Токсокароз – різновид гельмінтозу, збудником якого є токсокар.

Цей гельмінт відноситься до типу круглих черв'яків і належить до роду токсокарів. Мешкає даний видглистів, в основному, в організмі тварин (собак, кішок, великого рогатої худоби), тому розвиток токсокарозу в людини є рідкістю.

Але якщо зараження, все ж таки, відбувається, то розвиватися всередині людського організмуличинка не може - вона практично відразу гине. З цієї причини токсокароз не передається від однієї людини до іншої. Заразитися можна виключно при контакті з тваринами, і найчастіше хвороби схильні до маленьких дітей.

Збудник

Збудником токсокарозу можуть бути:

• собачі круглі черв'яки, або Toxocara canis;
• котячі токсокари, або Toxocara cati;
• токсокари корів, буйволів, або Toxocara vitulorum.

Більшість випадків зараження людини токсокароз пов'язані з собачим токсокаром. Цей різновид гельмінтів має жовтуватий колір, і можуть досягати від 4 до 10 см (самці) або 6-18 см (самки). Вони мають загнутий хвостовий кінець і ротовий отвор з 3 губами. На головному кінці розташовані так звані «бічні крила», які насправді є здуттями кутикули. Саме з її розмірів проводиться диференціальна діагностика.

Яйця цього виду гельмінтів мають світло-або темно-коричневий відтінок. Вони мають круглу форму і розмір, що коливається в межах 65-75 мкм. Незважаючи на те, що вони більші, ніж яйця аскарид, все ж таки, будова у них практично однакова. Усередині дозрілого яйця токсокара знаходиться личинка, яка є досить активною та рухливою. Якщо ж яйце не дозріле, то всередині нього міститься бластомір округлої форми. Статевозрілі особини мешкають, переважно, у шлунку молодих собак чи інших представників фауни. Цикл їхнього життя триває 4-6 місяців.

За добу статевозріла самка відкладає до 200 тис. яєць. У 1 г випорожнення тварин міститься до 15000 яєць, тому можна уявити, скільки їх знаходиться в ґрунті. Після попадання яєць у ґрунт вони починають дозрівати. Цей процес триває від 5 днів до 1 місяця. Дозрілі яйця здатні зберігати життєздатність у ґрунті від кількох місяців до кількох років.

Способи зараження токсокарозом

Як і більшість видів гельмінтозу, токсокароз виникає через недотримання правил гігієни. Якщо після контакту із зараженими тваринами або забрудненим грунтом людина нехтує елементарним миттям рук, то при дотику до їжі яйця токсокар потрапляють в неї, після чого проникають в організм людини. Такий шлях передачі називається фекально-оральним.

Для проникнення токсокар в організм людини потрібні певні умови. До таких можна віднести:

• вживання інфікованої продукції та води;
• контакти з пилом, де знаходяться токсокар яйця;
• нехтування правилами гігієни;
• контакт із шерстю заражених тварин;
• використання різноманітних побутових предметів.

Іноді токсокарозом можна заразитися при вживанні м'яса інфікованих тварин. Можливий і вертикальний (плацентарний) шлях зараження, коли патологія передається від матері до майбутньої дитини через плаценту, і лактаційний через грудне молоко.

Розвиток захворювання у людини відбувається після того, як личинки токсокар починають переміщатися по всьому організму. Вони можуть осідати в:

• печінки;
• легень;
• серце;
• очах;
• головному мозку;
• скелетної мускулатури;
• підшлункову залозу.

Класифікація та симптоми хвороби

Токсокароз має 3 форми:

• маніфестну з вираженою клінічною картиною;
• стерту, коли проявляється розмита неспецифічна симптоматика;
• латентну, коли хвороба ніяк не виявляє себе.

Тяжкість перебігу хвороби безпосередньо залежить від вікової категорії хворого:

• діти віком до 12 років страждають від маніфестної форми патології, що має середньотяжкий або важкий ступінь тяжкості;
• у дорослих людей симптоматика стерта, нечітка.

Якщо хвороба протікає протягом 3 місяців, після чого минає, її називають гострою. При більш тривалому перебігу мова йдепро хронізацію патологічного процесу з періодами загострення та ремісії.

Форми токсокарозу залежно від клінічних проявів бувають такими:

• вісцеральна, коли в патологічний процесзалучаються різні внутрішні органи;
• очна;
• шкірна;
• неврологічна.

1. Епідермічний висип, який по своєму зовнішньому виглядунагадує укуси комарів. Висипання можу бути кільцеподібними і мати різну локалізацію. Характер висипу теж різний: від незначного дискомфорту до нестерпного сверблячки.
2. - Дуже небезпечне патологічний стан, що супроводжується стисканням гортані. Вкрай важких випадкахвідбувається звуження гортанного просвіту (стеноз) чи навіть розвиток анафілактичного шоку. При набряку Квінке пацієнт відчуває різкий напад задухи та нестачу повітря, вдих і видих значно утруднюється. Внаслідок нестачі кисню синє спочатку носогубний трикутник, а потім і всі шкірні покриви. За відсутності кваліфікованої лікарської допомогиНабряк Квінке практично завжди закінчується смертю людини.
3. основним симптомом якої є сильний сухий кашель з виділенням невеликої кількості світлого слизу. Супроводжується хвороби нападами отрути (задухи), викликаними раптовим звуженням просвіту бронхів (бронхоспазм). Лікування симптоматичне, спрямоване на зняття нападу ядухи та розрідження мокротиння. Вилікувати астму цілком украй важко – її можна лише «перерости» або перевести у фазу тривалої ремісії.

При гострій форміабо в період загострення хронічного токсокарозу у хворого виникає субфебрильна або фебрильна лихоманка, загальна слабкість, підвищена пітливість, втрата апетиту. Такі симптоми, як ломота в тілі та м'язовий біль, що є незмінними супутницями високої температури, практично не виникають.

При загостренні токсокарозу відбувається збільшення лімфатичних вузлів- Лімфаденопатія. Незважаючи на це, вони залишаються рухливими та безболісними.

Вісцеральна форма

Майже в 90% випадків токсокароз вражає внутрішні органи, тому симптоматика хвороби безпосередньо залежить від того, який із них був залучений до патологічного процесу. Але клінічна картина інтоксикації організму та алергії нікуди не зникає. При проникненні личинок токсокар у печінку відбувається ураження та інших органів шлунково-кишкового тракту.

Після цього личинки проникають у жовчні канальці та протоки підшлункової залози, потім – у тонкий кишечник та ДПК. Внаслідок цього відбувається порушення відтоку жовчі та соку з ПЗШ, внаслідок чого травмується кишкова стінка. Цей процес супроводжується:

• метеоризм;
• колючими болями в області правого підребер'я;
• гіркотою у роті;
• порушенням випорожнень, коли запори змінюються діареєю;
• нападами нудоти після їди;
• болями в животі;
• різким схудненням.

Токсокари здатні порушувати цілісність стінок кишечника, що призводить до постійної крововтрати. Хоча вона невелика, але при систематичних кровотечах відбувається розвиток анемії. Супроводжується недокрів'я слабкістю, головними болями і запамороченням, збліднення шкіри, тремтінням у кінцівках, шумом у вухах. При тяжкому перебігу патології можливі короткочасні синкопе (непритомність).

При ураженні дихальної системи виникають такі симптоми:

• стійким непродуктивним кашлем із відсутністю або мінімальною кількістю мокротиння;
• задишка;
• подовження та утруднення видиху;
• напади ядухи.

При ігноруванні симптоматики токсокароз призводить до розвитку бронхіальної астми. Іноді хвороба може спричинити пневмонію, набряк легень.

У важких випадках личинки проникають у серце та осідають на його клапанах, що стає причиною розвитку ендокардиту. Клінічними проявамипатологічного процесу є:

• постійна слабкість;
• посинення пальців та носогубного трикутника;
• при ураженні лівої половини серця у хворого виникає кашель і задишка, особливо у лежачому положенні;
• утворення симетричних набряків тканин ніг; при ураженні правої частини серця набрякає також і живіт.

Очна форма (офтальмотоксокароз)

Очна форма токсокарозу зустрічається набагато рідше за вісцеральну. Як і в більшості випадків, причиною розвитку патології є слабкий імунітет, який нездатний запобігти попаданню личинок у вічі. Як правило, хвороба вражає лише один зоровий орган. При попаданні в нього личинок відбувається утворення гранулем у кришталику чи сітківці.

Очний токсокароз призводить до розвитку хронічного запального процесу. На його ґрунті нерідко розвиваються кератити (запалення рогівки), ендофтальміти (гнійне запалення). очних оболонок), відшарування сітківки або неврит очного нерва. У тяжкому випадку можливий розвиток повної сліпоти.

Неврологічна форма

При поразці личинками токсокар мозку розвивається неврологічна форма токсокарозу. При цьому уражається оболонка та тканини ГМ, а також центральна нервова система. Людина починає відчувати проблеми з мисленням, розпізнаванням предметів, моторикою.

клінічна картинаневрологічної форми токсокарозу складається з наступних симптомів:

• судом, схожих на напад;
• синкопе;
• порушень свідомості;
• зміни ходи;
• порушення рівноваги;
• світлобоязні;
• непереносимість гучних звуків;
• різкої реакції на дотики;
• інтенсивного пульсуючого або тиску головного болю;
• нудоти з нападами блювоти;
• гіпотонуса м'язів (аж до повного припинення та функціонування та абсолютної іммобілізації);
• безпричинної агресії, афективних станів;
• неможливості самостійно впоратися із стресовою ситуацією.

У поодиноких випадкахможливий розвиток поєднаного токсокарозу, коли людина страждає відразу від кількох форм патології. Проте наука налічує поодинокі випадки такого відхилення.

Шкірна форма

Для шкірної форми токсокарозу характерний розвиток алергічної реакції, що супроводжується епідермічними висипаннями різної інтенсивності та локалізації. У людини виникає сильна кожний зуд, гіперемія та набряклість.

Симптоми можуть бути в одному місці, потім переміщатися на іншу ділянку тіла. Це з особливістю переміщення личинок організмом.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться лікарем на основі кількох факторів. Ними є:

• збирання анамнезу;
• наявність яскраво виражених симптомів патології;
• еозинофілія.

Однак остаточний діагноз ставиться лише на підставі результатів біопсії. Якщо в біоптаті будуть виявлені личинки токсокар, можна розпочинати лікування.

За підозри на офтальмологічну форму захворювання проводиться обов'язкове дослідження очей окулістом. У цьому випадку ґрунтуватися на еозинофілії не можна, оскільки підвищення рівня еозинофілів у крові при даному виді токсокарозу незначне. Те саме стосується і імунологічних тестів.

Слід враховувати і той факт, що не завжди результати серологічних дослідженьта яскраво виражена клінічна картина можуть вказувати на наявність токсокарів в організмі. Позитивні результати тестів можуть говорити про розвиток інших видів гельмінтозу, а негативні – вказувати на іншу локалізацію токсокарів і невелику їх кількість.

Як лікувати токсокароз?

Специфічної схеми терапії при токсокарозі немає, а й пускати ситуацію на самоплив не можна. Інфекціоністами часто призначаються такі медикаментозні препарати:

1. – протигельмінтний засіб, активною речовиною якого є мебендазол. Дозування становить 100 мг двічі на день курсом від 2 до 4 тижнів. Препарат безпечний, але в окремих випадках можливе виникнення побічних ефектів у вигляді нудоти та цефалгії.
2. Мінтезол – препарат на основі тіабендазолу, дозування якого розраховується за схемою 50 мг на кг ваги один раз на день. Застосовують для лікування токсокарозу протягом 5-10 діб. Медикаментозний засібздатне викликати побічні ефектиале вони проходять досить швидко.
3. Дітразину цитрат, активною речовиною якого є діетилкарбамазин. Курс лікування становить від 14 до 28 днів по 4 чи 6 мг на 1 кг ваги на добу. Доза розраховується індивідуально. Препарат може викликати яскраво виражені симптоми побічних ефектів та передозування. Виявляються вони у вигляді виникнення лихоманки, нападів нудоти, цефалгії, вертиго.
4. - Протиглистяні ліки, діючою речовиноюякого є альбендазол. Призначають по 10 мг на кілограм ваги 1 раз на добу курсом 10-20 днів. Рідко у пацієнта виникають побічні ефекти у вигляді порушення випорожнень, нудоти, головного болю. Препарат має тератогенну дію, тому його призначення при вагітності не практикується.

До допоміжних методів терапії відносять:

• етіотропну;
• патогенетичну;
• симптоматичну.

Коротко розглянемо кожен терапевтичний підхід окремо.

Етіотропна терапія

Етіотропна терапія має на увазі застосування препаратів, спрямованих на усунення причини хвороби. Тобто на повне знищення личинок токсокар. Найчастіше використовують препарати:

1. Мебендазол – протигельмінтний препарат, дозволений до застосування дорослим та дітям віком від 2 років.
2. Альбендазол – ще один протиглистовий засіб, що застосовується для лікування різних видівгельмінтозу. Ліки призначають діткам з 1 року життя та дорослим пацієнтам.

Патогенетична терапія

Патогенетичне лікування спрямоване відновлення нормального функціонування організму, яке було порушено хворобою. При цьому використовуються також препарати, які зупиняють патологічні процеси та запобігають їх можливі ускладнення. З цією метою застосовують:

Таке лікування спрямоване на усунення симптомів, супутніх токсокарозу: високої температури, нудоти, блювання та ін.

1. Жарознижувальні засоби збивають високу температуруі купірують м'язовий біль: , Нурофен, Парацетамол.
2. Спазмолітики зупиняють блювання і налагоджують роботу ШКТ: Папаверін, .
3. Протиблювотні препарати: Церукал, .
4. Антигістамінні, що купують прояви алергічної реакції: Цетрин, Лоратадін, Фенкарол, Тавегіл та ін.

Лікування токсокарозу має свої критерії ефективності, якими є:

• зняття клінічної картини токсокарозу – як специфічних, і неспецифічних симптомів;
• зниження рівня еозинофілів;
• зниження рівня антигенів до токсокарозу до 1:8000 та менше.

Тривалість та терапевтична кількість курсів залежить від позитивної динаміки лікування. У більшості випадків токсокароз цілком успішно лікується, але в дуже рідкісних і важких випадках можливий летальний кінець.

Наслідки та міф про ефективність самолікування

В основному хвороба не викликає серйозних ускладнень, але за відсутності адекватного лікування можуть розвинутися:

• травми тканин різного ступенятяжкості;
• вторинні запальні процеси;
• геморагії;
• некрози тканин.

При ураженні личинками токсокар ока, можливий розвиток однобічної сліпоти. До того ж за тривалої відсутності терапії можливе утворення гранульом у тканинах різних внутрішніх органів.

Що стосується ефективності народних засобів, що застосовуються при токсокарозі, то така терапія може лише на якийсь час усунути симптоми захворювання. Вилікувати його повністю без застосування протигельмінтних препаратів неможливо, тому методи нетрадиційної медициниможуть бути використані лише у комплексі з аптечними ліками.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку токсокарозу, який потребує тривалого та виснажливого лікування, необхідно всі зусилля направити на прийняття профілактичних заходів. Для цього випливає:

• ретельно дотримуватись гігієни рук, особливо після відвідування вбиральні та контакту з тваринами;
• вивчати дітей гігієні з раннього дитинства;
• проводити регулярні профілактичні процедури, спрямовані на запобігання гельмінтозу у домашніх тварин;
• ретельно мити фрукти та овочі, можна з господарським милом;
• стежити за тим, щоб м'ясна продукція проходила повну термічну обробку.

Важливо виконувати ці правила людям, які перебувають у групі ризику зараження токсокарозом. Такими особами є:

• маленькі діти, які люблять грати з піском та ґрунтом;
• господарі свійських тварин, зокрема, собак та кішок;
• дачники та городники;
• ветеринари.

У разі виникнення перших симптомів токсокарозу необхідно негайно звернутися до лікаря та пройти необхідні дослідження. Відмовляючись від самолікування, людина може бути повністю впевненою в тому, що вона не завдасть шкоди власному здоров'ю, а це найголовніше при лікуванні не тільки гельмінтозів, а й будь-яких інших навіть найлегших захворювань.

Токсокароз – одне з найпоширеніших захворювань, яке викликається личинками токсокар, дуже схожих на аскарид. Триває тривалий період, вражаючи у своїй внутрішні органи. Це переважно дитяча хвороба, але заражаються і дорослі.

Місця розповсюдження

Токсокароз у людини – поширена небезпечна інвазія. Захворювання реєструється у багатьох країнах. Широка географія поширення дозволяє виявити величезну кількість заражень у людей. Проте точна цифра невідома. Найчастіший переносник токсокарозу – собака.

Дорослі люди отримують зараження в результаті контакту з переносником (тварини), при харчуванні погано обробленим м'ясом, і при контакті з ґрунтом. До того ж професійна діяльністьземлекопів, собаківників, водіїв, ветеринарів, також сприяє зараженню. У деяких регіонах показник ураження тварин сягає 93%.

Причини виникнення

Високий ризик зараження обумовлений попаданням у ґрунт величезної кількості яєць, де вони стають причиною зараження. На один грам фекалій припадає до п'ятнадцяти тисяч яєць токсокари, які проковтують люди внаслідок поганої особистої гігієни.

Джерела та механізм зараження

Джерело інвазування дорослої людини – собаки, особливо їх цуценята. Люди не стають заразними, так як для токсокари, ми невідповідний їй організм. Зараження відбувається у будь-який сезон року, але частішає в осінньо-літній період, коли умови довкіллястають найсприятливішими. Збудник має кілька способів передачі:

• прямий, із навколишнього середовища;
• внутрішньоутробний, через плаценту;
• трансмамарний, що передається з молоком.

Патогенез

Характерними особливостями захворювання є тривалість його перебігу, тяжкість симптомів та виникнення рецидивів, пов'язаних із відновленням міграції токсокар. Потрібно ретельно відстежувати їх ознаки, оскільки прояв багатьох інших хвороб нагадує токсокароз в дорослих. Симптоми та лікування залежать від ступеня зараження, імунної відповіді організму, поширеності личинок в органах та системах.

Перебіг токсокарозу поділяється на кілька видів:

1. Асимптомний тип характеризується відсутністю скарг, еозинофілія в нормі до 300кл/мкл, антитіла 1 до 400-800.
2. Прихований тип має невеликі симптоми у вигляді кашлю, сильні боліу голові та животі. Еозинофілія до 2500 кл/мкл, антитіла 1 до 800-3200.
3. Локалізований підрозділяється на очний, шкірний, вісцеральний та неврологічний.
4. Системний характеризується ураженням кількох органів.

Токсокароз шкірного типу нагадує звичайну алергічну реакцію. Ознаки проявляються у вигляді кропив'янки, екземи, свербежу, набряку. Шкірний токсокароз відрізняється утворенням вузликів, у шкірі видніються сліди міграції личинок.

Вісцеральний токсокароз викликається великою кількістю личинок. Дорослі хворіють не так часто як діти. Основні симптоми токсокарозу вісцеральної форми: пропасниця, легеневий синдром, збільшення розміру печінки, абдомінальний синдром, еозинофілія. Внаслідок легеневого синдрому велика ймовірність початку астматичного токсокарозу, що викликає бронхоспазм легень. Супроводжується задишкою, ціанозом шкірних покривів. Згодом патологія призводить до астми.

Неврологічний токсокароз виникає внаслідок проникнення личинок у головний мозок. З'являються порушення поведінки через руйнування центральної нервової системита запалення мозку. Виникають симптоми:

• гіперактивність;
• судоми;
• проблеми з увагою та читанням;
• парези;
• паралічі.

• косоокість;
• лейкорея;
• неврит зорового нерва;
• кератит;
• абсцес у склоподібному тілі;
• зниження зору.

Ускладнення та наслідки

Токсокароз може призвести до серйозних ускладнень. Виникнення астми та пневмонії призводять до летального результату. Поразка ЦНС викликає конвульсії, епілептичні напади, парези та паралічі. Очна форма захворювання призводить до односторонньої сліпоти. При інвазії личинок у серці виникає міокардит.

Діагностика

На жаль, досить важкий визначення токсокароз. Діагноз ускладнюється тим, що досліджень калу недостатньо для виявлення гельмінту. Необхідно виявити антитіла до токсокар, тому використовуються сумарні показники кількох аналізів.

Стабільним лабораторним дослідженнямє аналіз крові на токсокароз, спрямований на виявлення еозинофілів у периферичній крові. Іноді цей показник сягає 80%. Виробляється біопсія печінки, легенів, оперативне втручання.

Антитіла IgG – один із найдостовірніших тестів при діагностиці токсокарозу. Якщо титр антитіл становить 1:800 і більше, можна говорити про факт зараження. Але навіть якщо аналіз не підтвердився, негативний результат за відсутності антитіл класу IgG не виключає можливості інвазії.

Лікування

Якщо аналіз крові показав позитивний результат, то лікар повинен визначитися, чим лікувати, і негайно розпочати терапію. Лікування токсокарозу у дорослих розроблено ще недостатньо ефективно, схема представлена ​​в основному потужними антигельмінтними препаратами. Медикаменти здатні повністю знищувати личинки токсокар, але дорослі особини отримують лише невеликі ушкодження.

1. Лікування токсокарозу Вермоксом дозволяє уникнути супутніх ефектів у вигляді діареї, нудоти та болю в ділянці живота.
2. Лікування Мінтезол проходить з появою побічних ефектів, але він не впливає на дихальну систему та серце.
3. Дітразіна цитрат також допомагає вилікувати токсокароз, але має такі побічні ефекти, як лихоманка, кружляння голови, нудота.
4. Альбендазол, Пірантел та Тіабендазол особливо ефективні для терапії вісцерального, очного токсокарозу. Але не слід застосовувати їх під час вагітності.
5. Немозол при токсокарозі часто використовується. Це препарат із групи альбендазолу, він утворює в печінці активну речовину, яка вбиває не тільки статевозрілих особин, а й яйця з личинками. Лікування має сильний впливна організм. Але побічні ефекти зазвичай швидко минають після відміни таблеток. Їхня поява обумовлена ​​токсичністю ліків, а також реагуванням організму на гинуть гельмінтів.

Народні засоби

Лікування токсокарозу народними засобамине здатне знищити збудника, але корисно як супутні заходи, призначені лікарем. Щодня протягом тижня потрібно ставити очисні клізми із відвареної в молоці головки часнику. Ця процедура сприяє кращому виведенню гельмінтів.

Робиться суміш із однієї столової ложки насіння полину та ста грам меду. Приймається засіб вранці перед їдою по одній ложці.

Добре допомагає від токсокарозу відвар однієї ложки квітів пижма у склянці кип'яченої води. Можна пити його двічі на день по столовій ложці та застосовувати для клізм. Але не слід давати такий відвар дітям. Лікування народними засобами потребує консультації з лікарем.

Профілактика

Профілактика токсокарозу зводиться до простих і доступним методамдо дотримання норм гігієни.

1. Для виключення ризику отримати зараження потрібно регулярно наносити візит до ветеринара зі своїми домашніми вихованцями.
2. Особиста гігієна має бути насправді високому рівніособливо важливо ретельне миття рук.
3. Фрукти, зелень та овочі також слід добре промивати водою.
4. У містах потрібно відводити спеціальні місця для вигулу тварин і якнайкраще прибирати відходи їхньої життєдіяльності.
5. Велике значення має інформування населення про те, що є токсокарозом, як лікувати, про симптоми, заходи захисту. Особливо важливо це сказати дітям.

Захворювання на токсокароз, як і будь-який гельмінтоз, небезпечне шкідливим впливом глистів на організм. Клінічна картина токсокарозу схожа на деякі інші захворювання, тому при перших ознаках потрібно негайно звертатися до лікаря.

Щодня ми дивуємося і захоплюємося, дізнаючись про нові винаходи у світі науки, техніки та електроніки. Але незважаючи на те, що науково-технічний прогрес стрімко рухається вперед, людство піддається різним захворюванням, про які ми можемо чути, як уперше з екранів наших телевізорів, так і про давно відомі з часів далеких предків.

• Показати все

  1. Загальна інформація про гельмінти

  Токсокароз - це інвазійне (викликане проникненням гельмінта в організм) захворювання молодняку ​​лисиць, песців, собак (збудник - токсокара собача (Toxocara canis), а також кішок (збудник - токсокара котяча, Toxocara cati). Людина може стати для токсокарозі.

  Нормальний життєвий цикл собачих токсокар протікає наступним чином:

  1. 1 Виділення яєць з випорожненнями господаря із сімейства собачих;
  2. 2 Дозрівання яєць у ґрунті;
  3. 3 Заковтування інвазійних яєць, вихід личинки, проникнення крізь стінку кишечника, міграція личинок;
  4. 4 Заковтування личинок і перетворення їх на статевозрілу особину в кишечнику нового господаря;
  5. 5 Виділення яєць з фекаліями в зовнішнє середовище.

  За наявності вагітності у собак можлива вертикальна передачаличинкових форм від матері плоду та дозрівання їх у кишечнику цуценя.

  При попаданні інвазійних яєць у кишечник людини так само відбувається вихід личинки, прорив її стінки тонкого кишечника, міграція по порталному тракту в печінку. Тут частина личинок затримується, а інша потрапляє далі в кровообіг, а потім у мале коло кровообігу.

  Ще якась частина личинок затримується в легеневій тканині, зумовлюючи типові зміни в легенях, а частина, що залишилася, може потрапляти в велике колокровообігу та зі струмом крові розноситися в інші тканини та органи. Дозрівання личинкових форм у кишечнику при їх заковтуванні людиною не відбувається.

  

  Життєвий циклтоксокарі собачої (джерело CDC)

  Яйця токсокар мають високу виживання як у зовнішньому середовищі, так і при впливі деяких хімічних засобів. Самка гельмінта може відкладати за добу до двохсот тисяч яєць. У зовнішнє середовище вони потрапляють із фекаліями господаря. Після 5 днів перебування яєць у ґрунті вони набувають інвазійних властивостей, тобто стають здатними заражати нових господарів.

  У будинку людини яйця можуть бути дуже життєздатними довгий час, можна сказати, не втрачають її роками. Яйця можуть залишатися на шерсті свійських тварин. Поширювати їх можуть і комахи, що мешкають у квартирах та будинках. В основному йдеться про тарганів.

  Таким чином, дитина або доросла людина заражається токсокарами при випадковому заковтуванні дозрілих яєць. Це може статися при порушенні правил особистої гігієни, поганому миття рук після ігор і прогулянок з тваринами (в основному собаками), ґрунтом, внаслідок незадовільного миття овочів, фруктів, зелені, на яких можуть зберігатися частинки ґрунту та фекалій.

  «Під прицілом» токсокар найчастіше виявляються жителі сільської місцевості, люди, які працюють із ґрунтом – скотарі, садівники, фермери та діти. Особливу групу ризику становлять особи із психічними захворюваннями.

  При попаданні дозрілих яєць у шлунково-кишковий трактїх виходить личинка, здатна проникати крізь стінку тонкого кишечника і мігрувати до органів і тканини людини.

  2. Органи-мішені та патогенез інвазії

  Найчастіше мігруючі личинки затримуються в наступних органах та тканинах:

  1. 1 Печінка;
  2. 2 Селезінка;
  3. 3 Легкі;
  4. 4 Нервова система та органи зору;
  5. 5 Лімфатичні вузли;
  6. 6 Міокард та перикард;
  7. 7 Рідко шкіра.

  Патогенез токсокарозу включає кілька основних ланок:

  1. 1 Безпосереднє механічне пошкодженнястінок кровоносних судинта оточуючих їх тканин, що призводить до запуску запального процесу. Патоморфологічний варіант його за даної інвазії - гранулематозне запалення. Воно характеризується утворенням дрібних гранульом на тлі проліферації клітин, які мають фагоцитоз. У центрі такої гранульоми знаходиться зона некрозу, а по периферії її виявляються макрофаги, епітеліоїдні клітини, еозинофіли велику кількістьта ін клітинні елементи.
  2. 2 Імунна відповідь організму на токсокар антигени. Личинки токсокар здатні запускати в організмі людини два типи алергічних реакцій: негайного типу та ГЗТ. Реакція негайного типу характеризується підвищенням сенсибілізації організму господаря, схильністю його до алергічних реакцій (бронхолегеневий обструктивний синдром, шкірні висипання). Реакція ГЗТ сприяє утворенню гранульом.
  3. 3 Як деякі інші гельмінти, токсокари мають імуносупресивну дію, яка дозволяє їм тривалий час зберігатися в тканинах людини. Цим часто пояснюють зниження ефективності вакцинації у дітей, інфікованих токсокарами.

  3. Клінічні прояви

  Симптоматика даного захворювання визначається клінічною формою, яка, у свою чергу, залежить від розподілу личинок в органах та тканинах, частоти повторних заражень та особливостей імунної відповіді.

  Виділяють кілька клінічних формтоксокарозу у дорослих та дітей:

  1. 1 Вісцеральний;
  2. 2 Офтальмотоксокароз;
  3. 3 Шкірна форма;
  4. 4 Неврологічна форма;
  5. 5 М'язова;
  6. 6 Гландулярна;
  7. 7 Лімфаденопатична;
  8. 8 Токсокароносійство.

  У таблиці 1 наведено частоту народження, прогноз та симптоми різних клінічних форм токсокарозу, які характерні і для дорослих, і для дітей.

  Клінічна форма	Основні ознаки	Частота народження	Прогноз захворювання
  Вісцеральна
  Очна
  Шкірна			Сприятливий
  М'язова
  Неврологічна
  Гландулярна		Вкрай рідко	Сприятливий
  Лімфаденопатія

  Таблиця 1 – Симптоми різних формтоксокарозу згідно з клінічними рекомендаціями (4)

  Кожна з описаних форм може бути:

  1. 1 Типової (маніфестної), тобто мати усі яскраво виражені ознаки;
  2. 2 Стертий (субклінічний);
  3. 3 Безсимптомний.

  3.1.

  Типова картина вісцерального токсокарозу

  Типова картина вісцерального токсокарозу характеризується гострим, рідше поступовим початком. У інфікованих виникає пропасниця, іноді підвищення температури може бути незначним. З'являється малопродуктивний кашель зі слизовим або слизово-гнійним мокротинням, вологі та сухі хрипи в легенях на тлі жорсткого або жорсткого з подовженим видихом дихання. Периферичні лімфовузли збільшені, задня стінка ротоглотки часто гіперемована. Як правило, у цей період пацієнтам встановлюється діагноз “ГРВІ”. Після покращення стану на тлісимптоматичного лікування

  у такого пацієнта залишається нічний кашель, що зберігається протягом тривалого часу, зберігається або наростає бронхообструкція (у легенях – часто рецидивні обструктивні бронхіти, у тяжких – бронхіальна астма з нічними нападами ядухи). Наростає загальна алергізація організму: до 70% випадків інвазії характеризуються еозинофілією вище 20%, наростанням загального імуноглобуліну класу Е (IgE), появою алергічних висипань (папульозний, уртикарний висип, кропив'янка, екзема). Крім описаних симптомів при вісцеральному токсокарозі нерідко спостерігається гепатоспленомегалія. У частині випадків ця хвороба може протікати забдомінальним синдромом (свідчить про поразку органівчеревної порожнини

  ): нудотою, блюванням, болем у животі, діареєю, здуттям, іноді асцитом (накопиченням рідини в порожнині живота). Нормальна мікрофлора кишечника також страждає, її звичний склад значно порушено.

  Під шкірою долонь і стоп при промацуванні знаходять щільні окреслені вузлики (наслідок гранулематозного процесу), переважно невеликих розмірів, при біопсії у яких періодично виявляють личинки токсокар.

  Можуть бути ознаки ураження нервової системи: розлад поведінки, агресивність, дратівливість, апатія, порушення сну, примхливість (у дітей).

  Ця форма на відміну вісцерального токсокарозу розвивається найчастіше в осіб старшого віку, проте зустрічається і в дітей віком. Однією з властивостей очного токсокарозу вважається відсутність значного підвищення титрів специфічних антитіл (зазвичай у межах 1:200-1:400). У патологічний процес залучається найчастіше одне око (90% випадків), при масивній інвазії можливе двостороннє ураження (1).

  Серед скарг у пацієнтів на першому місці стоять зниження зору, помутніння і розмитість предметів, що розглядаються, відчуття пелени і завіси, нерідкі скарги на болі в очах або відчуття стороннього тіла, почервоніння.

  Поразка ока при офтальмотоксокарозі, як правило, протікає за типом (розподілені за частотою народження):

  1. 1 Освіта гранульом в задньому відділіочі та периферичних гранульом у 25-50% випадків;
  2. 2 Наявність larva migrans(мігруючої личинки, у зарубіжних джерелах OLM) у склоподібному тілі;
  3. 3 Парспланіт;
  4. 4 Ендоофтальміт та абсцес склоподібного тіла (менше 25% випадків);
  5. 5 Увеїт.

  

  Очний токсокароз у дітей характеризується зниженням зору (часто), косоокістю, лейкокорією, тобто зміною кольору зіниці на білий (рідко і в запущених випадках).

  4. Коли бажано обстежитись на токсокароз?

  1. 1 Довго зберігається малопродуктивний кашель після перенесеної ГРВІ, що не має хламідійної, вірусної та мікоплазмової природи;
  2. 2 Часті обструктивні бронхіти або бронхіальна астма у дітей, з нічними нападами задухи та задишкою, особливо на тлі вираженої еозинофілії;
  3. 3 Неясний біль у животі, нестійкість стільця;
  4. 4 Тривалий субфебрилітет із загальною астенізацією та невротизацією;
  5. 5 Периферична лімфаденопатія у дітей;
  6. 6 Зниження зору одне чи обидва очі, наявність худобою, не обумовлені іншими причинами;
  7. 7 Виражена еозинофілія, яку не можна пояснити алергічною природою (це 20% і більше);
  8. 8 Папульозні та уртикарні алергічні висипання на шкірі у дітей та дорослих, особливо з благополучним анамнезом щодо алергічних захворювань.
  9. 9 При поєднанні кількох факторів з перерахованих вище ймовірність токсокарозу збільшується.

  5. Діагностика гельмінтозу

  Діагностика токсокарозу включає збирання інформації про пацієнта:

  1. 1 Ретельне опитування хворого або батьків, якщо хвора дитина (збір анамнезу хвороби): коли з'явилися перераховані скарги (болі в животі, порушення випорожнень, нездужання, бронхообструкція, кашель, підвищення температури), як виникло захворювання (різко чи гостро). Чи правильно проводяться гігієнічні заходи в будинку та у хворого (стосується в більшості випадків дітей, - чи стрижено нігті, як часто проводиться миття рук).
  2. 2 Аналіз даних повсякденної активності (анамнезу життя): чи існує зв'язок професії хворого з групами ризику за даною патологією (ветеринари, садівники, робітники комунального господарства), чи є домашні чотирилапі улюбленці (кішки або собаки), умови їх утримання, були раніше подібні симптоми або захворювання у цього пацієнта.
  3. 3 Загальний огляд, пальпація, перкусія, аускультація, проведення проб.

  5.1.

  Лабораторні методи дослідження

  1. Загальний аналіз крові часто характеризується такими змінами:
  2. 1 Еозинофілія (відносна, рідше абсолютна). Токсокароз характеризується значним збільшенням числа еозинофілів (20% та вище);

  2 Прискорення ШОЕ, загальний лейкоцитоз. Зміни вбіохімічному аналізі

  1. крові:
  2. 1 Гіпербілірубінемія;
  3. 2 Гіпергаммаглобулінемія;
  4. 3 Диспротеїнемія;

  4 Підвищення рівня АСТ, АЛТ, ГГТП, ЛФ.

  5.2.

  Серологічні реакції

  Серологічні реакції є одним з основних методів діагностики токсокарозу та спрямовані на виявлення специфічних антитіл: IgG та IgE до антигенів T. canis. Найчастіше застосовується метод імуноферментного аналізу (ІФА).

  При виявленні специфічних IgG необхідно визначити їхню авидність. Висока авидність свідчить про перенесене раніше захворювання або давні терміни інвазії. Низький ступінь авідності відзначається при недавньому зараженні та гострому токсокарозі.		У таблиці 2 нижче ми підсумовували можливості деяких лабораторій у визначенні специфічних антитіл.
  Найменування лабораторії		Розшифровка результатів
  Лабораторія KDL	* 0,9-1,1 КП - сумнівний;	Лабораторія Інвітро методом ІФА
  * Менш 1,0 - негативний;

  * Більше 4,4 - позитивний

  Лабораторія Helix Таблиця 2 - Оцінка результатів ІФА на токсокароз у різних лабораторіях

  1. 1 Є бронхолегеневі симптоми, висипання. Зміст загального IgE підвищений, спостерігається значна еозинофілія. Титр 1:800 і вище або перевищує діагностичний в 4-6 і більше разів. В даному випадку потрібне лікування токсокарозу за допомогою одного з антигельмінтних препаратів (розглянемо далі).
  2. 2 Є самі симптоми. Титр 1:800 і від. Еозинофілія відсутня чи помірна. Діагноз ймовірний, специфічне лікуванняпоказано.
  3. 3 Є самі симптоми. Титр 1:200-1:400. Еозинофілія відсутня чи помірна. Діагноз є сумнівним, пацієнт ставиться на облік. Обов'язковий огляд офтальмолога.
  4. 4 Немає симптомів. Титр 1:200. Еозинофілія відсутня чи помірна. Пацієнту потрібна консультація офтальмолога. За відсутності змін очного дна пацієнт спостерігається у інфекціоніста із виконанням повторних результатів через 6 міс.
  5. 5 Є офтальмологічні симптоми. Титр 1:100-1:200. Еозинофілія відсутня чи незначна. Остаточний діагноз офтальмотоксокарозу обов'язково має бути підтверджений офтальмологом.
  6. 6 Токсокароносійством називається клінічна ситуація, при якій у людини визначаються позитивний титр anti-toxocara-IgG (в районі 1:200-1:400, але нижче 1:800), при цьому жодних симптомів інфекції у пацієнта не спостерігається. За такими особами встановлюється динамічний нагляд із повторними виконаннями ІФА та регулярними оглядами. Є дані, що токсокароносії схильні до підвищення алергізації організму.

  Інструментальні методи діагностики:

  1. 1 Рентгенографія легень у двох проекціях;
  2. 2 Оцінка ФЗД;
  3. 3 Бронхоскопія;
  4. 4 Магнітно – резонансна та Комп'ютерна томографіяза показаннями, частіше за неврологічної форми;
  5. 5 УЗД органів черевної порожнини;
  6. 6 Офтальмоскопія;
  7. 7 Рідше біопсія з гістологічним дослідженням.

  6. Медикаментозна терапія

  Інфіковані не є заразними для оточуючих, тому не потребують ізоляції. За наявності інвазії в одну дитину, бажано обстежити всіх інших членів сім'ї, оскільки зберігається ймовірність того, що діти та батьки могли контактувати з одним джерелом інфекції.

  Пацієнти з токсокарозом легкого ступенятяжкості можуть отримувати лікування амбулаторно, з тяжкою формою інвазії підлягають обов'язковій госпіталізації. У кожному конкретному випадку питання про те, як і де лікувати токсокароз, вирішується індивідуально, це пов'язано з такими факторами:

  1. 1 Наскільки гострий початок має захворювання та яка динаміка симптомів?
  2. 2 Чи є ураження нервової системи, очей?
  3. 3 Який вік дитини? Діти раннього віку(До 3 років) переносять інвазію важче, а наслідки її в такому віці менш передбачувані.
  4. 4 Чи є у інфікованого хронічне захворювання, здатні погіршити прогноз ( цукровий діабет, бронхіальна астма, ДЦП, вади серця та ін.)?
  5. 5 Комплієнтність пацієнта та членів його сім'ї, можливість догляду за пацієнтом.

  Лікування токсокарозу, як правило, комплексне, включає призначення препаратів 3 груп:

  1. 1 Етіотропна терапія – специфічні антигельмінтні препаратигрупи бензімідазолів (препарати вибору, рівень доказів 2+). CDC для лікування токсокарозу схвалено два препарати цієї групи – альбендазол та мебендазол.
  2. 2 Патогенетична терапія – гепатопротектори (Гепамерц, Есенціале Форте), відхаркувальні (Амброгексал, Ацетилцистеїн, Карбоцистеїн), бронходилататори (Беротек, Сальбутамол, Беродуал), антациди, ентеросорбенти (Смект) та ін .
  3. 3 Симптоматичні засоби – жарознижувальні (Парацетамол, Ібупрофен), антигістамінні (Супрастин, Тавегіл, Цетрин), глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон) та ін.

  У таблиці 3 нижче представлені режими дозування, тривалість курсу лікування та запобіжні заходи при призначенні антигельмінтних засобів.

  Найменування препарату	Середні терапевтичні дози		Ефективність
  			+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормін)			++

  Таблиця 3 - Препарати та схеми лікування токсокарозу у дорослих та дітей (джерело CDC та клінічні рекомендаціїФГБУ НІІДІ ФМБА Росії)

  Антигельмінтні препарати зазвичай добре переносяться. Незважаючи на можливість розвитку побічних явищпри прийомі ліків, більше дієвих методівЛікування просто не існує.

  Показники ефективності лікування:

  1. 1 Зменшення чи повне зникнення клінічних симптомів.
  2. 2 Поліпшення самопочуття та загального стану, відсутність ознак інтоксикації та алергізації організму.
  3. 3 Зниження рівня еозинофілів та нормалізація картини периферичної крові.
  4. 4 Зниження титрів специфічних антитіл протягом 3-4 місяців після курсу лікування.

  Відновлення організму після перенесеної інвазії може тривати ще кілька місяців. У цей період пацієнту необхідно дотримуватися дієти, що щадить, і режим дня. Призначення пробіотиків, гепатопротекторів, полівітамінів, БАДів здійснюється лікарем.

  Після курсу терапії пацієнти потребують диспансерному спостереженніпротягом року, з регулярним оглядом інфекціоніста (1 раз на 2 міс.) та виконанням ОАК, біохімії крові, копрограми (дворазово), оцінкою титру специфічних антитіл (кожні 6 міс.).

  Існують також і так звані, «народні» методи лікування, при яких використовуються настоянки та відвари з кори ясена, пижми, оману, часнику, полину. На жаль, немає достовірних даних, які б підтверджували ефективність таких методів лікування. Застосування різних клізм необґрунтоване у зв'язку з тим, що личинки токсокар локалізуються поза кишечником, у тканинах та органах.

  У жодному разі не можна зволікати зі зверненням до фахівця і чекати на спонтанне самозцілення організму, тому що посилення інфекційного процесуможе призводити до стійкої інвалідизації та летального результату.

  7. Профілактичні заходи у дорослих та дітей

  Завжди простіше запобігти появі будь-якої хвороби, ніж потім лікувати її. Тому головна мета, до якої ми повинні прагнути, – дотримання профілактичних заходів. Важливими елементамипрофілактики є:

  1. 1 Проводити сезонну дегельмінтизацію домашніх котів та собак із застосуванням протиглистових засобів;
  2. 2 Регулювати чисельність бездомних собак та котів;
  3. 3 Не допускати забруднення фекаліями тварин дитячих майданчиків (зокрема, пісочниць), парків. Для вигулу свійських тварин мають бути створені спеціально відведені місця;
  4. 4 Повинна проводиться санітарно-просвітницька робота у середовищі дитячого та дорослого населення;
  5. 5 Повинні проводитися регулярні медичні оглядиу дитсадках, школах, на підприємствах, а особливо тих, хто схильний до підвищеного ступеня ризику зараження (працівники сільськогосподарської сфери, ветеринари, собаківники та інші).
  6. 6 Необхідно стежити за культурою харчування, що включає досить необхідну термічну обробку м'яса, миття під проточною водою зелені, овочів і фруктів.
  7. 7 Дотримуватися найбільш прості правилагігієни, такі як миття рук з милом після прогулянок, перед прийомом їжі, і, звичайно ж, після відвідування туалетів та громадських місць, своєчасна стрижка нігтів у дітей.

  

  Клінічна форма	Основні ознаки	Частота народження	Прогноз захворювання
  Вісцеральна	Субфебрилітет, загальна інтоксикаціяу вигляді слабкості та нездужання, обструктивний бронхітабо бронхіальна астма, нічний кашель з мокротинням, напади задухи, можуть бути «летючі» еозинофільні інфільтрати в легеневій тканині, симптоми ураження ШКТ: діарея, нудота, блювання, дифузний біль у животі, гепатомегалія, жовтяниця, зниження апетиту	До 85-90% всіх випадків токсокарозу. Однак є й інші дані, що свідчать про недовиявлення очної форми (до 40-50% випадків)	Залежить від масивності інвазії та терміну давності. Загалом сприятливий.
  Очна	Гранулематозна поразка та ендоофтальміти, косоокість, лейкокорія, зниження зору, поява худобою, пелени, зниження зору	10-15% випадків, однак, за даними вчених США, частота очного токсокарозу може бути набагато вищою (до 50% усіх випадків).	Відносно сприятливий за своєчасного виявлення. у запущених випадках можлива втрата ока та сліпота.
  Шкірна	Поява плям, папул або уртикарного висипу за типом кропив'янки, екземи, алергічного дерматиту	Ізольовані форми зустрічаються рідко, трохи більше 1%	Сприятливий
  М'язова	М'язові болі, що посилюються при ходьбі та фізичного навантаження, ущільнення та болючість скелетної мускулатури
  Неврологічна	Менінгіт і менінгоенцефаліт, порушення психіки, безсоння та наполегливі головні болі, труднощі у навчанні, затримка розвитку у дітей, поведінкові відхилення, гіперактивність, агресивність		Залежить від глибини ураження, менінгоенцефаліти, як правило, супроводжуються залишковими явищами і можуть призводити до інвалідизації
  Гландулярна	Поразка щитовидної залози(Збільшення у розмірах, неоднорідність залози, гіпотиреоз або гіпертиреоз)	Вкрай рідко	Сприятливий
  Лімфаденопатія	Збільшення лімфатичних вузлів як абдомінальних, так і периферичних	Ізольована лімфаденопатія зустрічається дуже рідко

  При виявленні специфічних IgG необхідно визначити їхню авидність. Висока авидність свідчить про перенесене раніше захворювання або давні терміни інвазії. Низький ступінь авідності відзначається при недавньому зараженні та гострому токсокарозі.	Що визначає і яким способом?	У таблиці 2 нижче ми підсумовували можливості деяких лабораторій у визначенні специфічних антитіл.
  Найменування лабораторії	Визначення специфічних IgG до Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) методом ІФА	* Менше 0,9 КП – не виявлено; Розшифровка результатів * Більше 1,1 КП - позитивний
  Лабораторія KDL	Антитіла класу IgG до токсокар антигенів (anti-Toxocara IgG) * 0,9-1,1 КП - сумнівний;	Лабораторія Інвітро * 1,1 - 4,4 - слабопозитивний; методом ІФА
  * Менш 1,0 - негативний;	Антитіла класу IgG до Toxocara методом ІФА	* 1:100 – діагностичний титр * Менш 1:100 - негативний; * 1:200 - 1:400 – сумнівний * 1:800 і вище – позитивний
  Інші лабораторії можуть мати свої референсні значення

  Найменування препарату	Середні терапевтичні дози	Запобіжні заходи та побічні ефекти	Ефективність
  Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал)	400 мг 2 рази на добу перорально протягом 5 днів (джерело CDC); Російські інфекціоністи рекомендують прийом Альбендазол протягом 14-20 днів. Для дітей 2-6 років доза розраховується як 10-15 мг/кг на добу в 2-3 прийоми (джерело 2)	Під час лікування необхідний контроль за рівнем трансаміназ печінки та ОАК. Можливі головний біль, запаморочення, нудота, блювання, висипання та свербіж шкірних покривів, кропив'янка та інші прояви алергії. Небажаний до застосування під час вагітності (група С), проте, при необхідності може призначатися у 2 та 3 триместрі	+++
  Мебендазол (Вермокс, Вормін)	100 – 200 мг 2 рази на добу перорально протягом 5 днів як для дорослих, так і для дітей (джерело CDC); Російські інфекціоністи рекомендують прийом мебендазолу протягом 28 днів. Для дітей раннього віку 25 мг/кг на добу в 2-3 прийоми (джерело 2)	Під час прийому препарату потрібний контроль за рівнем трансаміназ, ОАК. Можливі біль у животі, запаморочення, нудота, алергічні реакції. Препарат небажаний до застосування у період виношування (група С), проте, за необхідності ВООЗ дозволяє його призначення у 2 та 3 триместрі	++

До зараження токсокарозом найбільше схильні діти віком від 1 до 4 років, що пов'язано зі специфікою роботи імунітету та частими іграми з тваринами.

Види та місце існування

1. Toxocara canis- вражає переважно тварин сімейства псових, а також людини.
2. Toxocara mystax- вражає переважно тварин сімейства котячих.

У Сполучених Штатах Америки щорічно реєструється приблизно 1000-1500 випадків зараження токсокарозом. У переважній більшості випадків джерелом зараження були цуценята.

Захворювання на токсокароз (відео)

Небезпека для людини

Також при токсокарозі часто спостерігаються різні алергічні реакції, причому не тільки прості (свербіж, шкірний дерматит, локальний набряк), а й ургентні (шок, колапс, ядуха), що вимагають екстреної медичної допомоги.

Найчастіше людина заражається токсокарозом при контакті із забрудненим грунтом та із зараженими тваринами (собаками, набагато рідше кішками). Усі шляхи передачі токсокари людині можна перерахувати так:

1. Шість тварин.
2. Забруднені яйцями гельмінту харчові продукти.
3. Заражена яйцями гельмінта вода.
4. Недотримання правил гігієни.

Заразитися токсокарозом можна у будь-який період року, але більшість інвазій припадають на літньо-осінній період. І це не дивно, тому що саме в цей період року температура та вологість ґрунту найбільш сприятлива для існування та розвитку яєць токсокари.

Існує також група ризику зараження токсокарозом. Так найбільш сприйнятливі до даному захворюванню люди наступних груп:

• діти віком від 3 до 5 років, які часто контактують з тваринами та грають у пісочниці;
• ветеринари та співробітники розплідників для бродячих тварин;
• продавці у овочевих магазинах;
• власники та працівники на присадибних ділянках та городах;
• люди займаються полювання з собаками.

Симптоми та діагностика

Клінічна картина при токсокароз часто стерта або повністю відсутня. В інших випадках можлива поява наступних симптомів токсокарозу:

• одутлість обличчя;
• болючі напади кашлю або навіть ядухи;
• поява підшкірних гранульом;
• запалення оболонки ока, кон'юнктивіт;
• рясне слиновиділення;
• запаморочення та головні болі різної інтенсивності;
• зниження апетиту;
• нудота, у деяких випадках можливе блювання.

Діагностика токсокарозу у людей проводиться такими способами:

• біохімічний аналіз крові;
• дослідження калу;
• серологічна реакція із застосуванням токсокарозного антигену.

Лікування та профілактика

Лікування токсокарозу у людей проводять із застосуванням препарату «Тіабендазол» (25-50 міліграм на кілограм протягом 5-7 днів) або препарату «Мебендазол» (3-5 міліграм на кілограм, 5-7 днів).

Також нерідко призначаються десенсибілізуючі засоби зниження алергічних реакцій. При імагінальному токсокарозі призначається препарат «Пірантел» та «Левамізол». Народне лікуванняпри токсокарозі неефективно та не рекомендується лікарями.

Прогноз при токсокарозі у людей здебільшого сприятливий. При наявності алергічного анамнезу(Наявність бронхіальної астми, псоріазу і т.д.) прогноз стає більш серйозним.

Профілактика токсокарозу включає проведення санітарних заходів щодо захисту від забруднення довкілля фекаліями тварин. Також дуже важливе дотримання банальних правил особистої гігієни та завчасна дегельмінтизація (очищення від глистів) домашніх вихованців.

Токсокара вражає дітей та дорослих. Серед усіх заражених гельмінтами дітей частку токсокарозу припадає 66.2%: 2 — 37% у країнах із помірним кліматом, 92.8% — з тропічним. Токсокароз хворіють представники сімейства псових - собаки, лисиці, вовки та песці, яких вражає Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) вражає представників сімейства котячих. Оскільки токсокароз не підлягає обов'язковій реєстрації, точне числохворих невідомо, але ясно, що дані про захворювання значно перевищують наявні показники.

Мал. 1. Дорослі токсокари (фото зліва). Яйця з личинками (фото праворуч).

Токсокара: морфологія збудника

Мал. 2. Станозрілі токсокари.

Будова токсокар

Токсокари відрізняються від аскарид тим, що на їхньому головному кінці розташовуються широкі бічні крила. Гельмінти роздільностатеві, мають великі розміри, локалізуються в шлунку та тонкій кишці собак. Самці коротші від самок, їх розмір становить від 5 до 10 см, у самок — від 9 до 18 см. У молодих собак інтенсивність інвазії досягає високих цифр. Самки відкладають понад 200 тисяч яєць на добу. 1 г фекалій може містити від 10 до 15 тисяч яєць. Тривалість життя токсокар становить від 4 до 6 місяців.

Мал. 3. На головному конці токсокар розташовуються широкі бічні крила.

Мал. 4. На фото самка та самець токсокари з кишечника собаки.

Мал. 5. Клубок токсокар у кишечнику собаки (фото зліва). Токсокари в калі тварини (фото справа).

Яйця токсокар

Самки відкладають понад 200 тисяч яєць на добу. 1 г фекалій може містити від 10 до 15 тисяч яєць. Яйця стають інвазійними для собак та людини через 6 – 36 днів. За цей час у них дозріває личинка. Особливо швидко яйця розвиваються в глинистих вологоємних ґрунтах при температурі 24 - 30 0 З відносною вологістю повітря 85%, ґрунту - вище 20%. За інших умов розвиток яєць затягується. У середній смузі РФ яйця зберігаються у ґрунті навіть узимку, їх розвиток відбувається з травня по вересень місяць. Після дозрівання яйця зберігають життєздатність протягом кількох років. У квартирі яйця токсокар зберігають життєздатність цілий рік. Особливо їх багато на шерсті собак. На вовні та лапках у будинок яйця токсокар приносять коти. Токсокари виявляються у 97% цуценят та 30% собак. Діти хворіють на токсокароз частіше, ніж дорослі, оскільки мають з домашніми улюбленцями більш тісний контакт.

Личинки гельмінтів у діаметрі становлять 0,02 мм. У тонкому кишечникулюдини яйце втрачає оболонку, а личинки по кровоносної системипоширюються багатьма органами. В органах личинки токсокари інкапсулюються та залишаються живими тривалий час. Існує вісцеральна та очна форма токсокарозу. Шкірна та неврологічна форма захворювання зустрічається рідше.

У собак личинки перетворюються на дорослі особини тим самим шляхом, що й у аскарид.

Мал. 7. На фото зареєстровано вихід личинки токсокари із яйця.

Мал. 9. Життєвий цикл розвитку токсокар.

Про токсокар.

Епідеміологія токсокарозу

Токсокароз реєструється у всіх країнах світу. У РФ захворювання зустрічається повсюдно, крім районів Крайньої Півночі. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, ураженість тварин сімейства псових досягає 63 — 90%, у деяких регіонах ураженість молодих тварин досягає 100%. Серед людей ураженість токсокароз становить від 2,6% (Бельгія) до 80% (острова Карибського басейну). У РФ уражено токсокарозом близько півмільйона людей.

Джерело зараження

Чинники передачі інфекції

• Яйця токсокар передаються через забруднену яйцями вовну тварини.
• Небезпеку становить ґрунт, заражений яйцями гельмінтів.
• Джерелом зараження може стати вода, забруднена фекаліями тварин. Особливо небезпечна вода стоячих водойм.

Шляхи зараження

Мал. 10. Діти хворіють на токсокароз частіше, ніж дорослі, оскільки мають з домашніми улюбленцями більш тісний контакт.

Мал. 11. Діти хворіють на токсокароз частіше дорослих.

Токсокара потрапляє до людини переважно від собак та цуценят. Від людини до людини захворювання не передається.