Токсокароз викликають круглі черв'яки нематоди з класу Токсокар, які вражають насамперед ссавців із роду псових: вовків, лисиць, єнотів, собак, песців. Довжина самця токсокари від 4-х до 10-ти см, у самок 7-8 см. В організмі свого основного господаря вони стрімко розмножуються, виділяючи в навколишнє середовищемільйони яєць. Самка токсокари відкладає на день до 200 тисяч яєць, які виділяються у навколишнє середовище, поширюючись і розносячись усюди. У кожному яйці знаходиться жива личинка, захищена багатошаровою міцною оболонкою. Завдяки захисній оболонці, яйця токсокар можуть довгий часзберігати свою життєздатність в очікуванні потенційного господаря та сприятливих умов для свого розвитку.

Тварини як у домашніх умовах, так і в дикій природізаражаються поїдаючи дрібних гризунів, комах, їжу в контейнерах для сміття, при лизанні предметів, що знаходяться на землі. Відомо, що понад 40% ґрунту заражено яйцями токсокари. У багатьох собак токсокароз - це вроджене захворювання, оскільки щенята інфікуються через плаценту вже в утробі матері або через молоко під час вигодовування. Надалі токсокари локалізуються у щенят у кишечнику та виділяються з каловими масами у навколишнє середовище.

Не завжди джерелом інфікування є собаки. Заразитися можна через продукти харчування, після вживання погано вимитих овочів, зелені, ягід і фруктів, через воду і в результаті банального недотримання правил особистої гігієни.

Існують фактори, що сприяють інфікуванню цим гельмінтозом:

• контакт із зараженим ґрунтом при роботах у саду, ігор з дитиною в пісочниці;
• вживання в їжу погано вимитих овочів, зелені, ягід та фруктів;
• вживання неякісної питної води;
• контакту з шерстю тварин;
• випадки пікацизму (прагнення поїдання неїстівних предметів) у разі поїдання глини, землі, крейди, піску;
• недотримання правил особистої гігієни (брудні руки);
• трудова діяльність, Інфікуються люди, чия трудова діяльність пов'язана з прибиранням вулиць, роботою з собаками, землею, мисливський промисел та ін;
• контакт із екскрементами тарганів, які поїдають яйця токсокар;
• здійснення тваринами акта дефекації на вулиці, наступивши на випорожнення, можна з взуттям занести їх у будинок.

Статистичні дані констатують високий ступіньінфекції у соціально незахищених людей, які мають погані умови проживання та нестачу комунальних зручностей.

Форми та симптоми токсокарозу

За ступенем перебігу захворювання має такі форми:

• латентна форма - без видимих ​​симптоміві з гарним самопочуттям;
• стерта форма – з погано вираженими симптомами та незначним погіршенням самопочуття;
• маніфестна форма – з яскраво вираженими симптомами та поганим самопочуттям.

Як правило, дорослі хворіють на латентну або стерту форму токсокарозу. До того ж цей гельмінтоз може протікати як у гострій, так і хронічній формі. В цьому випадку гострі стадіїзмінюються стадіями ремісії. Фази загострення характеризуються тим, що личинки постійно мігрують організмом в нові органи і викликають нові прояви даного захворювання.

Форми токсокарозу за симптоматикою:

• вісцеральна форма;
• неврологічна форма;
• очна форма;
• шкірна форма.

Вісцеральна форма

При попаданні яєць токсокари в шлунково- кишечник, відбувається їх розселення в тонкому кишечнику, печінці, підшлунковій залозі і жовчовивідних протоках. При цьому відбувається порушення роботи печінки, порушення відтоку жовчі, пошкодження стінок кишечника, порушується виділення панкреатичних ферментів. Все це супроводжується наступними симптомами:

• втрата у вазі;
• болі в області печінки та підшлункової залози;
• запори та проноси;
• метеоризм;
• втрата апетиту;
• гіркота в роті;
• метеоризм;
• нудота та блювання після їжі;
• слабкість;
• головний біль і шум у вухах;
• розвиток анемії.

При ураженні легеневої системи спостерігаються такі симптоми:

• сухий кашель;
• часті бронхіти;
• утруднений зітхання;
• катаральні явища;
• астматичне дихання;
• задишка;
• бронхо – легенева інфільтрація;
• набряки кінцівок та живота;
• напади ядухи з посинення шкіри навколо носогубних складок.

Очна форма

Ця форма токсакорозу є вкрай рідкісною. При очній формі відбувається ураження лише одного ока, найчастіше однією єдиною личинкою. При візуальному спостереженні можна побачити рух личинки. У разі ураження личинкою токсакорозу зорового нервалюдина чекає повна сліпота на одне око.

Симптоми очної форми токсакорозу:

• випирання очного яблука;
• астигматизм;
• почервоніння кон'юнктиви;
• набряк повік;
• біль у очному яблуку;
• гіперемія очної ямки.

Поразка ока викликає розвиток наступних захворювань:

• увеїт;
• кератит;
• гранульоми ока;
• ендофтальміт;
• неврит зорового нерва;
• абсцес склоподібного тіла.

Шкірна форма

При цій формі токсокарозу спостерігається міграція личинок у товщі шкіри. Виявляється шкірна форма наступними симптомами:

• свербіж шкіри;
• відчуття стороннього тілапід шкірою;
• почервоніння шкіри;
• гіперемовані сліди в процесі руху личинок.

Неврологічна форма

Ця форма розвивається при локалізації личинок у мозку. У цьому уражається центральна нервова система, оболонки мозку та її тканини.

Симптоми неврологічної форми:

• епілептичні напади;
• судоми;
• порушення рівноваги;
• хитка хода (порушення вестибулярного апарату);
• непритомність і кома;
• порушення свідомості;
• гіперчутливість;
• головні болі та запаморочення;
• нудота та блювання;
• м'язова слабкість;
• агресивність та нервозність.

Вкрай рідко спостерігаються поєднання різних формтоксокарозу.

Діагностика токсокарозу

З цією метою проводяться такі дослідження:

• біохімічний аналіз крові - визначається рівень компонентів крові;
• загальний аналіз крові - визначається рівень еозинофілів та лейкоцитів, а також рівень гемоглобіну, прискорення РОЕ;
• дослідження мокротиння – при легеневій (вісцеральній) формі токсокарозу мікроскопічне дослідженнямокротиння визначає наявність личинок у легких та дихальних шляхах;
• ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини– визначає розміри печінки, селезінки та підшлункової залози, а також наявність запальних процесів у цих органах;
• рентген грудної клітки– фіксує появу інфільтратів, що переміщуються з часом;
• комп'ютерна томографія (КТ) – визначає наявність інфільтратів з особами у головному мозку)
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє помітити зміну інфільтратів, що містять личинки.
• офтальмоскопія – виявлення сторонніх предметів під час обстеження очей.

Підтвердженням діагнозу може бути наявність собаки у будинку, проживання у сільській місцевості, частий контакт із землею, специфіка професійної діяльності.

Лікування токсокарозу у дорослих

На сьогоднішній день немає специфічної схеми лікування для даної глистової інвазії. Для лікування токсокарозу застосовують такі лікарські засоби:

1. Вермокс. Призначають по 100 мг 2 десь у день протягом 2- 4 тижнів. Можливі незначні побічна діяу вигляді головного болю та нудоти. Такі ефекти виникають дуже рідко.
2. Мінтезол. Призначають по 50 мг на 1 кг ваги 1 раз на добу протягом 5-10 днів. Можуть спостерігатись короткочасні побічні дії.
3. Дітразін. Призначають протягом 2-4 тижнів 1 раз на день по 4-6 мг на 1 кілограм ваги. Можливі такі побічні дії як підвищення температури, головний біль, запаморочення, нудота та діарея.
4. Немозол (Альбендазол). Препарат призначають протягом 10-20 днів 1 раз на день по 10 мг на 1 кілограм ваги. Спостерігаються побічні ефектиу вигляді нудоти, діареї, болю у животі. Протипоказання: вагітні жінки.

У важких запущених випадках лікування токсокарозу проводиться у стаціонарі. При латентній чи прихованій формі гельмінтозу лікування здійснюють амбулаторно. При масовій загибелі личинок відбувається сильна реакція імунної системияк алергізації всього організму. З цієї причини лікування доповнюють антигістамінними препаратами, які покликані усунути реакцію з боку імунітету У період лікування важливо дотримуватись дієти, яка виключає овочі яскравих квітів, вино, цитрусові, спеції та сир.

Лікування токсокарозу передбачає застосування препаратів, що покращують роботу травної системи та відновлюють організм.

Надалі відбувається відновлення організму за такими напрямами:

• регресують клінічні прояви токсокарозу: лихоманка, інтоксикація, алергія, порушення дихання;
• знижується рівень еозинофілів у формулі крові;
• знижується рівень антигенів до токсокарозу у сироватці крові.

Якщо контрольні лабораторні дослідження показують незначне поліпшення, через 3-4 місяці курс лікування повторюють. При масивній глистової інвазії потрібно до п'яти курсів антигельмінтної терапії. Іноді таке лікування здійснюють за умов стаціонару. Дане захворювання має сприятливий перебіг і результат, поодиноких випадкахпри поразці життєво важливих органівможливий летальний кінець.

Після одужання в організмі людини виробляється місцевий імунітет проти реівазії токсакорозу.

Профілактика токсокарозу

У розвитку даного гельмінтозу велике значеннямає дотримання правил особистої гігієни, які полягають у наступному:

• часте миття рук після контакту з ґрунтом, з вовною тварин;
• ретельне миття зелені, овочів, ягід та фруктів, які можуть містити частинки ґрунту;
• яйця токсокарозу покриті спеціальним липучим засобом, тому зняти їх із предметів, овочів, зелені, фруктів можна лише спеціальним миючим засобом;
• стежити за якістю води, що вживається в їжу, піддавати її якісній термічній обробці;
• здійснювати захист дитячих ігрових майданчиків від бродячих кішок та собак.

Профілактичні заходи, які здійснюються медико-ветеринарною службою, полягає в наступному.

Токсокароз у людини протікає довго і тяжко, з рецидивами та періодами ремісії. Він заражається пероральним шляхом, проковтнувши яйця, здатні до інвазії. Потрапивши в тонка кишка, личинки виходять з яєць, потрапляють зі струмом крові в печінку, легені, головний мозок, очне яблуко, нирки, жовчовивідні протоки, підшлункову залозу. Вони можуть осісти у тканинах тіла людини, покритися капсулою та зберігати життєздатність до 10 років. З появою будь-яких факторів личинки токсокар активізуються і мігрують кровоносним руслом в інші органи.

Така міграція не проходить безвісти. На місці проникнення личинки залишаються сліди запалення, некроз тканин, травмовані ділянки. Антигени токсокар викликають осередки сенсибілізації та бурхливу імунну відповідь у вигляді.

Незважаючи на те, що личинки токсокар вражають різні системиорганізму людини, є симптоми токсокарозу, загальні для всіх форм цього різновиду.

Вони викликані реакцією імунної системи на появу в тканинах продуктів життєдіяльності токсокар личинок:

Алергічний дерматит - Нагадує висип від , кільцеподібні папули, підняті над поверхнею шкіри, супроводжується свербінням (від нестерпного до мінімально вираженого).

Набряк Квінке - виникає в області горлянки, гортані, порушує дихальний процес, викликає задуху, шкірні покривистають синіми. Потрібна негайна медична допомога, не виключено летальний кінець.

Приступ бронхіальної астми –характеризується галасливим диханням, задишкою, частим сухим кашлем із виділенням мінімальної кількості мокротиння, нападами ядухи.

Інтоксикація проявляється гіпертермією понад +38°C загальною слабкістю. Зрідка з'являється ломота в суглобах, головний біль, порушення сну та апетиту. Лімфовузли, хоч і збільшені, але як і рухливі і безболісні, немає ознак запалення. Можливо збільшено 5 і більше груп лімфатичних вузлів.

Не завжди джерело зараження – контакт із собаками. Немаловажну роль тут грає ґрунт, вживання забруднених продуктів харчування, води, недотримання правил гігієни.

Причини розвитку токсокарозу у людини:

Потрапляння до травну системуяєць гельмінтів із ґрунту, забрудненого фекаліями собак, кішок при недотриманні правил гігієни;

Контакт із вовною тварин;

Пікацизм чи збочення смаку (поїдання нехарчових речовин: крейда, глина, земля);

Професійний фактор (ветеринари, робітники з прибирання вулиць, землероби, водії та автослюсарі, мисливці, кінологи);

Контакт їжі з екскрементами тарганів, що поїдають токсокар яйця;

Вживання недостатньо чистих овочів, фруктів, зелені, які мали контакт із ґрунтом;

Відвідування тваринами дитячих майданчиків, контакт дітей із залишками їх екскрементів у пісочницях.

Статистика констатує підвищене зараження токсокарозом соціально незахищених верств населення, які мають незадовільні умови проживання, брак упорядкованого житла та комунальних зручностей.

За ступенем виразності цей вид гельмінтозу має такі форми:

Латентна - без видимих ​​проявів і симптомів, що турбують хворого;

Стертий – з мінімальними симптомами;

Маніфестна – має виражену клінічну картину.

Дорослі найчастіше хворіють на стерту або латентну форми токсокарозу. Зараження гельмінтами може мати як гострий, так і хронічний перебіг. У першому випадку загострення захворювання змінюються періодами ремісії. Загострення викликані тим, що личинки мігрують у нові органи та тканини та викликають нову серію клінічних симптомів.

Форми токсокарозу за клінічними проявами:

Діагностується у 90% випадків зараження токсокарами. При вісцеральній формі личинки гельмінтів уражають внутрішні органи людини. Залежно від цього, яка система зазнала вторгнення, виявляються симптоми захворювання. Личинки розселяються за допомогою кровотоку та осідають там, де струм крові не надто інтенсивний.

При попаданні в систему травлення токсокари розселяються в печінці, жовчовивідних протоках, в підшлунковій залозі, тонкому кишечнику.

Порушення відтоку жовчі та панкреатичних ферментів у 12-палу кишку, травматизація стінок кишечника виражаються такими симптомами:

Біль під ребрами в проекції печінки та підшлункової залози;

Гіркота в роті;

зниження маси тіла;

Чергування запорів та діареї;

Тяжкість праворуч під ребрами;

Нудота після їди;

часті бронхіти, бронхопневмонії;

При рентгенівське дослідженняна знімку виражено посилення легеневого малюнка, проявляється бронхо-легенева інфільтрація;

Задуха з посинення шкіри або носогубного трикутника (ціаноз).

Нелікована вісцеральна форма ураження дихальної системиможе перейти в бронхіальну астму, пневмонію, .

Потрапляння токсокар в серцево-судинну системупризводить до запалення серцевого клапана(Ендокардит). Порушення гемодинаміки ускладнюється.

Симптоми ураження серця токсокарами:

«серцевий» кашель у горизонтальному положенні (характерний при ураженні лівої половини серцевого м'яза);

• Посинення нігтів, пальців рук, носогубного трикутника;

  Набряки кінцівок, живота (характерні при ураженні лівої половини серцевого м'яза).

Ця форма токсокарозу зустрічається вкрай рідко, вона характеризується ураженням лише одного ока мінімальною кількістю личинок, частіше за одну особину. Офтальмоскопія може діагностувати рух личинки. Якщо токсокароз вражає зоровий нерв, на людину чекає повна сліпота на одне око.

Симптоми очної форми токсокарозу:

Почервоніння кон'юнктиви;

Набряк повік, гіперемія очниці;

Випирання очного яблука.

Поразка ока проявляється у таких формах: увеїт, гранульоми ока, абсцес склоподібного тіла, неврит зорового нерва, кератит, ендофтальміт. У дорослих така форма токсокарозу зустрічається дуже рідко, вона практично ніколи не супроводжується алергічними реакціями.

При цьому різновиді захворювання помітно пересування личинок безпосередньо в товщі шкіри. Симптоми шкірної форми токсокарозу: М'язова слабкістьаж до повної знерухомленості; Поява агресивності, афективної поведінки, невміння вийти самостійно з ситуації, що травмує. Винятково рідко відзначаються поєднані форми токсокарозу. На рівні наука налічує поодинокі випадки такого поєднання. Лікар-інфекціоніст аналізує результати лабораторних дослідженьі клінічних проявівта проводить диференційну діагностикуз наступними патологіями: Гельмінтози людини на ранній стадії(аскаридоз, опісторхоз, шистосомоз); неспецифічний поліартрит; Фібропластичний міокардит; Лімфогранулематоз; Сенсибілізація медикаментами. Вирішальним аргументом при збиранні анамнезу може бути наявність собаки у будинку пацієнта, його частий контакт із землею, робота на присадибній ділянці. Додаткові методи діагностики токсокарозу: Аналіз на біохімію крові – відзначається підвищення рівня загального білката інших компонентів крові; Освіта:у 2008 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа (Лікувально-профілактична справа)» у Російському дослідному медичному університетіімені М. І. Пирогова. Тут же пройдено інтернатуру та отримано диплом терапевта.

Цикл розвитку збудника наступний: яйця, що виділилися, токсокар потрапляють у грунт, де залежно від вологості і температури грунту дозрівають за 5-36 діб, стаючи заразними. Заразність яєць зберігається у ґрунті тривалий час, у компості – кілька років.

У людини цикл розвитку збудника, його міграція здійснюється в такий спосіб. З яєць токсокар, що потрапили в рот, потім у шлунок і тонкий кишечник виходять личинки, які через слизову оболонку проникають у кровоносні судиниі через систему ворітної вени мігрують у печінку, де частина з них осідає, оточується запальною оболонкою. Частина личинок за системою печінкових вен проходить фільтр печінки, потрапляє в праве серцеі через легеневу артерію- У легені. У легенях частина личинок також затримується, а частина, пройшовши фільтр легень, великому колукровообіг заноситься в різні органи, осідаючи в них. Личинки токсокар можуть локалізуватися в різних органах і тканинах - нирках, м'язах, щитовидної залози, головному мозку та ін. У тканинах личинки зберігають життєздатність багато років і періодично, під впливом різних факторів, відновлюють міграцію, зумовлюючи рецидиви захворювання

Токсокароз — найпоширеніша хвороба, вона реєструється у багатьох країнах.

Основним джерелом зараження для людини є собаки, особливо цуценята. Зараження токсокарозом відбувається при безпосередньому контакті із зараженою твариною, шерсть якої забруднена яйцями, або при попаданні в рот землі, в якій були токсокар яйця. Особливо схильні до зараження діти під час гри в піску або з собакою. Дорослі заражаються при побутовому контакті з заразними тваринами чи процесі професійної діяльності (ветеринари, собаківники, працівники комунальної служби, шофери, землекопи та інших.). У людини можливе зараження також при поїданні сирого або погано обробленого м'яса. Описані випадки зараження токсокарозом при вживанні печінки ягняти.

Стадії та симптоми токсокарозу

Клінічно токсокароз не має специфічних ознак, і його симптоматика багато в чому схожа на симптоми інших гельмінтозів у гострий період.

Існують наступні стадії токсокарозу:

• гострий токсокароз;
• хронічний токсокароз;
• латентний токсокароз.

Гострий токсокароз
Як правило, захворювання починається гостро з наступних проявів:

• загальне нездужання;
• підвищення температури тіла (може варіювати від 37 до 37,9 градусів);
• зниження апетиту та маси тіла;
• зміна складу крові (еозинофілія, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ);
• болі у м'язах;
• алергічні прояви (наприклад, кропив'янка, набряк Квінке, кашель);
• збільшення лімфатичних вузлів.

Хоча головні клінічні прояви варіюються залежно від рівня ураження внутрішніх органівНайбільш поширеною особливістю токсокарозу є хронічна еозинофілія.

Хронічний токсокароз
Ця стадія захворювання характеризується зміною двох періодів, загостренням та ремісією. У період загострення у хворого спостерігаються ідентичні симптоми, що у гострий період захворювання. Період ремісії може протікати як безсимптомно, і зі збереженням таких проявів як підвищена температуратіла, знижений апетит, збільшені лімфатичні вузлита печінка. Також за даної стадії захворювання можуть спостерігатися шкірно-алергічні прояви.

Латентний токсокароз
Характеризується відсутністю клінічних ознакзахворювання. Виявити наявність токсокарозу в даному випадку можливо лише під час проведення лабораторних досліджень ( зміна складу крові).

Симптоми токсокарозу залежать від таких факторів:

• міграція личинок за внутрішніми органами та тканинами;
• кількість личинок в організмі;
• імунний статус ( постійна присутність токсокар в організмі знижує імунітет).

Захворювання може протікати у легкій, середній чи тяжкій формі.

Алергічні симптоми

Личинки, потрапляючи в організм людини, починають активно проникати в органи та тканини – цю стадію лікарі називають гострою. Під час цієї фази активізується імунітет і, як наслідок, виникають алергічні реакції.

Перебіг токсокарозу можуть супроводжувати такі алергічні прояви:

• кропив'янка;
• висипання на шкірі;
• кожний зуд;
• експіраторна задишка (утруднений видих);
• астмоїдне дихання;
• набряк Квінке.

При токсокарозі, як і за інших глистних інвазіях, виділяють чотири етапи виникнення імунної відповіді

Як правило, дана форма токсокарозу спостерігається у дітей від року до п'яти років, оскільки саме в даний період вони знаходяться в тісному контакті з піском і землею.

за воротній венівід шлунка, кишечника та підшлункової залози личинки зі струмом крові потрапляють спочатку до печінки, а потім через серце в легені. Поразка органів дихання при токсокароз зустрічається у понад п'ятдесят відсотків випадків. Спочатку у хворого можуть спостерігатися різні запальні процеси верхніх дихальних шляхів(наприклад, фарингіт, ларингіт, трахеїт). Якщо личинки потрапляють у легені, то згодом можуть спостерігатися тяжкі ураження дихальної системи. Через утворення у легких вузликів запального характеру відбувається розвиток ознак, схожих на бронхіальну астму, гострий бронхітчи пневмонію.

При ураженні дихальної системи у хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

• задишка, як правило, експіраторного характеру;
• сухий кашель, що посилюється вночі;
• сором у грудях;
• ціанотичність ( синюшність) шкірних покривів.

Аускультація грудної клітки вказує на наявність сухих та вологих різнокаліберних хрипів ( через скупчення в легенях рідини). При проведенні рентгенологічного дослідженнягрудної клітки на знімку спостерігається посилення легеневого малюнка, а також наявність інфільтратів нечіткої структури.

Серйозні випадки токсокарозу можуть призвести до ендокардиту Леффлера. Дане захворювання виникає внаслідок негативного впливубілкові речовини еозинофілів на серці. Першорядно відбувається ураження ендокарда ( внутрішня стінкасерця) у вигляді його потовщення з подальшим залученням м'язового шару ( міокарда).

У ранній стадії захворювання можуть спостерігатися такі симптоми:

• підвищена температура тіла;
• біль за грудиною;
• збільшення розмірів печінки;
• клапанна недостатність.

Також у хворого можуть спостерігатися зниження апетиту та маси тіла, кашель та ураження шкірних покривів.

При токсокарозі також може уражатися м'язова система. В даному випадку спостерігатиметься утворення ущільнень у м'язах, які викликають хворобливі відчуття.

Поразка центральної нервової системи та очей

Личинки, проникнувши через стінку кишечника, мігрують по кровоносної системидо м'язів, печінки та легень, а також до очей та мозку.

Якщо личинки токсокари зі струмом крові потрапляють у головний мозок, то це тягне за собою утворення гранульом ( запалення головного мозку), і в хворого згодом починає з'являтися неврологічна симптоматика.

У хворого при ураженні центральної нервової системиможуть спостерігатися такі симптоми:

• головні болі;
• епілептиформні напади (у яких хворий частково втрачає свідомість);
• парези (ослаблення рухів);
• паралічі (повна втрата рухів);
• слабкість;
• Летаргічне стан (стан, схожий на сон, але без прояву основних ознак життя).

Також слід зауважити, що через вплив токсокару на нервову систему у людини з'являється синдром хронічної ксталості.

Очним токсокарозом найчастіше зустрічається у дітей старшого віку та підлітків. Як правило, при даній формі захворювання уражається одне око, що згодом призводить до раптової втрати зору.

При очному токсокарозі у хворого можуть спостерігатися такі клінічні прояви:

• зниження гостроти зору;
• відшарування сітківки;
• косоокість;
• увеїт (передній та задній);
• кератит (запалення рогівки ока);
• ендофтальміт ( запальне захворювання внутрішніх оболонокочі гнійного характеру).

При поразці сітківки випадають певні поля зору (утворюються скотоми) і людина починає втрачати ділянки зору.

Діагностика токсокарозу

Лікар-інфекціоніст аналізує результати лабораторних досліджень та клінічних проявів та проводить диференціальну діагностику з наступними патологіями:

Вирішальним аргументом при збиранні анамнезу може бути наявність собаки у будинку пацієнта, його частий контакт із землею, робота на присадибній ділянці.

Додаткові методи діагностики токсокарозу:

• Аналіз на біохімію крові – спостерігається підвищення рівня загального білка та інших компонентів крові;
• Загальний аналіз крові – діагностуються ознаки анемії (зниження рівня гемоглобіну та концентрації еритроцитів), прискорення ШОЕ, підвищення числа лейкоцитів та еозинофілів;
• Дослідження мокротиння – при вісцеральній формі захворювання мікроскопічне дослідження фіксує наявність гельмінтів у дихальних шляхах;
• УЗД черевної порожнини – фіксує збільшення розмірів селезінки та печінки, запальний процес у підшлунковій залозі;
• Рентгенівське дослідження грудної клітки – на знімку простежується поява ділянок ущільненої тканини, які мігрують з часом;
• КТ, МРТ – фіксують специфічно змінені тканини з ділянками запалення, що містять личинки;
• Офтальмоскопія - Виявлення сторонніх включень при обстеженні очей.

Лікування токсокарозу

На сьогоднішній день існуючі методиЛікування токсокарозу не можна назвати досконалими. Проблема полягає в тому, що ті препарати, які використовуються для боротьби із захворюванням, добре впливають тільки на личинки токсокар, які мігрують організмом. При цьому дорослі особини, які перебувають у внутрішніх органах та тканинах хворого, набувають лише незначної дії.

Лікування здійснюється наступними препаратами:

• Вермокс;
• Мінтезол;
• дитразину цитрат;
• Альбендазол.

Вермоксслід вживати по 100 мг 2 рази на добу. Курс лікування становить 2-4 тижні, і залежить від віку хворого. Якщо Вермокс призначають дорослому, то об'єм препарату, що вживається, може бути збільшений до 300 мг на добу. Однією з переваг цих ліків є те, що в процесі його вживання побічні ефекти (діарея, болі в районі живота, нудота) виникають рідко.

Мінтезолслід приймати, виходячи з розрахунку 25-50 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Курс такого лікування становить 5-10 днів, без перерв у вживанні. Цей препаратдобре всмоктується із ШКТ і швидко виводиться нирками. Мінтезол дає побічні ефекти, до яких можна віднести: головний біль, нудоту, зниження апетиту, стомлюваність і сонливість, біль у районі живота. Всі перелічені побічні ефекти є короткочасними, і після відміни препарату вони проходять у короткий строк. Позитивною якістюМінтезол вважається те, що він не надає негативного впливу на органи дихання та серцево-судинну систему.

Дітразіна цитратможе бути призначений із розрахунку 2–6 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Тривалість такого лікування становить 2-4 тижні. Препарат має такі побічні ефекти: запаморочення, біль голови, нудота. В окремих випадках у вживання Дитразіна може викликати лихоманку.

Альбендазолможе бути призначений із розрахунку 10 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Тривалість такого лікування становить 10-20 днів. Альбендазол дає такі побічні ефекти: нудота, запаморочення та головний біль, біль у районі живота, діарея. Перелічені побічні ефекти спостерігаються зазвичай рідко і після відміни препарату відразу проходять.

Альбендазол і тіабендазол показують хороший результат при лікуванні очного та вісцерального токсокарозу. Однак не варто забувати про те, що ці препарати мають тератогенний вплив, тому не можуть призначатися в період вагітності, у всіх триместрах.

Прогноз лікування токсокарозу — сприятливий, проте з ним не варто затягувати, оскільки інвазія токсокарами життєво важливих органів може спричинити смерть.

Народні методи лікування токсокарозу

Народні методи при токсокарозі застосовують як підтримуючу та допоміжної терапії, що доповнює основні методи лікування Перед застосуванням слід порадитися з лікарем, щоб не спровокувати ускладнень.

Позбутися личинок допоможуть відвари та настої лікарських трав, що містять природні гіркоти (пижма, полин), а відновити уражені тканини допоможуть рослини із загальнозміцнюючою та протизапальною дією (деревій, звіробій).

• Гранатовий настій. Сушену шкірку граната (10г) подрібнити, залити 150 мл окропу, настоювати під закритою кришкою півгодини. Готовий настій процідити та приймати по 1 ч.л. до 4-х разів на день;

• Цибулевий настій. Головку цибулі почистити, подрібнити, помістити в скляну банку, залити 200мл горілки та поставити в темне місце 9 днів. Готову настойку відфільтрувати та приймати перед їжею по 1 маленькій ложці;

• Настій із часнику. Головку часнику почистити, подрібнити і залити киплячим відваром ромашки (500мл). Склад наполягати 12 годин, потім відфільтрувати та випити цей обсяг протягом дня. Лікування продовжувати протягом 10 днів;

• Відвари для клізми. Для процедури клізмування замість води рекомендують застосовувати відвар пижма, золототисячника або обліпихи. Листя пижма (10 ст. л.) заливають 500 мл води і варять на слабкому вогні 15 хвилин. Готовий відвар остуджують, фільтрують та використовують за призначенням;

• Щоб повністю вивести з організму личинки токсокари, рекомендується дотримуватись певної дієти. Основу лікувального харчуванняповинні становити овочі, фрукти, зелень, горіхи, злаки. Корисно вживати часник, цибулю, пряні трави, а в готові страви додавати гіркі та пекучі спеції та приправи. Гельмінти дуже не люблять гіркий перець, гвоздику, куркуму, імбир, коріандр, гірчицю. Але регулярно використовувати ці спеції при захворюваннях ШКТ (гастриті, виразці, коліті) протипоказано, тому перед застосуванням народних рецептівобов'язково заздалегідь консультуйтеся з лікарем.

Профілактика токсокарозу

Токсокароз перебуває на спеціальному контролі в Держсанепіднагляді. Кожен випадок захворювання на цей вид гельмінтозу фіксується в системі звітності. Для вирішення медико-ветеринарної проблеми застосовуються особливі заходипрофілактики:

• Заходи, спрямовані безпосередньо на джерело інвазії –дегельмінтизація собак під час вагітності, профілактичне лікуванняцуценят, щорічне своєчасне обстеження собак та лікування, обмеження чисельності бездоглядних особин, виділення спеціальних майданчиків для вигулу тварин.
• Заходи, спрямовані проти передачі інфекціїретельне миття рук після спілкування з тваринами та роботи із землею, обробка овочів та фруктів, захист майданчиків для дітей та пісочниць від відвідування тварин.
• Заходи, спрямовані на інформування про ризик захворювання на токсокароз –інформування осіб групи ризику (собаків, батьків маленьких дітей, мисливців) про шляхи передачі інфекції, про спеціальні замінники для осіб, схильних до пікацизму (вживання крейди, глини).

Після перенесеного токсокарозу організм виробляє місцевий імунітет проти повторного зараження. В даний час ведуться розробки вакцини, сучасних імунологічних методів для одержання високоспецифічних протективних препаратів для профілактики токсокарозу.

Токсокароз (токсокара) – симптоми, діагностика та лікування

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Залежно від клінічних проявів токсокароз поділяється на декілька форм:

• очна;
• вісцеральна;
• шкірна;
• неврологічна.

Вісцеральний токсокароз

Захворювання зустрічається у дорослих, але в дітей віком частіше. Хвороба прогресує при попаданні в організм великої кількостіличинок токсокари, і проявляється такими симптомами, як:

• лихоманка;
• збільшення печінки;
• гіпергаммаглобулінемія;
• легеневий синдром.

Підвищення температури зазвичай супроводжується ознобом, і проявляється при ураженні токсокарою легень. Легеневий синдром при вісцеральному токсокарозі – дуже часте явище, і трапляється у 65% випадків. Він супроводжується бронхітами, рецидивуючими катарами дихальних шляхів, бронхопневмоніями. При ураженні легень спостерігається сухий кашель, найчастіше вночі, задишка, ціаноз, поява вологих хрипів. За відсутності адекватної терапії можливий розвиток пневмонії, яка може закінчитися смертю хворого.

Очний токсокароз

У разі потрапляння в організм людини невеликої кількості личинок токсокари розвивається токсокароз очей. Захворювання може виявлятися:

• хронічний ендофтальміт;
• невритом зорового нерва;
• парс-планітом;
• наявністю у склоподібному тілі мігруючих личинок;

Шкірний токсокароз

Основним проявом шкірної форми токсокарозу є алергічні реакції. Як правило, вони виражаються кропив'янкою, екземами та висипаннями на шкірі. Запалені місця червоніють, помітно набрякають, хворий відчуває болісний свербіж. Особливо яскраво видно прояви шкірної форми токсокарозу в процесі міграції личинок.

Неврологічний токсокароз

У разі, коли личинки токсокари потрапляють до дільниць центральної нервової системи, можуть спостерігатися всілякі неврологічні порушення, що супроводжуються змінами в поведінці: погіршується пам'ять, хворий відчуває значні труднощі при читанні, може бути гіперактивним.

Токсокароз у дорослих та дітей

Захворювання найчастіше зустрічається у дітей, але буває і у дорослого населення. Вік хворого не істотно впливає на симптоматику. Як правило, токсокароз протікає, як гостра інфекція, супроводжується легеневим синдромом, збільшенням печінки, високою температурою, ознобом, лімфаденопатією. І у дорослих і дітей токсокароз може бути успішно вилікуваний за допомогою специфічної терапії. При своєчасному лікуванні ускладнень зазвичай немає.

Діагностика

Попередній діагноз встановлюється лікарем на основі:
1. Даних анамнезу (частий контакт із ґрунтом та тваринами, присутність будинку собаки).
2. Наявності виражених симптомів захворювання.
3. Еозинофілія.

Хороші результати у діагностуванні токсокарозу показують серологічні дослідження, метою яких є визначення наявності в крові антитіл до токсокар антигенів. Метод ІФА дає дуже добрі результати, оскільки відрізняється високою чутливістю (майже 95%).

Лікування здійснюється наступними препаратами:

• Вермокс;
• Мінтезол;
• дитразину цитрат;
• Альбендазол.

Вермоксслід вживати по 100 мг 2 рази на добу. Курс лікування становить 2-4 тижні, і залежить від віку хворого. Якщо Вермокс призначають дорослому, то об'єм препарату, що вживається, може бути збільшений до 300 мг на добу. Одна з переваг цих ліків полягає в тому, що в процесі його вживання побічні ефекти (діарея, біль у районі живота, нудота) виникають рідко.
Мінтезолслід приймати, виходячи з розрахунку 25-50 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Курс такого лікування становить 5-10 днів, без перерв у вживанні. Даний препарат добре всмоктується із ШКТ і швидко виводиться нирками. Мінтезол дає побічні ефекти, до яких можна віднести: головний біль, нудоту, зниження апетиту, стомлюваність і сонливість, біль у районі живота. Усі перелічені побічні ефекти є короткочасними, і після відміни препарату вони проходять за короткий термін. Позитивною якістю Мінтезолу вважається те, що він не має негативного впливу на органи дихання та серцево-судинну систему.

Дітразіна цитратможе бути призначений із розрахунку 2–6 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Тривалість такого лікування становить 2-4 тижні. Препарат має такі побічні ефекти: запаморочення, біль голови, нудота. В окремих випадках у вживання Дитразіна може викликати лихоманку.

Альбендазол може бути призначений із розрахунку 10 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Тривалість такого лікування становить 10-20 днів. Альбендазол дає такі побічні ефекти: нудота, запаморочення та головний біль, біль у районі живота, діарея. Перелічені побічні ефекти спостерігаються зазвичай рідко і після відміни препарату відразу проходять.

Альбендазол і тіабендазол показують хороший результат при лікуванні очного та вісцерального токсокарозу. Однак не варто забувати про те, що ці препарати мають тератогенний вплив, тому не можуть призначатися в період вагітності, у всіх триместрах.

Прогноз лікування токсокарозу – сприятливий, проте з ним не варто затягувати, оскільки інвазія токсокарами життєво важливих органів може стати причиною смерті.

Профілактика токсокарозу

Враховуючи, що в даний час все частіше реєструються випадки токсокарозу, необхідно вжити заходів для профілактики захворювання. Насамперед потрібно звернути увагу на широке поширення бродячих собакв містах. Також необхідно ретельно стежити за станом здоров'я свійських тварин, регулярно проводити їм дегельмінтизацію, показувати ветеринару для загального оглядуі т.д. Важливо дотримуватись правил особистої гігієни, особливу увагу варто приділити ретельному миття рук після контакту з ґрунтом або тваринами. Також добре потрібно мити овочі та фрукти перед прийомом їх у їжу.

Необхідним заходом для зменшення кількості захворювань на токсокароз є санітарно-просвітницька робота, в ході якої населення потрібно інформувати про можливих шляхахзараження токсокарозом та способи уникнути інвазії.

Токсокароз: зараження, заходи профілактики - відео

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Трохи про збудника: основний гельмінт, що викликає токсокароз Toxocara Canis, нематода, дифінітивним господарем якої є собака

Потрапляючи в організм людини, яйця токсокар потрапляють у кишечник, де вилуплюються личинки. Вони прогризають слизову оболонку кишківника і стоком крові розносяться по всіх органах.

У деяких випадках, якщо у людини сильний імунітет, личинки не приживаються та гинуть Але якщо організм ослаблений, то гельмінти починають свою згубну дію.

Лікування токсокарозу

Протигельмінтні препарати

Застосування препаратів з такою дією добре використовувати проти статевозрілих токсокар, які мешкають у кишечнику.

Протигельмінтні препарати:

• Діетилкарбамазин – 2-6 мг на 1 кг маси тіла, приймати протягом місяця.
• Карбендацим – по 10 мг на 1 кг маси тіла, добова доза поділяється на три прийоми, приймається протягом двох тижнів.

Можуть застосовуватися такі препарати:

• Альбендазол - антигельмінтний препарат, що використовується проти всіх класів черв'яків, у тому числі і збудника токсокарозу. Призначається у дозі 10 мг на 10 кг маси тіла протягом двох тижнів.
• Мебендазол – призначається у дозі 200-300 мг 3 рази на день протягом місяця.

Побічна дія препаратів одна: нудота, блювання, сильне запаморочення. Це викликано сильним токсичною властивістюдіючих речовин.

Протиалергічні препарати

Препарат на травах успішно знімає запальний процес, очищає організм, нейтралізує. хвороботворні бактерії, віруси та грибки.

Симптоми токсокарозу

Токсокароз проявляється у людини в таких стадіях:

Особливо небезпечною вважається очна форма захворювання, оскільки тривале перебування гельмінтів у очному яблуку здатне призвести до однобічної сліпоти. Що характерно, личинки токсокар здатні мешкати тільки в одному оці.

Локалізуються в судинної оболонкиде утворюють вузлики. Часто викликають неврит зорового нерва, після чого відбувається неможливість передачі імпульсів у головний мозок та око більше не може нормально функціонувати.

Очна форма токсокарозу зустрічається дуже рідко і виявляє себе у разі, коли захисні сили організму сильно ослабли.

Симптоми:

• кератит.
• Одностороннє зниження гостроти зору.
• Легка косоокість.
• Гнійники на склоподібному тілі.

Шкірна форма

Шкірна форма з'являється під час міграції. Це пов'язано з тим, що личинки мігрують доти, доки не «осядуть» у дрібних капілярах, що пронизують паренхіматозні органи та епідерміс.

Симптоми:

• Кропивниця.
• Сильна сверблячка, спричинена рухом личинок під шкірою.
• Уртрикальні освіти.
• Екзематозні осередки.
• Ерітема.

На дотик вогнища щільні та болючі. Можуть локалізуватись на всіх ділянках тіла.

Слід негайно розпочати лікування! Захистіть себе та своїх близьких!

Причини

Причини токсокарозу:

• Основними джерелами захворювання вважається молодняк тварин, які одержують яйця гельмінтів через материнську утробу. Але заразитися можна лише після того, як яйця «дозріють» у вологому середовищі.
• Особливо небезпечним є захворювання у весняно-літній період, коли люди масово виїжджають на природу і багато часу проводять на земельних роботах.
• Поїдання сирого чи сирого м'яса дичини, свинини, яловичини, курей.
• Поїдання немитих фруктів та овочів.
• Порушення особистої гігієни.

Такого ефекту я не очікувала. Організм відновився, навіть шкіра стала гладкою та рівною, нормалізувався стілець. Дуже рада такому результату.

Діагностика

Імунноферментний аналіз крові

Залежно від титрів ставлять три ступені зараження:

• 1/200 – токсокарозу немає
• 1/400 – умовне зараження. Або людина хворіла і вилікувалась, або зараження дуже маленьке. При цьому показнику призначається додаткова діагностика
• 1/800 – захворювання підтверджено. Можна негайно розпочинати лікування

Загальний аналіз крові

У периферичній крові встановлюють:

• Підвищення вмісту еозинофілів (вказує на розвиток алергії, вважається одним із точних показників на наявність токсокару незалежно від течії).
• Підвищений вміст лейкоцитів – вказує на наявність запальних процесів. Характерний гострої стадії.
• Прискорення ШОЕ.
• Знижений рівень гемоглобіну (характеризує сильну інвазію).

Біохімічний аналіз крові

за біохімічного аналізуможна дізнатися про наявність патологічних процесів, які можуть спричинити токсокари.

Показники:

• підвищений рівень білірубіну;
• збільшення кількості ферментів печінки у крові;
• підвищений показник імуноглобулінів.

Додаткова діагностика

Методи додаткової діагностики:

1. Пункція внутрішніх органів - робиться прокол в області печінки, легенів та селезінки та береться невеликий шматочок органу для подальшої біопсії. Цей метод діагностики зі стовідсотковою ймовірністю показує наявність токсокар в організмі.
2. Рентгенологічна діагностика органів грудної порожнини. На знімку видно дрібні точки – личинки токсокар
3. УЗД печінки – при цьому методі діагностики можна побачити дрібнозернисті утворення на поверхні та товщі органу.
4. Перегляд очного дна дозволяє лікарю побачити відшарування сітківки при локалізації личинок токсокар у судинному шарі очного яблука

Лікування токсокарозу під час вагітності

Личинки токсокар сильно підривають здоров'я майбутньої матері, а також плода.

Якщо виявлено, наслідки та симптоми можна подивитися тут.

Лікування проводиться під суворим контролем спеціалістів.

Призначається:

• протитоксична терапія для зниження вмісту токсинів, що продукуються личинками токсокар;
• препарати підвищення імунної системи.

Лікування народними засобами

Відвар кори ясеня:

• 1 ч. ложка кори ясена.
• 200 мл окропу.
• Кип'ятити 10 хв.
• Наполягати 1:00 під рушником.
• Пити теплим відразу після пробудження і перед сном по чайній ложці.

Відвар оману:

• 1 ст. ложка оману.
• 200мл. окропу.
• Наполягати ніч і пити по їдальні ложі кожні 3:00.

Відвар кислиці:

• 1 ст. ложка кислиці.
• 200 мл окропу.
• Наполягати 4 години та пити 4 рази на день.

Відвар пижми:

• 1 ст. ложка пижма.
• 200 мл окропу.
• Наполягати годину.
• Пити 4 десь у день столовій ложці.

Критерії одужання

Крім цього, оцінюється загальний станхворого. Він сам може стежити за станом свого здоров'я та спостерігати за змінами. Якщо хронічний біль зникає, самопочуття покращується, то, отже, лікування успішне.

Якщо аналізи та стан хворого не покращується, схема лікування змінюється.

Чи може випадати волосся від токсокар?

Як довго гинуть токсокари?

При правильному підході до лікування, більша частинатоксокар гине за тиждень через сильну інтоксикацію, викликану прийомом протигельмінтних препаратів. Деякі з них можуть вижити, особливо ті, що живуть на фермі (наприклад, під шкірою). Для їхньої загибелі курс лікування повторюють

Скільки зберігаються титри токсокарозу у крові?

Профілактика

Так як токсокароз вважається небезпечним захворюванням, його профілактика стосується кожного. Адже будь-яке захворювання набагато простіше запобігти, ніж вилікувати.

Основи профілактики токсокарозу:

• Дотримання правил особистої гігієни: миття рук щоразу після контакту з домашніми тваринами, земельної роботи, приходу з вулиці, перед їдою та після відвідування вбиральні
• Профілактична дегельмінтизація кожні 3-6 місяців усіх членів сім'ї (особливо стосується осіб, які часто контактують з чужими вихованцями) та домашніх тварин, особливу увагуприділити собакам. Маленьких цуценят відразу після придбання показати ветеринару для усунення можливої ​​інвазії
• Уникати контактів із бездомними тваринами, також не бажано домашнім улюбленцям спілкуватися з іншими тваринами
• Гарна термічна обробкасирих м'ясних продуктів
• Ретельне миття фруктів, овочів та зелені безпосередньо перед вживанням у їжу
• Організувати особливі вигульні майданчики для домашніх тварин, далеко від дитячих майданчиків
• Слідкувати за тим, щоб комунальники вчасно замінювали пісок на дитячих майданчиках