капилляры с непрерывным эндотелиальным слоем - соматического типа, локализуются в мозгу, мышцах, коже;

фенестрированные капилляры – висцерального типа, с источениями цитоплазмы эндотелия - (капилляры клубочков почки, ворсинки кишечника);

капилляры со щелевидными отверстиями в эндотелии и базальной мембране – капилляры синусоидного типа (в селезёнке, печени и др. органах).

Артериоло-венулярные анастомозы (ABA). Эта часть микроциркуляторного русла обеспечивает прямой переход артериальной крови в ве­ны, минуя капилляры. ABA локализуются почти во всех органах.

Различают две группы анастомозов:

истинные ABA (шунты), по которым сбрасывается чистая артериальная кровь. Они в свою очередь по строению подразделяются на две группы:

простые ABA - имеют границу перехода артериолы в венулу, которая соответствует участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы. Регуляция кровотока осуществляется гладкими мышеч­ными клетками средней оболочки самой артериолы без специальных сократительных аппаратов;

ABA, имеющие специальные сократительные уст­ройства в виде валиков или подушек в подэпителиальном слое, образованные продольно располо­женными гладкими мышечными клетками. Сокращения мышечных подушек, которые выступают в просвет анастомоза, приводит к прекращению кровотока.

К этой же подгруппе относятся ABA эпителиоидного типа (простые и сложные).

В простых ABA эпителиального типа мышечные клетки постепенно к венозному концу заменяют­ся на короткие овальные светлые клетки (Е-клетки), похожие на эпителиальные. В сложных и клубочковых, приносящая артериола разделяется на две-четыре веточки, которые переходят в ве­нозный сегмент.

атипичные ABA (полушунты) это соединения артериол и венул; через короткий сосуд капиллярного типа. Поэто­му кровь, сбрасываемая в венозное русло, явля­ется не полностью артериальной.

Соединение артериальной и венозной систем, минуя капилляры, имеет большое значение для регуляции кровяного давления, кровоснабжения органов, артериализации венозной крови, мобилизации депонированной крови, регуляции тока тканевой жидкости в венозное русло.

Венулы . Различают три разновидности венул:

посткапиллярные,

собирательные,

Мышечные.

Посткапиллярные венулы по своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов, чем в капиллярах.

В собирательных венулах появляются отдельные гладкие мышечные клетки и более четки выражена наружная оболочка.

Мышечные венулы имеют один-два слоя гладких миоцитов в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку.

Венозный отдел МЦР вместе с лимфатическими капиллярами выполняет дренажную функцию, регулируя гемолимфатическое равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма тканей. Через стенки венул, так же как через капилляры, мигрируют лейкоциты. Медленный кровоток и низкое кровяное давление, а также растяжимость этих сосудов создают условия для депонирования крови.

Вены (venae) обеспечивают возвращение крови к сердцу, де­понирование крови. Общий план строения вен такой же, как и артерий, но имеет свои особенности:

стенка вены тоньше, чем у соответствующей артерии;

в венах преобладают коллагеновые волокна, а эластические волокна развиты слабо;

отсутствует наружная эластическая мембрана, внутренняя эластическая мембрана развита слабо;

просвет вены на препарате имеет часто неправильную форму, тогда как у артерий он круглый;

относительно наибольшую толщину в венах имеет наружная оболочка, а в артериях - средняя оболочка;

наличие клапанов в некоторых венах.

Вены классифицируются в зависимости от развития мышечных эле­ментов в её стенке:

Вены безмышечного типа Вены мышечного типа

Вены со слабым развитием мышечных элементов

Вены с сильным развитием мышечных элементов

Вены безмышечного типа. К венам этого типа относят безмышечные вены твердой и мягкой мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, селезенки, костей и плаценты. Стенка сосудов изнутри выстлана эндоте­лием на базальной мембране. Средняя оболочка отсутствует. Наружная оболочка представлена тонким слоем рыхлой волокнистой соединительной тканью, срастающейся с окружающими тканями, в результате чего эти вены не спадаются и отток крови по ним совершается легко.

Вены со слабым развитием мышечных элементов . Особенность строения их стенки зависит от гемодинамических условий. Кровь в них движется под действием си­лы земного притяжения. Эти вены имеют плохо выраженный подэндотелиальный слой, в средней оболочке содержится мало гладких мышечных клеток. В наружной оболочке вен встречаются единичные мышечные клетки. К этой группе вен относятся: вены верхней части туловища, шеи, ли­ца, верхняя полая вена.

Вены со средним развитием мышечных элементов. Примером является плечевая вена. Особенности строения: внутренняя оболочка формирует клапанный аппарат, а также имеет в своем составе отдельные продольно направленные миоциты, внутренняя эластическая мембрана не выражена, средняя оболочка тонкая, в ней циркулярно расположены гладкие мышечные клетки, наружная эластическая мембрана отсутствует, поэтому прослойки соединительной ткани средней оболочки переходят непосредственно в рыхлую волокнистую соединительную ткань наружной оболочки.

Вены с сильным развитием мышечных элементов . Для этих вен характерно сильное разви­тие мышечных клеток во всех трёх оболочках. Во внутренней и наружной оболочках гладкие миоциты располагаются продольно, а в сред­ней - циркулярной. Характерной особенностью этих вен является нали­чие клапанов. К этим венам относятся: вены нижней половины туловища и ног.

Клапаны - это карманоподобные складки внутренней оболочки, открытые в сторону сердца. Они препятствуют обратному току крови. Основу клапана составляет волокнистая соединительная ткань. При этом на стороне, обращенной к просвету сосуда, под эндотелием залегают преимущественно эластические волокна, а на противоположной стороне – много коллагеновых волокон. В основании створки клапана может находиться небольшое количество гладких миоцитов.

Нижняя полая вена по строению резко отличается от впадающих в нее вен. Внутренняя и средняя оболочки развиты слабо. Наружная оболочка имеет большое количество продольно расположенных пучков гладких мышечных клеток и по своей толщине в 6-7 раз превышает внутреннюю и среднюю оболочки, вместе взятые. В нижней полой вене отсутствуют клапаны, их функцию выполняют, образующиеся поперечные складки наружной оболочки, препятствующие обратному току крови.

По калибру вены подразделяют на крупные, средние и малые.

Лимфатические сосуды.

Лимфатическая система проводит лимфу от тканей в венозное русло. В функциональном отношении лимфатические сосуды тесно связны с кровеносными сосудами, особенно в области расположения сосудов микроциркуляторного русла. Именно здесь происходит образование тканевой жидкости и проникновение ее в лимфатическое русло.

Классификация . Среди лимфатических сосудов различают:

лимфатические капилляры,

интралимфатические сосуды,

экстралимфатические сосуды,

грудной проток,

правый лимфатический проток.

Лимфатические капилляры представляют собой слепо начинающиеся уплощенные канальцы, в которые из тканей поступает тканевая жидкость вместе с продуктами обмена веществ. Стенка их образована только эндотелием. Базальной мембраны и перицитов нет. Эндотелий связан с окружающей соединительной тканью пучками якорных, или стропных, филаментов, препятствующих спадению капилляров. Между эндотелиоцитами имеются щели. Диаметр лимфатических капилляров может изменяться от степени наполнения их лимфой. Лимфатические капилляры выполняют дренажную функцию, участвуя в процессах всасывания фильтрата плазмы крови из соединительной ткани.

Лимфатические сосуды. В структуре стенки лимфатических сосудов много общего с венами, что объясняется сходными условиями лимфо- и гемодинамики (низкое давление, малая скорость протекания, направление оттока от тканей к сердцу). Различают сосуды мышечного и безмышечного типа. Средние и крупные лимфатические сосуды имеют в составе стенки три хорошо развитые оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную). Внутренняя оболочка лимфатических сосудов образует многочисленные складки – клапаны . Расширенные участки сосудов между соседними клапанами называются лимфангионами. Средняя оболочка более выражена в сосудах нижних конечностей. По ходу лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы. Особенностью строения стенки крупных лимфатических сосудов (грудного протока и правого лимфатического протока) является хорошо развитая наружная оболочка, которая в 3-4 раза толще внутренней и средней вместе взятых. В наружной оболочке проходят продольные пучки гладкомышечных клеток. По ходу грудного протока имеется до 9 полулунных клапанов.

Сердце (соr) – центральный орган крово- и лимфообращения. Благодаря способности к сокращениям, сердце приводит в движение кровь.

Стенка сердца образована тремя оболочками:

эндокардом, (внутренняя);

миокардам, (средняя);

эпикардом, (наружная).

Эндокард состоит из четырёх слоев:

эндотелий на базальной мембране;

подэндотелиальный слой – рыхлая соединительная ткань, богатая малодифференцированными клетками;

мышечно-эластический слой - образован гладкими миоцитами и эластическими волокнами;

наружный соединительно-тканный слой состоит из рыхлой волокнистой соединитель­ной ткани, содержащей эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна.

Клапаны .

Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Она представляют собой покрытые эндотелием тонкие фиброзные пластинки из плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток. Клетки, покрывающие клапан, частично покрывают друг друга в виде черепицы или образуют пальцевидные вдавления цитоплазмы одной клетки в другую. Кровеносных сосудов стенки клапанов не имеют. Строение предсердных и желудочковых частей створок клапанов неодинаково. Предсердная сторона имеет гладкую поверхность, здесь в подэндотелиальном слое располагаются густое сплетение эластических волокон и пучки гладких мышечных клеток. Количество мышечных пучков заметно увеличивается в основании клапана. Желудочковая сторона обладает неровной поверхностью. Она снабжена выростами, от которых начинаются сухожильные нити. В этой области под эндотелием располагается лишь небольшое количество эластических волокон.

Миокард состоит из сердечной мышечной ткани и просло­ек рыхлой волокнистой соединительной ткани с сосудами и нервами. Различают типичные сократительные мышечные клетки – кардиомиоциты и атипичные - проводящие сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца. Сократительные миоциты – клетки прямоугольной формы с центрально расположенным ядром. В цитоплазме миофибриллы располагаются продольно. В образовании Т-трубочек участвует базальная мембрана. Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань, описана в разделе «Мышечная ткань».

Проводящая система сердца объединяет мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным кардиомиоцитам. В ее состав входят: синусо-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, предсердно-желудочковый пучок Гисса. Различают три типа проводящих мышечных клеток:

1. Первый тип – водители ритма или пейсмекерные клетки, способные к самопроизвольному сокращению. Отличаются небольшими размерами, многоугольной формой, небольшое количество, неупорядочно расположенных миофибрилл. Т-системы отсутствуют.

2. Переходные – тонкие, вытянутые клетки, миофибриллы более развиты, ориентированны параллельно, но не всегда.

3. Клетки пучка Гисса – крупные, отсутствуют Т-системы, миофибриллы тонкие, расположены без определенного порядка по периферии клетки, ядра локализуются эксцентрично.

Эпикард и перикард . Наружная оболочка сердца или эпикард является висцеральным листком перикарда. Эпикард состо­ит из тонкой пластинки соединительной ткани, которая покрыта мезотелием.

Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство, содержащее небольшое количество жидкости, выполняющие роль смазки. В перикарде соединительная основа развита сильнее, чем в эпикарде.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-1.jpg" alt="> Лекция: ГИСТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Проф. М. Ю. Капитонова ">

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-2.jpg" alt="> Цель и задачи: 1. Изучить структуру различных сосудов: артерий, вен,"> Цель и задачи: 1. Изучить структуру различных сосудов: артерий, вен, сосудов МЦР 2. Выявить структурно-функциональные корреляции в разных отделах сосудистой системы 3. Сравнить структуру и ультраструктуру миокарда и других видов мышечной ткани. 4. Дать сравнительную характеристику типичных и атипичных кардиомиоцитов. 5. Найти общие и отличительные признаки в строении стенки сердца и крупных сосудов.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-3.jpg" alt=">Схема сердечно- сосудистой системы ">

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-4.jpg" alt="> ОПРЕДЕЛЕНИЯ Сосудистая система = ССС ("> ОПРЕДЕЛЕНИЯ Сосудистая система = ССС (система гемоциркуляции) + лимфатическая система. ССС = сердце + артерии + капилляры + вены. Слои сосудистой стенки: tunica intima, tunica media, tunica adventitia. Микроциркуляторное русло = сосуды, видимые только под микроскопом (диаметром менее 0. 1 мм). Микроциркуляторное русло = артериолы + прекапиллярные артериолы + капилляры + посткапиллярные венулы + венулы.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-5.jpg" alt=">Капилляры - это мельчайшие СХЕМА МЦР функциональные единицы"> Капилляры - это мельчайшие СХЕМА МЦР функциональные единицы кровеносной системы, они вставлены между артериальным и венозным звеном гемоциркуляции. Они ветвятся, образуя мощную сеть, степень развития которой отражает функциональную активность органа и ткани. Мощные капиллярные сети присутствуют в легких, печени, почках, железах. Вместе с артериолами и венулами капилляры составляют микроциркуляторное русло (диаметр его сосудов менее 100 мкм).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-6.jpg" alt="> Эндотелиальная выстилка капилляров Кровеносная система имеет непрерывную эндотелиальную выстилку, представленную одним"> Эндотелиальная выстилка капилляров Кровеносная система имеет непрерывную эндотелиальную выстилку, представленную одним слоем эндотелиальных клеток с зазубренными клеточными границами. Снаружи от эндотелия количество клеток и их слоев прогрессивно увеличивается с ростом калибра сосуда.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-7.jpg" alt="> О капиллярах: 1. Большинство клеток организма человека"> О капиллярах: 1. Большинство клеток организма человека находятся не более чем на 50 мкм удаленными от капилляров. 2. В организме человека площадь поверхности капилляров около 600 кв. м. 3. Площадь поперечного сечения всех капилляров в 800 раз больше, чем площадь сечения аорты (сравните скорость кровотока в аорте и в капиллярах). 4. Длина капилляра варьирует от 0. 2 5 до 1 мм (последняя цифра характерна для капилляров мышечной ткани). К коре надпочечников, мозговом веществе почки капилляры могут быть длиной до 5 мм. Общая длина всех капилляров тела человека 0 96, 000 км.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-8.jpg" alt=">Капилляр содержит внутреннюю оболочку – tunica intima, представленную эндотелиальными клетками, лежащими одним слоем"> Капилляр содержит внутреннюю оболочку – tunica intima, представленную эндотелиальными клетками, лежащими одним слоем на базальной мембране, в то время как tunica media и tunica adventitia значительно редуцированы. Эндотелиальная клетка выглядит как тонкая изогнутая пластинка с овальным или удлиненным ядром. Обычно клетки вытянуты вдоль оси капилляра и имеют сужающиеся концы. В месте содержания ядра клетка выбухает в просвет капилляра. Клетки соединены между собой соединительными комплексами и содержат множество пиноцитозных пузырьков. Стрелками показаны фенестры. Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-9.jpg" alt=">Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000 Снаружи от эндотелия"> Фенестрированный капилляр, TЭM, x 10, 000 Снаружи от эндотелия располагается прерывистый слой клеток перицитов (стрелка), также обернутых листками базальной мембраны. Некоторые авторы считают, что слой перицитов – это редуцированная tunica media. Перициты – это плюрипотентные клетки, которые могут давать начало другим клеткам, таким как фибробласты. При тканевой травме перициты пролиферируют и дифференцируются с образованием новых кровеносных сосудов и соединительнотканных клеток. В стенке капилляра могут присутствовать небольшое количество коллагеновых и эластических волокон, основного вещества, адвентициальных клеток, фибробластов.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-10.jpg" alt=">Класси- фикация капилляров Основана на целостности "> Класси- фикация капилляров Основана на целостности эндотелия: они бывают непрерывными, фенестрирован- ными и синусодальным и.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-11.jpg" alt="> Капилляр непрерывного типа Непрерывные капилляры *соматический тип) – это"> Капилляр непрерывного типа Непрерывные капилляры *соматический тип) – это такие капилляры, у которых эндотелиальные клетки образуют внутреннюю выстилку без каких-либо межклеточных или внутрицитоплазменных дефектов или прерывистостей. Это выстилка не прерывается ни фенестрами, ни порами. Это наиболее распространенный тип капилляров, в которых вещества транспортируются через стенку посредством пиноцитоза. Такие капилляры присутствуют в мышцах, нервной и соединительной тканях. Они играют важную роль в образовании гемато- энцефалического барьера.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-12.jpg" alt=">Капилляр фене- стрированного типа Фенестрированные капилляры содержат поры диаметром 60"> Капилляр фене- стрированного типа Фенестрированные капилляры содержат поры диаметром 60 -70 нм в диаметре, которые обеспечивают более быстрый транскапиллярный транспорт, чем микропиноцитоз в непрерывных капиллярах. Фенестры могут быть перекрыты тонкими диафрагмами. Диффузия через фенестры – это самый важный механизм обмена ыеществами между плазмой крови и интерстициальной жидкостью. Такие капилляры присутствуют в почках, кишечнике, эндокринных железах.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-13.jpg" alt=">Синусоидальный тип капилляра Синусоидальные капилляры имеют увеличенный диаметр (до 40 мкм). "> Синусоидальный тип капилляра Синусоидальные капилляры имеют увеличенный диаметр (до 40 мкм). У них прерывистый не только эндотелий, но и окружающая его базальная мембрана. В стенке присутствуют макрофагальные клетки (например, клетки Купфера в капиллярах печени). Прерывистый эндотелий с огромными фенестрами без диафрагм, и прерывистая базальная мембрана обеспечивают усиленный обмен между кровью и тканями. Синусоиды особенно многочисленны в кроветворных органах и печени.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-14.jpg" alt="> ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРОВ 1. Проницаемость – капилляры служат в качестве селективного барьера"> ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРОВ 1. Проницаемость – капилляры служат в качестве селективного барьера проницаемости (с крупными и мелкими порами). Клинические корреляции: v Проницаемость микрососудов может увеличиваться при определенных условиях: (воспаление, высвобождение биологически активных веществ, таких как гистамин и брадикинин). v Это может приводить к развитию отека периваскулярного пространства и усиленной инфильтрации клетками крови, которые мигрируют из кровотока диапедезом через межклеточные соединения.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-15.jpg" alt=">Функции капилляров: 2. Метаболические функции a) активация (превращение angiotensin I в angiotensin"> Функции капилляров: 2. Метаболические функции a) активация (превращение angiotensin I в angiotensin II) b) инактивация – превращение норадреналина, серотонина, брадикинина в биологически инертные соединения c) липолиз – расщепление липопротеинов d) Продукция вазоактивных факторов – эндотелинов, VCAM etc. 3. Антитромбогенная функция - служат контейнером для крови, предотвращающим свертывание.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-16.jpg" alt=">Существует 4 типа МЦР: Типы МЦР 1. Обычная "> Существует 4 типа МЦР: Типы МЦР 1. Обычная Precapil- последовательность: Capillary lary артериола - прекапил- Arteriole sphincter лярная артериола (метартериола) – капил- 1 Post- capillary ляр – посткапиллярная Metarte- venule венула – вена. rioles 2. Артерио-венозные 2 Arterio- анастомозы – отсутствие venous Anasto- капилляров, когда обмен 3 mosis не столь существенен и Capillary важнее всего обеспечить Glome- rular быстрый прогон крови. Capil- laries 3. Артериальная чудесная сеть (в почке). 4. Венозная чудесная сеть (в 4 печени и аденогипофизе). Vein

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-17.jpg" alt="> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ Признак Непрерыв- Фенестри- Лимфати- Синусои- Веноз- "> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ Признак Непрерыв- Фенестри- Лимфати- Синусои- Веноз- Лимф. ный рованный ческий дальный синус капилляр синус Типичная мышцы Большин- Лимфати- Печень, Селе- Лимфа- Локализа- ство ческие селезенка, зенка тические ция внутрен- узлы красный узлы ностей костный мозг Эндоте- Непрерыв- Прерывис- Преры- лий ный тый вистый, с вистый, макрофа- с макро- гами рофа- фагами гами Фенестры нет Много Только в Крупнее нет в эндо- мелких млечных по разме- телии (0. 07 - ходах рам, варь- 0. 1 мкм) ируют (0. 1 -0. 2 mcm) Фагоцитар нет высокая огра- очень ная актив- ничена высокая ность

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-18.jpg" alt="> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ признак Непрерыв- Фенестри- Лимфатич Синусо- Веноз- Лимф."> СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАПИЛЛЯРОВ признак Непрерыв- Фенестри- Лимфатич Синусо- Веноз- Лимф. ный рованный еский иды ные синусы капилляр синусы Диаметр Мелкий (6 - Более Варьиру- Наиболее Круп- просвета 10 мкм), 10 мкм), крупный(1 ющий (5 - круп- ный, правиль- 0 -50 мкм), 30 мкм), ный, непра- ный неправи- непра- виль- льный вильный Базаль- Хорошо Скудная, Отсут- ная развита, или отсут- или преры- ствует мембрана непрерыв- ствует отсутст- вистая ная вует Межкле- нет есть, 0. 1 - варьиру- присут- точные 0. 5 мкм ют ствуют простран- ства перициты присут- отсут- м. б. в отсут- ствуют печени ствуют Соедини- Присутст- Присут- Обычно Отсутств Отсутст- Нет тельные вуют ствуют отсут- уют, кро- вуют данных комплек- ствуют ме селе- сы зенки

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-19.jpg" alt="> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Постка- Собираю-"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Постка- Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры пилляр- щие(пери- ные вены ные цитарные) венулы венулы) Диаметр 5 -12 мкм 12 -30 30 -50 мкм 50 мкм-3 3 мм-1 >1 cм просвета(8 мкм 40 мкм мм см 3 cм средний и 20 мкм 1 мм 0. 5 cм диапазон) Толщина 1 мкм 2 мкм Нет 0. 1 мм 0. 5 мм 1. 5 мм стенки данных Гладком - - +/- + (много ышечные в адвен- клетки тиции) Эластиче - - +/- + ++ ские волокна Пери- + ++(непол ++++(полн - - циты ный ый слой) слой) Vasa - - - ++++ vasorum

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-20.jpg" alt="> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Посткап Собираю- Мышеч- Средние"> Сравнительная характеристика кровеносных сосудов Капил- Посткап Собираю- Мышеч- Средние Крупные ляры илляр- щие ные вены ные венулы (перици- тарные) Иннерва- - - +++ ция Лимфати - - +/- +++ ческие сосуды Кров. дав- 22 Нет 12 5 3 (м. б. от- ление у данных рицатель- взрослых ным у Hg мм сердца) Скрость 0. 1 Нет 0. 5 5 15 кровотока данных м/секc функции обмен O 2, Как у Проницае Транс- Собира- Несут CO 2, капил- мы, важны порт ют венозную пит. вещест ляров для обмена венозной венозную кровь к вами крови кровь сердцу

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-21.jpg" alt="> СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ 1. Артерии несут кровь от сердца к органам"> СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ 1. Артерии несут кровь от сердца к органам и тканям. 2. За исключением легочных и пупочных артерий, все они несут кровь, богатую кислородом. 3. По мере удаления от сердца они уменьшаются в диаметре и увеличиваются в количестве. 4. Артерии классифицируются по размере и преобладанию тканевых элементов в стенке на: v Эластического типа: аорта, легочная артерия (это крупные артерии). v Мышечно-эластические (подключичная, общая сонная артерия и др. – это также крупные артерии) v Мышечного типа (локтевая, лучевая, почечная и др – это средние и мелкие артерии). Выделяют также артерии гибридного.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-22.jpg" alt="> Аорта, Окраска по Вейгерту, 162 x. Стенка аорты содержит 3"> Аорта, Окраска по Вейгерту, 162 x. Стенка аорты содержит 3 слоя: tunica intima (внутренний слой), tunica media (средний слой) и tunica adventitia (наружный слой), четкие границы между которыми отсутствуют.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-23.jpg" alt="> Аорта, окраска орсеином Intima "> Аорта, окраска орсеином Intima Elastica interna Media Adventitia Толщина стенка аорты в 10 раз меньше ее диаметра. Толщ интимы 150 мкм). Состоит из эндотелия, базальной мембраны и субэндотелиального слоя с коллагеновыми и эластическими волокнами и продольными пучками гладкомышечных клеток. Самая толстая оболочка – средняя (2 mm) , содержит окончатых эластических мембран. Адвентиция тонкая, содержит пучки коллагеновых волокон, немного эдастических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-24.jpg" alt="> Эластические мембраны АОРТА в tunica media называются фенестрированными, так"> Эластические мембраны АОРТА в tunica media называются фенестрированными, так как содержат отверстия (фенестры) облегчающие диффузию питательных веществ и продуктов распада. Соседние мембраны соединены эластическими волокнами (ЭВ). Обильная эластическая сеть в стенке аорты делает ее растяжимой и позволяет поддерживать постоянные кровоток не зависимо от сокращений сердца.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-25.jpg" alt="> Подмышечная артерия, окраска по Гомори - В смешанных (мышечно-эластических артериях)"> Подмышечная артерия, окраска по Гомори - В смешанных (мышечно-эластических артериях) (наружная сонная, подмышечная) эластические и гладкомышечные элементы смешиваются в средней оболочке. - К гибридным относятся висцеральные ветви брюшной аорты – у них гладкомышечные элементы преобладают во внутренних частях медии, а элестические – в наружных.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-26.jpg" alt="> АРТЕРИИ: v Крупные артерии называются проводящими, так как их "> АРТЕРИИ: v Крупные артерии называются проводящими, так как их основная функция – отводить кровь от сердца. v Крупные артерии выравнивают колебания кровяного давления, создаваемые ударами сердца. v Во время систолы эластические мембраны крупных артерий растягиваются и тем самым уменьшают давление, создаваемое выбросом крови. v Во время диастолы давление, создаваемое выбросом крови, резко падает, но эластические элементы крупных артерий сокращаются, выравнивая давление в кровеносном русле. v Артериальное давление уменьшается по мере удаления от сердца, так же как и скорость кровотока. Колебания давления между систолой и диастолой при этом нивелируются.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-27.jpg" alt="> Артерия мышечного типа Они могут быть крупными (как бедренная, почечная) и"> Артерия мышечного типа Они могут быть крупными (как бедренная, почечная) и мелкими, как безымянные внутриорганные артерии. Если функция артерий эластического типа заключается в проведении крови, то функция мышечных артерий – в распределении крови между органами. По мере необходимости они могут увеличиваться в размерах. Например, при закупорке основной артерии, мелкие коллатеральные артерии могут расшириться настолько, что полностью компенсируют недостаток

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-28.jpg" alt=">Tunica intima состоит из слоя эндотелия и уплощенного Артерия мышечного субэндотелиального"> Tunica intima состоит из слоя эндотелия и уплощенного Артерия мышечного субэндотелиального слоя из типа, x 132 коллагеновых и эластических волокон (последние могут отсутствовать в мелких артериях). К этим двум слоям добавляется внутренняя эластическая мембрана (стрелка), которая отделяет интиму от tunica media. Tunica media ™ очень толстая и в основном состоит из гладкомышечных клеток, образующих 5 -30 концентрически расположенных слоев-завитков. Среди гладкомышечных клеток могут быть тонкие ретикулярные, коллагеновые и эластические волокна, а также аморфное межклеточное вещество. Наружная эластическая мембрана (две стрелки) расположена между tunica media и адвентицией и состоит из нескольких слоев эластических волокон.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-29.jpg" alt="> Артерия мышечного типа под большим увеличением Адвентиция достаточно "> Артерия мышечного типа под большим увеличением Адвентиция достаточно толстая, составляет ½ толщины tunica media. Она содержит эластические и коллагеновые волокна, немного фибробластов и адипоцитов. Лимфатические сосуды, vasa vasorum и нервы также обнаруживаются в адвентиции, они также могут проникать в наружную часть tunica media. В tunica media присутствуют прерывис- тые эластические мембраны (E).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-30.jpg" alt="> Сравнительная характеристика артерий эластического и мышечного типа Эластический тип "> Сравнительная характеристика артерий эластического и мышечного типа Эластический тип Мышечный тип Tunica intima: ширина~1/5 толщины Tunica intima тоньше в мышечных всей стенки, меньше эластических артериях, во многих местах элементов, чем в tunica media эндотелий лежит прямо на внутренней эластической мембране Tunica media: составляет основную толщу стенки В tunica media в основном эластические мембраны, гладкомышечные клетки; отдельные гладкомышечные относительно мало коллагеновых, клетки ретикулярных и эластических волокон Tunica adventitia относительно Adventitia толстая, примерно 1/3 тонкая, с коллагеновыми и или 2/3 толщины tunica media, эластическими волокнами содержит и эластические, и коллагеновые волокна

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-31.jpg" alt="> Вены 1. Возвращают кровь от капиллярного русла к сердцу. 2. За"> Вены 1. Возвращают кровь от капиллярного русла к сердцу. 2. За исключением легочных и пупочных вен несут кровь, богатую углекислым газом. 3. Считаются емкостными сосудами, так как содержат одновременно свыше 70% общего объема крови.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-32.jpg" alt="> Мышечная артерия и сопровождающая вена "> Мышечная артерия и сопровождающая вена Поскольку давление и скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, они крупнее, чем артерии, но имеют более тонкие стенки. В основном структура стенки артерий и вен схожа, имеются те же 3 слоя: tunica intima , media & adventitia, хотя в венах они не столь резко vein artery отграничены. Просвет вен, в отличие от артерий, нередко спавшийся и в нем содержатся эритроциты.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-33.jpg" alt="> Мышечная вена с сильным развитием мышечных элементов Клапаны"> Мышечная вена с сильным развитием мышечных элементов Клапаны появляются в венах, уже начиная с посткапиллярных венул, но особенно многочисленны они в венах с сильным развитием мышечных элементов – крупных венах нижних конечностей, несущих кровь против гравитации. Клапаны не встречаются в венах головного мозга, костного мозга, внутриорганных и полых венах. Безмышечные вены не содержат ГМК в стенке (вены трабекул селезенки, костей, мозговых оболочек: их стенки срастаются с окружающими тканями).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-34.jpg" alt="> Сравнительная характеристика мышечной артерии и вены Артерии не содержат клапанов!"> Сравнительная характеристика мышечной артерии и вены Артерии не содержат клапанов! 1. Просвет артерии уже, чем сопровождающей вены. 2. Стенка артерии более толстая и упругая, чем сопровождающей вены. 3. Артерии богаче эластические волокнами и ГМК, в то время как вены – коллагеновыми волокнами. 4. Самая толстая оболочка артерии – средняя, а вены – наружная. 5. Стенка вены более рыхлая, чем артерии. 6. Внутренняя эластическая мембрана лучше развита у артерии, чем у вены.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-35.jpg" alt=">Вена со В венах tunica media тоньше, чем в "> Вена со В венах tunica media тоньше, чем в средним артериях, и составлена из циркулярно развитием расположенных гладкомышечных клеток, перемежающихся с элементов, соединительной тканью. H & E.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-36.jpg" alt=">Вена, со слабым развитием мышечных элементов Некоторые вены лишены tunica media (так называемый "> Вена, со слабым развитием мышечных элементов Некоторые вены лишены tunica media (так называемый безмышечный тип): это вены селезенки, сетчатки глаза, костей, материнской части плаценты, а также большинство менингеальных и церебральных вен.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-37.jpg" alt="> Характеристика вен тип TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTITIA"> Характеристика вен тип TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTITIA Крупные Эндотелий, базаль- Соединитель- Гладкомышечные клет- вены ная пластинка, в ная ткань, ки ориентированы некоторых – клапа- гладкомышеч- продольными пучками, ны, субэндотелиаль- ные клетки кардиомиоциты около ная соединительная впадения в сердце, слои ткань коллагеновых волокон с фибробластами Средние и Эндотелий, база- Ретикулярные Слои коллагеновых мелкие льная пластинка, в и эластиче- волокон с вены некоторых – кла- ские волокна, фибробластами паны, субэндотели- немного альная соедини- гладкомышеч тельная ткань ных клеток венулы Эндотелий, база- Скудная сое- Немного коллагеновых льная пластинка динительная волокон и мало (перициты в ткань с не- фибробластов посткапиллярных многими глад- венулах) комышечн. кл.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-38.jpg" alt="> Крупная вена – нижняя полая вена Диаметр крупных вен может"> Крупная вена – нижняя полая вена Диаметр крупных вен может превышать 1 см. Адвентиция составляет большая часть толщины стенки. В месте слияния с сердцем полые вены приобретают кардиомиоциты в своей адвентиции. В крупных венах сосуды сосудов достигают максимального развития – они могут проникать даже в

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-39.jpg" alt=">Верхняя полая вена, H & E. Tunica intima представлена эндотелием и субэндотелиальной тканью."> Верхняя полая вена, H & E. Tunica intima представлена эндотелием и субэндотелиальной тканью. Tunica intima смешивается с tunica media , толщина которой резко редуцирована, в ней содержатся единичные гладкомышечные клетки и коллагеновые волокна. Сосуды в tunica adventitia составляют vasa vasorum , снабжающие сосудистую стенку питательными веществами и кислородом, которые не попадают сюда из просвета сосуда. Адвентиция: внутренний слой содержит толстые пучки КВ спиральной конфигурации – они укорачиваются и удлиняются вместе с экскурсией диафрагмы. Средний слой содержить продольно ориентированные ГМК или кардиомиоциты. Наружный слой содежит толстые пучки КВ, переплетенных с ЭВ.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-40.jpg" alt="> Сердце имеет три оболочки: HEART эндокард, миокард и эпикард. Слои"> Сердце имеет три оболочки: HEART эндокард, миокард и эпикард. Слои эндокарда: v Эндотелий с базальной мембраной, v Субэндотелиальный слой (SL), - тонкий слой рыхлой соединительной ткани с немногочисленными фибро- бластами и тонкими КВ, v Миоэластический слой (ML), относительно плотная соединительная ткань с толстыми коллагеновыми и эластическими волокнами и вертикальными гладкомышеч- ными клетками, v Субэндокардиальный слой – рыхлая соединительная ткань, продолжающаяся в эндомизий миокарда. В области желудочков здесь содержатся волокна Пуркинье.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-41.jpg" alt="> Волокна Пуркинье, ШИК-реакция muscle fibers Миокард –"> Волокна Пуркинье, ШИК-реакция muscle fibers Миокард – это самая толстая оболчка сердца, содержащая пучки сократительных мышечных волокон (типичные кардиомиоциты со спиральным ходом волокон) и видоизмененные несократительные мышечные волокна – волокна Пуркинье с субэндокардиальным расположением.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-42.jpg" alt="> Схема кардиомиоцита Вставочные диски Сердечная"> Схема кардиомиоцита Вставочные диски Сердечная мышца, как и скелетная, является исчерченной, но в отличие от скелетной мышцы, в миокарде имеются клетки – кардиомиоциты, разделенные вставочными дисками, которые представляют собой соединительные комплексы на границе между соседними кардиомиоцитами.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-43.jpg" alt="> Межклеточные соединения кардиомиоцитов Поперечная часть соединительного комплекса содержит десмосомы"> Межклеточные соединения кардиомиоцитов Поперечная часть соединительного комплекса содержит десмосомы и нексусы (щелевые соединения), а продольная часть – длинные нексусы.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-44.jpg" alt="> Поперечная исчерченность кардиомиоцита Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце"> Поперечная исчерченность кардиомиоцита Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце схожи – это заключенные между двумя Z- полосками две половинки изотропного диска и один анизотропный диск в центре саркомера, разделенный М-полоской пополам.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-45.jpg" alt="> Сравнительная характеристика саркопламатического ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце "> Сравнительная характеристика саркопламатического ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце Скелетная сердечна я I диск T-трубочки Т-трубочка Z по- лоска Саркоплазма- тический Саркоплазма- ретикулум тический A диск ретикулум Терминальные диада цистерны Z-по- лоска Однако в миокарде Т-трубочки располагаются на уровне Z-полоски, а не между А- и I- дисками, как в скелетной мышце. Саркоплазматический ретикулум не столь развит, как в скелетной мышце, и терминальная цистерна хуже развита, уплощена, прерывиста и образует диаду, а не триаду, как в скелетной мышце, так как Т-трубочка связана только с одной терминальной цистерной (латеральным расширением саркоплазматического ретикулума).

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-46.jpg" alt=">Слои эпикарда Сердце v мезотелий (Mes), с"> Слои эпикарда Сердце v мезотелий (Mes), с базальной пластинкой (BL); v Субэпикардиальный слой (Sp. L), РСТ, богатая ЭВ, сосудами, НВ, адипоцитами вдоль коронарных сосудов. Сердце одето фибросерозным мешком - перикардом (P), состоящим из: v Мезотелия (Mes), с БМ, обращенного к эпикарду, и фиброзного слоя (FL), содержащего плотную CT с КС, ЛС, НВ.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-47.jpg" alt="> Проводящая система сердца Aorta Superior"> Проводящая система сердца Aorta Superior vena cava Левая ножка пучка Гиса Передний пучок Синоатриальный узел Атрио-вентрикуляр- ный узел Пучок Гиса Правая ножка пучка Гиса Задний пучок Волокна Пуркинье Это система видоизмененных кардиомиоцитов с функцией выработки и проведения импульсов сердечного сокращения к разным участкам миокарда, а также обеспечения ритмичного чередования сокращения желудочков и предсердий. Включает синоатриальный узел, атрио- вентрикулярный узел, пучок Гиса (левую и правую ножки) и волокна Пуркинье.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-48.jpg" alt=">Волокна Пуркинье, большое увеличение, H&E Скорость проведения потенциала действия у атипичных кардиомиоцитов выше,"> Волокна Пуркинье, большое увеличение, H&E Скорость проведения потенциала действия у атипичных кардиомиоцитов выше, чем у типичных (3 -4 ms против to 0. 5 ms). Он вызывает вначале деполяризацию желудочков, а потом их сокращение.

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-49.jpg" alt="> Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов Клетки "> Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов Клетки Пуркинье Пейс-мейкерные Переходные

Src="https://present5.com/presentation/3/175135139_171487719.pdf-img/175135139_171487719.pdf-50.jpg" alt="> Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов Признак Пейс-мейкерные Переходные "> Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов Признак Пейс-мейкерные Переходные Клетки Пуркинье САУ, АВУ, место соединения между Субэндокардиальный Локализация Ссставляют САУ и АВУ типичными слой от пучка Гиса до кардиомиоцитами и верхушки сердца ВП Размер 10 x 25 mc Длиннее пейс- 50 x 100 mc мейкерных Ядро Круглое Удлиненное, часто 2 Цитоплазма Очень светлая Очень темная Менее плотная, чем у переходных клеток Митохондрии Немного крупных много мелких Много мелких Комплекс. Гольджи ++ Цистерны ГЭС + Миофибриллы + ++ Везикулы ++ + Гликоген +++ Базальная + пластинка вокруг всего волокна Межклеточные Zonulae adherentes Desmosomes, nexuses, соединения fasciae adherentes Генерируют импульс Функция сокращения, проводят его Проводят импульс к кардиомиоцитам и кардиомиоцитам переходным клеткам переходным клеткам

Строение сосудов
Сердечно-сосудистая система (ССС) состоит из сердца, кровеносных и лимфатиче-ских сосудов.
Сосуды в эмбриогенезе формируются из мезенхимы. Они образуются из мезенхимы краевых зон сосудистой полоски желточного мешка или мезенхимы зародыша. В позднем эмбриональном развитии и после рождения сосуды формируются путем почкования от капилляров и посткапиллярных структур (венул и вен).
Кровеносные сосуды подразделяются на магистральные сосуды (артерии, вены) и сосуды микроциркуляторного русла (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы). В магистральных сосудах — кровь течёт с большой скоростью и не происходит обмена крови с тканями, в сосудах микроциркуляторного русла кровь течёт медленно для лучшего обмена крови с тканями.
Все органы сердечно сосудистой системы являются полыми и, кроме сосудов системы микроциркуляторного русла, содержат три оболочки:
1. Внутренняя оболочка (интима) представлена внутренним эндотелиальным слоем. За ним располагается подэндотелиальный слой (РВСТ). Подэндотелиальный слой содержит большое количество малодифференцированных клеток, мигрирующих в среднюю оболочку, и нежные ретикулярные и эластические волокна. В артериях мышечного типа внутренняя оболочка отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной, представляющей собой скопление эластических волокон.
2. Средняя оболочка (медиа) в артериях состоит из гладких миоцитов, располагающихся по пологой спирали (почти циркулярно), эластических волокон или эластических мембран (в артериях эластического типа); В венах в ней могут быть гладкие миоциты (в венах мышечного типа) или преобладать соединительная ткань (вены безмышечного типа). В венах, в отличие от артерий, средняя оболочка (медия) значительно тоньше в сравнении с наружной оболочкой (адвентицией).
3. Наружная оболочка (адвентиция) образована РВСТ. В артериях мышечного типа имеется более тонкая, чем внутренняя – наружная эластическая мембрана.

Артерии
Артерии имеют в строении стенки 3 оболочки: интима, медиа, адвентиция. Артерии классифицируются в зависимости от преобладания эластических или мышечных элементов на артерии: 1) эластического, 2) мышечного и 3) смешанного типа.
В артериях эластического и смешанного типов в сравнении с артериями мышечного типа значительно толще подэндотелиальный слой. Среднюю оболочку в артериях эластического типа формируют окончатые эластические мембраны — скопление эластических волокон с зонами их редкого распределения («окнами»). Между ними имеются прослойки РВСТ с единичными гладкими миоцитами и клетками фибробластического ряда. В артериях мышечного типа — много гладкомышечных клеток. Чем дальше от сердца, тем располагаются артерии с преобладанием мышечного компонента: аорта — эластического типа, подключичная артерия — смешанного, плечевая — мышечного. Пример мышечного типа также — бедренная артерия.

Вены
Вены имеют в строении 3 оболочки: интима, медиа, адвентиция. Вены подразделяются на 1) безмышечные и 2) мышечные (со слабым, средним или сильным развитием мышечных элементов средней оболочки). Вены безмышечного типа располагаются на уровне головы, и наоборот — вены с сильным развитием мышечной оболочки на нижних конечностях. Вены с хорошо развитой мышечной оболочкой имеют клапаны. Клапаны образуются внутренней оболочкой вен. Такое распределение мышечных элементов связано с действием силы тяжести: из ног труднее поднимать кровь к сердцу, чем из головы, поэтому в голове — безмышечного типа, в ногах — с сильно развитым мышечным слоем (пример — бедренная вена).
Кровоснабжение сосудов ограничено наружными слоями средней оболочки и адвентицией, в то время как в венах капилляры достигают внутренней оболочки. Иннервация сосудов обеспечивается вегетативными афферентными и эфферентными нервными волокнами. Они формируют адвентициальное сплетение. Эфферентные нервные окончания достигают, в основном наружных областей средней оболочки и являются преимущественно адренергическими. Афферентные нервные окончания барорецепторов, реагирующие на давление, формируют локальные подэндотелиальные скопления в магистральных сосудах.
Важную роль в регуляции сосудистого мышечного тонуса, наряду с вегетативной нервной системой, играют биологически активные вещества, в том числе гормоны (адреналин, норадреналин, ацетилхолин и т. д.).

Кровеносные капилляры
Кровеносные капилляры содержат эндотелиоциты, лежащие на базальной мембране. Эндотелий имеет аппарат для обмена веществ, способен вырабатывать большое количество биологически активных факторов, в том числе эндотелины, оксид азота, противосвертывающие факторы и т.д., контролирующие сосудистый тонус, проницаемость сосудов. Тесно прилежат к сосудам адвентициальные клетки. В образовании базальных мембран капилляров принимают участие перициты, которые могут находиться в расщеплении мембраны.
Различают капилляры:
1. Соматического типа. Диаметр просвета 4-8 мкм. Эндотелий непрерывный, не фенестрирован (т.е. не истончён, фенестра — окошко в переводе). Базальная мембрана непрерывная, хорошо выражена. Хорошо развит слой перицитов. Имеются адвентициальные клетки. Такие капилляры располагаются в коже, мышцах, костях (то, что относят к соме), а также в органах, где надо защитить клетки — в составе гистогематических барьеров (мозг, гонады и т.д.)
2. Висцерального типа. Просвет до 8-12 мкм. Эндотелий непрерывный, фенестрирован (в области окошек практически отсутствует цитоплазма эндотелиоцита и его мембрана прилежит непосредственно к базальной мембране). Между эндотелиоцитами преобладают все типы контактов. Базальная мембрана истончена. Перицитов и адвентициальных клеток меньше. Такие капилляры встречаются во внутренних органах, например, в почках, где нужно обеспечить фильтрацию мочи.
3. Синусоидного типа. Диаметр просвета более 12 мкм. Эндотелиальный слой прерывистый. Эндотелиоциты образуют поры, люки, фенестры. Базальная мембрана прерывистая или отсутствует. Перицитов нет. Такие капилляры необходимы, где происходидт не только обмен веществ между кровью и тканями, но и «обмен клетками», т.е. в некоторых органах кровеобразования (красный костный мозг, селезёнка), или крупных веществ — в печени.

Артериолы и прекапилляры.
Артериолы имеют диаметр просвета до 50 мкм. Их стенка содержит 1-2 слоя гладких миоцитов. Эндотелий удлинен по ходу сосуда. Его поверхность ровная. Клетки характери-зуются хорошо развитым цитоскелетом, обилием десмосомальных, замковых, черепичных контактов.
Перед капиллярами артериола суживается и переходит в прекапилляр. Прекапилляры имеют более тонкую стенку. Мышечная оболочка представлена отдельными гладкими мио-цитами.
Посткапилляры и венулы.
Посткапилляры, имеют просвет меньшего диаметра, чем у венул. Строение стенки сходно со строением венулы.
Венулы имеют диаметр до 100 мкм. Внутренняя поверхность неровная. Цитоскелет развит слабее. Контакты, в основном простые, в «стык». Нередко эндотелий выше, чем в других сосудах микроциркуляторного русла. Через стенку венулы проникают клетки лей-коцитарного ряда, в основном в зонах межклеточных контактов. Наружные слои по особен-ностям строения аналогичны капиллярам.
Артериоло-венулярные анастомозы.
Кровь может поступать из артериальной систем в венозную, минуя капилляры, через артериоло-венулярные анастомозы (АВА). Выделяют истинные АВА (шунты) и атипичные АВА (полушунты). В полушунтах приносящий и выносящий сосуды соединены через ко-роткий, широкий капилляр. В результате в венулу попадает смешанная кровь. В истинных шунтах обмена между сосудом и органом не происходит и в вену попадает артериальная кровь. Истинные шунты подразделяются на простые (один анастомоз) и сложные (несколько анастомозов). Можно выделить шунты без специальных запирательных устройств (роль сфинктера играют гладкие миоциты) и со специальным сократительным аппаратом (эпителиоидные клетки, которые при набухании сдавливают анастомоз, закрывая шунт).

Лимфатические сосуды.
Лимфатические сосуды представлены микрососудами лимфатической системы (капиллярами и посткапиллярами), внутриорганными и внеорганными лимфатическими сосудами.
Лимфатические капилляры начинаются в тканям слепо, содержат тонкий эндотелий и истонченную базальную мембрану.
В стенке средних и крупных лимфатических сосудов имеется эндотелий, подэндотелиальный слой, мышечная оболочка и адвентициальная. По строению оболочек лимфатический сосуд напоминает вену мышечного типа. Внутренняя оболочка лимфатических сосудов формирует клапаны, которые являются неотьемлемым атрибутом всех лимфатиче-ских сосудов после капиллярного отдела.

Клиническое значение.
1. В организме к атеросклерозу наиболее чувствительны артерии и особенно эластического и мышечно-эластического типов. Это связано с гемодинамикой и диффузным характером трофического обеспечения внутренней оболочки, значительным ее развитием в этих артериях.
2. В венах клапанный аппарат наиболее развит в нижних конечностях. Это значительно облегчает движение крови против градиента гидростатического давления. Нарушение структуры клапанного аппарата приводит к грубому нарушению гемодинамики, отекам и варикозному расширению нижних конечностей.
3. Гипоксия и низкомолекулярные продукты разрушения клеток и анаэробного гликолиза являются одними из самых мощных факторов стимулирующих формирование новых кровеносных сосудов. Таким образом, области воспаления, гипоксии и т. д., характеризуются последующим бурным ростом микрососудов (ангиогенезом), что обеспечивает восстановление трофического обеспечения поврежденного органа и его регенерацию.
4. Антиангиогенные факторы, препятствующие росту новых сосудов, по мнению ряда современных авторов, могли бы стать одной из эффективных противоопу-холевых групп препаратов. Блокируя рост сосудов в быстро растущие опухоли, врачи, тем самым, могли бы вызвать гипоксию и гибель раковых клеток.

27. Сердечно-сосудистая система

Артериоловенулярные анастомозы это соединения сосудов, несущих артериальную и венозную кровь в обход капиллярного русла. Их наличие отмечается почти во всех органах.

Различают две группы анастомозов:

1) истинные артериоловенулярные анастомозы (шунты), по которым сбрасывается чистая артериальная кровь;

2) атипичные артериоловенулярные соустья (полушунты), по которым течет смешанная кровь.

Внешняя форма первой группы анастомозов может быть различной: в виде прямых коротких соустьев, петлеобразных, иногда в виде ветвящихся соединений.

В гистоструктурном отношении они подразделяются на две подгруппы:

а) сосуды, не имеющие специальных запирательных устройств;

б) сосуды, снабженные специальными сократительными структурами.

Во второй подгруппе анастомозы имеют специальные сократительные сфинктеры в виде продольных валиков или подушек в подэндотелиальном слое. Сокращение мышечных подушек, выступающих в просвет анастомоза, приводит к прекращению кровотока. Простые анастомозы эпителиоидного типа характеризуются наличием в средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев гладких мышечных клеток, которые по мере приближения к венозному концу заменяются на короткие овальные светлые клетки, похожие на эпителиальные, способные к набуханию и отбуханию, благодаря чему происходит изменение просвета анастомоза. В венозном, сегменте артериоловенулярного анастомоза стенка его резко истончается. Наружная оболочка состоит из плотной соединительной ткани. Арте-риоловенулярные анастомозы, особенно клубочково-го типа, богато иннервированы.

Строение вен тесно связано с гемодинамическими условиями их функционирования. Количество же гладких мышечных клеток в стенке вен неодинаково и зависит от того, движется ли в них кровь к сердцу под действием силы тяжести или против нее. По степени развития мышечных элементов в стенке вен они могут быть разделены на две группы: вены безмышечного типа и вены мышечного типа. Вены мышечного типа, в свою очередь, подразделяются на вены со слабым развитием мышечных элементов и вены со средним и сильным развитием мышечных элементов. В венах (также, как и в артериях), различают три оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную, при этом степень выраженности этих оболочек в венах существенно отличается. Вены безмышечного типа – это вены твердой и мягкой мозговых оболочек, вены сетчатки глаза, костей, селезенки и плаценты. Под действием крови эти вены способны к растяжению, но скопившаяся в них кровь сравнительно легко под действием собственной силы тяжести оттекает в более крупные венозные стволы. Вены мышечного типа отличаются развитием в них мышечных элементов. К таким венам относятся вены нижней части туловища. Также в некоторых видах вен имеется большое количество клапанов, что препятствует обратному току крови под силой собственной тяжести.

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев

Из книги Гистология автора Татьяна Дмитриевна Селезнева

Из книги Гистология автора В. Ю. Барсуков

Из книги Все способы бросить курить: от «лесенки» до Карра. Выбирайте свой! автора Дарья Владимировна Нестерова

Из книги Как 100 % бросить курить, или Полюби себя и измени свою жизнь автора Давид Кипнис

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

Из книги Здоровье сосудов: 150 золотых рецептов автора Анастасия Савина

Из книги Упражнения для внутренних органов при различных заболеваниях автора Олег Игоревич Асташенко

Из книги Как легко бросить курить и не поправиться. Уникальная авторская методика автора Владимир Иванович Миркин

Из книги Большая книга о здоровье автора Лууле Виилма

Из книги Пять шагов к бессмертию автора Борис Васильевич Болотов

Из книги Оздоровление по Б. В. Болотову: Пять правил здоровья от основоположника медицины будущего автора Юлия Сергеевна Попова

Из книги Лечебное питание. Гипертония автора Марина Александровна Смирнова

Из книги Лучшее для здоровья от Брэгга до Болотова. Большой справочник современного оздоровления автора Андрей Моховой

Из книги Как оставаться молодым и жить долго автора Юрий Викторович Щербатых

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова