Гарячка - захисно-пристосувальний механізм організму, що виникає у відповідь на дію патогенних подразників. У цьому процесі спостерігається підвищення температури тіла.

Гарячка може виникати на тлі інфекційних чи неінфекційних захворювань.

Причини виникнення

Гарячка може з'явитися внаслідок теплового удару, зневоднення організму, травми, а також як алергічна реакція на прийом ліків

Симптоми

Симптоми лихоманки викликані дією речовин пірогенів, які потрапляють до організму ззовні або утворюються всередині нього. До екзогенних пірогенів належать мікроорганізми, їх токсини та продукти життєдіяльності. Основним джерелом ендогенних пірогенів є клітини імунної системи та гранулоцити (підгрупа білих клітин крові).

Крім підвищення температури тіла при лихоманці можуть спостерігатися:

• Почервоніння шкіри обличчя;
• Головний біль;
• Тремтіння, ;
• Ломота у кістках;
• Інтенсивне потовиділення;
• Жага, поганий апетит;
• Прискорене дихання;
• Прояви необґрунтованої ейфорії чи сплутаність свідомості;
• У дітей лихоманка може супроводжуватися дратівливістю, плачем, проблемами з годуванням.

Інші небезпечні симптоми лихоманки: висипання, судоми, біль у животі, біль і набряки в суглобах.

Особливості симптомів лихоманки залежать від типу і причини, що її викликала.

Діагностика

Для діагностики лихоманки використовуються методи вимірювання температури тіла людини (в пахвовій западині, ротової порожнини, у прямій кишці). Діагностично значуща температурна крива - графік підйомів і спадів температури протягом дня. Коливання температур можуть відрізнятися залежно від причини.

Для діагностики захворювання, що викликало лихоманку, збирається докладний анамнез і проводиться докладне обстеження (загальний та біохімічний аналізкрові, аналіз сечі, аналіз калу, рентгенографія, УЗД, ЕКГ та інші необхідні дослідження). Проводиться динамічний нагляд за появою нових симптомів, що супроводжують лихоманку.

Види захворювання

Залежно від рівня підвищення температури виділяють такі види лихоманки:

• Субфібралітет (37-37,9 ° С)
• Помірна (38-39,9 ° С)
• Висока (40-40,9 ° С)
• Гіперпіретична (від 41 ° С)

За характером коливання температури лихоманку поділяють такі типи:
Постійна лихоманка. Висока температура протягом тривалого часу. Різниця температур вранці та ввечері – не більше 1°С.

Послаблююча лихоманка (ремітуюча). Висока температура, ранковий мімінум вище за 37°С. Добові коливання температури понад 1-2°С.

• Виснажлива лихоманка (гектична). Великі добові коливання температур (3-4 °С), які чергуються зниженням її до показників норми та нижче. Супроводжується сильною пітливістю.
• Лихоманка, що перемежується (інтермітує). Короткочасні підвищення температури до високих показників чергуються із періодами нормальної температури
• Зворотний тип лихоманки - ранкова температура вище за вечірню.
• Неправильна лихоманка (атипова) - різноманітні та неправильні добові коливання.

За формами лихоманку розрізняють:

• Хвиляста лихоманка (ундулююча). Періодичні наростання температури, а потім зниження до нормальних показниківпротягом тривалого часу.
• Поворотна лихоманка - строго швидке чергування періодів високої температури з безлихоманковими періодами.

Дії пацієнта

Підвищення температури тіла потребує звернення до лікаря для з'ясування причини.

Якщо в дітей віком лихоманка супроводжується судомами, приберіть всі предмети поруч із ним, про які може поранитися, переконайтеся, що він вільно дихає, і викличте лікаря.

Невідкладного звернення до лікаря вимагають підвищення температури у вагітної, а також симптоми, що супроводжують лихоманку: набряки та болі в суглобах, висипання, сильний головний біль, біль у вухах, кашель з жовтуватим або зеленим мокротинням, сплутаність свідомості, сухість у роті, біль у животі блювання, сильна спрага, сильний більу горлі, хворобливе сечовипускання.

Лікування

Лікування в домашніх умовах спрямоване на поповнення водно-сольового балансу, підтримання життєвих силорганізму, контроль за температурою тіла.

При температурі вище 38 ° С призначають жарознижувальні препарати. Заборонено використовувати аспірин для зниження температури тіла у дітей, рекомендується застосовувати у вікових дозах або .

Лікування призначають залежно від результатів лікарського огляду та причини підвищення температури.

Ускладнення

Висока температура тіла або тривалі ознаки лихоманки можуть спричинити судоми, зневоднення, галюцинації.
Лихоманка, спричинена важкими інфекціями, може призвести до смерті. Також небезпечна для життя лихоманка у людей зі слабкою імунною системою, онкохворих, людей похилого віку, новонароджених, у людей з аутоімунними захворюваннями.

Профілактика

Профілактика лихоманки полягає у профілактиці захворювань та станів, які вона супроводжує.

Підвищення температури тіла більше нормальних величин називається лихоманкою.Нормальна температура тіла в пахві коливається в межах 36,0-36,9 градусів, причому в ранкові години вона може бути на третину або на половину градуса нижче за вечірню. У прямій кишці та ротовій порожнині температура зазвичай на півградуса або градус вище, ніж у пахві, проте не більше 37,5 градуси.

Гарячка може виникати З різних причин.Найчастіші причини її появи – захворювання інфекційного характеру. Мікроорганізми, продукти їхньої життєдіяльності та токсини впливають на терморегуляторний центр, розташований у головному мозку, внаслідок чого температура тіла підвищується.

Гарячка буває кількох типів. Так, за ступенем підвищення температури лихоманка буває:
субфебрильна -не перевищує 37,5 градуси,
фебрильна.

При діагностиці враховуються добові коливання температури. Але на сьогоднішній день ситуація така, що картина захворювань найчастіше стирається через прийом жарознижувальних ліків, а в деяких випадках і самостійного застосування антибіотиків. Тому лікаря доводиться користуватися іншими діагностичними критеріями.

Прояви лихоманки відомі кожному: головний біль, ломота в м'язах, слабкість, різь в очах, озноб. Озноб є нічим іншим, як фізіологічним способом підвищити температуру тіла. Під час м'язових скорочень збільшується теплопродукція, у результаті підвищується температура тіла.

При інфекційних захворюваннях температура тіла підвищується невипадково. Фізіологічне значеннялихоманки дуже велике. По-перше, велика частина бактерій при високій температурівтрачають здатність до розмноження чи гинуть зовсім. Крім цього, при збільшенні температури в організмі підвищується активність захисних механізмів, покликаних боротися з інфекцією Тому, якщо лихоманка є доброякісною та відсутні інші симптоми, лікування медикаментами не потрібне, досить рясного пиття та спокою.

Втім, лихоманка може мати і негативні наслідки. Крім того, що вона доставляє неприємні відчуттялюдині, вона також викликає підвищену втрату рідини та надмірну витрату енергії. Це може бути небезпечним для пацієнтів із захворюваннями серця та судин, а також з іншими хронічними захворюваннями. Вкрай небезпечна лихоманка для дітей, у яких відзначається підвищена схильність до судом.

Коли знижувати температуру?

У яких випадках необхідно знижувати температуру:
температура тіла перевищує 38,5 градусів,
порушується сон,
утворюється виражений дискомфорт.

Як знижувати температуру?

Рекомендації щодо зниження температури:
дозволяється прийняти теплу (не холодну!) ванну
кімнату необхідно регулярно провітрювати, там не повинно бути спекотно,
потрібно вживати якомога більше теплої рідини,
щоб уникнути посилення ознобу забороняється розтирати хворого спиртом,
лікарські засобидля зниження температури: ібупрофен, парацетамол,
якщо з'являється озноб, хворого не можна укутувати,
завжди враховуйте дозування препарату – обов'язково вивчайте інструкцію на упаковці,
аспіриндозволяється приймати виключно дорослим; дітям без спеціальної рекомендації лікаря давати аспіринзабороняється,
особливу увагуслід звернути на прийом алкоголю: при підвищенні температури тіла допускається прийом алкоголю, проте за умови, що хворий перебуватиме у ліжку,
після прийому алкоголю дуже небезпечні будь-які переохолодження, тому що при суб'єктивне відчуттязігрівання значно збільшується тепловіддача.

Допомога дитині при лихоманці

Як правило, у перші день-два гострою вірусної інфекціїтемпература піднімається приблизно три-чотири рази на день, на третій-четвертий день - двічі на день. Тривалість загального гарячкового періоду в більшості випадків становить два-три дні, проте при деяких видах вірусної інфекції, таких як ентеро- та аденовірусні лихоманки, грип, «норма» може сягати тижня. За будь-якого розкладу дитині з підвищеною температуроюпотрібна допомога лікаря.

При боротьбі з лихоманкою використовуються медикаментозні та фізичні методиборотьби із підвищеною температурою.

Якщо жар у дитини виражений (тіло та кінцівки сухі, гарячі), застосовуються такі фізичні методи боротьби з лихоманкою:
обтирання оцтовим розчином ( 9-відсотковий (строго!) оцет розводять із водою у пропорції 1:1).При обтираннях не стосуються сосків, особи, прищиків, геніталій, попрілостей, ранок. Проводити обтирання можна неодноразово, доки температура не знизиться до 37-37,5 градуси;
оцтові обгортання. Якщо на шкірі дитини немає пошкоджень і запалень, при процедурі слід прикрити соски та геніталії серветками та сухою пелюшкою. Пелюшку необхідно намочити в оцтовому розчині (змішаному з водою, як при обтиранні) і загорнути в неї дитину (одним краєм пелюшки прикрити йому живіт, груди, ноги, руки при цьому підняти вгору; після цього притиснути руки дитини до тулуба і обернути іншим краєм пелюшки ). Щоб обмежити вдихання парів оцту,на шию дитини покласти валик, скатаний із сухої пелюшки. Якщо є необхідність, попередньо вимірявши температуру, обгортання можна повторити через 20-30 хвилин;
на області великих судин(пахви, пах, підключична область), потилицю, лоб прикласти холод (наповнену холодною водоюабо льодом грілку, загорнуту в пелюшку, або вологі компреси);
питво кімнатної температури.

Якщо є озноб, ноги і руки холодні, забороняється використовувати обтирання та холод: дитини, навпаки, потрібно додатково вкрити, дозволяється застосовувати грілку, наповнену гарячою водоюі обернену пелюшкою (температура води не вище 60 градусів), прикладати її до стоп дитини, дати підігріте пиття.

Якщо температура піднімається до 38 градусів і дитина почувається нормально, застосовувати жарознижувальні засоби не рекомендується. Дитині дають Рясне пиття: теплу воду, кислуваті компоти, морси, різкі емоції та фізичну активністьслід обмежити.

Виняток становлять випадки, коли спостерігається виражені нездужання, слабкість, озноб у дитини, температура підвищується швидкими темпами, особливо ближче до ночі (міряти її потрібно кожні півгодини), присутність ломоти в суглобах та м'язах, а також перенесений у минулому судомний синдром. У такій ситуації можна дати дитині жарознижувальні ліки з групи парацетамолу ( цефекон, ефералган, калпол, панадолі т.п.). Разова доза повинна становити не більше 10 мг на 1 кг ваги дитини.

Якщо температура піднімається від 38 до 38,5-38,8 градуси необхідно дати дитині жарознижувальні засоби: ібупрофен (нурофен)з розрахунку 5 мг на кілограм ваги або парацетамол(або аналоги) з розрахунку 10 мг/кг. Допускається одночасне використання поєднання разових доз парацетамолуі ібупрофенуабо готового засобу «ібуклін для дітей» (якщо роздільне використання малоефективне або є виражений запальний процес).

При підвищенні температури до 39 градусів доза жарознижувальних препаратів має бути такою: парацетамол - 15 мг/кг, ібупрофен - 10 мг/кг (припустима разове дозування 15 мг/кг). Дозволяється вводити анальгін: 0,1-відсотковийрозчин із розрахунку 0,15 мл/кг плюс папаверин (або [i]но-шпа) 2-відсотковий – 0,1мл/кг плюс тавегіл (супрастин) 1-відсотковий – 0,1мл/кг як ін'єкція або у вигляді клізми (з додаванням невеликої кількості теплої води).

Крім того, можна дати дитині засіб «найз для дітей» ( німесулід) з розрахунку 5 мг/кг на добу, розділене на два-три прийоми - жарознижувальний та протизапальний ефекти цього препарату вище, ніж у ібупрофенуабо парацетамолу,проте він і токсичніший.

Щоб зменшити та вивести з організму токсичні продукти, які утворюються при високій та тривалій лихоманці, дитині додатково дають «ентеродез» (1 пакетик на 100 мл води двічі-тричі на день).

Коли потрібна швидка допомога?

У яких випадках слід негайно звертатися до лікаря:
якщо лихоманка триває довше 48-72 годин у підлітка або дорослого (у дитини до двох років – довше 24-48 годин),
якщо температура вища 40 градусів,
якщо відзначаються порушення свідомості: галюцинації, марення, збудження,
якщо є судомні напади, виражений головний біль, порушення дихання.

Лихоманка- один з найдавніших захисно-пристосувальних механізмів організму, що виникає у відповідь на дію патогенних подразників, основним бактерій, що мають пірогенні властивості. Гарячка може виникати і при неінфекційних хворобу зв'язку з реакцією організму або на ендотоксини, що надходять у кров при загибелі власної мікрофлори, або на ендогенні пірогени, що вивільняються при руйнуванні насамперед лейкоцитів, інших нормальних та патологічно змінених тканин при септичному запаленні, а також при аутоімунних та обмінних порушеннях.

Механізм розвитку

Терморегуляція в людському організмізабезпечується терморегулюючим центром, розташованому в гіпоталамусі, шляхом складної системи контролю за процесами теплопродукції та тепловіддачі. Рівновага між цими двома процесами, що забезпечують фізіологічні коливання температури тіла людини, може бути порушено різними екзо- або ендогенними факторами (інфекція, інтоксикація, пухлина та ін.). При цьому пірогени, що утворюються при запаленні, впливають насамперед на активовані лейкоцити, які синтезують ІЛ-1 (а також ІЛ-6, ФНП та інші біологічно активні речовини), що стимулює утворення ПГЕ 2 , під впливом якого змінюється діяльність центру терморегуляції.

На теплопродукцію впливають ендокринна система (зокрема, температура тіла підвищується при гіпертиреозі) та проміжний мозок (температура тіла підвищується при енцефаліті, крововиливі у шлуночки мозку). Підвищення температури тіла може тимчасово виникати при порушенні рівноваги між процесами теплопродукції та тепловіддачі за нормального функціональному станіцентру терморегуляції гіпоталамусу.

Запропоновано ряд класифікацій лихоманки .

Залежно від причини виникнення розрізняють інфекційну та неінфекційну лихоманку.

За ступенем підвищення температури тіла: субфебрильну (37-37,9 °С), фебрильну (38-38,9 °С), піретичну або високу (39-40,9 °С) і гіперпіретичну або надмірну (41 °С і вище ).

По тривалості лихоманки: гостру - до 15 днів, підгостру - 16-45 днів, хронічну - понад 45 днів.

По зміні температури тіла у часі виділяють такі типи лихоманки:

1. Постійна- температура тіла зазвичай висока (близько 39 ° С), тримається протягом кількох днів з добовими коливаннями в межах 1 ° С (при крупозної пневмонії, висипний тиф та ін).

   Послаблююча- З добовими коливаннями від 1 до 2 ° С, але не досягає нормального рівня (при гнійних захворюваннях).

   Перемежується- чергування через 1-3 дні нормального та гіпертермічного стану (характерна для малярії).

   Гектична- значні (понад 3 °С) добові або з інтервалами кілька годин коливання температури з різким падінням і підйомом (при септичних станах).

   Поворотна- з періодами підвищення температури до 39-40 °С та періодами нормальної або субфебрильної температури(При зворотному тифі).

   Хвиляста- з поступовим день у день підвищенням і таким самим поступовим зниженням (при лімфогранулематозі, бруцельозі та ін.).

   Неправильна лихоманка- без певної закономірності у добовому коливанні (при ревматизмі, пневмонії, грипі, онкологічних захворюваннях).

   Перекручена лихоманка- ранкова температура вища за вечірню (при туберкульозі, вірусних хвороб, Сепсис).

За поєднанням з іншими симптомами хвороби виділяють такі форми лихоманки:

1. Гарячка - як би суттєвий прояв хвороби або її поєднання з такими неспецифічними симптомами, як слабкість, пітливість, підвищена збудливість за відсутності запальних острофазових зрушень у крові та локальних ознак хвороби. У таких випадках необхідно переконатися, що немає симуляції лихоманки, навіщо слід, дотримуючись такт, виміряти у присутності медичних працівниківтемпературу одночасно в обох пахвових ямках і навіть у прямій кишці.

   Лихоманка поєднується з неспецифічними, часом дуже вираженими острофазовими реакціями (збільшення ШОЕ, вмісту фібриногену, зміни в структурі глобулінових фракцій та ін.) за відсутності локальної патології, що виявляється клінічно і навіть при інструментальному дослідженні (рентгеноскопія, ендоскоп). . Результати лабораторних дослідженьвиключають при цьому дані на користь будь-якої гострої специфічної інфекції. Словом, хворий начебто «згоряє» з невідомої причини.

   Лихоманка поєднується як із вираженими неспецифічними острофазовими реакціями, і з органними змінами нез'ясованої природи (біль у животі, гепатомегалія, артралгія та інших.). Варіанти поєднання органних змін можуть бути різними, при цьому не завжди пов'язаними єдиним механізмом розвитку. У цих випадках для встановлення природи патологічного процесуслід вдатися до більш інформативних лабораторних, функціонально-морфологічних та інструментальним методамдослідження.

До схеми первинного обстеження хворого з лихоманкою включаються такі загальноприйняті методи лабораторно-інструментальної діагностики, як загальний аналізкрові, сечі, рентгенологічне дослідження грудної клітки, ЕКГ та Ехо КГ. При їх низькій інформативності та в залежності від клінічних проявівзахворювання застосовують складніші методи лабораторної діагностики(мікробіологічні, серологічні, ендоскопічні з біопсією, КТ, артеріографія та ін.). До речі, у структурі лихоманки неясного генезу 5-7% посідає так звану лікарську лихоманку. Тому, якщо ні явних ознакгострого живота, бактеріального сепсису чи ендокардиту, то період обстеження доцільно утриматися від застосування антибактеріальних та інших препаратів, яким властиво викликати пирогенную реакцію.

Диференційна діагностика

Різноманітність нозологічних форм, що тривало проявляються гіпертермією, ускладнюють формулювання надійних принципів диференціальної діагностики. Зважаючи на поширеність хвороб з вираженою лихоманкою, рекомендується диференціально-діагностичний пошук зосередити перш за все на трьох групах захворювань: інфекції, новоутворення та дифузні хвороби сполучної тканини, частку яких припадає 90 % всіх випадків лихоманки неясного походження.

Гарячка при захворюваннях, що викликаються інфекцією

Найчастішою причиною лихоманки, щодо якої хворі звертаються до лікаря загальної практики, є:

інфекційно-запальні захворювання внутрішніх органів (серце, легені, нирки, печінка, кишечник та ін.);

класичні інфекційні хвороби з вираженою гострою специфічною лихоманкою

Інфекційно-запальні захворювання внутрішніх органів. З лихоманкою різного ступеня протікають усі інфекційно-запальні захворювання внутрішніх органів та неспецифічні гнійно-септичні процеси ( піддіафрагмальний абсцес, абсцеси печінки та нирок, холангіт та ін.).

У цьому розділі розглянуті ті з них, які найчастіше зустрічаються в лікувальній практиці лікаря і довго можуть виявлятися лише лихоманкою неясного походження.

Ендокардит. У практиці терапевта особливе місце як причина лихоманки неясного генезу займає нині інфекційний ендокардит, у якому лихоманка (озноби) часто випереджає фізичні проявизахворювання серця (шуми, розширення меж серця, тромбоемболія та ін). У групі ризику інфекційного ендокардитузнаходяться наркомани (ін'єкції наркотиків) та особи, яким тривалий час парентерально вводять лікарські препарати. У цьому зазвичай уражаються праві відділи серця. За даними ряду дослідників, виявити збудника захворювання важко: бактеріємія, що часто перемежується, майже у 90% хворих потребує 6-кратного посіву крові. Слід мати на увазі, що у хворих з дефектом імунного статусу причиною ендокардиту можуть бути гриби.

Лікування – антибактеріальні препарати після визначення чутливості до них збудника.

Туберкульоз. Лихоманка нерідко буває єдиним виявом туберкульозу. лімфатичних вузлів, печінки, нирок, надниркових залоз, перикарда, очеревини, брижі, середостіння. В даний час туберкульоз часто поєднується з вродженим та набутим імунодефіцитом. Найчастіше при туберкульозі уражаються легені, і рентгенологічний метод одна із інформативних. Надійний бактеріологічний метод дослідження. Мікобактерії туберкульозу можна виділити не тільки з мокротиння, але і з сечі, шлункового соку, спинномозкової рідини, з перитонеального та плеврального випоту.

В епоху Середньовіччя найжахливіші лиха здавалися мізерними в порівнянні з масовими інфекційними захворюваннями, які несли більше життів, ніж війна чи голод. Лише у XIV столітті від колосальної епідемії чуми померло близько третини жителів Європи. Історія людства налічує три пандемії бубонної чуми(від грец. bubon - «пухлина в паху»), однією з яких була «чума Юстиніана». У 542 році хвороба з'явилася в Єгипті, звідки поширилася вздовж північного берега Африки та у Західній Азії. З Сирії, Аравії, Персії та Малої Азії епідемія перекинулася на Константинополь, швидко набула спустошливого характеру і не залишала місто протягом кількох років. Від хвороби щодня вмирало 5 – 10 тисяч осіб; втеча лише сприяла поширенню інфекції. 543 року спалахи чуми відзначені в Італії, Галії, в селищах лівого берега Рейну, а 558 року «чорна смерть» повернулася до Константинополя. Згодом чума з'являлася регулярно, майже кожне десятиліття, завдаючи величезних збитків європейським державам. Крім бубонної форми, що характеризувалася появою на тілі темних пухлин, спостерігалися інші форми цієї хвороби, наприклад легенева або блискавична, при якій була відсутня симптоматика і смерть наздоганяла, здавалося, здорової людини. За старовинними гравюрами можна скласти думку про масштаби трагедії, спричиненої повним безсиллям медиків перед смертельною інфекцією. Спустошлива дія чуми яскраво виражена в рядках поеми А. Пушкіна «Бенкет під час чуми»:

Нині церква спорожніла;

Школа глухо замкнена;

Нива безглуздо перезріла;

Гай темний порожній;

І селище, як житло

Погоріле стоїть,

Тихо все, один цвинтар

Не пустіє, не мовчить.

Щохвилини мертвих носять,

І стогнання живих

Боязко бога просять

Заспокоїти їх душі!

Похвилинно місця треба

І могили між собою,

Як перелякане стадо,

Тиснуться тісною чергою!

Люди гинули за кілька годин після зараження, щойно встигнувши усвідомити свій стан. Живі не встигали ховати мертвих, і трупи лежали на вулицях, наповнюючи місто отруйним сморідом. У відсутності ефективних ліківлікарям залишалося сподіватися на Бога і поступатися місцем людині з «чорним візком». Так називали могильника, чиї послуги були справді необхідні: своєчасне спалювання трупів частково сприяло зниженню захворюваності. Помічено, що люди, які обслуговують місто під час епідемії, заражалися набагато рідше за своїх співгромадян. В історичних хроніках зафіксовано дивовижні фактивибірковості, коли хвороба оминала цілі квартали або окремі будинки.

Жахливий демон наснився мені: весь чорний, білоокий…

Він кликав мене у свій візок, у ньому лежали мертві і белькотіли

Жахливу невідому мову… Скажіть мені, чи це було уві сні?

Хоч вулиця вся наша безмовна схованка від смерті,

Притулок бенкетів, нічим незворушних,

Цей чорний віз має право всюди роз'їжджати.

(А. C. Пушкін)

Найсумніші сторінки історії пов'язані з другою пандемією чуми, що почалася 1347 року. За 60 років панування «чорної смерті» у Європі загинуло 25 мільйонів, тобто приблизно чверть населення континенту, включаючи жителів Англії та Гренландії. Згідно із середньовічними хроніками, «через чуму обезлюдніли цілі села та міста, замки та ринки настільки, що на вулиці важко було знайти живу людину. Зараза була така сильна, що той, хто торкнувся хворого чи мертвого, незабаром сам захоплювався хворобою і вмирав. Одночасно ховали сповіданих та сповідників. Страх смерті утримував людей від любові до ближнього та священика від виконання останнього обов'язку перед померлими». У Франції жертвами другої пандемії чуми стали Жанна Бурбонська, дружина французького короля Філіпа Валуа; Жанна Наваррська, дочка Людовіка X. Іспанія та Німеччина поховали своїх правителів Альфонса Іспанського та Гюнтера; загинули всі брати шведського короля. Після того, як хвороба відступила, мешканці багатьох міст Європи звели пам'ятники жертвам чуми. Достовірні події, пов'язані з епідемією, відображалися в літературі та живописі. Італійський письменник Джованні Боккаччо (1313–1375 роки) перебував у Флоренції у 1348 році. Вражений смертю батька та всіма жахами, пережитими за кілька років проживання в зараженому місті, він описав епідемію чуми у знаменитому романі «Декамерон». Боккаччо став єдиним літератором, який представив «чорну смерть» не тільки як історичного фактучи алегорії. Твір був 100 історій, розказаних від імені благородних флорентійських жінок і молодих людей. Розповідь проходила на тлі епідемії чуми, від якої шляхетне суспільство ховалося у заміському маєтку. Автор розглядав чуму як соціальну трагедію чи кризу стану суспільства на період переходу від Середньовіччя до Нового часу. У розпал епідемії у великих містахщодня помирало 500 - 1200 чоловік, і ховати в землі таку величезну кількість померлих виявилося неможливим. Папа Римський Климентій VI, який тоді перебував у Авіньйоні ( Південна Франція), освятив води річки Рони, дозволивши кидати до неї трупи. «Щасливі нащадки, ви не знатимете таких пекельних нещасть і визнаєте наше свідчення про них за страшну казку», - вигукував італійський поет Франческо Петрарка, повідомляючи в листі про трагедію прекрасного італійського міста Флоренції. В Італії від чуми померло близько половини населення: у Генуї – 40 тисяч, у Неаполі – 60 тисяч, у Флоренції та Венеції померло 100 тисяч, осіб, що становило дві третини населення. Імовірно чума була завезена в Західну Європуз Східної Азії, через порти Північної Африки потрапила до Генуї, Венеції та Неаполя. За однією з версій, до берегів Італії прибивалися кораблі з екіпажами, що вимерли від чуми. Корабельні щури, які вчасно не покинули судна, влаштувалися в портових містах і передавали смертельну заразу через бліх, які були носіями, так званих чумних паличках. На засмічених вулицях щури знайшли ідеальні умови для проживання. Через щурів бліх заражалися грунт, зерно, свійські тварини, люди.

Сучасні медики пов'язують епідемічний характер чуми з жахливою антисанітарією середньовічних міст, які з точки зору гігієни невигідно відрізнялися від античних полісів. З падінням Римської імперії пішли в минуле корисні санітарно-гігієнічні здобутки давнини, перестали виконуватися і поступово забулися суворі розпорядження, що стосуються ліквідації покидьків. Бурхливе зростання європейських міст, позбавлених елементарних гігієнічних умов, супроводжувалося накопиченням побутових відходів, бруду та нечистот, збільшенням чисельності мух і щурів, що стали переносниками різних інфекцій. Англійські селяни переселялися на нове місце проживання в міста, захопивши разом із скарбом худобу та птицю. Вузькими кривими вуличками Лондона бродили гуси, качки, свині, змішуючи екскременти з брудом і покидьками. Немощені, пориті коліями вулиці були схожі на клоаки. Груди відходів виростали до неймовірних меж; тільки після того, як сморід ставав нестерпним, купи згрібали на кінець вулиці і часом звалювали до Темзи. Влітку сонячне проміння не проникало крізь їдку товщу пилу, а після дощу вулиці перетворювалися на непрохідні болота. Не бажаючи потопати в багнюці, практичні германці винайшли спеціальне «весняне взуття городянина», що являло собою звичайні дерев'яні ходулі. Урочистий в'їзд німецького імператора Фрідріха III до Ресттлінгена ледь не закінчився драмою, коли кінь монарха по круп ув'язнув у нечистотах. Найупорядкованішим містом Німеччини вважався Нюрнберг, вулицями якого заборонялося тинятися свиням, щоб вони «не гадили і не псували повітря».

Щоранку городяни спорожняли нічні горщики прямо з дверей чи вікон, часом виливаючи пахучу рідину на голову перехожому. Якось така неприємність трапилася з французьким королем Людовіком IX. Після цього монарх видав указ, що дозволяв жителям Парижа виливати нечистоти у вікно лише після триразового окрику «Бережись!». Ймовірно, парфуми винайшли для того, щоб легше переносити сморід: перші парфуми випускалися у вигляді ароматичних кульок, які середньовічні аристократи прикладали до носа, проїжджаючи міськими вулицями.

Голландський теолог Еразм Роттердамський (1467-1536 роки), який відвідав Англію на початку ХVI століття, назавжди залишився затятим противником британського способу життя. «Усі підлоги тут з глини і вкриті болотним очеретом, - розповідав він друзям, - причому підстилку так рідко оновлюють, що нижній шарнерідко лежить десятиліття. Він просякнутий слиною, блювотою, сечею людей і собак, пролитим елем, змішаний з недоїдками риби та іншою поганню. Коли міняється погода, від підлоги піднімається сморід, на мою думку, дуже не корисний для здоров'я». В одному з описів Еразма Роттердамського йшлося про вузькі вулички Лондона, що нагадують звивисті лісові стежки, що ледве розділяли високі будинки, що нависли по обидва боки. Неодмінним атрибутом «стежок» був каламутний потік, в який м'ясники кидали кирку, миловари та барвники зливали отруйні залишки з чанів. Брудний струмок вливався в Темзу, за відсутності каналізації служив стічної канавою. Отруйна рідина просочувалася в землю, отруюючи колодязі, тому лондонці купували воду у рознощиків. Якщо традиційних 3 галонів (13,5 літрів) вистачало на питво, приготування їжі та ополіскування нічних горщиків, то про купання, прання та миття підлоги доводилося лише мріяти. Нечисленні лазні того часу одночасно були борделями, тому благочестиві городяни вважали за краще митися вдома, влаштовуючи купальню перед каміном один раз на кілька років. Навесні міста населяли павуки, а влітку долали мухи. Дерев'яні частини будівель, підлоги, ліжка, шафи кишели бліхами і вошами. Одяг «цивілізованого» європейця був чистим лише після покупки. Колишні селяни прали згідно з сільським звичаєм, використовуючи суміш гною, кропиви, цикути та мильної крихти. Оброблена подібною субстанцією одяг смерділа гірше, ніж брудна, тому її прали у разі нагальної потреби, наприклад після падіння в калюжу.

Пандемія чуми надала медикам XIV століття величезний матеріал вивчення чуми, її ознак і способів поширення. Протягом довгих століть люди не пов'язували повальних хвороб з антисанітарними умовами існування, приписуючи недуги божественному гніву. Тільки найвідважніші лікарі намагалися застосувати хоч і примітивну, але реальну терапію. Користуючись розпачом родичів зараженого, численні самозванці «з-поміж ковалів, ткачів та жінок» «лікували» за допомогою магічних ритуалів. Невиразно бурмочучи молитви, часто застосовуючи сакральні знаки, знахарі давали хворим зілля сумнівної властивості, одночасно закликаючи до Бога.

В одній з англійських хронік описана процедура лікування, під час якої вже лікар читав заклинання спочатку у праве вухо, потім у ліве, слідом у пахвові западини, не забував пошепотіти в задню частину стегон, і закінчував лікування вимовою «Отче наш» поруч із серцем. Після цього пацієнт, по можливості власною рукою, писав на аркуші лавра сакральні слова, підписував своє ім'я і клав аркуш під голову. Подібна процедура зазвичай завершувалася обіцянкою швидкого одужання, але хворі вмирали невдовзі після відходу лікаря.

Еразм Роттердамський одним із перших відзначив взаємозв'язок гігієни та поширення повальних хвороб. На прикладі англійців богослов засуджував погані звичаї, які сприяли переходу окремих недуг епідемії. Зокрема, критикувалися переповнені готелі, що погано провітрювалися, де навіть вдень стояла напівтемрява. У лондонських будинках рідко мінялася постільна білизна, домашні пили із загальної чашки та цілувалися з усіма знайомими під час зустрічі на вулиці. Суспільство приймало погляди голландського теолога із сумнівом, підозрюючи у його словах відсутність віри: «Він надто далеко зайшов, подумати тільки, він каже, що поширенню зарази сприяють навіть такі священні традиції, як сповідь, омивання дітей у спільній купелі, паломництво до далеких гробниць! Його іпохондрія відома; щодо власного здоров'я він листується з великою кількістю лікарів, посилаючи щоденні звіти про стан сечі».

Після спустошливої епідемії XIVстоліття вченим довелося визнати інфекційний характер чуми і розпочати розробку заходів щодо запобігання її поширенню. Перші карантини (від італ. quaranta gironi – «сорок днів») з'явилися в портових містах Італії в 1348 році. За розпорядженням магістратів приїжджих разом із товаром затримували на 40 днів. У 1403 році італійці організували на острові Лазаря стаціонар, де ченці доглядали пацієнтів, які захворіли на морських судах під час вимушеного затримання. Пізніше подібні лікарні почали називати лазаретами. До кінця XV століття в королівствах Італії діяла розумна карантина система, що дозволяла без труднощів ізолювати та лікувати людей, які приїжджали із заражених країн.

Ідея ізоляції інфекційних хворих, що спочатку стосувалася чуми, поступово поширилася на інші захворювання. Починаючи з XVI століття ченці ордена Святого Лазаря приймали до своїх лікарень прокажених. Після безславного завершення Хрестових походіву Європі з'явилася проказа (лепра). Страх перед невідомим захворюванням, що спотворювало не лише образ, а й психіку людини, визначив нетерпиме ставлення до нещасних з боку суспільства, світської та церковної влади. В даний час з'ясовано, що лепра не така заразна, як її представляли середньовічні обивателі. Ще не зареєстровано жодного випадку зараження лікарів чи санітарок у сучасних лепрозоріях, хоча персонал перебуває у безпосередньому контакті з інфікованими.

Період від зараження до смерті часто тривав кілька десятків років, але всі тяжкі роки хвора людина офіційно вважалася померлою. Прокажених публічно відспівували у храмі та оголошували мертвими. До появи притулків ці люди збиралися в колоніях, влаштованих далеко від будь-яких поселень на спеціально відведених ділянках. «Мертвим» забороняли працювати, проте дозволяли просити милостиню, пропускаючи за міські стіни лише у призначені дні. Одягнені в чорні хламіди та капелюхи з білою стрічкою, прокажені скорботною процесією ходили вулицями, відлякуючи зустрічних дзвоном. Роблячи покупки, вони мовчки вказували на товар довгою тростиною, а на вузьких вуличках притискалися до стін, зберігаючи розпоряджену відстань між собою та перехожим.

Після закінчення Хрестових походів проказа поширилася Європою в небачених масштабах. Такої кількості хворих не було в давнину і не буде у майбутньому. За правління Людовіка VIII (1187–1226 роки) на території Франції працювало 2 тисячі притулків для прокажених, а на континенті їх було близько 19 тисяч. З початком Ренесансу захворюваність на лепру стала слабшати і майже зникла в Новий час. У 1892 році світ вразила нова пандемія чуми, але хвороба виникла і залишилася в Азії. Індія втратила 6 млн своїх громадян, через кілька років чума з'явилася на Азорських островах і дійшла до Південної Америки.

Крім "чорної смерті", жителі середньовічної Європи страждали від "червоної смерті", називаючи так морову виразку. Згідно грецької міфології, цар острова Кріт, онук легендарного Міноса, якось під час бурі обіцяв Посейдону за повернення додому принести в жертву першого зустрічного. Ним виявився син правителя, але жертва вважалася неугодною, і боги покарали Кріт моровицею. Згадка про цю хворобу, яку часто вважали однією з форм чуми, зустрічалося в давньоримських хроніках. Епідемія морової виразки розпочалася в обложеному Римі 87 року по зв. е., ставши наслідком голоду та відсутності води. Симптоматика «червоної смерті» описана в оповіданні американського письменника Едгара По, який представив хворобу образ фантастичного істоти: «Вже давно спустошувала Англію Червона смерть. Жодна епідемія ще була настільки жахливою і згубною. Кров була її гербом і печаткою - моторошний багрянець крові!

Несподіване запаморочення, болісна судома, потім з усіх пір починала сочитися кров і приходила смерть. Щойно на тілі жертви, і особливо на обличчі, виступали багряні плями, ніхто з ближніх уже не наважувався надати підтримку чи допомогу зачумленому. Хвороба, від перших її симптомів до останніх, протікала менше півгодини».

Перші санітарно-технічні системи у європейських містах почали будуватися лише у XV столітті. Ініціатором та головою спорудження гідротехнічних комплексів у польських містах Торуні, Ольштині, Вармії та Фромброку був великий астроном та лікар Н. Коперник. На водонапірній вежі у Фромброку досі зберігся напис:

Тут підкорені води текти вимушені на гору,

Щоб рясним ключем вгамувати жителів спрагу.

У чому відмовила людям природа?

Мистецтвом подолав Коперник.

Це творіння, серед інших - свідок його славного життя. Благодійна дія чистоти відбилася на характері та частоті епідемій. Влаштування водопроводів, каналізації, регулярне вивезення сміття в європейських містах допомогли позбутися найстрашніших хвороб Середньовіччя - таких, як чума, холера, чорна віспа, проказа. Однак продовжували лютувати інфекції респіраторного (дихального) характеру, сумнозвісні жителям холодного Європейського континенту також з незапам'ятних часів.

У XIV столітті європейці дізналися загадкову недугу, що виражалася в рясній пітливості, сильній спразі та головному болю. За основним симптомом хворобу назвали пітницею, хоча з погляду сучасної медицинице була одна із форм грипу з ускладненням на легені. Іноді хвороба виникала в різних країнахЄвропи, але найчастіше турбувала жителів туманного Альбіону, мабуть, тому вона отримала другу назву – «англійський піт». Раптом захворівши, людина рясно потіла, його тіло ставало червоними і нестерпно смерділо, потім з'являвся висип, що переходить у струпи. Хворий помирав протягом кількох годин, навіть не встигаючи звернутися до лікаря.

За записами англійських лікарів, що збереглися, можна відновити перебіг чергової епідемії в Лондоні: «Люди мертво падали під час роботи, в церкві, на вулиці, часто не встигаючи добра додому. Деякі вмирали, відчиняючи вікно, інші переставали дихати, граючись із дітьми. Більш міцних пітниця вбивала за дві години, іншим вистачало й одного. Інші гинули уві сні, інші агонізували під час пробудження; населення помирало у веселощах та смутку, відпочинку та працях. Гинули голодні та ситі, бідні та багаті; в інших сім'я по черзі вмирали всі домочадці». У народі ходив чорний гумор про тих, хто «веселився за обідом і перекинувся за вечерею». Раптова зараження і така ж швидка смерть викликали чималі труднощі релігійного характеру. Родичам зазвичай не вистачало часу, щоб послати по духовника, людина вмирала без соборування, забираючи на той світ усі свої гріхи. У цьому випадку церква забороняла зраджувати тіло землі, і трупи складали купою за цвинтарною огорожею.

Господи, людське горе втамуй,

У щасливий край дітей своїх пішли,

Годину смерті та нещастя віддали…

Людські втрати від пітниці були порівняні лише зі смертністю під час чуми. 1517 року загинуло 10 тисяч англійців. Люди в паніці залишали Лондон, але епідемія захопила всю країну. Міста і села лякали спорожнілими будинками із забитими вікнами, порожніми вулицями з рідкісними перехожими, які «на ногах, що заплітаються, тяглися додому вмирати». За аналогією з чумою пітниця вражала населення вибірково. Як не дивно, першими заражалися «юні та красиві», « повні життячоловіки середнього віку». Бідолашні, худі, слабкі здоров'ям чоловіки, а також жінки та діти мали великий шанс вижити. Якщо такі особи захворювали, то досить легко переносили кризу, в результаті швидко одужуючи. Заможні громадяни міцної статури, навпаки, помирали у перші години хвороби. У хроніках збереглися рецепти профілактичних зілля, складених знахарями з урахуванням забобонів. Згідно з одним з описів, потрібно «подрібнити і змішати пасль, цикорій, осот, календулу і листя проліски». У важких ситуаціях пропонувався складніший метод: «Змішати 3 великі ложки слини дракона з 1/2 ложки подрібненого рогу єдинорога». Порошок із рогу єдинорога став неодмінним компонентом усіх ліків; вважалося, що міг зберігати свіжість протягом 20–30 років, причому лише збільшуючи свою дієвість. Внаслідок фантастичності цієї тварини препарат існував лише в уяві знахарів, тому люди вмирали, не знаходячи реальної лікарської допомоги. Найспустошливіша епідемія пітниці в Англії збіглася з правлінням короля Генріха VIIIЯк відомо, прославився своєю жорстокістю. У народі ходили чутки про те, що в поширенні зарази винні Тюдори і «піт» не припиниться доти, доки вони займають трон. Тоді медицина показала своє безсилля, зміцнивши віру в надприродну хворобу. Лікарі і самі хворі не вважали пітницю недугою, називаючи її «Христовим покаранням» або «карою Господа», прогніваного на людей за непослух. Проте влітку 1517 року монарх підтримав своїх підданих, несподівано опинившись найкращим лікарем у державі. Поховавши більшу частинупочти, королівське сімейство перечікувало епідемію в «віддаленому і тихому житлі». Будучи «красивим, сповненим чоловіка середнього віку», Генріх побоювався за своє життя, вирішивши боротися з пітницею за допомогою мікстур власного приготування. Фармацевтичний досвід короля успішно завершився приготуванням зілля, названого «коренем сили». До складу ліків входили коріння імбиру та рути, змішані з ягодами бузини та листям шипшини. Профілактична дія наставала після 9 днів прийому суміші, попередньо настояною на білому вині. Автор методу рекомендував тримати мікстуру «Божою милістю готовою цілий рік». У тому випадку, якщо хвороба наступала до закінчення курсу профілактики, то пітниця виганялася з тіла за допомогою іншого зілля - екстракту скабіозу, буковиці та кварти (1,14 л) солодкої патоки. У критичній стадії, тобто з появою висипу, Генріх радив нанести «корінь сили» на шкіру та заклеїти пластиром. Незважаючи на переконаність короля в незламній силі своєї методи, «виліковані» ним придворні наважувалися вмирати. В 1518 смертність від пітниці посилилася, але до відомого захворювання додалися кір і віспа. Як запобіжний захід вийшла заборона з'являтися на вулиці людям, які поховали родича. Над дверима будинків, де була хвора людина, розвішувалися пучки соломи, що нагадували перехожим про небезпеку зараження. Французький філософ Еміль Літтре порівнював епідемії з природними катаклізмами: «Часом доводиться бачити, як ґрунт раптово коливається під мирними містами і будівлі валиться на голови мешканців. Так само раптово смертельна зараза виходить із невідомої глибини і своїм згубним подихом зрізає людські покоління, як жнець зрізає колосся. Причини невідомі, дія жахлива, поширення незмірно: ніщо не може викликати більше сильної тривоги. Здається, що смертність буде безмежна, спустошення буде нескінченно і що пожежа припиниться тільки через брак їжі».

Колосальні масштаби захворюваності вселяли людям жах, викликаючи сум'яття та паніку. У свій час медики представляли публіці результати географічних спостережень, намагаючись пов'язати повальні хвороби із землетрусами, які нібито завжди збігалися з епідеміями. Багато вчених наводили теорію міазмів, або «заразних випарів, що породжуються підземним гниттям» і виходять поверхню землі під час виверження вулканів. Астрологи пропонували свою версію природи епідемій. На їхню думку, хвороби виникають внаслідок несприятливого розташування зірок над певним місцем. Рекомендуючи співгромадянам залишити «нехороші» місця, зоречети мали багато в чому праві: йдучи з уражених міст, люди зменшували скупченість, мимоволі сприяючи зниженню захворюваності.

Однією з перших науково обґрунтованих концепцій було висунуто італійським лікарем Джироламо Фракасторо (1478–1553 роки). У своїй головній роботі, тритомнику «Про контагію, контагіозні хвороби та лікування» (1546), вчений виклав систематичне вчення про інфекцію та шляхи її передачі. Фракасторо навчався у «Патавінській академії» в Падуї, де здобув ступінь професора і залишився викладати. Падуанський університет свого часу закінчили Г. Галілей, С. Санторіо, А. Везалій, Г. Фаллопій, Н. Коперник та У. Гарві. Перший розділ книги присвячений загальним теоретичним положенням, отриманим з аналізу праць великих попередників – Гіппократа, Аристотеля, Лукреція, Разі та Авіценни. Опис повальних хвороб розміщено у другому томі; Фракасторо розглядав усі відомі форми кору, віспи, малярії, пітниці, не пропустивши деталей у міркуваннях про сказ, малярію та проказу. В останній частині представлені старовинні та сучасні автору методики лікування.

Фундаментальна праця італійського медика започаткувала наукову термінологію, що стосується заразних хвороб, їх природи, поширення та способів боротьби з епідеміями. Заперечуючи популярну теорію міазмів, Фракасторо запропонував колегам своє вчення про «контагію». З погляду професора з Падуї, мали місце три способи передачі заразного початку: тілесний контакт, через предмети та повітряним шляхом. Словом «контагія» називалася жива сутність, що розмножується, що виділяється ураженим організмом. Будучи впевнений у специфічності збудника зарази, Фракасторо ввів поняття «інфекція» (від латів. inficere – «впроваджуватися, отруювати»), під яким розумів непомітне впровадження «контагії» у тіло здорової людини та її «псування». Тоді ж у медицині прижилося слово «дезінфекція», а в XIX столітті послідовник італійського медика, лікар із Німеччини К. Гуфеланд вперше застосував позначення «інфекційних хвороб».

З ослабленням чуми та прокази до Європи прийшла нова напасть: наприкінці XV століття континент охопила епідемію сифілісу. Найвірогіднішою причиною появи цієї хвороби є версія про заражених моряків з кораблів Колумба. Американське походження люеса, як інакше називали сифіліс, в 1537 підтвердив іспанський лікар Діас де Ісла, якому довелося лікувати екіпаж судна, що прибуло з острова Гаїті. Венеричні захворювання існували ще кам'яному столітті. Хвороби, що передаються статевим шляхом, згадувалися в античних рукописах і завжди пов'язувалися з любовною надмірністю. Однак відсутність знань про природу заперечувалося їх інфекційне початок, здатність передаватися через загальний посуд або внутрішньоутробно, тобто від матері до дитини. Сучасним медикам відомий збудник сифілісу, яким є бліда трепонема, як і те, що своєчасне лікування забезпечує повне одужання. Раптове стрімке поширення люеса привело середньовічних лікарів на подив, хоча простежувався явний взаємозв'язок із тривалими війнами та масовими пересуваннями прочан. Прагнення, що почалося, до гігієни знову пішло на спад: стали закриватися публічні лазні, які раніше настійно рекомендувалися населенню з метою профілактики звичної зарази. Крім сифілісу, нещасні жителі Європи страждали від епідемій віспи. Смертність від хвороби, що відрізнялася сильною лихоманкою та висипом, що залишала рубці на обличчі та тілі, була надзвичайно висока. Внаслідок швидкої передачі через повітря від віспи щороку помирало до 10 мільйонів людей, причому хвороба зводила до могили людей будь-якого віку, звання та матеріального становища.

Для сучасної медицини вилікувати пітницю труднощів не складе. Через кілька днів після лікування на шкірі не буде і сліду від неприємного захворювання.

В основному з'являється через те, що вони функціонують не повністю. Зараз ніхто не боїться пітниці. На відміну від Середньовічної Англії, де люди тремтіли від страху при одній згадці про неї.

Коли і чому почалася епідемія

Англійці страждали від цієї хвороби з 1485 по 1551 роки. Протягом 70 років у XV та XVI століттях епідемія спалахувала п'ять разів. У ті часи її називали англійською пітливою гарячкою. Це була інфекційна хворобаіз незрозумілим рівнем етіології. Основною особливістю хвороби називається висока смертність населення.

В основному пітниця охоплювала англійську територію, зупиняючись на кордоні із Шотландією та Велсом. За інформацією деяких джерел, у цієї хвороби зовсім не англійське походження, а з'явилася вона в країні з початком влади Тюдорів. Генріх Тюдор у битві при Босворді 1485 здобув перемогу над Річардом Третім і увійшов до Англії як правлячий король Генріх Сьомий. Військо нового короля складалося з англійських солдатів та французьких легіонерів. Їхніми слідами прийшла епідемія пітниці, однієї з найшвидших хвороб тих століть.

Протягом двох тижнів між появою Генріха в Лондоні та його перемогою з'явилися перші ознаки хвороби, яка прогресувала з неймовірною швидкістю. За місяць вона забрала життя кількох тисяч людей, після чого вщухла.

Населення Англії визнало появу пітниці поганою ознакою для нового короля. Люди говорили, що йому «суджено правління у муках, і знамення цьому пітлива хвороба, що виникла на початку правління Тюдорів» у XV столітті. з 1507 по 1517 осередки епідемії виникали по всій країні. Університетські міста Оксфорд та Кембридж сильно постраждали від пітниці. Там померла половина мешканців. Хоча для середньовіччя така смертність у короткий часбула незвичайною. У XXI столітті дивно чути про смерть у муках від пітниці.

Через одинадцять років, навесні 1528 року пітниця наздогнала країну вчетверте. Англію лихоманило так, що король, у зв'язку з лютою епідемією вимушено розпустив двір і виїхав з Лондона, переїжджаючи по різних резиденціях час від часу. Останній разпітниця «відвідала» країну в XVI столітті 1551 року.

Версії виникнення пітниці

Чому виникла та швидко поширилася ця хвороба невідомо. У людей на той час з'явилося з цього приводу кілька версій:

• Деякі вважали, що основною причиною є бруд, а також невідомі отруйні речовини, що витають у повітрі.
• За іншою версією вчених чоловіків середньовіччя рознощиками хвороби були воші та кліщі, але в джерелах XV-XVIстоліття немає інформації про сліди укусах цих комах і роздратування, що з'являється від них.
• Третя версія передбачає, що епідемію міг викликати хантавірус, що викликає геморагічна лихоманката легеневий синдром. Але оскільки вона практично не передається, версія залишилася недоведеною.

Багато сучасних джерел припускають, що пітниця - лише одна з форм грипу тих часів. Але вчені ставляться до цього припущення вкрай критично.

Ще одна цікава версія розповідає, що епідемію «англійського поту» створила людина. І її виникнення в XV-XVIст. – це наслідки перших випробувань бактеріологічної зброї.

Ще є такі версії середньовічних вчених про причини виникнення епідемії:

• Звичка англійців пити ель;
• Манера тепло одягатися влітку;
• Неохайність людей;
• Сира погода Англії;
• Землетруси;
• Вплив зірок;

Характерні симптоми пітниці

Хвороба виявлялася в симптоматиці, що починається з найсильнішої лихоманки, запаморочення та головного болю. А також болі в плечах, ділянці шиї, ногах і руках. Через 3 години з'являлися рясний піт, гарячка, маячня, прискорене серцебиття, і біль у серці, спрага. На цьому етапі шкірні висипаннябули відсутні.

Висип з'являвся через дві години, якщо хворий не вмирав за цей час. Спочатку уражалися області грудей та шиї, а потім все тіло.

Висипка мала кілька видів:

1. Скарлатиноподібна;
2. Гемораїчна;

При останній зверху виникали невеликі бульбашки прозорі та наповнені рідиною. Потім вони підсихали, залишаючи лише легке лущення шкіри.

Останнім і найбільш небезпечним симптомомпітниці була сонливість. Люди вважали, що якщо дозволити хворому заснути, він ніколи не прокинеться. Але коли хворому вдавалося вижити протягом доби, сприятливий результат було забезпечено.

Тяжкість пітниці більше пов'язана з раптовістю її появи, ніж з труднощами лікування. Безліч людей померло до того, як з'явилися певні засоби догляду.

Якщо пацієнт перебував у приміщенні з постійною температурою, його одяг, вода були в міру теплими, а вогонь в осередку помірним, щоб йому було ні спекотно, ні холодно, хворий у більшості випадків одужував.

Помилковою думкою було, що хворий повинен пропотіти, отже, тоді хвороба відступить. При такому лікуванні людина вмирала ще швидше.

Імунітету проти пітниці не з'являлося. Ті, хто її переніс, цілком могли захворіти знову. І якщо це траплялося – людина була приречена. Перший напад пітниці вражав імунну системуі вона не могла відновитися. Одна людина могла захворіти пітницею до 12 разів. Фр енсіс Б екіну книзі «Історія правління Генріха VII» докладно описав розвиток пітниці.

Кого саме вражала пітниця

Епідемія спалахувала у весняний чи літній період і блискавично розносилася по всій країні. Хвороба здебільшого вражала англійців – здорових молодих чоловіків із заможних знатних сімей. Літні діти і жінки рідше наражалися на ризик зараження. А якщо вони й захворювали, то незабаром одужували. Іноземці, які перебували в країні під час епідемій, також не зазнавали зараження. Пітниця обминула нижчі верстви суспільства.

Період інкубації проходив від 24-х до 28 годин, до початку перших симптомів. Кілька годин, що йшли за цим, були вирішальними. Люди або вмирали, або залишалися живими.

Почесні люди, постраждалі від пітниці

При першому спалаху померли шестеро олдерменів, два лорд-мери і три шерифи. Багато разів пітниця забирала і членів королівської династії. Можливо, 1502 року вона забрала життя старшого спадкоємця Генріха Сьомого, принца Уельського Артура. 1528-го пітниця наздогнала Анну Болейн, тоді ще майбутню дружину Генріха Восьмого.

В останній осередок епідемії в 1551 XVI століття загинули сини Чарльза Брендона, який був першим герцогом Саффолка. Він мав другий шлюб із дочкою короля Генріха Сьомого Марією Тюдор, також померли Чарльз та Генрі Брендони, на яких держава покладала великі надії.

У середні віки медицина була нерозвинена і не могла знайти засіб від пітниці, яка забрала незліченну кількість життів.