Ясны эдийн өвчний ховор оношлогооны дунд Brodie-ийн буглаа илүү их тохиолддог шилбэ. Энэ нь остеомиелитийн онцгой хэлбэр бөгөөд гематоген халдварын үр дүнд үүсдэг. Өвчин нь өвчтөнд маш их хүндрэл учруулж, эмчилгээнд чадварлаг хандлагыг шаарддаг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Brodie-ийн буглаа нь ийм өвчин юм идээт үрэвсэлясны эд (остеомиелит).Энэ нь мөчний ясны эпиметафизийн хэсгүүдэд ажиглагддаг. Хамгийн түгээмэл байрлал бол шилбэ юм. Энэ эмгэгийн гол шинж чанарууд нь:

• эрэгтэйчүүдэд ясны эд эсийн бүтцэд зонхилох зөрчил;
• залуу хүмүүс өртдөг - 13-аас 25 нас хүртэл;
• эксудатив буюу сероз шингэн хуримтлагдах үйл явц нь үхжилээс өмнө үргэлж байдаг;
• остеосклероз нь захын хэсэгт тохиолддог;
• зөвхөн нэг фокус хэлбэрээр тохиолддог;
• Ихэнх тохиолдолд өвчин нь остеомиелит өвчний үед тохиолддог.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Brody-ийн буглаа үүсэх гол шалтгаан нь бактерийн халдвар. Олон өвчтөний гэмтлийн талбайг шалгаж үзэхэд алтан стафилококкийн янз бүрийн омгууд илэрсэн. Диплококк буюу оппортунист Escherichia coli нь хамаагүй бага илэрсэн.

Бактерийн нэвтрэлтийн үр дүнд ясны эд гэмтэх нь дараахь байдлаар үүсдэг.

• гематоген;
• септик үсэрхийлэл (халдвар нь бусад газруудад анх байршсан үед);
• арьсан дээрх шархаар эсвэл буцалгах эмчилгээ амжилтгүй болсны үр дүнд;
• шархны гадаргуугаас ил задгай хугарал бүхий;
• үед асептик зөрчсөний дараа мэс заслын оролцоояс дээр;
• эндопростетикийн үеийн хүндрэлийн хувьд.

Шинж тэмдэг

Brody-ийн буглаа үүсэх эхний үе шат нь олон жилийн турш өөрийгөө мэдрэхгүй байж магадгүй юм. Илэрхийлэл байхгүй байгаа нь өвчтөн хожуу тусламж хүсэхэд хүргэдэг. Өвчний хурцадмал үед дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• сул дорой байдал, сул дорой байдал, булчин өвдөх, хордлогын бусад шинж тэмдгүүд;
• гипереми арьсүрэвсэл, орон нутгийн хаван бүхий талбайд;
• дарагдсан үед өвчтөн өвдөлтийг тэмдэглэдэг;
• олз өвдөлтийн хам шинжудаан алхах, дасгал хийх эсвэл бусад төрлийн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа;
• шөнийн цагаар нөхцөл байдал муудах;
• Тэмтрэлтээр хатуу зангилааны формацийг тодорхойлж болно.

Иймэрхүү шинж тэмдгүүд нь олон жил, бүр хэдэн арван жил үргэлжилж, тухайн хүнийг үүсгэдэг байнгын санаа зовох. Хэрэв гэмтлийн ойролцоо үе мөч байвал синовит үүсч болно. Гулзайлгах, хөдлөх үед өвдөлт, улайлт, хаван үүсдэг.

Оношлогооны аргууд

Буглаа оношийг рентген туяа ашиглан хийдэг. Зөвхөн энэ арга нь үхжил, остеосклероз, гэмтлийн тархалтын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршлагатай мэргэжилтэн зөвхөн судалгаа, шинжилгээ, рентген шинжилгээний үр дүнг оношлох, эмчилгээг томилоход л хангалттай.

Зураг дээр ихэвчлэн склерозын бүсээр хүрээлэгдсэн, ойролцоогоор 2-2.5 см диаметртэй, хөвөн хэсгийн хэсэгт хөндий үүсэхийг харуулдаг. Хөндий дотор шингэн хуримтлагддаг. Энэ нь идээ бээр, сероз шүүдэсжилт, заримдаа цусны хольцтой байж болно. Энэ нь Brodie-ийн буглааг ялгах чухал шинж чанар юм.

Хэрэв ясны эдэд хөндий илэрсэн бол дараахь эмгэгийн эмгэгийг оношлох шаардлагатай.

1. Остеоидын остеома. Үүний төлөө хоргүй хавдарМөн гуурсан хоолойн ясны гэмтэл, өвчтөнүүдийн залуу нас, урт хугацааны явц зэргээр тодорхойлогддог. Гол ялгаа нь остеофит үүсэх, асуудлын шалтгаан нь стафилококк байхгүй, өнгөц байрлал юм.
2. Сүрьеэгийн остеит. Энэ тохиолдолд асуудлын үүсгэгч бодис олддог - Кохын нян. Өвчтөн уушиг гэмтсэн түүхтэй. Өвчин нь тодорхой клиник зураг дагалддаг - хүчтэй өвдөлт, өндөр температур, үрэвсэл.
3. Эозинофил гранулом.Үүнтэй хамт ховор эмгэгОлон тооны ясны гэмтэл байдаг. Үүний зэрэгцээ уушигны гэмтэл ажиглагдаж, булчингийн эдболон дотоод эрхтнүүд.

Чухал! Brodie-ийн буглаа нь ICD 10 кодтой M86.8 (бусад остеомиелит).

Эмчилгээний аргууд

Бусад өвчний нэгэн адил Brodie-ийн буглаа эрт үе шатанд хамгийн сайн эмчилдэг. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээг сонгоход хангалттай. Та нөлөөлөлд өртсөн мөчийг хамгийн их хэмжээгээр хэмнэхээс эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь гипс гипс хэрэглэх замаар хөдөлгөөнгүй байх ёстой бөгөөд хүн дор хаяж нэг сарын турш энэ хэлбэрээр байх ёстой. Хэрэв цочмог үйл явцэнэ хугацаанд энэ нь зогсохгүй, бүр удаан.

Эм

Эмийн эмчилгээ нь өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх явдал юм. Энэ тохиолдолд сонгох эм нь хагас синтетик пенициллин юм. Хэрэв та энэ бүлэгт үл тэвчих юм бол тэдгээрийг цефалоспорин эсвэл линкомицинээр сольж болно. Мансууруулах бодисыг тариураар шууд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарьдаг бөгөөд практикээс харахад бактерийн эсрэг шинж чанартай эмийг системчилсэн байдлаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ тохиолдолд сөрөг нөлөөих хэмжээний тун нь хүссэн үр дүнгээс давамгайлах болно.

Анхаар! Эмчилгээ нь өвчнийг үүсгэсэн халдварын эсрэг үр дүнтэй байх нь чухал юм. Эмпирик сонголтоор цочмог нөхцөл байдлыг зогсоох боломжгүй бол эмгэг төрүүлэгч ургамлын мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хүнд үрэвслийн үед эмчилгээнд NSAID-ийн хэрэглээ орно. Кетанов, Диклофенак, Мовалис зэрэг нь хамгийн сайн тусалдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл явцын идэвхийг бууруулж зогсохгүй өвдөлтийг арилгах болно. Ийм эмийг богино хугацааны курсээр тогтоодог.

Мэс засал

Бактерийн эсрэг эмчилгээний курс дууссаны дараа үр дүн гарахгүй байгаа нь Brody-ийн буглаа мэс заслын шинж тэмдэг юм. Энэ нь ясны буглаа, заримдаа хүнд гэмтэлтэй, ясны хэсгийг бүрэн арилгахаас бүрдэнэ. Дараа нь суулгацыг анхны бүтцийг сэргээхэд ашигладаг. Дүрмээр бол Brody-ийн буглаа мэс заслын эмчилгээ нь хүндрэлгүйгээр явагддаг бөгөөд орон нутгийн эмгэгийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээ нь асуудлыг арилгах эсвэл мэс заслын дараа эдийг хурдан эдгээхэд тусалдаг. Ихэнх үр дүнтэй аргаЭнэ тохиолдолд UHF байна. Өндөр давтамжийн гүйдлийн нөлөөн дор эдийг халааж, цусны судсыг өргөжүүлэх нь нөхөн төлжих процессыг хурдасгадаг.

Дүгнэлт

Brodie-ийн ясны буглаа нь үхэлд хүргэдэггүй аюултай өвчин. Гэхдээ үл тоомсорловол энэ нь ялангуяа хөгшрөлтийн үед хүндрэлийн хөгжлийг өдөөж, гуяны ясны хугарал үүсгэдэг. Тиймээс цаг алдалгүй тодорхойлох нь чухал юм энэ эмгэгарилгах бүх арга хэмжээг авна. Явган явахдаа өвдөлтийн өчүүхэн шинж тэмдэг эсвэл тав тухгүй байдалшөнийн цагаар мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, бүрэн үзлэг хийх шалтгаан байх ёстой.

-тай холбоотой

Остеомиелит- ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын өмнөх насны өвчин. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчид тохиолдлын 20% -д өвддөг тул хожуу насны үед үүнийг санаж байх хэрэгтэй. Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйл бол өвчин юм Staphylococcus aureus. Өвчин нь пневмококк, бруцелла, хижиг нян болон бусад бичил биетүүдээс бага тохиолддог. Урт хоолойн ясны метафизууд голчлон өртдөг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь халдварын хүнд байдлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг.

Эмнэлзүйн зураг дээрТэргүүлэгч нь ясны өвдөлт, аяндаа, даралттай байдаг. Насанд хүрэгсдэд температур ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгддэг боловч ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрдэг. эмгэг өөрчлөлтүүдцус. Гомдол гарч ирснээс хойш 3 долоо хоногоос өмнө рентгений өөрчлөлтийг хүлээх ёстой. Насанд хүрэгчдийн остеомиелитийн хувьд голомтот халдвар (ихэвчлэн бэлэг эрхтний бүсэд), юуны түрүүнд далд бруцеллёз эсвэл хижигний халдварыг хайх хэрэгтэй.

Бродигийн буглаа(Brodie) нь бэлгийн бойжилтын дараа ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд 14-24 насны хооронд ажиглагддаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 5 дахин их өвддөг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь энэ үйл явц нь шилбэний яс, дараа нь доод гуя болон humerus. Өмнөх остеомиелитын анамнезийн шинж тэмдэг нь ердийн шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Заримдаа өвчин гэнэт эхлэхэд тэд илүү хүчтэй байдаг. At эмнэл зүйн туршилтбага зэрэг хавдар илэрсэн. Рентген зураг нь урт гуурсан ясны метафизийн хязгаарлагдмал гажиг, кортикал давхаргын нягтралыг харуулж байна.

Гаррегийн үрэвсэлгүй ясны үрэвсэл(Гарре) нь эхний үе шатанд ялангуяа ихэвчлэн Юингийн саркоматай андуурдаг, учир нь ясны нас, байршил нь хоёуланд нь ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч Гаррегийн ясны үрэвсэл нь халуурах, лейкоцитозоор хүчтэй эхэлдэг бол Ювингийн саркома эхэлдэг. Ихэнх хэсэг ньаажмаар

Яс, үе мөчний сүрьеэ.

Өсвөр насныхан заримдаа өвдөлтийг мэдэрдэг-д тохиолдож болох асептик үхжилээс үүдэлтэй янз бүрийн бүс нутаг араг ясны систем. Байршлаас хамааран:

Пертес өвчин(гуяны толгой); мөгөөрс хадгалагдаж, үе мөчний зай нарийсдаггүй (сүрьеэ, остеомиелитээс ялгах чухал шинж чанар).
Кёлерийн өвчин(Kohler) (II metatarsal ясны толгой) голчлон 18-аас доош насны охидод тохиолддог.
Киенбокийн өвчин(Kienbock) (os lunatum) хүүхдүүдэд ховор тохиолддог; ихэвчлэн 20-30 насны хооронд, ялангуяа биеийн хүчний ажилчдын дунд; ихэвчлэн, гэхдээ үргэлж биш, гэмтлийн дараа.
Осгуд-Шлаттерын өвчин(Osgood - Schlatter) (шилийн сүрьеэ) 25-аас дээш насны залуу эрэгтэйчүүдэд.
Шейерманы өвчин(нуруу).

Ганц бие ясны гэмтэлөвчтөнүүдэд 20-иос дээш насныхан а) хэсэгт жагсаасан бүх өвчний улмаас үүсч болно.

Остеохондром.

Хондроматоз, дүрмээр бол 20 наснаас өмнө үүсдэг боловч ихэнхдээ шинж тэмдгүүд нь 30 жилийн дараа л гарч ирдэг тул өвчин нь удаан хугацааны туршид, 20-40 жилийн турш далд хэвээр байна.

Нөлөөлөлд өртсөнихэвчлэн гуяны хоёр төгсгөл, шилбэний дээд хэсэг, хөлний яс ба дээд хэсэг humerus. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог. Дүрмээр бол гомдол нь тийм ч хүчтэй биш юм. Өвчтөнүүд өртсөн үе мөчний хэсэгт, ялангуяа ачаалал өгсний дараа тодорхойгүй өвдөлтийн талаар санаа зовдог.Үзлэгийн явцад ихэнх тохиолдолд ястай холбоотой өтгөн хавдар мэдрэгддэг.

ТэмтрэлтээрХавдар нь илүү том байх нь үргэлж тодорхойлогддог; Рентген зураг дээр харагдах хэмжээнээс илүү хэмжээтэй (мөгөөрсний эдийг рентген зураг дээр байнга илрүүлдэггүй тул) Рентген шинжилгээ нь оношлогоонд маш чухал юм.Энэ тохиолдолд гиалин газрын массын сүүдэр илэрдэг. зөөлөн эдийн нягтралтай, шохойжилтын толботой хэсгүүд нь удаан үргэлжилдэг, өртсөн ясны хэв гажилт (Shchinz). 30 жилийн дараа хорт хавдрын өөрчлөлт гарах боломжтой.

Маш ойрхон osteochondromas chondromyxomas, гэхдээ энэ нь гол төлөв хөл, нурууны жижиг яс, түүнчлэн хавирга, өвчүүний ясны хэсэгт ажиглагддаг. Гомдол нь бага байна. Рентген шинжилгээгээр таамаглаж буй оношийг хийж болно.

72 хуудасны 32 дахь хуудас

Атипик остеомиелитийн бүлэгт ясанд байрлах буглаа, ихэвчлэн фистулгүй, шүүрэлгүй байдаг бөгөөд энэ нь удаан архаг остеомиелитийн нэг төрөл юм.
Дэвид анх 1764 онд ясны буглаа байгааг онцлон тэмдэглэсэн байдаг. Энэ хэлбэрийг 1832 онд Brodie дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, хөлний шилбэний хөндийг олж илрүүлсэн бөгөөд өвчтөний хүсэлтээр тэвчихийн аргагүй өвчний улмаас тайруулсан. консерватив эмчилгээнд. Дараа нь тэр ийм 9 тохиолдлыг иш татсан бөгөөд тэдгээрийг цагаан хавдрын ерөнхий бүлгээс тусгаарлаж, үлдсэн 8 тохиолдолд ясны трефинаци, хөндийг эмчлэх замаар өвчтөнүүдийг эмчилсэн. Түүнээс хойш эдгээр ажиглалтууд нь уран зохиолд илүү олон удаа нийтлэгдэх болсон бөгөөд энэ хэлбэрийг Brodie-ийн буглаа гэж нэрлэдэг. 1901 онд Гросс 141, Томсон 1904 онд 161, М.Ф.Корецки 1928 онд 56 зохиогчоос 174 ажиглалт цуглуулж чаджээ.
Дараа нь ажиглалтын тоо улам бүр нэмэгджээ - 1938 онд Венкр, Хенби нар уран зохиолоос 374 тохиолдол олсон (Г. А. Мезенцов иш татсан). Бодит байдал дээр эдгээр ажиглалтын тоо илүү их байна. Дотоодын уран зохиолд 100 гаруй ажиглалтыг тайлбарласан байдаг (С.А.Рейнберг, Ф.Ф.Березкин, Г.А.Мезенцев, И.Б. Кузнецов, Ф.М. Данович, И.Ф. Иваницкий, М.А. Кунин, М.Д.Михельман болон бусад). Нэмж дурдахад М.М.Дитерикс (1932) Мойнаки амралтын газарт ажигласан ясны буглаа өвчний 54 тохиолдлыг дурдсан байдаг.
Ихэнх тохиолдолд ясны доторхи буглаа эмнэлзүйн хувьд илүү боловсорч гүйцсэн насандаа илэрдэг; Эдгээр өвчтөнүүдийн дундаж нас 20-30 жил байна. Энэ хэлбэрийг хүүхдүүдэд бараг тайлбарлаагүй бөгөөд маш ховор тохиолддог. Хүүхдүүдийн ийм тохиолдлын тодорхой хэсгийг орхигдуулж, зөвхөн насанд хүрсэн үед эмнэлзүйн хувьд илрүүлдэг гэж үзэх нь зүйтэй.
Гэвч одоогийн үзэл бодлын дагуу Бродигийн буглаа нь аль нэгнийх нь бөглөрөлтөөс болж үүсдэг эцсийн салбаруудяс доторх артерийн систем, үүний үр дүнд ясны үхжил хязгаарлагдмал талбайд үүсдэг. Остеомиелит үүсэхэд судасны эмболизмын ач холбогдлыг ерөнхийд нь үгүйсгэдэг С.М.Дерижановын хэлснээр метафизийн артерийн бөглөрөл нь Бродигийн буглаа үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Хэд хэдэн зохиолч хавсаргав их ач холбогдолхалдварын сул хоруу чанар, үр дүнд нь жижиг, хязгаарлагдмал талбайд үрэвслийн процесс удаан хөгждөг. Гэсэн хэдий ч ясны буглаа чанарын хувьд бага эрчимтэй халдвар гэж үзэх нь эсэргүүцлийг төрүүлж байна, учир нь буглаанаас гаргаж авсан бактери нь нэлээд хоруу чанартай бөгөөд амин чухал үйл ажиллагаагаараа остеомиелитийн ердийн эмгэг төрүүлэгчдээс ялгаатай биш юм. Идээ нь хоруу чанараа хадгалж чаддаг урт хугацаа; Хаалттай ясны хөндий олон жилийн турш оршин тогтнож байсан ч тэдгээрийн агууламжаас алтан стафилококкийг тусгаарлах боломжтой байдаг. Биеийн онцгой урвал, түүний хамгаалалтын урвал нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь эргэлзээгүй бөгөөд үүний үр дүнд үр хөндөлттэй флегмон үүсдэг. Ясны чөмөг.
IN ердийн тохиолдолӨвчин үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн стафилококк юм. Гэсэн хэдий ч уран зохиолд дүрслэгдсэн Бродигийн буглаа, ялангуяа насанд хүрэгчдийн нэлээд хэсэг нь хижиг остеомиелитэд хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
В.Д.Чаклинд 17 тохиолдлоос паратифийн эмгэг төрөгч 6, хижиг 2, стафилококк 4 тохиолдол илэрсэн байна.
Brody-ийн буглаа эмнэлзүйн зураг өөр байна. Даралтад мэдрэмтгий байдал нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг. Ихэнхдээ гэмтэл нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд өвдөлт нь зөвхөн хааяа, ихэвчлэн шөнийн цагаар, бие махбодийн хүч чармайлтын дараа эсвэл цаг агаар өөрчлөгдөх үед тохиолддог. Халуурах, жихүүдэс хүрэх болон бусад шинж тэмдэг илэрдэг ерөнхий халдварихэвчлэн байхгүй. Гэсэн хэдий ч үе үе хурцдаж, халуурах, арьсны улайлт, даралтаар өвдөх, аяндаа өвдөх зэрэг хэлбэрүүд байдаг. Энэ үйл явц нь олон жилийн турш үргэлжилж, заримдаа ремиссия үүсгэдэг. С.А.Рейнберг 55 жил үргэлжилсэн өвчнийг ажиглав.
Шалгалт нь ихэвчлэн бага зэрэг илэрдэг; илүү тод томруун тохиолдлуудад өтгөрөлт нь метафизид илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн үе мөчний реактив үзэгдлүүд байдаг. Зарим тохиолдолд энэ өвчнийг анх илрүүлсэн рентген зураг дээр метафизын хөвөн хэсэгт ясны уртын дагуу бага зэрэг сунасан 2-2.5 см диаметртэй дугуй эсвэл зууван хөндийг харж болно. , огцом тодорхойлогдсон тогтмол контуртай. Ясны урт ургах тусам хөндий нь диафиз руу шилжиж болно. Энэ нь нарийн эсвэл өргөн цагаан хилийн хэлбэрээр склерозын нарийн тодорхойлогдсон бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг; Нарийхан periosteal давхарга нь ихэвчлэн ясны гадаргуу дээр харагддаг. Буглаа диафизид нутагшсан үед periosteal урвал илүү тод илэрдэг (Зураг 51). Хагалгааны явцад склерозын ясаар хүрээлэгдсэн, мөхлөгт эдтэй төстэй эсвэл илүү нягт холбогч эдээс бүрдсэн мембранаар бүрхэгдсэн хөндий олддог. Энэ хөндий нь идээт, сероз эсвэл цуст шингэнээр дүүрдэг, заримдаа дотор нь детрит байдаг.
Орчин үеийн олон зохиогчид мөн Бродын буглаа нь булчин хоорондын идээт хуримтлал, фистулууд үүссэн тохиолдол гэж ангилдаг. О.Старовойтенко, А.И.Еляшев болон бусад хүмүүс энэ нэрийн дор ясны хөндийгөөр тусгаарлагдсан, эмгэгийн хугаралтай байдаг. Энэ бүхэн нь одоо дурдсан олон тохиолдлуудыг Бродигийн өгсөн тайлбараас эрс өөр болгож байна. Үнэн хэрэгтээ остеомиелитийн энэ хэлбэрийн явц янз бүр байж болно.
Ф.Ф.Березкин Brody-ийн буглаа гурван хэлбэрийг ялгадаг: 1) далд буюу тайван, 2) боловсорч гүйцсэн, удаан урсдаг, 3) фистул үүсэхтэй холбоотой хурцадмал үе шат. В.Д.Чаклин: 1) тодорхой бус уйтгартай өвдөлтийн далд үе, 2) нэвчилт буюу склерозын эхлэл, 3) буглаа үүсэх, 4) фистул үүсэх үеийг ялгадаг.

Цагаан будаа. 51. Шилбэний доод метафизийн буглаа (хүүхэд Ч., 7 настай). Склерозын бүсээр хүрээлэгдсэн ховор хэлбэрийн том бөөрөнхий голомт.
Ихэнхдээ өртдөг дээд хэсэгшилбэ, дараа нь гуяны алслагдсан яс, мөр, шуу болон бусад яснууд. Зарим зохиогчид Brody-ийн буглаа болон эпифизид байрлах ясны хөндий, түүнчлэн богино ба хавтгай ясанд (М.А. Куинн, А. И. Мариупольский, М. М. Казаков, С. А. Покровский гэх мэт) багтдаг.
Мөн хурууны залгиур, өвчүүний яс, гавлын ясны гэмтэл үүсдэг.
Бидний ажигласан тохиолдлуудын 9-д нь Броудын тодорхойлсон ердийн үе мөч нь аажмаар хавдаж, үе үе өвддөг байв.
Рентген туяаны гэрэл зургууд нь секвестр үүссэн эсвэл үүсээгүй өвөрмөц хөндийг илрүүлсэн.
Эдгээр ердийн тохиолдлуудаас гадна бид Brodie-ийн буглааг санагдуулам үйл явцтай, гэхдээ илүү ялгаатай 13 өвчтөнийг ажигласан. хурц явц, байнгын хурцадмал байдал, секвестр, фистулууд үүсдэг. Өвчний эхлэл нь остеомиелитийн ердийн хэлбэртэй төстэй байв; үйл явц нь метафизид эсвэл диафизийн зэргэлдээ хэсэгт нутагшсан боловч фистул үүссэн. Бидний ажиглалтаар хурцадмал байдал нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг анатомийн болон биологийн онцлогоор тайлбарлах нь дамжиггүй бага нас. Нэг ажиглалт хийе.

Цагаан будаа. 52. Шилбэний дистал метафизид ясны доторхи буглаа (хүүхэд К., 7 настай).
А - хагалгааны өмнө. Ясны хөндийн шүүрэл ба фистулын зам;
B - мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа. Хөндий нь шинээр үүссэн хэлбэрээр хийгдсэн байдаг
яс.
К., 7 настай. Тэрээр 1959 оны 1-р сарын 19-нд зүүн хөлний доод гуравны хэсэгт хаагдахгүй фистулын улмаас эмнэлэгт хэвтжээ. Жилийн өмнө нэгэн хүү дугуйнаасаа унажээ.
Удалгүй температур нэмэгдэж, хавдаж, өвдөж, дараа нь хөлний доод хэсэгт фистул гарч ирэв. Түүнийг амбулаторийн эмчээр эмчилсэн. Хүлээн авах үед рентген зураг нь шилбэний доод метафизид сунасан зууван хөндийг харуулж, эпифизийн мөгөөрс рүү нээгддэг; үүн дотор секвестр тодорхойлогддог (Зураг 52, А). Хагалгааны явцад 2Х1.5 см хэмжээтэй секвестр авч, хөндийг нь хусаж, пенициллин, стрептомицин дүүргэсэн. Шархыг сайтар оёдог. Тогтмол сэргэлт. 6 сарын дараа рентген зураг нь ясны согогийг шинэ ясаар дүүргэж байгааг харуулж байна (Зураг 52, В).
Үрэвсэлт ясны цистийн голомтод хугарсан 3 тохиолдол ажиглагдсан. Бродигийн буглаа бүхий эмгэгийн хугарлын тохиолдлыг уран зохиолд хувь хүний ​​​​казуистик тайлбар хэлбэрээр олж болно.
Энд нэг ажиглалт байна.
С., 5 настай. Өчигдөр би хавтгай шалан дээр унаж, зүүн ташааны яс хугарсан; Үүнээс өмнө би өвдөж, өвдөж гомдоллож байгаагүй. Ерөнхий биеийн байдал сайн, зүүн гуяны доод гуравны нэг хэсэгт өтгөрүүлсэн. Тэмтрэлтээр crepitus, өвдөлтийг тодорхойлдог бөгөөд өвдөгний үений хаван, агшилт байдаг. Рентген зураг нь зүүн гуяны дистал метафизид зууван хэлбэрийн хөндийг харуулж, бага зэрэг склерозын ясаар хүрээлэгдсэн; энэ газарт шилжсэн хугарал байна (Зураг 53). Аарцгийн бүслүүртэй гипс хийсэн. Түүнийг гипсээр эмнэлгээс гаргажээ. 2 жилийн дараа үзлэгт орсон. Чөлөөтэй алхдаг. Мөчний хэв гажилт, богиносох. Рентген зураг дээр өмнөх уйланхай үүссэн газарт зөвхөн жигд бус хэлбэртэй нягтаршсан хэсэг байдаг.

Цагаан будаа. 53. Яс доторх буглаа үүссэн газарт гуяны ясны хугарал (хүүхэд С., 5 настай).
Хэрэв та энэ өвчний талаар санаж, цаг тухайд нь рентген зураг авах юм бол оношлоход хялбар байдаг.
С.А.Рейнберг өвчний эхэн үеэс хойш 34 жилийн дараа рентген зураг авмагцаа оношлогдсон тохиолдлыг иш татав. Гэсэн хэдий ч Brody-ийн буглаа ялган оношлох нь зарим тохиолдолд тодорхой бэрхшээлтэй байдаг. Юуны өмнө энэ нь сүрьеэтэй андуурч болох бөгөөд энэ нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд урт гуурсан хоолойн ясны диафизид нутагшдаг; Заримдаа буглаа нь үрэвслийн бус гаралтай өвчнөөс ялгах шаардлагатай байдаг. ховор тохиолдолд- остеосаркомаас.
Оношлогоо нь хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд ясны доторх буглаа илрүүлэх мэс заслыг шийдэх нь дээр бөгөөд энэ нь хөндийг онгойлгох, агуулгыг арилгах, куретаж хийх, дараа нь антибиотик эмчилгээ хийх, шархыг сайтар оёх явдал юм.
Дээрх хэлбэрүүд: 1) склерозын остеомиелит, 2) альбумин, 3) яс доторх буглаа - ихэвчлэн нэгддэг. ерөнхий бүлэганхдагч архаг остеомиелит.

Тайлбараас харж болно клиник курсЭдгээр хэлбэрийн хувьд ийм тодорхойлолт буруу байдаг, учир нь эдгээр хэвийн бус хэлбэрийн эхлэл нь ихэвчлэн цочмог эсвэл субакут байдаг; цочмог эхлэлийг үл тоомсорлож болно. Зарим зохиогчид бусад этиологийн остеомиелитийг анхдагч архаг хэлбэр гэж буруу ангилдаг. Хүүхдэд биеийн урвал илүү идэвхтэй байдаг гэдгийг ихэвчлэн анхаарч үздэггүй; Өвчин нь эхнээсээ цочмог эсвэл цочмог хэлбэрээр дамждаг бөгөөд ихэвчлэн хурцадмал байдал ажиглагддаг.

Олон тооны өвчинд өртөмтгий Хүний бие. Өвчин нь өвдөж болно дотоод эрхтнүүд, арьс ба яс. Хүмүүст ихээхэн бэрхшээл учруулдаг ийм өвчин бол Бродигийн буглаа юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог, гэхдээ энэ талаар мэдэх нь зүйтэй юм. Буглаа нь гематоген остеомиелитийн хэлбэр юм. Энэ өвчин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг хязгаарлагдмал талбайясны гэмтэл. Өвчний арын дэвсгэр дээр хүний ​​ясны эдэд идээ бээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь өмнөх үхжилийн үр дагавар юм.

Brody-ийн буглаа: энэ юу вэ?

Brodie-ийн буглаа нь урт гуурсан ясны эпиметафизийн хэсгүүдэд үрэвслийн хязгаарлагдмал фокусын нутагшуулалт бүхий гематоген остеомиелитын нэг хэлбэр юм. Бродиг анх 1830 онд тодорхойлсон байдаг. Өвчин нь өсвөр нас, залуу насанд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь стафилококкийн янз бүрийн омгууд юм. Гэмтлүүд нь үргэлж ганц бие байдаг.

Brody-ийн буглаа гэх мэт ясны эдийн эмгэгтэй тулгарах нь ховор байдаг. Энэ нь ясанд үүсдэг бөгөөд өмнөх үхжилийн арын дэвсгэр дээр идээ бээрийн хязгаарлагдмал хуримтлалаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ процесс нь ясны төгсгөлд нутагшдаг боловч дунд хэсэгт байрлах тохиолдлуудыг тайлбарласан байдаг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн 14-24 насны залуу эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь өөрөө архаг явцтай, хурцадмал үетэй эсвэл үегүй үргэлжилдэг. Brody-ийн буглаа өвчний тохиолдлуудыг 20 ба түүнээс дээш жилийн турш тодорхойлсон бөгөөд энэ бүх хугацаанд бичил биетүүд үйл ажиллагаагаа алдаагүй байна.

Brodie-ийн буглаа (доторх) нь ясны хөвөн хэлбэрийн хязгаарлагдмал үхжил бөгөөд дараа нь хайлж, хөндий үүсдэг. Давамгайлсан нутагшуулалт нь проксимал шилбэ юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн стафилококк юм.

• ICD 10 код: M86.8

Өвчний эмгэг жам

Brodie-ийн буглаа нь нэлээд тод шинж чанартай байдаг. Үхжилтийн үйл явцын арын дэвсгэр дээр ясны эдэд хаалттай зууван эсвэл бөмбөрцөг хөндий үүсдэг бөгөөд түүний хана нь нэлээд тогтвортой, гөлгөр байдаг. Энэ хөндийд өтгөн идээт масс хуримтлагддаг. Ховор тохиолдолд буглаа дотор наалдамхай тунгалаг шингэн илэрч болно. Дашрамд хэлэхэд, хөндийн голч нь ихэвчлэн 2-5 см байдаг.

Хэрэв бид ярьж байнахуучин боловсролын тухай, дараа нь хөндийн хана нь ихэвчлэн фиброз эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Буглаа эргэн тойронд ясны склерозын төвлөрсөн бүс үүсч, periosteum-д periosteal ургалт үүсдэг.

Шалтгаанууд

Фокусын бактерийн халдвар. Ихэнх тохиолдолд стафилококк. Бие суларч, дархлаа буурдаг. Тэр өвчинтэй тэмцэхээ больсон тул тэд түүн рүү "дайрч" эхэлдэг. Ихэвчлэн Brodie-ийн буглаа нь остеомиелитээр өвддөг.

Бие махбодид орох микробууд:

• арьсны гэмтэл;
• бөөгнөрөл их хэмжээнийцус;
• уйланхай;
• буцалгана;
• идээт халдварууд.

Цохих химийн бодисуударьсан дор:

• өндөр концентрацитай эмийн бодис хэрэглэх;
• арьсан доорх тарилга ба дусаагуур.

Зөвхөн тохиолдолд л нэвтэрч болно, асептик дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол. Өвчин эхэлснээс хойш хорин жилийн дараа тохиолдож байсан идээт ялгадасхоруу чанартай бактери илрүүлсэн.

Brody-ийн буглаа өвчний шинж тэмдэг

Brody-ийн буглаа нь архаг өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн жил эсвэл бүр хэдэн арван жилийн туршид ямар ч ноцтой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй (наад зах нь шинж тэмдгүүд нь маш зөөлөн байдаг тул өвчтөн тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй).

Өвчин нь удаашралтай хөгжиж, харьцангуй сайн сайхан байх үе нь богино хугацааны хурцадмал байдлаар солигддог бөгөөд энэ нь илүү тод шинж тэмдгүүд дагалддаг. Жишээлбэл, өвчтөнүүд ихэвчлэн тэмдэглэдэг:

• халуурах, ерөнхий сулрал.
• Ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойрон дахь эдүүд хавдаж, арьс нь улаан болж хувирдаг.
• Дарахад хүн өвдөлтийг мэдэрч, арьс нь хүрэхэд халуун мэдрэгддэг.

Бродигийн шилбэний буглаа

"Тайван" байх үеийн эмнэлзүйн зураг бүдэг байна. Өвчтөнүүд зөвхөн биеийн хөдөлгөөн ихсэх үед зарим нэг таагүй мэдрэмжийг мэдээлдэг. Буглаа томрох тусам капсулыг мэдэрч болно. Ихэнхдээ мөчний хөдөлгөөн буурч, эд эсийн мэдрэмж өөрчлөгддөг.

Үндсэн анхны шинж тэмдэгнь:

• хатуу зангилаа;
• энэ газрын арьс улаан болж хувирдаг;
• хаван.

Хэсэг хугацааны дараа капсул үүсч, дотор нь идээ хуримтлагддаг.

Brody-ийн буглаа үүсэх эхний үе шат нь олон жилийн турш өөрийгөө мэдрэхгүй байж магадгүй юм. Илэрхийлэл байхгүй байгаа нь өвчтөн хожуу тусламж хүсэхэд хүргэдэг. Өвчний хурцадмал үед дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• сул дорой байдал, сул дорой байдал, булчин өвдөх, хордлогын бусад шинж тэмдгүүд;
• үрэвслийн талбай дээрх арьсны гипереми, орон нутгийн хаван;
• дарагдсан үед өвчтөн өвдөлтийг тэмдэглэдэг;
• удаан алхах, дасгал хийх эсвэл бусад төрлийн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа өвдөлт ихсэх;
• шөнийн цагаар нөхцөл байдал муудах;
• Тэмтрэлтээр хатуу зангилааны формацийг тодорхойлж болно.

Brodie-ийн буглаа нь дараахь өвчнөөс ялгагдах ёстой.

• архаг остеомиелит;
• метатифид ба люетик процесс;
• сүрьеэгийн ясны гэмтэл;
• ясны уйланхай.

Оношлогоо

• Рентген зураг
• CT скан
• Соронзон резонансын дүрслэл
• Ялгаварлан оношлох.

Brody-ийн буглаа нь рентген туяа ашиглан оношлогддог. Энэ нь өвчнийг тодорхойлох, эмчилгээг томилоход шийдвэрлэх арга юм. Процедурын үеэр авсан гэрэл зураг дээр мэргэжилтэн шилбэний хөвөн хэсэгт хөндий гарч ирснийг харж байна. Түүний диаметр нь хоёроос хоёр хагас сантиметр бөгөөд склерозын бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Хөндий нь өөрөө идээ, сероз эсвэл цуст шингэнээр дүүрдэг. Нарийвчилсан үзлэгээр та дотор нь эд эсийн детритийг харж болно.

Ясны томографи нь Brody-ийн буглааг юу харуулах вэ?

• Хий, шүүрэл, фистулын замын фокусын дүрслэл
• Ясны эвдрэлийг илрүүлэх, зорилтот биопси хийх сонголт хийх арга.

Ясны MRI зураг нь Brody-ийн буглааг юу харуулах вэ?

• Үйл явцын цар хүрээг илүү сайн дүрслэх (ургах хавтангийн гэмтэл)
• Процессын дахин идэвхжүүлэлтийг тодорхойлох
• T1 жинтэй зураг дээр гипоинтенс төвтэй, гиперинтенстэй хязгаарлагдмал гэмтэлтэй
• T2-жигнэсэн зураг ба STIR дараалал
• Ясны буглааны дотоод хана нь T1 жинтэй зураг дээр булчинд ижил эрчимтэй байдаг
• Буглааны гаднах хана нь ихэвчлэн харьцангуй өргөн, бүх дараалалд гипоинтенс байдаг
• Ховор тохиолдолд захын гэрэлт цагирагийн тэмдэг (T1-ийн жингийн зураг дээр hypointense)
• Танилцуулсны дараа тодосгогч бодисГэмтлийн төвд хуримтлагддаггүй (үхжилээр илэрхийлэгддэг), харин буглаа хананд тодосгогч бодис эрчимтэй хуримтлагддаг.
• Ясны чөмөгт ясны чөмөгний захын хаван, нөлөөлөлд өртсөн ястай зэргэлдээх зөөлөн эд ажиглагдаж болно.
• Тархалт нь халдварт үйл явцын хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

Рентген зураг дээр Brodie ясны буглаа

Дараахь өвчнийг үгүйсгэх эсвэл батлахын тулд ялгах оношлогоо шаардлагатай.

• остеоидын остеома;
• сүрьеэгийн ясны үрэвсэл;
• эозинофилийн гранулом.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь үе мөчний шинж чанартай байдаг гэж үздэг. Зөвхөн дифференциал рентген оношлогооны тусламжтайгаар энэ үзэл бодлыг үгүйсгэж болно. Рентген зураг нь үрэвсэл нь ясны метафизын хэсгүүдийг хамардаг болохыг харуулж байна.

Оношилгооны хоёр үе шат дууссаны дарааШаардлагатай үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөн Бродигийн буглаа байх магадлалтай гэж хэлж болно.

Эмчилгээ

Өвчний эхний үе шатанд консерватив аргуудыг илүүд үздэг. Эхний үед мөчрийг 3-4 долоо хоногийн турш гипсэн дотор хөдөлгөөнгүй болгодог. Антибиотикийг буглаа хөндийгөөс бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан сонгосон булчинд тарина. Физик эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ тохиолдолд UHF-ийг илүүд үздэг.

Хэрэв консерватив аргууд үр дүнгүй бол эрүүл эд дэх буглаа бүрэн арилгах, дараа нь ясны согогийг залгаасаар солиход чиглэсэн мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Мэс засал хийхээс айх шаардлагагүй, үргэлж байдаг таатай үр дүн.

Физио эмчилгээний процедур

Хэт өндөр давтамжийн эмчилгээг (UHF) физик эмчилгээ болгон ашигладаг. Гэмтсэн хэсгийг хэт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орны нөлөөнд оруулснаар дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• үрэвслийн процессыг багасгах;
• өвдөлт намдаах;
• шарх эдгээх.

Процедурын явцад эдийг халааж, цусны судсыг өргөжүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд тойргийн судаснууд үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэвтэрч буй цус нь нөлөөлөлд өртсөн эдийг тэжээж, нөхөн төлжих процессыг хурдасгадаг.

Урьдчилан таамаглах

Цочмог остеомиелитийг оношлоход хэцүү байдаг ч нэгэнт илэрсэн тохиолдолд эдгэрэх магадлал 99% байдаг. Норвегийн эрдэмтэд 44 өвчтөний эмчилгээний үр дүнг мэдээлснээс 24 нь зөвхөн антибиотик хэрэглэж, 20 нь мэс засал хийлгэж, дараа нь антибиотик хэрэглэсэн байна. Тохиромжгүй антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн нэг өвчтөнийг эс тооцвол консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран бүх өвчтөнүүд сайн хариу өгсөн. Дунджаар 18 сарын ажиглалт хийхэд дахилт гараагүй.

Ердийн тохиолдлуудад буглаа нь урт гуурсан хоолойн ясны периартикуляр хэсгийн хөвөнт бодист (ихэнх тохиолдолд шилбэний яс) байрладаг бөгөөд маш урт, удаан үргэлжилсэн, ховор хурцадмал шинж чанартай байдаг. температурын өсөлт эсвэл цусны зураг өөрчлөгдөх. Заримдаа Brody-ийн буглаа бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Эмгэг төрүүлэгч нь ихэвчлэн буглаа агуулагдахгүй байж болно.

Brodie-ийн буглааны анатомийн субстрат нь мөхлөг, шингэний агууламжаар дүүрсэн ясны хөндий юм: идээ эсвэл сероз шингэн. Өвчний хурцадмал байдал нь буглааны агууламжид суларсан эмгэг төрүүлэгчид, мөн унтаа халдвар гэж нэрлэгддэг болохыг харуулж байна. Хортой хөндий нь пиоген мембранаар хүрээлэгдсэн, зэргэлдээх ясны бодис нь дунд зэргийн хатууралтай, periosteum нь бага зэрэг өтгөрүүлсэн байж болно.

Өвчний эхлэл нь цочмог болон анхдагч архаг байж болно. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг Brody-ийн буглаа бага байна. Тайвширсан хугацаанд өвчтөнүүд сайн сайхан мэдрэмжийг мэдэрдэг ерөнхий нөхцөлорон нутгийн бага зэргийн өвдөлт, буглаа, түүнчлэн дараа нь тэмтрэлтээр улам хүндэрдэг ачаалал нэмэгдсэнмөч дээр. Заримдаа шагайнд эсвэл өвдөгний үеүйл явц хурцадсантай холбоотой зөөлөн эдүүдийн хязгаарлагдмал хавдар, арьсны улайлт үүсдэг. Үе мөчний буглаа ойрхон байгаа нь цочромтгой синовит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь Brody-ийн буглаа болон архаг үе мөчний үрэвсэлт үйл явц (жишээлбэл, хэрэх эсвэл сүрьеэгийн артрит) хооронд ижил төстэй байдлыг үүсгэдэг. Заримдаа эмнэлзүйн зураг нь мэдрэлийн эмгэгийг андуурч өгдөг. Буглааны чимээгүй явцыг тасалдуулж буй хурцадмал байдал нь фистул үүсэхэд хүргэдэггүй.

Бродигийн буглаа оношлоход рентген шинжилгээ чухал ач холбогдолтой. Рентген зурагОнцлог шинж чанар: метафиз эсвэл метаэпифизид (зөвхөн хүүхдийн метафизид) 1-3 см хэмжээтэй ердийн дугуй эсвэл бага зэрэг зууван хэлбэртэй, буглаа тойрсон гөлгөр контуртай, тодорхой зааглагдсан, ховор тохиолддог. ясны хана(Зураг 1). Ховоржилтын голомтын эргэн тойронд үл үзэгдэх эсвэл огцом өөрчлөгдөөгүй ясны бүтэц болж хувирдаг дунд зэргийн остеосклерозын нарийхан бүс байдаг (харна уу). Удаан хугацааны туршид буглаа байгаа тохиолдолд түүний хил хязгаарыг илүү сайн илэрхийлдэг. Заримдаа бор гадаргын орон нутгийн маш бага зузааралт харагддаг. Энэ нь секвестр байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Ясны гүн дэх жижиг устгалын голомтууд нь периостит үүсгэдэггүй, гэхдээ хурцадмал үед том буглаа ясны гадаргууд ойртсон үед бор гадаргын давхаргыг дагалддаг хүчтэй тууз хэлбэрээр хазгай ясжуулсан periosteal давхаргууд ажиглагддаг (Зураг 1). 2).

IN ялгах оношлогооанхдагч архаг остеомиелит, тусгаарлагдсан тэмбүүгийн бохь, үе мөчний гадуурх сүрьеэгийн голомтыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хавдрын остеомиелитийн үед устгалын голомт хэлбэр нь жигд бус, хил хязгаар нь тодорхойгүй, остеосклероз ба periosteal давхарга илүү тод, өргөн тархсан, заримдаа секвестр үүсдэг. Тэмбүүгийн бохь нь остеосклерозын илүү их тархалтаар тодорхойлогддог. Бусад өвчин (ясны уйланхай, аварга эсийн хавдар гэх мэт) нь рентген шинжилгээгээр амархан хасагддаг. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, сүрьеэгийн ясны үрэвсэлтэй бол устгах гол цэг нь дугуй хэлбэртэй байдаг) ялгах оношлогооэмнэлзүйн болон радиологийн ажиглалтын үндсэн дээр байрлуулсан.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг: үйл явцыг улам хүндрүүлэхийн тулд антибиотик ба үрэвслийн эсрэг туяа эмчилгээ хийдэг. Ховор тохиолдолд, хэзээ эмнэлзүйн шинж тэмдэг(даамжрах) - остеотоми, пиоген мембраны хамт гэмтлийг куретаж, мэс заслын хөндийд пенициллин нэвтрүүлэх.

Энэ нь буглаа

BRODIE ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, Английн мэс засалч) нь урт гуурсан ясны эпиметафизын хэсгүүдэд үрэвслийн хязгаарлагдмал фокусын нутагшуулалт бүхий гематоген остеомиелитийн нэг хэлбэр юм. Бродиг анх 1830 онд тодорхойлсон байдаг. Өвчин нь өсвөр нас, залуу насанд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь стафилококкийн янз бүрийн омгууд юм. Гэмтлүүд нь үргэлж ганц бие байдаг. Тэдний хэмжээ, хэлбэр нь өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. IN эрт үе шатуудтэдгээр нь гонзгой эсвэл нулимс хэлбэртэй, тэдгээрийн хэмжээ. дунджаар 1.5-2 см Өвчний урт хугацааны туршид тэд бөмбөрцөг хэлбэртэй, 4-5 см диаметртэй байдаг. Гэмтэл нь үргэлж остеосклерозын тодорхой бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг (үзнэ үү). Гэмтлийн дээгүүр байрлах periosteum өтгөрдөг, гиперемик (Periostitis-ийг үзнэ үү). Хөндий нь пиоген мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд буглаа нь янз бүрийн боловсорч гүйцсэн мөхлөгт эд, идээ эсвэл сероз шингэн юм.

Өвчин нь 2-3 хоногийн дотор температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг цочмог хэлбэрийн дараа архаг явцтай байдаг. Үүний зэрэгцээ эсвэл 7-10 хоногийн дараа үе мөчний ойролцоо орон нутгийн өвдөлт гарч ирдэг, бие махбодийн үйл ажиллагаа эрчимжиж, шөнийн цагаар илэрдэг. Гэмтлийн дээгүүр зөөлөн эдэд бага зэрэг хавагнах, орон нутгийн өсөлттемператур, судасны сүлжээ илүү тодорхой тодорхойлогддог. Биеийн температур нэмэгдэхгүйгээр хурцадмал байдал үүсч, өвдөлтөөр илэрдэг. Фистулууд хэзээ ч үүсдэггүй. Гэмтлийн үе мөчний ойролцоо байдаг тул өвчний зураг дээр үе мөчний үзэгдлүүд ихэвчлэн гарч ирдэг. B. a. гоожиж байна. хоргүй. Оношийг зөвхөн рентген шинжилгээ хийсний дараа тогтооно.

Рентген зураг дээр B. a. 2-3 см диаметртэй метафиз буюу метаэпифизийн (Зураг 1 ба 2) хөвөн ясны бодист тусгаарлагдсан дугуй эсвэл зууван хөндий хэлбэрээр илэрдэг.Ихэвчлэн ясны бор гадаргын давхаргын дор өнгөц байрладаг. Энэ нь ихэвчлэн шилбэний яс, бага ихэвчлэн гуяны яс, бага давтамжтайгаар humerus, радиус, ulna болон бусад урт гуурсан ясанд нөлөөлдөг. Хамгийн том хэмжээхөндий нь ясны урттай давхцдаг. Дүрмээр бол хөндийд ямар ч секвестрүүд илрээгүй, түүний дотоод контур нь гөлгөр, эргэн тойронд склерозын хөвөн хэлбэрийн нарийн зурвас гарч ирдэг, ирмэг нь аажмаар хэвийн ясны эд болж хувирдаг.

Жижиг буглаатай үед periosteal урвал ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Хөндий нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц улам хүндрэх тусам хязгаарлагдмал ossifying periostitis үүсдэг. Үүний үр дүнд ясны цилиндр эсвэл булны хэлбэрийн зузааралт нь хөндийн түвшинд үүсдэг.

B. a. архаг остеомиелит, метатифид ба люетик процесс, сүрьеэгийн ясны гэмтэл, ясны уйланхай зэргийг ялгах шаардлагатай. Архаг остеомиелит нь sequestra болон periosteal давхарга бүхий хэд хэдэн устгалын голомтоор тодорхойлогддог. Metatyphoid буглаа нь ихэвчлэн intracortically байрладаг бөгөөд секвестр агуулдаг. Тэмбүүгийн бохь нь ихэвчлэн олон байдаг бөгөөд ясны гадаргууд ойрхон байрладаг бөгөөд тодорхой periosteal урвал үүсгэдэг. Сүрьеэгийн голомт нь буглаа шиг тогтмол дугуй хэлбэртэй, тодорхой контургүй бөгөөд голчлон эпифизид байрладаг. Ясны уйланхай нь ихэвчлэн олон эсүүдтэй хөндий бөгөөд кортикал давхаргын огцом сийрэгжилт, яс хавагнахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд B. a. иймээс ялгах хэрэгтэй эмгэг процессууд, остеооид остеома, эозинофилийн гранулом, фиброз остеодисплазийн ганцаарчилсан хэлбэр, эпифизийн асептик үхжил зэрэг.

Эхний үе шатанд эмчилгээ нь консерватив байдаг: 3-4 долоо хоногийн турш гипс чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох, бактерийн ургамлын мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотикийг булчинд тарих, UHF эмчилгээ. Амжилтгүй бол консерватив эмчилгээМэс засал хийхийг зааж өгсөн - эрүүл эдэд буглаа арилгах. Хагалгааны үр дүн үргэлж таатай байдаг.

Ном зүй: Волков M. V. Хүүхдийн ясны өвчин, М., 1974; Крюк А.С., Григорьев Л.Я., Костюк В.П. Гематоген гаралтай ясны доторх буглаагийн клиник ба эмчилгээ, Беларусийн эрүүл мэнд, №3, х. 64, 1967; Reinberg S. A. Яс, үе мөчний өвчний рентген оношлогоо, 1-р боть, х. 317, М., 1964; P u b a w e v a A. E. Яс, үе мөчний өвчний хувийн рентген оношлогоо, х. 32, Киев, 1967; Шевченко V. A. Хүүхдэд эпифиз ба метафизын гэмтэл бүхий гематоген остеомиелитын рентген зураг, Ортоп, i гэмтэл, № 9, х. 13, 1969, библиогр.; In g about d i e V. G. Trephining the tibia, Lond. мед. Газ., в. 2, х. 70, 1928; Таяг П.а. СгоббиС. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell’ abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, х. 116, 1963, библиогр.

Ясны эд буюу буглаа Brody үрэвсэл: мэдээлэл зэвсэглэсэн гэсэн үг!

Brody-ийн буглаа гэх мэт ясны эдийн эмгэгтэй тулгарах нь ховор байдаг. Энэ нь ясанд үүсдэг бөгөөд өмнөх үхжилийн арын дэвсгэр дээр идээ бээрийн хязгаарлагдмал хуримтлалаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ процесс нь ясны төгсгөлд нутагшдаг боловч дунд хэсэгт байрлах тохиолдлуудыг тайлбарласан байдаг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн 14-24 насны залуу эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь өөрөө архаг явцтай, хурцадмал үетэй эсвэл үегүй үргэлжилдэг. Brody-ийн буглаа өвчний тохиолдлуудыг 20 ба түүнээс дээш жилийн турш тодорхойлсон бөгөөд энэ бүх хугацаанд бичил биетүүд үйл ажиллагаагаа алдаагүй байна.

Шалтгаанууд

Аливаа буглаа үүсэх шалтгаан нь бичил биетүүд байдаг нь нууц биш юм. Brodie-ийн буглаагаар тэд цусаар яс руу ордог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь стафилококк юм.

Бие махбод нь маш өвөрмөц тул буглаа үүсэх үед бичил биетний эсрэг нягт хамгаалалтын системийг бий болгодог. Судалгаанаас үзэхэд буглаа үүсэх үед үүсдэг капсул нь маш нягт бөгөөд нэвтэрдэггүй тул түүний хөндийд орсон хамгийн хүчтэй хор нь судалж буй амьтны нөхцөл байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлсөнгүй. Гэхдээ ийм хязгаарлагдмал нөхцөлд Бродигийн буглаа нь хурцадмал эсвэл хурцадмал үегүйгээр маш удаан хугацаанд оршин тогтнож болно.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчин нь архаг явцтай боловч үргэлж цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд температур нь 39, 40 градус хүртэл огцом нэмэгдэж, 2-3 хоног үргэлжилдэг. Түүний буурсны дараа эсвэл долоо хоногийн дараа хүн том үений хэсэгт байрлах орон нутгийн өвдөлтийг анзаардаг. Өвдөлт нь өвдөж, хөдлөхийг оролдох үед эрчимжиж, илүү их байдаг дараагийн үе шатуудӨвчин нь шөнийн цагаар таныг зовоож, нойрыг саатуулдаг.

Brodie-ийн буглаа хэзээ ч фистул үүсэхээс эхэлдэг

Энэ буглаа хэлбэрийг анх 1830 онд Английн мэс засалч Броди (1783 - 1862) тодорхойлсон байдаг. Түүнээс гадна зохиолч үүнийг залуу эрэгтэйчүүд эсвэл өсвөр насны эрэгтэйчүүдэд ясны остеомиелитийн нэг хэлбэр гэж тодорхойлсон.

Гэмтлийн бүсэд зөөлөн эдүүд бага зэрэг хавдаж, орон нутгийн температур нэмэгдэж, судасны сүлжээ нь бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг.

Ямар ч үед тохиолдож болох хурцадмал үед температур нэмэгдэхгүй, харин өвдөлт нь жинхэнэ хар дарсан зүүд болдог.

Бродигийн буглаа нь фистул үүсэх үед хэзээ ч тохиолддоггүй.

Хамтарсан үе нь ойролцоо байрладаг тул үүнтэй холбоотой асуудлууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Өвчний явц нь өөрөө хоргүй юм.

Оношлогоо

Асуудлыг эцэслэх хамгийн түгээмэл арга бол рентген шинжилгээ юм. Дүрслэл нь том үений ойролцоох хөвөн бодис дахь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй тусгаарлагдсан хөндийг тодорхой харуулж байгаа бөгөөд диаметр нь ихэвчлэн 2 - 3 см-ээс ихгүй байдаг.Ихэнх тохиолдолд буглаа нь ясны гаднах давхаргын доор байрладаг.

Гэмтлийн хамгийн түгээмэл газар бол шилбэ юм; бага тохиолдолд энэ процесс нь гуяны яс, маш ховор тохиолдолд өлөн, радиус, ulna болон бусад гуурсан ясанд илэрдэг.

Буглаагийн хамгийн их диаметр нь ясны уртаас хэтрэхгүй бөгөөд хөндийд ясны үхжил (секвестр) байхгүй. Хөндий контур нь гөлгөр, түүний эргэн тойронд тууз хэлбэрээр нягтаршсан бүс байдаг бөгөөд ирмэг нь аажмаар хэвийн ясны эд болж хувирдаг.

Хэрэв хөндийн хэмжээ бага байвал Гадаад бүрхүүляс үүнд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хэрэв хөндий нь аажмаар нэмэгдэж байвал ясны бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд үүнийг периостит гэж нэрлэдэг. Зурган дээр ийм яс нь буглаа хөндийн дээгүүр цилиндр хэлбэртэй эсвэл булны хэлбэртэй зузааралтаар дүрслэгдсэн байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Юуны өмнө Бродигийн буглаа архаг остеомиелит, ясны сүрьеэ, уйланхай, метатифийн буглаа зэргээс ялгах шаардлагатай. Архаг остеомиелитийн үед секвестрүүд, захын давхаргын тодорхой урвал бүхий устгасан ясны эд эсийн хэд хэдэн голомт байдаг. Метатифийн буглаа өвчний үед голомт нь ясны захын давхаргад байрладаг бөгөөд секвестр агуулдаг.

Дэвшилтэт тэмбүүгийн үед бохь гарч ирдэг бөгөөд ихэнхдээ тархинд нөлөөлдөг боловч ясанд ч үүсч болно. Энэ тохиолдолд Вассерманы тэмбүүгийн өвөрмөц хариу үйлдэл эерэг байх болно. Рентген зураг дээр бохь нь ясны гадна талын ирмэгтэй ойрхон байрладаг бөгөөд энэ нь хүнд үрэвслийг үүсгэдэг.

Ясны сүрьеэгийн үед гэмтлийн тодорхой голомт байхгүй, дүрмээр бол үйл явц бүдгэрч байдаг.

Ясны сүрьеэгийн үед гэмтлийн тодорхой фокус байдаггүй, дүрмээр бол үйл явц бүдгэрч байдаг. Ясны ирмэг нь ихэвчлэн сүрьеэгийн шинжилгээ хийх эсвэл оношлох үед ч өртдөг. туберкулины шинжилгээүр дүн нь эерэг байна.

Идэвхгүй цистийн хувьд рентген зураг дээр хөндий харагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эсийн бүтцээр илэрхийлэгддэг. Ясны захын давхарга эрс нимгэрч, яс хавдаж байна.

Эмчилгээ

Өвчний эхний үе шатанд консерватив аргуудыг илүүд үздэг. Эхний үед мөчрийг 3-4 долоо хоногийн турш гипсэн дотор хөдөлгөөнгүй болгодог. Антибиотикийг буглаа хөндийгөөс бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан сонгосон булчинд тарина. Физик эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ тохиолдолд UHF-ийг илүүд үздэг.

Хэрэв консерватив аргууд үр дүнгүй бол эрүүл эд дэх буглаа бүрэн арилгах, дараа нь ясны согогийг залгаасаар солиход чиглэсэн мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Мэс засал хийхээс айх шаардлагагүй, энэ нь үргэлж эерэг үр дүнтэй байдаг.

Өвчний хамгийн түгээмэл урьдал өвчин бол хүүхдийн ясанд нөлөөлдөг гематоген остеомиелит юм. Дараа нь Бродигийн буглаа үүсдэг бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь шалгаж, оношлоход амархан хянах боломжтой. IN хүнд хэцүү нөхцөл байдалРентген туяанаас гадна CT ашигладаг бөгөөд энэ нь үүссэн бүх асуултанд хариулах нь гарцаагүй. Хүүхдийн бүх гомдлыг анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд хэрэв том үе мөчний хэсэгт өвдөж, температур нэмэгдэж байвал түүнийг хүүхдийн мэс засалч эсвэл гэмтлийн эмч рүү харуулах нь зүйтэй.

Өөрийгөө эмчилж, антибиотикийг хяналтгүй хэрэглэх шаардлагагүй, энэ нь бичил биетний эсэргүүцлийг бий болгож, дараа нь үр дүнтэй эмийг сонгоход маш хэцүү байх болно.

Бродигийн ясны буглаа нь остеомиелитийн нарийн төвөгтэй хэлбэр юм

Хүний бие олон тооны өвчинд өртөмтгий байдаг. Өвчин нь дотоод эрхтнүүд, арьс, ясыг гэмтээж болно.

Хүмүүст ихээхэн бэрхшээл учруулдаг ийм өвчин бол Бродигийн буглаа юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог, гэхдээ энэ талаар мэдэх нь зүйтэй юм.

Энэ юу вэ

Brodie-ийн буглаа өвчин нь гематоген остеомиелитийн нэг хэлбэр юм. Үрэвсэл нь урт гуурсан ясны эпиметафизын хэсэгт байршдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь шилбэний эпифиз ба радиусын дистал эпифиз юм.

Өвчин нь ихэвчлэн өсвөр насныхан, эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Үрэвслийн үүсгэгч бодис нь стафилококкийн омог юм. Гэмтлүүд нь ганц бие байдаг. Тэдний хэмжээ, хэлбэр нь өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

1. Эхний шатанд тэд гонзгой, нулимстай төстэй байдаг. Тэд нэг хагасаас хоёр см хэмжээтэй хүрдэг.
2. Өвчний удаан хугацааны туршид тэдний хэлбэр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, диаметр нь таван сантиметр хүрдэг.

Brody-ийн буглаа өвчний эмнэлзүйн онцлог нь түүний урт явц юм. Энэ үйл явц хэдэн арван жил үргэлжилж болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Фокусын бактерийн халдвар. Ихэнх тохиолдолд стафилококк. Бие суларч, дархлаа буурдаг. Тэр өвчинтэй тэмцэхээ больсон тул тэд түүн рүү "дайрч" эхэлдэг. Ихэвчлэн Brodie-ийн буглаа нь остеомиелитээр өвддөг.

Рентген зураг дээр Brody-ийн буглаа

Бие махбодид орох микробууд:

• арьсны гэмтэл;
• их хэмжээний цус хуримтлагдах;
• уйланхай;
• буцалгана;
• идээт халдварууд.

Арьсан доорх химийн бодисууд дараахь шалтгааны улмаас хүрч болно.

• өндөр концентрацитай эмийн бодис хэрэглэх;
• арьсан доорх тарилга ба дусаагуур.

Зөвхөн асептик аргачлалыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд нэвтрэлт үүсэх боломжтой гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Өвчин эхэлснээс хойш хорин жилийн дараа идээт ялгадасаас хоруу чанар бүхий бактери илэрсэн тохиолдол байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Таны анхаарах ёстой хамгийн эхний зүйл бол гэмтэл дээр дарах үед хязгаарлагдмал мэдрэмж мэдрэгддэг.

Шөнийн цагаар, хүчтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа, өвдөлт мэдрэмж гарч ирдэг.

Өвчний анхны шинж тэмдэг нь:

• хатуу зангилаа байгаа эсэх;
• түүний эргэн тойронд хавдар, улайлт.

Дараа нь хэдэн өдөр, бүр долоо хоногийн дараа идээ бээрээр дүүрсэн капсул гарч ирнэ.

Өвчин нь хүнийг олон жилийн турш зовоож, түүнд бага зэрэг амралт өгдөг.

Үүссэн хурцадмал байдал нь заримдаа дагалддаг:

• температур нэмэгдсэн;
• сул тал;
• өвчин эмгэг;
• үрэвслийн талбайн эргэн тойронд арьсны улайлт;
• дарахад өвдөлт.

Мэргэжилтнүүдийн харааны үзлэг нь өвчний бүрэн дүр зургийг өгдөггүй.

Эмнэлгийн байгууллагад оношлогоо хийх

Хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

Рентген зураг

Brody-ийн буглаа нь рентген туяа ашиглан оношлогддог. Энэ нь өвчнийг тодорхойлох, эмчилгээг томилоход шийдвэрлэх арга юм.

Процедурын үеэр авсан гэрэл зураг дээр мэргэжилтэн шилбэний хөвөн хэсэгт хөндий гарч ирснийг харж байна. Түүний диаметр нь хоёроос хоёр хагас сантиметр бөгөөд склерозын бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг.

Хөндий нь өөрөө идээ, сероз эсвэл цуст шингэнээр дүүрдэг. Нарийвчилсан үзлэгээр та дотор нь эд эсийн детритийг харж болно.

Ялгаварлан оношлох

Энэ нь дараахь өвчнийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах шаардлагатай.

• остеоидын остеома;
• сүрьеэгийн ясны үрэвсэл;
• эозинофилийн гранулом.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь үе мөчний шинж чанартай байдаг гэж үздэг. Зөвхөн дифференциал рентген оношлогооны тусламжтайгаар энэ үзэл бодлыг үгүйсгэж болно. Рентген зураг нь үрэвсэл нь ясны метафизын хэсгүүдийг хамардаг болохыг харуулж байна.

Оношилгооны хоёр үе шатыг хийж, шаардлагатай үр дүнг авсны дараа өвчтөнд Броди буглаа байх магадлалтай гэж бид хэлж чадна.

Эмчилгээний аргууд

Өвчний эхний үе шатанд консерватив аргыг хэрэглэдэг.

1. Гипсийг гурваас дөрвөн долоо хоногийн турш мөч дээр тавьдаг. Тиймээс эвдэрсэн газрыг зассан.
2. Антибиотикийг булчинд тарьж хэрэглэдэг.
3. Өвчин хүндрэх үед үрэвслийн эсрэг цацраг туяа эмчилгээ хийдэг, заримдаа гэмтлийг эмчлэх, пенициллиныг түүний хөндийд нэвтрүүлэх.
4. Физик эмчилгээг ихэвчлэн UHF хийдэг.
5. Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ.
6. Өндөр илчлэгтэй хоол.
7. Амар амгалан.

Хэрэв консерватив арга нь авчрахгүй бол эерэг үр дүн, хоёр дахь аргыг хэрэглэдэг - мэс засал.

Ясны гэмтсэн хэсгийг бүрэн арилгана. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь залгаасаар солигдоно.

Мэс заслын үед хөндийн трепанацийг хийж, дотоод ханыг хусаж, шархыг оёдог.

Фистул үүсэх үйл явц

Заримдаа өөрийгөө эдгээх тохиолдол гардаг. Энэ үйл явц нь маш өвдөлттэй, идээ нь зөөлөн эдэд орж, фистул үүсдэг.

Товчхондоо

Дээр дурдсан бүх зүйл дээр үндэслэн бид дүгнэж болно: Бродигийн буглаа маш аюултай ясны өвчин. Хорин тав хүртэлх насны өсвөр насныхан, залуучууд, ихэнхдээ эрэгтэйчүүд үүнд өртөмтгий байдаг.

Өвчний эхэн үед шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь урт курс юм. Энэ нь ихэвчлэн гурван арван жил үргэлжилдэг. Зөв оношийг зөвхөн рентген зураг ашиглан хийж болно. Эмчилгээний хоёр аргыг хослуулан хэрэглэж болно: консерватив болон мэс заслын оролцоо.

БРОДИ АБСЕСС

Б.С.Броди. Шилбэний архаг буглаа өвчний зарим тохиолдлын бүртгэл. Medico-Chirurgical Transactions, Лондон, 1832; 17: 239–249.

Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 2013 он.

Бусад толь бичгүүдээс "BRODY ABSCESS" гэж юу болохыг хараарай.

Броди буглаа - (В.С.Броди, Английн мэс засалч) Урт гуурсан ясны хөвөнт бодист жижиг, сайн зааглагдсан идээт хөндий үүсэх үед үүсдэг стафилококкийн хоруу чанар багатай омгийн улмаас үүсдэг архаг остеомиелит ... Эмнэлгийн том толь бичиг

Brodie буглаа - I Brodie буглаа (V.S. Brodie, Английн мэс засалч) нь шилбэний эпифиз эсвэл метафизид ихэвчлэн дан, хязгаарлагдмал үрэвслийн голомтоор тодорхойлогддог хязгаарлагдмал гематоген остеомиелитийн хэлбэр юм. .. ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Brodie-ийн буглаа - Brodie-ийн буглаа үзнэ үү ... Эрүүл мэндийн том толь бичиг

Бродигийн буглаа нь ясны буглаа: архаг бактерийн остеомиелитийн нэг төрөл бөгөөд шалтгаан нь сүрьеэ, тэмбүү биш юм. Шаардлагатай эмчилгээ мэс заслын ус зайлуулах хоолойнөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, антибиотикийн хэрэглээ... ... Анагаах ухааны нэр томьёо

АБСЕСС буюу буглаа, голчлон цусны цагаан эс (лейкоцит), цусны ийлдэс, эвдэрсэн эд эсийн хог хаягдлаас бүрдсэн идээ бээрээр дүүрсэн хөндий үүсэхээр тодорхойлогддог голомтот идээт үрэвсэл. Гэсэн хэдий ч ... ... Коллиерийн нэвтэрхий толь бичиг байдаг

BRODIES ABSCESS - Ясны буглаа: архаг нянгийн остеомиелитийн нэг төрөл бөгөөд шалтгаан нь сүрьеэ, тэмбүү биш юм. Шаардлагатай эмчилгээ нь өртсөн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай ба... ... Анагаах ухааны тайлбар толь бичиг

Остеомиелит - I Osteomyelitis Остеомиелит (остеоомиелит, Грекийн ясны яс + миелос ясны чөмөг + itis) ясны чөмөгний үрэвсэл, гол төлөв яс ба periosteum-ийн хөвөн, нягт бодис руу тархдаг. Ангилал. Этиологи дээр үндэслэн... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь

Уушигны гаднах сүрьеэ - Уушигны гаднах сүрьеэ нь уушиг болон амьсгалын замын бусад эрхтнүүдээс бусад аль ч нутагшлын сүрьеэгийн хэлбэрийг нэгтгэдэг нөхцөлт ойлголт юм. -ын дагуу эмнэлзүйн ангилалМанай улсад үрчилж авсан сүрьеэ (сүрьеэ)-д T.v. Үүнд... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Остеомиелит - Энэ нийтлэлийг Wikified байх ёстой. Нийтлэлийг форматлах дүрмийн дагуу форматлана уу... Википедиа

Brodie-ийн буглаа үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Brodie-ийн буглаа нь гематоген остеомиелитийн нэг хэлбэр юм. Үүний тусламжтайгаар үрэвсэл нь орон нутгийн хэлбэртэй бөгөөд урт хоолойн ясны эпифизийн хэсэгт байрладаг. Ихэнх тохиолдолд шилбэ эсвэл радиуст үүсдэг.

Энэ нь ихэвчлэн өсвөр насныхан болон насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд хөгждөг. Хүүхдэд хөгжлийн тохиолдол бараг байдаггүй.

Гэмтлүүд нь нэг төрлийн байдаг. Хэмжээ, хэлбэр нь өвчин хэр удаан үргэлжлэхээс хамаарна. Эрт үе шатанд тэд гонзгой дусал хэлбэртэй хэлбэртэй бөгөөд 1.5 - 2 см хүрч чаддаг.Урт хугацааны хөгжлийн явцад хэлбэр нь бөмбөг шиг болж, хэмжээ нь 5 сантиметр хүртэл нэмэгддэг.

Энэ төрлийн өвчний хөгжлийн онцлог нь түүний урт хугацааны явц юм. Энэ үйл явц хэдэн арван жил үргэлжилж болно.

Шалтгаанууд

Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйл нь стафилококкийн халдвар юм. Бие нь аажмаар суларч, дархлаа буурдаг. Энэ нь маш сулрах үед халдвар нь урагшилж эхэлдэг.

Микробууд бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно.

• арьсыг гэмтээх замаар;
• их хэмжээний цусны хуримтлалтай;
• буцалгах, уйланхай гэх мэтээр дамжин;
• үрэвслийн идээт голомтоос.

Мөн тарилга эсвэл судсаар дусаах замаар цусны урсгал руу орох боломжтой.

Шинж тэмдэг ба илрэл

Өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Өвчтөнүүдийн анхаарлын төвд байгаа хамгийн эхний зүйл бол дарамт шахалт үзүүлэх үед нөлөөлөлд өртсөн газар мэдрэмтгий чанараа алддаг. Хүч чармайлт, шөнийн цагаар өвдөлт аажмаар гарч эхэлдэг.

Үндсэн анхны шинж тэмдгүүд нь:

Хэсэг хугацааны дараа капсул үүсч, дотор нь идээ хуримтлагддаг.

Патологи нь олон жилийн турш хөгжиж болно. Өвчин нь удаан хугацаанд илэрдэггүй ч үе үе хурцадмал байдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд тухайн хүн дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

• өндөр температур;
• сул тал;
• эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол;
• нөлөөлөлд өртсөн талбайн эргэн тойрон дахь арьс улаан болж хувирдаг;
• тэмтрэлтээр өвдөлт улам хүчтэй болдог.

Эхлэл нь цочмог эсвэл бага зэргийн анхдагч архаг байж болно. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод биш юм. Хэрэв өвчин ийм хэлбэртэй бол хүн зөвхөн бага зэргийн өвдөлт, хавдарыг мэдэрч болно. Хэрэв буглаа үе мөчний ойролцоо байрладаг бол энэ нь синовит үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь янз бүрийн үе мөчний эмгэгийг ижил төстэй болгодог. үрэвсэлт өвчин(үе мөчний үрэвсэл гэх мэт) Мөн мэдрэлийн өвчин гэж андуурч болно.

Хэрэв цочмог шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг: температур 39-40С хүртэл огцом өсөх гэх мэт.

Хүндрэлийн үед буглаа нь фистул үүсэх шалтгаан болдоггүй.

Оношлогоо

Энэ өвчнийг оношлохын тулд рентген зураг авах шаардлагатай. Зурган дээр эмч ясны хөвөн хэсэгт 2-2.5 см диаметртэй хөндийг хардаг бөгөөд энэ нь хажуу талдаа склерозын бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Дотор хөндий нь идээ, түүнчлэн цуст эсвэл сероз шингэнээр дүүрдэг. Мөн нарийвчилсан үзлэгээр дотор нь эд эсийн детрит харагдаж байна.

Дифференциал шинжилгээг сүрьеэгийн остеит, остеоидын остеома, эозинофилийн гранулом гэх мэтээр хийдэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь Brody-ийн ясны буглаа үүсэх үе шатаас хамааран өөр өөр аргуудыг ашиглан хийгддэг. Эрт үе шатанд тэд ашигладаг консерватив аргууд: Ясыг нэг сарын турш гипсээр хөдөлгөөнгүй болгож, антибиотик эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Хүндэрсэн тохиолдолд үрэвслийн эсрэг туяа эмчилгээ хийдэг бөгөөд гэмтлийг хусаж, энэ газарт пенициллин тарьж болно. Том нь хэд хэдэн физик эмчилгээний процедурт хамрагдах ёстой (UHF гэх мэт) Амралт, зөв ​​​​ сайн хооллолтнөхөн сэргээх эмчилгээ (витамин, эрдэс бодис гэх мэт)

Эдгээр аргууд нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд ясны гэмтсэн хэсгийг зайлуулж, шилжүүлэн суулгах замаар солино.

/ 4 тестийн мэс заслын хариулт / 25. Brody’s intraosseous abscess

25. Brody-ийн яс доторх буглаа. Гаррегийн склерозын остеомиелит

Brodie-ийн ясны буглаа нь целлюлозын ясны хязгаарлагдмал үхжил бөгөөд дараа нь хайлж, хөндий үүсдэг. Сүүлийнх нь цэвэршилт, сероз эсвэл цуст шингэнээр дүүрдэг, заримдаа эд эсийн детрит байдаг. Ихэнх тохиолдолд үүсгэгч бодис нь стафилококк юм. Проксимал шилбэний хэсэгт үйл явц нь ихэвчлэн нутагшдаг. Энэ төрлийн остеомиелит нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд хоруу чанар багатай халдвар, биеийн урвалын бууралттай холбоотой байдаг.

Өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд өөр өөр байдаг. Яс дээр дарах үед мэдрэмтгий чанар хязгаарлагдмал байдаг, гэхдээ ихэнхдээ гэмтэл нь илэрдэггүй, өвдөлт нь хааяа тохиолддог - шөнийн цагаар, бие махбодийн стрессийн дараа, цаг агаар өөрчлөгдөх үед. Халуурах, жихүүдэс хүрэх болон бусад ерөнхий шинж тэмдэгихэвчлэн байхгүй. Гэсэн хэдий ч үе үе хурцдах, биеийн температур нэмэгдэх, арьсны улайлт, даралт, хөдөлгөөнөөр өвдөх зэрэг хэлбэрүүд байдаг. Энэ үйл явц нь олон жилийн турш үргэлжилж, хүндэрч, дараа нь түр зуур арилдаг. Шалгалт нь ихэвчлэн мэдээлэлгүй байдаг бөгөөд илүү тод томруун тохиолдолд метафизид өтгөрөлт ажиглагддаг бөгөөд үе мөчний реактив үзэгдлүүд ховор тохиолддоггүй.

Рентген зураг дээр та метафизийн хөвөн хэсэгт 2-2.5 см диаметртэй, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, нарийн эсвэл өргөн хүрээтэй склерозын тодорхой бүсээр хүрээлэгдсэн хөндийг харж болно; нарийхан periosteal. давхаргууд нь ихэвчлэн ясны гадаргуу дээр харагддаг.

Буглаа эмчлэх гол арга бол мэс засал юм. Хөндий нь трефинжиж, хуссан байна дотоод хана. Шархыг сайтар оёдог. Том хөндийн хувьд булчингийн хуванцар мэс засал хийдэг.

Гаррен склерозын остеомиелит нь цочмог бус хэлбэрээр эхэлдэг хүчтэй өвдөлтмөчид эсвэл хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үзэгдэл. Целлюлит ба идээт фистулууд маш ховор тохиолддог. Үрэвсэлт үйл явцын явц удаашралтай, эмнэлзүйн хувьд энэ нь мөчний өвдөлт, ихэвчлэн шөнийн цагаар, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах, биеийн температур, ESR, лейкоцитозын дунд зэргийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ хэлбэрийн остеомиелитын онцлог нь өртсөн ясны хатуурал (ихэвчлэн урт гуурсан яс), рентген шинжилгээгээр илэрдэг. Склерозын арын дэвсгэр дээр ясны эдэд ховор тохиолддог жижиг хэсгүүд байдаг. Тархины суваг нь цаг хугацааны явцад нарийсч, бүрэн склероз болох боломжтой бөгөөд үүний зэрэгцээ ясны диафиз нь fusiform хэлбэрээр өтгөрдөг.

Эмчилгээний үндсэн хэлбэр нь антибиотик (линкомицин, фузидын хүчил, хагас синтетик пенициллин), трипсин электрофорез, физик эмчилгээний эмчилгээ (UHF эмчилгээ) хэрэглэх замаар консерватив юм. Мэс засалолон жижиг остеомиелит гэмтлийг арилгахад чиглэсэн.

Хэвлэлүүд

Энэ хэсэгт хэвлэгдсэн нийтлэлүүд

Зохиогчийн бүтээлүүд

Энэ хэсэгт таны бүтээсэн материалыг нийтэлдэг.

Энэ нь радиологитой холбоотой сэдэв байх албагүй - магадгүй та түүх бичдэг үү? Эсвэл аяллынхаа тухай сонирхолтой мэдээллүүд үү?

Уран зохиолын эх сурвалжууд

Хүндэт мэргэжил нэгтэнгүүдээ! Энэ хэсэгт - "Уран зохиолын эх сурвалж" хэсэгт бид эрхтэн, тогтолцооны өвчний рентген оношлогооны үндсэн (сонгодог) эх сурвалжаас авсан мэдээллийг хэсэгчлэн үзүүлэхийг хичээх болно.

Бид таны бүх хүсэл, шүүмжлэл, нэмэлт зүйлд ихээхэн анхаарал хандуулах болно.

Форумын "Сайтын үйл ажиллагаа" хэсэгт "Хэрэглэгчээс модераторуудад" гэсэн сэдвээр бүх хүслээ үлдээнэ үү.

Одоогийн байдлаар олон практик радиологичид тусгай ном зохиол "дутмаг" байгааг харгалзан бид хүн бүрийг энэ хэсэгт хамтран ажиллахыг уриалж байна. Хүндэтгэсэн, В.Л. Катенёв.

Зургийн багц

"Зургийн багц" хэсэгт янз бүрийн газартай холбоотой зургуудыг нийтэлдэг радиологийн оношлогооИнтернэтээс олдсоныг оруулаад.

Бродигийн буглаа

Brodie-ийн буглаа нь урт гуурсан ясны метаэпифизийн хэсгүүдэд үхжил үүссэний үр дүнд үүсдэг идээт-үхжилтийн детрит агуулсан хөвөн хэлбэрийн ясны эдээс бүрдсэн тусгаарлагдсан хөндий юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ясны архаг явцтай халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын үед үүсдэг. Эдгээр үйл явцын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• - халдварт бодисыг гематоген замаар нэвтрүүлэх
• - идээт халдварын бусад голомтоос септик үсэрхийлэлээр халдварт эмболи орох
• - нэвтэрсэн гэмтлийн үр дагавар ( нээлттэй хугарал), үүнд ятроген шалтгаан, үр дагавар мэс заслын эмчилгээхугарал, эндопростетик.

Буглаагийн агууламжид голчлон алтан стафилококк олддог, бага байдаг - диплококк, гэдэсний савханцар.

Brody-ийн буглаа хэрхэн үүсдэг вэ?

Бичил биетүүд ясны хөвөн бодис руу ороход орон нутгийн үрэвслийн хүчин зүйлүүд идэвхжиж, халдварын голомтыг тусгаарлаж, бөмбөрцөг эсвэл зууван хэлбэртэй, цэвэршилттэй үхжил бүхий хаалттай хөндий үүсдэг. Эхний үе шатанд буглаа капсул байхгүй байж болох ч үйл явц ахих тусам яс доторх буглаа эргэн тойронд склерозын төвлөрсөн бүс үүсдэг. Дотор талаас ясны хөндийн хана нь мөхлөгт бүрхэгдсэн фиброз эдээс бүрдэх пиоген мембранаар дүрслэгддэг. Энэ бол бие махбодийн хамгаалалтын механизм бөгөөд ийм хязгаарлалтаар үрэвслийн процессыг нутагшуулахыг оролддог бөгөөд түүний ерөнхий хэлбэр болох сепсис рүү шилжихээс сэргийлдэг.

Brody-ийн буглаа өвчний шинж тэмдэг

Дүрмээр бол буглаа нь гуяны доод метаэпифизид эсвэл шилбэний дээд метаэпифизид үүсдэг ба ulna болон ясыг бүрдүүлдэг ясны метафизид бага тохиолддог. шагай үе, энэ нь орон нутгийн цусны эргэлттэй шууд холбоотой. Курс нь ээлжлэн өвдөлт, урт өвдөлтгүй интервалаар тодорхойлогддог. IN эхний үе шатуудбие махбодийн үйл ажиллагаа, унтах үед эрчимждэг өвдөлт гарч ирж магадгүй бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой юм. венийн гадагшлах урсгалүрэвслийн эх үүсвэрийн эргэн тойронд. Үе үе хурцадмал байдал илэрдэг: бага зэрэг халуурах, өвдөх өвдөлтбуглаатай зэргэлдээх үе мөчний дотор шүүдэсжилт гарч, хаван нь орон нутгийн хэмжээнд үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дархлал хомсдолын төлөвтэй холбоотой байдаг.

Brodie-ийн буглаа оношлох, эмчлэх

At ерөнхий судалгаацус - дунд зэргийн лейкоцитоз, ROE 18-25 мм хүртэл нэмэгддэг. цагт, цагт биохимийн судалгаацус - биеийн ерөнхий үрэвслийн уураг ихэсдэг: C- реактив уураг, сиалийн хүчил. Рентген туяа нь оношилгооны алтан стандарт гэж тооцогддог; Brody-ийн ясны буглаа рентген зураг дээр тод харагдаж байна. Мэс заслын үйл ажиллагааны дараагийн төлөвлөлтөд ашиглаж болох гэмтлийн бүтэц, хэмжээ, эрүүл эдтэй холбоотой байдлыг илүү нарийвчлалтай шалгахын тулд MRI хийх боломжтой - нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, ихэнхдээ шилбэний үзлэг.

Эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ бөгөөд ясны доторх буглаа нээх, ясны тусгаарлагдсан хэсгийг арилгах гэсэн үг юм. Дараа нь консерватив (эмийн) эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авдаг Шуурхай нөхөн сэргээхнөлөөлөлд өртсөн мөчний үйл ажиллагаа.

Энэ нь буглаа

Статистикийн мэдээгээр Brody-ийн буглаа гэх мэт өвчин орчин үеийн үед тохиолддог эмнэлгийн практикхарьцангуй ховор. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол үе үе бүртгэгдсэн хэвээр байгаа тул өвчин гэж юу болохыг мэдэх нь зүйтэй. Тэгэхээр ямар шинж тэмдэг өвчин дагалддаг, хэн эрсдэлтэй вэ?

Патологи гэж юу вэ?

Brodie-ийн буглаа нь гематоген остеомиелитийн нэг хэлбэр юм. Энэ өвчин нь ясны гэмтлийн огцом хязгаарлагдмал талбайн шинж чанартай байдаг. Өвчний арын дэвсгэр дээр хүний ​​ясны эдэд идээ бээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь өмнөх үхжилийн үр дагавар юм.

Өвчин нь 14-24 насны эрэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог гэдгийг шууд хэлэх нь зүйтэй. Бага болон ахлах сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд Бродигийн буглаа үүсэх боломжтой боловч ийм тохиолдол маш ховор байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн урт гуурсан ясанд нөлөөлдөг, тухайлбал тэдний зорилтот хэсэг нь эпифизийн хэсэг юм. Диафизид буглаа үүсэх нь ховор тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн шилбэний Brodie-ийн буглаа гэж оношлогддог. Заримдаа дистал эпифизид идээт шингэн үүсдэг радиус. Гэхдээ дэмжих аппаратын бусад хэсгүүдэд үрэвсэлт үйл явц, идээшил нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд ажиглагддаг.

Буглаа үүсэх гол шалтгаанууд

Brodie-ийн буглаа нь бактерийн гаралтай өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан нь стафилококкийн халдвар юм, гэхдээ бусад бичил биетүүд, түүний дотор E. coli нь ихэвчлэн идээт массаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд буглаа үүсэх нь остеомиелитын үр дүн юм.

Эмгэг төрүүлэгч бактери нь ясны эдэд янз бүрийн аргаар нэвтэрч чаддаг. Жишээлбэл, бичил биетүүд ихэвчлэн үрэвслийн өөр эх үүсвэрээс цусны урсгалаар эдэд ордог тул эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өвчтөнд цэвэршилттэй халдварт өвчин байдаг. Бактери нь цист эсвэл буцалгааны хөндийгөөс нарс булчирхай руу нэвтэрч болно. Нөгөөтэйгүүр, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг ихэвчлэн эндээс нэвтрүүлдэг гадаад орчинарьс гэмтсэн тохиолдолд судсаар эсвэл арьсан доорх эмийг хэрэглэх (эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөөгүй бол). Заримдаа мэс заслын дараах үе шатанд буглаа үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд, халдварын хөгжил нь дархлааны хамгаалалт сулрахтай бараг үргэлж холбоотой байдаг.

Өвчний эмгэг жам

Brodie-ийн буглаа нь нэлээд тод шинж чанартай байдаг. Үхжилтийн үйл явцын арын дэвсгэр дээр ясны эдэд хаалттай зууван эсвэл бөмбөрцөг хөндий үүсдэг бөгөөд түүний хана нь нэлээд тогтвортой, гөлгөр байдаг. Энэ хөндийд өтгөн идээт масс хуримтлагддаг. Ховор тохиолдолд буглаа дотор наалдамхай тунгалаг шингэн илэрч болно. Дашрамд хэлэхэд, хөндийн голч нь ихэвчлэн 2-5 см байдаг.

Хэрэв бид хуучин формацийн тухай ярьж байгаа бол хөндийн хана нь ихэвчлэн фиброз эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Буглаа эргэн тойронд ясны склерозын төвлөрсөн бүс үүсч, periosteum-д periosteal ургалт үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг: юу хайх вэ?

Brody-ийн буглаа нь архаг өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн жил, бүр хэдэн арван жилийн туршид ямар ч ноцтой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй (наад зах нь шинж тэмдгүүд нь маш зөөлөн байдаг тул өвчтөн тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй). Өвчин удаашралтай хөгжиж, харьцангуй сайн сайхан байх үе нь богино хугацааны хурцадмал байдлаар солигддог бөгөөд энэ нь илүү хүнд шинж тэмдгүүд дагалддаг. Жишээлбэл, өвчтөнүүд халуурах, ерөнхий сулралыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойрон дахь эдүүд хавдаж, арьс нь улаан болж хувирдаг. Дарахад хүн өвдөж, арьс нь хүрэхэд халуун мэдрэгддэг.

"Амрах" үед эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байна. Өвчтөнүүд зөвхөн биеийн хөдөлгөөн ихсэх үед зарим нэг таагүй мэдрэмжийг мэдээлдэг. Буглаа томрох тусам капсулыг мэдэрч болно. Ихэнхдээ мөчдийн хөдөлгөөн буурч, эд эсийн мэдрэмж өөрчлөгддөг.

Brodie-ийн буглаа: рентген болон бусад оношлогооны аргууд

Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд энэ нь маш чухал юм зөв оношлох, эмчилгээний дэглэм ба эмчилгээний амжилт нь үүнээс хамаарна. Өвчтөнүүдийн гомдоллож буй шинж тэмдгүүдтэй танилцаж, өртсөн хэсгийг тэмтэрч үзсэний дараа эмч нэмэлт судалгааг зааж өгдөг. Хамгийн мэдээлэл сайтай шинжилгээний нэг бол рентген зураг юм. Зурган дээр эмч өртсөн ясны эдэд хоосон формац байгааг харж болно. Буглаа нь жижиг хэмжээтэй, хана нь тэгш байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, Brody-ийн буглаа гэх мэт өвчнийг оношлоход тусалдаг бусад шинжилгээнүүд байдаг. Жишээлбэл, MRI (соронзон резонансын дүрслэл) нь илүү үнэн зөв мэдээлэл өгөхөөс гадна хавдрын хөндий нь идээт массаар дүүрсэн болохыг харуулж байна.

Ялгаварлан оношилгоо ба түүний онцлог

Шинж тэмдэг илэрсэн тул энэ тохиолдолд ялгах оношлогоо нь ердөө л шаардлагатай байдаг энэ өвчнийтэд надад бага зэрэг сануулж байна эмнэлзүйн зурагсүрьеэгийн ясны үрэвсэлтэй. Ясны эдэд үүсэх нь эозинофилийн гранулом эсвэл остеоидын остеома байж болох тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

Жишээлбэл, ясны сүрьеэгийн гэмтэлтэй үед гэмтлийн тодорхой фокус байдаггүй - энэ нь өвөрмөц шинж чанар юм. Цистүүд нь буглаанаас ялгаатай нь сүвэрхэг бүтэцтэй байдаг. Заримдаа үнэн зөв оношлохын тулд тэмбүүгийн эсрэг Вассерманы хариу үйлдэл хийдэг, учир нь энэ өвчин нь өвчтөний ясанд резин гэж нэрлэгддэг бодис үүсдэг.

Бродигийн буглаа: эмчилгээ

Мэдээжийн хэрэг, эхний үе шатанд өвчнийг эмчлэх нь илүү хялбар байдаг - консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн өвчтөнүүдэд хангалттай байдаг. Эхлээд та гипс гипсээр мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй - өвчтөн энэ нөхцөлд 4 долоо хоног орчим байх ёстой. Энэ хугацаанд антибиотикийг булчинд тарьж хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тодорхой мэдрэмжийн дагуу сонгоно. эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц хурцадвал өвчтөнд үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Илүү их хүнд тохиолдлуудбуглаа хөндийг эмчлэх, дараа нь антисептик эмээр эмчлэх, пенициллин (эсвэл өөр антибиотик) -ийг ясны формацид шууд оруулахыг зааж өгнө.

Физик эмчилгээ нь заавал байх ёстой элемент юм - UHF эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, өвчтэй хүн тайван байж, хязгаарлах хэрэгтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, зөв ​​хооллож, ажлыг идэвхжүүлэхийн тулд бүх зүйлийг хий дархлааны систем. Эмийн эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг. Процедурын явцад эмч Brody-ийн буглаа арилгадаг. Заримдаа ясны эд эсийн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай байдаг - ийм тохиолдолд тэдгээрийг суулгацаар сольдог. Зөв арга барилаар энэ өвчнийг ноцтой хүндрэлгүйгээр эмчлэх боломжтой.