Jeśli lekarz wykryje procesy patologiczne w ciele macicy, przepisuje swoim pacjentom zbiór aspiratów. Badanie zawartości przeprowadza się w celu określenia stanu endometrium, jego struktury i zgodności z określoną fazą cykl miesiączkowy. Przyjrzyjmy się, jak wybiera się aspirat, dlaczego jest on potrzebny i jak się na niego przygotować.

Wskazania i cechy procedury

Najbardziej istotna jest analiza aspiracyjna efektywny sposób pobranie zawartości macicy do późniejszej analizy.

W przeciwieństwie do skrobania, analiza rur jest bardziej niezawodna i delikatna. Nie uszkadza i nie uszkadza błony śluzowej macicy.

Dlatego coraz więcej lekarzy ufa tej małoinwazyjnej i bezbolesnej metodzie diagnostycznej, która pozwala wykryć wiele patologii.

Tę metodę diagnostyczną można zastosować w następujących przypadkach:

Czym różni się ta analiza?

Każdy pacjent wie, czym jest biopsja. Oczywiście wielu kobietom to słowo się kojarzy nieprzyjemne doznania. Przecież podczas biopsji pobierany jest fragment tkanki badanego narządu, któremu towarzyszy ból wynikający z obowiązkowego powiększenia jamy macicy. W związku z tym w takich przypadkach pobiera się aspirat endometrium za pomocą środka znieczulającego.

Analiza rurki radykalnie różni się od biopsji. Przede wszystkim fakt, że przed zabiegiem nie ma konieczności wykonywania znieczulenia ani innych zabiegów. Do pobrania niezbędnego materiału biologicznego wykorzystuje się strzykawkę próżniową o średnicy zaledwie trzech milimetrów.

Przed wykonaniem biopsji nie ma konieczności rozszerzania macicy ani podawania kobiecie specjalnych leków. Co więcej, penetracja tłoka może nawet nie być zauważalna dla pacjenta.

Wyniki analizy pipeli są dokładne i z dużym prawdopodobieństwem pozwalają na ustalenie prawidłowej diagnozy i wykluczenie opcji przy diagnozowaniu konkretnej choroby.

Jak przeprowadzane są badania?

Badań nie można przeprowadzić spontanicznie, w dowolnym dniu: to nie daje prawidłowych wyników. Analizę endometrium przeprowadza się tylko w okresie od 20 do 25 dni cyklu miesiączkowego. Wynika to przede wszystkim z fizjologii narządów płciowych kobiety.

Lekarz musi wykonać następujące manipulacje:

Procedura zbierania kończy się w ciągu kilku minut. Nie wymaga do tego specjalnego przygotowania, kobieta może umyć się i wziąć prysznic przed i po zabiegu. Dzień przed pobraniem aspiratu wyklucza się stosunek płciowy i nie wolno wprowadzać czopków.

Bezpośrednio przed zabiegiem kobieta musi się umyć i utrzymać toaletę zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli się nie umyjesz, podczas zabiegu może pojawić się dodatkowe ryzyko (infekcje). Bardzo rzadko wymagane jest specjalne znieczulenie.

Możliwe komplikacje i ograniczenia

Podczas analizy aspiratu istnieje możliwość wystąpienia powikłań po zabiegu. W wyłącznie w rzadkich przypadkach możliwy uraz ciała macicy. Prowadzi to do silnego bólu. Ból promieniuje do brzucha i obojczyka i może być nie do zniesienia.

Podczas takich manipulacji naczynia krwionośne mogą zostać uszkodzone. Następnie może rozwinąć się krwawienie wewnętrzne ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. W wyniku nagłej utraty krwi stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Konsekwencje krwawienia wewnętrznego:

• mdłości;
• wymiociny;

Najczęściej negatywna konsekwencja analiza aspiratu macicy - jest to możliwa infekcja, o której już wspomniano powyżej.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego w jamie macicy pacjentka skarży się na:

• uczucie słabości;
• ból o różnym nasileniu w podbrzuszu;
• wzrost temperatury ciała (czasami do znacznego poziomu).

Choroba może pojawić się natychmiast po przyjęciu płynu. Dlatego przed takim zabiegiem kobieta musi się dokładnie umyć. Wówczas pobranie aspiratu z jamy macicy będzie wiązało się z mniejszym ryzykiem infekcji.

Ciąża i diagnoza

Analiza aspiratu macicy pozwala wykryć przyczyny niepłodności i zalecić odpowiednie leczenie. Dlatego wiele kobiet musi poddać się takiemu zabiegowi przed planowaniem ciąży. Co więcej, wykonanie testu przed kolejną ciążą pozwoli uniknąć powikłań.

Próba rurowa jest wskazana w przypadkach, gdy:

• poprzednia ciąża została zamrożona;
• istnieje ryzyko spontanicznej aborcji;
• istnieje ryzyko wielowodzie;
• istnieje ryzyko niewydolności płodowo-łożyskowej;
• istnieje ryzyko niedotlenienia płodu
• istnieje ryzyko niedojrzałości płodu, a także uszkodzenia jego układu nerwowego.

Po diagnostyce rurociągu jest to gwarantowane skuteczne leczenie ciąża i rekonwalescencja. Oznacza to, że kobieta ma znacznie większą szansę na urodzenie zdrowego dziecka.

Przeciwwskazania do diagnostyki pipellowej

Jak każdy inny zdarzenie diagnostyczne, test rurowy ma przeciwwskazania. Dlatego w takich przypadkach pobieranie aspiratu jest zabronione.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza aspiratu macicy jest dość skuteczną procedurą, która pozwala określić przyczyny wielu patologii ginekologicznych i przepisać ich leczenie w odpowiednim czasie.

Aspiracja z jamy macicy jest bardzo cennym materiałem w procesie diagnostycznym. Dzieje się tak za pomocą wyników badania laboratoryjne Po pobraniu materiału lekarz może ocenić stan i jakość pracy kobiety narządy wewnętrzne, a także wykryć szereg chorób. Zabieg ten jest całkowicie bezpieczny i przeprowadzany jest w gabinecie ginekologicznym.

Wskazania do zabiegu

Najczęściej aspirat pobiera się z jamy macicy, jeśli lekarz ma podejrzenia dotyczące nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Wskazaniami do zabiegu mogą być:

• różne zaburzenia cyklu miesiączkowego;
• obecność krwawienia z macicy, którego przyczyny są nieznane;
• podejrzenie niepłodności;
• obecność pewnych problemów z endometrium macicy;
• podejrzenie chorób onkologicznych żeńskiego układu rozrodczego;
• wady rozwojowe macicy.

W jaki sposób pobiera się aspirat z jamy macicy?

Wiele kobiet ma wątpliwości, jak dokładnie przebiega zabieg i jak bardzo jest bolesny. Próbki można pobrać w poradni przedporodowej – lekarz potrzebuje jedynie standardowych instrumentów. Najpierw kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym, po czym narządy płciowe są leczone lekiem antyseptycznym. Następnie lekarz za pomocą strzykawki i cewnika pobiera zawartość macicy. Pobrany materiał jest następnie wysyłany do laboratorium w celu szczegółowego badania cytologicznego. Oczywiście zabieg może być trochę nieprzyjemny, a nawet bolesny, dlatego na życzenie pacjenta lekarz może zastosować środki przeciwbólowe.

Kiedy pobiera się aspirat z jamy macicy?

Lekarz określi czas wykonania zabiegu. Najlepiej jednak pobrać aspirat macicy w 25 lub 26 dniu cyklu miesiączkowego. Jedynym wyjątkiem mogą być kobiety w okresie menopauzy, ponieważ po jej rozpoczęciu badanie można przeprowadzić w dowolnym dniu.

Co można wykryć za pomocą tej procedury?

Tak naprawdę wyniki badania cytologicznego aspiratu dostarczają lekarzowi bardzo cennych informacji na temat stanu układu rozrodczego. Po pierwsze, ginekolog może sprawdzić, czy stan endometrium odpowiada fazie cykl miesięczny. Po drugie, analizy dostarczają informacji nt ogólne warunki i funkcjonowanie błony śluzowej. Stosując podobną procedurę, można również określić obecność nieprawidłowości w jamie macicy. I oczywiście w ten sposób wykrywa się złośliwe i łagodne formacje we wczesnych stadiach ich rozwoju.

Łyżeczkowanie jamy macicy

W przypadku problemów lekarz może przepisać procedurę zeskrobywania ścian jamy macicy. Aby to zrobić, za pomocą specjalnych instrumentów usuwa się całą warstwę funkcjonalną błony śluzowej wraz z nowotworami. Łyżeczkowanie wykonuje się w przypadku krwawienia z macicy lub obecności złośliwych guzów endometrium. Czasami konieczna jest operacja po poronieniu lub w przypadku powikłań po porodzie. Z reguły zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, a środek znieczulający podaje się dożylnie.

Badanie aspiratu z jamy macicy przeprowadza się w celu zdiagnozowania procesów patologicznych zachodzących w endometrium. Warunkiem przeprowadzenia takiego zabiegu jest obecność wielu schorzeń występujących w macicy i jajnikach w celu oceny skuteczności leczenia hormonami hormonalnymi. leki lecznicze, w celu identyfikacji przyczyn niepłodności i powstawania nowotworów złośliwych w endometrium.

Potrzeba

Zastosowanie tej techniki umożliwia wykrycie nietypowego składu komórek aspiracyjnych już od jamy macicy początkowe etapy choroby, co ułatwia szybkie leczenie i gwarantuje pomyślny powrót do zdrowia. Konieczność zastosowania metody aspiracji z jamy macicy pojawia się w przypadku krwawień w okresie menopauzy długotrwałe użytkowanie Wkładka domaciczna, w przypadku podejrzenia przerostu błony śluzowej i wielu innych.

W przypadku wykrycia problemów w stanie narządów płciowych kobieta musi zostać zbadana przez specjalistę niezbędne testy. Wynika to z faktu, że pomyślny wynik w leczeniu postępującej patologii w przypadku form onkologicznych jest możliwy tylko we wczesnych stadiach, które można zdiagnozować jedynie za pomocą procedury badania aspiratu z jamy macicy. Przeprowadzenie w ten sposób analizy aspiratu daje szczegółowy obraz stanu endometrium i umożliwia wybranie skuteczne metody leczenie w oparciu o indywidualne cechy pacjenta.

Obecny poziom medycyny pozwala absolwentowi na analizę jamy macicy podczas wizyty w poradni przedporodowej i na podstawie badania określić charakter zmian w endometrium pod kątem obecności formacji złośliwych w większości przypadków krótki czas. Wyniki badań, podczas których pobiera się aspirat z jamy macicy, są zwykle gotowe w ciągu 2 dni. Jeżeli w wynikach analizy wykryta zostanie obecność komórek atypowych, należy wykonać dodatkową biopsję i analizy histologiczne, w celu określenia charakteru zmian patologicznych.

Przeciwwskazania do pobrania aspiratów

Procedura aspiracyjna jest delikatnym sposobem przeprowadzenia badania, jednak istnieją pewne przeciwwskazania do jej wykonania. Nie zaleca się stosowania aspiratu w przypadku zaostrzeń choroby przewlekłe narządy rozrodcze, a także ich stan w ostrej, skomplikowanej formie. Przeszkodą w badaniu aspiratu z jamy macicy są także stany zapalne w jamie macicy oraz obecność ognisk patologicznych w pochwie. Stosowanie takiej procedury w przypadku zapalenia jelita grubego lub szyjki macicy jest surowo zabronione. Kobietom w ciąży nigdy nie podaje się aspiratu.

Cechy metody

Procedurę pobierania aspiratu z jamy macicy przeprowadza się dwudziestego piątego dnia od rozpoczęcia miesiączki. W przypadku menopauzy pacjentki mogą poddać się temu badaniu w dogodnym dla siebie terminie. Pobieranie materiału z jamy macicy do dalszych badań odbywa się na dwa sposoby, za pomocą strzykawki i cewnika wprowadzonego do jamy macicy. Druga metoda polega na przepłukiwaniu za pomocą sterylnego roztworu chlorku sodu wstrzykniętego za pomocą strzykawki, a następnie ponownie wciągniętego. Powstała ciecz po serii zabiegów z wykorzystaniem rotacji stanowi materiał do dalszych badań.

Współczesna medycyna oferuje ulepszone instrumenty medyczne służące do pozyskiwania materiału do badań. Na przykład aspiracja z jamy macicy metodą próżniową różni się pod wieloma względami od wcześniej stosowanych opcji. Przez lekko otwartą szyjkę macicy mierzy się głębokość dna jamy macicy, a następnie wymagana ilość materiał do dalszego badania za pomocą strzykawki próżniowej i kaniuli. Otrzymaną próbkę przesyła się do ostatecznej analizy.

Możliwe powikłania po badaniu aspiratu

Procedura aspiracyjna nie wymaga specjalnego wstępne przygotowanie, wystarczy podjąć normalne czynności higieniczne. Stosowanie metody aspiracyjnej rzadko powoduje powikłania takie jak poważne konsekwencje. Czasami podczas wprowadzania cewnika lub nieostrożnego użycia strzykawki podczas wprowadzania i odsysania roztworu z jamy macicy dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej. Może to skutkować niewielkim bólem w okolicy narządów płciowych. Jeśli uszkodzony naczynia krwionośne Podczas analizy istnieje możliwość krwawienia wewnętrznego. Skutkiem takiego zaburzenia może być spadek ciśnienia serca, zawroty głowy i nudności. Po pewnym czasie z pochwy może pojawić się wydzielina zmieszana z krwią.

Jeżeli w wyniku zabiegu aspiracji wystąpią powikłania zapalne, może dojść do wzrostu temperatury, utraty sił, gorączki i bólu brzucha. Manifestacja wymienionych objawów jest możliwa natychmiast po zakończeniu procedury aspiracyjnej lub może objawiać się w ciągu kilku dni. Jednak występowanie takich powikłań jest rzadkie i stanowi raczej wyjątek niż regułę.

Aspiracja z jamy macicy jest obecnie uważana za najbardziej niezawodną metodę uzyskania wysokiej jakości materiału do badań. Dzięki tej analizie możliwe stało się zastosowanie delikatniejszych metod badania kobiety bez konieczności stosowania tradycyjnego łyżeczkowania. Ta procedura chroni narządy żeńskie przed niepotrzebnymi obrażeniami i bardzo rzadko powoduje późniejsze komplikacje.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Biopsja endometrium to operacja, podczas której chirurg usuwa małe fragmenty błony śluzowej macicy do badania patohitologicznego. Materiał trafia do laboratorium, a po mikroskopii lekarz prowadzący otrzymuje dokładną informację o stanie endometrium i jego zmianach.

Badanie histologiczne fragmentów tkanek jest integralnym etapem w diagnostyce wielu różnych patologii. W niektórych przypadkach dopiero mikroskopowa analiza tkanki pozwala dokładnie określić charakter zmian i ich przyczynę, co sprawia, że ​​najskuteczniejsze będzie leczenie przepisane z uwzględnieniem specyficznego obrazu histologicznego.

W ginekologii badanie biopsyjne znajduje szerokie zastosowanie od kilkudziesięciu lat, w czasie których udoskonalono techniki pobierania próbek tkanek, które mogą różnić się w zależności od celu diagnostycznego. Każda metoda ma swoje wskazania i przeciwwskazania, które ginekolog bierze pod uwagę na podstawie oczekiwanej diagnozy.

W razie potrzeby konwencjonalną mikroskopię można uzupełnić nowoczesnymi technikami immunohistochemicznymi, które umożliwiają wykrywanie nowotwory złośliwe i dokładnie różnicować ich pochodzenie, określić stopień zróżnicowania i rokowanie dla pacjenta.

biopsja endometrium

Biopsja endometrium jest operacją, choć małoinwazyjną, dlatego wymaga starannego przygotowania, oceny potencjalnego ryzyka i wyważonego podejścia do ustalania wskazań. Obecnie operacja jest wykonywana u szerokiego grona kobiet ze względu na względne bezpieczeństwo, łatwość wykonania i najwyższą wartość diagnostyczną.

Z reguły pobieranie biopsji wykonuje się rutynowo, jako niezależne badanie, jednak w niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność pilnego wykonania biopsji w trakcie badania. interwencja chirurgiczna dotyczące patologii żeńskich narządów płciowych. Głównym celem biopsji jest diagnostyka, ale czasami ma ona także charakter terapeutyczny, co prowadzi do poprawy samopoczucia pacjenta po usunięciu zmiany patologicznej.

Rodzaje biopsji endometrium

Endometrium jest Warstwa wewnętrzna korpus macicy, jej błona śluzowa, która ulega cyklicznym zmianom pod wpływem żeńskich hormonów płciowych. Jego struktura jest inna nie tylko w różnych fazach, ale także w różnych dniach cyklu miesiączkowego. Patologia układ hormonalny, jajniki, sama macica nieuchronnie wpływa na strukturę błony śluzowej, na podstawie której lekarz ocenia naturę patologii.

Endometrium można „wyekstrahować” jedynie poprzez penetrację jamy macicy. W pierwszej połowie ubiegłego wieku próbom pobrania wycinka towarzyszyło poszerzenie kanału szyjki macicy i łyżeczkowanie całej błony śluzowej. Nowoczesne techniki biopsje charakteryzują się minimalną inwazyjnością i niską zachorowalnością oraz niskim ryzykiem powikłań, co pozwala na rozszerzenie wskazań do badania. W klinice stosuje się kilka rodzajów operacji biopsji endometrium:

• Klasyczne łyżeczkowanie błony śluzowej;
• Biopsję aspiracyjną za pomocą próżni lub aspiratora;
• Biopsja endometrium metodą Pipelle jest jedną z najmniej traumatycznych metod;
• biopsja CG;
• Celowana biopsja podczas histeroskopii pozwala na pobranie tkanki z najbardziej zmienionych obszarów endometrium, ale ma ograniczone zastosowanie ze względu na wysoki koszt samej histeroskopii i brak sprzętu w wielu szpitalach.

Operacja pobrania fragmentów endometrium to dopiero etap początkowy wyszukiwanie diagnostyczne, ponieważ bez mikroskopii nie można określić, które zmiany strukturalne występują w błonie śluzowej macicy. Dokładna odpowiedź zostanie udzielona poprzez analizę przekrojów histologicznych endometrium pod mikroskopem.

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji

Badanie patomorfologiczne błony śluzowej macicy przeprowadza się u kobiet w różnym wieku niezależnie od tego, czy urodziły dzieci, czy nie. Przyczyną zabiegu może być:

1. Dysfunkcyjne krwawienie;
2. Intensywny krwawienie z macicy lub skąpe miesiączki;
3. Brak miesiączki (brak miesiączki) wg nieznany powód(należy wykluczyć ciążę!);
4. Możliwy wzrost guza;
5. Endometrioza wewnętrzna;
6. Podejrzenie przewlekłego procesu zapalnego w błonie śluzowej macicy;
7. Niepłodność w celu wyjaśnienia przyczyny;
8. Planowanie procedury IVF;
9. Poronienia, patologia ciąży krótkotrwałej (po aborcji medycznej).

Przeciwwskazaniami do biopsji endometrium są:

• Ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania, ponieważ interwencja w macicy spowoduje poronienie;
• Patologia hemostazy ze względu na ryzyko krwawienia;
• Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi, lekami przeciwzapalnymi (wymagane wcześniejsze odstawienie);
• Ciężka niedokrwistość;
• Powszechne choroby zakaźne (ARVI, infekcje jelitowe itd.);
• Ostre lub zaostrzenie przewlekłe infekcje drogi rodne;
• Alergia na środki znieczulające.

Ponieważ biopsji nie wykonuje się ze względów zdrowotnych, w przypadku poważnych przeciwwskazań można od niej odstąpić na rzecz innych, bezpieczniejszych metod diagnostycznych. Jeśli istnieją względne przeszkody, lekarz spróbuje wybrać jak najwięcej Najlepszym sposobem pobieranie próbek tkanek, eliminując powikłania.

Przygotowanie do badania

Przygotowanie do biopsji endometrium obejmuje ogólne badania kliniczne (krew, mocz), badania krzepnięcia, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, badania na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby i kiły. Na badanie ginekologiczne lekarz pobiera wymaz z szyjki macicy do cytologii i mikroflory z pochwy. Jeżeli nie można wykluczyć ciąży, wykonuje się badanie na gonadotropinę kosmówkową.

Po wykonaniu badań i ustaleniu terminu biopsji pacjentka na 2 dni przed zabiegiem powinna powstrzymać się od współżycia, podmywania i tamponów dopochwowych, a na 7-10 dni odstawić leki rozrzedzające krew. Jeżeli planowane jest łyżeczkowanie w znieczuleniu ogólnym, to dzień wcześniej od godz. 18.00 wstrzymuje się przyjmowanie pokarmów i płynów.

Rano w dniu badania pacjentka bierze prysznic, usuwa owłosienie z zewnętrznych dróg rodnych, jeśli występuje żylaki Lekarz może przepisać elastyczne bandażowanie żył nóg, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Czas i technika wykonania biopsji

Ponieważ endometrium wyraźnie odzwierciedla działanie hormonalne, zawartość informacyjna analizy zależy od dnia cyklu, w którym została otrzymana. W przypadku różnych patologii czas biopsji może się różnić. Dlatego też przy diagnozowaniu przyczyn niepłodności, braku owulacji i zaburzeń drugiej fazy cyklu młodym kobietom zaleca się wykonanie biopsji dzień przed spodziewaną miesiączką lub w pierwszym dniu jej wystąpienia.

Na obfita miesiączka Bardziej wskazane jest przeprowadzenie operacji od 5 do 10 dni cyklu. Jeśli krwawienie nie jest związane z miesiączką, biopsja zostanie przepisana w ciągu pierwszych 2 dni od momentu jego wystąpienia. Podczas jednego cyklu procedurę można przeprowadzić kilka razy - jeśli tło hormonalne, Na przykład.

W drugiej połowie cyklu, od 17. do 25. dnia, wskazana jest biopsja w celu oceny skuteczności zachowawczej terapii hormonalnej. Jeśli podejrzewasz proces złośliwy Badanie przeprowadza się niezależnie od dnia cyklu i bez opóźnień.

Kobieta będzie mogła poznać wynik badania patologicznego 7-10 dni po operacji, ale jeśli konieczne będzie wykonanie dodatkowych technik barwienia, okres ten może się wydłużyć. W celu uzyskania szczegółowych wyjaśnień należy skontaktować się z ginekologiem, który albo zaleci leczenie patologii, albo w przypadku jej wykrycia skieruje Cię do onkologa. nowotwór złośliwy.

Technika pobierania próbek endometrium dla badanie mikroskopowe różni się kiedy na różne sposoby procedury. Może obejmować etap rozszerzenia kanału szyjki macicy, po którym wprowadza się ostre narzędzia do jamy narządu, odcinając wybrane obszary lub całą błonę śluzową. Ta droga jest najbardziej traumatyczna, choć dostarcza największej ilości informacji, dlatego jest preferowana w przypadku podejrzenia nowotworu lub rozsianego przerostu zdiagnozowanego za pomocą USG. W drugim przypadku procedura stanie się terapeutyczna.

Biopsję czysto diagnostyczną często wykonuje się delikatnymi metodami, które można wykonać bez poszerzania kanału szyjki macicy – ​​najbardziej bolesnego etapu całej operacji, co poprawia tolerancję badania przez kobiety i zmniejsza ryzyko powikłań.

Skrobanie

łyżeczkowanie

Najbardziej metoda radykalna Pobieranie tkanki endometrium uznawane jest za łyżeczkowanie – klasyczną technikę stosowaną od pół wieku. Aby wniknąć do jamy narządu, należy rozszerzyć szyję, do czego pobiera się specjalne rozszerzacze od najmniejszej do maksymalnej średnicy, szyję mocuje się kleszczami, a następnie chirurg usuwa błonę śluzową ostrą łyżeczką. Metoda jest traumatyczna i wymaga dużej ostrożności ze względu na ryzyko uszkodzenia warstwy podstawnej endometrium i ściany macicy.

Klasyczne łyżeczkowanie macicy jest dość bolesne i dlatego wymaga znieczulenia, jest uważane za optymalne ogólne znieczulenie- maska ​​lub dożylnie. Ze względu na konieczność znieczulenia zaleca się kobiecie przygotowanie się w sposób analogiczny do każdego innego zabiegu interwencja chirurgiczna(egzamin, odwołanie oddzielne grupy leki, odmowa jedzenia i picia wieczorem przed operacją).

Łyżeczkowanie jamy macicy zwykle przeprowadza się w przypadku procesów rozrostowych w błonie śluzowej, nierozwijającej się ciąży, przedłużającej się i ciężkie krwawienie, podejrzenie raka. Usunięcie błony śluzowej ze wszystkich ścian narządu i okolicy kątów rurowych w niektórych przypadkach pozwala nie tylko na umiejscowienie trafna diagnoza, ale jednocześnie usuń go samodzielnie proces patologiczny, czyli jest to procedura terapeutyczna.

Biopsja aspiracyjna

Biopsja aspiracyjna endometrium polega na usunięciu błony śluzowej za pomocą próżni. Metoda nie jest tak traumatyczna jak łyżeczkowanie, nie wymaga poszerzenia kanału szyjki macicy, dzięki czemu ból i ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze. U nieródek aspiracja może powodować subiektywny dyskomfort, dlatego chirurg może zastosować krótkotrwałe znieczulenie ogólne szczególnie wrażliwym kobietom.

Przygotowując się do badania z wykorzystaniem aspiracji próżniowej, kobieta powinna wykluczyć życie seksualne, podmywanie i używanie tamponów na 3 dni przed terminem biopsji, a dzień wcześniej wskazana jest lewatywa w celu oczyszczenia jelit. Ze względu na ryzyko infekcji po przedostaniu się do jamy macicy, ważne jest, aby wykluczyć zapalenie i procesy zakaźne w drogach rodnych.

Biopsję aspiracyjną można wykonać w przypadku dowolnej patologii macicy, a także jest wskazana w przypadku wątpliwych danych badanie USG. Za jego wadę można uznać mniejszą objętość aspiratu w porównaniu do łyżeczkowania, co może utrudniać rozpoznanie nowotworu złośliwego, dlatego w przypadku podejrzenia nowotworu lepiej jest wykonać łyżeczkowanie.

Wideo: biopsja aspiracyjna endometrium

Biopsja pipelle

biopsja rurki

Biopsja pipelle przypomina aspirację, ale ma tę zaletę, że tkankę pobiera się za pomocą cienkiej rurki, której średnica wynosi około 3 mm. Metoda jest mało traumatyczna, nie wymaga poszerzania szyjki macicy i praktycznie nie wiąże się z powikłaniami.

Biopsję Pipelle można wykonać w warunkach ambulatoryjnych, w klinice przedporodowej należy przygotować się do niej w taki sam sposób, jak do aspiracji. Podczas zabiegu lekarz umieszcza końcówkę rurki w macicy, następnie pociąga za tłok, oddzielając mały kawałek endometrium, tworząc negatywny nacisk w strzykawce.

Biopsja Pipelle nie powoduje urazu błony śluzowej i nie powoduje powstania szczeliny powierzchnia rany z ryzykiem infekcji, jest praktycznie bezbolesny, dlatego jest preferowany u młodych pacjentek, które nie mają dzieci, z patologią endometrium, niepłodnością, do pobrania tkanek w celu immunohistochemicznego oznaczenia receptorów hormonalnych.

Biopsja CUG

Biopsję CUG wykonuje się bez rozszerzania kanału szyjki macicy, przy użyciu specjalnej małej łyżeczki, za pomocą której chirurg zdrapuje wąskie jamy błony śluzowej, począwszy od dna aż do ujścia wewnętrznego macicy. Ten rodzaj biopsji wskazany jest głównie w celu określenia skuteczności terapii hormonalnej, stopnia dojrzewania endometrium na naturalnym poziomie hormonów w różnych fazach cyklu, dlatego badanie może obejmować kilka zabiegów podczas jednego cyklu miesiączkowego.

Biopsję CUG uważa się za procedurę bezpieczną i mało traumatyczną, ponieważ usuwane są jedynie niewielkie obszary błony śluzowej w postaci „pasków”. Treść informacyjną badania zwiększa się poprzez pobranie kilku pasków błony śluzowej z różnych części narządu.

Ocena wyników biopsji

Aby właściwie ocenić stan endometrium, patolog musi w miarę możliwości znać dokładny dzień cyklu miesiączkowego pacjentki, dlatego na skierowaniu na badanie zawsze podana jest data ostatniej miesiączki. Ważne jest również wskazanie wieku kobiety, charakteru stosowanego leczenia (zwłaszcza jeśli tak jest leki hormonalne), domniemaną diagnozę na podstawie wyników USG i innych metod badawczych.

Odszyfrowanie wyników biopsji endometrium może wykazać normę, a następnie patolog na zakończenie wskaże konkretną fazę cyklu i jego etap odpowiadający dniu cyklu miesiączkowego. Parametry te określa się na podstawie budowy gruczołów, charakterystyki naczyń i zrębu endometrium.

Patologia najczęściej wykrywana podczas biopsji to:

1. Procesy hiperplastyczne - proste lub złożone nietypowe, a także rozrost z atypią;
2. Polipy endometrium z atypią nabłonkową lub bez niej;
3. Nowotwory złośliwe;
4. Procesy zanikowe (u starszych kobiet - wariant normy wiekowej);
5. Zapalenie (ostre lub przewlekłe).

Zmiany hiperplastyczne częściej rozpoznaje się u pacjentek, których wiek zbliża się do menopauzy, gdyż w tym okresie występują wahania poziomu sterydów płciowych, a wiele cykli ma charakter bezowulacyjny. Rak endometrium występuje zarówno u młodych, jak i starszych kobiet, a zanik błony śluzowej jest odmianą prawidłowej struktury występującej w okresie menopauzy.

Jeden z Kluczowe punkty Ocena cech morfologicznych endometrium ma na celu identyfikację lub wykluczenie atypii komórkowej, która może wskazywać na duże ryzyko transformacji złośliwej. Atypię można znaleźć w obszarach przerośniętego endometrium z rozrostem, w polipach.

Na obecność procesu dysplastycznego i wysokie ryzyko raka wskazuje wzmożony podział komórek wraz ze wzrostem ich liczby, polimorfizm jąder i komórek nabłonkowych samych gruczołów endometrium oraz pojawienie się patologicznych mitoz. W raku komórki nabierają cech złośliwych (polimorfizm, hiperchromiczne jądra, wiele nieprawidłowych mitoz), charakteryzują się ogniskami martwicy (śmierć), krwotokami, zmieniona tkanka wrasta w leżące pod nimi struktury i naczynia, co stanowi podstawę przerzutów.

Głównym pytaniem, na które często musi odpowiedzieć morfolog wykonujący biopsję, jest to, czy istnieje nowotwór lub czy można go całkowicie wykluczyć. Jeśli występuje guz, wskazany jest stopień jego zróżnicowania (na przykład dobrze zróżnicowany gruczolakorak).

Biopsję w kierunku niepłodności przeprowadza się nie tylko w celu porównania obrazu morfologicznego z dniem cyklu ustalonego według daty ostatniej miesiączki, ale także w celu immunohistochemicznego poszukiwania receptorów dla hormonów płciowych, co może dać szansę na określenie genezę niepłodności i wybrać sposób jej zwalczania.

Konsekwencje biopsji endometrium i możliwe powikłania

Niezależnie od tego, w jaki sposób pobrano błonę śluzową, zabieg nieuchronnie uszkadza tkankę, dlatego w każdym przypadku wystąpi krwawienie. Ich intensywność i czas trwania zależą od metody manipulacji.

Po łyżeczkowaniu krwawienie jest najbardziej obfite, często bolesne, ale nadal lżejsze niż podczas normalnej miesiączki, ponieważ błona śluzowa jest prawie całkowicie usunięta. Wydzielina nie powinna zawierać dużych skrzepów ani fragmentów ropopodobnych, nie powinna wydzielać się nieprzyjemny zapach w przeciwnym razie kobieta powinna ponownie skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia stanu zapalnego pooperacyjnego. mi Jeśli temperatura wzrośnie, należy natychmiast udać się do ginekologa.

Pierwsza miesiączka po biopsji pojawia się o czasie lub nieco później, może być bardziej obfita lub skąpa. Najczęściej opóźnienie następuje po biopsji rurki, ale aby wykluczyć ciążę, mimo to należy wykonać test i udać się do lekarza.

Jeśli kobieta planuje ciążę, może na nią liczyć w kolejnym cyklu. Warstwa funkcjonalna będzie miała czas na regenerację, praca jajników nie zostanie zakłócona, dzięki czemu zapłodnione jajo będzie można bezpiecznie wszczepić do macicy. Eksperci zalecają jednak powstrzymanie się od współżycia do czasu całkowitego ustania wydzieliny, a w kolejnym cyklu stosowanie metod barierowych.

Dalsze działania pacjenta i lekarza będą zależeć od danych z analizy morfologicznej. W przypadku rozpoznania nowotworu lub nietypowych zmian planowana jest konsultacja z onkologiem z możliwością ponownej interwencji chirurgicznej, ale tym razem radykalnej. W przypadku stanów zapalnych wskazana jest terapia przeciwzapalna i antybiotykowa; procesy dyshormonalne mogą wymagać przepisania hormonów płciowych.

Negatywne konsekwencje po biopsji są rzadkie. Najczęściej pacjentki skarżą się na nieregularne miesiączki, bolesne miesiączki i dyskomfort podczas stosunku płciowego. Najbardziej niebezpieczna komplikacja interwencje - ostre zapalenie błony śluzowej macicy, które występuje z gorączką, bólem brzucha, objawami zatrucia, śmierdzącą ropną wydzieliną. Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia poprzez wielokrotne łyżeczkowanie jamy macicy.

W obecności przewlekłe zapalenie w drogach rodnych, poronieniach lub aborcjach wskazania lekarskie Aby zapobiec zapaleniu błony śluzowej macicy, przed operacją przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Aby zapobiec powikłaniom, kobieta powinna zachować spokój seksualny do czasu ustania upławów, starannie przeprowadzać higienę narządów płciowych oraz powstrzymać się od wizyt na basenie, saunie i łaźni, a także domowych gorących kąpieli.

Biopsję endometrium zazwyczaj wykonuje się bezpłatnie, kliniki przedporodowe lub stacjonarnie, ale możliwa jest również diagnostyka płatna. Średnio cena zabiegu wynosi 3-5,5 tys. Rubli, w zależności od kwalifikacji personelu, warunków pobytu, zastosowanej metody i dodatkowego leczenia.

Jeśli przepisane zostanie badanie histologiczne błony śluzowej macicy, nie można odmówić go bez ważnych powodów. Ryzyko powikłań, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, jest minimalne, ale ilość informacji, jaką można uzyskać z biopsji, jest nieporównywalna z jakąkolwiek inną nieinwazyjną metodą. Tylko dokładna diagnoza pomoże naprawdę przepisać lek skuteczne leczenie, zajść w ciążę, normalizować zdrowie lub uniknąć konsekwencji nowotworu złośliwego.