Демографическая ситуация в России уже многие годы является одной из ключевых медицинских и социальных проблем национального масштаба. Несмотря на целенаправленную деятельность нашего государства по повышению рождаемости, естественный прирост населения в большинстве субъектов Российской Федерации находится на сравнительно низком уровне. Среди множества причин подобной демографической ситуации особое значение принадлежит неудовлетворительному состоянию репродуктивного здоровья населения, в частности бесплодию.

Бесплодие (по определению ВОЗ)- это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары, добиться беременности в течение одного года. По данным ряда исследований, в России частота бесплодных пар на 2016 год достигает 16 % при том, что критическим по рекомендациям ВОЗ считается показатель 15 %. По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн. российских женщин и 3-4 млн. мужчин . Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми. Наибольшую роль среди таких супружеских пар играет женский фактор бесплодия, в то время как вклад мужского фактора практически в 2 раза меньше (Рис. 1).

Рисунок 1. Роль мужского и женского фактора бесплодия в супружеских парах

По данным Федеральной службы государственной статистики распространенность женского бесплодия в России растёт с каждым годом (Рис. 2) .

Рисунок 2. Женское бесплодие в России по данным Росстата 2005-2014 гг. на 100 000 женщин в возрасте 18-49 лет

Существует несколько разновидностей бесплодия, но наиболее часто выделают две формы патологии: первичную и вторичную. Первичным женским бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка. Причиной тому, как правило, являются врожденные аномалии развития женских половых органов и патологии яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников). Вторичным бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка, но после того, как у нее была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Причинами вторичного бесплодия наиболее часто становятся возраст женщины старше 30 лет, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания (Таблица 1). По данным Научного центра акушерства и гинекологии через год после аборта нарушения в репродуктивной системе обнаруживается в среднем у 15 % женщин, а через 3-5 лет - у 53,5 % .

Таблица 1.

Распределение факторов риска бесплодия по рангу значимости

В России большая доля приходится на вторичное бесплодие (Рис.3) , которое можно предотвратить. То есть политика государства должна быть направлена на профилактику и сокращение распространенности гинекологических заболеваний женщин, предотвращение абортов, формирование здорового образа жизни и оптимального репродуктивного поведения.

Рисунок 3. Доля первичного и вторичного бесплодия у женщин в бесплодном браке 2014 г.

Мужское бесплодие также вносит значительный вклад в невозможность зачатия женщиной ребенка. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев . Исходя из того, что мужская часть населения неохотно посещает врачей по столь деликатной проблеме, распространённость мужского бесплодия на самом деле может быть гораздо выше официальных данных.

Причинами распространенности бесплодия в России также можно назвать стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокую распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодого поколения.

В социально - демографическом плане бесплодие обусловливает общее снижение рождаемости в стране, уменьшение народонаселения и трудовых ресурсов. Также необходимо отметить ряд негативных сторон, касающихся психологического состояния мужчин и женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие». Это, прежде всего, душевные переживания, семейные конфликты, увеличение частоты антисоциальных поступков, ощущение неполноценности личности .

В настоящее время разработан большой перечень различных методик, направленных на помощь бездетным парам, среди них технология экстракорпорального оплодотворения. В результате данной методики в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч . Результативность технологии по разным источникам колеблется от 24 до 50 % . Несомненно, развитие медицины позволяет активно и достаточно эффективно решать проблему бесплодия, однако это несет за собой большой спектр психологических проблем, а также финансовые затраты, как со стороны супружеских пар, так и со стороны государства. Исходя из того, что большую часть составляют вторичные случаи бесплодия, гораздо выгоднее предупредить их возникновение.

Таким образом, бесплодие является причиной многих личных трагедий и распада бездетных браков, кроме того, это серьезная демографическая проблема. Состояние репродуктивного здоровья населения - это важнейшая составляющая социально - демографического развития страны. Восстановление репродуктивного здоровья населения является важнейшей задачей государственного масштаба, решение которой обеспечит рост численности населения страны и её демографическую устойчивость в долгосрочной перспективе.

Список литературы:

1. Аполихин О.И., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Современная демографическая ситуация и проблемы улучшения репродуктивного здоровья населения России. //Экспериментальная и клиническая урология. 2015. №4.
2. Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. Репродуктивное здоровье населения России // Молодой ученый. - 2017. - №14.2. - С. 10-13.
3. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат.-М.,2015.С.54.
4. Национальный медициснкий исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова [Электронный ресурс] http://patient.ncagp.ru
5. Нифантова Р.В. Репродуктивные технологии в решении проблем бесплодия как социальные инновации в системе здравоохранения.//Ученые записки Забайкальского государственного университета. 2013.
6. Новоселова Е.Н. Репродуктивные стратегии жителей городской агломерации (на примере Москвы).//Вестник Московского университета. Социология и политология. 2015. №2.
7. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] http://www.gks.ru

Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью контрольной работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодный брак.

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное - вероятность беременности не исключен. Абсолютное - беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

Социальное и психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.*

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

«Бесплодие как социальная и медицинская проблема».

1. Бесплодный брак.

3. Аборт как социальное явление.

4. Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью контрольной работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодный брак.

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Относительное – вероятность беременности не исключен. Абсолютное – беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.*

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Аборт.

По оценке экспертов, ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн. абортов, т. е. каждый год около 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой операции. В России аборт остается одним из способов регулирования рождаемости. В 1998г. было произведено 1 293 053 аборта, что составляет 61 на 1000 женщин. Если в конце 80-х 1\3 всех в мире, то с начала 90-х г. благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Однако в России по сравнению с другими странами все еще остаются высокими.

В большинстве стран мира аборты разрешены законом. Лишь для 25% женщин мира воспроизводство легального аорта недоступно (в основном это жительницы с выраженным клерикальным влиянием или небольшой численностью населения). Во всех европейских странах, за исключением Ирландской Республики, Северной Ирландии и Мальты, разрешено искусственное прерывание беременности. В разных странах действуют различные законы, определяющие порядок прерывания беременности.

· Л. В. Анохин и О. Е. Коновалов

1. Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть произведен в сроках до12 недель беременности, в Голландии до 24 недель, в Швеции до 18 недель. Возраст, в котором девушка может самостоятельно принять решение об аборте:

Дании и Испании – после 18 лет

В ряде стран (Италия, Бельгия, Франция) женщине предоставляют в обязательном порядке 5-7 дней для размышления и принятия взвешенного решения. Эти законы действуют в странах, где проживает 41% населения земли.

3. Законы, ограничивающие право на аборт. В ряде стран аборт разрешен лишь в случае угрозы физическому или психическому здоровью женщины: врожденные уродства, изнасилование. Около 12% населения Земли проживают в условиях ограничения права на аборт.

4. Законы, запрещающие производить аборт при любых обстоятельствах.

В законодательстве СССР по абортам можно выделить три этапа:

1. этап (1920-1936г.)- легализация аборта.

2. этап (1936-1955г.)- запрещение аборта.

3. этап (1955 по наше время)- разрешение аборта.

В настоящее время в России любая женщина имеет право произвести аборт при сроке беременности до 12 недель. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний определен Приказом МЗ №242 от 12. 12. 96, искусственное прерывание беременности в срок до 22 недель беременности может быть произведен с согласия женщины по социальным показаниям.*

Система запретов, в том числе и абортов, не приводит к желаемым результатам. Запрет абортов и отсутствие программ планирования семьи приводят к росту числа криминальных абортов. Подростки с помощью криминального аборта прерывают свою первую беременность. В то же время в развивающихся странах более половины случаев материнской смертности приходится на долю криминальных абортов.

Но даже легальный аборт оказывает серьезное негативное воздействие ________________________________________________________________

*«Организация работы женской консультации»

на организм женщины.

Аборт является причиной вторичного бесплодия в 41 % случаев.

После аборта частота самопроизвольных выкидышей возрастает в 8-10 раз.

Около 60%первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным первыми абортами. У молодых женщин, прерывающих первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы возрастает в 2-2,5 раза.

Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

– это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

· помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

· дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

· гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

· способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

· повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов.

· Предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально.

Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

2. стерилизация

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В экономически развитых странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400 миллионов женщин развитых стран используют различные методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. За 30 лет работы службы планирования семьи в мире удалось избежать более 400 млн. деторождений.

по числу внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции. Так, в 1998 году состояло под наблюдением 17,3% женщин фертильного возраста, имеющих внутриматочные спирали, и 7,2% использующих гормональную контрацепцию. Следует отметить, что если число женщин, имеющих спирали, с 1990 года существенно не изменилось, то число женщин, использующих гормональную контрацепцию, возросло в 4,3 раза. Специальные исследования показывают, что в России примерно 50-55% супружеских пар регулярно предохраняются от беременности.

·социальные факторы (в частности, отношение к контрацепции правительства страны, экономическое положение)

·культурологические факторы (в частности традиции)

·отношение к религии

·законодательные ограничения (ограничение видов контрацепции, которые могут использоваться)

При решении выбора того или иного контрацептива необходимо учитывать следующие положения:

·любой метод предохранения лучше отсутствия предохранения вообще;

·наиболее приемлемый метод- тот, который устраивает обоих партнеров;

Основными требованиями к способам предохранения:

·надежность метода;

·минимальное воздействие на полового партнера;

·простота в применении;

·безопасность;

·быстрое восстановление фертильности

Таким образом, предоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство», улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить проблему абортов и ЗППП.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

показаний и противопоказаний для хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя:

3. возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Однако стерилизацию нельзя расценивать как оптимальный способ предохранения от беременности, она не пользуется высокой популярностью у населения.

1. В. К. Юрьев, Г. И. Куценко «Общественное здоровье и здравоохранение»

Издательство «Петрополис» Санкт- Петербург» 2000 г.

2. Журнал «Социс» № 12 2003г.

Вопрос: Бесплодие как социально-медицинская проблема, является одной из актуальных проблем человечества. Каковы основные формы бесплодия и методы лечения?

Ответ: Гюльнара Султангызы - кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ, врач-гинеколог медицинского центра "Ömür".

"В последнее время бесплодие стало своего рода бичом общества. По данным ВОЗ, мужское бесплодие в настоящее время встречается в 50-60% случаев бесплодного брака, а по некоторым регионам нашей планеты этот показатель приближается к 70%. Сегодня в Азербайджане около 400 тысяч человек страдают бесплодием, большинство из которых - мужчины.

Бесплодием (лат. - sterilitas ) называется отсутствие способности к оплодотворению у женщин (женское бесплодие) и у мужчин (мужское бесплодие).

В первый год замужества беременность наступает у 80-90 % женщин; отсутствие беременности после 3 лет замужества указывает на то, что шансы ее наступления снижаются с каждым годом. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение более двух лет половой жизни без применения противозачаточных средств.

Женское бесплодие может быть абсолютным и относительным. Бесплодие считается абсолютным, если в организме женщины имеются глубокие необратимые патологические изменения, полностью исключающие возможность зачатия. Относительным считается бесплодие, если причина, вызвавшая его, может быть устранена.

Женщина может стать бесплодной по многим причинам и для выявления этого необходимо пройти соответствующее медицинское исследование для последующего лечения. То же самое касается и мужчин.

Медико-социальная значимость последствий бесплодного брака прежде всего связана с психологической неудовлетворенностью из-за того, что остался нереализованным родительский потенциал, что приводит к неврозу, формированию комплекса неполноценности, снижению общей жизненной позиции и активности, и даже разрушению семей. Этим объясняется необходимость комплексно обследовать обратившуюся за медицинской помощью пару, чтобы выявить истинную причину имеющейся проблемы.

Работа с супружеской парой позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур и избежать возможных ошибок. Быстрое и правильное установление причины инфертильности супружеской пары - это главный фактор, который определяет успех проводимой терапии.

При лечении бесплодия в клинике " Ömür " используется специальная комплексная программа. Каждая процедура в её составе имеет своё предназначение. Здесь по показаниям используется и гирудотерапия при застойных явлениях органов малого таза, и физиотерапия, и акупунктура при возбуждении нервной системы, и фитотерапия и многое другое".

Информационное агентство Trend Life доводит до сведения своих читателей, что консультации высококлассных специалистов - юриста, психолога и врачей продолжаются. Смотрите рубрику "Консультации специалистов". Пишите нам по адресу

Генетические факторы как общебиологические константы. Генотип как совокупность генов, здоровых и патологически измененных, получаемых от родителей. Мутации - изменения в генах, происходящие на протяжении индивидуальной жизни.

Группы заболеваний, обусловленные генетическим риском.

Хромосомные и генные наследственные болезни (болезнь Дауна, гемофилия и другие).

· Наследственные болезни, возникающие под воздействием внешних факторов (подагра, психические расстройства и др.).

· Заболевания с наследственным предрасположением (гипертоническая и язвенная болезнь, экзема, туберкулез и др.).

6.Бесплодие как социальная и медицинская проблема. Бесплодный брак. Женское и мужское бесплодие. Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции.

Бесплодие может быть мужским и женским .

Причины женского бесплодия: нарушение созревания яйцеклетки, нарушение проходимости или сократительной активности маточных труб, гинекологические заболевания. Эндокринные причины женского бесплодия.

Своевременное обращение к врачу по поводу нарушений менструального цикла , воспалительных процессов половых органов как профилактика бесплодия .

Мужское бесплодие.

Факторы, влияющие на мужское бесплодие: пороки развития половых органов, операции на половых органах, травмы, воспалительный процесс, хронические заболевания, болезни, передаваемые половым путем, алкоголизм, наркомании, токсикомании, эндокринные факторы.

Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%. Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие.

Относительное - вероятность беременности не исключен. Абсолютное - беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения. Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости.

В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.* Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Планирование семьи - это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

Планирование семьи:

· помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

· дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

· гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

· способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

· повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов

· предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально. Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

1. Контрацепция

2. стерилизация

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В экономически развитых странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400 миллионов женщин развитых стран используют различные методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.

Предоставление женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи, является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство», улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить проблему абортов и ЗППП.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

В целях охраны здоровья женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года в России разрешена хирургическая стерилизация женщин и мужчин.

Она производится по желанию пациента при наличии соответствующих показаний и противопоказаний для хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя: 1. возраст старше 40 лет;

2. наличие 3 и более детей

3. возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Однако стерилизацию нельзя расценивать как оптимальный способ предохранения от беременности, она не пользуется высокой популярностью у населения.

Аборт - искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г.

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт - это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации. Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности.

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт завершается методом вакуумной аспирации. Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней.

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта - это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

1.Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %.

2.Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») - это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

3.Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация - это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта, в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

4.Искусственные роды

Искусственные роды - метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.