КТ или компьютерная томография – это современный метод диагностических рентгенологических исследований. Он осуществляется с помощью специального аппарата – томографа, а также компьютерных программ для обработки полученных снимков. Этот метод диагностики на сегодняшний день является одним из самых точных, быстрых и безболезненных.

Давайте рассмотрим, что такое КТ-исследования. Это метод диагностики, позволяющий при помощи рентгеновских лучей детально исследовать любой орган человеческого организма. Томограф делает серию последовательных снимков высокого качества, далее подвергающихся компьютерной обработке. На основе полученных данных врач-рентгенолог ставит или подтверждает определенный диагноз.

Компьютерная томография произвела настоящий переворот в медицине. С изобретением данного метода диагностики появилась возможность «увидеть» даже самые мелкие анатомические особенности органов человеческого тела. Снимки определенных органов делают с помощью компьютерного томографа. Это сложное медицинское оборудование, изготовленное по новейшим компьютерным и электронным технологиям. Томограф в заданной плоскости осуществляет послойную съемку внутренней структуры исследуемого объекта. После компьютерной обработки получают высококачественное трехмерное изображение определенной части организма. С помощью компьютерной томографии, что примечательно, можно увидеть:

• Даже самые мелкие патологические изменения в органах.
• Очаги воспалений, степень распространения и границы.
• Состояние и структуру костей, кровеносной системы.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.

КТ в последнее время проводят все чаще. Популярность этого метода обследования обусловлена высокой точностью полученного результата.

С его помощью можно провести оперативное изучение абсолютно любой части тела и органа: от мозга и до костей.

Томограф для компьютерной диагностики – это сложный программно-технический комплекс, каждая деталь которого выполнена с высокой точностью. Основу данного оборудования составляют сверхчувствительные детекторы, регистрирующие прошедший через исследуемый объект пучок рентгеновских лучей.

Еще одной важной составляющей томографа является программное обеспечение, с помощью которого проводится сбор и анализ полученных изображений. Стандартный комплект ПО может быть расширен узкоспециализированными программами.

Виды КТ

Помимо обычной последовательной томографии существуют следующие разновидности КТ:

1. КТ с введением контрастного вещества (чаще всего используют йодсодержащие препараты). Его вводят посредством инъекции в вены. Оно необходимо для отличия одних органов от других, а также для выявления мельчайших патологий.
2. КТ-ангиография. Данное диагностическое исследование позволяет провести детальное изучение кровеносной системы. Оно подразумевает под собой введение в вены или артерии окрашивающего вещества, позволяющее выявить даже мельчайшие изменения в строении исследуемой части тела. Чаще всего вещество вводят в локтевую вену.
3. Многослойная КТ отличается наличием нескольких детекторов, расположенных по окружности. Количество оборотов рентгеновской трубки составляет два в секунду.
4. Одно из главных преимуществ этого метода заключается в возможности сканировать исследуемый орган за один оборот рентгеновской трубки.
5. КТ с двумя источниками излучения. Этот способ позволяет получить изображение органа, находящегося в постоянном или быстром движении. Его особенностью является короткий период сканирования.
6. КТ-перфузия – метод диагностики, позволяющий произвести оценку прохождение крови через ткани.
7. Мультиспиральная КТ – это самый точный, информативный и быстрый метод диагностики. Во время процедуры съемка осуществляется по спирали. Длительность процедуры составляет не более семи минут.

Показания

При помощи КТ можно исследовать любой орган человеческого организма. Этот метод диагностических исследований назначают для определения большого количества заболеваний. Использование КТ предписывает квалифицированный врач с учетом клинической картины и всех предыдущих диагностических исследований. КТ обследования рекомендованы для изучения состояния:

• мозга, носовых пазух, глаз и внутреннего уха;
• шейного отдела позвоночника, шеи и плеч;
• грудного отдела, легких и сердца;
• репродуктивной системы мужчин и женщин;
• органов таза;
• печени и почек;
• органов брюшной полости.

Компьютерная томография также может быть назначена при появлении следующих симптомов:

• Сильные постоянные головные боли.
• Травмы и частые обмороки.
• Повторяющиеся судороги.

Кроме того, КТ может быть назначена для контроля над результатом проведенного лечения. Например, нередко его назначают после облучения и хирургических операций.

КТ диагностика включает в себя следующие этапы:

1. Сканирование исследуемого объекта, осуществляемое с помощью узкого пучка рентгенологического излучения. С помощью специального устройства излучение преобразуется в электрические сигналы, поступающие в компьютер для дальнейшей обработки. Время сканирования слоя исследуемого объекта составляет примерно три секунды.
2. Запись сигналов, их преобразование в цифровой код и поступление в память компьютера.
3. Анализ полученных изображений с помощью современных компьютерных технологий.

В результате компьютерная программа строит трехмерное изображение определенного органа, по которому можно определить размеры исследуемого объекта, его структуру и все патологические изменения, произошедшие в нем.

Как правило, специальная подготовка к проведению компьютерной томографии (КТ) не требуется. Пациент надевает просторную и удобную одежду, ложится на специальный стол, двигающийся вдоль кольца томографа, осуществляющего движение по заданной программе. Исследуемую часть на теле пациента фиксируют при помощи специальных ремней. Это обеспечивает ей полную неподвижность во время процедуры. Маленьким детям часто вводят легкий наркоз для обеспечения неподвижности.

Перед процедурой следует снять с себя все предметы, изготовленные из металла, так как они могут послужить причиной искажения полученного изображения. О наличии металлических имплантатов в организме необходимо предупредить врача перед процедурой. Предварительная подготовка может понадобиться при КТ с введением контрастного вещества. При осуществлении данного метода диагностики запрещается пациенту есть и пить минимум за два часа до диагностики. За сутки до томографии из рациона рекомендуется исключить все газообразующие продукты, например, бобовые, молоко, черный хлеб и т. д.

С собой на КТ следует взять:

• Направление от врача на проведение диагностики.
• Результаты предыдущей компьютерной томографии, если они есть.
• Амбулаторную карту.

Получить результаты компьютерной томографии с расшифровкой врача можно в большинстве случаев через час после процедуры или на следующий день. Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов, полученных другими методами диагностических исследований.

Преимущества

По сравнению с другими методами диагностики КТ обладает следующими преимуществами:

• При помощи специального оборудования можно получить высококачественное трехмерное изображение исследуемого органа.
• Высокая скорость сканирования.
• Сравнительно небольшое количество ограничений.
• Высокая точность результата, благодаря чему можно распознать развитие патологии на начальной стадии.
• Данная методика диагностики разрешена людям, находящимся в неадекватном психическом состоянии, а также людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
• Возможность исследовать абсолютно все части человеческого тела, в том числе кровеносные сосуды, ткани, кости и мозг.
• Высокая разрешающая способность.
• Отсутствие наложения на полученные снимки изображений других органов и тканей.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии нет. В особо серьезных случаях при риске возникновения летального исхода КТ назначается всем пациентам в независимости от их возраста и состояния здоровья. КТ в большинстве случаев обладает следующими ограничениями:

• Масса тела более 150 кг.
• Беременность.
• Психические расстройства.

КТ с контрастом противопоказано при:

• Сахарном диабете тяжелой формы.
• Миеломе.
• Болезнях щитовидной железы.
• Наличии ярко выраженной почечной недостаточности.
• Компьютерная томография не рекомендуется детям младше трех лет. Это связано со сравнительно большой лучевой нагрузкой на развивающийся организм.
• Безопасность компьютерной томографии.

Следует обратить внимание, что доза излучения при компьютерной томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Поэтому данный метод диагностики назначают в обоснованных случаях тогда, когда другие диагностические методики не дали точного результата. Назначать КТ имеет право исключительно квалифицированный врач.

Частое проведение КТ может спровоцировать различные повреждения в структуре ДНК. Кроме того, это может послужить развитию лучевой болезни.

У некоторых пациентов также может наблюдаться тяжелые аллергические реакции, сопровождаемые зудом и отеками дыхательных путей. Они могут возникнуть на компоненты окрашивающего вещества, используемого при усиленном КТ с контрастированием. Однако в большинстве случаев компьютерная томография проходит быстро, безболезненно и без каких-либо последствий. В среднем процедура занимает примерно 30 минут.

Что лучше: КТ или МРТ

Хотя эти два метода диагностики часто сравнивают между собой, они обладают существенными различиями. Компьютерная томография позволяет получить изображение физического строения абсолютно любого органа, а МРТ – показать уровни расхождений в химическом составе тканей организма.

В большинстве случаев КТ - это такое удобное, доступное и информативное диагностическое исследование. Его рекомендуют сделать для изучения:

• Нарушений и патологий в головном мозге.
• Последствий травматических изменений в организме.
• Поражений кровеносной системы.
• Злокачественных и доброкачественных новообразований любой локализации.
• Поражений костей и т. д.

Таким образом, ответив на вопрос, что такое компьютерная томография, делаем вывод: обследование посредством КТ является одним из наиболее информативных в современной медицине способов получить полную клиническую картину исследуемого участка тела. Оно практически не имеет серьезных противопоказаний и последствий. Длительность диагностики составляет от 20 до 60 минут.

Компьютерная томография (КТ) – аппаратный метод исследования человеческого организма, который, на сегодняшний день, является наиболее современным способом диагностики, определяющим состояние всех структурных компонентов организма.

Томограф – обследование, которое не требует введения в организм дополнительных веществ, или устройств.

Данный анализ позволил обосновать на своей базе еще один метод обследования, именуемый магнитно-резонансная томография (МРТ), помогающий послойно сканировать внутренние органы и структурные компоненты человеческого организма.

Компьютерная томография что это такое и для чего проводится?

Следует понимать, что оба метода исследования томографией применяются для достижения одинаковых целей, а именно для исследования и полного сканирования внутренних органов, сосудов и структурных компонентов человека.

Предшественником томографии является рентгеновская наука, когда люди научились получать снимки с изображением внутренних органов человека, используя рентген. Данная процедура не позволяет определить малоразмерные очаги поражение, так как ткани накладывают друг на друга.

Далеким от идеала является, также, линейная томография, помогающая получить картинку определенного слоя органа.

Настоящим прорывом в области медицины стало открытие компьютерной томографии. Ученый Кормак и Хаунсфилд были награждены Нобелевской премией за изобретение данного аппарата.

С этого момента специалисты из области медицины получили возможность определить картинки срезов внутренних органов в разных их местах, что указывает на значительную информативность исследования.

Повышение точности и скорости обследования произошло при усовершенствовании КТ при помощи спиральной технологии.

Современная методика, именуемая многосрезовой, помогает определить до шестидесяти четырех изображений разных слоев органов. Однако разработки не стоят на месте, и существует информация о скором появлении томографа, помогающего сделать триста двадцать картинок среза с одного органа.

Преимуществами данного метода исследования являются:

• Процедура проходит без вмешательства в организм человека, за исключением применения контрастного вещества;
• Анализ является безопасным для большинства пациентов;
• Можно получить обзорное трехмерное изображение внутреннего структурного построения сосуда;
• Можно определить не только структуру сосудов, но и близлежащих к ним тканей, что помогает более точно ставить диагноз;
• Можно получить изображение патологии, которая локализуется в самых неудобных для диагностики местах;
• КТ дает возможность обследовать абсолютно любой участок организма, включая вены и артерии.

Виды КТ

В основе всех разновидностей компьютерной томографии лежит метод воздействия облучением. Классификация происходит по техническим характеристикам аппаратов и сферам их использования.

Выделяемые следующие виды КТ, приведенные в таблице ниже.

Разновидность КТ	Характеристика
Спиральная	Является наиболее распространенным и точным методом, при котором использую томограмму. Название свое получил от того, что кольцо томографа, внутри которого находится источник, издающий облучение, вращается по спирали, вокруг горизонтально двигающегося столика, где лежит пациент. Такая технология помогает проводить исследование более быстро и расширить зону, что исследует аппарат
Мультиспиральная	Является более усовершенствованной разновидностью предыдущего способа обследования. Такое обследование делается при помощи пучкообразного излучения, увеличивающего диапазон изучаемого органа. Бывает так, что в томографе располагается несколько трубок, которые являются источниками облучения. При прохождении такой разновидности компьютерной томографии уменьшается вредное воздействие, а также ускоряется сам процесс прохождения анализа на томографе
Конусно-лучевая	Такую томографию характеризуют как более узкую разновидность, направленную на обследование тканей и костей головы. Исследование, не редко, проводится для изучения в стоматологических целях. Диагностика производится аппаратом, значительно меньшим в размерности, в котором в кольцо с облучением попадает только голова исследуемого. Современная медицина пользуется конусно-лучевой томографией, позволяя получать крупные, объёмные и чёткие картинки структур головного мозга, что показывает возможные заболевания на самых стартовых этапах их развития
Эмиссионная	Является наиболее редким видом компьютерной томографии, который используют, преимущественно, при исследованиях в области онкологических, кардиологических и других заболеваний, где определить очаг поражения не так просто. Суть метода заключается в том, что такую компьютерную томографию проводят при помощи введения контрастного вещества, помогающего более четко определять органы на снимках.
	Такая томограмма делается не в каждой клинике, так как оборудование стоит очень дорого, и используется только в отдельных специализированных клиниках и диагностических центрах.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии

Необходимо отметить, что компьютерная томография очень эффективно диагностирует травмы позвоночника. Исследование позволяет изучить каждый отдельный позвонок, определить плотность костной ткани и определяет состояние суставов и межпозвонковых дисков, а также расположение воспалительного процесса мягких тканей и степень сдавливания нервных окончаний.

Показаниями к проведению компьютерной томографии могут стать:

• Диагностирование степени повреждения при травматических ситуациях, авариях и т.д.;
• Нарушения сосудистых стенок (атеросклероз, выпячивания);
• Контроль состояния щитовидной железы;
• Определение состояния патологий грудной полости и легочных вен констатированием, или опровержением наличия их патологического состояния (рак легких, эмболия, туберкулез, измерение дыхательного объема, анализ плотности тканей легких, диагностирование профессиональных заболеваний, патологии лимфоузлов, бронхов и трахеи и т.д.);
• Опухолевые образования, как в мягких, так и в костных тканях, разной локализации и структуры;
• Нарушения в органах брюшной полости (тромбирование, отмирание тканей печени, аппендицит, абсцессы, язвенный колит, камни в почках и мочевом пузыре и т.д.);
• Диагностирование отита и синусита;
• Патологии сердца (отмирание тканей сердца, причины недостаточности сердца, атеросклероз, опухолевые образования, патологи клапанов, причины болевых ощущений, патологии сердечной мышцы и коронарных артерий и т.д.);
• Патологии мозга (кровоизлияния, инсульт, опухолевые образования, отечность, смещение структурных компонентов мозга, кисты, воспаления, гнойные формирования и т.д.);
• При повреждениях лицевой зоны (патологии зубов или челюстно-лицевой зоны);
• Внутренние кровотечения;
• Патологии позвоночника (заболевания спинного мозга, остеохондроз, деформирование позвонков, переломы, аномальное строение позвонков и т.д.).

Также, КТ диагностирует состояние пациента на постоперационном периоде, для исключения патологических состояний в полости живота.

Что касаемо противопоказаний, то категорических запретов к проведению нет, так как излучение, получаемое человеком при обследовании, является незначительным. Процесс проходит без нанесения вреда организму, даже при множественном применении.

В отдельных клиниках, к исследованию не допускаются дети, которые не достигли четырнадцатилетнего возраста. При КТ с контрастным веществом, необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на него.

Для этого проводят ряд тестов, или применяются лекарственные препараты против аллергии.

Как делают томограмму?

Алгоритм проведения заключается в следующем:

• В случае если исследование проводят при помощи контрастного вещества, то оно вводится пациенту непосредственно перед компьютерной томографией (обычно введением в вену, но могут применять и просто внутрь);
• Перед тем, как проходить КТ нужно снять одежду и украшения (обычно допускается оставлять нижнее белье, или специализированный халат);
• Исследуемого укладывают на стол (который будет впоследствии двигаться), располагающийся в самом начале кольца и излучаемыми лучами;
• При проведении компьютерной томографии пациент не должен двигаться (в случае детей, могут применять общий наркоз);
• После включения аппарата, стол совершает незначительное продвижение, а кольцо начинает вращаться вокруг пациента.

Обследование не доставляет болевых ощущений. Обычно КТ проходит от пятнадцати до сорока минут.

Как правильно подготовиться к КТ?

Для того чтобы определить максимально точный диагноз, необходимо придерживаться некоторых действий по подготовке к компьютерной томографии, что заключаются в следующем:

• Рекомендуют за несколько часов до исследования прекратить прием пищи;
• Подобрать удобную одежду, так как не во всех клиниках дают специальный халат;
• Снять все металлические предметы и украшения, которые могут повлиять на результаты исследования. Если у пациента установлен кардиостимулятор (прочитайте ), нужно предупредить об этом специалиста, проводящего исследование;
• Патологии почек, щитовидки и диабет увеличивают риски побочных эффектов;
• Не проводить КТ при беременности, или подозрении на беременность;
• Предупредить специалиста об аллергиях и употребляемых медикаментах.

Какая особенность при проведении КТ сердца?

Человека, для получения наиболее точных результатов, на время исследования просят абсолютно не двигаться. Однако, сердце – это орган, который работает всегда. Именно поэтому разработать специальная методика, при которой камера, снимающая срезы структуры сердца, двигается вместе с биением сердца.

Здесь важно, чтобы пациент не волновался и его пульс не был слишком быстрым. Но, чаще всего, волнение настигает почти всех пациентов. Именно для этого применяются лекарственные препараты из группы бета-блокаторов, которые помогают нормализовать быстрые сокращения сердца.

В отдельных случаях, препараты вводятся прямо в сосуд, непосредственно перед проведением компьютерной томографии. Для более точного результата, в момент исследования сердца, пациента могут попросить задержать дыхание.

Что выбрать КТ, или МРТ?

Многим пациентам нужна помощь в объяснении, какое именно исследование делать КТ, или МРТ, так как большинство из людей не знает отличия между ними.

Основное их отличие в технологическом действии на человека. Компьютерная томография заключается во влиянии на человеческий организм излучением рентгена. Поэтому основным её недостатком является облучение.

В современной медицине удалось снизить излучение к минимуму, но даже в маленьких дозах оно вредно беременным и детям.

В основе методики магнитно-резонансной томографии лежат магнитные волны. Данный способ обследования является более безопасным, чем компьютерная томография и может проводиться даже для женщин, вынашивающих ребенка и детей.

КТ используется для диагностирования патологий внутренних органов. При помощи КТ стопроцентно можно определить нарушения циркуляции крови в полостях мозга и начальные стадии инсульта.

Компьютерная томография дает много информации при обследовании поджелудочной железы, чётко распознает опухолевые образования, внутренние кровоизлияния, и поражения костных тканей.

В случае с МРТ, исследование лучше диагностирует патологии головного и спинного мозга, но не может в точности определять полые органы (легкие, мочевой и желчный пузырь).

При помощи магнитно-резонансной томографии можно обследовать почки, суставы, полость печени и селезенки, также достаточно хорошо МРТ исследует мышечные ткани, связки и структуру глаза.

Проведение магнитно-резонансной томографии является более комфортным для пациентов, так как не требует с пациентов снятия одежды. В современной медицине используются открытые аппараты, которые не провоцируют приступы клаустрофобии у отдельной категории пациентов.

На проведение исследования могут повлиять металлы, или украшения, которые есть у пациента, поэтому от них следует избавиться на время обследования.

Патологический участок мозга на снимке КТ

Какая цена на КТ?

Ценовая политика на компьютерную томографию может разниться в зависимости от клиники, в которой проводится исследования и количества органов, что потребуется обследовать.

Примерная ценовая политика приведена ниже:

• Россия (Москва) – от 3000 до 4000 рублей – для одного органа, и дороже – для более обширного обследования;
• Украина (Киев) – 1000 – 4000 гривен – для одной области, и дороже – при более обширном обследовании.

Более точные цены уточняйте непосредственно в месте проведения исследования.

Видео: Что лучше КТ или МРТ?

Заключение

Метод исследования организма, именуемый компьютерной томографией, стал настоящим прорывов в медицине современности. Исследование дает обширные и точные результаты структуры каких органов, или сосудов поражены.

Так как снимки получаются объемными, то можно в полной мере изучить строение органа, тканей, либо сосудов и точно определить прогрессирующий в них процесс даже на ранних стадиях его развития.

Метод является достаточно дорогостоящим, но является наиболее эффективным способом диагностирования широкого спектра заболеваний, на сегодняшний день. Перед тем как направить пациента на КТ, его отправляют на более дешевые способы обследования – ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенограмму.

Направление на компьютерную томографию выписывают, если врачу не удается точно диагностировать заболевание на основании предыдущих исследований организма.

Обнаружив малейшие признаки заболеваний – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

История появления КТ в медицине началась с конструирования первого аппарата (компьютерного томографа) Хаунсфилдом в 1972 г. Это стало возможным благодаря тому, что в 1963 г физик А. Кормак разработал математический метод реконструкции рентгеновского изображения головного мозга. Сначала аппарат был предназначен только для исследования головного мозга, а затем уже через 2 года появился томограф для исследования всего тела. За изобретение КТ учёные А. Кормак и Г. Хаунсфилд получили Нобелевскую премию в 1979 г.

Из каких составных частей состоит компьютерный томограф, где можно фиксировать полученное изображение?

Компьютерный томограф состоит из следующих составных частей.

Стол, на котором помещается больной и который может автоматически перемещаться в направлении его длины. Расстояние между двумя срезами 5-10 мм. Один срез получают за 1-2 с.

Штатив «Гентри» с отверстием диаметром 50 см, внутри которого расположен стол с пациентом. В штативе установлена круговая система детекторов (в количестве до нескольких тысяч). Рентгеновская трубка движется по окружности (продолжительность вращения 1-3 с) или по спирали, испуская лучи, которые, проходя через тело человека, попадают на детекторы, они преобразуют энергию излучения в электрические сигналы.

Компьютер служит для сбора и обработки информации, поступающей от детекторов, а также для реконструкции изображения, его хранения и передачи необходимой информации на дисплей, пульт управления, штатив и стол.

Пульт управления, с помощью которого устанавливают режим работы аппарата. К пульту подключен монитор и другие устройства для записи, хранения и преобразования информации.

Фиксировать изображение при КТ можно:

На мониторе в реальном времени или поместить в долговременную память компьютера;

Рентгеновской плёнке;

Фотоплёнке.

Какие существуют разновидности КТ?

В настоящее время существуют нижеперечисленные разновидности КТ.

Электронно-лучевая КТ использует в качестве источника излучения не рентгеновские лучи, а вакуумные электронные пушки, испускающие быстрые электроны; применяют пока только в кардиологии.

Поперечная КТ использует рентгеновские лучи, при этом осуществляется движение рентгеновской трубки по окружности, в центре которой находится объект, получаются поперечные срезы тела человека на любом уровне.

Спиральная КТ отличается тем, что рентгеновская трубка движется по спирали по отношению к объекту и за несколько секунд его «просматривает». Спиральная КТ позволяет получать не только поперечные, но также фронтальные и сагиттальные срезы, что расширяет её диагностические возможности. На основании спиральной КТ разрабатывают новые методики.

КТ-ангиография позволяет в трёхмерном изображении видеть сосуды, в первую очередь брюшную аорту на большом протяжении.

Трёхмерная КТ способствует объёмному изучению органов.

Виртуальная эндоскопия способна дать цветное изображение как наружных контуров органов с соседними образованиями, так и визуализировать внутреннюю поверхность некоторых органов (например, трахеи и главных бронхов, толстой кишки, сосудов), создавая иллюзию продвижения по ним, как при эндоскопии.

Компьютерные томографы с кардиосинхронизаторами создают возможность получения поперечных срезов сердца только в заданное время - во время систолы или во время диастолы. Это позволяет судить о размерах камер сердца и оценить сократительную способность сердечной стенки.

Для чего существует при КТ методика усиления, как проводится и каковы показания к её применению?

Методика усиления при КТ существует для повышения контрастности изображения. Этого достигают путём внутривенного введения больному 20-40 мл водорастворимого контрастного вещества (натрия амидотризоат), которое способствует увеличению поглощения рентгеновского излучения.

Показания к применению методики усиления при КТ

Обнаружение объёмных образований, так, например, на фоне усиленной тени паренхимы печени лучше выявляются:

Малососудистые или бессосудистые образования (кисты, опухоли);

Выделяются сильно васкуляризированные опухоли - гемангиомы.

Дифференциальная диагностика:

Доброкачественных и злокачественных опухолей;

Первичного рака и метастазов в печень.

Уточнённая диагностика патологических изменений головного мозга, средостения, малого таза.

В каких случаях нужна подготовка пациентов к КТ?

Подготовка пациентов к КТ нужна при исследовании органов брюшной полости, она заключается в следующем.

Пациент должен быть натощак.

Принимают меры для уменьшения газов в кишечнике (за 2-3 дня до исследования - низкошлаковая диета и приём натощак активированного угля из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела 1 раз в сутки утром).

Контрастирование желудка и кишечника, чтобы они не затрудняли интерпретацию мягкотканных образований брюшной полости. Для этого 20 мл (1 ампулу) 76% водорастворимого контрастного вещества (натрия амидотризоат) растворяют в 1/2 л кипяченой воды, затем 1/2 этого раствора принимают перорально за 12 ч до исследования, 1/2 из оставшейся половины - за 3 ч и остальной контраст непосредственно перед исследованием. Время приёма препарата рассчитано с учётом сроков эвакуации по ЖКТ.

Контрастирование желудка и кишечника для изучения этих органов проводят путём приёма 250-500 мл 2,5% водорастворимого контраста непосредственно перед исследованием.

Необходимо добиться отсутствия в желудке и кишечнике бариевой взвеси, оставшейся после предварительно проведённого рентгенологического исследования, поэтому КТ назначают не раньше, чем через 2-3 сут после рентгеноскопии.

В чём состоят преимущества КТ?

Благодаря КТ впервые за всю историю развития медицины появилась возможность изучать анатомию органов и тканей на живом человеке, включая структуры диаметром в несколько миллиметров.

При выведении изображения на дисплей можно с помощью компьютера увеличивать или уменьшать исследуемые объекты, менять теневую картину для лучшей визуализации.

С помощью КТ можно дифференцировать друг от друга рядом расположенные объекты даже с небольшой разницей в плотности - 0,4-0,5% (при рентгенографии не менее 15-20%).

КТ применяют при исследовании органов мало доступных для рентгенологического исследования, таких как головной и спинной мозг, печень, поджелудочная железа, надпочечники, предстательная железа, лимфатические узлы, сердце. При этом КТ уточняет данные сонографии.

При КТ существует возможность детального изучения патологических изменений, их локализации, формы, размеров, контуров, структуры, плотности, что позволяет не только установить их характер, но и провести дифференциальную диагностику заболеваний. Так, например, благодаря установлению плотности объём- ного образования можно отдифференцировать кисту от опухоли.

Под контролем КТ производят пункцию различных объектов.

КТ используют для динамического контроля после проведения консервативного и хирургического лечения.

КТ нашла широкое применение в лучевой терапии для установления формы, размеров и границ полей облучения, особое значение это имеет благодаря получению поперечных срезов тела человека на любом уровне, так как раньше приходилось изготавливать разметку опухолей на поперечных срезах вручную.

Как формируется изображение при КТ? Для чего существует шкала Хаунсфилда? Какое изображение дают различные органы?

Формирование изображения при КТ, как и при рентгенологическом исследовании, происходит благодаря тому что различные органы и ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи, что зависит в первую очередь от плотности объекта. Для определения плотности объектов при КТ существует так называемая шкала Хаунсфилда, согласно которой для каждого органа и ткани подсчитан коэффициент абсорбции (КА).

КА воды принят за 0.

КА костей, обладающих наибольшей плотностью, составляет +1000 единиц Хаунсфилда (Hounsfield Unifs );

КА воздуха, имеющего наименьшую плотность, равен -1000 HU. В этом интервале и располагаются все органы и ткани:

В отрицательной части шкалы менее плотные: жировая клетчатка, лёгочная ткань (они дают гиподенсивное изображение);

В положительной части - более плотные: печень, почки, селе- зёнка, мышцы, кровь и т.д. (выглядят гиперденсивными).

Разница КА многих органов и очагов может составлять всего 10-15 HU, но тем не менее они визуализируются из-за большой чувствительности метода (в 20-40 раз больше, чем рентгенографии).

При исследовании каких органов используют КТ?

КТ используют обычно для исследования тех органов, которые невозможно или технически трудно изучить рентгенологически, а также при трудностях дифференциальной рентгенодиагностики и для уточнения данных УЗИ:

Органы пищеварения (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, желудок, кишечник);

Почки и надпочечники;

Селезёнка;

Органы грудной полости (лёгкие и средостение);

Щитовидная железа;

Орбита и глазное яблоко;

Носоглотка, гортань, придаточные пазухи носа;

Органы малого таза (матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь, прямая кишка);

Молочная железа;

Головной мозг;

Сравнительно новый метод диагностики, известный как КТ или компьютерная рентгеновская томография, относится к наиболее информативным способам выявления изменений в органах и тканях человеческого тела. Этот метод широко используется в медицине с 80-х годов прошлого века, и позволяет выявить даже скрытые патологии на начальной стадии.

Российские врачи диагносты узнали, что такое КТ в начале 90-х годов XX века. В то же время были подготовлены специалисты, способные проводить исследование органов этим методом, и интерпретировать результат. Однако до настоящего времени большинство пациентов не понимают разницы между МРТ и компьютерной томографией, хотя эти виды диагностики основаны на использовании принципиально разных видов излучения, и имеют разные показания и противопоказания.

Основные принципы компьютерной томографии были изложены в 1917 году, а первый магнитно резонансный томограф был сконструирован лишь в 1971 году. Первые аппараты не отличались высокой точностью, но все же позволяли получать изображения внутренних органов и структур головы и конечностей в виде срезов.

Рентгеновское исследование этого типа позволяет получить картинки, на которых видны:

• кости и хрящи;
• кровеносные и лимфатические сосуды;
• мягкие ткани;
• посторонние предметы.

Полые органы, которые не просматриваются при использовании обычного рентгеновского излучения, изучают посредством КТ с контрастированием. Этот метод предполагает использование специального раствора, содержащего йод.

Принцип действия стандартных аппаратов для КТ основан на способности рентгеновского излучения проникать через ткани, отражаться от них или полностью поглощаться ими. Высокая точность изображений при использовании КТ томографии достигается благодаря вращению излучателей вокруг обследуемого участка тела. Полученные изображения поступают на матрицу и обрабатывается компьютером. В результате современной КТ диагностики получают не плоские изображения-срезы, а объемные картинки, на которых ясно видно строение находящихся внутри обследуемой части тела структур.

Основные преимущества КТ исследования:

• безопасность - мощность рентгеновского излучения и продолжительность его воздействия на организм сведены к минимуму;
• высокая точность и достоверность результата - компьютерная томография помогает обнаружить патологии, которые не видны при использовании других методов диагностики;
• обследование подходит для обнаружения патологий в мягких тканях - обычный рентген в этих случаях бесполезен;
• рентгеновская компьютерная томография показывает точные результаты при травмах и опухолях любого органа - подобной универсальностью и точностью не обладает ни один диагностический способ.

Использование компьютерной томографии (КТ) оправдано при проведении малоинвазивных манипуляций, когда нужно отслеживать положение инструментов относительно органов и тканей. Чаще всего к КТ прибегают при необходимости проведения биопсии опухоли.

Важно знать! Направление на обследование методом компьютерной томографии дает лечащий врач после предварительной диагностики. Далеко не всегда для постановки правильного диагноза нужна процедура КТ.

Виды КТ диагностики

В медицине известно несколько видов компьютерной томографии в зависимости от способа получения картинки:

1. Спиральная компьютерная томография. Это самое старое исследование, которое состоит в непрерывном сканировании участка тела вращающимся источником рентгеновского излучения. Специалисты обращают внимание, что это КТ отличается низким уровнем лучевой нагрузки на организм пациента за счет уменьшения продолжительности процедуры.
2. Многослойная компьютерная диагностика, которую также называют мультисрезовой компьютерной томографией. Этот способ отличается от предыдущего тем, как работает томограф: он оснащен не одним, а несколькими излучателями, которые проектируют объемный геометрический пучок рентгеновских лучей.

Интересный факт! Благодаря сверхвысокой точности получаемых изображений эта разновидность трехмерной компьютерной томографии применяется для отслеживания физиологических процессов в реальном времени.

Врачи отдают предпочтение последнему виду, так как основное достоинство мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) состоит в возможности исследовать сосуды, состояние сердечной мышцы и головного мозга в динамике.

Описанные виды КТ исследований проводятся с использованием контрастирующего раствора или без него в зависимости от того, какой орган нужно исследовать. Этот метод в медицине называют контрастным усилением, и применяют при необходимости более четко дифференцировать патологические и здоровые ткани.

Для проведения КТ с контрастом используются растворы, содержащие йод или другие соединения, поглощающие рентгеновские лучи. Обследование кишечника требует перорального приема контрастирующего раствора. Для установления изменения в мягких тканях и паренхиме внутренних органов контраст вводится внутривенно ручным или болюсным способом (посредством специального шприца с инжекторным впрыском раствора и возможностью регулировать время и скорость введения препарата).

Интересный факт! Болюсный вид контрастирования используется преимущественно для КТ сосудов.

Специалисты ценят его за то, что показывает оно не плоскую картинку, а трехмерную модель кровеносной системы пациента.

Когда применяется КТ - показания к исследованию

Специалисты указывают, что компьютерная томография - это метод диагностики, который имеет свои плюсы и минусы, и назначается только при наличии безусловных показаний. Пройти его можно только после получения направления от лечащего врача. При этом специалист определяет вид диагностики, который будет применен к пациенту: КТ с контрастом или без него, с получением плоских (срезовых) или 3D изображений - все зависит от того, зачем делают компьютерную томографию.

При необходимости быстро получить достоверный диагноз при отсутствии противопоказаний для КТ пациенту назначают исследование следующих органов:

Исследуемый орган	Показания к проведению	Что может выявить
Головной мозг, череп	Травмы головы и шеи, воспалительные, опухолевые и инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит и прочие).	Так как делают компьютерную томографию головы при наличии проблем с мозговым кровообращением и общим угнетении ЦНС, диагностику используют для выявления патологий сосудов и оболочек головного мозга. На снимках, полученных в ходе обследования, четко видны кости черепа, оболочки мозга и его структура, церебральные сосуды.
Брюшная полость	Последствия открытых и закрытых травм брюшной полости и поясницы, подозрение на присутствие во внутренних органах посторонних предметов, конкрементов, кист и иных новообразований, в том числе злокачественных. При использовании контраста проводится КТ сосудов брюшной полости.	При правильной подготовке компьютерная томография показывает локализацию патологических очагов во внутренних органах, их границы и распространение, состояние кровеносных сосудов и лимфоузлов в области исследования.
Грудная клетка и легкие	Травмы грудной клетки, подозрение на воспалительные, диффузные, опухолевые процессы в легких. Назначается диагностика и при нарушении функций сердца и коронарных и легочных сосудов - полой вены и легочной артерии.	Компьютерная томография сосудов грудной клетки выявляет эмболию, тромбоз и иные патологии. При исследовании легких врач может дифференцировать абсцесс и эмфизему, инфекционные очаги и злокачественные новообразования, определить объем выпота, патологии средостении.
Позвоночник	Травмы, подозрение на наличие патологических процессов в сосудах и нервных волокнах позвоночного столба.	Диагностика выявляет стеноз спинномозгового канала, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. При создании 3D модели позвоночника появляется возможность выявить скрытые патологии сосудов и нервов.

Кроме перечисленных случаев, посетить кабинет компьютерной томографии врачи рекомендуют пациентам после операции по удалению внутренних органов - почек, доли печени, доли или целого легкого - для отслеживания состояния внутренних швов и функций органов. Информацию, как часто можно делать такие обследования, предоставляет лечащий врач.

Как проходит процедура КТ

Перед тем как посетить кабинет компьютерной томографии, пациентам необходимо подготовиться. За несколько часов до процедуры нужно отказаться от еды и питья, особенно если обследование затрагивает органы брюшной полости. Так как компьютерный томограф излучает рентгеновское излучение, стоит убрать с тела все металлические предметы, включая аксессуары, пирсинг и съемные протезы.

Перед процедурой диагностики брюшной полости за несколько часов до нее пациенту показан прием слабительных средств, чтобы полностью очистить кишечник. За несколько дней до этого нужно исключить из меню алкоголь, бобовые и жирные, трудно перевариваемые продукты. При обследовании почек и мочевыделительного тракта нужно повысить потребление жидкости. Ход процедуры и период, сколько по времени она будет длиться, зависит от вида исследования, но в среднем КТ занимает около получаса.

Важно! Компьютерный рентгеновский томограф может ошибаться с результатами, если пациент пренебрегает перечисленными выше правилами.

Как делается рентгеновская томография:

1. Пациент укладывается на стол установки.
2. Его телу придается нужное положение - лежа на спине или боку.
3. При необходимости вводится контрастное вещество: внутривенно при обследовании сосудов и внутренних органов, ректально или орально при обследовании ЖКТ.
4. Врач покидает помещение с установкой и включает голосовую связь с пациентом.
5. Установка включается, рентгеновские излучатели и стол начинают двигаться.

В ходе обследования врач может попросить пациента задержать дыхание. В любом случае необходимо сохранять неподвижность, чтобы изображения были более четкими. По окончанию процедуры пациент может вернуться к привычной жизни.

Противопоказания к проведению КТ

Основными противопоказаниями к компьютерной томографии врачи называют первый триместр беременности и тяжелые патологии почек. В первом случае противопоказания КТ касаются потенциально возможным изменениям плода. Негативно отражается рентгеновская томография и на качестве грудного молока. Если возникла острая необходимость в такой диагностике, женщине рекомендуется прервать ГВ на несколько дней.

В случае, если имеет место заболевание почек (недостаточность), противопоказания обусловлены неспособностью почек нормально воспринимать повышенные нагрузки. Негативно отражается процедура и на больных с сахарным диабетом в тяжелой степени. В число противопоказаний КТ входит и ожирение. Картинка получается размытой, патологические очаги остаются незамеченными.

Серьезным противопоказанием компьютерной томографии врачи называют миеломную болезнь и меланому - рентгеновские лучи при попадании на кожу провоцируют прогресс злокачественных новообразований.

Рентгеновское компьютерное обследование - комфортный и безопасный метод диагностики, который применяется в случае, когда другие способы оказались мало информативными. Вопросы относительно того, как часто можно делать КТ, и насколько она полезен в том или ином случае, можно задать лечащему врачу.

Томографией в целом называют послойное изучение какого-либо предмета. Компьютерная томография, применяемая в медицине, — это послойное исследование человеческих тканей и органов на основе рентгеновских снимков, сделанных под разными углами и обработанных на компьютере. При каких проблемах рекомендуется сделать компьютерную томографию и как она делается – читайте в статье.

Метод компьютерной томографии

Аббревиатуры КТ (КаТэ), РКТ означают исследование, основанное на рентгеновском излучении. Методика исследования, изобретенная еще в 1972 году, была удостоена Нобелевской премии, поскольку стала настоящим прорывом в диагностике. Устройство томографа предполагает, что сканер направляет рентгеновские лучи на исследуемую область с определенной периодичностью. Они поглощаются тканями организма, причем степень этого поглощения разная; не только компьютерная томография основана на этом принципе работы, но и любая лучевая диагностика.

Продолжительность сканирования одного слоя составляет 3 секунды, причем каждый последующий снимок выполняется уже под другим углом. Данные, полученные при таком рентгеновском воздействии, передаются на компьютер. Он проводит их анализ и выдает готовые снимки органа, который исследовался. С помощью КТ-обследования можно получить четкое трехмерное изображение органа с определением его локализации, взаимосвязи с окружающими тканями и патологий.

Также выделяются две разновидности виды, основанные на принципах компьютерной томографии:

• Ангиография на томографе – метод изучения состояния вен, сосудов и капилляров. На основе данных, полученных после сканирования, выстраивается модель кровеносной системы в трехмерном формате. Это позволяет оценить проходимость сосудов и характер кровотока.
• Перфузия, которая применяется обычно для . С помощью введенного контраста создается визуальная отчетливая картина кровоснабжения органа, и врач получает возможность определить зоны патологий.

Достоинства и недостатки

Если сравнивать КТ и рентген, то преимущества первой процедуры очевидны:

• Разрешающая способность в 20 раз выше, чем у обычного рентгена.
• Возможность получить трехмерное изображение исследуемой зоны.
• Отсутствие наложения тканей и органов на снимке.

Однако нельзя отрицать, что этот метод диагностики имеет недостатки. Они связаны не с тем, как делается исследование, в первую очередь, с тем, что и рентген, и томография предполагают определенную дозу облучения. В среднем она составляет 2-11 мЗв (в зависимости от типа аппарата, использования контраста и других факторов). С учетом максимально допустимой дозы радиации для человека, проходить подобное обследование рекомендуется не чаще 3 раз в год, и строго по назначению врача.

Что показывает компьютерная томография?

Рентгеновская компьютерная томография применяется в большинстве отраслей медицины. Она способна выявить патологии следующих органов и систем:

1. Органы брюшной полости. С помощью обследования можно увидеть увеличение лимфоузлов, новообразования, воспалительные процессы, оценить их размеры и локализацию.
2. Печень: выявляет кровотечения, новообразования, позволяет определить причину желтухи. Определяет кисты, воспаления, все разновидности печеночной дистрофии. МРТ печени —
3. Грудная клетка. КТ-оборудование определяет рак, туберкулез, в некоторых случаях – воспаление легких ( список центров где можно сделать КТ легких). С помощью обследования можно выявить болезни сердца, оценить состояние сосудов и тканей грудной клетки, определить стеноз пищевода и нарушения в .
4. Мозг. Оценка плотности тканей и тем самым выявление как новообразований, так и аневризмы, инсульта и других заболеваний.
5. Почки и мочевыводящие пути. Обнаружение камней и кист, врожденных аномалий, гидронефроза.
6. Позвоночник. Позволяет дать оценку состоянию всех отделов позвоночника, обнаружить травмы, грыжи, трещины, переломы, очаги инфекции.
7. Конечности. Диагностика болезней костной ткани, мышц, как верхних, так и нижних конечностей.
8. Кишечник. Главная задача исследования – выявить новообразования, и полипы. Нередко рекомендуется проводить это обследование всем достигшим 50-летнего возраста дважды в год в качестве профилактики онкологических заболеваний. .
9. . Томография проводится как для женщин, так и для мужчин. Она позволяет установить воспалительные заболевания в этой области, хронические процессы, определить причины кровотечений и выделений.

Показания и противопоказания

Зачем назначается процедура? Показания к КТ следующие:

• Скрининговый тест при хронических болях, обмороках, при подозрениях на злокачественные новообразования.
• При необходимости провести экстренную диагностику при травмах, судорогах, кровотечениях и прочих состояниях.
• Плановая диагностика, когда направление на КТ выдается после других исследований для подтверждения диагноза.
• При прочих диагностических манипуляциях, когда сканер для компьютерной томографии используется в качестве инструмента уточнения локализации органа или патологии (например, при биопсии).

Поскольку при исследовании используется рентгеновское излучение, томография имеет противопоказания. К ним относятся:

Томография имеет противопоказания.

• Беременность.
• Выраженный сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.
• Аллергические реакции на йод, а также гипертиреоз, если рекомендовано пройти компьютерную томографию с контрастом.

При грудном вскармливании можно делать КТ, однако после процедуры должно пройти не меньше суток, прежде чем женщина может снова кормить грудью.

Подготовка

Как правило, особой подготовки к процедуре не требуется. Исключения составляют случаи, когда назначена КТ брюшной полости.Еще делают . В этом случае делают КТ натощак, поэтому воздержаться от приема пищи нужно не только перед исследованием, но и, желательно, накануне вечером. Кроме того, необходимо предупредить врача о следующих факторах:

• Прием пациентом, страдающим сахарным диабетом, метморфина. Введение контраста в этом случае может привести к развитию молочнокислого ацидоза. Воздерживаться от его приема нужно за день до процедуры и в течение дня после нее.
• Наличие кардиостимулятора. Рентгеновская компьютерная томография не запрещена для таких больных, однако должна быть скорректирована доза контраста.
• Если в организме есть следы бария и висмута. Барий выступает в роли контрастного вещества при обследовании кишечника, поэтому если приходится делать КТ повторно через небольшой промежуток времени, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Висмут же содержится в некоторых препаратах, назначаемых при гастрите и язве желудка.

Процедура КТ

Как проходит процедура компьютерной томографии? Оборудование состоит из собственно аппарата со столом и тоннелем и подключенного к нему компьютера, где будут обрабатываться результаты томографии КТ. Стол будет скользить через кольцо, вращающееся вокруг исследуемой области. Пока работает КТ-сканер, двигаться нельзя, поэтому для удобства пациента части его тела могут быть закреплены ремнями.

Краткое описание КТ выглядит так:

1. Необходимо снять все металлические украшения.
2. Больной ложится на стол, который будет двигаться по тоннелю.
3. Требуемое время нужно лежать неподвижно, общаться с врачом можно через переговорное устройство.
4. Некоторую информацию врач может сообщить сразу после окончания процедуры, но сами снимки с расшифровкой передаются лечащему врачу через 1-2 дня.

Сколько будет продолжаться сканирование и какое время займет к нему – зависит от задач, которые должно решить исследование, а также от того, какие виды КТ практикуются в клинике. Средняя продолжительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры.

Что такое компьютерная томография с контрастом и как делают это исследование? Алгоритм тот же, за исключением введения контрастирующего вещества. Оно может осуществляться двумя путями:

• Перорально: пациент выпивает раствор препарата на основе бария.
• Внутривенно – вручную или через специальный инжектор (болюсный способ). Современное оборудование чаще всего предполагает болюсное введение, при котором можно регулировать время подачи вещества и скорость его поступления.

Расшифровка КТ

Как проводится расшифровка снимков компьютерной томографии, что необходимо сообщить пациенту? Эти вопросы – компетенция исключительно врача-радиолога. Тем не менее, перечислим некоторые признаки патологий, чтобы было понятно, что такое результат компьютерной томографии.

1. 1. Изменения контуров и размеров внутренних органов.
   2. Обнаружение инородных тел.
   3. Разрастание ткани, неоднородность ее структуры.
   4. Изменение плотности ткани.
   5. Наличие патологической жидкости.
   6. Увеличение лимфатических узлов.
   7. Непроходимость кровеносных сосудов.

Результаты обследования не всегда являются однозначно достоверными. В некоторых случаях показатель неверен по вине самого пациента – например, если он двигается при сканировании, хотя делать это запрещается. Бывает и так, что ошибается сам врач, делающий заключение на основе полученных данных. Сокращение вероятности таких ошибок – обращение в проверенную клинику, выбранную не за низкие цены, а за достойные отзывы и наличие серьезных экспертов в штате.

Некоторые клиники сегодня предлагают услугу КТ всего организма – в качестве профилактической и диагностической меры. Стоит она довольно дорого, и расходы эти вряд ли будут целесообразными и оправданными. Томография предполагает лучевую нагрузку, поэтому подвергать ей организм без наличия объективных показаний – не самое правильное решение.