Строение зубов

В зубе различают:
*коронку (утолщенная часть, выступающая в полость зуба)
*шейку зуба (прилегающая к коронке суженная часть, окруженная десной)
*корень зуба (часть зуба, расположенная внутри луночки челюсти)

Зубы состоят из твердых и мягких тканей. К твердым тканям относятся эмаль, дентин и цемент, к мягким – пульпу, заполняющую полость коронки и каналы корней

Пульпа зуба

Внутри зуба имеется полость, которая напоминает форму коронки, а в корне зуба продолжается в виде канала. Канал корня зуба заканчивается на верхушке корня отверстием. Полость зуба заполнена рыхлой соединительной тканью, богатой сосудами и нервами, - пульпой. В пульпе зуба различают коронковую и корневую части. Пульпа коронки зуба представлена рыхлой соединительной тканью с нежной сетью коллагеновых волокон и большим количеством клеточных элементов. В пульпе корня зуба коллагеновые структуры более плотные, толстые и располагаются продольно походу сосудисто-нервного пучка. В пульпе много клеток, участвующих в образование фиброзных капсул (фибробласты), которые ограничивают очаг воспаления.
По клеточному составу в пульпе различают периферический, субодонтобластический и центральный слои.

Периферический слой пульпы состоит из специализированных клеток, одонтобластов, принимающих участие в обменных процессах эмали и дентина. Расположены одонтобласты в несколько рядов.

Субодонтобластический и центральный слои состоят из мелких клеток, которые не имеют определенной специализации. В центральных слоях выделяют специальные клетки - гистиоциты, которые при воспалении приобретают способность передвигаться и поглощать микроорганизмы и называются макрофагами.

Кровоснабжение пульпы обеспечивают кровеносные сосуды, проникающие в нее через отверстие верхушки корня зуба и через дополнительные каналы из периодонта.

Артериальные стволы сопровождают вены, обеспечивая отток венозной крови.

Лимфатическая система в пульпе представлена в виде щелей, капилляров, сосудов. Отток лимфы от пульпы в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

Через верхушечное отверстие проходят чувствительные волокна тройничного нерва, которые иннервируют пульпу, образуя сплетения.

Пульпа зуба несет трофическую, защитную и пластическую функцию. Трофическая функция осуществляется за счет развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов, защитная – за счет клеток-гистиоцитов, пластическая – это участие пульпы в образовании дентина.

Периодонт

Корень зуба удерживается в лунке соединительнотканными волокнами, которые составляют корневую оболочку или периодонт. Периодонт расположен в узком щелевидном пространстве между корнем зуба и костью челюсти. Толщина периодонта составляет 0,15-0,25 мм. С возрастом, а также от механической нагрузки толщина периодонта изменяется и составляет около 1,2 мм.

Основой соединительной ткани периодонта являются пучки межзубных и цементно-альвеолярных волокон, которые вплетаются, с одной стороны, в костную пластину альвеолы, а с другой – в цемент корня зуба.

В области шейки зуба соединительнотканные волокна имеют почти горизонтальное направление и включают в себя многочисленные коллагеновые волокна, которые охватывают вокруг пришеечную область (круговая связка).

Верхушечный периодонт содержит больше рыхлой соединительной ткани и клеточных элементов. С помощью соединительнотканных волокон зуб как бы подвешивается и фиксируется в костном ложе.

Кровоснабжение периодонта обильное, есть достаточно развитая лимфатическая сеть. Сосуды периодонта образуют несколько сплетений (наружное, среднее, капиллярное) в области корня.

Основная функция периодонта – опорно-удерживающая. Кроме того, периодонт распределяет, регулирует давление на зуб (амортизирующая функция), обладает пластической функцией за счет содержащихся в нем клеточных элементов, барьерной функцией (благодаря своеобразию анатомического строения и устойчивости к неблагоприятным воздействиям внешней среды).

Пародонт

Пародонт – это комплекс тканей, окружающих корень зуба и имеющих одну с ним генетическую основу. В состав пародонта входят: десна, слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть челюсти, кость альвеолы, периодонт.

Твердые ткани зуба

Основную массу твердых тканей зуба составляет дентин, который окружает полость зуба. В области коронки зуба дентин покрыт ярко-белой эмалью. Дентин корня покрыт цементом.

Дентин

Дентин по своему строению напоминает грубоволокнистую костную ткань, состоящую из основного вещества, пронизанного большим количеством дентинных трубочек. Основное вещество дентина состоит из коллагеновых волокон, между которыми находится склеивающее вещество. Наружный слой дентина с радиальным (лучеобразным) расположением волокон называется плащевым. Внутренний слой называется околопульпарным. Дентинные трубочки (канальцы) имеют форму имеют круглую или овальную форму. Они начинаются в полости зуба, волнообразно изгибаясь, проходят через толщину дентина и заканчиваются колбообразными вздутиями в области дентинэмалиевого соединения.

В просвете этих канальцев расположены дентинные отростки одонтобластов. В дентине содержится 70-72% неорганических веществ (в основном фосфат и карбонат кальция), а 28-30% составляет вода и органическое вещество (белки, жиры и углеводы).

Эмаль зуба

Эмаль зуба является самой твердой тканью человеческого организма. В области бугров коронки зуба находится наиболее толстый слой эмали, по направлению к пришеечной области толщина эмали уменьшается.

Эмалевые призмы являются основным структурным образованием эмали. Эмалевая призма представляет собой граненое цилиндрическое волокно, начинающееся в области дентинэмалиевого соединения. Она, изгибаясь S-образно, заканчивается на поверхности коронки зуба. Эмалиевые призмы соединены в пучки (по 10-20), направлены в виде лучей от дентинэмалиевого соединений к наружной поверхности. Толщина призм – от 3 до 6 мкм. В каждой призме проходят тонкие цитоплазматические волокна, образующие органическую сеточку, в петлях которой располагаются кристаллы минеральных солей. Эмалиевые призмы и межпризменные пространства состоят из строго ориентированных, в определенном порядке расположенных кристаллов гидрооксиапатита, длина которых колеблется от 50 до 100 нм.

Большую часть зуба составляют неорганические вещества (95%). Органических веществ в эмали зуба около 1,2%, воды – 3,8%. В эмали зуба содержится много минеральных солей, из которых около 54% составляют фосфор и кальций (17% и 37% соответственно)

Цемент зуба

Цемент зуба покрывает корень и подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный (бесклеточный) цемент прилежит непосредственно к дентину, покрывая боковые поверхности корня зуба.

Вторичный (клеточный) цемент содержит клетки цементоциды, он покрывает слой первичного цемента в области верхушки корня и на межкорневых поверхностях больших и малых коренных зубов.

Основное вещество цемента представлено коллагеновыми волокнами, идущими в различных направлениях, большая часть которых идет в виде лучей. При некоторых заболеваниях отмечается избыточное отложение слоев цемента на поверхности корня зуба (гиперцементоз). Цемент состоит из 68% неорганических и 32% органических веществ.

Эмаль – это защитная оболочка, покрывающая анатомическую коронку зубов. В разных участках она имеет разную толщину: так, в области бугров она более толстая (до 2.5мм), а у цементно-эмалевого соединения более тонкая.

Несмотря на то, что она является самой минерализованной и твердой тканью в организме, в то же время она весьма хрупка.

Эмаль постоянных зубов представляет собой полупрозрачную ткань , цвет которой варьирует от желтоватых до серо-белых оттенков. Благодаря этой самой полупрозрачности цвет зуба зависит от цвета дентина больше, чем от цвета эмали. Именно поэтому почти все современные методы отбеливания зубов направлены на осветление дентина.

Что касается молочных зубов, то здесь эмаль выглядит белее из-за высокого содержания опаковых кристаллических форм.

Состав эмали зуба

Эмаль зуба состоит из: 96% неорганических минералов, 1% органической матрицы и 3% воды. Благодаря такому составу, на гистологических срезах эмаль выглядит оптически однородной.

С возрастом количество органической матрицы и воды убывает , а содержание неорганических минералов,соответственно, повышается. Следует отметить, что в отличие от дентина и цемента, органическая порция эмали не содержит коллаген. Вместо этого в эмали имеются два уникальных класса протеинов под названием “амелогенины” и “энамелины”. Прямое назначение этих протеинов в настоящее время недостаточно изучена, однако есть предположения, что они играют незаменимую роль в механизме развития эмали.

Что касается неорганической субстанции эмали, то она 90-95% состоит из гидроксиапатита.

Строение зубной эмали

Эмаль зуба состоит из эмалевых призм и межпризменной субстанции .

Следует отметить, что в наружном слое эмали и у дентиноэмалевой границы призмы отсутствуют. Эмалевые призмы являются фундаментальной морфологической единицей эмали. Каждая из них сформирована из одной единственной эмалеобразующей клетки - амелобласта. Призмы пересекают эмаль по всей ее толщине, не прерываясь, и их расположение строго перпендикулярно дентиноэмалевому соединению. Исключением являются лишь пришеечные области постоянных зубов, где эмалевые призмы ориентированы несколько апикально.

Межпризменная эмаль имеет ту же структуру что и призменная, но отличается от нее направлением кристаллов. Здесь находятся эмалевые пучки и пластинки (ламеллы), которые проходят через всю толщу эмали и являются гипоминерализованными зонами. Функция данных участков неизвестна по сей день. Ламеллы, являясь дефектами в строении эмали и содержащие преимущественно органические компоненты, могут служить входом бактерий в ее структуру, тем самым способствовать развитию

- [дэ], дентина, мн. нет, муж. (от латип. dentes зубы) (мед.). Костное вещество зуба. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ЦЕМЕНТОМА - ЦЕМЕНТОМА, новообразование, построенное из ткани, подобной цементу корней зубов, и относящееся поэтому к разделу одонтогенных опухолей (см.). В литературе Ц. рассматриваются как одонтома (см.) с односторонним развитием: в то время как элементы,… …

CARIES - CARIES. Содержание. Этиология и патоге.;ез С. зубов........ззз Патологическая анатомия С. зубов......342 Клинина С. зубов................344 Статистика С. зубов..............345 Терапия и профилактика С. зубов......347 Caries (от латинского… … Большая медицинская энциклопедия

ЗУБНЫЕ КИСТЫ - ЗУБНЫЕ КИСТЫ, полостные образования, расположенные в толще альвеолярных отростков, а частью и тела челюстных костей, и этиологически связанные с б нями зубов. Они имеют соединительнотканную стенку, выстланную со стороны полости слоем эпителия.… … Большая медицинская энциклопедия

ПЕРИДЕНТИТ - (периодонтит, парадентит), воспаление периодонта (перицемента, корне I вой оболочки). Ткани, окружающие зуб, свя I заны между собой анатомически и физиологически и образуют единую биологическую систему; поэтому воспалительные процессы, возникшие… … Большая медицинская энциклопедия

- (фр. email). 1) финифть, стекловидная бесцветная масса, окрашиваемая в различные цвета и переносимая на металлические предметы для украшения. 2) белая глазурь, которою покрывают внутренность чугунной и железной посуды. Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

ОДОНТОМА - (odontoma), опухоль, представляющая собой конгломерат различных мягких и твердых зубных тканей. О. локализуются преимущественно в области больших коренных зубов, чаще всего на нижней челюсти соответственно положению зуба мудрости, и располагаются … Большая медицинская энциклопедия

I Остеомиелит Остеомиелит (osteomyelitis, греч. osteon кость + myelos костный мозг + itis) воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу. Классификация. По этиологическому признаку… … Медицинская энциклопедия

Сцинковые, составляющие собой многочисленное семейство, из 25 родов и 375 видов*, также разнообразны по форме, как американские вараны и поясохвосты: они представляют собой, как обыкновенно выражаются, постепенные переходы от ящерицы к… … Жизнь животных

I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… … Медицинская энциклопедия

Дентин зуба – это основное вещество, которое придает цвет зубам и защищает их от негативного влияния вредных факторов. Прочность его структуры намного прочнее костной ткани. За счет этого материала придается форма зуба и обеспечивается его эластичность. Важно знать, как построена эта ткань, а также нн химический состав. Кроме этого нужно иметь представление о том, что происходит с тканью этой части зуба при патологических процессах зубов. Это поможет надолго сохранить прочную структуру дентина и хорошее здоровье зубного ряда.

Дентин – это специализированная соединительная ткань, составляющая основную массу зуба по всей его длине. Он имеет много общего с костной тканью, но в отличие от кости, дентин более минерализован.

Дентин считается обызвествленным веществом, в состав которого входят минеральные компоненты. За счет этого составляющего элемента зуба происходит проведение питательных микроэлементов по канальцам к эмали, которые защищают пульпу от разнообразных негативных влияний.

Внимание! Дентин относится к внутренней части зуба. По своей структуре он намного прочнее и тверже костной ткани, но он мягче эмали, которая его покрывает. Кроме этого он обладает повышенной эластичностью, это свойство противостоит его разрушению.

Размер толщины дентина в жевательной и пришеечной области обладает некоторыми отличиями. Его параметры могут быть от 2 до 6 мм, все зависит от здоровья и состояния организма каждого пациента. По своей структуре этот компонент имеет желтый или серый оттенок, который считается естественным цветом зубов.
Обратите внимание, что покрытие дентина в разных областях зуба разное. В коронковой части это эмаль, которую можно разглядеть при визуальном осмотре. В корневой области это покрытие заменяется цементной основой, которая по своей структуре не сильно прочная. Соединение дентина с эмалью обычно происходит за счет особых неровностей с идеальным прилеганием друг к другу.

Особенности гистологического строения

В состав дентина входят следующие виды тканей:

• предентин. Этот вид ткани окружает область пульпы зуба и обеспечивает ее питание различными полезными компонентами.

  Важно! Главным компонентом этой ткани являются одонтобласты, грушеобразные клетки. За счет этих элементов обеспечивается чувствительность зуба, а также происходит метаболизм внутри его полости;

• интерглобулярная часть. Этот элемент обеспечивает заполнение области между трубочками дентина. Также имеется отдельная классификация этого компонента – околопульпарный дентин и плащевой.

Первый вид обычно располагается вокруг области пульпы, а второй вид примыкает к эмали:

Составляющие компоненты

Особенности химического состава дентина обладает некоторыми отличиями, если его сравнивать с составом других тканей. Наибольшая часть, почти 70 %, имеет в своем составе вещества неорганического типа:

1. Основа – фосфат кальция;
2. Фосфорнокислый магний;
3. Фтористый кальций;
4. Углекислый натрий и кальций.

Оставшиеся часть, а именно 20 %, имеет в своем составе вещества с органической структурой – коллаген, аминокислоты, липиды, полисахариды. Остальная часть 10 % состоит из воды.

Важно! За счет разнообразного состава дентин считается очень твердой и прочной тканью с повышенной степенью эластичности. По этой причине он защищает структуру эмали от растрескивания, а также позволяет выдерживать повышенные жевательные нагрузки.

Помимо этого в составе имеется немного макрочастиц и микроэлементов. По своей структуре дентиновая ткань намного прочнее костной и цементной ткани. Но при этом дентин почти 5 раз мягче эмали, но стоит выделить два важных условия:

• несмотря на то, что эмалевое покрытие считается твердым, но при этом оно очень хрупкое. По этой причине эмаль может быстро потрескаться;
• дентин это основа коронки. Он обеспечивает повышенную защиту эмалевому покрытию от возникновения на ней преждевременных трещин.

В дентине меньше известковых составляющих, чем в зубной эмали. В основном он состоит из кальция фосфата, фосфорнокислого магния, фтористого кальция, углекислого натрия и кальция, а также в нем содержатся аминокислоты.

Виды

Всего выделяют три разновидности – первичная, вторичная, третичная.
Первичная форма дентина отмечается на самом раннем этапе формирования и развития этого материала зуба. Это значит, что эта разновидность существует у человека только до появления первых единиц зубного ряда.
После того как появились первые зубы они начинают выполнять свои природные функции. В это время у них происходит преобразование первичного дентина во вторичный. В отличие от первичной формы у этого вида темпы роста замедленные, также структура становится не такой правильной. Стоит отметить, что структура этого вида мало отличается от первичной формы дентина. При этом молочные зубы обладают широкими дентинными канальцами с небольшим размером длины. Именно этот фактор обеспечивает легкий доступ болезнетворных микроорганизмов в пульпарную полость. Постоянные зубы имеют длинные и узкие дентинные канальца.
Процесс синтезирования вторичного дентина у людей происходит в течение всей жизни, при этом у мужчин это происходит намного быстрее, в отличие от женщин. В связи с тем, что внутри канальцев происходит отложение вторичного дентина, размер просвета пульпарной полости с возрастом становится узким. Иногда просвет может полностью закрыться.
Третичная форма обладает некоторой особенностью – ее его иррегулярность. Эта разновидность обычно проявляется в результате воздействия на дентинную ткань разнообразных раздражающих факторов:

• эрозийное поражение;
• образование кариеса;
• наличие стирания единиц зубного ряда;
• обтачивание зубов.

Кариес дентина сопровождается нарушением целостности зуба с образованием полости. Но часто кариозная полость не визуализируется и бывает обнаружена лишь на приеме у стоматолога при зондировании зуба специальным инструментом для диагностики кариеса.

Свойство иррегулярности этого вида дентина объясняется тем, что в нем извилистые трубочки располагаются в хаотичном состоянии. Кроме этого это свойство обеспечивает повышенную защиту эмали. При появлении сильного патологического процесса канальца могут и совсем исчезнуть.

Какие бывают заболевания дентина

Внимание! При поражении зуба врач обычно ставит диагноз – средняя форма кариозного поражения. Во время попадания остатков еды в образовавшуюся полость после кариозного поражения, пациенты могут жаловаться на наличие гиперестезии, которая характеризуется повышением чувствительности и сильной раздражительностью при воздействии на зуб горячего или холодного.

В запущенных формах проявляются болезненные ощущения.
Если не начать своевременное лечение, то в результате могут появиться сильные осложнения, а болезнетворные бактерии могут проникнуть в область пульпы. Если появляется воспалительный процесс, то врач может проводить полное удаление отмерших тканей. После проведения этой операции в дентине полностью прекращаются все обменные процессы.
Также стоит выделить особенно опасные заболевания, которые возникают во внутренней структуре зуба:

1. Кариозное поражение любой формы;
2. Повышенная степень стираемости эмали;
3. Клиновидный дефект;
4. Гиперстезия. Это заболевание может проявляться самостоятельно или в виде осложнения в результате появления вышеперечисленных патологий.

Клиновидный дефект - некариозное поражение, возникающее на твёрдых тканях зубов, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы.

Процесс восстановления дентина

Регенирование дентинной ткани происходит за счет функционирования одонтобластов. Этот процесс обычно происходит в случаях, когда иннервация зубного эпителия имеет здоровое и ненарушенное состояние. Если же нерв полностью удален из здорового зуба, то восстановление дентина прекращается.
Многие мировые ученые в области стоматологии, особенно американские смогли лучше всех продвинуться в области восстановления дентина. Именно они смогли сделать широкий ряд открытий, которые в дальнейшем могут обеспечить естественное восстановление дентина при наличии его сильного разрушения. В лабораториях благодаря активации необходимых генов удалось сделать здоровый естественный зуб.
Последующие исследовательские работы состоят в попытке восстановления структуры на микромеханическом уровне. За счет использования коллоидных соединений фосфата кальция, солевого раствора, коллагена, электрических разрядов ученые смогли получить материал биокомпозитного типа, который полностью соответствует натуральной структуре естественного зуба.

Важно! Но в настоящее время для того чтобы выполнить обычное восстановление дентина применяют витаминно-минеральные комплексы. Для питания дентина особое значение имеют следующие компоненты – магний, кальций, фосфор, витамины – А, В,С, Е и D.

Кроме этого для обеспечения высокой прочности и здоровья дентина рекомендуется соблюдать регулярную гигиену полости рта с использованием специальной зубной пастой. Очищать зубы рекомендуется круговыми движениями, процедуры очистки должна длиться не меньше 3 минут. Также нужно правильно питаться.

Зуб образован твердыми (дентин, эмаль, цемент) и мягкими (пульпа) тканями (рис. 11). Основу зуба составляет дентин, dеntinum, который ограничивает полость зуба. У человека дентин покрывается в области коронки эмалью, а в области корня цементом, то есть в здоровом зубе дентин нигде не соприкасается с внешней средой и тканями, окружающими зуб. Дентин продуцируется непрерывно в течении всей жизни. Образование вторичного а затем и третичного дентина приводит к уменьшению полости зуба с возрастом. По своему строению дентин сходен с грубоволокнистой костью, отличаясь от неё отсутствием клеток и большей крепостью. Различают плащевой и околопульпарный дентин. Дентин состоит из дентиновых трубочек (около 75000 на 1 куб. мм) и основного вещества. Дентиновые трубочки в плащевом слое ориентированы радиально, а околопульпарном – тангенциально. В них находятся отростки одонтобластов, расположенных в периферических отделах пульпы. Основное вещество дентина содержит коллагеновые волокна, между которыми откладываются минеральные соли (фосфаты и карбонаты кальция, магния, соли натрия и т.д). Неминерализованные части дентина называются интероглобулярными пространствами.

Эмаль, еnamelium - покрывает дентин в области коронки. Она состоит из эмалевых призм и склеивающего их основного межпризменного вещества. Ее толщина в различных отделах коронки неодинакова и колеблется от 0,01 мм в области шейки до 1,0-2,5 мм на уровне бугорков и остриёв жевательной поверхности моляров, что следует иметь в виду при вскрытии полости зуба. Зрелая эмаль является самой твёрдой тканью человеческого организма, причем твёрдость возрастает от пришеечной части к окклюзиальной. Цвет эмали варьирует от жёлтого до различных оттенков серо-белого, что зависит от прозрачности эмали. Чем прозрачнее эмаль, тем больше просвечивается дентин, имеющий жёлтый цвет. Прозрачность эмали определяется её гомогенностью и высокой степенью (до 97 %) минерализации. Эмаль покрыта тонкой, но прочной, лишённой извести оболочкой – кутикулой, которая защищает её от повреждающего воздействия кислот и щёлочей. Цемент, cementum – вещество, покрывающее корень зуба, имеет строение грубоволокнистой соединительной ткани. Он состоит из коллагеновых волокон, идущих в разных направлениях и основного вещества, пропитанного солями кальция (до 70 %). На верхушке и межкорневых поверхностях содержит цементоциты, питание осуществляется диффузно со стороны периодонта. Цемент выполняет следующие функции: соединяет ткань зуба с коллагеновыми волокнами периодонтальной связки; защищает дентин корня от повреждающих воздействий; осуществляет репаративные процессы после переломов или лечения. Конфигурация эмалево-цементной границы варьирует в разных группах зубов.

Возможны три вида соединения эмали и цемента:

1) они соединяются встык;

2) они перекрывают друг друга;

3) эмаль не доходит до края цемента и между ними остается открытый участок дентина.

Полость и пульпа зуба (рис. 10). Полость зуба, cavitas dentis (pulparis) – камера внутри зуба, ограниченная дентином. Полость зуба подразделяют на полость коронки, cavitas coronae и канал корня зуба, canalis radicis dentis – участки полости, расположенные в соответст­вующих частях зуба. Стенка полости, обращенная к жевательной по­верхности (режущему краю) называется сводом. В своде полости име­ются углубления в направлении бугорков на жевательной поверхности. Противоположная своду часть полости коронки зуба называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости, постепенно суживаясь, переходит в канал корня, в многокорневых – оно уплощено и имеет от­верстия (устья), ведущие в корневые каналы.

Рис. 10. Строение зуба.

1 – эмаль, 2 – цемент, 3 – эмалево-цементная граница, 4 – дентин,

5 – полость коронки, 6 – корневой канал, 7 – острие верхушки зуба.