Кровеносные сосуды – это некие русла, своеобразные пути, по которым организм получает необходимые питательные вещества и атомарный кислород, отдавая взамен на выделение в окружающую среду вещества отработанные и просто вредные. К сожалению, сосуды также, как и другие органы, подвержены различным заболеваниям, например, таким одним из самых типичных ангиитов является височный артериит у молодых и пожилых людей.

Одними из распространенных сосудистых заболеваний, вызываемых самыми разнообразными факторами (патогенные возбудители, возрастные изменения тканей, наследственная склонность, агрессивная внешняя среда, аутоиммунные реакции и прочее.) являются артерииты (ангииты), представляющие собой .

У артериита височного имеются и другие наименования – болезнь/синдром Хортона, или гигантоклеточный, темпоральный артериит (по МКБ-10 представлен М31.6.)

Заболевание впервые официально отмечено в 1890 году, а в 1932 году симптомы описаны американским медиком В. Хортоном.

Височный артериит - это системная болезнь сосудов, выражающееся в массовом воспалительном процессе всех артерий, причем пораженные клетки аккумулируются в их стенках в виде так называемых «гранулем», а также образуются тромбы. В результате , нарушая его функциональность.

Причины

Причины височного артериита у молодых различны. Как и другие ангиниты, встречается как в виде самостоятельного патологического процесса (первичный артериит), причины которого наукой досконально не определены (версии его возникновения от инфекционного фактора до наследственной предрасположенности), так и в виде сопутствующего заболевания (чаще всего сопровождает такое заболевание, как ревматическую полимиалгю), а также как следствие других патологичных состояний, - так называемый вторичный артериит.

Кроме того, причиной вторичного височного артериита выступает преклонный возраст, и нервные перегрузки, вызывающие падение иммунитета. Также многие специалисты провоцирующим агентом считают прием больших доз антибиотиков.

Заболевание достаточно частое, поражающее в среднем 19 человек из ста тысяч.

Патогенез

Болезнь Хортона относится к так называемым системным васкулитам, с характерным поражением всех крупных (диаметром 6-8 мм.) и реже средних артерий. При этом чаще всего воспаляются артерии верхней половины тела - головы, плеч, рук, артерии глаз, позвоночные артерии, и даже аорта.

Пациенты, которым ставят диагноз височный артериит - преимущественно пожилые люди старше 59 лет. Особенная массовость наблюдается у лиц старше 71 года. Примечательно, что женщин среди заболевших примерно в четыре раза больше мужчин.

Височную артерию обнаружить не трудно: достаточно с небольшим нажимом, для ощущения умеренной пульсации сосуда коснуться своего виска кончиками пальцев. Пораженная этой болезнью, артерия вызывает резкую отечность самого виска и кожи головы. Ткани вокруг воспаленного сосуда покрасневшие.

На начальных этапах наблюдается иммунные воспаления сосудистых стенок артерий, поскольку в крови начинается образование комплексов аутоантител, которые прикрепляются к внутренней поверхности сосудов

Процесс сопровождается выделением пораженными клетками так называемых медиаторов воспаления, которые распространяются с воспаленного сосуда по прилежащим тканям.

Височный артериит, в отличие от всех других воспалений артерий, достаточно хорошо поддается лечению. Главное диагностировать болезнь на ранних стадиях и провести адекватную терапию.

Симптомы височного артериита достаточно типичные.

Насторожить врача при первичном приеме такого пациента должны характерные проявления темпорального артериита:

• гиперемия тканей лица, выраженная рельефность сосудов лица;
• жалобы на локальное повышение температуры;
• острую, с пульсацией, часто трудно переносимую боль в месте пораженного виска, иррадиирущую в шею и затылок.
• Кроме того, в связи с воспалением прилежащих к сосуду тканей, у больного наблюдается опущение верхнего века пораженной стороны лица.
• Предметы такие больные видят размыто, не четко, жалуются на «двоение» в глазах, снижение остроты зрения одного (со временем без лечения поражается второй глаз). Ухудшение зрения бывает как бы временным, преходящим. Больной жалуется на головную боль, общую слабость и плохое настроение.
• При приеме пищи ощущается болезненность в челюсти. Также заметна повышенная, ненормальная болезненность при касании, расчесывании кожи головы, угнетенное состояние и потеря сил (астения).

Диагностика

Височный артериит, не выявленное в ранние сроки, развивается, угрожая переходом в хроническую форму. Это может привести к полной потере зрения из-за выраженного нарушения кровотока, снабжающего оптический нерв. Вот почему ранняя диагностика височного артериита крайне важна.

Кроме первоначального сбора анамнеза, кардиолог производит следующие действия:

• общий осмотр, включающий пальпацию наружных кровеносных сосудов с целью обнаружения их болезненности. При исследовании, височная артерия может быть утолщена и твердая на ощупь. Пульс в области воспаления слабо выражен, либо вообще не ощущается;
• измеряется глазное давление, температура тела.
• с помощью медицинских приборов производят аускультацию внутренних органов (легкие и сердце);
• производится ультразвуковое исследование кровеносных сосудов;
• назначается ;
• у пациента в лаборатории исследуется кровь (общий и биохимический анализы). При височном артериите характерна анемия. Более того, в анализах наблюдается , она достигает 101 мм в 1 час. Кроме того, существенно увеличен объем С-реактивного белка, синтезируемого в клетках печени, и поступающего в кровь при травмах и воспалениях.

Случается, все указанные методы все равно не позволяют поставить уверенный диагноз. Тогда прибегают к биопсии пораженного сосуда. Процедура проводится под локальной, местной анестезией. Берется небольшой фрагмент органа с целью его микроскопического исследования на наличие пораженных клеток. Биопсия позволяет диагностировать болезнь со стопроцентной достоверностью.

Также привлекают других медицинских специалистов (в первую очередь, офтальмолога).

Поскольку височный артериит у молодых людей может привести к тяжелым, необратимым последствиям (инсульт вследствие воспаления артерий вестибулярной зоны, инфаркт, слепота и т.д.), даже смерти, лечение височного артериита необходимо начинать на основании появившихся симптомов.

Лечащими специалистами обычно выступают кардиологи, хирурги и флебологи.

В основном, таким пациентам назначают курсовую (около 12 месяцев, но лечение может затянуться и на 2 года) гормональную терапию в виде довольно высоких доз противовоспалительных глюкокортикостероидов.

Пациентам с угрожающей слепотой, назначают Преднизолон (так называемая пульс-терапия). Этот препарат принимают строго после еды не менее, чем три раза в сутки, в общем объеме до 61 миллиграмма.

В отдельных случаях даже 61 миллиграмм суточного приема бывает неэффективен, и дозу увеличивают даже до 92 мг. Однако точный объем лекарственного средства может рассчитать только лечащий специалист.

Преднизолон даже на начальном этапе приема вызывает благоприятную динамику: падает температура, улучшается аппетит и настроение пациента, скорость оседания эритроцитов достигает нормы.

Такая высокая доза применяется в первый месяц лечения, после чего ее постепенно снижают.

В случае угрозы наступления серьезных последствий (например, при индивидуальной непереносимости данного препарата), пациенту первоначально внутривенно единожды вводят 1 грамм метилпреднизолона.

Одновременно с Преднизолоном больным назначают сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие медикаментозные средства.

При осложненном течении заболевания (возникновение аневризмов и тромбозов), а также неэффективности лекарственных препаратов, прибегают к сосудистой хирургии. Естественно, при раннем диагнозе прогноз на излечение будет более оптимистичным.

atemporalis superficialis. Одна или две ко­нечные ветви наружной сонной артерии. Вместе с ушно-височным нервом идут спе­реди от ушной раковины. Рис. А, Б.

2 Ветвь околоушной железы, ramus paroti-deus. Кровоснабжает одноименную железу. Рис. А.

3 Поперечная артерия лица, a. transversa faciei (facialis). Проходит ниже скуловой дуги под фасцией околоушной железы в направлении щеки. Рис. А.

4 Передние ушные ветви, rami auriculares anteriores. Многочисленные ветви к ушной раковине и наружному слуховому проходу. Рис. А.

5 Скулоглазничная артерия, azygomati-co-orbitalis. Проходит выше скуловой дуги к латеральному краю глазницы. Рис. А.

6 Средняя височная артерия, a. temporalis media. Отходит выше скуловой дуги и кро-воснабжает одноименную мышцу. Рис. А.

7 Лобная ветвь, ramus frontalis. Передняя ветвь поверхностной височной артерии. Анастомозирует с одноименным сосудом противоположной стороны, надглазничной и надблоковой артериями (ветви внутрен­ней сонной артерии). Рис. А.

8 Теменная ветвь, ramus parietalis. Задняя ветвь поверхностной височной артерии. Анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны, задней ушной и затылочной артериями. Рис. А.

9 Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris. Крупная конечная ветвь наружной сонной артерии. Начинается ниже височно-нижне-челюстного сустава, проходит с наружной или внутренней стороны от латеральной крыловидной мышцы и разветвляется в крыловидно-небной ямке. Рис. А,Б.

10 Глубокая ушная артерия, aauricularis profunda. Идет назад и вверх к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слу­ховому проходу и барабанной перепонке. Рис. Б.

11 Передняя барабанная артерия, a. tym-panica anterior. В сопровождении chorda tympani через каменисто-барабанную щель заходит в барабанную полость. Рис. Б.

12 Нижняя альвеолярная артерия, a alveo-laris inferior. Проходит между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти. В canalis mandibulae продолжает­ся до подбородочного отверстия. Рис. Б.

13 Зубные ветви, rami demotes. Направля­
ются к корням зубов. Рис. Б.

1 3 а Околозубные ветви, rami peridentales.

14 Челюстно-подъязычная ветвь, ramus mylohyoideus. Начинается перед отверстием нижней челюсти и с n.mylohioideus лежит в одноименной борозде. Анастомозирует с a.submentalis. Рис. Б.

15 Подбородочная ветвь, ramus mentalis. Ко­нечная ветвь нижней альвеолярной арте­рии. Кровоснабжает подбородок. Рис. Б.

16 Средняя менингеальная артерия, а. те-ningea media. Проходит медиально от т. pterygoideus lat и через остистое отверстие заходит в среднюю черепную ямку, г д е раз­ветвляется на конечные ветви. Рис. Б, В.

17 Добавочная ветвь, ramus accessorius. Начинается от средней менингеальной или верхнечелюстной артерии и кровоснабжает слуховую трубу, крыловидные мышцы. Проникает в череп через овальное отверс­тие и разветвляется в твердой оболочке во­круг ganglion mgeminale.

18 Каменистая ветвь, ramus petrosus. Начи­нается от средней менингеальной артерии в полости черепа. Через расщелину канала большого каменистого нерва анастомози-рует с шилососцевидной артерией. Рис. В.

19 Верхняя барабанная артерия, a. tym-panica superior. Лежит рядом с каменистой ветвью и вместе с n.petrosus minor прони­кает в барабанную полость. Рис.В.

20 Лобная ветвь, ramus frontalis. Крупная конечная ветвь средней менингеальной ар­терии. Внутри черепа лежит в костной борозде или канале у края малых крыльев клиновидной кости. Рис. В.

21 Теменная ветвь, ramus parietalis. Крово-снабжает заднюю часть твердой оболочки в области свода черепа. Рис. В.

22 Глазничная ветвь, ramus orbitalis. Про­ходит через верхнюю глазничную щель к слезной железе. Рис. В.

23 Анастомотическая ветвь [[со слез­ной артерией]], ramus anastomoricus []. Рис. В.

23а Крыловидно-менингеальная артерия, apterygomeningea. Начинается от верхнече­люстной или средней менингеальной арте­рий и через овальное отверстие заходит в череп. Кровоснабжает мышцу, напрягаю­щую небную занавеску, крыловидные мыш­цы, слуховую трубу, твердую оболочку го­ловного мозга и тройничный узел.

24 Жевательная артерия, a. masseterica. Про­ходит над вырезкой нижней челюсти и кровоснабжает одноименную мышцу.Рис.Б.

25 Передняя глубокая височная артерия, а temporalis profunda anterior. Идет вверх и вступает в височную мышцу. Рис. Б.

25а Задняя височная артерия, a. temporalis profundae anterior. См. стр. 409

26 Крыловидные ветви, rami pterygoidei. Кровоснабжают крыловидные мышцы. РисБ.

27 Щечная артерия, a. buccalis. Проходит по щечной мышце вперед и вниз. Кровоснаб-жает щеку и десну. Рис. Б.

28 Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior. Ее ветви за­ходят в альвеолярные каналы и кровоснаб-жают верхние моляры, десну и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Рис. Б.

29 Зубные ветви, rami dentales. Направляются к корням моляров верхней челюсти. Рис. Б.

29а Околозубные ветви, rami peridentales.

1 Подглазничная артерия, a. infraorbitalis. Конечная ветвь верхнечелюстной артерии. Проходит через нижнюю глазничную шель, подглазничные борозду и канал. Выходит на лицо из подглазничного отверстия. Рис. А.

2 Передние верхние альвеолярные ар­терии, aaalveolares superiores anteriores. Начинаются в canalis infraorbitalis и в тол­ще кости спускаются к передним зубам верхней челюсти. Рис. А.

3 Зубные ветви, rami dentales. Направля­ются к корням зубов. Рис. А.

За Околозубные ветви, ramiperidentales.

4 Артерия крыловидного канала, a. canalis
pterygoidei. Проходит через одноименный
канал н кровоснабжает слуховую трубу,
слизистую оболочку верхней части глотки
и барабанной полости. Рис. А, Б.

4а Глоточная ветвь, ramuspharyngeus.

5 Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens. Спускается через большой неб­ный канал. Рис. А, Б.

6 Большая небная артерия, apalarina major. Выходит из большого небного от­верстия и направляется к переднему от­делу неба. Кровоснабжает покрывающую его слизистую оболочку и десну. Рис. Б.

7 Малые небные артерии, аа palarinae minores. Отходят от большой небной арте­рии внутри канала и через малые небные отверстия достигают мягкого неба. Рис. Б.

7а Глоточная ветвь, ramus pharyngeus. На­правляется к слизистой оболочке глотки.

8 Клиновидно-небная артерия, a spheno-palatine Через одноименное отверстие про­никает в полость носа. Рис. Б.

9 Задние носовые латеральные артерии, aa.nasa.les posteriores hterales. Конечные ветви клиновидно-небной артерии, кото­рые кровоснабжают заднюю часть лате­ральной стенки полости носа. Рис. Б.

9а Задние перегородочные ветви, rami sept-ales posteriores. Кровоснабжают заднениж-нюю часть перегородки носа. Рис. Б.

10 Внутренняя сонная артерия, arteria carotis interna. От бифуркации сонной артерии поднимается к основанию черепа и заходит в него через сонный канал. Ее конечными ветвями являются передняя и средняя моз­говые артерии. Состоит из четырех частей. Рис. Б, В.

11 Шейная часть, pars cervicalis. Распо­ложена между бифуркацией сонной арте­рии и наружным отверстием сонного кана­ла. Ветвей не дает. Рис. Б, В.

12 Сонный синус, sinus caroricus. В ряде слу­чаев непостоянное расширение начального отдела внутренней сонной артерии. Место расположения барорецепторов. Рис.Б.

13 Каменистая часть, pars petrosa. Распо­ложена на протяжении сонного канала. Рис.В.

14 Сонно-барабанные артерии, aa.ca.ro- ticotympanicae. Направляются в барабанную полость. Рис. В.

15 Крыловидная ветвь, ramus pterygoideus. Проходит в одноименном канале и крово-снабжает боковую стенку клиновидной па­зухи. Рис. В.

16 Пещеристая часть, pars cavernosa. Рас­положена на протяжении пещеристого си­нуса и заканчивается вблизи зрительного канала. Рис. В.

17 Базальная ветвь намета, ramus basalts tentorii. Идет вдоль верхнего края пирами­ды височной кости к намету мозжечка. Рис.В.

18 Краевая ветвь намета, ramus marginalis tentorii. Проходит вблизи вырезки намета мозжечка. Рис. В.

19 Менингеальная ветвь, ramus meningeus. Разветвляется в твердой мозговой оболочке средней черепной ямки. Рис. В.

20 Ветвь тройничного узла, ramus ganglionis trigeminalis. Рис. В.

21 Ветви нервов, rami nervorum. Рис. В.

22 Ветвь пещеристого синуса, ramus sinus ca-vernosa Направляется к пещеристому си­нусу. Рис. В.

23 Нижняя гипофизарная артерия, а Ну-pophysialis inferior. Кровоснабжает заднюю долю гипофиза. Рис. В.

24 Мозговая часть, pars cerebralis. Конеч­ный отдел внутренней сонной артерии, расположенный кнугри от твердой обо­лочки головного мозга. Начинается от места отхождения глазной артерии и за­канчивается разветвлением на переднюю и среднюю мозговые артерии. Рис. В.

25 Верхняя гипофизарная артерия, a. hy-pophysialis superior. Кровоснабжает гипо­физ и часть гипоталамуса. Рис. В.

26 Ветвь ската, ramus clivi. Рис. В.

Артерии

Артерии

1 Глазная артерия, a. ophtalmica. Отходит от изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом через canalis opticus проникает в глазницу. Рис. А.

2 Центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae. Заходит в зрительный нерв снизу, на расстоянии 1 см от заднего полюса глаз­ного яблока и разветвляется в сетчатке. Рис. А.

3 Слезная артерия, a. lacrimalis. Боковая ветвь глазной артерии, которая вдоль верх­него края латеральной прямой мышцы на­правляется к слезной железе. Рис. А.

4 Аиастоматнческая ветвь [со сред­ней менингеальной артерией], ramus anastomoricus . Сое­диняется с глазничной ветвью средней ме-нингеальной артерии. Иногда заменяет глазную артерию. Рис. А.

5 Латеральные артерии век, аа palpe-brales laterales. Направляются к верхнему и нижнему веку. Рис. А, Б.

5а Возвратная менингеальная ветвь, ra-mus meningeus recurrens. Через верхнюю глазничную щель заходит в полость черепа и анастомозирует с ramus anastomoticus.

6 Короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores breves. Or 10 до 15 в е т -вей, которые прободают склерувокруг зри­тельного нерва и разветвляются в соб­ственно сосудистой оболочке. Рис. А.

7 Длинные задние ресничные артерии, аа ciliares posteriores longae. Подходят к глаз­ному яблоку с двух сторон. Между склерой и собственно сосудистой оболочкой дости­гают ресничного тела. Рис. А, Б.

8 Мышечные артерии, аа. musculares. Кро-воснабжают мышцы глазного яблока.

9 Передние ресничные артерии, аа ci-liares anteriores. Ветви слезной или мыше­чных артерий к ресничному телу и соб­ственной сосудистой оболочке. Рис. А,Б.

10 Передние конъюнктивальные артерии, аа conjunctivales anteriores. Ветви передних ресничных артерий к конъюнктиве. Рис. Б.

11 Задние коныонктивальные артерии, аа. conjunctivales posteriores. Отходят от слез­ной и надглазничной артерий. Рис. А.

12 Эписклеральные артерии, аа episclera-les. Ветви передних ресничных артерий, которые идут по поверхности склеры. Рис. Б.

13 Надглазничная артерия, a supraorbital []. Идет через надглазнич­ную вырезку к коже лба. Рис. А, Б.

13а Диплоическая ветвь, ramus diploicus. На­правляется к диплое.

14 Задняя решетчатая артерия, a ethmoidal-is posterior. Расположена под верхней ко­сой мышцей, через заднее решетчатое от­верстие проникает в заднюю решетчатую пазуху и задний отдел полости носаРис. А.

15 Передняя решетчатая артерия, a ethmoi-dalis anterior. Через переднее решетчатое отверстие попадает в череп, откуда через

решетчатую пластинку ее ветви проникают в носовую полость, в лобную и переднюю решетчатую пазухи. Рис. А.

16 Передняя менингеальная ветвь, a me-
ningea anterior. Ветвь внутричерепной час­
ти передней решетчатой артерии к твердой
оболочке головного мозга. Рис. А.

1ба Передние перегородочные ветви, rami septales anteriores. Отходят от передней ре­шетчатой артерии к верхней части носовой перегородки.

166 Латеральные передние носовые ветви, rami anteriores laterales. Отходит от перед­ней решетчатой артерии к слизистой обо­лочке перегородки носа и передней решет­чатой пазухи. См. стр. 201, рис. Б.

17 Медиальные артерии век, аа palpebrales mediates. Начинаются от глазной артерии, анастомозируют с аа palpebrales laterales и формируют д у г и век. Рис. А, Б.

18 Дуга верхнего в е к а, arcus palpebralis supe­rior. Анастомоз латеральной и медиальной артерий век над tarsus superior. Рис. Б.

19 Дуга нижнего века, arcus palpebralis infe­rior. Анастомоз латеральной и медиальной артерий век книзу от tarsus inferior. Рис. Б.

20 Надблоковая артерия, a supratrochlearis []. Конечная ветвь глазной артерии, проходящая через лобную в ь п э е з -ку. Анастомозирует с артерией противопо­ложной стороны, надглазничной и поверх­ностной височной артериями. Рис. А, Б.

21 Дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Прободает круговую мыш­цу глаза и следует вдоль спинки носа. Ана-стомозирует с лицевой артерией. Рис. А, Б.

22 Передняя ворсинчатая артерия, а choroidea anterior. Обычно отходит от внутренней сонной артерии. Следует вдоль зрительного тракта, вступает в сосудистое сплетение нижнего рога бокового желу­дочка и в его составе доходит до меж­желудочкового отверстия. Рис. В, Г.

23 Ворсинчатые ветви бокового желудочка, rami choroidei ventriculi lateralis. Формирует сосудистое сплетение желудочка. Рис. В, Г.

24 Ворсинчатые ветви третьего желудочка, rami choroidei ventriculi tertii. Следуют к со­судистому сплетению желудочка. Рис. В.

25 Ветви переднего продырявленного ве­щества, rami substantiae perforatae anterio-ris. Идет к внутренней капсуле. Рис. Г.

26 Ветви зрительного тракта, rami tractus optici. Рис. Г.

27 Ветви латерального коленчатого тела, rami corporis genicuhti bteralis. Рис. Г.

28 Ветви внутренней капсулы, rami capsulae internae. Идут к задней части капсулы.

29 Ветви бледного шара, rami globi pallidi.

30 Ветви хвоста хвостатого ядра, rami caudae nuclei caudati. Подходят к ядру снизу.

31 Ветви серого бугра, rami tuberis cinerei. Рис. Г.

32 Ветви ядер гипоталамуса, rami nucleorum hypothalamicorum.

33 Ветви черного вещества, rami substantiae nigrae.

34 Ветви красного ядра, rami nuclei rubri. Проходят через ножку мозга. Рис. Г.

35 Ветви миндаликового тела, rami corporis amygdaloidei. Кровоснабжают медиальное миндалевидное тело. Рис. В.

Рис. В. Передняя ворсинчатая артерия (вид сверху)

Рис. Б. Ветви глазной

артерии на лице

Рис. Г. Передняя ворсинчатая артерия (вид снизу)

Артерии

женный п о з а д и ц е н т р а л ь н о й борозды. РнсБ. 16 Предклинная артерия, aprecunealis. Кро-воснабжает область с п е р е д и от к л и н а Рис Б. 17 Теменно-затылочная артерия, aparietooc-cipitalis. Проходит в одноименной борозде. Рис. Б. 18 Средняя мозговая артерия, a. cerebri media. Вторая конечная ветвь внутренней сонной артерии. Проходит между лобной и теменной долями в латеральной борозде и кровоснабжает большую часть верхнелате­ральной поверхности полушария большого мозга. Рис. А. 19 Клиновидная часть, pars sphenoidalis. Начальный отдел средней мозговой арте­рии, расположенный почти горизонтально и параллельно м а л ы м крыльям клиновид­ной кости. Рис. А. 20 Переднелатеральные центральные ар­терии (переднелатеральные таламостри-арные артерии),аа. centraks anterolateraks (аа thalamostriatae anterolateraks). Заходят в вещество мозга через переднее проды­рявленное вещество. 21 Медиальные ветви, rami mediaks. Про­ходят через nuckus kntiformis к хвостатому ядру и внутренней капсуле. Рис. А. 22 Латеральные ветви, rami lateraks. Оги­бают nuckus kntiformis с латеральной сто­роны и направляются к внутренней капсу­ле и хвостатому ядру. Рис. А. 23 О с т р о в к о в а я ч а с т ь, pars insularis. Часть средней мозговой артерии, расположенная на поверхности островка. Рис. Г. 24 Островковые артерии, аа insulares. Кро-воснабжают кору островка. Рис. Г. 25 Латеральная лобно-базальная артерия (латеральная глазнично-лобная ветвь), a frontobasalis lateralis (ramus orbitofrontalis lateralis). Направтяется вперед и развет­вляется на нижней и верхнелатеральной поверхностях лобной доли. Рис. В, Г. 26 Передняя височная артерия, a temporalis anterior. Кровоснабжает кору передней ча­сти верхней и средней височных извилин. Рис. В, Г. 27 Средняя височная артерия, a temporalis media. Кровоснабжает кору средней части верхнелатеральной поверхности височной доли. Рис.В, Г. 28 Задняя височная артерия, a temporalis posterior. Кровоснабжает кору задней части височной доли. Рис. В, Г. 29 Конечная часть (корковая часть), pars terminalis (pars corticalis). Терминаль­ные ветвления средней мозговой артерии. 30 Артерия центральной борозды, asuki centralis. Рис. В, Г. 31 Артерия предцентральной борозды, а. suki precentralis. Рис. В, Г. 32 Артерия постцентральной борозды, а suki postcentral. Рис. В, Г. 33 Передняя и задняя теменные артерии, аа parietaks anterior et posterior. Крово-снаожают кору теменной доли. Рис. В, Г. 34 Артерия угловой извилины, a gyri angu-laris. Рис. В, Г.

1 Передняя мозговая артерия, a. cerebri
anterior. Одва из двух конечных ветвей
внутренней сонной артерии. Направляется
кзади над мозолистым телом и кровоснаб-
жает большую часть медиальной поверх-
"ности полушарий большого мозга. Рис. А.

2 Прекоммуникационная " часть, pars precommunicalis. Часть передней мозговой артерии до отхождения передней соедини­тельной артерии. Рис. А.

3 Переднемедиальные центральные арте­рии (переднемедиальные таламостриар-ные артерии), аа centrales anteromediaks (аа thahmosrtiatae anteromediaks). Н а ч и н а ю т с я от передних м о з г о в ы х артерий. П о д х о д я т к таламусу и полосатому телу снизу. Рис. А.

4 Короткая центральная артерия, a cent-ralis brevis. Ветвь передней мозговой арте­рии к полушарию головного мозга. Рис. А.

5 Длинная центральная артерия (воз­вратная артерия) [[Гейбнера]], a centra-lis longa (a. recurrens) []. Ретро­градная ветвь, расположенная параллельно передней мозговой артерии. Прободает пе­реднее продырявленное вещество и крово-снабжает среднюю и латеральную части че-чевицеобразного ядра, головку nucleus cau-datus, переднюю ножку внутренней капсу­лы. Рис. А.

6 Передняя соединительная артерия, а. сот-municans anterior. Соединяет передние моз­говые артерии между собой. Рис. А.

7 Переднемедиальные центральные ветви, rami centrales anteromediaks. Захо­дят в мозг почти сразу после своего начала. Рис. А.

8 Посткоммуникационная часть (пе-рикаллозная артерия), pars postom-municalis (apericallosa). Участок передней мозговой артерии после отхождения асот-municans anterior. Рис. Б.

9 Медиальная лобно-базальная артерия (медиальная глазнично-лобная ветвь), а frontobasalis medialis (r. orbitofrontalis medi-alis). Кровоснабжает нижнюю поверхность лобной доли. Рис. Б.

10 Мозолисто-краевая артерия, a. calloso-marginalis. Проходит в борозде мозолисто­го тела. Рис. Б.

11 Переднемедиальная лобная ветвь, ramus frontalis anteromedialis. Кровоснаб-жает нижнюю половину медиальной по­верхности лобной доли. Рис. Б.

12 Промежуточно-медиальная лобная ветвь, ramus frontalis mediomedialis. Крово-снабжает среднюю часть медиальной по­верхности лобной доли. Рис. Б.

13 Заднемедиальная лобная ветвь, ramus frontalis posteromedialis. Кровоснабжает з а д -нюю часть медиальной поверхности лоб­ной доли. Рис. Б.

14 Поясная ветвь, ramus cingularis. Прохо­дит в одноименной борозде. Рис. Б.

15 Парацентральная артерия, aparacentra-lis. Кровоснабжает участок коры, располо-

1 Подключичная артерия, asubclavia Про­ходит между передней и средней лестнич­ными мышцами в одноименной борозде на первом ребре и дистальнее его наружного края продолжается в подмышечную арте­рию. Рис. А.

2 Позвоночная артерия, a vertebralis. Начинается позади передней лестничной мышцы, проходит в отверстиях попереч­ных отростков (С б - С 1). Ложится в од­ноименную борозду на задней дуге атланта, прободает заднюю атлантозатылочную мем­брану и через большое отверстие заходит в полость черепа. Состоит из четырех ча­стей. Рис. А, Б, Г.

3 П р е д п о з в о н о ч н а я ч а с т ь, pars preverte-bralis. Короткий участок до вступления ар­терии в отверстие поперечного отростка С Сб. Рис. А.

4 Поперечноотростковая (шейная) ча­сть, pars transversaria (cenncalis). Располо­жена в отверстиях поперечных отростков С 6 - С 1. РисА.

5 Спинномозговые (корешковые) ветви, rami spinales (radiculares). Проходят вместе со спинномозговыми нервами и крово-снабжают спинной мозг, его оболочки и тела позвонков. Рис. А.

6 Мышечные ветви, rami musculares. Кро-воснабжают соседние мышцы шеи. Рис. А.

7 Атлантовая часть, pars atlantica. Распо­ложена в поперечном отверстии и на вер­хней поверхности задней д у г и атланта. Проецируется в подзатылочный треуголь­ник. Рис. А.

8 Внутричерепная часть, pars imracranialis. Находится внутри черепа. Рис. А

9 Передняя менингеальная ветвь, ramus meningeus . Отходит у переднего края большого отверстия. Кровоснабжает кости черепа и твердую мозговую оболоч­ку. Рис. А, Б.

10 Задняя менингеальная ветвь, ramus те-nmgeus . Отходит у заднего края большого затылочного отверстия. Крово-снабжает кости черепа и твердую мозговую оболочку. Рис. А.

11 Передняя спинномозговая артерия, а. spinalis anterior. В передней срединной ще­ли спинного мозга соединяется с артерией противоположной стороны, образуя непар­ный сосуд. Рис. А, Б.

12 Задняя нижняя мозжечковая артерия, а. inferior posterior cerebelli. Кровоснабжает кору нижней поверхности мозжечка, его ядра и продолговатьш мозг. Рис. А, Б, Г.

13 Ворсинчатая ветвь четвертого же­лудочка, ramus choroideus ventriculi quarti. Входит в состав сосудистого сплетения четвертого желудочка.

14 Ветвь миндалины мозжечка, ramus to-nsillae cerebelli. Кровоснабжает соответ­ствующую структуру мозжечка.

15 Латеральные и медиальные мозговые ветви, rami medullares medialis et lateralis. Кровоснабжают продолговатый мозг и нижнюю ножку мозжечка.

16 Задняя спинномозговая артерия, а. spinalis posterior. Тонкий, иногда парный сосуд, который идет вдоль задней поверх­ности спинного мозга. Отходит внутри че­репа or задней нижней мозжечковой или позвоночной артерий. Рис. Б, Г.

17 Базилярная артерия, a basilaris. Не­парный толстый артериальный ствол, кото­рый образуется в результате соединения позвоночных артерий и заканчивается раз­делением на две задние мозговые артерии. Рис. А, Б, Г.

18 Передняя нижняя мозжечковая арте­рия, a inferior anterior cerebelli. Разветвля­ется в передней части нижней поверхности мозжечка. Рис. Б, Г.

19 Артерия лабиринта [ветвь внутрен­него слухового прохода], a. labrinthi . В сопровож­дении преддверно-улиткового нерва на­правляется к внутреннему уху. Может на­чинаться от базилярной артерии. Рис. Б,Г.

20 Артерии моста, аа. pontis. Кровоснабжают мост. Рис. Б, Г.

21 Среднемозговые артерии, aamesencepha-licae. Рис. Б.

22 Верхняя мозжечковая артерия, a superior cerebelli. Огибает ножку мозга и проходит через охватывающую цистерну к поверх­ности мозжечка, расположенную под tento-rium cerebelli. Рис.Б, Г.

23 Задняя мозговая артерия, a cerebri posterior. Конечная ветвь базилярной арте­рии, которая кровоснабжает затылочную и 2/3 теменной доли полушария большого мозга. Состоит из трех частей. Рис. Б, В, Г.

24 Предкоммуникационная часть, pars precommunicalis. Короткий отрезок арте­рии от места ее начала до отхождения зад­ней соединительной артерии. Рис. Б.

25 Заднемедиальные центральные арте­рии, аа. centrales posteromediales. Проходят через заднее продырявленное вещество к таламусу и бледному шару. Рис. Б.

26 Посткоммуникационная часть, pars postcommunicalis. Отрезок сосуда после от-хождения задней соединительной артерии. Огибает ножку мозга, проходит через охва­тывающую цистерну и вырезку намета мозжечка к нижней поверхности полуша­рия большого мозга. Рис. Б.

27 Заднелатеральные центральные арте­рии, аа centrales posterolaterales. Крово-снабжают задний отдел таламуса, пластин­ку четверохолмия, эпифиз и медиальное коленчатое тело. Рис. В.

28 Таламическне ветви, rami thalamici. На­правляются к задней части таламуса. Рис.В.

29 Медиальные задние ворсинчатые ветви, rami choroidei posteriores mediales. Идут в направлении крыши третьего желудочка. Рис. В, Г.

30 Латеральные задние ворсинчатые вет­ви, rami choroidei posteriores laterales. Вхо­дят в состав сосудистого сплетения боково­го желудочка. Рис. В, Г.

31 Ножковые ветви, rami pedunculares. Рис. Г.

Артерии

Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

1. Височный артериит или гигантоклеточный – воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
2. Синдром Такаясу – поражение аорты.
3. Артериит средних сосудов – нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
4. Васкулит капилляров – полиангиит, гранулематоз и другие.
5. Воспаление, поражающее любые сосуды – синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

1. Первичная – васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
2. Вторичная – воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.

Симптомы заболевания таковы:

• острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
• болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
• боль в висках усиливается во время жевания;
• волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
• наблюдается опущение века;
• двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
• область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

Выпирающая артерия на виске

• Анализ крови – высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель – С-реактивный белок, вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
• Биопсия – исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Лечение

Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве – инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.

Терапевтическое лечение

Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

• Глюкокортикоидные препараты – например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10–12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
• На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
• При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
• Назначаются сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие средства, препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
• Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

Хирургическое вмешательство

Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

Профилактика

К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.

Читала, что такие болезни могут возникнуть при заболевании человека токсоплазмозом, которым заражено 90% населения. Заражение происходит от кошек, собак, кроликов и недожаренного мяса, собенно свиного.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Воспаление височной артерии. Симптомы и лечение воспаления височной артерии

Описание воспаления височной артерии

Височный артериит - системное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением средней оболочки сосудов, преимущественно бассейна сонных артерий (височных, черепных и др.); нередко сочетается с ревматической полимиалгией. Предполагается вирусная этиология.Иммунокомплексное поражение артерий подтверждается обнаружением в стенке пораженных артерий фиксированных иммунных комплексов. Гранулематозный тип клеточных инфильтратов также характерен для иммунопатологических процессов.

Симптомы воспаления височной артерии

Заболевают люди пожилого возраста, мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой. При наиболее частом височном артериите заболевание начинается остро, с высокой лихорадки, головных болей в зоне локализации патологии. Обьективно отмечается утолщение пораженной височной артерии, извитость, болезненность при пальпации, в ряде случаев - покраснение кожных покровов. При поздней диагностике - поражение сосудов глаза с развитием частичной или полной слепоты. Общее состояние страдает с первых дней болезни (астения, отсутствие аппетита, похудание, нарушение сна, депрессия).

При развитии признаков ревматической полимиалгии - боль и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса, в шее. Лабораторные данные свидетельствуют о высокой воспалительной активности: повышенная СОЭ, нейтрофилез, гипер-а - и гамма-глобулинемия. Течение прогрессирующее, однако рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии.

Лечение воспаления височной артерии

Офтальмолог часто работает совместно с терапевтом в лечении этого заболевания. Основа лечения височного артериита - это назначение стероидных гормонов в таблетках, чтобы подавить воспалительный процесс в артериях. Большинство пациентов отмечает улучшение в течение нескольких дней лечения.

Височный артериит

Височный артериит или синдром Хортона - один из редких вариантов в группе заболеваний, характеризующихся локальными проявлениями при поражении значительного участка артериальной сети. Болезнь наиболее распространена в старческом возрасте. Первые случаи описаны американскими ревматологами Хортоном, Брауном и Магатом в 1932 году.

Симптомы указывают на ишемию головного мозга. Однако основные изменения не связаны с атеросклеротическим процессом. Наиболее подвержены женщины в преклонном возрасте. Консервативное лечение не всегда бывает результативным, приходится прибегать к протезированию пораженной части сосудов.

Что происходит в сосудах?

Судя по названию болезни, главные изменения следовало бы ожидать в височных артериях. Но оказалось, что клиника вызвана поражением на уровне дуги аорты, распространяющимся на внутренние, наружные сонные артерии и сосуды их бассейна крупного и среднего калибра (включая позвоночную). Капилляры и мелкие ветки в болезни не участвуют.

Основной тип изменений - воспаление. В 90% случаев оно имеется в височных и глазных артериях. В сосудах возникают очаги (сегменты) с инфильтрированной эластичной оболочкой, утолщенным внутренним слоем за счет скопления лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов.

Из скоплений многоядерных клеток формируются гранулемы (узелки)

Особенностью воспалительной реакции является образование крупных многоядерных клеток. Поэтому заболевание еще носит название гигантоклеточного.

Стенки артерий набухают, появляется отек. Суженный просвет неполностью доставляет кровь к головному мозгу, вызывает проявления недостаточности кровообращения. В крови больного с височным артериитом обнаруживают комплексы антител из лимфобластов и иммуноглобулинов сыворотки.

Сниженная скорость кровотока создает необходимые условия для скопления тромбоцитов, отложения фибрина. Тромб может полностью прекратить кровообращение в зоне воспаленной артерии. Течение синдрома Хортона зависит от скорости тромбоза и его локализации.

Последствия приводят к:

• ишемическому инсульту;
• слепоте (если поражена ветка, питающая зрительный нерв);
• возрастает риск формирования аневризмы, которая способна разорваться при повышении артериального давления и стать причиной геморрагического инсульта.

Причины возникновения

Причины заболевания остаются неясными. Несомненно, имеется связь с возрастной потерей сосудами эластических свойств, гормональными изменениями в организме женщин в постклимактерическом периоде.

Существуют следующие теории, объясняющие причинно-следственные связи заболеваемости:

• Инфекционная - указывает на частое проявление симптомов болезни после перенесенных вирусных инфекций (гриппа, острого гепатита), стафилококковых заболеваний (пневмонии, ангина). В крови 1/3 пациентов при этом находят соответствующие маркеры - антигены и антитела.
• Наследственная - при внимательном изучении распространенности каждого случая выявлены родственные и семейные связи среди пациентов. Теория подтверждается наличием височного артериита у обоих однояйцевых близнецов. О роли генетических аномалий свидетельствует статистика распространения болезни: гигантоклеточным артериитом болеют люди только белой расы. Есть сведения о максимальной распространенности в определенных широтах земного шара, особенно в странах скандинавского региона и Северной Америки.
• Аутоиммунная - болезнь близка к коллагенозам, имеются схожие признаки с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом, склеродермией, дерматомиозитом в действии аутоиммунных комплексов на собственные ткани сосудистой стенки.

Формы заболевания

С целью учета всех возможных патогенетических факторов принято выделять две формы болезни:

• первичную - более связана с возрастом пациента, является самостоятельным заболеванием;
• вторичную - имеется другая патология, на фоне которой развивается височный артериит, больше выражена связь с перенесенной острой инфекцией.

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома Хортона определяются основным участком сужения артерий. Часто отмечается связь с болями в мышцах и суставах по типу ревматических.

Одновременно у пациента возникают:

• постоянное повышение температуры до невысоких цифр;
• тошнота;
• слабость.

Установлено, что при кратковременной продромальной стадии височный артериит протекает максимально тяжело.

При развернутой картине болезни у пациента наблюдаются интенсивные головные боли в области виска. Основные характеристики болевого синдрома:

• чаще односторонний;
• иррадиирует в область лба, темени, реже в затылок, в шею, плечо, язык;
• имеет ноющий или пульсирующий характер;
• не связан с периодом предвестников, как при мигрени;
• резко усиливается при жевательных движениях;
• больше беспокоит ночью.

Через несколько часов после сильнейших болей под кожей в височной области выступает резко болезненный, извитой и уплотненный сосуд-тяж

Головная боль сопровождается:

• местной болезненностью при дотрагивании до волосистой части головы, расчесывании;
• отечностью и покраснением кожи виска;
• поражением мимических мышц и движений языка (при возникновении воспаления в лицевых артериях), что затрудняет разговорную функцию, прожевывание пищи.

У 50% пациентов при отсутствии своевременного лечения клиническое течение резко прогрессирует, спустя месяц появляются симптомы поражения зрения:

• частичная или полная слепота, непостоянное ухудшение видимости;
• боли в глазных яблоках;
• двоение;
• опущение века.

Головной мозг реагирует на ишемию:

• острым нарушением кровообращения по типу ишемического инсульта со всеми неврологическими проявлениями (парезами, параличами групп мышц, патологической чувствительностью);
• постепенным формированием дисциркуляторной энцефалопатии с изменением психической деятельности.

Что помогает поставить диагноз?

Пожилому человеку с характерными жалобами назначают общее обследование и консультацию ревматолога.

В анализах крови выявляют:

• высокий показатель СОЭ,
• наличие С-реактивного белка,
• нейтрофильный лейкоцитоз.

Эти признаки указывают на воспаление, могут пригодиться для характеристики патологического процесса.

В запущенных случаях возможно обнаружение:

• анемии;
• повышенной свертываемости по результатам коагулограммы.

При сомнительном диагнозе используют метод биопсии клеток височной артерии. Процедуру проводят под местной анестезией. Такие гистологические признаки, как многоядерные гигантские клетки на фоне лимфоцитарной инфильтрации дают 100%-е подтверждение диагноза. При отрицательном результате исследования нет уверенности в отсутствии артериита, поскольку существует возможность пропуска очаговых изменений в сосуде.

Быстрое ухудшение зрения у пожилого человека на фоне характерных головных болей должно насторожить родственников, требует показать пациента врачу

Как проводится лечение?

Лечение обычно начинают на основе клинической симптоматики, не дожидаясь результатов обследования. Поскольку упущенные сроки значительно угрожают состоянию пациента и изменяют прогноз.

Консервативная терапия включает следующее.

Назначение глюкокортикоидов (Преднизолон), начиная с больших доз с постепенным снижением, курс длится до двух лет. В случае появления глазных симптомов в лечении используется «пульс-терапия» (три для Преднизолон вводится в инъекциях, затем применяются таблетки).

Преднизолон считается основным средством в терапии височного артериита

Для замены или усиления воздействия назначают в комплексе с иммунодепрессантами (Азатиоприн, Метотрексат, Плаквенил, Циклофосфамид), используется свойство подавления аутоиммунных процессов воспаления.

Обязательно назначают средства для укрепления стенки сосудов, расширения артерий мозга.

Антикоагулянты начинают применять с Гепарина, переходя через несколько дней на непрямые препараты. Антиагреганты показаны длительное время (группа Аспирина, Курантил).

Можно ли использовать народные способы?

Как показывает практический опыт, излечить болезнь Хортона народными методами невозможно. Обязательно необходимо принимать лекарства. Но поддержать иммунитет, восстановить защитную реакцию с помощью растительных отваров самостоятельного приготовления не вредно. Следует только быть полностью уверенным, что они не вызывают аллергических проявлений, не нарушают состояние пищеварения.

• отвар эхинацеи с медом;
• травяной чай с календулой и ромашкой;
• добавление в пищу кардамона;
• китайский лимонник в каплях.

В качестве средства, уменьшающего боли, советуют прикладывать капустный лист.

Пожилым людям для профилактики можно порекомендовать укреплении иммунитета, избегание всех раздражающих факторов (переохлаждения, вирусных инфекций). Общая защита сосудов, поддержка тонуса правильным питанием, витаминами позволяет снизить риск заболевания.

Людям старческого возраста не следует уклоняться от лечения и терпеть боли. Симптомы «сигналят» о серьезной проблеме и нуждаются в лечении. При своевременно начатой терапии гарантировано успешной излечение.

Артериит

Состояние артерий и сосудов, которые пронизывают все человеческое тело, сказывается на общем здоровье человека. Можно сказать, что воспаление артерий в любой части тела называется артериитом. С возрастом организм изнашивается, из-за чего возникают различные патологии и нарушения. Пожилые люди практически в основной своей массе болеют, что является нормальным для изношенного тела. Одним из подобных болезней является артериит, о котором все можно узнать на сайте vospalenia.ru.

Артериит – что это такое?

Что называют артериитом? Им называют аутоиммунный воспалительный процесс, возникающий в стенках аорты, артерий и ветвей. Все начинается с реакции иммунной системы, которая начинает выделять аутоантитела и иммунные комплексы, оседающие на стенках артерий. Пораженные клетки начинают выделять медиаторы, которые и провоцируют процесс воспаления.

По причинам происхождения выделяют виды:

1. Первичный – возникает как самостоятельная болезнь;
2. Вторичный – развивается на фоне других болезней, при этом поражаются как крупные, так и мелкие сосуды.

Распространенные виды артериита по месторасположению (пораженным участком может стать любой отдел организма):

1. Височный (гигантоклеточный, или болезнь Хортона) – поражает артерии области виска, глаз и позвоночника. Часто страдают люди пожилого возраста.
2. Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) является редкой болезнью, при которой поражаются крупные аорты, сосуды рук, артерии головного мозга. Проявляется у лиц до 30 лет.
3. Артериит нижних конечностей (узелковый полиартериит) возникает у людей с малоподвижным образом жизни, курильщиков.
4. Яичковый артериит.
5. Гранулематоз Вегенера – воспаляются дыхательные артерии, мелкие сосуды, почечные капилляры.
6. Артериит Чарга-Стросса – поражение мелких сосудов в сочетании с бронхиальной астмой.
7. Микроскопический полиангиит – воспаление очень маленьких сосудов.

1. Острый;
2. Подострый;
3. Хронический – височный артериит при отсутствии лечения.

По характеру воспаления:

По процессу выделяют виды:

Причины артериита

Причины артериита еще не изучены, что заставляет ученых выдвигать предположения, из-за чего развивается данная болезнь:

• Вирусы и бактерии, которые поражают органы и вызывают другие болезни;
• Наследственная предрасположенность, которая отмечается в том, что близкие родственники заболевают одинаковыми болезнями;
• Длительный прием лекарств;
• Слабый иммунитет.

Одной из причин артериита можно назвать возраст и образ жизни. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными, что и может привести к различным нарушениям. А малоподвижный образ жизни или провоцирование развитие тромбов в них может стать дополнительным фактором, который вызывает воспаление.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки артериита стенок артерий зависят от вида самого заболевания:

1. При височной форме наблюдаются ярко выраженная пульсирующая боль в висках, недомогание, опущение век пораженного участка, расстройство аппетита, помутнение или двоение в глазах, повышение температуры, болевые ощущения в районе поражения.
2. При артериите нижних конечностей наблюдается боль в ногах, усиливающаяся после хождения, зябкость в конечностях, выпадение волос и замедленный рост ногтей, снижение веса, лихорадка.
3. При артериите Такаясу теряется пульсация в зоне поражения, возникает слабость в руках, появляются головные боли и головокружение.
4. При яичковом артериите прослеживаются невыносимые боли в мошонке.
5. При артериите Вегенера прослеживается интоксикация, кровохарканье, боли во рту и носоглотке, из носа выходит кровь или гной. Возможна полная или частичная потеря зрения. При поражении почек наблюдается почечная недостаточность.
6. При артериите Чарга-Стросса проявляются симптомы бронхиальной астмы, снижение веса, крапивница и прочие высыпания, возникает дыхательная или сердечная неспособности.
7. Микроскопический полиангиит начинается с симптомов, как при респираторной болезни: возникают высыпания и кровоизлияния на коже, снижается зрение, наблюдается почечная недостаточность.

Общими признаками воспаления аорты, артерий и ветвей являются:

1. Прекращение кровообращения в пораженных сосудах;
2. Отсутствие пульса;
3. Боль на пораженных участках;
4. Головокружение и потеря сознания;
5. Атрофирование мышц в пораженных участках.

перейти наверх

Артериит у детей

Артериит у детей не наблюдается, если только не появляются единичные случаи на основе генетической предрасположенности.

Артериит у взрослых

Артериит часто становится болезнью взрослых людей. Не имеет значения, какого человек пола. Он поражает как женщин, так и мужчин. Зачастую у женщин проявляется артериит нижних конечностей, в то время как у мужчин наблюдается чаще яичковый артериит. Однако вид височного заболевания проявляется у людей после достижения пожилого возраста. У женщин данное заболевание часто связано с гормональными функциями организма.

Диагностика воспаления стенок артерий

Диагностика воспаления стенок артерий начинается с общего осмотра, собираются симптомы и история болезни. Проверяется пульс, прослушивается сердце, легкие через фонендоскоп, проверяется болевой порог артерий.

1. Измеряется кровяное давление;
2. Проводится анализ крови;
3. Проводится УЗИ сосудов;
4. Делается ангиография;
5. При невозможности поставить точный диагноз проводится биопсия артерии;
6. Больной проходит консультации у офтальмолога при височной форме болезни.

перейти наверх

Лечение

Чем лечить артериит? Здесь без помощи врача не обойтись. Он пропишет медикаментозное и симптоматическое лечение на основе вида болезни. В основном лечение артериита заключается в употреблении лекарств:

• Глюкокортикоиды в больших дозах или другие гормональные препараты;
• Преднизолон;
• Сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие лекарства;
• Противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь лекарства, аспирин для улучшения кровообращения;
• Гепарин вводят подкожно для профилактики тромбозов.

1. Наблюдается аневризма или тромб;
2. Причиной болезни стали онкологические проблемы;
3. Необходимо протезирование конечностей.

В домашних условиях болезнь не лечится. Можно проводить профилактические работы, чтобы улучшить состояние здоровья, например, выполнять физические упражнения без сильных нагрузок, проводить согревающие процедуры, совершать дыхательную гимнастику. Здесь важным становится соблюдение диеты, которая должна включать фрукты и овощи (полные клетчатки и витаминов). Поскольку болезнь обладает аутоиммунным характером, необходимо укреплять собственный иммунитет.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при артериите полностью зависит от времени, когда был поставлен диагноз и начато лечение. На ранних стадиях болезни продолжительность жизни становится нормальной. Но выявление и лечение болезни на поздней стадии становится менее благоприятным.

Болезнь считается медленно прогрессирующей, поэтому отсутствие лечения не гарантирует его полного устранения. Сколько живут при артериите? Зависит от состояния здоровья. Пожилые люди могут жить считанные месяцы, более молодые – годы.

Месторасположение и массивность пораженного участка также играет роль в выздоровлении. Лечение не длится менее года. Однако если оно является распространенным и затрагивает важные артерии, тогда длится больше года, а больной находится под постоянным присмотром.

Холецистит Желчный пузырь выполняет одну из важнейших функций, принимая активное участие в.

• Гастрит 103 Заболевания
• Увеит 102 Заболевания
• Баланит 211 Заболевания

Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт vospalenia.ru строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.

Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.

Височный артериит: как выявить и как лечить?

Когда кровь нормально циркулирует, создаются приемлемые условия для хорошего функционирования всех органов. С помощью крови ткани получают необходимые питательные вещества и кислород, из организма выводятся продукты распада и углекислый газ. Любое нарушение в системе кровообращения опасны тем, что повреждаются сосуды, а дефицит питательных веществ и накопление остатков пищи вызывают заболевания внутренних органов. Височный артериит – следствие нарушения кровообращения. Это заболевание опасно для здоровья человека.

Что это такое?

Височный артериит (синдром Хортона или гигантоклеточный артериит) - это системное заболевание, характеризующееся поражением крупных и средних артерий, расположенных в пределах сонной артерии.

Чаще всего поражаются сосуды, которые снабжают кровью глаза, отдельные участки головы и зрительные нервы. В данный патологический процесс может вовлекаться любая крупная или средняя артерия. При этом в более мелких сосудах изменений не наблюдаются.

Заболевание проявляется отёчностью и болью в области виска и волосистой части головы. В основном диагностируется у людей (чаще у женщин) преклонного возраста (старше 60 лет).

Причины

При возникновении синдрома Хортона стенки артерий воспаляются, становятся отёчными, просвет между ними сужается. В результате затрудняется транспортировка крови, замедляется доставка кислорода и питательных веществ. Если заболевание вовремя не диагностировать и сразу же не начать лечение, то возможно образование тромба - сгустка крови, который полностью перекроет сосуд. Другая опасность – аневризма (выпячивание стенки сосуда), которая через некоторое время может разорваться.

Причины развития височного артериита ещё слабо изучены. Доказано, что значительную роль в возникновении заболевания играет процесс старения сосудов и разрушения их стенок. Именно поэтому артериит характерен для людей пожилого возраста (60-80 лет). Чаще болезнь возникает у женщин, а также у людей белой расы и однояйцевых близнецов. Исследователи утверждают, что артериит может передаваться на генетическом уровне.

Некоторыми учёными также выдвигается гипотеза о том, что артериит связан с инфекциями. Однако у этой версии нет весомых доказательств.

Вполне возможно, что возникновению височного артериита способствуют факторы окружающей среды. Выявлено немало случаев, когда артериит сопровождает ревматическую полимиалгию. Это заболевание характеризуется болевыми симптомами, которые проявляются в различных группах мышц и имеют ревматический характер.

Один из признаков артериита - постоянная головная боль

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

1. Первичная форма - васкулит - возникает как самостоятельное заболевание у людей преклонного возраста.
2. Вторичный артериит является следствием другой болезни инфекционного характера. Особо опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Вид изнутри: пораженная артериитом и здоровая артерия

Симптомы

Обычно височный артериит начинается с острой головной боли, причём неприятные болевые ощущения усиливаются при расчесывании волос или касании головы пальцами. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура. Больные испытывают боль в нижнечелюстном суставе во время жевания, в области шеи и рук, жалуются на плохой аппетит. Если заболевание является спутником ревматической полимиалгии, то к общей клинике присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Сосуды височной и смежных областей уплотняются, немного выпячиваются и принимают извилистую форму. Кожный покров над ними зачастую гиперемирован. При поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются симптомы в виде раздвоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

Диагностика

При наблюдении указанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу-ревматологу для немедленного диагностирования заболевания. Обследование включает в себя общий осмотр пациента, сбор анамнеза и обязательно направление на анализ крови (общий и биохимический). Только результаты анализа крови дают возможность заключения предварительного диагноза. Окончательный же диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии.

При анализе крови главными являются два параметра:

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• С-реактивный белок.

При наличии воспалительных процессов в артериях оба показателя будут иметь завышенные значения.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется чересчур увеличенная скорость оседания эритроцитов (домм/ч), а также сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. При этом лейкоцитарная формула остаётся неизменённой.

После получения результатов анализа крови пациенту назначают биопсию, которая подразумевает исследование под микроскопом небольшого фрагмента височной артерии. Проведение данного анализа при подозрении на височный артериит имеет определяющее значение. Биопсия позволяет точно выявить или исключить артериит. Ведь похожая симптоматика может быть признаком другой болезни: ревматической полимиалгии, артрита или онкологического заболевания.

Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей

Лечение

При условии раннего обращения пациента к врачу, своевременного диагностирования и терапии височный артериит поддаётся лечению с благоприятным исходом. Если же человек обратился уже на поздних стадиях или артериит усугубляется какой-либо серьёзной патологией, лечение может быть сложным. Вполне возможен неблагоприятный исход с последующей инвалидностью.

Лечение височного артериита может осуществляться двумя методами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение

Терапевтический вариант лечения предполагает назначение пациенту высоких доз сильных противовоспалительных препаратов - глюкокортикостероидных гормонов. Часто лекарства назначаются ещё до того, как диагноз окончательно подтвердится, так как время в данном случае работает против пациента, а промедление может привести к серьёзным последствиям. Раннее лечение особенно актуально при появлении симптомов на уровне зрения. Даже при малейшем подозрении на артериит больному необходимо назначить кортикостероидные гормоны.

Курс лечения синдрома Хортона весьма продолжительный и обычно занимает от года до двух. В течение этого периода доза лекарственных препаратов будет постепенно снижаться.

Первое уменьшение дозы происходит уже через месяц после начала курса лечения. У глюкокортикостероидов немало побочных эффектов:

• повышение артериального давления;
• увеличение содержания глюкозы в крови;
• ослабление иммунитета;
• увеличение массы тела;
• вероятность возникновения остеопороза.

Но на сегодняшний день это единственный медикаментозный метод, способный эффективно вылечить артериит.

Если у пациента выявлена непереносимость к кортикостероидам, врачу приходится назначать другие препараты. В этом случае успешность лечения снижается в разы.

При артериите прописываются также препараты, улучшающие кровоток и препятствующие образованию тромбов. В период лечения пациент должен регулярно сдавать анализы, чтобы врачи могли следить за протеканием болезни и предотвратить возможный рецидив. Если симптоматика начала возвращаться к исходным показателям, значит, снижение дозы препарата было назначено слишком рано, и пациенту необходимо опять увеличить дозу приёма лекарства. Угасание изначальных симптомов, нормализация уровня показателей в крови (гемоглобина и СОЭ) будет свидетельствовать об отступлении болезни.

Ослабление симптоматики обычно происходит у пациентов уже через несколько дней после начала приёма кортикостероидов. Улучшаются и показатели анализов крови: уровень СОЭ начинает опускаться до нормы уже через пару недель. Тем не менее, курс приёма препаратов должен быть пройден полностью, иначе артериит быстро вернётся.

Пациентам с угрозой слепоты назначают Преднизолон внутривенно в течение трёх дней, после чего их переводят на обычное лечение. Если же височный артериит затронул нервные стволы, которые воздействуют на глазную сетчатку, врач прописывает приём сосудорасширяющих и сосудоукрепляющих препаратов.

Одновременно с глюкокортикостероидами назначается диета, включающая употребление продуктов с содержанием кальция. Это поможет предотвратить развитие стероидного остеопороза.

Хирургическое лечение артериита

Когда заболевание запущено и принимает осложнённую форму, у пациента довольно высок риск возникновения аневризмы или тромба. Кроме того, поражаются сосуды, снабжающие кровью глаз. В данном случае медикаментозный метод не подходит ввиду продолжительности курса лечения. И здесь без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Хирургический метод лечения также актуален, когда височный артериит спровоцирован онкологическим заболеванием.

Осложнения

Одним из самых серьёзных осложнений артериита считается потеря зрения. Слепота наступает вследствие нарушения кровотока по воспалённым сосудам к глазным яблокам и зрительным нервам. Отсутствие соответствующих лечебных мероприятий приводит к тому, что нервная ткань сетчатки и зрительных нервов погибает, вследствие чего наступает полная слепота.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика височного артериита весьма затруднительна, так как на сегодняшний день не установлена точная причина развития заболевания. Вторичная профилактика (предупреждение обострения) заключается в пожизненном назначении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

Как восстановить зрение при дальнозоркости подробно описано тут.

Видео

Выводы

Височный артериит – довольно опасное заболевание, которое необходимо выявить и лечить на ранней стадии. В этом случае прогноз лечения будет благоприятным, а последствия не окажутся очень значительными. Вы уже познакомились с клинической картиной данного заболевания, поэтому при первых же симптомах сразу же обратитесь к врачу-ревматологу. Как правило, при отсутствии лечения данного заболевания у больных наблюдается паралич глазного нерва, который приводит к таким заболеваниям, как катаракта и глаукома или дистрофия сетчатки глаза, что это такое вы узнаете здесь.

• Татьяна: Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни Какой же короткий период детства, в котором еще можно поймат …
• Анастасия: Зарядка для глаз для улучшения зрения – популярные упражнения Некоторые упражнения не совсем понятно как действуют, хотело …
• Маша: Каким образом можно улучшить зрение Если следить за тем, чтоб глаза не перетруждались, то, как м …
• Ангелина: Таблица зрения – какие таблицы бывают и как по ним осуществляется проверка человеческого зрения? Своевременная диагностика в любой болезни важна, не только п …
• Мария: Конъюнктивит у ребенка: симптомы, лечение и профилактика У деток довольно часто бывает конъюнктивит, происходит это п …

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.

Височный артериит, известный также как синдром Хортона, или гигантоклеточный артериит, представляет собой системное заболевание, которое характеризуется поражением крупных и средних артерий, расположенных в бассейне сонной артерии. Чаще всего поражаются сосуды, кровоснабжающие отдельные участки головы, глаза и зрительные нервы. Хотя в патологический процесс может вовлекаться практически любая крупная или средняя артерии. Изменения в более мелких сосудах не наблюдаются.

Заболевание проявляется отечностью и болезненными ощущениями в области виска и волосистой части головы. Большей частью диагностируется у людей пожилого и старческого возраста (старше 60 лет), по некоторым данным женщины более подвержены этому процессу, нежели мужчины.

Одним из самых серьезных осложнений височного (темпорального) артериита считается потеря зрения. Это происходит вследствие нарушения кровотока по воспаленным сосудам к глазным яблокам и зрительным нервам. В результате, без соответствующих лечебных мероприятий, нервная ткань сетчатки и зрительных нервов погибает, что приводит к слепоте.

Этиология заболевания

Причины возникновения синдрома Хортона до настоящего времени не выяснены. Существует инфекционная теория развития заболевания, опирающаяся на то, что у 30% больных в стенках поврежденных сосудов и в крови обнаруживаются антигены и антитела к вирусам гепатита и гриппа.

Ряд авторов выдвигает генетическую теорию развития темпорального артериита, обусловливая это тем, что заболевание имеет расовую принадлежность (встречается преимущественно в белой расе), а также проявлением заболевания у однояйцевых близнецов. В последние годы некоторые авторы стали относить заболевание к коллагенозам, так как, при исследовании поражения сосудов на морфологическом уровне было выявлено их сходство с узелковым периартериитом.

Вне зависимости от возможных причин возникновения, механизм развития височного артериита характеризуется воспалительным процессом в стенках сосудов, в результате которого просвет их суживается, затрудняя тем самым питание подлежащих органов и тканей. Вследствие снижения скорости кровотока создаются благоприятные условия для формирования в просвете сосуда тромба , который способен полностью перекрыть сосуд. В зависимости от того, в каком сосуде образовался тромб, у больного может развиться слепота или ишемический инсульт . Кроме того, увеличивается вероятность образования в артериях аневризмы , которая при увеличении артериального давления может разорваться, что приведет к геморрагическому инсульту .

Основные симптомы

Обычно височный артериит начинается остро или подостро. Чаще всего первыми признаками заболевания являются головная боль, болезненность волосистой части головы при расчесывании или касании пальцами, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры. Больные предъявляют жалобы на плохой аппетит, боли в нижнечелюстном суставе во время жевания, боли в области шеи и рук. Если заболеванию сопутствует ревматическая полимиалгия, то к общей картине присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Сосудистые симптомы представлены болезненностью отдельных поверхностных сосудов височной и смежных областей, их уплотнением и извитостью. Кожный покров над ними может быть гиперемирован. Кроме того, симптомы заболевания при поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются в виде преходящего двоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется резко увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – до 50-70мм/ч, сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. Лейкоцитарная формула обычно не изменена.

Диагностика болезни

Постановка диагноза височного артериита осложнена недостаточной информированностью специалистов о причинах и специфических симптомах данного заболевания. При обращении за помощью лица пожилого возраста с высоким уровнем СОЭ, умеренной анемией и лихорадкой врач может предположить наличие у больного височного артериита. При обследовании височных, затылочных и других краниальных артерий можно выявить их чувствительность, утолщение стенок и пульсацию над ними. Если больной предъявляет жалобы на головную боль, боли и спазмы мышц при жевании, это может подкрепить предварительный диагноз.

При подозрении наличия у больного синдрома Хортона обязательна консультация офтальмолога, так как именно при офтальмоскопии может быть выявлено ишемическое воспаление глазного нерва.

В сомнительной ситуации прибегают к проведению под местной анестезией биопсии височной артерии. При этом небольшая часть височной артерии иссекается и проводится её гистологическое исследование. При обнаружении в гистологическом препарате явлений васкулита, а также наличии мононуклеарной инфильтрации с многоядерными гигантскими клетками, диагноз подтверждается. Однако ряд источников указывает на то, что и этот диагностический критерий не может быть верным на 100%, так как заболевание носит локальный характер, и извлеченный кусочек ткани сосуда может быть не поражен.

Методы лечения

Лечение височного артериита осуществляется терапевтическим и хирургическим способами. Терапевтическое лечение предусматривает введение больному высоких доз глюкокортикостероидных гормонов, например преднизолона. Курс лечения длительный и растягивается примерно на 10-12 месяцев, с постепенным уменьшением дозы препарата. В настоящее время это единственный эффективный метод лечения данной патологии. При тяжелой переносимости глюкокортикоидов вводят такие препараты как метотрексат, азатиоприн, плаквенил, циклофосфамид и др. Однако, выраженного терапевтического эффекта их применение не оказывает.

Нормализация показателей СОЭ и уровня гемоглобина, а также угасание признаков заболевания являются ещё одним важным диагностическим критерием заболевания. Весь период лечения проводят регулярные лабораторные исследования крови, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Больным с угрозой слепоты целесообразно назначение пульс-терапии преднизолона внутривенно на 3 дня, а затем их переводят на обычную схему. Такой способ лечения помогает предупредить необратимые офтальмологические осложнения. Помимо этого, когда в процесс вовлечены нервные стволы, иннервирующие сетчатку глаза, эффективно назначение сосудоукрепляющих, сосудорасширяющих препаратов. Благоприятно сказывается на течении височного артериита проведение курса препаратов, улучшающих кровоток и снижающих вероятность тромбообразования.

К хирургическим методам лечения прибегают при различных осложнениях височного артериита, типа аневризмы сосудов, их тромбировании, при поражении сосудов, кровоснабжающих глаз, а также в случаях, когда болезнь спровоцирована онкологическим заболеванием.

Если проведена своевременная диагностика и назначено соответствующее лечение, прогноз заболевания благоприятный. В случаях запоздалой постановки диагноза, заболевание осложняется более серьезной патологией, что может привести к неблагоприятному исходу с последующей инвалидизацией.

Артериит – общее название целой группы заболеваний, обусловленных иммунопатологическими воспалительными процессами, происходящими в кровеносных сосудах . Воспаление приводит к сужению сосудистого просвета, затруднению кровотока и формированию благоприятных условий для тромбообразования. Нарушение кровоснабжения органов и тканей заканчивается их ишемией и развитием тяжелых заболеваний. Воспалению подвергаются все сосуды: артерии, вены и капилляры. Заболевание приносит больным много проблем и неприятностей.

Артериит имеет несколько названий - ангиит, болезнь Хортона, темпоральный артериит. Все эти термины обозначают одну и туже патологию - воспаление сосудистой стенки.

Артерииты по происхождению бывают:

• Первичными, возникающими как самостоятельная нозологическая единица - , гигантоклеточный артериит;
• Вторичными, являющимися следствием прочих патологий.

По характеру воспаления артерииты подразделяются на специфические и неспецифические, по типу патологического процесса – гнойные, некротические, продуктивные и смешанные; по локализации очага поражения в стенке сосуда - эндоартериит, мезоартериит, периартериит, панартериит. Часто воспаление стенки сосудов сочетается с их тромбозом. Такое состояние называется тромбартериит.

Заболевание обычно развивается у пожилых людей в возрасте 50-70 лет. У лиц младшего возраста патология возникает лишь в исключительных случаях.Синдром Хортона - это болезнь стариков, но из любого правила могут быть редкие исключения. Согласно статистике, развивается чаще у мужчин в возрасте 20-30 лет, – у детей до 5 лет, воспаление крупных артерий – у женщин репродуктивного возраста.

Этиология

Причины гигантоклеточного артериита в настоящее время остаются неизвестными. В основе патологии лежит аутоиммунное воспаление. Возрастные изменения, происходящие в стенках кровеносных сосудов, приводят к потери их эластичности, что еще больше усугубляет ситуацию и способствует развитию болезни.

Существует несколько теорий развития артериита:

1. Наследственная предрасположенность - данное заболевание часто обнаруживают у членов одной семьи и практически всегда у однояйцевых близнецов.
2. Инфекционная теория - наличие в крови антител и антигенов у лиц, перенесших грипп, стафилококковую инфекцию, гепатит.
3. Аутоиммунная теория, согласно которой синдром Хортона относят к коллагенозам. Чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих собственные ткани сосуда.У части больных артериитом были выявлены такие же признаки поражения соединительной ткани и сосудов, как и при узелковом периартериите. Артерииты нередко возникают у больных , дерматомиозитом, склеродермией.

Височный артериит поражает преимущественно крупные кровеносные сосуды, затрагивая капилляры лишь в редких случаях. Воспаление сосудистой стенки приводит к нарушению тканевых структур, сужению просвета сосуда, ишемии органов, ухудшению местного кровотока, образованию тромба, закупоривающего просвет полностью. Истонченные и растянутые стенки артерий или вен выпячиваются, развивается артериальная аневризма, которая на фоне резкого повышения артериального давления может разорваться.

Клиническая картина заболевания определяется локализацией очага поражения. У больных развивается острое нарушение мозгового кровообращения, потеря зрения, инсульт. Обычно возникает воспаление сонных артерий, аорты и прочих сосудистых структур, кровоснабжающих участки головы и коры головного мозга, зрительный нерв, орган зрения, некоторые внутренние органы.

изменение артерии при гигантоклеточном артериите

Воспаление при артериите носит очаговый или сегментарный характер : сосуды поражаются не на всем своем протяжении, а на отдельных участках или сегментах. Эластическая мембрана инфильтрируются лимфоцитами, интима утолщается, в ней скапливаются плазмоциты, эпителиоциты, гистиоциты, многоядерные клетки, образуя обширные гранулемы. Многоядерные гигантские клетки - это циркулирующие в крови комплексы, давшие название заболеванию.

В крови больных при обострении артериита обнаруживается большое количество иммунных комплексов, лимфобластов, сывороточных иммуноглобулинов.

Видео: височный артериит – медицинская анимация

Симптоматика

Общие симптом патологии, предшествующие появлению специфической симптоматики:

• Лихорадка,
• Слабость,
• Отсутствие аппетита,
• Гипергидроз,
• Миалгия,
• Заметное похудание.

Височная артерия при артериите воспаляется в 90% случаев, развивается височный артериит. Больные жалуются на постоянную головную боль различной степени интенсивности. Височные артерии набухают, отекают, пульсация ослабляется, возникает их болезненность. При поражении артериальных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, появляются соответствующие симптомы.

видимые проявления височного артериита

Головная боль возникает у 70% больных артериитом. Это первый симптом заболевания, имеющий диффузный характер. При пальпации указанных артерий боль становится разлитой и нестерпимой. Воспаленные сосуды уплотняются и становятся извитыми, кожные покровы над ними краснеют и отекают. Темпоральный артериит проявляется болью в висках, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, плечо. Боль выраженная, пульсирующая, усиливающаяся при пальпации, жевании. Нарушается зрение, наблюдается опущение века, двоение и боль в глазах. На артериях шеи и верхних конечностей изменяется наполнение и частота пульса: он сначала ослабевает, а затем совсем пропадает. Слабеют мышцы конечностей, развивается полимиалгия – особая форма патологии, проявляющаяся болью и скованностью мышц плеча, таза, рук и ног.

При воспалении верхнечелюстной и лицевой артерии появляется болезненность и онемение жевательных мышц, поражение языка, зубная боль. Жгучая боль под челюстью доходит до верхней губы, носа и уголков глаз. Эти признаки обусловлены недостаточным кровоснабжением соответствующей мускулатуры.

Заболевание поражает сосуды, кровоснабжающие органы зрения. У больных воспаляется зрительный нерв, сосудистая оболочка глаз, радужка, конъюнктива, склера, развивается диплопия и опущение верхнего века. Эти симптомы могут быть временными или стойкими. Воспаление ветвей глазной и цилиарной артерии приводит к их тромбозу, ишемии зрительного нерва и слепоте.

Одной из наиболее распространенных форм артериита является узелковый полиартериит . Это патология нижних конечностей, развивающаяся у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, и у курильщиков со стажем. У больных возникает беспричинная лихорадка, резкая потеря веса, сильная боль в мышцах и суставах ног. При пальпации обнаруживаются очаги уплотнения и узелки. Это аневризмы артерий.

Диагностика

Диагностикой и лечением артериита занимаются врачи-ревматологи с привлечением специалистов других медицинских специальностей – нефрологов, дерматологов, гематологов, кардиологов, невропатологов, психиатров. Выявить патологию и поставить правильный диагноз на начальных стадиях довольно сложно.

Основные диагностические методы, позволяющие обнаружить артериит:

1. Беседа с пациентом,
2. Общий осмотр больного, измерение пульса, аускультация сердца и легких,
3. Общий и биохимический анализ крови - повышение СОЭ и С-реактивного белка, умеренная анемия,
4. УЗИ сосудов,
5. Биопсия артерии - выявление многоядерных гигантских клеток,
6. Артериография,
7. Осмотр глазного дна,
8. Офтальмоскопия – обнаружение ишемического неврита глазного нерва.

Лечение

В основе патологии лежит мощный воспалительный процесс, справиться с которым под силу только кортикостероидам. Они подавляют воспаление в пределах артерий, одновременно являясь надежным профилактическим средством. Больным назначают высокие дозы кортикостероидов для орального или парентерального введения – «Декортин», «Преднизолон», «Медопред», «Преднизол». Таблетки принимают 3 раза в день преимущественно после еды.

Длительность лечения «Преднизолоном» колеблется в пределах 12-24 месяцев. «Преднизолон» – на сегодняшний день самое эффективное средство в лечении артериита. Практически у всех больных он дает яркий терапевтический эффект: нормализуется температура тела, исчезают симптомы интоксикации и астенизации, снижается СОЭ. Глюкокортикоидные препараты обладают рядом побочных эффектов, включающим гипергидроз, появление гематом, отечность лица, увеличение массы тела, остеопороз у пожилых людей, психо-эмоциональные срывы.

Лица, плохо переносящие глюкокортикоиды, лечатся «Метотрексатом», «Азатиоприном» и прочими препаратами данной группы.

Для улучшения реологических свойств крови и ее агрегатного состояния назначают «Аспирин», «Дипиридамол», «Курантил» и другие ангиопротекторы. Они восстанавливают микроциркуляцию крови в пораженной артерии, уменьшают риск развития гиперкоагуляции, устраняют вазоконстрикцию.

Для предупреждения тромбообразования и оптимизации потока крови проводят гепаринотерапию. Лечение «Гепарином» длится пять – шесть суток, после чего переходят к использованию непрямых антикоагулянтов, например, «Варфирина».

Если в развитии артериита имеют значение инфекционные факторы , больным назначают антибактериальные или противовирусные препараты – «Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Клиндомицин», «Интерферон», «Ингавирин».

При развитии таких осложнений артериита, как тромбирование сосуда, онкопатология, формирование аневризмы, требуется оперативное вмешательство. В подобных случаях проводят ангиопротезирование или шунтирование. В ходе операции удаляют пораженные участки сосудистого русла, восстанавливая проходимость сосудов.

Народная медицина

Следует помнить, что средства народной медицины лишь кратковременно снимают боль и уменьшают интенсивность прочих признаков воспаления. Они не справляются с источником проблемы. Это лишь «скорая помощь» для облегчения состояния и купирования дискомфорта. При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Для ослабления головной боли применяют отвары и настой лекарственных трав:

При своевременном обращении к специалисту и проведении адекватной терапии прогноз заболевания вполне благоприятный. В организме происходят минимальные патологические изменения, позволяющие больным жить полноценной и привычной жизнью.

Больные, игнорирующие постоянную головную боль, рискуют стать инвалидами. Запущенные формы артериита приводят к неблагоприятным и довольно серьезным осложнениям, которые плохо поддаются терапии и продолжают прогрессировать.

Видео: височный артериит в программе “Жить здорово!”

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна , к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .