анонимно , Женщина, 30 лет

Здравствуйте! С 1.11.2015 По 11.11.2015 Года ребенок (3 года) попал в больницу с диагнозом левосторонняя нижнедолевая сегментарная пневмония и острый средний гнойный отит слева. Анализ крови на микоплазму, хламидии и вирус гриппа - отрицательный. Был обнаружен риновирус и ротавирус. Сразу при поступлении произошел прорыв барабанной перепонки. Гнойные выделения продолжались в течение 6 дней (первые 2 дня очень обильно). Назначено лечение: 1) внутривенно цефоперазон 700 х2 раза в день в течении 7 дней, 2)внутривенно ванкомицин 140 х4 раза 5 дней, 3) в нос протаргол, 4) в уши альбуцид. На момент выписки выделения из уха полностью прекратились и практически отсутствовал насморк. Через сутки насморк появился с новой силой, первые два дня прозрачные слизистые выделения, потом густые и гнойные. Уже 15.11.2015 Ребенок опять стал жаловаться на боль в ухе. 16.11.2015 Лор-врач опять поставила диагноз левосторонний острый гнойный средний отит, вечером опять прорвалась барабанная перепонка и пошли гнойные выделения. Рекомендовано: 1) клацид суспензия 125 мг по 5 мг 2 раза в день на 10 дней, 2) авамис по 1 дозе 2 раза в течении месяца, 3) раствор диоксидин 1% 1 мл + гидрокартизон суспензия 4 мл - 2 раза в день на 10 дней. Нос сейчас практически все время свободно дышит, но вот с 21.11.2015 Вторую ночь ребенок плохо спит и опять жалуется на боль в ухе! Стоит ли делать рентген уха, с чем это может быть связано? К врачу попадем в понедельник, но хотелось бы услышать и независимое мнение, спасибо!

Рентген уха необходимо делать обязательно - точнее рентген височных костей по Шюллеру и Майеру. Этот снимок позволит исключить переход воспаления на ткани височной кости. Как раз при таком воспалении повторные на фоне полноценной терапии антибиотиками и появляются. Вторая возможная причина рецидивирующих отитов - постоянное наличие жидкости в полости среднего уха (экссудативный отит) который можно "поймать", сделав такое исследование как тимпанометрия сразу после закрытия перфорации в барабанной перепонке. Наконец, еще одна причина рецидивирующих отитов - персистирование на слизистой оболочке вируса (в вашем случае это риновирус) к которому легко присоединяется бактериальная инфекция. Таким образом. вам следует действовать по такому алгоритму: 1. рентген височных костей по Шюллеру-Майеру 2. тимпанометрия при закрытии перфорации с обсуждением возможности шунтирования барабанной перепонки (это возможно только если на рентгене не будет выявлено никаких отклонений) 3. курс ингаляций с после подавления гнойной инфекции (даже на фоне кажущегося полного благополучия со стороны верхних дыхательных путей) с обязательным контролем результатов лечения в виде риноцитограммы

Сделав рентгенограмму черепа нельзя сделать достоверные выводы о состоянии височной кости. Именно поэтому врачи могут применять прицельный компьютерный рентген и томограмму. На таких снимках хорошо просматриваются наружный и внутренний слуховые проходы, барабанная область, слуховые косточки и много другого. Эти снимки позволяют определить, в каком состоянии находится череп, височная кость и даже ушные раковины.

При определении острого отита рентген уха покажет сниженную прозрачность барабанной области. В некоторых областях можно наблюдать утолщения по краю слизистой оболочки в ячейках и как результат их потемнение.

Для острого мастоидита характерно уменьшение или полное отсутствие воздушности клеток. Если запустить течение отита, то в костных тканях будет наблюдаться склерозирование. Хронический гнойный отит может быть причиной прорастания эпидермиса из наружного уха в среднее, что способно вызывать склероз.

Диагностирование

Диагностирование височной кости – самое сложное из задач рентгенографии. Известно не один десяток способов диагностирования рентгеном и томографии именно височной области.

Рентген – один из самых действенных способов выявления ушных заболеваний и травм. Для того чтобы иметь полную картину о структуре и различных вариантах развития клеток и других элементов среднего и внутреннего ушного прохода такого диагностирования вполне достаточно. Из-за затрудненного положения височной области, возникает сложность в диагностировании, также влияет на это строение и маленькие размеры исследуемых объектов.

Для диагностирования могут использоваться следующие методы:

1. по Шюллеру – делается снимок уха, вместе с сосцевидным отростком. Для этого необходимо голову пациента положить больной стороной вниз. Луч рентгена направляется так, что вместе с кассетой он образует угол примерно в 35 градусов. Благодаря этому происходит совпадение слуховых проходов, которое на снимке показывается черным кругом. Снимок этого вида позволяет определять тип отростка, положение синуса и всевозможные воспалительные процессы и изменения.

2. По Майеру. Пациента нужно положить на спину, заболевшим ухом прижавшись к кассете. Центральный луч при направлении имеет уклон в 45 градусов. Такой снимок позволяет четко рассмотреть стенки костной слуховой области, барабанную область, пещеру и ее окружение.

3. По Стенверсу – делается поперечный снимок пирамиды. Пациента нужно уложить на живот. При этом кассеты должен коснуться только кончик носа. Луч проходит перпендикулярно с кассетой и направлен так, чтобы разделить линии соединения наружного больного уха и здорового. На этих снимках отлично видно внутреннюю часть слуховой области и верх пирамиды.

Рентген уха идеально подходит для выявления изменений в височной кости, в результате воспалительных процессов. Также рентген играет важную роль в определении опухолей височной области, а также при нарушениях в результате огнестрельных травм.

Общее лабораторное диагностирование

Очевидно, что для выявления ушных заболеваний помимо привычного диагностирования в условиях лаборатории могут быть применены все современные методы. На анализ обязательно берется кровь, моча, в редких случаях может потребоваться спинномозговая жидкость.

Обязательным является исследования выделений из уха, необходимое для определения инфекций и их чувствительности к антибиотикам. При туберкулезе и склероме может производиться диагностирование тканевых кусочков.

Также при проявлении заболеваний ушей, необходимо точно определить в каком состоянии находятся остальные органы и системы. Особое внимание нужно обратить на наличие сложных заболеваний, которые могут сильно влиять на течение ушных болезней и быть одной из причин его появления.

Для того чтобы иметь четкий снимок необходимо не просто правильно провести процедуру, но и с точностью до миллиметра выложить пациента. Ведь неправильное положение головы существенно влияет на качество диагностирования. Имея опыт в проведении таких исследований можно выявить самые незаметные и тонкие нарушения в слуховых косточках и других частях височной кости.

МРТ и КТ уха — важнейшие процедуры. Они помогают в диагностике болезней ушей, а также исследовании проблем, связанных с вестибулярным аппаратом. Эти процедуры способны помочь доктору поставить точный диагноз и выяснить причину тугоухости, боли или воспалительного процесса в слуховом органе.

Суть процедуры

Сегодня наравне с УЗИ и рентгеном, врачи рекомендуют проведение и таких процедур, как МРТ и КТ. Рентген значительно сдал свои позиции перед этими методами диагностики из-за возможности подачи только двухмерного изображения. Такой метод недостаточно точен, ведь изображение одних органов может накладываться на другие и в таком случае точный результат диагностики зависит лишь от опытности лечащего доктора.

Последовательность действий

Пациента улаживают на спину и помещают в аппарат, представляющий собой цилиндр. Именно в цилиндрической части аппарата образуется электромагнитное поле.

Пациент должен оставаться недвижимым около 20 минут, то есть на протяжении проведения всей процедуры и до самого конца.

Для того чтобы визуализация была более четкой, пациенту могут ввести контрастное вещество.

Этот метод позволяет сделать изображение исследуемых органов более четким.

Что нужно знать

МРТ не имеет каких-либо возрастных ограничений. Именно поэтому проводить процедуру можно начиная с любого возраста. Единственная проблема-длительность исследования.

Для консультации нужно обратиться к следующим врачам:

• отоларинголог;
• радиолог;

Ребенку очень трудно находиться в одном положении на протяжении длительного отрезка времени. Именно поэтому МРТ у детей чаще всего проводят под наркозом.

Есть ли противопоказания

Противопоказания у данных процедур имеются. Как пример — проведение процедур воспрещено в случае, если женщина беременна или вскармливает ребенка грудью. Также МРТ и КТ противопоказаны в случаях, если:

• больные страдают от клаустрофобии (возможно проведение процедуры МРТ открытого типа);
• вес больного превышает отметку в 150-200 кг;
• в теле пациента присутствуют металлические элементы и электронные приборы;
• больные страдают от патологий нервного типа и не могут находиться в одном положении длительно.

Как проводят МРТ внутреннего уха в нашем видео:

Какие патологии выявляются

Какие патологии МРТ и КТ могут выявить
При малейших , которые вызывают у доктора подозрения, больному назначается КТ и МРТ. Это позволяет более детализировать диагноз и найти причину основной проблемы.
Так, КТ помогает выявить такие отклонения.

Показаниями к обследованию височной области являются следующие заболевания:

1. Травмы головы, ушибы и переломы.
2. Заболевания уха и околоушной области
3. Холестеатома (опухолевидное инкапсулированное образование)
4. Подозрение на новообразования
5. Врожденные аномалии строения.
6. Патология нижнечелюстного сустава
7. Изучение положения внутриушных имплантов.

Противопоказания к исследованию

Не желательно проводить рентген при беременности. Но если по жизненным показаниям нужно провести обследование, то плод защищается при помощи специального фартука.

Наличие металлических имплантов в височной области может стать причиной отказа в проведении исследования. В этом случае вероятность недостоверности достаточно высока.

Специалисты, направляющие на обследование

Для обследования и уточнения диагноза направляют такие специалисты как оториноларингологи, травматологи, неврологи, онкологи. Рентген височной кости проводится опытными специалистами и расшифровывается рентгенологами.

Рентген височной кости – методика проведения:

1. Обзорная рентгенография – общий снимок черепа или отдельных областей в прямой проекции, но более детальные моменты, например, состояние внутреннего уха, увидеть невозможно.
2. Для получения достоверной информации делают двухмоментные укладки. Это изображения обоих височных костей. Рентген нужен для постановки диагноза, ведь могут быть врожденные особенности.
3. Боковая рентгенограмма по Шюллеру.
4. Рентген в поперечной проекции по Стенверсу.
5. Рентген височной кости в аксиальной проекции по Майеру.

Подробнее стоит остановиться на методике по Шюллеру, по Стенверсу и по Майеру. Это самые распространенные укладки при проведении обследования данной области.

Рентген височной кости по Шюллеру

Для чего применяется:

• Диагностика поражений сосцевидной области,
• Врожденные аномалии височной кости
• Поражения сустава нижней челюсти
• Переломы в области костей виска.

Что можно увидеть на снимке по Шюллеру. Описание.

На данной проекции можно увидеть:

• Поверхности пирамидального отдела
• Сустав нижней челюсти, его состояние, воспалительные процессы, опухолевидные образования
• Можно увидеть ячейки сосцевидного отростка, обнаружить дегенеративные нарушения
• При воспалении уменьшается воздушность ячеек, происходит разрушение стенок, могут образоваться полости.
• Хроническое воспаление характеризуется склерозом тканей.
• Важно обнаружить врожденные анатомические особенности височной кости.
• При черепно-мозговой травме можно увидеть повреждения в данной области, которые могут переходить на основание черепа.

Как проводится – можно увидеть на фото.

Рентген височных костей по Стенверсу

Для чего применяется:

• Осмотр пирамидальной области, ее верхушечной части
• Определение размера внутреннего слухового прохода
• Возможность обнаружения различных патологических образований
• Трещины и переломы данной области

Снимок по Стенверсу

Что можно увидеть на снимке по Стенверсу. Описание

Видна область пирамидальной кости с верхушкой, которая не определяется в других проекциях.

Различные изменения в области внутреннего уха с обоих сторон.

На основании анализа снимков и наличия определенных неврологических жалоб можно предположить развитие онкологического заболевания.

Как проводится — можно увидеть на фото.

Рентген височных костей по Майеру

Для чего применяется:

• Осмотр срединных структур височной области,
• Возможность обнаружения переломов
• Для обнаружения холестеатомы

Укладка при рентгенографии

Что можно обнаружить на рентгене по Майеру. Описание:

• В норме четко видна антральная часть височной кости, степень пневматизации
• Хроническое воспаление приводит к снижению прозрачности со склерозированием определенных участков
• Образование холестеатомы происходит с растягиванием антрума, выпрямлению его стенок и четкой замыкающей пластиной.
• При переломах данной области происходит повреждение костных структур, которые можно увидеть на снимке.

Как проводится можно увидеть на фото.

Данные методики исследования помогают установить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Рентген уха и височной кости при многих заболеваниях входит в стандарт обследования и не утратил своего значения. Несмотря на все большее распространение таких методик, как МРТ и КТ, рентген, особенно во многих удаленных от больших городов районах, является возможно единственно доступным методом обследования больных с патологией уха и структур, расположенных в височной области.

• Распечатать:
• В закладки:

Похожие статьи
Правила проведения рентгена желчного пузыря

Что означает рентген без патологий при кашле

Как влияет рентген на организм человека
Добавьте свой комментарийВаше имя:Контактный e-mail:Комментарий:

• Детям
• Об исследовании
• Органы
• Грудная клетка
• Желудок
• Лёгкие
• Позвоночник
• Почки

Как вы считаете – рентген опасен для организма?

Просмотреть результаты

Общая характеристика обследования

Диагностика височной кости является сложной рентгенографической задачей. Существует масса способов исследования данным аппаратом и томографией конкретно зоны расположения органов слуха. Процедура считается одной из эффективных методов определения ушных патологических процессов и травм. Чтобы иметь полную клиническую картину о строении и разных вариантах развития болезни, такой метод вполне подходит. По причине сложного расположения височной зоны, появляются некоторые трудности в исследовании областей ушных. Рентген при отите в ушах проводится с использованием нескольких методов.

1. Диагностика по Майеру. Больному следует лечь на спину, воспаленным слуховым органом прижаться к кассете. Снимок дает возможность рассмотреть стенки костной зоны слуха, барабанный проход и область вокруг него.
2. Снимок по Шюллеру. Проводится исследование органа слуха вместе с сосцевидным отростком. Во время процедуры, больной должен положить голову воспаленной частью вниз. Рентгеновский луч воздействует таким образом, что вместе с кассетой он создает угол в 35 градусов. В следствие, происходит совпадение слухового отдела, которое на снимке выглядит в виде темной окружности. Такое исследование помогает определить тип отростка, расположение синуса и различные воспаления и изменения.
3. По Стенверсу. Исследование представляет собой снимок пирамиды. Больной укладывается на живот, кассеты должны соприкасаться с кончиком носа. На снимке просматривается внутренний отдел органа слуха и верхушка пирамиды.

Рентгенологическое исследование ушной области и канала подходит для определения изменений в височной косточке, вследствие воспалений. При отите данное обследование считается эффективным способом определить состояние слухового отдела.

Рентген уха.

Показания к проведению процедуры

В случае обнаружения малейшего подозрения на болезни области челюсти и лица, советуют проводить обследование височных костей либо развернутой протекции – рентген по Шюллеру. Рентгенографию по Майеру обычно рекомендуют делать в случае необходимости просмотра сосцевидной пещеры либо антрума. Данный метод является более узким способом обследования. Выполняется исследование под углом 45 градусов, поскольку анализ представляет собой аксиальную протекцию слухового органа.

Когда необходимо проводить рентгеновское исследование височных костей (рентген по Шюллеру):

• воспалительный процесс среднего слухового отдела в запущенной фазе;
• острый отит с последствиями;
• травма слуховых органов;
• холестеатома;
• доброкачественные либо злокачественные образования;
• воспалительный процесс ячеек сосцевидного отростка.

Доктора советуют проводить такой метод исследования после оперативного разрешения болезней слуховых органов. Процедура поможет выявить возникшие изменения в ухе, оценить их состояние после вмешательства.

Гнойный отит.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к рентгенологическому обследованию, нет необходимости проходить какую-либо подготовку. Когда больной заходит в кабинет, где будет проводиться мероприятие, он должен просто следовать докторским указаниям. Получить результат обследования можно в любое время дня. Человеку следует выполнять все задачи, поставленные рентгенологом, чтобы удалось провести максимально информативное исследование. При неверном расположении больного, результаты могут искажаться.

Как проходит исследование

Перед осуществлением рентгеновского обследования, важно подыскать профессионального специалиста. Обычно люди делают это на основе советов родственников, друзей. Многие полагают, что в дорогой клинике рентген делается качественней, чем в муниципальном медицинском заведении. Такое суждение имеет логическое подтверждение, так как в частных больницах лучше и современнее оборудование. Но это не сказывается на профессионализме кадров. Иногда врачи в городских клиниках более компетентны, чем в дорогих госпиталях.

Как проводится исследование с помощью рентгена.

1. Больной ложиться на живот.
2. Поворачивает голову в ту сторону, которая будет исследоваться.
3. Руку нужно сжать в кулачок и подложить под подбородок (благодаря такому положению, голова будет четко зафиксирована).
4. Свободную руку разместить вдоль тела.
5. Во время воздействия рентгена, человек не должен двигаться.

Перед мероприятием, следует убрать все аксессуары, состоящие из металла. Мероприятие длится в среднем 2-3 минуты. Данный этап диагностики не стоит откладывать, поскольку благодаря его результатам можно своевременно выявить наличие патологии и заняться ее устранением.

Расшифровка результатов

Готовятся снимки рентгенологического исследования в течение 1 дня. Если результат качественный, врач определяет возникшие патологические состояния.

Какие болезни выявляют благодаря рентгеновскому снимку.

1. Если у больного острый отит, будет снижена прозрачность в зоне среднего ушного отдела, также ячейки сосцевидного отростка.
2. При остром мастоидите, будет снижена либо вовсе отсутствовать пневматизация сосцевидных клеток.
3. Очаги деструкции костной ткани сигнализируют о запущенном отите.
4. Если сосцевидные отделы затемнены, это может свидетельствовать о гнойном воспалении.
5. Холестеатома определяется по увеличению области пещеры.
6. Образования крупных масштабов видны сами по себе на снимке.

Исследование с помощью рентгена советуют делать всем больным. Данный способ безошибочно выявляет патологические изменения и состояния в ухе.

Противопоказания к проведению процедуры

Рентген-обследование многих людей пугает, обычно по причине того, что человек получает небольшое количество радиации – 0,12 м3в. Такому же облучению он поддается при нахождении на солнце в течение одного часа. В среднем, доза радиации, получаемая пациентом во время анализа, находится в пределах нормы. Некоторым больным противопоказано даже такое воздействие. Это является одним из противопоказаний к процедуре.

Кому нельзя делать рентген-исследование:

• женщинам в положении (даже небольшая доза радиации моет повлиять на развитие плода);
• больным онкологическими заболеваниями;
• туберкулез открытого типа;
• патология щитовидной железы;
• болезни печени.

Единственным абсолютным противопоказанием к рентгенологическому обследованию является беременность. Анализ назначают женщинам в положении только при острой необходимости. В других случаях, процедуру проводят с особой осторожностью.

Беременность.

Что такое отит?

Отит – это воспаление уха. Заболевание может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Статистика утверждает, что 30% от всех отоларингологических заболеваний составляет острая форма среднего отита. Дети дошкольного возраста болеют гораздо чаще, чем взрослые. К трем годам 80% детей переносят отит.

Поражать орган слуха, вызывая отит, могут:

Пневмококки;

Стрептококки;

Стафилококки;

Гемофильные палочки и другие микроорганизмы.

Любое воспаление уха чрезвычайно опасно, и обращаться к врачу нужно сразу после обнаружения симптомов заболевания, описанных ниже.

Симптомы отита

Симптомами отита, по которым можно распознать средний острый отит, являются следующие признаки: сильная боль в ухе (со слов больных её описывают как стреляющую), повышение температуры, а спустя 1-3 дня – гнойные выделения из слухового прохода. После появления гноя обычно состояние больного улучшается, температура понижается, боль становится менее выраженной или вообще пропадает.

Гной выделяется из прорыва через барабанную перепонку. Такой исход болезни считается положительным, при правильном лечении отверстие в барабанной перепонке потихоньку зарастает, не оказывая влияния на слух.

При неблагоприятном развитии заболевания гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того, чтобы избежать таких страшных последствий, при первых же симптомах отита обращайтесь к отоларингологу для консультации и правильного лечения.

Отит, в зависимости от локализации воспаления, может быть:

Наружным;

• Внутренним.

Наружным отитом часто болеют пловцы, поэтому болезнь в народе называют «ухом пловца». Воспаление начинается по причине механической травмы ушной раковины или наружного слухового прохода. Повреждение защитного покрова приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов, затем на этом месте образуется фурункул.

Если сразу не провести соответствующее лечение, наружный отит переходит в тяжелую форму и распространяется на околоушные хрящи и кости. При этом виде заболевания пациента беспокоят ноющая, пульсирующая боль, отечность уха и умеренное повышение температуры.

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на воздухоносные полости среднего уха, расположенные сразу за барабанной перепонкой: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Форма среднего отита часто перетекает из катаральной в гнойную.

Острый катаральный отит среднего уха возникает в виде осложнения ОРЗ или ОРВИ, после проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость. На начальной стадии может снижаться уровень слуха, появляться шум в ушах, но температура остается в норме или слегка повышается.

Если указанные симптомы проигнорированы, то дальше катаральный отит проявляется резким и сильным повышением температуры и стреляющей болью в ухе, распространяющейся на глаз, шею, глотку или зубы. Вылечить такой отит можно лишь избавившись от инфекции, для чего нужно срочно обратиться к врачу.

Острый гнойный отит среднего уха - это запущенная катаральная форма. Болезнь проявляется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя с последующим снижением температуры тела. Лечение, кроме борьбы с инфекцией, должно включать постоянное удаление гноя из уха, что может сделать только медработник.

Кроме того, гной не всегда может выйти сам. Если барабанная перепонка очень прочная, нужна операция по проколу барабанной перепонки. Эта процедура называется «парацентез» и проводится с применением местного обезболивающего препарата: специальным инструментом в самой благоприятной точке делается прокол, и гной полностью выходит.

После того, как гной удален, барабанная перепонка рубцуется, и качество слуха в дальнейшем не снижается.

Если острый отит среднего уха не лечить, гной распространяется внутри черепа. В итоге развивается внутренний отит, поражающий вестибулярный аппарат, вызывающий абсцесс мозга и приводящий, как минимум, к частичной или полной потере слуха. Поэтому при первых признаках отита не стоит пытаться капать в уши что-либо, или закладывать тампон со спиртом или другим антисептиком, а нужно срочно идти к врачу!

Причины отита

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости выделяют воспалительную жидкость. Кроме закупоривания просвета евстахиевой трубы, усугублению воспаления способствуют и патогенные микроорганизмы, в норме входящие в состав местной микрофлоры.

Причинами отита считаются:

Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;

Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, а у детей – аденоиды (аденоидные вегетации);

Травмами ушной раковины;

Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Осложнения и последствия отита

Хотя болят при отите только уши, осложнения при неадекватном лечении или его отсутствии могут затронуть многие органы. Незавершенное лечение отита приводит к очень страшным последствиям – нагноение переходит на нижнюю челюсть, задевая слюнную железу и нередко приводя к инвалидизации.

Но ещё более опасным отит делает то, что это заболевание не всегда легко выявить. Например, в некоторых случаях болезнь не сопровождается острой болью в ушах. Нередко из-за отита нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что наша брюшная область и ухо связаны одним нервом. Поэтому во время отита, особенно у ребенка, может вздуться кишечник, появиться рвота, запор. То есть, можно заподозрить аппендицит, в этом случае вас направят к хирургу. Но диагностику воспалительных заболеваний у маленьких детей нужно обязательно проводить с участием ЛОР-врача.

Если мама посчитает, что у её ребенка просто расстройство желудочно-кишечного тракта, и возьмется за самостоятельное лечение, то отит тем временем сможет перерасти в более серьезное заболевание – отоантрит. Это ситуация, в которой гной переходит в заушную область и присоединяется ещё одно воспаление, в результате чего внешне уши оттопыриваются, появляется отек и снова повышается температура. Осложнение может наступить как в ближайшие дни, так и через месяц, то есть, предсказать его нельзя. Если и эти симптомы отита не будут замечены, то через пару месяцев разовьется менингит, поэтому будьте осторожны с отитом.

К другим распространенным осложнениям отита относят переход в хроническую стадию, поражение вестибулярного аппарата и тугоухость.

Кроме того, осложнением отита могут стать:

Менингит и прочие внутричерепные осложнения (абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия) – следующая за отоантритом стадия, если меры не предприняты вовремя;

Парез лицевого нерва;

Разрыв барабанной перепонки и заполнение ушной полости гноем;

Холестеатома – перекрытие слухового прохода опухолевидным кистообразным образованием в виде капсулы с омертвевшим эпителием и кератином;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, вызывающее разрушение слуховых косточек в среднем ухе;

Расстройство функционирования ЖКТ – вздутие, рвота, диарея;

Стойкое нарушение слуха, тугоухость (вплоть до полной глухоты).

Хронический отит чрезвычайно трудно лечится и сильно снижает качество жизни – нарушается слух, в ушах идет постоянный воспалительный процесс и происходит нагноение. Зачастую для избавления от хронического отита у взрослых консервативного лечения недостаточно, и приходится прибегать к операции.

Диагностика отита

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит.

Как диагностируют наружный отит?

При наружном отите врач обращает внимание на кожный покров в области ушной раковины, размеры слухового прохода и выделения из него. Если слуховой просвет сильно сужен, особенно если даже не видна барабанная перепонка, кожа покраснела, и внутри уха заметны жидкие выделения, это позволяет врачу поставить диагноз «наружный отит».

Как диагностируют средний отит?

Острый средний отит также диагностируется в большей мере наружным осмотром. Врач руководствуется некоторыми характерными признаками этого заболевания: покрасневшая барабанная перепонка, ограничение ее подвижности и наличие перфорации.

Все эти симптомы проверить легко – пациенту достаточно надуть щеки, не открывая рта. «Продувание ушей» – прием, называемый маневром Вальсальвы, постоянно используется дайверами и водолазами, чтобы при глубоководном спуске выровнять давление в ухе. По мере попадания воздуха в барабанную полость перепонка заметно выгибается, а если полость переполнена жидкостью, то выгибания не будет.

Перфорация в барабанной перепонке при отите заметна невооруженным глазом после переполнения ушной полости гноем и его вытекания при прорыве.

Уточнение диагноза «внутренний отит»: аудиометрия

Исследование слуха на специальном аппарате – аудиометрию, как и измерение давления внутри уха – тимпанометрию – применяют для уточнения диагноза при подозрении на хронический отит.

Если острота слуха при протекающем среднем отите резко падает, и начинаются приступы головокружения, возникает обоснованное подозрение на внутренний отит (воспаление ушного лабиринта). В этом случае применяют аудиометрию, прибегают к помощи отоларинголога и неврологическому обследованию.

Рентген и компьютерная томография

Рентгенография при остром отите используется для подтверждения его осложнений – тяжелых внутричерепных инфекций или мастоидита. Это довольно редкие случаи, но, если есть подозрения на эти опасные осложнения, необходима КТ головного мозга и височных костей черепа.

Определение бактериальной флоры при отите

Бактериальный посев при отите, на первый взгляд, кажется бессмысленным исследованием. Ведь для культивации бактерий нужно время, и результат анализа будет виден лишь на 6-7 день, а если проводится своевременное лечение отита, заболевание уже должно пройти к этому времени. Но не во всех случаях отита помогают привычные антибиотики, а если врач будет знать по результатам мазка, какие именно микроорганизмы вызвали отит, то назначит заведомо подходящий препарат.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Что делать при отите?

Как только появились дискомфортные ощущения в ушах, будь то периодическая заложенность или ноющие боли, нужно сразу обращаться к врачу за грамотным лечением. Иначе острый средний отит, скорее всего, перейдет в хронический, оставив после себя на барабанной перепонке рубцы, истончения, втяжения или брешь, после чего больного ждут частые воспаления и снижение слуха.

Если обратиться к врачу в тот же день, когда появились боли, невозможно, то единственное, что можно сделать, это использовать внутрь антигистаминные средства (за счет снижения давления в ухе боль утихает), а при сильных болях – болеутоляющие препараты.

Внимание: камфорное масло, настой ромашки, борный спирт, сок лука и чеснока или фитосвечи – любой из этих «целебных» препаратов для лечения отита может привести к глухоте на всю жизнь. То же самое касается согревания песком, солью или грелкой. Воспалительный процесс в ухе усилится в несколько раз, потому что эти народные средства дают бактериям питание и ускоряют их размножение, провоцируя скопление гноя и сильный отек. Антисептики же на спиртовой основе особенно опасны для детей, имеющих нежные, чувствительные слизистые оболочки.

Но страшнее всего – попадание гноя в мозг, приводящее к необратимым последствиям – человек может навсегда остаться инвалидом!

Как лечить отит?

Независимо от формы отита, больному требуются обезболивающие лекарства, так как терпеть ушную боль невыносимо. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, самым часто назначаемым сегодня является ибупрофен. Во время приема НПВП больной должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Чем лечат наружный отит?

Если наружный отит обнаружен у взрослых, основное лечение будет проходить при помощи ушных капель. У здорового человека с нормальным иммунитетом наружный отит пройдет с использованием лишь капель, антибиотики в инъекциях или таблетках не понадобятся. Капли могут состоять только из антибактериального препарата, а могут сочетать в себе антибиотик и противовоспалительное средство. Наружный отит каплями лечат в среднем на протяжении недели.

В основном, для лечения наружного отита назначают:

Антибиотики – норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацина гидрохлорид (Ципролет), рифамицин (Отофа);

Антибиотики с кортикостероидами – Кандибиотик (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), Софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Антисептики (Мирамистин);

Противогрибковые мази – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт) – назначают, если наружный отит имеет грибковое происхождение.

Чем лечат острый отит среднего уха и слухового лабиринта у взрослых?

Антибиотики

Средний отит принято лечить антибактериальными препаратами. Но лечение отита у взрослых немного отличается от терапии детского заболевания – частота самостоятельного выздоровления от среднего отита у взрослого человека более 90 процентов, что практически сводит на «нет» необходимость применения антибиотиков. Но оставшиеся 10 процентов бывают с очень тяжелыми последствиями, поэтому если после двух первых дней заболевания улучшения не наступает, тогда назначают антибиотики.

Прием антибиотиков должен назначить квалифицированный врач, так как этот класс препаратов чрезвычайно опасен из-за побочных эффектов. Однако смертность от осложнений отита достигает 28000 человек в год, поэтому, как правило, лечение себя оправдывает. Обычно антибиотики назначают в форме таблеток, но если больной не может выпить таблетку, применяют инъекции.

Чтобы лечить отит среднего уха у взрослых, используют:

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Экобол, Оспамокс или Амосин);

Сочетание амоксициллина с клавуналовой кислотой (Флемоклав, Аугментин, Экоклав);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетин, Зиннат, Зинацеф).

Возможно назначение других препаратов, но важно соблюсти основное требование антибиотикотерапии: закончить курс лечения, который длится не менее недели. Если микроорганизмы не вымерли в связи с прерыванием приема антибиотиков, у бактерий вырабатывается резистентность к этой группе препаратов, и антибиотики перестают работать.

Ушные капли при отите

Комплексное лечение отита среднего уха зачастую включает использование капель. Чрезвычайно важно знать, что не все ушные капли одинаковы, и если болит ухо, то далеко не любые капли подойдут. Отличие в том, что до повреждения барабанной перепонки и после её перфорации действующее вещество для лечения отита совершенно разное.

Если барабанная перепонка цела, то используют обезболивающие капли – Отипакс, Отинум или Отизол – с лидокаином, бензокаином или холина салицилатом. В катаральной форме отита среднего уха у взрослых совершенно не помогут капли с антибиотиком, так как вещество не попадает в источник воспаления – за барабанную перепонку.

Когда гной вырвался наружу, и барабанная полость открыта, наоборот, противопоказаны капли с обезболивающим эффектом, так как они могут привести к нежелательным последствиям. Тем более что с вытеканием гноя боль стихает.

Чтобы не допустить повторного нагноения или попадания гноя во внутреннее ухо, в открытую барабанную полость назначают капать антибиотики – это «Нормакс», «Ципрофарм», «Мирамистин» и прочие, назначать их должен только врач. Категорически запрещено использование ототоксических антибиотиков, препаратов на спирту, с феназоном или холина салицилатом.

Рентгенологическое исследование применяется в оториноларингологии для оценки состояния структур внутреннего, среднего и наружного уха. Обзорная рентгенограмма головы не дает возможности получить полное представление об этих структурах. Специалисты в области лучевой диагностики используют с этой целью рентгеновские снимки, выполненные прицельно, или магнитно-резонансные и компьютерные томограммы.

В настоящее время показания к рентгенографии височных костей постепенно сужаются. Это связано с низкой разрешающей способностью метода, наложением посторонних теней, сложностью укладки, а также внедрением в клиническую практику более информативных методов исследования.

Показания к применению

При подозрении на осложненный острый или хронический отит с целью уточнения диагноза больному может быть рекомендована рентгенография височных костей.

Рентгенография височных костей может проводиться для диагностики следующих патологических состояний:

• осложненный ;
• травматическое повреждение структур органа слуха;

Также показанием для данной диагностической процедуры может быть необходимость оценки пневматизации сосцевидного отростка по окончании лечения или изучения положения после хирургического вмешательства.

Если существует возможность выполнить КТ или МРТ, то обычное рентгенологическое исследование использовать нецелесообразно. Ведь эти методы имеют значительные преимущества и будут более полезны в плане диагностики.

Противопоказанием к рентгенографии является беременность.

Основные методики

Рентгенологическое исследование выполняется без какой-либо предварительной подготовки. Для получения снимков специалист располагает пациента в нужном положении. Единственное, что требуется от обследуемого – выполнять рекомендации рентгенолога.

Для визуализации височной кости в медицине существует несколько методик рентгенографии и их модификаций. Остановимся на основных из них подробнее.

Проекция Шюллера

Это метод рентгенологического исследования, при котором снимок височной кости выполняется под углом около 30 градусов с цефалокаудальным наклоном.

На полученной таким образом рентгенограмме можно рассмотреть структуру ячеек сосцевидного отростка, сделать вывод о степени его воздушности и распределении воздухоносных клеток. Кроме того, на снимке видны стенки наружного слухового прохода и зона расположения сигмовидного синуса.

Проекция Стенверса

Это рентгенограмма височной кости, которая выполнена в поперечной проекции с наклоном рентгеновской трубки около 10 градусов в краниальном направлении. Она используется для исследования внутреннего уха, верхушки пирамиды височной кости и внутреннего слухового прохода.

Метод Стенверса остается одним из наиболее технически сложных. В такой проекции достаточно непросто получить идентичную рентгенологическую картину левого и правого уха.

Проекция Майера

Представляет собой рентгеновский снимок височной кости в аксиальной проекции, для получения которого рентгеновские лучи направляются каудально под углом 45 градусов.

Эта методика используется для изучения состояния:

• слуховых косточек;
• надбарабанного пространства;
• пещеры сосцевидного отростка;
• сигмовидного синуса.

Интерпретация результатов

Учитывая сложность укладок, возможность проекционных искажений и наложения посторонних теней, получить качественные рентгеновские снимки височной кости – это непростая задача для врача. Так же трудно правильно описать такие снимки для анализа результатов исследования.

• На рентгенограммах височной кости при остром отите может выявляться некоторое снижение прозрачности полости среднего уха и ячеек сосцевидного отростка.
• При остром мастоидите определяется отсутствие или снижение пневматизации сосцевидных клеток и участки разрушения костных перегородок внутри сосцевидного отростка.
• Рентгенологическими признаками хронического гнойного среднего отита являются затемнение сосцевидных ячеек, формирование очагов деструкции и склерозирования костной ткани (при длительном течении патологического процесса).
• Увеличение размеров пещеры сосцевидного отростка и образование полости в костных структурах может свидетельствовать о наличии у больного холестеатомы. При этом диагностика опухолей крупных размеров не вызывает особых затруднений, так как их признаки четко определяются на рентгенограмме. Небольшие холестеатомы часто не выявляются при обычном рентгенологическом исследовании.
• Затемнение полости среднего уха и сосцевидных ячеек у больных с черепно-мозговой травмой говорит о скоплении крови в данной области. Обычно при этом имеются переломы височной кости, которые заметны на рентгенограмме.