Inson qon ivish tizimining faoliyatini sekinlashtiradigan dorilar deyiladi antikoagulyantlar.

Ularning ta'siri trombin va tomirda qon pıhtılarının shakllanishiga qodir bo'lgan boshqa komponentlar ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan moddalarning metabolizmini inhibe qilish bilan belgilanadi.

Ular ko'plab kasalliklar uchun qo'llaniladi, bu davrda venoz tizimda qon pıhtılarının shakllanishi xavfi ortadi. pastki oyoq-qo'llar, qon tomir tizimi yurak va o'pka.

Kashfiyot tarixi

Antikoagulyantlar tarixi XX asrning boshlarida boshlangan. O'tgan asrning 50-yillarida qonni suyultirishga qodir dori allaqachon tibbiyot olamiga kirib kelgan edi. faol modda kumarin.

Birinchi patentlangan antikoagulyant (WARFARIN) bo'lib, u faqat kalamushlarni ovlash uchun mo'ljallangan edi, chunki preparat odamlar uchun o'ta zaharli hisoblanadi.

Biroq, Warfarin bilan muvaffaqiyatsiz o'z joniga qasd qilish urinishlarining ko'payishi olimlarni uning odamlar uchun xavfliligi haqidagi fikrlarini o'zgartirishga majbur qildi.

Shunday qilib, 1955 yilda Warfarin miyokard infarkti bilan og'rigan bemorlarga buyurila boshlandi. Bugungi kunga qadar Warfarin bizning davrimizning eng mashhur antikoagulyantlari orasida 11-o'rinni egallaydi.

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar

NOA bilvosita harakati

Yangi antikoagulyantlar emas bevosita harakat u yoki bu tarzda K vitamini metabolizmiga ta'sir qiladi.

Ushbu turdagi barcha antikoagulyantlar bo'linadi ikki guruh: monokumarinlar va dikumarinlar.

Bir vaqtlar Warfarin, Sincumar, Dicumarin, Neodikumarin va boshqalar kabi dorilar ishlab chiqilgan va chiqarilgan.

O'shandan beri K vitamini darajasiga ta'sir qiluvchi tubdan yangi moddalar ishlab chiqilmagan.

Bunday dori-darmonlarni qabul qilish juda ko'p kontrendikatsiyaga ega va qo'shimcha, ko'pincha noqulay, testlar va dietaga mos keladi.

Kimdir antikoagulyantlarni qabul qiladi bilvosita harakat kerak:

• K vitaminining kunlik iste'molini hisoblang;
• INRni muntazam ravishda kuzatib boring;
• interkurent kasalliklarda gipokoagulyatsiya darajasini o'zgartira olish;
• ichki qon ketish belgilarining mumkin bo'lgan to'satdan paydo bo'lishini kuzatib boring, bu holda darhol shifokor bilan maslahatlashing va yaqin kelajakda antikoagulyantlarning boshqa guruhiga o'ting.

Ammo antikoagulyantlar to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sir qiluvchi dorilarga qat'iy bo'linmaydi. Qonni u yoki bu tarzda yupqalash xususiyatiga ega bo'lgan bir nechta moddalar guruhi mavjud. Masalan, ferment antikoagulyantlari, trombotsitlar agregatsiyasi inhibitörleri va boshqalar.

Shunday qilib, bozorda yangisi paydo bo'ldi antiplatelet agenti Brilinta. Faol modda - tikagrelor. Siklopentiltriazolopirimidinlar sinfining vakili, bu P2Y retseptorlarining qaytariladigan antagonistidir.

To'g'ridan-to'g'ri NOA

Yangi bilvosita ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar qatoriga quyidagi dorilar kiradi.

Dabigatran

Yangi antikoagulyant to'g'ridan-to'g'ri trombin inhibitori. Dabigatran eteksilat dabigatranning faol shaklining past molekulyar og'irlikdagi prekursoridir. Ushbu modda erkin trombin, fibrinni bog'laydigan trombin va trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi.

Ko'pincha ishlatiladi venoz tromboemboliyaning oldini olish uchun, xususan, qo'shma almashtirishdan keyin.

Dorixonalarda siz dabigatran - Pradaxa faol moddasi bo'lgan dori topishingiz mumkin. Kapsül shaklida mavjud, har bir kapsulada 150 mg dabigatran eteksilat mavjud.

Rivaroksaban

Yuqori selektiv omil Xa inhibitori. Rivaroksaban APTT va HepTest natijalarini dozaga qarab oshirishga qodir. Preparatning bioavailability taxminan 100% ni tashkil qiladi. Qon parametrlarini kuzatishni talab qilmaydi. Shaxsiy o'zgaruvchanlikning o'zgaruvchanlik koeffitsienti 30-40% ni tashkil qiladi.

Rivaroksaban o'z ichiga olgan preparatning eng yorqin vakillaridan biri Xarelto hisoblanadi. Har biri 10 mg faol moddadan iborat planshetlarda mavjud.

Apiksaban

Preparat K vitamini antagonistlarini qabul qilish kontrendikativ bo'lgan bemorlarga buyurilishi mumkin.

Asetilsalitsil kislotasi bilan solishtirganda, emboliya xavfi past. Apiksaban koagulyatsion omil FXa ni tanlab inhibe qiladi. U asosan rejalashtirilgan tizza yoki sonni almashtirishdan keyin buyuriladi.

Eliquis nomi ostida ishlab chiqarilgan. Og'zaki shaklga ega.

Edoxaban

Preparat tegishli eng yangi sinf tez ta'sir qiluvchi Xa omil inhibitörleri. Natijada klinik sinovlar Edoksaban Warfarin kabi qon pıhtılarının oldini olish qobiliyatiga ega ekanligi aniqlandi.

Va shu bilan birga, qon ketish ehtimoli sezilarli darajada past bo'ladi.

Ushbu dorilarni qabul qilish xususiyatlari

kerak keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning, og'irlikning normadan sezilarli darajada og'ishi, buyrak funktsiyasining buzilishi va qon aylanish tizimining noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq kasalliklar bilan.

Ko'pgina yangi antikoagulyantlarning xususiyatlaridan biri ularning ta'sir qilish tezligi va tez yarimparchalanish davridir. Bu siz tabletkalarni qabul qilish rejimiga juda ehtiyot bo'lishingiz kerakligini ko'rsatadi. Chunki bitta tabletkani o'tkazib yuborish ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ba'zi antikoagulyantlar bilan terapiya natijasida yuzaga keladigan qon ketish uchun maxsus davolash mavjud.

Masalan, Rivaroksaban tufayli qon ketish uchun bemorga protrombin kontsentrati yoki yangi muzlatilgan plazma. Agar Dabigatran tufayli qon yo'qolsa, gemodializ, rekombinant FVIIa amalga oshiriladi.

Xulosa

Yangi antikoagulyantlarni ishlab chiqish bugungi kungacha davom etmoqda. Qon ketish kabi nojo'ya ta'sirlar bilan bog'liq muammolar hali ham hal etilmagan.

Hatto ba'zi yangi dorilar nazorat qilishni talab qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar soni kamaygan bo'lsa-da, to'liq bartaraf etilmagan. Ba'zi dorilar hali ham toksiklikni biroz oshirdi.

Shu sababli, olimlar yuqori bioavailability, bag'rikenglik yo'qligi, mutlaq xavfsizlik va qondagi protrombin darajasini, unga ta'sir qiluvchi boshqa omillarga qarab, aqlli tartibga solishga ega universal vositani izlashda davom etmoqdalar.

Muhim jihat, agar shoshilinch operatsiya zarur bo'lsa, preparatda antidot mavjudligi.

Biroq, yangi dorilar, o'tgan asrdagi dorilar bilan solishtirganda, olimlarning titanik ishlari haqida gapiradigan juda sezilarli ijobiy farqlarga ega.

Har xil qon tomir kasalliklari qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. Bu juda xavfli oqibatlarga olib keladi, chunki, masalan, yurak xuruji yoki qon tomirlari paydo bo'lishi mumkin. Qonni suyultirish uchun shifokor qon ivishini kamaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Ular antikoagulyantlar deb ataladi va organizmda qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlatiladi. Ular fibrin shakllanishini blokirovka qilishga yordam beradi. Ko'pincha ular tanada qon ivishi kuchaygan holatlarda qo'llaniladi.

Bu kabi muammolar tufayli paydo bo'lishi mumkin:

• Varikoz tomirlari yoki flebit;
• Pastki kava vena tromblari;
• Gemorroyoid tomirlarning qon quyqalari;
• insult;
• miyokard infarkti;
• Ateroskleroz mavjudligida arterial shikastlanishlar;
• Tromboemboliya;
• Shok, travma yoki sepsis ham qon quyqalariga olib kelishi mumkin.

Qon ivishini yaxshilash uchun antikoagulyantlar qo'llaniladi. Agar ular ilgari Aspirindan foydalangan bo'lsa, endi shifokorlar bu usuldan voz kechishdi, chunki ancha samarali dorilar mavjud.

Antikoagulyantlar, farmatsevtika vositalari nima. ta'sir

Antikoagulyantlar- Bu qonni suyultiruvchi dorilar, bundan tashqari, ular kelajakda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa tromboz xavfini kamaytiradi; To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar mavjud.

uchun tez yo'q qilish varikoz tomirlari uchun bizning o'quvchilarimiz ZDOROV Gelni tavsiya qiladilar. Varikoz tomirlari ayollarning "XXI asr vabosi" dir. Bemorlarning 57% 10 yil ichida qon quyqalari va saraton kasalligidan vafot etadi! Hayotga xavf tug'diradigan asoratlar: TROMBOFLEBIT (tomirlardagi qon pıhtıları varikoz tomirlarining 75-80% da bo'ladi), TROFIK YARASI (to'qimalarning chirishi) va albatta ONKOLOGIYA! Agar bor bo'lsa varikoz tomirlari tomirlar - shoshilinch harakat qilish kerak. Ko'pgina hollarda, siz jarrohlik va boshqa og'ir aralashuvlarsiz, o'zingizning yordamingiz bilan ...

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar mavjud. Birinchisi qonni tezda suyultiradi va bir necha soat ichida tanadan chiqariladi. Ikkinchisi asta-sekin to'planadi, kuch sarflaydi terapevtik ta'sir uzaytirilgan shaklda.

Ushbu dorilar qon ivishini kamaytiradiganligi sababli, siz o'zingiz dozani kamaytira olmaysiz yoki oshira olmaysiz yoki qabul qilish vaqtini qisqartira olmaysiz. Dori-darmonlar shifokor tomonidan belgilangan sxema bo'yicha qo'llaniladi.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar trombin sintezini kamaytiradi. Bundan tashqari, ular fibrin shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Antikoagulyantlar jigarga qaratilgan va qon ivishining shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar hamma uchun yaxshi ma'lum. Bu mahalliy ta'sir uchun geparinlar va teri osti yoki uchun tomir ichiga yuborish.Boshqa maqolada siz haqida ko'proq ma'lumot topasiz.

Masalan, mahalliy harakat:

Ushbu dorilar kasallikning davolash va oldini olish uchun pastki ekstremitalarning tomirlarining trombozi uchun ishlatiladi.

Ularda ko'proq yuqori daraja penetratsiya, lekin bor kamroq ta'sir tomir ichiga yuboriladigan vositalardan ko'ra.

Qo'llash uchun geparinlar:

• fraksiparin;
• Kleksan;
• fragmin;
• Klivarin.

Odatda, antikoagulyantlar muayyan muammolarni hal qilish uchun tanlanadi. Masalan, Klivarin va Troparin emboliya va trombozning oldini olish uchun ishlatiladi. Clexane va Fragmin - angina pektoris, yurak xuruji, tomir trombozi va boshqa muammolar uchun.

Fragmin gemodializ uchun ishlatiladi. Antikoagulyantlar har qanday tomirlarda, ham arteriyalarda, ham tomirlarda qon pıhtılaşma xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Preparatning faolligi kun bo'yi davom etadi.

Bilvosita antikoagulyantlar

Bilvosita antikoagulyantlar shunday nomlanadi, chunki ular jigarda protrombin hosil bo'lishiga ta'sir qiladi va koagulyatsiyaning o'ziga bevosita ta'sir qilmaydi. Bu jarayon uzoq, ammo ta'siri uzoq davom etadi.

Ular 3 guruhga bo'lingan:

• Monokumarinlar. Bularga quyidagilar kiradi: Warfarin, Sinkumar, Gloomar;
• Dikumarinlar - Dikumarin va Tromeksan;
• Indandionlar - Fenilin, Omefin, Dipaxin.

Ko'pincha shifokorlar Warfarinni buyuradilar. Ushbu dorilar ikki holatda buyuriladi: qachon atriyal fibrilatsiya va sun'iy yurak klapanlari.

Bemorlar ko'pincha "Kardio Aspirin" va "Warfarin" o'rtasidagi farq nimada va bitta dorini boshqasiga almashtirish mumkinmi?

Mutaxassislar, agar insult xavfi yuqori bo'lmasa, Aspirin Cardio buyuriladi, deb javob berishadi.

Warfarin Aspiringa qaraganda ancha samarali va uni bir necha oy yoki hatto butun umr davomida qabul qilish yaxshiroqdir.

Aspirin oshqozon shilliq qavatini buzadi va jigar uchun ko'proq zaharli hisoblanadi.

Bilvosita antikoagulyantlar koagulyatsiyaga ta'sir qiluvchi moddalar ishlab chiqarishni kamaytiradi, ular jigarda protrombin ishlab chiqarishni ham kamaytiradi va K vitamini antagonistlari hisoblanadi.

Bilvosita antikoagulyantlarga K vitamini antagonistlari kiradi:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

K vitamini qon ivish jarayonida ishtirok etadi va Warfarin ta'sirida uning funktsiyalari buziladi. Bu qon pıhtılarının sinishi va qon tomirlarini to'sib qo'yishining oldini olishga yordam beradi. Ushbu dori ko'pincha keyin buyuriladi yurak xurujiga uchradi miokard.

Ushbu preparatni qabul qilishni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak, chunki u ushbu dori bilan bir vaqtda iste'mol qilib bo'lmaydigan oziq-ovqat mahsulotlariga juda ko'p kontrendikatsiyaga ega.

To'g'ridan-to'g'ri va selektiv trombin inhibitörleri mavjud:

To'g'ridan-to'g'ri:

• Angiox va Pradaxa;

Tanlangan:

• Eliquis va.

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sir qiluvchi har qanday antikoagulyantlar faqat shifokor tomonidan belgilanadi, aks holda qon ketish xavfi yuqori. Bilvosita antikoagulyantlar organizmda asta-sekin to'planadi.

Ular faqat og'iz orqali qo'llaniladi. Davolashni darhol to'xtatish mumkin emas, preparatning dozasini asta-sekin kamaytirish kerak; Preparatni keskin bekor qilish trombozni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu guruhning haddan tashqari dozasi qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Antikoagulyantlardan foydalanish

Quyidagi kasalliklar uchun antikoagulyantlardan klinik foydalanish tavsiya etiladi:

• O'pka va miyokard infarkti;
• Embolik va trombotik insult (gemorragikdan tashqari);
• Flebotromboz va tromboflebit;
• Turli ichki organlarning qon tomirlarining emboliyasi.

Profilaktik chora sifatida foydalanish mumkin:

• Koronar arteriyalar, miya tomirlari va periferik arteriyalarning aterosklerozi;
• Revmatik mitral yurak nuqsonlari;
• Flebotromboz;
• Qon pıhtılarının oldini olish uchun operatsiyadan keyingi davr.

Tabiiy antikoagulyantlar

Qon ivish jarayoni tufayli tananing o'zi pıhtı ta'sirlangan tomirdan tashqariga chiqmasligini ta'minlaydi. Bir mililitr qon tanadagi barcha fibrinogenning ivishiga yordam beradi.

Uning harakati tufayli qon saqlanib qoladi suyuqlik holati, shuningdek, tabiiy koagulyantlar tufayli. Tabiiy koagulyantlar to'qimalarda ishlab chiqariladi va keyin qon oqimiga kiradi, ular qon ivishining faollashishiga to'sqinlik qiladi.

Ushbu antikoagulyantlarga quyidagilar kiradi:

• geparin;
• Antitrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulyant dorilar - ro'yxat

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar tez so'riladi va ularning ta'sir qilish muddati takroriy qo'llash yoki qo'llashdan oldin bir kundan ortiq emas.

Antikoagulyantlar
bilvosita ta'sirlar qonda to'planib, kümülatif ta'sir hosil qiladi.

Ular darhol bekor qilinmasligi kerak, chunki bu trombozni kuchaytirishi mumkin. Ularni qabul qilishda doz asta-sekin kamayadi.

To'g'ridan-to'g'ri mahalliy antikoagulyantlar:

• Lyoton gel;
• gepatrombin;
• Qiyinchiliksiz

Vena ichiga yoki teri ichiga yuborish uchun antikoagulyantlar:

• fraksiparin;
• Kleksan;
• fragmin;
• Klivarin.

Bilvosita antikoagulyantlar:

• Hirugen;
• girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed plansheti;
• Tabletdagi fenilin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Antikoagulyantlarni qo'llashda juda ko'p kontrendikatsiyalar mavjud, shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish maqsadga muvofiqligi to'g'risida shifokor bilan maslahatlashing.

Quyidagilar uchun foydalanish mumkin emas:

• Oshqozon yarasi;
• Jigar va buyraklarning parenximal kasalliklari;
• Septik endokardit;
• Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirish;
• At yuqori qon bosimi miyokard infarkti bilan;
• Onkologik kasalliklar;
• Leykemiya;
• O'tkir yurak anevrizmasi;
• Allergik kasalliklar;
• Gemorragik diatez;
• Miomalar;
• Homiladorlik.

Ayollarda hayz paytida ehtiyot bo'ling. Emizikli onalarga tavsiya etilmaydi.

Yon ta'siri

Bilvosita ta'sir qiluvchi dorilarning haddan tashqari dozasi qon ketishiga olib kelishi mumkin.

At
Warfarinni aspirin yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Simvastin, Geparin va boshqalar) bilan birgalikda qabul qilish antikoagulyativ ta'sirni oshiradi.

K vitamini, laksatiflar yoki Paratsetamol Warfarinning ta'sirini susaytiradi.

Qabul qilinganda yon ta'siri:

• Allergiya;
• Isitma, bosh og'rig'i;
• Zaiflik;
• Teri nekrozi;
• Buyrak faoliyatining buzilishi;
• Ko'ngil aynishi, diareya, qusish;
• Qichishish, qorin og'rig'i;
• Kallik.

Antikoagulyantlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz kontrendikatsiyalar va kontrendikatsiyalar haqida mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak yon ta'siri

Tananing ichki muvozanati normallashadi. Tomirlar orqali qon oqimi hech qanday to'siq yoki cheklovlarga ega emas va tromb shakllanishi to'g'ri darajada. Tizimlarning muvozanati qon ivishining kuchayishi foydasiga buzilganda, ortiqcha pıhtı shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sharoitlar paydo bo'ladi. Bilvosita antikoagulyantlar ichki kasalliklarni tiklash uchun ishlatiladigan dorilar guruhlaridan biridir.

Antikoagulyantlar nima?

Antikoagulyantlar - bu qon ivishiga qarshi ta'sirga ega va qonni suyultirishni faollashtiradigan dorilar. Bu sizga reologik xususiyatlarni tiklash va tromboz darajasini kamaytirish imkonini beradi.

Mahsulotlar planshetlar, malhamlar, jellar va shakllarda mavjud in'ektsion preparatlar. Ular nafaqat kasalliklarni davolash uchun, balki qon pıhtılarının ko'payishining oldini olish uchun ham buyuriladi.

Ushbu dorilar guruhining aksariyat vakillari hosil bo'lgan qon pıhtılarına emas, balki koagulyatsion tizimning faoliyatiga ta'sir qiladi. Plazma omillari va trombin ishlab chiqarishga ta'sir qilish jarayoni mavjud bo'lib, bu tromb hosil bo'lishini sekinlashtiradi.

Giyohvand moddalar ta'siriga qarab ikki guruhga bo'linadi:

• to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar;

Geparinga asoslangan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi dorilar

Ushbu agentlar guruhi trombinni inhibe qiluvchi plazma kofaktorlariga bevosita ta'sir qiladi. Asosiy vakili geparindir. Unga asoslanib, shunga o'xshash va o'xshash nomga ega bo'lgan bir qator dorilar mavjud:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Klivarin."
• "Longiparin".
• "Sandoparin."

Geparin yoki hosilalari antitrombin-III bilan birlashadi, bu uning molekulalarining joylashishini o'zgartirishga olib keladi. Bu kofaktorning trombinga biriktirilishini tezlashtiradi, so'ngra koagulyatsiya jarayonini inaktivatsiya qiladi.

"Geparin" dan foydalanish xususiyatlari

Moddaning harakati qon pıhtısının o'sishi va tarqalishini oldini olishga qaratilgan. Geparin molekulalari koagulyatsion omillarning inhibitori bo'lgan antitrombin bilan kompleks hosil qiladi. Modda glikozaminoglikanlar zanjiri hisoblanadi. Preparat teri ostiga yuboriladi va bir necha soat ichida harakat qila boshlaydi.

Agar kerak bo'lsa tezkor harakat Samaradorlikni tezlashtirish va bio-mavjudligini oshirish uchun geparin vena ichiga infuziya orqali yuboriladi. Dori dozasini tanlash bemorning ahvoliga bog'liq. Bundan tashqari, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, boshqa dorilar guruhlarini bir vaqtda qo'llash va zarurat jarrohlik aralashuvlar kemalarda.

Oligopeptidlar

To'g'ridan-to'g'ri trombinni faollashtirish markaziga ta'sir qiluvchi dorilar tromb hosil qilish tizimining kuchli o'ziga xos inhibitorlari hisoblanadi. Dori vositalarining faol moddalari mustaqil ravishda koagulyatsion omillar bilan birlashadi, ularning konformatsiyasini o'zgartiradi.

Bular "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" va boshqalar. Angina pektoris tufayli yurak xurujlari rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi, varikoz tomirlari, angioplastika paytida qayta okklyuzion uchun.

Bilvosita antikoagulyantlar (ro'yxat)

Birinchi antikoagulyant 20-asrda AQShda sigirlarda yangi kasallik aniqlanganda olingan. og'ir qon ketish. Patologik holatning sababi aniqlanganda, ozuqa tarkibidagi mog'or bilan kasallangan yonca hayvonlarning tanasiga ta'sir qilgani ma'lum bo'ldi. Ushbu xom ashyolardan birinchi bilvosita antiplatelet preparati Dicumarol sintez qilindi.

Bugungi kunda analoglar bo'lgan mahsulotlar ro'yxati yuzdan ortiq mahsulotdir. Bu dorilarning barchasi bilvosita antikoagulyantlardir. Dori-darmonlar guruhining ta'sir qilish mexanizmi K vitamini ta'sirini inhibe qilishga asoslangan.

Ushbu vitaminga bog'liq bo'lganlar bor. Bilvosita antikoagulyantlar koagulyatsiya oqsillari va vitaminga bog'liq kofaktorlarning faollashishiga to'sqinlik qiladi. Bunday dorilarni nazoratsiz ishlatish taqiqlanadi, chunki gemorragik asoratlar xavfi ortadi.

Barcha bilvosita antikoagulyantlar bo'lingan ikkita asosiy guruh mavjud. Dori vositalarining tasnifi dorilar tarkibiga kiradigan faol moddaga asoslanadi. Lar bor:

• kumarin hosilalari;
• indanedion asosidagi mahsulotlar.

Indandione preparatlari

Keyin katta miqdor Tadqiqot olimlari ushbu faol moddaga asoslangan mahsulotlarni terapiyada ishlatmaslik kerakligini aniqladilar. Dorilar shaklida sezilarli miqdordagi yon ta'sirga ega edi allergik reaktsiyalar. Antikoagulyatsion tizimga ta'sirning samaradorligi ham barqaror natijalarni ko'rsatmadi.

Ushbu dorilar guruhiga quyidagi dorilar kiradi: "Fenindione", "Diphenindione", "Anisindione". Antiplatelet agentlarining ikkinchi guruhi bo'yicha asosiy tanlov qilishga qaror qilindi va indandion hosilalari hozirda faqat "Fenilin" ishlatiladi.

Preparat past narxga ega va planshetlar shaklida mavjud. 10 soat davomida ishlaydi va terapiyaning kerakli davomiyligini saqlab qolish juda muhimdir. Ta'sir birinchi dozadan 24 soat o'tgach sodir bo'ladi. Mablag'lardan foydalanish laboratoriya qon parametrlari (koagulogramma, umumiy testlar, biokimyo) yordamida bemorning ahvolini kuzatish ostida amalga oshiriladi.

"Fenilin" dan foydalanish sxemasi:

1. Birinchi kun - 1 tabletkadan 4 marta.
2. Ikkinchi kun - 1 tabletkadan 3 marta.
3. Qolgan terapiya - kuniga 1 tabletka.

Kumarin hosilalari

Kumarin o'simliklarda mavjud bo'lgan va sintetik ravishda ishlab chiqarilishi mumkin bo'lgan moddadir laboratoriya sharoitlari. Dastlab, olib tashlangandan so'ng, mahsulot kemiruvchilarni nazorat qilish uchun zahar sifatida ishlatilgan. Faqat vaqt o'tishi bilan preparat haddan tashqari qon quyqalariga qarshi kurashda qo'llanila boshlandi.

Bilvosita antikoagulyantlar - kumaringa asoslangan preparatlar - quyidagi dorilar bilan ifodalanadi:

• "Warfarin" (uning analoglari "Marevan", "Warfarin natriy", "Warfarex").
• "Acenocoumarol" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarin" (analog - "Etilbiskoumasetat").

"Warfarin": dastur xususiyatlari

Bilvosita antikoagulyantlar (ro'yxat maqolada keltirilgan) ko'pincha "Warfarin" tomonidan taqdim etiladi. Bu 2,5, 3 yoki 5 mg dozalarda mavjud bo'lgan planshetli mahsulot. Inson tanasiga ta'siri tabletkaning birinchi dozasidan 1,5-3 kun o'tgach rivojlanadi. Maksimal ta'sir birinchi haftaning oxiriga kelib rivojlanadi.

Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, Warfarin to'xtatilgan kundan boshlab 5 kundan keyin qonning reologik ko'rsatkichlari normal holatga qaytadi. Mahsulot bir vaqtning o'zida kuniga 2 marta qo'llaniladi. Terapiya boshlanganidan 5-kunida foydalanishning maqsadga muvofiqligi va samaradorligini aniqlash uchun qon miqdori tekshiriladi.

Davolash kursi har bir holatda mutaxassis tomonidan individual ravishda tanlanadi. Ba'zi patologik holatlar (masalan, atriyal fibrilatsiya) doimiy foydalanishni talab qiladi. Rivojlanayotganda antiplatelet agenti kamida olti oy yoki umr bo'yi buyuriladi.

Agar kerak bo'lsa jarrohlik aralashuvi Warfarin operatsiyadan 5 kun oldin to'xtatilishi kerak. Bu sizning qon miqdorini normal holatga qaytarish imkonini beradi. Agar antikoagulyant terapiyadan foydalanishni davom ettirish zarurati bo'lsa, bu preparat fraktsiyalanmagan geparin bilan almashtiriladi. Oxirgi doz aralashuvdan 4 soat oldin qo'llaniladi.

Jarrohlikdan so'ng fraktsiyasiz geparin 4 soatdan keyin qayta kiritiladi. Bilvosita antiplatelet agentlarini qabul qilish ikki kundan keyin, laboratoriya testlari yordamida qon holatini nazorat qilgandan so'ng tiklanishi mumkin.

Qanday hollarda antikoagulyantlar buyuriladi?

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar tromboemboliya va o'tkir tromboz rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. venoz tizim, yurak klapanlarini mexanik almashtirish va atriyal fibrilatsiyani rivojlanishida.

Rivojlanish uchun to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlar buyurilgan asosiy kasalliklar quyidagi guruhlarga bo'linadi:

1. Arterial tizimning trombozi:
   • miyokard infarkti;
   • o'pka emboliyasi;
   • ishemiya ko'rinishlari bilan qon tomir;
   • ateroskleroz tufayli arteriyalarning travmatik shikastlanishi.
2. :
   • shok holatlari;
   • travmatik shikastlanishlar;
   • sepsis rivojlanishi.
3. O'tkir venoz tromboz:
   • varikoz tomirlari tufayli tromb shakllanishi;
   • gemorroyoidal venoz pleksuslarning trombozi;
   • pastki kavak venada pıhtılar hosil bo'lishi.

Asosiy kontrendikatsiyalar

Bilvosita antikoagulyantlar - laktoza etishmovchiligi, glyukoza yoki galaktozaning so'rilishi buzilgan holda qat'iyan taqiqlangan dorilar. Bilvosita antikoagulyantlarni bir vaqtning o'zida qo'llash mumkin bo'lmagan bir qator dorilar mavjud. Dori-darmonlar ro'yxati steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardan iborat: Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel, Penitsillin, Levomitsetin, Simetidin.

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlarni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• oshqozon-ichak traktining peptik yaralari;
• qon tomir anevrizmalari;
• jigar kasalliklari;
• o'tkir qon ketish;
• trombotsitopeniya;
• buyrak etishmovchiligi;
• Homiladorlikning I trimestri va oxirgi oyi;
• yuqori kreatinin darajasi.

Antiplatelet preparatlarini qo'llashning yon ta'siri

Ushbu dorilar guruhidagi dorilarning har biri o'xshash yon ta'sirga ega. Ular o'z-o'zidan davolanish, noto'g'ri tanlangan doza yoki foydalanish bo'yicha tavsiyalarni buzish tufayli paydo bo'ladi.

Yon ta'siri qon ketishining rivojlanishi, qusish, ko'ngil aynishi va diareya ko'rinishidagi dispeptik simptomlarni o'z ichiga oladi. Ko'rinadi qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida, ürtiker yoki ekzema kabi allergik teri toshmasi. Nekroz, soch to'kilishi va terining qichishi rivojlanishi mumkin.

Terapiyani boshlashdan oldin bemor bunday dorilarni qo'llash imkoniyatini aniqlash uchun bir qator testlardan o'tishi kerak. Bemor o'tib ketadi umumiy tahlil qon, biokimyo, umumiy siydik testi, Nechiporenko siydigi, koagulogramma. Shuningdek, buyraklarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish va najasni yashirin qonga tekshirish tavsiya etiladi.

Bilvosita antikoagulyantlarning haddan tashqari dozasi

Ushbu dorilar guruhining dozasini oshirib yuborish holatlari juda kam uchraydi. Bu sodir bo'lishi mumkin, agar kichik bola dorini uyda toping va uni tatib ko'ring. Odatda moddaning konsentratsiyasi past bo'ladi, shuning uchun bir marta tabletka olish xavfli emas. Agar moddaning katta dozalarini maxsus yoki bexosdan qo'llagan bo'lsa, koagulopatiya va qon ketishi rivojlanishi mumkin.

Klinik dozani oshirib yuborish o'ziga xos belgilarga ega emas, shuning uchun preparatning katta miqdori qabul qilinganligini taxmin qilish juda qiyin. Ko'rinishlarning belgilari turli kasalliklarga o'xshaydi va patologik sharoitlar tanasi. Bemor rivojlanadi:

• terida engil ko'karishlar;
• siydik yoki axlatda qonning ko'rinishi;
• bachadondan qon ketishi;
• bo'ynidagi gematomalar;
• intrakranial qon ketishlar.

Ilgari insultga uchragan, qarilik, oshqozon-ichakdan qon ketishi tarix va past gematokrit - bog'liq omillar, bu dori kontsentratsiyasiga sezuvchanlik chegarasini kamaytirishi mumkin.

Antiplatelet dozasini oshirib yuborish terapiyasi

1. Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin bir necha soat o'tgach, oshqozonni tozalash yoki yuvishning ma'nosi yo'q.
2. Bemorga beriladi faollashtirilgan uglerod ichakdan so'rilishi uchun.
3. Varfarin yoki uning o'xshashlarining haddan tashqari dozasi bo'lsa, xolestiramin og'iz orqali buyuriladi.
4. Bemor yangi gematomalar va qon ketishlar paydo bo'lishining oldini olish uchun jarohatlarga qarshi sharoitlarga joylashtiriladi.
5. Katta qon yo'qotish bo'lsa, qon yoki plazma, ba'zan butun qon quyish amalga oshiriladi. Foydalanishda samarali qizil qon hujayralari, kriyopresipitat va protrombin kompleksi.
6. "Fitomenadion", K vitaminiga asoslangan preparatlar buyuriladi.
7. Agar antiplatelet terapiyasini buyurishning hojati bo'lmasa, "Fitomenadion" preparati birinchi yordam sifatida emas, balki davolash kursi sifatida buyuriladi.

Agar bemorning ahvoli normallashgan bo'lsa, lekin u bilvosita antikoagulyantlardan foydalanishni davom ettirishi kerak bo'lsa, Warfarinni vaqtincha geparin tipidagi dorilar bilan almashtirish kerak.

Xulosa

Antiplatelet preparatlarini qo'llash nafaqat qon reologik standartlarini normallashtirish, balki yaxshilash imkonini beradi umumiy holat sabr-toqat va jiddiy kasalliklarning rivojlanish ehtimolini oldini olish.

Antikoagulyantlardan foydalanishga ehtiyotkorlik bilan e'tibor berish, dozani tanlash va bemorning ahvolini kuzatish asoratlar xavfini kamaytirishga va muvaffaqiyatga erishishga yordam beradi. Ushbu guruh dori vositalarini o‘z amaliyotida qo‘llayotgan mutaxassislar o‘z bilimlarini oshirishlari, xalqaro tibbiyot tavsiyalariga qat’iy amal qilishlari zarur.

Tarkib

Qon pıhtılarının paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun, xavfli qon pıhtıları sifatida, dorilar tasnifida antikoagulyantlar deb ataladigan farmakologik guruh mavjud - dorilar ro'yxati har qanday holatda keltirilgan. tibbiy ma'lumotnoma. Bunday dorilar qonning viskozitesini nazorat qilishni ta'minlaydi va bir qator oldini oladi patologik jarayonlar, gematopoetik tizimning ayrim kasalliklarini muvaffaqiyatli davolash. Qayta tiklash tugallanishi uchun birinchi qadam qon ivish omillarini aniqlash va olib tashlashdir.

Antikoagulyantlar nima

Bular alohida vakillaridir farmakologik guruh, qon viskozitesini kamaytirish, trombozni oldini olish, insultni oldini olish va miyokard infarktining kompleks terapiyasida mo'ljallangan planshetlar va in'ektsiya shaklida ishlab chiqariladi. Bunday tibbiy buyumlar nafaqat tizimli qon oqimining ivish qobiliyatini samarali ravishda kamaytiradi, balki qon tomir devorlarining elastikligini ham saqlaydi. Trombotsitlar faolligi oshishi bilan antikoagulyantlar fibrin shakllanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa mos keladi muvaffaqiyatli davolash tromboz.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Antikoagulyantlar nafaqat tromboemboliyaning muvaffaqiyatli oldini olish uchun qo'llaniladi; qon tomir devorlari tizimli qon oqimi uchun xavfli qon pıhtıları. Trombotsitlar kontsentratsiyasi asta-sekin kamayadi, qon maqbul oqim tezligiga ega bo'ladi va kasallik kamayadi. Foydalanish uchun tasdiqlangan dorilar ro'yxati juda keng va ular mutaxassislar tomonidan quyidagilar uchun buyuriladi:

• ateroskleroz;
• jigar kasalliklari;
• tomir trombozi;
• qon tomir kasalliklari;
• pastki kava vena trombozi;
• tromboemboliya;
• gemorroyoid tomirlarning qon quyqalari;
• flebit;
• turli xil etiologiyalarning shikastlanishi;
• varikoz tomirlari

Tasniflash

Organizm tomonidan sintez qilingan va qonning yopishqoqligini nazorat qilish uchun etarli konsentratsiyada ustun bo'lgan tabiiy antikoagulyantlarning afzalliklari aniq. Shu bilan birga, tabiiy koagulyatsion inhibitorlar bir qator patologik jarayonlarga duch kelishi mumkin, shuning uchun joriy etish zarurati tug'iladi kompleks davolash sintetik antikoagulyantlar. Dori-darmonlar ro'yxatini aniqlashdan oldin bemor sog'lig'ining mumkin bo'lgan asoratlarini istisno qilish uchun shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar

Bunday dorilar ro'yxati trombin faolligini bostirish, fibrin sintezini va normal jigar faoliyatini kamaytirish uchun mo'ljallangan. Bu pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini davolash uchun zarur bo'lgan teri ostiga yoki tomir ichiga yuborish uchun mahalliy geparinlardir. Faol komponentlar tizimli qon oqimiga samarali so'riladi, kun davomida ta'sir qiladi va og'iz orqali yuborilgandan ko'ra teri ostiga yuborilganda samaraliroq bo'ladi. Orasida past molekulyar og'irlikdagi geparinlar Shifokorlar geparinlarni mahalliy, tomir ichiga yoki og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan quyidagi dorilar ro'yxatini ajratib ko'rsatishadi:

• fraksiparin;
• Lyoton-gel;
• Kleksan;
• fragmin;
• gepatrombin;
• Natriy vodorod sitrat (geparin tomir ichiga yuboriladi);
• Klivarin.

Bilvosita antikoagulyantlar

Bular qon ivishiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan uzoq muddatli dorilar. Bilvosita antikoagulyantlar jigarda protrombin hosil bo'lishiga yordam beradi, o'z ichiga oladi kimyoviy tarkibi organizm uchun qimmatli vitaminlar. Misol uchun, Warfarin atriyal fibrilatsiya va sun'iy yurak klapanlari uchun buyuriladi, Aspirinning tavsiya etilgan dozalari amalda kamroq samaralidir. Dorilar ro'yxati kumarin seriyasining quyidagi tasnifi bilan ifodalanadi:

• monokumarinlar: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• indandionlar: Fenilin, Omefin, Dipaxin;
• Dikumarinlar: Dikumarin, Tromeksan.

Miyokard infarkti yoki insultdan keyin qon ivishini tezda normallashtirish va qon tomir trombozini oldini olish uchun shifokorlar kimyoviy tarkibida K vitamini o'z ichiga olgan og'iz antikoagulyantlarini qat'iy tavsiya qiladilar yurak-qon tomir tizimi surunkalilik va relapslarga moyil. Katta buyrak kasalligi bo'lmasa, og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarning quyidagi ro'yxatini ta'kidlash kerak:

• Sinkumar;
• Warfarex;
• asenokumarol;
• neodikumarin;
• Fenilin.

NOAC antikoagulyantlari

Bu zamonaviy olimlar tomonidan ishlab chiqilayotgan og'iz va parenteral antikoagulyantlarning yangi avlodidir. Ushbu retseptning afzalliklari orasida tezkor ta'sir, qon ketish xavfi bo'yicha to'liq xavfsizlik va trombinning teskari inhibisyonu mavjud. Biroq, bunday og'iz antikoagulyantlarining kamchiliklari ham mavjud va bu erda ularning ro'yxati: oshqozon-ichak traktiga qon ketishi, mavjudligi yon ta'siri va kontrendikatsiyalar. Bundan tashqari, uzoq muddatli terapevtik ta'sirni ta'minlash uchun trombin inhibitörlerini tavsiya etilgan sutkalik dozalarni buzmasdan uzoq vaqt davomida olish kerak.

Dorilar universaldir, ammo ta'sirlangan tanadagi ta'sir ko'proq tanlangan, vaqtinchalik va talab qiladi uzoq muddatli foydalanish. Jiddiy asoratlarsiz qon ivishini normallashtirish uchun yangi avlod og'iz antikoagulyantlarining ko'rsatilgan ro'yxatidan birini olish tavsiya etiladi:

• apiksaban;
• Rivaroksaban;
• Dabigatran.

Antikoagulyantlar narxi

Agar kerak bo'lsa iloji boricha tez qon ivishini kamaytirish, shifokorlar qat'iy tibbiy ko'rsatkichlar Antikoagulyantlarni qabul qilish tavsiya etiladi - dorilar ro'yxati kengdir. Yakuniy tanlov ma'lum bir dorining farmakologik xususiyatlariga, dorixonalardagi narxga bog'liq. Narxlar farq qiladi, lekin siz ko'proq e'tibor berishingiz kerak terapevtik ta'sir. Quyida siz Moskvadagi narxlar haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin, ammo bunday xaridning asosiy mezonlarini unutmang. Shunday qilib.

Antikoagulyantlar - bu qon ivishini inhibe qiluvchi va fibrin hosil bo'lishini kamaytirish orqali qon pıhtılarının oldini oladigan dorilar guruhi.

Antikoagulyantlar qon ivish jarayonlarini inhibe qiluvchi va qon viskozitesini o'zgartiradigan ba'zi moddalarning biosinteziga ta'sir qiladi.

Tibbiyotda zamonaviy antikoagulyantlar profilaktika va terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi. Ular ozod qilinadi turli shakllar: malhamlar, planshetlar yoki in'ektsiya eritmalari shaklida.

Faqatgina mutaxassis to'g'ri dori-darmonlarni tanlashi va ularning dozalarini tanlashi mumkin.

Noto'g'ri qo'llaniladigan terapiya tanaga zarar etkazishi va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

tufayli yuqori o'lim yurak-qon tomir kasalliklari qon pıhtılarının shakllanishi bilan izohlanadi: yurak patologiyasidan vafot etganlarning deyarli yarmida tromboz aniqlangan.

Venoz tromboz va o'pka emboliyasi nogironlik va o'limning eng keng tarqalgan sabablari hisoblanadi. Shuning uchun kardiologlar qon tomir va yurak kasalliklarini aniqlagandan so'ng darhol antikoagulyantlardan foydalanishni boshlashni tavsiya qiladilar.

Ulardan erta foydalanish qon pıhtılarının shakllanishi va kengayishini va qon tomirlarining tiqilib qolishini oldini olishga yordam beradi.

Aksariyat antikoagulyantlar qon ivishining o'ziga emas, balki qon ivish tizimiga ta'sir qiladi.

Bir qator o'zgarishlardan so'ng plazma ivish omillari bostiriladi va trombotik pıhtı hosil qiluvchi fibrin iplarini yaratish uchun zarur bo'lgan trombin ishlab chiqariladi.

Antikoagulyantlardan foydalanish

Natijada tromb shakllanishi sekinlashadi.

Antikoagulyantlar quyidagilar uchun buyuriladi:

Antikoagulyantlarning kontrendikatsiyasi va yon ta'siri

• Antikoagulyantlar quyidagi kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar uchun kontrendikedir:
• Gemorroyning qon ketishi;
• O'n ikki barmoqli ichak va oshqozonning peptik yarasi;
• Buyrak va jigar etishmovchiligi;
• Jigar fibrozi va surunkali gepatit;
• Trombotsitopenik purpura;
• Urolitiyoz;
• C va K vitaminlari etishmasligi;
• Kavernoz o'pka tuberkulyozi;
• Perikardit va endokardit;
• malign neoplazmalar;
• Gemorragik pankreatit;
• intraserebral anevrizma;
• Gipertenziya bilan miyokard infarkti;
• Leykemiya;
• Kron kasalligi;
• Alkogolizm;

Gemorragik retinopatiya. Antikoagulyantlar hayz ko'rish, homiladorlik, laktatsiya davrida yoki erta davrda qabul qilinmasligi kerak tug'ruqdan keyingi davr

, keksa odamlar.

Yon ta'siriga quyidagilar kiradi: intoksikatsiya va dispepsiya belgilari, nekroz, allergiya, toshma, terining qichishi, osteoporoz, buyrak funktsiyasining buzilishi, alopesiya.

• Terapiyaning asoratlari - ichki organlardan qon ketish:
• Nazofarenks;
• Ichaklar;
• Oshqozon;
• Qo'shimchalar va mushaklarda qon ketishi;

Siydikda qonning paydo bo'lishi. Rivojlanishning oldini olish uchun xavfli oqibatlar

Tabiiy antikoagulyantlar

, bemorning ahvolini kuzatish va qon sonini kuzatish kerak.

Ular patologik va fiziologik bo'lishi mumkin. Ba'zi kasalliklarda qonda patologik paydo bo'ladi. Fiziologiklar odatda plazmada topiladi. Fiziologik antikoagulyantlar birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.

Birinchisi organizm tomonidan mustaqil ravishda sintezlanadi va qonda doimo mavjud. Ikkilamchi bo'lganlar fibrin hosil bo'lishi va erishi jarayonida koagulyatsiya omillari parchalanganda paydo bo'ladi.

Birlamchi tabiiy antikoagulyantlar

• Tasnifi:
• antitrombinlar;
• antitromboplastinlar;

Fibrinning o'z-o'zini yig'ish ingibitorlari. Boshlang'ich daraja bo'lganda fiziologik antikoagulyantlar

Qonda tromboz xavfi mavjud.

Ushbu moddalar guruhiga quyidagi ro'yxat kiradi:

Ikkilamchi fiziologik antikoagulyantlar

Ikkilamchi antikoagulyantlar - ular nima:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptidlar;
• antitrombinlar;
• PDF mahsulotlari;
• Metafaktorlar Va, XIa.

Patologik antikoagulyantlar

Bir qator kasalliklarning rivojlanishi bilan plazmada kuchli immun ivish inhibitörleri, ya'ni lupus antikoagulyanti kabi o'ziga xos antikorlar to'planishi mumkin.

Ushbu antikorlar ma'lum bir omilni ko'rsatadi, ular qon ivishining namoyon bo'lishiga qarshi kurashish uchun ishlab chiqarilishi mumkin, ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu VII, IX omillarining inhibitorlari.

Ba'zida bir qator otoimmün jarayonlarda qonda va paraproteinemiyalarda antitrombin yoki inhibitiv ta'sirga ega bo'lgan patologik oqsillar to'planishi mumkin.

Antikoagulyantlarning ta'sir qilish mexanizmi

Bu qon ivishiga ta'sir qiluvchi va qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun ishlatiladigan dorilar.

Organlar yoki qon tomirlarida tiqilib qolishi natijasida quyidagilar rivojlanishi mumkin:

• oyoq-qo'llarning gangrenasi;
• Ishemik insult;
• tromboflebit;
• Yurak ishemiyasi;
• Qon tomirlarining yallig'lanishi;
• Ateroskleroz.

Ta'sir mexanizmiga ko'ra, antikoagulyantlar quyidagilarga bo'linadi dorilar to'g'ridan-to'g'ri/bilvosita harakat:

"To'g'ridan-to'g'ri"

Ular bevosita trombinga ta'sir qilib, uning faoliyatini kamaytiradi. Ushbu dorilar protrombin deaktivatorlari, trombin inhibitörleri va tromb hosil bo'lishini inhibe qiladi. Ichki qon ketishining oldini olish uchun koagulyatsiya tizimining parametrlarini kuzatish kerak.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar organizmga tezda kirib, oshqozon-ichak traktiga so'riladi va jigarga etib boradi, terapevtik ta'sirga ega va siydik bilan chiqariladi.

Ular quyidagi guruhlarga bo'lingan:

• geparinlar;
• Past molekulyar og'irlikdagi geparin;
• Hirudin;
• natriy vodorod sitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Geparin

Eng keng tarqalgan qon ivishiga qarshi vosita - Geparin. Bu to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant dori.

U tomir ichiga, mushak ichiga va teri ostiga yuboriladi, shuningdek, mahalliy vosita sifatida malham shaklida qo'llaniladi.

Geparinlarga quyidagilar kiradi:

• Adreparin;
• nadroparin natriy;
• parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• enoksaparin;
• Reviparin.

Mahalliy antitrombotik dorilar juda oz yuqori samaradorlik va to'qimalarda engil o'tkazuvchanlik. Gemorroy, varikoz tomirlari va ko'karishlarni davolash uchun ishlatiladi.

Ko'pincha geparin bilan quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun geparinlar qon ivishiga qarshi dorilar bo'lib, ular individual ravishda tanlanadi va davolanish jarayonida bir-biri bilan almashtirilmaydi, chunki ular ta'sir qilishda bir xil emas.

Ushbu dorilarning faolligi taxminan 3 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va ta'sir qilish muddati bir kun. Ushbu geparinlar trombinni bloklaydi, plazma va to'qimalar omillarining faolligini pasaytiradi, fibrin iplarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi va trombotsitlar agregatsiyasini oldini oladi.

Anjina pektorisini, yurak xurujini, o'pka emboliyasini va chuqur tomir trombozini davolash uchun odatda Deltaparin, Enoksaparin, Nadroparin buyuriladi.

Tromboz va tromboemboliyaning oldini olish uchun Reviparin va Geparin buyuriladi.

Natriy vodorod sitrat

Ushbu antikoagulyant laboratoriya amaliyotida qo'llaniladi. Qon ivishining oldini olish uchun sinov naychalariga qo'shiladi. U qon va uning tarkibiy qismlarini saqlash uchun ishlatiladi.

"bilvosita"

Ular koagulyatsion tizimning yon fermentlarining biosinteziga ta'sir qiladi. Ular trombin faolligini bostirmaydi, balki uni butunlay yo'q qiladi.

Antikoagulyant ta'sirga qo'shimcha ravishda, ushbu guruhdagi dorilar silliq mushaklarga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi, miyokardning qon bilan ta'minlanishini rag'batlantiradi, uratlarni tanadan olib tashlaydi va gipoxolesterolemik ta'sirga ega.

Trombozni davolash va oldini olish uchun "bilvosita" antikoagulyantlar buyuriladi. Ular faqat ichki ishlarda qo'llaniladi.

Planshet shakli uzoq vaqt davomida ambulatoriya sharoitida qo'llaniladi. To'satdan olib tashlash protrombin va trombozning ko'payishiga olib keladi.

Vakil - Fenilin. Ushbu og'iz orqali qabul qilinadigan preparat planshetlarda mavjud. Harakat administratsiyadan 8 soat o'tgach boshlanadi va maksimal samaradorlik bir kundan keyin sodir bo'ladi. Uni qabul qilishda siydikni qon borligini tekshirish, shuningdek protrombin indeksini kuzatish kerak.

• neodikumarin;
• "Bilvosita" dorilarga quyidagilar kiradi:
• Warfarin;

Asenokumarol. Warfarinni (trombin ingibitorlari) ayrim jigar va buyrak kasalliklari, trombotsitopeniya, qon ketish tendentsiyasi va boshqalar uchun qabul qilmaslik kerak. o'tkir qon ketish

, homiladorlik davrida, DIC sindromi bilan, S va C oqsillarining konjenital etishmovchiligi, laktaza etishmovchiligi, agar glyukoza va galaktozaning emishi buzilgan bo'lsa. Yon ta'siri orasida ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, qon ketish, nefrit, alopesiya, urolitiyoz

Varfarinning asosiy kamchiliklari qon ketish xavfining ortishi (burun, oshqozon-ichak va boshqalar).

Yangi avlod og'iz antikoagulyantlari (NOACs)

Antikoagulyantlar - tromboz, aritmiya, yurak xuruji, ishemiya va boshqalar kabi ko'plab patologiyalarni davolashda ishlatiladigan muhim dorilar.

Biroq dorilar, samarali ekanligi isbotlangan, ko'plab yon ta'sirga ega. Rivojlanish davom etmoqda va bozorda vaqti-vaqti bilan yangi antikoagulyantlar paydo bo'ladi.

Olimlar rivojlanishga intilishadi universal davolash vositalari, da samarali turli kasalliklar. Bolalar va ular kontrendikedir bo'lgan bemorlar uchun mahsulotlar ishlab chiqilmoqda.

Yangi avlod qonni suyultiruvchi vositalar quyidagi afzalliklarga ega:

• Preparatning ta'siri tezda keladi va ketadi;
• Qabul qilinganda qon ketish xavfi kamayadi;
• Preparatlar Warfarinni qabul qila olmaydigan bemorlarga ko'rsatiladi;
• Trombinni bog'lovchi omil va trombinni inhibe qilish teskari;
• Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat, shuningdek, boshqa dorilarning ta'siri kamayadi.

Biroq, yangi dorilar ham kamchiliklarga ega:

• Doimiy ravishda qabul qilinishi kerak, ammo eski dori-darmonlar uzoq davom etadigan ta'siri tufayli o'tkazib yuborilishi mumkin;
• Ko'p sinovlar;
• Eski tabletkalarni nojo'ya ta'sirlarsiz qabul qilishi mumkin bo'lgan ba'zi bemorlarning murosasizlik;
• Oshqozon-ichak traktida qon ketish xavfi.

Yangi avlod dori vositalari ro'yxati kichik.

Rivaroksaban, Apixaban va Dabigatran yangi preparatlari atriyal fibrilatsiyada muqobil bo'lishi mumkin. Ularning afzalligi shundaki, foydalanish paytida doimiy ravishda qon topshirishning hojati yo'q va ular boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

Biroq, NOACs qon ketish xavfi yuqori bo'lmagan holda bir xil darajada samarali.

Antiplatelet agentlari

Ular, shuningdek, qonni suyultirishga yordam beradi, lekin ular boshqa ta'sir mexanizmiga ega: antiplatelet agentlari trombotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Ular antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirish uchun buyuriladi. Bundan tashqari, ular vazodilatator va antispazmodik ta'sirga ega.

Eng mashhur antiplatelet agentlari:

• Aspirin eng keng tarqalgan antiplatelet agentidir. Samarali davo, qonni suyultiradi, qon tomirlarini kengaytiradi va tromb hosil bo'lishining oldini oladi;
• Tirofiban - trombotsitlarning yopishishiga to'sqinlik qiladi;
• Eptifibatit - trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi;
• Dipiridamol - tomirlarni kengaytiruvchi vosita;
• Tiklopidin - yurak xurujlari, yurak ishemiyasi va trombozning oldini olish uchun ishlatiladi.

Yangi avlod tarkibiga tikagrelor moddasi bilan Brilint kiradi. Bu P2Y retseptorlarining qaytariladigan antagonistidir.

Xulosa

Antikoagulyantlar yurak va qon tomirlari patologiyalarini davolashda ajralmas dorilardir. Ularni mustaqil ravishda olib bo'lmaydi.

Antikoagulyantlar juda ko'p yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega va nazoratsiz foydalanish qon ketishiga, shu jumladan yashirin qon ketishiga olib kelishi mumkin. Retsept va dozani hisoblash hamma narsani hisobga oladigan davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. mumkin bo'lgan xavflar va kasallikning kechish xususiyatlari.

Davolash paytida muntazam laboratoriya monitoringi talab qilinadi.

Antikoagulyantlar va antiplatelet agentlarini trombolitik vositalar bilan aralashtirmaslik juda muhimdir. Farqi shundaki, antikoagulyantlar qon pıhtısını yo'q qilmaydi, faqat uning rivojlanishini sekinlashtiradi yoki oldini oladi.