RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2007 (zarządzenie nr 764)

Podejrzewa się biegunkę i zapalenie żołądka i jelit pochodzenie zakaźne(A09)

informacje ogólne

Krótki opis

Długotrwała biegunka rozważa się epizod biegunki, który rozpoczyna się jako ostry ale trwające 14 dni lub dłużej.

Kod protokołu:P-P-019 „Biegunka u dzieci. Biegunka długotrwała”.

Profil: pediatryczny
Scena: PHC

Kody ICD-10: A09 Podejrzewa się biegunkę i zapalenie żołądka i jelit pochodzenie zakaźne

Klasyfikacja

Klasyfikacja (1-A):

1. Biegunka długotrwała - biegunka trwająca 14 dni i dłużej, ale bez objawów odwodnienia.

2. Ciężka, długotrwała biegunka – biegunka trwająca 14 dni i dłużej oraz jej występowanie oznaki umiarkowanego lub ciężkiego odwodnienia.

Czynniki i grupy ryzyka

Długotrwałe lub częste stosowanie antybiotyków, leki immunosupresyjne, sztuczne żywienie, przebyte infekcje, niedożywienie,niedokrwistość z niedoboru, skaza wysiękowo-nieżytowa, celiakia, zespółzespół złego wchłaniania (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostyka

Reklamacje i wywiad:

Szczegółowe informacje na temat charakteru i objętości żywienia, reżimu picia;

Charakter i czas trwania luźnych stolców, nietypowa konsystencja i częstotliwość dla dziecka w określonym wieku, 14 dni i więcej (1-A).

Badanie lekarskie:

Częste (więcej niż 3 razy dziennie) luźne, wodniste stolce z domieszką śluzu, warzyw, ale bez krwi; możliwe wzdęcia, wzdęcia;

Identyfikacja oznak umiarkowanego lub ciężkiego odwodnienia:

Niepokój lub zwiększona drażliwość;

Zaburzenia świadomości (letarg/niski poziom świadomości), zapadnięte oczy;

Prostowanie fałdu skórnego (powolne lub bardzo powolne - więcej niż 2 sekundy);

Obecność pragnienia, dziecko pije łapczywie lub, przeciwnie, pije słabo, odmowa dziecka od jedzenia i picia, wymiotów po jedzeniu lub piciu.

Identyfikacja oznak odwodnienia(1-A):

Letarg lub nieprzytomność Podkrążone oczy Nie można pić lub pije słabo Fałd skórny prostuje się bardzo powoli(2 sekundy lub więcej)	Ciężki odwodnienie
Jeśli u pacjenta występują którekolwiek 2 z poniższych objawów: Niespokojny, boleśnie drażliwy Podkrążone oczy Pije łapczywie, jest spragniony Fałd skórny powoli się prostuje	Umiarkowany odwodnienie
Jeśli u pacjenta nie występuje wystarczająca liczba objawów (tylko 1), aby sklasyfikować go jako umiarkowane lub ciężkie odwodnienie	Brak odwodnienia

Badania laboratoryjne: pH stolca wynoszące 6,0 lub więcej wskazuje na obecność uporczywa biegunka; identyfikacja flory oportunistycznej w mianach diagnostycznych;z testem tolerancji laktozy - niski poziom poziom glukozy we krwi, oznaczanie cukruw kale i moczu (6-C).

Studia instrumentalne: NIE.

Wskazania do konsultacji ze specjalistami: konsultacja z gastroenterologiem jeśli w ciągu 5 dni nie będzie efektu leczenia.

Lista podstawowych i dodatkowych środki diagnostyczne:

Podstawowy:

Rozszerzony ogólna analiza krew;

Coprogram musi obejmować określenie pH;

Hodowle bakteriologiczne dla flory patogennej 3-krotnej i oportunistycznej.

Dodatkowy:

Konsultacja z gastroenterologiem;

Analiza kału pod kątem dysbakteriozy;

Test tolerancji laktozy.

Diagnostyka różnicowa

Przede wszystkim należy wykluczyć obecność inwazyjna biegunka (krew w stolcu) i wszelkie objawy odwodnienia stopni:

W przypadku odwodnienia - ciężka, długotrwała biegunka i pacjent zostaje wysłany do szpitala;

Brak odwodnienia – leczenie ambulatoryjne przez 5 dni (1-A).

Leczenie za granicą

Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej

Leczenie

Cele leczenia- odpowiednio normalizować konsystencję i częstotliwość stolca wiek dziecka.

Leczenie niefarmakologiczne: Decydującą rolę odgrywa terapia żywieniowa.

Dieta jest fizjologicznie kompletna, o normalnej zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, 6 razy dziennie, aby osiągnąć całkowitą wartość energetyczną diety nie jestmniej niż 110 kcal/kg/dzień. Przetwarzanie kulinarne: wszystkie potrawy przygotowywane są w formie gotowanejlub dla pary. Produkty przyspieszające procesy fermentacji i gnicia są wyłączone.jelita, a także silne stymulatory wydzielania żółci, wydzielania żołądkowego,trzustka, pokarmy podrażniające wątrobę (tłuste mięso,bogate buliony, wędliny, pełne mleko, sosy i przyprawy, czekolada, kawa,napoje gazowane i zimne). Podstawą podstawowej diety jest kompletna lubczęściowa eliminacja prawdopodobnie nietolerowanych składników odżywczych (laktoza, białkomleko krowie, sacharoza, skrobia), dla dzieci sztuczne karmienie - dostosowanie żywienia, zastąpienie mieszanek laktozowych mieszankami niezawierającymi laktozysubstytuty białka krowiego lub produkty fermentowane nabiał(3codziennie Biolact, Narine itp.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Farmakoterapia:

1. Nawadnianie doustne roztworami ORS.

W przypadku odwodnienia konieczna jest hospitalizacja i terapia nawadniająca plan A, B lub C (patrz odpowiednie protokoły).

Jeśli nie ma oznak odwodnienia, należy profilaktycznie nawodnić roztworami DPN (plan A): do 2. roku życia - 50-100 ml DPN po każdym luźnym stolcu,powyżej 2 lat - 100-200 ml.
W przypadku upośledzonego wchłaniania glukozy i pogorszeniastan dziecka (zwiększenie objętości stolca, pragnienie i pojawienie się objawówodwodnienie) wymaga nawodnienia dożylnego w warunkach szpitalnych.

3. Cynk przez 10 - 14 dni w dawce: dzieci do 6 miesiąca życia. - 10 mg 1 raz dziennie; ponad 6 miesiące - 20 mg 1 raz dziennie (4-A).

5. Liofilizowana zawiesina bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego - 10-15 dawek/dzień. , 5 dni.

6. Pankreatyna 1000-2000 mg/dzień, 5 dni.

Wskazania do hospitalizacji: jakiekolwiek objawy odwodnienia ciężkość lub obecność innej poważnej choroby.

Lista leków podstawowych i dodatkowych

Niezbędne leki:

Cynk (4-A);

Kwas foliowy;

witamina A;

Produkt metaboliczny prawidłowej mikroflory jelitowej, zawierający kwasy organiczne, liofilizowana zawiesina bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego;

Pankreatyna (Kreon).

Dodatkowe leki:

Intestibakteriofag;

Połączone probiotyki.

Wskaźniki skuteczności leczenia:

Łagodzenie biegunki;

Przybranie na wadze.

Zapobieganie

1. Wyjątkowy karmienie piersią do 6 miesięcy

2. Unikaj niepotrzebnego stosowania antybiotyków, szczególnie poniżej 2. roku życia (2-A).

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 764 z dnia 28 grudnia 2007 r.)
   1. Lista literatury: 1. Program WHO Zintegrowane zarządzanie chorobami wieku dziecięcego, moduł biegunka (A); 2. Postępowanie z dzieckiem z poważną infekcją lub ciężkim niedożywieniem. Wytyczne dotyczące opieki w szpitalach pierwszego stopnia w Kazachstanie. WHO, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2003 3. Żywienie i żywienie niemowląt i dzieci młodym wieku. Zalecenia metodologiczne dla regionu europejskiego ze szczególnym uwzględnieniem republik byłego Związku Radzieckiego. Publikacje regionalne WHO, seria europejska, nr 87 (A); 4. Krajowa platforma wymiany informacji www.guideline.gov. Krótkie podsumowanie/Niestrawność: leczenie niestrawności u dorosłych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. (A) 5. Proceedings of International Technical Consultation on Hospital Management of Diarrhea, Ałmaty, Kazachstan, 16-18 maja 2006. Prezentacja eksperta WHO, profesora O. Fontaine’a (A). 6. Dysbioza jelitowa u dzieci. Poradnik dla lekarzy. Dodatek do czasopisma „Pediatria i Chirurgia Dziecięca Kazachstanu”, Ałmaty, 2004. (C) 7. Zespół złego wchłaniania u dzieci. Dodatek do czasopisma „Pediatria i Chirurgia Dziecięca Kazachstanu”, Ałmaty, 2004. (Z)

Informacja

Lista programistów:

Golovenko M.V., kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Chorób Zakaźnych Dzieci, AGIUV. W czerwcu 2006 roku odbyła szkolenie na seminarium na temat dowodów naukowychmedycyny w Centrum Naukowym Problemów Medyczno-Ekonomicznychopieka zdrowotna.

Kuttykuzhanova G.G., doktor nauk medycznych, profesor, kierownik katedry infekcje u dzieci KazNMU.

Nauryzbaeva M.S., Ph.D., Kierownik Centrum Badawczego IMCI w Centrum Badawczym Pediatrii i chirurgii dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się instytucje medyczne jeśli masz jakieś choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement i aplikacje mobilne„MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog terapeuty” stanowią wyłącznie zasoby informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.

Objawy

Biegunka – obfite lub wodniste stolce i/lub wzmożona potrzeba wypróżnień. Do czynników ryzyka zalicza się nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej podczas jedzenia; wiek, płeć, genetyka nie mają znaczenia. Chociaż biegunka sama w sobie nie jest chorobą, jej wystąpienie może być objawem choroby podstawowej. W niektórych przypadkach atakom biegunki towarzyszą bóle brzucha, wzdęcia, utrata apetytu i wymioty. W ciężkie przypadki biegunka może prowadzić do odwodnienia, które może zagrażać życiu pacjenta, zwłaszcza jeśli pacjent: Małe dziecko Lub starzec. Ataki biegunki najczęściej wskazują na obecność zapalenia żołądka i jelit lub zatrucia pokarmowego.

Etiologia

Biegunka, która pojawia się nagle u zdrowego człowieka, najczęściej jest spowodowana zepsutym jedzeniem lub zanieczyszczoną wodą. W takich przypadkach choroba może trwać od kilku godzin do 10 dni. Ten rodzaj biegunki dotyka najczęściej osoby podróżujące do krajów rozwijających się, gdzie przygotowywanie posiłków może nie zapewniać odpowiedniej higieny i warunków sanitarnych. Choroba może być również spowodowana Infekcja wirusowa przenoszona przez bliski kontakt z osobą chorą. - najczęstsza przyczyna biegunek u niemowląt i dzieci młodszy wiek. Osoby z osłabionym układem odpornościowym, np. pacjenci z AIDS, są bardziej podatni na wirusowe zapalenie żołądka i jelit. Ponadto przebieg choroby u takich pacjentów jest cięższy. Przyczyną długotrwałej biegunki może być m.in przewlekłe zapalenie jelit, występujące w chorobach takich jak lub w niektórych innych zaburzeniach charakteryzujących się niezdolnością do wchłaniania składniki odżywcze jelito cienkie. Nietolerancja laktozy, zaburzenie, w którym organizm nie jest w stanie rozłożyć i wchłonąć laktozy ( naturalny cukier, zawarty w mleku), może również powodować rozwój biegunki.

Diagnoza i leczenie

W większości przypadków biegunka ustępuje w ciągu jednego lub dwóch dni. Inne objawy, które mogą towarzyszyć biegunce, np ból głowy osłabienie i senność są najprawdopodobniej spowodowane odwodnieniem. Jeśli biegunka trwa dłużej niż 3-4 dni, należy zgłosić się do lekarza. Być może lekarz będzie musiał zbadać próbkę kału, aby ustalić, czy biegunka jest spowodowana infekcją, czy złym wchłanianiem składników odżywczych. Jeśli biegunka nie ustąpi w ciągu 3 do 4 tygodni lub jeśli w stolcu pojawi się krew, lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania diagnostyczne, które mogą obejmować prześwietlenie jelita z kontrastem, sigmoidoskopię i kolonoskopię.

Wybór konkretnego sposobu leczenia biegunki zależy od przyczyny schorzenia. Jeśli pacjent potrzebuje szybko złagodzić atak, lekarz może przepisać leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid. Należy unikać stosowania leków przeciwbiegunkowych, jeśli przyczyną choroby jest: infekcja bakteryjna, ponieważ takie leki mogą przedłużyć przebieg infekcji. Antybiotyki są konieczne tylko w leczeniu długotrwałej biegunki o ustalonym charakterze bakteryjnym.

Możesz zapobiec odwodnieniu lub zrekompensować utratę płynów, stosując następujące proste metody:

• pić dużo płynów, np woda mineralna nadal słaba słodka herbata lub gotowe rozwiązanie przeciw odwodnieniu, sprzedawany w aptekach;
• Dopóki objawy zaburzenia nie ustąpią, należy pić co 1–2 godziny przynajmniej 500 ml płynu;
• Nie podawajcie mleka dzieciom, bo może to pogorszyć biegunkę. Jeśli jednak cierpisz na biegunkę Dziecko, powinno być kontynuowane karmienie piersią, a także daj dziecku dodatkową wodę;
• nie przebywaj na słońcu; Należy przebywać w chłodnym miejscu, aby zapobiec dodatkowej utracie płynów wraz z potem.

Cechy rozwoju choroby u dzieci

Wymioty i biegunka u dzieci - wymioty i luźny stolec spowodowane alergiami, infekcjami m.in. przewód pokarmowy. Bardziej typowe dla dzieci poniżej 5 roku życia. Czynniki ryzyka zależą od przyczyny zaburzenia. Genetyka i płeć nie mają znaczenia.

Napady wymiotów i biegunki często towarzyszą dziecku we wczesnym dzieciństwie, ale są bardziej typowe dla dzieci poniżej 5 roku życia. Wymioty i nudności zwykle ustępują w ciągu 24 godzin, ale biegunkę należy leczyć przez kilka dni. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, ponieważ dziecko może ulec odwodnieniu.

Większość przypadków wymiotów i biegunki jest spowodowana infekcją wirusową lub bakteryjną przewodu pokarmowego. U małych dzieci wymioty mogą być spowodowane nie tylko infekcją żołądka, ale także jakąkolwiek inną infekcją, na przykład zapaleniem ucha środkowego lub, w w rzadkich przypadkach, zapalenie opony mózgowe. Jeśli przyczyną wymiotów jest infekcja, zauważalne będą inne objawy, takie jak ciepło, letarg i brak apetytu lub pragnienia. Chore dziecko może odczuwać ból brzucha, płakać i tupać nogami.

Przewlekłe wymioty z biegunką zwykle nie są spowodowane infekcją, ale są objawem innych chorób, takich jak alergia na białko mleka krowiego i nadwrażliwość na gluten.

Jeśli dziecko wymiotuje przez kilka godzin, następuje odwodnienie. Dla niego w dzieciństwo Typowe są następujące objawy:

• niezwykła senność i drażliwość;
• wydalanie niewielkich ilości stężonego moczu;
• zapadnięte oczy (u noworodków - cofnięcie ciemiączka).

Jeśli u dziecka z biegunką i wymiotami zacznie się odwodniać, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W większości przypadków objawy te nie wymagają specjalnego leczenia. Należy stworzyć wszystkie warunki, aby dziecko piło dużo płynów, ale nie podawaj mu soków owocowych ani zbyt dużej ilości mleka. Początkowo można zapobiec odwodnieniu poprzez regenerację bilans wodny, które są dostępne bez recepty: zawierają optymalną równowagę minerałów i soli. Jeżeli objawy u dziecka nie ustąpią w ciągu 24 godzin (lub nasilą się), należy skontaktować się z lekarzem. Sprawdzi poziom wody i obecność infekcji. Jeśli dziecko jest poważnie odwodnione, będzie hospitalizowane i leczone lekami podawanie pozajelitowe. Jeżeli przyczyną choroby jest nadwrażliwość pokarmowa, można zalecić dietę. Z reguły leczenie kończy się sukcesem.

Biegunka funkcjonalna (obfita biegunka) jest oznaką ostrej biegunki.

Opis choroby

Kłopotom towarzyszą obfite i częste wypróżnienia z krwią, wodą i śluzem. Biegunka hologenna jest objawem jakiejś choroby i wymaga interwencja medyczna. Następujące przyczyny prowadzą do pojawienia się takiego objawu, jak biegunka hologenna:

• Zaburzenie równowagi mikroflory jelitowej. Ze względu na brak pożytecznych mikroorganizmów i obecność złych bakterii, płynny pokarm nie może zostać w pełni wchłonięty i jest natychmiast naturalnie eliminowany z organizmu.
• Jedzenie żywności złej jakości.
• Powikłania spowodowane rozwojem chorób żołądkowo-jelitowych.
• Negatywne postrzeganie antybiotyków stosowanych w leczeniu. Leki te niszczą nie tylko bakterie, ale także pożyteczne mikroorganizmy jelitowe.
• Nerwice i stres. Jelita zawsze reagują zaburzenia nerwowe. Prowadzi to do okresowych zaburzeń pracy układu trawiennego.

Rodzaje biegunki

Patologię klasyfikuje się według następujących warunków:

• biegunka bakteryjna;
• wysiękowa biegunka;
• biegunka osmotyczna;
• zakaźna biegunka;
• biegunka żywieniowa;
• biegunka alergiczna;
• toksyczna biegunka;
• inwazyjna biegunka;
• biegunka nerwowa.

Objawy

Na ostra forma Można zaobserwować chorobę taką jak obfita biegunka lub biegunka osmotyczna:

• wodniste, częste stolce ze śluzem i krwawymi smugami;
• nudności i wymioty;
• wzdęcia;
• bolesne skurcze;
• brak apetytu;
• utrata wagi.

Ponadto mogą wystąpić oznaki odwodnienia:

• słabość;
• zmęczenie;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• wzrost temperatury;
• senność;
• dyskomfort w okolicy odbytu.

Nasilenie objawów odróżniających biegunkę osmotyczną od innych rodzajów biegunki zależy od liczby drobnoustrojów bytujących w przewodzie pokarmowym, ich rodzaju, a także stanu odporności danej osoby.

Jeżeli u pacjenta występują częste luźne stolce, którym dodatkowo towarzyszy gorączka i wymioty, należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty chorób zakaźnych lub terapeuty.

Jeśli dokucza Ci obfita biegunka lub biegunka hologenna długi czas, ale stan pacjenta jest w miarę zadowalający, potrzebuje pomocy gastroenterologa, który pomoże ustalić przyczyny tego objawu.

Diagnostyka

Ostra biegunka hologenna i inne rodzaje biegunek charakteryzują się bardzo wyraźną utratą płynów z kałem, dlatego pacjent sam może dostrzec oznaki zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i zgłosić się do lekarza. Po wizycie w poradni otrzyma skierowanie na badania fizykalne, które pozwolą wykryć oznaki odwodnienia:

• suchość skóra;
• spadek ciśnienia krwi;
• przyspieszone tętno;
• czasami skurcze.

Podczas diagnozy przeprowadza się również badanie proktologiczne, ponieważ pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować przetoki, szczeliny odbytu i inne nieprzyjemne patologie, które wyróżniają różne rodzaje biegunka. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać instrumentalną technikę badania endoskopowego przy użyciu:

1. Kolonoskopia.
2. Gastroskopia.
3. Irygoskopia.
4. Sigmoidoskopia.

Procedury te pozwolą na identyfikację zmian, patologii, guzów i zmian krwotocznych w obrębie ścian górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ale zazwyczaj kiedy ostra biegunka Diagnoza opiera się na skargach pacjenta, danych z programu i badaniu fizykalnym. Z badania laboratoryjne można zlecić badanie kału inwazja robaków i posiew bakteriologiczny.

Tak więc ostrą biegunkę można zdiagnozować na podstawie 5 czynników:

• skargi pacjentów;
• badania fizykalne;
• dane z wywiadu;
• badanie proktologiczne;
• badania kału (makro- i mikroskopowe).

Leczenie

Obfita biegunka jest objawem wielu chorób, dlatego zadaniem lekarza jest rozpoznanie i leczenie głównej patologii. Stosowana terapia opiera się na eliminacji biegunki hologennej i obejmuje następujące działania:

• żywność dietetyczna;
• leczenie patologiczne;
• terapia antybakteryjna;
• przyjmowanie leków normalizujących ruchliwość jelit;
• terapia regeneracyjna w przypadku skutków długotrwałej biegunki.

W przypadku ostrej biegunki do diety pacjenta wprowadza się pokarmy, które zmniejszają perystaltykę, a także zapobiegają przedostawaniu się wody do światła jelita. Biegunkę poantybiotykową z obfitą biegunką leczy się poprzez tłumienie patologicznej flory, a także przywrócenie prawidłowej mikroflory w jelicie.

W przypadku zdiagnozowania biegunki zakaźnej przepisuje się leki o działaniu antybiotykowym szeroki zasięg, które eliminują samą infekcję. To może być:

• sulfonamidy;
• chinolony;
• nitrofurany.

W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku zdiagnozowania biegunki poantybiotykowej, pacjentowi przepisuje się eubiotyki - Linex, Bactisubtil, Bifiform i Lactobacterin. Leczenie tymi lekami jest zwykle właściwe po ustąpieniu objawów biegunki, aby wyeliminować dysbiozę.

Podczas odzyskiwania otaczające leki, adsorbenty i środki ściągające, które neutralizują kwasy organiczne. Ten:

• Smecta;
• Tannacomp;
• Polipefan.

Imodium jest przepisywany w celu utrzymania motoryki jelit. Nie zapomnij o przydatności enzymów podczas biegunki. Są szczególnie cenne przy biegunkach związanych z zespołem złego wchłaniania. W takim przypadku należy preferować leki niezawierające kwasów żółciowych:

• Pancytrat;
• Kreon;
• Mezim-forte;
• Pankreatyna.

Przybliżone ceny za leczenie w głównych ośrodkach

Wizyta u gastroenterologa	Średni koszt zabiegu
Moskwa	1700 rubli.
Petersburg	1250 rubli.
Jekaterynburg	1100 rubli.
Kijów	350 UAH
Dniepropietrowsk	200 UAH
Mińsk	25 bel. pocierać
Ałmaty	5000 tenge

Zapobieganie

DO środki zapobiegawcze w przypadku biegunki zalicza się działania mające na celu utrzymanie higieny osobistej organizmu, a także odżywianie. Warunek wstępny, który pomoże zapobiec infekcji jelitowej bakterie chorobotwórcze, to mycie owoców i warzyw oraz rąk przed jedzeniem. Ważna jest również odpowiednia obróbka cieplna produktów. Należy unikać picia surowej wody niskiej jakości i podejrzanego jedzenia, które może powodować obfitą biegunkę. Jeśli biegunka jest związana z alergią, należy unikać kontaktu z alergenem. W przypadku biegunki neurogennej niezbędny jest odpoczynek i spokojne otoczenie.

Pomimo tego, że wiele wirusów, bakterii i pierwotniaków ginie, gdy dostaną się do żołądka w wyniku kontaktu z kwasem solnym, w pewnych okolicznościach są w stanie przetrwać i przedostać się do jelit, powodując biegunkę.

Podczas leczenia konieczne jest uzupełnianie wody w organizmie, ponieważ biegunka hologenna prowadzi do utraty kilku litrów. Wraz z płynem wydostają się także mikroelementy. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zwracać uwagę na ich uzupełnianie.

Dodatkowo możesz przygotować własny roztwór glukozy i soli fizjologicznej. Do przepisu potrzebujesz 1 łyżeczki. sól i 1 litr wody, pół łyżeczki sody i ćwierć łyżki preparatu chlorku potasu. Konieczne jest również dodanie cukru w ​​ilości 4 łyżek stołowych.

Biegunka czynnościowa (kod K59.1 według ICD-10) to stałe lub okresowe zaburzenie stolca, bez obecności patologii organicznych. Liczba wypróżnień wzrasta do 3 lub więcej razy dziennie. Kał staje się płynny, papkowaty, bez patologicznych wtrąceń (ropa, smugi krwi, śluz).

Diagnoza zaburzenia funkcjonalneżołądkowo-jelitowy przewód jelitowy oparta jest na objawy kliniczne. DO charakterystyczne cechy stany patologiczne obejmują:

1. Luźne stolce pojawiają się 6 miesięcy przed diagnozą i utrzymują się przez 3 miesiące. Biegunka nie jest obecna w życiu dorosłych i dzieci przez cały czas, ale okresowo przez kilka dni.
2. Choroba rozwija się u dzieci wiek przedszkolny oraz osoby powyżej 40. roku życia.
3. Diagnozę stawia się po niezbędne badanie, potwierdzając brak patologii organicznej.
4. Przez klasyfikacja medyczna Biegunka czynnościowa jest podtypem zespołu jelita drażliwego.
5. W kale nie ma patologicznych zanieczyszczeń (ropa, smugi krwi, śluz, piana, żółć).
6. Częściej dotknięte są kobiety.
7. Rozstrój stolca występuje głównie rano.
8. Trwała biegunka nie towarzyszy niebezpieczne objawy(gorączka, anemia, podwyższone ESR, krwawienie z jelit).

Przyczyny i objawy uporczywej biegunki

Zaburzenia funkcjonalne występują z dwóch głównych powodów:

1. Przewód żołądkowo-jelitowy jest odwrócony przez wegetatywny system nerwowy. Choroba pojawia się, gdy zaburzona jest nerwowa regulacja czynności funkcjonalnej jelit. Zwiększona wrażliwość zakończenia nerwowe wywołują potrzebę wypróżnienia z lekkim rozciągnięciem jelit.
2. Jeśli dana osoba na co dzień znajduje się w stresie psychicznym i emocjonalnym lub ma predyspozycje rodzinne, pojawienie się biegunki czynnościowej jest nieuniknione. To już nie jest peryferia regulacja neuronowa i centralne. Impulsy z mózgu przekazywane są do mięśni jelitowych, zwiększając pobudliwość i aktywność jelita grubego. Biegunka zaczyna niepokoić pacjenta w spoczynku i przy niewielkim stresie fizycznym i emocjonalnym.

W medycynie istnieje kilka możliwych czynników ryzyka rozwoju biegunki czynnościowej:

• otyłość;
• chroniczny stres;
• predyspozycja dziedziczna.

Już na etapie wywiadu lekarskiego można podejrzewać czynnościowe, uporczywe zaburzenia przewodu pokarmowego. Typowe objawy stanu patologicznego pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu leczenia.

Czynnościowe zaburzenie stolca charakterystyczne objawy, który trwa przez dłuższy okres czasu:

1. Pacjenci skarżą się na zwiększoną liczbę wypróżnień (2-4 razy dziennie). W odchodach nie ma żadnych zanieczyszczeń. Krzesło żółty kolor, płynna konsystencja. Zespół biegunki martwi się głównie rano, wtedy osobę dręczy uczucie niepełnego wypróżnienia.
2. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból podczas wypróżnień. Ból ustępuje po skorzystaniu z toalety.
3. Wzdęcia brzucha są częstym objawem u pacjentów z biegunką czynnościową.
4. Okresowo pojawiają się bóle w okolicy kości krzyżowej, stawów i kręgosłupa (związane z unerwieniem miednicy i odbytnicy).
5. Z biegiem czasu pacjent odczuwa letarg i zmniejszoną wydajność.
6. Jeśli patologia jest związana ze zmianą centralną, pojawia się intensywny, ściskający ból głowy.
7. Biegunka na przemian z zaparciami.

Diagnostyka biegunki czynnościowej

Dysfunkcja układu trawiennego jest diagnozą wykluczenia. Obraz kliniczny może towarzyszyć wielu choroby jelit. Przed wykonaniem metod diagnostycznych konieczne jest szczegółowe przesłuchanie pacjenta. Związek zaburzeń stolca z czynnikami stresowymi pozwala podejrzewać rozwój biegunki czynnościowej. Biegunka utrzymuje się przez wiele lat. Nie ma żadnych objawów zagrażających (wysoka temperatura ciała, ból). Dane te sugerują patologię o charakterze funkcjonalnym, a nie organicznym.

Aby mieć pewność, że diagnoza jest prawidłowa, lekarz kieruje pacjenta do kompleksowe badanie co zawiera:

• ogólne kliniczne badania krwi, badania moczu, biochemia;
• W celu oceny funkcjonowania przeprowadza się profil hormonalny (TSH, T3, T4). Tarczyca, którego zmiana ma podobny obraz kliniczny;
• badanie kału na dysbakteriozę, krew utajoną;
• zalecana jest analiza bakteriologiczna stolca w celu wykluczenia ostrej infekcji jelitowej;
• coprogram - badanie kału na obecność patologicznych zanieczyszczeń (żółć, tłuszcz, krew, śluz, ropa) - normalne wskaźniki wskazywać na brak zjawisk zapalnych w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• kolonoskopia – badanie pozwalające na szczegółowe zbadanie jelit i ich części za pomocą specjalnej sondy – pozwala wykluczyć obecność choroby Leśniowskiego-Crohna, niespecyficznej wrzodziejące zapalenie okrężnicy, celiakia i inne choroby zapalne;
• zwykła radiografia Jama brzuszna przeprowadzone w celu wykluczenia ostrej niedrożności jelit;
• irygoskopia pozwala zbadać błonę śluzową jelita grubego – wchodzi lekarz środek kontrastowy, bada strukturę, zmiany patologiczne;
• USG narządów jamy brzusznej wykonuje się w celu wykrycia patologii różne działy przewód pokarmowy;
• pH-metria żołądka pozwala zidentyfikować niedostateczne lub nadmierne wydzielanie żołądka;
• Dopplerografię naczyń jamy brzusznej wykonuje się w celu wykluczenia zespołu niedokrwienia jamy brzusznej.

Czasami problemy z pójściem do toalety powstają w wyniku wtórnej patologii. Jeśli zostanie wykryty choroba somatyczna pacjent kierowany jest na konsultację do specjalistów: urologa (z wyłączeniem zapalenia gruczołu krokowego, impotencji), endokrynologa (tyreotoksykoza), ginekologa ( choroby kobiece), psychiatra (zaburzenia psycho-emocjonalne).

Utrzymywanie się zespołu biegunkowego nie pozwala pacjentowi żyć w spokoju. Wskazane jest, aby nie siedzieć bezczynnie, ale skontaktować się z lokalnym lekarzem w celu ustalenia dalszej taktyki.

Po licznych badaniach specjalista przepisuje leczenie. Obejmuje dietę, terapię objawową, homeopatię i walkę z czynnikami stresowymi. Być może będziesz potrzebować pomocy psychologa.

Żywienie dietetyczne powinno uwzględniać:

1. Niskotłuszczowe zupy warzywne, rybne, zupy z kurczaka.
2. Nie zaleca się spożywania świeżych warzyw i owoców. Gotuj na parze i jedz pieczone jabłka, aby nie uszkodzić zapalnych błon śluzowych jelit i żołądka.
3. Kasza gryczana, owsianka ryżowa, płatki owsiane z wodą łagodzą przewód żołądkowo-jelitowy.
4. Wskazane jest picie dużej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia.
5. Kefir, fermentowane mleko pieczone, jogurty naturalne zadowolą mikroflorę jelitową i pomogą przywrócić pożyteczne mikroorganizmy.

Drugim krokiem na drodze do wyzdrowienia będzie przyjmowanie leków:

• Loperamid i Imodium zmniejszają napięcie i ruchliwość mięśni gładkich jelit oraz wydłużają czas przejścia kału przez okrężnicę. Początkowa dawka leku wynosi 4 mg, następnie po każdym defekacji stosuje się 2 mg (dawka na dzień nie powinna przekraczać 16 mg);
• Linex, Biogaya, Enterozermina należą do grupy probiotyków. Uzupełniają zapasy mikroflora jelitowa, zwiększyć lokalną odporność. Lekarze przepisują 1-2 kapsułki trzy razy dziennie aż do wyzdrowienia;
• Humana Electrolyte to specjalny lek regenerujący równowaga elektrolitowa. W przypadku obfitej biegunki traci się znaczną ilość płynów; nie można uniknąć utraty elektrolitów bez pomocy leków. Saszetkę leku rozpuścić w 1 litrze wody i pić przez cały dzień;
• jeśli pacjenci cierpią na ciągłe skurcze brzucha, pomocne będą leki przeciwskurczowe (Buscopan, No-shpa).

Objawy stanu patologicznego ustępują w ciągu kilku tygodni. Wynik pozytywny z leczenia obserwuje się wyłącznie przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarskich.

Możliwe powikłania i zapobieganie

Długotrwała, nieustanna biegunka prowadzi do licznych powikłań:

1. Odwodnienie objawia się suchością skóry, ciągłe pragnienie. Szybko robi się niebezpiecznie stan patologiczny- wstrząs hipowolemiczny.
2. Usunięcie elektrolitów grozi hipokaliemią, hipokalcemią, hiponatremią. Brak potasu prowadzi do wzdęć, a wapnia do skurczów.
3. Jeśli biegunka funkcjonalna nie jest leczona, jest to możliwe niewydolność nerek. Niewielka ilość moczu (oliguria) prowadzi do wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny.
4. Zmiany zachodzą w krwiobiegu. Zmiany skład gazu krew, rozwija się kwasica metaboliczna, co objawia się głębokim, szybkim, głośnym oddychaniem.
5. Na niewłaściwe leczenie biegunka może stać się przewlekła.

Funkcjonalny opis biegunki

Biegunka funkcjonalna – częsta potrzeba na wypróżnienia i (lub) częste, luźne, wodniste stolce dwa razy dziennie lub częściej.

Biegunka funkcjonalna (korowo-trzewna lub nerwowa) pojawia się zwykle w trudnych okresach życia i/lub stres emocjonalny(przed obroną pracy dyplomowej, zdaniem egzaminów, podjęciem ważnych decyzji, długotrwałym stresem, strachem). Długotrwała biegunka może prowadzić do odwodnienia i zagrażać życiu pacjenta, szczególnie u pacjentów osłabionych, małych dzieci i osób starszych.

Objawy biegunki funkcjonalnej

Biegunka funkcjonalna to choroba, która nie ma ogólnej ani lokalnej patologii organicznej i charakteryzuje się:

Niewielki wzrost częstotliwości stolca (od 2 do 4-6 razy dziennie) bez patologicznych zanieczyszczeń stołek(krew, śluz, piana, żółć i ropa);

Wyrażone zespół bólowy, który w większości przypadków zmniejsza się po defekacji;

Nagląca potrzeba wypróżnienia w pierwszej połowie dnia i uczucie niepełnego wypróżnienia;

Brak objawów „alarmowych” wskazujących na ciężką patologię organiczną – gorączkę, niedokrwistość, niemotywowaną utratę masy ciała, zwiększoną ESR;

Bóle stawów, kręgosłupa i kości krzyżowej;

Częste napadowe migrenowe bóle głowy;

Inne subiektywne dolegliwości to uczucie braku powietrza, gula w gardle i niemożność spania na lewym boku.

Atrakcja różne warianty przebieg zespołu jelita drażliwego, charakteryzujący się różne objawy naruszenia częstotliwości stolca: częste stolce, zaparcia lub naprzemienna biegunka i zaparcia.

Długi przebieg choroby, który może trwać latami, bez ustalonej przyczyny choroby i w większości przypadków bez dynamiki w kierunku pogorszenia lub poprawy, znacząco wpływa na stan neuropsychiczny pacjentów (większość to kobiety w wieku od 30 do 40 lat). ). Dlatego może istnieć stany depresyjne, fobie, które znacznie wzmagają objawy zespołu jelita drażliwego, tworząc tzw. „błędne koło”. Jednocześnie stres wywiera specyficzny wpływ na pacjentów – regulacja prawidłowej pracy jelit zostaje wyłączona, a atak stresu powoduje hiperkinetyczną aktywację czynności jelita grubego i jelito cienkie, co prowadzi do biegunki czynnościowej. Eksperci uważają, że pacjenci cierpiący na czynnościową („biegunkę nerwową” lub „chorobę niedźwiedzia”) mają dziedziczną predyspozycję do jej rozwoju.

Funkcjonalne leczenie biegunki

W większości przypadków biegunka czynnościowa ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, po wyeliminowaniu czynnika sprawczego rozwoju zespołu jelita drażliwego lub niestrawności nerwowej.

Jeżeli biegunka trwa dłużej niż 3 dni, należy zgłosić się do lekarza. Miejscowy lekarz przepisze plan badań w celu ustalenia diagnozy, a w razie potrzeby kieruje do wyspecjalizowanych specjalistów - gastroenterologa lub specjalisty chorób zakaźnych, którzy zlecają dodatkowe badania laboratoryjne (badanie krwi, coprogram, posiew bakteryjny kału i inne) oraz diagnostyczne zabiegi (radiografia kontrastowa jelita, kolonoskopia i sigmoidoskopia).

W przypadku prawdziwej biegunki czynnościowej przepisywane są środki uspokajające leki, środki uspokajające, specjalna dieta I