Череп в целом и отдельные его кости ввиду сложности своего строения и топографоанатомических взаимоотношений являются наиболее трудными объектами для рентгенологического исследования. Поэтому, кроме так называемых обзорных проекций черепа - боковой (рис. 1), прямой (рис. 2) и аксиальной (рис. 3),- при рентгенологическом исследовании отдельных анатомических его частей пользуются специальными проекциями и укладками.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма черепа в правой боковой проекции (а);
схема с рентгенограммы (б);
схемы укладки головы (в - вид спереди, г - со стороны темени).
К - кассета;
Б, Л.- базальная линия;
Д. Л.- центральный луч;
Т - тубус;
1 - наружная пластинка свода черепа;
2 - диплоэ;
3 - внутренняя пластинка свода черепа;
4 - лобные пазухи;
5 - носовая кость;
6 - орбитальная часть лобной кости;
7 - орбита;
8 - лобный отросток скуловой кости;
9 - скуловой отросток верхнечелюстной кости;
10 - нижняя стенка полости носа;
11, 18 - твердое небо;
12 - гайморовы пазухи;
13 - задняя стенка носоглотки;
14, 17 - нижняя челюсть;
15 - мягкое небо;
16 - корень языка;
19 - гипофаринкс;
20, 22 - атлант;
21 - зуб эпистрофея;
23 - наружный слуховой проход;
24 - внутренний слуховой проход;
25 - пирамиды височных костей;
26, 27 - основные пазухи;
28 - передняя стенка основной пазухи;
29 - передний клиновидный отросток;
30 - гипофизарная ямка;
31 - задний клиновидный отросток;
32 - ушная раковина;
33 - ламбдовидный шов;
34 - ложе поперечного синуса;
35 - затылочно-височный шов;
36 - сосудистая борозда;
37 - венечный шов.

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма черепа в передней прямой проекции (а);
схема с рентгенограммы (б);
схема укладки головы (в - вид сбоку;
г - вид со стороны темени);
Г. П.- горизонтальная плоскость;
К-кассета;
С. П.- сагиттальная плоскость;
Л. С.- линия, соединяющая наружные слуховые отверстия;
Б. Л.- банальная линия;
Ц. Л.- центральный луч;
Т - тубус;
1 - наружная пластинка;
2 - диплоэ: 3 - внутренняя пластинка;
4 - сагиттальный шов;
5 - венечный шов;
6 - ламбдовидный шов;
7 - лобная пазуха;
8 - planum sphenoideum;
9 - орбита;
10 - внутренний слуховой проход;
11 - пирамида;
12 - скуловой отросток;
13 - решетчатые клетки;
14 - сосцевидный отросток;
15 - скуловая кость;
16 - орбита;
17 - средняя раковина;
18 - перегородка носа;
19 - нижняя раковина;
20 - венечный отросток;
21 - суставной отросток;
22 - височный отросток;
23 - нижняя челюсть;
24 - гайморова пазуха;
25 - атлант.

Рис. 3. Обзорная рентгенограмма черепа в задней аксиальной проекции (а);
схема с рентгенограммы (б);
схема укладки головы (в - вид сбоку);
Г. П.- горизонтальная плоскость;
К - кассета;
Б. Л.- базальная линия;
Л - линия, параллельная горизонтальной плоскости;
Ц. Л. - центральный луч;
Т - тубус;
1 - решетчатый лабиринт;
2 - перегородка носа;
3 - гайморова пазуха;
4 - скуловая кость;
5 - линейная тень заднебоковой стенки гайморовой пазухи;
6 - линейная тень боковой стенки орбиты;
7 - скуловая дуга;
8 - нижняя челюсть;
9 - суставной отросток;
10 - основная пазуха;
11 - овальное отверстие;
12 - foramen spinosum;
13 - внутренний слуховой проход;
14 - пирамида височной кости;
15 - зуб эпистрофея;
16 - большое затылочное отверстие.

К такого рода проекциям относятся прицеленные рентгенограммы турецкого седла, дна орбиты, височной кости, полости носа и его придаточных пазух, а также тангенциальные снимки (по касательной), особенно ценные при необходимости раздельного изучения наружной и внутренней пластинок костей свода черепа или при решении вопроса об интра- или экстракраниальном расположении патологического образования или инородного тела. К наиболее ценным способам рентгенографии отдельных областей черепа относятся специальные проекции оптических каналов по Резе, Голвину и Гинзбургу (рис. 4-6), а также снимки височной кости по Шюллеру, Майеру и Стенверсу (см. Среднее ухо, рентгенодиагностика заболеваний).

Рис. 4. Рентгенограммы и соответствующие им схемы левого нормального зрительного канала по Резе (вверху) и по Голвину (внизу): 1 - зрительный канал; 2 - верхняя глазничная щель; 3 - контур орбиты.

Рис. 5. Ретробульбарная опухоль левой глазницы. Рентгенограммы по Резе и соответствующие им схемы правого (вверху) и левого (внизу) зрительных каналов. Отверстие левого зрительного канала по сравнению с правым расширено: 1 - зрительный канал; 2 - верхняя глазничная щель; 3 - контур орбиты.

Рис. 6. Положение головы при рентгенографии зрительного канала (по Гинзбургу):
а - вид сбоку;
6 - вид спереди;
1 - горизонтальная плоскость;
2 - базальная линия;
3 - сагиттальная плоскость;
4 - центральный луч;
5 - тубус;
6 - кассета.

Иногда очень важно получить на боковом снимке черепа (на котором тени его симметричных половин накладываются друг на друга) раздельное изображение анатомических элементов правой и левой сторон. В таких случаях производится дополнительное послойное рентгенологическое исследование (см. Томография). Этот метод показан при исследовании черепных ям, когда предполагается одностороннее увеличение турецкого седла (рис. 7, а - в), при углублении и деструкции верхней стенки одной из орбит (рис. 8, в), для определения состояния стенок придаточных пазух носа одной стороны (рис. 9, а и б). При исследовании воздухоносных пазух пользуются также специальными проекциями черепа как при обычных снимках, так и при томографии (рис. 8, а-в).

Рис. 7. Рентгенологическое исследование турецкого седла. Доброкачественная опухоль гипофиза; увеличение турецкого седла резче выражено с правой стороны: а - прицеленная рентгенограмма турецкого седла в правой боковой проекции; деформация турецкого седла, форма, размеры и детали его плохо контурируются; б - томограмма турецкого седла в правой боковой проекции, глубина слоя 6,5 см; турецкое седло значительно увеличено, контур его виден на всем протяжении; в - томограмма турецкого седла в левой боковой проекции, та же глубина слоя.

Рис. 8. Рентгенологическое исследование передней черепной ямы. Опухоль правой орбиты: а - рентгенограмма черепа в правой боковой проекции, деструкция верхней стенки правой орбиты не определяется; б - томограмма черепа в левой боковой проекции (на здоровой стороне), целость верхней стенки не нарушена; в - томограмма черепа в правой боковой проекции (на больной стороне), глубина слоя обеих томограмм одинакова (5 см). Полное отсутствие линейной тени верхней стенки правой орбиты (деструкция).

Рис. 9. Послойное исследование черепа. Опухоль левой половины полости носа: а - томограмма черепа в левой боковой проекции; видны контуры всех стенок одной (левой) нормальной гайморовой пазухи; б - томограмма черепа в передней прямой проекции, глубина слоя 4 см. Левая половина полости носа расширена, левые носовые раковины плохо дифференцируются (деструкция), левая гайморова пазуха затемнена (опухоль).

К новейшим средствам повышения разрешающей способности рентгенограмм и томограмм черепа относится метод прямого увеличения рентгеновского изображения, достигаемого удалением объекта от пленки и рентгенографией острофокусной рентгеновской трубкой (0,3x0,3 мм). Этот метод ценен при исследовании мелких костей и анатомических деталей черепа с тонкой структурой (носовые кости, слуховые косточки, ушной лабиринт и др.) и костных изменений при деструкции и переломах.

Для получения хороших стандартных обзорных и специальных снимков рентгенография черепа требует строгого соблюдения правил укладки головы, направления центрального луча (рис. 1-3) и оптимального диафрагмирования рабочего поля, снижающего дозу облучения больного и улучшающего качество рентгенограммы.

Большие удобства в работе и быстрый переход от горизонтального к наклонному и вертикальному положениям кассеты обеспечивают современные черепные штативы, а точность центрирования и диафрагмирования лучей - тубус со световым центратором и сменными регулируемыми диафрагмами. На сложных черепных штативах можно, кроме того, производить томографию, стереографию, а также снимки и томограммы с прямым увеличением.

Стандартность обзорных и специальных рентгенограмм черепа необходима для ограничения числа проекций наиболее диагностически ценными и получения типичных рентгеновских картин, облегчающих изучение рентгеноанатомии черепа и производство повторных снимков при динамическом наблюдении. Критериями стандартности - типичности рентгенограмм черепа являются: одноконтурность турецкого седла на снимке в боковой проекции, симметричность изображения обеих половин черепа на снимках в прямых проекциях, расположение теней пирамид под нижней границей гайморовых пазух на рентгенограмме в подбородочно-носовой проекции, совпадение отверстий наружного и внутреннего слуховых проходов на рентгенограмме височной кости по Шюллеру и т. д.

Тени массивных костей черепа наиболее интенсивны, однако интенсивность теней одних и тех же костей может резко изменяться в зависимости от проекции исследования. Так, например, тень перегородки носа на рентгенограмме в прямой проекции очень плотна при тангенциальном ходе лучей к ее плоскости, но совершенно исчезает при перпендикулярном направлении лучей. Тени мягких тканей (ушных раковин, носа, щек, губ, мягкого неба и др.) менее интенсивны, но при значительной толщине (мягкотканные опухоли головы) могут иметь интенсивность костных теней (рис. 10, а).

Рис. 10. Рентгенография мягких тканей черепа: а - рентгенограмма черепа в подбородочно-носовой проекции. Полипоз полости носа, хронический синуит. Значительное расширение обеих половин полости носа, истончение и смещение наружных стенок носа в сторону орбит; тень резко увеличенного носа прикрывает внутренние части орбит; гомогенное затемнение полости носа (полная костная атрофия раковин), затемнение пазух; б - рентгенограмма черепа в передней аксиальной проекции. Полип левой хоаны. На фоне просветления носоглотки видна шаровидная тень хоанального полипа; в - рентгенограмма придаточных пазух носа. На верхней стенке правой гайморовой пазухи видна тень полипа.

Дефекты и истончения в костях черепа - отверстия, пазухи, каналы, сосудистые борозды и послеоперационные полости - создают на рентгенограмме эффект просветления, интенсивность которого зависит от их глубины. Интенсивность теней и просветлений на рентгенограмме черепа может увеличиваться при слиянии с другой тенью или просветлением подобного характера и, напротив, уменьшаться, когда тень суммируется с просветлением. Так, например, на обзорном снимке черепа в боковой проекции (рис. 1) интенсивность теней пирамид увеличивается вследствие совпадения теней их каменистых частей, а на обзорном прямом снимке черепа интенсивность просветлений обоих полостей орбит ослабляется тенями пирамид (рис. 2).

Наряду с этим при совпадении теней и просветлений может наблюдаться феномен естественного контрастирования, когда, например, на фоне воздушного пространства носоглотки удается видеть тень опухоли (рис. 10, б) или на фоне просветления гайморовой пазухи - тень небольшой кисты или полипа (рис. 10, в). На этом эффекте основано искусственное контрастирование желудочков мозга (см. Вентрикулография) или гайморовой пазухи посредством введения в нее йодолипола.

Изучение основ нормальной рентгеноанатомии черепа является обязательным условием успешной рентгенодиагностики его заболеваний. По обзорной боковой рентгенограмме черепа можно получить правильное представление о его форме, величине, толщине костей свода и их структуре, о выраженности сосудистых борозд, диплоических каналов и выпускников, пахионовых ямок и т. д. Степень выраженности упомянутых рентгеноанатомических деталей черепа весьма индивидуальна в связи с многообразием его анатомических вариантов. Так, например, у одних людей рельеф костей свода черепа беден, структура их однородна, сосудистые борозды и каналы не видны; у других они выражены необычайно резко и тем не менее не выходят за пределы нормы.

Рисунок артерий, венозных каналов и синусов представляется на рентгенограмме в виде полосок просветления разнообразной формы, протяженности, ширины и интенсивности. Следует принимать во внимание суммацию изображения сосудов прилежащей и противолежащей сторон. На боковой рентгенограмме черепа изображение сосудистых борозд и каналов проекционно увеличивается, что может привести к ошибочному диагнозу. В спорных случаях вопрос решает дополнительная рентгенография в прямой обзорной проекции и боковые снимки на правой и левой сторонах. Отличительными признаками артериальных сосудистых борозд является их ветвистый, дихотомический характер, венозных каналов - извилистость, неравномерная ширина и соединение в звездчатые или крупные прямоугольные петли.

Пальцевые вдавления на боковом снимке черепа взрослого человека чаще совсем не выражены и слабо намечаются в чешуе лобной кости. Пахионовы ямки, образующиеся с возрастом на месте грануляций мягкой мозговой оболочки, представляют собой довольно крупные, неправильной овальной формы просветления, располагающиеся на периферии свода, преимущественно в лобно-теменной области (рис. 11, а).

Рис. 11. Рентгенограммы и соответствующие им схемы черепа: а - ямки, соответствующие пахионовым грануляциям; б - черепицеобразное расположение чешуи затылочной кости в ламбдовидном шве (вариант нормы).

Обзорная боковая проекция черепа дает представление о глубине черепных ям, форме и величине турецкого седла и о некоторых придаточных пазухах носа. При выраженном распространении лобных пазух в глубину пластинка, образующая дно передней черепной ямы, расщепляется на большом протяжении вплоть до основной кости. По боковому снимку черепа легко также судить о продольном и вертикальном диаметрах основных пазух.

Анатомическая вариабельность турецкого седла затрудняет суждение об увеличении его размеров по данным рентгенологического исследования и требует осторожности при решении вопроса о его увеличении. По данным Д. Г. Рохлина, каждый возрастной период характеризуется определенными размерами турецкого седла, однако практическое значение имеет лишь половое различие в размерах седла в 14-15-летнем возрасте. Сагиттальный размер седла на снимке черепа (при фокусном расстоянии 100 см) взрослого колеблется в пределах 11-14 мм вертикальный - в среднем равен 7-8 мм.

Рентгеноанатомия черепа в прямых проекциях более скудна деталями, чем боковая; причем, рентгенологическая картина черепа в прямой передней проекции богаче, чем в задней, из-за нерезкости увеличенного изображения лицевого скелета и суперпозиции теней шейных позвонков.

Тени массивных костей основания черепа на снимках в обеих проекциях закрывают изображение лицевого скелета, а также полости носа и его пазух (рис. 2). Лобно-носовая укладка головы, применяемая для обзорной рентгенографии черепа в прямых проекциях, которые служат преимущественно для определения стороны расположения тех или иных рентгеноанатомических деталей (включая нижнюю челюсть), оказывается благодаря наименьшему проекционному искажению весьма целесообразной для томографии всех отделов черепа и особенно лицевого скелета, пазух и обеих височных костей.

Передняя и задняя аксиальные проекции черепа, из которых задняя дает более богатую рентгеноанатомическую картину, служат для симметричного изображения всех трех черепных ям. В передней различается срединная линейная тень перегородки носа, переходящая кзади в более тонкую тень перегородки между основными пазухами, просветления и границы которых хорошо видны в центральной части средней черепной ямы. Рентгенологическая картина передней черепной ямы неоднородна, так как она является областью совпадения теней костей твердого неба, полости носа, решетчатой кости, основания и чешуи лобной кости.

В области средней черепной ямы можно видеть просветления отверстий базальных нервов (foramen ovale и foramen spinosum), передних рваных отверстий, элементы дна турецкого седла и изображения больших крыльев клиновидной кости. На границе средней и задней черепных ям хорошо обозначаются тени всех трех отделов височных костей и тень блюменбахова ската, образованная телом затылочной кости.

В средней части задней черепной ямы можно видеть хорошо очерченное просветление большого затылочного отверстия, тело атланта и зуб эпистрофея и иногда оба foramen condyloideum. Задняя аксиальная проекция дает также хорошее представление об анатомии базальных черепных швов.

Рёнтгеноанатомия черепа при томографии в трех обзорных проекциях характеризуется отсутствием на томограммах мешающих теней разных отделов и симметричных половин черепа и лучшим выявлением, в частности, придаточных пазух носа и мелких деталей височной кости, а также многих мягкотканных элементов: слизистой оболочки носовых раковин, пазух носа, стенок носоглотки и т. д.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

3. Обзорные снимки черепа

4. Снимки височной кости

5. Исследование орбит и глаза

Заключение

Литература

Введение

рентген череп снимок краниография рентгенография

Рентгенография -- основная методика исследования черепа и головного мозга. Показанием к выполнению снимков черепа (краниографии) служит наличие клинических признаков повреждений или заболеваний черепа и головного мозга. Противопоказания ограничиваются крайне тяжелым общим состоянием, сопровождающимся резким нарушением дыхания и кровообращения.

Специальная подготовка больных к рентгенографии обычно не требуется. При наличии у обследуемых признаков психомоторного возбуждения за 10--15 мин до рентгенологического исследования вводят внутривенно 10--15 мл 0,5 % раствора новокаина.

Обычно это позволяет в значительной степени купировать двигательное возбуждение.

В тех случаях, когда при нарушенном дыхании голова больного сдвигается из-за передаточных движений, включение высокого напряжения нужно точно совместить с дыхательной паузой.

Перед исследованием следует удалить из волос пациента заколки, шпильки и другие предметы туалета.

Снимки черепа можно делать на любых рентгеновских установках. Однако при возможности целесообразно применять мощные установки стационарного типа, позволяющие получать снимки нри относительно коротких выдержках, используя острофокусные трубки.

Во всех случаях необходимо пользоваться отсеивающей решеткой.

Рентгенографию черепа, как правило, начинают с обзорных снимков в прямой и боковой проекциях.

1. Центральная, краеобразующая и промежуточная зона

Анализ рентгенограмм, сделанных в прямой и боковой проекциях проекциях, в большинстве случаев позволяет получить данные, необходимые для оценки состояния костей свода черепа, Однако из-за сложной формы черепа, приближающейся к шаровидной, не все анатомические структуры одинаково четко отображаются на обзорных снимках.

Исходя из особенностей получаемого при краниографии изображения, на каждом снимке выделяют три зоны: центральную, краеобразующую и промежуточную.

Центральная зона соответствует анатомической области, которая при рентгенографии непосредственно прилежит к кассете и располагается в плоскости, перпендикулярной центральному пучку рентгеновского излучения. Изображение на снимке анатомических структур в этой зоне практически не искажено.

В краеобразующую во время съемки попадают отделы черепа, находящиеся на некотором расстоянии от кассеты. По отношению к этим участкам пучок рентгеновского излучения проходит касательно, что позволяет получить на снимках отображение поперечного сечения костей свода (наружной и внутренней пластинок и диплоэ), занимающих краеобразующее положение.

Промежуточная зона располагается между центральной и краеобразующей и соответствует на снимках участкам черепа, которые находятся на разном расстоянии от пленки и пересекаются пучком излучения под различными углами. Изображение этих структур становится нечетким.

2. Контактные и касательные снимки

Оптимальные условия для распознавания поражений костей свода черепа создаются в тех случаях, когда изображение патологически измененного участка на одном снимке находится в центральной, а на другом -- в краеобразующей зоне. Поэтому в сложных для диагностики случаях нередко прибегают к рентгенографии с выведением зоны поражении в центральное и красобразующее положения. Небольшие изменения в костях свода черепа (короткие ретины, небольшие очаги деструкции) лучше всего выявляются на так называемых контактных («прилегающих») или касательных («тангенциальных») рентгеновских снимках.

Контактные снимки выполняют следующим образом. Область поражения выводят в центральную зону, а расстояние от фокуса трубки до кассеты максимально уменьшают (до 40--45 см). Вследствие этого изображение вышележащей стороны черепа проекционно увеличивается, а нерезкость удаленных от пленки деталей возрастает. В этих условиях удается получить относительно изолированное четкое изображение прилегающего к пленке патологически измененного участка черепа.

При выполнении касательных снимков пораженную область свода черепа выводят в краеобразующую зону, для этого голове больного придают положение, при котором исследуемый участок занимает наиболее выстоящее положение. Этот участок помещают над центром кассеты и направляют центральный пучок рентгеновского излучения по касательной к нему в центр кассеты, перпендикулярно к ее плоскости.

В процессе выполнения прицельных снимков пользуются тубусами или оптическими центраторами со щелевой диафрагмой, позволяющими формировать поля облучения в соответствии с целью исследования. При этом голове больного придают различные положения, прибегая к ее наклонам и поворотам. Одновременно меняют и направление центрального пучка рентгеновского излучения. Углы наклона трубки головы контролируют с помощью угломера. Анатомическими ориентирами при этом являются основные плоскости: сантальная, горизонтальная и фронтальная. Сагиттальная срединная плоскость проходит спереди назад по сагиттальному шву и делит голову (а также туловище) на две симметричные половины: правую и левую.

Фронтальная плоскость (плоскость ушной вертикали) проходит перпендикулярно сагиттальной плоскости, вертикально через наружные слуховые отверстия и делит голову на передний и задний отделы.

Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна вертикальным плоскостям: сагиттальной и фронтальной. Проходит через верхние края наружных слуховых отверстий и нижние края орбит. Делит голову на верхний и нижний отделы.

3. Обзорные снимки черепа

Обзорные снимки черепа выполняют в трех взаимно перпендикулярных проекциях: прямой, боковой и аксиальной. Каждая из этих проекций, в свою очередь, имеет два варианта. Прямой снимок может быть передним и задним, боковой -- правым и левым, аксиальный -- подбородочным (передним) и теменным (задним).

Обзорная рентгенография позволяет получить общее представление о форме, величине, структуре костей свода и основания черепа, а также лицевого скелета. На снимках, сделанных в прямой и боковой проекциях, отображаются свод и основание, а в аксиальной -- главным образом основание черепа.

При съемке в прямой передней проекции больной лежит на животе, прикасаясь к столу (кассете) лбом и кончиком носа. Для выполнения строго обзорных снимков под лоб подкладывают небольшой валик. При этом плоскость физиологической горизонтали и сагиттальная плоскость оказываются перпендикулярными, а плоскость ушной вертикали -- параллельной плоскости стола (срединная сагиттальная плоскость проходит по средней продольной линии деки стола). Центральный луч направляют на наружный затылочный выступ перпендикулярно плоскости кассеты с пленкой.

Правильно выполненный прямой снимок должен быть строго симметричным. При этом сосцевидные отростки располагаются на одинаковом расстоянии от срединной линии и других анатомических ориентиров (например, от наружного края соответствующей орбиты). На несимметричных рентгенограммах некоторые образования (в частности, шишковидная железа) кажутся смещенными, что может обусловить диагностическую ошибку.

При обзорной рентгенографии в аксиальной проекции предпочтительно делать задние снимки, так как на них удается получить более развернутое изображение всех черепных ямок (на переднем аксиальном снимке задняя черепная ямка обычно не отображается). Как при аксиальной подбородочной, так и при аксиальной теменной проекциях плоскость физиологической горизонтали параллельна, а сагиттальная плоскость и плоскость ушной вертикали -- перпендикулярны плоскости кассеты. Центральный луч направляют срединно на теменную (передняя проекция) либо па подбородочную (задняя проекция) область, перпендикулярно плоскости кассеты.

Помимо обзорной рентгенографии черепа в основных проекциях, при наличии клинических показаний прибегают к рентгенографии в дополнительных проекциях.

Так, для получения изображения лобной чешуи, стенок верхнечелюстных пазух, передних наклоненных отростков и пинки турецкого седла выполняют рентгенографию в носолобной и лобной проекциях. С целью изучения состояния лицевого скелета, околоносовых пазух и дна передней черепной ямки применяют носоподбородочную или подбородочную (в зависимости от особенностей строения лица) проекцию.

При подозрении на наличие в околоносовых пазухах жидкого содержимого снимки в этой проекции делают в положении больного как лежа, так и сидя.

Задняя полуаксиальная проекция является оптимальнойдля изучения состояния затылочной чешуи, дна задней черепной ямки и пирамид височных костей.

4. Снимки височной кости

Снимки височной кости обычно выполняют в косой (по Шюллеру), осевой (по Майеру) и поперечной (по Стенверсу) проекциях.

Первые две укладки являются оптимальными для изучения состояния полостей среднего уха. На рентгенограммах височной кости, сделанных в укладке по Шюллеру, кроме того, удается получить отображение пневматической системы сосцевидного отростка в целом, что особенно важно для диагностики острых воспалительных заболеваний уха. Снимок в укладке но Майеру позволяет детально изучить аттикоантральную область и определить состояние костных стенок наружного слухового прохода, аттика и пещеры.

Рентгенография в укладке по Стенверсу применяется для оценки структуры пирамиды височной кости и определения состояния внутреннего слухового прохода, а также внутреннего уха.

При съемке височной кости в косой проекции по Шюллеру больной лежит на животе. Голова повернута и прилежит исследуемой стороной к деке снимочного стола. Сагиттальная плоскость параллельна плоскости кассеты. Наружное слуховое отверстие располагается в центре кассеты. Ушная раковина отгибается вперед. Центральный луч направляют каудально под углом 60° к плоскости кассеты на наружное слуховое отверстие исследуемой стороны.

При съемке височной кости в поперечной проекции по Стенверсу больной лежит лицом вниз, подбородок прижат к груди. Голова повернута так, чтобы сагиттальная плоскость составляла с плоскостью кассеты угол в 45°. В этих условиях длинная ось исследуемой пирамиды располагается в плоскости, параллельной деке снимочного стола. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна кассете. Центральный луч направляют краниально под углом 10° в центр кассеты.

Рентгенографию височной кости в осевой проекции по Майеру выполняют в положении больного на спине. Голова повернута в исследуемую сторону. Подбородок слегка приведен к груди. Срединная сагиттальная плоскость пересекает плоскость стола под углом 45°. Кассета устанавливается под углом 15° к столу, открытым кнаружи. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна плоскости кассеты. В этих условиях длинная ось пирамиды височной кости перпендикулярна плоскости кассеты. Центральный луч направляют каудально под углом 45° на наружное слуховое отверстие снимаемой стороны.

5. Исследование орбит и глаза

Исследование орбит и глаза при заболеваниях и повреждениях органа зрения обычно проводят в тесном контакте со специалистами-офтальмологами. При этом могут быть использованы обычные снимки черепа в обзорных проекциях, которые в необходимых случаях дополняются некоторыми специальными снимками.

Наибольшее практическое значение при рентгенологическом исследовании глаза и глазницы имеют:

прицельные снимки глазницы в передней полуаксиальной и боковых проекциях;

снимок для выявления зрительного канала в косой проекции (по Резе);

снимок глазниц в косых проекциях для определения состояния наружных стенок (скуловых костей).

Рентгенографию глазницы в косой проекции по Резе выполняют в положении больного на животе лицом вниз. Область входа в исследуемую глазницу прилежит к центру кассеты. Сагиттальная плоскость головы образует с плоскостью стола угол в 45°. Центральный луч направляют на наружный угол исследуемой глазницы, перпендикулярно плоскости кассеты.

При обнаружении в полости глазницы инородного тела стремятся определить его точную локализацию. Для этого наиболее часто прибегают к бесскелетной (бескостной), контактной и неконтактной рентгенографии. Кроме того, иногда используют физиологические методики определения локализации инородных тел. Как правило, выбор той или иной методики и само исследование проводят совместно с окулистом.

При наличии мелкого инородного тела (особенно слабоконтрастного) в роговой оболочке, передней камере глаза, радужной оболочке или хрусталике изображение его на обычных рентгенограммах глазниц выявить на фоне костей черепа нередко не удается. Поэтому стремятся в этих случаях получить изображение переднего отдела глазного яблока без наслоения на него теней костных элементов черепа, т. е. осуществить бесскелентную рентгенографию.

К числу наиболее распространенных методик бесскелетной рентгенографии глаза относятся методики Фогта, Балтина и Поляка. При исследовании по Фогту в специальную кассету, выполненную в форме небольшой лопатки с закругленными краями, закладывают две рентгенографические пленки (без усиливающих экранов) размером 2X4 см, соответствующие форме кассеты. После анестезии глаза 0,5 % раствором дикаина кассету с пленкой закладывают в конъюнктивальный мешок с носовой стороны травмированного глаза и продвигают ее по внутренней стенке в глубь глазницы. Затем осуществляют рентгенографию в битемпоральной, предварительно уложив обследуемого на сторону здорового глаза. Центральный пучок лучей направляют на наружный край глазницы.

Второй снимок выполняют в аксиальной проекции. Исследуемый при этом сидит. Кассету вдвигают в орбиту по нижней ее стенке через толщу нижнего века, а центральный пучок лучей направляют на верхний край орбиты исследуемого глаза.

Заключение

При выборе прямой передней или задней, а также правой или левой боковой проекций руководствуются принципом, согласно которому область поражения должна быть максимально приближена к кассете.

Так, например, при повреждении правой половины головы делают правый боковой, а при повреждении левой половины--левый боковой снимок черепа.

При подозрении на повреждение затылочной кости и патологию задней черепной ямки, помимо рентгенограмм в прямой и боковой проекциях, обязательно делают еще и снимок в задней полуаксиальной проекции.

Оптимальные условия для распознавания поражений костей свода черепа создаются в тех случаях, когда изображение патологически измененного участка на одном снимке находится в центральной, а на другом -- в краеобразующей зоне.

Съемка черепа во всех дополнительных прямых проекциях осуществляется при перпендикулярном расположении сагитальной плоскости головы по отношению к плоскости спичного стола.

Среди специальных укладок, применяемых при исследовании черепа, помимо контактных и тангенциальных снимков, широкое распространение получили укладки, предназначенные для изучения состояния височной кости и затейного в ней органа слуха, а также для исследования орбит и органа зрения.

Литература

Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника: (Руководство). -М.: Медицина, 1993 -222с.

Коссинская Н.С. Рентгенодиагностика. - М.: Медицина, 1991 - 78с.

Основы медицинской рентгенотехники и методики рентгенологического исследования (справ. пособие). - М:, 1994 - 79с.

Рентгенотехника: Справочник: в 2-х кн./ Под ред. Клюева В.В. - М:, 1992 - 47с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Методы лучевой диагностики в неврологии и нейрохирургии. Рентгеноконтрастные методики исследования головного мозга. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Лучевая семиотика повреждений черепа и головного мозга. Переломы костей свода черепа.

презентация , добавлен 29.11.2016


Характеристика рентгеноконтрастной методики исследования головного мозга. Особенности магнитно-резонансной томографии головы. Сущность лучевой семиотики повреждений черепа. Принципы проведения задней полуаксиальной краниограммы затылочной кости.

презентация , добавлен 12.04.2015


Строение черепа как скелета головы. Соединение костей черепа. Истинный синхондроз. Возрастные особенности формирования черепа. Строение черепа плода и новорожденного, старческие изменения. Роднички в младенческом возрасте. Половое отличие черепа.

презентация , добавлен 17.04.2016


Нозологическая классификация огнестрельных травм черепа и головного мозга. Изучение объема и характера повреждения пулевых, осколочных и минно-взрывных ранений. Развитие тяжелых инфекционных осложнений - менингита, монингоэнцефалита и абсцесса мозга.

презентация , добавлен 16.02.2014


Структура черепа человека, его отделы и элементы, функции в организме. Рентгеновская картина черепа взрослого человека. Понятие контрфорсов черепа и их функциональное назначение. Методы исследования скелета головы, порядок проведения процедуры КТ.

реферат , добавлен 22.10.2009


Краткая классификация боевых повреждений черепа и головного мозга. Клиника и диагностика огнестрельных ранений. Оказание первой медицинской помощи. Эффективные способы гемостаза при ранениях головы. Состав специализированной нейрохирургической группы.

контрольная работа , добавлен 11.03.2014


Анатомия и механизмы развития повреждений при переломе основания черепа, который сопровождается повреждением одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа - височной, затылочной, клиновидной, решётчатой. Клиника. Экхимоз.

презентация , добавлен 13.06.2015


Особенности развития костей черепа. Строение жевательного аппарата. Функции височной кости и ее основные элементы. Особенности строения черепа у новорожденных. Классификация родничков и их характеристика. Обзор затылочной, теменной и лобной костей.

презентация , добавлен 20.11.2011


Разделение способов соединения костей на две группы: синартроз и диартроз. Непрерывное соединение. Хрящевые соединения. Синовиальные соединения черепа (суставы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав и его строение. Виды движения в челюстных суставах.

реферат , добавлен 31.01.2009


Черепно-мозговая травма как механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек. Отличительные особенности закрытой и открытой черепно-мозговой травмы. Клиника и методы лечения сотрясения, ушиба, сдавления мозга, перелома костей черепа.

От квалификации врача-рентгенолога зависит качество снимка и его расшифровки. Проходите рентген головы только у квалифицированных специалистов.
Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. В современных диагностических учреждениях исследования головного мозга проводятся с учетом индивидуальных особенностей пациента. Полученные результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Что показывает рентген черепа, как он проводится и в чем особенности рентгенографии головы ребенка?

Черепно-мозговая травма считается одним из самых опасных повреждений тела человека – ведь кости черепа защищают головной мозг. Однако при своевременной диагностике даже с самой сложной травмой можно бороться: правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение дают 50% успеха в победе над болезнью. Одним из самых простых и точных методов диагностики патологий черепа уже несколько десятилетий является рентген.

Рентген головы: общая характеристика метода

Рентгенография головы человека (краниография) – это метод лучевой диагностики, который включает в себя исследование костей свода и основания черепа, костей лицевого скелета и головного мозга. Рентген-исследование костей черепа проводится в разных проекциях. При травмах головы врач в обязательном порядке назначает обзорную проекцию костей черепа: для того, чтобы подтвердить или исключить переломы свода и основания черепа, а также смещения костных обломков. Также обзорный рентген позволяет обнаружить врожденные аномалии развития, признаки остеомиелита и хронической субдуральной гематомы, некоторые опухоли головного мозга, обменные нарушения (характерные для болезни Педжета), эндокраниоз, заболевания придаточных пазух носа и признаки внутречерепной гипертензии.

Прицельную рентгенографию черепа назначают, когда необходимо обследовать кости и пазухи носа, глазницы, нижнюю челюсть, височно-нижнечелюстные суставы, турецкое седло. Прицельные проекции помогают обнаружить опухоль гипофиза, увидеть особенности сосудистого рисунка, вызванные высоким внутричерепным давлением. С помощью этого исследования диагностируют также переломы носа, скул и нижней челюсти, артрозы, воспаление сосцевидного височного отростка. Кроме того, рентген помогает увидеть инородное тело в глазном яблоке.

Цифровая рентгенография позволяет спроецировать изображение не только на снимке, но и на дисплее, что дает возможность врачу более точно локализовать патологию костей черепа. Аналоговая рентгенография в большинстве современных клиник уже не используется, однако даже не самое новое оборудование позволяет сделать относительно точный снимок.

«Делать рентген вредно», – эту фразу врачи слышат от пациентов постоянно. Ответим однозначно: нет, рентген не вреден. Конечно, каждое рентгенологическое обследование дает человеку определенную лучевую нагрузку, но эти цифры настолько малы, что не могут быть опасны для организма. Так, годовая эффективная доза от естественных источников ионизирующего облучения для взрослого человека в среднем составляет 4 мЗв. Тогда как доза, которую получает пациент, делая рентген-снимок головы, всего 0,12 мЗв.

Данные о рентген-исследованиях заносятся в так называемый лучевой паспорт пациента. В нем фиксируются и затем суммируются все дозы облучения, полученные им за год.

Любой врач подтвердит, что если показания указывают на необходимость рентген-обследования (например, при травме основания черепа) – его лучше сделать. Вред от неверно поставленного диагноза, как правило, превышает негативное воздействие самой процедуры. Это правило действует даже в отношении беременных женщин.

Проведение процедуры

Во время обследования черепа пациент должен снять все металлические украшения, а также быть абсолютно неподвижным. Для удобства человека и обеспечения неподвижности его головы используют пенопластовые прокладки, мешочки с песком и фиксирующие повязки. Диагностика проводится в положении сидя или лежа. Снимок делается в нескольких проекциях (всего их пять), процедура занимает несколько минут и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений.

Специальная подготовка к исследованию не требуется.

Это интересно
В конце 19-го века в моду вошло увлечение эзотерикой. Открытые Рентгеном икс-лучи, что называется, попали на благодатную почву – некоторые люди стали заявлять, что с помощью рентгена можно заглянуть в душу. Или, как минимум, под одежду. Пара ловких коммерсантов из Америки даже попыталась заказать Томасу Эдисону партию театральных биноклей с рентген-приставкой, якобы позволяющих во время спектакля видеть актрис без платья. В противовес им появилась одежда «не пропускающая рентген» и «защищающая от подглядывателей». Градус абсурда вырос настолько, что в Америке был даже принят закон, «запрещающий использование рентген-лучей в непристойных целях».

Анализ рентген-снимков черепа

Как правило, снимки проявляют и проверяют их качество еще до того, как пациент покинул рентген-кабинет. Описывая изображение, врач-рентгенолог учитывает размеры, форму, толщину и правильность расположения костей черепа, а также состояние черепных швов, сосудистый рисунок и состояние околоносовых пазух. Все эти параметры должны соответствовать норме, соотносимой с возрастом пациента.

При анализе рентгенограммы турецкого седла также описывают его размеры и форму, контуры и наличие деформаций его стенок, а при наличии опухоли указывают ее размер, месторасположение и структуру. О том, что опухоль действительно есть, свидетельствуют увеличенные размеры турецкого седла, его истончившиеся стенки и двойной контур дна. Стенки турецкого седла могут деформировать опухоли величиной более 1 см. Признаком злокачественного процесса является неравномерность структуры новообразования и «изъеденность» стенок. Если же процесс доброкачественный, стенки седла сохраняют четкий контур.

Даже обзорная краниография позволяет выявить врожденные аномалии развития черепа или указать на повышенное внутричерепное давление. Последняя патология может характеризоваться появлением так называемых пальцевых вдавлений – следов, похожих на следы пальцев на внутренней поверхности костей свода черепа.

Особенности рентгена головы ребенка

Любые родители переживают за здоровье своего ребенка – это естественно. Современные методы рентген-диагностики безопасны как для взрослых, так и для детей, однако на детей икс-лучи действительно могут оказывать более сильное воздействие. Это обусловлено тем, что внутренние органы ребенка расположены очень близко друг другу и развиваются неравномерно, так как еще растут. Однако опасаться рентгена все-таки не стоит. Во-первых, следует помнить, что врач никогда не направит ребенка на рентген без веских причин. К ним относятся сотрясения мозга – рентген-снимок в этом случае делается для того, чтобы исключить трещины и другие повреждения костей черепа; подозрения на перелом костей головы – в случае падений, ДТП; родовые травмы.

Во-вторых, о потенциальном риске для ребенка стоит говорить только в том случае, если лучевая доза превысит 50 мЗв в течение года (отметим, что безопасный показатель облучения для взрослого человека составляет 150 мЗв в год). С учетом того, что доза, получаемая пациентом во время снимка головы, составляет 0,12 мЗв, рентген станет опасным для него только в том случае, если он сделает 415 снимков в год.

Для того чтобы не подвергать ребенка дополнительному воздействию икс-лучей, достаточно соблюсти всего несколько простых правил: выбрать клинику с современным оборудованием, которое позволит снизить лучевую нагрузку, и во время процедуры сделать так, чтобы малыш не двигался.

Где можно сделать рентгенографию черепа?

Рентгенограмму костей головы можно сделать в любой государственной или частной клинике. Кроме того, сейчас есть возможность вызвать врача-рентгенолога на дом. Современная переносная рентген-установка поможет минимизировать риск последствий для ребенка, если он, например, получил травму дома.

Рекомендуем обратить внимание на независимую лабораторию «ИНВИТРО», предоставляющую весь спектр рентген-обследований головы. Современное рентгенографическое цифровое оборудование и высокая квалификация врачей клиники обеспечивают пациентам уверенность в быстрой и точной диагностике – результаты обследований доступны в тот же день. Клиника работает в России с 1995 года. Филиалы находятся в 600 российских городах, а также на Украине, в Белоруссии и Казахстане.

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

При об­сле­до­ва­нии де­тей аль­тер­на­ти­вой рент­ге­ну мо­жет стать УЗИ – од­на­ко пол­ную кар­ти­ну это ис­сле­до­ва­ние мо­жет дать толь­ко у де­тей до го­да, ког­да еще не за­рос род­ни­чок. В слу­чае со взрос­лы­ми людь­ми этот ме­тод не­до­ста­точ­но ин­фор­ма­ти­вен.

Рентгенография черепа – метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние костей черепа. Это не самый информативный метод, но он незаменим в тех случаях, когда времени на обследование мало, а более точные методы недоступны. С помощью рентгенографии можно поставить точный диагноз, определиться с лечебной тактикой, проконтролировать эффективность лечебного процесса при симптомах поражения головного мозга.

Суть метода

Рентген головы основан на разной способности тканей поглощать рентгеновские лучи. Рентгеновская трубка посылает пучок рентгеновских лучей на светочувствительный элемент, в данном случае – фотопленку. Часть из них свободно достигает пленки, а часть – поглощается внутренними структурами. Чем плотнее ткань, тем меньше лучей она пропускает. Например, кость – очень плотная ткань, почти непроходима для рентгеновских лучей. Полости, содержащие воздух, не являются для них преградой.

Головной мозг, состоящий на 90% из воды, также хорошо пропускает лучи.

Таким образом, внутренние органы формируют тени разной интенсивности. Чем темнее тень, тем ярче она выглядит на снимке, и наоборот – чем она светлее, тем темнее выглядит пятно. Это обусловлено тем, что рентгеновский снимок по сути является негативом.

Что можно увидеть?

Рентген позволяет визуализировать три группы костей черепа – свод, основание, лицевой скелет. Все кости черепа соединяются между собой при помощи швов – неподвижное зубчатое соединение. Исключение составляет только нижняя челюсть – она присоединяется при помощи сустава. Выполняя несколько снимков в разных проекциях, можно рассмотреть форму костей, оценить их целостность.

Рентгенография черепа позволяет диагностировать врожденные пороки, изменения в турецком седле – увеличение, деструкцию, снижение плотности костной ткани. Все они возникают при повышенном давлении в соответствующей зоне. Чаще всего это доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза.

Также рентген головы покажет признаки выраженной внутричерепной гипертензии – пальцевидные вдавления на внутренней пластинке костей, возникающие из-за повышенного давления на них головного мозга. Дефекты внутри костей говорят о перенесенном остеомиелите. Кальцификаты внутри черепа свидетельствуют о хроническом субдуральном кровоизлиянии, очаге токсоплазмоза, цистицеркозе. Рентген головы диагностирует менингиомы или олигодендроглиомы головного мозга, которые часто обызвествляются. Кальцифицированное шишковидное тело в норме находится на срединной линии и хорошо визуализируется на рентгенограммах черепа. Его смещение в сторону говорит об опухолевом процессе в мозге со стороны, противоположной смещению. Кроме того, рентген черепа показывает изменения костей при метаболических заболеваниях, например, болезни Педжета.

Показания к проведению исследования

Учитывая диагностические возможности метода, показанием к проведению рентгенографии является подозрение на одно из таких заболеваний:

• открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;

• опухоль гипофиза;
• врожденные аномалии развития;
• патология ЛОР-органов, в частности, придаточных пазух носа.

Если постановка предварительного диагноза затруднена, рентген черепа показан в таких ситуациях:

• головные боли упорного характера;
• головокружение;
• нарушения сознания;
• симптомы гормонального дисбаланса.

Эти симптомы говорят о возможном заболевании головного мозга и требуют детального обследования пациента.

Техника проведения процедуры

Специальная подготовка к исследованию не нужна. Пациенту объясняют ход процедуры и предупреждают о выполнении нескольких снимков.

Также больного просят снять все металлические украшения в зоне головы и шеи – они обладают высокой способностью отражать рентгеновские лучи и могут затенять важные участки рентгенограмм.

В зависимости от состояния больного, его усаживают в кресло или укладывают на рентгеновский стол. Чтобы обеспечить надежное обездвиживание, голову больного фиксируют при помощи повязок, мешочков с песком, прокладок из синтетических материалов.

Для получения максимального объема полезной информации снимки выполняют в таких проекциях:

• правая боковая;
• левая боковая;
• передне-задняя;
• задне-передняя;
• аксиальная.

Перед тем, как пациент покинет кабинет, снимки проявляют и оценивают их качество.

Описывая результат рентгенографии, врач дает оценку форме и размеру черепа, толщине и целостности костей, состоянию швов. Также осматриваются околоносовые пазухи. Изучаются особенности сосудистого рисунка.

В зависимости от показаний, врач может назначить не рентгенографию головы в целом, а прицельное исследование интересующего участка – нижней челюсти, носа, глазниц, турецкого седла, скуловой кости, сосцевидных отростков, височно-нижнечелюстного сустава.

Особенности проведения процедуры у детей

Показания для проведения рентгенографии черепа у ребенка – те же, что и у взрослых. Самые частые из них – травмы, в том числе и родовые. Однако, к исследованию прибегают лишь в самых крайних случаях, когда невозможно найти замену, а ожидаемая польза явно превалирует над вероятными побочными эффектами. Это обусловлено тем, что все органы и ткани детей активно растут, в том числе и клетки мозга. Чем активнее процессы роста, тем более клетки подвержены негативному воздействию рентген-лучей.

Перед выполнением снимков ребенку одевают средства защиты – свинцовый фартук и воротник.

Чтобы свести к минимуму движения, малыша надежно фиксируют. Чтобы он не волновался, в кабинете разрешают находиться родным. Если ребенок маленький или очень беспокойный, ему дают седативные средства.

Безопасность исследования

Еще не так давно врачи активно использовали термин «предельно допустимая доза облучения». Он определял максимальную дозу облучения для пациентов разных категорий. На сегодняшний день рентген головы назначают только по показаниям. Следовательно, он будет проводиться столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза и контроля эффективности лечения. В среднем, за одно рентгенологическое исследование черепа больной получает 4% от годовой нормы облучения от естественных источников. Примерно столько же получает человек, который в течение часа пребывает на открытом солнце.

У многих пациентов многократное рентгенологическое исследование вызывает страх и сомнения. Отчасти, они оправданы – частое облучение активно растущих клеток повышает вероятность мутаций и развития злокачественных заболеваний. Тем не менее, исследования проводятся даже маленьким детям и беременным женщинам – когда на кону стоит жизнь пациента, врач использует все необходимые методы диагностики и лечения. Не бойтесь задавать специалисту интересующие вопросы. Совместно обсудив все за и против, можно прийти к решению, которое будет оптимальным.

Рентген черепа - это метод лучевой диагностики, который применяется для исследования костей свода и основания черепа, костей лицевого скелета и головного мозга. Рентгенологическое исследование черепа помогает поставить диагноз, решить вопрос с выбором тактики лечения и проконтролировать динамику лечебного воздействия. Рентген черепа обычно выполняется в положении лежа или сидя с фиксированной с помощью специальных приспособлений головой. Врач может назначить исследование в одной или нескольких проекциях: правой боковой, левой боковой, переднезадней, заднепередней, аксиальной, полуаксиальной, прицельной. При этом потребуется снять все металлические аксессуары с шеи и головы.

Диагностика заболеваний черепа может включать различные виды рентгенографии, которые назначаются в зависимости от клинических проявлений и истории заболевания:

• обзорная рентгенография черепа;
• прицельная рентгенография:
• рентгенография нижней челюсти;
• рентгенография костей носа;
• рентгенография глазниц;
• рентгенография турецкого седла;
• рентгенография скуловой кости;
• рентгенография сосцевидных отростков височной кости;
• рентгенография височно-нижнечелюстных суставов.

Обзорная рентгенография черепа проводится в обязательном порядке при травмах головы, с целью обнаружения переломов свода и основания черепа, смещения костных отломков. В случае высокой плотности костной ткани переломы могут быть не распознаны, поэтому рентгенологический метод уступает по точности и достоверности компьютерной томографии, но является более простым и быстрым способом диагностики.
Помимо переломов обзорный рентген черепа позволяет обнаружить:

· врожденные аномалии развития;
· признаки остеомиелита (очаги кальцификации костей);
· признаки хронической субдуральной гематомы (очаги внутричерепной кальцификации);
· обызвествленные опухоли головного мозга (менингиомы, олигодендромы);
· обменные нарушения (характерные для болезни Педжета и акромегалии);
· эндокраниоз;
· заболевания придаточных пазух носа;
· признаки внутричерепной гипертензии.

Рентгенография турецкого седла помогает обнаружить опухоли гипофиза (чаще всего пролактиному), остеопороз турецкого седла и особенности сосудистого рисунка, вызванные высоким внутричерепным давлением. На снимке оценивается форма, контуры и размеры турецкого седла. При увеличении его размеров, расширении входа в турецкое седло, появлении двухконтурности делают предположение о наличии опухоли гипофиза и продолжают диагностический поиск в указанном направлении.

Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов помогает в диагностике артрозов, переломов суставного отростка, дисфункциональных синдромов. Исследование может выполняться при закрытом и максимально открытом рте.

Рентгенография сосцевидных отростков височной кости чаще всего востребована при гнойном мастоидите (воспалении сосцевидного отростка).

Рентгенография скуловой кости применяется для подробного исследования скуловой области, если имеются локальные боли, деформация.