Гипотонус у грудничка – частое явление. Многие родители начинают паниковать, когда педиатр ставит подобный диагноз. Для скорейшего восстановления ребёнка необходимо найти причину, пройти обследование. После чего лечащий врач подбирает оптимальный вариант лечения, которого нужно строго придерживаться.

В материнском животе ребёнок принимает позу эмбриона. При этом конечности находятся в согнутом положении, пальчики сжаты в кулак. После рождения гипертонус мышц наблюдается ещё несколько месяцев. Но ручки, ножки можно легко выпрямить, кулачки разжать.

Гипотонус же у грудничка проявляется ослабленным мышечным состоянием. Чаще всего диагноз ставят после отсутствия ответных реакций мускул на их стимулирование или воздействие посторонними предметами.

Педиатр должен согнуть ручку младенца. Если у него здоровый мышечный тонус, то в ответ он её выпрямит и примет удобное для него положение. При наличии заболевания реакция не наступает совсем или через некоторый промежуток времени. Это обусловлено неспособностью мускул правильно функционировать.

Вялость, слабый мышечный тону являются первыми признаками патологии

Признаки гипотонуса у грудничка выражаются недостаточным напряжением мышечных тканей . Он становится вялым, практически всегда конечности выпрямлены.

На протяжении длительного времени можно наблюдать нежелание двигаться или переворачиваться.

Главным проявлением заболевания считается вялость. Но в некоторых случаях диагностировать её сразу не удаётся.

Родители могут жаловаться на проблемы с грудным вскармливанием – или сосёт неактивно.

Каждое кормление даётся ему с трудом – ослабленные мышцы лица затрудняют сосательный рефлекс. Он страдает от отсутствия мышечного напряжения, что препятствует поднятию головки в вертикальное положение. Ребёнку тяжело научиться ползать, ходить или брать предметы в руки.

Когда малыш начинает делать первые попытки при ходьбе, для равновесия он инстинктивно использует согнутые в коленях ножки. Больной же ребёнок пытается поставить их как можно шире. Кроме этого у него можно заметить выпадения языка, прерывистое дыхание, повисшую нижнюю челюсть.

10 причин слабого мышечного тонуса у ребёнка

Вредные привычки во время беременности пагубно влияют на развитие плода

Проблемы с центральной нервной системой и кровоснабжением организма приводят к пониженному тонусу мышц у грудничка.

Он встречается немного реже, чем гипертонус. Но при этом имеет свои особенности возникновения.

1. родовая деятельность, протекающая с недостатком кислорода, удушьем, травмированием плода;
2. преждевременные роды;
3. некоторые заболевания, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
4. злоупотребление матерью во время беременности и , никотином;
5. нарушенный режим питания малыша;
6. маленький вес плода при рождении;
7. потеря веса после перенесённых инфекционных заболеваний;
8. неправильное внутриутробное развитие плода;
9. заболевания, передающиеся по наследству;
10. избыток витамина D в организме.

Возможные осложнения

Лечение гипотонуса мышц у детей не терпит промедления . В противном случае могут появиться серьёзные последствия. Например, его развитие после рождения может быть заторможенным. Он позже своих сверстников начинает держать головку, ползать или сидеть. Недуг может привести к искривлению позвоночника или ослаблению осанки.

Отсутствие лечения провоцирует ослабевание со стороны опорно-двигательного аппарата, появление мышечной дистрофии. У детей, переболевших гипотонусом, в дальнейшем отмечается чрезмерная гибкость, пластичность.

Лечение

Мышечную гипотонию у новорожденных способны выявить только высококвалифицированные специалисты: врач-генетик, педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, детский физиотерапевт. Неопытный врач может только навредить здоровью грудничка длительным и неэффективным лечением.

Терапия заболевания состоит из специальной гимнастики и массажа. Первое время процедуры должны проходить под присмотром профессионалов, но после получения необходимых навыков, родители это могут делать самостоятельно.

В случае гипотонуса прописывается препарат , прием которого способствует правильному росту мышечной ткани ребенка и стабилизирует развитие нервной системы.

Массаж

Системные упражнения, массаж помогут справиться с проблемой

Массаж при гипотонусе должен проводиться с применением высокой физической нагрузки. Это приводит к стимулированию кожного покрова, разогреву мышечных тканей.

К тому же процедуры благоприятно влияют на работу всех внутренних органов.

Массажные движения конечностей и всего тела положительно влияют на нервную систему. В зависимости от состояния ребёнка, его нужно уложить на живот или спину. Очень важно следить, чтобы все части тела были задействованы в процедуре.

Длительность одного сеанса составляет примерно десять минут . При необходимости лечащий врач может увеличить время. Массажные движения начинают с пальчиков рук, медленно переходя на поверхность спинки. При этом необходимо слегка надавливать на определённые участки тела, чтобы простимулировать биоактивные точки.

Во время сеанса мышцы прорабатываются посредством растираний, поглаживаний, лёгких пощипываний, постукиваний. В видео вы сможете посмотреть как делать массаж ребенку, в том числе при неврологических проблемах.

В процессе массажа необходимо следить за поведением малыша. Если он ведёт себя неспокойно, то сеанс нужно перенести на другое время. Некоторые действия могут принести ему дискомфорт. В этом случае стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать другие не менее эффективные движения.

Лечебная физкультура

Известный доктор Евгений Олегович Комаровский считает лечебную гимнастику при гипотонусе у грудничка эффективным методом лечения. Кроме этого водные процедуры благоприятно влияют на работу и укрепление всех групп мышц.

Водные упражнения должны быть в обязательном порядке, т.к. как нельзя лучше укрепляют мышцы грдничка

Их можно сочетать с контрастным закаливанием. Но сеансы должны строго контролироваться специалистами. Какая температура воды должна быть при купании младенца – читайте .

Некоторые гимнастические упражнения при гипотонусе мышц у грудничка можно проводить самостоятельно:

• Грудничка укладывают на спинку. Ручки сначала разводят в стороны, а затем правую заводят за левую и наоборот.
• В том же положении ребёнка берут за верхние конечности, медленно сгибают и разгибают их в локтях.
• Взяв младенца за руки, нужно поднять его до сидячего положения. Это упражнение делают медленно и аккуратно, чтобы мышцы успели напрячься.
• Ножки аккуратно крутят, имитируя езду на велосипеде.
• Нижние конечности нужно выпрямить и проделать упражнение «ножницы», медленно набирая амплитуду.

В специализированных учреждениях при лечении используют большой резиновый мяч (фитбол), который благоприятно воздействует на мышцы:

• Младенца кладут на спинку и, придерживая за животик, проделывают отпрыгивающие движения вверх-вниз.
• Ребёнку придают положение лёжа на животе. Мяч аккуратно катают вперёд-назад. Упражнение повторяют до тех пор, пока малыш не начнёт сгибать ножки при движении вперёд.

Данные упражнения необходимо проделывать ежедневно совместно с массажем. Это позволит за короткое время восстановить тонус мышц – ножки и ручки станут более сильными, ребёнок начнёт держать головку.

Не только массаж и лечебная гимнастика могут улучшить состояние грудничка. В некоторых случаях врач может посоветовать пройти физиотерапевтические процедуры и медикаментозный курс лечения.

Благоприятно на укрепление мышечной ткани влияют водные процедуры, которые должен проводить только высококвалифицированный специалист. В обязательном порядке должны быть прогулки на свежем воздухе. Когда начинать гулять с новорожденным зимой и какие при этом должны соблюдаться правила – тема .

Профилактика

Профилактические мероприятия гипотонуса мышц у младенцев должны начинаться еще во время планирования беременности . Родителям необходимо правильно и сбалансировано питаться, отказаться от алкогольных напитков, никотина. Важную роль в этот период играет полное обследование, которое направлено на выявление генетических и инфекционных заболеваний.

После рождения грудничку нужны периодические комплексные медицинские обследования, консультация при малейших изменениях в поведении с участковым педиатром. Поддержать здоровье малыша, укрепить мышцы помогут ежедневные упражнения, плавание.

Чтобы предотвратить появление гипотонуса у ребёнка, у него необходимо развивать мелкую моторику. Это позволит не только сконцентрировать внимание малыша, но и укрепить мышечные ткани конечностей. Для занятий можно использовать мозаику, пластилин, различные развивающие игры с пальчиками.

Особое внимание нужно уделить питанию малыша . Лечащий врач при составлении ежедневного меню должен учитывать особенности больного ребёнка. Ведь с едой он получает большую часть полезных веществ и витаминов, которые необходимы для правильного роста и развития.

Выводы

По мнению Комаровского мышечная дистония у грудничка не приведёт к серьёзным осложнениям, если вовремя подобрать оптимальное лечение. Родители же со своей стороны должны обеспечить малышу правильный уход, окружить его заботой и любовью.

Мышечным тонусом называют напряжение мышц, которое необходимо для осуществления движений, статического поддержание позы тела. Как патологическое состояние выделяют мышечный гипотонус у грудничка или гипертонус.

В материнском животе, до рождения, ребенок находится в позе эмбриона. При этом конечности его согнуты и подтянуты к телу, пальцы сжаты в кулачки. Мышцы напряжены. После рождения некоторый гипертонус в норме еще сохраняется до полугода. Однако он не очень выраженный. Кулачки можно легко разжать, конечности выпрямить.

Особенности гипотонуса

Если малыш ведет себя вяло, конечности лежат вдоль тела, объем движений небольшой, или ребенок вообще не двигается, не пытается перевернуться, то говорят о гипотонусе.
Гипотонус или мышечная гипотония новорожденного представляет собой недостаточное напряжение мышц. Ещё такую вялость называют синдромом мышечной слабости младенца.

Реакция мышечных волокон на действие раздражителей сохраняется, но она значительно замедляется по сравнению с той, которую показывает в норме мышечная ткань.

Вялость – это точное название главного признака гипотонуса. К сожалению, не всегда удаётся сразу определить признаки гипотонуса у новорожденного. Иногда патология может скрываться от непрофессиональных глаз под плохим самочувствием и излишней капризностью.

Когда ожидать проявлений гипотонуса

Признаки гипотонуса могут заявить о себе в разном младенческом и детском возрасте.

1. Сразу после рождения. Такая патология определяется при проверке рефлексов новорожденного . Этиологию такого низкого тонуса нужно искать в протекании периода беременности у мамы.
2. 3– 7 месяцев. Гипотонус можно диагностировать по рефлексам и по вторичным признакам.
3. 3–7 лет. Такой гипотонус будет результатом заболеваний, которые развились после рождения и могли воздействовать на мышечный, связочный аппараты и нервную систему.

Не наблюдается никакой связи с полом ребенка, его территориальной или расовой принадлежностью.

Диагностические тесты

Специалисту, чтобы определить признаки гипотонуса, понадобятся некоторые специальные профессиональные приёмы и тесты. В частности, проверяются рефлексы опоры и другие.

Классификации

Мышечная гипотония может быть с одной стороны тела, а может захватывать обе. Классифицируется гипотонус в зависимости от степени тяжести и выраженности мышечной слабости.

Мышечная гипотония может быть малозаметной непрофессионалу, либо представлять собой полную обездвиженность. Самой тяжелой степенью считается состояние с вялостью мышц дыхания, сосания, глотания, жевания. Такие детки нуждаются в питании через зонд. Они страдают от постоянных вывихов.

Незначительный гипотонус также вреден для организма и ведет к тяжелым патологическим изменениям. Со временем у такого ребенка наблюдается патологическое формирование осанки, нарушение развития двигательных навыков. Он будет отставать не только в физическом, но и в умственном развитии. Он гораздо позже своих сверстников сможет садиться, ползать, ходить.

В тяжелых случаях у ребенка первого года жизни наблюдаются искривление позвоночника, вывихи суставов, патологические сокращения мало функционирующих сухожилий.

Чрезвычайно важно определить и начать лечение мышечной гипотонии малыша как можно раньше. Это позволит не только вылечить ребенка, но и избежать опасных для маленького растущего организма осложнений.

Мышечный тонус – минимальное физиологическое напряжение скелетных мускулов в состоянии покоя. Он необходим для поддержки и изменения положения тела в пространстве. Тонус регулируется головным и спинным мозгом. В младенческом возрасте его правильность напрямую отражается на возможности освоения ребенком основных двигательных навыков. Именно поэтому состояние мышц оценивается и сразу после рождения, и на каждом плановом осмотре у педиатра. При этом может быть обнаружен гипер- или гипотонус у грудничка.

В первые недели жизни у новорожденного наблюдается повышенный тонус. Это объясняется тем фактом, что во время пребывания в утробе матери его движения были ограничены: конечности и подбородок прижимались к туловищу, а мускулы постоянно напрягались.

По мере роста нервная система ребенка приспосабливается к новым условиям. Он учится контролировать свои движения, и тонус мышц постепенно нормализуется. Основные этапы моторного развития:

1. До 1 месяца. Кроха часто пребывает в позе «эмбриона» – сгибает ручки и ножки, прижимая их к телу. Его кулачки плотно закрыты, при этом большие пальцы находятся внутри. Он может хаотично размахивать ручками и толкаться ножками. Тонус разгибательных мышц конечностей больше, чем сгибательных. При выкладывании на животик ребенок поворачивает голову в сторону. В вертикальном положении он не может ее удерживать.
2. От 1 до 3 месяцев. Младенец совершает больше движений конечностями, чаще их выравнивает, прикасается к своему лицу, сжимает погремушки, вложенные в руку. Он поворачивает голову в сторону громкого звука или яркого предмета. Постепенно малыш учится держать головку, сначала в положении лежа на животе, затем – в вертикальном. Некоторые крохи совершают ползающие движения.
3. От 3 до 6 месяцев. Карапуз активно развивается. Его ладошки раскрыты. Он может брать и бросать игрушки. Учится переворачиваться. Уверенно держит голову. Учится садиться и ползать.
4. От 6 до 9 месяцев. Кроха хорошо сидит, активно ползает и стоит, держась за опору, некоторые малыши – «прыгают», сгибая и разгибая ножки.
5. От 9 до 12 месяцев. Младенец учится ходить сначала с опорой, затем – самостоятельно.

В норме тонус мышц у грудничка снижается к 3-4 месяцам, а к 5-6 он должен стать физиологическим и равномерным. Если этого не происходит, стоит обязательного проконсультироваться с доктором.

Выделяют три вида нарушений:

• гипертонус – избыточное напряжение мышц, которое диагностируется практически у 50% детей;
• гипотонус – вялость и слабость скелетных мускулов, которая встречается относительно редко;
• дистонию – сочетание гипо- и гипер- и нормального тонуса на различных частях тела, чаще всего напряженными оказываются мышцы ног, а расслабленными – рук.

Причины

Нарушенный мышечный тонус у новорожденных может быть следствием действия различных факторов, возникших как во время беременности, так и после появления на свет. Частые причины:

1. Проблемы во время беременности – заболевания будущей мамы, резус-конфликт, поздний токсикоз, неправильное питание, вредные привычки, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Это приводит к внутриутробной гипоксии и недостаточному питанию тканей организма будущего ребенка. В результате наблюдается дистрофия (атрофия) его мышц, провоцирующая гипотонус, либо повреждение ЦНС, сопровождающееся гипертонусом.
2. Прием лекарств во время беременности. Ряд средств (некоторые антибиотики, сульфат магния) вызывают нарушения в развитии нервной системы ребенка, впоследствии мозг не может достаточно регулировать работу мышц.
3. Дефицит веса малыша, который обычно наблюдается при многоплодной беременности, преждевременных родах, выраженной внутриутробной гипоксии. Он приводит к гипотонусу.
4. Сложности во время родов – травмы, экстренные или затяжные роды, использование стимуляторов. Данные факторы провоцируют повреждение ЦНС разной степени.
5. Врожденные и приобретенные заболевания младенца. Для гипотонуса – миопатия (синдром Гийена-Барре), полиомиелит, ботулизм, тяжелые инфекционные патологии. Для гипертонуса – перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, менингит, ДЦП.
6. Нехватка полезных веществ в рационе ребенка. В результате кроха теряет или недобирает вес, его мышцы не развиваются, и возникает гипотонус.

Одной из причины нарушения тонуса может быть избыток витамина D. Этот препарат назначается грудничкам для профилактики рахита. Гипервитаминоз сопровождается мышечными спазмами и судорогами.

Симптомы

Гипертонус

При гипертонусе кроха кажется напряженным. Большую часть времени он проводит с прижатыми к телу ножками и ручками, а также с крепко сцепленными кулачками. Другие признаки:

• беспокойное поведение – малыш часто плачет, капризничает, с трудом засыпает, периоды сна длятся меньше часа;
• ребенку сложно принудительно разогнуть ручки и ножки во время переодевания;
• обильные срыгивания после каждой трапезы;
• запрокидывание головы и выгибание спины во время сна;
• удерживание головы с первых дней жизни в вертикальном положении;
• сильное напряжение всех мускулов и выгибание тела во время истерики, дрожание подбородка;
• вздрагивание и плач при резком шуме или свете;
• ходьба на носочках.

Гипертонус у грудничков может быть симметричным или асимметричным. В первом случае напряжение мышц одинаково с обеих сторон тела. При асимметричном нарушении, которое еще называют кривошеей, с одной стороны тела мускулы работают нормально. Заметить заболевание можно, уложив ребенка на живот и внимательно осмотрев спину. Симптомы кривошеи:

1. поворачивание головы в ту сторону, где отмечается гипертонус;
2. напряжение одной ручки и выгиб спины;
3. неравномерные складки на бедрах и ягодицах.

Гипотонус

Гипотонус у грудничка сопровождается выраженной расслабленностью скелетной мускулатуры. Основные симптомы:

• инертное поведение – неактивные движения, длительные периоды сна;
• ровные руки и ноги во время сна, раскрытые ладошки;
• вялое сосание груди, отказ от еды;
• высокая пластичность мышц и суставов;
• сложности с освоением основных моторных навыков, к которым относятся удерживание головы вертикально, захват предметов, переворачивание со спины на живот, сидение, ходьба.

Дистония

При дистонии наблюдается неравномерное распределение тонуса. Нарушения могут иметь различную степень тяжести: от едва заметных до значительных. Возможные признаки:

• чрезмерное напряжение одних мышц и расслабление других;
• неестественное расположение конечностей – разворачивание кистей и стоп наружу или внутрь;
• ходьба на носочках или опора на всю плоскость стопы, ведущая к косолапости;
• трудности с освоением двигательных навыков.

Самостоятельная проверка

Убедиться в том, что у ребенка нарушен мышечный тонус родители могут самостоятельно с помощью несложных тестов:

1. Развести ноги и руки крохи в стороны. При гипертонусе ощущается очень сильное сопротивление мышц, малыш кричит. Попытка повторного разведения сопровождается еще большим напряжением. При гипотонусе – подобные манипуляции происходят очень легко, ребенок не испытывает дискомфорта. В норме при разведении рук и ног должно ощущаться небольшое сопротивление.
2. Поставить малыша (до 2 месяцев) на вертикальную поверхность. При физиологическом тонусе он опирается на стопу и рефлекторно делает несколько шагов. В случае гипертонуса кроха встает на носочки и подгибает пальчики. При гипотонусе – он садится на согнутые ножки.
3. Подтянуть ребенка (после 2-3 месяцев), лежащего на спине, за ручки. В норме он попытается поднять верхнюю часть телаза счет сокращения мышц. При гипертонусе малыш очень легко перейдет в вертикальное положение. При гипотонусе – он «обвиснет» на руках, животик выдастся вперед, спинка округлится, а головка западет назад.

Нарушения мышечного тонуса в будущем могут привести к серьезным последствиям – позднему освоению моторных навыков, задержке интеллектуального развития, искривлению позвоночника, проблемам с осанкой, деформации конечностей, плоскостопию, дистрофии мышц. Но при раннем обращении за помощью развитие большинства патологических состояний можно предотвратить.

Диагностика

Повышенный или пониженный тонус у грудничков диагностируется невропатологом. Доктор проводит визуальный осмотр и проверяет врожденные рефлексы. Многие из них постепенно исчезают в первый год. Слишком раннее или позднее затухание рефлекса может указывать на неврологическую патологию.

Для выявления причин гипо- или гипертонуса проводится комплексное обследование. Основные методы:

• нейросонография – УЗИ мозга через родничок, позволяющее выявить врожденные и приобретенные патологии;
• электромиография – регистрация электрической активности мышц, демонстрирующая скорость передачи нервных импульсов и силу различных групп мускулов;
• компьютерная томография мозга (в сложных ситуациях) – процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру органа.

Кроме того, могут назначаться анализы на генетические заболевания, УЗИ вилочковой железы и так далее. Если не удается установить причину нарушения тонуса, то ставится диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия).

Лечение

Помощь при гипо- и гипертонусе включает массаж, гимнастику, физиопроцедуры и медикаменты. Как правило, улучшения наблюдаются после 3 месяцев терапии. Чем младше ребенок, тем быстрее становятся заметны результаты. При отсутствии тяжелых поражений ЦНС и адекватном лечении можно полностью нейтрализовать последствия нарушения тонуса мышц.

Массаж и гимнастика

Массаж назначается неврологом или ортопедом и проводится специалистом. По желанию родители могут проконсультироваться с массажистом, обучиться основным приемам и выполнять все манипуляции самостоятельно. Средний курс – 10-15 сеансов. При необходимости его можно повторить через месяц.

При гипертонусе целью массажа является расслабление мышц и снятие спазмов. В связи с этим используются максимально щадящие методики – поглаживающие и растирающие движения, точеные воздействия. Нельзя разминать мускулы, сильно давить на них, хлопать, стучать.

В случае гипотонуса массаж направлен на стимуляцию работы мышц и улучшение питания тканей. Используются поглаживания с умеренной интенсивностью, растирания, пощипывания, разминания, поколачивания. Активными ритмичными движениями обрабатываются ручки, ножки и спина, производится надавливание на биоактивные точки.

Кроме того, при гипо- и гипертонусе показана пассивная гимнастика, предполагающая движения ручками и ножками. Также полезны упражнения на фитболе. Комплекс зависит от специфики состояния ребенка.

Массаж и гимнастика могут вызывать у малыша дискомфорт и сопротивление. Одни специалисты считают это нормальным явлением, другие – признаком неправильных действий. Если ребенок плачет во время каждой процедуры, возможно, стоит поискать другого массажиста.

Физиопроцедуры и другие методы

Из физиопроцедур при повышенном или пониженном тонусе чаще всего назначаются:

1. магнитотерапия;
2. грязелечение;
3. парафиновые аппликации;
4. электрофорез с эуфиллином, дибазолом, папаверином;
5. солевые грелки.

Кроме того, нормализовать работу мышц помогают:

• плавание и упражнения в воде;
• ванны с пустырником, листом брусники, валерианой, шалфеем;
• остеопатические методики.

При гипертонусе противопоказаны ныряния, применение ходунков и прыгунков, а также динамическая гимнастика. Когда ребенок начинает ходить, важно подбирать правильную ортопедическую обувь для профилактики плоскостопия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется в сложных ситуациях, когда массаж, гимнастика и физиопроцедуры не дают желаемого результата. Врач может назначить:

1. миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц («Мидокалм», «Баклофен»);
2. мочегонные средства – для выведения лишней жидкости из желудочков мозга (при гидроцефалии);
3. нейропротекторы – лекарства, которые устраняют или уменьшают степень повреждения нейронов («Церебролизин»);
4. ноотропы – средства, улучшающие мозговую деятельность («Семакс», «Кортексин», «Пантокальцин»);
5. витамины группы В – они ускоряют регенерацию нервных волокон и тканевый метаболизм.

Нарушение мышечного тонуса у ребенка – распространенная проблема. Чаще наблюдается избыточное напряжение мускулов, реже – их слабость. В любом случае родители замечают не физиологическое положение конечностей, странное поведение малыша и отставание в освоении моторных навыков. Необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу для постановки диагноза и выявления причин гипо- или гипертонуса. Основные направления лечения – массаж, гимнастика, физиопроцедуры, иногда используются медикаменты. Важно не только следовать указаниям доктора, но создать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, тогда малыш быстро восстановится.

Есть такая невеселая шутка: «Если вашему ребенку не поставили диагноз гипер- или гипотонус, значит, вы забыли показать его специалисту». Запись «мышечная дистония», то есть повышенный или пониженный тонус, встречается в медицинской карточке едва ли не каждого ребенка 1-го года жизни. Самое неправильное, что могут сделать при этом родители, - это решить, что раз такое у всех, значит, и волноваться нечего. Впрочем, и другая крайность - излишнее беспокойство и паника - делу только повредит. Здесь наиболее уместно придерживаться древнего правила «предупрежден - значит вооружен».

В чем проблема?

Пристальное внимание детских врачей, педиатров, невропатологов и ортопедов к состоянию мышц новорожденного оправдано. Для малыша тонус - это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия. Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия - повышенное внутричерепное давление - у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией.

Конечно, вам приведут тысячи примеров «из жизни», когда дети с диагнозом «мышечная дистония» вырастали совершено здоровыми, умными и счастливыми. И это правда. Но стоит ли рисковать будущим своего ребенка? Ведь большинство из проблем решаются в первые месяцы жизни человечка совершенно безболезненно и пропадают бесследно.

Любые нарушения мышечного тонуса могут стать причиной задержки психического и физического развития малыша. Дети с повышенным или с пониженным тонусом позже, чем положено, начинают ползать, вставать на ножки, ходить.

Ставить диагноз «мышечная дистония» и определять, является ли повышенный или пониженный тонус патологией для каждого конкретного малыша, должен специалист-невропатолог. Иногда только врач может отличить болезнь от индивидуальных особенностей ребенка. Задача родителей при малейшем сомнении обращаться к специалисту. Особенно это касается малышей, которые относятся к группе риска. Например, дети, которые родились раньше срока, с маленьким весом; «кесарята » - поскольку кесарево сечение всегда имеет веские показания; дети, в семье которых имеются генетические заболевания.

Здесь имеет значение множество факторов: как мама переносила беременность, сколько ей лет, как прошли роды, сразу ли ребенок закричал, в полном объеме проявились и вовремя ли угасли безусловные, врожденные рефлексы . Даже если родителям кажется что все хорошо, в течение 1-го года жизни малыша раз в 2-3 месяца необходимо показывать невропатологу.

• Повышенный или пониженный тонус может испортить ребенку осанку, сказаться на походке, стать причиной косолапости.
• Со временем гипертонус может перерасти в гипервозбудимость. Таким детям сложно сосредоточиться на каком-либо занятии, они крайне невнимательны, агрессивны, плохо учатся.
• Дети с запущенным пониженным тонусом часто вырастают вялыми как в физическом, так и психологическом плане. Они склонны к ожирению, гиподинамии, неактивны в познании мира, тоже отстают от сверстников в развитии.

Будьте внимательны!

Задача родителей - пристально следить за поведением малыша, ведь ни один даже самый внимательный врач не наблюдает за ребенком 24 часа в сутки. Не стоит делать на основе наблюдений самостоятельных выводов - доверьте это специалистам! Помните: все малыши разные! То, что для одного является отклонением от нормы, для другого всего лишь особенности темперамента.

Для детей в первые месяцы жизни характерна «эмбриональная поза»: ручки согнуты в суставах, кулачки находятся на уровне груди, ножки тоже согнуты и слегка разведены в стороны. Малыш еще не умеет управлять своими движениями, но мышцы его активно работают. Они находятся в тонусе, а это слово означает «напряжение» (от греческого tonos).

Грудничок постоянно двигает ручками и ножками, может «проползти» по кроватке или даже перевернуться (вот почему нельзя оставлять грудничков без присмотра на пеленальном столике). Такая активная работа мышц у новорожденных называется «физиологическим тонусом» - это норма. Физиологический тонус новорожденного - следствие 9 месяцев, проведенных в тесном мамином животе. Насторожиться стоит в следующих случаях:

• Ножки новорожденного должны разводиться примерно на 90 градусов. Если бедра без сопротивления разводятся шире, можно заподозрить пониженный тонус. И наоборот, слишком упорное сопротивление может указывать на гипертонус.
• Всегда следите за позой ребенка в кроватке: если он распластан как лягушечка или, наоборот, неестественно сжат в комочек, налицо нарушение тонуса.
• Ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет без видимой причины, при этом закидывает головку назад, плохо ест.
• Судороги , особенно при повышенной температуре.
• Задержки в психическом развитии: малыш не улыбается, не гулит.

Никогда, даже на ночь, не пеленайте ребенка туго. Вытянутые по струнке ножки - совершенно неестественное положение для младенца, ведь еще в животе он привык свободно перемещаться. Многие педиатры отмечают, что с тех пор как «жесткое пеленание» перестало широко практиковаться, проблем с тонусом и неврологией вообще у новорожденных стало значительно меньше.

Массажный кабинет

Лечение мышечной дистония зависит от причин, ее вызвавших. Медикаментозное лечение требуется редко. Специалист оценивает тонус малыша, руководствуясь не только знаниями, но и собственной интуицией. Если есть малейшие подозрения в квалификации врача, прежде чем давать ребенку сильные препараты, обратитесь к специалисту, которому доверяете. Иногда побочные действия лекарств могут нанести больший вред организму, чем проблемы с тонусом. .

Зато профессиональный массаж полезен и необходим даже совершенно здоровым детям. Механизм массажа чудодейственен. При воздействии на кожу по нервным путям направляются многочисленные потоки импульсов. Они достигают коры головного мозга и оказывают нормализующее влияние на всю центральную нервную систему и, соответственно, на функции всех жизненно важных органов.

Хороший массажист (только обязательно специальный детский и непременно руководствуясь назначениями врача!) «нащупает» проблемные зоны и выберет правильный комплекс упражнений. Как правило, массаж назначается малышам после 1,5 месяца и повторяется несколько раз. В среднем 3-4 циклов по 10-15 сеансов достаточно, чтобы забыть о проблемах с тонусом навсегда.

Покой нам только сниться

Здоровому ребенку покой противопоказан. Все время, кроме моментов, когда он есть и спит, малыш должен находиться в движении: для младенца нет более бессмысленного занятия, чем лежание в кровати. Ежедневная зарядка - лучшая профилактика и лечение мышечной дистония. Зарядку можно делать с первых недель жизни. Упражнения очень просты:

• поглаживание ручек, ножек, спинки (не задевая поясничную область);
• массаж пяточек, ладошек, каждого пальчика на руках и ногах. Особого умения не нужно. Нежно, с некоторым усилием помассируйте каждый пальчик на ножках и ручках, пяточки, ладошки. Такой массаж благоприятно влияет на настроение и мамы, и малыша. Его можно делать на пеленальном столике или лежа рядом с крохой на диване.

К 3 месяцам малыш может выполнять уже целый комплекс упражнений - подобрать и показать их должен массажист или специалист по лечебной физкультуре. Особенно полезны занятия на гимнастическом мяче. Купите большой надувной мяч, осторожно выкладывайте на него голенького карапуза (на животик и на спинку) и, придерживая за ножки и головку, катайте вниз - в верх.

Незаменимы для коррекции мышечного тонуса разнообразные ванночки. Можно поочередно добавлять в воду морскую соль, настои различных травок: пустырника, ромашки или успокаивающего сбора. Попробуйте также такую процедуру: ржаные отруби (они продаются в аптеках и магазинах) положите в плотный мешочек и опустите в ванночку, держите его там до тех пор, пока отруби не разбухнут. Такая ванна не только благоприятно влияет на мышцы, кожу, но и является натуральным .

1. У новорожденных при попытках шевелить ручками и ножками вы не будете ощущать сопротивления или малейшего напряжения в мышцах. А при нормальном тонусе мышц разгибать будет сложнее, так как тонус физиологично слегка повышен.
2. При осмотре можно заметить вялые мышцы.
3. Слабость мышц ведет к расстраиванию работы основных суставов конечностей. При шаге малыш может резко прогибать ногу в коленке назад. Чем дольше мышцы расслаблены, тем сильнее идет нагрузка на суставы – локтевые, коленные, тем более они повреждаются.
4. Кроме этого, гипотонус у ребенка проявляется трудностями в удерживании головы.
5. Грудничок расправляет ручки, когда вы выкладываете его на животик, но не приподнимает на них. У него нет возможности удержать свой вес.
6. Быстро устает и засыпает при кормлении грудью, для него это очень утомительно.
7. Попробуйте «посадить» кроху. Слегка потяните за ручки на себя. У младенцев с низким тонусом ручки сразу же раскроются, животик будет округленным, а спинка сгорбится.
8. «Шагает» ли ваш малыш, когда вы удерживаете его под подмышечными впадинами и позволяете опираться на твердую поверхность? Если да, то вопрос о гипотонии стоять не может. В случае, если кроха подгибает ножки или шаговое движение будет совершено на согнутых ногах, следует обратиться к неврологу.

Под масками каких заболеваний скрывается низкий тонус мышц?

Мышечная гипотония у детей может быть выражена единственным патологическим признаком, а также существовать в группе других неврологических синдромов.

1. Изолированным признаком гипотония проявляется на ранней стадии детского церебрального паралича. Но после развития заболевания сменяется спастичностью. Диффузная мышечная гипотония может являться у детей частью мышечной атрофии Верднига-Гофмана.
2. В сочетании с другими неврологическими синдромами встречается при обширных инсультах. Например, будут отсутствовать движения, будет нарушения чувствительности.
3. Гипотонус у грудничка вместе с фасцикуляциями и атрофиями мышц встречается при спинальной мышечной атрофии. Для уточнения диагноза необходима консультация генетика.
4. Если замечаете прогрессирующие двигательные нарушения и нарушения чувствительности у детей больше на ладошках и подошвах, а в других частях конечностей все нормально, скорее всего, у малыша полиневропатия. Невролог поможет вашему ребенку с данным заболеванием.
5. У детей младшего школьного возраста диффузное нарушение тонуса может являться симптомом рассеянного склероза.

Причины

Гипотония мышц у детей может быть вследствие различных причин.

1. Самое первое, что можно предположить – это перинатальная энцефалопатия. Сложный термин включает в себя повреждение головного мозга крохи во время беременности, чаще всего из-за длительного кислородного недостатка. Этому недугу больше подвержены дети, родившиеся раньше срока – недоношенные и незрелые.
2. Вторая частая причина – травмы. Гипотонус мышц может развиться, если что-то повредило спинной мозг в поперечном направлении. Только врач может уточнить наличие травмы. Часто используются магнитно-резонансная томография, рентгенография.
3. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, полиомиелит) сопровождаются изменением тонуса. Важно знать, сейчас используются «мертвые» вакцины от полиомиелита. Это означает, что заболеть после прививки полиомиелитом невозможно.
4. Недостаточное поступление в организм малыша витамина D.
5. Врожденный гипотиреоз тоже проявляется гипотонусом мышц, так как отсутствуют необходимые гормоны. Кроме этого, возможно наличие умственной и физической отсталости, задержка развития.
6. У матерей с диагнозом «миастения» есть риск рождения детей с нарушениями тонуса.

Один из современных педиатров, мнению которого доверяет большинство мам и пап, – доктор Комаровский. В своих статьях он говорит, о том, что детские неврологи больше «перестраховываются, чем действительно выявляют мышечную гипотонию». Он рекомендует сохранять спокойствие в любом случае. «Серьезные неврологические заболевания встречаются у 4 % детского населения. При этом в таблетированных препаратах нуждается лишь 2 % детей», — озвучил Евгений Олегович Комаровский.

А гипотония мышц лечится?

Синдром мышечной гипотонии у новорожденного подается лечению. Первоначально необходимо обследовать малыша, выявить первопричину. Если серьезных проблем со здоровьем малыша не выявили, можно приступать к лечению изолированного синдрома.

Лечение обязательно должно быть комплексным и в начальном периоде выполняться профессионалами.

Лечебная физкультура или гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия, ароматерапия и развивающие игры – это основа нелекарственного лечения.

Температура в помещении для процедур должна быть комфортной, чтобы малыш не мерз и не перегревался. Не проводите процедуры сразу после еды.

Точкой приложения лечебной гимнастики будут ослабленные мышцы крохи. Нужно, чтобы мышцы ручек и ножек, а также мышцы шеи и спинки укреплялись, приучались к работе.

Для этого гимнастику проводить лучше в утренние и дневные часы, то есть минимум два раза в день, а лучше три.

Уважаемые родители, не совершайте тонизирующие упражнения перед сном ребенка. А также не следует ждать быстрого эффекта, ежедневные занятия должны продолжаться как минимум в течение двух-трех месяцев.

Упражнения, которые вы можете делать со своими детками

• Ребенок лежит на спинке, а вы разводите ручки ребенка в стороны и сводите обратно. Не забывайте разговаривать с крохой. Повторяйте упражнение около 5-10 раз.
• Модифицируем первое упражнение. Теперь приводим ручки к голове поочередно, вначале вверх левую, а вниз левую и наоборот.
• «Побоксируйте» ручками малыша. В этом упражнении напрягаются мышцы-разгибатели.
• Подтягивание для малыша — хорошая тренировка мышц-сгибателей. Захватите ручки и потяните на себя ребенка, чтобы он почти присел.
• Положите малыша на животик. Так он учится держать голову. Это естественное упражнение, которое будет тренировать мышцы.
• «Приседания лежа» — это упражнения, тонизирующие мышцы ножек. Возьмите за стопы, притяните ножки к животику. Пусть малыш напрягает ножки и пытается отодвинуть их. Повторяйте упражнения раза три.
• Прыжки. Возьмите грудничка за подмышки, придерживайте головку, если он ее не удерживает. Пусть кроха опирается ножками и совершает шажки. В данном упражнении происходит тренировка ног, спины и мышц шеи.

Массаж

Массаж при гипотонусе стоит проводить курсами от десяти сеансов несколько раз в год. Начинайте с растираний. Они улучшают кровоток к мышцам, за счет легкого раздражающего действия стимулируют рецепторы кожи, помогая выстраивать рефлекторные дуги тактильных и осмотических рефлексов. Движения при растирании начинают от кончиков пальцев вверх к крупным суставам. Если растираете спинку, то движения идут от ягодиц по спинке вверх к шее и переходят по плечикам на верхнюю часть рук.

Теперь переходим на разминания. Проводите все аккуратно, не доставляйте боли младенцу. Чаще всего малыш будет капризничать при проведении данного этапа. Стоит разделять плач ребенка, когда ему просто дискомфортно и когда больно. Можно постепенно присоединять легкие постукивания по мышцам и пощипывания.

Опять же не наносите сильных болевых раздражений. Достаточно легкой, но ежедневной стимуляции мышц для укрепления и улучшения тонуса.

Другие методы

Физиотерапия и иглорефлексотерапия проводятся только с назначения врача и в большинстве случаев при госпитализации в стационар.

Самостоятельно не назначайте препараты, отвары различных трав своему малышу!

Другие виды гипотонии

Если с общей мышечной гипотонией все понятно, то что делать, если вашему малышу выставили гипотонию желчного пузыря или дискинезию по гипотоническому типу?

Уважаемые родители, гипотония желчного пузыря у ребенка — это достаточно распространенный диагноз. Чаще всего вы узнаете о нем после прочтения протокола ультразвукового исследования органов брюшной полости малыша. Не стоит сразу пугаться и пытаться препаратами «вылечить» данный недуг.

Дискинезии являются функциональным заболеванием желчевыводящей системы, они не связаны с анатомическим нарушением в желчном пузыре и его протоках. Дискинезия приводит к нарушению пищеварения, так как происходит плохое расщепление веществ на составляющие для нормального всасывания и усвоения организмом.

Выделяют три варианта дискинезии желчевыводящих путей: гипотоническая, гипертоническая и смешанная.

Причины гипотонии желчного пузыря у детей различные.

Пищевые, или алиментарные причины .

• для грудничка – несбалансированное питание кормящей матери;
• для детей более старшего возраста – отсутствие и нерегулярное питание горячими блюдами (супами, кашами);
• отсутствие завтрака;
• ежедневный прием жирной пищи;
• частое употребление ребенком вкусной, но «мусорной» еды. К ней мы относим чипсы, пирожные, жвачки, фастфуд, сладкие газированные напитки.

Нарушен контроль деятельности желчевыводящих путей нервной системой . В данном случае у ребенка неправильная регуляция периодичности сокращения мышечных волокон самого желчного пузыря и главного сфинктера Одди. Кроме кишечных проявлений, можно отметить нарушение тонуса сосудов и сниженное артериальное давление, нарушение дыхательных актов.

Вы можете подумать, что у малыша нет психологических проблем, ведь ему не нужно решать «важные взрослые проблемы». Очень часто причиной психологических проблем, выражающихся в органической патологии у ребенка, являются ссоры и конфликты внутри семьи, конфликты со сверстниками.
Симптомы ДЖВП по гипотоническому типу можно разделить на специфичные и дополнительные.

К специфичным будем относить:

• жалобы на боль, чаще резкую, которая появляется после того, как ребенок поест и проходит через полчаса;
• плохой аппетит, но с желанием поесть. Так происходит потому, что у ребенка во рту вкус горечи (чаще в утреннее время);
• после сладкой и жирной пищи может быть рвота, которая приносит облегчение и не сопровождается повышением температуры и жидким стулом со слизью;
• вздутие животики, кал «горошком» или жидкий стул, без слизи, чаще светлого или зеленоватого цвета.

Дети не могут точно объяснить, что их беспокоить. Они могут компенсировать горечь во рту частым питьем и поеданием сладкой пищи, а также частыми перекусами.

Дополнительные симптомы выражаются:

• частыми головными болями;
• болезненностью при касаниях в области живота;
• нарушением ритма дыхания (оно чаще поверхностное, исключающее участие живота во время вдоха).

Наличие таких симптомов у крохи требует консультации специалиста. Возможно, необходимо будет пройти ряд обследований (УЗИ органов брюшной полости в разных положениях тела; биохимический анализ крови, включающий АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями; копрограмма; для детей старшего возраста возможно дуоденальное зондирование с провокационными тестами, рентгенография с контрастным веществом).

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка похожие симптомы. Это необходимо для того, чтобы исключить экстренную хирургическую патологию!

Как помочь малышу?

1. Соблюдение диеты. Никаких жирных жареных продуктов, надо уменьшить сладости, увеличить количество овощей и фруктов в проваренном или протертом вариантах.
2. Питание частое и дробное. Не нужно заставлять малыша съедать всю тарелку супа или каши за раз, лучше разделите порцию на два приема.
3. Для беспрепятственного оттока желчи после консультации с врачом можно давать желчегонные. В данном случае лучше будет применять холекинетики как растительного (Гапабене), так и синтетического происхождения (Аллохол).
4. Только диетой и препаратами невозможно достичь стойкого результата. В этом нам поможет физиотерапия и массаж. Массаж должен быть направлен на тонизирование общего мышечного тонуса.

Активный образ жизни малыша избавит его от горечи во рту, так как дренажная функция улучшится. Можете заниматься лечебной физкультурой на мячах, плавать.