Детям с санированной полостью рта обычно рекомендуют зубные пасты с хорошими вкусовыми свойствами, яркими красивыми тубами («Детская», «Ягодка», « », «Мойдодыр», «Земляничная» и др.). Это способствует более успешному и быстрому привитию гигиенических навыков - необходимая процедура приятна и не вызывает отрицательных ощущений.

Взрослым при относительно нормальном состоянии зубов и тканей можно рекомендовать обычные гигиенические зубные пасты («Мятная», «Апельсиновая», «Овенал», «Красно-белая» и др.) или любые лечебно-профилактические. Последние можно применять всем, в том числе и детям. В данном случае чем чистить - дело выбора и вкуса, так как обычно паста подбирается индивидуально по вкусовым, пенящим или каким-либо другим свойствам. Порошком можно чистить зубы не более одного раза в сутки. При этом целесообразно применять порошки, обладающие минимальными абразивными свойствами, - «Жемчуг», «Орленок», «Детский» и др.

При патологических изменениях в полости рта необходимо более строго регламентировать уход за зубами и применение лечебно-профилактических паст и эликсиров. Так, при множественном кариесе зубов, при наличии условий, способствующих его развитию (низкое содержание фтора и других микроэлементов в воде и пищевых продуктах), целесообразно назначать фосфатсодержащую зубную пасту «Жемчуг», можно также использовать фторсодержащие зубные пасты и эликсиры («Специальный» и др.). Наряду с этим следует рекомендовать применение ферментативной зубной пасты «Бело-розовая», снимающей мягкий зубной налет, который способствует возникновению зубов.

При гиперестезии дентина в комплексе с другими методами лечения необходимо применять специальную зубную пасту «Жемчуг», нужно запретить пользование зубными солевыми пастами, так как они могут обострить и без того выраженную чувствительность твердых тканей зуба к воздействию внешних раздражителей. После наступления лечебного эффекта можно рекомендовать для ухода за зубами другие пасты (кроме солевых).

Особое значение придается гигиене полости рта при лечении и профилактике пародонтопатий. Во всех случаях требуется вначале проведение лечения соответственно показаниям и поставленному диагнозу. Лишь при катаральных гингивитах, связанных с плохой очисткой зубов, можно ограничить объем вмешательств хорошим и тщательным удалением зубных отложений. При пародонтозе, особенно в случаях его развившейся воспалительно-дистрофической формы, лечение должно быть проведено самыми современными методами. Затем полученный лечебный эффект надо закрепить гигиеническими мерами. При этом действие лечебно-профилактических паст рассчитано на высокую проницаемость слизистой оболочки полости рта для различных веществ.

Установлено, что некоторые витамины, фосфат, кальций, натрий, калий и другие элементы относительно быстро проникают через слизистую оболочку языка, десен и благоприятно влияют на ткани пародонта. В связи с этим применение для профилактических и лечебных целей специальных зубных паст, в состав которых входят витамины, хлорофилл, микроэлементы и другие полезные биологически активные добавки, весьма целесообразно. Поверхностноактивные вещества, входящие в пасты, а также систематический массаж десен при чистке зубов усиливают кровообращение и активируют проницаемость мягких тканей полости рта.

При пародонтозе нужно отдавать предпочтение зубным пастам, а не порошкам, так как последние абразивны и могут вызвать дополнительное раздражение тканей пародонта, а также усилить генерализованную гиперестезию в области обнаженных шеек и корней зубов, которая обычно сопутствует пародонтозу. Пасты же обладают рядом лечебных свойств, которые можно хорошо использовать в комплексной терапии . Применение зубных паст при этом должно осуществляться строго по показаниям, в противном случае должного эффекта достичь не удается.

Так, при резко выраженной кровоточивости и склонности к ней целесообразно назначать хлорофиллсодержащие зубные пасты («Лесная», «Изумруд», «Хлорофилловая», «Бинака» и др.), а также пасты, в состав которых входят экстракты лекарственных трав («Ромашка», «Новая», «Айра», «Биодонт» и др.). Чистку зубов этими пастами необходимо сочетать с легким пальцевым массажем. Это способствует усилению кровообращения, улучшению обменных процессов, и повышению лечебного эффекта паст.

При тенденции к быстрому образованию обильных зубных отложений надо назначать пасты, обладающие свойством растворять их, и в первую очередь - ферментативную пасту «Бело-розовая». Эта паста не только быстро и хорошо снимает мягкий зубной налет, но и благоприятно влияет на мягкие ткани пародонта. Однако следует помнить, что обызвествленные отложения паста не растворяет, они должны быть удалены врачом. Можно назначать (при отсутствии противопоказаний) и солевые зубные пасты (см. приложение 3). Они в известной мере (за счет высокой концентрации соли) способствуют растворению и удалению слизи, зубного налета, остатков пищи.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Антимикробные, очищающие, дезодорирующие и лечебно-профилактические свойства некоторых зубных паст и эликсиров

Название пасты, эликсира	Чувствительность тест-культур			Очищающие свойства	Дезодорирующие и освежающие свойства	Лечебно-профилактические свойства	Рекомендуется назначать при следующих заболеваниях
	золотистый стафилококк	грибки рода Candida	лактобактерии
«Лесная»	+++	-	+++	Удовлетворительные	Хорошие	Хорошие	Пародонтопатии, стоматиты
«Весна»	+++	+++	+++	Хорошие	»	»	» »
«Хлорофилловая»	+++	-	+++	»	»	Удовлетворительные	» »
«Витаминная»	+++	+++	+++	»	»	Хорошие	» »
«Ромашка»	+++	++	+++	»	»	»	Пародонтопатии
«Биодонт»	+++	++	+++	»	»	»
«Каликлор»	++	++	+++	Удовлетворительные	»	Удовлетворительные	»
«Бннака»	+++	+	+++	Хорошие	»	Хорошие	Пародонтопатии, стоматиты
«Новая»	-+	-+	+-	»	Удовлетворительные	Удовлетворительные	» »
«Бело-розовая»	+++		+++	»	Хорошие	Хорошие	Пародонтопатии
«Жемчуг»	+++	++	+++	»	Удовлетворительные	»	Множественный кариес, гиперестезия дентина
«Бальзам»	++	++	++	»	»	Удовлетворительные	Пародонтопатии
«Мери»	+++	++	++	»	Хорошие	Хорошие	»
«Бороглицериновая»	++	++	++	»	Удовлетворительные	»	Грибковый стоматит
«Ягодка»	++	++	++		»	»	» »
«Улыбка»	+++	+++	+++	»	Хорошие	»	Пародонтопатии
«Биоэликсир»	++	++	+++	»	»	»	Пародонтопатии, стоматиты
«Флора»	++	++	++	»	»	»	» »
«Здоровье»	++	++	++	»	»	»	» »

Чистку зубов любыми из перечисленных средств необходимо заканчивать энергичным полосканием полости рта, желательно с применением эликсиров. Так, при воспалительных процессах, запахе изо рта следует рекомендовать эликсиры «Флора», «Биоэликсир», «Здоровье». Они не только хорошо освежают и очищают полость рта, но и устраняют запах, а также оказывают целебное действие за счет входящих полезных добавок (настоя зверобоя, раствора прополиса, хлорофиллина и др.). Применять зубные эликсиры с лечебной целью следует из расчета 15-20 капель на стакан воды, а для гигиенического полоскания достаточно 5-10 капель.

В приложении 3 сведены основные данные о гигиеническом и лечебно-профилактическом действии ряда зубных паст и эликсиров. Оно поможет более правильному выбору и назначению зубных гигиенических средств при патологических состояниях в полости рта. Здесь же приведены данные об антимикробном действии, дезодорирующем и очищающем влиянии, а главное - указаны примерные показания той или иной группы паст.

Многие исследователи придают большое значение массажу десен. Разумно примененный в комплексе лечебно-профилактических и гигиенических мероприятий массаж устраняет застойные явления в мягких тканях пародонта, способствует активизации обменных процессов и выведению патологических продуктов метаболизма (И. О. Новик, 1964; М. И. Грошиков, В. К. Патрикеев, 1967; А. И. Рыбаков, 1968; Е. Е. Платонов, 1968; Н. Ф. Данилевский, 1968, и др.). Они считают массаж одним из эффективных средств предупреждения пародонтопатий, так как этим достигается повышение резистентности и улучшение питания тканей пародонта. В данном случае подразумевается пальцевой массаж с одной из лечебно-профилактических паст или вибрационный массаж с помощью специальных устройств. Назначают массаж по показаниям как дополнительный лечебный элемент. Больного необходимо обучить правильному осуществлению массажа, объяснить его значение и механизм действия на ткани пародонта. Применение массажа будет способствовать закреплению результатов лечения и приведет к более благоприятному исходу.

В качестве вспомогательного средства может быть рекомендован ротовой душ, который позволяет направить пульсирующие струи воды в трудно доступные места и добиться лучшей очистки полости рта. Появившиеся в последние годы работы свидетельствуют о том, что ротовой душ, или, как его еще называют, «Aqua-Pik», является ценным дополнением к гигиеническим процедурам, используемым в комплексе лечебно-профилактических мероприятий (Munch, 1967; Grosse, 1967; Hennis, 1967; Meyer, 1968; Mierau, 1968; Tanaka с соавт., 1968).

Не менее важную роль играет гигиенический уход и при заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Резкая болезненность, кровоточивость, повышенная ранимость десен при легком прикосновении заставляют больного до минимума ограничить гигиенические мероприятия. Обрывки эпителия, некротизированные ткани, скопление большого количества выселившихся в полость рта лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, остатков пищи - все это создает условия для развития обильной, зачастую вирулентной микрофлоры. Продукты распада тканей и жизнедеятельности микроорганизмов задерживают заживление, способствуют возникновению явлений аллергии.

Часто в этот же период больные не производят гигиеническую очистку полости рта, а врачи не дают соответствующих рекомендаций. Отсутствие гигиенического ухода за зубами, особенно в случаях, если он производился регулярно, усугубляет воспалительные явления и способствует прогрессированию патологического процесса. Между тем, систематический уход за полостью рта, правильный выбор гигиенического средства в значительной мере облегчают лечение заболевания. Поскольку данные отечественной литературы по этому вопросу отсутствуют, мы поделимся имеющимся у нас опытом. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта лечебно-профилактические пасты нужно применять, только по показаниям. Наибольшее внимание заслуживают хлорофиллсодержащие пасты «Лесная», «Хлорофилловая», «Изумруд» и др. Хлорофилл оказывает тонизирующее действие на организм и является мощным биологическим стимулятором, ускоряющим эпителизацию ран, эрозий. Он также устраняет запах изо рта, так как оказывает хорошее дезодорирующее действие. Хороший лечебный эффект, особенно при язвенных и язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки полости рта, дает паста «Бело-розовая». Входящие в нее протеолитические ферменты расщепляют некротизированную ткань, детрит, гной, слизь, в результате чего создаются более благоприятные условия для других лекарственных средств, применяемых для лечения.

При грибковых стоматитах целесообразно рекомендовать зубные пасты «Бороглицериновая» и «Ягодка», содержащие 7-10% бороглицерина, активно подавляющего рост грибковой микрофлоры. Этой пастой необходимо пользоваться в течение всего периода лечения грибкового стоматита, применяя ее в виде дополнительного средства в общем комплексе лечебных мероприятий. Паста способствует снятию налета с зубов и слизистой оболочки полости рта, быстрому удалению слизи и остатков пищи, смешанных с обильной грибковой флорой. По сути, отпадает необходимость смазывания слизистой оболочки рта раствором буры в глицерине.

При отсутствии бороглицериновых паст можно рекомендовать любые другие, оказывающие бактериостатическое действие на грибковую микрофлору («Бело-розовая», «Ромашка», «Биодонт»), за исключением солевых («Поморин», «Бальзам», «Мери»), которые из-за выраженного солевого привкуса могут вызвать дополнительное раздражение слизистой оболочки полости рта. Неплохое действие при грибковых и других стоматитах оказывает паста «Прополисовая».

Вполне понятно, что уход за полостью рта при поражениях слизистой оболочки осуществляется без зубной щетки, применение которой может вызвать дополнительную травму. Пасты следует наносить с помощью чистого пальца или ватного шарика, смоченного водой, а затем языком равномерно распределять в полости рта. Спустя несколько минут пасту удаляют полосканием, желательно с эликсирами, которые способствуют дезодорации и лучшей очистке полости рта. В период выраженных воспалительных явлений не следует рекомендовать для применения зубные порошки: они более абразивны, загрязнены и могут внести дополнительный элемент раздражения.

Приведенная ранее характеристика лечебно-профилактических и некоторых гигиенических зубных паст и эликсиров, поступающих в торговую сеть или разрабатываемых в настоящее время, поможет врачу выбрать и более обоснованно рекомендовать соответствующие зубные пасты в зависимости от характера поражения слизистой оболочки полости рта (см. приложение 3). Так, в первые дни болезни лучше назначать ферментсодержащие и бороглицериновые пасты («Бело-розовая», «Бороглицериновая», «Ягодка»), способствующие очистке, оттоку жидкости из воспаленных тканей, в последующем - хлорофилловые («Лесная», «Хлорофилловая», «Изумруд», «Каликлор» и др.), а также пасты, содержащие экстракты растений («Ромашка», «Новинка-72», «Календула», «Биодонт» и др.), которые оказывают благоприятное влияние на слизистую оболочку полости рта и ускоряют процессы заживления. Все пасты нужно применять дважды в день, а при грибковых стоматитах - 4-5 раз в день.

Для полоскания полости рта после чистки зубов при заболеваниях слизистой оболочки полости рта обязательно после каждого приема пищи использовать зубные эликсиры «Биоэликсир», «Флора», «Здоровье» и другие, оказывающие хорошее дезодорирующее, очищающее и освежающее действие.

Заключая вышеизложенное, считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что все проводимые лечебно-профилактические мероприятия должны быть комплексными, т. е. предусматривать параллельные воздействия на организм в целом, а также местно на зубы и ткани пародонта. Ограничение вмешательств только одними местными или общими воздействиями, как правило, дает значительно меньший эффект при лечении и профилактике стоматологических заболеваний. С этих позиций и надо рассматривать рекомендации, приведенные в этом разделе.

12919 0

Гигиена полости рта детей в возрасте от 6 до 12 месяцев

Начинать очищение полости рта ребенка необходимо с момента прорезывания первого зуба. Первым методом, применяемым для очищения зубов, является протирание.

Взрослый, осуществляющий эту процедуру, должен провести ее быстро, эффективно и безопасно, для чего необходимо расположить ребенка так, чтобы хорошо видеть очищаемые зубы и иметь возможность сдерживать движения ребенка. Эту процедуру можно проводить силами одного или двух взрослых. В первом случае ребенка нужно расположить на коленях и согнутой в локте руке — так, как это делают при кормлении ребенка грудью.

Во втором случае взрослые садятся лицом друг к другу, ребенка кладут на сомкнутые колени; чистку зубов проводит тот, кто находится по отношению к ребенку «на 12 часах», другой в это время придерживает ручки и ножки ребенка, успокаивает его поглаживающими движениями, ласковой речью и т.д. Резцы протирают влажной марлей, направляя движения от десны к режущему краю резцов. Протирание проводят 1—2 раза в день.

По мере адаптации ребенка к процедурам в его полости рта начинают применять щетку: предпочтительна щетка с маленькой головкой, мягкой щетиной, что соответствует особенностям полости рта ребенка, и длинной ручкой, удобной для удержания в руке взрослого. Щетку увлажняют, но пасту, как правило, не используют: во-первых, паста ухудшает возможности зрительного контроля за движениями в полости рта, во-вторых, растущий во рту объем пенящейся пасты может испугать ребенка, в-третьих, паста будет неизбежно проглочена ребенком. Резцы очищают короткими вертикальными движениями от десны к режущему краю.

В идеальном варианте родители должны быть обучены этим способам ухода за полостью рта ребенка стоматологом или стоматологическим персоналом заранее — во время бесед акушера и стоматолога с беременными, педиатром и его патронажной сестрой сразу после рождения ребенка, в крайнем случае - во время первого визита членов увеличившейся семьи к стоматологу. Важно обучить семью методам контроля полноты удаления отложений с зубов ребенка.

Гигиена полости рта детей от 1 до 3 лет

В этом возрасте основным способом ухода за полостью рта является чистка зубов щеткой. Процедуру выполняют родители, постепенно привлекая к этому ребенка. Ребенок и родитель располагаются возле умывальника перед зеркалом, взрослый стоит за спиной у ребенка. Для чистки зубов ребенка родители используют мягкие щетки с маленькой головкой и длинной ручкой, применяют элементы стандартного метода (на вестибулярных и оральных поверхностях предпочтение отдают выметающим движениям).

В некоторых случаях, когда родители вынуждены выполнять чистку зубов в высоком темпе (ребенок быстро устает, не любит процедуру и т.д.), электрические ротационные щетки приносят больше пользы, чем ручные. Гигиеническую пасту в дозе «с ноготок мизинца ребенка» или «с горошину» используют тогда, когда руки родителей совершают движения щеткой автоматически, при этом не требуется полного зрительного контроля. В случаях высокого риска раннего детского кариеса стоматолог может рекомендовать использование фторсодержащих детских паст, которые в этом случае будут играть роль и местного, и системного фторпрепарата.

Предпочтительнее пасты, не содержащие ПАВ, способных повредить здоровью слизистой оболочки желудочного тракта. Важно приучать ребенка контролировать глотание во время чистки зубов, учить выплевывать ротовую жидкость после чистки зубов, полоскать рот.

Осуществляя гигиеническое воспитание детей, следует хорошо представлять себе уровень их развития и присущие им импульсивность, впечатлительность, внушаемость, склонность к подражанию. Заинтересовав ребенка личным примером, родители предлагают ему почистить зубы самостоятельно детской щеткой. Родители помогают ребенку освоить элементы метода KAI, взяв руку ребенка в свою. Обучение должно проводиться посредством игры, продолжающейся не более 3—5 мин, так как в этом возрасте дети быстро утомляются.

Следует помнить, что дети в возрасте 1—3 лет не способны полноценно очищать свои зубы, поэтому уход за полостью рта ребенка является обязанностью родителей.

Гигиена полости рта детей в возрасте 4-6 лет

Основными средствами для ухода за полостью рта детей этого возраста являются щетка и паста. Щетка должна иметь мягкую щетину (в случаях повышенного образования зубных отложений, в том числе налета Пристли, можно использовать среднежесткие щетки) с узкими небольшими головками. Могут быть использованы как мануальные, так и электрические щетки. Пасту выбирают в соответствии с уровнем риска кариеса. Среди паст предпочтительнее гигиенические детские пасты и профилактические кальцийсодержащие пасты.

При высоком риске кариеса рекомендуют применение детских фторсодержащих паст, однако родителей предупреждают о соблюдении мер безопасности:
. такие пасты регулярно могут применять дети, умеющие контролировать глотание;
. на щетку наносят минимальное количеств пасты (с горошину и менее);
. процесс чистки осуществляют при участии родителей.

Ребенок продолжает осваивать метод KAI, родители контролируют качество чистки (родителей необходимо научить самостоятельно выявлять зубные отложения при помощи окрашивания!) и, поскольку в подавляющем большинстве случаев дошкольники не могут добиться нужного уровня гигиены, взрослые завершают процесс чистки зубов ребенка своими руками.

У детей 5—6 лет прорезываются первые постоянные моляры, которые требуют повышенного внимания: с одной стороны, на прорезывающихся зубах скорость образования налета максимальна (зубы не участвуют в окклюзии), а с другой стороны — интенсивность движений щеки ограничена присутствием на жевательной поверхности десны и близко расположенной ветвью нижней челюсти. Поэтому родителям рекомендуют начинать чистку зубов ребенка именно с этих, наиболее проблемных зубов, используя мануальную щетку (головка щетки располагается поперек участка зубной дуги, несущего постоянный моляр!) или электрическую ротационную щетку. Чистку завершают при помощи элементов стандартного метода.

В этом возрасте для адекватной профилактики кариеса временных зубов (в частности — кариеса проксимальных поверхностей временных моляров) необходимо проводить флоссинг. Процедура выполняется руками взрослых, поэтому удобнее использовать флосетты. Для того, чтобы хорошо контролировать перемещение нити, взрослый располагается по отношению к ребенку «на 12 часах», укладывая его голову на свои колени. Для повышения профилактической эффективности на нити можно наносить профилактические пасты.

Гигиена полости рта детей младшего школьного возраста (7-10 лет)

Для основной гигиены полости рта младших школьников применяют среднежесткие щетки, фторсодержащие детские или взрослые пасты (в зависимости от способности контролировать глотание пасты). Усвоенные ребенком элементы метода KAI постепенно трансформируют в более эффективные элементы метода Марталлера. И в этом возрасте значительная часть детей все еще не имеет ни достаточной степени развития моторики кисти рук, ни должной степени ответственности для того, чтобы выполнять эту процедуру абсолютно самостоятельно: родители должны постоянно поддерживать мотивацию детей, контролировать процесс чистки зубов щеткой и качественно завершать его своими руками, используя элементы стандартного метода.

Флоссинг является необходимым элементом гигиенического ухода за полостью рта ребенка. Младшие школьники способны обучиться проведению флоссинга во фронтальном отделе, но основная часть процедуры должна быть выполнена родителями.

Гигиена полости рта подростков 10-14 лет

Основными средствами для гигиены полости рта подростков являются среднежесткие щетки и профилактические, в том числе взрослые фторсодержащие пасты (при условии адекватного контроля за глотанием!); обязательной процедурой для чистки контактных поверхностей зубов является флоссинг. Психический и физический уровень развития подростка принципиально позволяет ему качественно выполнять чистку зубов щеткой по методу Марталлера и ручной флоссинг, но в реальной жизни каждый подросток нуждается в опеке родителей, их активной доброжелательной помощи — в том числе и при проведении гигиенических процедур. Особого внимания требуют вторые моляры, чистка которых представляет объективные трудности в период их длительного прорезывания.

Особое внимание должно быть уделено подросткам, проходящим курс ортодонтического лечения, так как наличие в полости рта съемного, а особенно несъемного аппарата затрудняет уход за зубами. Родители обязаны получить конкретные инструкции у стоматолога, который обучит их использованию многоуровневых и/или малопучковых щеток, ершиков, флоссов или лент для удаления зубных отложений со всех поверхностей зубов.

Гигиена полости рта молодых людей 15-18 лет

Юноши и девушки с нормальным психическим и физическим здоровьем в этом возрасте должны самостоятельно осуществлять гигиенический уход за полостью рта, применяя для этого среднежесткие щетки, взрослые профилактические зубные пасты, флоссы. Роль родителей в гигиене полости рта этих детей постепенно сокращается, сосредотачивается на мотивации, периодическом контроле и материальном обеспечении стоматологической самопомощи подросшего ребенка.

Гигиена полости рта взрослых людей

Основными средствами ухода за полостью рта взрослого человека являются зубная щетка и зубная паста, средства для чистки межпроксимальных поверхностей. Так как стоматологический статус взрослых людей отличается большим разнообразием и нередко отягощен тяжелой стоматологической патологией, выбор конкретных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта для каждого пациента является обязанностью стоматолога.

Гигиена полости рта пожилых людей

При выборе предметов, средств и методов для механического контроля зубных отложений у пожилых людей обращают внимание на выраженность рецессии десны (оголенные корни требуют использования атравматичных щеток и низкоабразивных паст методами Басса, Стилмана или Чартера, зияющие амбразуры — применения зубочисток, ершиков и т.д.), адекватность саливации (при ксеростомии избегают применять средства гигиены, содержащие спирт и ПАВ), на возможности самообслуживания (обсуждают возможности применения электрической щетки для самопомощи или ухода за зубами пожилого человека при помощи членов семьи). Для повышения эффективности контроля зубных отложений активно используют средства химического контроля.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова

Даже при тщательном ежедневном уходе на поверхности зубов остается 30–40 % образующегося налета. Ведь полноценно очистить щеткой межзубные промежутки и поддесневые пространства не удается, зубной нитью пользуются немногие, а домашний ирригатор и вовсе применяют единицы. Поэтому желательно дважды в год проходить процедуру профессиональной очистки зубов от налета и зубного камня.

Профессиональная гигиена включает в себя диагностику имеющихся стоматологических проблем и последующую поэтапную очистку от налета и камня. При необходимости используется местная анестезия.

Сначала при помощи ультразвука снимаются мягкие и твердые отложения с видимых поверхностей зубов и из пространств между ними. Эмаль при этом не повреждается, ведь налет и камень как бы отслаиваются от нее. На следующем этапе обрабатываются поддесневые пространства. Для этого используют специальные ручные инструменты, которые не повреждают зубы и при грамотном применении не травмируют десны.

Если налет пигментированный (от чая, кофе, никотина, некоторых лекарств), то дополнительно к ультразвуку используют аппарат Air Flow. Он чистит зубы при помощи реактивной струи аэрозоля с бикарбонатом натрия.

После удаления камня необходимо отполировать эмаль, что защитит ее от прикрепления бактерий и осаждения налета. Для этого используют полирующие пасты, которые наносят специальными насадками в виде щеточек и резинок. А в местах соприкосновения зубов применяют особые полоски-штрипсы.

На завершающем этапе профессиональной очистки на эмаль наносят фторсодержащий лак. Это средство дает ей дополнительную защиту и снимает повышенную чувствительность обработанных зубов.

Средства для гигиены полости рта в домашних условиях

Для полноценного ухода за полостью рта в домашних условиях потребуется набор нескольких средств. Нередко люди ограничиваются зубной щеткой и пастой, но это не позволяет качественно очищать межзубное пространства. А ведь бактерии и пищевые остатки скапливаются именно тут. Поэтому желательно дополнительно использовать и другие средства.

Зубные щетки

Зубная щетка подбирается индивидуально. При ее покупке нужно учитывать жесткость щетины, размер, удобство захвата ручки. Большинство людей использует щетки средней жесткости. Мягкая щетина потребуется для чистки чувствительных зубов и при кровоточивости десен, а жесткая – при совершенно здоровых зубах и для ухода за протезами. Чистить зубы надо дважды в день в течение примерно 2 минут. Менять щетку следует каждые 3 месяца.

Зубные пасты

Зубная паста является важным средством ухода за полостью рта. Пасты бывают лечебными и профилактическими, кремовыми и гелеобразными, с разным содержанием фтора. Лечебные пасты подбираются только по рекомендации врача, не стоит для профилактики самостоятельно приобретать специализированные средства гигиены полости рта.

Зубную пасту следует менять каждые несколько месяцев. В некоторых случаях может потребоваться применение нескольких средств с разным эффектом. Например, при предрасположенности к развитию кариеса и пародонтита (воспаления околозубных тканей) стоматолог может порекомендовать утром чистить зубы с противокариозной пастой, а вечером – с противовоспалительной.

О белоснежной улыбке мечтают многие. Здоровые, крепкие зубы являются залогом нормальной работы организма. Отсутствие заболеваний полости рта (кариеса, воспаления десен) уменьшает развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Однако посещение стоматолога – довольно неприятное и дорогостоящее мероприятие. Для экономии семейного бюджета нужно научиться правильно ухаживать за зубами самостоятельно.

Поддержание чистоты зубов и полости рта

Уход за зубами включает следующее:

• чистку зубов нужно начинать с зоны улыбки, щетку направлять от десны к краю;
• чистить зубы изнутри;
• очищать жевательные зубы возвратно-поступательными движениями;
• проводить массаж десен круговыми движениями щеткой;
• чистить язык от корня к кончику (многие щетки имеют специальную поверхность для этой процедуры);
• очищать внутреннюю сторону щек;
• ополаскивать полость рта чистой водой;
• чистить пространство между зубами с помощью нити;
• использовать ополаскиватель.

Гигиенические средства

Здоровье полости рта - результат комплекса мероприятий и средств. Привычные для многих приспособления - зубная щетка и паста - не вычищают остатки еды из труднодоступных мест, поэтому стоит использовать флосс и ополаскиватель.

С правильно подобранными средствами личной гигиены каждый из нас не только способен поддерживать чистоту полости рта на должном уровне, но и превратить ежедневные процедуры в удовольствие.

Зубная щетка

Уход за полостью рта начинают с помощью зубной щетки. Заменять ее рекомендуется каждые 3 месяца. Щетки отличаются по происхождению щетины:

• Натуральные. Изготавливаются из материалов натурального происхождения. В них могут размножаться бактерии и грибки.
• Синтетические. Компенсируют минусы натуральных.

По степени жесткости:

• Ультрамягкие. Их рекомендуют использовать при повышенной чувствительности зубов и кровоточивости десен.
• Мягкие. Подходят для чистки детских зубов и для ухода за зубами пожилых людей.
• Средние. Используют для ежедневной чистки зубов без повреждения эмали и признаков воспаления десен.
• Жесткие. Рекомендуют для отбеливания желтого налета и устранения камня.

Для поддержания здоровья полости рта и зубного ухода можно выбрать электрическую зубную щетку. Она стоит дороже обычной щетки, но качественнее очищает ротовую полость, без особых усилий. Такие щетки выпускаются с очищающими и отбеливающими насадками, которые нужно менять каждые 3 месяца.

Паста

Выбирая зубную пасту, лучше не полагаться на рекламируемых производителей. Не всегда и высокая стоимость говорит о качестве продукта. Поэтому перед покупкой пасты лучше проконсультироваться со стоматологом. После осмотра полости рта и определения здоровья зубов, врач посоветует необходимое средство. Его подбирают в зависимости от состояния зубов и преследуемых целей. Пасты бывают следующих видов:

• Гигиенические. Очищают ротовую полость от частичек еды, устраняют налет и придают свежее дыхание. Могут содержать отбеливающие компоненты, экстракты лечебных трав и отдушки.
• Отбеливающие. Хорошо убирают желтый налет. Не рекомендуется использовать более 2-х раз в неделю - частое использование может привести к ослаблению эмали.
• Лечебно-профилактические. Рекомендуются для людей с кровоточивостью, воспалением десен и кариесом. Назначаются стоматологом исходя из заболеваний полости рта. Бывают противокариесные, противовоспалительные и уменьшающие чувствительность.
• Детские. Как правило, не содержат в составе фтора, красителей и других химических добавок. Подходят для чистки молочных зубов.

Зубная нить-флосс

Флосс – приспособление для ухода за зубами, способное очищать пространство между ними от остатков еды. Нити могут быть изготовлены из шелкового или синтетического волокна. Существует несколько видов флоссов:

Чтобы правильно почистить зубки флоссом, намотайте немного нити на указательные пальцы обоих рук, оставив между ними пространство. Натяните нить и заведите между зубами. Прижмите нить к поверхности одного из зубов и совершайте движения вверх-вниз. Каждый промежуток чистите новой нитью, не задевая десну.

Ирригатор

Ирригатор – специальное устройство, очищающее действие которого достигается за счет мощного напора воды. Он представляет собой маленький комбайн. Рекомендуют людям с чувствительными зубами и деснами, когда чистка обычными методами вызывает болезненные ощущения, а также тем, у кого стоят коронки или мостовидные протезы. Очищение с помощью ирригатора более эффективно, так как струя воды удаляет остатки пищи и желтый налет там, где щеткой почистить невозможно (рекомендуем прочитать: как можно в домашних условиях почистить язык от налета?). Прибор также массирует десны.

Ополаскиватель

Ополаскиватели хорошо освежают дыхание, усиливают действие других средств и борются с заболеваниями полости рта. Их действие направлено на:

• снижение кровоточивости десен;
• уменьшение чувствительности;
• предупреждение развития кариеса.

При выборе средства нужно изучить состав на наличие аллергенов. Полоскать рот необходимо после чистки и использования зубной нити небольшим количеством раствора. Удерживать во рту в течение 30 сек. и сплюнуть.

Правила и принципы ухода за зубами

При чистке зубов в домашних условиях необходимо выполнять следующие правила ухода за зубами:

• чистить язык и поверхность щек изнутри, так как на них скапливается большое количество бактерий;
• поддерживать гигиену в межзубном пространстве с помощью флосса и/или ирригатора;
• не добавлять в пасту домашние средства (активированный уголь и соду) - они разрушают защитный слой эмали;
• полоскать ротовую полость теплой чистой водой после каждого приема пищи;
• отказаться от курения и употребления кофе;
• использовать жевательные резинки без сахара - они хорошо удаляют остатки пищи и освежают дыхание;
• не злоупотреблять сладкими продуктами и леденцами;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров каждые полгода.

Употребляемая пища также может отразиться на здоровье зубов. Известно, что пользу принесут овощи и фрукты в сыром виде. Другие полезные для зубов продукты:

Яблоки, лимоны и виноград увеличивают риск появления зубного камня. Вред могут нанести сладкие напитки и продукты, содержащие большое количество сахара.

Детские зубы: памятка родителям

Состояние зубов зависит от их чистки в детстве, поэтому за полостью рта малышей нужно ухаживать с момента появления молочных зубов. Первые зубки нуждаются в тщательном прочищении, потому что все процессы в детском организме проходят быстро - развитие кариеса не исключение. Связано это с ускоренным обменом веществ.

Эмаль молочных зубов намного тоньше, чем у взрослых людей, поэтому она быстро истирается и подвергается кариесу. Малыши не могут самостоятельно следить за гигиеной рта, поэтому им необходимо помогать.

Памятка по уходу за молочными зубиками:

• Первые зубки малыша необходимо чистить с помощью кусочка марли или специальной силиконовой щеточки, которая надевается на родительский палец. Использование зубных паст не разрешается.
• В возрасте 2-3 лет у ребенка должна быть своя зубная щетка. Щетинка первой щеточки должна быть искусственной и мягкой. Размер головки должен соответствовать размеру зубов. Рекомендуют около 18 мм.
• Паста должна соответствовать возрасту ребенка, в ее составе не должно быть фтора, искусственных красителей, триклозана. Чистить детские зубки нужно 2 раза в день: утром и вечером. Продолжительность процедуры – не менее 3-х минут.
• Нужно следить за питанием ребенка. Его рацион должен быть сбалансированным и разнообразным. Необходимо включать продукты, содержащие кальций, калий, белок, фосфор, фтор, растительную клетчатку. Не стоит давать ребенку сладкие напитки, шоколад, леденцы. Сахар, входящий в их состав, разрушает эмаль и способствует образованию кариеса.

Гигиена полости рта представляет собой комплекс гигиенических процедур: индивидуальную и профессиональную очистку зубного ряда, десенных карманов и языка. Чистку производят в домашних условиях или в стоматологической клинике профессиональным врачом-гигиенистом.

Профессиональная гигиена полости рта проводится два раза в год для очищения многочисленных межзубных участков, снятия зубного налета, восстановления цвета эмали и других работ, исполнение которых в домашних условиях затруднено.

Проводить индивидуальные гигиенические процедуры необходимо ежедневно два раза в день после еды. Самой главной считается вечерняя процедура, проведенная непосредственно перед сном: скопившийся за день налет может поспособствовать размножению бактерий, образованию кариеса и патологии дёсен.

Методика оценки гигиенического состояния

Для определения степени загрязненности используют проверку специальными красителями и шкалой проверки эмали на индекс гигиены полости рта.

Степень загрязнения определяется насыщенностью цветовой гаммы красителя, который наносят на эмалевый слой, прокрашивая фронтальные, медиальные, вестибулярные и окклюзионные поверхности. Качество оценки индекса измеряют в баллах по интенсивности окрашивания участков каждого отдельного зуба:

Важно! «В каждой стоматологической клинике пользуются своими методами определения индекса загрязненности эмали, применяя специальные растворы и шкалу измерения налетных отложений».

Критерии соблюдения гигиены

Ротовая полость наполнена микроорганизмами, участвующими в первичном расщеплении пищи, сохранении эмали и поддержания общего состояния микрофлоры организма. В запущенных случаях микрофлора наполняется патогенными бактериями, разрушающими эмаль, деформирующими десенную ткань.

Важно! «Проблемными участками для очищения от налетных отложений являются: внутренняя поверхность зубных рядов; внутренняя окклюзионная часть нижних моляров; наружная медиально-щёчная сторона моляров».

Главные гигиенические средства

Для того чтобы тщательно проводить ежедневные процедуры по очищению отложений, необходимы средства гигиены полости рта, в основные принадлежности для чистки входят:

• Зубная щётка – основа любого гигиенического процесса, можно использовать максимум два месяца, потом ее необходимо менять.

• Зубная паста – оптимально будет применять средство с повышенным содержанием фтора и калия для минерализации и укрепления эмалевого покрытия.

Профессиональная гигиеническая процедура

Полностью избавиться от налетных отложений поможет профессиональная гигиена полости рта у стоматолога-гигиениста.

Почему так важна гигиена полости рта в стоматологии что входит в обязательные процедуры, и почему необходима профессиональная помощь в очищении зубов?

Во-первых: удаление скоплений мягкого налета затруднительно без профессиональной помощи, со временем ему свойственно уплотняться в зубной камень, который удалить самостоятельно не представляется возможным.

Во-вторых: твердый налет портит не только внешний вид, но и способствует размножению бактерий, что приводит к образованию кариеса, пародонтита и многих других заболеваний.

Профессиональная гигиена полости рта различается типом назначения и применяемой в процедуре инструментальной аппаратурой. Стоматолог-гигиенист перед началом любой операции ополаскивает рот пациента антисептическим раствором и, если предстоит тщательная обработка поверхностей, – применяет анестезирующие средства, которыми обрабатывает десенную ткань с помощью спрея, геля или инъекции.

Чистка поверхностей от мягкого налета

Чистящие средства гигиены полости рта от мягкого налетного отложения:

При данной чистке используются насадки с жёсткими щетками, специализированные пасты и гели с повышенным содержанием абразивных частиц.

Щётки вращаются по кругу с достаточной скоростью, и таким методом эффективно счищают мягкие зубные бляшки.

• Механическая чистка с применением скалера или аппарата Air-Flow.

В процессе очищения с применением ультразвукового аппарата Air-Flow используют насадку, которая под сильным давлением направляет поток воздуха со специальным раствором и мелкими абразивными частицами на зубную поверхность.

Сталкиваясь с поверхностью, антисептический раствор смывает и уносит грязь и частицы зубного налета. Воздушный поток способствует удалению остатков абразивных веществ.

Таким образом производится чистка эмалевого слоя, слизистой оболочки и десенных карманов от мягкого бактериального налета.

Удаление твёрдого нароста

Раньше процедуры по удалению твердого камня производились методом обдирания и скалывания зубных камней с помощью специальных стоматологических инструментов, такая операция повреждала эмаль и провоцировала возникновение микротрещин и сколов.
В настоящее время используют безопасные и эффективные средства гигиены полости рта, к ним относятся:

• Ультразвуковая чистка

Это на сегодняшний день самая популярная чистка, она эффективно удаляет каменистые отложения и другие патологические образования на эмали, в межзубных щелях, под деснами, в карманах пародонта.

Чистку производят с применением скалера и струйного аппарата Air-Flow с помощью специальных насадок для твердых отложений. После очищения эмаль шлифуется и полируется.

• Лазерная гигиеническая чистка

Этот метод справляется с каменными отложениями разной плотности и величины, лазером снимается как старый закаменелый налет в десенных карманах, так и поверхностная оболочка, образовавшаяся в результате курения или употребления в пищу продуктов с красящими элементами.

В завершение процедуры эмаль покрывают стоматологическим лаком или гелем, который понижает чувствительность и защищает от воздействия патогенной микрофлоры.

Лазерная чистка является более щадящей процедурой, чем ультразвук, одно из ее преимуществ заключается в том, что она абсолютно безболезненна и поэтому не требует предварительного обезболивания.

Любая стоматологическая клиника предоставляет профессиональные услуги по очистке зубов, проводимые лазерным и ультразвуковым оборудованием, которые являются самыми оптимальными на сегодняшний день.

Важно! «Для удаления отложений необходимо произвести столько сеансов очищения, сколько требует загрязненная поверхность. Как правило, для более эффективного результата применяют комбинированные виды чисток».

Преимущества профессиональной чистки

Профессиональная чистка – это обязательная процедура предварительной обработки рта перед любыми стоматологическими операциями. Чистку необходимо производить по следующим причинам:

• при удалении налета ускоряется процесс обогащения тканей минералами и микроэлементами, что благотворно влияет не только на коронку, но и на корневую часть, альвеолярные участки и пародонт;
• чистая эмаль без каменных отложений позволяет провести более тщательную диагностику, проверить точный оттенок эмали, обнаружить микросколы и микротрещины, выявить кариес в стадии пятна.

Перед протезированием и реставрацией необходимо провести профессиональную чистку, только в этом случае возможна оптимальная коррекция структуры зуба.

Важно! «Проводить стоматологическую чистку и проверять на наличие каких либо деформаций необходимо раз в полгода, в таком случае есть вероятность предотвратить любые заболевания зубов, десен и слизистой оболочки».

Самостоятельная очистка зубных поверхностей

Чтобы поддерживать ротовую полость в оптимальном гигиеническом состоянии, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены: пользоваться специально подобранными пастами и щетками и чистить зубы ежедневно с обязательным соблюдением правильной амплитуды движения.

Основные правила

Чистить зубной ряд начинают с язычной стороны, потом охватывается вестибулярная часть эмали, и только после этого очищаются верхушки коронок.

При внутренних и внешних манипуляциях щетка устанавливается под наклоном в 45 градусов от поверхности и плавными движениями двигается от корня к верхушке. Каждый зуб необходимо чистить отдельно минимум по 10 раз.

Очищение начинают с верхних моляров, проводя щеткой волнообразными движениями и постепенно перемещая ее к коренным зубам, и такое повторяется несколько раз, точно так же производится процедура в обратном направлении (от коренных к передним) для укрепления результата.

Внутренняя сторона требует особенно тщательной очистки. Чистить необходимо идентичными круговыми движениями по направлению от корня к верхушке и от передних к коренным молярам, тщательно вычищая внутреннюю сторону резцов.

Для тщательной обработки можно воспользоваться ирригатором, он очищает полость от остатков пищи, предотвращает образование налета, препятствует образованию кариеса и гингивита, не допускает появления неприятного запаха.

Гигиеническая чистка языка

Гигиенические процедуры включают обязательное очищение языка. В процессе очистки с поверхности языка удаляются патогенная слизь, образовавшийся налёт, остатки еды.

Язык содержит в себе большое количество сосочков и впадин, которые заполняются микроскопическими остатками еды. В результате этого язык становится источником размножения патогенных микроорганизмов – посредством слюны бактерии попадают на поверхность эмали, десенную ткань и в желудочно-кишечный тракт.