Рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) – одно из общего количества депрессивных расстройств, объединенных общей этиологией, симптоматикой и методами лечения, но отличающееся регулярно повторяющимися вспышками «депрессивной триады» клинических признаков: утерей способности переживать положительные эмоции (ангедония), двигательной заторможенностью и пессимистическим взглядом на окружающий мир.

В отличие от традиционной депрессии, довольно своеобразно – пациенты испытывают рекуррентные эпизоды с продолжительностью от 3 месяцев до года, повторяющиеся через каждые 2 месяца.

РДР, в преобладающем количестве случаев, представляет рецидив классической депрессии и составляет 2% от общего количества всех депрессионных расстройств. Возникновение расстройства напрямую зависит от возрастных и гендерных факторов – у лиц старшего возраста (от 50 лет) увеличивается частотность эпизодов и удлиняется период действия, женщины подвержены заболеванию в 2 раза чаще.

Критерии диагностики рекуррентного депрессивного расстройства

МКБ-10 систематизирует основные симптомы РДР по двум основным направлениям: основная группа признаков и дополнительная. К основному (или типичному) симптомокомплексу расстройства относятся:

• Сниженный уровень настроения, который слабо зависит или не зависит вообще от окружающих обстоятельств, на протяжении не менее, чем 3 месяца, с особенностью бесследно исчезать на период от 1,5 до 2-х месяцев и вновь появляться;
• Пониженный интерес или полное его отсутствие () к занятиям, ранее вызывавшим чувство удовольствия с такой же временной экспозицией;
• Стабильное длительное состояние выраженной утомляемости, не менее 2-х месяцев.

Дополнительные симптомы:

• Постоянное пессимистичное отношение к окружающей действительности, нигилизм;
• Мания вины, бесполезности, чувство душевной тревоги;
• Неадекватная самооценка с преобладанием заниженности;
• Отсутствие концентрации на определенном виде деятельности и способности принимать самостоятельные решения;
• Снижение аппетита, бессонница или пересыпание;
• Регулярное посещение мыслей о суициде.

Характерной особенностью рекуррентного депрессивного расстройства у детей является факт первичности, хотя депрессия в детском возрасте – явление очень редкое, однако, в случае развития, ей предшествует рекуррентный вид. У детей и подростков депрессивное настроение чаще протекает в виде агрессии, снижение интереса ко всем видам деятельности, кошмары во сне, снижение уровня школьной успеваемости, стремление к одиночеству.

Различают несколько степеней тяжести рекуррентного депрессивного расстройства:

• Легкая степень тяжести, которая характеризуется наличием, как минимум, двух типичных признаков и двух дополнительных;
• Средняя степень тяжести – 2 основных признака и 3-4 дополнительных;
• Тяжелая степень – присутствуют все основные признаки и более 4-х дополнительных.

Кроме того, при тяжелой степени возможно разделение на:

• Тяжелую степень без психопатологического симптомокомплекса;
• Тяжелую степень с присутствием психических расстройств: бредом, иллюзорно-галлюцинаторным синдромом, депрессивным ступором.

Дифференцируют РДР от шизоаффективного расстройства и других аффективных расстройств органического спектра. При аффектных отклонениях шизоидного типа отмечают обязательное проявление характерных маниакальных феноменов. При органических патологиях – клиническую картину дополняет первичная симптоматика основного заболевания: опухоли в головном мозге, эндокринные болезни, осложнения энцефалитных явлений.

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства

Зачастую лечение РДР проводится амбулаторно, за исключением случаев, когда пациент стремится нанести вред своему здоровью или жизни. Особенно это касается детей.

Основными направлениями в терапии являются медикаментозная терапия, психо- и социотерапия. Среди психиатров распространено высказывание: «Лекарства бессильны в борьбе с депрессией, если пациент не отказывается от образа жизни, который депрессию стимулирует».

• Группа антидепрессантов преимущественно стимулирующего действия на центральную нервную систему. Используется при симптомокомплексе заторможенности, апатичного состояния и тоски;
• Группа антидепрессантов преимущественно седативного воздействия показана при преобладании тревожного состояния, неконтролируемого беспокойства, повышенной раздражительности, агрессивности, суицидальной предрасположенности;
• В периодах между рекуррентными эпизодами, с профилактической целью часто используют препараты зверобоя, которые назначаются, в большинстве случаев раздельно от сложных медикаментозных препаратов.

Применение психотропных средств используют в сочетании с психотерапией. В паузах между депрессивными приступами, использование психотерапевтических методов лечения – основной способ предотвратить проявление повторных обострений, когда специалисту проще всего понять основные причины душевных переживаний пациента, сознание которого не затуманено депрессивными переживаниями.

Различают несколько психотерапевтических подходов в лечении, как рекуррентного, так и других видов расстройств:

• Поведенческая психотерапия направлена на коррекцию планирования деятельности, вызывающей приятные эмоции и воспоминания, обходя, при этом, острые углы негатива;
• Когнитивная психотерапия, в комплексе с поведенческой, идентифицирует искажения неприятных и пессимистичных мыслей пациента, которые скрывают за собой истинную положительную природу окружающей действительности;
• Интерперсональная психотерапия доносит до пациента биологическую природу происхождения депрессивных расстройств, концентрируя внимание на понятийности патологического процесса. Такой подход позволяет адаптировать психику больного к социальным ситуациям, которые не должны вызывать негативного отношения к себе.

В качестве дополнительных средств, психотерапевтами широкого используются методы специальных физических упражнений, гипноза, музыко- , арт- , ароматерапии, медитации, йоги.

Зарекомендован метод лечения светотерапией, который используют и отдельно от других методов, и в совокупности с ними. Также показала определенную эффективность электросудорожная терапия. Суть метода заключается в пропускании высокого напряжения через тело пациента, что вызывает кратковременный судорожный эффект. Такой способ стимулирует выработку мозгом дофамина и ряда эндорфинов, которые стимулируют повышение настроения. Однако такой метод практикуется мало по причине низкого уровня гуманности. Частыми побочными эффектами являются кратковременная потеря памяти и дара речи.

Против депрессии, осложненной приступами апатии, часто используют метод полной или неполной депривации сна. При полной депривации человеку не дают заснуть всю ночь, при неполной – будят в районе часа ночи и заставляют бодрствовать до наступления вечера. Серьезным побочным эффектом этого метода, при рекуррентном расстройстве, является значительный риск провоцирования последующего обострения депрессивного приступа.

В развитых странах Европы и США широко используются методы транскраниальной магнитной стимуляции, стимуляции блуждающего нерва.

Методы оценки депрессивного состояния

Стоит отметить, что в странах Западной Европы и Америке изучению депрессивных расстройств всех типов, уделялось и уделяется куда большее значение, нежели чем в нашей стране. На основании долгих и кропотливых исследований зарубежных ученых были созданы специальные .

Самым распространенным тестом для определения уровня тяжести рекуррентного депрессивного расстройства является шкала Гамильтона. Это – клиническое пособие для психиатров, которое было разработано еще в 1969 году в университете Лидса, Великобритания, и по сей день не потеряло актуальности. Особая ценность теста состоит в возможности предсказать следующее рекуррентное обострение.

Суть метода состоит в заполнении формы, состоящей из 21-го пакета клинических признаков, определяемых специалистом в момент проведения клинического интервью с пациентом. Каждый клинический признак внутри своего пакета измеряется определенным баллом. По завершению теста, сумма баллов суммируется, определяя, тем самым, тяжесть и стадию течения депрессивного расстройства. Чем ниже общее количество баллов, тем стабильнее состояние больного.

Основным признаком рекуррентного депрессивного расстройства является наличие повторяющихся депрессивных эпизодов (хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения). Возможность возникновения маниакального эпизода у больного с рекуррентным депрессивным расстройством не может быть полностью исключена, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов на легкую, умеренную или тяжелую степень.

Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени характеризуется наличием минимум двух основных симптомов и двух дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени без соматических симптомов (присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы)

  Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но достаточно тяжелые)

Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени характеризуется наличием минимум двух основных симптомов и трех-четырех дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени без соматических симптомов (соматические симптомы присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют)

  Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени с соматическими симптомами (присутствуют 4 или более соматических симптомов, либо только 2 или 3, но необычно тяжелой степени)

Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени характеризуется наличием всех основных симптомов и четырех и более дополнительных симптомов. Подразделяется на

• Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени без психотических симптомов (психотические симптомы отсутствуют)

  Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами (должны присутствовать бред, галлюцинации, депрессивный ступор). Бред и галлюцинации могут быть классифицированы как соответствующие или не соответствующие настроению.

Дифференциальная диагностика. Рекуррентное депрессивное расстройство следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами. При шизоаффективных расстройствах в структуре продуктивных переживаний присутствуют симптомы шизофрении, а при органических аффективных расстройствах симптоматика депрессий сопровождает основное заболевание (эндокринное, опухоль головного мозга, последствия энцефалита).

Рекуррентное депрессивное расстройство – психическое заболевание, характеризующееся регулярными повторениями депрессивных эпизодов разной степени тяжести.

Это заболевание чаще встречается у лиц старше 35-40 лет, нередко страдавших ранее от заболеваний нервной системы. Депрессивные периоды обычно повторяются через равные промежутки времени и могут длиться от 3 до 12 месяцев. У каждого больного можно отследить свой, индивидуальный, ритм возникновения . Между этими периодами поведение и психическое состояние больного не отличается от нормы.

Согласно статистике, от рекуррентного депрессивного расстройства страдает от 2 до 11% населения старше 40 лет.

Точная причина депрессивных расстройств до сих пор не выяснена, выделяют 3 основных фактора, которые могут спровоцировать это состояние, они могут воздействовать на психику человека, как по отдельности, так и вместе.

1. . Самой частой причиной депрессивных расстройств становятся генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям. Риск развития разных форм депрессии увеличивается из-за наследственно обусловленного снижения синтеза гормонов, отвечающих за настроение и психическое состояние человека. Снижение концентрации серотонина, норадреналина и дофамина замедляет реакцию центров головного мозга, отвечающих за удовольствие и хорошее настроение. Из-за этого человек испытывает положительные эмоции только при сильном эмоциональном воздействии.
2. Психогенные факторы. Спровоцировать рекуррентное депрессивное расстройство могут любые психотравмирующие факторы. Чаще всего причиной депрессивного расстройства становятся потеря близкого человека, тяжелая болезнь, потеря трудоспособности, или в семье. Реже депрессия начинается на фоне кажущегося благополучия, например, после выходе больного на пенсию, когда он перестает ощущать свою социальную значимость или на фоне психологического давления в семье или на работе.
3. Органические факторы. Нарушение в работе нервной системы могут возникнуть из-за органических поражений в головном мозге или нервной системе в целом. Такие последствия могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, например, как осложнение гриппа, другими вирусными инфекциями и травмами головного мозга. Кроме этого, на состояние нервной системы отрицательно сказывается хронический недосып, нервное перенапряжение, авитаминоз и злоупотребление алкогольными напитками или никотином.

Симптомы

Рекуррентное депрессивное расстройство по своим клиническим признакам не отличается от классических эпизодов депрессии.

У больного снижается настроение, наблюдается апатия, двигательная и мышечная заторможенность.

Основное отличие этого заболевания от хронической депрессии – это смена эпизодов депрессии периодами полного психического благополучия.

Периоды депрессии могут длиться от 3-х до 12 месяцев, а периоды нормального самочувствия не превышают 2-х месяцев.

Характерными симптомами рекуррентного депрессивного расстройства считаются:

Кроме вышеперечисленных симптомов, при рекуррентном депрессивном расстройстве сильно меняется и мировоззрение больного, его образ мыслей и поступки. У него снижается самооценка, возникает неуверенность в себе и своих силах, появляется чувство вины, постоянная тревога, страх, ощущение собственной беспомощности, бесполезности, отсутствия жизненных перспектив, суицидальные мысли и намерения.

Выделяют 3 степени тяжести рекуррентного депрессивного расстройства:

Лечение

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства обязательно должно проводиться специалистом – врачом-психиатром или психотерапевтом.

Только квалифицированный врач сможет точно поставить диагноз, определить наличие или отсутствии симптомов других психических заболеваний, например, или эпилепсии, оценить опасность для жизни больного и назначить соответствующее лечение – стационарно или амбулаторно.

Медикаментозная коррекция

При средней и тяжелой степени считается обязательным.

Психотерапия

В лечении депрессии любого вида или формы важнейшее значение имеет психотерапевтическое лечение. Для лечения рекуррентного расстройства чаще всего применяют:

• – с ее помощью больной учится управлять своими эмоциями и мыслями, изменять ситуации, ставшие причиной развития проблем и учиться «правильному» поведению, приносящему положительные эмоции и удовольствие;

• когнитивную психотерапию – эта методика направлена на изучение мыслей и негативных установок, ставших причиной развития психического заболевания;
• семейную психотерапию – помогает наладить отношения между членами семьи, родителями-детьми, супругами и так далее, так как достаточно часто именно семейные проблемы становятся причиной депрессивных расстройств.

Также рекуррентное депрессивное расстройство лечиться с помощью , помогающих пациенту избавляться от негативных эмоций, получать положительные и расслабляться. Популярностью пользуются арт- и музыкотерапия, медитации, йога, занятия спортом, плаванье, прогулки, анимал-терапия.

При стационарном лечении также используется светолечение, метод депривации сна – когда пациенту не дают спать всю ночь или постоянно будят и метод стимуляции определенных нервных центров.

2017-02-22

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами спада настроения, снижения мыслительной и двигательной активности, каждый из которых длится от двух недель до полугода (возможно и более). Между эпизодами депрессии наблюдаются периоды полного здоровья (интермиссии).

Человек не может работать, а иногда и любыми средствами пытается уйти из жизни. Поэтому нужно не только обратиться к врачу-психотерапевту, но и сделать это как можно скорее.

В динамике заболевания отсутствуют мании - периоды повышенного настроения, а также физической и психической активности. Это отличает рекуррентную депрессию от биполярного аффективного расстройства.

Причины рекуррентного расстройства лежат в нарушении обмена норадреналина, дофамина, серотонина, посредством которых нервные клетки - нейроны - осуществляют проведение импульсов и передачу информации. Причина этих нарушений не установлена. Получены доказательства генетических причин заболевания, теории повреждений на уровне нейронов с формированием очагов активности по типу эпилепсии, теории нарушения ритмов сна и бодрствования.

Симптомы и признаки рекуррентного депрессивного расстройства

Врач-психотерапевт оценивает степень выраженности проявлений текущего эпизода и устанавливает степень его тяжести.

При легкой степени тяжести пациент еще может осуществлять социальные функции - работать, поддерживать социальные связи, вести домашнее хозяйство. Средняя тяжесть позволяет делать это с трудом, работоспособность, двигательная и мыслительная активность ограничены. При тяжелой степени даже основные потребности удовлетворяются с трудом - человек не встает с постели, не ест и не пьет, суицидальный риск максимален.

Во время каждого рецидива депрессии у пациента могут наблюдаться следующие признаки :

• слабая способность концентрировать внимание - пациентам тяжело дается принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
• негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
• чувство безнадежности - может притупляться днем из-за того, что пациент отвлекается на повседневные дела и временно не фиксируется на негативных эмоциях и мыслях;
• сниженный или повышенный аппетит;
• бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова заснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
• общий недостаток жизненной энергии, сил;
• пониженная уверенность в себе, самооценка;
• снижение полового влечения.

Диагностикой рекуррентного депрессивного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр совместно с клиническим психологом.

Рекуррентное депрессивное расстройство симптомами отвечает критериям классической депрессии. В ее основе лежит депрессивная триада , которую выдвинул немецкий психиатр Эмиль Крепелин на рубеже XIX и XX веков:

1. Снижение настроения.
2. Снижение двигательной активности.
3. Замедление мыслительной активности.

Эти признаки должны значительно влиять на личную и профессиональную жизнь пациента.

Меланхолическая и тревожная депрессия

В классической психиатрии принято выделять меланхолическую и тревожную депрессию, хотя только этими формами расстройство не ограничивается.

Меланхолическая депрессия - наиболее тяжелая форма. Пациенты испытывают «витальную» тоску - ее описывают как физическую боль в душе, груди, шее, голове. Человек днями лежит в кровати лицом к стене, перестает говорить, ухаживать за собой. Ничего не приносит удовольствие, даже то, что раньше он очень любил. Посещают стойкие мысли о суициде, реализовать которые не дает только общий упадок сил.

Суицидальные мысли и намерения могут скрываться от окружающих, поэтому при депрессии необходимо наблюдение опытного врача-психотерапевта.

Тревожная депрессия выражается в ипохондрических идеях (предчувствии несуществующих болезней), тревоге из-за негативных сценариев будущего, выраженных вегетативно-соматических проявлениях - сильное сердцебиение, познабливание, холодный пот, расстройства пищеварения.

Диагностика рекуррентного депрессивного расстройства

Диагноз ставит врач-психотерапевт или психиатр. Для подтверждения диагноза необходимо:

1. Клинико-анамнестическое обследование - врач выявляет у пациента симптомы и собирает подробные сведения о его жизни.
2. Патопсихологическое исследование - выполняет клинический психолог; он оценивает личностные характеристики и описывает отклонения в мышлении, внимании, памяти, мотивации.
3. Консультация кандидата или доктора наук, консилиум специалистов - в сложных случаях, когда симптомы плохо поддаются лечению или диагноз вызывает сомнения.
4. Лабораторных и инструментальных методов диагностики расстройства еще не разработано.

Чтобы исключить органические и эндогенные заболевания (шизофрению, шизотипическое расстройство) и назначить адекватную терапию, применяют Нейротест, Нейрофизиологическую тест-систему, ЭЭГ.

Терапия рекуррентного депрессивного расстройства

Применяют сочетание фармакотерапии и психотерапии, само лечение делится на купирующий, стабилизирующий и поддерживающий этапы. .

При верно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении прогноз является благоприятным.

ЦМЗ «Альянс»

Цены на услуги

Наши методики

Хроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу.

Причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения).

Под депрессией в психиатрии понимают целую группу заболеваний, гетерогенных (неоднородных) по причинам возникновения, клиническим проявлениям и, что самое главное, подходам к терапии. Каждый психиатр или психотерапевт, сталкиваясь с депрессией, должен провести дифференциальную диагностику между тремя ее видами — соматогенной, психогенной и эндогенной.

Депрессия является самым распространенным в мире психическим расстройством. По оценке английских исследователей, хоть раз в жизни она затрагивает каждого человека. Не каждая депрессия диагностируется и далеко не каждый заболевший в силу различных предубеждений обращается к врачебной помощи. Поэтому официальные цифры сильно занижены.

Но даже следуя этой статистике, до 25% женщин и до 12% мужчин подвержены этому состоянию. Считается, что женщины заболевают в два раза чаще мужчин. По современным исследованиям, связано это скорее всего в различии симптомов у того и другого пола, у женщин отвечают классическим симптомам, а у мужчин они могут быть настолько разными, что в большом числе не диагностируются как депрессивные расстройства.

Для постановки диагноза имеет значение так называемая депрессивная триада:

• подавленное настроение и потеря способности радоваться
• нарушения образа мыслей (наличие уныния и пессимизма, негативные представления о происходящих событиях)
• замедленность движений, упадок сил

Если два из этих признаков длятся на протяжении не менее двух недель, то речь идет о депрессии.

Сопутствующие симптомы:

• потеря интереса к себе и к жизни
• безысходные мысли
• снижение самооценки
• нежелание двигаться
• потеря аппетита
• чувство безнадежности
• бессонница или слишком долгий сон
• склонность к суициду

У мужчин могут появляться признаки агрессии, потеря чувства опасности, спонтанные приступы ярости.

У детей от 10 до 16 лет доля депрессий составляет до 5%, а в переходном возрасте, по разным источникам, возрастает до 15-40%. Проявляется раздражительностью и замкнутостью. На фоне увеличивается склонность к суицидальным попыткам.

Это заболевание можно разделить на две группы:

1. Реактивная (или психогенная депрессия): вызвана причинами, пришедшими извне, и чаще всего имеет под собой глубокий психический стресс, например, потерю близкого человека, расставание с любимым и другие).
2. вызывается уменьшенной выработкой в организме некоторых гормонов, причиной может послужить патология соответствующих эндокринных желез или органов.

По международным системам классификации и диагностики заболеваний ICD-10 и DSM-IV выделяются несколько видов депрессий:

• легкие, средней тяжести и тяжелые депрессивные эпизоды (тяжелые могут быть без психического синдрома или с ним)
• хронические (дистимия)
• сезонные
• рекуррентные скоротечные
• атипичные

Рекуррентная депрессия (Recurrent brief depression) имеет несколько названий: ремиттирующая, периодическая, а также возвращающаяся депрессия.

Речь идет о периодически возобновляющемся депрессивном расстройстве, которое не имеет признаков маниакальных подъемов (самопроизвольных улучшений настроения и приливов энергии), а симптоматикой схоже с депрессивными эпизодами, за исключением их продолжительности:

• подавленное, унылое настроение, неспособность радоваться чему-либо
• негативное и пессимистическое мышление
• медлительность, потеря сил
• снижение или отсутствие аппетита
• ухудшение сна
• могут возникать боли в желудке и в мышцах
• нежелание двигаться
• потеря надежды, интереса к чему-либо, чувство безысходности
• снижение самооценки
• исчезновение либидо
• тяжелая усталость
• мысли о смерти
• периоды возникают практически ежемесячно
• длительность не более 14 дней, а чаще 2-3 дня
• у женщин отсутствует зависимость от менструации

Иногда к возвращающейся депрессии относят также сезонное расстройство, что по международной классификации является отдельным видом, возникает в осенние и зимние месяцы, связано с увеличением темного времени суток и успешно терапируется светолечением.

К сожалению, депрессии часто не распознаются и во многих случаях недостаточно лечатся. Согласно американским исследованиям, примерно треть затронутых болезнью людей обращается к врачам. Только 50% всех депрессий распознаются как таковые, из них только в 50% случаев происходит лечение антидепрессантами. При этом примерно половина пациентов принимает эти препараты в достаточной дозировке и соблюдает рекомендуемую длительность лечения. Таким образом, менее 10% больных получают адекватное лечение.

Причины рекуррентной депрессии

• почти у всех людей, перенесших хотя бы один раз в жизни депрессивный эпизод, случаются рецидивы
• толчком для них может стать новая психологическая травма, стресс на работе, неприятности в личной жизни, финансовые проблемы
• у женщин этот вид депрессии встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин
• современные исследования подтверждают, что генетическая предрасположенность играет особую роль в развитии возвращающихся депрессий
• фактором риска для детей является заболевание одного из родителей
• основу для начала заболевания могут составить уже наблюдающиеся у пациента патологии, такие, как: алкоголизм, всевозможные фобии, навязчивые идеи, страхи, хроническая бессонница или постоянные боли
• современное общество способствует широкому распространению периодических депрессий: много людей остаются безработными, возрастает число разводов, множество детей растут в неполных или неблагополучных семьях, теряют уверенность в счастливое будущее и в себя

Методы лечения рекуррентной депрессии

1. Психотерапия — применяется при легких расстройствах.
2. Антидепрессанты — назначаются для лечения умеренных расстройств, причем наилучшие результаты показывает сочетание медикаментозной и психотерапии.
3. Электросудорожная терапия — применяется при тяжелых расстройствах с элементами психоза, под кратковременным общим наркозом.
4. Транскраниальная магнитная стимуляция — обработка участков головного мозга сильным магнитным полем, метод пока находится в стадии исследования.
5. Транскраниальная аппликация слабыми постоянными токами — новый метод, находящийся в стадии доработки.
6. Стимуляция блуждающего нерва слабыми электрическими сигналами — может помочь пациентам, резистентным к другим методам.
7. Поддерживающие методы:
   • питание с увеличенным количеством эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК), которая содержится в жирной рыбе (больше всего в лососе) и относится к омега-3-жирным кислотам, восстанавливает у больных уровень серотонина в крови
   • умеренные занятия спортом, лучше всего пробежками на свежем воздухе
   • применение расслабляющих техник, аутотренинга
   • посещение занятий в группах самопомощи

Лечение рекуррентной депрессии -довольно длительный процесс, он длится не менее года и ни в коем случае не должен произвольно прерываться. Терапия в случае самовольного прекращения является недостаточной, что может привести к повторным эпизодам депрессии.