Teri va shilliq pardalarni tekshirganda, bo'yashga, toshmalar, chizish, qobiq va yaralar mavjudligiga e'tibor bering; elastiklik, qattiqlik (turgor), namlik uchun.
Teri va shilliq pardalarning rangi (rangi). bog'liq: qon tomirlari rivojlanishi; periferik qon aylanishining holati; melanin pigment tarkibi; terining qalinligi va shaffofligi. Sog'lom odamlarning terisi go'shtli, och pushti rangga ega.
Terining patologik rangi:
Oqarib: o'tkir qon ketish uchun, o'tkir qon tomir etishmovchiligi(hushdan ketish, kollaps, zarba); anemiya (anemiya), buyrak kasalligi, ayrim yurak nuqsonlari (aorta), onkologik kasalliklar, bezgak, kapillyarlarning siqilishi tufayli teri osti shishi bilan; da surunkali zaharlanish simob, qo'rg'oshin. To'g'ri, terining rangsizligi bo'lishi mumkin deyarli sog'lom odamlarda: qo'rquv, sovutish, teri tomirlarining kam rivojlangan tarmog'i, past shaffoflik bilan yuqori qatlamlar teri.
Qizarish (giperemiya): g'azab, hayajon bilan, yuqori harorat havo, isitma, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, uglerod oksidi bilan zaharlanish; arterial gipertenziya bilan (yuzda); eritremiya bilan (qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasining oshishi).
Moviy rang (siyanoz). Siyanoz mahalliy va diffuz (umumiy) bo'lishi mumkin.
Mahalliy siyanoz - tomirlardagi qonning mahalliy turg'unligi va to'siqli chiqishi (tromboflebit, flebotromboz) natijasidir.
General Siyanoz ko'pincha o'pka va yurak kasalliklarida uchraydi. Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra u markaziy, periferik va aralash bo'linadi.
· Markaziy qachon sodir bo'ladi surunkali kasalliklar o'pka (o'pka amfizemasi, o'pka arteriyasi sklerozi, pnevmoskleroz). Bu alveolalardagi qonning kislorod bilan ta'minlanishining buzilishidan kelib chiqadi.
· Periferik siyanoz (akrosiyanoz) ko'pincha yurak etishmovchiligi, tananing periferik joylarida (lablar, yonoqlar, barmoqlar va oyoq barmoqlarining falanjlari, burun uchi) venoz tiqilishi bilan sodir bo'ladi. Shu bilan birga, kamaygan gemoglobin to'qimalarda to'planib, teri va shilliq qavatlarga ko'k rang beradi.
· Aralashgan siyanoz markaziy va periferik xususiyatlarga ega.
Sariqlik. Haqiqiy va yolg'on sariqlik mavjud. To'g'ri sariqlik bilirubin almashinuvining buzilishidan kelib chiqadi. Haqiqiy sariqlik paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra:
A) suprahepatik (gemolitik)- qizil qon tanachalarining parchalanishining kuchayishi tufayli (masalan, rezus mojarosi) - limon-sariq rang;
b) jigar (parenximal)- jigar kasalliklari (gepatit, jigar sirrozi) tufayli jigar hujayralarining shikastlanishi tufayli - g'isht-qizil;
V) subhepatik (mexanik, obstruktiv)- o't yo'llari orqali safro chiqishi buzilishi (bez kasalligi, oshqozon osti bezi boshining saratoni, o't yo'llarining yallig'lanish jarayonlari) - yashil rang bilan.
Sariqlik kunduzi yaxshiroq aniqlanadi. Avvalo, ko'zning sklerasi va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida paydo bo'ladi.
Soxta sariqlik- ba'zi dorilarning katta dozalarini qabul qilish natijasi (akrixin, xinin va boshqalar), shuningdek, oziq-ovqat mahsulotlari(sabzi, tsitrus mevalari). Bunday holda, ko'zlarning sklerasi bo'yalmaydi, bilirubin almashinuvi normal chegaralarda bo'ladi.
Och tuproqli teri rangi: metastazlar bilan rivojlangan saraton bilan.
Bronza rasm- adrenal etishmovchilik bilan (Addison kasalligi).
Vitiligo - terining depigmentatsiyalangan joylari.
Leykoderma - sifilis bilan oq dog'lar.
Café au lait rang : yuqumli endokardit uchun.
Ular, birinchi navbatda, bir qator yuqumli, teri, allergik kasalliklarning belgisi, ammo terapevtik kasalliklarning namoyon bo'lishi ham mumkin.
Pufakchali toshmalar yoki ürtiker– qichitqi kuyishi va allergiya uchun.
Gemorragik toshma (purpura) Gemofiliyada (plazma ivish omillarining kamayishi yoki yo'qligi), Vergolf kasalligida (trombositopeniya), kapillyarotoksikozda (kapillyar o'tkazuvchanlikning buzilishi), leykemiyada (qon ketish), allergik kasalliklarda (vitaminli) terida turli o'lchamdagi qon ketishlar (aniq peteksiyalar, katta ko'karishlar) kuzatiladi. BILAN tanqisligi).
Herpes (qabariqli toshma) gripp, lobar pnevmoniya, bezgak uchun.
Teridagi chandiqlar: operatsiyalar, kuyishlar, yaralar, jarohatlar, sifilitik gummalar (yulduz shaklidagi chandiqlar), limfa tugunlarining sil kasalligidan keyin; homiladorlikdan keyin qorin terisida oq chandiqlar (striae) yoki Itsenko-Kushing kasalligi (endokrin kasallik) bilan qizil.
Boshqa teri lezyonlari: Faol gepatit, jigar sirrozi bilan "o'rgimchak tomirlari" (telangiektaziya); o'simta metastazlari bilan bir nechta nodullar; ksantelazmalar (sariq dog'lar) ustida yuqori ko'z qovoqlari xolesterin almashinuvining buzilishi (diabetes mellitus, ateroskleroz); varikoz tomirlari, tomirlar bo'ylab terining qalinlashishi va qizarishi (tromboflebit).
Turgor (elastiklik, qattiqlik) teri quyidagilarga bog'liq: yog 'to'qimalarining rivojlanish darajasi, namlik, qon ta'minoti va elastik tolalar mavjudligi. Saqlangan turgor bilan barmoqlar bilan olingan terining burmasi tezda tekislanadi. Teri turgori keksa odamlarda (60 yoshdan oshgan), kuchli charchash, suvsizlanish (qusish, diareya) va qon aylanishining buzilishi bilan kamayadi.
Teri namligi teginish orqali aniqlanadi:
Yuqori namlik paydo bo'ladi fiziologik (yozda issiqda, mushaklarning ishi kuchayishi, hayajon) va patologik (qattiq og'riqlar, astma xurujlari, isitma, og'ir intoksikatsiya, tirotoksikoz, sil, limfogranulomatoz, yurak etishmovchiligi).
Quruq teri ko'p miqdorda suyuqlik yo'qolganda (nazorat qilib bo'lmaydigan qusish, diareya, homilador ayollarning qusishi, shakar va boshqalar) kuzatiladi. diabet insipidus, miksedema, skleroderma, surunkali nefrit).
Ushbu tekshiruv kon'yunktiva, og'iz bo'shlig'ini tekshirishdan iborat.
farenks, burun.
Uchun kon'yunktivani tekshirish Pastki ko'z qovog'i biroz pastga tortiladi va shilliq qavatning qon bilan to'ldirilish darajasi aniqlanadi (oxratar, o'rtacha yoki og'ir giperemiya), shuningdek rang o'zgarishi (masalan, sarg'ish, siyanotik). Shu bilan birga, mavjudligi yoki yo'qligiga e'tibor beriladi yiringli oqindi, lakrimal bezlarning sekretsiyasi holati bo'yicha. Bundan tashqari, skleraning holati, ko'z qovoqlari terisi, kirpiklar, o'quvchining o'lchami va shakli baholanadi.
Og'iz bo'shlig'i va farenksni tekshirish bola uchun yoqimsiz bo'lgan protsedura sifatida, tekshiruv oxirida amalga oshirilishi kerak. Bolaning og'zini biroz ochgan holda, ular baholanadi og'iz burchaklarining holati Va tishlarning shilliq chegarasi("murabbo", cheilitisning mavjudligi yoki yo'qligi). Keyin, spatuladan foydalanib, tekshiring lablar, yonoqlar, tanglay, milklarning shilliq pardalari, tishlarning holati. Narx uchun til holati boladan og'zini keng ochib, iloji boricha tilini chiqarishi so'raladi, so'ngra til spatula yordamida ko'tariladi va tekshiriladi. sublingual hudud . Nihoyat, bolaning og'zi ochiq va tili tinch holatda (og'iz bo'shlig'ida joylashgan), tilning ildiziga spatulani engil bosib tekshiriladi. farenks, faringeal orqa devorning shilliq qavati, bodomsimon bezlar. Farenksni tekshirganda, bola tilini tashqariga chiqarmasligi yoki hech qanday tovush chiqarmasligi kerak (masalan, "a-a-a"). Ba'zida bolalar farenksni tekshirishdan qo'rqib, og'zini ochib, tillarini chiqaradilar. Bunday holda, tekshiruvdan so'ng faqat blyashka mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanishi mumkin, ammo farenks holatini batafsil baholash mumkin emas. Bundan tashqari, bunday tadqiqot shifokorga bodomsimon bezlarning kattaligi haqida noto'g'ri taassurot qoldiradi - ular haqiqatdan ham kattaroq ko'rinadi. Agar kerak bo'lsa, bolalar yoshroq yosh Farenksni tekshirganda, uni tuzatish kerak.
Og'iz bo'shlig'i va farenksni tekshirishda e'tiborga olish kerak shilliq pardalarning rangi(pushti rang, rangparlik, giperemiya, siyanoz, sariqlik), daraja ularning pokligi(shilliq pardalarda toshma yoki enantema), mavjudligi (yo'qligi) qichitqi, aftoz o'zgarishlar, shuningdek, namlik darajasi, tish go'shti holati (giperemiya, qon ketish), tishlar (ularning soni, kariyes mavjudligi yoki yo'qligi, tishlashning o'zgarishi). Rangga, namlik darajasiga, tilning tozaligiga, uning papillalarining zo'ravonligiga (etarli, gipertrofiya, atrofiya) va "geografik" naqshning mavjudligiga (yo'qligiga) e'tibor bering. Siz bodomsimon bezlarning kattaligiga va blyashka mavjudligiga e'tibor berishingiz kerak. Agar tanglay bodomsimon bezlari yoylardan tashqariga chiqsa, kattalashgan deb hisoblanadi, bodomsimon bezlarning yoylarga qadar kattalashishi birinchi darajali bodom bezlari gipertrofiyasi, agar bodom bezlari yoylardan tashqariga chiqsa, ikkinchi darajali gipertrofiya deb hisoblanadi. o'rta chiziq va uvula - III darajali gipertrofiya. Odatda bodomsimon bezlarning yuzasi silliq, kriptlar va lakunalar deyarli sezilmaydi va ularda sekretsiya yo'q, bodomsimon bezlar harakatchan. Bodomsimon bezlarning rangi, ularning kattaligi, shakli, yuzasining o'zgarishi nazofarenkdagi o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi.
Bundan tashqari, farenksning orqa devorining holatiga (oq yoki pushti, giperemiya, shishish, shilliq qavatning granularligi, orqa devorda shilliq yoki yiringli oqmalar mavjudligi) e'tibor berishni unutmang.
Vestibyulni tekshirish uchun burun va burun yo'llari tadqiqotchi bosh barmog'ini ishlatishi kerak o'ng qo'l bolaning burnining uchini ko'taring, chap qo'lingiz bilan uni orqaga egib, boshini mahkamlang, so'ngra uning shilliq qavatining holatini, oqindi mavjudligini (yo'qligini), bolaning burun nafas olish erkinligi darajasini baholang. Ikkinchisini baholash uchun boladan burun orqali chuqur nafas olish, navbat bilan burun yo'llarini chimchilash va burun qanotlarini bosish so'raladi. Qiyinchilik burun orqali nafas olish, ayniqsa, burun bo'shlig'idan oqindi bo'lmasa, nazofarengeal bodomsimon bezlarning (adenoidlar) kengayganini ko'rsatishi mumkin, choanae orqasida joylashgan va oddiy tekshiruvdan o'tish mumkin emas. Burun nafasining surunkali obstruktsiyasi uyqu paytida horlama paydo bo'lishiga va burun ovozining paydo bo'lishiga, eshitishning pasayishiga, tishlashning shakllanishi jarayonining buzilishiga, dizartriyaning rivojlanishiga, shuningdek, yuz ifodasida xarakterli o'zgarishlarga olib keladi: noaniq, ifodasiz yuz ifodalari; kichik, tor burun; doimo ochiq og'iz, qalin lablar.
38177 0
Og'zaki tekshiruv stomatologiya kafedrasida amalga oshiriladi. Ota-onalar kichik bolalarni (3 yoshgacha) qo'llarida ushlab turishlari mumkin.
Bemor stulda o'tiradi yoki yotadi, shifokor bemorning qarshisida (soat 7 da) yoki stulning boshida (soat 10 yoki 12 da) joylashgan. Og'iz bo'shlig'ini tekshirish uchun yaxshi yoritish kerak. Og'iz bo'shlig'ining vestibulasi bir qo'lning I va II barmoqlari bilan yuqori labni ushlab, tortib olish orqali tekshiriladi; pastki lab- ikkinchi qo'lning II barmog'i. Yonoqlar uchinchi va to'rtinchi barmoqlar bilan orqaga tortiladi, uchinchi barmoqlar tishlarning bukkal sirtlari va og'iz burchaklari bilan aloqa qiladi; Og'iz burchagini birinchi molarlar darajasidan tashqariga siljitish mumkin emas.
Og'iz bo'shlig'ini tekshirish uchun tish oynasi, tish probi va agar shartlar imkon bersa, pnevmatik quroldan foydalaning.
Tish oynasi yorug'likni fokuslash uchun zarurdir, u kattalashtirilgan tasvirni beradi va to'g'ridan-to'g'ri ko'rinmaydigan tishlarni ko'rishga imkon beradi. O'ng qo'li shifokor o'ng qo'lida oynani ushlab turadi, agar bu tekshirish uchun ishlatiladigan yagona asbob bo'lsa; agar oyna va zond bir vaqtning o'zida ishlatilsa, oyna chap qo'lda ushlab turiladi.
Oynani birinchi va ikkinchi barmoqlarning uchlari bilan ushlab turish kerak. yuqori qismi qalamlar. Og'iz bo'shlig'ining turli nuqtalarining tasvirini olish uchun oyna mayatnikga o'xshash harakatda egiladi (tutqichning vertikal bilan burchagi 20 ° dan oshmasligi kerak) va/yoki oyna tutqichi o'z o'qi atrofida aylantiriladi. qo'l harakatsiz qoladi.
Tish probi ko'pincha tish yuzasidan tekshirishga xalaqit beradigan oziq-ovqat zarralarini olib tashlash, shuningdek o'rganilayotgan ob'ektlarning mexanik xususiyatlarini baholash uchun ishlatiladi: tish to'qimalari, plomba, tish blyashka va boshqalar. Tishlarni tekshirganda zond o'ng qo'lning birinchi, ikkinchi va uchinchi barmoqlari bilan tutqichning o'rta yoki pastki uchdan bir qismidan ushlab turiladi, uchi tekshirilayotgan sirtga perpendikulyar joylashtiriladi.
Eslab qolishingiz kerak mumkin bo'lgan zarar sezish:
. prob to'qimalarga mexanik shikast etkazishi mumkin (pishmagan emal, boshlang'ich karies sohasidagi emal, subgingival sohadagi to'qimalar);
. yoriqni tekshirish blyashka kiritilishini osonlashtirishi mumkin, ya'ni. uning chuqur qismlari infektsiyasi;
. zondlash og'riqni keltirib chiqarishi mumkin (bu, ayniqsa, ochiq karioz bo'shliqlarni tekshirishda mumkin);
. igna o'xshash zondning ko'rinishi ko'pincha tashvishli bemorlarni qo'rqitadi, bu ular bilan psixologik aloqani buzadi.
Shu sabablarga ko'ra, zond tobora ko'proq havo quroliga o'rnini bosmoqda, bu sizga tishlarning sirtini rasmni buzadigan og'iz suyuqligidan quritishga va tishlarning sirtini boshqa aloqador bo'lmagan narsalardan ozod qilishga imkon beradi.
Og'iz bo'shlig'ini klinik tekshirish quyidagi tartibda amalga oshiriladi:
1. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini tekshirish:
. lablar, yonoqlar, tanglay shilliq qavati;
. davlat chiqarish kanallari tuprik bezlari, tushirish sifati;
. tilning orqa qismining shilliq qavati.
2. Og'iz vestibyulining arxitektonikasini o'rganish:
. og'iz bo'shlig'ining vestibyulining chuqurligi;
. lablar frenulum;
. lateral bukkal kordlar;
. tilning frenulumi.
3. Periodontal holatni baholash.
4. Tishlash holatini baholash.
5. Tish holatini baholash.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini tekshirish.
Odatda, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati pushti, toza va o'rtacha nam. Ba'zi kasalliklarda shilliq qavatning shikastlanish elementlari paydo bo'lishi mumkin, bu uning elastikligini va namligini kamaytiradi.Katta tuprik bezlarining chiqarish yo'llarini tekshirganda, parotid sohasini massaj qilish orqali so'lak oqishi rag'batlantiriladi. Tuprik toza va suyuq bo'lishi kerak. Tuprik bezlarining ba'zi kasalliklari, shuningdek, somatik kasalliklar bilan u kam, yopishqoq va loyqa bo'lishi mumkin.
Tilni tekshirganda, uning rangiga, papillalarning zo'ravonligiga, keratinizatsiya darajasiga, blyashka mavjudligiga va uning sifatiga e'tibor bering. Odatda, tilning orqa tomonida barcha turdagi papillalar mavjud, keratinizatsiya o'rtacha va blyashka yo'q. Da turli kasalliklar Tilning rangi va uning keratinizatsiya darajasi o'zgarishi mumkin, blyashka to'planishi mumkin.
Og'iz vestibyulining arxitektonikasini o'rganish.
Tekshiruv biriktirilgan saqichning balandligini aniqlash bilan boshlanadi: buning uchun pastki lab gorizontal holatga tortiladi va gingival papilla tagidan biriktirilgan saqichning harakatlanuvchi shilliq qavatga o'tish chizig'igacha bo'lgan masofa o'lchanadi. . Bu masofa kamida 0,5 sm bo'lishi kerak haqida gapiramiz plastik jarrohlik yo'li bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lgan pastki oldingi tishlarning periodonti uchun xavfi haqida.Dudaklarning frenulumi lablarni gorizontal holatga qaytarish orqali tekshiriladi. Frenulumning alveolyar jarayonni qoplaydigan to'qimalarga to'qilgan joyi (odatda, interdental papilla tashqarisida), frenulumning uzunligi va qalinligi (odatda, ingichka, uzun) aniqlanadi. Dudak tortilganda, tish go'shtining holati va rangi o'zgarmasligi kerak. Tishlararo papillalar bilan o'ralgan qisqa frenulumlar ovqatlanish va gaplashish paytida cho'ziladi, tish go'shtining qon bilan ta'minlanishini o'zgartiradi va ularga shikast etkazadi, bu esa keyinchalik periodontda patologik qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
Periosteum bilan o'ralgan labning kuchli frenulumi markaziy kesma tishlar orasidagi bo'shliqning mavjudligiga olib kelishi mumkin. Agar frenulum patologiyasi aniqlansa, bemorning lablari frenulumni kesish yoki plastik operatsiya qilish maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilish uchun stomatolog bilan maslahatlashish uchun yuboriladi.
Yon (bukkal) kordlarni tekshirish uchun yonoq yon tomonga olinadi va yonoqdan alveolyar jarayonga o'tadigan shilliq qavatning burmalarining og'irligiga e'tibor beriladi. Odatda, bukkal kordlar engil yoki o'rtacha darajada xarakterlanadi. Tishlararo papillalar bilan bir-biriga bog'langan kuchli, qisqa kordonlar lablar va tilning qisqa frenulumlari kabi periodontga salbiy ta'sir ko'rsatadi.
Tilning frenulumini tekshirish bemordan tilni ko'tarishni so'rash yoki uni oyna bilan ko'tarish orqali amalga oshiriladi.
Odatda, tilning frenulumi uzun, ingichka bo'lib, bir uchi tilning o'rta uchdan bir qismiga, ikkinchisi til osti tizmalaridan distalda og'iz tubining shilliq qavatiga to'qiladi. Patologiyada tilning frenulumi kuchli bo'lib, tilning oldingi uchdan bir qismiga va markaziy parodontga to'qilgan. pastki tishlar. Bunday hollarda, bemor tilni tashqariga chiqarishga harakat qilganda, til yaxshi ko'tarilmaydi, uning uchi ikkiga bo'linishi mumkin ("yurak" belgisi) yoki pastga egiladi. Tilning qisqa, kuchli frenulumi yutish, so'rish, nutqda disfunktsiyaga olib kelishi mumkin (tovushning talaffuzi [r]), periodontal patologiya va okklyuzion.
Periodontal holatni baholash.
Odatda, gingival papillalar yaxshi aniqlangan, bir tekis pushti rangga ega, uchburchak yoki trapezoidal shaklga ega va tishlarga mahkam o'rnashib, interdental quchoqlarni to'ldiradi. Sog'lom periodontit o'z-o'zidan ham, engil teginganda ham qon ketmaydi. Old tishlardagi oddiy gingival truba 0,5 mm gacha, lateral tishlarda - 3,5 mm gacha chuqurlikka ega.Ta'riflangan me'yordan chetga chiqish (giperemiya, shish, qon ketish, shikastlanishlar mavjudligi, gingival trubaning yo'q qilinishi) periodontal patologiyaning belgilari bo'lib, ular yordamida baholanadi. maxsus usullar tadqiqot.
Okklyuzion holatini baholash.
Tishlash uchta pozitsiya bilan tavsiflanadi:Jag' nisbati;
. tish yoylarining shakli;
. pozitsiya individual tishlar.
Jag'ning aloqasi bemorning jag'larini yutish paytida holatiga mahkamlash orqali baholanadi markaziy okklyuzion. Asosiy antagonist tishlarning asosiy aloqalari uchta tekislikda aniqlanadi: sagittal, vertikal va gorizontal.
Ortognatik tishlashning belgilari quyidagilar:
Sagittal tekislikda:
- birinchi molarning mezial cho'qqisi yuqori jag' xuddi shu nomdagi pastki jag tishining ko'ndalang yorig'ida joylashgan;
— ustki jag’ning azigi pastki jag’ning tishidan distalda joylashgan;
— yuqori va pastki jag'larning kesma tishlari qattiq og'iz-vestibulyar aloqada bo'ladi;
Vertikal tekislikda:
- antagonistlar o'rtasida qattiq yoriq-tuberkulyar aloqa mavjud;
— kesma qoplamasi (pastki kesma tishlar ustki tishlarga yopishadi) toj balandligining yarmidan ko'p emas;
Gorizontal tekislikda:
- pastki molarlarning bukkal tugunlari antagonistlarning yuqori tishlari yoriqlarida joylashgan;
- birinchi tishlar orasidagi markaziy chiziq pastki jag'ning birinchi tishlari orasidagi chiziqqa to'g'ri keladi.
Tishlarni baholash jag'lar ochiq holda amalga oshiriladi. Ortognatik okklyuziyada yuqori tish yoyi yarim ellips shakliga ega, pastki qismi - parabola.
Alohida tishlarning holati ochiq jag'lar bilan baholanadi. Har bir tish o'zining guruhga mansubligiga mos keladigan joyni egallashi kerak, bu tishlarning to'g'ri shaklini va silliq okklyuzion tekisliklarni ta'minlashi kerak. Ortognatik tishlashda tishlarning proksimal yuzalari o'rtasida nuqta yoki tekis aloqa nuqtasi bo'lishi kerak.
Tish holatini baholash va qayd etish.
Klinik tekshiruv vaqtida tish tojining to'qimalarining holati va tegishli holatlarda ildizning ochiq qismi baholanadi.Tish yuzasi quritiladi, shundan so'ng vizual va kamdan-kam hollarda taktil tekshiruv yordamida quyidagi ma'lumotlar olinadi:
Tish tojining shakli haqida (odatda ma'lum bir tish guruhi uchun anatomik standartga mos keladi);
. emalning sifati haqida (odatda, emal ko'rinadigan darajada integral makro tuzilishga ega, bir xil zichlikka ega, ochiq ranglarda bo'yalgan, shaffof, porloq);
. restavratsiyalar, ortodontik va ortopedik qo'zg'almas tuzilmalarning mavjudligi va sifati va ularning qo'shni to'qimalarga ta'siri haqida.
Tish tojining har bir ko'rinadigan yuzasini tekshirish kerak: og'iz, vestibulyar, medial, distal, premolar va molarlar guruhida - okklyuzion.
Hech narsani o'tkazib yubormaslik uchun stomatologik tekshiruvlarning ma'lum bir ketma-ketligi kuzatiladi. Tekshiruv yuqori o'ng, qatordagi oxirgi tishdan boshlanadi, yuqori jag'ning barcha tishlarini birma-bir tekshiradi, pastki chap oxirgi tishga tushadi va pastki jag'ning o'ng yarmidagi oxirgi tish bilan tugaydi.
Stomatologiyada har bir tish va tishlarning asosiy shartlari uchun belgilar qabul qilingan, bu esa hisobni yuritishni ancha osonlashtiradi. Tishlar to'rtta kvadrantga bo'linadi, ularning har biriga tekshirish ketma-ketligiga mos keladigan tartib raqami beriladi: doimiy tiqilish uchun 1 dan 4 gacha va vaqtinchalik tiqilib qolish uchun 5 dan 8 gacha (4.1-rasm).
Guruch. 4.1. Tish chizig'ini kvadrantlarga bo'lish.
Kesuvchi, kanin, premolyar va molarlarga shartli raqamlar beriladi (4.1-jadval).
4.1-jadval. Vaqtinchalik va doimiy tishlarning an'anaviy raqamlari 
Har bir tishning belgilanishi ikkita raqamdan iborat: birinchi raqam tish joylashgan kvadrantni, ikkinchi raqam esa tishning shartli raqamini bildiradi. Shunday qilib, yuqori o'ng markaziy doimiy kesma tish 11 (o'qish kerak: "bir tish"), pastki chap ikkinchi doimiy molar 37 tish, pastki chap ikkinchi vaqtinchalik molar esa 75 tish sifatida belgilanadi ( 4.2-rasmga qarang).
Guruch. 4.2. Doimiy (yuqori) va vaqtinchalik (pastki) tishlashning tishlari.
Eng keng tarqalgan stomatologik kasalliklar uchun JSST 4.2-jadvalda ko'rsatilgan belgilarni taklif qiladi.
4.2-jadval. Shartli belgilar stomatologik sharoitlar 
Stomatologiya hujjatlarida "deb nomlangan narsa mavjud. tish formulasi", to'ldirishda barcha qabul qilingan belgilar ishlatiladi.
T.V.Popruzhenko, T.N
Terini tekshirganda, uning quyidagi xususiyatlariga e'tibor bering: rang, namlik, patologik elementlarning mavjudligi, turgor.
Terini bo'yash sog'lom odam ichida o'zgaruvchan turli odamlar va u orqali eng kichik zarrachalarning o'tishi natijasida yuzaga keladi qon tomirlari, shuningdek, unda pigment (melanin) mavjudligi. Odatda och pushti rang bilan tavsiflanadi.
Terini bo'yashning quyidagi patologik turlari ajratiladi:
- rangpar,
- siyanotik,
- pushti,
- bronza,
- qizil,
- tuproqli,
- ikterik.
Anemiyada (anemiya) kuzatiladigan qondagi gemoglobin miqdori pastligi sababli terining rangpar rangi paydo bo'lishi mumkin. Oqargan teri ham qonning etarli darajada to'ldirilmasligi yoki torayishi tufayli bo'lishi mumkin periferik tomirlar. Terining bu ranglanishi katta qon yo'qotish, gemodinamik buzilishlar (masalan, aorta yurak nuqsonlari bilan) bilan sodir bo'ladi.
Qonning gemoglobin miqdori ortishi bilan terining qizarishi (giperemiya) paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda terining qizil rangi diffuz, keng tarqalgan va eritremiya bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi. Terining qizarishi teri tomirlarining kengayishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin va isitma sharoitida, kuyishlarda, ochiq havoda ishlaydigan odamlarda, qizilcha. (2.12-rasm).
ning ta'siri ostida yonoq va burunning dorsumida eritema paydo bo'lishi mumkin tashqi muhit(yonoq va burun quyosh yonishi va gipotermiyaga eng sezgir) va fotosensitivlik tufayli dorilar, kosmetika, otoimmün kasalliklar. Butterfly eritema tizimli qizil yuguruk uchun xarakterlidir. (2.13-rasm)
Terining ikterik rangining paydo bo'lishi qonda ko'p miqdorda safro pigmenti - bilirubinning to'planishi natijasida yuzaga keladi, bu terini, ko'rinadigan shilliq pardalarni va to'qimalarni sariq rangga bo'yaydi. Terining bu ranglanishi asosan jigar kasalliklarida uchraydi, unda limon sariqdan yashil-jigarranggacha soyalari kuzatiladi. Haqiqiy sariqlik bilan teri, ko'rinadigan shilliq pardalar, shuningdek, ko'zning sklerasi, tilning pastki yuzasi va yumshoq tanglay sarg'ayadi. Sklera va shilliq pardalarning sariq rang o'zgarishi ko'rinishi odatda sariqlik rivojlanishining birinchi alomatidir (2.20-rasm, 2.21).
Terining sariq rangi ba'zi dori-darmonlar va oziq-ovqatlarni (akrixin, sabzi va boshqalar) iste'mol qilganda ham kuzatilishi mumkin, ko'z sklerasi va og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari rangsiz qoladi. Ushbu sariqliklar dori-darmonlarni va bo'yoqlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni ko'p miqdorda ishlatish tufayli yuzaga keladi.
Terining mavimsi (siyanotik) rangi o'pkaning ventilyatsiya funktsiyasi va gaz almashinuvi buzilganligi sababli tanadagi gemoglobinning kamayishi, shuningdek qon aylanishining buzilishi bilan kechadigan yurak kasalliklarida to'planishi tufayli yuzaga keladi.
Siyanozning quyidagi turlari mavjud:
Keng tarqalgan va nafas olish etishmovchiligi bilan kechadigan o'pka kasalliklarida kuzatiladigan markaziy siyanoz: amfizem, bronxial astma, diffuz progressiv interstitsial pnevmoskleroz va boshqalar Bunday hollarda siyanoz o'pkadan kelib chiqadi.
5) Qon aylanish etishmovchiligi belgilari bilan yuzaga keladigan yurak kasalliklarida periferik siyanoz kuzatiladi. Bunday hollarda siyanoz yurakdan kelib chiqadi.
Markaziy kelib chiqishi siyanozini periferikdan ajratish uchun maxsus usul qo'llaniladi: o'pka siyanozi mavjud bo'lganda, quloq bo'shlig'ini bosganda yoki ishqalaganda, ikkinchisi terining atrofidagi sohalarga nisbatan kamroq mavimsi bo'ladi. qisqa muddat vaqt, yurak kelib chiqishi siyanozi bilan esa lob uzoq vaqt davomida ancha oqarib qoladi.
Bronza va to'q jigarrang rang epidermisda ortiqcha melaninning cho'kishi tufayli yuzaga keladi. Bu teri rangi odatda buyrak usti etishmovchiligi (Addison kasalligi) bilan kuzatiladi. Og'ir insolyatsiya natijasida terining "qo'ng'iz rangli" bo'yalishi bilan aralashmaslik kerak, bu vaqt davomida teri burmalari bo'yalmaydi.
Kulrang-jigarrang yoki Jigarrang rang gemokromatoz uchun xarakterli teri. (2.22-rasm).
Qachon teri rangi oqargan yoki kulrang-sariq rang kuzatiladi malign o'smalar ichki organlar, shuningdek, septik sharoitda, jigar kasalliklari.
Terining namligi vizual va teginish orqali aniqlanadi. Sog'lom odamning normal terisi porlaydi va palpatsiya paytida uning yuzasida namlik hissi bermaydi. Namlikning oshishi (giperhidroz) bilan ter tomchilari ko'rinadi va namlik terining yuzasida aniq seziladi. Bu o'tkir febril sharoitlarda, qon shakar darajasining keskin pasayishi (gipoglikemiya), funktsiyaning kuchayishi bilan kuzatiladi. qalqonsimon bez(tirotoksikoz) va boshqalar.
Quruq teri teginish uchun qo'pol, deyarli porlamaydi, ko'pincha qichishish belgilari bilan. Quruq teri kuzatiladi: qandli diabet (qondagi qand miqdori ortishi bilan xarakterlanadi - giperglikemiya), miksedema, skleroderma, ba'zilari. teri kasalliklari va tanadan suyuqlikning sezilarli darajada yo'qolishi bilan (diareya, zaiflashtiruvchi qusish, qattiq charchoq tufayli).
Terini tekshirishda quyidagi patologik elementlar aniqlanishi mumkin: qon ketishlar, o'rgimchak tomirlari, ksantelazmalar, teri chandiqlari, toshmalar, eritema, ürtiker, gerpes.
Qon ketishi (terining qon ketishi) qizil, jigarrang dog'lar shaklida kuzatiladi turli shakllar va mahalliylashtirish. O'tkazuvchanlikning o'zgarishi tufayli yuzaga keladi qon tomir devori. Asosan simptomlar bilan kechadigan qon kasalliklarida paydo bo'ladi gemorragik diatez(Werlhof kasalligi, gemofiliya), sariqlik, ko'karishlar.
"O'rgimchak tomirlari" (telangiektaziyalar) - mayda tomirlarning kengayishi, asosan kapillyarlar, ular bosilganda yo'qoladi va qon bilan to'ldirilganligi sababli tezda yana paydo bo'ladi. (2.23-rasm). "O'rgimchak tomirlari" ko'pincha yuzning terisida, qo'llarda va tananing yuqori yarmida joylashgan. Ular jigar sirrozi va Rendu-Osler kasalligida paydo bo'ladi.
Ksantelazmalar turli shakldagi mumsimon sariq shakllanishlar bo'lib, odatda ko'zning ichki burchagida joylashgan. Ular lipid almashinuvining buzilishi natijasida epidermis ostidagi xolesterin konlaridir. Sariqlik, ateroskleroz bilan kuzatiladi. (2.24-rasm). Tananing boshqa joylarida xolesterin konlari ksantomalar deb ataladi.
Chiziqlar (chiziqli chandiqlar) ko'rinishidagi teri izlari odatdagi joylarda operatsiyalardan keyin paydo bo'ladi. (2.25-rasm). Qorin va sonlar terisida oq rangli sayoz chandiqlar (striae) og'ir semirish, Kushing kasalligi va homiladorlikdan keyin kuzatiladi. (2.26-rasm). Yulduz shaklidagi chandiqlar sifilitik gummalar, oqmalar va o'q yaralari bitgandan keyin qoladi.
Sariqlik, buyrak etishmovchiligi, eritremiya, limfogranulomatoz bilan chizish paydo bo'ladi. Giyohvand moddalarga nisbatan murosasizlik tufayli torso, ko'krak va qorin terisida chizish paydo bo'ladi.
Roseola, eritema, ürtiker, gerpetik toshmalar ko'rinishidagi teri toshmasi yuqumli, allergik va venerik teri kasalliklarini, dori kasalliklarini aniqlash uchun alohida ahamiyatga ega.
Roseola diametri 2-3 mm gacha, yumaloq shakldagi och pushti nuqta bo'lib, bosim bilan yo'qoladi va qon tomirlarining mahalliy kengayishi tufayli yuzaga keladi. Qachon kuzatilgan tif isitmasi, paratif isitmasi, tif, sifiliz.
Eritema - bu sirtdan bir oz ko'tarilgan teri giperemiyasining cheklangan maydoni. Giyohvand moddalarga chidamlilik, septik sharoit va ba'zi yuqumli kasalliklarda paydo bo'ladi.
Kovalar - teri ustida ko'tarilgan, qichitqi kuyishiga o'xshash, odatda qichishish bilan birga keladigan mayda pufakchalar. Dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik holatida kuzatiladi.
Herpes - mayda pufakchalar ko'rinishidagi teri toshmasi, filtrlanadigan virus tufayli kelib chiqqan, odatda lablar va burunlarda, kamroq tez-tez tanada, qovurg'alararo bo'shliqlar bo'ylab, jinsiy a'zolar hududida joylashgan. (2.7-rasm).
Teri turgori, ya'ni. kuchlanish darajasi, uning elastikligi terini ikki barmoq bilan burmaga olish orqali aniqlanadi. (2.27-rasm). Saqlangan turgor bilan teri burmasi zich va elastik bo'lib, barmoqlar chiqarilgandan keyin tezda tekislanadi. Turgorning kamayishi bilan u asta-sekin tekislanadi.
Teri turgorining pasayishi elastiklikning yo'qolishi natijasida yuzaga keladi, buning natijasida teri ajin ko'rinishini oladi. Bu, ayniqsa, yuzning terining holati bilan yaxshi aniqlanadi. Teri turgorining pasayishi uzoq muddatli zaiflashuvchi kasalliklarda, to'satdan vazn yo'qotish, tanadan suyuqlikni haddan tashqari yo'qotish va qarish holatlarida kuzatiladi.
Terining qo'shimchalari tirnoq va sochlarni o'z ichiga oladi.
Sog'lom odamning tirnoqlari yaltiroq, ularda ko'ndalang chiziqlar yo'q, tirnoqlarning rangi odatda och pushti va terining rangiga mos keladi.
Ko'ndalang chiziqlar bilan zerikarli, mo'rt tirnoqlar kamqonlik, vitamin etishmasligi, qo'ziqorin infektsiyalari va tanadagi degenerativ jarayonlar bilan kuzatiladi.
"Soat ko'zoynaklari" shaklidagi konveks tirnoqlar surunkali yiringli o'pka kasalliklarida, uzoq davom etadigan septik endokarditda, shuningdek jigar sirrozida, surunkali qobiliyatsizlik qon aylanishi Ushbu alomatning paydo bo'lish mexanizmi murakkab, bu belgining paydo bo'lishi surunkali bilan bog'liq; kislorod tanqisligi, trofik buzilishlar.
Odatda konkav tirnoqlari (koilonychia) bilan ko'rinadi temir tanqisligi anemiyasi, vitamin etishmasligi, shuningdek, sovuqdan keyin. (2.28-rasm).
Qalqonsimon bez funktsiyasi susaygan bemorlarda (miksedema) va anemiya bilan og'rigan bemorlarda tirnoqlarning mo'rtligining kuchayishi kuzatiladi.
Yassilangan mixlar akromegaliya bilan yuzaga keladi.
Sochning holatini baholashda bosh terisi uning jinsi va yoshi, fokal soch to'kilishi mavjudligi bilan belgilanadi. Qolgan sochlardagi o'zgarishlarga e'tibor bering - mo'rtlik, quruqlik, ingichkalash, kirpiklar, qoshlar, o'sgan tuklar va boshqalar. Bu o'zgarishlar, asosan, bir qator endokrin kasalliklarda, infantilizm va miksedemada kuzatiladi. Soch to'kilishining ko'payishi qachon sodir bo'ladi radiatsiya kasalligi, sifilis (fokal). Tana bo'ylab haddan tashqari soch o'sishi (hirsutizm, gipertrikoz) tug'ma bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha buyrak usti bezlari po'stlog'i (Kushing sindromi) va jinsiy bezlarning o'smalarida kuzatiladi. (2.29-rasm).
Vizual tekshirish mumkin bo'lgan shilliq pardalar tekshiriladi. Bularga og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari, farenks, shuningdek, kon'yunktiva (ko'zning shilliq qavati) va sklera kiradi.
Shilliq pardalarni tekshirganda, siz ularning rangi, namligi, patologik elementlarning mavjudligi va qon tomir naqshiga e'tibor berishingiz kerak.
Sog'lom odamning normal shilliq qavati och pushti rangga ega, juda nam va hech qanday shilliq qavati yo'q. patologik o'zgarishlar. Qon tomir shakli aniq belgilanmagan.
Shilliq pardalar va kon'yunktivaning oqarib ketishi aorta yurak nuqsonlari (qon tomirlarining etarli darajada to'ldirilmaganligi sababli), qon tomirlarining spazmi (sovishi, qo'rquv, hushidan ketish) bilan kuzatiladi. Ko'p qon yo'qotish (anemiya) bilan shilliq pardalarning rangsizlanishi kuzatiladi.
Shilliq pardalarning qizarishi (giperemiyasi) qondagi gemoglobinning ko'payishi bilan bog'liq va eritremiya, turli xil kelib chiqadigan eritrotsitoz (qondagi qizil qon tanachalarining ko'payishi) va ma'lum vazodilatatorlarni (nitritlar) qabul qilish bilan kuzatiladi. Da yallig'lanish kasalliklari ko'zning shilliq qavatida o'tkir qizarish (turli xil kelib chiqadigan kon'yunktivit) namoyon bo'ladi.
Uzoq muddatli septik endokardit bilan pastki qovoqning shilliq qavatining kichik qon ketishi (Lukin-Libman dog'lari) kuzatiladi. (2.30-rasm).
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida (afta) ko'p miqdordagi mayda yaralar paydo bo'lishi stomatit va oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan kuzatiladi.
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va skleraning sariq rangga bo'yalishi sariqlikning rivojlanishining belgisi bo'lib, qonda safro pigmenti - bilirubin darajasining oshishi natijasida yuzaga keladi (2.21-rasm).
Qachon lablar shilliq qavatining mavimsi rangi o'zgarishi (siyanoz) kuzatiladi nafas olish etishmovchiligi, surunkali qon aylanish etishmovchiligi.
Qizamiq paytida yonoqlarning ichki yuzasida qizil hoshiya (Filatov-Koplik dog'lari) bilan o'ralgan mayda zangori-oq dog'lar paydo bo'ladi. Ular teri toshmasidan 2-3 kun oldin paydo bo'ladi.
Teri osti yog'ini o'rganish uning zo'ravonlik darajasini, butun tanada tarqalishning bir xilligini baholashga va shish mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
Teri osti yog 'qatlamining ifodalanish darajasi kindik darajasida yoki orqa tarafdagi subskapular sohada teri burmasining qalinligini o'lchash yo'li bilan baholanadi. (2.31-rasm). Oddiy zo'ravonlik darajasida teri burmasining qalinligi 2 sm ni tashkil qiladi, agar burmaning qalinligi 2 sm dan kam bo'lsa, teri osti yog 'qatlamining etarli darajada rivojlanmaganligi va burmaning qalinligi bo'lsa. 2 sm dan ortiq, yog 'qatlamining rivojlanishi ortiqcha (semizlik). Jiddiy rivojlanish etishmovchiligi bilan teri osti to'qimasi(kaxeksiya) teri burmasining qalinligi 0,3-0,5 (terining deyarli qalinligi).
Yog 'qatlamining tana bo'ylab taqsimlanishi bir xil bo'lishi mumkin (asosan, ortiqcha ovqatlanish paytida) va ma'lum joylarda yog'ning imtiyozli cho'kishi bilan notekis bo'lishi mumkin. (2.32-rasm). Odatda, teri osti yog 'qatlamining notekis taqsimlanishi endokrin bezlarning ishi buzilganida sodir bo'ladi.
Shish - bu qonning suyuq qismining kapillyar devor orqali kirishi tufayli teri osti yog 'va to'qimalarda suyuqlikning to'planishi. Yig'ilgan suyuqlik yallig'lanish yoki allergik kelib chiqishi (ekssudat) bo'lishi mumkin yoki yurak, buyraklar (transudat) kasalliklari yoki metabolik kasalliklar tufayli qonning turg'unligi tufayli paydo bo'lishi mumkin.
Tarqalishi bo'yicha umumiy, mahalliy va yashirin shishlar ajralib turadi.
Umumiy shish tana bo'ylab tarqalishi bilan tavsiflanadi (ko'pincha anasarka darajasiga etadi) yoki nosimmetrik joylarda (yuz, pastki ekstremiteler) paydo bo'ladi.
Keng tarqalgan va sezilarli shish bilan transudat tana bo'shliqlarida to'planishi mumkin: qorin bo'shlig'i (astsitlar), plevra (gidrotoraks) va perikard bo'shlig'ida (gidroperikard). (2.33-rasm)
Tekshiruvga qo'shimcha ravishda, shishish suyak hosil bo'lishini qoplaydigan teriga barmoqni bosish orqali aniqlanadi (oyoqning tashqi yuzasi, to'piq, pastki orqa va boshqalar): agar shish paydo bo'lsa, uni olib tashlangandan keyin. barmoq, teshik qoladi, 1-2 daqiqadan so'ng yo'qoladi. (2.34-rasm).
Shishning og'irligiga qarab, quyidagi turdagi shishlar ajratiladi:
1) Pastozlik - tekshirilganda aniqlanmaydigan kichik shish, bosim esa deyarli sezilmaydigan teshikni aniqlaydi.
2) Ko'z bilan aniqlangan og'ir shish, terining shishishi, tarangligi va silliqligi, shuningdek tananing ma'lum bir qismining tashqi konturining silliqligi bilan tavsiflanadi. (2.35-rasm) bosilganda ancha chuqur teshik ochiladi.
3) Anasarka - butun tananing teri osti yog'ining katta shishishi, suyuqlikning bo'shliqlarda ham to'planishi (qorin bo'shlig'i, plevra, yurak qopchasi bo'shlig'i).
Umumiy shish yurak kasalligi, buyrak kasalligi va uzoq vaqt ro'za tutish natijasida rivojlanadi.
Mahalliy shishish qon va limfa aylanishining mahalliy buzilishi natijasida, shuningdek, yallig'lanish yoki allergik lezyonlar tufayli yuzaga keladi.
Mahalliy shish cheklangan yallig'lanish jarayonlarida, allergik reaktsiyalarda (Quincke shishi), venaning qon quyqasi bilan tiqilib qolishi (flebotromboz) va limfostazda kuzatiladi.
Yashirin shish deb ataladigan narsa kuzatiladi erta bosqichlar haqiqiy shish, 2-4 litr suyuqlik oraliq bo'shliqda to'planishi mumkin bo'lsa, tashqi tomondan sezilmaydi. Klinik jihatdan kilogramm ortishi va diurezning kamayishi bilan namoyon bo'ladi. Yashirin shish tizimli tortish, kunlik diurezni o'lchash, shuningdek to'qimalarning "shishgan tayyorligini" aniqlash uchun maxsus testlarni o'tkazish (McClure-Aldrich testi) orqali aniqlanadi.
Rang berish
1.1 Oqargan - anemiya bilan.
1.2 Qizarish - isitma bilan.
1.3 Siyanoz bilan giperemiya - eritremiya bilan.
1.4 Sariqlik:
1.4.1. suprahepatik sariqlik (gemolitik). Rang - limon.
1.4.2. jigar (parenximal). Rangi - to'q sariq.
1.4.3. subhepatik (mexanik. Rangi – greyfurt.
1.5 . Siyanoz:
1.6. Bronza rangi - buyrak usti etishmovchiligi yoki jigar sirrozi bilan.
1.7. Tuproq rangi - yangi o'sish bilan
Namlik.
Oddiy teri porlashi bor va palpatsiya paytida namlik hissi yo'q.
Nam teri isitma, gipoglikemiya, tirotoksikoz (ho'l va issiq teri), neyrokirkulyator distoni (ho'l va sovuq teri) bilan kuzatiladi.
Quruq teri. Teri porlashi yo'q, qichishish bor (ayniqsa bo'g'imlarda, xususan tirsaklarda).
Giperglikemiya, miksedema (hipotiroidizm), og'ir diareyadan keyin (vabo), ekzema bilan kuzatiladi.
3. Terining turgori. Bilakning orqa tomonida aniqlanadi. Teri burmasi tezda tekislanishi kerak.
4. Patologik elementlar:
- Ksantelazmalar (ko'z qovoqlarida) va ksantomalar (terida) - konjenital va orttirilgan giperlipidemiya bilan kuzatiladigan sariq xolesterin tuberkullari;
- O'rgimchak tomirlari (bosilganda yo'qolib ketadigan pushti o'rgimchaklar). Ular arteriol-venoz anastomozlardir. Gepatit va jigar sirrozi bilan yuzaga keladi.
- chandiq.
- Striae. Terining qattiq cho'zilishidan kelib chiqqan oq chandiqli chiziqlar. Ular homiladorlikdan keyin, semizlik, Itsenko-Kushing sindromi bilan sodir bo'ladi.
- tirnash. Surunkali bemorlarda paydo bo'ladi buyrak etishmovchiligi, xolestaz bilan, bilan qandli diabet, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin.
- Herpes. DNK virusli infektsiyasi.
- Kovalar. Terida qichitqi o'ti bilan aloqa qilganda kuyishni eslatuvchi pufakchalar paydo bo'ladi. Bu allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishi mumkin.
- Qon ketishi - bu turli o'lchamdagi va shakldagi qizil dog'lar. Qon kasalliklari bilan yuzaga keladi.
- Roseolalar diametri 2-3 mm bo'lgan pushti dog'lardir. Tifo va sifilisda kuzatiladi.
- Eritema - terining sirtidan yuqoriga ko'tarilgan terining giperemiyasi. Allergiyaning namoyon bo'lishi sifatida ba'zi dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin ba'zi infektsiyalar, sepsis bilan sodir bo'ladi.
Bilet 2
Ko'rinadigan shilliq pardalarni tekshirish
Tekshirish:
- og'iz bo'shlig'i va til;
- farenks;
- ko'zning shilliq qavati (kon'yunktiva);
- sklera.
Baho:
1. Rang berish;
2. Namlik;
3. Qon tomir shakli;
4. Patologik elementlarning mavjudligi;
Odatda, shilliq pardalar och pushti rangga ega, etarlicha nam, qon tomir naqshlari aniq ifodalanmagan va patologik elementlar mavjud emas.
4.Patologik elementlarning mavjudligi:
- qizil kon'yunktiva - ularning yallig'lanishining namoyon bo'lishi;
- bakterial endokardit bilan kichik qon ketishlar - Lukin-Libman dog'lari kuzatiladi.
- Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining mayda yaralari - aftalar. Stomatit bilan, oshqozon-ichak traktining ayrim kasalliklari bilan kuzatiladi.
