Тархины ховдолууд нь субарахноид орон зай ба нугасны сувагтай харьцдаг анастомик хөндийн систем юм. Тэд тархи нугасны шингэнийг агуулдаг. Ховдолын хананы дотоод гадаргуу нь эпендимагаар бүрхэгдсэн байдаг.

1. Хажуугийн ховдолууд тархи нугасны шингэн агуулсан тархины хөндий юм. Эдгээр ховдолууд нь ховдолын системийн хамгийн том нь юм. Зүүн ховдол нь эхний, баруун - хоёр дахь гэж нэрлэгддэг. Хажуугийн ховдолууд нь ховдол хоорондын буюу Монрогийн нүхээр дамжуулан гурав дахь ховдолтой холбогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний байрлал нь шар биений доор, дунд шугамын хоёр талд, тэгш хэмтэй байна. Хажуугийн ховдол бүр нь урд эвэр, хойд эвэр, бие, доод эвэртэй байдаг.
2. Гурав дахь ховдол– харааны булцууны хооронд байрладаг. Завсрын харааны булцуу түүн дотор ургадаг тул цагираг хэлбэртэй байдаг. Ховдолын хана нь төв саарал медоллагаар дүүрсэн байдаг. Энэ нь кортикал автономит төвүүдийг агуулдаг. Гурав дахь ховдол нь дунд тархины усан сувагтай холбогддог. Хамрын хөндийн арын хэсэгт тархины хажуугийн ховдолтой ховдол хоорондын нүхээр холбогддог.
3. Дөрөв дэх ховдол– medulla oblongata болон cerebellum хооронд байрладаг. Энэ ховдолын хонгил нь тархины илбэ ба өт, доод хэсэг нь гүүр ба урт удаан тархи юм.

Энэ ховдол нь арын хэсэгт байрлах тархины давсагны хөндийн үлдэгдэл юм. Тийм ч учраас энэ нь хойд тархины хэсгүүдийг бүрдүүлдэг нийтлэг хөндий юм алмазан тархи, – их тархи, урт тархи, гуурсан хоолой, гүүр.

Дөрөв дэх ховдол нь майхан хэлбэртэй бөгөөд ёроол, дээврийг харж болно. Энэ ховдолын ёроол эсвэл суурь нь алмааз хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь яг л дарагдсан байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. арын гадаргуугүүр ба medulla oblongata. Тийм ч учраас түүнийг алмааз хэлбэрийн фосса гэж нэрлэдэг. Нуруу нугасны суваг нь энэ нүхний хойд буланд нээлттэй байдаг. Энэ тохиолдолд урд талын буланд дөрөв дэх ховдол ба усан сувгийн хооронд холболт үүсдэг.

Хажуугийн өнцгүүд нь тархины доод ишний ойролцоо ховдолоор нугалж, хоёр хонхорхой хэлбэрээр төгсдөг.

Хажуу тал тархины ховдолуудТэдгээр нь харьцангуй том хэмжээтэй, C хэлбэртэй байдаг. Тархины ховдолд тархи нугасны шингэн эсвэл тархи нугасны шингэн нийлэгждэг бөгөөд энэ нь дараа нь subarachnoid орон зайд төгсдөг. Хэрэв ховдолоос тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал эвдэрсэн бол тухайн хүн "" гэж оношлогддог.

Тархины ховдолын choroid plexuses

Эдгээр нь гурав, дөрөв дэх ховдолын дээврийн хэсэгт байрлах байгууламжууд бөгөөд үүнээс гадна хажуугийн ховдолын хананы хэсэгт байрладаг. Тэд тархи нугасны шингэний 70-90% -ийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. 10-30% нь төвийн эд эсээс үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй мэдрэлийн систем, мөн түүнчлэн choroid plexuses-ийн гадна талд эпендима ялгаруулдаг.

Тэдгээр нь салаалсан цухуйлтаар үүсдэг зөөлөн бүрхүүлховдолын хөндий рүү цухуйсан тархи. Эдгээр plexuses нь тусгай куб choroid ependymocytes-ээр бүрхэгдсэн байдаг.

Choroid ependymocytes

Эпендимийн гадаргуу нь энд сайн хөгжсөн лизосомын аппаратаар тодорхойлогддог процессын колмер эсийн хөдөлгөөн үүсдэг тул тэдгээрийг макрофаг гэж үздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Суурийн мембран дээр эпендимоцитын давхарга байдаг бөгөөд үүнийг тархины зөөлөн бүрхүүлийн фиброз холбогч эдээс тусгаарладаг - энэ нь олон тооны хялгасан судсуудыг агуулдаг бөгөөд та зангилаа гэж нэрлэгддэг давхаргат шохойжсон биетүүдийг олж болно.

Цусны сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн сонгомол хэт шүүлтүүр нь хялгасан судаснуудаас ховдолын хөндийд үүсдэг бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэн үүсэх дагалддаг - энэ үйл явц нь цус-тархи нугасны шингэний саад тотгорын тусламжтайгаар явагддаг.

Эпендимал эсүүд нь тархи нугасны шингэнд олон тооны уураг ялгаруулж чаддаг гэсэн нотолгоо байдаг. Үүнээс гадна тархи нугасны шингэнээс бодисыг хэсэгчлэн шингээж авдаг. Энэ нь түүнийг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэх боломжийг олгодог эм, түүний дотор антибиотик.

Цус-тархи нугасны шингэний саад тотгор

Үүнд:

• фенестрүүлсэн эндотелийн капилляр эсийн цитоплазм;
• pericapillary space - энэ нь фиброз агуулдаг холбогч эдагуулга бүхий тархины зөөлөн бүрхүүл их хэмжээниймакрофаг;
• хялгасан судасны эндотелийн суурийн мембран;
• choroid ependymal эсийн давхарга;
• эпендимал суурийн мембран.

Тархи нугасны шингэн

Түүний эргэлт нь нугасны төв суваг, субарахноидын орон зай, тархины ховдолд тохиолддог. Насанд хүрсэн хүний ​​тархи нугасны шингэний нийт хэмжээ нэг зуун дөчөөс нэг зуун тавин миллилитр байх ёстой. Энэ шингэнийг өдөрт таван зуун миллилитрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд дөрвөөс долоон цагийн дотор бүрэн шинэчлэгддэг. Тархи нугасны шингэний найрлага нь цусны ийлдэсээс ялгаатай байдаг - энэ нь хлор, натри, калийн агууламж нэмэгдэж, уургийн агууламж эрс багасдаг.

Тархи нугасны шингэн нь бие даасан лимфоцит агуулдаг - нэг миллилитр тутамд таван эсээс илүүгүй байна.

Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт нь өргөссөн субдураль орон зайд цухуйсан arachnoid plexus-ийн villi хэсэгт тохиолддог. Бага хэмжээгээр энэ үйл явц нь choroid plexuses-ийн ependyma-ийн тусламжтайгаар тохиолддог.

Энэ шингэний хэвийн гадагшлах урсгал, шингээлтийг зөрчсөний үр дүнд гидроцефалус үүсдэг. Энэ өвчин нь ховдол тэлэх, тархины шахалтаар тодорхойлогддог. Төрөхийн өмнөх үе, түүнчлэн гавлын ясны оёдол хаагдах хүртэл бага насны хүүхдийн толгойн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг.

Тархи нугасны шингэний үүрэг:

• тархины эдээс ялгардаг метаболитуудыг зайлуулах;
• доргилт, янз бүрийн нөлөөллийг зөөлрүүлэх;
• тархи, цусны судас, мэдрэлийн үндэс, тархи нугасны шингэнд чөлөөтэй түдгэлзсэн гидростатик мембран үүсэх, үүнээс болж үндэс, цусны судасны хурцадмал байдал буурдаг;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдийг хүрээлэн буй шингэний оновчтой орчинг бүрдүүлэх, энэ нь нейрон ба глиагийн хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг ионы найрлагын тогтвортой байдлыг хадгалах боломжийг олгодог;
• интегратив - гормон болон бусад биологийн идэвхт бодисыг шилжүүлэхтэй холбоотой.

Таницитууд

Энэ нэр томъёо нь 3-р ховдолын хананы хажуугийн хэсгүүдэд байрлах тусгайлсан эпендимал эсүүд, дунд ховдол ба хонхорхойн хөндийд байрладаг. Эдгээр эсүүд нь цус ба хоорондын холбоог хангадаг тархи нугасны шингэнлюмен дотор тархины ховдолууд.

Тэдгээр нь куб эсвэл призм хэлбэртэй, эдгээр эсийн оройн гадаргуу нь тусдаа цилиа, микровиллиар бүрхэгдсэн байдаг. Урт процесс нь суурь процессоос салж, цусны хялгасан судсан дээр байрлах давхаргын өргөтгөлөөр төгсдөг. Таницитуудын тусламжтайгаар бодисууд нь тархи нугасны шингэнээс шингэж, дараа нь судаснуудын хөндийгөөр дамждаг.

Ховдолын өвчин

Тархины ховдолын хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь тархины ховдолын хэмжээ нэмэгдэж, заримдаа гайхалтай хэмжээтэй болдог өвчин юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь тархи нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэл, тархины хөндийн хэсэгт энэ бодис хуримтлагдсанаас үүсдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь нярайд оношлогддог боловч заримдаа бусад насны ангиллын хүмүүст тохиолддог.

Оношлогооны хувьд янз бүрийн эмгэгүүдсоронзон резонансын тусламжтайгаар тархины ховдолын ажил эсвэл компьютерийн томографи. Эдгээр судалгааны аргуудыг ашиглан өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.

Тэд нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд тэдний ажилд янз бүрийн эрхтэн, системтэй холбоотой байдаг. Тэдний тэлэлт нь гидроцефалус хөгжиж байгааг илтгэж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ тохиолдолд чадварлаг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хажуугийн ховдол (ventriculus lateralis) нь хагас бөмбөрцгийн зузаан хэсэгт байрладаг. том тархи. Хоёр хажуугийн ховдол байдаг: зүүн (эхний), зүүн тархитай харгалзах, баруун (хоёр дахь) нь тархины баруун тархинд байрладаг. Ховдолын хөндий нь нарийн төвөгтэй хэлбэртэй байдаг. Энэ хэлбэр нь ховдолын хэсгүүд нь хагас бөмбөрцгийн бүх дэлбээнд байрладаг (инсулаас бусад) байдагтай холбоотой юм. Тархины хагас бөмбөрцгийн париетал дэлбэн нь хажуугийн ховдолын төв хэсэг, урд талын дэлбэн - урд (урд) эвэр, Дагзны дэлбэн - хойд (дагзны) эвэр, түр зуурын дэлбэн- доод (түр зуурын) эвэр.

Хажуугийн ховдолын төв хэсэг (pars centralis) нь дээд биений хөндлөн урсгалтай утаснуудаар хязгаарлагддаг хэвтээ байрлалтай ангархай хэлбэртэй орон зай юм. Төв хэсгийн доод хэсэг нь caudate цөмийн их бие, таламусын нурууны гадаргуугийн хэсэг ба эдгээр хоёр формацыг бие биенээсээ тусгаарладаг терминал туузаар (stria terminalis) төлөөлдөг. Хажуугийн ховдолын төв хэсгийн дунд хана нь fornix-ийн бие юм. Дээд талын хөндийн бие ба доорх таламус хоёрын хооронд судасны ан цав (fissura choroidea) байдаг бөгөөд төв хэсэг нь зэргэлдээ байдаг. choroid plexusхажуугийн ховдол. Хажуугийн хажуугийн ховдолын төв хэсгийн дээвэр ба доод хэсэг нь доор холбогдсон байна хурц өнцөг. Үүнтэй холбоотойгоор төв хэсгийн хажуугийн хана дутсан бололтой.

Урд (урд) эвэр (cornu frontage, s. anterius) нь доошоо болон хажуу тийшээ муруйсан өргөн ангархай хэлбэртэй байдаг. Дунд зэргийн хана урд эвэрил тод хуваалт юм. Урд эвэрний хажуу ба хэсэгчлэн доод хана нь caudate цөмийн толгойноос үүсдэг. Урд эвэрний урд, дээд ба доод хана нь корпус callosum-ийн утаснуудаар хязгаарлагддаг.

Доод (түр зуурын) эвэр (cornu temporale, s. inferius) нь хөндий юм. түр зуурын дэлбэн, энэ нь нэлээд гүнзгий нэвтэрдэг. Хажуугийн ховдолын доод эвэрний хажуугийн хана, дээвэр нь тархины хагас бөмбөрцгийн цагаан бодисоор үүсгэгддэг. Каудатын цөмийн сүүл нь мөн дээвэр рүү цухуйдаг. Доод эвэрний ёроолын хэсэгт гурвалжин хэлбэрийн арын эвэрнээс гарч буй барьцааны ирмэг (eminentia collateralis) мэдэгдэхүйц байдаг - тархины хагас бөмбөрцгийн хэсгүүдийн доод эвэрний хөндийд доголын ул мөр байдаг. барьцааны сувгийн гүнд. Дунд талын хана нь гипокампаас үүсдэг бөгөөд энэ нь доод эвэрний хамгийн урд хэсгүүдэд хүрч, нягтралаар төгсдөг. Гиппокампийн ийм зузааралт нь нарийн ховилоор бие даасан булцуунд хуваагддаг (далайн хөлийн хуруу, digitationes hippocampi - BNA). Дунд талд нь хонгилын хөндийн үргэлжлэл болох гиппокампийн фимбрия (fimbria hippocampi) нь гиппокамптай нийлдэг. Энэ fimbria-д хавсаргасан нь хажуугийн ховдолын choroid plexus байдаг бөгөөд энэ нь төв хэсгээс доош буудаг.

Арын (дагзны) эвэр (cornu occipitale, s. posterius) нь цухуйсан. Дагзны дэлбэнтархи. Түүний дээд ба хажуугийн хана нь шар биений утаснаас, доод ба дунд хана нь цагаан биетийн цухуйх замаар үүсдэг. Дагзны дэлбэнарын эвэрний хөндийд. Арын эвэрний дунд талын хананд хоёр цухуйсан хэсэг ажиглагдана. Дээд хэсэг - арын эвэрний булцуу (bulbus cornu occipitalis) нь Дагзны дэлбээнд хүрэх замдаа шар биеийн утаснуудаар дүрслэгддэг бөгөөд энэ газарт тархи руу гүн цухуйсан парието-дагзны ховилыг тойрон нугалж байдаг. Доод цухуйсан хэсэг - шувууны салаа (calcar avis) нь калкарин ховилын гүнд байрлах medulla-ийн арын эвэрний хөндийд дарагдсанаар үүсдэг. Арын эвэрний доод хананд бага зэрэг гүдгэр барьцаа гурвалжин (trigonum collaterale) байдаг - ховдолын хөндийд дарагдсан барьцааны хөндийн гүнд байрлах тархины хагас бөмбөрцгийн бодисын ул мөр.

Хажуугийн ховдолын төв хэсэг ба доод эвэрт хажуугийн ховдолын choroid plexus (plexus choroideus ventriculi lateralis) байдаг. Энэхүү венийн венийн зангилаа нь доор байрлах судасны туузан (taenia choroidea) болон дээд талын хөндийн туузан дээр бэхлэгдсэн байдаг. Choroid plexus нь доод эвэрт үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь гиппокампусын фимбриятай холбогддог.

Хажуугийн ховдолын choroid plexus нь ховдол руу орох замаар үүсдэг. судасны ан цавтархины зөөлөн бүрхүүл, түүнд агуулагдах цусны судаснууд. Зөөлөн (choroidal) мембран нь ховдолын хажуу талд дотоод (эпителийн) хавтангаар хучигдсан байдаг (эхний сувгийн давсагны дунд хананы үлдэгдэл). Урд хэсгүүдэд ховдол хоорондын нүхээр дамжин хажуугийн ховдолын choroid plexus (foramen interventriculare) гурав дахь ховдолын choroid plexus-тай холбогддог.

Тархины ховдолууд нь тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн хөндий юм. Тархины ховдолын систем нь хоёр хажуугийн, III ба IV ховдолоос үүсдэг (Зураг 43).

Хажуугийн ховдолууд нь тархины хагас бөмбөрцөгт корпусын доор байрлах бөгөөд дунд шугамын хоёр талд тэгш хэмтэй байрладаг. Хажуугийн ховдол бүрт бие (төв хэсэг), урд (урд), хойд (дагзны) болон доод (түр зуурын) эвэр байдаг. Зүүн хажуугийн ховдол нь эхний, баруун - хоёр дахь гэж тооцогддог. Ховддол хоорондын нүхээр (Монро) хажуугийн ховдолууд нь дунд тархины (Sylvius-ийн усан сувгаар) IV ховдолтой холбогддог III ховдолтой холбогддог (Зураг 44).

Цагаан будаа. 43.Тархины ховдолууд (диаграмм):

1 – зүүн тархитархи; 2 - хажуугийн ховдол; 3 - III ховдол; 4 5 - IV ховдол; 6 - тархи; 7 - нугасны төв суваг руу орох; 8 – нуруу нугас

Тархины гурав дахь ховдол нь баруун ба зүүн таламусын хооронд байрладаг бөгөөд цагираг хэлбэртэй байдаг. Ховдолын хананд төв саарал тархи (медулла) байдаг. үндсэн бодис grisea centralis), кортикал автономит төвүүд байрладаг.

Дөрөв дэх ховдол нь их тархи ба medulla oblongata хооронд байрладаг. Энэ хэлбэр нь майхантай төстэй бөгөөд түүний дотор ёроол, дээврийг ялгадаг. Ховдолын доод хэсэг буюу суурь нь ромб хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь гонзгой тархи ба гүүрний арын гадаргуу дээр дарагдсан мэт байдаг. Тиймээс үүнийг ромбоид фосса гэж нэрлэдэг ( fossa rhomboidea). Дөрөв дэх ховдол нь тархины субарахноид орон зайтай гурван нүхээр холбогддог: дөрөв дэх ховдолын хосгүй дундаж нүх (Магендигийн нүх) ба дөрөв дэх ховдолын хос хажуугийн нүх (Лушкагийн нүх). Дундаж нүх нь ромбоид фоссаны өнцгийн дээвэр дээр байрладаг бөгөөд тархины цистернтэй холбогддог. Хажуугийн нүх нь rhomboid fossa-ийн хажуугийн өнцгийн бүсэд байрладаг.

Цагаан будаа. 44.Ховдолын систем (диаграмм):

А. Тархи дахь ховдолын системийн байршил: 1 - хажуугийн ховдол; 2 - III ховдол; 3 - IV ховдол.

Б. Ховдолын тогтолцооны бүтэц: 4 5 - шар бие; 6 – хажуугийн ховдолын урд эвэр; 7 - III ховдол; 8 - харааны гүнзгийрүүлэх; 9 - юүлүүрийг гүнзгийрүүлэх; 10 - хажуугийн ховдолын доод эвэр; 11 – дунд тархины усан суваг ба IV ховдол; 12 – IV ховдолын хажуугийн завсарлага ба хажуугийн нүх; 13 - сав; 14 - дээд талын завсарлага; 15 - нарс булчирхай (эпифиз); 16 – барьцаа гурвалжин; 17 – хажуугийн ховдолын арын эвэр; 18 - дөрөв дэх ховдолын дундаж нүх

Тархи нугасны шингэн, эсвэл архи ( тархи нугасны архи), тархины ховдолын систем болон нугасны болон тархины субарахноид орон зайд эргэлддэг шингэн юм. Архи нь биеийн бусад шингэнээс эрс ялгаатай бөгөөд эндо- болон перилимфтэй хамгийн ойр байдаг дотоод чих. Тархи нугасны шингэний найрлага нь зөвхөн цусанд агуулагдах бодисыг агуулдаг тул үүнийг нууц гэж үзэх үндэслэл болохгүй.

Тархи нугасны шингэний гол эзэлхүүн (50-70%) нь тархины ховдол дахь эсүүдийн үйлдвэрлэлийн улмаас үүсдэг. Тархи нугасны шингэн үүсэх өөр нэг механизм бол цусны сийвэнгийн ханаар дамжин хөлрөх явдал юм цусны судасболон ховдолын эпендима.

Товчлуурын хялгасан судсан дахь цус нь ховдолын тархи нугасны шингэнээс хялгасан судасны эндотелиас бүрдсэн хаалтаар тусгаарлагддаг. суурийн мембранба choroid plexuses-ийн хучуур эд. Хаалт нь ус, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хэсэгчлэн электролит, цусны эсийн элементүүдэд нэвтэрдэггүй.

Тархи нугасны шингэний тасралтгүй үүсэх, гадагшлах урсгал нь тархины ховдолоос тархи, нугасны доорхи орон зайд тогтмол урсахтай холбоотой юм. Тархи нугасны шингэний эргэлт нь үүссэн газраас түүнийг шингээх газар хүртэл явагддаг (Зураг 45). Тархи нугасны шингэний хөдөлгөөн идэвхгүй бөгөөд судасны цохилтоор өдөөгддөг том хөлөг онгоцуудтархи, амьсгалын замын болон булчингийн хөдөлгөөн.

Хажуугийн ховдолуудаас тархи нугасны шингэн нь ховдол хоорондын нүхээр дамжин гуравдугаар ховдол руу урсаж, дунд тархины усан хоолойгоор дамжин дөрөв дэх ховдолтой холбогддог. Сүүлд нь дунд болон хажуугийн нүхээр тархи нугасны шингэн нь арын цистерн рүү орж, тэндээс суурийн цистерн, тархины гүдгэр гадаргуу, түүнчлэн нугасны субарахноидын орон зайгаар дамжин тархдаг.

Цагаан будаа. 45.Тархи нугасны шингэний эргэлт (диаграмм):

1 - гүүрний цистерн; 2 - дунд тархины усан суваг; 3 - тархины суурийн цистерн ( А- кроссовер сав, б- завсрын цистерн); 4 - ховдол хоорондын нүх; 5 - хагас бөмбөрцөг хоорондын цистерн; 6 – хажуугийн ховдолын choroid plexus; 7 - грануляци арахноид; 8 - гурав дахь ховдолын choroid plexus; 9 - хөндлөн сав; 10 - тойрч гарах сав; 11 - өтний сав; 12 - дөрөв дэх ховдолын choroid plexus; 13 – тархины тархины (том) сав ба IV ховдолын дундаж нүх

Тархи нугасны шингэн нь хэдхэн минутын дотор ховдолын системээр дамждаг бөгөөд дараа нь цистернүүдээс аажмаар 6-8 цагийн турш субарахноид зай руу урсдаг. Тархины субарахноидын орон зайд тархи нугасны шингэн нь суурь хэсгүүдээс дээш хөдөлж, нугас нь өгсөх ба буурах чиглэлд хоёуланд нь хөдөлдөг.

Тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал үүсдэг венийн системарахноид мембраныг грануляци хийх замаар, in лимфийн систем– гавлын ясны периний орон зайгаар дамжин ба нугасны мэдрэл. Тархи нугасны шингэнийг субрахноид зайнаас дахин шингээх нь концентрацийн градиентийн дагуу идэвхгүй явагддаг.

Насанд хүрэгчдийн ховдол ба дэд хэсгийн тархи нугасны шингэний нийт хэмжээ 120-150 мл байна: тархины ховдолд - ойролцоогоор 50 мл, тархины доорх болон тархины цистернд - 30 мл, тархины доорхи орон зайд. нугасны утас - 50-70 мл. Нас ахих тусам тархи нугасны шингэний нийт хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. Өдөр тутмын шингэний шүүрлийн хэмжээ 400-600 мл байна. Тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийн хурд ойролцоогоор 0.4 мл / мин байдаг тул өдрийн турш тархи нугасны шингэн хэд хэдэн удаа шинэчлэгддэг. Тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийн хэмжээ нь түүний шингээлт, тархи нугасны шингэний даралт, симпатик мэдрэлийн системийн нөлөөллөөс хамаардаг. Физиологийн хэвийн нөхцөлд тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийн хурд нь шингээлтийн хурдтай шууд пропорциональ байдаг. CSF шингээлт нь 60-68 ммH2O даралтаас эхэлдэг. Урлаг. ба 40-50 мм усаар төгсдөг. Урлаг.

Тархи нугасны шингэн нь шингэний буферийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тархи, нугасыг хамгаалдаг. механик нөлөөлөл, тогтмол ба усны электролитийн гомеостазыг хангах. Цус ба тархины хоорондох трофик ба бодисын солилцооны процессыг дэмжиж, түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг. Эзэмшиж байна нян устгах шинж чанартай, хуримтлагдах эсрэгбие. Гавлын хөндий ба нугасны сувгийн хязгаарлагдмал орон зайд цусны эргэлтийг зохицуулах механизмд оролцдог.

Тархи нугасны шингэний ач холбогдол клиник мэдрэлийн эмгэгЭнэ нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд судлах нь оношлогооны асар их ач холбогдолтой байдагтай холбоотой юм.

Тархи нугасны шингэний динамикийн эмгэг

Гипертензийн синдром. Олон өвчин нь тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл, шингээлтийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний хэт их хуримтлал, ховдолын системийг тэлэх - гидроцефалус үүсгэдэг. Гидроцефалус нь тархины эргэн тойрон дахь цагаан бодисыг шахаж, улмаар хатингаршил үүсгэдэг. Ховдол дахь тархи нугасны шингэний даралт ихсэх нь ховдолын эпендимаар шингэн хөлрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ховдолын перивентрикуляр лейкоараиоз үүсэхэд хүргэдэг - тархи нугасны шингэнээр ханасанаас болж цагаан бодис ховордох. Урамшуулал гидростатик даралтховдолын эргэн тойрон дахь цагаан бодис дахь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг мэдрэлийн эд, энэ нь фокусын ишеми, миелин гэмтлийг үүсгэдэг мэдрэлийн утасба дараагийн эргэлт буцалтгүй глиоз.

Гавлын дотоод даралт ихсэх нь шалтгаан байж болно янз бүрийн шалтгааны улмаас: тархи нугасны шингэний замын бөглөрөл (эзэлхүүний үйл явц, цус харвалт, тархины үрэвсэл, тархины хаван), тархи нугасны шингэний хэт их шүүрэл (папиллома эсвэл choroid plexus үрэвсэл), тархи нугасны шингэний шингээлт алдагдах (судасны хөндийн бөглөрөл. үрэвсэлт өвчин, subarachnoid hemorrhages, meningeal carcinomatosis), венийн бөглөрөл.

Эмнэлзүйн хувьд гидроцефалус нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, дискний хавагнах зэргээр илэрдэг. оптик мэдрэл, ургамлын гаралтай (брадикарди, гипертерми) болон сэтгэцийн эмгэг.

Гипотензийн синдром нэлээд ховор байдаг. Энэ нь эмчилгээний болон оношлогооны хөндлөнгийн оролцоо, тухайлбал, цоорох нүхээр дамжин тархи нугасны шингэний урсгал; ликорея бүхий тархи нугасны шингэний фистул байгаа эсэх; зөрчил ус-давсны солилцоо(байнга бөөлжих, суулгах, албадан шээс хөөх); choroid plexuses (тархины гэмтэл, тархины судасны склероз, автономит зохицуулалт) өөрчлөгдсөний улмаас тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл буурах; артерийн гипотензи.

Гавлын дотоод даралт буурах хам шинжийн эмнэлзүйн зураг нь сарнисан, голчлон Дагзны, толгой өвдөх, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, ядаргаа ихсэх, тахикарди үүсэх хандлага, менингеал хам шинжийн (менинизм) бага зэргийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Хэрэв гавлын дотоод даралт 80 мм-ээс бага ус болж хувирдаг. Урлаг, салст бүрхэвчийн цайвар, уруулын хөхрөлт, хүйтэн хөлс, амьсгалын хэмнэл алдагдах боломжтой. Онцлог шинж чанар нь өвчтөн хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед толгой өвдөх нь нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих, системийн бус толгой эргэх, нүдний өмнө манан үүсэх боломжтой байдаг. Толгой өвдөхархины гипотензи нь тархины гидростатик хамгаалалтыг зөрчсөний улмаас толгойг хурдан эргүүлэх, түүнчлэн алхах үед (алхам бүр "толгой руу цохих") эрчимждэг. Толгой унжсан шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эерэг байдаг: өвчтөн дэргүй хэвтэж байгаа орны хөлний үзүүрийг өргөснөөс хойш 10-15 минутын дараа толгой өвдөх нь буурдаг (хэвтээ хавтгайтай харьцуулахад 30-35 °).

Архи согтууруулах ундааны улмаас үүссэн гавлын дотоод гипотензи нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой.Энэ нь гавлын хөндийд халдвар орж, менингит эсвэл менингоэнцефалит үүсэх магадлалтай тул эрсдэлт хүчин зүйл гэж үргэлж авч үзэх ёстой.

| | Сэдвийн агуулга “Тархины бор гадаргын бүтэц. Үнэрлэх тархи. Хажуугийн ховдолууд. Цагаан бодистархи. Замууд.":

Хагас бөмбөрцөгт теленефалонХажуу талдаа тэгш хэмтэй корпусын түвшнээс доогуур хэвтэнэ дунд шугам хоёр хажуугийн ховдол, ventriculi laterales, хагас бөмбөрцгийн superolateral гадаргуугаас medulla-ийн бүх зузаанаар тусгаарлагдсан. Тус бүрийн хөндий хажуугийн ховдолЭнэ нь хагас бөмбөрцгийн хэлбэртэй тохирч байна: энэ нь урд талын дэлбэнгээс доош, хажуугийн муруй хэлбэртэй хэлбэрээр эхэлдэг. урд эвэр, cornu anterius, эндээс энэ нь париетал 3-р дэлбэнгийн талбайгаар дамждаг төв хэсэг, pars centralis, энэ нь корпусын арын ирмэгийн түвшинд хуваагддаг доод эвэр, cornu inferius, (түр зуурын дэлбэнгийн зузаан дахь) ба арын эвэр, cornu posterius(Дагзны дэлбээнд).

Дунд зэргийн ханаурд эвэр үүсдэг septum pellucidum, энэ нь урд талын эвэрийг бусад хагас бөмбөрцгийн ижил эвэрээс тусгаарладаг. Хажуугийн хана, хэсэгчлэн урд эвэрний ёроолыг өргөст хэмх эзэлдэг саарал, толгой caudate nucleus, caput nuclei caudati, дээд хана нь шар биений утаснаас үүсдэг. Хажуугийн ховдолын төв, хамгийн нарийхан хэсгийн дээвэр нь мөн шар биений утаснуудаас бүрддэг бол доод хэсэг нь caudate цөмийн үргэлжлэл, corpus nuclei caudati, thalamus-ийн дээд гадаргуугийн хэсгээс бүрддэг. Арын эвэр нь corpus callosum-аас гаралтай цагаан мэдрэлийн утаснуудын давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг, гэж нэрлэгддэг tapetum; Дунд талын хананд нуруу мэдэгдэхүйц харагдаж байна - шувууны салаа, calcar avis, хажуу талаас нь доголоор үүсгэсэн sulcus calcarinusдээр байрладаг дунд гадаргуутархи. Доод эвэрний хэт хажуугийн хана нь арын эврийг тойрсон ижил формацийн үргэлжлэл болох tapetum-ээр үүсгэгддэг. Дээд талын хананы дунд талд доошоо урагшаа муруйсан нимгэн хэсэг байдаг. caudate nucleus - cauda nuclei caudati.

Доод эвэрний дунд талын хананы дагуубүх талаараа сунадаг цагаанөндөр - гиппокампус, гадна талын гүн зүсэлтээс үүссэн доголын улмаас үүссэн sulcus hippocampi. Гиппокампусын урд талын төгсгөл нь хэд хэдэн жижиг булцуут ховилоор хуваагддаг. Гиппокампусын дунд ирмэгийн дагуу фимбриа гиппокампи гэж нэрлэгддэг хэсэг байдаг бөгөөд энэ нь crus fornicis-ийн үргэлжлэл юм. Доод эвэрний доод хэсэгт ижил нэртэй ховилын гадна талын хонхорхойноос үүссэн eminentia collaterdlis нуруу байдаг. Хажуугийн ховдолын дунд хэсэгт зөөлөн эд нь түүний төв хэсэг ба доод эвэрт цухуйдаг. тархины хальс, энэ газар үүсэх choroid plexus, plexus choroideus ventriculi lateralis. Товчлуур нь хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь ховдолын хөгжөөгүй дунд талын хананы үлдэгдлийг илэрхийлдэг. Plexus choroideus ventriculi lateralisхажуугийн ирмэг юм tela choroidea ventriculi tertii.