньому 4 метри у живої людини (тонічний стан) і від 6 до 8 метрів в атонічному стані. Діти у неонатальному періоді довжина кишечника сягає 3,5 метрів, збільшуючись перший рік життя на 50%.

Кишечник зазнає змін із віком. Так, змінюється його довжина, форма, розташування. Більш інтенсивне зростання спостерігається з 1 до 3 років, коли дитина переходить із грудного вигодовування на загальний стіл. Діаметр intestinum помітно збільшується за перші 24 місяці життя та після 6 років.

Протяжність тонкого кишечника у новонародженого дорівнює від 12 до 28 метра, у дорослого від 23 до 42 метра.

Зростання організму впливає і розташування його петель. Дванадцятипала кишка у грудних дітей має напівкруглу форму, розташовується на рівні першого поперекового хребця, спускаючись до 12-річного віку до 3-4 поперекових хребців. Її довжина не змінюється від народження і до 4 років, і дорівнює від 7 до 13 см, у дітей старше 7 років навколо дванадцятипалої кишки утворюються жирові відкладення, в результаті вона стає більш менш фіксована і менш рухлива.

Після 6 місяців життя у новонародженого можна помітити відмінність і поділ тонкої кишки на два відділи: худу та здухвинну.

Анатомічно весь кишечник можна поділити на тонкий та товстий.

Першим після шлунка тонкий кишечник. Саме у ньому відбувається травлення, всмоктування деяких речовин. Назву отримав через менший діаметр порівняно з наступними відділами травної трубки.

У свою чергу, тонкий кишечник ділять на дванадцятипалу (duodenum), худу, здухвинну.

Нижчележачі відділи травного тракту звуться товста кишка. Процеси всмоктування більшості речовин та утворення хімусу (кашка з перевареної їжі) відбуваються саме тут.

Весь товстий кишечник має більш розвинений м'язовий та серозний шари, більший діаметр, через що й отримали назву.

1. сліпа кишка (caecum) та апендикс, або червоподібний відросток;
2. ободова, яка ділиться на висхідну, поперечну, низхідну, сигмоподібну;
3. пряма кишка (має відділи: ампула, анальний канал і анус).

Параметри різних відділів травної трубки

Тонкий кишківник (intestinum tenue) має довжину від 1,6 до 4,3 метра. У чоловіків вона довша. Діаметр його поступово зменшується від проксимальної до дистальної частини (з 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежить інтраперитонеально, тобто внутрішньочеревно, її брижа являє собою дублікатуру очеревини. Листки брижі прикривають собою кровоносні судини, нерви, лімфатичні вузли та судини, жирову клітковину. Клітками intestinum tenue виробляється велика кількість ферментів, які беруть участь у процесі перетравлення їжі разом із ферментами підшлункової залози, крім цього всі ліки, токсини, при їх пероральному прийомі смоктуються саме тут.

Довжина colon порівняно менша – 1,5 метра. Її діаметр зменшується від початку до кінця з 7-14 до 4-6 см. Як було описано вище, вона має 6 поділів. Caecum має виріст, рудиментарний орган, апендикс, який, на думку більшості вчених, є важливою складовою імунної системи.

На всьому протязі colon є анатомічні утворення-вигини. Це місце переходу однієї його частини до іншої. Так, перехід висхідної в поперечну colon отримав назву печінкового вигину, а селезінковий вигин утворюють поперечний низхідний відділи.

Кровопостачається кишечник за рахунок брижових артерій (верхньої та нижньої). Відтік венозної крові здійснюється за однойменними венами, які становлять басейн ворітної вени.

Інервується кишечник руховими та чутливими волоками. До рухових відносять спинномозкові і гілки блукаючого нерва, а до чутливих - волокна симпатичної та парасимпатичної нервової системи.

Дванадцятипала кишка (duodenum)

Починається від воротарової зони шлунка. Довжина її в середньому 20 см. Вона обходить головку підшлункової залози у вигляді літери або підкови. Ця анатомічна освіта оточена важливими елементами: загальна жовчна протока і печінка з ворітною веною. Петля, що утворюється навколо головки підшлункової залози, має складну будову:

Саме верхня частина формує петлю, починаючи на рівні 12 грудного хребця. Вона плавно переходить у низхідну, довжина її не більше 4 см, потім йде майже паралельно хребетному стовпу, Доходячи до 3 поперекового хребця, повертає вліво. Так утворюється нижній вигин. Низка duodenum в середньому до 9 см. Біля неї також знаходяться важливі анатомічні утворення: права нирка, загальна жовчна протока та печінка. Між низхідною duodenum і головкою підшлункової залози проходить борозна, в якій лежить загальна жовчна протока. По ходу він з'єднується з панкреатичною протокою і на поверхні великого сосочка впадає в порожнину травної трубки.

Наступна частина - горизонтальна, яка розташовується горизонтально на рівні третього поперекового хребця. Вона прилягає до нижньої порожнистої вені, потім дає початок висхідній duodenum.

Східна duodenum коротка, трохи більше 2 див, вона різко повертає і перетворюється на jejunum. Цей невеликий вигин носить назву дванадцятипалий, кріпиться до діафрагми за допомогою м'язів.

Східний duodenum проходить поряд з брижовими артерією та веною, черевним відділом аорти.

Розташування її майже на всьому протязі заочеревинне, крім її ампулярної частини.

Худа (jejunum) та клубова кишка (ileum)

Два відділи intestinum, які мають майже однакову будову, тому найчастіше їх описують разом.

Петлі jejunum розташовані в черевної порожниниліворуч, її з усіх боків покриває сероза (очеревина). Анатомічно jejunum та ileum входять до складу брижової частини intestinum tenue, вони мають добре виражену серозну оболонку.

Особливих відмінностей у анатомії jejunum і ileum немає. Виняток становить більший діаметр, товстіші стінки, помітно більше кровопостачання. Брижкова частина тонкого кишечника майже на всьому протязі вкрита сальником.

Довжина jejunum до 1,8 метра в тонічній напрузі, після смерті вона розслаблюється і збільшується в довжину до 2,4 метра. М'язовий шар її стінок забезпечує скорочення, перистальтику та ритмічні сегментації.

Ileum відокремлена від сліпої спеціальною анатомічною освітою — Баугінієвою заслінкою. Її ще називають ілеоцекальним клапаном.

Jejunum займає нижній поверх черевної порожнини, впадає в caecum в області клубової ямки праворуч. Вона повністю вкрита очеревиною. Її довжина – від 1,3 до 2,6 метра. В атонічному стані вона здатна розтягуватись до 3,6 метра. Серед її функцій на першому місці стоять перетравлення, всмоктування їжі, просування її в наступні відділи intestinum за допомогою перистальтичних хвиль, а також вироблення нейротензину, який бере участь у регуляції питної та харчової поведінки людини.

Сліпа кишка (caecum)

Це початок товстого кишечника, що caecum з усіх боків покрита очеревиною. Вона нагадує за формою мішок, у якого довгик і діаметр майже рівні (6 см і 7-7,5 см). Caecum розташована у правій здухвинній ямці, з двох сторін обмежений сфінктерами, функції якого – забезпечення одностороннього струму хімусу. На кордоні з intestinum tenue цей сфінкер носить назву Баугінієва заслінка, а на межі сліпої та ободової кишок - сфінктер Бузі.

Відомо, що апендикс є відростком caecum, який відходить трохи нижче за ілеоцекальний кут (відстань коливається від 0,5 см до 5 см). Він має відмінну будову: у вигляді вузької трубки (діаметр до 3-4 мм, довжина від 2,5 до 15 см). Через вузький отвір відросток повідомляється з порожниною кишкової трубки, до того ж він має власну брижу, з'єднану зі сліпою та здухвинною кишкою. Зазвичай апендикс розташований майже у всіх людей типово, тобто в правій здухвинній ділянці, а вільним кінцем досягає малого тазу, іноді опускається нижче. Бувають і атипові варіанти розташування, які рідко зустрічаються і завдають труднощів під час оперативного втручання.

Будова та функції тонкого кишечника

Тонкий кишечник – це трубчастий орган травної системи, в якому триває перетворення харчової грудки на розчинну сполуку.

Будова органу

Тонка кишка (intestinum tenue) відходить від шлункового воротаря, утворює безліч петель і перетворюється на товстий кишечник. У початковому відділі коло кишки 40-50 мм, наприкінці 20-30 мм, довжина кишки може сягати 5 метрів.

• Дванадцятипала кишка (дуоденум) - найкоротша (25-30 см) і широка частина. Має форму підкови, за довжиною порівнянна з шириною 12 пальців, за рахунок чого й одержала свою назву;
• Худа кишка (довжина 2-2,5 метра);
• Здухвинна кишка (довжина 2,5-3 метри).

Стінка тонкого кишечника складається з наступних шарів:

• Слизова оболонка - вистилає внутрішню поверхню органу, 90% її клітин складають ентероцити, які забезпечують травлення та всмоктування. Має рельєф: ворсинки, кругові складки, крипти (трубчасті випинання);
• Власна пластина (підслизовий шар) - скупчення жирових клітин, тут же розташовуються нервові та судинні сплетення;
• М'язовий шар – утворений 2 оболонками: циркулярною (внутрішньою) та поздовжньою (зовнішньою). Між оболонками знаходиться нервове сплетення, що контролює скорочення стінки кишки;
• Серозний шар – покриває тонкий кишечник з усіх боків, крім дуоденума.

Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється за рахунок печінкової та брижової артерій. Іннервація (постачання нервовими волокнами) Походить зі сплетень вегетативної нервової системи черевної порожнини і блукаючого нерва.

Процес травлення

У тонкій кишці відбуваються наступні процеситравлення:

Для перетравлення харчової грудки кишка виробляє такі ферменти:

• Ерепсин – розщеплює пептиди до амінокислот;
• Ентерокіназа, трипсин, кіназоген розщеплюють прості білки;
• Нуклеаза – перетравлює складні білкові сполуки;
• Ліпаза – розчиняє жири;
• Лактоза, амілаза, мальтоза, фосфатаза – розщеплюють вуглеводи.

Слизова тонкого кишечника виробляє 1,5-2 літри соку на добу., Що складається з:

Тонкий кишечник виробляє такі гормони:

• Соматостотин – перешкоджає виділенню гастрину (гормон, що посилює виділення травних соків);
• Секретин – регулює секрецію підшлункової залози;
• Вазоінтестинальний пептид стимулює кровотворення, впливає на гладку мускулатуру в кишечнику;
• Гастрин – бере участь у травленні;
• Мотилін – регулює рухову активність кишківника);
• Холецистокінін – викликає скорочення та спорожнення жовчного міхура;
• Гастроінгібуюча поліпептид - гальмує виділення жовчі.

Функції тонкого кишечника

До основних функцій органу відносять:

• Секреторна: виготовляє кишковий сік;
• Захисний: слиз, що міститься в кишковому соку, захищає стінки кишки від хімічних впливів, агресивних подразників;
• Травна: розщеплює харчову грудку;
• Моторна: за рахунок м'язів відбувається пересування хімусу (рідкий або напіврідкий вміст) по тонкій кишці, перемішування зі шлунковим соком;
• Всмоктуюча: слизова оболонка вбирає воду, вітаміни, солі, поживні та лікарські речовини, які розносяться по всьому організму за допомогою лімфатичних і кровоносних судин;
• Імунокомпетентна: перешкоджає проникненню та розмноженню умовно-патогенної мікрофлори;
• Виводить токсичні речовини, шлаки з організму;
• Ендокринна: ​​виробляє гормони, які впливають як процес травлення, а й інші системи організму.

Захворювання тонкого кишечника:

• Ентерит;
• Ціліакія.

Будова тонкого та товстого кишечника для чайників

Зібрався написати відгук про новий вид хірургічних операцій на кишечнику, але подумав, що спершу треба розповісти про будовацього самого кишківника. Коли я навчався у школі, то іноді плутав, яка кишка за якою йде. Тому сьогодні ліквідуємо цю прогалину. Ви навіть дізнаєтесь, яку кишку назвали голоднийі чому.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Де знаходиться кишечник, а де шлунок

Буде короткий курсанатомії, приготуйтеся. Непотрібне викинув, тут – лише найцікавіше.

Кишечник людинискладається з двох відділів - тонкого та товстого. Чому так назвали? Діаметр тонкої кишки на початку дорівнює 4-6 см і поступово зменшується до 2.5-3 см. Товста кишка має середній діаметр 4-10 см. за зовнішньому виглядуїх розрізнить навіть студент-двієчник, але про це нижче.

(назви англійські, хоча схожі на латинські)

Small intestine - тонка кишка.

Colon - ободова кишка(Частина товстого кишечника).

Rectum - пряма кишка.

Коли готував цей матеріал, то мало не заплутався: у підручниках наводяться різні цифри щодо довжини тонкої кишки. Розгадка проста: у живоголюдини довжина тонкого кишечника становить 3.5 – 4 метри, а у мертвого - близько 6-8 мчерез втрату тонусу кишки, тобто у 2 рази більше. Довжина товстого кишечниканабагато менше - 1.5 – 2 метри.

Тонка кишка

Тонкий кишечник має 3 відділи:

1. 12-пала кишка(Лат. duodenum, читається «дуоденум», наголос скрізь на передостанній склад, якщо я не виділив інакше): початковий відділтонкого кишечника, має форму літери «С» та довжину 25-30 см(21 см у живої людини), огинає головку підшлункової залози, в неї впадають загальна жовчна протокаі головна панкреатична протока(Іноді буває додаткова панкретична протока). Назва дана згідно з довжиною цієї кишки, яку древні анатоми вимірювали на пальцях(Лінійками не користувалися). Палець у давнину на Русі називали пальцем(«вказівний перст»).
2. тонка кишка(jejunum, еюнум - порожній, голодний): є верхню половинутонкого кишківника. У вас не виникло питання, чому кишку назвали « голодний»? Просто на розтині вона часто виявлялася порожньою.
3. клубова кишка(ileum, Ілеум - від грец. ileos скручувати): є нижньою половиноютонкого кишківника. Чіткої межі між худою і здухвинною кишкою немає, а самі вони дуже схожі на вигляд. Тому анатоми домовилися, що верхні 2/5 тонкої кишки - це jejunum, а нижні 3/5 - ileum. Довжину в метрах рахуйте самі.

ВІДДІЛИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКАлатинською.

Duodenum - 12-палекишка.

Jejunum - худакишка.

Ileum - клубовакишка.

Запалення 12-палої кишки називається дуоденіт(чули термін гастродуоденіт?). На практиці запалення худої та клубової кишок окремо не виділяють, а називають загальним терміном ентерит(запалення тонкого кишечника) від грецької enteron- кишківник.

Типова мікроскопічна будовакишкової стінки таке (зсередини назовні):

• слизова оболонка,
• підслизова основа,
• м'язовий шар:
  • внутрішній циркулярний (круговий),
  • зовнішній поздовжній (у товстому кишечнику від нього залишаються лише три стрічки, про них нижче),
• серозний (зовнішній) шар.

ШАРИ СТІНКИ КИШЕЧНИКА

(Вимова латинських слів дивіться в дужках, інших - в англо-російському словнику)

mucosa (мукоза) - слизова оболонка,

submucosa (субмукоза) - підслизова,

muscularis (мускуляріс) - м'язовий шар(inner - внутрішній, outer - зовнішній),

serosa (сероза) - серозна оболонка(тут очеревина),

Брижа(mesenterium, мезентеріум) - це складка очеревини, яка прикріплює кишечник до задньої стінки черевної порожнини; у ній проходять судини та нерви. Можете порівняти будову стінки кишечника з будовою стінки стравоходу, про яку я писав раніше у статті про отруєння оцтовою есенцією.

Товста кишка

Переходимо до товстому кишечнику. Одне з улюблених питань на анатомії – назвати зовнішні відмінності товстого кишечника від тонкого. Їх 5, якщо я не забув:

1. сірий колір,
2. великий діаметр,
3. наявність трьох поздовжніх м'язових стрічок(це те, що залишилося від поздовжнього м'язового шару стінки),
4. наявність здуття(випинання стінки) - гАустр (haustrum),
5. наявність сальникових відростків(жирові наважки).

ОСОБЛИВОСТІ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

(за годинниковою стрілкою від його початку)

Ileum - клубова кишка,

Vermiform appendix - червоподібний відросток (апендикс),

Cecum - сліпа кишка,

Ileocecal valve - ілеоцекальний клапан,

Superior mesenteric artery - верхня брижова артерія,

Right colic flexure - правий обгинальний вигин,

Transverse mesocolon - брижа поперечної ободової кишки,

Left colic flexure - лівий ободовий вигин,

Epiploic appendages - жирові ваги,

Tenia coli - м'язова стрічка,

Inferior mesenteric artery - нижня брижова артерія,

Sigmoid mesocolon - брижа сигмовидної кишки,

Rectum - пряма кишка,

Anal canal – анальний канал.

Товста кишкамає кілька відділів:

1. сліпа кишка(Cecum або Caecum, цекум): довжина 1 - 13 см; це ділянка товстого кишечника нижче впадання клубової кишкитобто нижче ілеоцекального клапана. Від місця сходження трьох стрічок відходить червоподібний відросток (апендикс), який може бути спрямований не лише вниз, а й у будь-яку іншу сторону.
2. висхідна ободова кишка(colon ascendens, колон асценденс)
3. поперечна ободова кишка(Сolon transversum, колон трансверсум)
4. низхідна ободова кишка(colon descendens, колон десценденс)
5. сигмовидна кишка(colon sigmoideum, колон сигмоїдеум): довжина дуже мінлива, до 80-90 см.
6. пряма кишка(rectum, ректум): довжина 12-15 см. Хворобами цієї кишки займаються лікарі окремої спеціальності – проктологи (від грец. proktos – задній прохід). Будова пряма кишка тут описувати не буду, це складна тема.

ВІДДІЛИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА(по порядку)

cecum - сліпа кишка,

ascending colon - висхідна ободова кишка,

transverse colon - поперечна ободова кишка,

descending colon - низхідна ободова кишка,

sigmoid colon - сигмовидна кишка,

rectum - пряма кишка.

Я розповів про будову кишок у спрощеному вигляді. Студенти вчать докладніше: як покриті очеревиною, чи мають брижу, як кровопостачаються, з чим межують і т.д.

Запалення товстого кишечника називається коліт. Запалення прямої кишки має називатися проктит, але такий термін рідко вживається. Найчастіше використовується парапроктит- Запалення клітковини навколо прямої кишки (пара - навколо).

Додаток від 29.02.2008. Запалення сліпої кишки називається тифліт(Від грец. Typhlon - сліпа кишка). Вам назва навряд чи знадобиться, але додав сюди для енциклопедичності викладу.

Що цікаво: тонкий і товстий кишечник відрізняються не тільки за будовою та функцією. Вони хворіють по-різному. Діарея (пронос) при ентеритина вигляд різко відрізняється від діареї при колітах. Але про це якось іншим разом. Якщо будуть охочі почитати. 🙂