Психотерапия при лечении депрессии. Как выбрать психотерапевта. Сеанс психотерапии Методы лечения депрессии в различных направлениях психотерапии

Депрессия – с этим диагнозом все чаще сталкиваются жители больших (да и не небольших) городов.

Из-за тяжелого ритма жизни, проблем в семье или на работе, кризиса, люди становятся раздражительными, забывают, что такое радость, у них ухудшается память и работоспособность.

Это проявляются основные признаки депрессии.

Этот недуг ни в коем случае нельзя оставлять без внимания – от него нужно избавляться! Современный и наиболее эффективный подход при лечении депрессии – это психотерапия.

Психотерапия – это особая система лечения психических расстройств у человека.

Проводит ее, как правило, психотерапевт, устанавливая тесный контакт с пациентом путем бесед и обсуждений.

Очень часто к разговорам о проблемах, специалист добавляет и один из методов психотерапевтического воздействия – конгитивный, поведенческий, медикаментозный и другие.

Здесь многое зависит от тяжести и степени заболевания человека.

Не стоит путать психотерапию с психиатрией и психологией – это совершенно разные вещи. Если психология – это наиболее мягкий способ воздействия на психику человека, то психиатрия – это высшая степень воздействия. Психотерапия находится посередине между этими двумя понятиями.

Психотерапия очень тонко воздействует не только на психику пациента, но и на его организм: благодаря регулярно проводимым сеансам, больной находит внутреннюю гармонию с самим собой. А, так как многие считают, что все проблемы со здоровьем берутся «из головы» и проявляются посредством самовнушения, то психотерапия нередко помогает справиться и с отдельными физическими недугами.

Депрессия – это расстройство психики человека, которое имеет следующие симптомы:

упадок сил;
плохое настроение;
нежелание радоваться жизни;
пессимизм;
снижение самооценки;
отсутствие интереса к работе, семье и т.д.

Депрессия сегодня – одно из самых распространенных психических расстройств. При этом ей страдают как взрослые, так и дети. По гендерному признаку чаще всего ей подвержены женщины.

К счастью, сейчас депрессия успешно лечится, будь она хронической, стрессовой или находится в любой степени тяжести.

Одним из самых эффективных методов борьбы с этим недугом является как раз психотерапия.

Нередко она применяется вместе с медикаментозной терапией.

Психотерапевт при работе с клиентом старается выявить все его личные проблемы и личностные переживания, тонко проработать их, постараться изменить уровень мышления пациента. После сеансов, как правило, у человека меняется восприятие, он учится принимать себя и окружающих такими как они есть, получает эмоциональную поддержку и в итоге – разрешение своих внутренних проблем.

Депрессия – это то заболевание, к которому отнестись следует со всей серьезностью. Нередко она приводит к тому, что человек начинает безмерно употреблять алкоголь, становится наркозависимым, его посещают суицидальные мысли.

Виды психотерапии

Сегодня видов психотерапии существует очень много. Они делятся на различные группы и по-разному классифицируются, в зависимости от типа воздействия, количества человек-участников процесса, по технике применения. Самые распространенные виды психотерапии следующие:

групповая;
индивидуальная;
рациональная;
конгитивная;
поведенческая;
игротерапия;
гештальттерапия;
цветотерапия;
библиотерапия;
сугесстивная.

Подробнее рассмотрим основные из них.

Групповая терапия – вид терапии, в котором принимают участие несколько человек, в том числе и психотерапевт. Здесь широко применяются все взаимоотношения людей, состоящих в группе.

Индивидуальная терапия – в этом случае сеанс проводится только между одним пациентом и специалистом. Психотерапевт глубоко изучает личность пациента, находит причины возникновения депрессии и проводит необходимую терапию и коррекцию мышления.

Рациональная — в основе нее лежит переубеждение пациента, пересмотр его отношения к внешним воздействиям, прошлому и будущему, жизненным ситуациям и так далее.

Сугесстивная терапия – это внушение, своего рода гипноз, когда человеку внушаются те или иные мысли, способствующие изменению сознания.

Гештальттерапия – поиск целостности человека с самим собой.

Цветотерапия – метод, до сих пор не признанный традиционной медициной, однако, применялся он еще в древние века. Он основывается на суждении, что различные виды энергии оказывают влияние на организм человека, в том числе и цветовая энергетика. Здесь психические расстройства рассматриваются с точки зрения нарушения цветового баланса. Задача терапии – этот баланс отыскать и восстановить.

Как правило, во время лечения депрессии психотерапевт применяет сразу несколько видов терапии относительного того, какой ее вид подходит конкретному пациенту в конкретном случае.

Методы

В мире существует более 400 видов и методов психотерапии, которые применяются для лечения различных психических расстройств. Однако для лечения депрессии специалисты чаще всего используют следующие:

конгитивно-поведенческую;
экзистенциальную;
психодинамическую;
интерперсональную;
клиент-центрированную.

Конгитивно-поведенческий метод терапии – это способ, который помогает выявить негативные жизненные установки у пациента, привитые ему обществом, семьей и ставшие ему привычными. При поведенческой терапии человек учится правильно, позитивно относиться к жизни и избегать неприятной для себя деятельности – как правило, той, которая стала причиной развития депрессии. Он избавляется от негативных мыслей, начинает видеть себя в другом, лучшем свете. Этот способ терапии позволит в будущем предупредить рецидив депрессии.

Интерперсональная или межличностная методика – это способ лечении, при котором человек учится жить в социуме, правильно общаться с другими людьми, выстраивать с ними комфортные для себя отношения. Метод применяется, если причиной депрессии стали именно межличностные отношения: в этом случае больной всеми силами старается избегать контакта с людьми, старается отгородиться от внешнего мира, у него снижается самооценка. При помощи интерперсональной терапии специалист выясняет причины возникновения депрессии и подбирает пути решения проблемы. Отметим, что очень часто такая терапия применяется для помощи людям, потерявшим близкого человека, вышедшим на пенсию, обнаружившим у себя тяжелое заболевание.

Экзистенциальная терапия . Она помогает человеку переосмыслить жизнь, жизненные ценности, выбранный жизненный путь. Пациент учится принимать на себя ответственность за принятые решения.

Психодинамическая терапия – метод, который помогает избавиться от негативных воспоминаний о прошлом. Очень часто человек, сохранивший в памяти какое-либо неприятное воспоминание о событии, случившемся с ним в годы детства, юности или просто очень давно, снова возвращается к этим событиям и впадает в уныние, ностальгирует. Однако, такое возвращение в прошлое может окончиться депрессией. Во время проведения психодинамической терапии человек избавляется от негативных воспоминаний и учится жить здесь и сейчас.

Клиент-центрированный метод – основная его суть — понять, как клиент воспринимает себя, и, при необходимости, подкорректировать восприятие. Здесь на первый план выходит тесный контакт психотерапевта и больного. Сеансы проходят в доверительной и уютной атмосфере, пациент чувствует, что его понимают и принимают его таким, какой он есть. Человек учится принимать себя и окружающих людей и при этом учится получать удовлетворение от общения с ними.

Человек не должен бояться похода к специалисту. Порой психотерапевтические методы оказываются даже эффективнее, чем медикаментозные.

Какой метод психотерапии подойдет конкретному человеку сможет определить только опытный терапевт, так как очень часто применение какого-либо способа зависит от наличия определенных жизненных ситуаций, психологического состояния пациента, степени тяжести депрессии.

Главное помнить, что гармония с самим собой – это главное богатство человека и залог его счастливой жизни. Поэтому на психотерапевта не стоит жалеть ни времени, ни средств.

Выйти из затяжной депрессии бывает очень сложно, но даже в таком состоянии не каждый решается пойти к специалисту. помогут справиться с угнетенным состоянием.

Обзор препаратов от депрессии и стресса смотрите на странице. Антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства и другие группы лекарственных средств.

Видео на тему

Техники работы с депрессией. (практические упражнения). Писаревский К.Л.

Депре́ссия (от лат. deprimo «давить», «подавить») — это психическое состояние, характеризующееся депрессивной триадой:

Снижением настроения;

Утратой способности переживать радость (ангедония);

Нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью.

Прежде чем начать использовать техники, убедитесь, что форма вашей депрессии не является органической. В данном случае, вам сможет помочь врач - психотерапевт. Органическая или эндогенная депрессия это та депрессия, которая вызывается физиологическими причинами. Например: болезни щитовидной железы или печени, могут вызвать одну из форм эндогенной депрессии. Если же вы исключили для себя органическую форму, то используйте приемамы описанные ниже. Однако, важно помнить о том, что максимально эффективную помощь, вам может оказать только профессионал.

Первое. Задайте себе вопрос. Для чего мне нужно избавиться от депрессии? Для того чтобы что? Формулируйте свой ответ не с позиции мотива, чтобы уйти от, а говорите себе о том, к чему вы хотите прийти. Например: здоровье, работа, деньги, друзья, семья и т.д. Перечислите для себя эти цели. Задайте себе вопрос: насколько они реалистичны? Если нужна корректировка, скорректируйте их.
Второе. Очень важно понять, что у каждого симптома есть так называемые вторичные выгоды. Депрессия в этом плане не исключение. Что значит вторичные выгоды? С одной стороны, человек может жаловаться на то, что у него депрессия, а с другой стороны, он получает так называемые блага от той формы поведения, в которой он находиться будучи в депрессивном состоянии. Это все происходит на бессознательном уровне. Одна из форм проявления вторичных выгод, это так называемое снятие ответственности за свою жизнь и возможно за жизнь тех, с кем вам приходиться общаться. Поэтому первое: задайте себе вопрос, какие выгоды я получаю, будучи в депрессивном состоянии? Это может казаться абсурдом, но это так. Именно выгоды и перечислите их для себя. Вам нужно найти как минимум пять. Это позволит вам взглянуть на вашу депрессию немного с иной стороны.
Третье. Прощание с депрессией. Ощутите вашу депрессию в теле. В какой части тела она располагается? Что это за чувство, какой оно величины, какого оно цвета? Обычно, это сгусток серого или серо-черного цвета. Ощутили - отлично. Теперь представьте себе, что она располагается в пространстве перед вами. Увидели? Хорошо. Обратите внимание на ее форму, объем, цвет и величину. Отметьте, что вы чувствуете в тот момент, когда вы на нее смотрите. Ощутили, хорошо. После этого, поблагодарите ее. Найдите те слова, которые будут выражать вашу искреннюю благодарность. Ведь она столько времени жила с вами и столько времени вы были вместе. Скажите ей о том, что в свое время она была вам нужна для того, чтобы..................................................(перечислите все вторичные выгоды, которые вы получали благодаря депрессии), но теперь, настало время вам расстаться и вы можете самостоятельно двигаться по жизни. Скажите ей о том, что вы ее отпускаете. Обратите внимание на то, что происходит с вашей депрессией после ваших слов. Посмотрите как она меняет свой цвет и форму. Наблюдайте за тем, как она медленно медленно исчезает из вашего поля зрения. Отметьте то, что вы чувствуете в своем теле в том месте, где до этого была ваша депрессия.

Четвертое. Ресурс. Подумайте о том, какого качества вам не хватает для того, чтобы начать полноценно двигаться по жизни. Что это за ресурс? Это может быть жизненная энергия, чувство уверенности в себе, и т.д. Представили, хорошо. После этого представьте себе этот ресурс в виде некого образа, сгустка энергии или предмета, который находиться перед вами. Обратите внимание на то, какой он формы, объема, цвета. Приглядитесь к нему внимательнее. Обратите внимание на то, что вы чувствуете глядя на этот ресурс. Что вам хочется сделать? После этого, позвольте этому ресурсу войти в ту часть вашего тела, где раньше находилась депрессия. Разрешите ему раствориться в вашем теле и отметьте для себя то, что вы чувствуете теперь? Ощутите это прилив новой энергии и побудьте в этом состоянии несколько секунд.
Пятое. Целеполагание. Представьте себе, чего вам хочется достичь в жизни. Это может быть ваша профессиональная реализация, семейные отношения, хобби и т.д. Выберите только одну цель для одной проработки. Представьте ее в образе картинки, фильма или череды картинок. Представили? Отлично. Теперь увидьте себя со стороны, достигшей этой цели. Обратите внимание на детали. Увидьте себя настолько отчетливо, насколько вы это можете. Что вы делаете, что это за место и время, кто вас окружает? Представили? Хорошо. Теперь побудьте в этом состоянии, позволяя вашему бессознательному раз за разом проигрывать эту ситуацию. Обратите внимание на ощущения в вашем теле. Если чувствуете, что необходима корректировка цели - сделайте и повторите упражнение опять.
Желаю вам успехов на пути к личностному росту.

Депрессия

Психотерапия депрессий

III . Помощь при депрессиях

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. (см. антидепрессанты) В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия (см. Психотерапия) является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтическрой помощью?

Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

Помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в ко e м случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел
Пособие для пациентов
Составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ

Кандидат психологических наук А.Б. Холмогорова
Кандидат медицинских наук Т.В. Довженко
Кандидат психологических наук Н.Г. Гаранян

Насколько чаще сейчас можно услышать диагноз депрессия в повседневной жизни? Еще лет 15 назад мало кто относился серьезно к людям, страдающим этим недугом. Мало того, что страдающие депрессивными синдромами люди надолго выпадали из жизни общества, так их еще и зачастую игнорировали самые близкие и родные люди.

Попадая в состояние депрессии, человек на первых порах развития этого состояния еще не осознает всей опасности своего положения. Нарушаются связи в социуме, начинаются проблемы со здоровьем, могут возникать психосоматические заболевания.

Депрессия

Состояние психики, при котором можно диагностировать расстройство нервной системы, качественно снижающее настроение и вызывающее длительную апатию, принято считать депрессивным.

В переводе с латыни депрессия означает подавление.

Депрессивным состояниям подвержены люди разных этнических групп, полов, возрастных категорий. Наиболее склонны к депрессиям женщины. Они страдают от этого недуга в три раза чаще, чем лица мужского пола.

Однажды поддавшись этому состоянию, пустив в свою душу печаль и уныние, избавиться от этого недуга будет непросто. Депрессия будет возвращаться и протекать, возможно, с новой силой.

В самом начале зарождается чувство безысходности от невозможности изменить ситуацию, переходящее в гнетущее состояние, запускающее иной раз механизмы аутоиммунных и психосоматических заболеваний.
В возникновении проблемы принято винить психотравмирующую ситуацию. Иной раз удар по психике бывает настолько сильным, что человек способен на суицид.

Депрессивные состояния могут возникать на фоне некоторых старых фобий, детских страхов, неправильного отношения к детям родителей. В большинстве случаев без помощи специалиста просто не обойтись.

Симптомы и причины депрессий

Первые симптомы зарождающейся проблемы не всегда приметны, зато, потом, когда недуг «расширяет» свой масштаб, появляется ряд симптомов, свидетельствующий о серьезном состоянии психики, видимый даже посторонними людьми.

Перечислим симптомы депрессии:

быстрая утомляемость;
повышенная раздражительность;
чувство вины;
глубокая обида на окружающий мир;
повышенная усталость;
рассеянность внимания;
гипермнезия;
слезливость;
отсутствие интереса к жизни;
подавленное состояние;
недоверие к окружающим;
нежелание принимать участие в жизни общества;
снижение аппетита;
нарушения сна;
повышенная мнительность;
перепады настроений;
снижение самооценки.

Причинами, спровоцировавшими депрессивные состояния, могут быть любые внешние раздражители. Наиболее распространенные причины застревания на событиях, вызывающих последующую рефлексию, перечислим здесь:

смерть близкого человека;
тяжелая болезнь;
финансовые трудности;
невозможность самореализации;
потеря трудоспособности;
инвалидность;
развод;
выкидыш;
нежелательная беременность;
увольнение с работы.

Типы депрессивных состояний

В психиатрии выделено несколько типов депрессивных состояний человека. Все они разнятся лишь степенью своей силы поражения психики.

Основная депрессия. Явление классическое, характеризующееся тяжелой формой состояния, нередкими порывами покончить жизнь самоубийством. Имеет довольно длительный период течения.
. Наиболее мягкое депрессивное расстройство. Она не настолько изнурительна, как другие типы. Характеризуется низким уровнем депрессивного состояния.
. Заболевание проявляется циклично, с периодами иной раз длительной ремиссии. В период фазы депрессии больной испытывает те же симптомы, что и при обычной депрессии. А в период фазы маниакальности происходит сильное перевозбуждение психики, расстройства соматики, что говорит о себе в появлении нервных тиков, слишком подвижных скачков мыслей, поступков и реакций на окружающую среду. Обычно такие люди в фазе маниакальности могут внезапно истерически засмеяться или расплакаться. Это говорит о подвижности психики и невозможности контролировать свои психосоматические реакции.
Довольно распространенный синдром в современном мире. После родов резко меняющийся гормональный баланс способен довести психику женщины до некоторых крайних состояний, вплоть до суицида. Виной этому обычно невнимательное отношение к беременной, нехватка питательных веществ, в которых особенно остро нуждается организм в этот период.
Сезонное аффективное расстройство. Этим типом недуга страдает наибольшее количество людей. Нехватка солнечного света, холодные погодные условия, магнитные бури, укороченность светового дня могут вызывать этот тип заболевания.
Психотическая депрессия. Опасный тип депрессивного состояния. Сопровождается сильными психозами, галлюцинациями, бредовыми состояниями. Иной раз такие больные страдают на фоне этих состояний расстройствами личности, чем становятся опасны для общества.

Сеансы психотерапии при депрессивных состояниях

Не каждому больному требуется госпитализация и медикаментозное лечение. Весьма эффективно себя зарекомендовала психотерапия при борьбе с депрессивными состояниями. В цивилизованном мире психиатры, а также психологи на правительственном уровне создают психологические консультационные центры, оказывающие своевременную помощь для преодоления различных психических недугов, проводят сеансы психотерапии при депрессиях.

Поскольку депрессивные состояния являются на сегодняшний день одними из самых распространенных расстройств личности, психологами разрабатываются специальные адаптированные к различным социальным группам с учетом гендерных особенностей всевозможные методики и проективные тесты.

Весьма эффективны групповые виды психотерапии для пациентов, страдающих однотипными психическими расстройствами. Некоторые люди в группе раскрываются, перестают ощущать себя наедине со своим недугом, не боятся обсуждать своё состояние в деталях, которые помогают психиатру определить причины, спровоцировавшие недуг.

Однако, есть и такие пациенты, которым необходим одиночный индивидуальный подход и консультация «при закрытых дверях». Они стесняются признавать свои состояния, уходя от ответа или выдумывая несоответствующие признаки. В таких случаях врач должен помочь разобраться и указать путь своему пациенту. Хотя, в этих случаях наилучший исход будет достигнут только тогда, когда пациент сам проявит желание преодолевать свой недуг любыми способами, лишь бы избавиться от него.

Психотерапия при депрессии ставит своей первой целью помочь больному справляться с возникающими состояниями самостоятельно, не допуская в дальнейшем их рецидивов.

Виды психотерапии при депрессиях

Выбор способа преодоления недуга полностью зависит от причины, вызвавшей это состояние.
Итак, различают когнитивно-поведенческую, межличностную и психодинамическую психотерапию для борьбы с депрессиями.

Когнитивно-поведенческая психотерапия ставит своими задачами: устранить симптомы депрессии; устранить трудности с социализацией насколько это возможно; скорректировать поведение, попытаться устранить ошибки, которые совершает пациент незаметно для себя, усугубляя свое состояние, иной раз это касается неадекватных религиозных убеждений и консервативных суждений; минимизирование рецидивов после прохождения сеансов психотерапии.
Межличностная психотерапия устанавливает симптомы депрессии, ход её течения и избавление от признаков проблемы.
Психодинамическая психотерапия выявляет несоответствие, лежащее в основе конфликта; подбирает баланс, позволяющий решить противоречие.

Жизнь в депрессии

Мир вокруг нас многополярен, что-то радует и умиляет, что-то, наоборот, раздражает и вызывает чувство брезгливости. У каждого человека есть свои пороги чувствительности к мировому пространству, своя семантика, свое субъективное мнение об объективном мире. Для кого-то такая проблема не представляет значения, а для кого-то это решение её – вопрос жизни и смерти.

Большинство людей, так и не научившись ценить каждое мгновение жизни, проводят лучшие годы в состоянии апатии, отметая напрочь личностное развитие, интересные хобби, даже не пытаясь что-либо изменить в своем личностном пространстве. Положительный фактор депрессивных состояний в том, что в большинстве случаев больной осознает свой недуг, не отвергая диагноза.

Любая информация, поступающая к нам, должна восприниматься нейтрально, только тогда мы сможем сохранить своё здоровье и научиться радоваться жизни!

Психотерапия — воздействие врача на психику пациента, или группу пациентов, в лечебных и воспитательных целях.
Психотерапия — техника, направленная персонально на пациента, объединяющая в себе построение планов на изменения самого человека и познания самого себя.

Сеансы психотерапии воздействуют на пациента в лечебных целях

Существует три основных типа вмешательства психотерапевта: психоаналитический, поведенческий и опытный (гуманистический).

Психоаналитический — невроз в данной концепции возникает как результат столкновения бессознательного (инстинкты и низменные потребности человека) с сознанием (воспитание, морально-этические нормы). Терапия направлена на осознание случившегося конфликта. В этом помогает метод свободных ассоциаций, поиск символических проявлений конфликта (к примеру, сны), сопротивление чему-то или перенос своих чувств на другого человека, чаще всего на врача. Задача врача — выявить это самое бессознательное.
Поведенческий — расстройство психики является результатом неспособности организма адаптировался к окружающей среде или его неправильная приспособленность. Задача терапии заключается в корректировке сложившихся моделей поведения.
Гуманистическое — невроз возникает в результате несостоятельности человека: отсутствие у него возможности самореализоваться, удовлетворить потребность в самоактуализации. Терапия заключается в том, чтобы поставить человека в новую, необычную для него ситуацию, и заставить его провести самоанализ — познать себя.

Существуют вербальные и невербальные средства, которые психолог применяют в своей терапии. То есть, либо все внимание концентрируется на эмоциях, либо на поведении пациента. С целью профилактики, лечения, реабилитации или развития больного проводятся беседы, специальные упражнения или помещение человека в социальную группу для взаимодействия.
Об эффективности терапии нельзя судить по ощущениям и рассказам пациента. Для этого существуют специальные исследования, придерживающиеся определенных строгих правил.

Процесс профилактики включает в себя выявление факторов риска и проведение соответствующих мероприятий по предотвращению попадания в этот круг людей, работа с теми, кто испытывает трудности психологического плана. Реабилитация, прежде всего, стравит перед собой задачу восстановления или сохранения больного как личности и участника социума.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование — это помощь человеку в поиске путей разрешения его проблем психологического аспекта. Выделяют три основных подхода к консультированию:

проблемно-ориентированное, заключающееся в анализе проблемной ситуации со стороны внешнего воздействия и ее разрешение;
личностно-ориентированное, делающее упор на человека как личность и внутренних противоречий и конфликтов, повлекших за собой проблемную ситуацию;
выявление внутренних ресурсов больного для решения проблемы.

Личностно-ориентированное консультирование помогает решать внутренние конфликты

Личностно-ориентированное консультирование по своей сути близко к психотерапии, однако не является синонимом. Самое явное различие заключается в том, что консультирование проводится со здоровыми людьми, а терапия — с больными.
Методов психотерапии огромное количество. Вот некоторые из них: гипнотерапия, самовнушение, рациональная, групповая, поддерживающая, реконструктивная, переучивающая, поведенческая психотерапия. Методы, направленные на понимание и преодоление проблемы, на понимание себя, на подавление или выражение эмоций и многое другое. Но в основном их классифицируют на специальную психотерапию, методы суггестивной психотерапии, поведенческую (условно-рефлекторную) психотерапию и другие виды.

Говоря о психотерапии в общих чертах, можно сказать, что к ее факторам относят: в первую очередь, обращение к эмоциям; понимание самого себя пациентом; готовность рассказать и выслушать; вера в то, что больной может излечиться; позитивный настрой и, наконец, облегчение выхода эмоций.

К стилям и стратегиям поведения конкретно врача, вне зависимости от предпочитаемой им терапии, относят целевую ориентацию на получение положительного результата, внимание к отношениям между врачом и пациентом, работа с прошлым и настоящим человека («там и тогда» и «здесь и сейчас»).

Процесс психотерапии имеет следующую последовательность:

Налаживание контакта с больным, его добровольное сотрудничество, создание мотивации пройти терапию.
Выявление причин и истории происхождения волнующих симптомов.
Определение целей и задач психотерапии.
Применение необходимых методик для уменьшения и исчезновения симптоматики.
Закрепление достигнутого результата проделанной работы.
Прекращение психотерапии.

Как проходит сеанс психотерапии

Самый первый вопрос, который необходимо обсудить психотерапевту с пациентом – согласие больного на проведение терапии, особенно, если она подразумевает участие в групповых занятиях.

Первый сеанс психотерапии проходит по данному плану:

Необходимо определить отправную точку при помощи сбора психотерапевтически важной информации о клиенте.

Формулировка пациентом желаемого результата, определение цели терапии. Для этого рекомендуется:

Пациенту сформулировать поставленную задачу в позитивном ключе, начиная со слов «я хочу приобрести в результате»
Создание при помощи воображения пациентом себя в будущем, с новоприобретенными позитивными качествами. Полезно обсудить с клиентом то, как он поймет, что добился желаемого.
Разобрать по возможности все ситуации, где приобретенные изменения будут уместны, а где они окажутся бесполезны и даже вредны.
Обсудить, возможно ли совершить предполагаемую работу, хватит ли на это ресурсов и времени.
Определить, сколько сеансов понадобиться для достижения поставленной цели.

Для достижения поставленных целей психотерапевту требуется обычно несколько сеансов

В конце подводится итог и оценка полученных результатов. Определение со временем следующего сеанса, если он необходим.

Выбор и описание пути следования по срокам

Пациент должен идти навстречу врачу, добровольно обладать желанием измениться.

Течение и прогресс психотерапий зависит от точности подстройки и присоединения к невербальным формам поведения пациента. От этого зависит результат.

В течение сеансов психотерапии врач и клиент проходят 4 этапа:

Установление контакта.
Определение с целями, задачами, построением терапии, обозначение границ ответственности.
Сама терапия.
Подведение итогов и решение дальнейшей судьбы отношений пациента и терапевта.

Сколько сеансов психотерапии нужно может установить только врач. Но пациент в праве не продолжать терапию, если он этого не хочет.

Длительность терапии зависит от многих факторов: насколько опасна возникшая у пациента проблема, хочет ли человек избавиться от своих проблем и как много он готов для этого сделать.

На первой встрече психотерапевт помогает увидеть проблему со стороны

Первая встреча. На первом приеме врач помогает клиенту увидеть тревожащую его проблему со стороны, лучше понять себя и найти корень всех зол. Это служит толчком к решению сложившегося положения и, для некоторых, самостоятельного выхода из сложившейся ситуации. Им не требуется повторная консультация.

Однако, бывают случаи, когда ни на первой встрече, ни на второй врачу не удается даже разговорить пациента, так что терапия продолжается.

Краткосрочная терапия . Минимальный курс устранения проблемы при помощи консультаций врача и психотерапии составляет от 5 до 10 посещений. За это время невозможно кардинально изменить свою жизнь или перестроить личность, но решить какую-то одну волнующую ситуацию (к примеру, отношение с выросшими детьми) представляется вполне возможным. Но для этого необходимо соблюдать условия:

Концентрация на одной определенной проблеме. Если клиент параллельно с заявленной изначально ситуации с выросшими детьми начинает приплетать неудавшуюся карьеру или психосоматическое заболевание, то эффекта от терапии не будет.
Брать в расчет длительность существования проблемы. Если взрослый человек получил травму еще будучи ребенком, к настоящему времени она повлечет за собой огромную цепь последствий. На лечение такого случая уйдет гораздо больше времени.

Длительная психотерапия. Продолжительность от полугода. Цель таких психотерапий – кардинальное и полной изменение сущности и жизни пациента. Искоренение детских страхов, лечение психосоматических болезней, исправление эмоционального состояния и множество других недугов. Подобные терапии проводятся очень осторожно, потому что клиентам с настолько глобальными проблемами очень сложно открыться и рассказать о тревожащей ситуации и их решимость настолько масштабно измениться во многих случаях легко сокрушима.

Пожизненная терапия. Достаточно часто пациенты после решения волнующих проблем навсегда расстаются со своим психотерапевтом, ведь цель лечения не только облегчить душу человеку, но и научить его в дальнейшем справляться самостоятельно в подобных ситуациях. Но бывают и такие случаи, когда больной ходит к врачу до конца жизни, при том не обязательно по необходимости, а просто из желания или привязанности к врачу (что, кстати, не редкость).

Стоит сказать, что психотерапевты и сами являются клиентами. Это очень распространённая практика, ведь врачи испытывают огромное давление в связи с настолько тяжёлой работой.

Особые сеансы психотерапии

В психотерапевтической практике существует специальная психотерапия. В нее входят такие методы, как:

Индивидуальная психотерапия – основной механизм данной терапии заключается во взаимодействии личности врача и личности пациента. Этот метод направлен на изучение больного как личности, определение причин возникновения и пути развития текущего беспокоящего состояния, осознание пациентом связи между его состоянием и провоцирующими факторами окружающего мира, коррекция поведения и решения проблемного состояния.
Групповая психотерапия – взаимодействие членов группы между собой, включая врача, в лечебных целях.
Семейная психотерапия – амбулаторное или стационарное наблюдение одной семьи, или работа с несколькими семьями в группах, в целях изменения их взаимоотношений, выявляющих значимую связь с заболеванием, реабилитацией пациента.
Рациональная психотерапия – терапия, включающая в себя объяснение и логическое обоснование врачом больному причин заболевания и возможности выздоровления. Цель – внушить пациенту, что его болезнь достаточно безопасна и излечима.

Сеанс разгрузочной психотерапии

Одним из методов когнитивно-поведенческая психотерапия является релаксация – расслабление, снижение психофизиологической активности человеческого организма во время бодрствования. При этом процессе происходит снижение метаболизма, кровяного давления, расслабление мышц.

Метод релаксации, как избавление от стресса, включает в себя следующие упражнения:

Аутогенная тренировка – состоит из двух частей, в основе которых лежит самовнушение.

Аутогенная тренировка помогает снимать напряжение

Цель первого этапа заключается в сбрасывании эмоционального напряжения. В наши дни чаще всего терапия ограничивается только этой. Тренировка может проводиться индивидуально или в группе из 10-12 человек, терапия проводится в течение 8-12 встреч. Механизм данного этапа заключается в постоянном повторении во время занятия заданных врачом вербальных форм, которые описывают необходимое для расслабления состояние.

Вторая часть аутотренинга является визуализацией определенной картинки. Это происходит постепенно: сначала необходимо представить любимый цвет и появляющиеся из него картинки, затем любое абстрактное понятие (например, свобода) и сконцентрироваться на собственных ощущениях, потом других людей в порядке возрастания к ним симпатии. В результате происходит расслабление и снятие эмоционального напряжения.

Биологическая обратная связь (БОС) – при помощи датчиков больной может наблюдать любые изменения в его организмы и при помощи разума старается контролировать их и пребывать в спокойном состоянии. Этот метод помогает повысить навык самообладания и тем самым помочь себе лучше справляться с трудными в эмоциональном плане ситуациями. Существует два типа биологической обратной связи:

Прямая – контроль над изменением функции, расстройство которой характерно для заболевания больного.
Непрямая – контроль над изменением функции, расстройство которой не специфично для заболевания. Чаще всего, это температура тела и электрическое сопротивление кожи.

Дыхательно-релаксационный тренинг – набор упражнений, направленных на напряжение и расслабление мышц лица, пояса верхних и нижних конечностей, брюшного отдела, а также дыхательные тренировки.

Психотерапия для похудения

Речь пойдет о людях с диагнозом «ожирение» и страдающих булимией.

В следствии нарушения социально-психологической адаптации у таких людей развиваются депрессия и тревожно-фобические расстройства. Присутствуют симптомы поражения нервной системы и психики, возникающих в результате сопутствующих перееданию дисфункций внутренних органов.

Изменения в психике:

Психологические конституционально-личностные особенности – нарушения эндокринной, биохимических и метаболических систем как результат переедания. Развивающиеся заболевания влекут за собой усиление влечения к еде, что приводит к формированию порочного круга. На некоторое время разорвать его может лечением медикаментами и специальной диетой, однако избавиться от главной проблемы – зависимости – может только психотерапия.
Личностно-реактивные изменения – смена поведения больного в социальных группах. Здесь больные делятся на две группы с диаметрально противоположными моделями поведения: одни игнорируют проблему, вращаясь в кругах себе подобных (гиперкомпенсация), другие доводят себя в своих переживаниях до невротической депрессии.

Чаще всего ограничиваются медикаментозным лечением и составлением специальной диеты. Нет определенных методов психотерапии, коррекция назначается на усмотрение лечащего врача.

Булимия – психическое расстройство личности, проявляющееся в периодических приступах сильного голода с резким усилением аппетита. Возникает заболевание из-за нарушений в центральной нервной системе, эндокринной системе, наследственной предрасположенности, психических расстройствах.

Психотерапия для похудения помогает вылечить булимию

Психотерапия булимии направлена на перестройку организма и его отношения к пище

Нарушение работы щитовидной железы.

Тиреотоксикоз. Психотерапия заболевания и его проявление.

Тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – чрезмерное выделение щитовидной железой тироидных гормонов. Риск возникновения данного заболевания возникает уже в детстве, когда факторы внешней среды и генетическая предрасположенность может вызвать склонность к гипертиреозу. Чаще всего причину развития заболевания связывают с психосоматикой: чувство незащищенность в ранние годы из-за смерти близкого, отвержения родителями или проблемами со взаимоотношениями в семье.

Страхи и потребность в покровительстве у таких больных проявляется заботой о других, принятия на себя ответственности и контрфобического отрицания. Подобное поведение приводит их к состоянию покоя. Наблюдается стремление перевыполнить свои задания и постоянно идти вперед. В основном, больные – старшие дети в семье, производят впечатление зрелых личностей, пряча за маской страх и слабость.

Для лечения используются методы:

Арт-терапии
Гештальт-терапии
Когнитивной психотерапии
Транзактного психоанализа
Психосинтеза.

Гипотиреоз и депрессия

Гипотиреоз – синдром, возникающий в результате дисфункции щитовидной железы и недостатком выделения ей гормонов.

Депрессия в 40-66% случаев сопровождает данное заболевание. Считается, что диагноз субклинического или манифестного гипотиреоза должен подразумеваться у каждого больного депрессией человека.

Депрессивные расстройства при гипотиреозе протекают в тяжелой, средней или легкой степени. Выделяют астеническую, тревожную, стерическую депрессию и депрессию с явлениями невротической ипохондрии. Нередко у больных возникает апатия, начинаются панические атаки, обнаруживается вялость и безынициативность. Для пациентов характерна плаксивость, эмоциональная лабильность, беспричинное состояние тревоги.

В борьбе с депрессией психотерапия помогает достигать отличных результатов

Даже во время медикаментозного замещения недостающих гормонов у больных наблюдаются расстройства депрессивного характера и чувствительность к антидепрессантам у пациентов существенно снижена. Однако, удалось выявить зависимость депрессивного состояния человека от уровня тиреотропного гормона в организме.

Сеансы психотерапии при депрессии

При депрессивной симптоматике считаются эффективными методы гипнотерапии, метод применения газовой смеси — закиси азота, групповая терапия. Последний метод не приводит к снятию эндогенной симптоматики, однако дает человеку почувствовать себя в безопасности и осознать, что его болезнь не исключительна, что повышает веру в выздоровление. Групповую терапию обычно сочетают с биологической терапией. Интересны споры насчет того, стоит ли включать в подобные группы людей, склонных к суициду. Одни считают, что тенденции к подобным поступкам у других пациентов возрастет под их влиянием, а другие, наоборот, что это спровоцирует проявление скрытых суицидальных наклонностей остальных, что поможет вылечить их до начала проявления подобных желаний в поведении.

Самым известным методом психотерапии при депрессии считается интерперсональная психотерапия (Клермана и Вейссмана). Она направлена на улучшение адаптации пациентов в социуме и установление межличностных контактов, открытость, способность выражать свои мысли и эмоции.

При психодинамической терапии основной упор делается на исследование и коррекцию самооценки, самообвинения, отрицание скрытого гнева и т.д.

В случае недирективной психотерапии пациент просто рассказывает о себе, о своих мыслях и чувствах, а врач помогает увидеть человеку себя со стороны.

При неврозах депрессивного характера сохраняется позитивный взгляд на будущее, человек личностно практически не меняется и сохраняет трудоспособность. Однако, характеризуется вялостью, заторможенностью и постоянно печальным настроением. Лечение медикаментозное вместе с проведением терапий по внушению и самовнушению.

Замкнутый человек языком психотерапевта

В психиатрии симптом замкнутости обозначают терминами «клаустрация» и «анахорество».

Клаустрация – симптом, при котором человек страдает патологическим затворничеством. Добровольный отказ от связи с окружающим миром (отшельничество, мизантропы, заточение в монастыре) не обязательно является признаком психического расстройства. Истинная клаустрация – это стремление отстраниться от внешнего мира и воспринимается больным как естественная и нормальная реакция. Этот симптом может сопровождать такие болезни как аутизм, шизофрению, пресекуторный бред в качестве защитного механизма, может наблюдаться при обсессивно-фобическом синдроме, при сенильно бредовых психозах.

Психотерапия может сделать замкнутого человека более открытым

Анахерство – избегание социума, стремление к уединению, отшельничество. Как патология проявляется при депрессиях, шизофрении и аутизме. Нередко наблюдается у фанатически верующих людей.

Одним из симптомов синдрома Диогена является замкнутость . Данное заболевание также называют синдромом старческого убожества, так как данным заболеванием страдают в основном люди пожилого возраста, синдромом Плюшкина или патологическим накопительством.

Симптомы, сопровождающие данное заболевание:

Изменения характера: повышается раздражительность и агрессивность, эмоциональная нестабильность.
Прогрессирует отчужденность от социума.
Возникает подозрительность, иногда доводя до того, что больные начинают негативно относится к тем, кто предлагает им помощь.
Отказываются от помощи близких.
Собственное имущество не тратят, а копят в определенном тайном месте.
Скупость может вынудить больных питаться испорченными продуктами и голодать.
Пациент не заботиться о личной гигиене и порядке вокруг.
Чрезмерная захламленность помещения, в котором живет больной.

Для лечения синдрома Диогена понадобится несколько сеансов

Причины возникновения синдрома Диогена могут быть разными: травма головы, операция головного мозга, энцефалит, энцефалопатия, патологии в развитии головного мозга. Все эти причины подразумевают под собой нарушение целостности зон коры лобных долей головного мозга или подкорковых структур, отвечающих за принятие человеком решений.

Арендный блок

Психотерапевтические методы работы с депрессией.

Когнитивная терапия депрессии.

Основная задача когнитивной терапии – выявление негативных мыслей или установок, которые в процессе жизни приводят человека к депрессии. На данном этапе, когнитивная терапия является одной из наиболее эффективных и зарекомендовавших себя техник. Когнитивный терапевт использует несколько этапов при работе с клиентом.

На первом этапе, он пытается выявить неадаптивные убеждения. Эта задача требует объединения усилий терапевта и пациента. Терапевт направляет пациента, помогая ему обнаружить, каким убеждением вызвана та или иная дисфункциональная мысль, и затем, побуждая его проверить достоверность этих базовых убеждений.

Терапевт не должен спешить самостоятельно, формулировать убеждение пациента, ибо существует опасность, что пациент примет предложенную ему формулировку только из желания подчиниться терапевту или, напротив, решительно отклонит ее, что сделает невозможным дальнейшее исследование соответствующего убеждения. Следует помнить, что у человека, не обладающего навыками интроспекции, базовые убеждения, как правило, не сформулированы. Терапевт наверняка столкнется с проблемами, если заявит пациенту: «Вы говорите себе: "Я должен быть безупречным во всем"» или «У вас есть убеждение: "Все должны любить меня"». Дело в том, что пациенту гораздо легче отслеживать свои автоматические мысли, нежели убеждения.

Выделяют следующие иррациональные установки клиента, предрасполагающие к возникновению депрессивных переживаний.1) чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во всех начинаниях;2) чтобы чувствовать себя счастливым, меня должны любить и принимать все и всегда;3) если я допускаю ошибку, следовательно, я глупый;4) если я не достиг вершины, то потерпел провал;5) как чудесно быть популярным, известным, богатым; как ужасно быть обычным, посредственным человеком;6) моя ценность как личности определяется тем, что думают обо мне другие люди;7) я не могу жить без любви. Если мой партнер (Значимый Другой) меня не любит, я ни на что не годен, я ничтожество;8) если кто-то со мной не соглашается, значит, он не любит меня.

Ряд депрессогенных установок клиентов, основаны на теории долженствования.1) я должен быть самым щедрым, тактичным, благородным-мужественным, самоотверженным и красивым;2) я должен быть идеальным любовником, другом, родителем, учителем, студентом, супругом;3) я должен справляться с любым затруднением легко и с полным самообладанием;4) я должен всегда уметь быстро найти решение любой проблемы;5) я никогда не должен страдать; я всегда должен быть счастливым и безмятежным;6) я должен все знать, понимать и предвидеть;7) я должен всегда владеть собой и управлять своими чувствами;8) я всегда должен считать виноватым себя; я не имею права причинять боль никогда и никому;9) я никогда не должен испытывать усталости и боли;10) я должен быть всегда на пике эффективности.

Второй этап включает в себя изменение убеждений, а в частности, формирование альтернатив. Давайте рассмотрим небольшой пример. На утверждение клиента о том, что он должен все знать, понимать и предвидеть, психолог может привести ситуацию, возможно из жизни клиента, которая была неподвластна его контролю. После того, как клиент согласиться с данным утверждением, когнитивный терапевт должен помочь выработать альтернативную установку. В новой фразе может быть идея о том, что есть вещи, которые можно знать, понимать и предвидеть, а есть вещи, которые не подвластны никакому контролю.

На завершающем этапе сформированные альтернативные мыслительные «программы» и полезные установки закрепляются в мышлении и поведении методом регулярного использования: первоначально – в ходе тренинга, а в дальнейшем – в реальной жизни. Конечно, когнитивная терапия намного шире, чем тот пример, который приведен в данном параграфе. Если читателя заинтересует данный метод, то мы рекомендуем обратиться к книге: Когнитивная терапия депрессии, написанной популярным американским психотерапевтом Айроном Беком.

Телесно-ориентированный подход при работе с депрессией.

Представители телесно-ориентированной терапии видят причину депрессии в подавленных эмоциях, таких как гнев, враждебность несогласие, которые в свою очередь блокируются в теле в виде телесных зажимов. При проработке телесных зажимов, подавляемая прежде эмоциональная энергия находит выход, что способствует избавлению от депрессивного состояния. Александр Лоуэн в своей книге «Депрессия и тело» очень подробно приводит примеры работы с депрессией.

Первым шагом является сбор информации. Важным моментом выступают значимые воспоминания из жизни, клиента. Вторым шагом является отработка правильного глубокого дыхания. Данное упражнение позволяет с одной стороны сконцентрироваться на своих внутренних чувствах и ощущения, а с другой стороны начать осознавать их.

Следующим шагом являются биоэнергетические упражнения по установлению связи с землей и дальнейшая работа с телом. Клиенту, предлагается по очереди выполнять ряд техник, которые включают в себя наклоны, способность стоять на коленях, сгибаясь при этом к земле, работа руками и ногами и т.д. Очень важно при этом удерживать правильное дыхание. В процессе выполнения упражнений происходит разблокировка мышечных блоков, что приводит к освобождению подавленной до этого энергии и способности организма к естественной саморегуляции.

НЛП (Нейролингвистическое программирование).

Представители НЛП исходят из того, что депрессия кодируется в нашем мозге в виде звуков, образов и ощущений. С точки зрения НЛП, если разрушить данный код, изменив или модифицировав таким образом, чтобы он стал восприниматься нашим мозгом по иному, то депрессия уйдет. В частности, техника при работе с депрессией, состоит из нескольких шагов.

Шаг первый состоит в том, чтобы создать мотивацию на избавление от депрессии. Мотивация может быть создана за счет морковок, а именно того, что будет стимулировать клиента, чтобы идти вперед, а так же за счет страшилок. Страшилки позволяют клиенту увидеть то негативное, что он может получить, если он не будет меняться.

Шаг второй состоит в том, чтобы понять вторичные выгоды, которые клиент получал или получает от депрессии. Вторичные выгоды представляют собой бессознательные образованияи являются неким магнитом, благодаря которому клиент держится за депрессию. Такими плюсами могут быть: снятие ответственности за свою жизнь, жизнь близких людей, получение внимания и т.д. Во втором шаге клиенту важно не только осознать те вторичные выгоды, благодаря которым он держался за депрессию, но и найти другие, социально-приемлимые формы удовлетворения этих желаний.

Шаг третий включает в себя осознание того, как депрессия кодируется в репрезентативной системе клиента. Клиенту можно задать вопрос: «А так, как если бы ты ощущал присутствие депрессии это было бы внутри или во вне тебя»?. После этого можно расспросить его о форме, цвете, ощущениях, звуках. Задача данного этапа в том, чтобы клиент по всем органам восприятия информации смог обнаружить у себя наличие депрессии.

Шаг четвертый включает в себя непосредственную трансформацию депрессии. Это может быть сделано за счет изменения формы или размера, изменения цвета или звуков, изменения тактильных или телесных ощущений. Задача психотерапевта на данном этапе - произвести трансформацию депрессии, за счет изменения содержания в субъективной реальности клиента.

Последним этапом, который иногда стоит делать до начала работы с проблемой – является этологическая проверка или подстройка к будущему. На данном этапе клиент может увидеть себя в будущем без депрессии, и определить то, какие качественные изменения смогут произойти в его жизни.

Экзистенциальная терапия при работе с депрессией.

Экзистенциальная или логотерапия терапия (Exist – существование, Logos - жизнь), утверждает, что депрессивное состояние может быть вызвано потерей или отсутствием жизненного смысла. Экзистенциальный психотерапевт использует различного рода техники, включая беседу, сократовский диалог и т.д. для того, чтобы помочь клиенту вернуть себе смысл своей жизни, смысл своего существования. Если терапевт и клиент добиваются поставленной цели, то депрессия уходит и клиент переключается на новый этап своего жизненного развития.

Арт – терапия при работе с депрессией.

Еще один из методов, о которых мы поговорим в данной статье, называется арт-терапия. Данная форма терапии включает в себя рисование, лепку и другие техники. Мы остановимся лишь на рисовании, чтобы показать основные принципы данного метода. Арт-терапевт просит клиента нарисовать любую картину, касающуюся его текущего состояния. Пусть,к примеру, это будет депрессия. Если клиент будет спрашивать о конкретике, то можно сказать о том, что важна его спонтанность, его креативность и естественность. Объясните, что никаких дополнительных указаний здесь быть не может. Помимо спонтанности попросите клиента вкладывать смысл в каждый цвет, и объясните, что тогда, и только тогда картина будет иметь содержание, отражая его внутреннее состояние.

Следующим шагом, является обсуждение рисунка. Позвольте клиенту дать волю своим чувствам и эмоциям. Пусть он включиться в этот процесс здесь и сейчас, позволит себе быть таким, каким ему хочется быть. Задача терапевта на данном этапе – поощрять самовыражение клиента. В данной части упражнения происходит восстановление естественной эмоциональной регуляции за счет выражения подавленных чувств и эмоций.

Следующим шагом можно предложить клиенту изменить рисунок таким образом, чтобы он ему нравился - дорисовать или перерисовать, сделать краски ярче, рисунок больше, нарисовать то, что он любит. Иногда предлагают нарисовать рисунок с помощью только трех красок – желтой, голубой, зеленой. С помощью этих красок даже депрессивный рисунок будет выглядеть чуть-чуть минорным. Эти цвета гармонизируют внутреннее состояние.

Еще одной из техник изменения состояния в арт-терапии является техника «полярностей». Например, ночь-день, зима-лето и т.д. Первой предлагают зиму, а потом лето и т.д.И в заключении хочется отметить, что рисование дает возможность извлечь наружу те проблемы и комплексы, которые глубоко сокрыты в человеке. А это, в свою очередь, позволяет уменьшить депрессивное состояние, а порой полностью избавиться от него.

Психотерапевтические притчи и метафоры при работе с депрессией.

Психотерапевтические притчи и метафоры являются эффективным средством при работе с депрессией и помогают использовать имеющийся у человека текущий опыт, для осмысления его нового опыта. Великий гипнотерапевт 19 века М. Эриксон полагал, что люди обладают достаточными способностями для того, чтобы разрешить встающие перед ними проблемы. Они развили эти способности и овладели ими в определенной ситуации, но еще не использовали их в той ситуации, в которой возникла проблема.

Задача метафоры заключается в том, чтобы "перенести" знание из одной сферы в другую. Терапевтическая метафора скрывает свою истинную цель в сути рассказа. Клиент воспринимает только описываемые события и поступки, не задумываясь о скрытом в них смысле.

Притчи и метафоры обладают важным качеством: в них содержатся советы или сообщения относительно какой-либо специфической проблемы. Если, к примеру, клиент столкнулся с депрессией, то терапевтическая притча или метафора может отражать сходное состояние, в котором оказался главный герой. Главные роли могут исполнять как реальные люди, так и сказочные герои. Неважно, кто или что это будет. Основная задача в том, чтобы клиент смог идентифицировать себя и свою проблему с действующим персонажем.

Помимо сходства с текущим состоянием, в терапевтической метафоре должно присутствовать решение проблемы клиента. При подобных ассоциациях вполне вероятно, что клиент почувствует особый интерес к тому, как завершится данная история, и перенесет это на свою жизнь.

Таким образом, целью терапевтических метафор и является инициация сознательного, либо подсознательного поиска, который может помочь человеку в использовании личных ресурсов для такого обогащения модели мира, чтобы суметь справиться с занимающей его проблемой, а в частности с депрессией.

Библиотерапия депрессии.

Коррекционное воздействие чтения проявляется в том, что те или иные литературные образы и связанные с ними чувства, влечения, желания, мысли, усвоенные с помощью книги, восполняют у пациента недостаток собственных образов и представлений. Они заменяют у него тревожные мысли и чувства или направляют их по новому руслу, к новым целям.

Психолог подбирает для клиента книги соответственно характеру его депрессии. В данном случае учитывается стимулирующая, седативная, отвлекающая и т.п. направленность художественного произведения, предлагаемого клиенту для чтения. В ходе библиотерапии клиентом ведется читательский дневник, анализ которого позволяет психологу или самому клиенту достаточно объективно оценить динамику его психического процесса при проведении терапии.

Трудотерапия депрессии.

Американские психологи провели эксперимент с группой добровольцев, которым пришлось пройти психологическое тестирование и подождать 15 минут до следующей серии тестов. Даже, несмотря на то, что за участие в исследование все участники получили вознаграждение, более счастливыми оказались те, кто во время пятнадцатиминутного ожидания мог что-то делать. Психологи считают, что бездействие порождает скуку и в итоге приводит к депрессии и болезням. Поэтому занятые люди чувствуют себя, гораздо эффективнее и счастливей.

Подводя итоги вышеприведенным примерам, хочется отметить, что существует большое количество других техник, которые могут помочь при работе с депрессией. Гипноз, холотропное дыхание, системные семейные расстановки - все эти направления являются эффективными средствами при работе с данной проблемой. Если наш уважаемый читатель заинтересуется проблемой депрессии, то существует большое количества литературы, в которой можно получить дополнительную и полезную информацию.

И в заключении еще раз хочется отметить, что среди применяющихся в настоящее время медикаментозных и немедикаментозных средств лечения депрессии, следует отдавать преимущества именно психотерапевтическим техникам. И именно правильный выбор психотерапевтической техники для определенного клиента, будет определять максимальную эффективность работы с существующей проблемой.

Психотерапия депрессии, будучи разделена на несколько разновидностей, имеет и несколько подходов в лечении. Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает выявление негативных установок в сознании пациента и демонстрация ему ошибочности данных убеждений. Как правило, пациенты не видят необходимости в каких-либо изменениях, придерживаясь модели мышления, привычной им, и психотерапевту очень важно показать им, зачем нужно менять данную модель. Иными словами, чтобы процесс изменений был запущен, нужно, чтобы сам пациент понял, что нужно иначе смотреть на проблему и мыслить по-другому, и изменение своего подхода к тому, что вызывает депрессию, станет причиной избавления от заболевания. Межличностная терапия направлена на обучение пациента устанавливать связи с окружающими таким образом, чтобы он ощущал себя гармонично. Корректировка ожиданий от взаимоотношений, проба себя в разных социальных ролях, которые вызывают затруднения в обычной жизни из-за сниженной коммуникативности, а также умение преодолевать изоляцию от общества после понимания необходимости этого- вот в чем заключаются методы лечения по данному виду психотерапии. При психодинамической терапии необходимо осознать несоответствие, которым характеризуется внутренний конфликт, и после этого понимания психотерапевт помогает пациенту разобраться с устранением этого несоответствия. В каких-то случаях необходимо найти компромисс, к примеру, для искреннего выражения своих эмоций при желании быть доброжелательным к людям, а в каком-то случае уместно будет выбрать модель поведения, проанализировав варианты. Так, если человек ощущает потребность в заботе, но при этом не хочет зависеть от кого-либо, то психотерапевт помогает ему определить, в чем сильнее пациент нуждается, и научиться придерживаться именно этого направления. Не удается прогнать тоску? Узнай о средствах борьбы с депрессией. Практику медитации от холодной депрессии читай далее. Ажитированная депрессия: что это такое? Читай статью. В целом можно сказать, что лечение депрессии путем психотерапии весьма сильно зависит от того, какого рода депрессивное состояние испытывает пациент, насколько тяжело оно в данный момент и хочет ли сам больной вылечиться от этого состояния. Личное понимание необходимости лечения – это главный фактор, определяющий успех терапии, и развитие этого понимания и желания вылечиться является одной из самых трудных и самых важных задач психотерапевта.