Где лечить ВИЧ ? Вопрос, который возникает у многих пациентов, после того как анализы подтверждают присутствие в крови вируса иммунодефицита человека. В принципе, лечение диагностированного ВИЧ обязано осуществляться непосредственно в поликлинике, к которой инфицированный человек прикреплен территориально, т.е. по месту фактического проживания. Для этого необходимо записаться на прием к врачу-инфекционисту. Именно данный специалист является компетентным в отношении ведения этой инфекции.

Где лечат СПИД еще? Если в местной поликлинике врач-инфекционист приема не ведет, то пациент получает полное право обратиться в любое иное медицинское учреждение, штат которого укомплектован более полно. При необходимости местом, где можно лечить ВИЧ, станет районная поликлиника. Отказать в приеме инфицированному пациенту здесь не должны.

Где лучше всего лечат ВИЧ? Если рассматривать терапию заболевания именно с этой стороны, то благоразумнее обращаться в специализированные медицинские учреждения. Медики из центров по борьбе со СПИДом имеют больший практический опыт лечения вируса иммунодефицита человека, нежели врачи-инфекционисты. Где лечиться ВИЧ-инфицированному - решает сам пациент.

Диспансеризация ВИЧ-инфицированного

Цель диспансеризации - продление полноценной жизни заболевшего человека. К основным задачам диспансеризации стоит отнести:

• наблюдение за динамикой развития патологии;
• выявление симптоматики ухудшения в общем состоянии пациента;
• предоставление полного комплекса лечебно-профилактической помощи больному человеку;
• предупреждение формирования оппортунистических инфекций, которые являются сопутствующими заболеваниями и говорят о прогрессировании ВИЧ-инфекции;
• оказание психологической поддержки.

Диспансеризация пациента осуществляется исходя из четырех основных принципов:

• Добровольность. Лечение и наблюдение за развитием вируса выполняется исключительно по личному согласию больного.
• Конфиденциальность. Пациент имеет полное право сохранять свой диагноз в тайне. Кроме этого, о наличии вируса у конкретного человека знает минимальное количество людей.
• Доступность. Реабилитационные центры предоставляют все виды помощи инфицированному человеку.
• Многопрофильность. Оказание всех видов медицинских услуг, которые могут потребоваться в амбулаторных условиях.

Непременная часть диспансеризации - оказание необходимой психологической помощи пациентам с подтвержденной ВИЧ-инфекцией.

События

Через две недели после того, как впервые ребенок был вылечен от ВИЧ, ученые заявили, что похожее лечение может помочь и взрослым людям .

Самое главное - это начать раннее лечение, хотя это и не гарантирует успех.

Профессор Азье Саэс-Сирьона (Asier Sáez-Cirión) из Института Пастера в Париже проанализировал 70 людей с ВИЧ, которых лечили антиретровирусными препаратами между 35 днем и 10-й неделей после инфицирования . Это гораздо раньше, чем обычно лечат пациентов ВИЧ.

Режим приема лекарств всех участников прерывался по разным причинам. Например, некоторые люди сами принимали решение о прерывании приема лекарств, другие испытывали другие препараты.

У большинства добровольцев болезнь возвращалась после прекращения лечения, и вирус рецидивировал до того уровня, что был до лечения. Но у 14-ти пациентов, среди которых было 4 женщины и 10 мужчин, рецидивов вируса не было после прекращения лечения , которое проводилось в среднем в течение 3 лет.

Несмотря на то, что у 14 пациентов были следы ВИЧ в крови, их уровень был настолько низок, что их организм может контролировать его без лекарств.

Лечение ВИЧ инфекции

В среднем, 14 участников прекратили принимать лекарства 7 лет назад , а один из них справлялся без лекарств 10,5 лет.

Совсем недавно, было объявлено о том, что ребенок был "функционально излечен" от ВИЧ после того, как ему практически сразу после рождения назначили три антиретровирусных препарата: зидовудин , ламивудин и невирапин . Однако специалисты предупредили, что быстрое лечение не всем подходит, но важно начать как можно раньше .

"Есть три преимущества раннего лечения", - объяснил Саэс-Сирьона. "Это ограничивает резервуар ВИЧ, многообразие вируса и сохраняет иммунную реакцию на вирус, которая его контролирует".

При этом ни один из 14-ти пациентов не являлся так называемыми "супер-контроллером", то есть 1 процент людей, которые естественным образом устойчивы к ВИЧ и быстро подавляют инфекцию. Кроме того, у большинства были тяжелые симптомы, которые привели к раннему лечению.

"Как бы парадоксально это не звучало, чем хуже им было в начале, тем лучше они чувствовали себя потом ", - рассказали ученые.

Через какое время проявляется ВИЧ?

Через месяц или два (самое раннее через 2-4 недели) после того, как ВИЧ проник в организм, могут появиться первые признаки заражения. Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляться годами и даже десяток лет после инфицирования. Вот почему важно делать анализы на ВИЧ, которые помогут выявить наличие вируса.

Первые признаки ВИЧ

Во время первых 2-4 недель после проникновения ВИЧ (и до 3 месяцев) у 40-90 процентов людей могут появиться острые симптомы болезни, которые схожи с симптомами гриппа. Это называется "острый ретровирусный синдром " и является естественной реакцией на инфекцию ВИЧ. В это время уровень вируса в крови высок, и человек может легче передать его другим.

Могут присутствовать такие симптомы как:

Высокая температура

Ночная потливость

Боль в горле

Боль в мышцах

Головная боль

Усталость

Увеличенные лимфоузлы

После того, как ранние симптомы ВИЧ исчезают, вирус становится менее активным, хотя он все еще присутствует в организме. В это время человек может не испытывать никаких симптомов. Это называется латентной фазой, которая может длиться до 10-ти лет и дольше.

После того, как ВИЧ переходит в СПИД, появляются симптомы усталости, диареи, тошноты, лихорадки, озноба и другие.

Вероятность заражения ВИЧ

Риск инфицирования ВИЧ зависит от различных факторов.

Переливание инфицированной крови – около 90 процентов

Беременность и роды – 30-50 процентов

Кормление грудью – около 14 процентов

Внутривенная инъекция – 0,5 -1 процент

Случайный укол иглой, зараженной ВИЧ - 0,3 процента

Незащищенный анальный секс – 3 процента

Незащищенный вагинальный секс – около 1-го процента

Учреждения Лекарства Заболевания
Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом

Адрес

125275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, корп. 5

Телефон справочной службы

(495) 366-62-38

Метро

Электрозаводская,Семеновская,Шоссе Энтузиастов

Проезд

м. "Электрозаводская", Автобус: 86, Маршрутное такси: 32, "Больница Соколиной горы" - конечная остановка;

М. "Семёновская", Автобусы: 83, 36, 141, Маршрутное такси: 83, Остановка "8-я улица Соколиной горы" - 7-я от метро;

М. "Шоссе энтузиастов" , Автобусы: 83, 36, 141, Маршрутное такси: 83, Остановка "8-я улица Соколиной горы" - 4-я от метро.

Aдрес электронной почты

[email protected]

Справочная информация

Руководитель центра Мазус Алексей Израилевич

Телефон горячей линии (495) 366-62-38

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом Департамента (МГЦ СПИД) здравоохранения Москвы - ведущее учреждение Москвы, оказывающее всестороннюю помощь больным ВИЧ и СПИДом.
Аналитический доклад
"ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия.

Собственный сайт: http://www.spid.ru

Лечение

Любой москвич может обратиться в Центр и получить необходимую консультацию. Это особенно важно для людей с лабораторно установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция". Обращение в Центр дает возможность своевременно получить медицинскую помощь и психологическую поддержку для сохранения нормального образа жизни, работы и отношений с окружающими. Регулярное обследование позволяет своевременно назначить специфическую противовирусную терапию. Кроме того, постоянное наблюдение позволяет вовремя выявлять и лечить оппортунистические инфекции, что не только значительно улучшает качество жизни больного, но и продлевает ее срок.

Большинство пациентов проходят обследование и лечение амбулаторно, регулярно посещая поликлинику Центра. На сегодняшний день подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в Центре и регулярно посещающих врача, продолжают вести активный образ жизни, не прекращая учебы и работы. При наличии показаний пациенты могут госпитализироваться в стационар Центра, где они получают самое современное лечение.

В настоящее время все больше ВИЧ-инфицированных женщин решают рожать детей, причем, благодаря применению в Центре современных специальных профилактических программ, вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в настоящее время снизилась более чем в шесть раз, и составляет не более 4%. Однако, при желании, ВИЧ-инфицированная женщина может искусственно прервать беременность.

На базе Центра проводятся клинико-эпидемиологические исследования, сотрудники центра читают лекции и проводят обучающие семинары в других медицинских учреждениях Москвы.

Центр также участвует в научных исследованиях, производит апробацию и внедрение в практику работы новых методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

Центр координирует работу всех лечебно-профилактических учреждений Москвы по вопросам профилактики СПИДа, а также контролирует качество лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, проводимой в медицинских учреждениях Москвы.

Отделения

В состав МГЦ СПИД входят поликлиническое отделение, стационар, лаборатория, отделение клинической эпидемиологии, а также отдел профилактики и организационно-методический отдел.

Поликлиническое отделение

Поликлиническое отделение обеспечивает постоянное врачебное наблюдение ВИЧ-инфицированных. Регулярное обследование позволяет не упустить тот момент, когда наступает необходимость в антиретровирусном лечении. Благодаря ранней диагностике, своевременно выявляются оппортунистические инфекции, что значительно облегчает их лечение.

Стационар

Стационар СПИД-Центра располагает местами как для взрослых, так и для детей. Для взрослых предназначено 110 коек, из них 70 для больных ВИЧ, и еще 40 для больных ВИЧ и гепатитами. Детское отделение включает 45 коек.

В стационар поступают пациенты с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции по направлению из других лечебно-профилактических учреждений или же по скорой помощи. Для госпитализации существуют четкие показания, вопрос о госпитализации решается врачом.

Большая часть пациентов лечится амбулаторно, то есть не в стационаре, а регулярно посещая поликлинику. Таким образом, они могут вести полноценную активную жизнь, не прекращая лечение.

При обследовании и лечении пациентов соблюдается строгая конфиденциальность.

Лаборатория

Лабораторные анализы являются основой как для диагностики, так и для лечения ВИЧ-инфицированных. Результат лабораторного анализа в значительной степени влияет на срок начала антиретровирусного лечения. Постоянное обследование пациентов позволяет контролировать эффективность лечения, выявлять сопутствующие заболевания, отслеживать развитие побочных эффектов.

Отделение клинической эпидемиологии

Отделение работает в двух направлениях: изучение эпидемиологической ситуаци по ВИЧ и СПИДу в Москве, а также консультирование и обучение ВИЧ-инфицированных.

Эпидемиологические исследования позволяют выявить масштабы и особенности распространения ВИЧ в Москве. В результате в СПИД-центре создаются определенные рекомендации по профилактике распространения ВИЧ-инфекции.

Консультирование и обучение ВИЧ-инфицированных подразумевает пред- и пост- тестовое консультирование, а также обучение поведению, снижающему риск передачи ВИЧ половому партнеру.

Кроме того, проводятся консультации для беременных женщин, инфицированных ВИЧ. В первую очередь им рассказывают о том, как предотвратить заражение плода на всех этапах его развития. Беременность и ВИЧ порождают целый ряд моральных и правовых вопросов, которые сотрудники СПИД-центра помогают решить.

Контакты

Кабинет анонимного обследования на Соколиной горе. Кабинет анонимного обследования на ВИЧ:

Бесплатная диагностика ВИЧ

До- и после- тестовое консультирование

Бесплатное консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа
График работы:

Вт, ср, пт 16.00 - 20.00

Чт 10.00 - 14.00

Сб. 10.00 - 13.00

Адрес: Москва, 8-я ул. Соколиной горы, дом 15, корпус 3.

Проезд: м. "Электрозаводская". Автобус N 86 до конечной остановки "Больница Соколиной горы"
Телефон: 366-26-70, 365-06-01

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (ЦАО, 4-я городская поликлиника)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

График работы:

Пн 14.00 - 19.00 (консультации и сдача анализов),

Вт - пт 9.00 - 14.00 (консультации) 9.00 - 10.15 (сдача анализов).
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, ул. Рабочая, дом 34, этаж 1. Вход с обратной стороны здания.

Проезд: м. "Площадь Ильича".
Телефон: 278-52-87

Кабинет ВИЧ-профилактики и психосоциального консультирования (ЮАО, поликлиника N 211)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Справка о результатах анализов выдается только при наличии паспорта и медицинского полиса.
График работы:

Сдача анализов:

Пн 10.00 - 13.00

Вт, чт 15.00 - 19.00

Ср 14.00 - 17.00

Пт 8.00 - 9.30

Выдача справок:

Пн 10.00 - 13.00

Вт 15.00 - 19.00

Пт 8.30 - 9.30
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, Варшавское шоссе, дом 148, корпус 1, этаж 1, кабинет 127.

Проезд: м. "Пражская". Автобус 682 до остановки "Магазин Мебель". Автобусы 797, 145, 147 до остановки "3-й дорожный проезд".
Телефон: 389-60-18

Кабинет профилактики ВИЧ (ЮВАО, поликлиника N55)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ, гепатитов В и С, биохимические анализы.

До - и послетестовое консультирование.
График работы:

Пн, ср, пт 9.00 - 14.00

Вт - чт 14.00 - 19.00
Все услуги бесплатные.

Для анализов на гепатит и биохимических анализов необходим медицинский полис.

Адрес: Москва, ул. Михайлова, дом 33, корпус 2, кабинет 103.

Проезд: м. "Рязанский проспект". Автобус 51 до остановки "Поликлиника N 55".
Телефон: 171-12-93

Кабинет тестирования (ЮЗАО, поликлиника N 134)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ, гепатит, сифилис. Консультации психолога.
Режим работы:

Пн, ср 14.00 - 18.00

Вт, чт, пт 9.00 - 14.00
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, Новоясеневский проспект, дом 24, корпус 2, кабинет 111.

Проезд: м. "Ясенево".
Телефон: 472-66-01 (добавочный 23)

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (САО, поликлиника N113)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ, гепатит, сифилис.

До - и послетестовое консультирование.
График работы:

Пн, ср 14.00 - 20.00

Вт, чт, пт 8.30 - 14.00

Для жителей района все услуги бесплатные. Желательно наличие полиса. Для получения справки - полис обязателен.

Адрес: Москва, ул. Куусинена, дом 8, этаж 4, кабинеты 415 - 416.

Проезд: м. "Полежаевская", две остановки на любом транспорте; м. "Сокол", троллейбусы 43, 86, 35 до остановки "ул. Куусинена, 13".
Телефон: 195-47-86

Кабинет профилактики ВИЧ (СВАО, поликлиника N31)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ.

Справки выдаются только жителям СВАО.
Режим работы:

Пн - пт 8.30 - 12.00
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, ул. Снежная, дом 20.

Проезд: м. "Свиблово".
Телефон: 180-75-52

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (СЗАО, филиал поликлиники N151)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса.
Режим работы:

Пн, вт, ср 9.00 - 14.00

Чт 11.00 - 16.00

Пт 9.00 - 11.00

Для анализов на гепатиты и сифилис, а так же для получения справки о результате анализа на ВИЧ необходим медицинский полис.

Адрес: Москва, проезд Донелайтиса, дом 21.

Проезд: м. "Сходненская", автобусы 199, 678, четвертая остановка - "Проезд Донелайтиса, 38". Первый этаж 12-ти этажного жилого дома, вывеска "Филиал поликлиники N 151".
Телефон: 497-79-76

Кабинет профилактики ВИЧ (ЗАО, поликлиника N 40)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ.
Режим работы:

Пн, ср, пт 10.00 - 12.00

Результаты анализов выдаются при наличии паспорта.

Адрес: Москва, ул. Кременчугская, дом 7, корпус 1, этаж 1.

Проезд: м. "Филевский парк". Автобус 104, до остановки "Поликлиника".

Кабинет профилактики ВИЧ (ВАО, поликлиника N 175)

Челябинская улица, 16 а,
тел. 300-72-20,
Время приема:

Пн-пт с 8.00 до 10.00.

Кабинет профилактики ВИЧ (Зеленоградский АО, поликлиника N 152)

Екатерина Степанова рассказала о том, почему в России была нужна частная клиника для людей с ВИЧ и по какой причине врачи должны заниматься просветительством.

Недавно вы стали главным врачом первой в России частной инфекционной клиники H-Clinic. Как поступило это предложение? Легко ли было согласиться?

— Я давно знаю тех, кто задумал и создал эту клинику — мы много лет вместе работали в различных социальных проектах. Когда Андрей Злобин предложил мне работать в H-Clinic, сомнений не возникло. Я знаю, что все проекты этого человека направлены на конкретный результат.

Самые большие обсуждения были относительно должности. Быть просто врачом для меня более ценно, чем работать главным врачом. Но не пропадать же диплому организатора здравоохранения и уже имеющемуся опыту руководства в частных клиниках.

Почему появилась идея открыть в России именно частную клинику для лечения инфекционных заболеваний?

— Здесь есть несколько аспектов.

Во-первых, не стоит преувеличивать социальную значимость бесплатного здравоохранения в мегаполисах, каким является Москва. Каждый из нас, так или иначе, пользуется услугами коммерческих клиник или специалистов. Мы выбираем исходя из своих потребностей и возможностей. Если кому-то сложно обратиться к терапевту в обычную клинику, например, он не имеет прикрепления к районной поликлинике, то он идет в частный центр и получает там свой больничный. Люди с различными инфекциями очень ограничены в выборе мест для получения помощи. При каждой поликлинике есть кабинет инфекционных заболеваний, а вот частных клиник, которые бы имели лицензию на приём врача-инфекциониста практически нет. Люди, живущие с ВИЧ, вообще у любого специалиста могут получить рекомендацию — «лечитесь у себя в СПИД-центре». Все дороги для них ведут в СПИД-центр, а это — отсутствие выбора.

Во-вторых, даже эту единственную помощь не все могут получить. Если человек проживает не по месту прописки, то он не может пройти обследование и получить терапию по месту пребывания. И для многих это означает — либо отказ от наблюдения и лечения, либо самолечение. Конечно, для этих людей наша клиника — спасение. Намного проще прийти к нам на прием, чем лететь из Москвы в СПИД-центр Иркутска или Улан-Удэ.

Отличается ли работа в государственном СПИД-центре от работы в H-Clinic?

— И да, и нет.

Для начала о неожиданном для меня сходстве. Когда я шла работать в эту клинику, то думала, что меня ждут легкие и «здоровые» пациенты. Однако в первые же дни я увидела людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. По разным причинам они не получали лечение ранее. Кто-то долго ждал альтернативной возможности получения медицинской помощи. Другие не верили в существовании ВИЧ-инфекции. Есть пациенты, которые получали помощь каких-то шаманов и народных целителей. Это очень напоминает мне работу в моём «паллиативном отделе» СПИД-центра.

Что касается различий, то они прежде всего в комфорте и возможностях для реализации индивидуального подхода к каждому пациенту. Пациенты у нас лишены стресса, который могут испытать в СПИД-центре, просиживая в очереди и разглядывая друг друга. В H-Сlinic они практически друг друга не видят.

У нас нет цели победить ВИЧ и другие инфекционные заболевания в общем и целом, мы делаем все, чтобы конкретный человек, обратившийся к нам за помощью получил ее квалифицированно и без лишних стрессов. И основная идея, о которой регулярно напоминает администрация клиники — если человек обратился к нам с проблемой, мы обязаны помочь ему ее решить. Мне как врачу очень важно, что все сотрудники клиники принимают эту идею, ведь если вопрос за рамками диагностики и лечения, то я не всегда имею возможности его решать. Например, пациенту необходима консультация узкого специалиста и я могу направить пациента к менеджеру Assistance. Это целая служба, которая постоянно нарабатывает базу специалистов, чьи экспертиза и спокойное отношение к сопутствующим заболеваниям дают гарантию получения качественной помощи, не переживая, что ВИЧ или вирусные гепатиты станут препятствием.

Также я имею больше времени на консультацию, а значит я могу подумать и вникнуть в ситуацию. Здесь у меня имеется более широкий спектр возможностей по дополнительным лабораторным обследованиям и антиретровирусным препаратам. В отличие от СПИД-центра я не ограничена тем, что сейчас есть на складе. Я могу назначить любые препараты, которые зарегистрированы в России. Однако вот это не всегда комфортно для меня. И анализы, и препараты у нас платные. Приходится с пациентами обсуждать и эти вопросы, учитывать их финансовые возможности и подбирать наиболее оптимальное решение.

Официальное открытие состоится только 21 сентября, но клиника работает уже с июля. Чем запомнились встречи с первыми пациентами?

— С первых дней я поняла, что я — на своем месте. Это моя любимая работа — помогать людям с ВИЧ, людям с гепатитами. Именно они первыми пришли к нам, хотя наша клиника готова помогать и при других инфекциях.

Я повторюсь, но для меня было действительно неожиданно, что очень много тяжелых пациентов, которым нужно именно экспертное мнение. Это люди с устойчивостью к препаратам, в стадии СПИДа, те, кому нужна серьезная помощь.

Ещё из негативного и травматичного для меня — несколько пациентов рассказали мне о враче, который лечил их в частном порядке, нарушая принципы антиретровирусной терапии: менял схемы без показаний, устраивал каникулы, капал иммуноглобулины. Я была в шоке и очень хочу, чтобы строгие принципы доказательной медицины соблюдались всеми врачами.

И вот это для меня позитивное — теперь у многих людей появилась возможность лечиться правильно.

Помимо встреч с пациентами у меня состоялись встречи с нашими врачами — и это настоящий восторг. Могла ли я подумать, слушая лекции Василия Иосифовича Шахгильдяна, что я буду с ним работать в одном коллективе? Все наши доктора имеют большой опыт работы, являются сторонниками доказательной медицины, ориентируются на рекомендации европейских и американских коллег. Наука и практика в области ВИЧ-инфекции, гепатологии — настолько динамично развиваются, что очень сложно одному человеку охватить все новые исследования. И вот здесь сильный коллектив — это подарок. Когда мы с коллегами начинаем обсуждать клинический случай, то каждый знает какой-то из моментов лучше других и в результате все мы обогащаемся знаниями, а наши пациенты получают всё более продвинутых докторов.

К вам приходят и ВИЧ-отрицатели?

— Да, такие люди все же обращаются за помощью, как происходит прогрессирование инфекции. Когда у человека появляются жалобы, то включается инстинкт самосохранения и начинается поиск решение проблемы.

Я не считаю, что это настоящие отрицатели, диссиденты. Это скорее люди, которым не помогли пройти по этапам принятия диагноза. Которые остановились в стадии отрицания, потому что так проще.

Мы знаем вам как медицинского специалиста, который очень много проводит обучающих мероприятий для ВИЧ-активистов и пациентов, живущих с ВИЧ. Почему для вас важно участвовать в обучении?

— Вот тут я очень прагматична.

Во-первых, мне очень нравится передавать свои знания. Знаете, когда знаний много, ими нужно делиться, а не копить.

А во-вторых, для меня это на самом деле выгодно. Тот пациент, который образован, подкован и обучен, для меня является уже партнером. Лечение ВИЧ-инфекции — это пожизненная ситуация, и если мы работаем вместе, то это получается легче. Если я начну работать одна, а пациент не будет ничего знать, ни в чем не ориентироваться, то будет гораздо сложнее. Для меня умный пациент — это подарок. Знаю, что очень часто врачи недолюбливают, когда пациенты сами образовываются. Но я очень рада, когда ко мне приходит пациент на прием и говорит «о, я это знаю, я про это читал и хочу вот так». Тогда мы практически на равных обсуждаем то, что он хочет. Образование помогает пациентам стать партнерами со своими врачами. Очень хочу, чтобы было больше врачей, которые бы передавали информацию людям. А в клинике мечтаю внедрить «Школу пациента».

Сейчас пациенты стали образованнее, чем, допустим, пять лет назад?

— Безусловно. Пациенты более образованные, пациенты читают, идут вперед. Это очень ценно. За последние годы появилось множество ресурсов в интернете — arvt.ru, «Парни ПЛЮС» — там много полезной информации. Важно отличать хорошие источники информации. И важно обращать внимание на форумах, кто Вам отвечает. Иногда очень активный форумчанин может своё ошибочное мнение растиражировать. И это уже может кому-то навредить.

Как вы находите время на поддержку больным уже после работы? Вам ведь, наверное, много пишут и в соцсетях?

— На это остается мало сил и мало времени — у меня же еще двое детей. Сейчас я все время езжу между двумя городами — и это все очень сложно. В соцсетях я разместила пост о том, что здесь я помогаю уже за благотворительный взнос.

Если человек хочет, чтобы я ему помогла, то ему стоит тоже кому-то помочь. У меня есть несколько благотворительных групп, которым я помогаю. Можно выбрать любую из них, внести любой взнос и получить от меня ответ на свой вопрос.

Что вы думаете о борьбе со стигматизации ВИЧ-положительных людей? Помогут ли частные клиники бороться с этим?

— У нас в клинике очень строгие требования к конфиденциальности. Например, врачи кроме имени, возраста и медицинской информации не имеют доступа ни к какой информации. Так же и администраторы не имеют доступа к медицинской информации, диагнозам и т. д. Получается, что информация пациента полностью закрыта. Мы помогаем ему сохранять тайну, если он этого хочет. Но моя личная глобальная задача — это сделать так, чтобы люди с ВИЧ не боялись своего статуса, а адаптировались к нему, и могли говорить об этом спокойно, без слез. Я мечтаю, что наступит время, когда люди будут приходить к нам только за качественной медицинской помощью, и сверхжесткие требования к конфиденциальности перестанут быть одним из преимуществ и вообще ценностью.

Неутешительная статистика, представленная ВОЗ, свидетельствует: 36 миллионов человек по всему миру заражены вирусом иммунодефицита человека. Однако ВИЧ сегодня перестал быть приговором. Во многих крупных клиниках Израиля проводится его успешное лечение.

Почему важно своевременное лечение

При попадании в организм вирус иммунодефицита начинает вести себя весьма агрессивно. Его клетки присоединяются к присутствующим на поверхности Т-лимфоцитов (клеток, отвечающих за иммунитет) белкам CD4 и внедряют в них собственную ДНК. В результате поведение Т-лимфоцитов становится аналогичным поведению самих вирусов: они начинают поражать здоровые клетки. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является раннее обнаружение вируса и начало проведения терапии. Это достаточно сложно, поскольку, несмотря на активное поражение лимфоцитов, внешние симптомы заболевания могут проявляться спустя несколько лет после заражения, когда речь уже идет не о ВИЧ, а о СПИДе. Эти понятия необходимо разграничить. Подавление ВИЧ – задача хотя и сложная, но вполне реальная; что касается СПИДа, то он развивается вследствие запущенного вируса, и на сегодняшний день это заболевание неизлечимо.

Способы диагностики

Применяемые в израильских медицинских учреждениях диагностические методы позволяют обнаруживать ВИЧ даже на скрытой стадии, когда вирус еще не успел ослабить иммунную защиту, что чревато присоединением сопутствующих патологий.

Диагностика является достаточно длительной, по времени может занимать 2 недели и более. Она включает в себя два этапа:

1. Консультация специалиста.
2. Анализы.

Все процедуры диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в Израиле полностью конфиденциальны. В анализы входят:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ.
3. Другие анализы в зависимости от обнаруженных изменений.
4. ELISA – иммуноферментный анализ (ИФА). Полученный результат является предположительным, может также быть ложно положительным. Возможно и получение отрицательного результата у инфицированного, когда с момента заражения не прошло 3 месяцев. Иногда отрицательный результат бывает и спустя 8 месяцев после проникновения вируса в организм.
5. Western Blot, или иммуноблоттинг – является более точным методом, подтверждающим инфицирование. Однако он также связан с антителами, которые на небольших сроках часто отсутствуют.
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод, позволяющий обнаруживать вирус начиная с ранних сроков. С помощью реакции обнаруживается РНК возбудителя (определенный штамм вируса).

При подтверждении ВИЧ назначаются дополнительные обследования по антигенации и резистентности вируса. В них входят 4 проверки, целью которых является определение перехода вируса в СПИД, стадии развития болезни, а также оценка чувствительности патологических клеток к воздействию разных лекарственных средств.

Блок инструментальных исследований, проводимых для выявления побочных патологий, включает в себя рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ, ряд других методов.

На основе полученных данных пациенту назначается индивидуальное лечение: подбираются наиболее эффективные медикаменты и процедуры. Лечащий врач информирует пациента относительно перспектив и возможных рисков проводимой терапии, дает рекомендации о необходимых корректировках образа жизни, рациона, физических нагрузок.

Основные направления терапии

Главной опасностью СПИДа является подавление функции лимфоцитов, ответственных за иммунную защиту. Результатом становится резкое снижение иммунитета. В итоге проникновение даже незначительной инфекции может представлять смертельную угрозу, независимо тот того, приведет ли это к развитию, например, лимфомы или обыкновенной простуды.

С учетом данного момента основной целью лечения в Израиле является обеспечение достаточно высокого уровня иммунной защиты.

Второе направление проводимой терапии – подавление развития зараженных ВИЧ клеток.

Особое внимание уделяется постоянному мониторингу состояния пациента для своевременного выявления и устранения развивающихся заболеваний (пневмонии, саркомы Капоши и др.). Так, усилия специалистов направлены как на подавление основной патологии, так и на предупреждение других болезней.

Еще одной значимой целью проводимой терапии является психологическая поддержка пациентов и их близких. По мнению специалистов, очень важно, чтобы человек понял: ВИЧ – не приговор. В настоящее время тысячи людей, прошедших лечение в Израиле, живут нормальной жизнью, работают, женятся, рожают детей.

Основные методы лечения ВИЧ в израильских клиниках

Терапевтические назначения делаются на основе данных, полученных в результате тщательного обследования пациента. Принимаются во внимание также сопутствующие заболевания, спровоцированные ослаблением защитных сил организма.

Проводится медикаментозная антиретровирусная терапия, направленная на снижение вирусной нагрузки на организм и подавление дальнейшего развития клеток ВИЧ. Самыми эффективными сегодня считаются три группы препаратов:

• В первую входят нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (кратко – НИОТ), представляющие собой дефектную версию составляющих фрагментов, необходимых для размножения клеток вируса. К ним относятся Зидовудин, Эмтрицитабин, Тенофовир, Азидотимидин, Хивид, Ставудин, Ламивудин, Зеффикс, Видекс и др.
• Вторую составляют ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Их действие заключается в блокировании белкового вещества, необходимого вирусу для размножения. Основные препараты данной категории: Невирапин, Стокрин, Вирамун.
• Третья группа – протеазные ингибиторы, эффективность которых основана на деактивации белка протеаз, являющегося обязательным составляющим процесса деления клеток вируса. Самые часто используемые препараты – Ритонавир, Атазанавир, Дарунавир, Фосампренавир
• Четвертая группа – ингибиторы слияния. Это блоки слияния вируса и CD4-лимфоцитов. Основные препараты группы: Энфувиртид, Маравирок.
• Пятая группа – интегразные ингибиторы. Их действие нацелено на блокировку белка интеграз, необходимого вирусу при введении ДНК в CD4-лейкоцит. К применяемым медикаментам относится Ралтегравир.

В клиниках Израиля при лечении ВИЧ применяются также Эмритва, Абакавир, Эпивир, Тенофовир, Эмтрицитабин. По отзывам специалистов, они достаточно эффективны, однако их применение возможно только по назначению лечащего врача. Это связано с высоким риском развития серьезных побочных эффектов. К примеру, Абакавир и Эпивир, являющиеся ингредиентами таблеток Кивекса, нередко провоцируют аллергические реакции и сердечные патологии.

Прием Тенофовира противопоказан при наличии проблем с почками. Усиленный ингибитор протеазы назначают в случае устойчивости вируса к нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. К данной категории относятся:

• Дарунавир;
• Саквинавир;
• Атазанавир;
• Фосампренавир.

На начальном этапе лечения прием лекарственных средств осуществляется под врачебным контролем с целью оценки эффективности в конкретном случае и обнаружения возможных осложнений. Дальнейший прием препаратов проводится амбулаторно, на постоянной основе. Пациент периодически проходит обследования в клинике.

Тактика лечения

На начальном этапе пациенту назначают комбинацию препаратов трех основных групп – первую линию терапии. При этом учитываются особенности течения болезни, переносимость лекарственных средств и реакция организма на лечение. Пациент принимает препараты один или два раза в день. Регулярно назначаются анализы, которые позволяют объективно оценивать эффективность лечения. Учитываются и такие факторы, как стадия заболевания и наличие сопутствующих патологий (пневмонии, саркомы Капоши и т.д.). При необходимости назначается курс профилактической лекарственной терапии для предупреждения заболеваний, спровоцированных ослаблением иммунной защиты.

Если ВИЧ начинает проявлять активность к применяемой комбинации препаратов, или появляются нежелательные реакции со стороны организма, необходимо изменение терапии. Пациенту назначают новую комбинацию трех новых препаратов, что значительно повышает шансы на успешность лечения. Высокоактивная антиретровирусная терапия, основанная на применении «коктейля» из нескольких противовирусных средств, оказывает агрессивное воздействие на ВИЧ и предупреждает привыкание вируса к определенному медикаменту. Постоянная смена ингредиентов лекарственного коктейля оперативно угнетает сопротивление вируса. В ходе терапии применяются инновационные антиретровирусные препараты, что позволяет взять под контроль развитие вируса и существенно замедлить прогрессирование болезни.

Целью комплексного медикаментозного лечения является также устранение симптоматики и предупреждение осложнений сопутствующих заболеваний (лимфомы, пневмонии и др.)

На всем протяжении лечения пациент сдает ряд анализов, на основе которых врач отслеживает состояние заразившегося. Сокращение количества CD4-лимфоцитов является свидетельством прогрессирования заболевания, а увеличение говорит об эффективности лечения.

Прием антиретровирусных средств для лечения ВИЧ должен длиться всю жизнь, что для многих пациентов проблематично из-за их достаточно высокой стоимости. Поэтому во многих клиниках и научных центрах Израиля проводятся исследования, разрабатываются новые варианты терапии, вакцин, применение которых будет направлено не на снижение вирусной нагрузки, а на полное уничтожение вируса.

Дополнительные программы

Поскольку человек может заразиться ВИЧ практически в любом возрасте, израильские врачи делают все возможное для всестороннего улучшения качества жизни пациентов. Пройдя специальную программу терапии, человек с ВИЧ может даже стать родителем. Применение современных технологий позволяет исключить переход вирусной инфекции от матери или отца к плоду.

Новая медицинская технология, разработанная специалистами , позволяет мужчине-носителю иметь здорового ребенка. Суть метода состоит в удалении вируса из состава спермы посредством промывания семенной жидкости. После этого проводится искусственное оплодотворение. В израильских медучреждениях осуществляются также специальные мероприятия для предупреждения передачи вируса от женщины ребенку. Постоянно разрабатываются новые методы лечения маленьких пациентов, у которых обнаружен ВИЧ.

Новейшие методы и разработки в области лечения ВИЧ

Вакцина от СПИДа

Ученые заметили, что прием антиретровирусного коктейля может нейтрализовать смертельный вирус. Однако снижение количества лейкоцитов при этом продолжается. Спровоцированное вирусом ослабление иммунной защиты прогрессирует. Запускаются аутоиммунные процессы, то есть человеческий организм практически борется с собой. Израильские специалисты разработали особую вакцину для поддержания иммунной системы. Основой для ее создания стали выделенные из крови ВИЧ-инфицированного пораженные лейкоциты, «поедающие» здоровые клетки. Их уничтожают и вводят пациенту в виде вакцины. Это запускает в организме резкую реакцию со стороны иммунной системы, которая продолжает уничтожение аналогичных клеток в составе крови. Проведенные испытания дали хорошие результаты. Использование новой вакцины позволит превратить ВИЧ в обычное хроническое заболевание, требующее поддерживающей терапии.

Другие инновации

Недавно израильские специалисты разработали уникальное вещество, способное разрушать инфицированные смертельным вирусом клетки. Революционное открытие, дающее надежду на окончательную победу над вирусом, стало результатом сотрудничества биологов и химиков Еврейского университета (расположен в Иерусалиме).

Белок был выделен в ходе работ группы ученых, возглавляемых доктором Ассафом Фридлером. Введение белка в ВИЧ-инфицированные клетки приводило к гибели последних в течение двух недель. При этом никаких побочных действий не было замечено. Применяемые до этого препараты способствовали замедлению инфекционного процесса или гибели вируса, но не справлялись с инфицированными клетками, постоянно воспроизводящими спящий вирус.

Результатом использования традиционных методов лечения нередко становится выработка иммунитета к лекарственным средствам со стороны ВИЧ, в результате он продолжает заражать новые клетки. Ценность новой методики состоит в том, что выведенный белок приводит к их немедленной гибели.

В ближайшем будущем планируются полномасштабные исследования инновационного средства. Пока же препарат недоступен для широкого использования. Несмотря на это, ученые всего мира признают, что его создание – настоящий прорыв в медицине.

Еще одно сенсационное изобретение израильских ученых – специальное устройство, позволяющее буквально за несколько минут определить наличие ВИЧ у человека. Как уже было сказано, применяемые сегодня диагностические исследования длятся не менее двух недель, что заметно повышает стоимость лечения в Израиле и создает массу других проблем, особенно для иностранных пациентов.

Новый диагностический метод не требует даже проведения анализа крови. Внешне устройство похоже на аппарат для измерения артериального давления. Манжета с электродами считывает данные, которые затем изучаются с помощью специальной компьютерной программы. Полученные результаты содержат информацию о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у пациента.

В крови человека постоянно присутствует большое количество различных вирусов, у каждого из которых свой собственный неповторимый «почерк». Работа уникального прибора основана именно на этом: он считывает электрический сигнал, исходящий от ВИЧ, который затем анализируется компьютерной системой.

Прибор уже успешно прошел стадию тестирования и доказал свою эффективность. Его применение позволит сжать сроки диагностики с 14 дней до нескольких минут.

Клиники, предлагающие терапию ВИЧ

Пройти курс лечения вируса иммунодефицита человека можно в следующих медицинских учреждениях страны:

• Хадасса – специалисты центра уже более 20 лет проводят исследования в области диагностики и терапии вируса иммунодефицита человека. Есть репродуктивное отделение для инфицированных, помогающее пациентам зачать и родить здорового малыша.
• Меир – является одним из лидеров в лечении ВИЧ. Современная диагностическая база, лаборатории, оснащенные по последнему слову техники, опытные специалисты – все это гарантирует получение эффективной медицинской помощи.
• – пациентам предлагается полный комплект диагностических и терапевтических процедур.
• – при лечении ВИЧ используются новейшие антиретровирусные препараты, позволяющие добиться значительного сокращения количества вируса в организме.

Лечение ВИЧ предлагают также:

• Медицинский центр Асаф Ха-Рофе.
• Герцлия Медикал Центр.
• LevIsrael – сеть клиник.
• Клиника Тель-Авив.

Примерные цены на лечение

Предварительно рассчитать стоимость лечения ВИЧ в Израиле довольно сложно. В расходы входят цена консультаций специалиста, диагностических обследований, медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, проживания, ухода обслуживающего персонала. Значительную часть финансовых затрат составляют лекарственные средства. Трудно предугадать, какие именно медикаменты будут назначены: все зависит от состояния пациента и результатов анализов. Необходимо учитывать и возможность развития сопутствующих заболеваний, что влечет за собой новые расходы. Что касается стоимости диагностических процедур, проводимых для выявления ВИЧ, то они обходятся примерно в 1500-2700 USD. Консультация врача стоит минимум 400 USD, один день госпитализации – от 500 USD.