ЗМІНИ В КРОВІ І МОЧІ

Основними причинами змін складу крові при захворюваннях легень є інтоксикація та гіпоксія. У початковий період захворювань легень у крові міститься нормальна кількість еритроцитів та гемоглобіну. У міру посилення змін у легеневій тканині порушується газообмін, внаслідок чого може розвинутись гіперхромна анемія (збільшення кількості гемоглобіну при зменшенні кількості еритроцитів). При різкому схудненні хворого можу спостерігатися явища гіпохромної анемії, яка характеризується зменшенням кількості еритроцитів та гемоглобіну Анемія з'являється при злоякісній пухлини легеніна ІІІ стадії процесу.

Найчастіше при захворюваннях органів дихання змінюється біла кров. При початкових фазах інфільтративного, загостреннях осередкового, хронічного кавернозного та дисемінованого туберкульозу, а також при кавернозній пневмонії може спостерігатися лейкоцитоз у межах 12 – 15 х 10*9/л. За інших форм туберкульозу без супутніх захворювань кількість лейкоцитів рідко буває вище норми.

У разі наявності неспецифічної пневмонії, гнійних захворюваньта запущеного раку легенів має місце лейкоцитоз від 12 х 10*9/л до 20 х 10*9/л та більше. Для свіжих форм та загострення туберкульозного процесу, неспецифічної пневмонії характерний нейтрофільний зсув вліво. З'являються паличкоядерні та навіть юні нейтрофільні гранулоцити. Кількість еозинофільних гранулоцитів може збільшуватись у деяких хворих у період антибактеріальної терапії, а також при алергічних захворюваннях. У поодиноких випадках пневмонія не супроводжується лейкоцитозом.

Тяжкі форми туберкульозу протікають з еозино-і лімфопенією. Лімфопенія властива казеозним формам бронхоаденіту, казеозній пневмонії, міліарному туберкульозу. При малих та свіжих формах туберкульозу спостерігається лімфоцитоз.

Для всіх запальних захворювань, амілоїдозу та раку легень характерна підвищена ШОЕ, тільки початкові стадії раку та туберкульозу протікають із нормальною ШОЕ, але при раку ШОЕ збільшується незалежно від лікування.

Зміни у сечі при захворюваннях легень можуть спостерігатися як у гострий період, так і при тривалій хронічної інтоксикації. У гострий період запальних захворювань легень можливі альбумінурія, еритроцитурія, рідше циліндрурія.

Хронічні форми туберкульозу та хронічні неспецифічні захворювання легень ускладнюються амілоїдозом нирок. При цьому в сечі виявляють поступово наростаючу протеїнурію, а потім гіпостенурію, циліндрурію. У міру прогресування процесу порушується функція виділення нирок, з'являються олігурія, азотемія. Зміни в сечі можуть бути непоміченими при ранніх стадіяхамілоїдозу, і тоді підвищена ШОЕ трактується помилково.

ЗМІНА БІОХІМІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ КРОВІ

При захворюваннях крові біохімічні дослідження застосовуються визначення активності запального процесу вивчення функціональних змін різних органів прокуратури та систем організму. Крім того, вони мають велике значення для діагностики спадково-дегенеративних захворювань легень (муковісцидоз, 1-антипротеазна недостатність, первинне імунодефіцитний стан. Після лікування нерідко важко судити про активність залишкового процесу. Крім лабораторних даних, необхідно зіставляти клініко-рентгенологічні показники та результати пробної терапії, а у разі необхідності проводити дослідження біоптату.

Загальний білок крові становить 6,5 – 8,2 г/л. При туберкульозі, гнійних процесах, що супроводжуються виділенням великої кількості мокротиння, а також при амілоїдозі, який має високу протеїнурію, загальна кількість білка в крові може зменшуватися. Хворі на туберкульоз виділяють значно меншу кількість мокротиння, ніж хворі на абсцес, бронхоектатична хвороба, але вона містить у 5 – 10 разів більше білка.

Співвідношення кількості альбумінів та глобулінів, а також 1-, 2-, -глобулінів (протеїнограма) визначають методом електрофорезу. Запальні процеси у легенях (гострі та хронічні) протікають на тлі зменшення кількості альбумінів – до 40% (норма 55 – 65%) та збільшення глобулінів – до 60%. При хронічних неспецифічних захворюваннях легень переважно збільшується вміст 1-глобулінів – до 12% (норма 4,4 – 6%), а за активного туберкульозному процесі- 2-глобулінів - до 15% (норма 6 - 8%); рівень-глобулінів (норма близько 10%) різко зростає при амілоїдозі (до 25%) та хронічних неспецифічних захворюваннях легень. Зміни вмісту -глобулінів у крові менш закономірно (у нормі 17%).

Запальні реакції завжди супроводжуються зниженням альбумін-глобулінового коефіцієнта. У здорових осіб він дорівнює 1,5, а у хворих на запалення легень – 0,5 – 1.

С-реактивний білок з'являється у більшості хворих при запальних і особливо дистрофічних захворюванняхлегенів. Його кількість у сироватці крові позначається від + до ++++. Вважається нормою вміст СРБ у сироватці крові – до 0,5 мг/л.

Гаптоглобін є складовою 2-глобуліну, визначення його кількості в крові використовується як додатковий тест для оцінки активності тривалої пневмонії.

(!) Зміни біохімічних показників крові при захворюваннях легень стійкі та зберігаються тривалий час (до 4 – 5 місяців) після припинення запального процесу.

Велике значення для корекції водно-сольового обміну при захворюваннях легень має визначення електролітного складу крові, особливо калію, натрію, кальцію та хлору. Вміст іонів калію та натрію визначають за допомогою полум'яного фотометра, а кальцію та хлору – титруванням.

У тих випадках, коли хронічні запальні захворювання легень ускладнюються амілоїдозом. внутрішніх органів, необхідно визначати вміст сечовини та залишкового азоту в крові. До біохімічних показників функції печінки відносяться: вміст білірубіну, трансаміназ (аспаргінової, аланінової, лужної) у крові, а при супутньому цукровому діабеті – вміст цукру в крові та сечі.

Велике значення при захворюваннях легень має визначення стану гемостазу за даними коагулограми та тромбоеластограми. У Останніми рокамиу пульмонологічних клініках досліджують стан сурфактантної системи легень. Інтенсивно вивчається діагностична значущість визначення різних компонентів калікреїн-кінінової системи крові, зокрема, важлива роль відводиться 1-протеїназний інгібітор (1-ПІ). Зниження його рівня в сироватці крові генетично детерміновано і передається у спадок як фактор, що привертає до розвитку емфіземи легень. Підвищення рівня функціонально активного 1-ПІ, який є білком гострої фази захворювання, спостерігається при пневмонії, багатьох формах хронічних неспецифічних захворюваньлегень, особливо гнійних, що може розглядатися як компенсаторна реакція.

Помилки у використанні 1-ПІ як прогностичного фактора допускаються при роздільній інтерпретації результатів його кількісного визначення та фенотипування, а також при визначенні загальної кількостіінгібітора, зокрема інактивованого.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Основні лабораторні дослідження при хворобах печінки

Виконала:

Іліясова Г.

Вступ

Істотне значення при захворюваннях печінки мають лабораторні дослідження сечі, калу, асцитичної рідини та крові.

Аналіз сечі

Колір сечі при жовтяниці з виділенням жовчних пігментів нирками стає насичено жовтим, а при великому вмісті жовчних пігментів сеча на вигляд нагадує темне пиво.

Жовчні пігменти. Як постійна ознака, білірубінурія спостерігається при механічній жовтяниці. При паренхіматозній жовтяниці білірубін з'являється в сечі не завжди, при гемолітичній жовтяниці він у сечі відсутній. Очевидно це, крім кількісних відносин, пояснюється ще й тим, що білірубін, що міститься в крові при гемолітичній жовтяниці, дещо іншої будови, ніж при механічній.

Жовчні кислоти з'являються в сечі головним чином при механічній жовтяниці, коли утруднено виділення їх з жовчних шляхіву кишечник. При паренхіматозній жовтяниці жовчні кислоти в сечі також іноді можуть зустрічатися. При гемолітичній жовтяниці їх у сечі не буває. Великого значення визначення жовчних кислот немає.

Уробілін. Підвищення вмісту уробіліну в сечі (уробілінурія) вказує на нездатність печінки переробити в білірубін весь уробилін, що надходить до неї з кишечника, або через збільшений його надходження (при посиленому гемолізі), або - найчастіше - при ураженні функції печінкових клітин. Тому, якщо виключити випадки з посиленим гемолізом (гемолітична жовтяниця, перніціозна анемія), уробілінурія може бути однією з найхарактерніших ознак ураження печінкової паренхіми. Вона зустрічається при багатьох захворюваннях печінки - гепатитах, цирозах, застійній печінці, при гострих інфекціях(внаслідок ураження печінки) і т. п. Так як уробілін утворюється з білірубіну в кишечнику, то наявність механічної жовтяниці з повним припиненням відтоку жовчі в дванадцятипалу кишкуперешкоджає появі уробілінурії навіть при розладі функції печінки.

Амінокислоти, особливо лейцин та тирозин, з'являються у сечі при тяжкому ураженні печінкової паренхіми з порушенням утворення сечовини з продуктів розпаду білка. Можливо, що тут грає роль і розпад білків печінки. Тому лейцин і тирозин спостерігаються в сечі при важких гепатитах і особливо так званої гострої жовтої атрофії печінки.

Кількість аміаку у сечі може зростати з тієї ж причини – внаслідок зменшення утворення сечовини при тяжких дифузних ураженнях печінки. Але воно дає мало даних для судження про функцію печінки, так як аміак утворюється і в нирках, кількість його в сечі збільшується і при зміні лужно-кислотної рівноваги у бік ацидозу.

Ацетон може з'являтися в сечі при тяжких ураженнях печінки, але діагностичного значенняацетонурія при захворюваннях печінки немає.

Дослідження калу

Забарвлення калу. При зменшенні виділення в кишечник білірубіну (внаслідок ураження печінки або механічної перешкоди для відтоку жовчі) забарвлення калу блідне. При повному припиненні доступу жовчі в кишечник кал абсолютно знебарвлюється і нагадує на вигляд глину (ахолічний стілець). При підвищеному виділенні жовчних пігментів у кишечник (плейохромія жовчі) колір калу темніє.

Повна відсутність стеркобіліну в стільці визначається більш точно хімічним шляхом, так як, з одного боку, невеликі кількості стеркобіліну можуть не фарбувати калу, з іншого - деякі харчові продуктиможуть надавати фарбування калу, незважаючи на відсутність стеркобіліну.

Кількісне визначення стеркобіліну в калі дає точніші дані про перебіг жовчного обміну, але істотного практичного значення не має.

Наявність жирних кислоті нейтральних жирів при мікроскопічному дослідженні калу вказує на відсутність емульгуючої жири дії жовчних кислот і спостерігається одночасно з знебарвленням випорожнень при ненадходженні жовчі в кишечник.

аналіз лабораторне дослідження хвороба печінка

Дослідження асцитичної рідини

Дослідження асцитичної рідини, отриманої при пробному проколі, має значення для диференціальної діагностикиміж асцитом та ексудативним перитонітом. Питома вага нижче 1015 вміст білка не більше 3% і перебування в осаді головним чином ендотеліальних клітин вказують на наявність транссудата, а не ексудату.

Дослідження крові

При детальнішому дослідженні печінкового хворого мають відоме значеннядеякі методи дослідження крові.

Кількість білірубіну в крові (білірубінемія)

Білірубін. Білірубін є основним жовчним пігментом та утворюється при руйнуванні гемоглобіну. У крові білірубін зв'язується з альбумінами. У гепатоцитах відбувається кон'югація білірубіну з глюкуроновою кислотою, і в кон'югованому вигляді виділяється з жовчю. Підвищення кількості білірубіну в крові (гіпербілірубінемія) розвивається в результаті підвищеного вироблення білірубіну, зниження інтенсивності його захоплення та/або кон'югації в печінці та зменшення екскреції жовчі. Порушення синтезу білірубіну, його захоплення гепатоцитами та/або кон'югації призводить до підвищення рівня його вільної (непрямої) фракції в крові. Пригнічення екскреції Прямого (пов'язаного) Білірубіну призводить до підвищення його рівня в сироватці крові та появи білірубіну в сечі (білірубінурія не відзначається при ізольованому підвищенні вільної фракції білірубіну і, таким чином, може розглядатися як маркер прямої білірубінемії). ранньою ознакоюураження печінки та жовчних шляхів, і при гострому вірусному гепатиті (ОВГ) може відзначатись до розвитку Жовтяниці. Це має значення для практичної наркології, так як у ряді випадків хворі на наркоманію надходять до клініки для лікування основного захворювання в гострій фазі вірусного гепатиту з прихованим (субклінічним) перебігом. Діагностика ОВГ ускладнюється тим, що хвороба нерідко протікає у безжовтяничній формі, а клінічні симптоми гепатиту (наприклад, загальна слабкість) можуть маскуватися загальною тяжкістю абстинентного стану та побічними діямилікарських засобів, що застосовуються для його усунення.

Фермент печінки. Для лабораторної діагностики гепатобілі-арних захворювань мають значення дані про рівень вмісту в крові хворих таких ферментів, як трансамінази (амінотрансферази), лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза.

Аспартаттрансаміназа (ACT) Присутня у багатьох паренхіматозних органах (печінка, міокард, мозок, нирки, скелетна мускулатура), тому підвищення її сироваткової активності є недостатньо специфічним. діагностичною ознакою. Незважаючи на неспецифічність, значне підвищення рівня ACT у крові (понад 500 МО/л) вказує на розвиток гострого вірусного або токсичного гепатиту(за винятком діагнозу гострого інфарктуміокарда). Ступінь підвищення ACT не корелює з тяжкістю патологічного процесу і не має прогностичного значення. Нормалізація сироваткового рівня ACT при повторному дослідженні зазвичай вказує на одужання і може розглядатися як критерій ефективності терапії, що проводиться.

Аланінтрансаміназа (АЛТ) міститься переважно в гепатоцитах, тому підвищення її сироваткового вмісту є більш специфічною ознакою гепатобіліарного ураження, ніж зростання ACT. Зазвичай при ураженні печінки ACT у сироватці зростає менше, ніж АЛТ (ACT/АЛТ)< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2). Дана обставина прийнято пояснювати підвищеною потребою в піридоксаль-5"-фосфаті як кофакторі АЛТ (для хворих на алкоголізм характерний дефіцит піридоксаль-5"-фосфату, що лімітує вироблення АЛТ). Дуже характерною ознакоюалкогольного ураження печінки є співвідношення ACT/АЛТ > 3 при значному збільшенні сироваткового рівня ГГТ (що вдвічі перевищує підйом ЛФ).

Лужна фосфатаза (ЛФ). Правильніше говорити про лужні фосфатази як групу ізоферментів. Вони беруть участь у реакціях гідролізу ефірних зв'язків органічних фосфатів з утворенням органічного радикалу та неорганічного фосфату. ЛФ надходять у сироватку крові з печінки, кісткової тканини, кишечника і плаценти. Сироватковий рівень ферментів істотно підвищується при порушенні жовчоутворення і тому розглядається як один з лабораторних маркерів холестазу, причому показник зростає приблизно вчетверо незалежно від форми холестазу (внутрішньопечінкової). У меншій мірі вміст ферментів у крові збільшується при гепатоцелюлярному ураженні. Значне підвищення рівня ЛФ у крові відзначається при первинному біліарному цирозі, первинному склерозувальному холангіті, підпечінковій жовтяниці, лікарському гепатиті з холестатичним синдромом, холестатичному варіанті гострого алкогольного гепатиту. Підвищення сироваткової активності ЛФ при захворюваннях печінки пояснюється підвищеним синтезом ферментів в гепатоцитах, що залежать від блоку кишково-печінкової циркуляції жовчних кислот, і затримкою його надходження в жовч. саркоїдозі, лімфоме Ходжкіна. Вважається, що ізольоване підвищення ЛФ, особливо у похилому віці, без інших лабораторних або клінічних симптомівне є тривожною ознакою і не представляє показань для більш поглибленого обстеження. Як правило, цей лабораторний феномен обумовлений підвищенням фракції кісткової ферменту.

Гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТ). Підвищення сироваткового рівня ГГТ відзначається при різних захворюваннях печінки і жовчних шляхів, а також при обтурації загальної жовчної протоки. Зростання ГГТ у наркологічних хворих є високочутливим, але внаслідок цього неспецифічним маркером будь-якого токсичного (зокрема лікарського) на гепатоцити. Підвищення ГГТ у крові хворих на алкоголізм і наркоманію (порівняно з попередніми показниками) за відсутності медикаментозної терапії може бути непрямою ознакою відновлення прийому алкоголю, неалкогольних ПАР або несанкціонованого лікарем прийому психотропних препаратів у постабстинентний період та в ремісії хвороб.

Білки крові. Важливим лабораторним показником ураження печінки є вміст плазми Альбуміну. У наркологічній практиці нерідко виявляється зниження рівня альбумінів, що розвивається внаслідок гноблення синтетичної функції печінки при гепатоцелюлярних ураженнях, а також аліментарних порушень, характерних для хворих на алкоголізм.

Протромбіновий індекс (ПТІ). Відображає протромбінову активність крові і визначається за формулою: де А – протромбіновий час крові здорової людини, В – протромбіновий час досліджуваної крові. Протромбіновий час - це час утворення згустку в плазмі при надлишку тромбопластину та оптимальному вмісті кальцію. Протромбіновий час відображає активність факторів протромбінового комплексу, що синтезуються в печінці.

Імунологічні дослідження. Для лабораторної діагностики гепатології має значення дослідження маркерів вірусних гепатитів (зокрема імуноглобулінів).

Імуноглобуліни. Імуноглобуліни являють собою сироваткові білки (переважно у-глобуліни) і поділяються на 5 класів: IgA, IgM, IgG, IgD та IgE. Окремі класи імуноглобулінів мають різне походженняі біологічне значення, та його співвідношення змінюється при різних захворюваннях. При ураженні печінки зазвичай відзначається підвищення рівня всіх класів імуноглобулінів з деякими відмінностями, які мають диференційно-діагностичне значення. Так, для первинного біліарного цирозу характерним є переважне підвищення IgM при помірному підвищенні фракцій інших класів. Щодо специфічного маркеру алкогольного ураження печінки є підвищення IgA. Навпаки, зниження IgA характерне для тривалого лікування лікарського ураження печінки холестатичного типу. При хронічному активному гепатиті (ХАГ), як правило, відзначається підвищення IgG та меншою мірою – IgM.

Маркери вірусних гепатитів. Виділяють такі маркери вірусних гепатитів: антигени (у ролі яких виступають структурні та неструктурні білки вірусних частинок), нуклеїнові кислоти та антитіла, що виробляються при надходженні антигенів у кров хворих.

Імуноферментний аналіз (ІФА). Метод заснований на визначенні комплексу антиген-антитіло шляхом введення ферментативної мітки в один із реагентів та має значення для діагностики вірусних гепатитів.

Радіоімунний аналіз (РІА) Також заснований на визначенні комплексу антиген-антитіло, але при цьому з компонентом реакції поєднується не ферментативна, а радіоактивна мітка.Метод має високу чутливість і також використовується в діагностиці вірусних гепатитів.

Полімеразна ланцюгова реакція(ПЛР). Метод діагностики вірусних гепатитів, заснований на виявленні нуклеїнових кислот (РНК та ДНК) вірусів гепатитів. В основі методу лежить процес, ідентичний природній реплікації вірусу нуклеїнової кислоти. У ході ПЛР послідовно відбувається денатурація шуканої нуклеїнової кислоти, її зворотна транскрипція (РНК -> ДНК або протилежна реакція) та ампліфікація (від англ. Amplification - збільшення, посилення) або синтез ланцюга, що практично відповідає природній реплікації вірусів. ПЛР відрізняється високою чутливістю та специфічністю у виявленні компонентів вірусів та дозволяє судити про наявність активної вірусної інфекції (на відміну від серологічних методів, що дозволяють лише констатувати перенесену або поточну інфекцію).

Біохімічні синдроми. Для діагностики ураження печінки має значення констатація про біохімічних (лабораторних) синдромів:

цитолітичного

холестатичного

печінково-клітинної недостатності.

Цитолітичний синдром. Свідчить про порушення цілісності клітинних мембран гепатоцитів та надходження фрагментів мембран, клітинних органел та компонентів цитозолю у міжклітинний матрикс та кров хворих. Цитолітичний синдром проявляється гіпербілірубінемією та підвищенням сироваткової активності ACT та АЛТ у сироватці крові та відображає масивність некрозу гепатоцитів. Цитолітичний синдром відзначається при гострих гепатитах (у тому числі вірусної, алкогольної та лікарської природи), при загостренні хронічного гепатитута декомпенсації цирозу печінки.

Як лабораторний феномен відповідає клінічному синдрому холестазу. Холестатичний синдром проявляється гіпербілірубінемією (не завжди), підвищенням сироваткової активності ЛФ та ГГТ, збільшенням рівня холестерину в крові при зникненні уробіліну в сечі. У наркологічній клініці холестатичний біохімічний синдром виявляється при алкогольному ураженні печінки, гострих та хронічних вірусних гепатитах, а також лікарському та токсичному ураженні печінки. Вираженість синдрому визначає тяжкість і тривалість перебігу всередині та позапечінкового холестазу.

Синдром печінково-клітинної недостатності Представляє сукупність лабораторних показників, що відображають порушення синтетичної, метаболічної та антитоксичної функції гепатоцитів.

Синдром проявляється гіпопротеїнемією (насамперед гіпоальбумінемією), дефіцитом протромбіну та факторів згортання крові II, V та VII зі зменшенням ПТІ, зниженням кліренсу лікарських засобів та їх метаболітів, а також продуктів біогенних реакцій (аміаку, фенолів, амінокислот) з підвищенням їх крові.

Кількість холестерину в крові не має особливого діагностичного значення, зазвичай дещо підвищена при механічній жовтяниці та жовчнокам'яній хворобі.

Визначення резистентності еритроцитів має відоме значення при діагностиці захворювань печінки, оскільки вона нормальна або підвищена при механічній жовтяниці та знижена при гемолітичній.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Спеціальні методидослідження крові та сечі тварин. Умови взяття крові та сечі, збереження до початку лабораторних досліджень. Швидкість осідання еритроцитів та вмісту гемоглобіну. Визначення часу згортання крові за способом Бюркера.

курсова робота , доданий 31.03.2011


Визначення глюкози у крові на аналізаторі глюкози ECO TWENTY. Визначення креатиніну, сечовини, білірубіну у крові на біохімічному аналізаторі ROKI. Дослідження зміни біохімічних показників крові під час вагітності. Оцінка даних.

звіт з практики, доданий 10.02.2011


Загальні функціїкрові: транспортна, гомеостатична та регуляторна. Загальна кількість крові по відношенню до маси тіла у новонароджених та дорослих людей. Поняття гематокриту; фізико- Хімічні властивостікрові. Білкові фракціїплазми крові та їх значення.

презентація , додано 08.01.2014


Функції крові: транспортна, захисна, регуляторна та модуляторна. Основні константи крові людини. Визначення швидкості осідання та осмотичної резистентності еритроцитів. Роль складових плазми. Функціональна системапідтримання рН крові.

презентація , додано 15.02.2014


Місце крові у системі внутрішнього середовища організму. Кількість та функції крові. Гемокоагуляція: визначення, фактори згортання, стадії. Групи крові та резус-фактор. Форменні елементи крові: еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, їх кількість у нормі.

презентація , додано 13.09.2015


Епідеміологія, етіологія та патогенез гострого та хронічного пієлонефриту. Зміни біохімічних показників крові, показників азотистого та білкового обміну. Морфологічне дослідження елементів осідання сечі. Визначення креатиніну у сироватці крові.

курсова робота , доданий 03.11.2015


Хронічний та гострий панкреатит. Активність амілази, ліпази, трипсину. Глюкоза крові при гострому та хронічному панкреатиті. Маркери печінкової недостатності. Визначення активності альфа-амілази, білірубіну в сироватці крові, гаммаглутамінтрансферази.

курсова робота , доданий 01.12.2014


Загальна характеристикаі функціональні особливостірізноманітних клітин крові: еритроцити, гемоглобін, лейкоцити. Основні фактори, що впливають на кількість еритроцитів, стану, пов'язані з їх надлишком та недоліком. Гемоліз: принципи та етапи протікання.

презентація , доданий 26.01.2014


Лабораторне дослідження периферичної крові в дітей віком. Функції еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Якісні зміни нейтрофілів. Швидкість осідання еритроцитів. Білковий склад плазми. Нормальні показники в дітей віком різного віку.

презентація , доданий 22.09.2016


Дослідження крові як один з найважливіших діагностичних методів, загальна методика та етапи його проведення, особливості та значення. Параметри оцінки червоної та білої крові, тромбоцитів, нейтрофілів та еритроцитів, документальне оформленнярезультатів.

Клінічний аналіз крові ( загальний аналізкрові) - це лабораторне дослідження, що дозволяє оцінити якісний та кількісний склад крові. Дане дослідження включає визначення наступних показників:

• кількість та якість еритроцитів,
• колірний показник,
• величина гематокриту,
• вміст гемоглобіну,
• швидкість осідання еритроцитів,
• кількість тромбоцитів,
• кількість лейкоцитів, а також відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів у периферичній крові.

Детально про клінічний аналіз крові можна прочитати у цій статті.

Пункційна діагностика

Морфологічний склад крові не завжди відображає зміни, що виникають у кровотворних органах. Тому з метою верифікації діагнозу та кількісної оцінки функції кістково-мозкового кровотворення у гематологічних хворих, а також з метою контролю за ефективністю лікування проводять морфологічне дослідження кісткового мозку.

Для цього використовують 2 методи:

1. Стернальна пункція - метод, запропонований в 1927 М.І. Арінкіна, технічно простіше, не вимагає присутності хірурга і може виконуватися в амбулаторних умовах.
2. Трепанобіопсія гребінця здухвинної кістки - метод є більш точним, оскільки одержувані зрізи кісткового мозку повністю зберігають архітектоніку органу, дозволяють оцінити дифузний або осередковий характер змін у ньому, досліджувати співвідношення кровотворної та жирової тканин, виявити атипові клітини.

Основними показаннями для дослідження кісткового мозку є алейкемічні форми лейкозів, еритремія, мієлофіброз та інші мієлопроліферативні та лімфопроліферативні захворювання, гіпо- та апластичні анемії.

В даний час для детального аналізу гемопоезу перспективним напрямом у теоретичному та практичному плані є метод клонування клітинних кровотворних популяцій. Цей метод дозволяє клонувати різні клітинні кровотворні популяції, прогнозувати перебіг захворювання, здійснювати контроль за ефективністю терапії, що проводиться.

Клональні методи широко використовуються при аутологічній та алогенній трансплантації кісткового мозку людини для оцінки якості донорського трансплантату та контролю за ефективністю його приживання у реципієнта.

Дослідження системи гемостазу

Система гемостазу є складною багатофакторною біологічною системою, основними функціями якої є зупинка кровотечі шляхом підтримки цілісності. кровоносних судині досить швидкого їхнього тромбування при ушкодженнях та збереження рідкого стану крові.

Ці функції забезпечуються такими системами гемостазу:

• стінками кровоносних судин;
• форменими елементами крові;
• численними плазмовими системами, що включають згортання, протизгортання та інші.

При пошкодженні судин запускаються два основні механізми зупинки кровотечі:

• первинний, або судинно-тромбоцитарний, гемостаз, обумовлений спазмом судин та їх механічною закупоркою агрегатами тромбоцитів з утворенням "білого тромбу";
• вторинний, або коагуляційний, гемостаз, що протікає з використанням численних факторів згортання крові та забезпечує щільну закупорку пошкоджених судин фібриновим тромбом (червоним кров'яним згустком).

Методи дослідження судинно-тромбоцитарного гемостазу

Найбільш поширеними є такі показники та методи їх визначення:

резистентність капілярів.З методів оцінки ламкості капілярів найчастіше використовують манжеточну пробу Румпель — Леєде — Кончаловського. Через 5 хвилин після накладання манжети для вимірювання АТ на плече та створення в ній тиску, що дорівнює 100 мм рт. ст., нижче за манжету з'являється певна кількість петехій. Нормою є освіта у цій зоні менше 10 петехій. При підвищенні проникності судин або тромбоцитопенії кількість петель в цій зоні перевищує 10 (позитивна проба).

Час кровотечі.Цей тест заснований на вивченні тривалості кровотечі з ділянки проколу шкіри. Нормативні показники тривалості кровотечі щодо методу Дьюке — не вище 4 хвилин. Збільшення тривалості кровотечі спостерігається при тромбоцитопеніях або тромбоцитопатіях.

Визначення кількості тромбоцитів.Число тромбоцитів у здорової людини в середньому становить 250 тис. (180-360 тис.) в 1 мкл крові. Нині визначення кількості тромбоцитів існує кілька лабораторних технологій.

Ретракція згустку крові.Для її оцінки найчастіше використовують непрямий метод: вимірюють обсяг сироватки, що виділяється зі згустку крові при її ретракції по відношенню до об'єму плазми досліджуваної крові. У нормі показник дорівнює 40-95%. Його зменшення спостерігається при тромбоцитопенії.

Визначення ретенції (адгезивності) тромбоцитів.Найчастіше використовується метод, заснований на підрахунку числа тромбоцитів у венозній крові до та після її пропускання з певною швидкістю через стандартну колонку зі скляними кульками. У здорових людей індекс ретенції становить 20-55%. Зменшення показника спостерігається при порушенні адгезії тромбоцитів у хворих із вродженими тромбоцитопатиями.

Визначення агрегації тромбоцитів.Найбільш інтегральну характеристику агрегаційної здатності тромбоцитів можна одержати при спектрофотометричній або фотометричній кількісній реєстрації процесу агрегації за допомогою агрегографа. В основі методу лежить графічна реєстрація зміни оптичної густини тромбоцитарної плазми при перемішуванні її зі стимуляторами агрегації. Як стимулятори можна використовувати АДФ, колаген, бичачий фібриноген або ристоміцин.

Коагуляційний гемостаз

Процес зсідання крові прийнято умовно розділяти на дві основні фази:

1. фаза активації - багатоступінчастий етап згортання, який завершується активацією протромбіну (фактор II) тромбокіназою з перетворенням його на активний фермент тромбін (фактор IIa);
2. фаза коагуляції - кінцевий етап згортання, в результаті якого під впливом тромбіну фібриноген (фактор I) перетворюється на фібрин.

Для дослідження процесів гемокоагуляції використовуються такі показники:

• час згортання крові,
• активований час рекальцифікації плазми (норма з хлоридом кальцію 60 - 120 с, з коаліном 50 - 70 с),
• активований частковий тромбопластиновий час ( АЧТБ) (норма 35 - 50 с),
• протромбіновий час ( ПТВ) (норма: 12 - 18 с),
• тромбіновий час (норма 15 - 18 с),
• протромбіновий індекс ( ПТІ) (норма 90 - 100%),
• аутокоагуляційний тест,
• тромбоеластографія.

Перевагою серед цих методів мають три тести: ПТІ, АЧТВ та міжнародне нормалізоване ставлення ( багато), так як вони дозволяють судити не тільки про стан всієї системи згортання крові, але і недостатності окремих факторів.

ПТІ (%) = Стандартне ПТВ / ПТВ у обстежуваного пацієнта

МНО - показник, що розраховується щодо ПТВ. Показник МНО був введений у клінічну практику, щоб стандартизувати результати тесту ПТВ, оскільки результати ПТВ варіюють залежно від типу реагенту (тромбопластину), що використовується в різних лабораторіях.

МНО = ПТВ пацієнта / ПТВ контрольної проби

Визначення МНО гарантує можливість порівняння результатів щодо ПТВ, забезпечуючи точний контроль терапії непрямими антикоагулянтами. Рекомендуються два рівні інтенсивності лікування непрямими антикоагулянтами: менш інтенсивний показник МНО дорівнює 1,5 - 2,0 і більш інтенсивний - МНО дорівнює 2,2 - 3,5.

При дослідженні системи згортання крові важливе значення має визначення вмісту фібриногену (норма 2 - 4 г/л). У патології цей показник може зменшуватися (ДВС-синдром, гострий фібриноліз, тяжке ураження печінки) або збільшуватися (гострі та хронічні запальні захворювання, тромбози та тромбоемболії). Велике значення має також визначення високомолекулярних похідних фібриногену, розчинних фібрин-мономерних комплексів, продуктів деградації фібрину.

В умовах фізіологічної норми обмеження процесів плазмокоагуляції здійснюють антикоагулянти, які поділяються на дві групи:

1. первинні, що постійно містяться в крові - антитромбін III, гепарин, протеїн С, α 2 -макроглобулін та ін;
2. вторинні, що утворюються в процесі згортання та фібринолізу.

Серед цих чинників найважливішим є антитромбін III, частку якого припадає 3/4 активності всіх фізіологічних інгібіторів коагуляції. Дефіцит цього фактора призводить до тяжких тромботичних станів.

У крові навіть за відсутності ушкодження судин постійно відбувається утворення невеликої кількості фібрину, розщеплення та видалення якого здійснює система фібринолізу. Основними методами дослідження фібринолізу є:

• дослідження часу та ступеня лізису згустків крові або еуглобулінової фракції плазми (норма 3-5 год, з коаліном - 4-10 хв);
• визначення концентрації плазміногену, його активаторів та інгібіторів;
• виявлення розчинних фібринмономерних комплексів та продуктів деградації фібриногену/фібрину.

Додаткові методи дослідження крові та сечі

При деяких гематологічних захворюваннях у крові можна визначити аномальні білки – парапротеїни. Вони відносяться до групи імуноглобулінів, але відрізняються від них за своїми властивостями.

При мієломній хворобі на електрофореграмі визначається гомогенна та інтенсивна смуга М в ділянці γ-, β- або (рідше) α 2 -глобулінових фракцій. При хворобі Вальденстрема пік аномальних макроглобулінів розташовується в ділянці між β- та γ-глобуліновими фракціями. Але найбільш інформативним методом для раннього виявлення аномальних парапротеїнів є імуноелектрофорез. У 60% хворих на мієломну хворобу в сечі, особливо на ранніх стадіях, можна виявити низькомолекулярний протеїн - білок Бенс-Джонса.

Низка гематологічних захворювань характеризується зміною осмотичної резистентності еритроцитів. Метод заснований на кількісному визначенні ступеня гемолізу в гіпотонічних розчинах натрію хлориду. різної концентрації: від 0,1 до 1%. Зниження осмотичної резистентності зустрічається при мікросфероцитарної та аутоімунної гемолітичних анеміях, а підвищення - при механічній жовтяниці та таласемії.

Поряд із інструментальними методами обстеження, що застосовуються в офтальмологічній практиці, лабораторні дослідження можуть проводитися з метою підвищення точності діагностики, виявлення індивідуальних особливостей перебігу процесу, оцінки його тяжкості та можливих ускладнень.

Ю.С. Краморенко, д.м.н., професор,
КазНДІ очних хвороб, м. Алмати

Сучасні вимоги до ранньої діагностики офтальмопатології диктують необхідність обґрунтування підходів до проведення того чи іншого виду лабораторних досліджень, розробки діагностичних програм (алгоритмів) з урахуванням міжнародних вимог щодо стандартів (протоколів) діагностики та лікування хворих.

Лабораторні дослідження- важлива складова лікувально-діагностичного процесу, що дає лікарю-клініцисту всебічну інформацію про стан здоров'я пацієнта, що, у свою чергу, сприяє постановці найбільш точного діагнозу та контролю ефективності лікування, що проводиться. Зміни у периферичній крові є наслідком багатоланкових міжсистемних процесів, що відбивають патогенетичні, компенсаторні, адаптивні зрушення, що супроводжують розвиток захворювання.

При зверненні до очного лікаря районної чи міської поліклініки пацієнту, за потреби, проводиться перший етап лабораторного обстеження, що включає загальний аналіз крові (ОАК) – широко поширене дослідження на рівні ПМСН за різних видів офтальмопатології.

До завдань другого етапу лабораторного обстеження належить проведення біохімічних досліджень, необхідні для постановки клінічного діагнозу та оцінки ступеня тяжкості захворювання, визначення характеру та обсягу лікувальних заходів, контролю ефективності лікування, прогнозування розвитку патологічного процесу, а також для направлення до хірургічного стаціонару.

Клітини крові - це головні учасники ранньої реакції у відповідь на будь-які зміни в тканинах, будучи чутливим індикатором стану організму. Загальний аналіз крові дозволяє оцінити насиченість крові гемоглобіном, який забезпечує транспортування кисню в крові, визначити відносну (у відсотках) та абсолютну кількість клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, еозинофілів та інших), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Біохімічний аналіз крові є невід'ємним методом лабораторної діагностики порушення обмінних процесів за різних захворювань.

Вуглеводний обмін відображає рівень глюкози крові - дуже доступний, але нестабільний показник, що залежить від ряду причин, у тому числі від емоційного стану пацієнта, у цілісній крові він відповідає - 3,05-6,3 ммоль/л.

Найбільш значущим, як показник ризику у діагностиці розвитку очних ускладнень цукрового діабету, є визначення глікозильованого гемоглобіну (HbA1C) крові, рівень якого відображає концентрацію глюкози як натще, так і після їди, в нормі він становить 4-6% від загальної кількості гемоглобіну і відповідає нормальному вмісту цукру в 3-5 ммоль/л.

Зростання частки глікозильованого гемоглобіну на 1% пов'язане зі збільшенням рівня глюкози в плазмі крові, в середньому на 2 ммоль/л. Визначення глікозильованого гемоглобіну є одним із методів, здатних нівелювати негативний вплив метаболічних порушеньта відображає ступінь компенсації вуглеводного обмінупротягом 3 місяців. Це найбільш доступний маркер якості передопераційної підготовки для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Результати дослідження глікозильованого гемоглобіну показали, що у здорових осіб його вміст у крові не залежить від статі та віку.

Ліпідний обмін визначається такими показниками, як: холестерин ОХ – 5,2 ммоль/л, холестерин ліпопротеїдів високої щільності(ХС ЛПВЩ) – більше 1,45, холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) – 3,37 ммоль/л, коефіцієнт атерогенності – до 3 одиниць, тригліцериди (ТГ) – 0,68-2,3 ммоль/л. У здорових осіб ці показники визначаються у зазначених межах.

Традиційно ліпідний спектр включає визначення загального холестерину та ХС у ліпопротеїнових комплексах. Визначення показників ліпідного обміну в мінімальному обсязі необхідне для встановлення клінічного діагнозу при різній судинній патології та оцінки ступеня тяжкості захворювання, оскільки дисліпідемія є одним із пускових механізмів ушкодження судин. Підвищення ставлення ЛПНЩ до ЛПЗЩ та індексу атерогенності (ставлення ХС-ХС ЛПВЩ/ХС ЛПЗЩ) розглядається як достовірний фактор ризику атерогенних тенденцій у розвитку судинної патології. Підвищення рівня холестерину у складі ЛПНГ вважається фактором ризику розвитку судинних ускладнень ЦД. Маркерами атерогенних ліпопротеїдів та метаболічного синдрому є тригліцериди – ефіри гліцерину та жирних кислот (поліненасичених та мононенасичених), основний компонент ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ). У хворих із підвищеною концентрацією тригліцеридів виявляються виражені судинні зміни. Встановлено, що гіпертригліцеридемія функціонально пов'язана з гіперглікемією.

Білки кровівиконують різноманітні функції, утворюючи комплекси з вуглеводами, ліпідами та іншими субстанціями, пов'язують токсини, що можна як важливий механізм детоксикації організму.

Електрофорез білків є одним із найбільш інформативних лабораторних тестів. Протеїнограма крові дає цінні відомості про стан білкової системи, що реагує на метаболічні зміни в організмі під впливом тих чи інших дій. Зміна білкових фракцій вказує на тяжкість, тривалість і гостроту ураження, ефективність терапії, що проводиться, і на прогноз захворювання.

p align="justify"> Особливе місце серед білків гострої фази запалення займає C-реактивний білок (СРБ), що відноситься до бета-глобулінів, як біохімічний маркер активності перебігу захворювання найбільш доступний для визначення на будь-якому рівні. СРБ, взаємодіючи з Т-лімфоцитами, фагоцитами та тромбоцитами, регулює їх функції при запаленні, стимулює імунні реакції.

С-реактивний білок з'являється в крові вже через 4-6 годин від початку запального процесу (до збільшення кількості гранулоцитів) і досягає піку через 1-2 дні, при успішному одужанні його рівень швидко знижується. З переходом у хронічну фазу захворювання С-реактивний білок зникає з крові та знову з'являється при загостренні процесу. За діагностичною значимістю можна порівняти з ШОЕ, але рівень С-реактивного білказростає та знижується швидше.

Підвищення рівня С-реактивного білка спостерігається при гострих бактеріальних та вірусних інфекціях, злоякісних новоутворенняхта аутоімунних захворюваннях, встановлено прямий зв'язок між рівнем СРБ та ризиком ускладнень з боку периферичних судин.

Після хірургічних втручаньу гострому періоді рівень СРБ підвищується, проте починає швидко знижуватися за відсутності бактеріальної інфекції, тому визначення СРБ у післяопераційному періоді може застосовуватися для контролю за небезпекою виникнення такої інфекції. Оскільки рівень С-реактивного білка протягом доби може різко змінюватись, його слід визначати в динаміці. У сироватці здорової людини СРБ відсутня.

Клініко-лабораторні дослідження при деяких соціально значущих захворюваннях очей, пов'язаних з порушенням обмінних процесів, визначили необхідність їх проведення та моніторингу в процесі лікування та диспансерного спостереження.

Діабетична ретинопатія. Різноманітність клінічних проявівцукрового діабету (ЦД) диктує необхідність лабораторного дослідження з метою виявлення особливостей метаболізму розвитку захворювання, що характеризується порушенням вуглеводного, жирового, білкового та інших видів обміну речовин, та визначення найбільш інформативних показників, які можуть бути використані як діагностичні та прогностичні тести, критеріїв оцінки ефективності лікування.

Лабораторні дослідження при ДР повинні включати: визначення рівня глюкози та глікозильованого гемоглобіну крові у динаміці; дослідження ліпідограми (ХС, ХС ЛПВЩ, ХС ЛПНЩ, ТГ).

Динамічне визначення рівня глікемії дозволяє судити про рівень метаболічних порушень, ступеня їх корекції. Рівень глікозильованого гемоглобіну крові слід контролювати кожні 3 місяці.

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) - захворювання, яке розвивається на тлі генералізованого порушення церебральної гемодинаміки, загальної та місцевої судинної патології, що призводить до погіршення кровопостачання та розвитку трофічних процесів в оці. Дистрофічні процеси в сітчастій оболонці ока відбивають порушення обміну речовин у всьому організмі.

Дослідження ліпідограми показало, що у хворих на ВМД похилого віку показники ліпідного обміну крові відрізнялися від фізіологічної норми в середньому на 20-30%. Встановлено підвищення вмісту загального холестерину ХС ліпопротеїдів низької щільності у 1,2 раза щодо показників контрольної групи, тоді як рівень ХС ліпопротеїдів високої щільності був нижчим у 1,7 раза порівняно з величиною контролю, відповідно, значно підвищувався індекс атерогенності – у 3,1 рази. Виразність порушень зростала зі збільшенням тривалості та ступеня тяжкості захворювання. Виявлено прямий кореляційний зв'язок між вмістом тригліцеридів та кількістю ОХ, зворотний – між рівнем ЛПНЩ та ЛПЗЩ.

Глаукома.Проведене в КазНДІ очних хвороб комплексне клініко-лабораторне дослідження метаболічних та імунологічних факторів, що відіграють важливу роль у патогенезі первинної глаукоми, виявило активацію процесів перекисного окислення ліпідів на тлі зниження антиоксидантного захисту, що проявляється в дисбалансі в системі антиокислів. смутази та глутаіонредуктази) та зниження рівня природних антиоксидантів у крові (зменшення вмісту вітамінів А, Е, С, рибофлавіну). Ці порушення були однаково виражені як при открытоугольной, і при закрытоугольной формах глаукоми, але у період гострого нападу.

У хворих з вираженою глаукомою рівень холестерину вищий за норму виявлений у 75% випадків, переважно за рахунок підвищення рівня ХС ЛПНЩ, високий рівень тригліцеридів, а також зменшення вмісту альбумінів та збільшення – бета та гамма-глобулінів.

Таким чином, діагностика офтальмопатології, заснована на клініко-лабораторних даних, спрямована на проведення відповідного лікування для покращення його результатів. Динамічне дослідження біохімічних та гематологічних показників у процесі лікування дає можливість оцінити його ефективність, оскільки відсутність позитивних зрушень у рівні досліджуваних показників свідчить про недостатній ефект проведеного лікування, прогресування процесу. Комплекс клініко-лабораторних методів обстеження офтальмологічних хворих розширює можливості ранньої діагностикищо дозволяє визначити схему лікування патогенетичної спрямованості.

20 червня 2018
"Казахстанський фармацевтичний вісник" №12 (542), червень 2018 р.

Практично у будь-яких закладах охорони здоров'я є спеціальні лабораторії, де можна здати аналізи. Це допомагає проводити медичні дослідження, що важливо для виявлення захворювання та встановлення точного діагнозу у пацієнта цієї установи. Медична лабораторія призначена для того, щоб проводити різні методи дослідження. Розглянемо докладніше, які види аналізів можуть допомогти визначити захворювання.

Де може бути медична лабораторія?

У поліклініках та лікарнях обов'язково є такі лабораторії, саме в них проводять такі дослідження:

1. Загальний клінічний аналіз.
2. Імунологічний аналіз.
3. цитологічний аналіз.
4. Серологічний аналіз.

Окремо варто виділити і лабораторії у консультаціях для жінок, спеціальних диспансерах, і навіть у санаторіях. Такі лабораторії називаються профільними, оскільки вони працюють виключно за своєю спеціалізацією. У великих лікувально-профілактичних закладах є централізовані лабораторії. У таких місцях встановлюється складна апаратура, тому вся діагностика виконується за допомогою систем, що працюють автоматично.

Які медичні лабораторії існують?

Існують різні видилабораторних аналізів, саме від цього залежатимуть і різновиди самих лабораторій:

• Окреме місце посідає судово-медична клінічна лабораторія. У цьому місці дослідникам вдається зробити висновки про біологічні докази. У таких лабораторіях застосовується цілий комплекс заходів.
• Патологоанатомічна лабораторія займається тим, що встановлює причину смерті пацієнта, дослідження виробляються на основі пункційного матеріалу, а також за допомогою
• Санітарно-гігієнічна лабораторія є підрозділом санітарно-епідеміологічної станції, зазвичай такі лабораторії досліджують довкілля.

Чи потрібні лабораторні дослідження пацієнтів?

Лабораторні пов'язані з тим, щоб можна було поставити чіткий діагноз пацієнту в сучасних умовах, необхідні. Сучасні установи можуть виконувати величезний спектр різних аналізів, що сприятливо позначається на рівні медичного обслуговування та лікуванні пацієнтів з різними захворюваннями. Для здачі таких аналізів може стати в нагоді будь-який біологічний матеріал, який є у людини, наприклад, найчастіше досліджується сеча і кров, в окремих випадках мокротиння, береться мазок і зіскрібок.

Для чого потрібні результати лабораторних аналізів та яка їхня роль у медицині?

Проведення лабораторних аналізів відіграє важливу роль медицині. Насамперед отримання результатів аналізів необхідно у тому, щоб уточнити діагноз і розпочати негайне правильне лікування. Також дослідження допомагають визначити, який варіант лікування буде оптимальним для кожного пацієнта індивідуально. У багатьох випадках серйозні патології вдається розпізнати на ранніх стадіях завдяки таким заходам. Якщо діагностика була проведена правильно, лікар може зробити оцінку стану свого пацієнта практично на 80%. Одним із найважливіших матеріалів, який може розповісти багато про стан людини, є кров. За допомогою цього клінічного аналізу можна виявити практично всі захворювання. Дізнатися про стан допомагають саме розбіжності з нормами, у деяких випадках лабораторний аналіз може проводитися багато разів.

Які існують види лабораторних досліджень?

Клінічна лабораторія може проводити такі аналізи:

Навіщо здається аналіз крові?

Найперший лабораторний аналіз, який призначається пацієнту у клініці – це аналіз крові. Справа в тому, що навіть найменша зміна в організмі людини обов'язково вплине на склад його крові. Рідина, яку ми називаємо кров'ю, проходить через весь організм та несе багато інформації про його стан. Саме завдяки своєму зв'язку з усіма органами людини кров допомагає скласти лікареві об'єктивну думку про стан здоров'я.

Види досліджень крові та мета їх проведення

Медична лабораторія може проводити кілька в основному їх метод проведення та різновид залежатиме від того, з якою метою проводяться такі дослідження, тому всі види аналізу крові варто розглянути докладніше:

• Найпоширенішим є загальне клінічне дослідження, яке проводитиметься з метою виявлення конкретного захворювання.
• Біохімічне дослідження крові дає змогу отримати повну картинупро роботу органів, а також вчасно визначити нестачу життєво важливих мікроелементів.
• Кров береться у тому, щоб можна було досліджувати гормони. Якщо секретах залоз відбуваються найменші зміни, це може обернутися надалі серйозними патологіями. Клінічна лабораторія проводить аналізи на гормони, що дозволяє налагодити роботу репродуктивної функціїлюдини.
• За допомогою ревмопробів проводиться цілий комплекс лабораторних досліджень крові, які вказують на стан імунної системипацієнта. Часто такого роду діагностика призначається людям, які скаржаться на біль у суглобах, серце.
• Серологічне дослідження крові дозволяє визначити, чи зможе організм впоратися тим чи іншим вірусом, і навіть цей аналіз дозволяє виявити наявність будь-яких інфекцій.

Навіщо проводяться лабораторні дослідження сечі?

Лабораторний аналіз сечі ґрунтується на вивченні фізичних якостейтаких, як кількість, колір, щільність та реакція. За допомогою визначається білок, наявність глюкози, кетонові тіла, білірубін, уробіліноїди. Особливу увагуприділяється вивченню осаду, тому що саме там можна виявити частинки епітелію та домішки крові.

Основні види аналізу сечі

Основною діагностикою є загальний аналіз сечі, саме ці дослідження дають можливість вивчити фізичні та хімічні властивості речовини і на підставі цього зробити певні висновки, але крім цього діагностування існує багато інших аналізів:

Як проводиться лабораторний аналіз на цитологію?

Щоб визначити, чи є ракові клітиниу жінок в організмі проводить лабораторія аналізи на цитологію. У такому разі лікар-гінеколог може у пацієнтки взяти зіскрібок з шийки матки. Щоб зробити такий аналіз, необхідно до нього підготуватись, для цього лікар-гінеколог проконсультує, що слід робити, щоб аналіз не дав хибні результати. Часто це клінічне дослідження рекомендують проходити всім жінкам старше 18 років двічі на рік, щоб уникнути утворення пухлин.

Як проводиться аналіз мазка із зіва?

Якщо людина часто страждає захворюваннями верхніх дихальних шляхівлікар може йому призначити здачу клінічного аналізу, який називається мазок із зіва, робиться він для того, щоб можна було вчасно розпізнати патологічну флору. За допомогою такого дослідження можна дізнатися точну кількість хвороботворних мікробівта розпочати своєчасне лікування антибактеріальним препаратом.

Як проводиться контроль за якістю досліджуваних аналізів?

Лабораторні аналізи крові, сечі обов'язково мають бути точними, оскільки, відштовхуючись від цього, лікар зможе призначити додаткову діагностику чи лікування. Сказати про результати аналізів можна лише після того, як буде здійснено зіставлення контрольних зразків з результатами проведених вимірювань. При проведенні клінічного дослідження застосовують такі речовини: сироватка крові, стандартні водні розчини, Різний біологічний матеріал. Додатково можуть використовуватися матеріали штучного походження, наприклад, патогенні грибки та мікробіологічні, спеціально вирощені культури.

Як оцінюються результати аналізів?

Щоб дати повну та точну оцінку результатів клінічних аналізів часто застосовується такий метод, коли лабораторія аналізи фіксує у спеціальній карті та ставить у ній щоденні позначки. Будується карта протягом певного часу, наприклад, протягом двох тижнів вивчається контрольний матеріал, всі зміни, що спостерігаються, реєструються в карті.

У складних випадках лікареві потрібно постійно тримати лабораторний контроль за станом свого пацієнта, наприклад, це необхідно, якщо пацієнт готується до серйозної операції. Щоб лікар не помилився у результатах, він має обов'язково знати межі між нормою та патологією в аналізах свого підопічного. Біологічні показники можуть трохи змінюватись, але є такі, на яких не варто сильно загострювати увагу. В інших випадках, якщо показники змінюються лише на 0,5 одиниці, цього цілком достатньо, щоб в організмі людини відбулися серйозні незворотні зміни.

Як бачимо, лабораторна діагностика, аналізи відіграють важливу роль у житті кожної людини, а також у розвитку медицини, адже за допомогою отриманих клінічних результатівбагатьом пацієнтам вдається врятувати життя.