Zatrucie pokarmowe tradycyjnie zajmuje czołowe miejsca wśród najczęstszych rodzajów zatruć. Nie oznacza to jednak, że zatrucie chemią gospodarczą jest mniej niebezpieczne. W niektórych przypadkach tak gwałtowne pogorszenie samopoczucia ma poważniejszy negatywny wpływ na organizm niż te, które stały się nawykiem. zatrucie pokarmowe.

Kolejną pułapką jest fakt, że ten format odurzenia może prowokować choroby przewlekłe prawie wszyscy narządy wewnętrzne. Kilkudniowa choroba może skutkować nie tylko hospitalizacją na oddziale intensywnej terapii, ale także nowa choroba, który pozostanie z ofiarą na całe życie.

Klasyfikacja detergentów i środków czyszczących

Najczęstszym powodem zgłaszania się do lekarza w tym przypadku jest ignorowanie zasad bezpieczeństwa. Dotyczy to nie tylko zaleceń dotyczących przechowywania proszków z dala od ciekawskich dzieci, ale także niechęci do trzymania się określonego wzorca zachowań podczas ich bezpośredniego użycia. Jednak najczęściej ciekawskie dzieci, które próbują wszystkiego, padają ofiarami wielokolorowych butelek i torebek.

Aby zapewnić wysokiej jakości pierwszą pomoc ofierze w każdym wieku, musisz najpierw zrozumieć, do jakiej kategorii należał środek toksyczny. Schematycznie wszystkie chemikalia stosowane w życiu codziennym można podzielić na kilka dużych grup:

• kosmetyki,
• preparaty do neutralizacji szkodników,
• detergenty;
• lakiery, farby;
• odplamiacze.

Głównymi składnikami kosmetyków są zazwyczaj różne alkohole. Po wniknięciu do środka natychmiast zaczynają swoje niszczycielskie działanie. Czasami takie zatrucie nie daje się od razu odczuć, co dodaje problemów rodzicom ciekawskich dzieci.

Nieco rzadziej odnotowuje się przypadki, w których środki owadobójcze stały się źródłem toksyn, które w jakikolwiek sposób przedostały się do organizmu. Składniki te stanowią podstawę produktów przeznaczonych do zwalczania owadów i innych szkodników. Ze względu na związki fosforoorganiczne znacznie wzrasta niebezpieczeństwo kontaktu z nimi człowieka.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych scenariuszy jest zatrucie płynami używanymi do czyszczenia powierzchni metalowych, takich jak armatura wodna. Ich skład zapewnia obfitość kwasów i zasad dla lepszego oczyszczenia powierzonego terytorium. Jednak najbardziej prowokują po spożyciu poważne konsekwencje.

Odplamiacze są nie mniej niebezpieczne. Wyjaśnia to kompozycja zawierająca chlor.

Ale niezależnie od tego, co dokładnie spowodowało zatrucie chemią gospodarczą, eksperci zdecydowanie zalecają natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do specjalistów. Im dłużej ofiara zwleka z konsultacją, tym większe jest ryzyko pozostania niepełnosprawnym lub nawet utraty życia z powodu nagłych powikłań wstrząs anafilaktyczny.

Główne przyczyny zatrucia chemicznego

W zależności od tego, co dokładnie było źródłem gwałtownego pogorszenia samopoczucia, przyczyny będą różne. Jednak nawet biorąc pod uwagę spektrum działania chemii gospodarczej, jej ofiarami najczęściej padają małe dzieci. Winą za to są dorośli, bo nie umieścili wcześniej jasnych butelek i torebek w miejscach, do których dziecko nie miało dostępu.

Wybierając miejsce do przyszłego przechowywania wszelkich domowych środków czystości i inne podobne cele, zdecydowanie należy wziąć pod uwagę nie tylko dostępność do nich młodych członków rodziny. Wybrana szafa powinna być zlokalizowana z dala od miejsc, w których działają grzejniki lub jest inne źródło ciepła.

Należy również upewnić się, że wszystkie pojemniki do późniejszego przechowywania są szczelnie zamknięte. Chodzi o nie tylko butelki z płynami, które mają korki. Produkty luzem lepiej wlać do oddzielnych pojemników z ciasno dopasowanymi pokrywkami. Można je znaleźć w dowolnym dziale sprzętu w supermarkecie lub wykorzystać opakowania, które pozostały po innych produktach.

Nie należy również ignorować instrukcji użytkowania, które są wskazane z tyłu pojemnika z niebezpieczną zawartością. Jeśli jest napisane, że pracę z rozwiązaniem należy wykonywać wyłącznie w gumowych rękawiczkach, nie należy oszczędzać na ich zakupie. Niektórych płynów należy używać nawet w okularach ochronnych. Dotyczy to przypadków mycia sufitów plastikowych mieszaninami zawierającymi chlor.

Szczególną uwagę należy zwrócić na obowiązkową wentylację pomieszczenia, w którym wykonywane są prace przy użyciu różnych roztworów myjących i czyszczących. I tutaj nie ma znaczenia, czy wentylacja będzie odbywać się naturalnie przy otwartym oknie, czy zadziała specjalny system wentylacji.

Nie wszyscy miłośnicy czystych powierzchni mają świadomość, że częste używanie środków czyszczących powoduje gromadzenie się toksycznych składników we krwi i tkankach. Dotyczy to zarówno osób, których działalność zawodowa jest blisko spokrewniony z chemią gospodarczą i zwykłymi gospodyniami domowymi. Gromadząc się w organizmie, pierwiastki najpierw stopniowo niezauważalnie zatruwają komórki, a następnie zaczynają objawiać się bardziej agresywnie.

Zostanie to wyrażone jako:

• reakcje alergiczne,
• stany zapalne skóry,
• redukcja sił ochronnych.

W zależności od specyfiki leków możliwe są inne negatywne objawy, takie jak utrata koncentracji, zwiększona drażliwość lub problemy z destabilizacją czynności płuc.

Znacznie rzadziej zdarzają się przypadki, gdy osoba celowo połyka substancję toksyczną. Jest to zwykle charakterystyczne dla osób z pewnymi odchyleniami w zdrowiu psychicznym lub tych, którzy zdecydowali się popełnić samobójstwo. Jeśli proszek lub mieszaninę przyjęto doustnie przez zaniedbanie, zwykle ogranicza się to do małej dawki. Przy odpowiedniej pierwszej pomocy i późniejszej hospitalizacji w szpitalu ryzyko ewentualnych powikłań można zminimalizować.

Nie należy lekceważyć sytuacji, gdy substancja toksyczna przedostaje się do organizmu drogą inną niż doustna. Mówimy o inhalacji, przenikaniu przez skórę lub błony śluzowe. W tej sytuacji wyrządzona krzywda jest nie mniej zauważalna, a algorytm udzielania pomocy zmienia się radykalnie.

Ale niezależnie od tego, w jaki sposób toksyny spowodowały uszkodzenie ciała ofiary, powodują brak równowagi w funkcjonowaniu narządów, tkanek i komórek. W najgorszym przypadku możliwe jest nawet zatrzymanie oddechu.

Główne i wtórne objawy zatrucia

Aby na czas rozpoznać zatrucie chemią gospodarczą i zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc, musisz dokładnie znać główne oznaki zatrucia. Klasyczny obraz kliniczny wygląda następująco:

• mdłości,
• wymiotować,
• zespół bólowy w okolicy brzucha,
• zaburzenia przewód pokarmowy,
• letarg,
• ból głowy,
• kaszel,
• bolesne doznania w gardle
• zaburzenia widzenia,
• piana w ustach,
• zespół konwulsyjny,
• półomdlały.

Wszystkie powyższe dotyczą standardowy zestaw, ale ponieważ wszyscy przedstawiciele chemii gospodarczej mają swoje własne cechy, należy również zwrócić na nie uwagę.

Zatem płyny hydrauliczne wywołują nie tylko nudności. Powodują silne podrażnienie dróg oddechowych, co skutkuje kaszlem, a nawet uduszeniem.

Niemal to samo dzieje się pod wpływem substancji zawierających chlor, które blokują normalne funkcjonowanie układu oddechowego i krążenia krwi.

Ostatni punkt wynika z faktu, że wiele toksyn jest zabójcami czerwonych krwinek. Z tego powodu dostęp tlenu do komórek jest niemal całkowicie zablokowany. Jeśli opóźnisz pomoc na tym etapie, obraz zakończy się niedotlenieniem mózgu.

Zatrucie oparami chemicznymi

W przypadku zatrucia dróg oddechowych piana z jama ustna– to nie jest jeszcze najgorszy wynik. Tacy zatruci ludzie stale mdleją, a także cierpią na zespół konwulsyjny i skurcze mięśni.

Niezależnie od nazwy produktu, który był źródłem toksyn, ofiara musi najpierw wyjść na świeże powietrze. Po ułożeniu pacjenta na płaskiej powierzchni warto pozbyć się z niego wszelkich krępujących części garderoby, takich jak szaliki i krawaty. Zwykle napływ świeżego powietrza ożywia nawet tych, którzy wcześniej tam byli półomdlały. Zaraz po „przebudzeniu” skarżą się na zawroty głowy i ostry ból głowy, ból oczu.

Jeżeli wraz z zatruciem oparami zostaną połknięte trucizny, pacjentowi należy natychmiast podać środek przeczyszczający na bazie soli fizjologicznej. Jednak w takich przypadkach płukanie żołądka jest surowo zabronione. Lepiej wezwać pogotowie i upewnić się, że ofiara jest przytomna.

Jeśli spróbujesz sztucznie wywołać odruch wymiotny, ponownie uszkodzi to przełyk i błony śluzowe żołądka i jamy ustnej. Jeśli obrzęk jest rozległy, może spowodować zatrzymanie oddechu.

Płukanie żołądka będzie możliwe dopiero po hospitalizacji pacjenta. W warunkach szpitalnych pracownicy służby zdrowia używają sondy i specjalnej wody do płukania.

Narażenie na działanie środków kwasowych, zasadowych i fosforoorganicznych

Pierwszy charakterystyczny objaw zatrucie kwasami i zasadami powoduje obfite wymioty. Ponadto wydalone wymioty będą miały krwawe wtrącenia. Dzieje się tak z powodu krwawienia w jelitach. W najbardziej niebezpiecznym scenariuszu możliwy jest nawet obrzęk krtani, dlatego niezwykle ważny jest natychmiastowy transport pacjenta do szpitala. U takich ofiar mocz ma specyficzny ciemny kolor lub nawet czerwonawy odcień.

W przypadku zatrucia alkaliami lub kwasami surowo zabrania się wywoływania wymiotów. Pomimo tego, że lekarze zazwyczaj zabraniają podawania jakichkolwiek leków osobie zatrutej, tutaj dozwolone jest stosowanie środków przeciwbólowych przed przybyciem zespołu specjalistów. Jednak próba zablokowania działania kwasu lub zasady za pomocą chemicznego antidotum może zakończyć się śmiercią.

W przypadku substancji fosforoorganicznych schemat renderowania podstawowa opieka zdrowotna bardziej podobny do zalecanego w przypadku kontaktu z terpentyną lub benzyną. Najpierw zabierany jest pacjent na wolnym powietrzu, pozbywając się ubrań utrudniających oddychanie.

Eksperci twierdzą, że w przeciwieństwie do wielu innych toksyn na odzieży mogą osadzać się roztwory fosforoorganiczne. Z tego powodu powrót do zdrowia ofiary może zająć znacznie więcej czasu, niż oczekiwano. Jeśli pacjent jest przytomny, zaleca się:

• zdjąć zanieczyszczoną odzież,
• weź ciepły prysznic,
• przebrać się w czyste ubranie.

Jeśli podczas prania zauważono to konkretny obszar Jeżeli substancja dostanie się na skórę, należy przemyć miejsce zwykłym mydłem.

Kontakt skóry ze składnikami zawierającymi formaldehyd

Jeśli toksyny dostaną się do skóry, negatywny wpływ nie daje o sobie znać od razu. Ale nieobecność jest jasna wyraźne znaki uszkodzenie naskórka lub głębszych warstw skóry nie oznacza, że ​​wszystko jest w porządku.

Lekarze zalecają, aby natychmiast po dostaniu się substancji na skórę dokładnie przepłukać dotknięty obszar roztworem amoniaku. Jeżeli oprócz rozprysków na otwartych obszarach ciała pacjent wdychał zatrute opary, musi natychmiast opuścić skażony obszar.

Oprócz mycia skóry należy zachować szczególną ostrożność podczas płukania gardła, a także jamy ustnej jama nosowa. Przed przyjazdem lekarzy należy wypić dużo wody mineralnej typu Borjomi lub ciepłego mleka z dodatkiem niewielkiej ilości sody. Należy wykluczyć wszelkie inne napoje.

Szczególną uwagę należy zwrócić na skargi pacjenta dotyczące uszkodzenia narządu wzroku. W takim przypadku należy płukać oczy bieżącą, lekko ciepłą wodą przez co najmniej dwadzieścia minut.

• Wydrukować

medtox.net

Zatrucie chemiczne – Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia chemicznego

W życie codzienne osoba ma ciągły kontakt z trucizną chemikalia. W przypadku nieprawidłowego obchodzenia się, nieprzestrzegania dawkowania i zasad bezpiecznego stosowania może dojść do zatrucia nimi. Jest to dość poważny rodzaj zatrucia, podczas którego osoba, jeśli jest przedwczesna opieka medyczna może pozostać niepełnosprawny lub umrzeć.

Co to jest?

Zatrucie chemiczne to proces niszczenia organizmu człowieka przez toksyczne substancje, które przedostają się przez układ oddechowy do krwi, żołądka i jelit.

Do zatrucia może dojść w wyniku wdychania oparów lub spożycia produktu.

Poniżej wymieniono główny zakres obiektów ludzkich powodujących zatrucie:

1. kwas octowy. W przypadku połknięcia lub wdychania oparów może powodować ciężkie zatrucie;
2. farby i lakiery na bazie oleju lub acetonu;
3. wszelkiego rodzaju rozpuszczalniki;
4. klej;
5. pestycydy i herbicydy (produkty do zaprawiania roślin i zabijania owadów);
6. toksyczne aerozole;
7. środki do tępienia gryzoni;
8. aceton;
9. paliwa i smary.

Prawie wszystkie zawierają trucizny szkodliwe dla organizmu ludzkiego. Podczas pracy z powyższymi substancjami w zamkniętych pomieszczeniach o słabej wentylacji dochodzi do zatrucia chemicznego w wyniku kontaktu z błonami śluzowymi, wdychania oparów lub połknięcia. Najczęściej do tego typu zatruć dochodzi w przypadku nieprzestrzegania podstawowych zasad bezpieczeństwa przy obchodzeniu się z substancjami toksycznymi.

Objawy zatrucia toksycznymi substancjami chemicznymi

Manifestacja zatrucia chemicznego. substancji zależy od wagi i wieku pacjenta, jego stanu zdrowia oraz ilości substancji toksycznej, która dostała się do organizmu.

Wiele substancji toksycznych oddziałuje na organizm przez długi czas, dając minimalne objawy. Zależy to od poziomu toksyczności trucizny. Im bardziej toksyczna jest trucizna, tym więcej i szybciej się pojawiają, a także bardziej destrukcyjny wpływ na cały organizm. Często ta sama trucizna powoduje u jednej osoby zatrucie chemiczne, podczas gdy u drugiej nic się nie dzieje. Wynika to z poziomu odporności, genetyki i podatności na substancje toksyczne.

Na przykład dzieci są bardziej podatne na zatrucie niż dorośli. Wynika to z faktu, że na 1 kg masy ciała dziecka przypada więcej trucizny niż u osoby dorosłej. A ze względu na niski poziom odporności i osłabiony organizm, osoba starsza będzie bardziej podatna na toksyczny skład niż 30-letni mężczyzna.

Skutki zatrucia i oznaki zatrucia chemicznego są bardzo indywidualne i zależą od wielu czynników, w tym także tych wymienionych powyżej. Jeśli dana osoba cierpiała wcześniej na alergie, astma oskrzelowa, są wtedy bardziej wrażliwi na wyraźne zapachy, dlatego ich organizm szybciej reaguje na toksyczną substancję.

Oznaki substancji chemicznych zatrucie zależy od jego ciężkości

Dla typów łagodnych:

• zawrót głowy;
• nudności, wymioty;
• zaczerwienienie, suchość, swędzenie skóry;
• płaczliwość;
• przekrwienie nosa;
• z umiarkowanym i ciężkim zatruciem;
• nudności, wymioty;
• temperatura;
• obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych;
• obrzęk Quinckego;
• skurcze oskrzeli;
• drgawki;
• półomdlały;
• niewyraźne widzenie;
• paraliż kończyn;
• utrata mowy;
• dezorientacja;
• halucynacje;
• śpiączka;

Ponadto zatrucie chemikaliami lub innymi truciznami może prowadzić do oparzeń błony śluzowej, dróg oddechowych i przełyku. Prowadzić do nieodwracalnych procesów w przewodzie pokarmowym. Prowadzić do obrzęku płuc, paraliżu centralnego układu nerwowego. Jeśli pacjentowi nie zapewni się szybkiej pomocy medycznej, zatrucie może spowodować śmierć.

W przypadku ciężkiego zatrucia wszystkie te objawy mogą wystąpić jednocześnie, pogarszając stan zdrowia pacjenta. Objawy zatrucia chemicznego nie pojawiają się natychmiast. Osoba może czuć się źle po kilku godzinach lub kilku dniach. Zatrucie może pojawić się następnego dnia. Im więcej czasu upływa od momentu zatrucia do momentu postawienia diagnozy, tym trudniej jest udzielić pomocy zatrutej osobie.

Niektóre rodzaje zatruć mogą nie dawać żadnych widocznych objawów. Toksyny osadzają się w organizmie i wpływają na pracę wątroby i nerek. Osoba może nie wiedzieć, że pestycydy spowodowały szkody dla jego zdrowia. Dzieje się tak najczęściej na skutek mimowolnego wdychania oparów substancji chemicznych. Osoba odczuwa osłabienie i nudności, które szybko ustępują.

W zależności od trucizny, po której spożyciu lub użyciu doszło do zatrucia, objawy są klasyfikowane. Niektóre trucizny wpływają przede wszystkim na centralny układ nerwowy i mózg, inne drogi oddechowe i przewód żołądkowo-jelitowy, układ mięśniowo-szkieletowy. W zależności od rodzaju zatrucia zależą dalsze działania, takie jak pomoc, diagnostyka i dobór terapii lekowej.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

Udzielając pierwszej pomocy, ważne jest zrozumienie stanu pacjenta, aby nie zrobić mu krzywdy. Jeśli pacjent ma drgawki, silne halucynacje lub problemy z oddychaniem, potrzebuje wykwalifikowanej opieki medycznej. Ponadto podczas wymiotów i opróżniania żołądka należy pamiętać, że pacjent może zakrztusić się wymiocinami, gdyż w przeciwnym razie przedostaną się one do dróg oddechowych.

Jeśli wystąpi śpiączka lub oznaki krwotoku, nie należy również przeszkadzać pacjentowi, aby nie pogorszyć jego stanu. Jeśli zatrucie nie jest poważne, możesz udzielić pierwszej pomocy zatrutej osobie w domu. Wszystko zależy od toksyczności i ilości zużytej substancji chemicznej. W przypadku zatrucia oparami lub dotknięcia błony śluzowej należy zapewnić dostęp świeżego powietrza, przepłukać błony śluzowe i skórę bieżącą wodą, zażyć węgiel aktywowany i zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli substancje chemiczne przedostały się do organizmu przez drogi oddechowe i przełyk, ważne jest, aby jak najszybciej spróbować wyeliminować dalsze wchłanianie trucizny i jej pozostałości z żołądka.

Aby to zrobić, należy wywołać wymioty, naciskając część wewnętrzna krtań. Trucizna, która dostaje się do jamy żołądka, jest początkowo wchłaniana tylko przez jedną trzecią. Wchłonięcie pozostałości substancji chemicznej zajmuje kilka godzin. W związku z tym konieczne jest szybkie usunięcie zawartości przełyku i żołądka.

Aby ułatwić usuwanie wymiocin, można pić więcej wody. Woda szybciej usunie zawartość żołądka. Zatrutej osobie można podać także węgiel aktywowany, bardzo szybko wchłania on toksyny i ułatwia ich skuteczne usunięcie z organizmu. Węgiel aktywowany najczęściej stosowany jest w postaci proszku lub tabletek; w odróżnieniu od cieczy lepiej wchłania toksyny. W przypadku braku węgla aktywnego można zastosować Polysorb lub Polyphepan. Pomagają również wyeliminować zatrucie, ale nieco wolniej niż węgiel.

Z takiej pomocy mogą skorzystać pacjenci, którzy nie mają problemów z oddychaniem, drgawek czy schorzeń narządu ruchu. Jeżeli takie zmiany występują, należy ułożyć pacjenta w pozycji poziomej twarzą w dół w celu usunięcia wymiocin i poczekać na przyjazd karetki.

Jeśli w pobliżu znajduje się placówka medyczna, konieczne jest przewiezienie tam pacjenta w celu płukania żołądka. W tym celu przez przełyk do żołądka wprowadza się sondę, za pomocą której opróżnia się zawartość żołądka. Ale nawet po płukaniu w jamie żołądka mogą znajdować się resztki toksyn. Aby je usunąć, musisz wziąć węgiel aktywowany.

Ważne jest, aby zrozumieć, że życie i zdrowie pacjenta zależy od prawidłowo udzielonej pierwszej pomocy. Większość trucizny wchłania się w pierwszych minutach, kiedy konieczne jest udzielenie pomocy.

Jeśli zatrucie było łagodne i dana osoba odczuwa lekki dyskomfort w postaci zawrotów głowy i nudności, należy podać mu węgiel aktywowany. Następnie możesz przyjmować Enterosgel, Polysorb, Polyphepan przez kilka dni. Pij codziennie świeże mleko i przebywaj na świeżym powietrzu. Ale w każdym przypadku, jeśli znane są przyczyny i okoliczności zatrucia, należy zwrócić się o pomoc lekarską i przekazać informacje lekarzowi.

Sytuacja jest bardziej skomplikowana, gdy wokół ciebie nieświadomy pacjent lub sama osoba nie rozumie, co się stało, a o zatruciu dowiaduje się dopiero w gabinecie lekarskim lub po przybyciu karetki. Oznacza to, że pacjent nie otrzyma pomocy na czas, a większość toksycznej substancji, która dostała się do organizmu, została już wchłonięta przez ściany żołądka i rozprzestrzeniona po całym organizmie. W rezultacie destrukcyjny proces niszczenia narządów przez trucizny został już uruchomiony do maksimum.

Diagnostyka zatruć chemicznych

Jeśli znane jest zatrucie, diagnozę przeprowadza się w minimalny sposób, badanie wizualne, badania krwi i moczu. W takich przypadkach lekarze widzą obraz wyraźniej i identyfikują narzędzia walki z chorobą. Określając truciznę, z której nastąpiło zatrucie, jest bardziej jasne, jaką terapię lekową należy zastosować. Przemywa się przełyk, żołądek i jelita. Terapię lekową przeprowadza się w celu usunięcia trucizny z organizmu.

Gorzej, gdy lekarze nie wiedzą o zatruciu i etiologii trucizny. W tym przypadku diagnozę stawia się początkowo na podstawie objawów występujących u pacjenta. Na podstawie analizy biochemicznej krwi, moczu, sok żołądkowy następuje dokładniejsza diagnoza. Ale to wymaga określony czas, podczas którego toksyny jeszcze bardziej oddziałują na organizm. Ale niestety, w przypadku ciężkiego zatrucia, jeśli podczas transportu i diagnozy straci się czas, pacjent może znajdować się w stanie śpiączki lub nieprzytomności, a w organizmie zachodzą maksymalne negatywne zmiany.

Zatrucie substancjami chemicznymi należy do kategorii zatruć niebezpiecznych. Oprócz śmierci istnieje ryzyko, że dana osoba pozostanie niepełnosprawna w wyniku krwotoku lub paraliżu spowodowanego zatruciem.

Terminowa diagnoza i leczenie odgrywają ogromną rolę w ostatecznym wyniku po zatruciu chemicznym.

Metody leczenia

Podczas leczenia zatruć chemicznych, klasycznych leków i terapia uzupełniająca. Jest to zestaw środków mających na celu usunięcie toksyn z organizmu, eliminację negatywne konsekwencje i powrót do zdrowia pacjenta.

Terapię podstawową można podzielić na kilka etapów:

1. eliminacja procesu wchłaniania substancji toksycznych;
2. środki mające na celu usunięcie toksycznych chemikaliów;
3. lek eliminujący objawy zatrucia w postaci zaburzeń funkcjonowania różnych narządów (przewód pokarmowy, wątroba, nerki, centralny układ nerwowy, narządy oddechowe);
4. usuwanie ogólnoustrojowych antidotów z organizmu. Te etapy terapii służą do zatruć prawie wszystkimi truciznami i substancjami toksycznymi.

Ale ostatni etap następuje dopiero wtedy, gdy znana jest toksyczna substancja chemiczna, którą pacjent został zatruty ze względu na mechanizm działania. Pierwszy etap obejmuje usunięcie wymiocin, aktywne płukanie żołądka za pomocą sondy, absorpcję za pomocą sproszkowanego węgla aktywnego.

Aby szybko i skutecznie usunąć wchłoniętą truciznę, pacjentowi przepisuje się środki przeczyszczające. Węgiel aktywowany, przemieszczając się z żołądka do jelit i przez odbytnicę, jest również skuteczny przeciwko częściowo uwięzionym toksynom. Usunięcie wchłoniętego węgla drzewnego praktycznie nie ma wpływu na poziom trucizny dostającej się do krwi, ale pomaga poprawić stan ogólny pacjenta i zmniejsza dalsze zatrucie. W przypadku zatrucia określonymi rodzajami substancji toksycznych w terapii stosuje się metody przyspieszające proces tworzenia żółci, czynność nerek i pęcherza.

Aby oczyścić organizm z toksyn w przypadku zatrucia alkoholem etylowym, metanolem i innymi truciznami, stosuje się dializę i hemosorpcję. To wystarczy skuteczne metody w leczeniu zatruć. Niestety, nie we wszystkich placówkach medycznych można znaleźć niezbędny do tego sprzęt, co utrudnia jego wykorzystanie. W zależności od etiologii trucizny, gdy dostanie się ona do organizmu, następuje zatrucie, dokonuje się wyboru terapii, leków i metod usuwania trujących toksyn. Oprócz terapii mającej na celu zwalczanie toksyn leczy się choroby współistniejące będące następstwem zatrucia. Na przykład leczenie oparzeń dróg oddechowych i przełyku, przywrócenie dotkniętych obszarów ścian żołądka i jelit, utrzymanie zdrowej funkcji wątroby i nerek, eliminacja obrzęku płuc, zwiększenie funkcji ochronnych organizmu jako całości itp. Najcięższe przypadki to zatrucia silnie skoncentrowanymi truciznami, które natychmiast oddziałują na organizm i są wchłaniane. Na przykład pestycydy stosowane do traktowania roślin na polach przy użyciu samolotów. Czasami w takich przypadkach opieka medyczna nie jest już skuteczna.

Środki zapobiegania zatruciom:

Ważne jest, aby zrozumieć, że dana osoba może zostać zatruta chemicznie w standardowych warunkach życia, jeśli nie będą przestrzegane podstawowe zasady bezpieczeństwa. Prawie wszystkie produkty do czyszczenia, prania, smarowania, odkamieniania itp. zawierają toksyczne chemikalia. Benzyna i olej napędowy, z którymi kierowca spotyka się na co dzień, również mogą doprowadzić do ciężkiego zatrucia. Wszystkie farby i rozpuszczalniki, których używamy do malowania okien, drzwi i ogrodzeń w kraju i w domu, nie są bezpieczne. Esencja octowa stosowana w preparatach domowych może być śmiertelna w przypadku spożycia. Prawie wszystkie aerozole komarów, much i innych owadów są toksyczne. Nawet w dezodorancie wyprodukowanym w puszka aerozolu trucizna jest obecna. Wiele rodzajów leków zawiera toksyczne substancje chemiczne. Dlatego przedawkowanie lub stosowanie przeterminowanych tabletek może również prowadzić do ciężkiego zatrucia. Prawie co godzinę człowiek ma kontakt z niebezpiecznymi substancjami toksycznymi i ryzykuje zatruciem.

otravlenie103.ru

Zatrucie chemiczne

Do trucizn zaliczają się niektóre leki, substancje stosowane w gospodarstwie domowym, rozpuszczalniki, pestycydy i inne chemikalia.

Objawy zatrucia zależą od rodzaju i ilości spożytej trucizny oraz indywidualnych cech ofiary. Niektóre trucizny o niskiej toksyczności powodują pewne problemy tylko przy długotrwałym narażeniu lub wielokrotnym narażeniu organizmu. duże ilości. Inne substancje są na tyle trujące, że nawet jedna kropla takiej trucizny, która dostanie się na skórę, może spowodować tragiczne skutki. Toksyczność substancji w każdym konkretnym przypadku zależy również od cech genetycznych danej osoby. Niektóre normalnie nietoksyczne substancje są toksyczne dla osób o określonym genotypie (zestawie genów).

Dawka substancji wywołującej objawy zatrucia zależy także w dużym stopniu od wieku. Na przykład o godz małe dziecko Przyjęcie większej ilości paracetamolu u osoby dorosłej z większym prawdopodobieństwem powoduje objawy zatrucia niż przyjęcie tej samej dawki. Dla osoby starszej środek uspokajający z grupy benzodiazepin (seduxen, relanium, fenazepam) mogą działać toksycznie w dawkach nie powodujących zaburzeń u osoby w średnim wieku.

Objawy zatrucia mogą być niewielkie, ale nieprzyjemne, takie jak swędzenie, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, ból lub mogą zagrażać życiu, takie jak splątanie, śpiączka, upośledzenie tętno, trudności w oddychaniu i silne pobudzenie. Niektóre trucizny zaczynają działać w ciągu kilku sekund, podczas gdy inne potrzebują kilku godzin lub nawet dni.

Istnieją trucizny, które nie powodują oczywistych objawów, dopóki nie nastąpi nieodwracalne uszkodzenie funkcji ważnych narządów, w szczególności wątroby lub nerek. Zatem objawy zatrucia są tak niezliczone, jak liczba trucizn.

Optymalne postępowanie z pacjentami z zatruciem wymaga prawidłowej diagnozy. Chociaż toksyczne działanie niektórych chemikaliów jest bardzo cechy charakterystyczne, większość zespołów obserwowanych podczas zatrucia może być spowodowana innymi chorobami.

Zatrucie zwykle obejmuje diagnostyka różnicowaśpiączka, drgawki, ostra psychoza, ostra choroba wątroby lub niewydolność nerek i ucisk szpik kostny. Chociaż powinno to zostać zrobione, możliwość zatrucia można pominąć, jeśli głównymi objawami pacjenta są łagodne upośledzenie umysłowe lub neurologiczne, ból brzucha, krwawienie, gorączka, niedociśnienie, przekrwienie płuc lub wysypka skórna. Poza tym pacjent może nie być świadomy działania trucizny na niego, jak ma to miejsce w przypadku zatrucia przewlekłego, utajonego, czy też po próbie samobójczej czy aborcji, również pacjent będzie niechętny do wyrażenia zgody na taką diagnozę. Lekarze powinni zawsze mieć świadomość różnych przejawów zatruć i zachować w związku z nimi dużą czujność.

We wszystkich przypadkach zatrucia należy podjąć próbę identyfikacji substancji toksycznej. Oczywistym jest, że bez takiej identyfikacji nie da się przeprowadzić specyficznej terapii antidotum. W przypadku morderstwa, samobójstwa lub aborcji kryminalnej określenie trucizny może mieć znaczenie prawne. W przypadkach, gdy zatrucie jest wynikiem narażenia przemysłowego lub błędu terapeutycznego, konieczna jest dokładna znajomość substancji czynnych, aby zapobiec podobnym zdarzeniom w przyszłości.

W przypadku ostrego, przypadkowego zatrucia substancja czynna może być znana pacjentowi. W wielu innych przypadkach informacje można uzyskać od krewnych lub znajomych, badając pojemniki znajdujące się w miejscu zatrucia lub rozmawiając z lekarzem prowadzącym pacjenta lub jego farmaceutą. Często takie działania pozwalają jedynie na ustalenie nazwy handlowej produktu, co nie pozwala na poznanie jego składu chemicznego. Bibliografia na końcu tego rozdziału zawiera listę książek zawierających wykaz aktywnych składników substancji stosowanych w gospodarstwie domowym, rolnictwo, opatentowane leki i rośliny trujące. Każdy lekarz powinien mieć w swojej teczce mały podręcznik tego typu. Najnowsze informacje tego typu można uzyskać także w Ośrodkach Leczenia Zatruć oraz u przedstawicieli producentów tych substancji. W przypadku zatrucia przewlekłego często niemożliwe jest szybkie określenie środka toksycznego na podstawie wywiadu lekarskiego. Mniejsza pilność leczenia w takich przypadkach pozwala zwykle na niezbędne dokładne zbadanie nawyków i stanu pacjenta środowisko.

Niektóre trucizny mogą powodować pojawienie się charakterystycznych objawów klinicznych, które wyraźnie na to wskazują trafna diagnoza. Po dokładnym zbadaniu pacjenta można wykryć charakterystyczny zapach cyjanku; wiśniowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, ujawniające obecność karboksyhemoglobiny; zwężenie źrenic, ślinienie i nadpobudliwość żołądkowo-jelitowa spowodowane insektycydami zawierającymi inhibitory cholinoesterazy; Porażenie obręczy ołowianej i mięśni prostowników charakterystyczne dla przewlekłego zatrucia ołowiem. Niestety, te typowe objawy nie zawsze występują, a w przypadku zatruć chemicznych ich obecność jest raczej wyjątkiem.

Najdokładniejsze określenie substancji, która spowodowała zatrucie, pozwala na analizę chemiczną płynów ustrojowych. Niektóre powszechnie stosowane trucizny, takie jak kwas acetylosalicylowy (aspiryna) i barbiturany, można zidentyfikować, a nawet określić ilościowo za pomocą stosunkowo prostych testów laboratoryjnych. Wykrywanie innych trucizn wymaga bardziej skomplikowanych badań toksykologicznych, takich jak wysokosprawna chromatografia gazowa lub cieczowa, które przeprowadzane są wyłącznie w wyspecjalizowanych laboratoriach. Ponadto wyniki badań toksykologicznych rzadko są dostępne w odpowiednim czasie i pozwalają na rozwiązanie problemu wstępne leczenie w przypadku ostrego zatrucia. Jednakże próbki wymiocin, aspiratu żołądkowego, krwi, moczu i kału należy zarezerwować do badań toksykologicznych, jeśli pojawią się pytania diagnostyczne lub prawne. Analiza chemiczna płynów ustrojowych lub tkanek jest szczególnie ważna w diagnozowaniu i ocenie ciężkości przewlekłego zatrucia. Ostatecznie wyniki takich analiz są przydatne do oceny długoterminowych wyników niektórych rodzajów terapii.

Dla właściwe leczenie Pacjent z zatruciem musi znać zarówno podstawowe zasady postępowania z takimi pacjentami, jak i szczegóły postępowania w przypadku konkretnych zatruć. Proces leczenia obejmuje:

• zapobieganie dalszemu wchłanianiu trucizny;
• usuwanie wchłoniętej trucizny z organizmu;
• objawowe leczenie podtrzymujące lub leczenie objawowe zaburzeń krążenia, układu oddechowego, zaburzeń neurologicznych i dysfunkcji nerek;
• wprowadzenie antidotów ogólnoustrojowych.

Pierwsze trzy kroki dotyczą większości rodzajów zatruć. Czwarty etap najczęściej stosuje się dopiero wtedy, gdy znany jest czynnik toksyczny i dostępne jest konkretne antidotum. Czasem jednak kiedy wysoki stopień Jeżeli u pacjenta podejrzewa się przedawkowanie opiatów, podaje się mu nalokson. Należy zdać sobie sprawę, że na większość trucizn nie ma swoistego antidotum, a do prowadzenia niezbędnego leczenia podtrzymującego nie jest konieczna wiedza, który czynnik toksyczny spowodował zatrucie. Zatem chociaż lekarz powinien zawsze podejmować próby identyfikacji aktywnej trucizny, próby te nie powinny opóźniać podjęcia działań terapeutycznych ratujących życie. .

Zapobieganie wchłanianiu połkniętych trucizn. W przypadku połknięcia znacznej ilości trucizny należy podjąć próbę zminimalizowania jej wchłaniania z przewodu pokarmowego. Powodzenie takich prób zależy od czasu, jaki upłynął od spożycia trucizny oraz od miejsca i szybkości wchłaniania.

• Opróżnienie zawartości żołądka

Zawsze, jeśli nie ma szczególnych przeciwwskazań, należy spróbować opróżnić żołądek. Próby te mogą być bardzo skuteczne, jeśli zostaną podjęte wkrótce po spożyciu trucizny. Znaczące ilości trucizny mogą być nadal usuwane z żołądka kilka godzin po spożyciu, ponieważ opróżnianie może być opóźnione z powodu atonii żołądka lub skurczu odźwiernika. Dzieje się tak w przypadku zatrucia fenotiazynami, lekami przeciwhistaminowymi i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Po połknięciu wielu trucizn dochodzi do samoistnych wymiotów. W nielicznych przypadkach można go wywołać w domu poprzez mechaniczne podrażnienie tylnej części gardła. Działanie wymiotne syropu ipecac (stężenie nie powinno przekraczać 14-krotności stężenia płynnego ekstraktu), podawanego w dawce 15 – 30 ml, jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze nawet w domu. Jego działanie rozpoczyna się średnio 20 minut po podaniu i częściowo zależy od wchłaniania w przewodzie pokarmowym, dlatego należy unikać jednoczesnego podawania węgla aktywnego, który jest adsorbentem. Drugą dawkę syropu ipecac należy podać pacjentowi, jeśli w ciągu 20 minut od przyjęcia pierwszej dawki nie wystąpią wymioty (po przyjęciu dwóch dawek wymioty wystąpią u 90-95% pacjentów). Jeżeli syrop ipecac nie jest dostępny, należy dołożyć wszelkich starań, aby go znaleźć, nawet jeśli oznacza to zabranie pacjenta do szpitala. Apomorfina podana domięśniowo w dawce 0,06 mg/kg działa w ciągu 5 minut, ale może powodować długotrwałe wymioty. Na podanie dożylne W dawce 0,01 mg/kg apomorfina powoduje niemal natychmiastowe wymioty, bez późniejszego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Czasami wywołanie wymiotów może nie być możliwe i nie należy marnować cennego czasu na czekanie. Nie należy podejmować prób wywoływania wymiotów u ofiar, u których występują drgawki, u pacjentów z ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego lub (ze względu na ryzyko perforacji żołądka lub przełyku lub z powodu przedostania się wymiocin do tchawicy) u osób, u których wystąpiła połknął silną, żrącą substancję chemiczną lub małe ilości (mniej niż 100 ml) ciekłych węglowodorów, które działają silnie drażniąco na płuca (np. nafta, lakier).

W porównaniu do wymiotów, płukanie żołądka jest lepszym rozwiązaniem i daje natychmiastowy efekt, ale zwykle nie pomaga dalej skuteczne usuwanie truciznę z żołądka niż wymioty. Można ją wykonać u pacjentów nieprzytomnych; opróżnienie treści żołądkowej zmniejsza ryzyko aspiracji wymiocin. Jej stosowanie jest jednak przeciwwskazane po spożyciu substancji silnie żrących, ze względu na ryzyko perforacji uszkodzonej tkanki. Prawidłowo wykonane płukanie żołądka niesie ze sobą niewielkie ryzyko aspiracji treści żołądkowej do płuc. Pacjent powinien leżeć na brzuchu z pochyloną głową i ramionami. Za pomocą rozszerzacza jamy ustnej do żołądka wprowadza się zgłębnik żołądkowy, którego średnica jest wystarczająca do przejścia cząstek stałych (30 G). W przypadku upośledzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego, wprowadzenia rurki do wymiotów lub połknięcia substancji drażniącej płuca, przed wykonaniem płukania żołądka wskazane jest wprowadzenie rurki dotchawiczej z mankietem do tchawica. Zawartość żołądka odsysa się dużą strzykawką i wraz z nią usuwa z organizmu. większość zatruć. Następnie do żołądka wstrzykuje się 200 ml (u dzieci mniej) ciepłej wody lub płynnego roztworu i odsysa, aż aspirowany płyn stanie się klarowny.

Zakłócenia wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Ponieważ ani wymioty, ani płukanie żołądka nie opróżniają całkowicie żołądka, należy podjąć próbę ograniczenia wchłaniania poprzez wprowadzenie substancji wiążących toksyny, które dostały się do organizmu. Wiele trucizn jest adsorbowanych przez sproszkowany węgiel aktywny. Wysokiej jakości węgiel aktywny może adsorbować 50% masy wielu powszechnych trucizn. Węgiel aktywny w płynie (20-50 g w 100*200 ml) należy podać po opróżnieniu żołądka.

Adsorpcja przez węgiel aktywny jest procesem odwracalnym, a skuteczność adsorpcji wielu trucizn zmienia się w zależności od wartości pH. Substancje kwaśne są adsorbowane lepsze rozwiązania kwasów i dlatego mogą być do nich uwalniane jelito cienkie. Pożądane jest, aby węgiel aktywowany wraz z zaadsorbowaną trucizną przeszły przez jelita tak szybko, jak to możliwe. Zmniejszy to również wchłanianie jelitowe wszelkiej niewchłoniętej trucizny, która przechodzi przez odźwiernik. U pacjentów z dobrą czynnością nerek i serca można to osiągnąć ustnie lub wstrzyknięcie domięśniowe osmotyczne środki przeczyszczające takie jak tlenek magnezu czy siarczan sodu (10 – 30 g w roztworze o stężeniu 10% lub mniejszym).

Zapobieganie wchłanianiu trucizny z innych narządów i układów. Większość stosowanych miejscowo trucizn można usunąć z organizmu poprzez obfite spłukanie wodą. W niektórych przypadkach bardziej skuteczne są słabe kwasy lub zasady lub alkohol w połączeniu z mydłem, należy jednak przeprowadzić szybkie i obfite płukanie wodą do czasu udostępnienia lekarzom tych roztworów. Antidota chemiczne są niebezpieczne ze względu na ciepło powstające podczas ich stosowania reakcja chemiczna, może spowodować uszkodzenie tkanki.

Ogólnoustrojową dystrybucję wstrzykniętego jadu można spowolnić, przykładając zimny kompres lub lód w miejscu wstrzyknięcia lub zakładając opaskę uciskową w pobliżu miejsca wstrzyknięcia.

Po wdychaniu toksycznych gazów, oparów lub pyłów należy usunąć poszkodowanego czyste powietrze i utrzymywać odpowiednią wentylację. Pacjent nie może się poruszać i musi nosić maskę ochronną.

Usuwanie wchłoniętej trucizny z organizmu. W przeciwieństwie do zapobiegania lub spowalniania wchłaniania, środki przyspieszające eliminację środka toksycznego z organizmu rzadko mają większy wpływ na maksymalne stężenie trucizny w organizmie. Mogą jednak znacznie skrócić czas, w którym stężenie wielu trucizn utrzymuje się powyżej pewnego poziomu, a tym samym zmniejszyć ryzyko powikłań i śmierci pacjenta. Oceniając potrzebę przeprowadzenia takich działań, należy wziąć pod uwagę stan kliniczny pacjenta, właściwości i szlaki metabolizmu trucizny oraz ilość wchłoniętej trucizny na podstawie wywiadu lekarskiego i wyników oznaczania jej stężenia we krwi. Podanie niektórych trucizn można przyspieszyć różnymi metodami; Wybór metody zależy od stanu pacjenta, ilości trucizny w organizmie oraz dostępności doświadczonego personelu i sprzętu.

Niektórzy kwasy organiczne a aktywne leki są wydzielane do żółci w kierunku przeciwnym do dużego gradientu stężeń. Proces ten zajmuje trochę czasu i nie można go przyspieszyć. Jednakże wchłanianie jelitowe substancji już wydzielanych do żółci, takich jak glutetymid, można zmniejszyć poprzez podawanie węgla aktywnego co 6 godzin. Pestycyd chloroorganiczny, chlordenon, jest powoli eliminowany z organizmu (okres półtrwania we krwi wynosi 165 dni). . Cholestyramina (16 g dziennie) znacząco przyspiesza jej eliminację (okres półtrwania z krwi wynosi 80 dni).

Przyspieszenie wydalania nerkowego jest uzasadnione w przypadku zatrucia znacznie większą liczbą trucizn. Wydalanie przez nerki substancji toksycznych zależy od filtracji kłębuszkowej, aktywnego wydzielania kanalikowego i biernej resorpcji kanalikowej. Pierwsze dwa z tych procesów można chronić poprzez utrzymanie prawidłowego krążenia i pracy nerek, jednak w praktyce nie można ich przyspieszyć. Z drugiej strony, bierna resorpcja kanalikowa wielu trucizn odgrywa ważną rolę w przedłużaniu ich działania i często można ją skrócić łatwo dostępnymi metodami. W przypadku zatrucia narkotykami, np. narkotykami kwas salicylowy i długo działające barbiturany, wykazano, że zwiększona diureza wywołana podaniem dużych objętości roztworów elektrolitów w skojarzeniu z dożylnym furosemidem zwiększa wydalanie przez nerki.

Zmiana pH moczu może również hamować bierną, odwracalną dyfuzję niektórych trucizn i zwiększać ich klirens nerkowy. Nabłonek kanalików nerkowych jest bardziej przepuszczalny dla cząstek nienaładowanych niż dla roztworów zjonizowanych. Słabe kwasy i zasady organiczne łatwo dyfundują z płynu rurowego w postaci niezjonizowanej, ale pozostają w kanalikach, jeśli są zjonizowane. Kwaśne trucizny ulegają jonizacji dopiero przy pH wyższym niż ich pK. Alkalizacja moczu gwałtownie zwiększa jonizację kwasów organicznych, takich jak fenobarbital i salicylan, w płynie kanalikowym. Natomiast wartości pK pentobarbitalu (8,1) i sekobarbitalu (8,0) są tak wysokie, że klirens nerkowy nie zwiększa się zauważalnie wraz ze wzrostem pH moczu w fizjologicznym zakresie zasadowym. Alkalizację moczu osiąga się poprzez wlew wodorowęglanu sodu z szybkością określoną na podstawie wartości pH moczu i krwi. Należy unikać rozwoju ciężkiej zasadowicy lub zaburzeń ogólnoustrojowych równowaga elektrolitowa. Połączenie kontrolowanej diurezy z alkalizacją moczu może zwiększyć klirens nerkowy niektórych trucizn kwasowych 10-krotnie lub więcej, a środki te okazały się bardzo skuteczne w zatruciach salicylanami, fenobarbitalem i kwasem 2,4-dichlorofenoksyoctowym. I odwrotnie, wykazano, że obniżenie wartości pH poniżej normalnej wartości zwiększa klirens amfetaminy, fencyklidyn, fenfluraminy i chininy.

Podsumowując, należy zauważyć, że wydalanie przez nerki niektórych trucizn można zwiększyć za pomocą wysoce specyficznych metod. Przykładem tego jest usuwanie bromków z organizmu poprzez podawanie chlorków i chloruretyków. Metody te są omawiane przy rozpatrywaniu poszczególnych trucizn.

Stwierdzono, że dializa skutecznie usuwa z organizmu wiele substancji, w tym barbiturany, borany, chlorany, etanol, glikole, metanol, salicylany, sulfonamidy, teofilinę i tiocyjaniany. Teoretycznie powinien przyspieszyć eliminację z organizmu wszelkich dializowalnych toksyn, które nie są nieodwracalnie związane z tkankami. Jego skuteczność nie dotyczy trucizn wielkocząsteczkowych, niedializacyjnych i jest w dużym stopniu ograniczana przez wiązanie substancji toksycznej z białkami lub jej rozpuszczalność w tłuszczach.

Dializę otrzewnową można z łatwością przeprowadzić w każdym szpitalu i można ją prowadzić przez długi okres czasu. Jednakże jego wykonanie w celu usunięcia trucizn z organizmu jest uzasadnione tylko wtedy, gdy u pacjenta występuje upośledzona czynność nerek, niemożność hemodializy lub hemosorpcji lub nie można zastosować wymuszonej diurezy.

Hemodializa jest niewątpliwie skuteczniejsza w usuwaniu z organizmu dużych ilości dializowanych trucizn. W przypadku barbituranów osiągano szybkość dializy na poziomie 50–100 ml/min, a szybkość ich eliminacji z organizmu jest 2–10 razy większa niż w przypadku dializy otrzewnowej lub wymuszonej diurezy. Kiedy krew jest perfundowana przez węgiel aktywny lub żywicę jonowymienną, osiąga się jeszcze większe tempo usuwania większości trucizn niż w przypadku hemodializy. Oczywiste jest, że dializa pozaustrojowa i hemosorpcja mogą być uważane za procedury z wyboru w celu szybkiego usunięcia trucizn z organizmu pacjentów, którzy wchłonęli ilości trucizn, które sprawiają, że przeżycie nawet przy najlepszej terapii wspomagającej jest mało prawdopodobne. Ponieważ nie w każdym szpitalu dostępny jest sprzęt i doświadczony personel niezbędny do hemodializy i hemosorpcji, należy rozważyć możliwość przeniesienia takiego pacjenta do placówki posiadającej takie możliwości.

Kompleksowanie i wiązanie chemiczne. Eliminacja niektórych trucizn z organizmu jest przyspieszana przez interakcję chemiczną. działania z innymi substancjami, po których następuje wydalanie przez nerki. Substancje te są uważane za antidota ogólnoustrojowe i są omawiane przy rozważaniu poszczególnych trucizn.

Terapia podtrzymująca. Większość zatruć chemicznych to odwracalne, samoograniczające się stany chorobowe. Umiejętna opieka wspomagająca może utrzymać przy życiu wielu ciężko zatrutych pacjentów i utrzymać funkcjonowanie ich mechanizmów detoksykujących i wydalających do czasu, aż stężenie trucizny obniży się do bezpiecznego poziomu. Działania objawowe są szczególnie ważne, gdy aktywna trucizna należy do kategorii substancji, dla których nie jest znane specyficzne antidotum. Nawet jeśli dostępne jest antidotum, należy zapobiegać uszkodzeniom zagrażającym życiu. ważne funkcje lub kontroluj je, stosując odpowiednią opiekę wspomagającą.

Pacjent z zatruciem może cierpieć na różne zaburzenia fizjologiczne. Większość z nich nie jest specyficzna dla zatruć chemicznych, a postępowanie z takimi pacjentami omówiono w innych rozdziałach. W tej części pokrótce omówiono jedynie te aspekty opieki wspomagającej, które są szczególnie istotne w leczeniu zatruć.

Depresja centralnego układu nerwowego. Specyficzna terapia mająca na celu zwalczanie hamującego działania trucizn na ośrodkowy układ nerwowy zwykle nie jest konieczna i trudna. Większość pacjentów z zatruciem wybudza się ze śpiączki, jak po długotrwałym znieczuleniu. W okresie nieprzytomności konieczna jest staranna opieka pielęgniarska i ścisłe monitorowanie pacjenta. Jeżeli ucisk ośrodków zlokalizowanych w rdzeń przedłużony, pojawia się w wyniku problemów z krążeniem lub oddychaniem, należy natychmiast i energicznie rozpocząć działania mające na celu utrzymanie tych funkcji życiowych za pomocą środków chemicznych i zabiegów mechanicznych. W dużej mierze zarzucono stosowanie analeptyków w leczeniu pacjentów z depresją ośrodkowego układu nerwowego wywołaną jadem. Pewne jest, że substancji tych nigdy nie należy używać do budzenia świadomości i wątpliwe jest, czy ich stosowanie w celu przyspieszenia przywracania spontanicznego oddychania i odruchów czynnych było kiedykolwiek uzasadnione. Natomiast antagonista leku, nalokson, podawany dożylnie w odpowiednich dawkach, zwykle odwraca depresję ośrodkowego układu nerwowego związaną z przedawkowaniem leku.

Mrówki. Wiele trucizn (na przykład chlorowane węglowodory, środki owadobójcze, strychnina) powoduje rozwój drgawek ze względu na ich specyficzne działanie stymulujące. U pacjentów z zatruciem mogą również wystąpić drgawki na skutek niedotlenienia, hipoglikemii, obrzęku mózgu lub zaburzeń metabolicznych. W takich przypadkach naruszenia te należy w miarę możliwości naprawić. Niezależnie od przyczyny napadów często konieczne jest zastosowanie leki przeciwdrgawkowe. Zwykle skuteczne są dożylne podawanie diazepamu, fenobarbitalu lub fenytoiny.

Obrzęk mózgu. Promocja ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wywołany obrzękiem mózgu, jest także charakterystycznym objawem działania niektórych trucizn i niespecyficzną konsekwencją innych zatruć chemicznych. Na przykład obrzęk mózgu występuje w przypadku zatrucia ołowiem, tlenkiem węgla i metanolem. Leczenie objawowe polega na zastosowaniu adrenokortykosteroidów i, jeśli to konieczne, dożylnym podaniu hipertonicznych roztworów mannitolu lub mocznika.

Niedociśnienie. Przyczyny niedociśnienia i wstrząsu u pacjenta z zatruciem są liczne i często występuje kilka przyczyn jednocześnie. Trucizny mogą powodować depresję ośrodków naczynioruchowych w rdzeniu, blokować zwoje autonomiczne lub receptory adrenergiczne, bezpośrednio hamują napięcie mięśni gładkich tętnic lub żył, zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego lub powodują pojawienie się zaburzeń rytmu serca. Mniej specyficzny jest stan, w którym pacjent z zatruciem jest we wstrząsie na skutek niedotlenienia tkanek, rozległego zniszczenia tkanek przez substancje żrące, utraty krwi i płynów lub zaburzeń metabolicznych. Jeśli to możliwe, naruszenia te należy naprawić. Jeżeli ośrodkowe ciśnienie żylne jest niskie, pierwszym działaniem terapeutycznym powinno być uzupełnienie objętości płynów w organizmie. Leki wazoaktywne są często przydatne, a czasami konieczne w leczeniu zatrutego pacjenta, u którego rozwinęło się niedociśnienie, szczególnie we wstrząsie spowodowanym depresją ośrodkowego układu nerwowego. Podobnie jak w przypadku wstrząsu o innych przyczynach, wybór najwłaściwszego leku wymaga analizy zaburzeń hemodynamicznych, którą przeprowadza się po pomiarze ciśnienia krwi.

Arytmie serca. Zaburzenia w wytwarzaniu fal wzbudzenia lub przewodzeniu sercowym u pacjentów z zatruciami powstają w wyniku działania niektórych trucizn na właściwości elektryczne włókien sercowych lub w wyniku niedotlenienia mięśnia sercowego lub zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym. Te ostatnie należy korygować i stosować leki antyarytmiczne zgodnie ze wskazaniami, wynikającymi z charakteru arytmii.

Obrzęk płuc. U pacjenta z zatruciem może rozwinąć się obrzęk płuc w wyniku zahamowania kurczliwości mięśnia sercowego lub uszkodzenia pęcherzyków płucnych przez drażniące gazy lub zasysane ciecze. Ten ostatni rodzaj obrzęku jest trudniejszy do wyleczenia i może mu towarzyszyć obrzęk krtani. Do działań terapeutycznych zalicza się odsysanie wysięku, podawanie tlenu w wysokich stężeniach pod dodatnim ciśnieniem, podawanie aerozoli środków powierzchniowo czynnych, leków rozszerzających oskrzela i adrenokortykosteroidów.

Niedotlenienie. Zatrucie może powodować rozwój niedotlenienia tkanek poprzez różne mechanizmy, a u jednego pacjenta może działać jednocześnie kilka z tych mechanizmów. Niewystarczająca wentylacja może wynikać z depresji ośrodkowego układu oddechowego, porażenia mięśni lub niedrożności dróg oddechowych na skutek nagromadzonej wydzieliny, obrzęku krtani lub skurczu oskrzeli. Podczas obrzęku płuc dyfuzja pęcherzykowo-kapilarna może być upośledzona. Niedokrwistość, methemoglobinemia, karboksyhemoglobinemia lub wstrząs mogą upośledzać transport tlenu. Może wystąpić hamowanie utleniania komórkowego (np. cyjanek, fluorooctan). Do leczenia konieczne jest utrzymanie odpowiedniej drożności dróg oddechowych. Sytuacja kliniczna i lokalizacja niedrożności mogą wskazywać na częste odsysanie, założenie rurki ustno-gardłowej lub rurki dotchawiczej lub tracheotomię. Jeżeli pomimo prawidłowych dróg oddechowych wentylacja pozostaje niewystarczająca, co potwierdza stan kliniczny lub pomiar rzutu serca lub skład gazu krwi, konieczne jest postępowanie sztuczna wentylacja przy użyciu odpowiednich środków mechanicznych. W przypadku niedotlenienia tkanek zawsze wskazane jest wprowadzenie tlenu w wysokich stężeniach. W przypadkach, gdy występuje ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego, podanie tlenu często prowadzi do zatrzymania oddechu i musi towarzyszyć sztucznej wentylacji.

Ostra niewydolność nerek. U pacjenta z zatruciem na skutek wstrząsu, odwodnienia lub braku równowagi elektrolitowej może rozwinąć się niewydolność nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem. W bardziej szczegółowych przypadkach może to wynikać z nefrotoksycznego działania niektórych trucizn (np. rtęci, fosforu, czterochlorku węgla, bromianu), z których wiele jest skoncentrowanych i wydalanych przez nerki. Uszkodzenie nerek spowodowane truciznami jest zwykle odwracalne.

Elektrolit i bilans wodny. Brak równowagi elektrolitów i płynów jest częstym objawem zatrucia chemicznego. Mogą być spowodowane wymiotami, biegunką, niewydolnością nerek lub środkami terapeutycznymi, takimi jak oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi, wymuszona diureza lub dializa. Zaburzeniom tym można zapobiegać lub korygować je poprzez odpowiednią terapię. Niektóre trucizny mają bardziej specyficzne działanie, powodując rozwój kwasica metaboliczna(np. metanol, fenol, salicylan) lub hipokalcemia (np. fluor, szczawian). Te naruszenia i wszelkiego rodzaju specyficzne leczenie opisane są w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.

Ostra niewydolność wątroby. Podstawowym objawem niektórych zatruć (np. chlorowanymi węglowodorami, fosforem, hipofenem, niektórymi grzybami) jest ostra niewydolność wątroby.

Podawanie antidotów ogólnoustrojowych. Specyficzna terapia antidotum jest możliwa tylko w przypadku zatrucia niewielką liczbą trucizn. Niektóre antidota ogólnoustrojowe to substancje chemiczne, które mają swoje własne efekt terapeutyczny, zmniejszając stężenie substancji toksycznej. Osiąga się to poprzez połączenie antidotum z konkretną trucizną (np. etylenodiaminotetraoctan z ołowiem, dimerkaprol z rtęcią, odczynniki posiadające grupy sulfhydrylowe z toksycznym metabolitem acetaminofenu) lub poprzez zwiększenie wydalania trucizn (np. diuretyki chlorkowe lub rtęciowe w zatruciach bromkami). ). Inne antidota ogólnoustrojowe konkurują z jadem o receptory w miejscu ich działania (np. atropina z muskaryną, nalokson z morfiną, fizostygmina likwiduje część antycholinergicznego działania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także leków przeciwhistaminowych, wilczej jagody i innych substancji atropinopodobnych) . Specyficzne antidota omówiono w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.

www.eurolab.ua

Objawy i zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatruć chemicznych

Do zatrucia substancjami chemicznymi może dojść w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, w domu i podczas walki. Związki toksyczne dostają się do organizmu poprzez żywność, napoje i zanieczyszczone powietrze. Mogą przenikać przez skórę, błony śluzowe, jelita, oskrzela i płuca. W przypadku zatrucia substancjami chemicznymi objawy mogą być różne, ponieważ toksyny wpływają na różne układy i narządy.

Oznaki zatrucia chemicznego

Objawy zatrucia niebezpiecznymi substancjami chemicznymi zależą od klasy substancji i drogi przedostania się do organizmu. Główne objawy zatrucia chemicznego:

1. Nudności i wymioty.
2. Halucynacje.
3. Ból brzucha.
4. Zwiększona częstość akcji serca lub zatrzymanie akcji serca.
5. Zwężenie lub rozszerzenie źrenic (zwężenie źrenic i rozszerzenie źrenic).
6. Bladość skóry, jej sinica lub zażółcenie.
7. Krwawienie.
8. Zaburzenia oddychania: duszność, uduszenie.

Co jest niebezpieczne w przypadku zatrucia detergentami: objawy, konsekwencje.

Jak postępować w przypadku zatrucia kwasem solnym: objawy i leczenie.

Wdychanie substancji toksycznych może skutkować kaszlem, wydzieliną śluzu z nosa, wydzieliną plwociny, skurczem oskrzeli i niemożnością wydechu. Możliwy jest również toksyczny obrzęk płuc. Jeśli trucizna dostanie się do przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas w przypadku zatrucia chemicznego objawami mogą być ból brzucha, zgaga i wymioty. Każda klasa substancji charakteryzuje się wpływem na określone narządy i układy, dlatego oznaki zatrucia substancjami chemicznymi są specyficzne.

Istnieje wiele klas związków chemicznych, które są toksyczne dla organizmu. Najczęstsze z nich:

1. Pestycydy, herbicydy, substancje stosowane w rolnictwie (patrz Zatrucie azotanami).
2. Bojowe środki chemiczne, związki gazowe.
3. Leki (atropina, fizostygmina, leki przeciwdepresyjne, barbiturany, opioidowe leki przeciwbólowe).
4. Alkohol i zamienniki alkoholu etylowego.
5. Trujące grzyby, rośliny, zwierzęta.
6. Kwasy i zasady.

Pestycydy i chemiczne środki bojowe zawierają związki fosforoorganiczne, które działają toksycznie na układ oddechowy. Ta klasa chemiczna związków powoduje aktywację układ przywspółczulny blokując rozkład acetylocholiny w organizmie. Nagromadzenie acetylocholiny w zakończeniach nerwowych prowadzi do skurczu oskrzeli, przewodu pokarmowego, łzawienia i ślinienia się oraz biegunki. Możliwe jest również zatrzymanie akcji serca.

Zatrucie niektórymi lekami (Neostygmina, Fizostygmina), a także muchomorami (patrz Zatrucie muchomorem) powoduje również aktywację układu cholinergicznego, co może prowadzić do obrzęku płuc. Jednym z objawów zatrucia jest zwężenie źrenic (zwężenie źrenic).

Przeciwnie, leki z grupy leków antycholinergicznych i alkaloidy wilczej jagody powodują rozszerzenie źrenic. W tym przypadku obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu serca - tachykardię.

Ważny! Alkohol i surogaty powodują uszkodzenie wątroby - toksyczne zapalenie wątroby. Alkohol metylowy ma szkodliwy wpływ na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy; w przypadku zatrucia następuje ślepota i głuchota.

Węglowodory i alkohole są toksyczne dla wątroby. Do zatrucia nimi dochodzi na skutek niekonwencjonalnych metod leczenia (zatrucie naftą), pracy na stacjach benzynowych. Zatrucie inhalacyjne przez drogi oddechowe prowadzi do uszkodzenia centralnego układu nerwowego i halucynacji.

Aflatoksyny z pleśni rosnących na chlebie mogą powodować raka komórek wątroby. Trucizny muchomora - powód toksyczne zapalenie wątroby(patrz Zatrucie muchomorem).

Objawy zatrucia chemicznego metalami ciężkimi obejmują zaburzenia układu nerwowego, utratę słuchu i podwójne widzenie. Możliwy zaburzenia psychiczne– przy zatruciu rtęcią pojawia się patologiczna nieśmiałość. Zatrucie związkami ołowiu powoduje porfirię, niewydolność nerek i spazmatyczny ból jelit.

Zatrucie związkami żrącymi, takimi jak kwasy i zasady, może prowadzić do wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym. Kiedy substancje toksyczne (kwas octowy) przedostają się do krwi przez wrzodziejące ubytki błony śluzowej, komórki krwi ulegają zniszczeniu. W takim przypadku możliwa jest bladość skóry i żółtaczka, związane ze śmiercią czerwonych krwinek i uwalnianiem bilirubiny.

Leczenie zatruć chemicznych

Co zrobić w przypadku zatrucia chemicznego? Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie napływu substancji toksycznych do organizmu. Zasady udzielania pomocy w przypadku zatrucia chemicznego:

1. Jeśli zatrucie nastąpi, gdy związki chemiczne dostaną się do przewodu żołądkowo-jelitowego, należy zapytać ofiarę lub świadków, co zatruło osobę.
2. W przypadku zatrucia związkami żrącymi, takimi jak kwasy lub zasady, zabrania się płukania żołądka, aby uniknąć uszkodzenia przełyku i krwawienia.
3. Aby rozcieńczyć stężenie substancji, zaleca się wypicie szklanki wody - jest to pierwsza pomoc w przypadku zatrucia substancjami chemicznymi przez żołądek. Następnie musisz poczekać na pomoc lekarską.
4. W przypadku zatrucia przewodu pokarmowego spowodowanego związkami węglowodorowymi, takimi jak nafta, terpentyna, należy podać środek przeczyszczający (roztwór magnezu), aby szybko usunąć toksyczne substancje z przewodu pokarmowego.
5. Pierwsza pomoc w przypadku zatruć chemicznych związkami duszącymi - należy uniemożliwić im dostęp do ciała poprzez wyniesienie poszkodowanego ze skażonego terenu na świeże powietrze lub do pomieszczenia dobrze wentylowanego. Aby powrócić do stanu przytomności, stosuje się amoniak, doprowadzając go do nosa.

W przypadku zatrucia chemicznego pierwszą pomocą jest zatrzymanie dostępu trucizny. Konieczne jest jak najszybsze przewiezienie ofiary do szpitala. W instytucja medyczna w przypadku zatrucia kwasami i zasadami płukanie żołądka odbywa się za pomocą sondy nosowo-żołądkowej i podłączonej do niej strzykawki Janet. Kwasy neutralizuje się roztworem sody, zasady - roztworem różnych słabych kwasów. Podczas neutralizacji należy zachować ostrożność, ponieważ soda powoduje rozciąganie ścian żołądka.

W przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi zawartymi w pestycydach podaje się reaktywatory cholinoesterazy – dipiroksym, alloksym – lub środki atropinopodobne – alkaloidy wilczej jagody. Kwas glutaminowy stosowany jest także w terapii złożonej.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi, w celu ich usunięcia z organizmu stosuje się Dimerkaprol, Tioktyk (kwas liponowy). W przypadku zatrucia związkami morfinopodobnymi antidotum stanowią Naltrekson i Nalokson.

W przypadku zatrucia w szpitalu przeprowadza się terapię detoksykacyjną za pomocą wymuszonej diurezy. Podaje się roztwory krystaloidów i roztwór glukozy z dodatkiem leków moczopędnych (Lasix).

Dializę otrzewnową wykonuje się również: jama brzuszna Wchłonięte przez organizm toksyczne związki są uwalniane i zmywane roztwór soli.

Hemodializa jest procedurą oczyszczania krwi filtry węglowe lub półprzepuszczalne membrany polietylenowe. Stosuje się go w przypadku zatruć związkami chemicznymi prowadzącymi do niewydolności nerek, np. zatrucia ołowiem.

Objawy zatrucia salmonellą

Zatrucie chemiczne to uszkodzenie organizmu w wyniku przedostania się substancji toksycznych do krwi, żołądka i jelit. Wiele substancji niebezpiecznych używanych przez człowieka na co dzień (kleje, kwas octowy, farby, rozpuszczalniki, lakiery, płyny na bazie acetonu, nawozy itp.) lub w produkcji (silnie toksyczne chemikalia) może powodować zatrucie.

Każda z tych substancji zawiera trucizny, które są niebezpieczne dla zdrowia lub życia człowieka. W przypadku nieostrożnego obchodzenia się z żrącymi chemikaliami istnieje duże ryzyko ich kontaktu ze skórą lub przedostania się do organizmu przez usta lub drogi oddechowe, co może prowadzić do ciężkiego zatrucia.

W przypadku zatrucia substancjami chemicznymi należy pilnie udzielić pierwszej pomocy, aby uniknąć śmierci.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) zatrucia chemiczne są wymienione pod kodami X40 - X49.

Rodzaje zatruć chemicznych

Ostre zatrucia chemiczne dzieli się na kilka grup:

• Według wpływu na organizm. Należą do nich trucizny o działaniu drażniącym, porażającym nerwy, łzawiącym, psychotomimetycznym, duszącym, parzącym i ogólnie trującym.
• Według struktury trucizn (OPS, azotyny, związki arsenu, kwas benzylowy i jego pochodne, chlorowcowane pochodne kwasu węglowego itp.).
• W zależności od stopnia toksyczności (szczególnie toksyczne, chemikalia o wysokiej lub umiarkowanej toksyczności, nietoksyczne).
• Według stopnia strat - destrukcyjne (środki bojowe) i tymczasowe (prowadzące do czasowego ubezwłasnowolnienia).
• Według czasu ekspozycji. Trwałe trucizny wyparowują powoli i przez długi czas mają działanie zakaźne. Niestabilne - szybko odparowują, a efekt zakaźny trwa krótko.
• Według stanu skupienia (aerozole, pary, substancje stałe i ciekłe).
• Według zastosowania (przemysł, leki, środki bojowe, chemia gospodarcza i pestycydy, trucizny biologiczne).
• W zależności od szybkości zadawanych obrażeń (można zostać zatrutym szybko, niemal natychmiast lub po pewnym czasie).

Zatem stan ofiary będzie zależał od rodzaju zatrucia. W zależności od tego obraz kliniczny, czas trwania zatrucia i jego nasilenie będą się różnić w każdym indywidualnym przypadku.

Przyczyny zatrucia

Zatrucie chemiczne może być spowodowane różnymi substancjami, od leków i chemii gospodarczej po broń chemiczną. Trucizny mogą dostać się do organizmu z kilku głównych powodów:

• nieostrożne obchodzenie się z chemikaliami, w wyniku czego trucizna może przypadkowo dostać się na błony śluzowe lub skórę;
• przypadkowe lub celowe spożycie substancji;
• gdy opary przedostają się do organizmu przez drogi oddechowe (awarie przemysłowe podczas pracy z niebezpiecznymi chemikaliami, atak chemiczny, praca z truciznami w domu w niewentylowanym pomieszczeniu itp.).

Główną przyczyną zatrucia substancjami chemicznymi jest nieostrożność w obchodzeniu się z nimi. Rzadziej zatrucie jest spowodowane narażeniem na trucizny zewnętrzne, które nie zależą od zdolności danej osoby do radzenia sobie z niebezpiecznymi związkami.

Objawy zatrucia chemicznego w zależności od rodzaju

Objawy zatrucia chemicznego są zawsze ściśle związane z drogą wnikania trucizn do organizmu. W zależności od tego objawy będą się różnić.

Zatrucie oparami

Po zatruciu toksycznymi oparami u człowieka rozwiną się:

• kaszel;
• duszność;
• suchość oczu lub odwrotnie, zwiększone łzawienie;
• niebieskawe przebarwienie skóry lub bladość;
• oparzenie chemiczne górnych dróg oddechowych;
• halucynacje i dezorientacja w przestrzeni;
• utrata przytomności;
• zaburzenia pracy serca.

W ciężkich przypadkach zatrucie oparami substancji chemicznych powoduje ostrą niewydolność oddechową, spowolnienie lub zatrzymanie oddechu oraz utratę przytomności. Jeśli ofiara nie udzieli pierwszej pomocy na czas, nastąpi śmierć.

Zatrucie przez przełyk

Jeśli trucizna zostanie celowo lub przypadkowo połknięta, zatrucie jest nieuniknione. W takich przypadkach oznaki zatrucia chemicznego będą wyglądać następująco:

• mdłości;
• wymioty (jeśli wystąpi krwawienie wewnętrzne, wymioty staną się ciemnobrązowe lub czarne);
• silny ból w jamie ustnej, gardle i żołądku;
• oparzenie chemiczne układu trawiennego;
• rozstrój żołądka, papkowaty czarny stolec z powodu krwawienia z narządów wewnętrznych;
• odwodnienie spowodowane nadmierną biegunką i wymiotami.

Przeczytaj także: Zatrucie różnymi pestycydami

Nasilenie zatrucia zależy od samej substancji chemicznej i jej działania: zasady i kwasy natychmiast spowodują oparzenia błon śluzowych. Inne substancje chemiczne szybko wchłaniają się do krwi, przenoszone są przez narządy i zatruwają cały organizm.

Po kontakcie ze skórą

Tutaj również wiele zależy od środka chemicznego. Jeśli kwasy i zasady dostaną się na skórę lub błony śluzowe, nastąpi oparzenie, a niektóre silnie toksyczne substancje mogą przedostać się przez skórę i zatruć organizm od wewnątrz.

Objawy zatrucia chemicznego są następujące:

• oparzenia w różnym stopniu(od lekkiego zaczerwienienia do głębokiej erozji warstw skóry);
• reakcja alergiczna w postaci wysypki, zaczerwienienia, plam;
• silny ból w dotkniętym obszarze;
• nierówny oddech, nieregularny rytm serca.

Stężone związki żrące, jeśli nie zostaną szybko usunięte z dotkniętego obszaru, mogą prowadzić do martwicy tkanek i późniejszej amputacji.

Objawy ogólne

Niezależnie od tego, w jaki sposób trucizna dostała się do organizmu, podczas zatrucia chemikaliami obserwuje się ogólne objawy:

• dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego;
• problemy z sercem aż do zatrzymania akcji serca;
• wstrząs anafilaktyczny lub toksyczny;
• utrata przytomności (czasami śpiączka);
• niewydolność wątroby lub nerek;
• zapalenie trzustki;
• zniszczenie czerwonych krwinek (erytrocytów) i niedokrwistość.

Jeśli takie objawy wystąpią, niezapewnienie pierwszej pomocy w przypadku zatrucia chemicznego doprowadzi do smutnego wyniku.

Objawy zatrucia chemicznego w zależności od ciężkości

Wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie stopnie zatrucia. Na łagodna forma Obraz kliniczny jest zwykle następujący:

• zawrót głowy;
• wymioty poprzedzone nudnościami;
• łzawienie;
• zaczerwienienie i suchość skóry;
• przekrwienie nosa;
• Czasami możliwy jest obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych.

Umiarkowane i ciężkie stopnie zatrucia chemicznego charakteryzują się bardziej niebezpiecznymi objawami:

• nudności, wymioty;
• wzrost temperatury;
• obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych, Quincke;
• zmniejszone widzenie;
• skurcz oskrzeli;
• drgawki;
• dezorientacja i halucynacje;
• utrata mowy;
• paraliż kończyn;
• półomdlały;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
• oparzenia błon śluzowych przełyku i dróg oddechowych oraz procesy nieodwracalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Jeśli dana osoba nie otrzyma na czas pierwszej pomocy w przypadku zatrucia, nastąpi śpiączka, a następnie śmierć ofiary.

W ciężkich przypadkach wszystkie objawy zatrucia chemicznego mogą pojawić się jednocześnie, jednak nie zawsze następuje to od razu (czasami objawy stają się zauważalne dopiero następnego dnia). Ofiary z reguły nie zwracają uwagi na drobne złe samopoczucie i osłabienie, nie łącząc tego w żaden sposób z zatruciem. Jednak procesy patologiczne w organizmie już się rozpoczęły i jeśli nie otrzymasz na czas pomocy w przypadku zatrucia chemicznego, możesz nie być w stanie w pełni wyzdrowieć.

Diagnoza

Diagnoza zatrucia chemicznego jest konieczna, aby określić truciznę (jeśli początkowo nie wiadomo, czym dana osoba została otruta), jej ilość i czas oddziaływania na organizm. Przed otrzymaniem wyników diagnostycznych lekarz będzie zmuszony skupić się wyłącznie na objawach. Dlatego jest to najpierw przeprowadzane badanie ogólne pacjenta, przesłuchanie naocznych świadków zatrucia lub samego pacjenta (jeśli jest przytomny). Następnie rozpoczyna się badanie diagnostyczne, które pozwala nie tylko określić substancje chemiczne, które spowodowały zatrucie, ale także zidentyfikować ewentualne uszkodzenia narządów wewnętrznych:

• badania moczu i krwi (biochemiczne i ogólne);
• biochemia soku żołądkowego;
• krew na toksyny;
• prześwietlenie;
• USG narządów wewnętrznych.

Po otrzymaniu wyników diagnostyki lekarze w trybie pilnym rozpoczynają leczenie celowane pacjenta z zatruciem.

Pierwsza pomoc i leczenie zatruć chemicznych

Dla osoby zatrutej chemikaliami wszystko będzie zależeć od tego, jak szybko zostanie udzielona pomoc i jak kompetentnie zostanie ona wykonana.

Co zrobić w pierwszej kolejności w przypadku zatrucia chemicznego

Osoby, które w momencie pojawienia się pierwszych objawów znajdowały się w pobliżu zatrutego, powinny w pierwszej kolejności natychmiast wezwać pogotowie. Następnie pilnie udziel ofierze pomocy w przypadku zatrucia chemicznego:

• w przypadku wystąpienia zakażenia oparami ewakuować poszkodowanego z zatrutego miejsca, zatrzymując się w ten sposób skutki toksyczne opary;
• poluzować ubranie wokół klatki piersiowej lub nawet całkowicie je zdjąć (jeśli jest nasycone środkiem chemicznym);
• otwórz okna;
• w przypadku przedostania się do środka substancji toksycznych podać do wypicia 2-3 szklanki wody (ewentualnie osolonej) w celu oczyszczenia żołądka i wywołania wymiotów;
• podać mleko lub skrobię rozcieńczoną w wodzie, aby ukoić dotknięte błony śluzowe;
• podać sorbent, aby wchłonął trucizny;
• podać lewatywę lub środek przeczyszczający;
• w przypadku nasilania się objawów podać pacjentowi lek moczopędny lub napotny, który przyspieszy usuwanie toksyn z organizmu wraz z potem i moczem;
• w przypadku dostania się substancji na skórę należy ją dokładnie płukać pod bieżącą wodą przez 20 minut, aby środek nie miał czasu wchłonąć się do krwi;
• zapewnić spokój.

Zwykle środki te są wystarczające przed przybyciem lekarza. Jednak w procesie udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrucia chemicznego główną zasadą powinno być „nie szkodzić”, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie środki są surowo zabronione. Na przykład, gdy nastąpi zatrucie kwasem, nie należy podawać roztworów sody ani płukać żołądka (związki żrące, przechodząc przez przełyk po raz drugi wraz z wymiocinami, ponownie spalą błony śluzowe). Nie należy także podawać środków przeczyszczających, gdyż można ponownie spalić jelita.

Profesjonalna pomoc

Lekarze w szpitalu natychmiast rozpoczną udzielanie pierwszej pomocy i z pewnością przeprowadzą procedury przewidziane w przypadku zatrucia jakąkolwiek substancją chemiczną:

• usuwanie trucizn, aby zapobiec ich dalszemu wchłanianiu;
• leczenie objawowe w celu przywrócenia funkcji dotkniętych narządów.

W zależności od stopnia toksyczności chemikalia można podzielić na 6 grup: wyjątkowo toksyczne; wysoce toksyczny; wysoce toksyczny; umiarkowanie toksyczny; mało toksyczny; praktycznie nietoksyczny.

Do wyjątkowo toksycznych należą: niektóre związki metali (organiczne i nieorganiczne pochodne arsenu, rtęci, kadmu, ołowiu, talu, cynku); karbonylki metali (tetrakarbonyl niklu, pentakarbonyl żelaza); substancje zawierające grupę cyjanową (kwas cyjanowodorowy i jego sole, nitryle, izocyjaniany organiczne); związki fosforu (związki organofosforowe, chlorek fosforu, tlenochlorek fosforu, fosfina, fosforydyna); związki fluoroorganiczne (kwas fluorooctowy i jego estry, fluoroetanol); chlorohydryny (chlorohydryna etylenu, epichlorohydryna); halogeny (chlor, brom); inne związki (tlenek etylenu, alkohol allilowy, bromek metalu, fosgen).

Do silnie toksycznych należą: kwasy mineralne i organiczne (siarkowy, azotowy, fosforowy, octowy); zasady (amoniak, wapno sodowane, żrący potas); związki siarki (siarczan dimetylu, rozpuszczalne siarczki, dwusiarczek węgla, rozpuszczalne tiocyjaniany, chlorek i fluor siarki); węglowodory podstawione chlorem i bromem (chlorek i bromek metylu); organiczne i nieorganiczne związki nitro- i aminowe (hydroksyloamina, hydrazyna, anilina, toluidyna, azotyn amylu, nitrobenzen, nitrotoluen, dinitrofenol).

Szczególną grupą substancji, z których wiele jest toksycznych dla człowieka, są pestycydy – preparaty przeznaczone do zwalczania szkodników i chwastów rolniczych.

Wszystkie pozostałe związki chemiczne klasyfikuje się jako średnio toksyczne, lekko toksyczne lub praktycznie nietoksyczne.

Większość wymienionych substancji jest sklasyfikowana jako NIEBEZPIECZNE CHEMIKALIA (HCS), ponieważ mogą powodować poważne zatrucia i obrażenia. Jednak nie wszystkie substancje chemiczne, w tym nawet wyjątkowo i silnie toksyczne, mogą prowadzić do masowych ofiar.

Tylko część substancji chemicznych charakteryzująca się kombinacją określonych właściwości toksycznych i fizykochemicznych, takich jak wysoka toksyczność w przypadku narażenia przez drogi oddechowe i skórę, produkcja, spożycie, przechowywanie lub transport na dużą skalę, a także zdolność do przejścia w sytuacjach awaryjnych do głównego szkodliwego stanu (para lub aerozol), który może spowodować masowe ofiary ludzie.

To właśnie te niebezpieczne chemikalia są klasyfikowane jako substancje niebezpieczne.

Przez awaryjną substancję chemiczną (HAS) należy rozumieć niebezpieczną substancję chemiczną stosowaną w przemyśle i rolnictwie, która w przypadku awaryjnego uwolnienia (rozlewu) może spowodować zanieczyszczenie środowiska w stężeniach mogących oddziaływać na organizm żywy (toksodozy).

W oparciu o wpływ, jaki wywierają na organizm człowieka, niebezpieczne chemikalia* można podzielić na 6 grup:

pierwsza to substancje o działaniu głównie duszącym:

a) z wyraźnym efektem kauteryzacji - chlor, trójchlorek fosforu, tlenochlorek fosforu;

b) o słabym działaniu kauteryzującym - fosgen, chloropikryna, chlorek siarki, hydrazyna;

drugi - ogólnie toksyczny: tlenek węgla, kwas cyjanowodorowy, wodór arsenu, dinitrofenol, dinitroortokrezol, chlorohydryna etylenu, akroleina;

po trzecie – posiadające duszące, ogólnie toksyczne działanie: dwutlenek siarki, siarkowodór, tlenki azotu, akrylonitryl;

czwarty - trucizny neurotropowe, tj. substancje wpływające na wytwarzanie i przesyłanie impuls nerwowy: merkaptan metylowy, tlenek etylenu, dwusiarczek węgla, związki fosforoorganiczne;

piąty - mający działanie duszące i neurotropowe: amoniak, acetonitryl, kwas bromowodorowy, bromek metylu, chlorek metylu;

szósty - zaburzenia metaboliczne: siarczan dimetalu, dioksyny, formaldehyd.

OGÓLNE POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU URAZÓW CHEMICZNYCH

Substancje chemiczne mogą przedostawać się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe, przewód pokarmowy, skórę i błony śluzowe. Dostając się do organizmu, powodują zaburzenia funkcji życiowych i stanowią zagrożenie dla życia.

W zależności od szybkości rozwoju i charakteru przebiegu wyróżnia się zatrucia ostre, podostre i przewlekłe.

Zatrucia ostre to takie, które występują w ciągu kilku minut lub kilku godzin od momentu przedostania się trucizny do organizmu.

Procedury pierwszej pomocy w przypadku zatruć chemicznych

Ogólne zasady opieka w nagłych wypadkach z uszkodzeniem substancji niebezpiecznych to:

• Zatrzymanie dalszej trucizny przedostającej się do organizmu i usunięcie tej, która nie została wchłonięta.
• Przyspieszone usuwanie wchłoniętych substancji toksycznych z organizmu.
• Stosowanie specyficznych antidotów (antidotów).
• Terapia patogenetyczna i objawowa (przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych).

ŚRODKI MAJĄCE NA CELU ZATRZYMANIE INSTRUKCJI TRUCIZN I USUWANIE NIEWchłoniętych

Podczas wdychania substancji chemicznych (przez drogi oddechowe) należy założyć maskę gazową, zdjąć lub zdjąć ze skażonego miejsca i w razie potrzeby przepłukać usta i zdezynfekować.

W przypadku kontaktu ze skórą środków chemicznych, usuwania mechanicznego, stosowania specjalnych roztworów odgazowujących lub konieczności całkowitej dezynfekcji. Natychmiast płukać oczy wodą przez 10-15 minut.

Jeżeli przez usta dostaną się toksyczne substancje - przepłucz usta, płukanie żołądka, podaj adsorbenty, oczyść jelita.

Przed płukaniem żołądka eliminuje się stan zagrażający życiu: drgawki, zapewnia się odpowiednią wentylację i usuwa się protezy ruchome. W przypadku ofiar znajdujących się w stanie śpiączki żołądek płukano w pozycji leżącej na lewym boku, w przypadku innych - w pozycji siedzącej. Płukanie żołądka przez rurkę przeprowadza się za pomocą 10-15 litrów wody o temperaturze pokojowej (18 - 20°C) w porcjach po 0,5-1 litra, stosując system składający się z lejka o pojemności co najmniej 0,5 litra, rurki łączącej i grubą sondę żołądkową. Wskaźnikiem prawidłowego wprowadzenia sondy jest uwolnienie treści żołądkowej z lejka opuszczonego poniżej poziomu żołądka.

Mycie odbywa się na zasadzie syfonu. W momencie napełnienia wodą lejek znajduje się na poziomie żołądka, następnie podnosi się o 30 - 50 cm, a woda z niego wlewana jest do żołądka. Następnie lejek opada poniżej poziomu żołądka. Wodę płuczącą, która dostała się do niej z żołądka, wlewa się do specjalnie przygotowanego do tego pojemnika i procedurę powtarza się. Do układu nie powinno przedostawać się powietrze. Żołądek płucze się do „czystej” wody. Do badań chemicznych pobiera się zawartość pierwszych porcji wody płuczącej.

Po zakończeniu przemywania przez sondę wprowadza się adsorbent (3-4 łyżki węgla aktywnego w 200 ml wody): olejowy środek przeczyszczający (150-200 ml wazeliny) lub solankowy środek przeczyszczający (20-30 g wazeliny). siarczan sodu lub siarczan magnezu w 100 ml wody). W przypadku zatruć środkami odurzającymi stosuje się siarczan sodu, a w przypadku pobudzenia psychomotorycznego stosuje się siarczan magnezu.

W przypadku zatrucia substancjami kauteryzującymi płukanie żołądka przeprowadza się małymi porcjami zimna woda(po 250 ml) po wstępnym podaniu leków przeciwbólowych (1 ml 1% roztworu morfiny lub promedolu) i 1 ml 0,1% roztworu atropiny. Neutralizacja kwasu w żołądku roztworem alkalicznym jest nieskuteczna, a stosowanie w tym celu wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) jest przeciwwskazane.

Stosowanie środków przeczyszczających w przypadku spożycia trucizn o działaniu kauteryzującym jest przeciwwskazane!

Przed wyjęciem z żołądka sondę zaciska się w pobliżu ust ofiary. Następnie wykonywana jest oczyszczająca lewatywa syfonowa.

Jeśli z jakiegoś powodu nie jest możliwe płukanie żołądka przez sondę, należy wywołać wymioty podrażnienie mechaniczne gardło po wypiciu 5-6 szklanek wody. Czynność tę powtarza się 3-4 razy. Ta procedura jest przeciwwskazana w przypadku depresji przytomności, zatrucia substancjami o działaniu kauteryzującym.

ZASTOSOWANIE SPECYFICZNYCH ANTYDOTA (ANTIDOTÓW)

Terapia swoista (antidotum) jest najskuteczniejsza we wczesnej fazie „toksykogennej”. ostre zatrucie i jest stosowany pod warunkiem rzetelnej diagnozy. W przeciwnym razie niektóre antidota mogą same mieć efekt toksyczny na ciele.

Substancje toksyczne	Antidota
Anilina i jej pochodne (aminobenzen, nitrobenzen)	Błękit metylenowy (1% roztwór w amperach), chlorowodorek cystaminy (w tabeli 0.4), witamina C (5% roztwór w amperach)
Hydrazyna i jej pochodne (metylohydrazyna, dimetylohydrazyna)	Witamina B 6 (5% roztwór w amp.)
Metale ciężkie (rtęć, bizmut, arsen, miedź i jej sole, fenole)	Unitiol (5% roztwór w amperach), tetacyna wapniowa (10% roztwór w amperach)
Wodór arsenowy	Mekaptyd (40% roztwór w amp.)
Tlenek węgla (tlenek węgla), dwusiarczek węgla	Tlen w inhalacji, acizol
Kwas cyjanowodorowy i jego sole (cyjanki)	Azotyn amylu w amp. (inhalacja), azotyn sodu (1% roztwór w amperach), antycyjanina (20% roztwór w amperach), błękit metylenowy (1% roztwór w amperach), tiosiarczan sodu (30% roztwór w amperach), glukoza (40 % roztworu w amperach)
Alkohol metylowy, alkohol chloroetylowy, alkohol allilowy, glikol etylenowy	Alkohol etylowy (30% roztwór doustnie lub 5-10% roztwór dożylnie z 5% glukozą)
Czterochlorek węgla	Tetacin-captium (10% roztwór wampira)
Substancje niebezpieczne zawierające fosforoorganiczne substancje	Atropina (0,1% roztwór w amperach), Afin, Budaxim w tubce strzykawki o pojemności 1 ml, dipiroksym (16% roztwór w amperach), Taren (0,3 w tabeli), lek P-6 (w tabeli o 0,2 )
Glikol etylenowy, kwas fluorowodorowy	Chlorek wapnia (0,1% roztwór w amp.)

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Zatrucie chemiczne występuje, gdy toksyczne substancje dostają się do organizmu człowieka. Hamują normalną aktywność narządów wewnętrznych swoich układów, powodując negatywny efekt toksyczny, który może być śmiertelny.

Drogi wnikania substancji toksycznych są różne: przez skórę, błony śluzowe, doustnie, przez drogi oddechowe lub ukąszenia zwierząt. Związki chemiczne stosowane w przemyśle, gospodarstwie domowym, lekach, naturalnych lub syntetycznych pierwiastkach psychotropowych i innych mogą być toksyczne.

Objawy charakterystyczne dla zatrucia chemicznego pojawią się w zależności od samej substancji i dróg jej wnikania do organizmu.

Jednak główne objawy są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów zatruć, a mianowicie:

1. Osoba czuje się chora i ma ochotę wymiotować (jak na zdjęciu);
2. Pojawiają się zawroty głowy lub ból głowy, halucynacje;
3. Ofiara odczuwa ból brzucha i może mieć biegunkę;
4. Rytm skurczów serca wzrasta lub zatrzymuje się;
5. Naruszenie normalnego stanu źrenic oczu (zwężenie lub rozszerzenie);
6. Zmiana odcienia skóry (zażółcenie, bladość lub sinica);
7. Pojawienie się szybkiego oddechu, duszności lub uduszenia, patologii oddychania;
8. Zwiększona produkcja śliny i łzawienie;
9. Pojawienie się śladów oparzeń na skórze lub w okolicy warg;
10. Niewłaściwe (nienormalne) reakcje behawioralne;
11. Utrata przytomności w ciężkich przypadkach;
12. Dreszcze i skurcze mięśni;
13. Senność.

Pierwsza pomoc

To rodzaj trucizny i sposób wniknięcia do organizmu determinuje działania w zakresie udzielenia pomocy doraźnej i późniejszego leczenia ofiary.

Jak postępować podczas udzielania pierwszej pomocy:

• Zapobiegaj dalszemu przenikaniu substancji toksycznych do organizmu;
• Jeśli to możliwe, podejmij dostępne środki w celu usunięcia toksyn;
• Stwórz pacjentowi bezpieczne warunki, zapewnij picie, czyste powietrze i spokój;
• W przypadku utraty przytomności połóż ofiarę na boku i spróbuj przywrócić mu przytomność;
• Jeśli występują oznaki patologii układu oddechowego lub sercowego, należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż pośredni serce, podać pacjentowi poduszkę tlenową;
• Maksymalnie krótkie terminy dostarczyć pacjenta do szpitala lub punktu wsparcia.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia substancjami chemicznymi może zostać udzielona samodzielnie przez ofiarę lub przez nieznajome osoby. Dane statystyczne pokazują, że jedynie bardzo niewielki odsetek (2-3%) całej próby hospitalizowanych z tą diagnozą uzyskano w pracy, zdecydowana większość dotyczy zatruć domowych;

Należy pamiętać, że terminowa pierwsza pomoc w przypadku zatrucia organizmu substancjami toksycznymi ułatwia leczenie i może uratować życie!

Węgiel aktywny jest dobrym adsorbentem

Zatrucie substancjami psychotropowymi

Substancje psychotropowe wpływają na centralny układ nerwowy, co prowadzi do zmiany stanu psychicznego człowieka. Należą do nich wszystkie substancje odurzające o dowolnym stopniu działania.

Do zatrucia może dojść w wyniku spożycia dawek prowadzących do poważnych zaburzeń nie tylko psychicznych, ale także układu oddechowego, układy sercowo-naczyniowe, przy znacznym przedawkowaniu możliwa jest śmierć. Główne klasy takich substancji, objawy i postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku uszkodzeń spowodowanych substancjami psychotropowymi podano w tabeli.

Substancja	Objawy zatrucia	Diagnostyka	Pierwsza pomoc
Amfetaminy	Podwyższone ciśnienie krwi, pobudzenie, rozszerzone źrenice, psychoza, drżenie.	Badanie moczu wykazuje obecność substancji psychotropowej, ale nie jest wykrywana we krwi	Przywrócenie lub normalizacja oddychania, wentylacja mechaniczna, w przypadku śpiączki, wyprowadzenie z niej, obniżenie temperatury ciała, w przypadku psychozy, zastrzyk diazepamu. Do podawania doustnego, płukanie żołądka za pomocą rurki, biorąc adsorbenty. Ważne: wywoływanie wymiotów w tym przypadku jest zabronione!
Fencyklidyna	Euforia, utrata koordynacji, sztywność, pocenie się, rabdomioliza, hipertermia. Na wysoka dawka drgawki, śpiączka. Objawy utrzymują się kilka dni	Analiza moczu.	Instrukcje są takie same jak w przypadku amfetaminy
Marihuana	Rozszerzone źrenice, pobudzenie, halucynacje. Następnie pojawiają się objawy wtórne: osłabienie, utrata orientacji czasowej, zwiększona wrażliwość, ataksja.	Analiza moczu.	Przy stosowaniu wewnętrznym - płukanie żołądka, diureza, dożylne wstrzyknięcie diazepamu, usuwanie tachykardii za pomocą zastrzyków lub tabletek. Ułóż ofiarę tak, aby nogi znajdowały się nieco wyżej niż głowa.
Opiaty	Spowalnia wielkość źrenicy na światło, śpiączkę, drgawki, depresję układu oddechowego, utratę przytomności, wzmożone napięcie mięśniowe	Badania krwi, moczu i kału (diagnozowane w zależności od spożycia)	Przywrócić normalne oddychanie, wentylacja mechaniczna, płukanie żołądka, przyjmowanie adsorbentów, dożylne wstrzykiwanie glukozy. Podskórne wstrzyknięcie naloksonu. Uwaga, jeśli nie ma reakcji na zastrzyki naloksonu, diagnoza najprawdopodobniej jest błędna

Twoje działania

W zależności od tego, w jaki sposób dana osoba została otruta, wymagana jest pierwsza pomoc w przypadku zatrucia chemicznego. Poniżej opisano pokrótce, jakie środki należy podjąć.

Zatrucie truciznami przyjętymi doustnie: etanolem, grzybami trującymi, roślinami i innymi substancjami toksycznymi. Ofiara musi wywołać odruch wymiotny, aby usunąć zawartość żołądka.

Osiąga się to poprzez pobranie jak największej ilości płynu, najlepiej wody, i naciśnięcie palcem podstawy języka. Czynność można powtarzać kilkukrotnie, aż do całkowitego oczyszczenia (pojawi się czysta woda myjąca). Można to zrobić u osób przytomnych powyżej 6-7 roku życia.

Pacjent musi przyjmować sorbenty. Może to być węgiel aktywny (należy rozdrobnić na proszek i popić wodą w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała), smecta, roztwór białej glinki itp. Następnie ofiarę należy ułożyć na boku (nie będzie pozwolić mu się zakrztusić przy wymiotach), rozgrzać, położyć na stopach ciepłe okłady grzewcze. Podawaj do picia więcej płynów, najlepiej wody lub słabej herbaty.

Muszę zadzwonić ambulans i zabrać zatrutą osobę do szpitala, gdyż stan może się pogorszyć. Wskazane jest podanie wszystkich szczegółów zdarzenia, a jeśli nie da się ustalić jakich dokładnie, to przekazanie substancji, aby lekarz mógł ustalić przyczynę i zalecić niezbędne leczenie.

Uwaga. W przypadku zatrucia kwasami lub zasadami płukanie żołądka jest surowo zabronione.

Zatrucie oparami substancji toksycznych lub toksycznymi gazami przez drogi oddechowe po przedostaniu się do płuc. Najczęstsze jest zatrucie tlenkiem węgla, rzadziej toksyczne obrażenia spowodowane metanem, oparami substancji łatwopalnych, farbami itp.

Przede wszystkim musisz przestać kontaktować się z ofiarą substancja czynna, dajmy możliwość oddychania świeże powietrze. Daj możliwość położenia się, zdejmij ubranie utrudniające oddychanie. Ogrzać przez pocieranie, dobrze owinąć kocem. Gdy osoba jest przytomna, można przepłukać gardło i usta roztworem sody oczyszczonej.

Aby opamiętać, należy zwilżyć watę amoniakiem i dać ofierze do powąchania. Na oczywiste znaki należy rozpocząć zaburzenia oddychania, uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja ofiary, ponieważ możliwe są powikłania w funkcjonowaniu układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Postępowanie w przypadku zatrucia przez skórę. Istnieją trucizny, które mogą rozpuszczać błony lipidowe i przenikać do organizmu poprzez powstałe uszkodzenia w strukturze naskórka. Uszkodzenie może również nastąpić przez błony śluzowe i być spowodowane przez trujące ukąszenia zwierząt lub uzyskane w wyniku kontaktu z roślinami.

Udzielenie pomocy w przypadku zatrucia substancjami toksycznymi polega na tym, że substancję należy jak najszybciej usunąć. Należy starać się nie rozsmarowywać go na skórze. Usunięcie odbywa się za pomocą waty lub kawałka materiału.

Następnie umyj wodą z mydłem, spłucz nienasyconym roztworem sody kalcynowanej i potraktuj dotknięty obszar roztworem amoniaku (5-10%). Jeśli jest dostępny otwarta rana nałożyć sterylny bandaż i przepłukać żołądek roztworem sody i wodą (2%).

Następnie należy podać ofierze roztwór sody z węglem aktywnym (liczba tabletek w przeliczeniu na masę ciała, jak opisano powyżej) lub roztwór soli jako środek przeczyszczający. W oczekiwaniu na przyjazd karetki pacjent powinien dużo pić, zaleca się mocną parzoną herbatę.

Jeśli trucizna dostanie się do oczu, natychmiast przepłucz je bieżącą wodą. Jednocześnie oczy powinny być otwarte. Mycie odbywa się kilka razy w ciągu pół godziny, ponieważ nawet niewielkie stężenie trucizny może spowodować poważne szkody. Następnie nakładany jest suchy bandaż.

Pamiętać! W przypadku uszkodzenia oczu przez substancje toksyczne, nawet jeśli nie występują objawy dalszego działania toksyn, konieczna jest konsultacja z okulistą.

• Wywołać wymioty, jeśli dana osoba straciła przytomność (lub traci ją okresowo), u kobiet w ciąży, u pacjentów chorych na serce oraz w przypadku drgawek;

• W przypadku zatrucia kwasami, zasadami lub produktami naftowymi wywołać wymioty i podać środek przeczyszczający;

• Podaj ofierze wodę gazowaną (zwiększa wchłanianie substancji toksycznych);

• W przypadku zatrucia kwasem podać alkalię lub odwrotnie.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, bez względu na to, jak pomyślnie zakończy się zatrucie organizmu, zawsze warto skonsultować się z lekarzem. Toksyny mają tendencję do gromadzenia się w tkankach organizmu i powodują powstawanie nowotworów. Dlatego koszty zaniedbań mogą być bardzo wysokie.

Uważaj na swoje zdrowie! Film w tym artykule powie Ci więcej o przyczynach i pomocy w nagłych wypadkach w przypadku zatrucia substancjami toksycznymi, które należy zapewnić ofierze.

Zatrucie chemiczne może być spowodowane pestycydami, solami kwasu cyjanowodorowego, rozpuszczalnikami, kwasami, środkami czystości, lekami i innymi substancjami zawierającymi aktywne czynniki chemiczne. Skuteczna pomoc objawy zatrucia chemicznego zależą od drogi wniknięcia, rodzaju trucizny, dawki, wieku i stanu zdrowia osoby zakażonej. Aby zachować życie i zdrowie, ważne jest, aby kompetentnie udzielić ofierze pierwszej pomocy i zabrać go do szpitala.

Pestycydy

Pestycydy to substancje chemiczne stosowane do zabijania szkodników. Rodzaje pestycydów: repelenty, insektycydy, herbicydy, regulatory wzrostu; atraktanty. Zawiera sole metale ciężkie(miedź, rtęć), chloroorganiczne (pył), fosforoorganiczne, substancje zawierające mocznik.

W życiu codziennym lub rolnictwie do zatrucia pestycydami dochodzi w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa. Zatrucie pestycydami następuje, gdy trucizny przedostaną się przez skórę produkty spożywcze, kropelki unoszące się w powietrzu, drogi kontaktowe i domowe.

Zatrucie pestycydami charakteryzuje się obraz kliniczny, w zależności od głównej toksyny zawartej w pestycydzie:

Pierwsza pomoc

W przypadku zatrucia pestycydami należy:

• zapewnić zaprzestanie przedostawania się trucizn do organizmu;
• podać do picia białko, skrobię lub Almagel (mają właściwości otulające i zmniejszające wchłanianie);
• Podaj do wypicia węgiel aktywny jako sorbent (jedna tabletka na kilogram masy ciała);
• przepłukać oczy 2% roztworem sody, umyć skórę wodą z mydłem;
• wywołać wymioty w przypadku spożycia substancji toksycznych.

Zatrucie cyjankiem

Rodzaje cyjanków: kwas cyjankowy, cyjanek potasu, cyjanek sodu – sole kwasu cyjankowego. Nasiona różowatych (śliwki, morele, migdały) zawierają amigdalinę, która rozkłada się do kwasu cyjanowodorowego.

Drogi przedostawania się do organizmu są domowe (sole cyjanku potasu wchodzą w skład farb artystycznych) i przemysłowe (cyjanki wykorzystuje się w galwanizacji, produkcji pestycydów i tworzyw sztucznych).
W przypadku szybkiej postaci zatrucia kwasem cyjanowodorowym, dosłownie w ciągu kilku sekund pojawiają się drgawki, wzrasta i spada ciśnienie krwi, następuje zatrzymanie oddechu i śmierć. Powolna postać zatrucia kwasem cyjanowodorowym trwa do kilku godzin. Objawy: zapach i smak gorzkich migdałów, wymioty, ból głowy, przyspieszony oddech, ból w klatce piersiowej, obniżona świadomość.
W przypadku ciężkiego zatrucia solą cyjankową lub kwasem cyjankowym występują drgawki, niewydolność sercowo-naczyniowa, paraliż i śmierć.

Pomoc w zatruciu solą - cyjanek potasu i kwas cyjanowodorowy powinna być pilna:

• wynieść ofiarę w powietrze;
• zdejmij ubranie ofiary i włóż je do worka w celu dalszej utylizacji (jeśli to możliwe, użyj rękawiczek lub szczypiec);
• umyć ofiarę wodą z mydłem, dobrze przepłukać oczy czystą wodą;
• przepłukać żołądek 2% roztworem sody;
• podać do wypicia ciepłą herbatę z cukrem (glukoza blokuje toksyczne działanie kwasu cyjanowodorowego); nałóż azotyn amylu na kawałek waty (z firmowej apteczki). pierwsza pomoc w przypadku zatrucia cyjankiem potasu i kwasem cyjanowodorowym), wąchaj co dwie minuty;
• Jeśli to konieczne, wykonaj sztuczne oddychanie.

Zatrucie rozpuszczalnikiem

Rozpuszczalniki - chemiczne materia organiczna. Główne rozpuszczalniki obejmują aceton, benzynę, eter, alkohole, chlor, dichloroetan i rozpuszczalnik.

W postaci oparów przedostają się do płuc i przez skórę wchłaniają się do krwi. Zatrucie rozpuszczalnikiem może powodować objawy podobne do leku.

Objawy zatrucia: podrażnienie błon śluzowych, któremu towarzyszy kaszel i kichanie, bóle i zawroty głowy, ślinienie się, bóle brzucha, wymioty, omdlenia, drgawki. Możliwe uszkodzenie głównych narządów: wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, oddechowego.

Pierwsza pomoc

• wynieść poszkodowanego w powietrze;
• umyć ciało, przepłukać oczy bieżącą wodą;
• weź tabletki z węglem aktywnym.

Nie można pić gorących słodkich napojów, mleka, oleju roślinnego – te produkty zwiększają wchłanianie trucizn! Nie używaj produktów naftowych!

Jeśli podejrzewasz ciężkie zatrucie, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć rozwoju powikłanego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia wątroby i zapalenia nerek.

Zatrucie arszenikiem

Zatrucie arszenikiem może nastąpić w wyniku zaniedbania lub samobójstwa.

Do przedostania się do organizmu dochodzi podczas spożywania produktów zawierających arsen (wchodzący w skład konserwantów żywności), podczas stosowania pestycydów, leki przeciwgrzybicze z arszenikiem.
Arsen wykorzystywany jest w zakładach produkujących szkło, urządzenia elektroniczne, przemysł skórzany, produkcja chemiczna.

Zatrucie arsenem charakteryzuje się czosnkowym zapachem w wydychanym powietrzu, odwodnieniem i stolcami przypominającymi ryż. Jeśli opary arsenu przedostaną się do dróg oddechowych, może nastąpić szybka śmierć. Zatrucie arsenem wpływa na wszystkie układy narządów: zaburzone jest przewodzenie w mięśniu sercowym, obrzęk płuc i objawy niewydolności oddechowej, żółtaczka, nadżerka przełyku, rozwija się krwawienie i wpływa na nerki.

Nie da się zatruć lekiem arsenowym podczas leczenia stomatologicznego, jeśli w porę usunie się toksyczny materiał.

Pierwsza pomoc jest standardem. Trzeba zrobić płukanie żołądka. Do płukania żołądka należy przygotować dwa litry wody z solą (dwie łyżeczki na litr wody). Usuń truciznę z powierzchni skóry, myjąc ją mydłem. Nie ma potrzeby pić węgla aktywnego, praktycznie nie pomaga to w wchłanianiu trucizny.

Zatrucie związkami siarki

Rodzaje związków siarki: dwutlenek siarki (wchodzący w skład smogu), siarkowodór (powstający w kanałach ściekowych), dwusiarczek węgla z zakładów chemicznych, kwasy i sole siarkowe.
Wnikają przez drogi oddechowe, skórę, układ trawienny. Zatrucie czystą siarką jest rzadkie; najczęściej obserwuje się zatrucie związkami siarki - solami kwasu siarkowego, tlenkami, kwasem siarkawym lub kwasem siarkowym.

Objawy zatrucia siarkowodorem: ból oczu, duszność, może rozwinąć się obrzęk płuc, śmierć.

Dwusiarczek węgla ma działanie neurotoksyczne i psychotropowe: przekrwienie, pieczenie, ból głowy, nudności, zapach czosnku, drgawki, utrata przytomności, śpiączka, paraliż. Może być śmiertelne.

Objawy zatrucia siarkowodorem: mogą wystąpić bóle oczu, duszność, objawy zapalenia oskrzeli, obrzęk płuc i śmierć.

Objawy zatrucia dwutlenkiem siarki: kaszel, świszczący oddech w płucach, krwioplucie, obrzęk.

Pierwsza pomoc:

• Usuń poszkodowaną osobę z obszaru substancji toksycznej.
• Umyj odsłoniętą skórę wodą z mydłem.
• Możesz nakropić azotyn amylu na wacik i pozwolić ofierze oddychać.
• Podaj amoniak do powąchania.
• W przypadku oparzeń kwasowych należy przemyć uszkodzony obszar ciała czystą wodą i spłukać słabym roztworem sody.
• W przypadku oparzeń kwasowych oczy należy również przepłukać dużą ilością bieżącej wody, a następnie przemyć 2% roztworem sody.

Zatrucie gazem domowym

Do zatrucia dochodzi podczas wdychania powietrza zawierającego mieszaninę butanu i propanu.

Objawy zatrucia: ból głowy, pobudzenie, nudności, zwężenie źrenic, spowolnienie tętna, ślinienie się, obniżone ciśnienie krwi

Pierwsza pomoc:

• Zabierz ofiarę z pokoju, zapewnij dopływ świeżego powietrza.
• Podaj pacjentowi napój w celu usunięcia toksyn, sorbent.
• Jeżeli zatrzyma się akcja serca i oddech, wykonaj masaż serca i sztuczne oddychanie.

Pomoc medyczna

Pomoc ma na celu:

• usuwanie trucizn z organizmu;
• podawanie antidotów;
• utrzymanie sprawności narządów i układów narządów;
• łagodzenie objawów niedotlenienia;
• prowadzenie infuzji, leczenie objawowe, tlenoterapia, hemodializa.

Każdy rodzaj zatrucia ma swój własny opracowany zestaw metod leczenia.

Zapobieganie zatruciom

• Zgodność z przepisami bezpieczeństwa.
• Przestudiowanie instrukcji użytkowania i środków ostrożności podczas pracy z substancjami toksycznymi.

Środki ludowe i zioła do leczenia zatruć

• Aby usunąć z organizmu sole ołowiu i metale ciężkie, można przygotować napar ze skrzypu polnego (1:20), pić po pół szklanki 3-4 razy dziennie.
• Napar z rdestowca aktywnie usuwa toksyny (łyżkę ziela należy dodać do dwóch szklanek wody). Napar pić po jednej trzeciej szklanki 2-3 razy dziennie.
• Przewlekłe zatrucie rtęcią leczy się naparem z 3 łyżek zielonej rtęci orzechy włoskie, 5 łyżek skrzypu. Należy wziąć 2 łyżki deserowe z kolekcji, zalać litrem wrzącej wody, zaparzyć i przyjmować 100 ml 6 razy dziennie.
• W przypadku zatrucia tlenkiem węgla zaleca się napar ze 100 g żurawiny i 200 g borówki brusznicy. Parować w 300 ml wrzącej wody, pozostawić, przyjmować 50 ml 6 razy dziennie.
• Zaparzyć 20 g korzenia omanu w szklance wrzącej wody przez 20 minut. W przypadku zatrucia wątroby pić łyżkę stołową 4 razy dziennie.
• Jeśli gardło pali Cię chemikalia, musisz wypić olejowy roztwór dziurawca zwyczajnego: weź 2 szklanki oliwy z oliwek na szklankę kwiatów i odstaw na około miesiąc.
• Wywar antytoksyczny. Zaparzyć 10 g pokrzywy w szklance wrzącej wody, pić łyżkę stołową 3 razy dziennie.