Многие относятся к депрессии с определенной долей скептицизма, не считая ее заболеванием. Однако, перепады настроения, усталость и раздражительность могут со временем перерасти в хроническую депрессию, если не относиться к ним серьезно.

В статье описаны причины и симптомы эндогенной депрессии, а также даны рекомендации по борьбе с этим психическим недугом.

В наш век скоростей, высоких технологий и бурлящей жизни необходимо успевать жить в быстром ритме, иначе успеха не добиться. Многие люди, в силу своего характера, психотипа, состояния здоровья, воспитания или других обстоятельств, испытывают сложности с приспособлением к современному стилю жизни, что нередко приводит к проблемам с психическим здоровьем.

Одна из самых распространенных психических болезней нашего времени – хроническая депрессия. Каждый второй житель мегаполиса считает, что страдает от этого недуга.

На первый взгляд, ситуация довольно тяжелая, однако не стоит отчаиваться: при должном внимании к проблеме и наличии знаний, как бороться с ее симптомами, вполне возможно справиться с ней без урона для здоровья.

Хроническая депрессия: что это

Хроническая депрессия – это затяжное тягостное состояние, сопровождающееся плохим настроением, усталостью, апатией и нежеланием что-либо делать.

В медицине существует также понятие «эндогенная депрессия», которое означает психическое расстройство, связанное с переменами и спадами настроения, имеющими суточный или сезонный характер.

Депрессивное состояние обычно идет в паре с заниженной самооценкой, сомнениями в собственной значимости и даже мыслями о суициде. Наиболее тяжелое время для страдающих недугом – раннее утро.

Причины усталости

Данный вид депрессии возникает из-за нарушения обмена веществ в головном мозге.

Изменения в природном процессе обмена происходят вследствие недостаточного количества так называемых гормонов-медиаторов, запускающих определенные реакции:

1. Серотонина (гормона, вызывающего положительные эмоции).
2. Норадреналина (гормона, провоцирующего тревогу и страх).
3. Дофамина (гормона влюбленности и состояния счастья).

Часто причиной недостатка перечисленных гормонов может стать генетическая предрасположенность. Эндогенное расстройство чаще возникает у людей, близкие родственники которых тоже страдали от этой болезни.

Характер человека также является одним из факторов, влияющих на возможность попадания в группу риска. Совестливые, мнительные, не очень уверенные в себе люди чаще страдают от депрессии, чем оптимисты с сильным стержнем внутри.

Стресс или сложная жизненная ситуация не может считаться главной причиной болезни, хотя реактивом вполне может стать.

Хроническая депрессия не возникает внезапно, она начинается постепенно в виде временных недомоганий и со временем, при отсутствии лечения, превращается в болезнь.

Признаки и симптомы

Данное состояние сопровождается определенными изменениями в поведении и характере человека, которые можно рассматривать как симптомы заболевания. Рассмотрим их подробно.

• Безразличие . Больной не проявляет положительных эмоций при радостных событиях, остается равнодушным, получая неприятные известия. Он не переживает за близких и друзей, не интересуется жизнью вокруг.
• Психическая заторможенность . Человек не может ни на чем сконцентрироваться, отвечает невпопад, не проявляет должных эмоций.

• Снижение двигательной активности . Большую часть времени подверженный депрессии человек проводит дома, лежа на диване или кровати, не двигаясь, будто размышляя о чем-то в тишине. Когда человек вынужден что-либо делать, его движения вялые и медлительные.
• Плохое настроение . Больной не улыбается, плечи его опущены, чувствуется внутренняя подавленность и грусть. Мир для него теряет живость, все вокруг кажется серым и унылым.
• Бессонница или ранние пробуждения . Человек подолгу ворочается в постели и не может уснуть или, наоборот, хорошо засыпает, но спит недолго, внезапно просыпаясь на рассвете.

Лечение

В силу того, что эндогенная депрессия вызвана обменными процессами мозга, избавиться от нее можно только с помощью специализированного медикаментозного лечения. Безусловно, прежде чем принимать какие-либо препараты, необходимо посетить психотерапевта.

Врач проведет беседу, обследует пациента. В случае диагностирования наличия расстройства обычно прописывают курс лечебных препаратов (успокоительные, антидепрессанты и другие средства) и коррекционную психотерапию.

Необходимость комплексного лечения очевидна: депрессия – это сложное психологическое заболевание, которое требует как медикаментозной, так и психологической помощи.

Лекарственные средства помогут избавиться от бессонницы, возбудимости и раздражительности. Посещение психолога позволит сгладить определенные черты характера и склонности, провоцирующие развитие недуга, а также проработать гнетущие воспоминания или последствия тяжелых ситуаций.

Любому современному человеку необходимо знать, что делать в случае наступления депрессии. Вероятность развития временных недомоганий в болезнь можно существенно снизить или вовсе исключить, если соблюдать рекомендации психологов по этой проблеме.

• Чаще отдыхайте . Не стоит загружать себя делами в надежде на то, что вам будет некогда грустить и тосковать. Перенапряжение вызывает усталость не только физическую, но и эмоциональную, поэтому не стоит использовать стресс как средство избавления от мрачных мыслей. Лучше прогуляйтесь на свежем воздухе, почитайте книгу в тишине, примите теплую ванну. Это позволит стряхнуть с себя усталость и негативную энергию.
• Занимайтесь любимым делом . Не все люди могут похвастаться наличием любимой работы, поэтому заводят себе хобби – занятии по душе, которым можно заниматься в свободное время. Это может быть вязание, спорт, пение или игра на гитаре, рисование или компьютерные игры. Выбирайте занятие на свой вкус и получайте положительные эмоции.
• Ищите во всем положительные моменты . Мы сами – это наше отношение к жизни. Мрачное отношение к происходящему неминуемо будет портить настроение и нагонять тоску, тогда как умение находить в любом, даже неприятном событии, положительный для себя момент – настоящее искусство жить счастливо.

Видео: Синдром затяжной усталости

Дистимия, иначе хроническая форма депрессии, относится к психическим расстройствам. Нарушение диагностируется, когда человек длительное время (не менее двух лет) жалуется на пессимизм, упадок сил, плохое настроение и апатию. При этом у него отмечаются двигательная заторможенность, утрата жизненных интересов и снижение самооценки. Симптомы хронической депрессии по сравнению с клиническим типом патологии не считаются тяжелыми, но иногда проявляются эпизоды обострения состояния.

Формирование депрессивных настроений хронического характера связывают с нарушением функций нейромедиаторной системы. Это приводит к снижению выработки гормонов, которые являются биогенными аминами: серотонина, дофамина и норадреналина. К развитию состояния приводит:

• Генетическая предрасположенность, если родственники больного страдали депрессивными расстройствами психики. При наличии благоприятных условий возможно проявление дистимии.
• Неспокойное детство, когда родители с малых лет уделяли ребенку недостаточно внимания, подавляли его как личность и унижали. Корни проблемы следует искать в детском возрасте, если присутствовали факты насилия. В итоге у людей закрепляется низкая самооценка и утрачивается позитивное восприятие мира.
• У взрослого причиной хронического аффективного состояния становится постоянное негативное воздействие стрессов, расстройств и разочарований, невозможность самореализации. Способствует этому недостаток полноценного сна и отдыха на фоне усталости и переутомления.

К формированию дистимии приводят эндокринные заболевания, к примеру, гипотиреоз, патологии печени или травмы черепа. В группе риска находятся сенситивные люди, мнительные, склонные к самокопанию и неуверенные, слишком ответственные и неуравновешенные.

Доказано, что признаки хронической депрессии больше свойственны жителям мегаполисов, когда на психику оказывают влияние гиподинамия, напряженный ритм жизни, стрессы, стремление к успеху, неблагоприятная экологическая обстановка. Эти факторы истощают нервную систему, становятся причиной нарушения аффекта различной степени тяжести.

Симптомы патологии

Хроническая депрессия не возникает внезапно, симптомы развиваются, нарастая постепенно, перемежаясь с периодами хорошего настроения. Людей с дистимией отличают постоянное недовольство, хмурый вид, усталость, раздражительность. Больные ощущают себя несчастными, они плаксивы, не уверены в своих силах, не слишком общительны. Отличие признаков хронической депрессии от рекуррентного расстройства заключается в более легких проявлениях, их просто перепутать с особенностями характера, поэтому диагноз может поставить только врач. К признакам хронической депрессии относятся:

• нарушение сна и ночные кошмары;
• ухудшение самочувствия - головные и суставные боли, тахикардия; патологии пищеварения, снижение либидо, у женщин возможны сбои менструального цикла;
• утрата активности и ответственности;
• безразличие и апатия, нежелание выполнять повседневные обязанности и следить за собой;
• гиперсенситивность;
• потеря аппетита или чрезмерное употребление пищи;
• невозможность сделать выбор;
• утрата удовольствия от ранее приятных видов деятельности;
• пессимизм и нежелание общаться с окружающими;
• ощущение своей ненужности;
• негативная оценка прошлых событий.

Могут возникнуть сложности с концентрацией внимания и быстротой реакции, беспокоят проблемы с памятью. Иногда на первый план выходят соматические симптомы, появляющиеся на фоне плохого настроения, человек страдает от боли в сердце, аритмии, проблем с ЖКТ.

При дистимии редко возникают психопатические синдромы, но возможно повышение тревожности, чувства страха, панические атаки. В тяжелых случаях при проявлении приступов клинической депрессии возникают бред и галлюцинации.

Патология может протекать с длительным депрессивным эпизодом и периодическим его повторением. Иногда аффективное состояние наступает на более короткий промежуток времени, чередуется с нормальным поведением и улучшением самочувствия на несколько недель.

Постановка диагноза

Диагностирование депрессии затрудняется тем, что люди не обращаются к врачу и скрывают симптомы, не считая их признаком заболевания или боясь назначения антидепрессантов. Некоторых смущает, что лечиться нужно у психиатра и об этом узнают окружающие. Сложность выявления хронических проявлений болезни состоит в том, что признаки выражены неярко или заключаются в физическом недомогании. Поэтому при посещении врача необходимо рассказать о постоянной апатии и плохом настроении. Диагностировать патологию можно по следующим критериям:

• Проявления должны присутствовать постоянно или повторяться на протяжении не менее двух лет.
• Периодичность эпизодов и умеренность проявления симптомов.
• Необязательно присутствие всех симптомов одновременно, достаточно наличия в анамнезе трех признаков субдепрессии.

У пациента с расстройствами аффекта для дифференциации патологии необходимо провести обследование функций щитовидной железы, мозга, исключить болезнь Альцгеймера, деменцию. Важно выяснить, не является ли состояние последствием алкогольной или наркотической зависимости.

Считается, что депрессии подвержены женщины и подростки, а мужчин состояние обходит стороной. Но на самом деле сильная половина человечества скрывает свои переживания, усталость и стресс. Поэтому близким следует обратить внимание на изменения в поведении члена семьи, а не списывать апатию на лень.

Основные методы лечения хронической депрессии в неосложненной форме включают:

• психотерапевтические мероприятия;
• иногда применение медикаментозных препаратов;
• изменение образа жизни;
• вспомогательные методы.

Терапия проводится амбулаторно. Сложные случаи с проявлениями галлюцинаций, бредовыми расстройствами, а также суицидальным синдромом требуют госпитализации и использования нейролептиков.

Для успешного результата лечения дистимии и предотвращения рецидивов необходимо изменить образ жизни, вызвавший состояние. Мероприятия способствуют восстановлению организма и нервной системы. Больному необходимо:

• сбалансировать время труда и отдыха, уделять работе не больше 8 часов в сутки;
• выходные посвятить отдыху и спортивным упражнениям;
• днем бывать на воздухе не менее часа;
• постараться избегать расстройств и стрессов;
• устранить вредные привычки, исключить употребление алкоголя.

Когда причиной затяжного стресса становится профессиональная деятельность, лучше сменить работу, чтобы избежать возвращения депрессии. Важно понимать, что меры по нормализации образа жизни входят в комплекс лечения и без скрупулезного соблюдения рекомендаций бороться с недугом бесполезно.

Препараты

В терапии хронической депрессии применяются медикаментозные препараты, помогающие справиться с симптомами болезни. Антидепрессанты улучшают настроение, снижают напряжение и психомоторную заторможенность, чувство тревоги и страха, снимают дисфорию. Дозировку и тип лекарства назначает только врач в зависимости от симптомов, возраста и состояния пациента. Какие препараты используют:

• Лекарства последнего поколения, которые влияют на обратный захват серотонина или в комплексе с норадреналином и допамином, повышая их трансмиссию в мозге: «Прозак», «Симбалта», «Золофт».
• Классические таблетки представлены «Анафранилом», «Амитриптилином» и др. Их влияние также направлено на взаимодействие биогенных аминов и ЦНС.
  Положительный ответ лечения на психику ощущается через 2–4 недели приема лекарственных средств, для достижения стойкого результата потребуется минимальный курс до полугода.

Важно знать, что антидепрессанты оказывают разное воздействие на организм, проявляют широкий спектр побочных реакций, поэтому во избежание осложнений самостоятельно лечить депрессию недопустимо.

Если врач посчитает нужным, дополнительно назначит:

• Ноотропы. Лекарства применяются при истощении нервной системы для восстановления и стимулирования ЦНС и мозговых функций.
• Транквилизаторы. Препараты используются при тревоге и раздражительности, оказывают успокаивающее воздействие.
• Нейролептики. Применение таблеток оправдано при острых проявлениях эпизодов хронического депрессивного состояния.

Помимо медикаментозной терапии, врач может использовать физиопроцедуры: свето- или магнитотерапию, акупунктуру и физкультуру, массаж.

Лечить хроническую депрессию разрешается народными методами, по рекомендации специалиста применяют отвары и настои на основе успокаивающих трав: пустырника, зверобоя, валерианы и мяты.

Психотерапия

Помощь психотерапевта – важное условие комплексной терапии на всех этапах лечения. Врач поможет выявить источник возникшей проблемы, установить причину апатии и соматического синдрома, назначит седативные средства или антидепрессанты. Особенно показано психотерапевтическое лечение при возникновении межличностных и внутриличностных конфликтах, проблемах психосоциального характера. Специалист обладает знаниями, которые позволят пациенту:

• смотреть на жизнь позитивно;
• адаптироваться к действительности;
• справляться со страхами;
• разрешить конфликты невротического характера;
• выстраивать отношения с окружающими;
• находить ошибки в поведении и мировоззрении.

Специалист может предложить индивидуальные занятия или пройти курс тренингов с группой пациентов, в его арсенале есть масса методик, позволяющих справиться с недугом иногда без применения медикаментозных препаратов. Не меньшее значение в лечении дистимии имеет семейная психотерапия. Врачом проводится психокоррекция отношений в семье для решения межличностных конфликтов и разрешения стрессовых ситуаций.

Если у человека есть склонность к депрессии, нельзя концентрироваться на работе и собственных переживаниях, накапливать негативные эмоции. Теплые отношения с родными и друзьями, физическая активность, любимое дело, а также прогулки на воздухе, своевременный отдых и полноценный сон помогут избежать проблем с психическим здоровьем.

Психика человека отличается значительной гибкостью. Индивид способен приспособиться ко многим событиям, происходящим в жизни. Однако нередки ситуации, которые наносят серьезный удар эмоциональной стабильности личности. С депрессией сталкиваются как женщины, так и мужчины. При этом представители сильного пола чаще страдают от выраженной апатии и угнетенного состояния. Это связано с привычкой таких пациентов длительное время скрывать от окружающих свои переживания.

С депрессией не всегда удается справиться самостоятельно. В случае развития глубокой подавленности потребуется обратиться к психотерапевту. Лечение производится как за счет общения с врачом, так и с использованием медикаментозных средств. Помочь мужчине выйти из депрессии способна и жена. Поддержка близких играет важную роль в восстановлении нормального состояния психики.

Многие факторы способны негативно влиять на эмоциональное состояние человека. Они связаны как с карьерой, так и с межличностными взаимоотношениями. Причины депрессии у мужчин многообразны, хотя и сопровождаются одинаковыми симптомами.

Развод

Разлад в семейных отношениях, измена или расставание с любимой женщиной всегда сказывается на психологическом состоянии человека. Подобные проблемы не чужды и представителям сильного пола. После разрыва с женой многие мужчины впадают в депрессию, что связано как с резким изменением привычного образа жизни, так и с формированием комплексов и неуверенности в себе. Большое значение имеет и длительное отсутствие интимной близости, которое в большинстве случаев предшествует разводу.

Проблемы на работе

Успешность в карьере – важное условие психологической стабильности представителей сильного пола. Высокая зарплата, престиж профессии и удовлетворенность собственной деятельностью подкрепляют уверенность в себе. Если мужчина страдает от постоянного давления начальства, слишком долго работает без отпуска или сталкивается с увольнением, он страдает от сильнейшего стресса. Это особенно сильно выражено у людей, имеющих большую семью, которую необходимо обеспечивать. Развитие депрессивного состояния на фоне неудач в карьере – распространенная причина обращения к психотерапевту.

Послесвадебная депрессия

Женитьба – важное событие в жизни человека. Однако оно связано и со значительным стрессом. Пара долго готовится к свадьбе, поэтому зачастую не задумывается о том, что же будет после бракосочетания. Многие люди сталкиваются с опустошенностью. Важно понимать, что женитьба – только начало долгой и счастливой совместной жизни с любимым человеком.

Послеродовая депрессия

Появление в семье ребенка также сопряжено со стрессом, даже несмотря на всю радость, вызванную этим событием. Широко известно, что женщины сталкиваются с последствием гормональных перестроек. Это сопряжено с развитием признаков депрессии, которая может длительное время беспокоить молодую мать. Однако и для отцов период после рождения ребенка может оказаться трудным. Многие мужчины начинают задумываться над тем, достаточно ли денег они зарабатывают для своей семьи. Возникает разлад в отношениях, который связан с усталостью обоих супругов и длительным отсутствием интимной близости. Все эти факторы неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии партнеров. Именно по причине подобного домашнего кризиса мужчины зачастую уходят из семьи, заводят любовниц и страдают от пристрастия к алкоголю, пытаясь таким образом справиться с депрессией.

Болезнь или гибель близких

Смерть родственника или друга – всегда большая психологическая травма для любого человека. Мужская депрессия отличается от женской тем, что представительницы прекрасного пола при стрессе делятся своими переживаниями с окружающими. Они позволяют близким поддерживать себя в этот непростой период. Представителям сильного пола с детства навязывается стереотип о недопустимости проявления собственных чувств. Длительное переживание трагедии выливается с серьезные проблемы и расстройства работы психики.

Согласно статистике, мужчины намного чаще поступают в отделение интенсивной терапии. Это связано не только с опасной работой и участием представителей сильного пола в боевых действиях, но и особенностями психики этих пациентов. Для них важно в любых условиях оставаться сильными и конкурентоспособными. Подобные социальные установки закрепляются с детства. Именно с этими особенностями врачи связывают частоту выявления глубокой депрессии у мужчин и больший процент суицидов по сравнению с попытками женщин совершить самоубийство. Согласно статистическим данным, подобные инциденты чаще связаны с использованием смертоносных средств, например, оружия. Это и делает психические расстройства столь опасными. Мужчины в 4 раза чаще преуспевают в попытках самоубийства, чем женщины.

Еще одной проблемой в диагностике и лечении психических расстройств, как и любых других болезней, с которыми обращаются представители сильного пола, является неспособность пациентов сформулировать проблему. Медики зачастую сталкиваются с отсутствием конкретных жалоб, что затрудняет сбор анамнеза и выработку дальнейшей тактики лечения. Для идентификации депрессии врачам приходится интерпретировать не только слова больного. Большое значение играет и язык тела, то есть движения человека и общая манера поведения.

Характерные признаки депрессивного состояния

Клиническая картина заболевания в каждом случае индивидуальна. Многое зависит от типа высшей нервной деятельности пациента. Симптомы депрессии у мужчин включают следующие признаки:

1. Расстройство может проявляться агрессией. Подобное состояние является защитной реакцией психики на стресс. Женщины чаще становятся плаксивыми и угнетенными, а вот представители сильного пола, напротив, склонны к активным, но разрушительным действиям.
2. Потеря интереса к работе и хобби. Даже если профессия доставляла человеку моральное удовлетворение и удовольствие, во время депрессии пациенты страдают от апатии. Мужчины не хотят ходить на работу, делать то, что раньше нравилось. Они теряют интерес к жизни.
3. Большинство людей в период расстройства работы психики стремятся к уединению. Они предпочитают проводить время в одиночестве. Подобное состояние ведет к еще большему усугублению проблемы, поскольку человек замыкается в себе, а помогать ему становится практически невозможно.
4. Признаки депрессии у мужчин включают также алкогольную зависимость, пристрастие к азартным играм и курение. При помощи вредных привычек люди пытаются отвлечься от мучающих их переживаний.
5. Классическим проявлением данного заболевания у представителей сильного пола является эректильная дисфункция и снижение либидо. Это связано с тем, что сексуальная активность личности во многом определяется не только здоровьем его репродуктивной системы, но и психологическим состоянием.

Необходимые обследования

Перед тем как выводить мужчину из депрессии, важно осуществить диагностику патологий, которые сопровождаются развитием подобных симптомов. Для этого потребуется обратиться за медицинской помощью. Врачи осуществляют сбор анамнеза, осмотр пациента, берут анализы крови. В ряде случаев угнетение и апатия у людей связаны с эндокринными нарушениями. Например, депрессия развивается на фоне недостаточности функции щитовидной железы. Некоторые хронические поражения также сопровождаются изменениями эмоционального состояния личности. Отмечены даже случаи, когда развитие новообразований было сопряжено с серьезной депрессией, хотя другие симптомы онкологии не проявлялись.

Методы лечения

Бороться с недугом можно различными способами. В большинстве случаев пациентам требуется длительная психотерапия. Она используется в том числе и с диагностической целью, поскольку зачастую выявить точную причину возникновения угнетенного состояния непросто. Лечить депрессию у мужчин нужно под наблюдением врача, поскольку в противном случае велик риск ухудшения состояния человека, вплоть до развития суицидальных мыслей и наклонностей. Огромную роль играет поддержка близких.

Медикаментозные

Использование фармакологических препаратов оказывает выраженный эффект на психику человека. Важно понимать, что подобное лечение носит симптоматический характер. Врачи предпочитают начинать борьбу с проблемой с психотерапии, поскольку сильнодействующие средства способны вызывать привыкание. Наиболее результативными являются антидепрессанты, например, трициклические соединения. Если клиническая картина расстройства сопряжена с агрессивностью или нарушениями сна, практикуется назначение транквилизаторов или соединений мелатонина. Если депрессия не слишком глубокая или пациент хорошо реагирует на психотерапию, достаточно использования легких седативных медикаментов. В таких случаях предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Отменять все лекарства требуется постепенно, чтобы не сформировался абстинентный синдром.

Помощь психотерапевта

Выходить из депрессии собственными силами удается единицам. В большинстве случаев человеку требуется помощь профессионала. Общение с врачом как в индивидуальном порядке, так и на групповых занятиях способствует быстрому восстановлению правильной работы психики. Важно не стесняться обратиться за помощью.

Советы женщине о том, как вывести мужа из депрессии

Поддержка близких имеет огромное значение в борьбе с проблемой. Именно любимый человек подкрепляет у пациента уверенность в собственных силах, помогает чувствовать себя защищенным. Забота женщины поможет вывести мужа из депрессии намного быстрее. Для того чтобы поддержать близкого в этот непростой период, важно создать дома благоприятные условия для скорейшего выздоровления. Хорошие результаты показывают доверительные разговоры. Совместный досуг сближает людей, а также помогает мужчине забыть о проблемах. Из семейной жизни исключаются ссоры и пререкания, поскольку они не способствуют психологической стабильности партнера. Жена также может поддержать супруга в соблюдении рекомендаций врача относительно сбалансированного рациона. Важную роль в эмоциональном комфорте мужчины играет и сексуальная жизнь. Доверительные отношения способствуют восстановлению интимной близости между супругами. Если дама замечает у своего партнера суицидальные мысли или наклонности, требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не стоит пытаться справиться с подобными проблемами самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от причин развития расстройства, а также от своевременности проводимого лечения. Для предотвращения возникновения депрессии рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Значение имеет сбалансированный рацион, а также своевременный отдых. Нужно стараться минимизировать воздействие стрессов. Регулярный 8-часовой сон поддерживает правильную работу психики человека. Создание дома благоприятной и дружелюбной обстановки поможет преодолеть все проблемы и трудности, с которыми мужчина сталкивается на работе. При возникновении симптомов апатии и угнетения лучше обратиться за помощью к доктору.

— Дистимия. Причины заболевания
— Особенность симптомов
— 3 основных признака глубокой депрессии
— Психологические признаки упадка духа
— Возможные направления развития
— Как лечить хроническое депрессивное расстройство?
— Способы профилактики
— Как избавиться от хронического депрессивного состояния: 14 советов
— 3 негативные идеи от которых следует избавиться
— Заключение

Дистимия — это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство». Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине.

Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз «дистимия» может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой — образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

— Особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. «Хорошие» дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

1) Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
2) Преобладание чувства усталости и вялости.
3) Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
4) Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
5) Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
6) Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
7) Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
8) Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
9) Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
10) Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
11) Нарушение концентрации внимания.
12) Трудности в принятии решений.
13) Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

— 3 основных признака глубокой депрессии

1) Депрессивное настроение, определяемое, как явно ненормальное для данного человека, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, в основном не зависящее от ситуации и длящееся не менее двух недель;отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для пациента;снижение энергии и повышение утомляемости.

2) В клинической картине глубокой депрессии должны преобладать такие симптомы, как тоска, беспокойство, апатия.

3) Помимо этого могут определяться следующие дополнительные симптомы глубокой депрессии:

a) снижение уверенности и самооценки;
b) уменьшение способности концентрироваться или обдумывать, нерешительность, которой раньше не было;
c) беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины;
d) повторяющиеся мысли о суициде, смерти или суицидальное поведение;
e) раннее пробуждение по утрам - за два часа и более до обычного времени;
f) снижение веса (похудание как минимум на 5% по сравнению с предыдущим месяцем);
g) ухудшение аппетита;заметное снижение полового влечения;
h) признаки депрессии более выражены в утреннее время, после обеда и вечером состояние может немного улучшаться;
i) психодвигательная заторможенность или возбуждение определяется другими людьми (видно со стороны).

Многие люди с глубокой депрессией не способны справляться со своей профессиональной деятельностью вследствие возникающего интеллектуального и двигательного торможения.

При глубокой депрессии наибольший дискомфорт больным может приносить мучительное ощущение утраты эмоций, способности испытывать любовь, сострадание, гнев, ненависть. Некоторые больные отмечают также ослабление или полное исчезновение влечения к жизни, инстинкта самосохранения и даже потребностей во сне или еде.

— Психологические признаки упадка духа

Необходимо отдельно выделить психотические симптомы, которые могут возникать при глубокой депрессии. К ним относят галлюцинации, бредовые идеи, депрессивный ступор.

Наиболее типичными для депрессивного расстройствами галлюцинаторными переживаниями являются слуховые и обонятельные галлюцинации: это могут быть голоса, обвиняющие человека в чем-то, осуждающие его или насмехающиеся над ним, запах гнилого мяса, грязи.

Чаще всего тематикой бредовых идей является:

1) собственная греховность (больной начинает утверждать, что он самый большой грешник в мире);
2) виновность (считает себя виновным даже в том, чего не совершал);
3) обнищание;отрицание существования самых обыкновенных вещей (например, начинает утверждать, что у него пропали, сгнили внутренние органы);
4) наличие тяжелого неизлечимого заболевания (которого на самом деле нет);
5) надвигающееся несчастье.

Психотические симптомы могут возникать и при шизофрении или шизоаффективном психозе, однако содержание их, как правило, более фантастическое (при шизофрении некоторые больные начинают считать себя великими людьми, изобретателями, им кажется, что их мыслями кто-то управляет на расстоянии, вкладывает их в голову и т. д.)

— Возможные направления развития

Иногда состояние дистимии может ухудшиться – проявляется острая депрессия. Затем она снова может вернуться к своему хроническому течению. Такое состояние называют двойной депрессией. Вообще выделяют несколько вариантов течения хронической депрессии:

1) с большим депрессивным эпизодом,

2) с повторением больших депрессивных эпизодов,

3) без большого депрессивного эпизода.

Развитие болезни в каждом конкретном случае может быть разным, даже врач не сможет сказать, превратится ли хроническая депрессия в классическую или нет. В любом случае болезнь нужно лечить, а для этого первым делом необходимо обратиться к врачу.

— Как лечить хроническое депрессивное расстройство?

Лечение хронической депрессии почти не отличается от лечения обычной ее формы, но оно может затрагивать более длительный период времени, поскольку и сама болезнь развивалась очень долго.

Как и в случае других депрессивных расстройств, врачи советуют прием антидепрессантов и психотерапию. В комплексе эти методы лечения способны дать нужный эффект.

Также применяются некоторые специфические методы работы, например, фототерапия во время сезонных обострений, медитативные практики для снятия напряжения. Иногда единственным выходом является электрошоковая терапия.

— Способы профилактики

Для профилактики любого типа депрессивных расстройствнеобходимо следовать ряду простейших рекомендаций:

1) учитесь отдыхать (умение расслабляться необходимо в мире спешки и постоянных стрессов),

3) нормализуйте сон (засыпайте в одно и то же время, не проводите в постели время, если не хочется спать, освойте релаксационные техники, чтобы сознательно освободиться от всех навязчивых мыслей перед сном),

4) проводите больше времени на природе (свежий воздух творит настоящие чудеса),

6) не вредите сами себе (курение и алкоголь не решат проблем и не улучшат подавленного настроения, как бы вам сначала не казалось по-другому),

7) общайтесь с людьми (тесная связь с близкими, поддержка со стороны друзей и хорошие отношения с окружающими помогут избежать депрессивного расстройства).

— Как избавиться от хронического депрессивного состояния: 14 советов

У врачей подход для лечения дистимии классический: таблетки-антидепрессанты.
В особо запущенных случаях рекомендуют санаторный стационар.

Однако человек вполне может справиться со своими проблемами и без таблеток.
Для этого всего лишь нужно:

1) Научиться радоваться приятным мелочам.

2) Поверить, что жизнь прекрасна.

3) Найти источник раздражения и устранить его.

4) Перестать окунаться с головой в негатив, окружающий вас.

5) Не сидеть постоянно на одном месте.

6) Жить интересной жизнью.

7) Найти хобби.

8) Приносить пользу людям.

9) Не мириться с чем-то плохим в своей жизни, как с неизбежным.

10) Найти работу, на которую каждый день будете спешить с удовольствием.

11) Следовать зову своего сердца, а не зависеть от мнения других.

12) Разучиться ныть, скулить и жаловаться.

13) Избавиться от общения с печальными овечками, которые обожают вываливать на всех свои проблемы.

14) Не ограничиваться фразами «Запишусь в спортзал с понедельника», «Прочитаю эту книгу в отпуске», а начать действовать СЕЙЧАС ЖЕ!

— 3 негативные идеи от которых следует избавиться

Существуют некоторые идеи, которые сильно затрудняют излечение от приступов душевной хандры. Сразу скажу, эти идеи ложны и от них нужно избавляться.

Идея 1 - Я испытываю депрессию, потому что я такой человек (нервный, чувствительный, тонкой душевной организации), так я устроен и ничего не могу с этим поделать.

Не существует более разрушительного для развития личности заблуждения! Вы страдаете депрессией, не потому, что вы такой, какой есть, а потому что, не сделали ничего, чтобы измениться! Каждый человек способен изменить себя, в каждой личности заложен огромный потенциал для позитивных метаморфоз.

Идея 2 - У меня депрессия, потому что, в этом виноваты какие-то обстоятельства моей жизни (я живу в плохой стране, у меня нет денег, чтобы покупать себе, все что я хочу, меня окружают идиоты, у меня нет девушки/парня, меня не любили родители и т.д.).

Это тоже довольно опасное заблуждение. Когда вам плохо, вас одолевает уныние, ваш мозг пытается во что бы то ни стало найти причину создавшейся ситуации. Поиск причины предшествует определению выхода из сложившегося положения, поэтому многие люди цепляются за эти мнимые причины как за спасательные круги. Это помогает им осознавать то, что они знают почему они страдают и знают как это страдание прекратить.

Идея 3 - Депрессия исключительно психологическое заболевание.
Это не так. Депрессия также связана с состоянием вашего тела. Вредные привычки, утомляемость, стресс могут привести к появлению этого недуга. И с точностью наоборот: занятия спортом, поддержание своего тела в хорошей форме, регулярный отдых могут оказать помощь в профилактике депрессии.

Перестаньте искать причины вашего несчастья только лишь в каких-то высоких материях: в чувстве экзистенциальной пустоты, утрате Веры и т.д. Обратите внимание также на то, как чувствует ваше тело, достаточно ли оно здорово и получает ли оно все нужные для его работы витамины.

— Заключение

Хронической депрессии в современном мире подвержен каждый пятый человек. Поэтому любому человеку просто необходимо знать способы выхода из этого состояния и методы по борьбе с ней. Лучшим способом избежать плохого самочувствия будет постоянная работа над собой и своими мыслями. Именно наши мысли способны менять наше состояние в мгновение ока. И именно от них зависит наше самочувствие.

Человек сам творец свой жизни. Только нам решать, как мы себя чувствуем в той или иной ситуации. Возьмите жизнь в свои руки и навсегда избавьтесь от любого вида депрессии.

Материал подготовлен Дилярой специально для сайт

Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
• Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
• Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
• Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
• Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
• NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
• Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
• Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
• Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

1. Активная терапия депрессивного эпизода.
2. Поддерживающее лечение.
3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

Лечение сопутствующих расстройств

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Немедикаментозные методы лечения

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

Поддерживающее лечение

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Профилактическое лечение

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Психотерапия

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

• Семейная
• Поведенческая
• Когнитивная
• Проблемноразрешающая
• Интерперсональная
• Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Механизмы депрессии — видео