Лейкоцитоз, или состояние, когда в крови много лейкоцитов — пожалуй, одно из самых распространенных отклонений в формуле крови у детей и взрослых. Все потому, что заболеваний, сопровождающихся такой патологией, очень много — от инфекционных процессов до рака крови и других очень опасных болезней. Только врач может разобраться в причинах данного состояния, назначить правильное лечение и прекратить развитие патологии.

Особенности заболевания

Биологическое значение лейкоцитов — белых кровяных телец, которые вырабатываются в костном мозге — очень важное. Они принимают непосредственное участие в формировании иммунитета на клеточном уровне. Кроме того, лейкоциты в крови могут растворять поврежденные ткани и помогают вывести их из организма, а также выходят в ЖКТ, захватывают полезные вещества, переносят их в кровь. Размер лейкоцитов — 7,5-20 мкм, в составе этих клеток много лизосомных ферментов. Сосуды нужны лейкоцитам только для перемещения, а все свои задачи они осуществляют за пределами сосудистого русла.

Нормальное количество лейкоцитов для ребенка старшего возраста и взрослого — 4,0-9,0 *10*9/л. Но норма этого показателя крови в общем анализе может быть превышена, причин чего бывает великое множество. Слишком высокий показатель лейкоцитов наблюдается при лейкоцитозе: именно так обозначают повышение содержания этих клеток в анализе крови. Более точным является анализ на лейкоцитарный профиль (лейкоцитарную формулу), который отражает количество лейкоцитов тех или иных видов. Ниже приведены разновидности лейкоцитов и их функции в организме:

1. Нейтрофилы — пожирают бактерии при помощи фагоцитоза.
2. Моноциты — быстро перемещаются в зону воспаления, а там утилизируют крупные частицы, чужеродные для организма.
3. Лимфоциты — ответственны за устранение вирусов, которые проникли в кровь, а также за стимуляцию противоопухолевого иммунитета.
4. Базофилы, эозинофилы — принимают участие в реакциях аллергии.

Повышенный лейкоцитоз в крови появляется не только при разных заболеваниях. Классификация этого состояния включает два его типа:

1. Физиологический. Возникает у здоровых людей, так как общее число лейкоцитов — непостоянная величина, которая меняется при стрессах, физических нагрузках, перепаде температуры, обильном приеме белковой пищи, при беременности.
2. Патологический. Развивается при разных патологических процессах, как при инфекционных, так и при заболеваниях крови.

Обычно небольшой (умеренный) лейкоцитоз признают при росте числа лейкоцитов до 10-12 * 10*9/л, но при постоянном низком исходном их уровне эта патология отмечается уже при повышении до 8-9 *10*9/л. Острый, резкий лейкоцитоз (выше 20* 10*9/л) часто обозначают термином «гиперлейкоцитоз», и это состояние всегда сопровождается сильным сдвигом лейкоформулы влево. Серьезно выраженные лейкоцитозы (50-100 * 10*9/л. и более) обычно отражают возникновение лейкоза, тяжелого онкологического заболевания.

Классификация видов лейкоцитоза в зависимости от этиологии такова:

1. Физиологический лейкоцитоз (всегда носит перераспределительный характер):

• у здоровых новорожденных первых двух дней жизни;
• у здоровых беременных (возникает с 5-6 месяца гестации);
• у рожениц (отмечается к началу второй недели после родов);
• миогенный (мышечный);
• пищеварительный (пищевой или алиментарный);
• эмоциональный;
• акклиматизационный.

• инфекционный (бактериальный или вирусный);
• воспалительный;
• токсикогенный;
• постгеморрагический;
• новообразовательный (отражает распад опухоли);
• лейкемический;
• неясной этиологии.

Выделяют также абсолютный лейкоцитоз — повышение абсолютного количества отдельных типов лейкоцитов, относительный лейкоцитоз — рост процентного содержания красных кровяных телец, когда происходит снижение других видов лейкоцитов.

Причины лейкоцитоза в крови

Сам по себе лейкоцитоз — это реакция организма на заболевание иди другое аномальное состояние. Выяснение точной причины возникновения патологии очень важно, ведь опасен не сам лейкоцитоз, а патология, которая его вызвала. Отсутствие нужных мер терапии может привести к развитию опасных последствий и к истощению защитных функций иммунной системы.

По патогенезу все лейкоцитозы делят на такие группы:

1. Увеличение миелопластической функции костного мозга, которое может быть реактивным и бластомным. Данное состояние называется истинным (абсолютным) лейкоцитозом, возникает при инфекциях, септических и гнойных процессах, асептическом воспалении — аллергии, аутоиммунных болезнях, обморожении, травме, ожоге, инфаркте миокарда. Этот вид лейкоцитоза также характерен для интоксикации лекарствами или другими отравляющими веществами, возникает после облучения, при кровотечениях.
2. Перераспределение лейкоцитов, когда их численность возрастает за счет мобилизации клеток из депо (ложный или относительный лейкоцитоз). При анафилактических реакциях численность белых кровяных клеток в печени, легких, кишечнике возрастает, равно так и при травматическом шоке тяжелой степени, сильной физической перегрузке. Данное явление всегда носит временный характер, при этом не сочетается с повышением уровня молодых лейкоцитов.
3. Гиперпродукция белых кровяных телец при опухолевом поражении крови — при лейкозах. Наблюдается атипичный рост общего количества лейкоцитов из-за активации пролиферации раковых клеток и более скорого деления и вызревания нормальных лейкоцитов под влиянием опухолевых антигенов.
4. Увеличение вязкости крови. Это может произойти на фоне диареи, рвоты, полиурии, когда при нормальном общем количестве лейкоцитов и прочих клеток крови их концентрация в единице крови выросла.

Что касается причин физиологического лейкоцитоза, то большинство из них перечислено выше. Прежде всего, это — питание, ведь прием пищи вызывает незначительный рост белых клеток в крови до 10-12 * 10*9/л, поэтому общий анализ и следует сдавать натощак. Физические нагрузки, спорт из-за накопления в организме молочной кислоты тоже провоцирует легкий лейкоцитоз. Аналогичная реакция организма наблюдается и при нервном перенапряжении, воздействии высоких и низких температур. У младенцев сразу после рождения лейкоциты повышаются для нормальной «встречи» ребенка с окружающей средой, и в течение 48 часов приходят в норму. Во втором триместре беременности изменение гормонального фона тоже вызывает лейкоцитоз, который в обязательном порядке должен быть дифференцирован с патологическим повышением лейкоцитов.

При лейкозе, который может возникнуть даже у грудничка, только в самом начале патологии может быть пониженный уровень лейкоцитов, но очень быстро этот показатель повышается, при этом лейкоциты являются дефектными. В целом, причины лейкоцитоза у детей и взрослых одинаковы, но детский организм реагирует на все патологические изменения более быстро и выражено.

Как правило, большинство лейкоцитозов являются нейтрофильными, то есть предполагают повышение числа красных кровяных телец за счет нейтрофилов. Но иногда лейкоцитоз может быть базофильным, эозинофильным, лимфоцитарным, моноцитарным, смешанным. Ниже приведены основные причины того или иногда вида лейкоцитоза согласно изменениям в лейкоцитарной формуле:

1. Нейтрофильный лейкоцитоз (палочкоядерный или сегментоядерный нейтрофилез). К нему относятся все виды физиологического повышения белых клеток крови, а также патологический нейтрофилез при всех видах инфекций, а также при наличии хронических очагов бактерий, интоксикаций, тяжелой гипоксии, при обильных кровотечениях, остром гемолизе, раковых болезнях.
2. Эозинофильный лейкоцитоз. Патофизиология его основывается на выходе эозинофилов в кровь из костного мозга или ускорении их производства. Причины — аллергические реакции немедленного типа, отек Квинке, бронхиальная астма, кожные аллергии, гельминтозы, узелковый периартериит , скарлатина, лимфогранулематоз, миелолейкоз. Эозинофильный лейкоцитоз — самый ранний признак синдрома Леффлера.
3. Базофильный лейкоцитоз. Редкое гематологические состояние, признаки которого могут отражать развитие микседемы, тяжелых видов аллергии, неспецифического язвенного колита, хронического миелолейкоза.
4. Лимфоцитарный лейкоцитоз. Развивается при острых и хронических инфекциях — коклюше, гепатите, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, при инфекционном мононуклеозе. Длительный лимфоцитоз часто является признаком лимфолейкоза.
5. Моноцитарный лейкоцитоз. Встречается редко, в основном при септическом эндокардите, бруцеллезе и туберкулезе, малярии, лейшманиозе, сыпном тифе, при раке яичников, груди у женщин, при диффузном поражении соединительной ткани. Острый моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза и для агранулоцитоза в стадии выздоровления .

Причины лейкоцитоза в мазке

Анализ мазка у женщин и мужчин следует проводить регулярно, ведь он покажет все происходящие изменения в половой сфере, отразит начальные и запущенные стадии многих заболеваний. Для женщин забор мазка — стандартная процедура при любом визите к гинекологу. Его берут со слизистой оболочки влагалища или шейки матки. Обнаруженные лейкоциты, норма которых в мазке у женщин составляет 10-15 единиц во влагалище, 15-20 единиц — на шейке матки — отражают различные патологические состояния:

• эндометрит;
• кольпит;
• бактериальный вагиноз;
• дисбактериоз влагалища;
• молочницу;
• цервицит;
• аднексит;
• уретрит;
• симптомы инфекций, передающихся половых путем;
• онкологические болезни половых органов.

Иногда лейкоциты в мазке у женщин появляются на фоне сильного затяжного стресса, при этом они исчезают по окончанию тяжелого периода, точнее — их количество приходит в норму. Но при хроническом стрессе возможно даже падение уровня лейкоцитов, что отражает истощение местной иммунной защиты — последней стадии стрессовой реакции организма. В любом случае, необходимо проведение дальнейшего исследования, поэтому женщине рекомендуется еще ряд анализов, кольпоскопия, а порой и биопсия.

Мазок из урогенитального тракта у мужчин тоже может содержать высокое число лейкоцитов. Это всегда отражает развитие воспалительного процесса, возбудитель которого может быть выявлен путем проведения более широкого обследования. Воспалительным процессом у мужчин может быть охвачен любой орган мочеполовой системы — почки, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеиспускательный канал. Непосредственные причины плохого мазка — уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, эпидидимит, орхоэпидидимит. Очень часто лейкоцитоз отражает наличие ИППП, что может подтверждаться и другими симптомами — болями, патологическими выделениями.

Симптомы проявления

Поскольку данное состояние не является самостоятельным, а всегда является следствием основной патологии, то основные клинические признаки совпадают с таковыми при его непосредственной причине. Проще говоря, лейкоцитоз - только лабораторный показатель, который более важен для врача как признак неблагополучия в организме и как сигнал для срочного проведения дальнейшего обследования.

При острых бактериальных инфекциях, которые чаще всего и провоцируют лейкоцитоз, могут присутствовать такие составляющие клинической картины:

• повышение температуры тела до 37,5-39 градусов;
• чувство разбитости, усталости, недомогания;
• снижение работоспособности;
• ломота в суставах;
• боли в мышцах;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• кашель, першение в глотке;
• охриплость голоса;
• выделение мокроты из легких;
• боли в ушах;
• гнойные процессы разнообразной локализации и т.д.

Лейкоцитоз возможен не только при бактериальных, но и при вирусных инфекциях, правда, только на самой начальной их стадии (далее вирусы провоцируют некоторое снижение числа лейкоцитов). Если патология сопровождает инфаркт миокарда, то ей сопутствует сильная, острая боль за грудиной и прочие характерные признаки болезни сердца. Одно из самых тяжелых заболеваний, при котором наблюдается хронический лейкоцитоз — это рак крови, или лейкоз. Его симптомы следует заподозрить на ранней стадии, чтобы начать лечение как можно раньше. Особенно выраженные и рано появляющиеся признаки лейкоза присущи детскому возрасту:

• длительное недомогание без причины;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• усталость, ослабленность;
• обмороки и головокружения;
• субфебрильная температура;
• повышение потливости по ночам;
• постоянное появление синяков, кровоподтеков;
• спонтанные кровотечения из носа;
• увеличенные лимфатические узлы;
• длительная кровоточивость тканей после пореза, травмы;
• боли в животе;
• боли в руках и ногах;
• затруднение дыхания.

Обратиться к врачу следует при наличии хотя бы 2-3 признаков из указанных выше. Доктор назначит все необходимые анализы, что, возможно, поможет предотвратить переход болезни на тяжелую стадию. Несмотря на редкость диагностирования лейкоза игнорировать визит к врачу нельзя!

Способы диагностики

Как уже было указано, лейкоцитоз определяется путем проведения общего анализа крови. Подобный диагноз ставят, если число белых кровяных телец составляет больше 10000 в 1 мкл (10*109/л). Норма лейкоцитов может варьировать в зависимости от возраста, поэтому лейкоцитоз может признаваться таковым в разных случаях. Нормальные значения лейкоцитов у детей до года составляют 6-15 единиц, с года до двух лет — 5,5-13,5 ед. и т.д., а показатель 4 — 9 ед. более характерен для взрослых, что следует учитывать при постановке диагноза. Нормы показателей в лейкоцитарной формуле таковы:

1. Сегментоядерные нейтрофилы — 47-72%.
2. Палочкоядерные нейтрофилы — 4-6%.
3. Базофилы — 0,1%.
4. Эозинофилы — 0,5-5%.
5. Лимфоциты — 19-37%.
6. Моноциты — 3-11%.

При обнаружении лейкоцитоза в крови врач назначит ряд обследований и посещений узких специалистов. Кроме развернутого анализа крови с лейкоформулой проводят мазок периферической крови, биохимический анализ, анализы на инфекции методами ИФА и ПЦР, анализы на аллергены и иммуноглобулины, при необходимости — УЗИ внутренних органов, сердца, рентгенографию легких, а при подозрении на онкологию или другие сложные заболевания — биопсию печени, селезенки, пункцию костного мозга, лимфоузлов. Дифференцировать воспалительные патологии в организме следует с более серьезными заболеваниями и аллергиями, лечение которых проводится абсолютно по иной схеме.

Кроме повышения лейкоцитов в крови и мазках у мужчин и женщин, лейкоцитоз может быть выявлен и в моче. Если человек здоров, то в анализе мочи они отсутствуют или есть в единичном количестве. Повышение уровня белых клеток крови означает развитие инфекционных процессов в почках, мочевом пузыре или уретре, а также в половых органах. Для диагностики точной причины патологии делают бакпосев мочи на присутствие инфекции, а также анализ на чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Вылечить лейкоцитоз можно только путем воздействия на основную патологию, которая его спровоцировала. При инфекционных процессах назначаются антибактериальные препараты — цефалоспорины, пенициллины, макролиды. Лечить инфекционное заболевание надо и с учетом симптоматического воздействия, местных мер терапии — приема отхаркивающих препаратов, спреев и таблеток, каплей в нос, противовоспалительных лекарств и т.д. Против аллергии ребенку или взрослому назначаются антигистаминные, десенсибилизирующие средства, в тяжелых случаях — кортикостероидные гормоны. Иногда человеку дают для приема препараты для уменьшения мочевой кислоты в организме, которые не допустят разрушения тканей организма и прогрессирования лейкоцитоза.

Строго воспрещено принимать антибиотики или проводить иное лечение без выяснения точной причины повышения лейкоцитов, особенно, когда оно является выраженным.

Может случиться так, что такой лейкоцитоз является признаком лейкоза, а его лечение резко отличается от всех прочих схем терапии. При раковых болезнях крови применяются химиопрепараты и облучение крови, а также специальные лекарства — Лейкеран, Филграстим. Также больному может быть рекомендован лейкоферез — удаление излишка лейкоцитов из крови и переливание очищенной крови назад в организм. Кровь при этом перегоняется через специальный аппарат, который помогает ее оздоровить и уменьшить симптомы заболевания.

Когда в крови увеличено количество лейкоцитов, лечиться всегда нужно под контролем врача, особенно, если речь идет о ребенке. Тем не менее, народными средствами тоже можно улучшить состояние здоровья. Рецепты для данной цели могут быть такими:

1. Взять в равных частях траву пустырника, траву полевого хвоща, траву спорыша. Все это сырье нужно перетереть в порошок, хорошо размешать. Можно добавлять этот порошок по чайной ложке трижды в день в любые блюда, например, в овощные салаты. Если таким образом принимать лекарство сложно, то можно заливать чайную ложку порошка 100 мл теплой воды, настаивать по полчаса, затем пить до еды.
2. Собрать горькую полынь (траву), хорошо измельчить ее. Взять три ложки порошка, залить 600 мг. кипятка, затем настоять это средство в течение часа. Принимать настой по 15 капель трижды в день до еды.
3. Подготовить сухое сырье из травы и цветков зверобоя. 2 ложки зверобоя нужно заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Поделить настой на 3 части, пить за час до еды трижды в день.
4. Взять зеленые бобы фасоли, отжать из них сок, пить его по утрам по чайной ложке натощак. Это средство поможет нормализовать уровень лейкоцитов при умеренном, легком лейкоцитозе.
5. Смешать цветочную пыльцу с равным количеством меда, кушать в день по 2 чайных ложки средства. Этот метод полезен при обнаружении лейкоцитов в мазке у взрослых людей для повышения общей сопротивляемости организма.
6. Заварить листья мелиссы в количестве 200 граммов в 500 мл кипятка (речь идет о свежих листьях). Дать мелиссе настояться не менее часа, процедить, принимать по столовой ложке трижды в день. Метод подходит при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Хорошо помогает при лейкоцитозе и заболеваниях, которые его спровоцировали, гомеопатия. Гомеопатические препараты в целом благоприятно влияют на организм, приводя в норму протекающие в нем процессы. Но при серьезной причине патологии нельзя лечиться только лишь гомеопатией, а можно лишь сочетать ее с основной терапией. Тем не менее, подбирать гомеопатию должен только специалист, особенно, когда речь идет о ребенке.

Диета при повышении лейкоцитов в крови должна применяться обязательно и быть направленной на уменьшение нагрузки на организм. Снизить калорийность рациона можно путем уменьшения мяса в меню, а также в полном исключении жирной еды. Хорошо подойдут для питания рыба и морепродукты — мидии, кальмары, которые содержат много витаминов г В, а также остро требующиеся организму аминокислоты. В обязательном порядке на ежедневном столе пациента должны быть зелень — спаржа, шпинат, сельдерей. Также помогут снять воспаление брокколи, брюссельская капуста, горох, тыква, фасоль, молочная пища и сыры. Дополнительно большинству больных рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, иммуностимуляторов, чтобы скорее наладить работу организма.

Особенности лечения у беременных

При беременности, как уже было отмечено, в крови физиологически повышаются лейкоциты. Это происходит не ранее пятого месяца с начала гестации, поэтому при постановке на учет и еще несколько раз за беременность женщина сдает кровь для контроля уровня всех показателей крови. Если число белых клеток крови не выше 20 ед., то это считается нормальным явлением (при отсутствии каких-либо патологических симптомов). В противном случае врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы найти причины такого состояния.

Чаще всего причиной патологического лейкоцитоза в крови или моче у беременных становится ОРВИ, заболевание почек или мочевого пузыря, аллергия, вагинальный кандидоз в обострении, сильный стресс, а также любой другой воспалительный процесс септического или асептического характера. Если число лейкоцитов в моче быстро повышается, то женщину госпитализируют, так как инфекции внутренних органов грозят тяжелыми последствиями для нее и ребенка.

При беременности лейкоциты могут повышать и в мазке. Нельзя думать, что это происходит из-за вынашивания плода и смены гормонального фона. В мазке число этих клеток должно оставаться тем же, что и до зачатия, поэтому причиной патологии чаще всего является активация хронического инфекционного процесса, который до беременности находился в латентном состоянии. Лечить все патологические состояния следует только под контролем врача, ведь бездействие, как и самолечение, могут спровоцировать выкидыш или внутриутробное заражение плода. Женщине рекомендуется здоровое питание, строгий режим дня и сна, прогулки на воздухе, а также специальные медикаменты — антибиотики (пенициллины или цефалоспорины в зависимости от тяжести инфекции), витамины и прочие не противопоказанные при беременности средства.

Чего нельзя делать

Данное состояние предполагает отказ от всех видов тяжелой физической деятельности. Нельзя игнорировать взятие больничного листа: хождение на работу и нервные перегрузки при лейкоцитозе только усугубят течение заболевания, которое его вызвало. Также запрещается не высыпаться, находиться длительно и без отдыха на ногах: так инфекционная патология будет еще быстрее прогрессировать. Стоит отказаться от вредных привычек, хотя бы до полного выздоровления, чтобы еще больше не ослаблять свой иммунитет.

Профилактические меры

Для недопущения повышения лейкоцитов в крови следует поддерживать уровень своего иммунитета на должном уровне. Только здоровый образ жизни и правильное питание, отказ от алкоголя и курения станут залогом предотвращения различных воспалительных заболеваний. Также следует устранять все очаги хронической инфекции в организме — удалять аденоиды, санировать зубы и миндалины, лечить гинекологические и урологические болезни. В период эпидемий следует оградить себя от контактов с инфицированными людьми, а также не допускать переохлаждений. При наличии склонности к аллергии нужно исключить контактирование с раздражителями, которые могут присутствовать и дома, и в окружающей среде.

Лейкоцитозом называют повышение содержания в крови белых кровяных клеток – лейкоцитов. Когда же возникает лейкоцитоз, какие причины его вызывают и как его лечить? Конечно, у каждого человека свой показатель нормы лейкоцитов в крови, однако оно колеблется в среднем от 4 до 10/ мкл у взрослого человека. У детей это число больше и зависит от возраста.

Лейкоцитоз не является болезнью в полном смысле этого слова. Повышение числа лейкоцитов или белых кровяных телец, является симптомом болезни и его не лечат, а диагностируют. Определив вызвавшую лейкоцитоз причину, проводят соответствующее лечение.

Откуда берутся лейкоциты?

Стволовые кроветворные клетки, находящиеся в костном мозге, являются родоначальницами всех видов лейкоцитов. Количество этих клеток ограниченно, но постоянно, поскольку стволовые клетки способны самостоятельно поддерживать нужный объём.

Каждая клетка, которая проходит дифференцировку, может делиться 7–9 раз, после чего появляются около пятисот новых зрелых клеток всех типов, кроме лимфоцитов. Лимфоциты продолжают делиться и приобретают свою специализацию только после контакта с антигеном.

Виды лейкоцитов:

• базофилы;
• нейтрофилы;
• эозинофилы;
• лимфоциты;
• моноциты.

В процессе дифференцировки появляются клетки, способные превращаться в нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Теперь каждый из новообразовавшихся лейкоцитов выполняет свои ограниченные функции и от этих функций зависит активизация того или иного вида клеток.

Именно функции лейкоцитов при диагностировании лейкоцитоза могут помочь верно определить болезнь, которая вызвала повышение количества этих клеток. Иногда повышенный лейкоцитоз вызван не инфекцией или воспалением, а процессами в организме, связанными с нормальной жизнедеятельностью. Поэтому следует выделить два типа лейкоцитоза.

Физиологический или реактивный лейкоцитоз. Возникает на фоне нормальной жизнедеятельности. Наблюдается при смене физической активности, после приёма пищи, тренировки, стрессе, физической нагрузке, при переохлаждении или жаре и так далее.

Это быстрое и кратковременное увеличение числа лейкоцитов в крови, которое не связано с заболеванием. Именно по этой причине существует требование сдавать кровь на анализ с утра натощак, так как приём пищи вызывает кратковременное проявление повышенного лейкоцитоза.

Указывает на наличие в организме воспалительного процесса или инфекционного заболевания. Но также причины могут носить неинфекционный характер, в случае попадания в организм некоторых веществ. Токсины, ферменты бактерий, продукты распада тканей, гормоны и так далее.

Существует также классификация заболевания по виду кровяных телец, которые обусловили увеличение общего числа лейкоцитов в крови.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Вызывается хроническими воспалениями, болезнями крови или острыми инфекциями. Зрелые нейтрофилы не сразу поступают в кровоток, а накапливаются в костном мозге. Из всего имеющегося объёма нейтрофилов лишь 1–2 процента поступают в кровоток.

Но и они в большинстве своём прикрепляются к стенкам сосудов, а не циркулируют по крови.

Таким образом, в организме всегда есть запас нейтрофилов, чтобы моментально отреагировать в случае появления очагов воспаления, когда клетки начинают перемещаться к очагам воспаления, чтобы выполнить свои функции.

Этим объясняется возможность мгновенного увеличения числа нейтрофилов в крови и возникает нейтрофильный лейкоцитоз. В момент появления очагов воспаления, сначала в кровь поступают лейкоциты, находящиеся у стенок сосудов, затем происходит выход в кровоток клеток из резерва костного мозга.

Происходит усиленное образование новых нейтрофилов за счет предшественников. Если очаги воспаления не нейтрализованы, то возможен выброс в кровоток не до конца созревших клеток.

Нейтрофильный лейкоцитоз является наиболее часто встречающимся видом этого заболевания.

Эозинофильный лейкоцитоз

Эозинофилы в большинстве своём располагаются в костном мозге. Небольшой процент их циркулирует в крови и при возникновении воспаления они уходят в очаг воспаления. Таким образом, их количество в крови в начале воспаления падает и остаётся сниженным

довольно долгое время. Повышение эозинофилов в крови происходит за счет выброса их из резервного хранилища.

Базофильный лейкоцитоз

Наблюдается во второй половине беременности, а также при снижении выработки гормонов щитовидной железы, при лейкозе. Когда речь идёт о беременности, базофильный лейкоцитоз в большинстве случаев является физиологическим и не требует вмешательства. Однако он требует наблюдения.

Лимфоцитарный лейкоцитоз

Причиной являются некоторые острые заболевания, такие как коклюш, и хронические – туберкулёз, вирусный гепатит, сифилис.

Моноцитарный лейкоцитоз

Встречается довольно редок. Причинами могут быть злокачественные опухоли, некоторые бактериальные инфекции, саркоидоз – не до конца изученное заболевание.

Симптомы болезни

Хотя, лейкоцитоз не является болезнью, а лишь реакцией организма на болезнь, у него имеются ряд внешних признаков. Если вы замечаете у себя или своего ребёнка подобные симптомы, то следует обратить на это внимание и пройти обследование у врача.

Симптомы лейкоцитоза:

• ничем не обусловленное недомогание, усталость;
• повышение температуры;
• ночное потоотделение;
• спонтанно появляющиеся кровоподтёки или гематомы, даже при небольших ушибах;
• боли в руках и ногах или брюшной полости;
• затруднённое дыхание;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• обмороки или головокружение;
• ухудшение зрения.

Все эти симптомы характерны при повышенном лейкоцитозе как у детей, так и у взрослых.

Нужно особо выделить лейкоцитоз у детей. Поскольку дети очень активны, много двигаются и играют, то уровень лейкоцитов в крови у них намного больше, чем у взрослых.

У новорожденного ребёнка в первый месяц жизни количество лейкоцитов достигает 30/мкл. Это физиологический лейкоцитоз, связанный с периодом адаптации новорождённого к окружающей его среде. К возрасту 7–12 лет условная норма лейкоцитов в крови ребёнка становится такой же, как у взрослого человека.

Что может стать причиной, вызывающей лейкоцитоз у детей? Отсутствие нормального питания, простудные или инфекционные заболевания, слишком большие для ребёнка физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Не следует оставлять без внимания симптомы лейкоцитоза у ребенка. В идеале, диагностика лейкоцитоза у малышей должна проводиться постоянным лечащим врачом, который наблюдает ребенка с рождения и может определить повышенный лейкоцитоз в динамике.

Устранение причин

Как уже говорилось, этот недуг не является болезнью сам по себе, если это не , называемый в простонародье раком крови. Лейкоцитоз является ответом иммунной системы организма на вторжение инфекции. И устранять необходимо причины, которые его спровоцировали.

При диагностике и выявлении причин лейкоцитоза проводится соответствующее лечение. По анализу изменений количества белых клеток в крови можно понять, насколько это лечение эффективно. Умеренный лейкоцитоз говорит о том, что больной близок к выздоровлению, тогда как неизменно повышенный лейкоцитоз может свидетельствовать о том, что это лечение неэффективно и его следует изменить.

Если этот недуг не диагностируется и болезнь, которая его вызвала, не лечится должным образом, то через некоторое время количество лейкоцитов в крови падает, поскольку заболевание переходит в хроническое состояние. Такое хроническое заболевание становится трудно диагностировать.

Норма их содержания в крови колеблется от 4 до 9 миллиардов в одном литре. Если имеет место увеличение их количества, то такое состояние называют лейкоцитоз, если снижение - лейкопения. Остановимся подробно на причинах того, почему лейкоциты в крови могут быть повышены, не затрагивая изменений в лейкоцитарной формуле (это отдельная большая тема). Лейкоцитоз - это достаточно частый симптом, поэтому очень важно иметь представление о факторах, его вызывающих.

Физиологический лейкоцитоз

Нередко увеличение лейкоцитов в крови бывает обусловлено физиологическими причинами и не связано с какими-либо патологическими состояниями. Чаще всего такой лейкоцитоз бывает перераспределительным. Это значит, что общее содержание лейкоцитов в крови на самом деле не меняется, просто происходит их перераспределение в пользу сосудов кожи, из которых и берется анализ. Отсюда создается ложное впечатление о том, что лейкоцитов стало больше.

Ярким тому примером является пищеварительный лейкоцитоз, связанный с приемом пищи, особенно богатой белками. Он может возникнуть непосредственно перед едой и длиться еще 2-4 часа после. В основе его лежат условнорефлекторные реакции. Иногда они могут быть связаны даже не с самой едой как таковой, а с предвкушением трапезы (например, если человек каждый день питается в одни и те же часы). Именно из-за этой реакции организма пациентам рекомендуется не есть перед анализом.

Существует также миогенный лейкоцитоз: повышение содержания лейкоцитов в периферической крови после интенсивной физической нагрузки. Он почти постоянно наблюдается у спортсменов, занимающихся спортом высших достижений, но чаще всего - у беременных, особенно накануне родов (в этот период мышцы женщины совершают более интенсивную работу, чем обычно, ведь имеется значительная прибавка в весе).

Конечно, та же самая картина наблюдается и непосредственно во время родов, ведь роды сопряжены с сильнейшим мышечным напряжением. Миогенный лейкоцитоз сразу после родов наблюдается и у новорожденных - во время первого крика (это самая ранняя мышечная нагрузка, которую получает ребенок), и затем в течение еще двух суток с момента родов.

Повышение уровня лейкоцитов зачастую связано с перераспределением кровотока. Это наблюдается при слишком быстром переходе из вертикального положения тела в горизонтальное (статический лейкоцитоз), расширении периферических сосудов после бани или контрастного душа. Кроме того, физиологическое увеличение числа лейкоцитов может быть связано с их резким выбросом из депо. Чаще всего так бывает в стрессовой ситуации, когда в результате психоэмоционального напряжения в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который и стимулирует выход в кровь депонированных лейкоцитов. Также бывает лейкоцитоз родильниц, который развивается через две недели после родов, и некоторые другие более редкие виды физиологических лейкоцитозов. При каждом из них число белых кровяных телец в крови не превышаетмиллиардов на один литр.

Патологический лейкоцитоз

Наиболее частой причиной повышения уровня лейкоцитов в крови являются инфекции и воспалительные заболевания. Типичными возбудителями, в ответ на внедрение которых возникает лейкоцитоз, являются кокки:

А вот при таких инфекциях, как грипп, малярия, корь, брюшной тиф, краснуха, бруцеллез, полиомиелит наблюдается, наоборот, лейкопения.

Повышение уровня лейкоцитов в крови при инфекциях обусловлено воздействием бактериальных токсинов и продуктов распада белков на красный костный мозг. В результате такого влияния стимулируется образование новых белых кровяных телец, и их число растет. Однако со временем, если не проводить необходимого лечения, резервы костного мозга начнут истощаться, и может возникнуть лейкопения, что является крайне неблагоприятным признаком.

Наиболее высокий лейкоцитоз развивается при пневмококковой инфекции, в особенности - при крупозной пневмонии. При данном заболевании наблюдается повышение лейкоцитов в крови домиллиардов на один литр. Такие же высокие цифры наблюдаются при сепсисе, менингите, роже. В случае тяжелого сепсиса уровень лейкоцитов может достигать 100 миллиардов в литре и даже выше. При менее выраженных воспалительных процессах (плеврит, перикардит и др.), имеющих стрептококковую или стафилококковую этиологию, число лейкоцитов повышается в пределахмиллиардов на литр крови.

Увеличение уровня лейкоцитов является важным диагностическим признаком в выявлении гнойных процессов. Например, при гнойном аппендиците температура у больного поднимается не всегда, и именно лейкоцитоз свидетельствует об интенсивном воспалительном процессе, на основании чего врач принимает решение о проведении операции. Количество лейкоцитов при гнойных процессах достигаетмиллиардов на литр крови.

Еще одной причиной лейкоцитоза является острая кровопотеря (при ранениях, внутренних кровотечениях, гинекологических кровотечениях и т.п.). В настоящее время до конца не выяснено, почему так происходит. Существует теория, согласно которой интенсивную выработку лейкоцитов стимулируют продукты распада тканей, а также снижения уровня кислорода в крови.

Продукты распада тканей также являются причиной лейкоцитоза при ожогах, инфаркте миокарда, разрушении опухоли. Некоторую сложность представляет определение причины повышения уровня лейкоцитов у женщин после родов: лейкоцитоз у них может быть как физиологический, так и патологический. В этом случае врачи опираются на дополнительные данные.

Наиболее неблагоприятными причинами лейкоцитоза являются лейкоз и лимфогранулематоз. При лейкозе происходит системное поражение органов кроветворения, при лимфогранулематозе - отдельных лимфатических узлов. Особенно много лейкоцитов в крови появляется при лейкозе хроническом. В этом случае их количество может достигать 100 миллиардов в литре крови, и даже выше. Однако далеко не при каждом лейкозе наблюдается лейкоцитоз. Вот почему врачи обращают внимание не только на количество лейкоцитов, но и на лейкоцитарную формулу.

Также лейкоцитоз может быть обусловлен влиянием токсических веществ: он наблюдается при отравлении ртутью, мышьяком, угарным газом. Кроме того, число лейкоцитов в крови может возрастать после приема некоторых лекарств: анальгетиков, глюкокортикостероидов, жаропонижающих, препаратов серебра и др. Медикаментозный лейкоцитоз следует считать нормальным, но его нельзя отнести к физиологическим, так как он вызван не естественными причинами, а влиянием лекарств.

Существует очень много причин, которые могут привести к лейкоцитозу, начиная с физиологических, вроде приема пищи или родов, и заканчивая патологическими, такими как инфекция, травма или даже лейкоз. Определить, почему именно повышены лейкоциты, какая причина послужила этому, может только врач. После клинического анализа крови он назначит необходимые дополнительные обследования, поставит диагноз и при необходимости подберет грамотное лечение.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз - это увеличение числа лейкоцитов в крови более 8000- 9000 в 1 мм 3 ; гиперлейкоцитоз - более-в 1 мм 3 . Лейкоцитоз возникает в результате усиления лейкопоэза либо от перераспределения лейкоцитов в организме. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз. К физиологическому лейкоцитозу относится пищеварительный (наступающий после еды), мышечный (после физического напряжения), лейкоцитоз новорожденных, беременных и лейкоцитоз от охлаждения. Патологический лейкоцитоз возникает как реакция кроветворных органов на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Лейкоцитоз наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровопотерь, ранений, травм мозга и т. д. лейкоцитоз, как правило, явление преходящее, он исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Временно наступающий лейкоцитоз с появлением в крови незрелых форм обозначается как лейкемоидная реакция (см.), стойкая подобная картина крови наблюдается при лейкозах (см.). В большинстве случаев лейкоцитоз возникает увеличение числа нейтрофилов - нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом влево (см. Лейкоцитарная формула). Эозинофильный лейкоцитоз (см. Эозинофилия) сопровождает многие аллергические состояния (бронхиальная астма, сывороточная болезнь), глистные инвазии, зудящие дерматозы и т. д. Лимфоцитоз (см. Лимфоциты) отмечается при некоторых инфекциях и интоксикациях. Моноцитоз наблюдается при септическом эндокардите, малярии, краснухе, свинке, сифилисе и др.

Лейкоцитоз - увеличение общего числа (или отдельных форм) лейкоцитов в периферической крови при физиологических состояниях и патологических процессах.

Лейкоцитоз носит временный характер и исчезает вместе с причиной, его обусловившей. Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет 6000-8000 в 1 мм 3 с предельными колебаниями от 4000 до 9000 в 1 мм 3 . У здоровых людей в течение суток число лейкоцитов непостоянно, оно колеблется в пределах физиологической нормы. Кроме того, средняя ошибка при подсчете лейкоцитов составляет 7 %. Увеличение числа лейкоцитов до-и выше называют гиперлейкоцитозом. Лейкоциты в норме неравномерно распределяются в кровяном русле различных органов и систем. Установлено значительно большее их содержание в печени, селезенке, а также в центральных сосудах по сравнению с сосудами кожи. Лейкоцитоз может происходить в результате перераспределения лейкоцитов в различных сосудистых областях, мобилизации их из депо (перераспределительный, или нейрогуморальный, лейкоцитоз), при раздражении костного мозга патологическими агентами, усилении лейкопоэза с появлением в крови молодых форм лейкоцитов (абсолютный, или истинный, лейкоцитоз). Могут одновременно наблюдаться и истинный, и перераспределительный лейкоцитоз. Имеет значение тонус сосудов: их расширение и замедление тока крови сопровождается скоплением лейкоцитов, сужение - уменьшением их количества. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз.

Физиологический лейкоцитоз, большей частью перераспределительный, скоропреходящий, наблюдается при беременности (особенно в поздние сроки), во время родов и у новорожденных, при мышечном напряжении (у спортсменов, у детей после крика) - миогенный лейкоцитоз; при быстром переходе из вертикального положения в горизонтальное - статический лейкоцитоз; после холодного душа или ванны. Пищеварительный лейкоцитоз возникает через 2-3 часа после приема пищи, особенно белковой; ему нередко предшествует лейкопения. В развитии этого вида лейкоцитоза имеют значение условно-рефлекторные реакции: лейкоцитоз может наблюдаться при упоминании о еде, ко времени привычного приема пищи. К лейкоцитозу может привести психическое возбуждение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, особенно гнойных, токсических воздействиях, под влиянием ионизирующей радиации (очень кратковременно), при ранениях черепа, сотрясениях мозга, кровоизлияниях в мозг, после операций, при шоке (травматический лейкоцитоз). Сюда относят токсический лейкоцитоз, наблюдаемый при отравлениях (мышьяк, ртуть, угарный газ, кислоты), тканевом распаде, некрозе вследствие нарушения местного кровообращения (гангрена конечностей, инфаркты внутренних органов, злокачественные новообразования с распадом), а также лейкоцитоз уремический, медикаментозный (при приеме колларгола, антипирина), адреналиновый (раздражение симпатического нерва). Постгеморрагический лейкоцитоз возникает после обильных кровоизлияний (раздражение костного мозга продуктами распада крови). Высокие степени лейкоцитоза со значительным омоложением лейкоцитов бывают при лейкемоидных реакциях, особенно при лейкозах. При некоторых заболеваниях (аппендицит, крупозная пневмония, стенокардия) отмечено увеличение количества лейкоцитов в крови, взятой из кожи над пораженным органом,- местный лейкоцитоз.

Патологический лейкоцитоз чаще всего бывает нейтрофильным (нейтрофилез) и сопровождается нередко качественными изменениями нейтрофилов («ядерным сдвигом»). Выраженность лейкоцитоза при инфекции зависит от ее тяжести, характера и реактивности организма. У молодых лиц реакция кроветворной ткани выражена резче, у стариков часто отсутствует. Помимо нейтрофильного лейкоцитоза, различают лейкоцитозы, зависящие от увеличения числа других видов лейкоцитов.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) протекает нередко без увеличения общего количества лейкоцитов. Эозинофилия наблюдается при аллергических состояниях (бронхиальная астма, отек Квинке, непереносимость к лекарствам, например к пенициллину, и т. д.), при гельминтозах (аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез), а также при скарлатине, узелковом периартериите, геморрагическом васкулите, ревматизме, сифилисе, туберкулезе, лимфогранулематозе. Появление эозинофилии при острых инфекционных заболеваниях в период спадения лихорадки расценивается как благоприятный прогностический признак.

Базофильный лейкоцитоз наблюдается редко, например при впрыскивании чужеродного белка (вакцинациях), гемофилии, гемолитической анемии, лейкозах.

Отмеченные типы лейкоцитозов, протекающие с увеличением гранулоцитов, можно рассматривать как гранулоцитоз. Может наблюдаться также увеличение в крови лимфоцитов (лимфоцитоз) и моноцитов (моноцитоз). Моноцитоз отмечается при инфекциях (сыпной тиф, малярия, оспа, корь, паротит эпидемический, сифилис), протозойных заболеваниях, затяжном септическом эндокардите, хрониосепсисе.

Патологический лейкоцитоз имеет определенное диагностическое и прогностическое значение, в частности для дифференциальной диагностики ряда инфекционных заболеваний и различных воспалительных процессов, оценки тяжести заболевания, реактивной способности организма, эффективности терапии. При этом следует учитывать увеличение числа лейкоцитов отдельных видов, качественные особенности нейтрофилов («ядерный сдвиг») и клиническую картину заболевания в целом.

Физиологические лейкоцитозы

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

Пищевой – возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Наиболее интенсивно число лейкоцитов возрастает после приема белковой пищи, что объясняется её антигенным характером. При пищевом лейкоцитозе большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкого кишечника. Здесь они осуществляют не только защитную функцию (препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу), но и принимают участие в переваривании пищи, осуществляя так называемое внутриклеточное пищеварение. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в циркуляцию из депо крови.

Миогенный лейкоцитоз наблюдается после тяжелой и даже непродолжительной мышечной нагрузки. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Особенно резко количество лейкоцитов увеличивается при беге на марафонские дистанции, при игре в футбол, хоккей, баскетбол. Возрастание числа лейкоцитов происходит главным образом за счет нейтрофилов, хотя может наблюдаться и повышение количества лимфоцитов. Увеличение числа лейкоцитов после интенсивной мышечной работы сохраняется на протяжении нескольких часов. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит в основном перераспределительный характер, но при этом происходит мобилизация клеток из костномозгового резерва. Кроме того, после интенсивной мышечной нагрузки отмечается оживление костномозгового кроветворения.

Эмоциональный лейкоцитоз и лейкоцитоз при болевом раздражении редко достигает высоких значений. Носит перераспределительный характер и, в основном, связан с увеличением числа нейтрофилов. По всей видимости, значительное увеличение числа лейкоцитов у новорожденного ребенка отчасти обусловлено тяжелейшим стрессом, который он переживает в процессе родового акта.

Овуляторныйлейкоцитоз характеризуется незначительным повышением числа лейкоцитов при одновременном снижении количества эозинофилов. Характерным его признаком является обязательное увеличение 17-оксикортикостероидов в крови.

При беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз, в основном, носит местный характер. Смысл его не только предупредить попадание инфекции в организм роженицы, но и стимулировать сократительную функцию матки.

Во время родовчисло лейкоцитов увеличивается за счет повышения количества нейтрофилов. Содержание белых кровяных телец уже в начале родового акта может достигать болеев 1 мкл. Послеродовый лейкоцитоз сохраняется на протяжении 3-5 дней и, в основном, связан с поступлением лейкоцитов из депо крови и костномозгового резерва.

Повышение числа лейкоцитов может наблюдаться во время судорожных припадков, независимо от причин, их вызвавших. При этом число лейкоцитов достигает внушительных цифр (дои более в 1 мкл). Кроме того, лейкоцитозы с преимущественным увеличением числа нейтрофилов сопровождают тошноту и рвоту.

Безусловно, все перечисленные состояния должны учитываться не только врачами клиницистами, но и лаборантами. Анализы крови обязательно должны проводиться в состоянии покоя, натощак и желательно в утренние часы после сна.

Лейкопении встречаются только при патологических состояниях. Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться при поражении костного мозга – острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической защите, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.

139. Лейкоцитозы, их классификация. Физиологический лейкоцитоз.

Причины физилогоческого лейкоцитоза:

прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10-12·109/л)

физическая работа, прием горячих и холодных ванн

беременность , роды , предменструальный период

По этой причине кровь нужно сдавать натощак, перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

140. Патологические лейкоцитозы: механизмы, патогенетическая значимость.

Лейкоцитоз - увеличение общего количества лейкоцитов в крови свыше 9 Г/л (9×109/л).

Классификация. Лейкоцитоз делится на абсолютный и относительный.

Абсолютный лейкоцитоз - повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного или опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного их поступления из костномозгового депо в кровеносные сосуды.

Относительный лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий или же их скопления в очаге воспаления. Кроме того, в связи с тем, что возрастание общего числа лейкоцитов обычно сочетается с преимущественным увеличением количества отдельных видов лейкоцитов, лейкоцитоз подразделяется на нейтрофилез, эозинофилию, базофилию, лимфоцитоз и моноцитоз.

Этиология. Причины возникновения нейтрофилеза разнообразны. Это инфекционные факторы (стрепто-, стафилококки, грибы), продукты тканевого распада (при инфаркте миокарда, остром гемолизе, злокачественных опухолях), токсические метаболиты (при уремии, печеночной коме), физические (холод, тепло) и психические (страх, ярость) факторы, хронический миелолейкоз.

Базофилия отмечается при микседеме, язвенном колите, хроническом миелолейкозе, после удаления селезенки.

Лимфоцитоз вызывают некоторые вирусы (инфекционного мононуклеоза, гепатита, кори), МО (возбудители коклюша, туберкулеза, сифилиса); высокий лимфоцитоз наблюдается при хроническом лимфолейкозе.

Моноцитоз развивается при действии вирусов, МО, простейших (при инфекционном мононуклеозе, краснухе, туберкулезе, малярии), септическом эндокардите, коллагенозах.

Патогенез. Можно выделить следующие механизмы возникновения лейкоцитоза:

повышение продукции лейкоцитов в кроветворных органах (усиление лейкопоэза реактивного характера или при опухолевой гиперплазии лейкопоэтической ткани), когда возрастает митотический, созревающий и резервный пул лейкоцитов в костном мозге;

ускорение выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь вследствие повышения проницаемости костномозгового барьера под действием гликокортикоидов, а также при усилении протеолиза оболочки, окружающей островок гранулопоэза при септических состояниях;

перераспределение лейкоцитов в результате их мобилизации из пристеночного (краевого, маргинального) пула в циркулирующий (после введения адреналина, при эмоциональном напряжении, под влиянием эндотоксинов МО), вследствие перераспределения крови (при шоке, коллапсе) или же повышенной миграции лейкоцитов в очаг воспаления (при аппендиците, флегмоне).

Лейкоцитоз очень часто сочетается с нарушением созревания клеток лейкоцитарного ряда в костном мозге и продукцией патологически измененных лейкоцитов.

При лейкоцитозе, возникшем вследствие реактивной гиперплазии лейкопоэтической ткани, как правило, повышается функциональная активность лейкоцитов, что приводит к усилению защитных реакций организма. Нейтрофильный лейкоцитоз, и моноцитоз протекают с параллельным увеличением фагоцитарной активности лейкоцитов. Эозинофильный лейкоцитоз благодаря антигистаминной функции эозинофильных гранулоцитов играет компенсаторную роль при аллергических реакциях. В то же время лейкоцитоз при лейкозе может сочетаться с понижением защитных свойств клеток лейкопоэтического ряда, что обусловливает иммунологическую гипореактивность, при которой организм страдает от ауто- и вторичных инфекций.

Картина крови. Увеличение общего числа лейкоцитов при лейкоцитозе сопровождается изменением лейкоцитарной формулы5(процентного содержания отдельных форм лейкоцитов, рассчитанного при подсчете 200 клеток в окрашенном мазке крови). Абсолютный или относительный характер этих изменений устанавливается при вычислении абсолютного содержания различных форм грануло- и агранулоцитов в 1 л. Расчет проводится на основании знания общего числа лейкоцитов в 1 л крови и лейкоцитарной формулы. Так, абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз при гнойных воспалительных заболеваниях сопровождается уменьшением процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле (относительная лимфопения). Однако расчет абсолютного количества лимфоцитов на фоне высокого общего лейкоцитоза позволяет установить отсутствие угнетения лимфоцитарного ростка.

При лейкоцитозе, особенно нейтрофильном, в крови нередко появляются незрелые клетки (ядерный сдвиг влево - см. с. 383). Большое количество дегенеративно измененных лейкоцитов при лейкоцитозе отмечается в крови при сепсисе, гнойных процессах, инфекционных заболеваниях, распаде злокачественной опухоли.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз – это состояние, характеризующееся избытком белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови. Они вырабатываются в костном мозге и являются частью иммунной системы человека, защищая нас от вторжения «врагов» и не допуская размножения патологических клеток. Количество лейкоцитов в крови не является постоянной величиной, оно повышается при эмоциональных или физических нагрузках, резких перепадах температуры окружающей среды, приеме белковой пищи, а также при заболеваниях. В случае заболевания лейкоцитоз является патологическим, в то время как увеличение числа лейкоцитов у здорового человека – физиологический лейкоцитоз. Значительное увеличение (до нескольких сотен тысяч) числа лейкоцитов обычно говорит о тяжелом заболевании крови – лейкозе, а повышение до нескольких десятков тысяч указывает на воспалительный процесс.

Лейкоцитоз – что это такое?

Лейкоциты – клетки крови, поддерживают иммунитет в организме. Они не являются однородными, есть несколько их разновидностей, выполняющих определенные функции:

• Нейтрофилы – уничтожают бактерии с помощью фагоцитоза, «пожирания» бактериальной клетки.
• Моноциты – активно перемещаются из крови в очаг воспаления, где утилируют крупные чужеродные частицы.
• Лимфоциты – отвечают за уничтожение вирусов попавших в организм и противоопухолевый иммунитет.
• Эозинофилы и базофилы – участвуют в аллергических реакциях.

В норме количество этих клеток варьирует – от 4 до 9 х 109 в литре крови. Соответственно лейкоцитоз – это увеличение их количества выше нормы. Количественная выраженность зависит от его причин и физиологического состояния организма.

Виды лейкоцитоза

Лейкоцитоз может быть истинным или абсолютным (при увеличении лейкоцитов или мобилизации их запасов из костного мозга), а также перераспределительным или относительным (увеличение количества лейкоцитов в результате сгущения крови или их перераспределения в сосудах).

Различают также следующие виды лейкоцитоза:

1. Физиологический лейкоцитоз: наблюдается после тяжелых физических нагрузок, приема белковой пищи, и т.д.;
2. Патологический симптоматический лейкоцитоз: возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах, а также в результате определенной реакции костного мозга на распад тканей, который вызвало токсическое воздействие или расстройство кровообращения;
3. Кратковременный лейкоцитоз: возникает в результате резкого «выброса» лейкоцитов в кровь, например, при стрессе или переохлаждении. В таких случаях заболевание носит реактивный характер, т.е. исчезает вместе с причиной его возникновения;
4. Нейрофильный лейкоцитоз чаще всего обусловлен увеличением образования и выхода нейтрофилов в кровь, при этом в сосудистом русле отмечается увеличение абсолютного числа лейкоцитов. Наблюдается при острой инфекции, хроническом воспалении, а также миелопролиферативных заболеваниях (болезни крови);
5. Эозинофильный лейкоцитоз развивается в результате ускорения образования или выхода эозинофилов в кровь. Основными причинами являются аллергические реакции, в том числе на продукты и лекарственные препараты;
6. Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением образования базофилов. Наблюдается при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме;
7. Лимфоцитарный лейкоцитоз характеризуется увеличением в крови лимфоцитов. Наблюдается при хронических инфекциях (бруцеллез, сифилис, туберкулез, вирусный гепатит) и некоторых острых (коклюш);
8. Моноцитарный лейкоцитоз встречается крайне редко. Наблюдается при злокачественных образованиях, саркоидозе, некоторых бактериальных инфекциях.

Причины лейкоцитоза

Это состояние в большинстве случаев является реакцией организма на воздействие факторов, которые могут изменить постоянство внутренней среды (гомеостаз). Условно их можно разделить на физиологические, патологические факторы и непосредственно заболевания крови.

Физиологические факторы

Воздействие этой группы причин не является проявлением заболевания, количество клеток повышается временно и самостоятельно возвращается к норме. К ним относятся:

1. Прием пищи – приводит к незначительному повышению лейкоцитов дох 109 в литре крови, возвращение их к норме происходит в течение нескольких часов. Поэтому кровь для клинического анализа рекомендуется сдавать натощак.
2. Физическая нагрузка – при мышечной работе в организме накапливается молочная кислота, вызывающая повышение лейкоцитов.
3. Воздействие высоких или низких температур.
4. Стрессы, нервное перенапряжение.
5. Лейкоцитоз при беременности связан с изменением гормонального фона женщины во втором триместре беременности. Для исключения патологии проводятся дополнительные исследования.
6. Физиологический лейкоцитоз у новорожденных – после рождения ребенка это необходимо для встречи младенца с внешней средой, его дополнительной защиты от агрессивных факторов и инфекций.

Патологические факторы

Эта группа причин приводит к стойкому лейкоцитозу, его возвращение к норме самостоятельно не происходит, а только после соответствующего лечения, направленного на устранение причинных факторов, а именно:

• Бактериальная инфекция – все болезнетворные бактерии, попадая в организм, вызывают воспалительную реакцию и лейкоцитоз за счет нейтрофилов.
• Вирусная инфекция – повышаются лимфоциты, которые уничтожают пораженные вирусом клетки.
• Аллергические реакции – при попадании аллергена в организм активизируются эозинофилы и базофилы, они выделяют специфические вещества, ответственные за проявления аллергии.
• Инфаркты различных органов – это гибель клеток органа вследствие острого нарушения в нем кровообращения, приводит к асептическому (не бактериальному) воспалению. При этом моноциты и нейтрофилы утилизируют погибшие клетки.
• Обширные ожоги – нейтрофилы и моноциты утилизируют погибшие клетки поврежденных тканей.
• Значительная потеря крови – происходит повышение количества всех клеток крови за счет уменьшения объема ее жидкой части (плазмы).
• Удаление селезенки – за утилизацию лейкоцитов и эритроцитов отвечает селезенка, при отсутствии которой в крови идет накопление старых клеток.
• Уремия – острое нарушение работы почек вызывает повышение концентрации не выведенных продуктов белкового распада, приводящих к интоксикации (отравлению).

Заболевания крови

К таким заболеваниям относятся лейкозы, которые характеризуются неконтролируемым делением злокачественных клеток в костном мозге. Причем практически все лейкоциты являются дефектными, неспособными выполнять свои функции. В зависимости от выраженности выделяют несколько форм лейкозов:

• лейкемическая – количество лейкоцитовх 109 в литре;
• сублейкемическая –х 109 в литре;
• лейкопеническая – при этой форме – снижено;
• алейкемическая – практически полное их отсутствие.

Стоит отметить, что причины лейкоцитоза у детей те же, что и у взрослых, однако скорость и выраженность повышения количества лейкоцитов значительно выше. Так, при одной и той же инфекции, у ребенка реакция организма будет более выраженной, чем у взрослого человека.

Симптомы лейкоцитоза

Лейкоцитоз не является самостоятельным заболеванием, и потому его симптомы совпадают с признаками тех болезней, которые его вызвали. У детей лейкоцитоз часто проходит бессимптомно, именно поэтому врачи рекомендуют родителям периодически сдавать кровь ребенка на анализ, чтобы обнаружить отклонения в составе крови на ранней стадии.

Самым опасным, хотя и самым редким видом лейкоцитоза является лейкоз, или рак крови, и потому необходимо знать его симптомы, чтобы не пропустить начало заболевания. Итак, при лейкозе распространенные симптомы лейкоцитоза следующие:

• Беспричинное недомогание, слабость, усталость;
• Повышенная температура тела, усиленное потоотделение ночью;
• Спонтанные кровоизлияния, частое образование кровоподтеков, синяков;
• Обмороки, головокружение;
• Боль в ногах, руках и брюшной полости;
• Затрудненное дыхание;
• Плохой аппетит;
• Необъяснимая потеря веса.

Если вы обнаружили у себя два и более перечисленных признака, стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Чем опасен лейкоцитоз?

Само по себе повышение лейкоцитов является реакцией организма на заболевание. Выявление посредством проведения клинического анализа крови, требует дальнейшего углубленного обследования с целью диагностики причин. Невыясненная причина, отсутствие ее лечения являются опасными для организма, так как могут привести к развитию осложнений и истощению иммунной системы.

Главная опасность – это осложнение развития тех заболеваний, которые стали причиной возникновения болезнии. Также может развиться лейкоз, злокачественные опухоли и т.д. Состояние беременных женщин с таким диагнозом может ухудшиться вплоть до преждевременных родов или развития патологий у плода. Физиологический лейкоцитоз опасности, как правило, не представляет и легко корректируется организмом без помощи извне.

Диагностика

Для выявления данного заболевания может потребоваться:

• сдать общий анализ крови;
• сдать развернутый анализ крови;
• произвести биопсию костного мозга;
• выполнить биопсию лимфатических узлов;
• сделать биопсию печени и селезенки;
• сдать мазок периферической крови.

Расшифровку анализов должен выполнить опытный терапевт, который на основании результатов сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если же тревожные симптомы наблюдаются у ребенка, диагностику и осмотр необходимо пройти у педиатра. Следует помнить, что лечение лейкоцитоза нельзя проводить без выяснения причины, его вызвавшей!

Лечение лейкоцитоза

Лечение полностью направлено на устранение причин, для чего используются различные подходы:

• антибиотики при бактериальной инфекции;
• противовирусные препараты;
• противоаллергические средства;
• восстановление тканей и органов после ожогов или инфарктов;
• дезинтоксикационная терапия при уремии;
• химиотерапия и пересадка костного мозга в случае лейкозов;
• увеличение объема плазмы после кровотечения.

Важным этапом в процессе лечения является правильное индивидуальное питание. В случае пониженного уровня лейкоцитов, питание должно быть обогащено продуктами, стимулирующими выработку гемоглобина. Лучше всего употреблять продукты, обогащённые витамином В9, бобовые, пить молоко. Также следует ограничить употребление мясных продуктов, полностью исключив почки и печень.

Профилактика

• предотвращение развития бактериальных и инфекционных болезней;
• регулярные осмотры у терапевта;
• регулярная сдача анализов;
• систематическое повышение иммунитета;
• профилактические осмотры у узких специалистов;
• следование принципам рационального питания;
• соблюдение здорового режима дня;
• для беременных – здоровый сон не менее восьми часов в сутки и полноценное питание.

Лечением лейкоцитоза в крови должен заниматься опытный терапевт. Возможно, понадобится помощь инфекциониста, гастроэнтеролога, нефролога, уролога, гинеколога, андролога и т.д.

Тромбоцитопатия

Гемофилия

Полицитемия

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Достаточно часто от врачей приходится слышать: «У вас в крови признаки лейкоцитоза». Пациенту зачастую сложно разобраться в медицинских терминах и понять, что они означают. А в голову приходят различные мысли, порой не самые лучшие.

Что это такое? Лейкоцитоз – это вторичная реакция системы кроветворения на какой-либо причинный фактор. Она заключается в повышении уровня лейкоцитов в крови. Диагностическим порогом для взрослых является 10 000 клеток в 1 мкл крови. Однако есть одно исключение из правила.

Если у пациента отмечается изначально низкий уровень лейкоцитов в пределах 3 000 – 5 000 в мкл, то состояние лейкоцитоза у него диагностируется при уровне 8 000 – 9 000 клеток и более в 1 мкл.

Причины лейкоцитоза + факторы риска

Причины лейкоцитоза в крови могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь о заболевании не идет. Это нормальное повышение функции костного мозга, наблюдающееся в определенные возрастные периоды или связанное с тем или иным состоянием. Физиологический лейкоцитоз может быть нескольких видов:

• Период новорожденности. Сразу после рождения уровень лейкоцитов в организме ребенка колеблется от 9 000 до 30 000/мкл. Через неделю наблюдается снижение их количества до 5 000 – 25 000/мкл. В некоторых случаях у детей может наблюдаться затяжное течение лейкоцитоза, при котором даже в 13 лет количество этих клеток составляет 13 000/мкл (при этом каких-либо признаков заболевания в организме не обнаруживается).
• Пищеварительный – повышенный лейкоцитоз через 2-3 часа после еды, причем чем обильнее она была, тем выше его уровень. Именно по этой причине анализ крови рекомендовано сдавать натощак или минимум через 3 часа после последнего приема пищи. В противном случае повышается вероятность гипердиагностики и необоснованного лечения.
• Миогенный, связанный с сокращением мышечных клеток. Поэтому перед сдачей анализа крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.
• Психоэмоциональный.
• Ортостатический, наблюдающийся при смене положения из горизонтального в вертикальное.

Причины патологического лейкоцитоза могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Его развитие обуславливают 2 основных механизма:

1. Активация миелоидного и лимфоидного ростка кроветворения в результате действия определенных веществ.
2. Повышенный выход лейкоцитов из костного мозга в общую циркуляцию. В норме не все образованные клетки крови сразу попадают в кровоток. В костном мозге имеется клеточный резерв, который экстренно расходуется при условиях повышенной потребности, например, при попадании инфекционного агента в организм.

Наиболее значимыми стимулами для активации кроветворной функции костного мозга с повышением уровня лейкоцитов являются:

• токсины и ферменты бактерий;
• продукты распада клеток и тканей;
• гормоны (стимулирующим действием обладает адренокортикотропный гормон, адреналин и норадреналин, глюкокортикоиды, т.е. гормоны стресса)
  биологически активные соединения, среди которых особенно актуальными являются колониестимулирующие факторы.

Это повышение лейкоцитов в крови обусловлено перераспределительными механизмами. Однако длительный прием данных препаратов может приводить к повышению активности костномозгового кроветворения.

Виды лейкоцитоза классифицируются в зависимости от того, уровень каких клеток повышен. С этой точки зрения выделяют:

• нейтрофильный
• эозинофильный
• базофильный
• лимфоцитарный
• моноцитарный
• смешанные формы, при которых может наблюдаться повышенное содержание одних клеток и сниженное другие, а также повышение обоих видов клеток.

Под лейкоцитозом в медицине подразумевается увеличение количества лейкоцитов только в крови. Но некоторые врачи данным термином называют лейкоцитарное повышение в любых биологических средах, например, во влагалищном секрете, моче и т.д. Однако говорить о лейкоцитозе в мазке или в моче не правильно.

Как правило, лейкоцитоз свидетельствует об острых заболеваниях, реже он может наблюдаться при хронических патологиях. Это всегда вторичный синдром, обусловленный причинным заболеванием. В зависимости от вида последнего будет формироваться клиническая картина.

Специфических проявлений для лейкоцитоза не существует. Однако симптомы лейкоцитоза находятся в прямой зависимости от клеточной характеристики. Поэтому врачу важно выявить, какие клетки превышают нормативные значения – нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы или другие.

Так, нейтрофильный лейкоцитоз указывает на:

• Бактериальные инфекции со склонностью к гнойному воспалению (чаще всего их возбудителями являются стафилококки, стрептококки и менингококки).
• Перенесенную кровопотерю.
• Острый гемолиз (острое разрушение эритроцитов).
• Злокачественные опухоли.
• Гипоксию (дефицит насыщения кислорода в организме).
• Интоксикацию, развивающуюся при нарушении функционирования внутренних органов (например, уремическая интоксикация при заболеваниях почек).
• Болевую травму.

Важным диагностическим симптомом является сдвиг влево при лейкоцитозе. Он позволяет оценить его степень. Данный криетрий представляет собой отношение количества всех сегментоядерных нейтрофилов (функционально зрелые клетки) к несегментоядерным (молодые формы, которые практически не выполняют иммунные функции). Нормальным значением этого индекса является 0,06 – 0,08.

На основании данного показателя можно определить прогноз течения причинного заболевания. Если индекс составляет 0,25 – 0,45, то это соответствует регенеративному типу изменений, при которых прогноз благоприятный.

При этом в крови появляется большое количество палочкоядерных нейтрофилов. Тяжелым инфекциям со склонностью к генерализации и развитию гнойно-септических осложнений соответствует гиперрегенеративный индекс (1,0-2,0). Прогноз в этом случае неблагоприятный. В крови появляются юные формы и их предшественники (метамиелоциты), которые не могут выполнять иммунные функции.

Серьезным симптомом считается наличие миелобластов на фоне высокого уровня лейкоцитов. Это может указывать на острый лейкоз (опухоль кроветворной системы). Реже может быть признаком тяжелого гнойно-септического состояния, при котором развивается лейкемоидная реакция.

Лабораторные симптомы нейтрофильного лейкоцитоза включают в себя не только подсчет количества клеток белой крови, но и определение их морфологии. Ее изменение в виде дегенеративных признаков наблюдается в случае сильного влияния инфекционно-токсических факторов. На дегенерацию указывают такие признаки, как:

• наличие зернистости внутри клетки (в цитоплазме);
• фрагментация ядра;
• появление вакуолей;
• изменение формы клетки (появляются нейтрофилы с шипами, «надкусанные» и т.д.).

Все эти изменения лаборант указывает в бланке анализа крови, если он их выявляет. Для врача такие признаки существенно облегчают составление программы диагностического поиска.

Другим вариантом лейкоцитоза является повышение уровня эозинофилов более 5% (эозинофилия). Чаще всего ее расценивают как признак аллергического процесса. Поэтому в клинической симптоматике присутствуют проявления одного из нижеприведенных заболеваний:

• сенная лихорадка;
• отек Квинке;
• аллергическая непереносимость медикаментов.

Основными симптомами аллергии, которые человек может самостоятельно обнаружить, являются:

• зудящая сыпь на коже;
• удушье;
• покраснение глаз;
• чихание;
• слизистые выделения из носа и т.д.

В некоторых случаях эозинофильный лейкоцитоз указывает на глистную инвазию (гельминтоз). Поэтому одновременно с лабораторным признаком присутствуют и характерные клинические проявления: плохой аппетит, зуд в перианальной области, снижение веса и высыпания на коже и т.д.

Иногда при эозинофилии могут быть симптомы более редких заболеваний:

• аутоиммунных (они характеризуются тем, что лейкоциты начинают повреждать собственные клетки организма);
• лимфогранулематоза;
• миелолейкоза с хроническим течением.

Повышение базофилов в крови в большинстве случаев является редко диагностируемым состоянием, т.к. доля этих клеток в лейкоцитарной формуле незначительна (от 0,5% до 1%). Базофилия может иметь место при таких заболеваниях, как:

• микседема – отечность тканей, связанная с дефицитом тиреоидных гормонов;
• неспецифическое язвенное поражение кишечника;
• аллергические реакции;
• эритремия (опухоль, источником которой являются предшественники эритроцитов);
• хронический миелоле йкоз.

Моноцитоз - это состояние, при котором количество моноцитов в крови более 8%. Моноцитарный лейкоцитоз может указывать на некоторые специфические инфекции и онкологические заболевания:

• бактериальные инфекции – септический эндокардит, туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
• опухоли яичников и молочных желез при начавшемся выздоровлении у женщин, у которых ранее отсутствовали гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы), т.е. в данном случае моноцитоз является прогностически благоприятным фактором.

Определение в периферической крови лимфоцитоза (более 35%) сопровождается многообразием клинических симптомов, т.к. перечень причинных заболеваний огромен. Чаще всего это:

1. Некоторые хронические и острые инфекции – коклюш, гепатит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез
2. Злокачественные опухоли – лимфосаркома, лимфолейкоз
3. Эндокринные заболевания – недостаточность надпочечников, повышение функциональной активности щитовидной железы
4. Нехватка витамина В12- и фолиевой кислоты. В отличие от воспалительных заболеваний при этом причинном состоянии не повышено СОЭ. Лейкоцитоз (лимфоцитарный) сочетается нейтропенией (снижением количества нейтрофилов).

Лейкоцитоз у детей

Помимо указанного выше физиологического лейкоцитоза у детей может наблюдаться повышение уровня эозинофилов при недоношенности, а также у доношенных детей до 3-месячного возраста. Это расценивается как вариант нормы.

В остальных случаях необходимо искать причину лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов выше возрастной нормы). Они, как и у взрослых, могут быть различными:

• инфекционными;
• гормональными;
• онкологическими;
• аллергическими и т.д.

Принципы диагностики в педиатрии аналогичным таковым в терапии. Они основаны на том, что каждый вид лейкоцитов отвечает за определенное звено иммунитета. Поэтому клеточный состав анализа крови помогает установить предварительный диагноз.

Последующее обследование направлено либо на его подтверждение, или исключение.

Лейкоцитоз при беременности

Лейкоцитоз при беременности в крови, развивающийся во второй половине, является вариантом нормы. Его появление объясняется 2 основными механизмами:

1. Перераспределение крови в организме;
2. Активация процесса образования лейкоцитов (лейкопоэз) в костном мозге.

Эту особенность необходимо учитывать врачам разных специальностей, чтобы не назначать необоснованных обследований, которые якобы должны выявить причину данного состояния.

Если женщина чувствует себя удовлетворительно и срок беременности более 20 недель, а в крови обнаружены повышенные показатели лейкоцитов, то дальнейшая диагностика не показана.

Лечение лейкоцитоза всегда зависит от фонового заболевания. Какого-либо терапевтического средства, которое бы непосредственно снижало количество белых клеток крови, нет. Поэтому всегда требуется тщательная диагностика.

Чаще всего лейкоцитоз – это признак инфекции, следовательно, наиболее распространенным лечением является противомикробное (антибактериальное или противовирусное) и противовоспалительное.

Лейкоцитоз аллергического происхождения может лечиться как негормональными препаратами (блокаторы гистаминовых рецепторов и др.), так и гормональными (кортикостероиды). Обычно начинают с первых, а если они не эффективны, то подключают гормоны.

Опухоли системы крови, при которых появляется лейкоцитоз – это показание для полихимиотерапии. Она подразумевает применение цитостатиков, оказывающих губительное воздействие на бесконтрольно делящиеся клетки. Обычно требуется комбинация препаратов из нескольких групп.

Чем опасен лейкоцитоз?

Ответ на вопрос, чем опасен лейкоцитоз, зависит от основного заболевания, которое привело к данному гематологическому синдрому. Основными осложнениями могут быть:

• гнойно-септические – абсцесс, флегмона и т.д.;
• перитонит (воспалительное поражение брюшины);
• метастазирование злокачественных опухолей;
• развитие иммунопатологических заболеваний ( , дерматомиозит и т.д.).

Базофильный лейкоцитоз может свидетельствовать о плохом прогнозе для пациента с онкогематологическим заболеванием. Появление в крови базофилов более 1% (норма 0,5 – 1%) указывает на повышенный риск терминальной стадии лейкоза.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно пере: двигаться подобно одноклеточному организму - амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов и у здорового человека составляет 4,0-8,8 х 10 9 /л. Лейкоциты - главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Эти клетки "вооружены" специальными ферментами, способными "переваривать" микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела - белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека.

Существуют два основных типа лейкоцитов. В клетках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов - гранулоцитов. Различают 3 формы гранулоцитов: нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, а такэке базофилы и эозинофилы.

В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содержит гранул, и среди них выделяют две формы - лимфоциты и моноциты. Указанные типы лейкоцитов имеют специфические функции и по-разному изменяются при различных заболеваниях (см. ниже), поэтому их количественный анализ - серьезное подспорье врача при выяснения причин развития различных форм патологии.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а уменьшение - лейкопенией.

Лейкоцитоз бывает физиологическим, т.е. возникает у здоровых людей при некоторых вполне обычных ситуациях, и патологическим, когда он свидетельствует о какой-либо болезни.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается в следующих случаях:

• через 2-3 часа после приема пищи - пищеварительный лейкоцитоз;
• после интенсивной физической работы;
• после горячих или холодных ванн;
• после психоэмоционального напряжения;
• во второй половине беременности и перед менструацией.

По этой причине количество лейкоцитов исследуют утром натощак в спокойном состоянии обследуемого, без предшествующих физических нагрузок, стрессовых ситуаций, водных процедур.

К наиболее частым причинам патологического лейкоцитоза относят следующие:

• различные инфекционные заболевания: пневмония, отит, рожа, менингит, пневмония и др.;
• нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) и др.;
• достаточно большие по величине ожоги;
• инфаркты сердца, легких, селезенки, почек;
• состояния после тяжелых кровопотерь;
• лейкозы;
• хроническая почечная недостаточность;
• диабетическая кома.

Необходимо помнить, что у больных с ослабленным иммунитетом (лица старческого возраста, истощенные люди, алкоголики и наркоманы) при указанных процессах лейкоцитоз может и не наблюдаться. Отсутствие лейкоцитоза при инфекционных и воспалительных процессах говорит о слабости иммунитета и является неблагоприятным признаком.

Лейкопения - снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 10 9 /л в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе.

Наиболее часто лейкопения наблюдается вследствие следующих болезней и патологических состояний:

• воздействие ионизирующего излучения;
• прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (амидопирин, бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат); средства, используемые для лечения онкологических болезней, - цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);
• гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;
• некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (гиперспленизм), циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки;
• отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит;
• системная красная волчанка;
• анемии, связанные с дефицитом витамина В12;
• при онкопатологии с метастазами в костный мозг;
• в начальных стадиях развития лейкозов.

Лейкоцитарная формула - это соотношение в крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах. Нормативные значения лейкоцитарной формулы представлены в табл. 1.

Таблица 1 Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

Название состояния, при котором выявляется увеличение процентного содержания того или иного вида лейкоцитов, образуется прибавлением окончания "-ия", "-оз" или "-ез" к названию данного вида лейкоцитов (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

Снижение процентного содержания различных типов лейкоцитов обозначается прибавлением окончания "-пения" к названию данного вида лейкоцитов (нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения).

Чтобы избежать диагностической ошибки при обследовании больного, врачу очень важно определить не только процентное соотношение разных типов лейкоцитов, но и их абсолютное количество в крови. Например, если количество лимфоцитов в лейкоформуле составляет 12%, что существенно ниже нормы, а общее количество лейкоцитов 13,0 х 10 9 /л, то абсолютное количество лимфоцитов в крови составляет 1,56 х 10 9 /л, т. е. "укладывается" в нормативное значение.

По этой причине различают абсолютные и относительные изменения в содержании той или иной формы лейкоцитов. Случаи, когда наблюдается процентное увеличение или снижение различных типов лейкоцитов при нормальном их абсолютном содержании в крови, обозначают как абсолютный нейтрофилез (нейтропению), лимфоцитоз (лимфопению) и т. д. В тех ситуациях, когда нарушено и относительное (в %), и абсолютное количество тех или иных форм лейкоцитов, говорят об абсолютном нейтрофилезе (нейтропении), лимфоцитозе (лимфопении) и т. д.

Различные типы лейкоцитов "специализируются" на разных защитных реакциях организма, в связи с чем анализ изменений лейкоцитарной формулы может очень многое рассказать о характере патологического процесса, развившегося в организме больного человека, и помочь врачу правильно поставить диагноз.

Нейтрофилез , как правило, свидетельствует об остром воспалительном процессе и бывает наиболее выраженным при гнойных заболеваниях. Так как воспаление того или иного органа в медицинских терминах обозначается присоединением окончания "-ит" к латинскому или греческому названию органа, то нейтрофилез появляется при плеврите, менингите, аппендиците, перитоните, панкреатите, холецистите, отите и т. д., а также острой пневмонии, флегмонах и абсцессах различного местоположения, рожистом воспалении.

Кроме того, увеличение количества нейтрофилов в крови выявляется при многих инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, инсульте, диабетической коме и тяжелой почечной недостаточности, после кровотечений.

Следует помнить, что нейтрофилез может вызывать прием глюкокортикоидных гормональных препаратов (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон и др.).

Более всего на острое воспаление и гнойный процесс реагируют палочкоядерные лейкоциты. Состояние, при котором увеличивается количество в крови лейкоцитов этого типа, называют палочкоядерным сдвигом, или сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Палочкоядерный сдвиг всегда сопровождает выраженные острые воспалительные (особенно нагноительные) процессы.

Нейтропения отмечается при некоторых инфекционных (брюшной тиф, малярия) и вирусных заболеваниях (грипп, полиомиелит, вирусный гепатит А). Низкий уровень нейтрофилов часто сопровождает тяжелое течение воспалительных и гнойных процессов (например, при остром или хроническом сепсисе - тяжелом заболевании, когда патогенные микроорганизмы попадают в кровь и беспрепятственно расселяются во внутренних органах и тканях, образуя многочисленные гнойные очаги) и является признаком, ухудшающим прогноз тяжелых больных.

Нейтропения может развиваться при подавлении функции костного мозга (апластические и гипопластические процессы), при B12-дефицитной анемии, облучении ионизирующей радиацией, в результате целого ряда интоксикаций, в том числе при приеме таких препаратов, как амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин, сульфодиметоксин, бисептол, левомицетин, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатики и др. .

Если вы обратили внимание, то факторы, приводящие к развитию лейкопении, одновременно снижают и количество нейтрофилов в крови.

Лимфоцитоз характерен для ряда инфекций: бруцеллеза, брюшного и возвратного эндемического тифа, туберкулеза.

У больных туберкулезом лимфоцитоз является положительным признаком и свидетельствует о благоприятном течении болезни и последующем выздоровлении, а лимфопения - ухудшает прогноз у этой категории больных.

Кроме того, увеличение количества лимфоцитов часто выявляется у больных со сниженной функцией щитовидной железы - гипотиреозом, при подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, В12-дефицитной анемии, при голодании. Описано увеличение количества" лимфоцитов при приеме некоторых наркотиков.

Лимфопения указывает на иммунодефицит и наиболее часто выявляется у лиц с тяжело и длительно протекающими инфекционно-воспалительными процессами, наиболее тяжелыми формами туберкулеза, синдроме приобретенного иммунодефицита, при отдельных формах лейкозов и лимфогранулематозе, длительном голодании, приводящем к развитию дистрофии, а также у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, токсикоманов и наркоманов.

Моноцитоз является наиболее характерным признаком инфекционного мононуклеоза, а также может встречаться при некоторых вирусных заболеваниях - инфекционном паротите, краснухе. Повышение количества моноцитов в крови является одним из лабораторных признаков тяжело протекающих инфекционных процессов - сепсиса, туберкулеза, подострого эндокардита, некоторых форм лейкозов (острый моноцитарный лейкоз), а также злокачественных заболеваний лимфатической системы - лимфогранулематоза, лимфомы.

Моноцитопения выявляется при поражении костного мозга - апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.

Эозинопения может наблюдаться на высоте развития инфекционных заболеваний, Bi2~дефицитной анемии и поражении костного мозга со снижением его функции (апластические процессы).

Базофилия обычно выявляется при хроническом миелодейкозе, понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), а также описано физиологическое повышение базофилов в предменструальном периоде у женщин.

Базопения развивается при повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), беременности, стрессовых воздействиях, синдроме Иценко-Кушинга - заболевании гипофиза или надпочечников, при котором в крови повышен уровень гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов.