Хүний тархи нь тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн хэд хэдэн хоорондоо холбоотой хөндийтэй байдаг. Эдгээр хөндийг ховдол гэж нэрлэдэг. Ховдолын систем нь гурав дахь ховдолтой холбосон хоёр хажуугийн ховдолоос бүрддэг бөгөөд энэ нь эргээд нимгэн сувгаар (Сильвийн усан суваг) дөрөв дэх ховдолтой холбогддог. Дөрөв дэх ховдол нь хөндийтэй холбогддог нуруу нугас– насанд хүрсэн хүний ​​хувьд багассан төв суваг.

Ликер нь ховдолын choroid plexuses-д үүсч, хажуугийн ховдолоос дөрөв дэх ховдол руу чөлөөтэй хөдөлж, тэндээс тархи, нугасны доорхи орон зайд орж, тархины гаднах гадаргууг угаана. Тэнд цусны урсгал руу дахин шингэдэг.

Хажуугийн ховдолууд

Хажуугийн ховдолууд нь хагас бөмбөрцгийн хөндий юм том тархи(3.33-р зургийг үз). Эдгээр нь зузаан нь тэгш хэмтэй хагарал юм цагаан бодисагуулсан тархи нугасны шингэн. Тэд хагас бөмбөрцгийн дэлбэн бүрт тохирох дөрвөн хэсэгтэй: төв хэсэг - дотор париетал дэлбэн; урд (урд талын) эвэр - урд талын дэлбээнд; арын (дагзны) эвэр – дотор Дагзны дэлбэн; доод (түр зуурын) эвэр - дотор түр зуурын дэлбэн.

төв хэсэг хэвтээ ангархай шиг харагдаж байна. Төв хэсгийн дээд хана (дээвэр) нь корпус callosum-аас үүсдэг. Доод талд нь caudate nucleus-ийн бие, хэсэгчлэн thalamus-ийн нурууны гадаргуу, fornix-ийн арын хөл байдаг. Хажуугийн ховдолын төв хэсэгт хөгжсөн байдаг choroid plexusхажуугийн ховдол. Энэ нь 4-5 мм өргөнтэй хар хүрэн тууз хэлбэртэй байдаг. Урд болон доошоо доод эвэрний хөндий рүү чиглэнэ. Төв хэсгийн дээвэр ба ёроол нь бие биетэйгээ маш ойрхон нийлдэг хурц өнцөг, өөрөөр хэлбэл Хажуугийн ховдолын төв хэсгийн ойролцоо хажуугийн хана байхгүй.

Урд талын эвэр төв хэсгийн үргэлжлэл бөгөөд урагш болон хажуу тийшээ чиглэсэн байдаг. Дунд талд нь septum pellucidum-ийн хавтангаар, хажуу талд нь caudate цөмийн толгойгоор хязгаарлагддаг. Үлдсэн хана (урд, дээд ба доод) нь корпус каллосумын жижиг хямсааны утаснуудыг үүсгэдэг. Урд эвэр нь хажуугийн ховдолын бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад хамгийн өргөн люментэй байдаг.

Арын эвэр хажуу тал руугаа харсан гүдгэр үзүүртэй арын хэлбэртэй. Түүний дээд ба хажуугийн хана нь шар биений том хямсааны утаснуудаас бүрддэг бөгөөд үлдсэн хана нь дагзны дэлбээний цагаан бодисоор илэрхийлэгддэг. Дунд талын ханан дээр арын эвэрхоёр цухуйсан хэсэг байдаг: нурууны эвэрний булцуу гэж нэрлэгддэг дээд хэсэг нь хагас бөмбөрцгийн дунд гадаргуугийн парието-дагзны ховилтой тохирч, шувууны салаа гэж нэрлэгддэг доод хэсэг нь калкарин ховилтой тохирч байна. Арын эвэрний доод хана нь ховдолын хөндийд бага зэрэг цухуйсан гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Энэхүү гурвалжин өргөлт нь барьцааны ховилтой тохирч байгаа тул "барьцааны гурвалжин" гэж нэрлэдэг.

Доод эвэр түр зуурын дэлбээнд байрлах ба доош, урагш, дунд чиглэлд чиглэнэ. Түүний хажуу ба дээд талын хана нь хагас бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбээний цагаан бодисоор үүсдэг. Дунд зэргийн хана, хэсэгчлэн доод ханыг гиппокамп эзэлдэг. Энэ өндөрлөг нь парагиппокампийн хөндийтэй тохирч байна. Гиппокампусын дунд ирмэгийн дагуу цагаан биетийн хавтан сунадаг - гипокампийн фимбрия нь fornix-ийн арын хөлний үргэлжлэл юм. Доод эвэрний доод хананд (доод талд) барьцааны өргөлт байдаг бөгөөд энэ нь арын эвэрний хэсгээс барьцаа гурвалжны үргэлжлэл юм.

Хажуугийн ховдолууд нь ховдол хоорондын нүхээр (Монрогийн нүхээр) гурав дахь ховдолтой холбогддог. Энэ нүхээр choroid plexus нь гурав дахь ховдолын хөндийгөөс хажуугийн ховдол тус бүр рүү нэвтэрч, төв хэсэг, арын болон доод эвэрний хөндий рүү ордог. Тархины ховдолын choroid plexuses нь тархи нугасны шингэнийг үүсгэдэг. Тархины ховдолын хэлбэр, харилцааг Зураг дээр үзүүлэв. 3.35.

Цагаан будаа. 3.35.

А - хажуугийн ховдол: 1 - урд эвэр; 2 - шар бие; 3 - төв хэсэг; 4 - арын эвэр; 5 - доод эвэр; б – тархины ховдолын системийн цутгамал: 1 – ховдол хоорондын нүх; 2 - урд эвэр; 3 - доод эвэр; 4 - гурав дахь ховдол; 5 - тархины усан суваг; 6 - дөрөв дэх ховдол; 7 - арын эвэр; 8 - төв суваг; 9 - дөрөв дэх ховдолын дундаж нээлт; 10 - дөрөв дэх ховдолын хажуугийн нүх

Хагас бөмбөрцөгт теленефалонХажуу талдаа тэгш хэмтэй корпусын түвшнээс доогуур хэвтэнэ дунд шугамхоёр хажуугийн ховдол, ventriculi laterales, хагас бөмбөрцгийн хэт хажуугийн гадаргуугаас medulla-ийн бүх зузаанаар тусгаарлагдсан.

Хажуугийн ховдол бүрийн хөндий нь хагас бөмбөрцгийн хэлбэртэй тохирч байна: урд талын эвэр, эвэрлэг, урд талын эвэр хэлбэрээр эхэлж, доошоо ба хажуу тийшээ муруйж, эндээс бүс нутгийг дайран өнгөрдөг. париетал дэлбэнтөв хэсэг, pars centralis нэрээр сунадаг бөгөөд энэ нь корпусын арын ирмэгийн түвшинд доод эвэр, cornu inferius, (түр зуурын дэлбэнгийн зузаанаар) болон хойд эвэр, cornu posterius гэж хуваагддаг. (Дагзны дэлбээнд).

Урд эвэрний дунд талын хана нь урд талын эвэрийг бусад хагас бөмбөрцгийн ижил эвэрнээс тусгаарладаг septum pellucidum-ээр үүсгэгддэг.

Хажуугийн хана, хэсэгчлэн урд эвэрний ёроолыг өргөст хэмх эзэлдэг саарал, caudate nucleus-ийн толгой, caput nuclei caudati, дээд хана нь корпус callosum-ийн утаснаас үүсдэг. Хажуугийн ховдолын төв, хамгийн нарийхан хэсгийн дээвэр нь мөн шар биений утаснуудаас тогтдог бол доод хэсэг нь caudate цөмийн үргэлжлэл, corpus nuclei caudati, thalamus-ийн дээд гадаргуугийн хэсгээс бүрддэг.

Арын эвэр нь цагаан давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг мэдрэлийн утас, corpus callosum-аас гаралтай, tapetum гэж нэрлэгддэг (бүрхүүл); түүний дунд ханан дээр мэдэгдэхүйц нуруу байдаг - шувууны салаа, calcar avis, хагас бөмбөрцгийн дунд гадаргуу дээр байрлах sulcus calcarinus-ийн хажуугаас үүссэн хонхорхой. Доод эвэрний хэт хажуугийн хана нь арын эврийг тойрсон ижил формацийн үргэлжлэл болох tapetum-ээр үүсгэгддэг. Дунд талд, дээд хананд, доошоо нугалж, урд талдаа - cauda nuclei caudati-ийн нимгэн хэсэг байдаг.

Доод эвэрний дунд хананы дагуу бүхэл бүтэн уртаараа сунадаг цагаанөндөрлөг нь гадна талд гүн гүнзгий шингэсэн sulcus hippocampi-аас үүссэн хотгорын үр дүнд бий болсон гиппокамп, гиппокамп юм. Гиппокампусын урд талын төгсгөл нь хэд хэдэн жижиг булцуут ховилоор хуваагддаг. Гиппокампусын дунд ирмэгийн дагуу фимбриа гиппокампи гэж нэрлэгддэг хэсэг байдаг бөгөөд энэ нь crus fornicis-ийн үргэлжлэл юм. Доод эвэрний доод хэсэгт ижил нэртэй ховилын гаднах хонхорхойноос үүссэн eminentia collaterdlis нуруу байдаг.

Хажуугийн ховдолын дунд хэсэгт зөөлөн эд нь түүний төв хэсэг ба доод эвэрт цухуйдаг. тархины хальс, энэ газарт choroid plexus үүсгэдэг, plexus choroideus ventriculi lateralis. Товчлуур нь хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь ховдолын хөгжөөгүй дунд талын хананы үлдэгдлийг илэрхийлдэг. Plexus choroideus ventriculi lateralis нь choroidea ventriculi tertii-ийн биеийн хажуугийн ирмэг юм.

Тархины хажуугийн ховдолуудыг шалгахын тулд ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Мэдрэлийн эмч

Мэдрэлийн мэс засалч

Тархины хажуугийн ховдолтой холбоотой ямар өвчин байдаг вэ?

Тархины хажуугийн ховдолд ямар шинжилгээ, оношлогоо хийх шаардлагатай вэ?

Тархины рентген зураг

Тархины MRI

Тархины судасны доплерографи

Таныг ямар нэг зүйл зовоож байна уу? Та тархины хажуугийн ховдолын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу эсвэл танд үзлэг хийх шаардлагатай юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, зөвлөгөө өгч, хангана шаардлагатай тусламжмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

Хэрэв та өмнө нь судалгаа хийж байсан бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт орохурьдчилан сэргийлэх төдийгүй аймшигтай өвчин, гэхдээ бас бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмд эрүүл сүнсийг хадгалах.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байвал өөрт хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн бүртгүүлээрэй эмнэлгийн портал евролабораторишинэчлэгдэж байх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээвэб сайт дээрх тархины хажуугийн ховдолын талаарх мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг танд имэйлээр автоматаар илгээх болно.

Бусад анатомийн нэр томъёо"B" үсгээр эхэлсэн:

ТАРХИНЫ ховдол (ventriculi cerebri) - тархинд байрлах хөндий, эпендимаар бүрхэгдсэн, тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн. Функциональ утга G. m нь тархи нугасны шингэн үүсэх, хүлээн авах газар (харна уу), түүнчлэн тархи нугасны шингэний сувгийн нэг хэсэг юм.

Боломжтой дөрвөн ховдол: хажуугийн ховдол(ventriculi лат., эхний ба хоёр дахь), гурав дахь ховдол(ventriculus tertius) болон дөрөв дэх ховдол(ховдолын кварт). 4-р зуунд Херофил анх тодорхойлсон. МЭӨ д. Ф.Сильвиусын тархины усан сувгийн нээлт, А.Монрогийн ховдол хоорондын нүх, Ф.Мажендигийн 4-р ховдолын дунд нүх, Г.Лушкагийн 4-р ховдлын хажуугийн нүх, түүнчлэн анагаах ухаанд нэвтэрсэн нээлтүүд. архины урсгалыг судлахад ихээхэн ач холбогдолтой байсан. В.Дендигийн вентрикулографийн аргын дадлага (1918).

Тархи нугасны шингэний урагшлах хөдөлгөөн нь м-ээс 4-р ховдолын (Магенди) хосолсон хажуугийн нүхээр дамжин тархи нугасны цистернүүдийн дагуу тархдаг. тархины суурь, түүний гүдгэр гадаргуу дээр тархи нугасны дагуу суваг, нугасны субарахноид орон зай, түүний төв суваг руу. Бүх ховдолын багтаамж нь 30-50 мл байна.

Үр хөврөл судлал

Ходоод гэдэсний зам, түүнчлэн нугасны хөндийгүүд [төв суваг (canalis centralis) ба төгсгөлийн ховдол (ventriculus terminalis)] нь мэдрэлийн хоолойн анхдагч хөндий - мэдрэлийн суваг өөрчлөгдсөний үр дүнд үүсдэг. . Нуруу нугасны дагуух мэдрэлийн суваг аажмаар нарийсч, төв суваг болон төгсгөлийн ховдол болж хувирдаг. Мэдрэлийн хоолойн урд төгсгөл нь өргөжиж, дараа нь задарч, 4 дэх долоо хоногт үүсдэг. тархины гурван весикулын хөгжил (Зураг 1): урд, дунд, ромбоид. 5-6 долоо хоногт. тархины гурван цэврүү ялгарах замаар таван цэврүү үүсч, тархины таван үндсэн хэсэг үүсдэг: теленефалон, диенцефалон, дунд тархи (mesencephalon), хойд тархи(metencephalon), medulla oblongata (myelencephalon).

Теленефалон нь хажуу тийшээ хурдан ургаж, хоёр хажуугийн бөмбөлөг үүсгэдэг - тархины хагас бөмбөлгүүдийн үндсэн хэсгүүд. Telencephalon-ийн анхдагч хөндий (телоцеле) нь хажуугийн ховдолын зовиурыг илэрхийлдэг хажуугийн весикулуудын хөндийг үүсгэдэг. 6-7 долоо хоногт. хөгжил, хажуугийн бөмбөлгүүдийн өсөлт нь хажуугийн болон урд талын чиглэлд тохиолддог бөгөөд энэ нь хажуугийн ховдолын урд эвэр үүсэхэд хүргэдэг; 8-10 долоо хоногт. эсрэг чиглэлд хажуугийн цэврүүтүүдийн өсөлт ажиглагдаж, үүний үр дүнд ховдолын арын болон доод эвэр гарч ирдэг. Тархины түр зуурын дэлбээний өсөлт ихэссэний улмаас ховдолын доод эвэр нь хажуу тийш, доошоо, урагшаа хөдөлдөг. Хажуугийн цэврүүтүүдийн хөндийтэй холбоотой байрлах теленефалонын хөндийн хэсэг нь ховдол хоорондын нүх (foramina interventricularia) болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хажуугийн ховдолуудыг гурав дахь ховдолын урд хэсэгтэй холбодог. Диенцефалон (диоцеле) -ийн анхдагч хөндий нь нарийсч, теленефалон хөндийн дунд хэсэгтэй холбоо тогтоож, гурав дахь ховдол үүсгэдэг. Гурав дахь ховдол руу урдаа ордог дунд тархины хөндий (мезоцеле) 7 дахь долоо хоногт ч гэсэн маш хүчтэй нарийсдаг. нарийхан суваг болж хувирдаг - тархины усан суваг (aqueductus cerebri), гурав дахь ховдолыг дөрөв дэх ховдолтой холбодог. Үүний зэрэгцээ хөндий ромбэнцефалон, энэ нь хойд тархи болон уртасгасан тархи үүсгэдэг, хажуу тийшээ тэлсээр, хажуугийн хонхорхойтой дөрөв дэх ховдол үүсгэдэг (recessus lat.). Дөрөв дэх ховдолын судасны суурь (tela chorioidea ventriculi quarti) эхлээд түүний хөндийг бараг бүрэн хаадаг (тархины усны сувгийн нээлхийг эс тооцвол). 10 дахь долоо хоног гэхэд. Хөгжлийн явцад түүний дотор болон ховдолын хананд нүхнүүд үүсдэг: ромбо хэлбэрийн хонхорхойн доод буланд нэг медиан (apertura mediana) ба хажуугийн нүхний дээд хэсэгт хоёр хос хажуугийн (aperturae лат.) байдаг. Эдгээр нүхээр дамжуулан дөрөв дэх ховдол нь тархины субарахноид орон зайтай холбогддог. Дөрөв дэх ховдолын хөндий нь доороос нугасны төв суваг руу дамждаг.

Анатоми

Хажуугийн ховдолуудтархины хагас бөмбөлгүүдэд байрладаг (Зураг 2-4 ба өнгө. 11-р зураг). Тэдгээр нь төв хэсэг (pars centralis), ирмэг нь париетал дэлбэн дээр байрладаг бөгөөд үүнээс хоёр талдаа гурван процесс - эвэр байдаг. Урд эвэр (cornu ant.) урд талын дэлбээнд, хойд эвэр (cornu post.) Дагзны дэлбээнд, доод эвэр (cornu inf.) түр зуурын дэлбээнд байрладаг. Урд эвэр нь гурвалжин хэлбэртэй, дотроо тунгалаг таславчаар (septum pellucidum), гадна болон хойд талдаа caudate цөмийн толгойгоор (caput nuclei caudati), дээд болон урд талдаа шар биеээр хүрээлэгдсэн байдаг. Ил тод таславчийн хоёр хавтангийн хооронд түүний хөндий (cavum septi pellucidi) байдаг. Ховдолын төв хэсэг нь ангархай хэлбэртэй, зүсэлтийн доод хэсэг нь caudate цөм, thalamus-ийн дээд гадаргуугийн гаднах хэсэг ба тэдгээрийн хооронд байрлах төгсгөлийн зурвас (stria terminalis) үүсдэг. Дотор нь энэ нь хучуур эдийн хавтангаар хаагддаг бөгөөд дээрээс нь корпус каллосумаар бүрхэгдсэн байдаг. Арын эвэр нь хажуугийн ховдолын төв хэсгээс хойшоо, доод эвэр нь доошоо сунадаг. Төв хэсгийн арын болон доод эвэртэй уулзварыг барьцаа гурвалжин (trigonum collaterale) гэж нэрлэдэг. Тархины Дагзны дэлбээний цагаан материалын дунд байрлах арын эвэр нь гурвалжин хэлбэртэй, аажим аажмаар араар нь нарийсдаг; түүний дотоод гадаргуу дээр хоёр уртын проекц байдаг: доод хэсэг нь калкарин ховилд тохирох шувууны салаа (calcar avis), дээд хэсэг нь утаснаас үүссэн арын эвэрний булцуу (bulbus cornus post.) юм. корпус callosum. Доод эвэр нь доошоо урагшаа чиглэсэн бөгөөд хагас бөмбөрцгийн түр зуурын туйлаас 10-14 мм зайд төгсдөг. Түүний дээд хана нь caudate nucleus-ийн сүүл ба төгсгөлийн туузаар үүсдэг. Дунд талын ханан дээр өндөрлөг байдаг - хиппокамп (hippocampus) бөгөөд энэ нь тархины хагас бөмбөрцгийн гадаргуугаас гүн орших парагиппокампийн ховил (gyrus parahippocampalis) -ийн хонхорхойн улмаас үүсдэг. Доод хана буюу эвэрний доод хэсэг нь түр зуурын дэлбээний цагаан бодисоор хязгаарлагддаг бөгөөд барьцааны ховилын гадна талд харгалзах дэр - барьцааны гарц (eminentia collateralis) байдаг. Дунд талд пиа матер нь доод эвэрт нэвтэрч, хажуугийн ховдолын choroid plexus (plexus chorioideus ventriculi лат.) үүсгэдэг. Хажуугийн ховдолууд нь ховдол хоорондын (Монрой) нүхнээс бусад бүх талаараа хаалттай, хажуугийн ховдолууд нь гурав дахь ховдолтой холбогдож, түүгээр дамжин бие биетэйгээ холбогддог.

Гурав дахь ховдол -ангархай хэлбэртэй хосгүй хөндий. Диенцефалонын дундуур байрладаг дунд гадаргууталамус ба гипоталамус. Гурав дахь ховдолын өмнө урд талын комисс (commissura ant.), fornix-ийн багана (columna fornicis), төгсгөлийн хавтан (lamina terminalis); ард - арын комисс (commissura post.), commissure оосор (commissura habenularum); доор - арын цоолсон бодис (substantia perforata post.), саарал сүрьеэ (булцууны cinereum), шигүү булчирхай (corpora mamillaria) болон оптик хиазм(chiasma opticum); дээд талд нь 3-р ховдолын судасны суурь, таламусын дээд гадаргуутай хавсарсан, дээр нь fornix-ийн комиссоор холбогдсон crura fornicis ба корпус callosum байна. Гурав дахь ховдолын судасны суурь нь дунд шугамын хажуугийн хэсэгт гуравдугаар ховдолын choroid plexus (plexus chorioideus ventriculi tertii) байдаг. Гурав дахь ховдолын дунд хэсэгт баруун ба зүүн таламус нь interthalamic fusion (adhesio interthalamica) -аар холбогддог. Гурав дахь ховдол нь хотгор үүсгэдэг: юүлүүрийн завсар (recessus infundibuli), харааны хөндий (recessus opticus), эпифизийн завсар (recessus pinealis). Тархины усны хоолойгоор дамжуулан гурав дахь ховдол нь дөрөв дэх ховдолтой холбогддог.

Дөрөв дэх ховдол. Дөрөв дэх ховдолын доод хэсэг буюу rhomboid fossa (fossa rhomboidea) нь тархины гүүр (харна уу) ба medulla oblongata (харна уу) -аас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хил дээр дөрөв дэх ховдол нь хажуугийн хотгор (recessus lat. ventriculi quarti) үүсгэдэг. . Дөрөв дэх ховдолын дээвэр (tegmen ventriculi quarti) нь майхан хэлбэртэй бөгөөд тархины хоёр далбаа - хосгүй дээд хэсэг (velum medullare sup.), хоёрын хооронд сунадаг. дээд хөл cerebellum, мөн хосолсон доод (velum medullare inf.), flocculi (pedunculus flocculi) хөл дээр бэхлэгдсэн. Далбаатуудын хооронд ховдолын дээвэр нь тархинаас үүсдэг. Доод талын нугасны гялбаа нь ховдолын choroid plexus холбогдсон дөрөв дэх ховдолын (tela chorioidea ventriculi quarti) судасны суурьтай хучигдсан байдаг. Дөрөв дэх ховдолын хөндий нь субарахноидын орон зайтай гурван нүхээр холбогддог: дөрөв дэх ховдолын доод хэсэгт дунд шугамд байрладаг хосгүй медиан, хос хажуугийн хэсгүүд нь дөрөв дэх ховдолын хажуугийн нүхний хэсэгт байрладаг. . Доод хэсгүүдэд дөрөв дэх ховдол нь аажмаар нарийсч, нугасны төв суваг руу дамждаг бөгөөд энэ нь доороос төгсгөлийн ховдол руу тэлдэг.

Эмгэг судлал

Ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт үйл явц (ховдолын үрэвсэл) нь янз бүрийн халдварт гэмтэл, хордлогын үед ажиглагдаж болно в. n. -тай. (жишээлбэл, менингоэнцефалит гэх мэт). Цочмог ховдолын үрэвслийн үед сероз буюу идээт эпендиматитын зураг үүсч болно (Чориопендимитийг үзнэ үү). Хрон, бүтээмжтэй перивентрикуляр энцефалитийн үед ховдолын эпендима өтгөрдөг, заримдаа мөхлөгт дүр төрхийг олж авдаг бөгөөд энэ нь субэпендимал давхаргын реактив өсөлтөөс үүсдэг. Тархи нугасны шингэний гадагшлах зам нь ховдол хоорондын нүх, тархины усны суваг, дөрөв дэх ховдолын дундах нүхний түвшинд бөглөрсөнөөс болж тархи нугасны шингэний эргэлтийн эмгэгийн улмаас эпендиматитын явц ихэвчлэн хүндэрдэг.

Клиникийн хувьд вентрикулит дахь тархи нугасны шингэний эргэлтийн эмгэг нь толгой өвдөх пароксизмоор илэрдэг бөгөөд энэ үед өвчтөнүүд тархи нугасны шингэний гадагшлах хүндрэлийн түвшингээс хамааран толгойгоо урагш, арагш хазайсан гэх мэт албадан байрлалд ордог. (Окклюзив синдромыг үзнэ үү). Нейрол, ховдолын үрэвслийн шинж тэмдэг нь полиморфик; энэ нь өөрөө илэрдэг өргөн хамрах хүрээтархины диэнцефалик хэсгүүдийн ховдолын перивентрикуляр (перивентрикуляр) бүтцийн шинж тэмдгүүд ( артерийн гипертензи, гипертерми, чихрийн шижин, нарколепси, катаплекси), дунд тархи (нүдний хөдөлгөөний эмгэг), арын болон medulla oblongata- дөрөв дэх ховдолын ёроол (вестибуляр эмгэг, VI, VII бөөмийг гэмтээх шинж тэмдэг). гавлын мэдрэлгэх мэт). Цочмог ховдолын үед цитоз нь ихэвчлэн ховдолын тархи нугасны шингэнд ажиглагддаг, архаг ховдолын үед ховдолын шингэн нь гидроцефалик (хэвийн тооны эсүүдтэй уургийн агууламж буурах) байж болно.

Ходоод гэдэсний замд анхдагч цус алдалт нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд гэмтлийн гаралтай байдаг. Амжилтын үр дүнд үүссэн хоёрдогч цус алдалт илүү түгээмэл байдаг. тархины доторх гематом(гэмтлийн, цус харвалтын дараа) ховдолын хөндийд. Эдгээр цус алдалт нь цочмог хөгжил хэлбэрээр илэрдэг комын байдал-аас тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэв зүрх судасны систем, амьсгалын замын эмгэг, гипертерми, салангид тархины шинж тэмдэг, ихэвчлэн гормоны хам шинж (Hormetonia-г үзнэ үү). Тархи нугасны шингэнд цусны хольц илэрдэг.

Тархи, хавдар). Хажуугийн ховдолын хавдар нь эмнэлзүйн хувьд ховдол хоорондын нүхний бөглөрөлийн улмаас бөглөрсөн-гидроцефалик пароксизм бүхий ремитинг хэлбэрээр илэрдэг. Пароксизмийн үед толгойн албадан байрлал, тархины ишийг зөрчих шинж тэмдэг илэрдэг (дээш харц саажилт, хөлний хоёр талын эмгэгийн рефлексүүд, зүрх судасны үйл ажиллагаа, амьсгалын хямрал). Тархины ишний бүтцэд цочрол үүссэний улмаас тоник рефлексийн илрэл болох тархины салангид шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Нэмж дурдахад тархины зэргэлдээх хэсгүүдэд хавдрын нөлөөллийн үр дүнд перивентрикуляр шинж тэмдгүүд илэрч болно (хөдөлгөөний болон мэдрэхүйн хямрал, цаг хугацааны явцад янз бүр байдаг, гемианопи, кортикал доорхи гэмтлийн нэг талын шинж тэмдэг, тоник таталт бүхий ерөнхий эпилепсийн уналт). бүрэлдэхүүн хэсэг гэх мэт). Тархи нугасны ховдолын шингэнд ихэвчлэн уургийн огцом өсөлт ихэвчлэн эсийн тоо нэмэгдэж, ксантохроми үүсдэг.

Гурав дахь ховдолын хавдар нь тархи нугасны шингэний эргэлтийн замууд - тархины усан суваг ба ховдол хоорондын (Монрой) нүхний бөглөрөлтэй холбоотой цусны даралт ихсэх-гидроцефалик шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бодисын солилцооны дотоод шүүрлийн болон автономит-судасны эмгэгүүд юм. өвчний анхны илрэлүүд. Катаплектоид хэлбэрийн уналт, нойрны хэмнэл алдагдах, заримдаа патол, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний хожуу үе шатанд - амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий тархины хөшүүн байдлын халдлага. Тархи нугасны шингэн дэх уургийн хэмжээ ихэвчлэн мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, заримдаа эсийн тоо нэмэгдэж, ксантохроми үүсдэг.

Шаантаг, дөрөв дэх ховдолын хавдрын зураг нь түүний доод хэсгийн ховдолын бүтцийн цөмийн формацид гэмтэл учруулах шинж тэмдэг, тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалын бөглөрөлөөс үүдэлтэй гипертензи-гидроцефалик шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ. Бөөлжих, толгой эргэх, зүрх судасны үйл ажиллагаа алдагдах, амьсгалах (Брунсын халдлага) бүхий толгой өвдөх пароксизм нь онцлог шинж чанартай байдаг. Байнгын шинж тэмдэг- тод тархины ишний нистагм.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийг оношлохдоо шаантаг шинж чанарыг шинжлэхээс гадна вентрикулографи (үзнэ үү), вентрикулоскопи (харна уу) ба энцефалографи (үзнэ үү) нь усанд уусдаг эмульс, хийн цацраг идэвхт бодис, радиоизотопыг ашиглан ашигладаг (Зураг 1). 8-10).

Эмчилгээ

Үрэвслийн процесст мэс заслын оролцообөглөрөх үзэгдлийн хөгжилд ханддаг (Гидроцефалусыг үзнэ үү). Түр зуурын арга хэмжээ болгон цочмог бөглөрөлвентрикулопунктур нь ховдолын дотоод даралтыг бууруулахад ашиглагддаг (харна уу).

Мэс заслын аргаар бөглөрөлтийг арилгах боломжгүй тохиолдолд хөнгөвчлөх мэс засал нь ховдолоос тархи нугасны шингэнийг гадагшлуулах эргэлтийн замыг бий болгоход чиглэгддэг (ховдолын мэс засал, төгсгөлийн хавтангийн цооролт, ховдол-субдураль анастомоз, вентрикулоцистерностоми).

-аас консерватив аргуудбууруулах вентрикулит эмчилгээ гавлын дотоод даралтцусны даралт ихсэх синдромыг багасгахын тулд шингэн алдалтыг хэрэглэдэг (Шингэн алдалтын эмчилгээг үзнэ үү). Цочмог ба архаг халдварт ховдолын үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийдэг.

Ном зүй:Мэдрэл судлалын олон боть гарын авлага, ed. S. N. Давиденкова, 5-р боть, М., 1961; Мэс заслын олон боть гарын авлага, ed. Б.В.Петровский, 3-р боть, ном. 2, М., 1968; Паттен B. M. Хүний үр хөврөл, орчуулга. Англи хэлнээс, М., 1959; Shelia R. N. Тархины ховдолын тогтолцооны хавдар, Л., 1973; G 1 a g a M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r e a 1 b a G. Гурав дахь ховдол, Хэвийн анатоми ба зарим эмгэгийн эмгэгийн өөрчлөлт, Нейрорадиологи, v. 11, х. 271, 1976, библиогр.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Дадли А.В. Тархины хажуугийн ховдолын хэмжээг дахин үнэлэх, Насанд хүрсэн хүн амын нас баралтын дараах судалгаа, Мэдрэл судлал (Мин-неап), v. 22, х. 941, 1972.

Е.П.Кононова, С.С.Михайлов; Н.Я Васин (мэдрэлийн мэс засалч).