12.08.2018

Лечится ли шизофрения полностью у мужчин. Новые препараты для лечения шизофрении. Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах.


Шизофрения относится в медицинской практике к одним из самых тяжелых психических расстройств. Больной страдает от бреда, галлюцинаций и изменения личности. Зачастую пациенты слышат голоса, которые отдают приказы, что способно нанести вред самому больному и окружающим людям. Заболевание, как правило, развивается до 18 лет и редко появляется после 50.

Фармацевтические побочные эффекты

В тех случаях, когда лекарство принимается нерегулярно, существует возможность применения лекарств длительного действия. Их вводят внутримышечно с периодичностью, которая колеблется между двумя и шестью неделями. Человеческий мозг настолько сложный, что мы не можем воздействовать на одно вещество, не изменяя других. Кроме того, как мы видели, снижение уровня допамина связано с паркинсоническими или экстрапирамидными симптомами.

Антихолинергические эффекты: сухость во рту, запор, помутнение зрения, проблемы мочеиспускания, трудности в памяти, спутанность дискинезия: движения торсионных на рот, язык, конечностей. Побочные эффекты могут быть очень неприятными, и мы не можем отрицать их важность. Когда они слишком раздражают или настойчивы, проконсультируйтесь с психиатром о возможной дозе или изменении лекарств. Позже мы увидим стратегии их управления. Кроме того, не забывайте, что преимущества приема лекарств больше, чем недостатки.

Название болезни происходит из греческого языка и в переводе означает «раскалываться» или «расщепляться». Это психическое расстройство, которые характеризуется распадом процессов мышления и эмоций. Больной по-другому воспринимает реальность и соответственно неадекватно реагирует на происходящее. Это накладывает свой отпечаток на мировоззрение, поэтому страдающие шизофренией не могут нормально находиться в социуме.

Возможные стратегии борьбы с ними

Чтобы узнать, является ли это побочным эффектом, пользователь может задать следующие вопросы. Против укачивания: медленно подниматься, чтобы быть лежа или прижавшись к сухости во рту: пить много жидкости, принимать конфеты и жевательную резинку без сахара против запоров: белковая диета, апельсиновый сок. Против светочувствительности: солнцезащитные очки от нервозности или акатизия: умеренные физические упражнения, липы, валерианы, горячие ванны. Увеличение веса: следите за своим питанием, физические упражнения против жесткости, мышечные спазмы, вращающиеся глаза, обратитесь к врачу: решение взять противопаркинсонических. Среди них мы имеем следующее.

Сама болезнь настолько сложна в своих проявлениях, что может разделяться на отдельные синдромы, которые по сути являются уже другими заболеваниями. До сих пор нет единой точки зрения среди специалистов в области психологии в точности определения данного недуга.

Причины развития

На данный момент медики не знают конкретных биологических причин возникновения шизофрении. Болезнь начинает развиваться в раннем возрасте, однако у детей и так другое восприятие окружающего мира, отличающееся от взрослых, поэтому врачи не спешат с постановкой диагноза и ждут созревания ребенка как личности, чтобы наверняка убедиться в подозрениях.

Основные целебные травы для шизофрении

Улучшить негативные симптомы заболевания, такие как беспокойство, страх, нервозность, депрессия и т.д. Увеличьте поток крови в мозг, чтобы увеличить память и избежать головной боли, частые изменения настроения, ощущение нестабильности тела и т.д. Среди основных растений у нас есть.

Гинкго: Гинкго является одним из лучших средств для увеличения притока крови к мозгу, который идеально подходит для лечения многих психических заболеваний. Его можно использовать для борьбы с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера или шизофрения, а не только путем улучшения мозгового орошения, но также и его антиоксидантными свойствами, способными нейтрализовать свободные радикалы, ответственными за ухудшение состояния клеток и появление многих дегенеративных заболеваний.

Существует несколько предположений и возможных причин болезни:

Существует еще одна теория, которая основана на появлении умения человеком разговаривать. Это привело в ходе эволюции к асимметрии в полушариях мозга. Теперь человеку нужно с одной стороны собирать информацию, а с другой наполнять ее смыслом, чтобы ее можно было выразить словами. Осознание своего «Я» и становится причиной психических отклонений, чего не наблюдается у других млекопитающих. Однако это лишь теория.

Не принимайте во время беременности при заболеваниях сердца или артериального давления. Возьмите на месяц или полтора месяца. Затем остальное время. Может вызывать сонливость, проблемы с желудком, головную боль или повышенную чувствительность в груди у женщин.

Классификация шизофрении и шизотипальных или бредовых расстройств. Депрессия Сообщение Шизофреник Остаточный Простой Другое. . Постоянное бредовое расстройство. Острый и переходный психотический расстройство. Острый полиморфный психотический расстройство без симптомов шизофрении Полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении Острый психотический расстройство типа шизофрении Другие острые психотические расстройства преимущественно бредовые Другие острые эпизоды переходного психоза Случайное индуцированное расстройство. Отсутствует дезорганизация, кататоническое или дезорганизованное поведение, отсутствие сглаженной или ненадлежащей аффективности. Принципиально бредовые идеи - это преследование или величие или оба, но они также могут быть представлены другой темой.

  • Маниакальная депрессия.
  • Обеспокоенность частыми слуховыми идеями или галлюцинациями.
Дезорганизованная шизофрения.

Симптомы и диагностика

Независимо от особенностей течения заболевания выделяются основные симптомы, которые характерны данному заболеванию:

  • повышенная возбудимость, тревожность и раздражительность;
  • нарушение восприятия окружающего мира;
  • внезапные приступы агрессии без видимой причины;
  • повышенная рассеянность внимания и концентрации;
  • полное отсутствие эмоций или неадекватная реакция на происходящее;
  • возникновение галлюцинаций;
  • бред и спутанная речь;
  • нет логики в высказываниях больного;
  • проблемы с координацией;
  • отсутствие интереса к происходящему вокруг и полная апатия;
  • снижение умственных способностей и низкая мыслительная активность.


Присутствие симптомов и степень их выраженности зависит стадии и характера заболевания. Также на это влияют и причины вызвавшие болезнь. Врожденная склонность к болезни влечет появление когнитивных нарушений (память, галлюцинации, логика), а приобретенная в ходе стрессов и переживаний психоневрологические (неадекватное поведение, агрессивность, возбудимость).

Дезорганизованный язык, дезорганизованное поведение и сглаженная или неадекватная типе. Это может сопровождаться глупостью или смехом без четкой связи с содержанием. Поведенческая дезорганизация может привести к серьезному нарушению способности осуществлять повседневную жизнь. Если есть бредовые идеи и галлюцинации, они фрагментированы и не объединены в единую тему.

Неподвижность может проявляться при каталепсии или мокроте. Другими характеристиками могут быть стереотипы, манеры и автоматическое подчинение или издевательство подражания. Во время ступора или сильного кататонического возбуждения субъект может причинить вред самому себе или другим. Существует истощение, гиперпирексия или самоповреждение.

В зависимости от проявлений болезни подбирается соответственная терапия, поэтому крайне важно поставить точный диагноз. Это должен делать врач после изучения истории болезни, опроса родственников и близких людей, множественных личных бесед с больным. Диагностика - кропотливый и длительный процесс, успех которого напрямую сказывается на результатах лечения.

Недифференцированная шизофрения. Это тип шизофрении, который проявляет основные и симптомы заболевания, но невозможно установить его принадлежность к определенному подтипу. Некатонические формы острого начала, пока они не становятся хроническими параноидными или кататоническими состояниями. Все хронические случаи с дополнительными симптомами, которые сами по себе не полностью доминируют в клинической картине. Критерии для шизофрении.

В настоящее время критерии делятся на два поля: органические и психодинамические. Первый рассматривает это как истинное психическое заболевание, то есть органическую основу, оправдывающую ее положение в том, что ее существование представляет собой ряд фактов.

Как правильно лечить?

Шизофрения в каждом конкретном случае лечится по-разному, однако везде применяется комплексный подход, который включает прием медикаментозных средств и работу с психологами. В некоторых случаях допустимо применение народных методов лечения. Важно знать, что болезнь полностью как таковую вылечить нельзя, можно лишь купировать симптомы и предотвратить дальнейшее ее развитие.

Психодинамиты считают, что все болезни происходят от эмоциональных в первые месяцы жизни и гарантируют, что они позволяют интерпретировать болезнь и понимать шизофренические переживания; Предполагаемые органические причинные изменения не были найдены, потому что их не существует; наследственная передача - это мираж эмоциональной заразы внутри него.

Характерные симптомы: два из следующих, каждый из которых присутствует в течение значительной части 1-месячного периода: иллюзорные идеи Галлюцинации Неорганизованный язык. Кататоническое или грубо дезорганизованное поведение. Отрицательные симптомы, например, аффективное уплощение, алогию или абулия. Продолжительность: Непрерывные признаки изменения сохраняются как минимум 6 месяцев. Этот 6-месячный период должен включать не менее 1 месяца симптомов, которые соответствуют критерию А и могут включать продромальные или остаточные периоды, признаки нарушения могут проявляться только отрицательными симптомами или двумя или более симптомами из списка критерия А, в настоящее время аттенуированы.

Медикаменты

Выбор препарата является важным моментом. Это может сделать только врач. К тому же, абсолютное большинство препаратов против при шизофрении отпускаются только по рецепту врача, так как являются сильными психотропными средствами. Не всегда удается подобрать нужный препарат с первого раза, поэтому больной должен находиться под постоянным контролем врача, то есть применяется индивидуальный подход в каждом случае.

Изъятие психоактивных веществ и медицинское заболевание: расстройство не связано с прямым физиологическим воздействием любого вещества или медицинского заболевания. Отношение к генерализованному расстройству развития: если есть история аутистического расстройства или другого генерализованного расстройства развития, дополнительный диагноз шизофрении будет сделан только в том случае, если бредовые идеи или галлюцинации также поддерживаются в течение как минимум 1 месяца. Во время предыдущей поставки мы излагаем наиболее актуальные клинические аспекты, которые обычно сопровождают развитие этого жестокого заболевания.

Формы лекарственных средств могут быть разными: таблетки, капсулы, инъекции. Некоторые лекарства более эффективны в той или иной форме отсюда и различные способы применения. С другой стороны пациенты не всегда сами хотят принимать, например, таблетки, поэтому приходится использовать внутримышечные или внутривенные уколы.

Список возможны препаратов:

В настоящем выпуске мы будем ссылаться на закономерности эволюции заболевания и ассоциацию этого с другими клиническими и психическими заболеваниями. Мы будем уделять особое внимание роли фармацевта в лечении шизофрении. В третьей и окончательной поставке мы поговорим о лечении болезни.

Предикторы, связанные с лучшим прогнозом для пациентов. Острый наступление Взрослый или основной старт Женский пол Изначальные события новичка Краткая продолжительность симптомов острой фазы Хорошее межкризисное функционирование Отсутствие структурных аномалий головного мозга. Отсутствие семейной истории шизофрении.

  • Галоперидол;
  • Перфеназин;
  • Хлопромазин;
  • Сертиндол;
  • Клозапин;
  • Рисперидон;
  • Зипрасидон;
  • Оланзапин;
  • Квентиапин.

Регулярное употребление лекарственных препаратов способствует купированию симптомов болезни и препятствует ее развитию. Это помогает пациенту приблизиться к выздоровлению. Обычно лечение проводится в домашних условиях с периодическими визитами к врачу. Госпитализация необходима только для особо буйных пациентов, которые несут угрозу себе и окружающим. Также в больницу кладут больных, не желающих лечиться и не осознающих масштабы проблемы и саму болезнь.

В общем, мы должны подчеркнуть следующие терапевтические средства. Антипсихотики Они составляют незаменимую основу лечения шизофрении. С клинической точки зрения мы можем разделить антипсихотики на: Типичные и Атипичные. Типичные антипсихотики: в основном они были введены между 50-х и наиболее представительными из этой группы: галоперидол, хлорпромазин, левомепромазин и трифлуоперазин. Большинство из них полезны при лечении острого эпизода. Общий механизм включает постсинаптическая блокада рецепторов для дофамина, поэтому они полезны в позитивных симптомах заболевания.

Психотерапия

Многие больные считают себя здоровыми, а свое неординарное мышление и поведение нормой. Нельзя давить на пациента и ставить перед фактом болезни. Это следует делать мягко и осторожно, чтобы больной сам постепенно увидел всю картину и захотел излечиться. Только в этом случае терапия даст нужный эффект, и шизофреник получит шанс на выздоровление.

Так как при непрерывном использовании эти молекулы вызывают снижение оборота допамина, постулируется, что его антипсихотик снижается со временем использования. Его побочные эффекты настолько часты и заметны, что они являются одной из причин отказа от лечения. Типичные антипсихотики не являются полезными при лечении негативных симптомов и настроения, которые являются частью симптоматического коллаборации шизофрении и могут потенциально ухудшить их познание. пациентов. Атипичные антипсихотики. Это подлинное лечение этой жестокой болезни.

Параллельно должны вестись работы психолога с членами семьи и близкими людьми. Их инструктируют о приеме лекарств, поведении с пациентом и реакции на те или иные ситуации, чтобы они были готовы ко всему. Семья должна относится к больному как к обычному человеку и вести себя соответственно. Это поможет ему снова адаптироваться в обществе и вернуться к нормальному образу жизни.

Как группа, эволюционные и прогностические перспективы пациентов изменились. В эту группу входят клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипрасидон. Другие молекулы находятся под следствием. Они представляют собой селективную дофаминергическую блокаду и серотонинергическую блокаду. Эффективность некоторых из них на когнитивные симптомы можно объяснить их действием на холинергические рецепторы. Эти лекарства стали распространяться на весь спектр симптомов шизофрении: положительные, отрицательные, когнитивные, депрессивные и симптомы настроения.

Народные средства

Методы лечения с помощью средств народной медицины могут применяться только при желании самого пациента и в комплексе с основными методами лечения. Рассмотрим некоторые из них:

  • Травяной сбор. Необходимо взять в равных количествах следующие аптечные настойки на основе трав: , и сухоцвет. Все ингредиенты берут по 100 мл и перемешивают. Средство настаивают 24 часа. Употребляют по 1 столовой ложке после каждого приема пищи. Это поможет больному успокоиться, снять тревогу и повышенную возбудимость.
  • Наперстянка. На стакан кипятка берут 1 чайную ложку высушенной травы и настаивают 2 часа, а затем процеживают. Средство принимают по 50 мл 4 раза в сутки. Это хорошее успокоительное лекарство против многих симптомов шизофрении.
  • Кора калины. Мелко нарезанную кору калины (1 столовая ложка) заливают стаканом кипятка и настаивают 1 час, после чего процеживают. Принимают до еды по 1 столовой ложке. Это избавит от приступов удушья, тяжести в груди и повышенной нервозности.
  • Тибетский метод. Глиняный сосуд, наполненный любым растительным маслом, закапывают на глубину 1,5 м. Через год выкапывают и растирают больного маслом каждые 2 дня. Курс лечения длится 2 месяца. После процедуры масло нельзя смывать.
  • Ванна на травах. Нужно набрать горячую ванну и поместить туда по половине стакана трав: , и . Когда ванна остынет до нормальной температуры, больной может ее принимать. Это оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект на психическом и физиологическом уровне.

Стоит отдельно выделить метод голоданием, предложенный советским психологом Юрием Николаевым в середине прошлого века. Согласно исследованиям, данный метод вызывает улучшения в 70% случаев. Он основан на огромном стрессе организма в условиях голодания, когда включаются механизмы саморегуляции, и происходит своеобразная «перезагрузка». Организм перестраивается заново и приводит к выздоровлению. Однако проведение подобного лечения допустимо только под контролем специалистов.

Первым из атипичных антипсихотических препаратов был Клозапин, уже исследованный в «Клозапине», является эффективным антипсихотиком, но может привести к агранулоцитозу пациентов, подвергающихся воздействию не менее 1 года. По этой причине в нашей стране ограничены пациенты с шизофренией, резистентными к другим препаратам, то есть препаратом второго выбора. По причинам, указанным выше, включен в программу интенсивного фармаконадзора. Требуется титрование дозы и более одного ежедневного приема. Рисперидон - это антипсихотик со средним профилем эффективности по положительным симптомам и плохой в других измерениях шизофрении.

Если вовремя не принять меры по лечению больного, то расстройство психики может стать необратимым. Больной уже не сможет снова вернуться в общество и станет изгоем. В других случаях возможны приступы агрессии, которые чреваты суицидом или вредом для окружающих. Также больной способен потерять связь с реальным миром и жить в своих фантазиях и галлюцинациях. В любом случае, следует обратиться к врачу при первых же симптомах, чтобы повысить шансы на выздоровление.

В клинической практике это считается «наиболее типичным для атипичного», поскольку при полных дозах, необходимых для лечения шизофрении, была бы большая вероятность того, что пациенты проявят экстрапирамидные симптомы. Требуется титрование и обычно вводят более чем в один день. Это, с другой стороны, единственный атипичный, одобренный для лечения шизофрении. Побочным эффектом у предрасположенных пациентов является увеличение веса. Это, на наш взгляд, антипсихотик выбора при лечении разных стадий шизофрении.

Презентация мгновенного перорального раствора будет заключаться в лечении всех типов пациентов, особенно симуляторов или сдержанных для приема лекарств. Он не требует титрования и вводится ежедневно. Как для кветиапина, так и для зипрасидона их недавние интродукции и плохой клинический опыт не дают нам окончательной оценки.

Профилактика

К главнейшим мерам профилактики болезни относят:


Шизофрения - тяжелое заболевание, затрагивающее психику человека. Без надлежащего лечения больной перестает быть трудоспособным и может провести остаток жизни в больнице, если обратиться за врачебной помощью слишком поздно. На ранних этапах лечение проводится на дому и не требует госпитализации.

Современные методики лечения шизофрении , которые практикуются в клинике, позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации.

На начальных этапах лечения шизофрении , требуется интенсивная терапия для быстрой стабилизации состояния и снятия основной симптоматики, которая значительно снижает качество жизни пациента, затрудняет его социализацию.

Для этого необходимо ежедневное присутствие пациента в клинике. Как правило, в таких случаях, родственники больного шизофренией ежедневно привозят пациента для прохождения необходимых лечебных процедур.

На первых этапах лечения шизофрении пациент посещает дневной стационар, где врач имеет возможность постоянного контроля за психическим состоянием и коррекции проводимой терапии.

Далее, после стабилизации состояния пациента, назначается плановая терапия шизофрении в которой присутствуют комплексные методики, которые не только позволяют восстановить обменные процессы головного мозга, но и провести коррекцию поведения, социализировать больного шизофренией.

В большинстве случаев назначается специальная терапия, при которой не требуется ежедневного приема таблеток, как это практикуется сегодня чаще всего. Пациенту достаточно приезжать в клинику для плановой терапии шизофрении один раз в месяц.

В нашей практике практически все наши пациенты могут не только восстановить навыки по качественному самообслуживанию, но многие восстанавливают свой социальный статус, учатся в университетах, имеют возможность работать (не редко на ответственных должностях), имеют семью и здоровых детей.


Но и в этих случаях, большинство пациентов восстанавливают свои навыки и имеют возможность к дальнейшему самосовершенствованию.

Наиболее уязвимыми являются подростки, у которых часто могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами шизофрении или может наблюдаться шизофренический шуб.

Чаще всего в таких ситуациях в большинстве случаев ставится "клеймо" на всю жизнь. Мы - имеем возможность адекватной помощи подростку и не "закрывать" его будущее.

ШИЗОФРЕНИЯ - это не приговор и мы это доказываем ежедневно.

.



Этот термин происходит от греческого слова schizo - расщепляю и phren - ум, разум, мысль.

Шизофрения, как отдельное заболевание впервые описано немецким психиатром Э.Крепелином, позже Э.Блейлером были выделены существенные признаки этой болезни и предложено нынесуществующее название.

В настоящее время шизофрения определяется как группа прогрессирующих заболеваний, которые протекают с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая инвертированность, эмоциональное оскудение, «дискордантность», т.е. утрата единства психических процессов), при которых в различной степени нарушается мышление, волевая и эмоциональная сфера.

Обязательно ли при лечении шизофрении ложиться в психиатрическую больницу?

В настоящее время уже нет. Современные технологии лечения шизофрении позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации, например, в дневном стационаре, на дому или амбулаторно. Клиника Роса на сегодняшний день является уникальным для России учреждением, где возможно качественное лечение шизофрении и без помещения в круглосуточный стационар . Лечение шизофрении проводится амбулаторно, а госпитализация, т.е. лечение в стационаре, проводится только для снятия острого состояния, при котором человек может причинить вред либо себе, либо окружающим.

Есть ли у меня шизофрения? Правильно ли мне выставлен диагноз? Диагноз шизофрения выставляется на всю жизнь? Как можно подтвердить или опровергнуть этот диагноз, какие исследования при этом проводятся? Излечима ли эта болезнь? Обязательно ли ложиться в психиатрическую больницу? Можно ли ее лечить без лекарств?

Вот самые частые вопросы, которые приходится слышать нашим врачам от пациентов и их близких. Ниже мы коротко ответим на них.

Есть или нет шизофрения – решает врач психиатр на основе осмотра пациента, беседы с ним, анализа его психических функций (мышления, интеллекта, эмоций, памяти), оценки истории жизни.

Помимо оценки состояния доктором, существенную помощь в диагностике может оказать патопсихологическое исследование (тщательное исследование высших психических функций), при котором могут обнаруживаться специфичные для шизофрении нарушения мышления.

Правильно ли выставлен диагноз шизофрения и возможны ли ошибки при постановке такого заключения?

Диагноз шизофрения не вызывает сомнений в случае тяжело, длительно и неблагоприятно протекающих психозов с грубыми нарушениями поведения (бред и галлюцинации), а вот в случаях невыраженных (пограничных) расстройств даже опытный врач не всегда может точно определить шизофреническое расстройство. Поэтому ошибки при выставлении такого диагноза возможны. Следует сказать, что чем опытнее врач, тем меньше вероятность ошибочного диагноза. В хороших психиатрических клиниках на случай исключения такого рода ошибок регулярно проводятся врачебные консилиумы, когда вопрос постановки диагноза решают одновременно несколько опытных врачей-психиатров.

Излечима ли шизофрения?

Еще около 50 лет назад шизофрения практически не лечилась, и выставление этого диагноза означало потерю трудоспособности и, как следствие, оформление инвалидности. К настоящему времени в арсенале врачей есть достаточно действенные средства лечения шизофрении, с каждым годом они становятся более эффективными, которые позволяют вернуться к нормальной качественной жизни.

Основа лечения шизофрении – медикаментозное лечение (нейролептики, нейрометаболическая терапия и др.).

При терапии шизофрении достигается ремиссия, которая проявляется отсутствием симптомов болезни и высоким качеством жизни.

Обязательно ли использование лекарств при лечении шизофрении?

На период активного лечения шизофрении лекарственная терапия используется всегда. В период ремиссии возможна отмена активной медикаментозной терапии.

Ниже данные вопросы разобраны более подробным образом, с описанием как отношения к больным шизофренией, форм общения, методик лечения, реабилитации и социальной адаптации.

В случае с шизофренией, очень важно распознать заболевание в самом её начале, так как лечение в таком случае будет значительно проще и не принесет человеку множества возможных ограничений и неудобств.

В последние сто лет большое внимание уделялось ранней диагностики шизофрении и её классификации – будь то в качестве отдельного заболевания или группы расстройств. В результате, на сегодня, сформировались современные, достаточно общепринятые представления о клинической картине и диагностических критериях шизофрении. Благодаря этому в большинстве случаев острого течения заболевания, диагноз шизофрении не вызывает сомнений. Тем не менее у некоторых пациентов он все же оказывается спорным, и им иногда ставят другие диагнозы – пограничной (неврозы, депрессии) или , паранойи, МДП, латентной, неврозоподобной или психопатоподобной шизофрении и даже психотической формы депрессии. Это часто может быть связано либо с некоторой неопытностью врача-психиатра, либо с тем, что человек обратился к специалисту, который не имеет высшего медицинского образования и/или достаточного опыта работы врачом-психиатром. Чаще всего это происходит при обращении к различного рода психологам или психотерапевтам, которые не имеют достаточного клинического опыта работы врачом-психиатром.

До сих пор еще многие врачи-психотерапевты продолжают, как это было ранее, считать шизофрению «функциональным» расстройством, обусловленным межличностными, социальными или внутренними конфликтами . Эта точка зрения приводит как к пренебрежению современным данным патофизиологических исследований, так и к путанице в нозологической классификации, что ведет не только к некачественному, не полному оказанию необходимой помощи пациенту, но и к грубым нарушениям психики, вследствие неверно назначенной и проводимой терапии.

Существуют, на сегодняшний день, некоторые сведения, что шизофрения, видимо, может представлять собой некую неоднородную группу заболеваний различного происхождения, с различной предрасположенностью и различными провоцирующими факторами возникновения. В том числе, предположительно, имеются и некоторые провоцирующие факторы при внутриутробном развитии , например, такие как: употребление алкоголя , наркотиков , повышенные стрессовые нагрузки , заболевания тяжелыми формами гриппа и др., перенесенное матерью во время беременности, в том числе и возникновения заболевания .

По статистике, распространенность шизофрении составляет около 2-5%, при чем, половая принадлежность при этом не имеет значения.
Как правило, у мужчин первый приступ шизофрении чаще наблюдается в возрасте около 20 лет, к 30 годам у большинства больных присутствуют явные признаки заболевания. В подростковом возрасте, у больных шизофренией, проявлялись черты агрессивности и асоциальности .
У женщин первый приступ шизофрении чаще проявляется к 25 годам. В подростковом возрасте у таких пациенток в большинстве случаев наблюдались истерики , замкнутость , нарушение сна , асоциальное поведение (агрессия, побеги из дома, уходы из школы и др.).
Так же имеется и семейная предрасположенность к возникновению шизофрении. Если больны оба родителя, то риск заболевания ребенка может достигать 70%. Если болен один из родителей, то риск составляет от 5 до 10%. У родственников больных шизофренией первой степени родства это заболевание выявляется значительно чаще, чем у родственников третьей степени родства (двоюродные бабушки, дедушки, тети, дяди, сёстры, братья и т.д.).

Точное происхождение и развитие шизофрении пока полностью не выяснено. Например при проведении МРТ, позитронно-эмиссионной томографии и однофоновой эмиссионной томографии никаких типичных изменений не наблюдается, так же как и при других инструментальных видах исследований. Однако, у больных шизофренией чаще всего встречается выявление расширения борозд и желудочков головного мозга , понижение интенсивности обмена в лобной доле , уменьшение количества серого вещества в левой височной доле и атрофия червя мозжечка . Однако, на этом основании невозможно поставить диагноз, так как такие аномалии могут наблюдаться и у здоровых людей. Поэтому, это может говорить, возможно, лишь о возможной предрасположенности к заболеванию, а не о патологии как таковой.

Диагностика - важнейший этап в лечении шизошрении.

В шизофренической симптоматике важнейшую, если не причинную, роль играют нарушения обменного характера , такой как дофаминергической передачи . Все известные нейролептики являются веществами, которые в той или иной степени корригируют нарушения, связанные с данным видом обменных процессов, блокируя или сверх активизируя данные рецепторы, влияющих на поведение человека и его мышление.

В начале 20 века, Э.Блейлер, предложивший название заболевания, «шизофрения», подчеркнул этим важную особенность, основную симптоматику всех форм данного заболевания – расщепление психики (мышления, чувств и взаимосвязей с внешним миром). Он выделил четыре основных диагностических критерия, что часто врачами называется «критерии четырех «А», нарушение:


Ведущее нарушение при шизофрении – это расстройство мышления . Оно может проявляться изменениями скорости мышления , течения и содержания мышления и речи .

Типичные расстройства мышления следующие.


1. Закупорка мышления, часто с субъективным ощущением утраты контроля над мыслями .
2. Неологизмы - новый, собственный язык .
3. Размытость мышления – отсутствие четких понятий границ .
4. Аутистическое, конкретное мышление, неспособность к абстрактному мышлению .
5. Мутизм - когда больной не отвечает на вопросы и даже знаками не даёт понять, что он согласен вступить в контакт с окружающими.
6. Вербигерации – механическое повторение фраз или слов , особенно выражено при хронических формах течения шизофрении.
7. Собственная логика .
8. Трудности в общении и понимании сходства и/или различия .
9. Трудности в разделении главного и второстепенного и отбрасывании несущественного .
10. Объединение явлений, понятий и предметов по несущественным признакам .

При шизофреническом бред, галлюцинации и расстройства мышления сочетаются с приподнятым или подавленным настроением. Ранее таким больным часто ставили диагноз атипичного психоза, МДП или начальной формы шизофрении.
При лечении шизофрении , как и других заболеваний, требуется тщательнейшая диагностика, необходимо проведение дифференциальной диагностики, что проводится методом исключения других психических расстройств. Связано это с тем, что симптомы, характерные для шизофрении, могут сопровождать множество иных психических состояний, при которых нарушается деятельность ЦНС, и все эти состояния здесь рассмотреть невозможно. Но, некоторые из, которые наиболее часто встречаются в практической работе врача-психиатра и врача-психотерапевта стоит обозначить, для более ясного понимания необходимости тщательного диагностического анализа и необходимости врачебного опыта.

Состояния, проявляющиеся шизофреноподобными симптомами:

  • Лекарственные и наркотические психозы ,энцефалита
  • ,
  • Сердечно-сосудистые заболевания – сердечная недостаточность , гипертоническая энцефалопатия ,
  • Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз , гипотиреоз , синдром Кушинга ,
  • Наследственные и метаболические расстройства – острая порфирия , гомоцистинурия , болезнь Нимана-Пика , нарушения электролитического баланса , сахарный диабет ,
  • Коллагенозы – волчаночный артериит головного мозга ,
  • Другие.
  • Течение и исход шизофрении должны рассматриваться с точки зрения не только наличия психической патологии, но и состояния социальной адаптации: работоспособности, межличностных взаимоотношений, независимости и самооценки. Лучше всего при лечении шизофрении, исход заболевания рассматривать как процесс, а не как состояние в некий момент времени.

    Выделяют семь основных возможных вариантов течения и исхода шизофрении:
    1. Острое начало с последующим тяжелым хроническим психозом
    2. Постепенное начало с медленным развитием тяжелого хронического психоза
    3. Острое начало с последующим легким хроническим психозом
    4. Постепенное начало с медленным развитием легкого хронического психоза
    5. Несколько приступов с острым началом с последующим тяжелым хроническим психозом
    6. Несколько приступов с острым началом с последующим легким хроническим психозом
    7. Один или несколько приступов с последующим выздоровлением
    Первые четыре варианта относятся к , остальные три – к приступообразному течению шизофрении.

    На сегодняшний день достаточно успешно лечатся, что нельзя сказать о хронических формах течения. Разочаровывает то, что не удается добиться выздоровления более чем в 20% всех случаев.

    Появление симптомов шизофрении само по себе не является показанием для госпитализации. Если правильно обеспечена социальная поддержка больного шизофренией, а его состояние не угрожает ему самому или окружающим, всегда лучше начинать лечение шизофрении амбулаторно . При этом сохраняется привычная система социальных связей и помощи. Изучение причин госпитализации на сегодня показывает, что её часто можно было бы избежать при наличии достаточного опыта лечащего врача-психиатра и активной поддержки со стороны семьи , которую обычно структурирует лечащий врач психиатр.

    Если же больной шизофренией опасен сам для себя или окружающих, то, не смотря на все соображения об экономичности лечения, начинать лечение шизофрении следует только в стационаре, чтобы избежать возможность несчастного случая. Мысли о самоубийстве или убийстве у больных шизофренией особенно опасны. В состоянии острого психоза адекватная оценка мыслей и желаний, а так же контроль над побуждениями утрачивается, особенно при наличии императивных псевдогаллюцинаций (например - голоса, которые угрожают или приказывают что-либо сделать, др.). Опасные побуждения усугубляются из-за наличия бредовых идей, особенно при бреде преследования. Решение о госпитализации должен принять врач психиатр, который обследует больного шизофренией или наблюдает за ним.

    Как правило, сознание при шизофрении остается ясным, однако может наблюдаться некоторая рассеянность или выраженная дезориентация. Такие люди часто бывают очень убедительными в своих выводах и объяснениях какой-либо ситуации, приводят достаточно убедительные доводы в пользу собственного мнения и чаще всего окружающие люди начинают верить ему, и не замечают проявления заболевания. Подобные люди часто могут получить достаточно большой финансовый кредит доверия у разных людей, убедив их в своих намерениях и практических действий, так как сами искренне верят в свои бредовые идеи.

    Особая сложность ведения психиатрических больных заключается в агрессивном или неадекватном половом поведении. Раздражители, способные вызвать агрессивные или сексуальные чувства (телепередачи, радио и др.), должны быть сведены к минимуму. Говорить с больным надо недвусмысленно и кратко, так как подробные и уклончивые объяснения могут спровоцировать тревогу, растерянность и злобу. Принудительное лечение показано при тяжелых острых психических состояниях, ярко выраженной агрессии или суицидальных намерениях.

    Любые принудительные действия должны быть твердыми, но ни в коем случае не карательными. Твердость в обращении с больными не должна переходить в жестокость и сочетаться с сочувствием и стремлением понять их мысли, тревоги и опасения.

    Заключается в правильном подборе и дальнейшей коррекции медикаментов , что должно быть четко спланировано и контролируемо лечащим врачом-психиатром. Однако, нельзя забывать и о специфической психотерапии . Можно утверждать, что при любых формах шизофрении необходимо разумно сочетать как индивидуальные психотерапевтические занятия, так и групповые , которые должны включать в себя специально подготовленные для этой группы больных психотерапевтические приемы. Врач должен постоянно показывать, что его дружественное отношение к больному не меняется, по возможности открыто делиться с ним собственными чувствами, проявлять интерес к его чувствам и его жизненным обстоятельствам. Однако, необходимо дифференцировать собственные высказывания, так как больной может придавать словам особый смысл или понимать их слишком конкретно. Из-за нарушения мышления больные шизофренией не могут справиться с малейшими жизненными сложностями, и этим обусловлены многие патологические проявления шизофрении: искаженное представление о себе и действительности, легко возникающие чувства одиночества, беспомощности и злоба. Именно в этом направлении и применяется специальная психотерапия, которая готовится под каждого пациента в отдельности или специально подбираются группы, в которых пациенты могли бы чувствовать себя комфортно.

    Реабилитация при лечении шизофрении должна быть направлена на развитие и восстановление личностных, межличностных и профессиональных навыков , которые могут повысить уверенность больного в себе и сделать его полезным членом общества. О том, насколько самостоятельным может стать больной шизофренией после приступа, лучше всего судить по его состоянию до приступа, длительности и силе шизофренического приступа. Если у него есть семья и работа, то реабилитация, как правило, бывает более успешной. Участие больного шизофренией в общественной жизни во многом зависит от самого общества, его лояльности и социальной структуры.

    В реабилитации и становлении межличностных отношений больного шизофренией помогают специальные психотерапевтические занятия, которые активно проводятся в клинике Роса . Используются специально разработанные сотрудниками клиники Роса ролевые методики, которые обучают больного справляться с теми внутренними и внешними факторами, которые могут приводить к обострению шизофрении. Кроме того, эти методики позволяют найти те формы поведения, при которых состояние и социальная адаптация улучшаются, и избегать тех, которые приводят к ухудшению.

    В клинике Роса отношение к пациентам с шизофренией реалистично. Предъявляемые к нему требования формулируются с учетом индивидуальных особенностей и текущего состояния, а не прошлых достижений в учебе, работе и т.д.

    Только комплексный подход при лечении шизофрении , который практикуется в клинике Роса – медикаментозное лечение, психотерапия, реабилитация, выдача рекомендаций для семьи пациента, организация круглосуточной экстренной поддержки и специальные социально адаптирующие программные занятия, позволяют существенно сократить и качественно улучшить курс лечения, а так же значительно улучшить жизнь больных шизофренией. Такие мероприятия дают возможность пациентам вести самостоятельное существование.



    ВЫ МОЖЕТЕ ПОЗВОНИТЬ НАМ И ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

    В КЛИНИКУ ПО ЛЕЧЕНИЮ ШИЗОФРЕНИИ

    круглосуточно без выходных