28.08.2018

Методика госпитальная шкала тревоги и депрессии. Как используется госпитальная шкала депрессии и тревоги. Правила пользования шкалой Hads



ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ (HADS)

Шкала предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).

Факторная структура и факторная стабильность шкалы тревожности и депрессии у пациентов с раком. Скрининг депрессии у людей с раком: точность шкалы тревоги и депрессии в больнице. Испанская «тонкая настройка» языка для описания депрессии и беспокойства. Шкала тревожности больницы и депрессии: мета-подтверждающий факторный анализ.

Мужчины более подавлены, чем женщины в Норвегии? Валидность больничной тревоги и шкалы депрессии. Оценка психометрических характеристик испанской версии шкалы тревожности и депрессии больницы. Скрининг психических расстройств в амбулаторном населении лимфомы.

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:
подшкала А – «тревога»: нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9,11,13;
подшкала D – «депрессия»: четные пункты 2, 4, 6; 8,10,12,14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Документ по борьбе со СПИДом. Шкала беспокойства и депрессии больницы в болезни Паркинсона: психометрические признаки в испанском совместном исследовании. Психометрические атрибуты шкалы больницы и шкалы депрессии при болезни Паркинсона. Факторная структура шкалы больницы и шкалы депрессии у лиц с травматической травмой головного мозга.

Шкала отсева шкалы больницы и шкалы депрессии для больных раком при неотложной помощи. Анкета по шкале больницы и шкалы депрессии в ситуациях физической опасности и оценки. Руководство по инвентаризации тревог состояния. Пало-Альто: Пресс-конференция психолога.

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

Валидационное исследование шкалы тревожности и депрессии больницы в разных группах голландских предметов. Тревога и депрессия в гемодиализе: проверка шкалы больницы и шкалы депрессии. Обнаружение депрессии в первичной медико-санитарной помощи: Сравнение двух шкал самообслуживания.

Измерение качества жизни у пациентов с инфарктом миокарда или инсультом: технико-экономическое обоснование четырех вопросников в Нидерландах. Валидация шкалы тревожности больного и депрессии для использования с подростками. Шкала тревожности больницы и депрессии.

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:
0-7 баллов - норма;
8-10 баллов - субклинически выраженная тревога/депрессия;
11 баллов и выше - клинически выраженная тревога/депрессия.

1 . Я испытываю напряжённость, мне не по себе
всё время
часто
время от времени, иногда
совсем не испытываю

Шкала больницы и шкала депрессии

Шкала шкалы самооценки. Это показатель из 14 предметов, предназначенный для оценки симптомов тревоги и депрессии у пациентов с больными, с акцентом на снижении воздействия физического заболевания на общий балл. Элементы депрессии, как правило, сосредоточены на анатонических симптомах депрессии. Элементы оцениваются по шкале тяжести в 4 пункта. Оценки, превышающие или равные 11 по любой шкале, указывают на окончательный случай.

Дальнейшие исследования могут дать большую поддержку использованию этого шкалы у пожилых людей. Депрессия распространена среди больных раком. У пациентов с физически больными депрессия обычно проявляется как плохой аппетит, потеря веса и даже усталость. Шкала тревоги и депрессии больницы полезна для диагностики тревоги и депрессии. Управление осуществляется с помощью консультирования, психологических вмешательств и антидепрессантов. В некоторых онкологических центрах имеется назначенная психо-онкологическая служба для оказания помощи в лечении этих пациентов.

2 . То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
определённо это так
наверное, это так
это совсем не так

3 . Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
определённо это так, и страх очень сильный
да, это так, но страх не очень сильный
иногда, но это меня не беспокоит
совсем не испытываю

Общепринятыми антидепрессантами являются. Венлафаксин, ингибитор обратного захвата серотонин-норадренергический, начальная доза составляет 75 мг в день. Лечение обычно начинается с одного класса агента, и если пациент не отвечает через 4 недели, он заменяется на другой класс антидепрессанта.

Первоначальные и персональные данные были первоначально получены из Системы сбора аудита пациента в отделении боли. Каждому пациенту назначалось по две копии каждой формы, для «до» и «после» вмешательства. Существует множество оценочных шкал, измеряющих тревогу или депрессию. Методы улучшения распознавания тревожного расстройства в занятых медицинских учреждениях включают интеграцию простых вопросов скрининга в клинические интервью и применение анкетирования с коротким скринингом.

4 . Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
определённо это так
наверное, это так
лишь в очень малой степени это так
совсем не способен

5 . Беспокойные мысли крутятся у меня в голове постоянно
большую часть времени
время от времени и не так часто
только иногда

6 . Я испытываю бодрость
совсем не испытываю
очень редко
иногда
практически всё время

Одним из наиболее часто используемых проверенных анкетных опросов в медицинских учреждениях является шкала тревоги больного и шкала депрессии. Он включает в себя модуль панического расстройства и генерализованный модуль тревоги, а также модуль депрессии, который был подтвержден в больших выборках населения против диагностики специалистов в области психического здоровья.

Ароматерапия для пострадавших посетителей

Он часто используется при исследованиях костно-мышечной боли. Чанг обнаружил, что массаж рук с ароматерапией облегчил тревогу, боль и депрессию у пациентов. Изучение простого массажа рук или техники М и использование нежных эфирных масел может дать возможность посетителю и сделать пациента особенным. Никаких слов не требуется; осязание и запах могут все это сказать. Ароматерапия стоит немного с точки зрения денег, времени или энергии, но она общается очень много. Многие родственники стремятся узнать что-то, что может помочь любимому человеку.

7 . Я легко могу сесть и расслабиться
определённо это так
наверное, это так
лишь изредка это так
совсем не могу

8 . Мне кажется, что я стал всё делать очень медленно
практически всё время
часто
иногда
совсем нет

9 . Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
совсем не испытываю
иногда
часто
очень часто

В этом контролируемом исследовании Притчард набирал родственников из 30 пациентов с травмой в двух отдельных группах шкалы больницы и шкалы депрессии, которые проводились в первый день до 15 родственников. После этого 15 родственников попросили посетить их любимого человека два раза в день в течение трех дней подряд. Их попросили вести себя как обычно, и это касалось и разговаривало с пациентом. В течение следующей недели никакого набора не было. На третьей неделе были завербованы еще 15 родственников.

Все родственники были подвергнуты проверке перед началом участия в исследовании. Наблюдалось статистически значимое снижение уровня тревожности и депрессии у родственников в группе ароматерапии плюс группа М. Исследование, безусловно, стоит повторять на родственниках разных типов пациентов и, возможно, измерять уровень стресса и тревоги пациента, а также относительный стресс и беспокойство. Это простое исследование имеет огромные последствия для больниц - сделать их более гостеприимными для посетителей, а также пациентов и персонала.

10 . Я не слежу за своей внешностью
определённо это так
я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
может быть, я стал меньше уделять этому внимания
я слежу за собой так же, как и раньше

11 . Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться
определённо это так
наверное, это так
лишь в некоторой степени это так
совсем не испытываю

Холизм может происходить просто во взаимодействии всех людей, связанных с заботой пациента. Один из вариантов - попросить пациентов выполнить меры самоотчета в надежде, что они идентифицируют людей с эмоциональными расстройствами. Существуют многочисленные шкалы, которые можно использовать для измерения бремени симптомов для этой цели.

Инвентаризация депрессии Бек. Общий вопросник по вопросам здравоохранения. Шкалы также не решают проблему атрибуции, описанную выше, где зарегистрированные симптомы могут быть результатом физических или психологических расстройств. Это имеет очевидные последствия с точки зрения ложноположительного диагноза. Изменение точки отсечки для идентификации случая изменяет этот эффект, но правильная установка порога изменяется в зависимости от характера сосуществующего неврологического расстройства, стадии заболевания и лечения.

12 . Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство
удовлетворения
точно так же, как и обычно
да, но не в такой степени, как раньше
значительно меньше, чем обычно
совсем так не считаю

13 . У меня бывает внезапное чувство паники
очень часто
довольно часто
не так уж часто
совсем не бывает

Шкала беспокойства и депрессии больницы была разработана для решения проблемы атрибуции и замены физических симптомов когнитивными или эмоциональными элементами. Однако исследования ставят под сомнение его способность работать с большей точностью, чем другие шкалы.

Сочетание неточности с точки зрения чувствительности и специфичности, присущих проблем с обоснованностью и занятой клинической неврологической средой, вероятно, объясняет, почему скрининг редко используется на практике, несмотря на то, что это практика, рекомендованная Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства. Также мало доказательств того, что рутинный скрининг оказывает какое-либо влияние на результаты лечения пациентов при использовании в непсихиатрических условиях.

14 . Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
часто
иногда
редко
очень редко

Шкала разработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (за­полнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в об­щесоматической практике для первичного выявле­ния тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Опросник обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей дина­мики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, Шкалой депрессии Гамильтона , Шка­лой тревоги Гамильтона , Шкалой Монтгомери - Асберга для оценки депрессии , Опроснииком депрессии Бека , Шкалой тревоги Кови , Шкалой тревоги Бека .

Самыми значительными ограничениями являются физическая функция, жизнеспособность, ролевая физическая, роле-эмоциональная и телесная боль. Низкие оценки на эмоционально-эмоциональном уровне предполагают умеренные уровни эмоционального стресса. Пациент сообщает о нескольких симптомах - усталости, боли, жесткости и нарушениях сна. Есть финансовые проблемы, связанные с его трудностями при работе. Он чувствует беспокойство по поводу финансового воздействия на его семью, когда он не может работать.

Гервин отмечает, что: Хроническая миалгия может не улучшиться до тех пор, пока самим управляющим или увековечивающим фактором не справиться. Иногда исправление основной причины миалгии - это все, что необходимо для разрешения этого состояния. Дополнения должны приниматься только в соответствии с рекомендуемыми дозировками - больше не обязательно лучше, а некоторые питательные вещества могут быть токсичными.

При формировании шкалы авто­ры исключали симптомы тревоги и депрессии, ко­торые могут быть интерпретированы как проявле­ние соматического заболевания (например, голово­кружения, головные боли и проч.). Пункты субшка­лы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тре­воги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте ав­торов и отражают преимущественно психологиче­ские проявления тревоги.

Пробиотики, пребиотики и стрессовые расстройства

Также следует иметь в виду пример аллостаза, в котором нормальные гомеостатические ответы преувеличены или недостаточны и поэтому требуют только одного изменения за раз, каким бы безобидным это ни казалось. В начале 20-го века, когда антидепрессанты еще не были разработаны, Филлипс лечил 18 пациентов с меланхолией с молочнокислыми бактериями. В результате 11 пациентов полностью выздоровели, 2 улучшились, состояние не изменилось в 4, а 1 умер. У всех пациентов наблюдалось улучшение запора и увеличение массы тела.

Процедура проведения

Госпитальная шкала тревоги и депрессии содержит 14 пунктов, каждому из которых соответствует 4 варианта ответов, отражающих степень нарастания симптоматики.

Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения испытуемому и сопрово­ждается инструкцией следующего содержания:

Инструкция

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важ­ную роль в возникновении большинства заболе­ваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот oпросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, по­мещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым ут­верждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

Эти данные давно забыли, пока пробиотическое вмешательство не появилось в качестве терапевтического потенциала в 21 веке. В исследовании, изучающем эффекты пребиотиков, 45 здоровых добровольцев получали одну из двух пребиотиков или плацебо в течение 3 недель. Эти результаты согласуются с предыдущими результатами эндокринного и анксиолитического эффектов распространения микробиоты.

Таким образом, накопление высококачественных доказательств, основанных на исследованиях на животных, ясно показывает существенные перекрестные помехи между кишечными микробами и функциями мозга; напротив, клинические исследования по-прежнему крайне ограничены. Для подтверждения антистрессовых эффектов пробиотиков у людей необходимы хорошо контролируемые клинические испытания с большим размером выборки.

Обработка результатов

Шкала составлена из 14 утверждений, обслужива­ющих 2 подшкалы:

  • «тревога» (нечетные пункты - 1, 3. 5, 7, 9, 11, 13)
  • «депрессия» (четные пункты - 2, 4. 6, 8, 10, 12, 14).

Каждому утверждению соответ­ствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нара­станию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).

Хроническая и общая скелетно-мышечная боль и жесткость без какой-либо конкретной причины. Боль началась 3 года назад, когда она изучала уход. Хотя она закончила свое исследование, у нее возникли проблемы с концентрацией внимания, пониманием и запоминанием информации.

Может спать много часов, но не просыпается, обновляется. Опытные меньше проблем 2 года назад, когда она отправилась в поход с друзьями после окончания учебы, но проблемы медленно возвращались после того, как она начала новую работу в качестве медсестры.

Не хочет полагаться на прием предписанных анальгетических препаратов. Хотя боль может переместиться в разные регионы и варьироваться в зависимости от интенсивности, в основном это смутная и общая боль. Ощущается усталость и время от времени. Использование препарата трициклического и обратного захвата для увеличения уровней серотонина и норэпинефрина в центральной нервной системе.

Интерпретация результатов

При интерпретации результатов учитывается сум­марный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области его значений.