С ростом удельного веса онкопатологии и других воспалительных процессов в различных участках кишечника – прямой, сигмовидной, ободочной кишки – возрастает роль визуализирующих методик для исключения этих ситуаций. Рентгенологическое исследование – первый метод, который доктора назначают для реализации диагностического поиска. Оно может быть в виде обзорного снимка либо с применением контрастных соединений (с барием). Кроме графических методов успешно применяется ирригоскопия. В статье приведены современные сведения о том, как проводится исследование, в чем его недостатки и преимущества.

Так проводят ирригоскопию

Разновидности рентген-методов исследования толстой кишки

Для начала необходимо уточнить, какие отделы считаются участками толстой кишки. Это петли восходящего, нисходящего и поперечных отделов ободочной кишки, сигма (сигмовидная кишка), прямая кишка. Во всех этих участках имеются особенности строения. Они учитываются при проведении такого исследования, как рентгенологическое.

Первый метод – обзорный рентген органов брюшной полости. Это ориентировочное исследование, которое может помочь увидеть острую патологию со стороны органов брюшной полости. Инородное тело, копролиты, толстокишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или тонкого кишечника – все эти ситуации очевидны для рентгенолога или интерниста, способного адекватно оценить рентген-снимок.

Это исследование больше подходит для экстренных ситуаций: при синдроме острого живота, для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Второй вариант – использование в качестве первого этапа обследования рентгена с контрастным веществом (с барием). Так, ирригоскопия выполняется с предварительным рентгенологическим исследованием органов брюшной полости.

Рентгенологическое обследование толстого кишечника выполняется с помощью таких методик, как ирригоскопия и ирригоскопия с двойным контрастированием. Эти методы основаны на применении контрастного вещества, которое используется для лучшей и более четкой визуализации. Оно позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, ее складок, наличие «плюс-ткани» или эрозий, а то и язвенных поражений. Ирригоскопическое исследование при двойном контрастировании предполагает нагнетание воздуха в полость прямой кишки для еще более эффективного проведения диагностики.

При каких заболеваниях есть необходимость в проведении рентгенологического исследования толстой кишки?

Показания, для того чтобы назначить рентгенографию этого участка желудочно-кишечного тракта, многочисленны. Для начала перечислим состояния, при которых необходим рентген органов брюшной полости.

• Боли в правом подреберье.
• Болевой синдром, сочетающийся с язвенным поражением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (участок тонкого кишечника).
• Подозрение на мочекаменную болезнь.
• Вероятная кишечная непроходимость.

Исследование без контраста способно исключить острые ситуации, указанные в списке показаний.

Диагностика с помощью этого метода преследует главной целью не верификацию, а исключение тех или иных острых патологий.

Диагностические методики с барием и другими контрастными соединениями более прицельно выявляют воспалительные или онкологические заболевания тонкого и толстого кишечника:

• Болезнь Крона.
• Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки.
• Неспецифический язвенный колит и подозрение на него.

Язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки

• Функциональная непроходимость.
• Диагностика опухолей или динамическое наблюдение за их состоянием.
• Язвенное поражение толстокишечного участка.

Примерно тот же спектр заболеваний можно выявить или исключить при проведении двойного контрастирования: барием и воздухом.

Существуют ситуации, когда ирригоскопическое исследование противопоказано.

• Декомпенсация соматической кардиологической и нефрологической патологии.
• Беременность.
• Бессознательное состояние.
• Перфорация слизистой с угрозой попадания кишечного содержимого в брюшную полость.

Эти патологии следует учитывать при направлении пациента на такое обследование.

Как проводят исследование?

Важную роль для адекватной диагностики кишечной патологии играет то, как грамотно была проведена подготовка. Она включает использование диеты, которая исключает употребление калообразующих и ветрогонных продуктов: капусты, сои, молочных изделий, гороха. Оптимизация водного режима включает питье не менее 2 л жидкости в течение суток.

Для подготовки толстой кишки к рентгенологическому исследованию применяется Бисакодил

За день до исследования утром пациент завтракает как обычно, но использует слабительные препараты. Лучше подойдет Бисакодил. Во время обеда, который должен быть облегченным, нужно принять солевой послабляющий препарат. Ужин лучше пропустить. На ночь используется Бисакодил в виде свечи. Утром в день исследования нельзя ничего есть. Также используется Бисакодил или другое слабительное.

Затем в рентгенологическом кабинете проводится исследование. Для начала делается обзорный снимок органов брюшной полости. Затем вводится контрастная смесь (перорально, с барием). Проводится серия снимков с пятиминутными интервалами. Пленки оценивает доктор-рентгенолог.
При двойном контрастировании используют нагнетание воздуха в петли кишки. В результате исследования получаются снимки, на которых можно увидеть различные рентгенологические признаки патологии. Частый из них – дефект наполнения. Это говорит о наличии язвенных поражений или же опухолевых образований по типу «плюс-ткань».

Чтобы поставить диагноз, следует сочетать рентген-картину с клиническими проявлениями.

Результаты проведенного исследования можно получить в течение суток. Врач, специализирующийся на визуализирующих методиках, пишет свое заключение, на которое при определении болезни и назначении лечения опирается лечащий доктор-клиницист.

Как записаться на рентген-исследование толстого кишечника?

Женщина на консультации у гастроэнтеролога

Направление на это исследование заполняет и выдает врач широкого профиля. Это может быть терапевт, хирург. Может его выдать также гастроэнтеролог. Поэтому, для того чтобы попасть на рентгенографию тонкого, толстого кишечника или прямой кишки, необходима консультация указанных специалистов. Они подробно расскажут о том, где можно пройти и нужно ли это обследование, с какими рисками оно сопряжено, как к нему подготовиться. Нужно помнить, что лучевая нагрузка при этой методика максимальная – она может достигать 12 мЗв.

Аналогом метода может быть ректороманоскопия. Но нужно знать, что эта эндоскопическая методика проникает только в прямую и сигмовидную кишку. Патология вышележащих отделов кишечника не визуализируется при этом исследовании. Альтернативным вариантом может стать колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.

Рентген кишечника – это весьма информативный метод диагностики ряда заболеваний, функциональных расстройств и патологий развития. Данный способ визуализации отделов пищеварительного тракта широко применяется еще с начала 20 века, однако и по сей день он не утратил своей актуальности.

Дает возможность объективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и его моторную функцию (перистальтику). Перед проведением процедуры пациенту дают выпить взвесь контрастного вещества.

Что показывает рентген кишечника?

Многие болезни и патологические состояния кишечника имеют схожие клинические проявления. Лучевая диагностика помогает выявить целый ряд серьезных заболеваний, и провести дифференциальную диагностику.

Патологии, которые помогает выявить рентгеноскопия кишечника:

• аномалии развития;
• нарушения проходимости;
• (дискинезии) нарушения перистальтики;
• выпячивания участков стенок);
• (нарушенного всасывания);
• ишемические поражения;
• хронические энтериты и колиты;
• (гранулематозный энтерит);
• абдоминальный актиномикоз (грибковое поражение);
• опухолевые новообразования;
• мегаколон (порок развития с увеличением толстой кишки).

Показания и противопоказания

Основные показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительного тракта:

• расстройства кишечника (хронические или );
• диспепсия (в частности – и );
• снижение веса тела без видимых причин (при нормальном питании);
• изменение частоты, консистенции и цвета стула (или наличие патологических );
• выделение слизи, гноя или крови из ануса.

После операций на кишечнике рентгенографией заменяют , поскольку зондирование может привести к расхождению швов.

Обратите внимание

Рентген кишечника далеко не всегда проводится больным, помещенных в стационар в тяжелом состоянии (в частности – с или прободной язвой). Полноценное исследование обычно требует сравнительно много времени, а в экстренных ситуациях с диагнозом « » при поступлении счет зачастую идет на минуты.

Рентген кишечника противопоказан женщинам, которые готовятся стать матерями, поскольку лучевая нагрузка способна стать причиной пороков развития плода .

Исследование не проводится после глубокой . Контрастное вещество (барий) может спровоцировать воспалительный процесс в зоне, где целостность тканей была нарушена в ходе забора биоматериала для гистологического анализа.

В качестве альтернативы или дополнения к рентгену кишечника чаще всего назначаются другие атравматичные диагностические процедуры – , а также компьютерная или . Данные аппаратные методики позволяют уточнить размеры и локализацию новообразований и других патологических изменений за счет более подробной визуализации стенок кишки. С их помощью можно обнаружить деформации слизистой оболочки и наличие свищевых ходов и очагов нагноения (абсцессов).

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

Обратите внимание

В отдельных случаях при рентгенодиагностике могут быть получены неверные результаты. Такое возможно, если вид исследования изначально был подобран неправильно. Для каждого отдела кишечника существует своя оптимальная методика.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией . В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

При наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария , после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Обратите внимание

Для заполнения тонкого кишечника контрастным соединением требуется от 40 минут до 1 часа, а общее время прохождения вещества по данному отделу ЖКТ достигает 4 часов. При расшифровке снимков нужно принимать во внимание, что взвесь бария разводится, смешиваясь с желудочным соком.

Для визуализации толстого кишечника прибегают к , при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

Недостаток метода в том, что обследуемому приходится выпить до 600 мл сульфата бария, а общее время исследования очень велико (финальный снимок делают через 24 часа после начала процедуры). Изучить рельеф слизистой оболочки таким способом не представляется возможным, а кроме того, на снимках контрастированные петли наслаиваются одна на другую.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Как делают рентген кишечника, подготовка

Пациента направляют на рентген кишечника только после подробного сбора анамнеза, проведения общего осмотра, ректороманоскопии и лабораторной диагностики. Врач обязан оценить соотношение пользы и возможного вреда от облучения.

Направить на процедуру может терапевт или гастроэнтеролог, а при подозрении на опухолевый процесс – специалист-онколог. Расшифровка полученных данных является задачей рентгенолога.

Подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает обязательное очищение кишечника. За 1-2 дня до процедуры целесообразно соблюдать бесшлаковую диету, а за 8-9 часов от приема пищи необходимо воздержаться.

Из рациона нужно исключить продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или задержку стула.

Следует также соблюдать особый питьевой режим, предполагающий потребление двух и более литров чистой воды в день.

Для освобождения нижних отделов пищеварительного тракта дополнительно показано применение (Фортранс, Бисакодил, Сенаде, сульфат магния и др.) и клизм.

Стандартная схема приема пищи и очищения кишечника накануне рентгена:

• утром – 2 драже Бисакодила (слабительного) перорально + обычный завтрак;
• спустя 3 ч. – солевое слабительное + облегченный обед;
• еще через 3 ч. – 2 драже Бисакодила;
• вечером – Бисакодил в ректальных суппозиториях (1 шт.).

В день исследования с утра вводят еще 2 свечи.

Если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, он должен предварительно поставить об этом в известность врача . Средства, способные угнетать перистальтику нужно отменить за 2-3 дня до процедуры.

Лицам с никотиновой зависимостью не следует курить в течение нескольких часов перед рентгеном.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы.

При изучении пассажа бария делают в среднем 8 снимков в течение суток.

Ирригоскопия проводится в позе Симпса. Пациент располагается на наклоненном столе на боку, подтянув ноги (верхнюю – больше, чем нижнюю).

Температура контрастного вещества должна составлять примерно 35°С. Нельзя допускать вытекания бария, т. к. в таких случаях информативность сводится к нулю. Нагнетание воздуха для расправления складок слизистой осуществляется посредством аппарата Боброва.

Прицельные снимки выполняются при разных положениях обследуемого.

Некоторые возможные патологические изменения

Об острой

Ирригоскопия - это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).
3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

• Кровотечения из прямой кишки;
• Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
• Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
• Хронические запоры или поносы;
• Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны - не проводится в следующих случаях:

• При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
• При подозрении на перфорацию кишечной стенки;
• Во время беременности;
• Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).

Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:
за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Одним из наиболее распространенных методов диагностики состояния органов пищеварительного тракта является рентген кишечника. Современное рентгенологическое оборудование дает возможность быстро и безболезненно выявить наличие многих патологий, провести дифференциальную диагностику в спорных ситуациях, оценить качество проведенной терапии. Для проведения рентгена кишечника часто используют барий. Это контрастное вещество способствует получению более четкой картины наличия/отсутствия изменений в органе.

Суть рентгенологического исследования кишечника

Метод рентгенологической диагностики кишечника заключается в воздействии на тело человека невидимых глазу лучей. Они проходят сквозь ткани, по-разному отражаясь от участков разной плотности. Процесс фиксируется на пленке (снимок) либо отражается на мониторе. В зависимости от этого, выделяют следующие виды метода.

• Рентгенография кишечника. Может быть прямой, когда объект фиксируется на снимке, или цифровой – результат записывается специальным устройством.
• Рентгеноскопия кишечника. Дает возможность делать серию снимков и/или наблюдать за происходящим на экране.

Для проведения процедуры, как правило, используют барий. Создавая контраст, вещество создает более четкую картину состояния органа. Его можно принимать внутрь, или жидкость с барием при рентгене кишечника вводится с помощью аппарата Боброва через задний проход. В первом случае метод позволяет просмотреть просвет желудка, тонкой и толстой кишки, однако длительность процедуры может достигать 5 часов (требуется время, чтобы соединение прошло весь пищеварительный тракт).

Если контрастное вещество вводят через прямую кишку, то возможно использование двойного контрастирования. Вместе с барием в просвет органа вводят газообразное вещество. Продолжительность диагностики сокращается до получаса (в среднем), но просмотреть наличие изменений можно только в прямой и толстой кишке.

В каких случаях назначают процедуру?

Рентген кишечника с барием проводят для уточнения диагноза и оценки проведенных терапевтических мероприятий при следующих состояниях и заболеваниях:

• длительные расстройства дефекации (диарея, запор);
• подозрение на кишечную непроходимость;
• свищи, дивертикулы;
• в случае невозможности проведения диагностики инструментальными методами при наличии нарушений в кишечнике (например, из-за трещин заднего прохода, геморроидальных узлов и других состояний);
• подозрение на развитие опухолевых процессов;
• диафрагмальная грыжа;
• резкие изменения массы тела в меньшую сторону (возможно, нарушение всасывания питательных соединений);
• хронические колиты;
• присутствие инородного тела;
• наличие в каловых массах примесей (слизистых, кровяных), изменение их цвета и запаха.

Рентген могут назначить и после проведенной операции, чтобы удостовериться в проходимости органа, а также своевременно обнаружить спайки и рубцы.

Особенности проведения рентгенологического исследования кишечника

Проведение рентгена кишечника требует предварительной подготовки, соблюдения некоторых правил поведения непосредственно во время процедуры и после ее завершения.

Важно! Если пациент принимает лекарственные препараты или у него имеется аллергия на какое-либо вещество (в том числе на барий), то он должен обязательно рассказать об этом врачу. Некоторые препараты могут замедлять моторику кишечника.

Подготовительный этап

Диагностика пройдет без осложнений и дискомфорта, а результаты рентгена кишечника будут более достоверными, если орган будет тщательно очищен. Для этого рекомендуется соблюдать диету, а также очищать кишечник с помощью клизм или специальных фармакологических препаратов.

Фрукты и злаки

Диетического питания следует придерживаться за 2-3 дня до назначенного обследования. Для этого потребуется:

• убрать из рациона продукты, которые способствуют образованию большого количества газов или перевариваются очень долго (молочные, бобовые, жирные, газированные, орехи, несколько видов овощей и другие);
• исключить употребление спиртного и курение (если совсем отказаться от сигарет не получается, то – снизить их количество);
• за сутки до рентгенологического обследования убрать всю твердую пищу (можно пить бульон, соки, отвары);
• в течение диеты необходимо пить большое количество жидкости.

Совет! Если вы забываете следить за объемом выпитой жидкости, то утром налейте в банку 2 л воды и поставьте ее на видное место. Как только увидите – сразу пейте большими глотками, сколько сможете (даже если жажды нет). К вечеру она должна опустеть.

За сутки до процедуры нужно начинать ставить очистительные клизмы. В воду можно добавлять магнезию или касторовое масло. Если вы планируете обойтись фармакологическими препаратами, то лучше предварительно обсудить этот вопрос с врачом. Он расскажет, как очистить кишечник перед рентгеном с помощью медикаментозных средств, и какое лучше всего вам подойдет. Обычно для этой цели .

В день проведения рентгена ничего есть и пить нельзя, начиная с полуночи. Желательно ранним утром сделать контрольную клизму, вода должна быть абсолютно прозрачной.

Ход процедуры

Если пациент впервые сталкивается с этим методом диагностики, то, конечно, его волнует вопрос, как делают рентген кишечника. Для начала нужно убрать с себя металлические предметы и переодеться в специальную рубашку. Если диагностика требуется и для тонкого отдела, то потребуется выпить раствор бария (примерно, половину литра), если исследовать нужно только толстый отдел, то человек укладывается на кушетку, и ему вводят раствор через анальное отверстие.

В прямую кишку жидкость вводят медленно, добиваясь ее равномерного распределения в просвете кишки путем периодического поворачивания пациента с одного бока на другой.

Важно! Устранить неприятные ощущения давления поможет правильное глубокое дыхание.

Воздух вводят после жидкости. В процессе процедуры делают снимки и/или наблюдают за происходящим процессом в монитор. В момент получения изображения потребуется задержка дыхания.

Что нужно делать после процедуры

По окончании рентгена кишечника пациент переодевается и идет домой. В некоторых случаях специалист делает расшифровку и выдает результаты на руки.

В течение 2-3 суток после диагностики каловые массы будут иметь светлый оттенок (вплоть до белого). В это время нужно выпивать большое количество воды, так как барий провоцирует образование запоров. Некоторым может понадобиться дополнительный прием слабительных препаратов.

Обязательно в первые дни после рентгена нужно продолжать соблюдать диету. Воздействие жирной, острой и твердой пищи на очищенные стенки кишечника может привести к возникновению серьезных проблем с ЖКТ. Поэтому переход к привычному рациону должен быть постепенным. Если возникают боли в животе, сильное образование газов, затруднения с дефекацией на протяжении нескольких дней, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Результаты рентгенологического исследования кишечника

Что показывает рентген кишечника с барием? Благодаря контрасту и воздуху врач может разглядеть на полученных снимках рельеф и структуру органа, его контуры. На основании этого он делает заключение о степени его растяжимости и эластичности, способности к перистальтическому сокращению. Изучая просвет, специалист оценивать проходимость кишечника, наличие в нем каловых скоплений, образований.

Рентген кишечника с барием

Рентгенологический снимок кишечника позволяет обнаружить следующие патологии.

• Инвагинация. При этом состоянии участок кишечника закручивается таким образом, что просвет становится полностью перекрытым. Это приводит к его непроходимости. Подобная патология проявляет себя очень резко и болезненно. Пациент должен быть немедленно отправлен в стационар.
• Злокачественные образования. При исследовании кишечника они проявляются в виде суженого участка, также могут приводить к закрытию просвета, однако это происходит уже на поздней стадии развития рака.
• Непроходимость кишечника. Это нарушение проявляется в виде рвоты и сильных болей в животе, так как перистальтика сильно нарушена. При рентгенологическом обследовании патология проявляется в виде отсутствия продвижения контраста и воздуха в другие отделы органа, разных уровнях скопления вещества.
• Полипы. Несмотря на то, что эти образования на кишечной стенке не наносят вреда организму, они подлежат обязательному удалению, так как могут привести к возникновению злокачественного процесса.
• Дивертикулы. Это – выпячивания кишечной стенки. Как правило, причиной их образования является высокое давление в кишечнике. В дивертикулы могут попадать каловые массы, вызывая воспалительные процессы.

Кому нельзя исследовать кишечник рентгеном

Рентген кишечника имеет противопоказания к применению. Среди них абсолютными являются:

• период вынашивания ребенка (контрастное вещество, в частности, барий, и рентгеновское излучение способны повлиять на дальнейшее развитие ребенка);
• непроходимость кишечника;
• биопсия, проведенная накануне (в процессе забора материала для гистологического анализа на стенке кишечника остается микроповреждение, которое может воспалиться при попадании на него бария);
• в случае имеющихся подозрений на перфорацию стенки кишки;
• сильная боль, которая не позволяет находиться в одном положении или, напротив, двигаться.

Помимо этого, диагностику состояния кишечника с помощью рентгена не проводят, если в нем имеются острые воспалительные процессы, например, язвенный колит в стадии обострения, а также предобморочное состояние пациента.

Вредно ли делать рентгенологическое обследование кишечника

Часто можно услышать мнение, что рентген кишечника является очень опасной для здоровья процедурой. Однако если соблюдаются все меры безопасности, то вероятность развития каких-либо отрицательных последствий облучения ничтожно мала. Сами лучи не «застревают» в организме, а их интенсивность строго контролируется специалистом и не превышает допустимых норм.

При этом врач подбирает уровень излучения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Кроме того, аппарат направляет лучи именно в то место, которое нужно изучить. Окружающие структуры при этом либо совсем не подвергаются излучению, либо оно минимально.

Другое опасение связано с последствиями использования бария для рентгена кишечника. Это вещество редко приводит к аллергии, но в большинстве случаев провоцирует трудности с дефекацией. Справедливости ради нужно отметить, что далеко не все пациенты соблюдают диету после прохождения диагностики. Отсутствие достаточного количества воды и неправильное питание в первые дни после рентгена естественным образом приводят к запорам. Чтобы избежать этого, нужно соблюдать плавный переход на привычную пищу и следить за водным режимом.

Рентгеновское исследование толстого кишечника – процедура, широко применяемая в современной лучевой диагностике. С ее помощью можно с легкостью диагностировать полипы, опухоли, растущие в просвет кишки, язвы, инородные тела кишечника, его стриктуры (сужения просвета) и много другое. Исследование может быть рентгенографическим (когда изображение остается на пленке) и рентгеноскопическим (изображение выводится в режиме реального времени на экран монитора).

Различают несколько видов рентгена толстого кишечника:

• ирригоскопию – процедуру, при которой контраст вводится через прямую кишку, ирригоскопию с двойным контрастированием, когда в кишку вводится также воздух (либо иной инертный газ) под давлением,
• ирригографию – рентгеновские снимки толстого кишечника, заполненного контрастом.

(нормальная рентгенограмма толстой кишки с двойным контрастированием. Форма и размеры толстого кишечника не изменены, сужений и расширений просвета не наблюдается, контрастное вещество равномерно распределено по стенкам. Складчатость слизистой оболочки в норме).

Показания к ирригоскопии

• необходимость детального исследования толстого кишечника;
• подозрение на аномалии развития толстой кишки;
• подозрение на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• кишечная непроходимость;
• дивертикулез (выбухание стенки органа наружу), опухоли, полипы.

Противопоказания

• беременность (в случае, если исследование необходимо по жизненным показаниям, оно все равно проводится);
• тяжелое состояние пациента, отсутствие сознания;
• подозрение на перфорацию стенки кишки (есть угроза попадания контраста в брюшную полость).

Подготовка к процедуре

За три дня до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, избегая кало- и газообразующих продуктов (жирное мясо, капуста, бобовые, молоко). Воду можно употреблять в обычном количестве и даже больше. При запорах необходимо принимать слабительные средства, например, дюфалак.

За сутки до исследования нужно воздержаться от приема пищи вообще (исключение – чай, соки, бульоны и другие жидкости). В день исследования необходимо максимально полно очистить толстый кишечник (с помощью слабительных средств – например, препарата «фортранс» или 2-3 очистительных клизм).

Стандартная схема подготовки к исследованию

• накануне процедуры утром – бисакодил (2 драже), обычный завтрак;
• через три часа солевое слабительное (30 грамм на стакан воды), облегченный обед;
• через три часа – бисакодил (2 драже);
• вечером – бисакодил (1 свеча), ужина нет;
• утром в день процедуры – 1-2 свечи с бисакодилом.

Как производится исследование?

После предварительной подготовки выполняется обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Затем в кишечник с помощью клизмы вводится контраст и, меняя положение пациента (на боку, на животе, на спине, стоя), выполняется еще несколько снимков. Последний из них делают уже после опорожнения кишечника. Если используется двойное контрастирование, на заключительном этапе кишечник раздувают воздухом и получают снимки его рельефной внутренней поверхности.

Что можно увидеть на рентгеновских снимках кишечника с контрастом?

- изменение (сужение, расширение – ограниченное либо распространенное) просвета кишки, увеличение длины органа;

(удлинение толстого кишечника);

(значительное протяженное расширение просвета кишечника на уровне сигмовидной кишки).

- изменение формы кишечника, его расположения;

Наличие дефектов наполнения;

(многочисленные мелкие опухоли кишечника);

(злокачественная опухоль – выраженное сужение просвета восходящей ободочной кишки).

- дефекты заполнения (свидетельствуют о наличии выпячиваний и углублений в стенке органа, куда попадает контрастное вещество);

(множественные дивертикулы);

- многочисленные уровни жидкости в кишечнике, «чаши Клойбера» (скопления воздуха темного цвета над жидкостью с горизонтальным уровнем светлого цвета. Симптом кишечной непроходимости).

(кишечная непроходимость).