Jak wiadomo, na Zachodzie leki przeciwdepresyjne są dość rozpowszechnione. Po premierze filmu o tym samym tytule pojawiła się nawet taka definicja - „pokolenie Prozacu” (tak nazywa się jeden z popularnych leków przeciwdepresyjnych - Sputnik).

Białorusini traktują te leki z ostrożnością. Korespondentka Sputnika Valeria Berekchiyan rozmawiała ze specjalistami z Republikańskiego Centrum Naukowo-Praktycznego zdrowie psychiczne i dowiedzieliśmy się, czy powinniśmy się bać leków przeciwdepresyjnych, kto i kiedy je brać oraz jak ich nie przegapić i nie wywołać depresji.

W zeszłym roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdziła, że ​​depresja jest główną przyczyną niepełnosprawności na świecie: według jej szacunków cierpi na nią ponad 300 milionów ludzi.

Objawy depresji i dlaczego Białorusini (nie) znajdują jej w sobie

Depresję uważa się za stan stabilny zły humor(co najmniej dwa tygodnie), któremu może towarzyszyć apatia, mała aktywność, brak umiejętności zabawy i zainteresowania czymś. Często osobom, które się z tym borykają, trudno jest się skoncentrować i rozpocząć nowy biznes, pogarsza się sen i apetyt, zmniejsza się popęd seksualny i poczucie własnej wartości, pojawia się poczucie winy.

„Samodiagnoza” depresji nie jest rzadkością. Według Iriny Khvostovej, zastępcy dyrektora medycznego Republikańskiego Centrum Naukowo-Praktycznego Zdrowia Psychicznego, istnieje kilka powodów.

Po pierwsze, jest to naprawdę powszechne: ryzyko depresji w ciągu całego życia sięga 12% u mężczyzn i 30% u kobiet. Po drugie, współcześni ludzie Dostępne są informacje na ten temat, w tym informacje zawodowe.

Dzieje się tak również na odwrót: pacjenci często nie zauważają swojej choroby; wówczas kontakt z lekarzem powinien być inicjowany przez bliskie mu osoby. Z łagodnym i umiarkowane nasilenie częściej zwracają się do psychoterapeuty, jednak praktyka ta nie jest zbyt popularna wśród Białorusinów – twierdzą eksperci.

„Czasami ludzie nie chodzą do lekarza z powodu „maskowanego” przebiegu depresji. Typowe objawy może pojawiać się nieznacznie lub być całkowicie nieobecny, czasami na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby somatycznej - ból w okolicy serca, uczucie braku powietrza, dyskomfort/ból części ciała przewód pokarmowy lub czynnościowe zaburzenia jelit. Ludzie zwracają się do różnych specjalistów i przechodzą liczne badania. I dopiero wtedy, gdy leczenie nie daje pożądanego rezultatu, kierowani są do specjalisty w dziedzinie zdrowia psychicznego” – powiedział Lyubov Karnitskaya, zastępca dyrektora części medycznej Republikańskiego Centrum Naukowo-Praktycznego Zdrowia Psychicznego.

© Pixabay

W niektórych przypadkach jest to wymagane leczenie szpitalne. We wspomnianym Republikańskim Centrum Naukowo-Praktycznym utworzono dla takich pacjentów wyspecjalizowane oddziały: tu pracują z nimi różni specjaliści doświadczeni w dziedzinie zaburzeń nerwicowych i prowadzone są badania mające na celu kompleksowe rozwiązanie problemu.

„Nie trzeba bać się leków przeciwdepresyjnych, ale nie trzeba pić bez powodu”

Leki przeciwdepresyjne bierze się po to, aby objawy depresji ustąpiły lub całkowicie ustąpiły, a dotknięty nią pacjent ponownie poczuł dobre samopoczucie. Innymi słowy, ich zadaniem jest przywrócenie człowieka do normalnego życia. Według Iriny Khvostovej zdecydowanie nie należy bać się leków przeciwdepresyjnych.

„Nowoczesne leki przeciwdepresyjne są dość bezpieczne, nie powodują uzależnienia, należy jednak pamiętać, że leki przeciwdepresyjne to nie cukierki i mają przeciwwskazania skutki uboczne. Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo powiązać oczekiwane korzyści wynikające z przepisania leku z możliwymi negatywnymi konsekwencjami jego zażywania – uważa specjalista.

Ale nie ma potrzeby ich akceptować z drobnego powodu: według Ljubowa Karnickiej czasami ludzie sobie radzą pomoc psychologiczna nawet w przypadku ostrego ucisku.

„Jedna z naszych pacjentek – młoda kobieta – przeżyła śmierć bliskiej osoby, a wkrótce potem – z powodu podejrzenia – operację guz złośliwy; Po wypisie, w związku z długą rehabilitacją, otrzymałem orzeczenie o niezdolności do pracy. Obniżył się nastrój i aktywność fizyczna, pojawiły się myśli o rychłej śmierci, pesymizm wobec życia i ludzi, stan depresyjny, chęć ukrycia się i nie komunikowania się z nikim” – wspomina Karnicka.

W oczekiwaniu na wyniki biopsji kobieta była zestresowana, przygotowywała się na gorszy wynik, czuła się coraz bardziej przygnębiona, a następnie wycofana. W końcu moja siostra nalegała: musimy iść do psychoterapeuty.

© Pixabay

„Odbyła się rozmowa psychokorekcyjna, a gdy kobieta otrzymała wyniki stwierdzające dobrą jakość kształcenia i korzystne rokowanie„Jej stan psychiczny dość szybko się poprawił i nie było konieczności przepisywania leków przeciwdepresyjnych” – stwierdził lekarz.

Według Iriny Khvostovej skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych są rzadkie. Warto jednak wiedzieć, że wśród nich znajduje się niepokój, wzmożony niepokój lub odwrotnie, nadmierny spokój, zaburzenia snu, nudności; a w niektórych przypadkach przyrost masy ciała i zaburzenia seksualne. Jej zdaniem pogląd, że leki przeciwdepresyjne zmniejszają wydajność, jest mitem.

„Apatia i zmniejszona aktywność to objawy depresji; osoba zażywająca leki przeciwdepresyjne może w pewnym momencie dojść do błędnego wniosku, że spadek wydajności jest konsekwencją zażywania leków przeciwdepresyjnych” – mówi lekarz.

Czasami, aby wrócić do normalnego życia, pacjentowi wystarczy znaleźć i wyeliminować „źródło kłopotów” – co prowokuje negatywne myśli i zły nastrój.

„Młoda kobieta skarżyła się na utrzymujące się od kilku miesięcy obniżone samopoczucie, stany lękowe, niepewność co do przyszłości, brak przyjemności z ulubionej pracy. Z rozmowy ze specjalistą dowiedziała się o chronicznie traumatycznej sytuacji psychicznej w rodzinie – bezpodstawnej zazdrości partner, ciągłe konflikty” – podzieliła się Lyubov Karnitskaya.

Pacjentka musiała zerwać z mężczyzną. A po kursie psychoterapii jej stan poprawił się nawet bez przepisania leków przeciwdepresyjnych.

Kto musi brać leki przeciwdepresyjne i czy można zacząć je brać samodzielnie?

Khvostova kategorycznie nie zaleca samodzielnego rozpoczynania leczenia.

„Nie dzieje się tak w przypadku, gdy powodem zażywania leków może być pozytywna opinia sąsiada lub znajomego z portali społecznościowych. Aby wybrać odpowiedni lek przeciwdepresyjny, trzeba profesjonalna wiedza i doświadczenie” – podzieliła się.

Ponadto tabletki te nie działają natychmiastowo: ich działanie jest zauważalne dopiero w trzecim lub czwartym tygodniu rutynowego stosowania w odpowiednich dawkach, które również może dobrać wyłącznie lekarz.

W kilku przypadkach zalecane są leki przeciwdepresyjne. Kiedy psychoterapia nie pomaga, a objawy depresji (np. zaburzenia apetytu i snu) są na tyle nasilone, że po prostu nie pozwalają na prowadzenie normalnych czynności życiowych.

„Przepisuje się je także wtedy, gdy ktoś zmagał się już z takim problemem za pomocą leków przeciwdepresyjnych oraz w przypadkach, gdy istnieje duże ryzyko popełnienia samobójstwa” – wyjaśniła Khvostova.

Kolejny przypadek z praktyki – 55-letnia kobieta doświadczyła niewierności męża. Pogorszył się jej nastrój, pacjentka przestała o siebie dbać, leżała w łóżku i zupełnie nie interesowała się otaczającymi ją osobami, straciła apetyt. Bardzo schudła.

„Zaczęłam wyrażać myśli o swojej niechęci do życia. Kategorycznie odmówiłam konsultacji z lekarzem (formalnie zgodziłam się na spotkanie z nim po długich namowach ze strony dzieci). Ze względu na nasilenie objawów depresji i występowanie myśli samobójczych wymagana była recepta leku przeciwdepresyjnego” – powiedziała Karnitskaja.

Dlaczego na Zachodzie zażywanie leków przeciwdepresyjnych jest tak powszechne? Często słyszałem, że ich zażywanie stało się niemal normą nawet przy przepracowaniu.

„To najprawdopodobniej błędne przekonanie: ludzie mogą po prostu wspomnieć, że przyjmują te leki, nie wdając się w szczegóły. prawdziwe powody leczenie (najczęściej tylko lekarz zna głębokość problemu). Nie zapominaj, że w kulturze zachodniej zwyczajowo nie „płaczesz w kamizelkę”, ale wyglądasz na odnoszącego sukcesy i zamożnego, nawet gdy doświadczasz depresji. Jednak leki przeciwdepresyjne na całym świecie są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje taka potrzeba wskazania lekarskie– stwierdził specjalista.

Leki przeciwdepresyjne sprzedawane są na Białorusi wyłącznie na receptę. Przy prawidłowym stosowaniu ich skuteczność jest niezaprzeczalna, jednak ich stosowanie może powodować skutki uboczne, czasem dość wyraźne. Dlatego ich stosowanie jest możliwe w naszym kraju wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ale dotarcie do niego nie jest takie trudne - wystarczy umówić się na wizytę u psychoterapeuty w miejscu zamieszkania lub skontaktować się z pomocą psychologiczną.

Pomysł na ten artykuł pojawił się kilka tygodni temu, ale ponieważ materiał jest dość obszerny, ciągle odkładałem jego napisanie. Ale teraz nie mam już wymówek :) Czytaj dalej, mam nadzieję, że ten temat stanie się dla Ciebie jaśniejszy.

Osobiście próbowałem dość dużej liczby leków przeciwdepresyjnych (właściwie stałem się królikiem doświadczalnym dla lekarzy, ponieważ niewiele osób zgadza się na dobrowolne branie tabletek, więc nie mieli prawie żadnego doświadczenia w tej kwestii). Mój lekarz był bardzo szczęśliwy, kiedy zgodziłem się spróbować nowy lek. Cóż, czym jestem? Nie mam farmakofobii, zawsze jestem za eksperymentami. To prawda, w pewnym momencie doszliśmy do momentu, w którym prawie zacząłem doświadczać psychozy, więc jeśli często zmieniają twoje tabletki, nie zgadzaj się, powinieneś je zmieniać rzadko i dopiero wtedy, gdy będziesz mieć całkowitą pewność, że nie pomagają. Więcej na ten temat napiszę poniżej.

Kto potrzebuje leków przeciwdepresyjnych?

• Osoby z umiarkowanym lub ciężkim
• Osoby z atakami paniki
• Osoby z łagodną depresją, które nie mogą zacząć
• Osoby ze zwiększonym stanem lękowym i zaburzeniami lękowo-depresyjnymi
• Osoby z przewlekłym bólem

To nie wszystkie wskazania do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, a jedynie te główne. Zastanowię się nad każdym punktem bardziej szczegółowo.

Prawie zawsze w przypadku umiarkowanej i ciężkiej depresji należy stosować pigułki. Tak, psychoterapia również pomoże, ale zanim ją zaczniesz, musisz złagodzić ostry stan, w którym terapeuta po prostu nie może dokończyć do ciebie krzyczeć. Jesteś w swoim kokonie i nawet jeśli będzie Cię bolało czoło, nadal będziesz trzymał się swojego stanu. Dlatego lekarz potrzebuje pomocy i najlepiej będzie, jeśli zaczniesz brać leki przeciwdepresyjne. Powinny sięgać po nie także osoby, które nie mają możliwości skorzystania z psychoterapii – na jakiekolwiek etapy depresji, nawet te łagodne. Pamiętaj, że depresja cię ciągnie prawdziwe choroby i dlatego należy z tym walczyć w jakikolwiek sposób.

Osoby cierpiące na ataki paniki (planuję też napisać o nich artykuł) być może nie mają depresji, ale mimo to będą im przepisywane leki przeciwdepresyjne. Jeśli go nie przepisałeś, idź do innego lekarza, ponieważ same środki uspokajające nie poradzą sobie z paniką, której z reguły nie można przepisywać na dłuższy czas. Leki przeciwdepresyjne dla atak paniki Nie są przepisywane na tak długi kurs, jak w przypadku depresji i pomagają uniknąć nawrotów nawet po zakończeniu leczenia.

Wszystko na temat lęku jest jasne – prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne mają wskazania do leczenia zaburzenia lękowe. Pomagają człowiekowi się uspokoić i nie stresować w nieskończoność.

W przypadku bólu przewlekłego można również przepisać leki przeciwdepresyjne i nie spiesz się z kłótnią z lekarzem. Istnieją pigułki, które okazały się skuteczne w leczeniu bólu, szczególnie bólu przewlekłego. Co więcej, jeśli tak przez długi czas coś Cię boli, to prędzej czy później i tak wpadniesz w depresję i stany lękowe, i wcale nie jest tak, że to zauważysz.

Jak długo należy przyjmować leki przeciwdepresyjne?

Z reguły przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy w przypadku lęku, bólu i napadów paniki oraz do roku lub dłużej w przypadku depresji, szczególnie ciężkiej. Niektórzy będą musieli przez całe życie brać leki przeciwdepresyjne i nie ma w tym nic złego. Uwierz mi, ze swoją depresją i nerwicami poczujesz się znacznie gorzej, niż gdybyś zażywał pigułki przez całe życie. Nie bój się o swoją wątrobę – nowoczesne pigułki są z nią bardzo dobrymi przyjaciółmi. Są ludzie, którzy przez całe życie muszą brać leki na serce lub hormony i nikt nie umarł. W porównaniu z hormonami leki przeciwdepresyjne to śmieci.

Zawsze musisz ocenić swój stan - jeśli poczujesz się lepiej, nie powinieneś rezygnować z tabletek, zdecydowanie musisz ukończyć kurs.

Po czym poznać, że leki przeciwdepresyjne nie pomagają?

Jest to dość złożony temat i lekarze często przerywają stosowanie tabletek po tygodniu, nie widząc żadnej poprawy. A po kilku dniach zażywania sami zaczynamy myśleć, że skoro wszystkie objawy nie ustąpiły, to trzeba rzucić. Ale można powiedzieć, że lek przeciwdepresyjny nie pomaga tylko wtedy, gdy bierze się go przez 3-4 tygodnie w maksymalnej dawce.

Na tym szczególnie skupiam się - maksymalnie! Lekarze dość często przepisują bardzo małe dawki leków przeciwdepresyjnych i nie rozumiem, dlaczego to robią. Przy małych dawkach wystąpią wszystkie skutki uboczne, ale jest mało prawdopodobne, że uzyskasz jakiekolwiek rezultaty. Na przykład tę samą amitryptylinę przepisuje się przeważnie w dawce 75 mg na dzień, gdy jej działanie przeciwdepresyjne zaczyna pojawiać się dopiero przy 150 mg, czyli w dawce dwukrotnie większej! A sama tego doświadczyłam, więc z całą pewnością mogę stwierdzić, że niskie dawki praktycznie nie działają. Jeżeli w moich wpisach na blogu spotkaliście się z moimi eksperymentami z małymi dawkami tej samej amitryptyliny, to nie spieszcie się z tym wziąć pod uwagę – mam doskonały efekt placebo, czyli jest mi obojętne, co i w czym biorę dawki - efekt będzie już od samego zażycia. Dzięki temu łagodna depresja jest doskonale łagodzona. Jeśli więc mała dawka nie daje efektu, zwiększ dawkę! A jeśli tak, ciesz się, ty także podlegasz efektowi placebo.

Po jakim czasie leki przeciwdepresyjne zaczynają pomagać?

To też jest bardzo ważny punkt. Nie będzie natychmiastowych rezultatów. Na ocenę efektu trzeba będzie poczekać co najmniej tydzień. Po tygodniu zaczyna działać na przykład paroksetyna i dlatego uważa się ją za lek z wyboru, jeśli potrzebny jest szybki efekt. Szybko też można odczuć ulgę po zastosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, jednak nie rozwinęły one jeszcze swojego działania przeciwdepresyjnego, a jedynie łagodzą stany lękowe i poprawiają sen.

Reszta leków zaczyna działać po 2-3 tygodniach, a nie wcześniej. Bądź przygotowany na to, że będziesz musiał poczekać na efekt i nie spiesz się, aby zmienić lub nawet anulować pigułki.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

Och, to ogromne pole do spekulacji. Leki przeciwdepresyjne prawie zawsze pozwolą Ci doświadczyć skutków ubocznych na własnej skórze, dlatego też musisz być na to przygotowany i nie powinieneś się tego bać. Nie umrzesz, choć czasem będzie Ci się wydawało, że odchodzisz do innego świata.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych są szczególnie dotkliwe u osób cierpiących na zaburzenia lękowe i panikę. W pierwszych dniach wszystko to może się znacznie nasilić, a jednocześnie pacjenci biegną do lekarza i żądają odstawienia leku lub, co gorsza, samodzielnego rzucenia go. Należy to zrobić tylko wtedy, gdy skutki uboczne są nie do tolerowania. Cóż, po prostu umierasz i nie widzisz białego światła. W takim razie tak, musisz anulować. A potem spróbuj innego leku. Jeśli w jednym było ci źle, nie oznacza to, że w pozostałych też będzie źle. Czasami znalezienie leku przeciwdepresyjnego zajmuje prawie dziesiąty raz.

Prawie wszystkie skutki uboczne można złagodzić za pomocą niezbyt dużych dawek środków uspokajających. Jeżeli macie kompetentnego lekarza to na pewno je przepisze. Jeśli nie jesteś zbyt biegły, poproś o napisanie tego. Leków uspokajających nie należy stosować długo, maksymalnie dwa tygodnie, wtedy organizm przyzwyczai się do leku przeciwdepresyjnego i można je odstawić.

Najczęstszym objawem występującym podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych jest senność. Zaczynasz spać w nocy, w ciągu dnia, w pracy i w domu – ogólnie wszędzie. Nie powinieneś się tego bać. Lek sprawia, że ​​przywracamy siły, które przychodzą do nas we śnie. Senność może również pojawić się, jeśli nagle ustąpi niepokój.

Wiele leków przeciwdepresyjnych powoduje również suchość w ustach. Nie ma w tym też nic złego - możesz żuć gumę, a wtedy ten efekt uboczny nie będzie tak wyraźny. Rozszerzone źrenice, niezbyt pewny chód - to też może się zdarzyć, więc z zewnątrz będziesz wyglądać jak narkoman :) Nie bój się tego - wszystko stopniowo minie. Generalnie najlepiej jest wziąć urlop na czas przyzwyczajania się do nowego leku przeciwdepresyjnego, aby móc dobrze się wyspać i nie straszyć wszystkich swoim pijanym wyglądem.

Ponadto niektóre leki przyczyniają się do przyrostu masy ciała. A potem musisz podjąć decyzję – albo przytyjesz, albo będziesz cierpieć. Niektórzy ludzie zgadzają się zrobić wszystko, aby depresja ustąpiła. No cóż, ktoś, patrząc na ich wystający brzuch, wpadnie w panikę. Cóż, zawsze możesz zmienić lek przeciwdepresyjny. Są wśród nich takie, które sprawią, że schudniesz. Najczęściej Twoja waga pozostanie taka sama jak wcześniej.

Cóż, plus skutki uboczne mogą obejmować nudności, ból głowy, zawroty głowy. To również jest normalne. Jeśli jednak wymiotujesz przez cały dzień, lepiej zmienić lek przeciwdepresyjny.

Nawiasem mówiąc, jeśli masz skłonności samobójcze, to w pierwszych tygodniach brania tabletek chęć rzucenia palenia może stać się po prostu nie do zniesienia. W takim przypadku zalecam natychmiastowe zwrócenie się do lekarzy i udanie się do szpitala. Albo powinieneś bliska osoba, który ukryje wszystkie przepisane ci pigułki i będzie ci dawał jedną po drugiej. No i powinien złapać cię za rękę, jeśli złapie cię na półce. Nie odmawiaj pomocy swoim przyjaciołom!

Jak zakończyć spotkanie?

Załóżmy, że skończyłeś kurację lekami przeciwdepresyjnymi, lekarz powiedział Ci, że musisz stopniowo zmniejszać dawkę i odstawić. Jeśli nie nakreślił ci schematu leczenia, mogę ci powiedzieć, że musisz zmniejszyć średnio jedną czwartą dawki tygodniowo lub nawet mniej. Jeżeli zmniejszysz dawkę i poczujesz się źle, wróć do starej dawki. Następnie zacznij ponownie zmniejszać, ale w jeszcze wolniejszym tempie. Objawy odstawienia mogą nadal występować, ale nie będą one tak wyraźne. Nawiasem mówiąc, być może będziesz musiał pozostać na minimalnej dawce przez dłuższy czas, ponieważ dalsze zmniejszanie spowoduje powrót objawów. I nie ma w tym nic złego; wiele osób przyjmuje dawkę podtrzymującą przez lata.

Leki przeciwdepresyjne: recenzje

Och, ile ich przeczytałem. Najczęściej wszystko negatywne recenzje wyglądać mniej więcej tak: „Sąsiadka poradziła mi, żebym to wypił, wziąłem ćwiartkę tabletki i strasznie się źle poczułem, nie pij tej trucizny!”

Więc co tu jest nie tak? Po pierwsze, lek przeciwdepresyjny przepisał sąsiad, a nie lekarz. Sąsiad nie zna Cię jako lekarza, który zada Ci wiele pytań przed wypisaniem recepty. Dalej - niskie dawki. Tak, musisz zacząć od nich, aby zminimalizować skutki uboczne. Jednak nawet jeśli ćwierć tabletki ma na Ciebie taki wpływ, nie oznacza to, że nie powinieneś kontynuować stosowania tego leku. Pamiętasz, że skutki uboczne zawsze nasilają się w pierwszych dniach? I pamiętaj o zalecanym stosowaniu środka uspokajającego. Tutaj mamy do czynienia z samoleczeniem, które jest całkowitym analfabetą.

Jest jednak kompletny i dobre recenzje na antydepresantach. Dzięki nim wiele osób wydostało się z takiego dołu, że byli już gotowi się za nich modlić. Z reguły osoby te przyjmowały pigułki pod ścisłym nadzorem lekarza i dlatego je otrzymywały pożądany efekt. Mogę powiedzieć o sobie, że leki przeciwdepresyjne są świetną rzeczą. Pomagają stanąć na nogi i spojrzeć na świat z zupełnie innej perspektywy.

Czy można kupić leki przeciwdepresyjne bez recepty?

Choć może się to wydawać dziwne, jest to możliwe. Niektóre apteki wychodzą naprzeciw klientom w połowie drogi i sprzedają. Czy jest to jednak konieczne? Nieprawidłowo przepisany lek przeciwdepresyjny może pogorszyć Twoje samopoczucie i rozczarujesz się nimi wszystkimi. Będziesz także potrzebował środka uspokajającego, a dużo trudniej jest o niego poprosić bez recepty (najczęściej trzymaj się ścisłej ewidencji, czyli farmaceuta przyjmie Twoją receptę do zgłoszenia, natomiast recepta na lek przeciwdepresyjny najprawdopodobniej zostanie zwrócona) tobie, a ty będziesz musiał jeszcze kupić pigułki na kolejny rok). Musisz monitorować dawkowanie - gdzieś je zmniejsz, gdzieś dodaj. Czy jesteś w stanie zrobić to sam? Ta sama rzecz. Zatem idź do lekarza, nie będzie problemu z przepisaniem Ci recepty.

Podsumujmy więc. Leki przeciwdepresyjne muszą być przepisane przez lekarza. Należy zacząć od małej dawki, najlepiej „zamaskować” środkiem uspokajającym, aby zminimalizować skutki uboczne. W pierwszych dniach może się pogorszyć. Tabletki zaczną działać po co najmniej tygodniu, najczęściej po dwóch do trzech tygodniach. Jeżeli w tym czasie zwiększyłeś dawkę leku przeciwdepresyjnego do dawki maksymalnej, ale nie ma efektu, powinieneś to zmienić. Leki przeciwdepresyjne trzeba brać długo, nawet rok, a nawet kilka lat, a nawet całe życie. Należy go wycofywać bardzo, bardzo powoli.

Uff, gotowe. Mam nadzieję, że uznasz to za przydatne. Planuję napisać kolejny artykuł o tym, jakie są rodzaje leków przeciwdepresyjnych. Jeśli więc jesteś zainteresowany, subskrybuj aktualizacje.

« W Ostatnio Coraz więcej mówi się o zaburzeniach lękowych i depresyjnych oraz ich leczeniu – lekach przeciwdepresyjnych. Na forach internetowych można usłyszeć najbardziej skrajne opinie na temat tych leków – od entuzjastycznych pochwał po straszliwe przekleństwa. Czy są jakieś obiektywne informacje na ten temat?»

Co to są leki przeciwdepresyjne?

LEKI PRZECIWDEPREZESOWE nowa generacja to szczególna grupa leków psychotropowych, która nigdy i pod żadnym pozorem nie powoduje uzależnienia (ryzyko to istnieje tylko w przypadku nieprawidłowego stosowania) środki uspokajające), ani długotrwałego letargu, płaskości emocjonalnej czy zmniejszonej jasności świadomości, pamięci, uwagi, aktywności umysłowej (te negatywne skutki możliwe są głównie przy stosowaniu leki przeciwpsychotyczne oraz trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne poprzedniej generacji). Zdecydowaną większość nerwicowych zaburzeń psycho-emocjonalnych leczonych przez psychoterapeutę można skutecznie wyleczyć jednym, dobrze przepisanym lekiem przeciwdepresyjnym. Przyczyną niepowodzenia, jak pokazuje praktyka, nie jest sam lek, ale.

Czym są leki przeciwdepresyjne nowej generacji?

Leki przeciwdepresyjne nowej generacji, czyli leki przeciwdepresyjne selektywne względem serotoniny, odnosić się do grupa SSRI- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Są doskonale tolerowane i nie wykazują działania kardio-, nefro- i hepatotoksycznego, tj. nie dostarczaj negatywny wpływ na wątrobę, nerki, serce i inne narządy, wiele z nich jest szeroko stosowanych w dzieciństwie i starości, przy współistniejących chorobach fizycznych, w okresach po zawale i po udarze, w połączeniu z innymi produkty lecznicze. W kraje zachodnie współczesne leki przeciwdepresyjne są coraz częściej pozycjonowane jako leki poprawiające jakość życia, gdyż pozwalają na długotrwałe i stabilne poczucie wewnętrznego komfortu, odporności na stres i pozytywnego nastawienia do życia.

Jak działa lek przeciwdepresyjny?

Mówiąc najprościej, działanie przeciwdepresyjne objawia się tym, że mózg wychodzi ze stresującego trybu funkcjonowania - zmniejsza się niepokój, ustępuje napięcie wewnętrzne, poprawia się nastrój, znika drażliwość i nerwowość, normalizacja nocne spanie, wegetatywny system nerwowy- np. kołatanie serca, zawroty głowy, bóle głowy, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia żołądkowo-jelitowe wywołane emocjami itp. Osiąga się to poprzez przywrócenie prawidłowego funkcjonowania neuroprzekaźników mózgowych - serotoniny, noradrenaliny, dopaminy i innych cząsteczek białka, które działają. zapewniają przekazywanie impulsów elektrycznych pomiędzy neuronami. Wymaga to czasu, dlatego działanie nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych rozwija się bardzo stopniowo, objawiając się nie wcześniej niż 3-5 tygodni od rozpoczęcia przyjmowania leku. Pełny efekt końcowy w wysoki stopień zależy od: 1) właściwy wybór leku, 2) prawidłowy dobór dawkowania, 3) prawidłowo określony czas trwania leczenia; 4) prawidłowe anulowanie. Naruszenie choćby jednego z punktów może skutkować nieskutecznością całego leczenia, a takie przypadki są szeroko omawiane przez pacjentów, którzy bezpodstawnie uważają sam lek za przyczynę niepowodzenia.

Jak prawidłowo zażywać leki przeciwdepresyjne?

Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi składa się z dwóch głównych etapów:

1) główny, podczas którego występują wszystkie objawy depresji, nerwicy lękowej lub dysfunkcja autonomiczna (Stosowanie leku przeciwdepresyjnego nie oznacza, że ​​problemem pacjenta jest konkretnie lub wyłącznie depresja);

2) wspierające, zapobiegawcze(Lub kontrola), podczas którego Bezwzględnie konieczne jest kontynuowanie leczenia, jeśli nie występują żadne objawy, a stan zdrowia pacjenta jest idealny. Co więcej, tylko pod tym warunkiem leczenie podtrzymujące ma sens, w przeciwnym razie należy ponownie rozważyć wybór leku i/lub jego dawkowanie.

Zatem, jeśli na pierwszym etapie leczenia nie ma pełnego efektu, to kontynuowanie go w trybie podtrzymującym jest bezcelowe i niewłaściwe, gdyż może skutkować zmniejszeniem podatności organizmu na działanie leku (oporność, tolerancja) i jego dalsza nieskuteczność.

Jak długo należy przyjmować lek przeciwdepresyjny?

Przy kompetentnym podejściu ustalenie ostatecznego schematu leczenia wymaga zwykle jedynie 2-3 konsultacji z psychoterapeutą w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy leczenia. Główny okres leczenia do momentu ustąpienia wszystkich objawów zaburzenia psychoemocjonalnego trwa zwykle 2-5 miesięcy. Następnie terapia w żadnym wypadku nie zostaje zatrzymana, ale przechodzi do etapu podtrzymującego, który przy braku zewnętrznych czynników obciążających (ciągłe lub nowe nieoczekiwane stres emocjonalny, zaburzenia endokrynologiczne, choroby somatyczne itp.) trwa zwykle 6-12 miesięcy, w znacznie rzadszych, ale wymagających przypadkach może trwać latami.

Warto porównać tę sytuację na przykład z leczeniem nadciśnienie gdy konieczne jest długotrwałe lub nawet ciągłe stosowanie leku normalizującego ciśnienie krwi. Nikt by nie pomyślał, że pacjent z nadciśnieniem tętniczym jest „uzależniony” lub „przyzwyczajony” do leku, który pozwala mu żyć normalnie. ciśnienie krwi, wszyscy rozumieją, że konieczne jest długotrwałe leczenie w oparciu o charakterystykę choroby. Jednak nawet to jest przesadą: W zdecydowanej większości przypadków przebieg stosowania leku przeciwdepresyjnego jest jedynie długotrwały, a nie dożywotni.

Chciałbym to jeszcze raz podkreślić Długie leczenie lekiem przeciwdepresyjnym ma sens nie w oczekiwaniu na wynik, ale po jego osiągnięciu, tj. przeprowadzane, gdy pacjent jest w idealnym stanie zdrowia.

Kiedy można przestać brać leki przeciwdepresyjne?

Przerwanie leczenia przeciwdepresyjnego, jak również jego początek, należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym i przeprowadza się go nie tyle ze względów medycznych (zwłaszcza, że ​​data anulowania nie jest wyznaczona żadnym okresem kalendarzowym), ale ze wskazań społeczno-psychologicznych, tj. gdy pozytywne zmiany konsekwentnie przejawiają się nie tylko w samopoczuciu pacjenta, ale także pozytywnie wpływają na wydarzenia w jego życiu, np. prowadzą do realnego wyjścia z negatywnej sytuacji traumatycznej, w której zrodziła się nerwica.

Jak prawidłowo odstawić lek przeciwdepresyjny?

Odstawienie leków przeciwdepresyjnych powinno być przeprowadzane stopniowo według schematu zaproponowanego przez lekarza prowadzącego i nie powinno być ostre ani nagłe, ale także nadmiernie długotrwałe. Im wyższa dawka leku, tym dłużej trwa odstawienie, ale w każdym przypadku okres ten nie trwa dłużej niż miesiąc, w przeciwnym razie sytuacja opisana w.

W trakcie kuracji niepożądane są nieprzewidziane przerwy (w domu zawsze powinien znajdować się zapas 1-2 opakowań), gdyż w 3-4 dniu po nagłym zaprzestaniu stosowania leku przeciwdepresyjnego, stan nieszkodliwy, ale subiektywnie nieprzyjemny syndrom odstawienia, spowodowane nie uzależnieniem lub uzależnieniem od leku, ale „nieoczekiwanym” zaprzestaniem jego przedostawania się do krwi przez receptory mózgowe, co często zdarza się również po nagłym odstawieniu innych leków, które nie są psychotropowe.

W przypadku nieoczekiwanej przerwy w przyjmowaniu leku przeciwdepresyjnego wszelkie objawy zespołu odstawiennego ustępują w ciągu kilku godzin od wznowienia jego stosowania, a w przypadku nie wznowienia stosowania ustępują całkowicie w ciągu 5-10 dni.

Przy dobrze zaplanowanym odstawieniu leku przeciwdepresyjnego, niezależnie od czasu jego stosowania, zespół odstawienny, jeśli jest odczuwalny, nie powoduje poważnych niedogodności. Niektóre leki przeciwdepresyjne (na przykład fluoksetyna, wortioksetyna) w żadnym wypadku nie są w stanie wywołać objawów odstawiennych.

Co się stanie po zaprzestaniu stosowania leku przeciwdepresyjnego?

Na właściwe traktowanie po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego efekt uzyskany na głównym etapie leczenia i utrwalony na etapie podtrzymującym leczenia utrzymuje się w dającej się przewidzieć przyszłości.

Zespół odstawienia leków przeciwdepresyjnych

Szeroko omawiane „konsekwencje” zażywania leków przeciwdepresyjnych (najczęściej mówi się o rzekomym „uzależnieniu się” od leku lub niemożności zaprzestania jego stosowania z powodu ciężkiego „zespołu odstawiennego”) mogą naprawdę przerazić pacjenta w następujących przypadkach:

1) lek i/lub jego dawkowanie zostały dobrane nieprawidłowo, w wyniku czego w ogóle nie uzyskano pełnego efektu terapeutycznego, nastąpiło jedynie maskowanie objawów zaburzenia psychoemocjonalnego, poprawa była częściowa, samopoczucie pacjenta stało się „ nieco łatwiej”, ale nie zmienił się radykalnie i jakościowo;

2) prowadzono leczenie podtrzymujące z niepełnym efektem terapeutycznym, pacjent nie był świadomy, jaki wynik powinien osiągnąć, balansując pomiędzy złym a „dopuszczalnym” stanem zdrowia, z którego po odstawieniu leku stan zdrowia w naturalny sposób ponownie stał się uporczywie zły ;

3) w ogóle nie przeprowadzono leczenia podtrzymującego, lek przeciwdepresyjny odstawiono natychmiast po osiągnięciu efektu, tj. wyraźnie przedwczesne;

4) pacjent nie został uprzedzony przez lekarza o możliwości przejściowego dyskomfortu trwającego 5-10 dni (niewielkie nudności, zawroty głowy, letarg, ból głowy, zaburzenia snu) po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego, myląc te odczucia z wznowieniem nerwicy ( szczegółowy opis odczucia występujące podczas zespołu odstawienia -);

5) lek odstawiono w sposób brutalny, nagle, nagle, bez zgody lekarza, w wyniku czego pacjent stanął przed wyraźnym zespołem odstawiennym, myląc jego objawy z wznowieniem nerwicy, a nawet uznając, że jest „ przyzwyczajony”, „uzależniony od narkotyku” i martwił się „złamaniem”;

6) odstawienie leku trwało długo i trwało nieracjonalnie długo: w obliczu pierwszych objawów zespołu odstawiennego podczas zmniejszania dawki pacjent przestraszył się i przestał dalej ją zmniejszać (na przykład przyjmowanie „ćwiartek”, „połówek” tabletek dziennie lub co drugi dzień lub w zależności od samopoczucia przez długi czas), sztucznie utrzymując się w ten sposób w stanie zespołu odstawiennego, nie pozwalając mu się zakończyć, z reguły narzekając na wyjątkowo ostre „odstawienie” leku ; w niektórych przypadkach sytuacja ta może trwać miesiącami.

Które leki należą do nowej generacji leków przeciwdepresyjnych?

SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: fluoksetyna (Prozac, fluoksetyna-lannacher, apofluoksetyna, prodep, profluzac, fluval), fluwoksamina (fewaryna ), citalopram (cipramil, pram, oprah, siozam), escitalopram (cypraleks, Lexapro, Selectra, Elicea, Lenuksyna), sertralina (zoloft, asentra, stimuloton, serlift, aleval, serenata, torin), paroksetyna (Paxil, rekstyna, adepresja, plizil, aktaparoksetyna).

SSRI jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny o działaniu wielomodalnym - antagonistą receptorów 5-HT 3 -, 5-HT 7 -, 5-HT 1D, częściowym agonistą 5-HT 1B - i agonistą receptorów 5-HT 1A : wortioksetyna (brintellix ).

SSRI – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, częściowy agonista receptorów 5-HT 1A: wilazodon (żywy). Vilazodon nie jest obecnie dostępny w Federacji Rosyjskiej.

SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny: duloksetyna (Cymbalta, duloksowy), milnacipran (ixel ).

SSRI – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, noradrenaliny i dopaminy: wenlafaksyna (efektor,Velaxin , Venlaxor, Velafax, Newelong, efewelon).

SSRI jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy: bupropion (wellbutrin, zyban). Bupropion nie jest obecnie dostępny w Federacji Rosyjskiej.

SNRI – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny: reboksetyna (endronaks). Reboksetyna nie jest obecnie dostępna w Federacji Rosyjskiej.

SRI – inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, antagoniści receptora 5-HT2: trazodon (pragnieniel, oletro, trittiko, azona), nefazodon (pora roku). Nefazodon nie jest obecnie dostępny w Federacji Rosyjskiej.

Tetracykliczny antagonista ośrodkowych presynaptycznych receptorów α2-adrenergicznych: mirtazapina (remeron, Kaliksa, myrzaten, myrtazonal).

Stymulator receptora melatoniny - agomelatyna (waldoksan ) .

Notatka: pogrubiony wyróżnione czcionką tytuły międzynarodowe (Składniki aktywne) leki przeciwdepresyjne nowej generacji; kursywa - nazwy handlowe oryginalne leki; inne podane w nawiasach to nazwy handlowe niektórych leków generycznych/analogów produkowanych przez różne firmy farmaceutyczne. Nazwy handlowe leków przeciwdepresyjnych nowej generacji sprzedawanych obecnie w aptekach w Federacji Rosyjskiej (na receptę) zaznaczono niebieskim tłem. Ostatni na liście lek przeciwdepresyjny, agomelatyna (Valdoxan), według niektórych źródeł, nie ma potwierdzonej skuteczności deklarowanej przez producenta i nie wyklucza hepatotoksyczności.

DLACZEGO LEK PRZECIWDYPRESYJNY NIE DZIAŁA? Co sprawia, że ​​lek jest nieskuteczny?

TYPOWE BŁĘDY PRZY STOSOWANIU LEKÓW PRZECIWDEPREZESOWYCH

1. Lek przeciwdepresyjny został wybrany samodzielnie (na przykład za radą przyjaciół) lub lekarz przepisał go „mechanicznie”, nie informując pacjenta o osobliwościach działania leków przeciwdepresyjnych, ich różnice w stosunku do innych grup leków psychotropowych (leki uspokajające, neuroleptyki, psychostymulanty), stopień bezpieczeństwa, powszechność stosowania, możliwe odczucia podczas procesu przyjmowania, oczekiwana dynamika zmian dobrostanu, czas trwania leczenia, warunki odstawienia. W rezultacie pacjent nadal obawiał się zażywania „jakiegoś potencjalnie niebezpiecznego leku psychotropowego”, co nie pozwalało mu przezwyciężyć głównego składnika niemal każdego zaburzenia psycho-emocjonalnego – lęku. Więcej szczegółów na ten temat można znaleźć w - „HORRORY (MITY) O LEKACH PRZECIWDEPREZASOWYCH. TAK CZY NIE DLA LECZENIA NARKOTYKOWEGO?”.

2.Lek przeciwdepresyjny został wybrany nieprawidłowo. Na przykład z nerwicą lękową bez wyraźnego charakteru objawy depresyjne przepisano trójcykliczny (amitryptyzynę, klomipraminę itp.) zamiast leku przeciwdepresyjnego selektywnego wobec serotoniny (fluwoksamina, escitalopram itp.); lub - w przypadku zespołu lęku napadowego zamiast leku o działaniu uspokajającym (paroksetyna, escitalopram) zaleca się lek przeciwdepresyjny selektywny wobec serotoniny o działaniu aktywującym (fluoksetyna, milnacipran).

3. Wybrany lek przeciwdepresyjnyzostało przedwcześnie przerwane lub zastąpione innym lekiem ze względu na rzekomą nieskuteczność(np. już po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia), wbrew bezwzględnej zasadzie, że działanie leku przeciwdepresyjnego nie może w pełni ujawnić się wcześniej niż po 3-5 tygodniach, a w przypadku niektórych zaburzeń (np. OCD) - 3- 5 miesięcy.

4. Lek przeciwdepresyjny przepisano w trybie subterapeutycznym, tj. niewystarczające do manifestacji efekt terapeutyczny dawki lub z niewystarczającą częstotliwością dawek, gdy krótki okres okres półtrwania leku. Przykładowo fluwoksamina w dawce 50 mg/dzień o udowodnionej skuteczności ten lek w zakresie zalecanych dawek od 100 do 300 mg/dobę; lub paroksetyna w dawce 10 mg/dzień ze sprawdzonym zakresem dawek od 20 do 60 mg/dzień; lub wenlafaksyna w postaci nierozszerzonej (nie opóźnionej) raz dziennie, jeśli konieczne jest jej przyjmowanie 3-4 razy. W rezultacie był w stanie zapewnić najlepszy scenariusz efekt placebo.

5. Nie było konieczności zwiększania dawki leku przeciwdepresyjnego, tj. dawkowanie nie zostało dobrane indywidualnie dla tego pacjenta, nie stwierdzono konieczności jego korekty w trakcie leczenia, w związku z czym wyniki nie mogły być optymalne.

6. Nie przestrzegano zasady delikatnego, płynnego, stopniowego zwiększania dawki leku przeciwdepresyjnego podczas przyjmowania benzodiazepinowego środka uspokajającego (fenazepam, klonazepam, alprazolam, diazepam itp.), obowiązkowego do rozpoczęcia leczenia., tj. od pierwszego dnia leczenia lek przeciwdepresyjny przyjmowano w całości dawka terapeutyczna(np. escitalopram - 10 mg/dzień lub paroksetyna - 20 mg/dzień) bez „zakrycia” środkiem uspokajającym, w wyniku czego u pacjenta wystąpił gwałtowny wzrost lęku i/lub istniejące objawy wegetatywne, co pogorszyło stan pacjenta. dyskomfort spowodowany samym lekiem przeciwdepresyjnym (suchość w ustach, nudności, zawroty głowy, osłabienie, senność, apatia, ból głowy, rozstrój jelit) i przerwał leczenie.

7. Pacjent nie został ostrzeżony przez lekarza, że ​​lek przeciwdepresyjny nowej generacji nie wykazuje głównego efektu terapeutycznego w ciągu pierwszych 2-3 tygodni stosowania, wręcz przeciwnie, powoduje wzrost dyskomfortu wegetatywnego, niepokoju lub apatii, co jest w tym przypadku całkowicie naturalne okresie, jest to możliwe. Również na etapie adaptacji do leku przeciwdepresyjnegocałkiem możliwe jest odczuwanie suchości w ustach, nudności, osłabienia, senności, letargu, lenistwa, flegmatyczności (), u mężczyzn - opóźniony wytrysk bez pogorszenia potencji i erekcji, u kobiet - zmniejszona pobudliwość seksualna, anorgazmia () i obawiając się rozwoju „poważne skutki uboczne” ”, przerwał leczenie.

8. Lek przeciwdepresyjny odstawiono natychmiast po poprawie samopoczucia i ustąpieniu objawów zaburzeń psychoemocjonalnychbez absolutnie niezbędnego leczenia wspomagającego (zapobiegawczego)., w rezultacie objawy stopniowo (na przykład w ciągu najbliższych 3-5 miesięcy) powróciły i w całości kurs leczenia uznano za nieskuteczne lub pacjenta uznano za trudnego w leczeniu.

9. Leczenie podtrzymujące przeprowadzono w przypadku niepełnego ustąpienia objawów zaburzeń psychoemocjonalnych lub/i nie trwało wystarczająco długo, lub/i zostało przeprowadzone z subterapeutyczną dawką leku przeciwdepresyjnego (patrz punkt 4) i/lub zakończyło się, zanim traumatyczna (stresowa) sytuacja straciła znaczenie dla pacjenta. W efekcie objawy stopniowo (np. przez kolejne 3-5 miesięcy) wracały, a cały cykl leczenia uznawano za nieskuteczny lub pacjenta za trudnego w leczeniu.

10. Odstawienie leków przeciwdepresyjnych nie zostało przeprowadzone zgodnie z przepisami– niegrzecznie, nagle, nagle, bez zgody lekarza lub lekarz nie ostrzegł pacjenta o osobliwościach krótkotrwałego (5-10 dni) zespołu odstawiennego i wynikającym z tego dyskomfortu, którego pojawienie się było postrzegane przez pacjenta jako nawrót zaburzeń psychoemocjonalnych lub nawet jako przejaw „uzależnienia”, „uzależnienia” od leku, co doprowadziło do kolejnego nieoczekiwanego wzrostu lęku neurotycznego, a w istocie do pojawienia się nowego objaw neurotyczny- farmakofobia.

11. Kiedy przepisano terapię, było polipragmazja– nieuzasadnione przepisywanie 3-4 (czasem nawet więcej) leków jednocześnie zamiast przestrzegania niezbędnej zasadymonoterapia – kompetentny dobór i stosowanie przez cały okres leczenia JEDNEGO leku, najskuteczniejszego na dane schorzenie i optymalnie tolerowanego przez danego pacjenta.Podejście polipragmatyczne uniemożliwia uwzględnienie całego szeregu interakcje chemiczne pomiędzy lekami w organizmie, co znacznie pogarsza tolerancję leczenia i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, nie pozwala na określenie skuteczności i co za tym idzie konieczność stosowania każdego konkretnego leku z „schematu”, pozbawia pacjenta możliwości możliwość zrozumienia kursu proces leczenia i aktywnie uczestnicz w procesie zdrowienia.

12. Przez długi czas (kilka lat) leczenie prowadzono w oparciu o empiryczny dobór leku, tj. „na chybił trafił”, „metodą prób i błędów”, „dopóki nie znaleziono odpowiedniego”, w efekcie „wypróbowano” dużą liczbę (nawet kilkadziesiąt) środki farmakologiczne i ich kombinacje. W takich przypadkach receptory mózgowe mogą stać się tolerancyjne (oporne, oporne, niereagujące) na działanie naprawdę niezbędne leki. W takich okolicznościach szczególnie trudno jest uzyskać pożądany efekt, nawet przy najbardziej adekwatnym podejściu terapeutycznym.

Szczegółowy przegląd rzekomych i rzeczywistych skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych znajdziesz w artykule:

„HORRORY (MITY) O LEKACH PRZECIWDYPREZASOWYCH CZY WSZYSTKO O SKUTKACH UBOCZNYCH LEKÓW PSYCHOTROPOWYCH. TAK CZY NIE DLA LECZENIA NARKOTYKÓW?”

Popularny opis cech działania i stosowania podstawowych leków psychotropowych można znaleźć w artykule:

„LEKI PSYCHOTROPOWE: LEKI PRZECIWDYPREZESOWE, UPOKOJAJĄCE, NEUROLEPTYKI – JAKA JEST RÓŻNICA?”

Materiał ten ma wyłącznie formę informacji teoretycznych i w żadnym przypadku nie może być stosowany jako wskazówka dotycząca samoleczenia bez udziału lekarza. Przy kopiowaniu wymagany jest link do autora.

Od dawna wiadomo, że leki przeciwdepresyjne nie są lekami bezpiecznymi. Leczenie depresji nadal prowadzi się metodą prób i błędów, a za postęp nauki płacą pacjenci. Jak to często bywa w przypadku leków, wiele zależy od indywidualnej wrażliwości pacjenta.

U niektórych osób określone rodzaje leków przeciwdepresyjnych powodują poważne skutki uboczne, podczas gdy dla innych leki są prawie całkowicie nieszkodliwe. Najgorsze jest to, że leki przeciwdepresyjne nie tylko nie leczą depresji, ale wręcz ją pogłębiają.

Naukowcy dobrze zbadali różne leki przeciwdepresyjne. Działania niepożądane, według statystyk, występują u około 40% osób przyjmujących tego typu leki. Dwa najbardziej nieprzyjemne z nich – przyrost masy ciała i zaburzenia libido – są dla człowieka trudne do przeżycia i często stanowią powód do odmowy leczenia.

Inne częste negatywne skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych obejmują:

• zaparcie lub biegunka;
• mdłości;
• suchość w ustach;
• słabe mięśnie;
• drżenie kończyn;
• ból głowy;
• senność w dzień.

Mechanizm działania na organizm

Powszechnie przyjmuje się, że leki przeciwdepresyjne działają poprzez zwiększenie poziomu w mózgu szczególnej grupy substancje chemiczne zwane neuroprzekaźnikami. Według nowoczesna nauka, depresja jest spowodowana właśnie brakiem tych substancji. Niektóre neuroprzekaźniki, takie jak serotonina i noradrenalina, mogą poprawić stan emocjonalny człowieka, chociaż proces ten nadal nie jest w pełni poznany. Zwiększenie poziomu neuroprzekaźników może również zapobiegać przedostawaniu się sygnałów bólowych do mózgu. Dlatego niektóre leki przeciwdepresyjne są dość skutecznymi środkami przeciwbólowymi.

Nie pomagają. Co mam zrobić?

W leczeniu depresji lekarz może początkowo przepisać najniższą możliwą dawkę. Zazwyczaj korzystne działanie leków jest odczuwalne po dwóch do trzech tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, nawet jeśli pacjent nie otrzymał jeszcze ulgi; Każda osoba ma swój własny próg „antydepresyjny”.

Jeśli jednak po zastosowaniu leków w ciągu czterech tygodni nie nastąpi poprawa stanu, zaleca się konsultację z lekarzem. Zasugeruje zwiększenie dawki lub wypróbowanie alternatywnych leków. Przebieg leczenia trwa zwykle około sześciu miesięcy, chociaż w przypadku depresji przewlekłej może trwać nawet do dwóch lat.

Nie u wszystkich pacjentów leczenie przeciwdepresyjne przynosi korzyści. Według profesora Uniwersytetu w Groningen V. Nolena, aby doszło do faktycznego wyleczenia w jednym przypadku, należy wyleczyć siedmiu pacjentów.

Chociaż odpowiednio dobrane leki przeciwdepresyjne często mogą łagodzić objawy depresji, nie wpływają one na przyczyny jej wystąpienia. Dlatego zwykle stosuje się je w połączeniu z terapią w leczeniu ciężkiej depresji lub innych stanów spowodowanych zaburzeniami emocjonalnymi.

Czy warto kupować tanie leki?

Najtańszymi lekami na depresję są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (na przykład amitryptylina). Jest to najstarszy rodzaj leków przeciwdepresyjnych, zgromadzono dla nich dobre podstawy praktyczne, a ich wpływ na organizm został mniej więcej zbadany. Jednakże trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są rzadko przepisywane ze względu na liczbę skutków ubocznych w organizmie, zwykle wtedy, gdy osoba z ciężką depresją nie reaguje na inne rodzaje leków lub nie jest stosowana w leczeniu innych schorzeń, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa.

Skutki uboczne mogą obejmować:

• zaparcie;
• mdłości;
• słabe mięśnie;
• obrzęk itp.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek dane negatywne konsekwencje Zażywanie leków nie musi oznaczać całkowitej rezygnacji z leków przeciwdepresyjnych. Działania niepożądane występują w przypadku konkretnego leku; mogą nie wystąpić w przypadku innego leku. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią opcję leczenia pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych: jak sobie z nimi radzić

Przyczyna duża ilość skutki uboczne przyjmowania leków przeciwdepresyjnych tłumaczy się faktem, że sami lekarze wciąż słabo rozumieją, jak dokładnie leki przeciwdepresyjne i sama depresja wpływają na mózg. Czasami leczenie lekami przeciwdepresyjnymi można porównać do strzelania z armaty do wróbli, zwłaszcza jeśli pacjent jest chory lekka depresja lub umiarkowane nasilenie. Długotrwałe narażenie na niezwykle złożony, dobrze zrównoważony system silnych substancji chemicznych nieuchronnie doprowadzi do skutków ubocznych o różnym nasileniu. Zazwyczaj działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych są dość łagodne i mają tendencję do ustępowania w miarę kontynuacji leczenia, gdy organizm przyzwyczaja się do działania leku.

Z minimalnymi skutkami ubocznymi

Najpopularniejszym rodzajem leków przeciwdepresyjnych są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Powodem jest to, że powodują najmniej skutków ubocznych. Ponadto ich przedawkowanie bardzo rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji.

Należą do nich leki zawierające substancje czynne:

• fluoksetyna (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroksetyna (Reksetyna, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertralina (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluwoksamina (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Kolejną dobrze tolerowaną przez pacjentów grupą leków przeciwdepresyjnych są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy. Dotychczas naukowcom znana jest tylko jedna substancja czynna z tej grupy – bupropion (leki: Wellbutrin, Zyban).

Częstotliwość i nasilenie działań niepożądanych leków przeciwdepresyjnych zależy od indywidualnej wrażliwości pacjenta – ten sam lek może być dla jednej osoby niezwykle trudny do tolerowania, a u drugiej nie powodować żadnych problemów. Wiele skutków ubocznych ustępuje już po pierwszym tygodniu leczenia, inne mogą zmusić lekarza do przepisania innego leku.

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować:

• Senność.
• Mdłości.
• Suchość w ustach.
• Bezsenność.
• Niepokój, podekscytowanie, niepokój.
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcia lub biegunka.
• Zawroty głowy.
• Zmniejszone libido.
• Ból głowy.
• Rozmazany obraz.

Mdłości

Jest to bezpośrednia konsekwencja rozpoczęcia przyjmowania leków i w miarę przyzwyczajania się organizmu pacjenta do leku przeciwdepresyjnego, samoistnie ustępuje.

Jeśli stan powoduje zwiększone niedogodności, można zastosować następujące metody:

• Lek przeciwdepresyjny należy przyjmować na pełny żołądek, jedząc w mniejszych ilościach, ale częściej niż zwykle.
• Pij dużo płynów, ale staraj się unikać napojów gazowanych.

Jeżeli nic z powyższych nie pomoże i cały czas odczuwasz mdłości, możesz spróbować zażyć jakiś lek łagodzący nudności (tutaj należy skonsultować się z lekarzem).

Maksymalnie może wystąpić przyrost masy ciała podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych różne powody. Może to oznaczać zatrzymanie płynów w organizmie, brak aktywności fizycznej lub konsekwencję dobrego apetytu, jeśli lek przeciwdepresyjny zaczął działać.

Jeżeli pacjent obawia się przyrostu masy ciała, można zastosować następujące środki:

• Jedz mniej słodyczy (dotyczy to również napojów z wysoka zawartość Sahara).
• Lepiej jest jeść produkty niskokaloryczne, takie jak warzywa i owoce, i unikać pokarmów zawierających tłuszcze nasycone.
• Wskazane jest prowadzenie dzienniczka posiłków, w którym odnotowuje się ilość i skład spożywanego pokarmu.

Kiedy tylko jest to możliwe i na ile pozwala depresja, zaleca się to robić ćwiczenia fizyczne- nawet 10 minut dziennie pomoże Ci poczuć się lepiej.

Zmęczenie, senność

Najczęściej występuje w pierwszym tygodniu po przepisaniu leku.

Można z nim walczyć następującymi metodami:

• Zarezerwuj czas na sen w środku dnia.
• Zwiększyć aktywność fizyczna na przykład chodzenie.
• Weź na noc lek przeciwdepresyjny.
• Zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i wykonywania pracy wymagającej zwiększona koncentracja uwaga.

Bezsenność

Jeśli cierpisz na bezsenność, możesz wypróbować następujące rozwiązania:

• Rano weź lek przeciwdepresyjny.
• Unikaj produktów zawierających kofeinę, szczególnie w nocy.
• Zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, ale przesunięcie pory ćwiczeń lub chodzenia/biegania na kilka godzin przed snem.

Jeżeli bezsenność nie ustąpi, możesz poprosić lekarza o zmniejszenie dawki lub przepisanie leku uspokajającego lub nasennego.

Suchość w ustach

Częste działanie niepożądane podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych. Można z nim walczyć na następujące sposoby:

• Często pij wodę lub ssij kostki lodu.
• Unikaj pokarmów powodujących odwodnienie, takich jak napoje zawierające kofeinę, alkohol, palenie.
• Staraj się oddychać przez nos, a nie przez usta.
• Myj zęby co najmniej dwa razy dziennie i regularnie odwiedzaj dentystę – suchość w ustach może powodować powstawanie próchnicy.
• Użyj nawilżającego sprayu do ust.

Zaparcie

Zdarza się, że leki przeciwdepresyjne zakłócają prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego i powodują zaparcia.

Aby złagodzić ten stan, możesz wypróbować następujące metody:

• Pić dużo wody.
• Istnieją produkty bogate w błonnik, takie jak świeże owoce i warzywa, otręby i chleb pełnoziarnisty.
• Przyjmuj suplementy zawierające błonnik.
• Zwiększ aktywność fizyczną.

Życie seksualne

Leki przeciwdepresyjne mają negatywny wpływ na życie seksualne u ludzi - powodują spadek pożądania i utrudniają osiągnięcie orgazmu. Inne mogą powodować problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji.

Jeżeli pacjent utrzymuje regularne stosunki seksualne, zaleca się planowanie aktywności seksualnej w oparciu o czas przyjęcia leku, przesunięcie go na czas przed przyjęciem dawki.

Możesz także skonsultować się ze swoim partnerem i wydłużyć czas gry wstępnej przed faktycznym rozpoczęciem stosunku płciowego.

Na koniec możesz po prostu poprosić lekarza o przepisanie innego leku.

W Internecie, w książkach tradycyjnych i we wszelkich mediach można znaleźć różnorodne informacje na temat zasad przyjmowania leków przeciwdepresyjnych i ich skutków. Fora są pełne opinii i porad. Temat wcale nie jest nowy. Dlaczego prawidłowe stosowanie leków przeciwdepresyjnych pozostaje przeszkodą w leczeniu depresji?

Co to są leki przeciwdepresyjne?

Najpierw zrozumiemy pojęcie leków przeciwdepresyjnych.

Leki przeciwdepresyjne to substancje stosowane w leczeniu depresji. Lekarz może przepisać je na inne zaburzenia psychiczne, w połączeniu z lekami różne grupy. Leki przeciwdepresyjne mogą mieć więcej niż tylko działanie przeciwdepresyjne na organizm.

Właściwości i działanie leków przeciwdepresyjnych.

Wszystkie leki przeciwdepresyjne, w zależności od ich działania, można podzielić na trzy grupy:

1. Leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym. Oprócz bezpośredniego wpływu na zespół depresyjny może pomóc w stanach lękowych, zmartwieniach, zły sen. Najbardziej znany przedstawiciel: Amitryptylina. Lek ma sto lat, ale nie straci swojej pozycji pod względem siły działania przeciwdepresyjnego. Do nowocześniejszych mogę zaliczyć Mianserin i Buspiron. Doxepin sprawdził się bardzo dobrze w mojej praktyce.
2. Leki przeciwdepresyjne o działaniu pobudzającym. Stosowany w przypadku dominacji letargu, bierności, depresji i obojętności. Myślę, że tutaj wszystko jest jasne. Chciałbym zwrócić uwagę na jeden fakt. Działanie stymulujące występuje znacznie wcześniej niż działanie przeciwdepresyjne. To nie zawsze jest dobrą rzeczą. Leki z tej grupy przepisuję zazwyczaj łącznie ze środkami uspokajającymi (lekami uspokajającymi) w małych dawkach. Najwybitniejszym przedstawicielem jest Escitalopram.
3. Leki przeciwdepresyjne o zrównoważonym działaniu. Wchłonęli właściwości pierwszej i drugiej grupy. Przedstawiciele Pyrazidol i Sertralina.

Zasady przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.

Teraz możemy porozmawiać o zasadach przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.

Przypisując dowolne produkt leczniczy lekarz na pewno powie pacjentowi, jak go przyjmować, a konkretnie odpowie na następujące pytania: „Co?”, „Kiedy?”, „Ile?”, „Jak często?”

Każda osoba, która sama zażywa leki przeciwdepresyjne lub opiekuje się osobą, która je zażywa, powinna o nich pamiętać i ich przestrzegać w najściślejszej kolejności następujące zasady:

• Regularnie zażywaj leki przeciwdepresyjne. Zazwyczaj, nowoczesne leki, pić 1-2 razy dziennie. Lepiej trzymać się harmonogramu i przyjmować lek codziennie o tej samej porze. W przypadku pominięcia jednej dawki, następną tabletkę należy przyjąć o wyznaczonej porze. Schemat dawkowania nie ulega przesunięciu, dawka nie jest zwiększana niezależnie.
• Posiadanie w domu tygodniowego zapasu leków pozwala uniknąć wielu kłopotów. Nie ma potrzeby kupowania 5-10-100 opakowań leku do wykorzystania w przyszłości.
• Należy zażywać leki przeciwdepresyjne popijając zwykłą wodą. Picie alkoholu podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi jest bezwzględnie przeciwwskazane.
• Tylko lekarz wie, kiedy przerwać leczenie lekami przeciwdepresyjnymi. Podpowie Ci jak prawidłowo zmniejszyć dawki bez szkody dla zdrowia.
• Leki przeciwdepresyjne, podobnie jak inne, mogą powodować działania niepożądane leki, nawet pochodzenie roślinne. Nie ma potrzeby spieszyć się z odmową leczenia, jeśli wystąpią działania niepożądane. Większość z nich ustąpi w pierwszym tygodniu leczenia. Jeśli pacjent odczuwa znaczny dyskomfort lub złe samopoczucie, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem przed terminem.
• Wybór leku przeciwdepresyjnego, dobór dawki i czasu trwania leczenia to proces bardzo złożony. Nie da się przewidzieć takiego samego pozytywnego efektu leczenia u dwóch różnych pacjentów. Możliwe, że w trakcie leczenia konieczna będzie kilkukrotna zmiana dawek lub leków przeciwdepresyjnych. Należy pomagać lekarzowi w każdy możliwy sposób. Zwróć uwagę na pozytywne i negatywne zmiany w swoim stanie.
• Średni czas leczenia depresji wynosi około 3-6 miesięcy. Trzeba się przygotować na długotrwałe przyjmowanie leków.

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych i główne błędy popełniane przez pacjentów.

Jak zapewne zauważyłeś, wszystko jest dość proste. Ale. Błędy w przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych zdarzają się co godzinę.

I oto główne powody, które zauważyłem dla nieprawidłowego stosowania leków przeciwdepresyjnych:

1. Strach przed staniem się innym, przed zmianą. Pacjenci często boją się brać leki psychotropowe. Wierzą, że te leki mogą „w jakiś sposób zmienić moje Ja”. Przekonuję cię. Leki psychotropowe stosowane w celach leczniczych nie zmieniają osobowości. Człowiek pozostanie taki jaki był. Chyba, że ​​przed chorobą.
2. Trudności w stosowaniu się do zaleceń lekarza ze względu na objawy depresji. W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej depresji pacjentom naprawdę trudno jest stosować leki przeciwdepresyjne. Drodzy krewni! Zachowajcie czujność i okażcie troskę i uwagę! Nie zostawiaj rzeczy przypadkowi.
3. Wpływ innych. Chory szuka pomocy u bliskich i przyjaciół. Niestety, ze względu na istniejące stereotypy, innym może zaszkodzić brak zrozumienia problemu. I rezygnuję z robienia czegokolwiek... Jeśli spotkam się z takim problemem u moich pacjentów, proszę o przychodzenie na wizytę z rodziną.
4. „A babcia Masza z mieszkania 34 powiedziała...” Miała wiele do powiedzenia. Mogłaby powiedzieć, że „leki przeciwdepresyjne zamieniają ludzi w warzywa” (to moje ulubione sformułowanie, szczególnie jeśli rozumiane dosłownie), mogłaby powiedzieć: „przyzwyczaisz się do tego i będziesz siedzieć na tej truciźnie do końca swoich dni”. Czy pamiętamy średni czas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych? 3-6 miesięcy... W trosce o prawdziwość zdjęcia zmuszony jestem poczynić jedną uwagę. Ciężkie zaburzenia depresyjne mogą wprawdzie wymagać bardzo długotrwałego leczenia, ale jest to potrzeba wyjątkowa. W tym przypadku można wyciągnąć paralelę cukrzyca. Insulina jest substancją niezbędną. Dla osób cierpiących na ciężkie formy depresji leki przeciwdepresyjne są niezbędne i pozwalają im żyć pełnią życia. To nie tylko zagłada i mrok. Depresja jest daleka od wyroku śmierci.
5. Wcześniejsze anulowanie ze względu na komplikacje. Coś gdzieś ukłuło, zachorowałem, a wszystko oczywiście z winy antydepresantów. I babcia Masza też mogła tu zostawić swój ślad... Najczęściej powikłania obserwuje się w pierwszym tygodniu leczenia. Czy jest powód, aby zrzucać winę na lek przeciwdepresyjny? Czy przed depresją odczuwałeś jakieś mrowienie? A może miałeś to już wcześniej, ale z powodu depresji nie zwracałeś na to uwagi? Wizyta u lekarza pomoże Ci to ustalić.
6. Odmowa przyjęcia, jeśli dynamika jest dodatnia. Prawie połowa wszystkich pacjentów, nawet tych, którzy cierpieli wielokrotnie zaburzenia depresyjne, przestań brać leki przeciwdepresyjne, gdy poczujesz się lepiej. To jest największy błąd. Brawo, brawo doktorze. prawidłowo dobrane leczenie, prawidłowe podawanie, pozytywna dynamika... Nie można przerwać leku, nawet jeśli Czuć się świetnie. Konieczne jest ukończenie kursu wstępnego. Większość leków przeciwdepresyjnych wymaga stopniowego zmniejszania dawki. Zbyt wczesne zaprzestanie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych i niewłaściwe odstawienie leku znacznie zwiększa ryzyko nawrotu depresji.

Drodzy Czytelnicy. Leki przeciwdepresyjne mają pomagać, a nie szkodzić. Pacjenci, którzy ufają lekarzowi i stosują się do jego zaleceń, szybciej wychodzą z depresji. W przypadku trudności w przyjmowaniu leków jedynie lekarz może ocenić stan pacjenta i udzielić praktycznych porad.

Wszystkiego najlepszego.

Czy artykuł, który przeczytałeś był przydatny? Twój udział i pomoc finansowa przyczyniają się do rozwoju projektu! Wpisz w poniższej tabeli dowolną kwotę i formę płatności, którą akceptujesz, a następnie zostaniesz przekierowany na stronę Yandex.Money w celu bezpiecznego przelewu.