Сайт дээрх бүх материалыг мэс засал, анатоми, нарийн мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бэлтгэсэн.
Бүх зөвлөмжүүд нь шинж чанартай бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Шулуун гэдэс- Энэ бол эцсийн хэсэг хоол боловсруулах замхүн, маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: ялгадас энд хуримтлагдаж, гадагшилдаг. Энэ эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаа нь хүний ​​бүрэн дүүрэн, өндөр чанартай амьдралд маш чухал юм.

Шулуун гэдэсний гол өвчин: hemorrhoids, шулуун гэдэсний пролапс, шулуун гэдсээр ан цав, проктит, парапроктит, шархлаа, хоргүй, хоргүй хавдар.

Шулуун гэдсэнд хийх хамгийн чухал бөгөөд хамгийн төвөгтэй мэс засал бол энэ эрхтний онкологийн өвчний мэс засал юм.

Шулуун гэдсэнд ялгадас хуримтлагддаг тул гэдэсний бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад түүний салст бүрхэвч нь хоол боловсруулах замын хог хаягдалтай хамгийн удаан харьцдаг. Энэ нь бүх гэдэсний хавдрын хамгийн их хувийг шулуун гэдэсний хавдар эзэлж байгааг тайлбарлаж байна.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын радикал эмчилгээ бол мэс засал юм. Заримдаа мэс заслын эмчилгээг туяа эмчилгээтэй хослуулдаг боловч шулуун гэдэсний хавдар оношлогдвол мэс засал хийх нь зайлшгүй юм.

Шулуун гэдэс нь ихэвчлэн жижиг аарцагны гүнд байрладаг бөгөөд энэ нь нэвтрэхэд хэцүү болгодог. Уламжлалт лапаротомийн зүслэгээр зөвхөн энэ эрхтэний дээд хэсгийн хавдрыг арилгах боломжтой.

Шулуун гэдэсний тайралтын төрлүүд

Хагалгааны шинж чанар, цар хүрээ нь хавдрын байршил, илүү нарийвчлалтай, хавдрын доод ирмэгээс анус хүртэлх зай, үсэрхийлэл байгаа эсэх, өвчтөний биеийн байдал зэргээс хамаарна.

Хэрэв хавдар нь шулуун гэдсээр 5-6 см-ээс бага зайд байрласан бол шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулах, өөрөөр хэлбэл хүрээлэн буй эд, тунгалагийн зангилаа, сфинктерийн хамт бүрэн арилгана. Энэ хагалгааны явцад байнгын колостоми үүсдэг - доошилж буй сигмоид бүдүүн гэдсийг гаргаж, хэвлийн зүүн хагаст арьсанд оёдог. Татахын тулд байгалийн бус анус зайлшгүй шаардлагатай ялгадас.

20-р зууны эхний хагаст шулуун гэдэсний хорт хавдар илрэх үед зөвхөн түүнийг арилгах ажлыг хийжээ.

Одоогийн байдлаар энэ эрхтний хавдрыг радикал аргаар эмчлэх арга барилыг бага зэргийн гэмтэлтэй мэс засал хийх зорилгоор шинэчилсэн байна. Шулуун гэдсийг бүрэн арилгах нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй нь тогтоогдсон. Хавдар нь дээд буюу дунд хэсэгт байрлах үед сфинктерийг хамгаалах мэс засал хийдэг - шулуун гэдэсний урд тайрах, хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах.

Одоогийн байдлаар шулуун гэдэсний хагалгааны үндсэн төрлүүд:

• Хэвлийн хэвлийн хөндийг арилгах.
• Шулуун гэдэсний урд талын тайралт.
• Хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах, багасгах сигмоид бүдүүн гэдэс.

Хавдрыг үндсээр нь арилгах боломжгүй тохиолдолд гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг - колостомыг арилгаж, хавдар өөрөө биед үлддэг. Ийм мэс засал нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, түүний амьдралыг уртасгах болно.

Шулуун гэдэсний урд талын тайралт

Хагалгаа нь хавдар байрлах үед хийгддэг дээд хэсэгбүдүүн гэдэс, сигмоидтой хиллэдэг. Энэ хэсэгт хэвлийн хөндийн аргаар хялбархан нэвтрэх боломжтой. Хавдрын хамт гэдэсний хэсгийг тайрч аваад, сигмоид болон шулуун гэдэсний хожуулын уруудах хэсгийг гараар эсвэл тусгай төхөөрөмж ашиглан оёдог. Үүний үр дүнд сфинктер болон байгалийн гэдэсний хөдөлгөөн хадгалагдана.

Хэвлийн хөндийн тайралт

Хэрэв хавдар нь шулуун гэдэсний дунд хэсэгт, шулуун гэдсээр 6-7 см-ийн зайд байрладаг бол энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог төлөвлөнө. Энэ нь мөн хоёр үе шатаас бүрдэнэ:

• Нэгдүгээрт, сигмоид, шулуун гэдэс, уруудах хэсгүүдийг лапаротомийн зүслэгээр дайчилдаг. бүдүүн гэдэсдараагийн тайрах, багасгах зорилгоор.
• Шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг гургалдайгаар тусгаарлаж, сигмоид бүдүүн гэдсийг жижиг аарцаг руу буулгаж, шулуун гэдсийг зайлуулж, анусыг хадгалдаг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдсээр сувгийн эргэн тойронд оёдог.

Ийм төрлийн үйл ажиллагаа нь бүх үе шатыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэх боломжгүй байдаг. Заримдаа хэвлийн хананд түр зуурын колостоми хийдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа гэдэсний тасралтгүй байдлыг сэргээх хоёр дахь мэс засал хийдэг.

Бусад эмчилгээ

• Хэрэв хавдрын хэмжээ 5 см-ээс их байвал бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн сэжиг байгаа бол мэс заслын эмчилгээихэвчлэн мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээтэй хослуулдаг.
• Transanal хавдрын тайралт. Энэ нь хавдрын жижиг хэмжээтэй (3 см-ээс ихгүй), булчингийн давхаргаас цаашгүй соёололт, үсэрхийлэл байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа тохиолдолд дурангаар хийдэг.
• Шулуун гэдэсний хэсгийг трансаналь тайрах.
• Мөн шулуун гэдэсний дурангийн тайралт хийх боломжтой бөгөөд энэ нь хагалгааны инвазив байдлыг эрс багасгадаг.

Хэвлийн хэвлийн хөндийг арилгах

Өмнө дурьдсанчлан, энэ үйлдлийг дараах байдлаар ашигладаг радикал аргашулуун гэдэсний доод гуравны нэгд байрлах хавдрын эмчилгээ. Мэс засал нь хэвлийн ба периний гэсэн хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

• Хэвлийн үе шатанд доод лапаротомийг хийж, сигмоид бүдүүн гэдсийг хавдрын дээд туйлаас 12-15 см-ийн түвшинд таслаж, гэдэсний уруудах хэсгийг бага зэрэг оёж, хөндийг багасгаж, хөндий рүү оруулна. шарх, хэвлийн урд хананд оёсон - ялгадсыг арилгахын тулд колостоми үүсдэг. Шулуун гэдсийг хөдөлгөж (артерийн судсыг холбосон, бэхэлгээний шөрмөсийг таслав). Шархыг оёдог.
• Мэс заслын периний үе шат нь анусын эргэн тойрон дахь эдийг дугуй зүсэх, гэдэсний эргэн тойрон дахь эдийг тайрах, сигмоид бүдүүн гэдэсний уруудах сегментийн хамт шулуун гэдсийг зайлуулах явдал юм. Анусын перинум нь нягт оёдолтой байдаг.

Шулуун гэдэсний мэс заслын эсрэг заалтууд

Хорт хавдрын мэс засал нь амь насыг аврах мэс засал тул түүний цорын ганц эсрэг заалт нь өвчтөний маш хүнд нөхцөл байдал юм. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд эмнэлэгт хүнд нөхцөлд (хорт хавдрын кахекси, цус багадалт) ирдэг боловч мэс заслын өмнөх бэлтгэл нь тодорхой хугацаанд ийм өвчтөнүүдийг бэлтгэх боломжийг олгодог.

Шулуун гэдэсний мэс засалд бэлдэж байна

Мэс засал хийхээс өмнө хийх үндсэн үзлэгүүд:

Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө:

• Шааргүй хоолны дэглэмийг (хамгийн бага хэмжээний эслэг агуулсан) тогтооно.
• Цус шингэрүүлэхэд хүргэдэг эмийг зогсооно.
• Гэдэсний эмгэг төрүүлэгч ургамлыг устгахын тулд антибиотикийг тогтоодог.
• Хагалгааны өмнөх өдөр хатуу хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно (та зөвхөн ууж болно), гэдэс нь цэвэрлэгддэг. Үүнийг хийж болно:
• Өдрийн цагаар хэсэг хугацааны дараа гүйцэтгэсэн цэвэрлэгээний бургуйны тусламжтайгаар.
• Эсвэл хүчтэй laxatives (Fortrans, Lavacol) авах.
• Мэс засал хийхээс 8 цагийн өмнө хоол хүнс, ус уухыг хориглоно.

Өвчтөн маш суларсан тохиолдолд мэс заслыг хэвийн болгох хүртэл хойшлуулж болно ерөнхий нөхцөл. Ийм өвчтөнд цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (плазм, улаан эс) сэлбэдэг. парентераль эмчилгээамин хүчлүүд, давсны уусмалууд, зүрхний хавсарсан дутагдлын эмчилгээ, бодисын солилцооны эмчилгээ.

Шулуун гэдсээр тайрах үйл ажиллагааг дор хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалтбөгөөд дор хаяж 3 цаг үргэлжилнэ.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараа өвчтөнийг шууд тасагт байрлуулна эрчимт эмчилгээний, 1-2 хоногийн турш зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх болно.

Хоолойг шулуун гэдсээр хийж, гэдэсний хөндийгөөр өдөрт хэд хэдэн удаа антисептикээр угаана.

2-3 хоногийн дотор өвчтөн хүлээн авдаг парентерал хоол тэжээл, хэдхэн хоногийн дараа хоёр долоо хоногийн турш хатуу хоолонд аажмаар шилжих шингэн хоол хүнс авах боломжтой.

Тромбофлебитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөл дээрээ тусгай уян оймс өмсдөг эсвэл уян боолт хэрэглэдэг.

Өвдөлт намдаах эм, антибиотикийг тогтооно.

Шулуун гэдэсний мэс заслын дараах гол хүндрэлүүд

• Цус алдалт.
• Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл.
• Үрэвслийн идээт үрэвслийн хүндрэлүүд.
• Шээс хадгалах.
• Анастомозын оёдлын салалт.
• Хагалгааны дараах ивэрхий.
• Тромбоэмболийн хүндрэлүүд.

Колостоми бүхий амьдрал

Хэрэв шулуун гэдсийг бүрэн арилгах, байнгын ангир гэдэс (байгалийн бус анус) үүсэх тохиолдолд өвчтөнд энэ талаар урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй. Энэ баримт нь ихэвчлэн өвчтөнийг цочирдуулдаг, заримдаа мэс засал хийхээс эрс татгалздаг.

Өвчтөн болон хамаатан садандаа маш нарийвчилсан тайлбар хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нэлээд боломжтой юм бүрэн амьдралколостомитой. Тусгай хавтан ашиглан арьсанд наалддаг, хувцасны доор үл үзэгдэх, үнэрийг нэвтрүүлэхгүй орчин үеийн колостоми уут байдаг. Стома арчилгааны тусгай бүтээгдэхүүнүүд бас байдаг.

Остоми хийлгэсэн өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гаргахдаа стома арчлах, ялгадас гарахыг хянах сургалтанд хамрагдаж, тохирох төрөл, хэмжээтэй колостомын уут сонгон авдаг. Ирээдүйд ийм өвчтөнүүд колостомын уут, хавтанг үнэгүй авах эрхтэй.

Шулуун гэдэсний мэс заслын дараах хоолны дэглэм

Шулуун гэдэсний мэс заслын дараах эхний 4-6 долоо хоногт бүдүүн ширхэгтэй ширхэгийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Үүний зэрэгцээ өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх асуудал яаралтай болж байна. Сүү, гоймонгийн таваг, өндөг, жимсний нухаш, вазелин зэргийг харгалзан чанасан мах, загас, уураар жигнэсэн котлет, хуучирсан улаан буудайн талх, сул шөлтэй шөл, будаа, ногооны нухаш, чанасан ногоо, кассерол, сүүн бүтээгдэхүүн идэхийг зөвшөөрнө. . Ундаа - цай, ургамлын гаралтай декоциний, эрдэс ус.

Шингэний хэмжээ өдөрт дор хаяж 1500 мл байна.

Аажмаар хоолны дэглэмийг өргөжүүлж болно.

Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэх асуудал яаралтай тулгардаг тул та бүхэл бүтэн талх, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, баян махан шөл, хатаасан жимс, чихэр зэргийг бага хэмжээгээр идэж болно.

Колостомитой өвчтөнүүд ихэвчлэн хий ихэссэнээс болж таагүй мэдрэмж төрдөг тул хий ихсэхэд хүргэдэг хоол хүнс: сүү, бор талх, шош, вандуй, самар, хийжүүлсэн ундаа, шар айраг, гурилан бүтээгдэхүүн, шинэ өргөст хэмх, улаан лууван, байцаа, сонгино болон бусад зарим бүтээгдэхүүн.

Тодорхой бүтээгдэхүүнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь зөвхөн хувь хүн байж болох тул ийм өвчтөнүүд хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна.

Видео: шулуун гэдэсний хавдрыг тайрах, мэс засал хийх

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын онцлог.

1. Нарийн орон зайд байршил

Шулуун гэдэс нь аарцагны гүнд байрладаг бөгөөд бүх талаараа - нурууны доод хэсгүүдэд (sacrum ба coccyx), шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд, аарцагны хажуугийн хананд бэхлэгдсэн байдаг. Шулуун гэдсийг авах нь техникийн хувьд маш хэцүү ажиллагаа юм. Үүнийг зөвхөн тусгайлсан хэлтэс, төвүүдэд зөв гүйцэтгэдэг.

Ийм мэс засал хийх нь ховор байдаг мэс засалчид хавдрыг бүрэн арилгахгүй байхаас гадна шулуун гэдэсний ойролцоох эрхтэн, бүтцийг гэмтээж, ноцтой өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. мэс заслын дараах хүндрэлүүд, жишээлбэл, шээсний урсгалын алдагдал, бэлгийн үйл ажиллагааны дутагдал, гэмтэл том хөлөг онгоцуудболон мэдрэл.

Нэмж дурдахад олон эмнэлэг, онкологийн төвүүд мэс засалч шулуун гэдсийг хүрээлэн буй эдээс шүргэх замаар чөлөөлөхөд "сохроор" мэс засал хийдэг хуучин аргыг хэрэглэсээр байна. Мэс заслын үед тодорхой харагдах байдал байхгүй, шулуун гэдсийг тусгаарлах энэ аргыг хэрэглэснээс болж хавдрын эсүүд ихэвчлэн өвчтөний биед үлддэг бөгөөд энэ нь дахилт - өвчний дахилтыг хурдацтай хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, гараар "сохроор" бүдүүлэг сонголт хийх нь мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг. лимфийн суваг, хөлөг онгоцууд.

• Бид ийм мэс заслыг өдөр бүр хийдэг; манай эмнэлэг асар их туршлага хуримтлуулсан янз бүрийн төрөлшулуун гэдэсний хорт хавдрын бүх хэлбэр, үе шатыг эмчлэх мэс засал

• Шулуун гэдэс нь эргэн тойрон дахь бүх мэдрэл, судас, эрхтнүүдийг сайтар хамгаалж, харааны хяналтан дор эргэн тойрны эд эсээс үргэлж чөлөөлөгддөг.

• үеэр нээлттэй үйл ажиллагаахүрэхийн тулд Германд үйлдвэрлэсэн тусгай шарх татагчийг ашигладаг сайн шүүмжмөн харааны хяналтан дор үйл ажиллагааны бүх үе шатыг гүйцэтгэх. Бүх хавдрын эсүүд арилдаг, юу ч үлдэхгүй.

• Дурангийн мэс заслыг HD видео төхөөрөмж, түүний дотор 3D дүрс ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь аарцагны хамгийн гүн хэсэгт ч маш сайн харагдах байдлыг хангадаг.

2. Мэдрэлийг болгоомжтой хадгалах хэрэгцээ

Шулуун гэдэсний ойролцоо аарцагны бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангадаг мэдрэлүүд байдаг: эрэгтэйчүүдэд энэ нь давсаг, түрүү булчирхай, үрийн цэврүү, шээсний суваг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээ, умай, умайн хүзүү, давсаг. Шулуун гэдэс нь маш чухал зүйлээр хүрээлэгдсэн жижиг аарцагны маш нарийн зайд байрладаг анатомийн бүтэц. Тиймээс шулуун гэдсийг зайлуулах явцад эргэн тойрны судас, мэдрэл гэмтэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааг ихээхэн зөрчихөд хүргэдэг.

Колопроктологи ба бага инвазив мэс заслын клиникт үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ:

• Шулуун гэдэсний хорт хавдрын бүх үе шатанд мэдрэлийг хамгаалах мэс заслын аргуудыг бид боловсруулж, идэвхтэй ашиглаж байна

• Хагалгаа бүрийн үед хэт авианы энергийг ашиглан мэдрэлийг шулуун гэдсээр нь салгах тусгай өндөр технологийн мэс заслын багаж хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эдийг гэмтээхгүй, цус алдах эрсдэлийг 0 хүртэл бууруулдаг.

3. Шулуун гэдсээр сувгийг хадгалах/зайлуулах

Хавдар нь шулуун гэдсээр суваг руу ойртох тусам хавдрыг бүрэн арилгахын тулд шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр ангийг арилгах шаардлагатай болно. Энэ тохиолдолд тогтмол байдал үүсдэг - гэдэс нь ходоод руу гадагшилдаг бол өтгөн нь өвчтөний ходоодонд наалддаг тусгай уутанд ордог. 20-р зууны эхэн үед шулуун гэдэсний хорт хавдрын бүх мэс заслыг зөвхөн ийм аргаар хийдэг байв. 21-р зуунд мэс заслын технологи хөгжсөний улмаас шулуун гэдсээр сувгийг бүрэн арилгах мэс заслыг бага, бага хийдэг: төрөлжсөн эмнэлгүүдэд - өвчтөнүүдийн 20% -иас ихгүй байна. Гэсэн хэдий ч олон эмнэлгүүд бараг бүх өвчтөнд байнгын колостоми бүхий мэс засал хийсээр байна. Үүний шалтгаан нь мэс заслын эмч нарын ур чадвар хангалтгүй, тусгай багаж хэрэгсэл дутагдалтай, мастер хийх дургүй байж болно. орчин үеийн технологи. Шулуун гэдэсний хавдрыг арилгах, шулуун гэдсээр сувгийг хадгалах боломжтой байсан ч олон өвчтөн тахир дутуу болдог.

Колопроктологи ба бага инвазив мэс заслын клиникт үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ:

• Манай эмнэлэгт шулуун гэдэсний хорт хавдрын хагалгааны 80 гаруй хувь нь шулуун гэдсээр сувгийг хамгаалж, нээлттэй болон дурангийн мэс засал хийдэг.

• Анастомоз (гэдэсний уулзвар) үүсгэхийн тулд орчин үеийн нэг удаагийн үдэгчийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

• Манай эмнэлэг нь сфинктерийг маш сайн хадгалдаг өвөрмөц аргыг боловсруулж, ашигладаг ойр байршилшулуун гэдсээр суваг руу хавдар - intersphincteric resection.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нэгэн адил шулуун гэдэсний хорт хавдрын хувьд гэдэсний гэмтсэн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах нь цорын ганц эмчилгээ юм. Үүнийг хийхийн тулд энэ сегментийг тэжээж буй судаснууд болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайг тойрсон өөхний эдийг багтаасан хавдартай шулуун гэдэсний сегментийг зайлуулах шаардлагатай. Нэмж дурдахад, хавдрын эргэн тойрон дахь зарим бүрэн бүтэн эдийг арилгах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хорт хавдар дахин үүсэх (дахилт) эрсдэлийг бууруулах болно. Сонголтууд мэс заслын эмчилгээШулуун гэдэсний хорт хавдар нь жижиг хорт полипыг орон нутгийн тайрахаас эхлээд дэвшилтэт хавдрын өргөн хүрээтэй тайрах хүртэл янз бүр байж болно. Шулуун гэдсээр сфинктер хадгалагдаж, байнгын колостоми үүсдэггүй мэс заслыг "сфинктерийг хамгаалах" гэж нэрлэдэг. Ийм хагалгааны жишээнд урд талын тайралт, урд талын доод тайралт, трансанал тайралт орно. Хэрэв сфинктерийг хадгалах боломжгүй бол хэвлийн хөндийн салст бүрхэвчийг зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ үед шулуун гэдсээр сфинктерийг арилгаж, байнгын колостоми үүсдэг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын сонголтууд:

Урд талын тайралт. Энэ төрлийн мэс засалд шулуун гэдэсний дээд хэсэгт байрлах хавдрыг хэвлийн доод хэсэгт зүсэх замаар арилгадаг. Шулуун гэдэсний дээд хэсэг ба сигмоид бүдүүн гэдэсний доод хэсгээс бүрдсэн гэдэсний сегментийг авч, гэдэсний төгсгөлүүдийг холбодог (анастомоз үүсдэг).

Урд талын доод тайралт- шулуун гэдэсний дунд ба доод хэсэгт хавдар байрлах үед хийгддэг. Урд талын тайралттай адил хэвлийн доод хэсэгт хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийдэг. Урд талын тайралттай харьцуулахад урд талын бага тайралт нь шулуун гэдсээр бараг бүхэлд нь, түүний мезоректум, шулуун гэдсээр булчингийн булчин хүртэл илүү их эдийг арилгадаг. Нийт mesorectumectomy нь одоогоор шулуун гэдэсний доод хэсэгт байрлах шулуун гэдэсний хавдрын стандарт эмчилгээ юм. Мэс заслын эмчилгээний энэ аргын тусламжтайгаар өвчний эргэн ирэлт (дахилт) хамгийн бага байдаг. Шулуун гэдэсний хэсгийг салгасны дараа бүдүүн гэдэсний төгсгөлийг шулуун гэдэсний үлдсэн доод хэсэг эсвэл шулуун гэдсээр суваг (коло-аналь анастомоз) холбодог. Энэ тохиолдолд байнгын стома үүсэх шаардлагагүй тул энэ үйлдлийг сфинктер хамгаалдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгэрэх явцад анастомозын хэсгийг хамгаалахын тулд түр зуурын стома (трансверостоми эсвэл илестоми) үүсгэх шаардлагатай байж болно.

Хэвлийн хэвлийн хөндийг арилгах. Өмнө нь энэ мэс засал нь түүний доод хэсэгт байрлах шулуун гэдэсний хорт хавдрын стандарт эмчилгээ байсан. Мэс засал нь хоёр зүслэгээр хийгддэг - нэг нь хэвлийгээр, хоёр дахь нь перинэум дахь шулуун гэдсээр сувгийн эргэн тойронд. Хэвлийн хэвлийн хөндийг арилгах үед шулуун гэдэс, шулуун гэдсээр суваг, эргэн тойрон дахь шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингууд бүрэн арилдаг. Шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингуудыг арилгасан тул гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээх боломжгүй тул өтгөнийг гадагшлуулах байнгын колостоми үүсдэг.

Сүүлийн үед сфинктерийг хамгаалах мэс заслыг урьд өмнө хэвлийн хөндийн хөндийг арилгах цорын ганц эмчилгээний арга гэж үздэг байсан ч илүү олон удаа хийж эхэлсэн. Энэ тохиолдолд байнгын колостоми үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Үүнийг хийх боломжтой болсон гол шалтгаан нь үйл ажиллагааг ихээхэн хялбаршуулсан орчин үеийн үдэгчийг ашиглах явдал юм. Үүнээс гадна шулуун гэдэсний жижиг хавдрыг шулуун гэдсээр (transanal тайралт) арилгаж болно. Тиймээс одоогийн байдлаар хэвлийн хөндийн гадагшлуулах мэс заслыг зөвхөн аарцагны гүнд байрладаг, шулуун гэдсээр булчинг хамарсан том, өргөн хавдартай үед хийдэг. Жил бүр хэвлийн хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулах давтамж буурч байна. Сфинктерийг хамгаалах мэс засал нь ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн салстыг орлуулж чаддаг, учир нь мэс заслын дараах дундаж наслалтыг баталгаажуулдаг бөгөөд колостоми үүсэх шаардлагагүй байдаг.

Transanal тайралт- шулуун гэдэсний доод хэсэгт байрлах жижиг хавдрын үед хийдэг. Урд талын доод тайралттай адил хавдрыг трансаналь тайрах үед байнгын стома үүсэх шаардлагагүй бөгөөд энэ мэс засал нь сфинктерийг хамгаалдаг. Энэ хагалгааны үед мэс засалч шулуун гэдсийг бүхэлд нь авдаггүй, харин зөвхөн хавдар байрладаг хананы хэсгийг нь авдаг. Мэс засал нь шулуун гэдсээр дамжин тусгай багажаар хийгддэг. Хавдартай шулуун гэдэсний ханын тайрсан хэсгийг авч, хананы согогийг хэд хэдэн оёдолоор оёдог. Трансаналь тайралт нь зөвхөн гэдэсний хананы хэсгийг арилгадаг тул ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгадаггүй. Хэрэв мэс заслын үед тэдгээр нь бичил харуурыг агуулдаг хорт хавдрын эсүүд, тэд хавдрын дахилт (өвчний дахилт) үүсгэж болно. Тиймээс энэ төрлийн мэс заслыг зөвхөн түрэмгий бус өсөлттэй жижиг хавдарт хийж болно.

Зарим өвчтөнүүд гэдэсний хяналтаа алдаж, түр зуурын стомагаа зохицуулах чадваргүй болохоос айдаг тул мэс засал хийлгэхээс татгалздаг. Гэсэн хэдий ч бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг мэс заслаас өөр эмчлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Бага инвазив процедурцахилгаан, лазер эсвэл орон нутгийн тусламжтайгаар хавдрын эдийг устгах гэх мэт цацрагийн эмчилгээ, туйлын хязгаарлагдмал үүрэг гүйцэтгэдэг ховор тохиолдолдГэсэн хэдий ч ерөнхийдөө эдгээр аргуудыг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг.

• Клиникт үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгэнэ

Шулуун гэдэсний урд талын тайралтын зорилго нь шулуун сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт, бүдүүн болон шулуун гэдэсний реанастомоз юм.

Шулуун гэдэсний урд талын тайралтын үр дагавар: Шулуун сигмоид бүдүүн гэдсийг зайлуулсны дараа физиологийн үр дагавар хамгийн бага байдаг.

Хэрэв өвчтөн аарцагны бүсэд курс хийлгэсэн бол гүйцэтгэхийн өмнө бага анастомоз 8-10 долоо хоногийн турш түр зуурын колостоми хийх шаардлагатай. Хэрэв аарцагны цацраг туяа хийгээгүй бөгөөд мэс засал хийхээс өмнө гэдэсний бэлтгэлийг сайтар хийсэн бол буулгах колостоми хийхгүй байж болно.

Шулуун гэдэсний урд талын тайрах техник

Хагалгааны явцад өвчтөнийг хоёр байрлалд байрлуулж болно. Өвчтөний одоо байгаа 10-12 см шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний доод анастомоз бүхий урд талын энгийн тайралт хийх үед өвчтөн хэвтээ байрлалд мэс засал хийх боломжтой.

Хэрэв хөндлөн огтлолцсоны дараа шулуун гэдсээр 10 см-ээс бага зай үлдсэн бол өвчтөний байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай (чулууны зүсэлтийн байрлалыг өөрчилсөн), төгсгөлийн анастомоз хийдэг төхөөрөмжийг ашиглан перинийг ил гаргах шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны явц

Хэвлий болон перинумыг урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. Давсаг руу Foley катетер оруулдаг. Хэвлийн хөндийг парамедиан эсвэл дунд хэсгийн зүслэгээр нээдэг.

Ректосигмоид бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлсон. Заслах бүдүүн гэдэсний сегментийг тодорхойлно. Сонгосон талбайн ирмэгийн дагуу хоёр шугаман хавчаарыг хэрэглэнэ. бүдүүн гэдэсний судсыг шахаж, голтын жижиг нүх гаргадаг. Доод талаас гарч буй зүүн колик артерийг хадгалахыг зөвлөж байна голтын артери. Голтын үлдсэн хэсгүүдийг хайчаар таслав. Голын судастай бүдүүн гэдэсний сегментийг арилгана.

Шулуун гэдэсний урд талын тайралт хийх үед уруудах бүдүүн гэдэс, шаардлагатай бол дэлүүний өнцөг, хөндлөн бүдүүн гэдсийг хангалттай хөдөлгөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр бүдүүн гэдэс нь хурцадмал байдалгүйгээр шулуун гэдсэнд хүрдэг. Хүчдэлийн дор үүссэн анастомоз нь сайн эдгэрдэггүй.

Бууж буй бүдүүн гэдсийг хөдөлгөж, шулуун гэдсээр хурцадмалгүйгээр авчирсны дараа нийлэг шингэдэг утсаар голтын ирмэг дээр Лемберт оёдол тавьдаг.

Нэг эгнээний оёдол нь 3/0 синтетик шингээх утас ашиглан тасалдсан оёдолоор эхэлдэг. Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний ханаар дамжин хатгалт хийдэг; зангилаанууд нь люмен дотор үлддэг. Гэдэсний тойргийн дагуу баруун болон зүүн талд анастомоз үүсэх нь үргэлжилсээр байна. Сүүлчийн оёдол нь ханыг шурган, "ойрхон" маягаар хийх ёстой.

Шулуун гэдсийг бүрэн арилгах мэс засал хийхэд хэцүү байдаг мэс заслын оролцоо. Энэ нь хорт хавдрын хамгийн дэвшилтэт тохиолдлуудад, гэдэсний энэ хэсгийн эд, үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй, консерватив эмчилгээний аргуудыг хангаж чадахгүй үед хийгддэг. эмчилгээний үр нөлөө. Ийм хагалгааг хэзээ зааж өгөх, хэрхэн яаж хийх, ямар хүндрэл гарахыг олж мэдэхийн тулд уншина уу.

Ямар тохиолдолд тайрахыг зааж өгдөг вэ?

Шулуун гэдсийг зайлуулах хамгийн түгээмэл заалтууд нь:

дэвшилтэт тохиолдолд хорт хавдар; эд эсийн үхжил; гэдэсний пролапс, үүнийг багасгах боломжгүй.

Шулуун гэдсээр тайрах нь жишээлбэл бүдүүн гэдэсний мэс заслаас арай илүү төвөгтэй мэс засал юм. Энэ нь гэдэсний энэ хэсгийн байршлын онцлогтой холбоотой юм. Шулуун гэдэс нь аарцагны хана, нугасны баганын доод хэсэгтэй нягт зэргэлдээ оршдог.

Ойролцоох нь бэлэг эрхтний эрхтнүүд, шээсний суваг, том артериуд байдаг бөгөөд хагалгааны явцад тэдгээрийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд болон байгалийн нарийн аарцагтай хүмүүст илүү том хэмжээтэй байдаг.

Үүнээс гадна шулуун гэдсээр тайрах нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан хавдар дахин өсөх магадлал өндөр байдаг.

Ресекц хийхээс өмнө оношлох

Хорт хавдар нь гол өвчин юм. Энэ нь шулуун гэдсээр тайрах хэрэгцээнд хүргэж болзошгүй. Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд мэдрэгддэг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

гэдэсний хөдөлгөөний тогтмол байдлыг зөрчих; бие засах үед мэдрэгддэг өвдөлт; өтгөнд идээ, салиа, цус байгаа эсэх; тенезмус, эсвэл бие засах гэсэн хуурамч, өвдөлттэй хүсэл.

Өвчин даамжрах тусам өтгөн ялгадас гарахад хэцүү болж, өтгөн хатах, гэдэсний ноцтой үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Цусны шинжилгээ нь цус багадалт байгаа эсэхийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн агууламж багатай байдаг.

илрүүлэхэд ашигладаг оношлогооны процедур хорт хавдар:

проктологичоор хийсэн үзлэг; аноскопи; сигмоидоскопи; MRI; хэт авиан шинжилгээ.

Үйл ажиллагааны төрөл, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх арга

Шулуун гэдэсний тайралт нь хорт хавдарт өртөөгүй эд эсийн хил дээр хийгддэг. Хагалгааны явцад хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайг мөн устгадаг. Хэрэв хавдар өргөн тархсан бол ялгадсыг хадгалах үүргийг гүйцэтгэдэг шулуун гэдсээр сфинктерийг зайлуулах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд мэс засалч нь гэдэс хоослоход зориулж стома үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд колостомын уут өмсдөг гэсэн үг юм. Хагалгааны явцад хавдрыг хүрээлсэн өөхний эд, зарим нөлөөгүй цэвэр эдийг мөн хорт хавдар дахин ургах магадлалыг багасгах зорилгоор авдаг.

Ресекцийн хэмжээ нь хавдар хэр их тархсанаас хамаарч шулуун гэдсийг арилгах дараах төрлийн үйл ажиллагаануудыг ялгадаг.

сфинктерийг хамгаалах, үүнд трансаналь тайралт, урд талын хоёр төрлийн тайралт орно; хэвлийн хөндийн хөндийн хөндийг арилгах, шулуун гэдсээр сфинктерийг арилгах, колостоми үүсэх үед.

Урд талын тайралт

Энэ төрлийн мэс засал нь хэвлийн ханаар дамжин шулуун гэдэсний зөвхөн хэсгийг авах явдал юм. Хэрэв хавдар нь гэдэсний дээд хэсэгт байрладаг бол энэ сонголт хамаарна. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь дараах байдалтай байна. Сигмоидын доод хэсэг ба шулуун гэдэсний дээд хэсгийг салгаж, ирмэгийг нь дараа нь оёдог. Энэ нь сфинктерийг хадгалахын зэрэгцээ гэдэсний эдгээр хэсгүүдийг богиносгоход хүргэдэг.

Бага урд талын тайралт

Шулуун гэдсийг хэсэгчлэн зайлуулах энэ сонголтыг хавдар нь доод ба дунд хэсэгт байрлах тохиолдолд мэс засалч хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг голтын хамт арилгаж, бүдүүн гэдэсний дээд хэсгийн ирмэг ба шулуун гэдэсний үлдсэн жижиг доод хэсгийг оёдог. Энэ төрлийн сфинктерийг хамгаалах мэс засал нь ихэвчлэн тохиолддог мэс заслын практикмөн хавдар дахин үүсэх эрсдэл багатай.

Transanal тайралт

Энэ аргыг шулуун гэдэсний доод хэсэгт байрлах жижиг, түрэмгий бус хавдарт хэрэглэнэ. Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь тайрах явдал юм тодорхой газар нутаггэдэсний ханан дээр дараа нь оёдол хийнэ.

Хэвлийн хэвлийн хөндийг арилгах

Шулуун гэдсийг арилгах энэ арга нь сфинктерийн булчингуудыг зайлуулах, хэвлийн хананд оруулсан байнгын стома үүсэх замаар дагалддаг. Ресекцийг хоёр талаас - хэвлийн хөндийгөөр, доороос нь перинумаар хийдэг. Шулуун гэдэсний доод хэсгийн өргөн хүрээтэй хавдрын үед мэс засал хийдэг.

Бэлтгэл үе шат

Мэс засал хийхээс нэг өдрийн өмнө гэдэс дотрыг ялгадсаас цэвэрлэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор бургуй, тусгай laxatives-ийг тогтооно. Гэдэсний цэвэрлэгээг сайтар хийх нь хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг. Хагалгааны өмнөх өдрийн турш хатуу хоол идэхийг хориглоно. Зөвхөн ус, шөл, цай, компот зэргийг зөвшөөрдөг.

Мөн эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг хуваарийн дагуу хатуу уух хэрэгтэй. Энэ нь байж болох юм:

бета хориглогч - судасны атеросклерозтой өвчтөнд зүрхний хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах; шээс хөөх эм - биеийн илүүдэл шингэнээс болж зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг; АД буулгах эм нь мэс заслын үед цусны даралтыг тогтворжуулахад тусалдаг.

Хагалгааны өмнө авч болохгүй эм, цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг. Эдгээр нь NSAID (ялангуяа ибупрофен ба аспирин), антикоагулянтууд юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийг эмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Боломжит хүндрэлүүд

Шулуун гэдсийг арилгах мэс заслын сөрөг үр дагаврын хувь 10-15% байна. Боломжит хүндрэлүүд нь:

идэш тэжээл мэс заслын дараах оёдол; хорт хавдрын хоёрдогч өсөлт; халдвар хэвлийн хөндий; Хэрэв давсагны үйл ажиллагаа, бэлгийн дур хүслийг хариуцдаг мэдрэл гэмтсэн бол шээх, бэлгийн үйл ажиллагаанд асуудал үүсч болно.

Шулуун гэдэсний хорт хавдартай зарим өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс айдаг бөгөөд мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрдөггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй болохоос айж, амьдралынхаа туршид хэвлийн хананд колостомоор алхахаас айдагтай холбоотой байдаг (перинеаль-хэвлийн аргын хувьд).

Шулуун гэдэсний хавдрыг бүрэн эмчлэх мэс заслаас өөр арга байхгүй. Цацраг туяа, хими эмчилгээ гэх мэт бусад аргууд нь 100% үр дүнг хэзээ ч баталгаажуулдаггүй бөгөөд илүү олон удаа туслах арга хэмжээ авдаг бөгөөд шулуун гэдсийг авахаас өмнө болон дараа нь хэрэглэдэг.

Шулуун гэдсийг арилгах нь энэ эрхтнийг арилгах мэс засал юм.

Шулуун гэдсээр гадагшлуулах заалт: шулуун гэдсээр анусаас 5 см-ээс холгүй зайд үүссэн хорт хавдар.

Шулуун гэдсээр тайрах үед өвчтөний байрлал: өвчтөний анус хагалгааны ширээний ирмэгээс дээш гарахын тулд нуруун дээрээ хэвтэх. Доод мөчрүүдүе мөч болон салангид хэсгүүдэд нугалав.

Мэдээ алдуулах: дотоод гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт.

Хагалгааг мэс заслын эмч нарын хоёр баг синхроноор гүйцэтгэдэг.

Шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийн перитонеаль тайрах үе шатууд:

a - хэвлийн дотор: 1-2 - гэдэсний хожуулыг резинэн бээлийээр хаах; 3 - бээлий уях; 4 - аарцагны хөндийн хэвлийн хөндийг сэргээх; 5 - сигмоид бүдүүн гэдэсний проксимал хожуулыг париетал хэвлийн хөндийд бэхлэх, байгалийн бус шулуун гэдсээр нүх гаргах; b - периний: 1 - дайчилгааг дуусгах; 2 - хажуугийн харагдах байдал

Шулуун гэдсээр гадагшлуулах хэвлийн хөндийн үе шат. Дунд хэсгийн доод хэсгийн лапаротомийг хийдэг. Хэвлийн эрхтнүүдийг зассаны дараа сигмоид бүдүүн гэдсийг баруун тийшээ татаж, хэвлийн хөндийг голын ёроолын ойролцоо доошилж буй бүдүүн гэдэснээс шулуун гэдэсний нугалаа хүртэл задлана. Голын судас ба гэдэс нь хэвлийн арын хананаас тусгаарлагдаж, шээсний сувгийг ил гаргаж, эзэмшигч рүү аваачна. Гэдэс нь зүүн тийшээ татагдаж, голтын судас ба париетал хэвлийн хөндийгөөр аортын түвшингээс өмнөх зүсэлт хүртэл гатлана. Доод голтын артери нь хавчааруудын хооронд хуваагдаж, холбодог. Доод мезентерийн артерийн түвшнээс доошоо, ретроперитонеаль эдийг тунгалагийн зангилаатай хамт задалдаг. Гараа шулуун гэдсээр нугалж, шулуун гэдсээр шулуун гэдсийг салгаж, гэмтэхээс сэргийлнэ. Fascia-ийн гэмтэл нь гэмтсэн венийн цус алдалт дагалддаг. Хайч, туфэр ашиглан гэдэсний урд талын ханыг эрэгтэйчүүдэд давсаг, түрүү булчирхай, эмэгтэйчүүдийн умай, үтрээнээс салгадаг. Шулуун гэдэсний хажуугийн хананы ойролцоо, хавчааруудын хооронд, хажуугийн шөрмөс дотор байрлах шулуун гэдэсний дунд артерийг гаталж, холбодог. Ресекцийн түвшинд бүдүүн гэдсийг гаталж, төгсгөлийг нь холбодог. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд резинэн бээлийийг зүссэн гэдэсний төгсгөлд хийж, утсаар холбоно. Алслагдсан төгсгөлийг аарцаг руу шилжүүлж, париетал хэвлийн бүрхэвчийг түүн дээр оёдог. Зүүн шилбэний бүсэд хэвлийн ханыг задлахын тулд ташуу зүсэлт хийдэг. Хувь хүн тасалдсан оёдоларьс ба хэвлийн гялтанг оёдог. Сигмоид бүдүүн гэдсийг нүхэнд оруулж, сигмостома үүсдэг. Шархыг давхаргаар нь оёдог.

Шулуун гэдсээр гадагшлуулах периний үе шат. Эхнийхтэй зэрэгцэн 2-р баг хошногны хөндийг түрийвчний оёдолоор оёсны дараа шулуун гэдсийг перинэумаас хөдөлгөж эхэлдэг. арьс ба өөхний эданусын эргэн тойронд дугуй зүсэх. Ишиоректаль фоссаны эдийг анусын булчингийн түвшинд хүртэл задалдаг. Coccygeal-шулуун гэдэсний шөрмөсийг задалдаг. Pirogov-Waldeyer fascia нь гэдэсний урд талын ханыг эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай, эмэгтэйчүүдийн үтрээнээс тусгаарладаг. Шулуун гэдсийг арилгах энэ үе шатанд хоёр баг "уулздаг". Шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэс нь перинэум руу авчирдаг. Периний шархыг самбайгаар боож, арьсан дээр нь оёдог. Резинэн суваг нь шархны арын хэсэгт ордог. Тампоныг 2-3 хоногийн дараа арилгаж, шархны эдгэрэлт нь хоёрдогч санаатайгаар явагддаг.

Хамгийн түгээмэл радикал oncoproctological мэс засал (шулуун гэдсээр радикал мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 50-60% -д); хоёр багийн аргыг ашиглан гүйцэтгэж болно. Үзүүлэлтүүд: шулуун гэдэсний хавдраас шулуун гэдсээр 6 см зайд (хамааруулсан) байрлалтай шулуун гэдэсний хорт хавдар, шулуун гэдэсний эдэд халдсан том хавдар, сфинктерийг хамгаалах мэс засал хийсний дараа хорт хавдрын дахилт, пителийн бус хавдар (меланома, саркома гэх мэт) -ээс үл хамааран байршил. Декомпенсацийн үе шатанд хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай.

Өвчтөний байрлал: нуруун дээр, хөл нь ташаандаа бөхийж, өвдөгний үе, хажуу тал руу нь тарааж, тусгай тавиурууд дээр байрлуулсан (coccygeal талбай нь ширээний ирмэгээс цааш цухуйсан). давсагны катетержуулалт; катетер нь гуян дээр наалдамхай гипсээр бэхлэгдэж, шилэн адаптер, урт резинэн хоолойгоор дамжин лонхтой холбогдож, үйл ажиллагааны явцад шээсийг тогтмол урсгаж, шинэ блоклодог.

Хэвлийн үе шат.Доод талын лапаротомийн мэс засал, хэвлийн хөндийг засах, ажиллах чадварыг бий болгох. Өвчтөнийг Тренделенбургийн байрлалд шилжүүлдэг (дагалдах өвчтэй хүнд өвчтөнд хэвтээ байрлалд хийгддэг). Нарийн гэдсийг аарцагны хөндийгөөс хэвлийн хөндий рүү баруун тийш дээш хөдөлгөж, самбай салфеткааар хамгаална. Сигмоид бүдүүн гэдсийг шарханд зайлуулж, туслах нь баруун тийш нь аваачиж, нэгэн зэрэг дээшээ татдаг.

Мэс засалч сигмоид бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг хажуугийн сувгийн хэвлийн хөндийгөөс лир хэлбэрийн зүслэгээр эхлүүлж, голтын үндэсээс 1 см ухарч, хошуу руу шилжилтийн шулуун гэдэсний (умайн) нугалаа руу чиглэнэ. Хавдрын эсүүд хөндийгөөр тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэдэсийг мезосигма дахь нүхээр хавдрын дээгүүр явуулсан самбайгаар сайтар боож өгнө. Сигма зүүн тийш шилжиж, баруун талд хэвлийн гялтангийн тэгш хэмтэй зүсэлт хийж, шилжилтийн нугалаа дундах эхний зүсэлттэй холбож, лир хэлбэрийн зүслэгийг гүйцээнэ. Зүсэлтийн шугамын дагуух париетал хэвлийн гялтан нь хажуугийн чиглэлд шууд шилжиж, шээсний сувгийг татаж, гэмтэхээс сэргийлдэг.

Шулуун гэдэсний дээд артери ба венийн судсыг холбосон, холбогчийг хооронд нь холбосон, сүүлийнх нь гематоген үсэрхийлэлээс урьдчилан сэргийлэх; Хавдар нь бага байрлалтай, гэмтэл байхгүй үед тунгалагийн зангилаанууда-ын уулзвар дээр голтын судалтай холбодог. te- sentericainferiorв a. rectalis superior, эс бөгөөс дунд, дээд ампуляр болон шулуун сигмоид хэсгүүд гэмтсэн бол доод голтын артери өөрөө аль болох өндөрт, ихэвчлэн а-ийн гарал үүслийн дор гатлах хэрэгтэй. colicasinistra. Дайчлах арын гадаргуушулуун гэдсээр аарцагны фасцын висцерал давхаргаас аарцагны урд талын гадаргуугаас coccyx хүртэл, гэхдээ аль болох алсын харааны хяналтан дор, өөрөөр хэлбэл (нарийн аарцаг, параректал эдийн соёололт бүхий том хавдар) - шулуухан, гар нь скафоид шиг нугалж, "хусуур" -аар.

Сонгох ямар ч аргын хувьд бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүй байх нь чухал юм өөрийн фасциэд, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа агуулсан шулуун гэдэс, sacrum-ийн урд талын фасци (sacral plexus-ийн венийн цус алдалт). Гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед цус алдалтыг багасгахын тулд дунд sacral артериурьдчилан боолттой. Шулуун гэдэсний арын хагас тойргийг шулуун гэдэсний дунд судаснуудыг агуулсан хажуугийн шөрмөсөөс тусгаарлаж дууссаны дараа шөрмөсийг харааны хяналтан дор задалж, шулуун гэдсийг буцааж татна. эсрэг тал, энэ нь шээсний сувгийг санамсаргүйгээр гэмтээхээс сэргийлдэг. Цус алдалт нь ихэвчлэн бага байдаг, эс тэгвээс судаснууд нь холбодог. Дотор талын хоёр талын холбоос iliac артериудБид үүнийг зөвхөн аарцагны хөндийн цус алдалт, эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Харааны хяналтан дор хурц, мохоо аргыг ашиглан шулуун гэдэсний урд талын хагас тойргийг зэргэлдээх эрхтнүүдээс тусгаарладаг: эрэгтэйчүүдэд давсаг, түрүү булчирхай, үрийн цэврүү, эмэгтэйчүүдийн умай, үтрээ (тэдгээрийг толин тусгалаар урд тал руу нь татдаг. шулуун гэдсээр наалдацыг гаталж, хойшоо татсан); цус алдалтыг тампоноор зогсооно. Шулуун гэдэс хүртэл чөлөөлөгдөнө аарцагны ёроолбүх талаас.

Удахгүй болох гэдэсний задралын талбайд захын нумыг холбож, голтыг гэдэсний хананд зөв өнцгөөр задлана. Гэдэсний доор самбай дэвсгэр тавьж, гэдэс нь хоёр хүчтэй холбоосоор боож, хооронд нь гатлана. Энэ зорилгоор хоёр UKL эсвэл UO төхөөрөмжийг ашиглах, эсвэл NZhK.A-60 (хамт) ашиглан гэдэс дамжин өнгөрөх нь тохиромжтой. техник хангамжийн аргаМэс засал нь гэдэсний хөндийгөөр хэвлийн хөндийг нээхгүйгээр бараг явагддаг). Хожуулыг антисептикээр эмчилж, резинэн малгай эсвэл гялгар уутыг үзүүрээр нь хийж, торгон утсаар бэхлэнэ. Алсын хожуулыг жижиг аарцаганд дүрж, аарцагны ёроолын хэвлийн хөндийг тасралтгүй эсвэл тусдаа торгон оёдол ашиглан дээш нь сэргээнэ. Хэрэв хэвлийн хөндийн гажиг том бол та давсаг (эмэгтэйчүүдийн умай болон түүний хавсралт) ашиглан оёдол хийж болно.

Колостоми нь зүүн шилбэний бүсэд, хүйс ба дээд урд талын нурууны хоорондох шугам дээр үүсдэг. Дээд талын нуруунаас 5 см ухарч, арьсыг дугуй зүслэгээр тайрч, 2 см орчим диаметртэй гажиг үүсгэдэг, гадна талын ташуу булчингийн апоневрозыг 3 см-ээр задалдаг ташуу булчинг шууд хувааж, хөндлөн фасци ба париетал хэвлийн хөндийг хөндлөн огтолж (зүсэлтийн урт 2 см). Хэвлийн гялбаа нь арьсанд найман нимгэн торгон оёдол бүхий утаснууд таслагдахгүй; Гэдэсний ойрын хожуул нь зүслэгээр дамжин арилдаг. Хэвлийн хөндийгөөс гэдэс ба хэвлийн хананы хоорондох цоорхойг арилгаж, боомилохоос сэргийлдэг. жижиг гэдэс. Устгасан гэдэс (хэвлийн хананаас 4-5 см-ээс багагүй өндөрт) утас ашиглан хэвлийн хөндий ба арьсанд 8 сероз-булчингийн оёдолоор бэхлэгддэг; утаснууд нь таслагдсан. Хэвлийн хөндий ба аарцагыг 2 литр 0.1% фурагины уусмалаар угааж, лапаротомийн зүслэгийг давхарлан оёж, шархны булан дахь бичил усалгааны аппаратанд антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Периналь үе шат. Анусхүчтэй торгон холбоосоор оёсон. Хошногны амнаас 3-4 см ухарч, арьсны зууван зүслэг хийж, арьсан доорх эдмөн ариутгалын уусмалаар чийгшүүлсэн самбай салфетка дээр боосон нэмэлт тасалдсан торгон оёдлын тусламжтайгаар арьсны ирмэгийг оёж гэдэсний хөндийг битүүмжилнэ. Аарцгийн ёроол (мм. levatoresani) бүхэлд нь зүсэлтийн шугамын дагуу ил гарч, тунгалагийн зангилаа агуулсан ишхиоректаль зайны эдийг аарцагны хананаас огцом салгаж, анопококкийн шөрмөсийг задалдаг. Долоовор хурууг аарцагны хөндийд хатуу заасны дагуу оруулна дунд шугаммөн хийсэн хонгилоор дайчлагдсан шулуун гэдэсний төв төгсгөлийг шарханд оруулж, дайчлах ажиллагаа дуусна. Хавдар агуулсан сорьцыг устгана. Загалсан өргөгчийг катгутаар оёдог. Хэрэв мэс засал нь гэмтэлтэй бол перинум дээрх шархыг салангид торгон оёдолоор сайтар оёно. Presacral зайг резинэн хоолойгоор шавхаж, 3 дахь өдөр тасагт бага чадалтай вакуум сорох төхөөрөмжтэй холбогддог. Сорох нөлөөн дор presacral хөндий хурдан унадаг; ус зайлуулах хоолойг 5-6 дахь өдөр, мэс заслын дараа 8-10 дахь өдөр оёдлыг авч болно.

Хэрэв мэс заслын явцад шулуун гэдэсний эдэд хавдар үүссэн, техникийн хүндрэл, хүндрэл гарсан бол аарцагны хэвлийн хөндийд резинэн хоолой, самбай арчдасыг 3-4 хоногийн турш хийж хэсэгчлэн оёж болно. Аарцгийн хөндийд цус алдах, цус алдах, / эсвэл эдэд халдвар авсан тохиолдолд хэд хэдэн тампон, резинэн хоолой үлдээх шаардлагатай; Хагалгааны дараа нэн ховор оёдол тавих нь боломжгүй юм.

Үзүүлэлтийн дагуу (гэдэсний түгжрэл) колостоми нь мэс заслын явцад эсвэл дараа нь шууд нээгдэж болно (резинэн хоолой оруулж, гэдэсийг хэд хэдэн утастай холбохыг зөвлөж байна). At сонгомол мэс засалКолостомийг 24-48 цагийн дараа нээж болно. Илүүдэл гэдсийг таслах, цус алдах судсыг боож, гэдэсний ирмэгийг арьсанд оёх нь хамгийн сайн арга юм; Энэ арга нь энгийн, тохиромжтой бөгөөд танд хангалттай хиймэл анус үүсгэх боломжийг олгодог.

Шулуун гэдсийг хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах, сфинктерийг хадгалах (багасгах ажиллагаа). Хавдар нь шулуун гэдсээр ирмэгээс 7-12 см (7 см-ээс багагүй) байрлалтай үед хийж болно, энэ нь гэдэс дотрыг доод хэсгээс 5-6 см, эрүүл эдээс 8-10 см зайд тайрах боломжийг олгодог. хавдрын дээд ирмэгүүд. Эдгээр нөхцөл байхгүй, сигма бууруулах боломжгүй (зузаан голт, тэжээлийн судасны сул бүтэц гэх мэт), түүнчлэн эсрэг заалтууд ерөнхий дараалал(дагалдах декомпенсаци өвчин гэх мэт) энэ үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэх. Үзүүлэлтийн дагуу хэвлийн шулуун гэдсээр тайрч авах боломжтой проксимал хэсэгбүдүүн гэдэсний зүүн хагас эсвэл колостомитой. Өвчтөнийг ширээн дээр байрлуулж, мэдээ алдуулалт - дээр дурдсанчлан.

Мэс заслын хэвлийн үе шат эхний шатхэвлийн хэвлийн хөндийг арилгах үед хийдэг (гэдсийг хавдрын дээд туйлаас 5-6 см зайд боолтоор боож өгнө). Гэдэсний булчингуудыг аарцагны булчинд дайчилж дууссаны дараа сигмоид (багасгах) бүдүүн гэдэсний амьдрах чадвартай хэсгийн түвшин, түүний бууралтыг тодорхойлно: шулуун гэдэс нь гэдэсний шөрмөсийг чангалахгүйгээр, үлдсэн хэсгийн импульсийг хадгалах ёстой. савнууд, байгалийн өнгийг өөрчлөхгүйгээр. Хэрэв эдгээр нөхцөл хангагдсан бол цусны эргэлт сайн байгаа хилийг хар таних холбоосоор тэмдэглэнэ. Үгүй бол бүдүүн гэдэсний давхаргыг буулгах, эсвэл Quenu-Miles үйлдлийг хийх хэрэгтэй. Мэс засалч багасгах мэс заслыг хийхээр шийдсэний дараа париетал хэвлийн арын давхаргыг оёж, дайчлагдсан сигмоидыг жижиг аарцаганд байрлуулж, хэвлийн шархыг том нойтон салфеткааар бүрхэнэ.

Периналь үе шат.Мэс заслын талбайг эмчилсний дараа мэс засалч нь ампулыг үлдээсэн этанолоор норгосон арчдасыг шулуун гэдсээр оруулдаг. Анусын ирмэгийг дөрвөн Алис хавчаараар барьж, хажуу тийш нь сунгаж, шулуун гэдсээр сувгийн салст бүрхэвчийг pectineal шугам руу ил гаргаж, түүний түвшинд салст бүрхэвчийг дугуйгаар задалдаг. Шулуун гэдсээр суваг (сфинктер) нь Фарабеуфын дэгээгээр хажуу тийшээ сунадаг. Загалсан салст бүрхэвчийн ирмэгийг Алисын хавчаараар барьж, гэдэсний хөндийг хааж (Зураг 80.2) хайч, жижиг туфэр ашиглан салст бүрхэвчийг цилиндр хэлбэрээр 2-3 см дээш дээш нь бэлтгэнэ. Дараа нь Купер хайчаар гэдэсний булчин ба фасаль мембраныг тойргийн дагуу тусгаарлаж, мэс засалч параректал аарцагны утас руу ордог.

Farabeuf дэгээ нь илүү өргөнөөр солигддог. Алис хавчаарыг өөрсөд рүүгээ татаж, гэдэсний ханыг үргэлжлүүлэн задалдаг. Бэлтгэсэн гэдсийг дээш өргөхөд (туслах нь шулуун гэдсээр шархыг сфинктерийг доош нь дэгээгээр татдаг), шулуун гэдсээр-coccygeal шөрмөсийг гаталж, булчингийн давхаргааарцагны диафрагм - өргөлтийн утаснууд. Цус тогтохын тулд булчинд хавчаарыг түрхсэний дараа шарханд оруулсан хурууны хяналтан дор лифтний утаснуудын огтлолцлыг дугуй хэлбэрээр үргэлжлүүлнэ. Хөдөлгөөнт гэдэс нь баригдсан долоовор хуруумөн шулуун гэдсээр шархыг таних ligatures руу хүргэдэг; Хэвлийн хөндийгөөс хэвлийн хөндийн багийн мэс засалч нь сигма-г буулгаж, аарцаг руу оруулахад тусалдаг. Хавдар бүхий илүүдэл гэдэс таслагдана. Шулуун гэдсээр ирмэгээс 3-4 см зайд зүүн ба ар талын урд талын хөндийд резинэн хоолойг сорох нүхээр дамжуулдаг.

Устгасан гэдэсний илүүдэл хэсгийг сигмоид серозоор (таних холбоосын дээгүүр) оёдлын тусламжтайгаар шулуун гэдсээр сфинктерт бэхлэх боломжтой. Гэдэс нь таних холбоосын түвшинд таслагдаж, цус алддаг судсыг боож, шулуун гэдсээр сувагны салст бүрхэвчийн ирмэг рүү салангид катгут оёдолоор дугуйлан оёдог. Мөн тахир дутуу гэдэсний булчингуудыг тойргийн дагуу салст бүрхүүлийн ирмэгээс 2-3 см өндөрт оёж, анус, доторлогооны ирмэгээс 3-4 см доош гэдсийг таслаж болно. катгут бүхий цус алддаг судаснууд; Илүүдэл гэдэс 12-14 хоногийн дараа таслагдана. Та гэж нэрлэгддэг зүйлийг хэрэглэж болно оёдолгүй анастомоз хийх: татсан гэдсийг шулуун гэдсээр оёж болохгүй, харин түүний илүүдэл хэсгийг хэвлийн хөндийн арьсанд нааж, хийн гаралтын хоолойг люмен руу хийж, урд талын зайг зайлуулна.

9-12 см-ийн түвшинд байрлах хавдрын хувьд евгинатив анастомоз (Hirschsprung-ийн өвчинд Свенсоны мэс засал хийхтэй адил) хийх замаар багасгаж болно.

Нүүр хуудас Колопроктологи Эмнэлзүйн проктологи

Шулуун гэдсийг янз бүрийн шалтгааны улмаас мэс засал хийдэг бөгөөд аль нь тохирох аргыг сонгохоос хамаарна. Шулуун гэдсийг тайрах нь гэдэсний бусад хэсэгт мэс засал хийхээс техникийн хувьд илүү хэцүү байдаг. Нарийн орон зайд ойролцоох байгууламжийг гэмтээх өндөр эрсдэлтэй тул хүсээгүй үр дагавар, хүндрэлүүд ихэвчлэн гарч ирдэг. Ашигласан тайралтын төрлөөс үл хамааран мэс заслын өмнө эрхтэнийг бэлтгэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд гэдэс цэвэрлэх хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг: цэвэрлэх бургуй, хөдөлгөөнийг сайжруулах эм уух, хоолны дэглэм барих.

Шулуун гэдэсний мэс засал нь зөвхөн хүнд тохиолдолд л тохиолддог.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Шулуун гэдэсний ампулыг мэс засал хийх шаардлагатай болдог нийтлэг шалтгаанууд нь:

• hemorrhoids;
• шулуун гэдсээр сувгийн салст бүрхүүлийн хагарал.

Дараах өвчнийг хөгжүүлэхийн тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

• хорт хавдар, полипоз, өвчтөний амьдралыг уртасгах;
• - халдварын улмаас гэдэсний хананд ивэрхийн цухуйсан үрэвсэл;
• шулуун гэдэсний хэсгүүдийн элэгдлийн гэмтэл, үхэлд хүргэдэг эмгэгийн үрэвсэл;
• цус алдалт, гэдэсний бөглөрөл;
• Crohn-ийн өвчин - трансмурал хэлбэрийн архаг эмгэг;
• эрхтний гол судаснуудад цусны өтгөрөлт үүссэний улмаас шулуун гэдэсний хэсэгт цусны хангамж хангалтгүй.

Мэс заслын шалтгааныг мөн дараахь байдлаар тайлбарлаж болно.

• янз бүрийн хэлбэрийн хэвлийн гэмтэл;
• гэдэсний нөхөн сэргээх бусад оролдлогын дараах хүндрэлүүд.

Ресекцийн төрлүүд

Хэд хэдэн арга байдаг:

1. Шулуун гэдэсний урд талын тайралт. Энэ арга нь дээд хэсэгт байрлах шулуун гэдэсний хавдрыг арилгадаг. Үүнийг хийхийн тулд хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийж, шулуун гэдэсний хэсэг, S хэлбэрийн хэсгийг арилгадаг. Зүссэний дараа гэдэсний төгсгөлийг холбохын тулд анастомоз үүсгэдэг.
2. Хэвлийн доод урд хэсгийн тайралт. Энэ аргыг шулуун гэдэсний дунд ба доод хэсэгт мэс засал хийх үед хэрэглэдэг. Шулуун гэдэс, голтын судас, шулуун гэдсээр суваг, булчингийн булчинг бүхэлд нь хэвлийн доод хэсгээр арилгадаг. Энэ арга нь ихэвчлэн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ хавдрыг бүрэн арилгахад шаардлагатай байдаг. Шулуун гэдэсний ампулыг хэсэгчлэн тайрах нь шулуун гэдэсний ёроол ба шулуун гэдсээр суваг хооронд анастомоз үүсгэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ, сфинктерийн булчинг хадгалдаг тул хөндлөнгийн оролцооны дараа ялгадастай холбоотой асуудал гардаггүй.
3. Шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулах. Хошногоны ойролцоо хэвлий болон перинэумд зүсэлт хийх замаар гүйцэтгэдэг. Шулуун гэдэсний ампула, шулуун гэдсээр суваг, сфинктерийн булчингуудыг бүрэн хасдаг. Өтгөн хоослох замаар өтгөний хэвийн гарцыг хангахын тулд колостоми үүсдэг. Өмнө нь энэ хагалгааг шулуун гэдэсний аль ч төрлийн хавдарт хийдэг байсан.
4. Эрхтэнг бүрэн устгах (таслах). Энэ төрлийн мэс засал нь шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр 50 мм-ээс холгүй байрлах хавдрын үед хийгддэг. Мэс засал хийсний дараа өтгөн ялгадас гарахад хялбар болгох, өтгөн хатах эмгэгийг засахын тулд хиймэл стома үүсгэдэг.
5. Сфинктерийг хамгаалах үйл ажиллагаа. Энэ арга нь ялгадас зайлуулах суваг үүсгэх шаардлагагүй болно. Үйл ажиллагаа нь хамгийн сүүлийн үеийн үдэгч ашиглан хийгддэг.
6. Transanal тайралт. Энэ арга нь анусаар дамжих эмгэгийг арилгах, харин сфинктерийн үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. Шулуун гэдэсний доод хэсэгт байрлах нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тусгай багажаар арилгадаг. Зүсэлтийн шугамыг хоёр оёдолоор оёдог. Мэс засал нь түрэмгий бус хөгжилтэй жижиг хавдрыг тайрах, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд тохиромжтой.
7. Хагарлыг арилгах. Энэ аргыг ихэвчлэн hemorrhoids, шулуун гэдсээр сувгийн архаг, цочмог хагарлыг эмчлэхэд ашигладаг.
8. Bougienage. Энэ арга нь эмгэгийн нарийсалт бүхий шулуун гэдсийг албадан тэлэх явдал юм.

Нэг төрлийн мэс засал хийхэд хэр хугацаа шаардагдах нь тухайн хэргийн хүнд байдал, эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамаарна. Хагалгааны дараах үе шатанд анхаарал халамж тавих шаардлагатай тусгай хоолны дэглэм.

Бүрэн арилгах

Шулуун гэдсийг арилгахыг проктэктоми гэж нэрлэдэг. Уг процедур нь нарийн төвөгтэй бөгөөд онцгой тохиолдолд ашиглагддаг. Томилох болсон шалтгаанууд:

• онкологи;
• эд эсийн үхжил (үхэл);
• шулуун гэдэсний пролапс эсвэл гэдэсний пролапс нь эрхтнийг сэргээх чадваргүй, консерватив эмчилгээний аргууд үр дүнгүй байдаг.

Проктэктоми нь зэргэлдээх тунгалгийн зангилааг арилгах замаар эмгэгийн нөлөөнд автаагүй эдэд хийгддэг. Хэрэв эмгэг төрүүлэх үйл явц маш өргөн тархсан бол та шулуун гэдсээр сфинктерээс салах хэрэгтэй. Сфинктерийн булчинг тайрч авсны дараа үүссэн өтгөн хатах зэрэг хүндрэлийг арилгахын тулд гэдэсний агуулгыг тусгай зөөврийн колостоми уутанд цутгах стома үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний нэгэн зэрэг, the өөхний эд, энэ нь дахилтын эрсдэлийг бууруулдаг.

Шулуун гэдсийг бүрэн арилгах хоёр арга байдаг, тухайлбал:

• урд болон трансаналь хэлбэрийн сфинктерийг хадгалах мэс засал;
• хэвлийн шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр тайрах нь шулуун гэдсээр анус болон эргэн тойрны булчингийн бүтцийг тайрах бөгөөд энэ нь байнгын колостоми үүсгэх шаардлагатай болдог.

Тааламжтай нөхцөлд мэс засал 3 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв колостоми хийвэл шулуун гэдэсний мэс заслын дараах хоол тэжээл нь гэдэсний хөдөлгөөнд асуудал үүсгэхгүйгээр бие махбодийг шаардлагатай бодисоор хангах ёстой.

Шулуун гэдэсний ампулыг дурангийн мэс заслын аргаар арилгаж болно. Энэ аргын эмчилгээ нь хамгийн бага инвазив боловч тусгай тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудыг шаарддаг. Дурангийн мэс засал хийхийн тулд хэвлийн хананд жижиг зүсэлт хийдэг. Гүйцэтгэх тохиромжтой нөхцөл, шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй бол дурангийн мэс засал нь эерэг үр дүнг өгч, нөхөн сэргээх хугацааг багасгаж, хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулж, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдлыг хурдан сайжруулдаг. Тиймээс дурангийн мэс засал нь хамгийн алдартай аргуудын нэг юм.

Шулуун гэдсийг бүрэн тайрах мэс засал хийхийн өмнө гэдэс бэлдэх шаардлагатай. Үүний тулд туулгах эм хэрэглэж, гэдэс дотрыг бүрэн хоослох бургуй тавьж өгдөг. Энэ нь мэс заслын эмчилгээний явцад хүндрэл гарах эрсдэлийг арилгах болно.

Хагарлыг засах

Уг процедур нь шулуун гэдсээр суваг дахь аливаа төрлийн ан цавыг мэс заслын аргаар арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Эзгүй үед томилогдсон эерэг үр дүнконсерватив эмчилгээний аргууд. Аргын зорилго нь үүссэн сорвийг арилгах явдал бөгөөд энэ нь нээлттэй ан цавыг зохих ёсоор эдгээхээс сэргийлдэг. Үүнийг хийхийн тулд шинэ зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ нь үйл явцыг цочмог үе рүү буцаана. Дараа нь асуудлыг эмээр эмчилдэг.

Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн эсвэл дор хийгдэх ёстой ерөнхий мэдээ алдуулалт. Аргачлалыг эмч өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран сонгоно: hemorrhoids байгаа эсэх, мэдээ алдуулалтын бие даасан хүлцэл гэх мэт. Мэс засал хийхэд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• хусуур;
• хэт авианы хусуур;
• цахилгаан коагулятор;
• лазер.

Үр дүн нь мэс засал хийхэд эмч ямар багаж хэрэглэснээс хамаардаггүй. Уг процедур нь дунджаар 8 минут үргэлжилнэ. Хэрэглэсэн мэдээ алдуулалтын төрлөөс хамааран хугацаа өөр байж болно. Өвчтөнд hemorrhoids оношлогдсон тохиолдолд илүү урт мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд шулуун гэдсээр ан цавыг тайрч авах нь геморройг нэгэн зэрэг арилгах явдал юм. Тусгай арчилгаа нь шархны эдгэрэлтийг дэмждэг. 3-6 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрэх боломжтой.