Vabo nima va nega u qora o'lim deb ataladi?

Vabo qiyin infektsiya, bu keng ko'lamli epidemiyalarga olib keladi va ko'pincha kasal odamning o'limi bilan yakunlanadi. 19-asr oxirida fransuz olimi A.Yersin va yapon tadqiqotchisi S.Kitazato tomonidan kashf etilgan Iersinia pestis bakteriyasi qoʻzgʻatadi. Hozirgi vaqtda vabo qo'zg'atuvchisi juda yaxshi o'rganilgan. Rivojlangan mamlakatlarda vabo tarqalishi juda kam uchraydi, ammo bu har doim ham shunday emas edi. Manbalarda tasvirlangan birinchi vabo epidemiyasi VI asrda Rim imperiyasi hududida sodir bo'lgan. Keyin kasallik 100 millionga yaqin odamning hayotiga zomin bo'ldi. 8 asrdan keyin vabo tarixi yana takrorlandi G'arbiy Evropa va 60 milliondan ortiq odam halok bo'lgan O'rta er dengizi. Uchinchi keng miqyosli epidemiya 19-asr oxirida Gonkongda boshlandi va tezda Osiyo mintaqasining 100 dan ortiq port shaharlariga tarqaldi. Birgina Hindistonda vabo 12 million odamning o'limiga olib keldi. Eng og'ir oqibatlar uchun va xarakterli alomatlar Vabo ko'pincha "qora o'lim" deb ataladi. Bu haqiqatan ham kattalarni ham, bolalarni ham ayamaydi va davolanish bo'lmasa, yuqtirganlarning 70% dan ko'prog'ini "o'ldiradi".

Hozirgi vaqtda vabo kamdan-kam uchraydi. Biroq, yoqilgan globus U erda yashovchi kemiruvchilarda yuqumli agentlar muntazam ravishda aniqlanadigan tabiiy o'choqlar hali ham mavjud. Aytgancha, ikkinchisi kasallikning asosiy tashuvchilari hisoblanadi. O'limga olib keladigan vabo bakteriyalari inson tanasiga burgalar orqali kiradi, ular kasal kalamushlar va sichqonlarning ommaviy o'limidan keyin yangi xostlarni qidiradi. Bundan tashqari, infektsiyaning havo orqali yuqishi ma'lum, bu aslida vaboning tez tarqalishini va epidemiyalarning rivojlanishini belgilaydi.

Mamlakatimizda vabo-endemik hududlarga Stavropol o'lkasi, Transbaikaliya, Oltoy, Kaspiy pasttekisligi va Sharqiy Ural mintaqasi kiradi.

Etiologiyasi va patogenezi

Vabo patogenlari chidamli past haroratlar. Ular balg'amda yaxshi saqlanadi va havo tomchilari orqali odamdan odamga osonlik bilan uzatiladi. Burga chaqqanda, terining shikastlangan joyida birinchi navbatda gemorragik tarkib bilan to'ldirilgan kichik papula (teri vabosi) paydo bo'ladi. Shundan so'ng, jarayon tezda limfa tomirlari orqali tarqaladi. Ular yaratdilar ideal sharoitlar vabo qo'zg'atuvchilarining portlovchi o'sishiga, ularning birlashishiga va konglomeratlarning shakllanishiga (bubon vabosi) olib keladigan bakteriyalarning ko'payishi uchun. Bakteriyalarning mumkin bo'lgan kirib borishi nafas olish tizimi o'pka shaklining yanada rivojlanishi bilan. Ikkinchisi o'ta xavflidir, chunki u juda tez oqim bilan ajralib turadi va aholi vakillari o'rtasida intensiv tarqalish tufayli keng hududlarni qamrab oladi. Agar vaboni davolash juda kech boshlangan bo'lsa, kasallik septik shaklga aylanadi, bu tananing mutlaqo barcha a'zolari va tizimlariga ta'sir qiladi va ko'p hollarda odamning o'limi bilan yakunlanadi.

Vabo - kasallikning belgilari

Vabo belgilari 2-5 kundan keyin paydo bo'ladi. Kasallik titroq, tana haroratining keskin ko'tarilishi kritik darajaga, pasayish bilan o'tkir boshlanadi qon bosimi. Keyinchalik, bu belgilar birlashtiriladi nevrologik alomatlar: deliryum, muvofiqlashtirishning yo'qligi, chalkashlik. Boshqa xarakterli ko'rinishlar"Qora o'lim" infektsiyaning o'ziga xos shakliga bog'liq.

• bubon vabosi - kuchayishi Limfa tugunlari, jigar, taloq. Limfa tugunlari qattiq va juda og'riqli bo'lib, yiring bilan to'lib, oxir-oqibat chiqib ketadi. Vaboni noto'g'ri tashxislash yoki noto'g'ri davolash infektsiyadan 3-5 kun o'tgach bemorning o'limiga olib keladi;
• pnevmonik vabo - o'pkaga ta'sir qiladi, bemorlar yo'taldan shikoyat qiladilar, qon quyqalarini o'z ichiga olgan balg'amning ko'p chiqishi. Agar davolanish infektsiyadan keyingi dastlabki soatlarda boshlanmasa, keyingi barcha choralar samarasiz bo'ladi va bemor 48 soat ichida vafot etadi;
• septik vabo - alomatlar patogenlarning barcha organlar va tizimlarda tarqalishini ko'rsatadi. Biror kishi ko'pi bilan bir kun ichida vafot etadi.

Shifokorlar kasallikning kichik shakli deb ataladigan narsani ham bilishadi. Bu tana haroratining engil ko'tarilishi, limfa tugunlarining shishishi va bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi, lekin odatda bu alomatlar bir necha kundan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Vaboni davolash

Vabo diagnostikasi laboratoriya madaniyati, immunologik usullar va polimeraza asosida amalga oshiriladi zanjir reaktsiyasi. Agar bemorga bubonli vabo yoki ushbu infektsiyaning boshqa shakllari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u darhol kasalxonaga yotqiziladi. Bunday bemorlarda vaboni davolashda tibbiy muassasa xodimlari qat'iy ehtiyot choralarini ko'rishlari kerak. Shifokorlar 3 qatlamli doka bintlari, balg'amning yuzga tushmasligi uchun himoya ko'zoynagi, oyoq kiyimi va sochni to'liq qoplaydigan qalpoq kiyishlari kerak. Iloji bo'lsa, vaboga qarshi maxsus kostyumlar qo'llaniladi. Bemor joylashgan bo'lim muassasaning boshqa binolaridan ajratilgan.

Agar odamda bubonli vabo tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unga kuniga 3-4 marta mushak ichiga streptomitsin va tomir ichiga tetratsiklin antibiotiklari yuboriladi. Intoksikatsiya holatida bemorlar ko'rsatiladi tuzli eritmalar va gemodez. Qon bosimining pasayishi jarayonning intensivligi oshgan taqdirda shoshilinch davolash va reanimatsiya choralarining sababi sifatida qaraladi. Vaboning pnevmonik va septik shakllari antibiotiklarning dozasini oshirishni, tomir ichidagi koagulyatsion sindromni darhol bartaraf etishni va yangi qon plazmasini yuborishni talab qiladi.

Rivojlanish uchun rahmat zamonaviy tibbiyot, keng ko'lamli vabo epidemiyalari juda kam uchraydi va hozirgi vaqtda bemorlarning o'lim darajasi 5-10% dan oshmaydi. Bu vaboni davolash o'z vaqtida boshlangan va mos keladigan holatlar uchun to'g'ri keladi belgilangan qoidalar va standartlar. Shu sababli, agar tanada vabo qo'zg'atuvchisi borligiga shubha tug'ilsa, shifokorlar tekshiruv o'tkazishlari kerak. shoshilinch kasalxonaga yotqizish yuqumli kasalliklar tarqalishini nazorat qilish bilan shug'ullanadigan bemor va ogohlantirish organlari.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Ular ham Qadimgi dunyoga tegishli. Shunday qilib, imperator Trayan davrida yashagan efeslik Ruf qadimgi shifokorlarga (ismlari bizgacha etib bormagan) murojaat qilib, Liviya, Suriya va Misrda aniq bubonli vaboning bir nechta holatlarini tasvirlab berdi.

Filistlar tinchlanmadi va uchinchi marta urush kubogini va u bilan birga vaboni Askalon shahriga olib ketishdi. Filistlarning barcha hukmdorlari - Filistning beshta shahrining shohlari u erga to'planishdi va ular sandiqni isroilliklarga qaytarishga qaror qilishdi, chunki ular buni anglab etishdi. yagona yo'l kasallikning tarqalishini oldini olish. Va 5-bob halokatga uchragan shaharda hukmronlik qilgan atmosferaning tavsifi bilan tugaydi. "Va o'lmaganlar o'simtalarga urildi, shuning uchun shaharning faryodi osmonga ko'tarildi" (1 Shohlar). 6-bobda ruhoniylar va folbinlar chaqirilgan Filistlarning barcha hukmdorlari kengashi tasvirlangan. Ular Xudoga gunoh qurbonligini olib kelishni maslahat berishdi - isroilliklarga qaytarib berishdan oldin sandig'iga sovg'alar qo'yish. Filistlar hukmdorlarining soniga ko'ra, beshta oltin o'simta va beshta oltin sichqon yurtni vayron qiladi. chunki qatl hammangiz uchun va sizlarni boshqarayotganlar uchun bittadir” (1 Shohlar). Ushbu Injil afsonasi ko'p jihatdan qiziqarli: unda Filistning barcha beshta shahrini qamrab olgan epidemiya haqida yashirin xabar mavjud. Gap bubonli vabo haqida ketayotgan bo'lishi mumkin, u yosh va keksa odamlarga ta'sir qiladi va cho'tkada og'riqli o'smalar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Eng ajablanarlisi shundaki, filist ruhoniylari bu kasallikni kemiruvchilarning mavjudligi bilan bog'lashdi: shuning uchun "erni vayron qiluvchi" sichqonlarning oltin haykallari.

Muqaddas Kitobda vaboning yana bir misoli qayd etilgan yana bir parcha bor. To'rtinchi "Shohlar kitobi" (2 Shohlar) Quddusni vayron qilishga qaror qilgan Ossuriya shohi Sanxeribning yurishi haqida hikoya qiladi. Katta qo'shin shaharni o'rab oldi, lekin uni nazorat qila olmadi. Va ko'p o'tmay, Sanxerib qo'shinning qoldiqlari bilan jang qilmasdan chekindi, unda "Rabbiyning farishtasi" bir kechada 185 ming askarni urdi (2 Shohlar).

Tarixiy davrlarda vabo epidemiyalari

Vabo biologik qurol sifatida

Vabo qo'zg'atuvchisidan biologik qurol sifatida foydalanish chuqur tarixiy ildizlarga ega. Xususan, qadimgi Xitoydagi voqealar va o'rta asr Evropasi Hunlar, turklar va moʻgʻullar tomonidan suv manbalari va suv taʼminoti tizimlarini ifloslantirish uchun kasallangan hayvonlar (ot va sigirlar) jasadlaridan, inson tanasidan foydalanganliklarini koʻrsatdi. Mavjud tarixiy ma'lumotlar Ba'zi shaharlarni qamal qilish paytida yuqtirilgan materialni chiqarib yuborish holatlari haqida (Kaffa qamal).

Hozirgi holat

Har yili vabo bilan kasallanganlar soni 2,5 ming kishini tashkil etadi, pasayish tendentsiyasi kuzatilmaydi.

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, 1989 yildan 2004 yilgacha 24 mamlakatda qirq mingga yaqin holat qayd etilgan bo'lib, o'lim darajasi holatlar sonining taxminan 7 foizini tashkil qiladi. Osiyo (Qozog'iston, Xitoy, Mo'g'uliston va Vyetnam), Afrika (Kongo, Tanzaniya va Madagaskar), G'arbiy yarim sharning (AQSh, Peru) bir qator mamlakatlarida deyarli har yili odam infektsiyasi qayd etiladi.

Bundan tashqari, Rossiya hududida har yili tabiiy o'choqlar hududida ( umumiy maydoni bilan 253 ming km² dan ortiq) 20 mingdan ortiq odam infektsiya xavfi ostida. Rossiya uchun vaziyat Rossiyaga qo'shni davlatlarda (Qozog'iston, Mo'g'uliston, Xitoy) har yili yangi holatlarning aniqlanishi, transport orqali import qilish va mamlakatlardan savdo oqimlari bilan murakkablashadi. Janubi-Sharqiy Osiyo o'latning o'ziga xos tashuvchisi - burgalar Xenopsylla cheopis .

2001 yildan 2006 yilgacha Rossiyada vabo qo'zg'atuvchisining 752 shtammi qayd etilgan. Hozirgi vaqtda eng faol tabiiy o'choqlar Astraxan viloyati, Kabardino-Balkar va Karachay-Cherkes respublikalari, Oltoy, Dog'iston, Qalmog'iston va Tyva respublikalari hududlarida joylashgan. Ingush va Chechen respublikalarida joylashgan epidemiyalar faoliyatining tizimli monitoringi yo'qligi alohida tashvish uyg'otadi.

2016 yilning iyul oyida Rossiyada Oltoy Respublikasining Qo‘sh-Agach tumanidagi kasalxonaga o‘n yoshli bola vabo bilan kasallangan edi.

2001-2003 yillarda Qozogʻiston Respublikasida 7 ta vabo (bir kishi oʻlim bilan), Moʻgʻulistonda 23 ta (3 ta oʻlim), Xitoyda 2001-2002 yillarda 109 kishi kasallangan (9 ta oʻlim). Rossiya Federatsiyasiga tutash Qozog'iston Respublikasi, Xitoy va Mo'g'uliston Respublikasining tabiiy o'choqlarida epizootik va epidemik vaziyat prognozi noqulayligicha qolmoqda.

2014 yil avgust oyining oxirida Madagaskarda vabo epidemiyasi yana paydo bo'ldi, 2014 yil noyabr oyining oxiriga kelib 119 holatdan 40 nafari halok bo'ldi.

Prognoz

Sharoitlarda zamonaviy terapiya Bubonik shaklda o'lim 5-10% dan oshmaydi, ammo boshqa shakllarda davolanish erta boshlangan bo'lsa, tiklanish darajasi ancha yuqori. Ba'zi hollarda kasallikning vaqtinchalik septik shakli bo'lishi mumkin, bu intravital diagnostika va davolashga juda mos kelmaydi ("vaboning fulminant shakli").

Infektsiya

Vabo qo'zg'atuvchisi past haroratga chidamli, balg'amda yaxshi saqlanadi, lekin 55 ° C haroratda u 10-15 daqiqada va qaynatilganda deyarli bir zumda nobud bo'ladi. INFEKTSION eshigi shikastlangan teri (burga chaqishi bilan, qoida tariqasida, Xenopsylla cheopis), nafas yo'llarining shilliq pardalari, ovqat hazm qilish trakti, kon'yunktiva.

Asosiy tashuvchisiga ko'ra, vaboning tabiiy o'choqlari yer sincaplari, marmotlar, gerbillar, sichqonlar va pikalarga bo'linadi. Yovvoyi kemiruvchilardan tashqari, epizootik jarayonga ba'zan sinantrop kemiruvchilar (xususan, kalamushlar va sichqonlar), shuningdek, ov ob'ekti bo'lgan ba'zi yovvoyi hayvonlar (quyonlar, tulkilar) kiradi. Uy hayvonlari orasida tuyalar vabo bilan kasallanadi.

Tabiiy epidemiyada infektsiya odatda kasal kemiruvchilar bilan oziqlangan burga chaqishi orqali sodir bo'ladi. Epizootiyaga sinantrop kemiruvchilar kiritilganda infektsiya ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Infektsiya kemiruvchilarni ovlash va ularni keyingi qayta ishlash jarayonida ham sodir bo'ladi. Kasal tuyani so'yish, terisini olish, so'yish yoki qayta ishlash paytida odamlarning ommaviy kasalliklari paydo bo'ladi. Kasallangan odam o'z navbatida, vaboning potentsial manbai bo'lib, patogenning boshqa odamga yoki hayvonga o'tishi kasallikning shakliga qarab, havo tomchilari, kontakt yoki uzatish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Burgalar vabo qo'zg'atuvchisining o'ziga xos tashuvchisi hisoblanadi. Bu qurilmaning xususiyatlari bilan bog'liq ovqat hazm qilish tizimi burgalar: oshqozon oldidan burga qizilo'ngachida qalinlashuv - buqoq hosil bo'ladi. Yuqtirilgan hayvon (kalamush) tishlaganda, vabo bakteriyasi burga hosiliga joylashadi va intensiv ravishda ko'paya boshlaydi va uni butunlay yopib qo'yadi ("o'lat bloki" deb ataladi). Qon oshqozonga kira olmaydi, shuning uchun burga patogen bilan birga qonni yaraga qaytaradi. Va bunday burga doimo ochlik tuyg'usi bilan azoblanganligi sababli, u qon ulushini olish umidida egadan egasiga o'tadi va o'lishidan oldin ko'p odamlarni yuqtirishga muvaffaq bo'ladi (bunday burgalar o'n kundan ortiq yashamaydi, ammo kemiruvchilar ustida olib borilgan tajribalar shuni ko'rsatdiki, bitta burga 11 ta xostni yuqtirishi mumkin).

Odamni vabo bakteriyasi bilan kasallangan burgalar chaqqanda, tishlash joyida gemorragik tarkib bilan to'ldirilgan papula yoki pustula (teri shakli) paydo bo'lishi mumkin. Keyin jarayon limfangit ko'rinishisiz limfa tomirlari orqali tarqaladi. Limfa tugunlarining makrofaglarida bakteriyalarning ko'payishi ularning paydo bo'lishiga olib keladi keskin o'sish, qo'shilish va konglomeratning shakllanishi ("bubo"). Ayniqsa, zamonaviy antibakterial terapiya sharoitida mutlaqo zarur bo'lmagan infektsiyani yanada umumlashtirish deyarli barcha zararlanishlar bilan birga septik shaklning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. ichki organlar. Epidemiologik nuqtai nazardan, vabo bakteriemiyasining rivojlanishi muhim ahamiyatga ega, buning natijasida kasal odamning o'zi aloqa yoki yuqish orqali infektsiya manbai bo'ladi. Biroq, kasallikning o'pka shaklining rivojlanishi bilan o'pka to'qimalariga infektsiyani "skrining" qilish eng muhim rol o'ynaydi. Vabo pnevmoniyasi rivojlangan paytdan boshlab kasallikning o'pka shakli allaqachon odamdan odamga o'tadi - o'ta xavfli, juda tez kurs bilan.

Alomatlar

Vaboning bubonik shakli keskin og'riqli konglomeratlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha bir tomondan inguinal limfa tugunlarida. Kuluçka muddati 2-6 kun (kamroq 1-12 kun). Bir necha kun davomida konglomeratning kattaligi oshadi va uning ustidagi teri giperemik bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, limfa tugunlarining boshqa guruhlarida ko'payish paydo bo'ladi - ikkilamchi bubolar. Birlamchi fokusning limfa tugunlari ponksiyon paytida yumshatiladi, yiringli yoki gemorragik tarkib olinadi, ularning mikroskopik tahlili bipolyar bo'yash bilan ko'p miqdordagi gramm-manfiy tayoqlarni aniqlaydi. Antibakterial terapiya bo'lmasa, yiringli limfa tugunlari ochiladi. Keyin fistulaning asta-sekin shifo jarayoni sodir bo'ladi. Bemorlarning ahvolining og'irligi 4-5 kungacha asta-sekin o'sib boradi, harorat ko'tarilishi mumkin, ba'zida darhol yuqori isitma paydo bo'ladi, lekin dastlab bemorlarning ahvoli odatda qoniqarli bo'lib qoladi. Bubon vabosi bilan kasallangan odam o'zini sog'lom deb hisoblab, dunyoning bir burchagidan boshqasiga ucha olishini tushuntiradi.

Biroq, har qanday vaqtda vaboning bubonik shakli jarayonning umumlashtirilishiga olib kelishi va ikkilamchi septik yoki ikkilamchi o'pka shakliga aylanishi mumkin. Bunday hollarda bemorlarning ahvoli juda tez og'irlashadi. Mastlik belgilari soat sayin ortadi. Qattiq sovuqdan keyin harorat yuqori febril darajaga ko'tariladi. Sepsisning barcha belgilari qayd etilgan: mushaklarning og'rig'i, kuchli zaiflik, Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ongning tiqilib qolishi, uning yo'qolishiga qadar, ba'zida qo'zg'alish (bemor to'shakda aylanib yuradi), uyqusizlik. Pnevmoniya rivojlanishi bilan siyanoz kuchayadi, ko'pikli, qonli balg'amning ko'p miqdorda vabo tayoqchalarini o'z ichiga olgan yo'tal paydo bo'ladi. Aynan shu balg'am odamdan odamga infektsiyaning manbai bo'lib, hozirgi asosiy pnevmonik o'latning rivojlanishi bilan.

Vaboning septik va pnevmonik shakllari, har qanday og'ir sepsis kabi, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromning namoyon bo'lishi bilan yuzaga keladi: terida kichik qon ketishlar paydo bo'lishi mumkin. oshqozon-ichak trakti(qonli massalarni qusish, melena), og'ir taxikardiya, tez va tuzatishni talab qiluvchi (dopamin) qon bosimining pasayishi. Auskultatsiya ikki tomonlama o'choqli pnevmoniyaning rasmini ko'rsatadi.

Klinik rasm

Birlamchi septik yoki birlamchi o'pka shaklining klinik ko'rinishi ikkilamchi shakllardan tubdan farq qilmaydi, lekin birlamchi shakllar ko'pincha qisqaroq inkubatsiya davriga ega - bir necha soatgacha.

Diagnostika

Diagnostikada eng muhim rol zamonaviy sharoitlar epidemiologik tarix muhim rol o'ynaydi. Vabo uchun endemik zonalardan (Vetnam, Birma, Boliviya, Ekvador, Qoraqalpog'iston va boshqalar) yoki vaboga qarshi stansiyalardan yuqorida tavsiflangan bubonik shakl belgilari bilan yoki eng og'ir - qon ketishi va alomatlari bo'lgan bemorning kelishi. qonli balg'am - og'ir limfadenopatiya bilan pnevmoniya birinchi aloqa shifokori uchun shubhali o'latni lokalizatsiya qilish va uni aniq tashxislash uchun barcha choralarni ko'rish uchun etarlicha jiddiy dalildir. Ayniqsa, zamonaviy sharoitda ekanligini ta'kidlash kerak giyohvand moddalarning oldini olish bir muncha vaqt davomida yo'talayotgan vabo bemor bilan aloqada bo'lgan xodimlar orasida kasallik ehtimoli juda past. Hozirgi vaqtda tibbiyot xodimlari orasida birlamchi pnevmonik vabo (ya'ni odamdan odamga yuqish hollari) holatlari kuzatilmagan. Bakteriologik tadqiqotlar yordamida aniq tashxis qo'yish kerak. Ular uchun material yiringli limfa tugunining punktati, balg'am, bemorning qoni, oqma va yaralardan oqindi.

Laboratoriya diagnostikasi lyuminestsent maxsus antiserum yordamida amalga oshiriladi, bu qonli agarda olingan yaralar, punktat limfa tugunlari va madaniyatlardan oqindi smetalarini bo'yash uchun ishlatiladi.

Davolash

O'rta asrlarda o'lat deyarli davolanmagan; harakatlar asosan vaboni kesish yoki yo'q qilish bilan bog'liq edi. Hech kim kasallikning haqiqiy sababini bilmas edi, shuning uchun uni qanday davolash kerakligi haqida hech qanday fikr yo'q edi. Shifokorlar eng g'alati vositalardan foydalanishga harakat qilishdi. Bunday dorilardan biri 10 yoshli shinni, mayda tug'ralgan ilonlar, sharob va 60 ta boshqa ingredientlar aralashmasini o'z ichiga olgan. Boshqa usulga ko'ra, bemor navbat bilan chap tomonida, keyin o'ng tomonida uxlashi kerak edi. 13-asrdan boshlab vabo epidemiyasini karantinlar orqali cheklashga urinishlar qilingan.

Vaboni davolashda burilish nuqtasiga 1947 yilda erishilgan Sovet shifokorlari Streptomitsin dunyoda birinchi bo'lib Manchuriyada vaboni davolash uchun streptomitsindan foydalangan. Natijada, streptomitsin bilan davolangan barcha bemorlar, shu jumladan, allaqachon umidsiz deb hisoblangan pnevmonik vabo bilan kasallangan bemor tuzalib ketdi.

Vabo bilan kasallangan bemorlarni davolash hozirgi vaqtda antibiotiklar, sulfanilamidlar va vaboga qarshi dorivor zardoblar yordamida amalga oshiriladi. Kasallikning yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan epidemiyalarining oldini olish port shaharlarida maxsus karantin tadbirlarini o‘tkazish, xalqaro reyslarda suzib yuruvchi barcha kemalarni deratizatsiya qilish, kemiruvchilar uchraydigan dasht hududlarida vaboga qarshi maxsus muassasalar yaratish, kemiruvchilar orasida vabo epizootiyasini aniqlash va ularga qarshi kurashishdan iborat. .

Rossiyada vaboga qarshi sanitariya choralari

Vaboga shubha tug‘ilsa, darhol hududning sanitariya-epidemiologiya stansiyasiga xabar beriladi. Infektsiyaga shubha qilgan shifokor bildirishnomani to'ldiradi va uning yuborilishini ta'minlaydi bosh shifokor bunday bemor topilgan muassasalar.

Bemor darhol yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilishi kerak. Shifokor yoki tibbiyot xodimi tibbiyot muassasasi Agar bemorda vabo bilan kasallanganligi aniqlansa yoki gumon qilinsa, u bemorlarni keyingi qabul qilishni to'xtatishi va tibbiy muassasaga kirish va chiqishni taqiqlashi shart. Kabinetda yoki bo'limda qolgan tibbiyot xodimi bemorning shaxsini aniqlash to'g'risida o'ziga qulay tarzda bosh shifokorga xabar berishi va vaboga qarshi kostyumlar va dezinfektsiyalash vositalarini talab qilishi kerak.

O'pkasi shikastlangan bemorni qabul qilgan hollarda, o'latga qarshi to'liq kostyum kiyishdan oldin, tibbiyot xodimi ko'z, og'iz va burunning shilliq pardalarini streptomitsin eritmasi bilan davolashi shart. Agar yo'tal bo'lmasa, o'zingizni qo'llaringizni dezinfektsiyali eritma bilan davolash bilan cheklashingiz mumkin. Bemorni sog'lomdan ajratish choralarini ko'rgandan so'ng tibbiyot muassasasi yoki uyda bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslarning familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, ish joyi, kasbi, uy manzilini ko'rsatgan holda ro'yxatini tuzing.

Vaboga qarshi muassasadan maslahatchi kelguniga qadar tibbiyot xodimi epidemiyada qoladi. Uni izolyatsiya qilish masalasi har bir alohida holatda alohida hal qilinadi. Maslahatchi materialni bakteriologik tekshirish uchun oladi, shundan so'ng siz boshlashingiz mumkin maxsus davolash antibiotiklarni qabul qilgan bemor.

Bemorni poezdda, samolyotda, kemada, aeroportda, temir yo'l stantsiyasida, harakatlarda aniqlashda tibbiyot xodimlari tashkiliy chora-tadbirlar boshqacha bo'lsa-da, bir xil bo'lib qoladi. Shubhali bemorni boshqalardan izolyatsiya qilish identifikatsiyadan so'ng darhol boshlanishi kerakligini ta'kidlash muhimdir.

Muassasa bosh shifokori vaboga gumon qilingan bemorning shaxsi aniqlanganligi to‘g‘risida xabar kelib, shifoxona bo‘limlari va poliklinikalar o‘rtasidagi aloqani to‘xtatish choralarini ko‘radi hamda bemor topilgan binodan chiqib ketishni taqiqlaydi. Shu bilan birga, favqulodda xabarlarni yuqori tashkilot va vaboga qarshi kurash muassasasiga etkazishni tashkil qiladi. Ma'lumot shakli quyidagi ma'lumotlarni majburiy taqdim etish bilan o'zboshimchalik bilan bo'lishi mumkin: bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, yashash joyi, kasbi va ish joyi, aniqlangan sana, kasallikning boshlanish vaqti; ob'ektiv ma'lumotlar, dastlabki tashxis, epidemiyani lokalizatsiya qilish uchun ko'rilgan birlamchi chora-tadbirlar, bemorga tashxis qo'ygan shifokorning lavozimi va ismi. Ma'lumotlar bilan bir qatorda menejer maslahatchilar va kerakli yordamni so'raydi.

Biroq, ba'zi hollarda kasalxonaga yotqizishni amalga oshirish maqsadga muvofiqdir (o'rnatishdan oldin). aniq tashxis) bemor vabo bilan kasallangan deb taxmin qilingan vaqtda bo'lgan muassasada. Terapevtik choralar xodimlarni infektsiyani oldini olishdan ajralmas, ular darhol 3 qatlamli doka niqoblarini, poyabzal qoplamalarini, sochlarni to'liq qoplaydigan 2 qatlamli dokadan yasalgan sharfni va balg'amning shilliq qavatiga tushishini oldini olish uchun himoya ko'zoynaklarini kiyishlari kerak. ko'z membranasi. ga ko'ra Rossiya Federatsiyasi qoidalar, xodimlar majburiy vaboga qarshi kiyim kiyadi yoki shunga o'xshash xususiyatlarga ega bo'lgan infektsiyaga qarshi himoyadan foydalanadi maxsus vositalar. Bemor bilan aloqada bo'lgan barcha xodimlar unga qo'shimcha yordam ko'rsatish uchun qoladilar. Maxsus tibbiy punkt bemor va uni davolayotgan xodimlar joylashgan xonani boshqa odamlar bilan aloqa qilishdan ajratib turadi. Izolyatsiya qilingan bo'limda hojatxona va bo'lishi kerak davolash xonasi. Barcha xodimlar zudlik bilan profilaktik antibiotiklarni davolashadi, ular izolyatsiya qilingan kunlar davomida davom etadilar.

Vaboni davolash murakkab va etiotrop, patogenetik va simptomatik vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Streptomitsin seriyasining antibiotiklari vaboni davolash uchun eng samarali hisoblanadi: streptomitsin, dihidrostreptomitsin, pasomitsin. Bunday holda, streptomitsin eng ko'p qo'llaniladi. Vaboning bubonik shakli uchun bemorga kuniga 3-4 marta streptomitsin mushak ichiga (sutkalik dozasi 3 g), tetratsiklin antibiotiklari (vibromitsin, morfosiklin) mushak ichiga 4 g / kun yuboriladi. Intoksikatsiya holatida fiziologik eritmalar va gemodez tomir ichiga yuboriladi. Bubonik shaklda qon bosimining pasayishi o'z-o'zidan jarayonni umumlashtirish belgisi, sepsis belgisi sifatida qaralishi kerak; bu holda reanimatsiya choralariga, dopaminni yuborishga va doimiy kateter o'rnatishga ehtiyoj bor. Vaboning pnevmonik va septik shakllari uchun streptomitsinning dozasi kuniga 4-5 g gacha, tetratsiklin esa - 6 g gacha, streptomitsinga chidamli shakllar uchun xloramfenikol suksinat tomir ichiga 6-8 g gacha yuborilishi mumkin. Vaziyat yaxshilanganda antibiotiklarning dozasi kamayadi: streptomitsin - harorat normallashgunga qadar kuniga 2 g gacha, lekin kamida 3 kun davomida tetratsiklinlar - kuniga 2 g gacha, xloramfenikol - 3 g gacha / kuniga jami 20-25 g Biseptol vaboni davolashda ham katta muvaffaqiyat bilan qo'llaniladi.

O'pka, septik shaklda, qon ketishining rivojlanishida ular darhol tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromni bartaraf etishni boshlaydilar: plazmaferez amalga oshiriladi (plastik qoplarda intervalgacha plazmaferez 0,5 l hajmli maxsus yoki havo sovutgichli har qanday santrifugada amalga oshirilishi mumkin yoki). ko'proq) chiqarilgan plazma hajmida bir xil miqdorda almashtirilganda 1-1,5 l yangi muzlatilgan plazma. huzurida gemorragik sindrom yangi muzlatilgan plazmaning kunlik in'ektsiyalari 2 litrdan kam bo'lmasligi kerak. Qovurishdan oldin eng keskin namoyon bo'lishi sepsis uchun plazmaferez har kuni amalga oshiriladi. Gemorragik sindrom belgilarining yo'qolishi va qon bosimining barqarorlashishi, odatda sepsisda, plazmaferez seanslarini to'xtatish uchun asos bo'ladi. Shu bilan birga, kasallikning o'tkir davrida plazmaferezning ta'siri deyarli darhol kuzatiladi, intoksikatsiya belgilari kamayadi, qon bosimini barqarorlashtirish uchun dopaminga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, mushaklarning og'rig'i susayadi, nafas qisilishi kamayadi.

Vaboning pnevmonik yoki septik shakli bilan og'rigan bemorni davolashni ta'minlaydigan tibbiy xodimlar guruhi intensiv terapiya bo'yicha mutaxassisni o'z ichiga olishi kerak.

Shuningdek qarang

• Inkvizitsiya
• Vabo (guruh)

Eslatmalar

1. Kasallik Ontologiya reliz 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, qurollar, mikroblar va po'lat inson jamiyatlarining taqdiri.
3. , Bilan. 142.
4. Vabo
5. , Bilan. 131.
6. Vabo - shifokorlar, talabalar, bemorlar, tibbiy portal, tezislar, shifokorlar uchun cheat varaqlari, kasalliklarni davolash, diagnostika, oldini olish
7. , Bilan. 7.
8. , Bilan. 106.
9. , Bilan. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapiyakis, Kristos; Sinodinos, Filippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Qadimgi tish pulpa DNK tekshirish  tifo isitma Afina vabo  ehtimol sababini ayblaydi”. Yuqumli kasalliklar xalqaro jurnali. 10 (3): 206-214.

Vabo qo'zg'atuvchisi vabo tayoqchasidir. Tabiatdagi infektsiyaning asosiy rezervuari kemiruvchilar va lagomorflardir.

Ushbu turdagi hayvonlarni ovlaydigan yirtqichlar ham infektsiyani tarqatishi mumkin.

Vabo tashuvchisi burga bo'lib, uning chaqishi odamni yuqtiradi. Inson bitlari va shomillari ham infektsiyani yuqtirishi mumkin.

Vabo tayoqchasining inson tanasiga kirib borishi kasal hayvonlarning terisini qayta ishlashda yoki vabo bilan kasallangan hayvonning go'shtini iste'mol qilishda ham mumkin.

Kasallik odamdan odamga havo tomchilari orqali yuqadi.

Odamlar vabo infektsiyasiga juda moyil!

Vabo belgilari

Vaboning ko'p turlari mavjud, ammo eng keng tarqalgani bubonik shakldir.

Vabo o'tkir, to'satdan boshlanib, qattiq titroq va tana haroratining oshishi bilan tavsiflanadi. Ular bosh aylanishi, zaiflik, mushaklarning og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi.

Azob chekish asab tizimi bemorlar qo'rqib ketishadi, bezovtalanishadi, aqldan ozishlari mumkin va biror joyga qochib ketishga moyil bo'ladilar.

Harakatlarni muvofiqlashtirish, yurish va nutq buzilgan.

Bubon vabosi vabo bubosining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. U paydo bo'lgan sohada bemorni boshdan kechiradi qattiq og'riq. Sekin-asta bubo hosil bo'ladi, qirralari noaniq, teginishda keskin og'riqli zich o'simta. Bubo ustidagi teri dastlab normal rangga ega, teginish uchun issiq, keyin to'q qizil rangga ega bo'lib, mavimsi tusga ega va porloq bo'ladi.

Limfa tugunlarining boshqa guruhlarida ham ko'payish kuzatiladi va ikkilamchi bubolar hosil bo'ladi.

Agar davolanmasa, pufakchalar yiringlashadi, keyin ochiladi va oqmalarga aylanadi. Keyin ular asta-sekin shifo topadilar.

Vaboning asoratlari

Ko'pgina hollarda kasallik DIC sindromi, ya'ni tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya bilan murakkablashadi.

Bemorlarning 10 foizida oyoq, barmoq yoki terining gangrenasi bor.

Vabo diagnostikasi

Vabo diagnostikasi epidemiologik ma'lumotlarga asoslanadi. Hozirgi vaqtda vaboning barcha tabiiy o'choqlari qat'iy ro'yxatga olingan. Tashxis qo'yish uchun xarakteristikalar ham muhimdir. klinik ko'rinishlari kasalliklar. Bubo punktat va oshqozon yarasi oqishi bakterioskopik tekshiruvi ham o'tkaziladi.

Vaboni davolash

Avvalo, vabo bilan kasallangan odam yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilishi kerak.

Kasallikni davolashda asosiy dorilar antibakterial vositalardir.

Vabodan tuzalib ketgan bemor keyin yuqumli kasalliklar shifoxonasidan chiqariladi to'liq tiklanish, kasallik belgilarining yo'qolishi va bakteriologik madaniyatning uch marta salbiy natijasi.

Bubonli vabo uchun tushirish tuzalgan paytdan boshlab 1 oydan kechiktirmay amalga oshiriladi.

Sog'aygan shaxslar kasallikning oxirgi belgilari yo'qolganidan keyin 3 oy davomida dispanserda hisobga olinadi.

Vabo - tabiiy o'choqli o'tkir yuqumli kasallik. Maxsusga ishora qiladi xavfli infektsiyalar yuqori o'lim bilan.

Asosiy tabiiy suv ombori vabolar har xil turlari kemiruvchilar va lagomorflar, shuningdek, bu hayvonlarni yo'q qiladigan yirtqichlar. Kasallik burgalar orqali yuqadi, ular tishlaganda vabo bakteriyalarini yaraga qaytaradi. Pnevmonik vabo bilan og'rigan bemorning havo orqali yuqishi ham epidemiologik nuqtai nazardan muhim rol o'ynaydi. Kasallikka moyillik juda yuqori. Omon qolganlar kasallikka qarshi zaif immunitetni rivojlantiradilar, bu esa qayta infektsiyadan himoya qilmaydi. Vaboning tabiiy o'choqlari 50 ta mamlakatda, Rossiyada - 14 ta mintaqada (Stavropol, Kavkaz, Zabaykaliya va boshqalar) qayd etilgan.

Vabo patogenezi

Odamni yuqtirgan burga chaqqanda, patogen qon oqimi orqali mintaqaviy limfa tugunlariga o'tadi va u erda himoya funktsiyasini bajaradigan mononuklear hujayralar tomonidan ushlanadi. Keyinchalik, fagotsitoz jarayoni begona bakteriyalarni yo'q qilish bilan sodir bo'lishi kerak, ammo bakterial kapsulada joylashgan antijenler bu jarayonga xalaqit beradi. Vabo tayoqchalarining nafaqat to'planishi, balki faol ko'payishi ham mavjud. Limfa tugunlarining o'zi yallig'lanadi, hajmi keskin oshadi, zichroq bo'ladi va bir-biri bilan qo'shilishga moyil bo'ladi - o'latga xos shakllanishlar - birlamchi bubolar hosil bo'ladi. Bu davr 5-6 kun davom etadi.

Keyin limfa tugunlari nekrotik bo'lib, jarayonning umumlashtirilishi mumkin: ko'paygan patogen juda ko'p miqdorda qon oqimiga kiradi va qon oqimi orqali butun tanaga tarqalib, turli organlarga ta'sir qiladi va ikkilamchi bubolarni hosil qiladi.

Vaboning septik shakli kapillyar pareziyani, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromini va ko'p organ etishmovchiligini keltirib chiqaradi. O'lim infektsion-toksik shokdan sodir bo'ladi.

O'pka ichiga kirib, Yersinia vaboning ikkilamchi pnevmonik shaklini keltirib chiqaradi.

Havo tomchilari orqali yuqtirilganda, epidemiya nuqtai nazaridan eng xavfli bo'lgan birlamchi o'pka shakli paydo bo'ladi. Bunday holda, o'pkada fulminant kurs bilan og'ir lobar yoki lobar pnevmoniya rivojlanadi.

Vabo qo'zg'atuvchisini yuborishning asosiy yo'llari:

• transmissiv - kasal hayvonlardan odamlarga burga chaqishi orqali
• havo orqali - pnevmonik vabo bilan og'rigan odamdan
• kontakt-maishiy - vabo bilan kasallangan hayvonlar va odamlarning qoni va sekretsiyasi orqali
• oziq-ovqat - yuqtirgan hayvonlarning go'shtini iste'mol qilganda

Vabo belgilari

Boshlash Vabo har doim o'tkir, ogohlantiruvchi belgilarsiz. Qayd etilgan qattiq titroq, haroratning tez o'sishi yuqori raqamlarga (39-40 °), qattiq bosh og'rig'i, ongni buzish.

Vabo bilan og'rigan odam dastlab bezovtalanadi, keyin letargiya paydo bo'ladi. Yuz shishgan, giperemik, keyin xususiyatlar keskinlashadi. Ko'zning kon'yunktivasi yallig'langan, ko'z ostida qora doiralar. Yuz ifodasi og'riqli.

Qoplangan ("bo'r") til bilan tavsiflanadi. Quruq shilliq pardalar. Farenks giperemik bo'lib, kattalashgan bodomsimon bezlar qayd etilishi mumkin. Yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilari kuchayadi. Bir kundan keyin kasallikning shakliga qarab vaboning o'ziga xos belgilari paydo bo'ladi.

Vaboning bubonik, teri (terisi bubonik), pnevmonik va septik shakllari mavjud. Kasallikning ichak shakli juda kam uchraydi.

• Vaboning bubonik shakli: patogenning kirib borishi joyi yaqinida bubo (yallig'langan limfa tugunlari) hosil bo'ladi. Palpatsiyada bubo zich, o'tkir og'riqli, teriga va uning atrofidagi teri osti to'qimalariga yopishgan.
  

• Vaboning o'pka shakli (birlamchi va ikkilamchi): og'riq ko'krak qafasi, nafas qisilishi, ko'pikli balg'am bilan yo'tal, qizil qonning chiziqlari bo'lishi mumkin. Chalkashlik kuchayadi. Kichkina auskultativ belgilar bilan bemorlarning ahvoli juda og'ir.
  

• Vaboning septik shakli: infektsion-toksik shokning chaqmoq tezligida rivojlanishi va bemorning o'limi.
  

• Vaboning teri shakli: kamdan-kam uchraydi, odatda teri bubonli vaboga aylanadi. Teri elementlarining transformatsiyasining tez o'zgaruvchan bosqichlari mavjud: nuqta → papula → pufak → pustula. Agar natija ijobiy bo'lsa, keyinchalik chandiq paydo bo'ladi.
  

• Vaboning ichak shakli qorin og'rig'i, qusish va namoyon bo'ladi bo'shashgan najaslar qon bilan aralashtiriladi.

Differensial diagnostika

Bubonli vabo bilan differentsial diagnostika tulyaremiya bilan olib borilgan, bubo harakatchan va unchalik og'riqli emas, yaxshi konturlangan; teri shaklida - kuydirgi (og'riqsiz, quriydigan qoraqo'tir yaqinida yangi pufakchalar toshmasi) va bezlar (yallig'lanish bilan kechadigan og'riqli tugunlar) bilan. limfa tomirlari- limfangit).

Vaboning pnevmonik shaklida - boshqa etiologiyalarning turli pnevmoniyalari bilan.

Septik shaklda - kasalliklar bilan turli kelib chiqishi sepsis bilan yuzaga kelgan, yuqumli-toksik shok belgilari. Epidemiologik ma'lumotlar muhim rol o'ynaydi.

Vabo diagnostikasi

Anamnez ma'lumotlari aniqlanadi: o'lat uchun endemik joylardan kelish, vabo bilan kasallangan bemorlar bilan aloqa qilish, hayvonlarning tana go'shtini kesish va boshqalar.

Tekshiruvda vaboning o'ziga xos belgilari, bemorning ahvolining og'irligi, kasallikning tez rivojlanishi.

Bakteriologik tahlil va serologik tekshirish o'tkaziladi.

Vaboni davolash

Vaboning etiotropik terapiyasi: maqsadi antibakterial dorilar, qoida tariqasida, har 12 soatda streptomitsinning mushak ichiga in'ektsiyalari va (yoki) tetratsiklin guruhining tomir ichiga har 6 soatda kiritilishi. Preparatlar tana harorati normallashganidan keyin 3-4 kundan keyin to'xtatiladi. Menenjit, meningoensefalit belgilari uchun, qon-miya to'sig'iga kirib borish qobiliyatiga ega bo'lgan levomitsetin davolashga qo'shiladi.

Semptomatik va patogenetik davolash vabo: infuzion terapiya, tanani detoksifikatsiya qilishga qaratilgan, antipiretik preparatlar (analgin, parsetamol). Agar nafas olish buzilgan bo'lsa, bemor mexanik ventilyatsiyaga o'tkaziladi.

Vaboning oldini olish

• Endemik hududlarda vaboning oldini olish maqsadida har 6 oyda bir marta emlash (immunitetning beqarorligi tufayli) amalga oshiriladi.
• Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish muhimdir.
• Vaboga shubha qilingan bemorlarni izolyatsiya qilish.
• O'latdan zarar ko'rgan hududlarga sayohat qilishda vabo bilan kasallangan odamlar bilan aloqada bo'lgan odamlar tetratsiklinning profilaktik retseptini olishlari va ularning farovonligini kuzatishlari kerak.
• Tabiiy hududlarda kemiruvchilarga qarshi kurash.

Qora o'lim hozirda afsonalar mavzusi bo'lgan kasallikdir. Bu aslida XIV asrda Yevropa, Osiyo, Shimoliy Afrika va hatto Grenlandiyani qamrab olgan vaboga berilgan nom. Patologiya asosan bubonik shaklda davom etdi. Kasallikning hududiy o'chog'i bu joy bo'lganligini ko'pchilik biladi. Gobi Evrosiyoga tegishli. Qora dengiz to'satdan va xavfli iqlim o'zgarishiga turtki bo'lgan kichik muzlik davri tufayli aynan u erda paydo bo'lgan.

Bu 60 million odamning hayotiga zomin bo'ldi. Bundan tashqari, ayrim hududlarda qurbonlar soni aholining uchdan ikki qismiga yetdi. Kasallikning oldindan aytib bo'lmaydiganligi, shuningdek, o'sha davrda uni davolashning imkoni yo'qligi tufayli odamlar orasida diniy g'oyalar avj ola boshladi. Yuqori kuchga ishonish odatiy holga aylandi. Shu bilan birga, diniy aqidaparastlarning fikriga ko'ra, epidemiyani odamlarga yuborgan "zaharchilar", "jodugarlar", "sehrgarlar" ni ta'qib qilish boshlandi.

Bu davr tarixda qo'rquv, nafrat, ishonchsizlik va ko'plab xurofotlar ustidan g'alaba qozongan sabrsiz odamlar davri sifatida qoldi. Darhaqiqat, bubon vabosi tarqalishining ilmiy izohi bor, albatta.

Bubon vabosi haqidagi afsona

Tarixchilar kasallikning Evropaga kirib borish yo'llarini qidirganda, ular vabo Tataristonda paydo bo'lgan degan fikrga kelishdi. Aniqrog‘i, uni tatarlar olib kelishgan.

1348 yilda Xon Janybek boshchiligida Genuyaning Kafa (Feodosiya) qal'asini qamal qilish paytida ular ilgari o'latdan vafot etgan odamlarning jasadlarini u erga tashladilar. Ozod qilingandan so'ng, evropaliklar kasallikni butun Evropaga tarqatib, shaharni tark eta boshladilar.

Ammo "Tataristondagi vabo" deb nomlangan narsa "Qora o'lim" ning to'satdan va halokatli boshlanishini qanday tushuntirishni bilmaydigan odamlarning taxminlaridan boshqa narsa emas edi.

Pandemiya odamlar o'rtasida yuqmaganligi ma'lum bo'lganligi sababli, nazariya mag'lub bo'ldi. U mayda kemiruvchilar yoki hasharotlardan yuqishi mumkin.

Bunday "umumiy" nazariya juda mavjud edi uzoq vaqt va ko'plab sirlarni o'z ichiga olgan. Darhaqiqat, vabo epidemiyasi, keyinroq ma'lum bo'lishicha, bir necha sabablarga ko'ra boshlangan.

Pandemiyaning tabiiy sabablari

Evroosiyodagi keskin iqlim o'zgarishiga qo'shimcha ravishda, bubonli o'latning paydo bo'lishidan oldin bir qator boshqa ekologik omillar ham bo'lgan. Ular orasida:

• Xitoyda global qurg'oqchilik, keyin keng tarqalgan ocharchilik;
• Xenan provinsiyasida massiv;
• Pekinda uzoq vaqt davomida yomg'ir va bo'ronlar hukmronlik qildi.

Yustinian vabosi singari, tarixdagi birinchi pandemiya deb ataladigan bo'lsak, Qora o'lim ommaviy ravishda odamlarni bosib oldi. tabiiy ofatlar. U hatto o'zidan oldingi yo'ldan bordi.

Inson immunitetining pasayishi sabab bo'ladi ekologik omil, ommaviy kasallanishga olib keldi. Falokat shu darajaga yetdiki, cherkov rahbarlari kasal aholi uchun xona ochishga majbur bo'ldi.

O'rta asrlarda vaboning ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlari ham mavjud edi.

Bubon vabosining ijtimoiy-iqtisodiy sabablari

Tabiiy omillar o'z-o'zidan epidemiyaning bunday jiddiy tarqalishini qo'zg'atolmaydi. Ular quyidagi ijtimoiy-iqtisodiy shartlar bilan qo'llab-quvvatlandi:

• Fransiya, Ispaniya, Italiyadagi harbiy harakatlar;
• Sharqiy Evropaning bir qismida mo'g'ul-tatar bo'yinturug'ining hukmronligi;
• savdoning ko'payishi;
• qashshoqlikning kuchayishi;
• juda ko'p yuqori zichlik aholi.

Vabo bosqinini qo'zg'atgan yana bir muhim omil, sog'lom imonlilar imkon qadar kamroq yuvishlari kerakligini nazarda tutgan e'tiqod edi. O'sha davr avliyolarining fikriga ko'ra, o'z yalang'och tanasi haqida o'ylash odamni vasvasaga olib keladi. Jamoatning ba'zi izdoshlari bu fikrga shu qadar singib ketgan edilarki, ular kattalar hayotida hech qachon suvga cho'mmaganlar.

XIV asrda Yevropa sof kuch hisoblanmadi. Aholi chiqindilarni utilizatsiya qilishni nazorat qilmagan. Chiqindilarni to'g'ridan-to'g'ri derazadan tashlab, yo'lning yonbag'irlari va kamerali qozonlarning tarkibi yo'lga quyilib, chorva qoni ichiga oqib tushdi. Bularning barchasi keyinchalik daryoga tushdi, odamlar undan ovqat pishirish va hatto ichish uchun suv olishdi.

Yustinian vabosi singari, Qora o'lim ham odamlar bilan yaqin aloqada bo'lgan ko'plab kemiruvchilar tufayli yuzaga kelgan. O'sha davr adabiyotida siz hayvon tishlaganda nima qilish kerakligi haqida ko'plab eslatmalarni topishingiz mumkin. Ma'lumki, kalamushlar va marmotlar kasallikning tashuvchisi hisoblanadi, shuning uchun odamlar hatto ularning bir turidan ham qo'rqishgan. Kemiruvchilarni engish uchun ko'pchilik hamma narsani, shu jumladan oilasini ham unutdi.

Hammasi qanday boshlandi

Kasallikning kelib chiqishi Gobi cho'li edi. Bevosita avj olgan joy noma'lum. Taxminlarga ko'ra, yaqin atrofda yashagan tatarlar vabo tashuvchisi bo'lgan marmotlar uchun ovni e'lon qilishgan. Bu hayvonlarning go'shti va mo'ynasi juda qadrlangan. Bunday sharoitda infektsiya muqarrar edi.

Qurg'oqchilik va boshqa salbiy ob-havo sharoitlari tufayli ko'plab kemiruvchilar o'z boshpanalarini tashlab, ko'proq oziq-ovqat topish mumkin bo'lgan odamlarga yaqinlashdilar.

Xitoyning Xebey provinsiyasi birinchi bo‘lib zarar ko‘rdi. U erda aholining kamida 90% vafot etgan. Bu vabo tarqalishini tatarlar qo'zg'atgan degan fikrni keltirib chiqargan yana bir sababdir. Ular kasallikni mashhur Ipak yo'li bo'ylab olib borishlari mumkin edi.

Keyin vabo Hindistonga etib bordi, shundan so'ng u Evropaga ko'chib o'tdi. Ajablanarlisi shundaki, o'sha paytdagi faqat bitta manba kasallikning asl mohiyatini eslatib o'tadi. Odamlarga vaboning bubonik shakli ta'sir qilgan deb ishoniladi.

Pandemiyadan zarar ko'rmagan mamlakatlarda o'rta asrlarda haqiqiy vahima paydo bo'ldi. Davlat rahbarlari kasallik haqida ma'lumot olish uchun xabarchilar yubordilar va mutaxassislarni unga davo topishga majbur qildilar. Ba'zi shtatlarning aholisi zulmatda qolib, ifloslangan erlarda mish-mishlarga bajonidil ishonishdi. yomg'ir yog'ayapti ilonlar, olovli shamol esadi va osmondan kislota to'plari tushadi.

Past haroratlar, uy egasining tanasidan tashqarida uzoq vaqt qolish va eritish Qora o'limning qo'zg'atuvchisini yo'q qila olmaydi. Ammo quyoshga ta'sir qilish va quritish unga qarshi samarali.

Bubon vabosi yuqtirilgan burga chaqqan paytdan boshlab rivojlana boshlaydi. Bakteriyalar limfa tugunlariga kirib, hayot faoliyatini boshlaydi. To'satdan odamda titroq paydo bo'ladi, uning tana harorati ko'tariladi, bosh og'rig'i chidab bo'lmas holga keladi va uning yuz xususiyatlari tanib bo'lmaydigan bo'lib qoladi, ko'zlari ostida qora dog'lar paydo bo'ladi. Infektsiyadan keyingi ikkinchi kuni buboning o'zi paydo bo'ladi. Bu kengaygan limfa tugunlari deb ataladi.

Vabo bilan kasallangan odamni darhol aniqlash mumkin. "Qora o'lim" - yuz va tanani tanib bo'lmaydigan darajada o'zgartiradigan kasallik. Blisterlar ikkinchi kuni allaqachon sezilarli bo'ladi va umumiy holat bemorni adekvat deb atash mumkin emas.

O'rta asrdagi odamda vabo belgilari zamonaviy bemornikidan hayratlanarli darajada farq qiladi.

O'rta asrlardagi bubon vabosining klinik ko'rinishi

"Qora o'lim" - bu o'rta asrlarda quyidagi belgilar bilan aniqlangan kasallik:

• yuqori isitma, titroq;
• tajovuzkorlik;
• doimiy qo'rquv hissi;
• kuchli og'riqli hislar ko'krak qafasida;
• nafas qisilishi;
• qonli oqindi bilan yo'tal;
• qon va chiqindilar qora rangga aylandi;
• tilda qorong'u qoplama paydo bo'lishi mumkin;
• tanada paydo bo'lgan yaralar va bubolar yoqimsiz hidni chiqaradi;
• ongning xiralashishi.

Bu alomatlar yaqinlashib kelayotgan va yaqinlashib kelayotgan o'lim belgisi deb hisoblangan. Agar biror kishi bunday hukmni olgan bo'lsa, u juda oz vaqt qolganligini allaqachon bilgan. Hech kim bunday alomatlar bilan kurashishga harakat qilmadi, ular Xudo va jamoatning irodasi deb hisoblanardi.

O'rta asrlarda bubonli vaboni davolash

O'rta asr tibbiyoti idealdan uzoq edi. Bemorni ko‘rikdan o‘tkazish uchun kelgan shifokor uni to‘g‘ridan-to‘g‘ri davolashdan ko‘ra, uning aybiga iqror bo‘lgan-bo‘lmagani haqida gapirishga ko‘proq e’tibor bergan. Bu aholining diniy aqldan ozganligi bilan bog'liq edi. Ruhni qutqarish tanani davolashdan ko'ra muhimroq vazifa deb hisoblangan. Mos ravishda, jarrohlik aralashuvi amalda hech qachon mashq qilmagan.

Vaboni davolash usullari quyidagilar edi:

• shishlarni kesish va ularni issiq temir bilan kuydirish;
• antidotlardan foydalanish;
• sudraluvchi terini bubolarga qo'llash;
• magnit yordamida kasallikni tortib olish.

Biroq, o'rta asr tibbiyoti umidsiz emas edi. O'sha davrning ba'zi shifokorlari bemorlarga rioya qilishni maslahat berishgan yaxshi ovqatlanish va tana o'latni o'z-o'zidan engishini kuting. Bu davolashning eng adekvat nazariyasi. Albatta, o'sha davr sharoitida tiklanish holatlari izolyatsiya qilingan, ammo ular hali ham sodir bo'lgan.

Faqat o'rtacha shifokorlar yoki o'ta xavfli yo'l bilan shon-shuhrat qozonishni istagan yoshlar kasallikni davolashni o'z zimmalariga olishdi. Ular parrandaning boshiga o'xshagan, tumshug'i aniq bo'lgan niqob kiyishgan. Biroq, bunday himoya hammani qutqara olmadi, shuning uchun ko'plab shifokorlar bemorlaridan keyin vafot etdilar.

Hukumat organlari odamlarga epidemiyaga qarshi kurashning quyidagi usullariga rioya qilishni tavsiya qildi:

• Uzoq masofadan qochish. Shu bilan birga, imkon qadar ko'p kilometrlarni juda tez bosib o'tish kerak edi. Iloji boricha uzoq vaqt davomida kasallikdan xavfsiz masofada qolish kerak edi.
• Otlarning podalarini ifloslangan joylardan haydash. Bu hayvonlarning nafasi havoni tozalaydi, deb ishonishgan. Xuddi shu maqsadda turli xil hasharotlarni uylarga kiritish tavsiya qilindi. Yaqinda odam o'latdan vafot etgan xonaga sut solingan likopcha qo'yilgan, chunki u kasallikni o'zlashtiradi deb hisoblangan. Uyda o'rgimchaklarni ko'paytirish va ularni yoqish kabi usullar ham mashhur edi. katta miqdor yashash joyi yaqinidagi yong'inlar.
• Vabo hidini o'ldirish uchun hamma narsani qiling. Agar odam yuqtirgan odamlardan chiqadigan hidni his qilmasa, u etarli darajada himoyalangan deb ishonilgan. Shuning uchun ko'pchilik o'zlari bilan guldastalarni olib ketishdi.

Shifokorlar, shuningdek, tong otgandan keyin uxlamaslikni, yaqin aloqada bo'lmaslikni va epidemiya va o'lim haqida o'ylamaslikni maslahat berishdi. Hozirgi kunda bu yondashuv aqldan ozgan ko'rinadi, ammo O'rta asrlarda odamlar undan taskin topdilar.

Albatta, epidemiya davrida din hayotga ta’sir etuvchi muhim omil bo‘lgan.

Bubonli vabo epidemiyasi davridagi din

"Qora o'lim" - o'zining noaniqligi bilan odamlarni qo'rqitadigan kasallik. Shuning uchun, bu fonda turli diniy e'tiqodlar paydo bo'ldi:

• Vabo - oddiy insoniy gunohlar, itoatsizlik, yaqinlaringizga yomon munosabat, vasvasaga berilish istagi uchun jazo.
• Vabo imonga e'tiborsizlik natijasida paydo bo'ldi.
• Epidemiya Xudoni qattiq g'azablantirgan uchli oyoqli poyabzal modaga kirganligi sababli boshlandi.

O'layotgan odamlarning e'tiroflarini tinglashga majbur bo'lgan ruhoniylar tez-tez yuqtirib, vafot etishdi. Shuning uchun, shaharlar ko'pincha cherkov xizmatchilarisiz qolib ketishdi, chunki ular o'z hayotlaridan qo'rqishdi.

Vaziyatning keskinligi fonida turli guruhlar yoki sektalar paydo bo'ldi, ularning har biri epidemiya sababini o'ziga xos tarzda tushuntirdi. Bundan tashqari, aholi orasida turli xurofotlar keng tarqalib, ular sof haqiqat hisoblangan.

Bubonli vabo epidemiyasi davridagi xurofotlar

Har qanday, hatto eng ahamiyatsiz hodisada ham, epidemiya paytida odamlar taqdirning o'ziga xos belgilarini ko'rdilar. Ba'zi xurofotlar hayratlanarli edi:

• Agar butunlay yalang'och ayol uy atrofida yerni haydasa va oilaning qolgan a'zolari bu vaqtda uyda bo'lsa, vabo atrofdagi hududlarni tark etadi.
• Agar siz vabo ramzi bo'lgan timsol yasasangiz va uni yoqib yuborsangiz, kasallik chekinadi.
• Kasallikning hujumiga yo'l qo'ymaslik uchun siz bilan kumush yoki simob olib yurishingiz kerak.

Vabo tasviri atrofida ko'plab afsonalar rivojlangan. Odamlar ularga haqiqatan ham ishonishdi. Ular vabo ruhini ichkariga kiritmaslik uchun uylarining eshigini yana ochishga qo'rqishdi. Hatto qarindoshlar ham o'zaro urushdilar, hamma o'zini va faqat o'zini qutqarishga harakat qildi.

Jamiyatdagi vaziyat

Mazlum va qo‘rquvga uchragan xalq oxir-oqibat shunday xulosaga keldiki, vabo butun aholining o‘limini istaydigan, o‘latdan tashqarida bo‘lganlar tomonidan tarqalmoqda. Gumonlanuvchilarni ta'qib qilish boshlandi. Ularni zo'rlik bilan kasalxonaga sudrab borishdi. Shubhali sifatida aniqlangan ko'plab odamlar o'z joniga qasd qilishgan. Evropada o'z joniga qasd qilish epidemiyasi tarqaldi. Muammo shu darajaga yetdiki, rasmiylar o‘z joniga qasd qilganlarning jasadlarini ommaga ko‘rsatish bilan tahdid qilishdi.

Ko'pchilik yashash uchun juda oz vaqt qolganiga amin bo'lganligi sababli, ular juda ko'p harakat qilishdi: ular alkogolga berilib, oson fazilatli ayollar bilan o'yin-kulgi izlashdi. Bu turmush tarzi epidemiyani yanada kuchaytirdi.

Pandemiya shu darajaga yetdiki, murdalarni tunda olib chiqib, maxsus chuqurlarga tashlab, dafn etishdi.

Ba'zida vabo kasallari jamiyatda ataylab paydo bo'lib, iloji boricha ko'proq dushmanlarni yuqtirishga harakat qilishgan. Bu, shuningdek, vabo boshqa birovga yuqsa, o'tib ketadi, deb ishonilganligi bilan bog'liq edi.

O'sha davr muhitida har qanday sababga ko'ra olomondan ajralib turadigan har qanday odam zaharli deb hisoblanishi mumkin edi.

Qora o'limning oqibatlari

Qora o'lim hayotning barcha sohalarida muhim oqibatlarga olib keldi. Ulardan eng muhimlari:

• Qon guruhlari nisbati sezilarli darajada o'zgardi.
• Beqarorlik siyosiy soha hayot.
• Ko'p qishloqlar huvillab qolgan edi.
• Feodal munosabatlariga asos solindi. O'g'illari ustaxonalarida ishlagan ko'p odamlar chetdan hunarmandlarni yollashga majbur bo'lishdi.
• Ishlab chiqarish sohasida ishlash uchun erkaklar mehnat resurslari yetarli bo‘lmaganligi sababli, ayollar faoliyatning bu turini o‘zlashtira boshladilar.
• Tibbiyot ga o'tdi yangi bosqich rivojlanish. Har xil kasalliklar o'rganila boshlandi va ularni davolash usullari ixtiro qilindi.
• Xizmatkorlar va aholining quyi qatlamlari odamlarning kamligi tufayli o'zlari uchun yaxshiroq lavozim talab qila boshladilar. Ko'pgina to'lovga layoqatsiz odamlar o'lgan boy qarindoshlarining merosxo'rlari bo'lib chiqdi.
• Ishlab chiqarishni mexanizatsiyalashga harakat qilindi.
• Uy-joy va ijara narxlari sezilarli darajada pasaydi.
• Hukumatga ko'r-ko'rona bo'ysunishni istamagan aholining o'z-o'zini anglashi juda katta sur'atlarda o'sdi. Bu turli g'alayonlar va inqiloblarga olib keldi.
• Jamoatning aholiga ta'siri sezilarli darajada zaiflashdi. Odamlar o'latga qarshi kurashda ruhoniylarning nochorligini ko'rib, ularga ishonishni to'xtatdilar. Ilgari cherkov tomonidan taqiqlangan marosimlar va e'tiqodlar yana qo'llanildi. "Jodugarlar" va "sehrgarlar" davri boshlandi. Ruhoniylar soni sezilarli darajada kamaydi. Bunday lavozimlarga ko'pincha o'qimagan va yoshi mos bo'lmagan odamlar jalb qilingan. Ko'pchilik nima uchun o'lim nafaqat jinoyatchilarni, balki yaxshi, mehribon odamlarni ham qabul qilishni tushunmadi. Shu munosabat bilan Evropa Xudoning kuchiga shubha qildi.
• Bunday keng ko'lamli pandemiyadan keyin vabo aholini butunlay tark etmadi. Vaqti-vaqti bilan turli shaharlarda epidemiyalar tarqalib, odamlarning hayotini o'zlari bilan olib ketdi.

Bugungi kunda ko'plab tadqiqotchilar ikkinchi pandemiya aynan bubon vabosi shaklida sodir bo'lganiga shubha qilishadi.

Ikkinchi pandemiya haqida fikrlar

"Qora o'lim" bubonli vaboning gullab-yashnash davri bilan sinonim ekanligiga shubhalar mavjud. Buning uchun tushuntirishlar mavjud:

• Vabo bilan og'rigan bemorlar kamdan-kam hollarda isitma va tomoq og'rig'i kabi alomatlarga duch kelishadi. Biroq, zamonaviy olimlar o'sha davr rivoyatlarida juda ko'p xatolar borligini ta'kidlashadi. Bundan tashqari, ba'zi asarlar uydirma bo'lib, nafaqat boshqa hikoyalarga, balki o'ziga ham ziddir.
• Uchinchi pandemiya aholining atigi 3 foizini o'ldirishga muvaffaq bo'ldi, Qora o'lim esa Evropaning kamida uchdan bir qismini yo'q qildi. Ammo buning ham tushuntirishi bor. Ikkinchi pandemiya davrida dahshatli antisanitariya holatlari kuzatildi ko'proq muammolar kasallikdan ko'ra.
• Biror kishi ta'sirlanganda paydo bo'ladigan bubolar qo'ltiq ostida va bo'yin hududida joylashgan. Agar ular oyoqlarda paydo bo'lsa, mantiqan to'g'ri keladi, chunki bu erda burga kirishi eng oson. Biroq, bu haqiqat mukammal emas. Ma’lum bo‘lishicha, vabo bilan birga odam biti ham tarqatuvchi hisoblanadi. Va o'rta asrlarda bunday hasharotlar juda ko'p edi.
• Epidemiya odatda kalamushlarning ommaviy o'limidan oldin sodir bo'ladi. O'rta asrlarda bu hodisa kuzatilmagan. Bu haqiqat, shuningdek, inson bitlari mavjudligini hisobga olgan holda bahslash mumkin.
• Kasallikning tashuvchisi bo'lgan burga issiq va nam iqlim sharoitida o'zini yaxshi his qiladi. Pandemiya hatto eng sovuq qishda ham gullab-yashnagan.
• Epidemiyaning tarqalish tezligi rekord darajada edi.

Tadqiqotlar natijasida vaboning zamonaviy shtammlari genomi o'rta asrlardagi kasallik bilan bir xil ekanligi aniqlandi, bu esa patologiyaning bubonik shakli bo'lib, o'sha xalqlar uchun "qora o'lim" ga aylanganligini isbotlaydi. vaqt. Shu sababli, boshqa har qanday fikrlar avtomatik ravishda noto'g'ri toifaga o'tkaziladi. Ammo bu masalani batafsil o'rganish hali ham davom etmoqda.