Причины и основные симптомы рекуррентного депрессивного расстройства. Виды медикаментозного лечения и советы для заболевших. Новые методы психологической помощи.

Содержание статьи:

Рекуррентное депрессивное расстройство - это заболевание, которое характеризуется повторяющимися эпизодами угнетенного настроения, двигательной заторможенности и ангедонии (невозможность переживать положительные эмоции) средней или тяжелой степени, без наличия признаков повышенного настроения и активности. В основном такое состояние длится от двенадцати до шести месяцев и сопровождается периодами ремиссии до восьми недель. Патология преимущественно поражает женщин бальзаковского возраста. Также отмечается сезонность обострений и индивидуальная периодичность в течении.

Причины развития рекуррентного депрессивного расстройства

Определение единого этиологического фактора в данном случае, как правило, невозможно. Чаще всего причин сразу несколько. В течение определенного периода времени они оказывают свое негативное влияние на состояние человека. После какого-то периода резервные силы организма перестают с ними справляться. Тогда появляется последний провоцирующий фактор, в результате действия которого проявляются первые симптомы.

Среди главных причин развития рекуррентной депрессии выделяют:

• Эндогенные . В основном это наличие наследственной предрасположенности. У большинства заболевших при сборе анамнеза можно узнать о каком-нибудь родственнике с психическим диагнозом. Это может быть как такая же болезнь, так и другие виды патологии. Также к этой группе относятся генетические мутации, возникающие в периоде оплодотворения. Тогда говорят о врожденной склонности человека. Часто это спонтанные перестройки внутри хромосом, которые могут сказаться на здоровье в последующем.
• Психогенные . Наличие спокойного характера отмечается далеко не у многих людей. Излишняя эмоциональность в обыденной жизни подвергает человека испытывать постоянное чувство стресса. Также к этому состоянию приводят плохие известия, неудачи в личной жизни и на работе, ссоры с близкими и прочие факторы. Если их влияние становится слишком частым или человек чересчур восприимчиво к ним относиться, то избежать патологической реакции организма в виде депрессии зачастую не удается.
• Соматические . Многие заболевания внутренних органов могут отобразиться на психоэмоциональном состоянии человека. Во-первых, это инфекционные поражения, при которых вовлекаются в процесс структуры головного мозга. Во-вторых, это травматизм. Наличие черепно-мозговой травмы любой степени тяжести может привести к серьёзным последствиям. Очень часто при отсутствии у таких людей симптомов их не наблюдают в медицинских учреждениях и не предупреждают о существующем риске. Стоит упомянуть также о вредном воздействии токсических и наркотических веществ.

Возникновение первых эпизодов рекуррентной депрессии, как правило, связано с влиянием психогенного фактора. Но повторные приступы реализуются за счет действия внутренней патологии.

Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства у человека

Для рекуррентного депрессивного расстройства существует не много специфических признаков. В основном это общие симптомы, которые встречаются при многих других психических заболеваниях. Огромную роль играет именно дифференциальная диагностика. Путем исключения нехарактерных признаков можно более точно определить патологию. Существует разделение всех симптомов рекуррентного депрессивного расстройства на две группы.

Главные симптомы рекуррентного депрессивного расстройства

При данном заболевании очень важно вовремя обратить внимание на тревожные знаки организма. Чтобы не принять патологическое состояние за норму, нужно знать о нескольких основных признаках этого заболевания.

Определяют следующие симптомы:

1. Депрессия . Её наличие у человека является первым и обязательным пунктом в постановке диагноза. Характеризуется она угнетением настроения. Больному не доставляют радости ранее приносящие её вещи. С каждым днём ему всё труднее даются улыбчивость и всё больше беспокоит внутреннее чувство неудовлетворенности. Со временем начинаются проблемы на работе и в обществе. Шумные компании будут раздражать и злить, но не побуждать к какому-либо действию.
2. Снижение интереса . Признак, который проявляется во всей силе своего действия. У человека пропадает любопытство. Ему совершенно не хочется знать о происходящем вокруг. Отсутствует побуждение к действию, даже если это было его любимым занятием. Такие люди неохотно собираются с друзьями, и поход на работу доставляет им огромных трудностей. Чтение газет и журналов, просмотр телепередач не могут удовлетворить и заинтересовать, как прежде. В конце концов больной отмечает, что ни одна вещь не может принести ему радости.
3. Быстрая утомляемость . Этот симптом требует особо пристального внимания, ведь он может сигнализировать о многих тревожных состояниях организма, хотя и проявляется достаточно типично. Утро у человека начинается с трудного подъема, даже если сон длился большое количество времени. На протяжении всего дня чувствуется упадок сил и вялость, которые часто воспринимаются окружающими за лень. К вечеру энергетические ресурсы человека истощаются ещё больше, появляется сонливость и усталость. Также могут присоединяться симптомы суставной и мышечной боли.

Дополнительные симптомы рекуррентного депрессивного расстройства

Иногда основные признаки заболевания проявляются в недостаточной мере, чтобы быть уверенным в его наличии. Так же часто бывает, что они маскируются за какой-то внутренней патологией. Иногда выступают как признаки биполярного аффективного расстройства, но в этом случае они чередуются с повышенной эмоциональностью.

Поэтому существует ещё несколько критериев, по наличию которых можно убедиться в правильности диагноза. Среди них:

• Заниженная самооценка . При наличии такого симптома человек лишается способности адекватно критиковать собственную личность. Появляется слишком предвзятое мнение по поводу своей внешности. Для женщин свойственны комплексы неполноценности, застенчивость. Они предпочитают всегда оставаться в тени и не демонстрировать свое присутствие. Мужчины же больше страдают от неуверенности. От этого появляются проблемы на работе, становится невозможным карьерный рост, возникают проблемы в семье.
• Обостренное чувство вины . Характеризуется чрезмерным страхом обидеть кого-нибудь. В этом случае человек всегда идет на поводу у обстоятельств и никогда не спорит с чужим мнением. Если он всё-таки решится на какой-то поступок, то потом очень долго страдает из-за переживаний по этому поводу. Ему постоянно кажется, что он сделал что-то не так и обидел этим другого человека. Такое внушение сопровождается постоянными извинениями перед кем-то, даже если они неуместны.
• Склонность к суициду . Такие мысли приходят к человеку не сразу. Это состояние подпитывает наличие других симптомов болезни. Чем они более выражены, тем быстрее пациент начнет задумываться о причинении себе вреда. Очень редко такие побуждения являются спонтанными. Чаще всего это хорошо продуманный и спланированный процесс. На момент попытки суицида больной уже полностью уверен в своей беспомощности и ненужности в этом мире. Даже квалифицированным людям не всегда удается отговорить его от таких действий.
• Снижение внимания . Люди часто обращаются, ссылаясь именно на это проявление. Особенно если до недавнего времени они не отмечали за собой подобных нарушений. Сначала возникают трудности с профессиональными навыками и только потом с выполнением привычной работы. Человек не может сосредоточиться на выполнении одного дела. Чтобы собрать все мысли в единое заключение, требуется достаточно долгое количество времени. Такое состояние приносит много трудностей и значительно ухудшает качество жизни больного.
• Проблемы со сном . Нарушения режима дня и ночи при рекуррентной депрессии возникают практически всегда. Больше того, они приобретают постоянный характер, но с изменением превалирования фаз сна и бодрствования. На начальных этапах возможны проявления бессонницы. Из-за угрызений совести и большого количества мыслей человек попросту не может уснуть, а если ему это удается, то эффективность такого сна очень мала. В последующем резервные силы организма истощаются, и в качестве защитной реакции возникает постоянная сонливость.
• Нарушение аппетита . Зависит такая патология не только от данного заболевания, но и от индивидуальных особенностей человека. В большинстве случаев это всё-таки недоедание. Из-за отсутствия интереса к окружающему больной лишается привычного аппетита. Это бывает как частичный, так и полный отказ от еды. Но в некоторых случаях подобные депрессивные расстройства сопровождаются обжорством. Пытаясь как-то компенсировать моральное истощение, пациенты могут набирать достаточно большое количество избыточного веса.

Классификация рекуррентной депрессии

Исходя из разнообразия клинических проявлений, можно судить о различных видах данного заболевания. В основу такого деления было положено наличие определенного количества главных и дополнительных критериев диагностики. Также при этом учитывают влияние депрессивного состояния на внутренние органы и системы человека.

Вследствие этого выделяют следующие степени тяжести заболевания:

1. Легкая . Такая стадия диагностируется при наличии у больного двух главных симптомов в комбинации с парой дополнительных. При этом нужно учитывать также вовлечение в процесс внутренних органов. В этом случае оно минимально или вообще отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, приспособленность к обыденной жизни сохранена.
2. Умеренная . Более тяжелое поражение, которое характеризуется теми же показателями, что и предыдущая степень, но при выявлении уже четырех сопутствующих симптомов. Также в таком состоянии обязательно присутствие соматической патологии в достаточно тяжелых её проявлениях.
3. Тяжелая . Этот диагноз устанавливают, если у пациента обнаружены все перечисленные симптомы. Они тоже сопровождаются нарушениями со стороны различных органов и систем, но уже в угрожающих жизни состояниях. Большинство больных подлежит обязательной и немедленной госпитализации и требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Особенности лечения рекуррентного депрессивного расстройства

Последние несколько лет проблема лечения рекуррентного депрессивного расстройства стала более исследованной и понятной. По общепринятым стандартам, прежде всего производится полное диагностическое обследование пациента. После этого методом дифференциальной диагностики исключается наличие других психических расстройств. Лишь после подтверждения ожидаемого диагноза можно приступать к выбору методики терапии.

Современное общество возлагает большие надежды на развитие самостоятельной помощи больного, ведь именно с неё начинается путь к выздоровлению. Очень важно, чтобы у каждого человека был сформирован механизм самосохранения. Руководствуясь им в будущем, можно предотвратить развитие множества заболеваний.

Первый и самый главный совет больному с рекуррентной депрессией будет состоять в просьбе обращения к доктору. Среди многих людей бытует боязнь посещения больницы, а уж тем более психологов. Из-за этой мысли этапы, на которых можно было бы оказать помощь, пропускаются, переходя в более серьёзную стадию. А это влечет за собой лишь усложнение ситуации.

Вторым советом выступает полное откровение. Не нужно боятся делиться своими мыслями и проблемами. Очень сложно выявить наличие заболевания у человека, который скрывает свое истинное самочувствие за придуманной маской для общества. Просто правильный разговор с близким человеком иногда может предотвратить само развитие заболевания.

Следующим пунктом в решении проблемы стоит доверие. Чтобы добиться положительных результатов в терапии, необходимо обзавестись поддержкой самого больного. Очень часто пациенты остро реагируют на назначение психотропных препаратов, считая их применение нецелесообразным в данной ситуации. Стоит отметить, что в большинстве случаев лечение рекуррентной депрессии невозможно без применения лекарственных средств. Полное согласие на проведение лечебных мероприятий значительно ускоряет процесс выяснения и устранения причины депрессии.

Психологическая помощь

Сегодня в мире существуют сотни различных методик психотерапии, но все они направлены на устранение одной и той же группы заболеваний. Некоторые базируются на индивидуальных занятиях, другие - групповых. Многие из них считаются уже устаревшими и не используются современными психоаналитиками.

Хотелось бы остановиться на тех способах, которые до сих пор применяются:

• Психодинамический . Суть данного метода состоит в проведении индивидуального сеанса с больным в течение часа. Во время такой беседы доктор позволяет ему свободно излагать мысли, приходящие на ум. Считается, что благодаря такому ассоциативному мышлению существующая проблема станет местом задержки в разговоре. Последующие сеансы помогут человеку раскрыть истинные причины его депрессивного состояния.
• Анализ снов . Этот способ нашел свое применение во многих методиках лечения. Проникнуть в бессознательную часть мышления через сон проще всего. Происходящее в нем разделяют на явное и скрытое. Специально обученный врач способен растолковать то, что видит пациент, когда спит. Очень часто именно там кроются причины, которые беспокоят больного. И то, о чем он не рассказывает никому. С помощью этой же методики возможна последующая коррекция болезненного состояния.
• Терапия поведения . Охватывает способы, которые направлены на устранение уже существующих методов адаптации у человека. После чего создается новая модель поведения в стрессовых ситуациях. Происходит это во время сеансов, на которых путем анализа доктор определяет ошибки в поступках больного и исправляет их вместе с ним. Методика оправдана и достаточно широко распространена в использовании.
• Коррекция когнитивных функций . Относительно новый вид психической помощи. Его суть основана на восприятии человеком внешних обстоятельств. Врач выясняет суждения больного о происходящем в его жизни и пытается показать ему, насколько он не прав. Естественно, что используются наталкивающие фразы, развитие потока мыслей, а не прямое разубеждение. Таким образом пациент и сам начинает задумываться о достоверности своего понимания реальности. Считается лучшим методом лечения депрессивного состояния.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств является одним из самых сложных этапов в лечении данного заболевания. Обойтись без них можно лишь в отдельных случаях рекуррентной депрессии легкой степени. Во всех других её проявлениях возлагать надежды на другие способы терапии не имеет смысла. Это может не только не принести пользы пациенту, но и усугубить его общее состояние здоровья.

Современная фармакология предоставляет достаточно широкий спектр препаратов, способных помочь при данном заболевании:

1. Препараты с трициклической структурой . Средства, которые направлены на угнетение главных симптомов заболевания. Среди наиболее часто используемых Имипрамин. Имеет достаточно длинный терапевтический эффект, выпускается в различных формах. Также не имеет противопоказаний для людей с сердечно-сосудистой патологией. Эффективен при наличии суицидальных мыслей и заторможенности.
2. Угнетающие обратный захват серотонина . Самим ярким представителем является Флуоксетин. Вещество обладает избирательным действием по отношению к рецепторам серотонина. Увеличивая его концентрацию в крови, он повышает настроение больного. Такой механизм действия позволяет не затрагивать другие системы органов и оказывать минимальный побочный эффект.
3. Ингибиторы МАО . Моноаминоксидаза является ферментом, действие которого заключается в разрушении серотонина и норадреналина. Когда его количество в крови уменьшается, то уровень этих веществ начинает расти. Таким образом больной становится более жизнерадостным, проявляет интерес к жизни и окружающему. Среди часто используемых Моклобемид.

Как лечить рекуррентное депрессивное расстройство - смотрите на видео:

Рекуррентное депрессивное расстройство - огромная проблема современного мира, которая шагает нога в ногу с его прогрессивным развитием. Сохранение психического здоровья является важной задачей для каждого человека и требует тщательного слежения за его состоянием. Развитие устойчивости к влиянию стресса способно значительно уменьшить риск возникновения болезни.

Рекуррентное депрессивное расстройство – психическое заболевание, характеризующееся регулярными повторениями депрессивных эпизодов разной степени тяжести.

Это заболевание чаще встречается у лиц старше 35-40 лет, нередко страдавших ранее от заболеваний нервной системы. Депрессивные периоды обычно повторяются через равные промежутки времени и могут длиться от 3 до 12 месяцев. У каждого больного можно отследить свой, индивидуальный, ритм возникновения . Между этими периодами поведение и психическое состояние больного не отличается от нормы.

Согласно статистике, от рекуррентного депрессивного расстройства страдает от 2 до 11% населения старше 40 лет.

Точная причина депрессивных расстройств до сих пор не выяснена, выделяют 3 основных фактора, которые могут спровоцировать это состояние, они могут воздействовать на психику человека, как по отдельности, так и вместе.

1. . Самой частой причиной депрессивных расстройств становятся генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям. Риск развития разных форм депрессии увеличивается из-за наследственно обусловленного снижения синтеза гормонов, отвечающих за настроение и психическое состояние человека. Снижение концентрации серотонина, норадреналина и дофамина замедляет реакцию центров головного мозга, отвечающих за удовольствие и хорошее настроение. Из-за этого человек испытывает положительные эмоции только при сильном эмоциональном воздействии.
2. Психогенные факторы. Спровоцировать рекуррентное депрессивное расстройство могут любые психотравмирующие факторы. Чаще всего причиной депрессивного расстройства становятся потеря близкого человека, тяжелая болезнь, потеря трудоспособности, или в семье. Реже депрессия начинается на фоне кажущегося благополучия, например, после выходе больного на пенсию, когда он перестает ощущать свою социальную значимость или на фоне психологического давления в семье или на работе.
3. Органические факторы. Нарушение в работе нервной системы могут возникнуть из-за органических поражений в головном мозге или нервной системе в целом. Такие последствия могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, например, как осложнение гриппа, другими вирусными инфекциями и травмами головного мозга. Кроме этого, на состояние нервной системы отрицательно сказывается хронический недосып, нервное перенапряжение, авитаминоз и злоупотребление алкогольными напитками или никотином.

Симптомы

Рекуррентное депрессивное расстройство по своим клиническим признакам не отличается от классических эпизодов депрессии.

У больного снижается настроение, наблюдается апатия, двигательная и мышечная заторможенность.

Основное отличие этого заболевания от хронической депрессии – это смена эпизодов депрессии периодами полного психического благополучия.

Периоды депрессии могут длиться от 3-х до 12 месяцев, а периоды нормального самочувствия не превышают 2-х месяцев.

Характерными симптомами рекуррентного депрессивного расстройства считаются:

Кроме вышеперечисленных симптомов, при рекуррентном депрессивном расстройстве сильно меняется и мировоззрение больного, его образ мыслей и поступки. У него снижается самооценка, возникает неуверенность в себе и своих силах, появляется чувство вины, постоянная тревога, страх, ощущение собственной беспомощности, бесполезности, отсутствия жизненных перспектив, суицидальные мысли и намерения.

Выделяют 3 степени тяжести рекуррентного депрессивного расстройства:

Лечение

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства обязательно должно проводиться специалистом – врачом-психиатром или психотерапевтом.

Только квалифицированный врач сможет точно поставить диагноз, определить наличие или отсутствии симптомов других психических заболеваний, например, или эпилепсии, оценить опасность для жизни больного и назначить соответствующее лечение – стационарно или амбулаторно.

Медикаментозная коррекция

При средней и тяжелой степени считается обязательным.

Психотерапия

В лечении депрессии любого вида или формы важнейшее значение имеет психотерапевтическое лечение. Для лечения рекуррентного расстройства чаще всего применяют:

• – с ее помощью больной учится управлять своими эмоциями и мыслями, изменять ситуации, ставшие причиной развития проблем и учиться «правильному» поведению, приносящему положительные эмоции и удовольствие;

• когнитивную психотерапию – эта методика направлена на изучение мыслей и негативных установок, ставших причиной развития психического заболевания;
• семейную психотерапию – помогает наладить отношения между членами семьи, родителями-детьми, супругами и так далее, так как достаточно часто именно семейные проблемы становятся причиной депрессивных расстройств.

Также рекуррентное депрессивное расстройство лечиться с помощью , помогающих пациенту избавляться от негативных эмоций, получать положительные и расслабляться. Популярностью пользуются арт- и музыкотерапия, медитации, йога, занятия спортом, плаванье, прогулки, анимал-терапия.

При стационарном лечении также используется светолечение, метод депривации сна – когда пациенту не дают спать всю ночь или постоянно будят и метод стимуляции определенных нервных центров.

, для которого характерны повторяющиеся депрессивные эпизоды легкой, средней или тяжелой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли бы быть критериям мании.

Причины возникновения

Определить точную причину развития рекуррентного депрессивного расстройства достаточно сложно. К основным факторам, которые могут привести к развитию расстройства, являются генетическая предрасположенность человека, психогенные фак торы - депрессии или следствие органических поражений (например, резидуально-органическая неполноценность, перенесенные ранее ней роинфекции, интоксикации, травм головы и т.п.). Первые эпизоды рекуррентного депрессивного расстройства обычно вызваны внешней провокацией (чаще психотравмирующими обстоятельствами), однако в возникновении и развитии повторных фаз преобладают факторы, не связанные с внешними обстоятельствами.

Симптомы

Основные симптомы рекуррентного депрессивного расстройства:

Снижение уровня самооценки и повышение чувства неуверенности в себе;

Состояние общей подавленности и плохое настроение;

Депрессивное настроение;

Нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения и т.д.;

Диагностика

Основным симптомом рекуррентного депрессивного расстройства является периодичное повторение у пациента депрессивных эпизодов, длительностью 14 дней и более с частотой между эпизодами в несколько месяцев. У больных с рекуррентным депрессивным расстройством существует вероятность развития маниакального эпизода. Если эпизод мании имел место, следует изменить диагноз на биполярное аффективное расстройство .

Применение метода дифференциальной диагностики необходимо в целях исключения шизоаффективных расстройством и аффективных расстройств органической природы. Для шизоаффективных расстройств характерно присутствие симптомов шизофрении, а при аффективных расстройствах органической природы симптоматика депрессий сопровождает основное заболевание пациента (например, эндокринное нарушение, опухолевые процессы в головном мозге, последствия энцефалита и т.д.).

Виды заболевания

В зависимости от тяжести течения расстройства, выделяют:

1. Рекуррентное депрессивное расстройство легкой степени имеет минимум два основных симптома и два дополнительных, выделяют два подтипа: один из которых включает в себя проявление соматических симптомов при другом - соматические симптомы отсутствуют.

2. Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени проявляется минимум двумя основными симптомами, а также имеет три или четыре дополнительных.

При расстройстве средней степени у больного могут не проявляться соматические симптомы или же количество соматических симптомов может быть 4 и более.

3. Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени проявляется наличием у больного всех основных симптомов и четырех или более дополнительных.

Рекуррентное депрессивное расстройство тяжелой степени, при котором психотические симптомы отсутствуют.

Рекуррентное депрессивное расстройство с психотическими симптомами.

Действия пациента

Необходимо обратится за помощью к врачу-психиатру или медицинскому психологу при повышенной утомляемости без видимых причин, постоянном чувстве сонливости, отсутствии или значительном снижении аппетита, значительном снижении уровня самооценки, возникновении чувства вины, при мыслях о суициде, потере интереса к жизни, к близким людям, любимой деятельности.

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства

Для лечения рекуррентного депрессивного расстройства применяются методы психотерапии и медикаментозного лечения. В периоды обострений больному назначается прием антидепрессантов , бензодиазепинов, нейролептиков, применяется метод электросудорожной терапии, депривации сна. Эффективно использование психотерапевтических методов: когнитивной и групповой терапии.

Осложнения

Даже на фоне терапии возможно проявление обострений, а также рецидивов, причем каждый новый приступ депрессии по своему течению протекает тяжелее предыдущего.

Профилактика рекуррентного депрессивного расстройства

Специфических методов профилактики рекуррентного депрессивного расстройства не разработано. Важно максимально снизить частоту приступов для этого рекомендуется, регулярно обращаясь к врачу-психиатру, в целях профилактического лечения. Также необходимо уменьшить количество стрессовых ситуаций, которым подвергается больной.

Рекуррентное депрессивное расстройство - это симптомокомплекс, который проявляется повторяющимися без зафиксированных случаев приподнятого настроения и гиперактивности, схожих с манией. Распространенность этого заболевания среди населения Земли - около двух процентов от общего числа жителей.

История болезни

Сведения о депрессии как о болезни появились совсем недавно. Во времена Гиппократа меланхолию связывали с преобладанием в теле «черной» желчи. Конечно, постепенно методы диагностики совершенствовались, и уже к средним векам богословы пришли к выводу, что люди, подверженные унынию, являются одержимыми дьяволом. Соответственно, они испытывали на беднягах весь свой широкий арсенал средств для проведения обряда экзорцизма. В ход шла святая вода, молитва, строгий пост и даже пытки.

К счастью, наступила эпоха Возрождения, а вместе с ней получили вторую жизнь и такие фундаментальные науки, как медицина, физика, математика. Ко всему поощрялся научный подход. С этого времени неврология и психиатрия начали рассматривать пониженное настроение, как рекуррентное депрессивное расстройство. История болезни насчитывает много веков. Предлагались разные подходы к решению проблемы, но до конца вылечить ее пока не удалось.

Причины развития

Конкретизировать причину возникновения заболевания достаточно сложно. Здесь нужен исключительно индивидуальный подход к оценке симптомов и сбору анамнеза. Для этого пишется история болезни по психиатрии. Рекуррентное депрессивное расстройство может вызываться как внутренней разбалансировкой гормонов, так и внешними причинами - психологической травмой, нейроинфекцией, тяжелой интоксикацией, ЧМТ (черепно-мозговой травмой). Первый эпизод может быть спровоцирован психотравмирующими обстоятельствами, но последующие фазы уже появляются сами по себе, не связанные с тем, что происходит в окружающем пространстве.

Патогенез

Как правило, человек достигает зрелого возраста, когда ему ставят диагноз "рекуррентное депрессивное расстройство". Симптомы появляются после сорока лет и могут продолжаться от трех месяцев до года, а светлые промежутки должны быть как минимум восемь недель. Чем старше пациент, тем более высока вероятность, что заболевание перейдет в хроническую форму. Длительность приступа прямо пропорционально зависит от стажа заболевания, иногда он принимает сезонный характер.

Большие симптомы

В психиатрии существуют такие понятия, как основные и дополнительные симптомы. Они сочетаются в различных комбинациях, формируя рекуррентное депрессивное расстройство. МКБ 10 дает четкие критерии для диагностики этого заболевания:
- депрессивное настроение (отсутствие положительных эмоций);
- снижение интереса к ранее приятным вещам или действиям, отсутствие удовлетворения от проделанной работы;
- слабость, вялость, повышенная утомляемость.

Малые симптомы

Помимо хотя бы одного основного симптома, должно быть несколько второстепенных. Они присутствуют практически у всех психических больных, а не только у пациентов с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство. МКБ указывает следующие характеристики:
- заниженная самооценка;
- чувство вины, самоосуждение и самообвинение;
- суицидальные настроения;
- снижение внимания и концентрации;
- беспросветное описание будущего;
- нарушение сна и аппетита.

Диагностика

Врач-психиатр должен собрать тщательный анамнез заболевания не только у пациента, но и у его родственников, чтобы иметь полное представление о количестве, частоте и характере приступов. Часто больной не помнит, когда у него появились первые признаки депрессии, а вот его близкие могут указать если не точную, то хотя бы приблизительную дату. Рекуррентное депрессивное расстройство проявляет себя не менее чем двумя эпизодами снижения настроения, которые длятся более чем по две недели. Они должны быть разделены по времени светлыми промежутками (когда симптоматика полностью отсутствует). Врач не исключает, что у пациента возможно маниакальное состояние, даже при наличии значительного стажа лечения от депрессии. В этом случае диагноз меняется на

В рекуррентное депрессивное расстройство обозначают кодом F.33, с указанием типа текущего состояния, а также характера предыдущих эпизодов. Если есть такая информация.

Степени выраженности

1. Легкая степень включает в себя два основных и два дополнительных симптома. Кроме того, она может сопровождаться усугубляющими течение заболевания. Выделяют:
   - легкую степень с незначительными соматическими проявлениями;
   - легкую степень с тяжелыми
2. Средняя степень тяжести ставится при наличии двух основных и трех-четырех вспомогательных симптомов. И точно так же, как и в легкой степени, присутствуют соматические расстройства.
3. Тяжелая степень депрессивного расстройства подразумевает наличие всех основных симптомов и как минимум четырех второстепенных. Обычно присутствуют все вышеперечисленные. Осложнением этой степени является присутствие психогенных признаков, таких как бред, галлюцинации, ступор.

Рекуррентное депрессивное расстройство необходимо отличать от шизоаффективного расстройства и органических изменений психики. В первом случае, кроме депрессии, еще присутствуют симптомы шизофрении, а во втором - есть основное заболевание, которое будет выявлено при лабораторно-инструментальной диагностике.

Лечение

Для того чтобы назначить терапию, необходимо сначала иметь полное представление об организме больного. Это делается в процессе оформления больного в соответствующий стационар. В этом смысле не стало исключением и рекуррентное депрессивное расстройство. Лечение его заключается в приеме антидепрессантов и нейролептиков, а также снотворных средств. Используют депривацию сна или ЭСТ (электросудорожную терапию), если заболевание устойчиво к медикаментозному вмешательству. Помогает групповая и индивидуальная психотерапия.

Поставить данный диагноз в домашних условиях невозможно, основываясь только на отрывочных знаниях и косвенных симптомах. Этим должен заниматься специалист.

Необходимость в качественной помощи

В большинстве случаев человек не может верно оценить сложность процесса, который с ним происходит. Ему кажется, что это просто плохое настроение, сплин и усталость, не более. На самом деле изменения затрагивают глубокие биохимические уровни регуляции, требующие коррекции для восстановления настроения.

Второй проблемой, которая мешает больным вовремя обращаться за помощью, является их слабохарактерность, отсутствие критики к своему состоянию и моральных сил на принятие решения. Это еще больше усугубляет картину депрессии.

В этой связи становится понятно, почему помощь профессионала, оказанная своевременно, может минимизировать вред, который причинило человеку рекуррентное депрессивное расстройство. Прогноз в таком случае можно считать благоприятным. Игнорирование симптомов только усугубляет положение и переводит заболевание в хроническую форму.

Заболевание существенно влияет и на социальные связи человека. Он может лишиться работы, семьи и друзей. Получить травмы или даже совершить самоубийство. Поэтому больным не стоит тешить себя иллюзиями о внезапном исцелении, а нужно идти к врачу, который сможет грамотно оценить состояние человека и назначить ему соответствующее лечение. Успех терапии зависит не только от действий врача, но и от того, хочет пациент выздороветь или нет. Часто психосоматические проблемы проходят только под влиянием бесед с психиатром, даже без употребления лекарств.

Распространенность

Хотя бы раз в жизни каждый из нас испытывал на себе состоянии депрессии. Но едва ли кто-то утруждал себя обращением к врачу по такому ничтожному поводу. Ничего же не болит, и ладно. В развитых странах депрессия является одной из основных причин нетрудоспособности населения. Этот диагноз чаще встречается у жителей больших городов, потому что в «человеческом муравейнике» как нигде можно почувствовать себя одиноким. Скученность, плохая экология, перманентный стресс, завышенные требования к себе и желание непременно добиться успеха давят на психику человека, заставляя ее испытывать перегрузки. Играет роль еще тот факт, что люди, проживающие в городах, чаще решаются пойти к врачу и узнать свой диагноз.

Соматические, особенно неврологические заболевания усиливают депрессию. Постоянные головные или сердечные боли могут натолкнуть человека на мысли о скорой кончине. Большую роль играет и чрезмерно строгое воспитание, стрессы и травмы в раннем детстве, эпизоды насилия в семье. Наследственность тоже играет определенную роль. Так, если у близких родственников зафиксированы такие состояния, как БАР, шизоаффективное расстройство или депрессия, то вероятность его у потомства значительно выше.

Различными психологическими расстройствами страдают многие люди, независимо от пола и возраста, а рекуррентное депрессивное расстройство считается одним из сложных, трудноизлечимых среди них. Его проявления характеризуются перепадами настроения, депрессивными, угнетенными состояниями. Для избавления от этого состояния необходимо знать правила лечения.

Причины, патогенез

Ученые медицинской сферы не смогли выявить один-единственный фактор, провоцирующий это заболевание. Среди множества причин, провоцирующих депрессивное состояние, выделяют:

• депрессии, их повторы;
• психологические стрессы;
• потеря родных, их смерть;
• хронические болезненные состояния;
• многочисленные личные неудачи, в профессиональной сфере, денежные сложности;
• травмы головы;
• инфекции, интоксикации;
• генетическая предрасположенность;
• внезапный сильный стресс;
• заболевания головного мозга.

Такая депрессия возникает чаще всего у людей после 40 лет, встречается достаточно часто. Основной характеристикой патологии является повторение депрессивных состояний с разной степенью сложности. Различные стрессовые ситуации провоцируют приступы. Приступы длятся от трех месяцев до одного года, имеют среднюю продолжительность около 6 месяцев.

Сопровождается заболевание аффективными состояниями, которые во время наступления ремиссии отсутствуют. В период между приступами пациент может выздороветь, но у некоторых наблюдается наступление , удлинение приступов. Приступы могут быть индивидуальными или иметь сезонные проявления. Дополнительные стрессы усугубляют депрессивное состояние.

Это психическое заболевание и человек не может контролировать себя, поэтому важно понимать, что ему в это время нужна серьезная медицинская помощь. Также он требует внимания родных, поддержки близких, все это поможет справиться, не допустить ухудшения состояния.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, диагностика

Как и все заболевания, рекуррентная депрессия имеет свою симптоматику:

• иррациональные тревожные чувства;
• состояния отчаяния;
• чувство безнадежности;
• хроническая усталость;
• повышенная раздражительность;
• не контролируемые слезы, плач;
• отсутствие концентрации внимания;
• потеря интереса к жизни;
• бессонница;
• нежелание есть либо, наоборот, чрезмерный голод;
• низкая самооценка, потеря уверенности в себе;
• чувство вины, самоосуждение;
• мысли о суициде, самоповреждение.

Когда говорят о повторении рекуррентного депрессивного расстройства и приступов, имеют в виду повторение хотя бы двух симптомов, которые длятся не меньше 2 недель. Они разделяются временными промежутками в несколько месяцев, когда плохое состояние апатии проходит, симптомы не наблюдаются.

Это заболевание классифицируют на легкую, умеренную, тяжелую степени. Легкая степень сопровождается двумя основными симптомами и парой дополнительных. Нарушения средней тяжести характеризуются двумя симптомами и до четырех дополнительных. Когда они уменьшаются до двух, тяжесть заболевания усиливается, возрастает. Тяжелая степень имеет все симптомы основного ряда плюс четыре и больше дополнительных. В ней человеку присущи галлюцинации, эмоциональный ступор, бред.

Вернуться к оглавлению

Лечение, профилактика

Лечение болезни начинается после полного обследования общего состояния заболевшего, проведения дифференциальной диагностики. Диагностические методы призваны идентифицировать депрессивный синдром, исключить возможность другого отклонения психики. Заболевание лечится:

• психотерапией;
• антидепрессивными медикаментами;
• электрошоковой терапией.

При лечении используются:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• ингибиторы;
• бензодиазепины.

Достаточно эффективно при лечении заболевания используется психотерапия групповая, межличностная, рациональная.

Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство не диагностируется дома. Диагноз ставит исключительно врач-психиатр, лечением занимается тоже только он. Заболевание с большими сложностями поддается терапии. Легкая степень может лечиться амбулаторно, пациент получает курс психотерапии, групповой терапии. Тяжелое течение болезни с суицидальными состояниями сопровождается принудительной госпитализацией в психоневрологическое отделение. В стационарных условиях часто используют электросудорожную терапию, депривацию сна, которая заключается в принудительном бодрствовании пациента.

Чаще всего данное заболевание не поддается лечению и каждый последующий рецидив тяжелее предыдущего. Даже при лечении могут наблюдаться обострения процесса. Специальных мер профилактики не существует. Только регулярное лечение снижает частоту приступов. Желательно до минимума снизить стрессовые ситуации.