T atriyal takrorlanish normaning buzilishi hisoblanadi yurak urish tezligi tashqarida anomal pulsning paydo bo'lishi tufayli sinus tugunlari yoki patologik yo'l bo'ylab takroriy aylanish.

Natijada, miyokardning o'z-o'zidan, ammo ritmik qisqarishlari paydo bo'ladi. Vaziyat boshqa holatga o'xshaydi, fibrilatsiya. Biroq, ikkinchi holatda, xaotik va tartibsiz harakatlar sodir bo'ladi. Bu holat ancha xavflidir. Aksincha, chayqalish salomatlik va hayotga kamroq xavf tug'diradi.

Biroq, hech kim davolanishsiz jarayonga o'tmasligiga kafolat bermaydi. Aritmiyaning xavfli shakllari bemorning hayoti uchun jiddiy prognozga ega, shuning uchun asosiy holatni davolashni kechiktirish mumkin emas.

Yordam sxemasi ishlab chiqilgan va dastlabki bosqichlarda bartaraf etish bilan bog'liq muammolar yo'q. Agar jarayon uzoq vaqt davom etayotgan bo'lsa, tabiatda qaytarib bo'lmaydigan organik yurak nuqsonlari kuzatiladi. Qayta tiklash deyarli mumkin emas yoki juda qiyin.

Odatda, yurak ikki fazada ma'lum bir chastotada qisqaradi. Birinchisi - sistola. Yurak tuzilmalarining maksimal kuchlanishi. Ikkinchisi - diastola. Gevşeme, to'qimalarning vaqtinchalik dam olishi.

Mushaklar ishini ta'minlaydigan signalning paydo bo'lishi sinus tugunida sodir bo'ladi. Bu kardiyomiyositlarning kichik to'plami. Keyinchalik His to'plamlari bo'ylab signal boshqa shunga o'xshash tuzilmalarga o'tadi va qorinchalarga o'tadi.

Atriyal flutter bo'lsa, atriyada elektr impulsi hosil bo'ladi. Demak, odatdagi ritmdan tashqarida qo'shimcha kasılmalar.

Signallarning intensivligi esa past bo'ladi, bu esa miyokardning nisbatan to'g'ri ishlashini ta'minlaydi. Bu vaqtinchalik hodisa bo'lib, 2-3 yil ichida fibrilatsiyaning 60% ehtimoli va oxir-oqibat o'lim.

Boshqa mexanizm mavjud: o'ng atriumdagi impulsning g'ayritabiiy harakati. O'tkazuvchanlik tizimining buzilishi tufayli rivojlanadi (His to'plami, Bachmann). Signal aylana bo'ylab harakatlanadi va mushak to'qimalarining takroriy qo'zg'alishini qo'zg'atadi.

Flutter shakllari

IN klinik amaliyot Flutterning ikki turi mavjud.

Uchun tipik shakl Xarakterli - o'ng atriumning miyokardidagi impulsning normal harakati. Odatda soat miliga teskari. Vaziyatning teskari rivojlanishi mumkin, soat yo'nalishi bo'yicha.

Yo'nalish katta rol o'ynamaydi, garchi u yosh shifokorni chalkashtirib yuborishi mumkin. Yurak urishi tezligi daqiqada 150-300 urish bilan cheklangan. Ular to'liq emas, shuning uchun ular deyarli sezilmaydi.

Asoratlanish xavfi minimal, ammo bu vaqtinchalik. Yomonlashish ehtimoli bor patologik jarayon.

Atipik shakl elektr impulsining g'ayritabiiy harakati bilan tavsiflanadi. Bu ham ta'sir qiladi chap atrium, shuningdek, venoz og'izning istmasi.

Yurakning tezligi yuqori va daqiqada 300-450 urish ko'rsatkichi bilan belgilanadi. Semptomlar ham minimaldir, bunday miyokard harakatlari to'liq huquqli sifatida sezilmaydi;

Oqimning tabiatiga ko'ra tasnifi

Muhimroq klinik tasnifi- patologik jarayonning borishi. Ushbu mezonga asoslanib, ular quyidagilarni chaqiradilar:

• Birlamchi atriyal flutter. Bu o'z-o'zidan paydo bo'ladi, qoida tariqasida, hech qanday epizodlar kuzatilmagan, shuning uchun etiologiyani aniqlash, shuningdek, jarayonning keyingi rivojlanishini taxmin qilish mumkin emas; Kasalxonaga yotqizishni va uzoq muddatli ambulator kuzatuvni talab qiladi.
• Paroksismal shakl. Eng keng tarqalgan. Atriyal flutterning paroksizmi 10 daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi. Yurak tuzilmalaridan kuchli alomatlar bilan tavsiflanadi va bemorning umumiy farovonligi buziladi. Uzoq muddatli epizod bo'lsa, shoshilinch transözofagial elektr stimulyatsiyasi amalga oshiriladi, bu hujumni to'xtatadi.
• Doimiy tur. Oddiy yurak ritmini muntazam ravishda buzish bilan tavsiflanadi. Oldingi shakllardan farqli o'laroq, epizodlarning davomiyligi bir necha kun bo'lishi mumkin. Bunday uzoq muddatli paroksismlar shoshilinch yordamni talab qiladi, yurak ushlash xavfi mavjud.
• Doimiy shakl. Vaziyatni patologik yo'nalishda barqarorlashtirish bir necha yillik rivojlanishni talab qiladi. Boshqa hollarda, hamma narsa tezroq sodir bo'ladi. Qayta tiklash kasalxonada amalga oshiriladi. Konservativ usullar har doim ham ta'sir qilmaydi; ko'pincha radikal yordam talab qilinadi.

Katta rol hujumning davomiyligi bilan emas, balki uning sodir bo'lgan jiddiyligi bilan o'ynaydi. Asosiy baholash omillari - bu kasılmaların chastotasi, bemorning umumiy farovonligi, yurak tuzilmalari va asab tizimining birgalikdagi ko'rinishlarining mavjudligi.

TPning birlamchi shaklining sabablari

Patologik jarayonning rivojlanishidagi omillar har doim ham yurak emas. Aritmiya boshlanishini qo'zg'atuvchi asosiy nuqtaga qarab, birlamchi va ikkilamchi (ekstrakardiak) shakllar ajratiladi.

• . Tug'ma yurak nuqsoni. Bu yurak tuzilmalarining haddan tashqari qo'zg'alishini ta'minlaydigan qo'shimcha o'tkazuvchan to'plamning (Kent to'plami) shakllanishi bilan tavsiflanadi.

Jiddiy alomatlar bilan birga keladi. Atriyal flutter quyidagilardan biridir mumkin bo'lgan variantlar, lekin eng keng tarqalgan emas. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu shaklning chastotasi 0,3-0,5% ni tashkil qiladi, fibrilatsiya, bu ham ehtimol, deyarli 4% hollarda aniqlanadi.

• Yurak mushaklari, perikardning yuqumli-yallig'lanish yoki otoimmün lezyonlari. Semptomlar ham talaffuz qilinadi, bu holatni e'tiborsiz qoldirishga imkon bermaydi. Davolash kasalxonada antibiotiklar, kortikosteroidlar va kerak bo'lganda immunosupressantlarni minimal dozalarda qo'llash bilan amalga oshiriladi.

O'tkir jarayon qisqa muddatda atriyani yo'q qilishga olib keladi. Bunday vaziyatda tiklanish muvaffaqiyat kafolatisiz jarrohlikdir. Uzoq muddatli bir xil oqibatlar surunkali jarayon tez-tez relapslar bilan.

• . Yurak mushaklarining rivojlanishining buzilishi. Bir nechta shakllar mavjud. Ularning barchasi bir narsada o'xshash: oddiy mushak tonusi kamayadi, uning hajmi jarayonning turiga qarab ortadi yoki kamayadi. Kardiyak tuzilmalarning kameralarini kengaytirish mumkin. Davolash faqat mantiqiy erta bosqichlar. Keyin simptomatik ta'sir bor, u sabab bilan emas, balki ta'sir bilan kurashadi.

• Yurak nuqsonlari, tug'ma va orttirilgan. Eng ko'p uchraydigan buzilishlar funktsional faollik va klapanlarning anatomik rivojlanishi (aorta, mitral). Tuzatish qat'iy jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi Qisqa vaqt. Ko'rsatkichlarga ko'ra. Pichoq ostiga, ular aytganidek, etarli sababsiz borish yaxshi fikr emas.

• Yurak xuruji va keyingi kardioskleroz. Nuqtai nazaridan xavfli asoratlar, tahdid yurak hujayralarining o'zi o'tkir o'lim bilan emas, balki ta'sirlangan hududlarning keyingi chandiqlari bilan bog'liq.

Qo'pol biriktiruvchi to'qimalarning joylari paydo bo'ladi. Ular qisqarmaydi, elastiklikka ega emas va signallarni o'tkazmaydi.

Demak, yurak tuzilmalarining normal funktsional faoliyatining buzilishi. Xuddi shu ta'sir miyokardit, boshqa yallig'lanish patologiyalari, ishemik kasallik tomonidan qo'zg'atiladi.

TPning ikkilamchi shaklining sabablari

Yurakdan tashqari omillar ham yuzaga keladi, ularning umumiy sabablar sonidagi ulushi 40% gacha. Bu atriyal flutterning ikkilamchi shakllari:

• . Kardiyak kelib chiqishi emas. Noma'lum etiologiyaning o'z-o'zidan miokard qisqarishining paydo bo'lishi. Vaqt o'tishi bilan u ritmda uchinchi darajali o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.
• Gipertiroidizm. Qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha sintezi. Barcha tana tizimlarining ishini kuchaytiradi. Yurak-qon tomir, shu jumladan. Qayta tiklash endokrinolog nazorati ostida amalga oshiriladi. Terapiya 3 oydan bir yilgacha yoki undan ko'proq davom etadi. Bundan tashqari, vaziyatning asosiy sababini bartaraf etish kerak.
• Qandli diabet.
• Subkompensatsiya bosqichida nafas olish etishmovchiligi yoki butunlay nazoratsiz jarayon. Gipoksiya bilan birga keladi. Tashxislar turlicha: astma, KOAH, amfizem va boshqa holatlar.
• Metabolik muammolar. Kaliy, magniy va natriy metabolizmidagi og'ishlar (kamroq darajada) bilan tavsiflanadi.

Xavf omillari

Patologik deb qat'iy tasniflana olmaydigan, ammo xavf darajasini oshiradigan omillar katta rol o'ynaydi:

• Uzoq muddatli chekish. Tajribali tamaki iste'molchilari ko'proq xavf ostida. Bunday holda, nafaqat muddat, balki tananing o'z qarshiligi ham muhimdir. Bu genetik jihatdan aniqlangan deb taxmin qilinadi.
• Qarilik yoshi. 60 yosh va undan katta.
• Erkak bo'lish. Turli hisob-kitoblarga ko'ra, atriyal chayqalish ehtimoli ayollarga qaraganda 6-8 baravar yuqori.

Trigger omillar

Hujumning boshlanishi o'z-o'zidan yoki qo'zg'atuvchi omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin:

• Kofe, choy iste'mol qilish, spirtli ichimlik(miqdoriga bog'liq emas).
• Chekish.
• Kuchli stress.
• Jismoniy ortiqcha yuk.
• Yuqori havo harorati, namlik, noqulay iqlim sharoitlari. Ayniqsa, yoz oylarida. Yurak kasalligiga chalingan odamlarga imkon qadar kamroq ko'chaga chiqish tavsiya etiladi.
• Bir kun oldin ortiqcha suyuqlik. Ayniqsa, disfunktsional tabiatning buyrak patologiyalari fonida, siydikni evakuatsiya qilish buzilganida.
• Giyohvand moddalarga qaramlik, psixoaktiv dorilar, foydalanish dorilar glyukokortikoidlar guruhlari va boshqalar.

Alomatlar

Klinik ko'rinish o'ziga xos emas. Ko'rinishlarga asoslanib, jarayonning tabiati va uning kelib chiqishi haqida gapirish mumkin emas. Biroq, hujumlar sog'liq muammolarini aniq ko'rsatadi va shifokorni ko'rishga undaydi.

Taxminan alomatlar:

• Yurak ritmining buzilishi. Subyektiv ravishda, u o'tkir zarba, noto'g'ri, juda tez-tez urish yoki o'tkazib yuborilgan qisqarish sifatida seziladi. Aralash jarayonlar kursi fonida simptomlarning intensivligi oshishi mumkin.
• Og'riq ko'krak qafasi. Yonish yoki bosish. Yuqori kuch emas. O'tkir koronar etishmovchilik rivojlanishi bilan hissiyot yanada aniqroq bo'ladi. Davolash analjeziklar bilan amalga oshiriladi.
• Taxikardiya. Yurak faoliyatini tezlashtirish. Yurak urishi tezligi 110-120 yoki undan ko'pga etadi.
• Nafas qisilishi. To'satdan, har qanday istisno jismoniy faoliyat. Hujumdan tashqari, bir muncha vaqt namoyon bo'lmaydi. Asta-sekin u doimiy bo'lib, bemorga doimo hamroh bo'ladi.
• Yiqilish qon bosimi. Muhim emas. 90 dan 70 gacha.
• Bosh og'rig'i, vertigo, fazoviy disorientatsiya.
• Zaiflik, uyquchanlik, faoliyatning pasayishi.

Ba'zi hollarda semptomlar butunlay yo'q. Ko'rinishlarning intensivligi qorinchalarning jarayonda ishtirok etishi bilan belgilanadi. Agar ular ta'sir qilmasa, alomatlar odatda minimaldir.

Paroksism uchun birinchi yordam

U uyda yoki kasalxonada amalga oshiriladi. Shu bilan birga, o'z-o'zidan, kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqichda, faqat dastlabki bosqichlarda, organik nuqsonlar bo'lmaganda, hujumni bartaraf etish mumkin. Da hamroh bo'lgan patologiyalar chashka ehtimoli minimaldir.

Har holda, algoritm quyidagicha:

• Shoshilinch tibbiy yordam chaqiring.
• Qon bosimini o'lchash. Yurak urish tezligi.
• Xonani etarli darajada ventilyatsiya qilishni ta'minlash uchun ventilyatsiya yoki oynani oching.
• Belgilangan dori-darmonlarni qabul qiling. Agar siz hali kardiolog bilan maslahatlashmagan bo'lsangiz, siz Anaprilin (yarim tabletka) dan foydalanishingiz mumkin. Ammo bu ekstremal holat. Asoratlarni oldini olish uchun boshqa hech narsa ololmaysiz.
• Yarim yotgan joyni oling va orqangiz ostiga hurda materiallardan yostiq qo'ying.
• Ritmik nafas oling (har bir harakat uchun 5 soniya).
• Tinchlaning. Qachon o'tkir hujum vahima olish tinchlantiruvchi o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan: planshetlarda motherwort yoki valerian. Faqat spirtli damlamasi emas.
• Mutaxassislarning kelishini kuting, to'satdan harakatlar qilmang va odatda kamroq harakat qiling.

Brigada kelgandan so'ng, vaziyat haqida xabar bering. Kasalxonaga yotqizish mumkin, ammo uni rad etish tavsiya etilmaydi.

Yodda tutish kerak bo'lgan muhim narsalar:

Birinchi yordam shifokorga qadar. Bu to'liq davolanishga qaratilgan emas. Uning vazifasi asoratlarni oldini olish uchun shifokorlar kelishidan oldin sharoitlarni barqarorlashtirishdir.

Diagnostika

Kardiolog tomonidan o'tkaziladi. Agar jarayonning kelib chiqishi bahsli bo'lsa, uchinchi tomon mutaxassislarini jalb qilish tavsiya etiladi: nevrologlar va boshqalar.

Tadbirlar sxemasi:

• Bemorning shikoyatlari bo'yicha og'zaki so'rovi, anamnez yig'ish. Ikkala usul ham katta rol o'ynaydi, chunki ular vaziyatni boshqarishga imkon beradi.
• Qon bosimini, yurak urish tezligini o'lchash.
• Auskultatsiya. Yurak tuzilmalarining qisqarishi va bo'shashishi natijasida hosil bo'lgan tovushni tinglash.

Muntazam usullar to'liq ma'lumot bermaydi. Ular keyingi tashxis uchun vektorni aniqlash uchun zarur.

• Elektrokardiografiya. Funktsional og'ishlarni aniqlash. Atriyal flutter bilan og'rigan bemorlarni tekshirishning asosiy usuli.
• Ekokardiyografiya. Murakkabliklar va organik nuqsonlarni aniqlashga qaratilgan.
• Kundalik monitoring. Sirkadiyalik ritmlar va bemorning faolligini hisobga olgan holda dinamikada 24 soat davomida qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchash.

Kengaytirilgan diagnostika doirasida: qon testlari, siydik sinovlari, nevrologik holatni baholash, elektroansefalografiya, MRI, qalqonsimon bez sintigrafiyasi, shakar egri chizig'i.

EKGdagi belgilar

Kardiogrammada chayqalishning odatiy xususiyatlari:

• Oddiy qorincha komplekslari (agar bu kameralar ta'sir qilmasa).
• P to'lqinlarining yo'qligi.
• F cho'qqilarining mavjudligi.
• Yurak tezligini daqiqada 200-450 zarbagacha tezlashtirish.
• QRS< 0.12 сек.
• Qisqa PR oralig'i.

Patologik jarayonning xarakterli modeli hatto tajribasiz shifokorga ham seziladi. Yalpi o'zgarishlar hatto dastlabki bosqichlarda ham sodir bo'ladi. EKGdagi atriyal flutter 24 soatlik Xolter monitoringi ma'lumotlari bilan to'ldiriladi.

Davolash usullari

Terapiya uch bosqichda amalga oshiriladi:

• O'tkir holatni engillashtirish.
• Asl sababni yo'q qiling.
• Semptomatik ta'sirlar.

Oxirgi ikkitasi parallel ravishda amalga oshiriladi.

Bemorni paroksizmdan chiqarish muammosini hal qilish:

• Dori vositalaridan foydalanish. Beta-blokerlar (Anaprilin, Karvedilol yuqori terapevtik faollikka ega, Metoprolol kabi boshqalar ham samarali, ammo ko'proq yon ta'sir ko'rsatadi), kaltsiy kanal blokerlari (asosiysi Diltiazem). Shuningdek, qat'iy sozlangan dozalarda antiaritmiklar (Amiodarone yoki Hindin).
• Agar samarasiz bo'lsa, elektrokardioversiya amalga oshiriladi. Oqimning tashqi o'tkazuvchanligi bilan paroksizmni yo'q qilish. Samaradorlik har xil.

• Transözofagial pacing (TEPS) ham mumkin. Mohiyat bir xil bo'lib qoladi. Texnika invazivligi tufayli ko'proq ta'sirga ega.

Harakat etishmasligi fonida radikal jarrohlik usuli ko'rsatiladi. Asosiysi, radiochastota ablasyonu - g'ayritabiiy signalni keltirib chiqaradigan fokusni kuydirish yoki aylana bo'ylab impulsni o'tkazadigan yo'lni yo'q qilish.

Atriyal flutterni dori-darmonlar bilan davolash - bu xavf mavjudligi sababli o'ta og'ir holatlarda jarrohlik amaliyoti qo'llaniladi;

Hayotning prognozi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Natija 80% hollarda ijobiydir. Dastlabki bosqichlarda omon qolish darajasi deyarli 100% ni tashkil qiladi. Ko'p narsa asosiy tashxisga bog'liq (asosiy sabab).

Faqat shifokor ma'lum bir dinamik kuzatuv davridan keyin (taxminan 1-3 oy) aniq bir narsa aytishi mumkin.

Mumkin oqibatlar:

• Atriyal yoki qorincha fibrilatsiyasi.
• Mushak organining ishini to'xtatish.
• Tromboemboliya.
• Yurak xuruji.
• Qon tomir.
• Oxir oqibat o'lim.

Atriyal chayqalish supraventrikulyar taxikardiya turlaridan biri bo'lib, atrium juda tez qisqarganda, ammo bu to'liq qisqarish emas, balki kichik burishmalardir. mushak tolalari, shuning uchun yurak ritmi normal bo'lib qoladi.

Kardiolog nazorati ostida davolanish. Og'ir yurak nuqsonlari bundan mustasno, aksariyat hollarda prognoz qulaydir. Shunda ham to'liq davolanish imkoniyati mavjud.

Atriyal fibrilatsiya xaotik elektr faolligi mavjudligi sababli atriyal mushak tolalarining notekis qisqarishini anglatadi. Bu tur Yurak ritmining patologiyalari har qanday mutaxassislik shifokorlarining amaliyotida juda keng tarqalgan.

Atriyal fibrilatsiyaning etiologiyasi bo'lishi mumkin:

• asosiy(idiopatik), bu yosh yoshda sodir bo'ladi;
• ikkinchi darajali(tanadagi mavjud patologiyaning fonida).

Ko'pchilik umumiy sabablar atriyal fibrilatsiya - bu kasallik samimiy - qon tomir tizimi bemorlarning tibbiy tarixida allaqachon mavjud bo'lgan. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• arterial gipertenziya(idiopatik yoki simptomatik);
• ishemik kasallik yurak (infarktdan keyingi kardioskleroz, erta davr miyokard infarkti);
• tug'ma va orttirilgan (infektsion endokardit, o'tkir revmatik isitma va boshqalar natijasida) yurak nuqsonlari.

Miyokardning qayta tuzilishi (gipertrofik turdagi kompensatsiya) natijasida qo'zg'alish to'lqinlari alohida mushak tolalari bo'ylab uzoq vaqt davomida aylanishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiya ko'pincha quyidagi bemorlarda uchraydi:

• qalqonsimon bez kasalliklari (ayniqsa qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi bilan birga keladi, bu esa keyinchalik taxikardiyaga olib keladi);
• KOAH (o'pka qon aylanishidagi bosim asta-sekin o'sib boradi va surunkali kor pulmonale hosil bo'ladi).

Keksa yoshdagi bemorlarda ushbu turdagi aritmiya xavfi ortadi, chunki keksalikda degenerativ o'zgarishlar yurak to'qimalarida.

Atriyal fibrilatsiyaning patogenezida asosiy element bir nechta qayta kirish to'lqinlarining paydo bo'lishidir.

Qayta kirish mexanizmi - bu bitta mushak tolalariga elektr impulsining "qaytishi". Past amplitudali elektr to'lqinlarining uzluksiz aylanishi natijasida atriyal mushak to'qimalarining kichik to'plamlari qisqaradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, qo'zg'alishning aylanma to'lqini butun miyokardni qisqarish holatiga keltirish uchun etarlicha kuchli emas. Qayta kirish to'lqinlarining soni ma'lum bir kritik darajaga yetganda, atriyal fibrilatsiya paydo bo'ladi.

Alohida tolalarning xaotik qisqarish davri bir necha omillarga bog'liq:

• LA (chap atrium) qiymatlari.
• Aylanma qo'zg'alish to'lqinining kattaligi.

Qayta kirish to'lqin uzunligi sayoz bo'lsa va chap atrium gipertrofiyalangan bo'lsa, bu hayajonli impuls ko'proq doiralar hosil qilishini bildiradi (miokard massasi ko'payganligi sababli). Natijada, sinus ritmiga o'z-o'zidan qaytish deyarli mumkin emas. Oddiy yurak o'lchamlari va qaytish to'lqin uzunligi bir xil bo'lsa, qo'zg'alish jarayonida kamroq miqdordagi mushak tolalari ishtirok etadi. Bunday holda, aritmiya hujumi o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiya bilan qorinchalarning diastolik to'ldirishi kamayadi. Bu yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishiga olib keladi, bu esa keyinchalik periferik qondagi kislorod kontsentratsiyasini kamaytiradi. Gipoksik holatni qoplash uchun qorincha miokard asta-sekin gipertrofik turga ko'ra o'zgaradi. Bu miyokardning massasini va qorincha qisqarish kuchini oshiradi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kompensatsiya uning to'liq salohiyati tugaguniga qadar ma'lum bir nuqtaga qadar sodir bo'ladi. Keyinchalik subkompensatsiya va dekompensatsiya rivojlanadi, bu qorincha kengayishi va yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi va rivojlanadi.

Atriyal fibrilatsiyaning belgilari

Atriyal fibrilatsiya klinikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yurak tezligining keskin oshishi. Bemor buni to'satdan yurak urishi hissi sifatida qabul qiladi. Yurak urishi bir necha daqiqa yoki soniya ichida o'z-o'zidan ketishi mumkin. Biroq, ko'pincha bu alomat bir necha kun yoki hafta ichida yo'qolmaydi, bu esa malakali tibbiy yordamni talab qiladi.
• Yurakdagi uzilishlar (bemorlar atriyal fibrilatsiyaning bu belgisini yurakning "so'lishi" hissi sifatida tasvirlaydi).
• Zaiflikning ko'rinishi, nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i.
• Yurak etishmovchiligi bo'lsa, "yurak" shishi mavjud. Ular odatda kechqurun oyoqlarda paydo bo'ladi, ularni barmoq bilan bosgandan so'ng, chuqurchalar qoladi; Dekompensatsiya kuchayishi bilan shishish yo'qolmaydi.

Atriyal fibrilatsiya diagnostikasi

Atriyal fibrilatsiyani tashxislash uchun shifokor:

• so'rov o'tkazadi, buning natijasida yurak urishi, yurak faoliyatidagi uzilishlar sizni qancha vaqtdan beri bezovta qila boshlaganini va aritmiya ilgari davolanganmi yoki yo'qligini aniqlaydi;
• ob'ektiv tekshiruv o'tkazadi (yurakning auskultatsiyasi, yurak urish tezligini hisoblaydi, puls etishmovchiligi mavjudligini aniqlaydi);
• yurakning elektr faolligini (EKG) qayd etish - tadqiqotni tayinlaydi. tomonidan EKG mezonlari atriyal fibrilatsiya, bu yurak ritmi buzilishining mavjudligi haqida xulosa chiqariladi.

EKGda atriyal fibrilatsiya

TO EKG belgilari Atriyal fibrilatsiyaga quyidagilar kiradi:

• Qorincha kompleksi (QRS) oldidan P to'lqinining yo'qligi;
• To'lqinlarning paydo bo'lishi f;
• R-R intervallari orasidagi turli intervallar (ya'ni yurakning atriumlari va qorinchalari bir-biridan mustaqil ravishda qisqaradi).

Differentsial diagnostika

Atriyal fibrilatsiyaning differentsial diagnostikasi asosan boshqa aritmiya bilan amalga oshiriladi, masalan:

• sinus taxikardiyasi;
• paroksismal taxikardiyaning supraventrikulyar shakli;
• atriyal flutter;
• qorincha paroksismal taxikardiya.

Bemorning yuqoridagi aritmiya shakllari bilan shikoyatlari deyarli bir xil bo'ladi. Ob'ektiv tekshiruv barcha holatlarda yurak urish tezligining oshishini ko'rsatadi.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Elektrokardiogramma atriyal fibrilatsiyani boshqa turdagi aritmiyalardan differentsial tashxislashning ishonchli usuli hisoblanadi. Biroq, EKGda xarakterli ritm o'zgarishlari qayd etilmasligi mumkin. Buning sababi bemorda atriyal fibrilatsiyaning intervalgacha shakli bo'lishi mumkin (masalan, atriyal fibrilatsiya hujumlari har kuni) va EKG interiktal davrda qayd etilgan. Bunday holda, Xolter monitoringi differentsial tashxis qo'yishga yordam beradi.

Xolter monitoringi instrumental usul elektrokardiogrammani uzoq muddatli yozib olishga asoslangan tadqiqot. Bunday holda, bemor odatdagi turmush tarzini olib boradi. Hujum vaqtida fibrilatsiya EKGda yoki boshqa turdagi aritmiyalarda qayd etiladi. Shifokor uzoq vaqt davomida yurakning elektr faolligini tahlil qilgandan so'ng, yurak ritmining ma'lum bir patologiyasini tashxislashi mumkin.

Shuningdek, atriyal fibrilatsiyaning sababini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi. Masalan, yurak va uning qopqoq apparatida morfologik va funktsional o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadigan yurakning ekokardiyografiyasi. Umumiy qon testidan foydalanib, mutaxassis qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasining oshishi uchun javob beradigan gipoksiyani aniqlaydi.

Miltillash (fibrilatsiya) atriya yoki atriyal fibrilatsiya yurak ritmining buzilishi bo'lib, u butun davomida sodir bo'ladi yurak aylanishi tez-tez (daqiqada 350 dan 700 gacha), tartibsiz, xaotik qo'zg'alish va qisqarish mavjud. alohida guruhlar atriyaning mushak tolalari, ularning har biri impulslarning ektopik markazidir. Atriyal fibrilatsiya bilan atriyal sistola yo'q.

Atriyal fibrilatsiya bilan barcha impulslar AV tugunidan qorinchalarga o'tishi mumkin emas, chunki ularning ko'pchiligi uni refrakterlik holatida topadi. Shu munosabat bilan, atriyal fibrilatsiyada qorincha qo'zg'alish chastotasi odatda daqiqada 150-200 dan oshmaydi, ko'pincha daqiqada 90-140 ni tashkil qiladi.

Atriyal fibrilatsiya ko'p hollarda atriyal miyokarddagi organik o'zgarishlar bilan kuzatiladi: koronar yurak kasalligi (kardioskleroz), mitral stenoz, tirotoksikoz, miyokardit, miokard distrofiyasi, qo'shimcha o'tkazuvchanlik yo'llari mavjud bo'lganda.

Chap: sinus ritmi va qo'zg'alishning tarqalishi normaldir. O'ngda: atriyal fibrilatsiya, atriumda ko'plab mustaqil qo'zg'alish markazlari ko'rinadi

Atriyal fibrilatsiyaning EKG belgilari:

Barcha elektrokardiografik o'tkazgichlarda P to'lqinlarining yo'qligi;

Barcha yurak tsiklida tasodifiy to'lqinlarning mavjudligi f (f - fibrillatio), ega turli shakl va amplituda. F to'lqinlari V 1, V 2, II, III, aVF o'tkazgichlarda yaxshiroq qayd etiladi.

Noqonuniylik qorincha komplekslari R–R – noto‘g‘ri qorincha ritmi(turli davomiylikdagi R–R intervallari);

QRS komplekslarining mavjudligi, ko'p hollarda mavjud deformatsiyasiz yoki olib tashlanmagan oddiy o'zgarmas ko'rinish.

F to'lqinining kattaligiga qarab, atriyal fibrilatsiyaning katta va kichik to'lqinli shakllari farqlanadi.

Katta to'lqinli shaklda to'lqinlarning amplitudasi 0,5 mm dan oshadi, ularning chastotasi daqiqada 350-450 ga etadi. Atriyal fibrilatsiyaning bu shakli ko'pincha og'ir atriyal gipertrofiya bilan og'rigan bemorlarda va mitral stenozi bo'lgan shaxslarda uchraydi.

Atriyal fibrilatsiyaning nozik to'lqinli shakli bilan to'lqin chastotasi daqiqada 600-700 ga etadi va ularning amplitudasi 0,5 mm dan kam. F to'lqinlari EKGda ko'rinmaydi. Atriyal fibrilatsiyaning bu shakli koroner yurak kasalligi, o'tkir miokard infarkti, aterosklerotik kardioskleroz va tirotoksikoz bilan og'rigan keksa odamlarda kuzatiladi.

Qorincha qisqarishlarining chastotasiga qarab, atriyal fibrilatsiyaning bradisistol, normosistolik va taxsisistol shakllari farqlanadi. Atriyal fibrilatsiyaning bradisistol shaklida qorincha qisqarishining chastotasi daqiqada 60 dan kam, normosistolik shaklida - daqiqada 60 dan 90 gacha, taxisistol shaklida esa daqiqada 90 dan 200 gacha.

17. Atriyal chayqalishning EKG belgilarini ayting.

Atriyal flutter - to'g'ri muntazam atriyal ritmni saqlab turganda, atriyal qisqarishning daqiqada 200-400 gacha ko'tarilishi.

Atriyal chayqalish o'tkir revmatik isitma, miokardit, mitral yurak nuqsonlari, koroner yurak kasalligi, o'tkir miokard infarkti va boshqa ba'zi yurak kasalliklarida atriyal miokarddagi organik o'zgarishlar bilan kuzatiladi.

Atriyal chayqalish mexanizmlari - atriyal o'tkazuvchanlik tizimining hujayralarining avtomatizmini oshiradi; qo'zg'alish to'lqinining qayta kirish mexanizmi - qayta kirish. Paroksismal atriyal taxikardiyadan farqli o'laroq (qo'zg'alish to'lqini atriumlar orqali daqiqada 140-250 chastotada aylanadi), atriyal chayqalish bilan qo'zg'alish to'lqinining ritmik aylanish chastotasi daqiqada 250-400 ni tashkil qiladi.

Atriyal flutterning EKG belgilari: R-R intervallari bir xil (muntazam shakl) yoki teng emas (tartibsiz shakl), P to'lqini yo'q, QRS komplekslari o'rtasida muntazam to'lqinli chiziq mavjud (F to'lqin).

To'lqinlar F - natijada paydo bo'ladi atriyaning ritmik qo'zg'alishi - Bu arra tishli to'lqin shakli, bu tekis pastga salbiy oyoq va tik ko'tarilgan oyoq bilan tavsiflanadi; atriyal to'lqin cho'qqilari orasidagi masofa F-F bir xil, to'g'ri muntazam atriyal ritm. F to'lqinlari V o'tkazgichlarda yaxshiroq aniqlanadi 1, V 2, II, III va aVF.

Ventrikulyar komplekslar QRS atriyal flutter bilan normal o'zgarmagan shakl, chunki qorinchalar orqali qo'zg'alish odatiy tarzda amalga oshiriladi. Qorincha QRS komplekslarining chastotasi har doim atriyal F to'lqinlarining chastotasidan kamroq, chunki AV aloqasi atriyadan qorinchalarga 220 dan ortiq impuls o'tkazmaydi. Ko'pgina hollarda qorinchalarga faqat har ikkinchi yoki uchinchi atriyal ektopik impulslar o'tkaziladi, bu funktsional atrioventrikulyar blokadalar 2:1, 3:1, 4:1 va boshqalar.

Kardiologiyada fibrilatsiya yurak mushak tolalarining xaotik qisqarishi sifatida tavsiflanadi. Bu sinxronlashtirilmagan holda sodir bo'ladi, buning natijasida miyokard qonni pompalamak uchun bir vaqtning o'zida kuch ishlab chiqa olmaydi. Buning o'rniga, atrium yoki qorinchalarning juda tez-tez tartibsiz qisqarishi paydo bo'lib, shamolda alanga kabi miltillaydi. EKGda atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya, atriyal fibrilatsiya) bu chastota daqiqada 350 zarbadan oshganda qayd etiladi.

Umumiy ko'rinish Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi: 1 - AV tugun, 2 - Kent to'plami, 3 - magistral, 4 - Purkinje o'tkazuvchan tolalar, 5-6 - chap oyoq Uning to'plami, 7 - o'ng oyoq, 8 - Jeyms to'plami, 9 - Thorel va Wenckebach to'plamlari, 10 - sinoatrial tugun, 11 - Bachmann to'plami. Odatda, qo'zg'alish impulslari SA tugunida paydo bo'ladi

Ushbu holatning sabablari quyidagilardir:

• yurak-qon tomir tizimining kasalliklari, masalan, arterial gipertenziya, koroner yurak kasalligi, surunkali yurak etishmovchiligi, yurak mushagining yallig'lanish jarayonlari;
• bir qator yurak bo'lmagan kasalliklar - gipertiroidizm, qandli diabet, KOAH, uyqu apne sindromi;
• yurakning o'tkazuvchanlik tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar;
• spirtli ichimliklar va boshqa toksinlarni iste'mol qilish;
• elektr toki urishi;
• fizioterapevtik muolajalar orqali elektr stimulyatsiyasi;
• irsiy moyillik.

Rivojlanish mexanizmi

Oddiy holatda kardiyomiyositlarning qisqarishi uchun hayajonli impuls hosil bo'ladi va o'ng atriumda joylashgan sinus tugunidan tarqaladi. Atriyal fibrilatsiyaga kelsak, bu impuls atriyada aylanalarda harakat qiladi, bu esa miyokardning ma'lum joylarini doimiy ravishda qisqarishiga olib keladi. Bu jarayonni o'z-o'zidan yakunlab bo'lmaydi va qo'zg'alish to'lqinining qayta kirishi deb ataladigan narsa sodir bo'ladi (ingliz adabiyotiga qayta kirish). Atriyal fibrilatsiyani rivojlanishining yana bir omili - bu depolarizatsiyaning avtomatizmining kuchayishi.

Ko'pincha patologik qo'zg'alish o'choqlari yuqori o'pka tomirlari sohasida va o'ng atriumda, kamroq - yuqori vena kava va koronar sinusda hosil bo'ladi. O'ziga xos xususiyat aritmiyaning boshqa turlaridan atriyal fibrilatsiya - bu aslida qo'llab-quvvatlaydigan bir nechta qayta kirish halqalarining mavjudligi. katta raqam qisqartmalar.

EKGdagi o'zgarishlar

Atriyal fibrilatsiya bilan, EKG yozuvi e'tiborni tortadigan birinchi narsa - bu ritmning to'liq tartibsizligi va P to'lqinlarining yo'qolishi (u sinus ritmini tavsiflaydi). Bu miyokarddagi turli vektorlar bo'ylab tarqaladigan ko'plab hayajonli impulslarning paydo bo'lishidan kelib chiqadi.

Natijada, f (Fibrilatsiya) to'lqinlari kardiogrammada qayd etiladi, ular juda tez-tez, tartibsiz va past amplituda; F to'lqinlari qo'rg'oshinlarda har xil ko'rinadi, ular eng yaxshi V1, V2, aVF da o'qiladi. Ular qayta kirish printsipiga ko'ra, atrium sohalarining bir nechta fokusli qo'zg'alishlarini ko'rsatadi. bor turli amplituda va davomiyligi.

Boshqalarga xarakterli xususiyat EKGda atriyal fibrilatsiyaning mavjudligi tartibsiz qorincha ritmidir. Bu atriyadan qo'zg'atuvchi impulslarning atrioventrikulyar tugunida qisman blokada tufayli yuzaga keladi. Ba'zi impulslar to'liq kechiktiriladi, ba'zilari AV tuguniga faqat qisman kiradi va shuning uchun yurakning pastki qismlarini qo'zg'atolmaydi, lekin ular keyingi impulslarni ham kechiktiradilar.

Chunki AV tugunining faoliyati avtonom ta'sir qiladi asab tizimi, keyin faollashtirish vaqtida uning o'tkazuvchanlik qobiliyati ortadi simpatik bo'linish va siz ohangdor bo'lganingizda kamayadi vagus nervi. Shuning uchun uyg'onish paytida impulslarning katta qismi qorinchalarga o'tadi va ularning qisqarish chastotasi 200 marta / min ga etadi. Kechasi u kamayadi.

Shu bilan birga, yoqilgan EKG komplekslari qorinchalar faoliyatini xarakterlovchi normal davomiylik, lekin to'plam filiallari blokirovkasi holatida emas. Keyin qorincha ritmi butunlay tartibsiz bo'ladi. F to'lqinlari aniq emas va EKGda qorinchalarning elektr majmuasi to'plam shoxlaridan birining blokadasiga mos keladigan xususiyatlarga ega bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya ekstrasistol, atriyal flutter yoki AV - qayta kirish taxikardiya natijasida tetiklanadi (qo'zg'alish impulsi doimo qaytib, yurak qismlarini diastolaga kirishiga to'sqinlik qiladi - gevşeme).

Yuqoridagilarni umumlashtirib, biz standart 12 qo'rg'oshinli EKGda atriyal fibrilatsiyaning quyidagi belgilarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

• atriyadan - patologik f to'lqinlarining mavjudligi, P to'lqinining tekislanishi, R cho'qqilari orasidagi notekis intervallar;
• qorinchalardan - ritmning buzilishi, normal uzunlik QRS kompleksi uning to'plami bloki bo'lmasa;
• yurak urish tezligi 350-500 zarba / min oralig'ida;
• sinus ritmi paytida atriyal fibrilatsiyaning boshlanishi intra-atriyal blokada bilan ko'rsatiladi (P to'lqini 0,12 sekunddan ortiq cho'ziladi va II, III, aVF o'tkazgichlarda ular ikki fazali bo'ladi).

Diagnostika

Muhim rol o'ynaydi differentsial diagnostika atriyal fibrilatsiyadan atriyal flutter. Chunki oxirgi holat- yurak tutilishining bevosita tahdidi.

Shunday qilib, chayqalish bilan impuls chastotasi 150-200 oralig'ida bo'ladi, qo'zg'alish arra tish profiliga ega bo'lgan katta ritmik F to'lqinlari shaklida qayd etiladi. Ularning orasidagi intervallar teng.

Kardiogramma yordamida shifokor qorincha kompleksi paydo bo'lishidan oldin atriyadan keladigan qo'zg'alish to'lqinlari sonining nisbatini aniqlaydi. noqulay ko'rsatkich. Fibrilatsiya paytida bu nisbatlar tartibsiz va doimiy ravishda o'zgarib turadigan to'liq asinxroniya yurak mushaklarining harakatlarida yuzaga keladi;

Atriyal fibrilatsiyaning mavjudligi to'g'risida xulosa faqat baholashdan keyin kardiolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin EKG natijalari va yurak urish tezligi va arterial puls ko'rsatkichlari. Atriyal fibrilatsiya normal ritmni tiklash uchun favqulodda choralarni talab qiladi, yordamning tabiati fibrilatsiyaning turiga bog'liq bo'ladi;

Tasniflash

• Bradisistolik fibrilatsiya - puls normal yoki undan past, yurak urish tezligi daqiqada 60 martadan kam.
• Tachisistolik - yurak urish tezligining 100 zarba / min dan oshishi.
• Normosistolik - normal chegaralarda chastota - 72-90 zarba / min.

F to'lqin shakli fibrilatsiyani katta to'lqinli (kamdan-kam uchraydigan to'lqinlar atriyaning ortiqcha yukini aks ettiradi) va kichik to'lqinli (tez-tez kichik to'lqinlar kardioskleroz bilan paydo bo'ladi) ga bo'lish imkonini beradi.

Aritmik qisqarishning davomiyligiga qarab, quyidagi tasnif qabul qilinadi:

• Yangi aniqlangan - fibrilatsiyani tasdiqlashning birinchi epizodi.
• Paroksismal - ikki kundan ortiq bo'lmagan belgilar bilan yuzaga keladi va o'z-o'zidan o'tib ketadi.
• Doimiy - yil davomida doimiy ravishda qaytadi, semptomlar taxminan bir hafta davom etadi va dori-darmonlar bilan bartaraf etiladi.
• Doimiy - o'zi uchun gapiradi - bu doimiy ritm buzilishi. Davolash taktikasi uning ritmini emas, balki yurak urishlarining normal sonini tiklashga qaratilgan.

Murakkabliklar

EKG yurakning o'tkazuvchanlik tizimining funksionalligini aniqlashga, xususan, atriyal fibrilatsiyadan kelib chiqadigan asoratlarni - yurak etishmovchiligi, tromboemboliya, qorincha fibrilatsiyasiga o'tish, alveolyar o'pka shishi va yurak astmasining prekursorlarini aniqlash imkonini beradi.

EKG paytida qorincha fibrilatsiyasi turli xil amplituda va shakldagi tartibsiz to'lqinlar shakliga ega bo'lib, ular xaotik tarzda paydo bo'ladi va daqiqada 350 dan 600 gacha o'zgaradi. Qoidaga ko'ra, dastlab amplituda 5 mm dan katta (katta to'lqinli), ammo tishlar bilan farqlanishi mumkin. normal ekg imkonsiz. Keyin to'lqinlarning balandligi pasayadi (sayoz to'lqinli faza) va ular orasida reanimatsiya choralari mavjud bo'lmaganda, kardiogramma qo'zg'alishning to'xtatilishini aks ettiruvchi gorizontal chiziq shaklini oladi; yurakda.

Bu nafaqat atriyal fibrilatsiya natijasida, balki AV blokadasi, paroksismal taxikardiya va flutter fonida qorincha ekstrasistollaridan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.

Chiqish

Yurakning barcha xonalarining sinxron va ritmik ishlashining buzilishi miyokardning etarli darajada qisqarishiga olib keladi. Yurak endi qonni kerakli kuch bilan qon aylanishiga itarib yubora olmaydi. O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi, yurak bo'shliqlarida qonning turg'unligi intrakardial qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi, umumiy holat organizm hayotiy qon bilan ta'minlanmaganligi sababli keskin yomonlashadi muhim organlar, bemor ongni yo'qotadi, qorincha fibrilatsiyasi bilan puls yo'qoladi va klinik o'lim. Shuning uchun EKGda fibrilatsiya belgilari aniqlangandan so'ng, shoshilinch ravishda normal ritmni tiklash uchun choralar ko'rish kerak.

Atriyal fibrilatsiya kabi kasallikning tashxisi EKGsiz mumkin emas. Patologiya yurak ritmining buzilishi, atriyal mushak tolalarining fibrilatsiyasi deb ataladigan atriyaning xaotik qisqarishi va qo'zg'alishi bilan tavsiflanadi. Diagnostika protsedurasi bilan tanishish imkoniyatini beradi to'liq rasm patologik jarayonning borishi, buning natijasida shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, kardiolog terapiya kursini belgilaydi.

Atriyal fibrilatsiya - bu ritmning buzilishi bo'lib, unda bir yurak sikli davomida individual atrium mushak tolalarining tasodifiy qo'zg'alishi va qisqarishi sodir bo'ladi.

Yurak kasalliklari har tomonlama o'rganishni talab qiladi. Bularga yurak aritmi kiradi. Birinchidan diagnostik chora Kardiolog bemorga murojaat qiladigan test EKG hisoblanadi.

Elektrokardiogrammada bioelektrik faollik Yurak tishlar, intervallar va bo'limlar shaklida aks ettirilgan. Ularning uzunligi, kengligi va tishlari orasidagi masofa odatda ma'lum qiymatlarga ega. Ushbu parametrlarni o'zgartirish shifokorga yurak mushaklari faoliyatidagi anormalliklarni aniqlash imkonini beradi.

Ko'pgina hollarda, kardiolog bemorga to'g'ri tashxis qo'yishi uchun EKGni o'tkazish kifoya. Qo'shimcha ko'rinishlar patologik jarayonning turini aniqlash uchun tadqiqotlar olib boriladi.

EKGdagi o'zgarishlar bemorda atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) yoki flutter bilan og'riganligini aniqlash imkonini beradi. Natijani dekodlash bemorni nima bezovta qilayotganini aniq ko'rsatadi. Atriyal flutter tez, ammo muntazam yurak urishi bilan tavsiflanadi, fibrilatsiya bilan ritm buziladi, turli guruhlar atriyadagi mushak tolalari bir-biriga mos kelmaydigan tarzda qisqaradi. Ushbu buzilishlar paytida yurak urish tezligi yuqori raqamlarga etganligi sababli (daqiqada 200 tagacha qisqarish), fonendoskop yordamida aritmiya shaklini quloq bilan aniqlash mumkin emas. Faqat EKG shifokorga kerakli ma'lumotlarni beradi.

Birinchi belgilar

Elektrokardiogramma kasallikning xarakterli belgilarini ko'rsatadi. EKGda atriyal fibrilatsiya quyidagicha ko'rinadi:

1. Hech qanday elektrokardiografik qo'rg'oshinda P to'lqini yo'q (bu to'lqin oddiy EKGning majburiy komponentidir).
2. Butun yurak tsikli davomida tartibsiz f to'lqinlarining mavjudligi. Ular bir-biridan amplituda va shaklda farqlanadi. Ba'zi yo'nalishlarda bu to'lqinlar eng yaxshi qayd etiladi. Bularga V1, V2, II, III kiradi. aVF. Ushbu to'lqinlar atriyal fibrilatsiya natijasida yuzaga keladi.
3. Qorinchalarning tartibsizligi R-R komplekslari(tekislik, turli uzunlik R-R intervallari). Bu anormal qorincha ritmini ko'rsatadi;
4. QRS komplekslari o'zgarmagan ko'rinishi va deformatsiya belgilarining yo'qligi bilan ajralib turadi.

EKGda atriyal fibrilatsiyaning kichik yoki katta to'lqinli shakli farqlanadi (f to'lqinlarining miqyosiga qarab).

Kasallikning rivojlanishi bilan semptomlar

Ko'krak qafasidagi og'riqlardan biri mumkin bo'lgan alomatlar atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiyaning klinik belgilari kasallikning rivojlanishi bilan yanada aniqroq bo'ladi. Ular bemordan bemorga sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Elektrokardiyogrammada paydo bo'ladigan atriyal fibrilatsiyaning belgilari bemorning o'zi uchun sezilarli bo'lgan alomatlar bilan to'ldiriladi. Biz bunday og'riqli holatlar haqida gapiramiz:

• kuchli terlash;
• zaiflik;
• kardiopalmus;
• ko'krak og'rig'i.

Surunkali atriyal fibrilatsiyali bemor, agar u asemptomatik kurs bilan tavsiflangan bo'lsa, uning kasalligi haqida ham bilmasligi mumkin. Bunday holda, faqat elektrokardiografik tadqiqot natijasi patologiyaning mavjudligini aniqlashi mumkin.

Elektrokardiografik ko'rinishlarning turlari, ya'ni EKGda ko'rinadigan alomatlar mos keladi. klinik belgilar bemorda kasallik. Buning yordamida malakali mutaxassis bemorni nima bezovta qilayotganini va unga qanday yordam ko'rsatishi kerakligini aniq tushunishga qodir.

Elektrokardiogrammani olish tartibi murakkab emas. Sizga kerak bo'lgan narsa - har bir mutaxassisga tanish bo'lgan harakatlar rejasini bosqichma-bosqich amalga oshirishga rioya qilish. U bemorga tashxis qo'yish vaqtida nima qilish kerakligini batafsil tushuntiradi. Jarayonning umumiy davomiyligi o'rtacha 10 daqiqadan oshmaydi.

Bemorning tanasiga elektrodlar biriktiriladi, ularning pozitsiyasi shifokor yoki laborant tomonidan turli EKG yo'llarini olish uchun o'zgartiriladi.

EKG paytida bemorning tinch va harakatsiz yotishi juda muhimdir. Bunday holda siz informatsion natijani kafolatlashingiz mumkin. Har qanday harakat, yo'talish yoki hapşırma elektrokardiogramma natijalariga salbiy ta'sir qiladi va ularni endi ishonchli deb atash mumkin emas.

EKG talqini

Yurak qisqarishining aritmiyasini faqat o'tkazadigan vakolatli mutaxassis tan olishi mumkin EKG tavsifi atriyal fibrilatsiya bilan. Olingan natijalarning talqini faqat shifokor uchun mavjud. Agar ish shoshilinch bo'lsa, u holda vazifa EKGni bir necha bor olib, sharhlashi kerak bo'lgan feldsherga topshirilishi mumkin.

Bemor o'z kardiogrammasini deshifrlashga ham harakat qilishi mumkin. Buning uchun u o'qishi kerak tibbiy adabiyotlar tishlarning joylashishini va balandligini, ular orasidagi intervallarning o'lchamini baholash uchun. EKG haqida asosiy ma'lumotga ega bo'lmasa, odam jiddiy xatoga yo'l qo'yish xavfini tug'diradi.

Elektrokardiogrammaga muhtoj bo'lgan bemorlar ushbu tashxisning narxiga qiziqishadi. Rossiya klinikalarida bunday xizmat 650 dan 2300 rublgacha turadi. Bundan tashqari, sizdan olingan EKG natijalarini talqin qilish uchun to'lov talab qilinishi mumkin.

Boshqa diagnostika usullari

Standart holatlarda, odamga uning shikoyatlari va dastlabki tashxis paytida aniqlangan kasallik belgilari asosida atriyal fibrilatsiya tashxisi qo'yiladi. Bemorning so'rovi va elektrokardiografik diagnostika natijalari kasallikning jiddiy asoratlari bo'lmasa, etarli.

Agar EKG bemorning ahvoli haqida etarli ma'lumot bermasa, kardiolog uni qo'shimcha tadqiqotlar uchun yuboradi:

1. Ekokardiyoskopiya.
2. Radiografiya.
3. Qon va siydikning biokimyoviy testlari.
4. Yurak o'tkazuvchanligini transözofagial tekshirish.

Atriyal fibrilatsiyali bemorni o'rganishning muhim bosqichi differentsial tashxis hisoblanadi: kasallikni boshqalardan ajratish kerak. patologik sharoitlar, shunga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin. Differensial diagnostika Quyidagi patologiyalar bilan amalga oshiriladi:

• sinus taxikardiyasi;
• atriyal flutter;
• supraventrikulyar paroksismal taxikardiya;
• qorincha paroksismal taxikardiya.

EKG natijalari kardiologga atriyal fibrilatsiyani yuqorida qayd etilgan yurak kasalliklaridan ajratish imkonini beradi.

EKG chastotasi

Kardiologning muntazam tekshiruvi yurak faoliyatida buzilishlar mavjudligini tezda aniqlash imkonini beradi.

Bemorlar yurak-qon tomir tizimining holatini tekshirish uchun elektrokardiografiya chastotasi haqida savollar berishlari mumkin. Ushbu diagnostika opsiyasi inson salomatligi uchun mutlaqo xavfsizdir. Jarayon davomida yurakning bioelektrik faolligi ko'rsatkichlari oddiygina olinadi. Yo'q salbiy ta'sirlar bu tanaga ta'sir qilmaydi.

EKG chastotasi bir necha omillarga bog'liq. Shifokorlar har yili taxminan bir marta atriyal fibrilatsiyani oldini olish uchun barcha odamlarni tekshirishni tavsiya qiladi. Agar insonning kasbi jiddiy stressni o'z ichiga olsa, u har olti oyda bir marta kardiologga tashrif buyurishi kerak. Keksa odamlar har 3 oyda bir marta tekshirilishi kerak. Ular xavf ostida, shuning uchun yurak-qon tomir tizimining muntazam tekshiruvlari ular uchun majburiydir.

Kardiolog va EKG tomonidan muntazam tekshiruv odamning yurak muammolari bor-yo'qligini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Agar bemorga atriyal fibrilatsiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u EKG protsedurasini kardiolog tomonidan belgilangan chastotada takrorlashi kerak.