POŁĄCZENIE KRĘGOSŁUPA Z CZASZKĄ

Połączenie kręgosłupa z czaszką to połączenie kilku stawów, umożliwiających ruch wokół trzech osi, podobnie jak staw kulowy.

Staw szczytowo-potyliczny, art. szczytowo-potyliczny należy do kłykcia; tworzą go dwa kłykcie kości potylicznej, kłykcie potyliczne i wklęsłe górne powierzchnie stawowe atlasu, foveae artculares Superiores Atlantis. Obie pary powierzchni stawowych są zamknięte osobno kapsułki na stawy, ale wykonuj ruch jednocześnie, tworząc pojedynczy połączony staw. Więzadła pomocnicze: 1) przednie, błona atlantooccipitalis przednia, rozciągnięta między przednim łukiem atlasu a kością potyliczną; 2) tylna, błona atlantooccipitalis tylna, zlokalizowana pomiędzy tylnym łukiem atlasu a tylnym obwodem otworu wielkiego. W stawie szczytowo-potylicznym ruch odbywa się wzdłuż dwóch osi: czołowej i strzałkowej. Wokół pierwszej z nich wykonywane są ruchy kiwające, czyli przechylanie głowy do przodu i do tyłu (wyrażając zgodę), a wokół drugiej osi - boczne przechylanie głowy w prawo i w lewo, czyli odwodzenie i przywodzenie. Oś strzałkowa jest nieco wyższa na przednim końcu niż na tylnym końcu. Ze względu na to ukośne położenie osi, jednocześnie z bocznym pochyleniem głowy, zwykle następuje lekki obrót w przeciwnym kierunku.

2. Stawy między atlasem a kręgiem osiowym (ryc. 22).

Są tu trzy złącza. Dwa złącza boczne, art. atlantoaksjalne boczne są utworzone przez dolne powierzchnie stawowe atlasu i te same górne powierzchnie kręgu osiowego stykające się z nimi, tworząc połączony przegub. Wyrostek odontoidalny, oś denna, zlokalizowana pośrodku, jest połączona z przednim łukiem atlasu i więzadłem poprzecznym, lig. transversum atlantis, rozciągnięty pomiędzy wewnętrznymi powierzchniami bocznych mas atlasu.

Wyrostek zębaty pokryty jest pierścieniem kostno-włóknistym utworzonym przez przedni łuk atlasu i więzadło poprzeczne, tworząc cylindryczny staw obrotowy, art. atlantoaksjalne mediana.

Od krawędzi więzadła poprzecznego odchodzą dwa włókniste sznury: jeden w górę, do przedniego obwodu dużego otworu kości potylicznej, drugi w dół, w kierunku powierzchnia tylna osiowy trzon kręgu. Te dwa sznury wraz z więzadłem poprzecznym tworzą więzadło krzyżowe, lig. krzyżowa Atlantyda. Ta gromada ma ogromną wartość funkcjonalna: jak już wspomniano, z jednej strony tak powierzchnia stawowa yu dla zęba i kieruje jego ruchami, a z drugiej strony chroni go przed zwichnięciem, które może uszkodzić rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony w pobliżu dużego otworu kości potylicznej, co prowadzi do śmierci.

Więzadła pomocnicze są lig. apicis dentis, wychodzący z wierzchołka zęba i ligg. alaria - od powierzchni bocznych do kości potylicznej.

Cały opisany aparat więzadłowy jest pokryty od tyłu, od strony kanału kręgowego, błoną membrana tectoria (kontynuacja lig. longitudinale posterius kręgosłupa), wychodzącą ze zbocza kości klinowej.

W art. atlantoosiowy, występuje jedyny rodzaj ruchu - obrót głowy wokół osi pionowej (skręt w prawo i w lewo, wyraz sprzeciwu) przechodzący przez wyrostek odontoidalny kręgu osiowego, a głowa porusza się wokół wyrostka wraz z atlas (połączenie cylindryczne). Jednocześnie zachodzą ruchy w stawach bocznych między atlasem a kręgiem osiowym. Szczyt procesu odontoidalnego podczas ruch obrotowy utrzymywany w pozycji przez wyżej wymienioną ligg. alaria, które regulują ruch i chronią w ten sposób sąsiadujący rdzeń kręgowy przed wstrząsami. Ruchy w połączeniach czaszki z dwoma kręgami szyjnymi są niewielkie. Bardziej rozległe ruchy głowy występują zwykle z udziałem całego odcinka szyjnego kręgosłupa. Stawy czaszkowo-kręgowe są u człowieka najbardziej rozwinięte ze względu na wyprostowaną postawę i uniesienie głowy.

Patologia, taka jak asymilacja atlasu, jest rzadko diagnozowana, ale rozwija się dość często. Częściowa lub całkowita asymilacja atlasu przez kość potyliczną może być chorobą wrodzoną, ale częściej staje się konsekwencją urazu położniczego. Podczas porodu często dochodzi do pierwotnego zwichnięcia lub podwichnięcia pierwszego kręgu szyjnego. W przyszłości pociąga to za sobą częściowe odkształcenie atlasu i jego połączenie z kością potyliczną.

W wieku dorosłym asymilacja atlasu przez kość potyliczną następuje na tle złej postawy, całkowitego zwichnięcia kręgu w wyniku upośledzenia dopływu krwi struktura kości itp.

Pierwszy kręg szyjny, który normalnie powinien tworzyć ruchome połączenie z kością potyliczną, nazywany jest atlasem. To jedyny kręg, który jest praktycznie pozbawiony ciała. Powstaje w wyniku połączenia łuków i ma ząb w kształcie kolca, który łączy się z drugim kręgiem szyjnym znajdującym się poniżej. Wewnątrz atlasu znajduje się szerokie owalne okienko, przez które rdzeń kręgowy wychodzi z podstawy czaszki. Tutaj leżą bruzdy z tyłu tętnice kręgowe. Zwykle istnieje staw szczytowo-potyliczny, dzięki któremu wykonywane są różne ruchy głowy.

Jeśli występuje anomalia w strukturze atlasu i jego asymilacji przez kość potyliczną, proces dopływu krwi do tylnych struktur mózgu zostaje zakłócony. Często ta patologia łączy się z rozszczepieniem tylnego łuku kręgowego. W takim przypadku u podstawy czaszki może utworzyć się cysta.

Przy całkowitej fuzji odpowiedzialna jest mobilność. Częściowa asymilacja nie daje widocznych objawów klinicznych, które pozwalałyby podejrzewać obecność patologii. W procesie, któremu towarzyszy deformacja łuków kręgowych, można zaobserwować niewydolność czaszkowo-kręgową z powodu ucisku rdzeń przedłużony górne sekcje rdzeń kręgowy. Drugi klinicznie znaczący znak jest niestabilność położenia podstawowych kręgów szyjnych i wynikające z tego zniszczenie krążki międzykręgowe. Bardzo często asymilacja atlasu u dorosłych jest odkrywana przypadkowo podczas badań diagnostycznych osteochondroza szyjna.

Jeśli patologia zostanie wykryta wcześnie, całkowite wyleczenie jest możliwe przy leczeniu zachowawczym. W zaawansowanych przypadkach, gdy pacjent ma wyraźne znaki ucisk rdzenia kręgowego i mózgu, przeprowadza się operację chirurgiczną, podczas której przywracana jest fizjologiczna struktura stawu pierwszego kręgu szyjnego i kości potylicznej. Dla diagnostyka różnicowa Często wystarczy zwykłe zdjęcie rentgenowskie, które wykaże nienaturalne położenie atlasu i brak szpary stawu szczytowo-potylicznego.

Jeśli potrzebujesz leczenia zachowawczego tej patologii, możesz umówić się na bezpłatną wizytę u kręgowca w Moskwie w naszej klinice Terapia manualna. Lekarz przeprowadzi badanie manualne i da indywidualne zalecenia na cykl terapii rehabilitacyjnej.

Asymilacja tylnego łuku atlasu

W diagnostyce wrodzonych patologii liderem jest asymilacja tylnego łuku atlasu; często wiąże się to z anomaliami rozwoju wewnątrzmacicznego Kimerli i Chiari. Objawy tych wad mogą pojawić się już w dość dojrzałym wieku, kiedy człowiek osiąga wiek 20 lat. Dlatego istnieje błędne przekonanie, że wszystkie przypadki zespolenia atlasu z kością potyliczną są nabywane wyłącznie w wyniku rozwoju osteochondrozy szyjnej lub skrzywienia kręgosłupa.

W rzeczywistości nie jest to prawdą. W przypadku zajęcia łuku tylnego etiologia zaburzeń wewnątrzmacicznego rozwoju płodu jest prawie zawsze bezdyskusyjna. Kostnienie kręgosłupa szyjnego jest całkowicie zakończone w wieku 22 lat. W tym czasie następuje ostateczne ukształtowanie wszystkich krzywizn fizjologicznych. Jeśli występują deformacje wrodzone, są one pokryte złogami soli wapnia. Zatem asymilacja Atlasu następuje stopniowo od momentu urodzenia aż do wieku 20–22 lat. Przez cały ten czas w jamie stawu szczytowo-potylicznego zachodzą procesy deformacyjne i idee wypełnienia tkanek złogami zwapnieniowymi. Tworzy się kalus kostny.

Wcisk podstawny jest stanem towarzyszącym asymilacji tylnego łuku atlasu i wyraża się w przemieszczeniu kości potylicznej z kompensacyjnym przesunięciem pierwszego kręgu w stosunku do drugiego.

Podczas normalnego procesu kostnienia wyrostki stawowe pierwszego kręgu pozostają ruchome, ale ściśle przylegają do płytek końcowych kłykci kości potylicznej. Podczas procesu asymilacji dochodzi do dystroficznej zmiany płytek końcowych i całkowitej degeneracji chrzęstnej warstwy maziowej w płaszczyźnie stawowej. Powoduje to dość silne tarcie kręgu o powierzchnię kości potylicznej podczas ruchu głowy. Na powierzchni tworzą się pęknięcia, które są wypełnione solami wapnia. Rozpoczyna się proces zespolenia kręgów szyjnych z kością potyliczną.

Zmniejszenie wewnętrznej objętości dołu czaszki i uszkodzenie tylnych tętnic kręgowych prowadzi do uporczywych bólów głowy, zmniejszonej sprawności umysłowej, zawrotów głowy i innych objawów niewydolności naczyń kręgowo-podstawnych.

Taka anomalia rozwojowa musi zostać zdiagnozowana w odpowiednim czasie. W przypadku całkowitego stopienia zapewnić skuteczność opieka medyczna możliwe tylko z pomocą chirurgia. Dlatego kiedy charakterystyczne objawy należy natychmiast zgłosić się do lekarza i poddać się pełnym badaniom lekarskim badanie kliniczne w celu postawienia trafnej diagnozy.

Etiologia zespolenia kręgów szyjnych

Fuzja kręgów szyjnych przebiega niezwykle powoli. Podstawowy zmiany patologiczne powstają na embrionalnym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego struktur czaszkowo-kręgowych w niemowlęctwie i dzieciństwo jednocześnie mogą powstawać w sposób całkowicie fizjologiczny. Nie będzie zauważalnych wad.

Genetycznie zdeterminowane połączenie kręgów szyjnych może być wywołane przez następujące czynniki czynniki negatywne wpływy:

• prowadzenie niezdrowego trybu życia;
• praca przyszłych rodziców w branżach niebezpiecznych, w tym o podwyższonym tle emisji radiowej;
• palenie i picie napoje alkoholowe podczas ciąży;
• noszenie obcisłej odzieży uciskającej obszar brzucha;
• urazy podczas porodu;
• różne wrodzone patologie w liniach męskich i żeńskich, wpływające na tkankę łączną, chrzęstną i tkanka kostna;
• cukrzyca, zakłócenie Tarczyca, przewlekła niedokrwistość aplastyczna, niewydolność serca i choroby przewlekłe płuca przyszłej matki;
• wszystkie rodzaje zatruć, nefropatii, niewydolności i przedwczesnego odklejenia się łożyska, krwawienia, groźby poronienia i przedwczesny poród;
• zmiany zakaźne (cytoplazmoza, rzęsistkowica, zapalenie wątroby i wirus opryszczki itp.).

Kiedy uformuje się miejsce asymilacji, może nastąpić wtórne zwężenie otworu wielkiego. W efekcie wzrasta nacisk ściskający na konstrukcje odcinki tylne mózg. Jeśli rdzeń przedłużony jest uszkodzony, funkcje pamięciowe pacjenta mogą zostać upośledzone. W połączeniu z kompresją górna część rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym kręgosłupa, prowadzi to do niedowładu wiotkiego i paraliżu, zaburzeń koordynacji ruchów.

Nie może również wystąpić deformacja otworu wielkiego. Ale w przypadku drugiego rodzaju rozwoju fuzji następuje całkowite ustanie mobilności. Na początkowym etapie jest to znaczny spadek amplitudy ruchomości. Następnie ruchliwość dolnych kręgów szyjnych zaczyna się zwiększać. Pozwala to zachować ogólną ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa i zdolność wykonywania normalnych ruchów głową. Hiperlabilność prowadzi do szybkiego zniszczenia krążków międzykręgowych C4-C5 i C5-C6. Jeśli chodzi o ich występ i wygląd przepuklina międzykręgowa Najczęściej leczeni są pacjenci z asymilacją atlasu. I tylko poprzez serię prześwietleń rentgenowskich można zidentyfikować patologię.

Objawy niepełnego zespolenia (asymilacji) kręgów

Niekompletne połączenie kręgów i kości potylicznej może nie spowodować powstania objawy kliniczne w ciągu długiego okresu czasu. Często na pierwszy plan wysuwają się oznaki rozwoju wtórnej choroby zwyrodnieniowej. choroba dystroficzna krążki międzykręgowe odcinka szyjnego kręgosłupa.

Można wyrazić, co następuje Objawy kliniczne patologie:

1. napadowe bóle głowy zlokalizowane za uszami okolica potyliczna;
2. nadmierne pocenie;
3. ataki zwiększonej częstości akcji serca (tachykardia z częstością akcji serca powyżej 120 uderzeń na minutę);
4. wyścigi konne ciśnienie krwi od gwałtownego spadku do wzrostu jego poziomu, niezależnie od tego aktywność fizyczna i pora dnia;
5. uczucie gorąca lub nagłego zimna bez zmiany temperatury środowisko;
6. ucisk w głowie i uczucie pełności;
7. nacisk na gałki oczne od środka;
8. krwotok z nosa;
9. nudności i ataki zawrotów głowy, czasami w szczytowym momencie bólu głowy mogą wystąpić wymioty mózgowe.

Pacjenci doświadczają głównie depresyjny nastrój, często w w młodym wieku rozwija się dystonia wegetatywno-naczyniowa, w starszym - nadciśnienie tętnicze. Wydajność umysłowa spada. W okresie dojrzewania zdarzają się niepowodzenia szkolne. W latach studenckich objawia się to w formie chroniczne zmęczenie i niemożność zapamiętywania materiału szkolnego.

Z wtórną labilnością funkcjonalną dolnych kręgów szyjnych, obraz kliniczny osteochondroza szyjna:

• silny ból w okolicy szyi i kołnierza;
• sztywność ruchów rano;
• zła postawa;
• ból w okolicy górne kończyny;
• napięcie mięśni w okolicy szyi i kołnierza.

W przypadku zdeformowania kanału kręgowego i otworu wielkiego może dojść do poważnych dysfunkcji w postaci paraliżu, niedowładu i mielopatii. Wszystkie przypadki kliniczne utraty słuchu, gwałtownego spadku ostrości wzroku i pojawienia się oczopląsu są wskazaniami do diagnostyki różnicowej asymilacji atlasu.

Aby zdiagnozować asymilację atlasu, czasami wystarczy dokładne badanie u kręgowca z badaniem manualnym. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, zalecana jest seria zdjęć rentgenowskich i badanie MRI.

Leczenie asymilacyjne w Atlancie

Połączenie procesy kolczyste kręgów szyjnych i asymilacji atlasu na wczesne stadia odpowiedzialny leczenie zachowawcze. W medycynie oficjalnej stosuje się głównie objawowe metody leczenia. Podczas zaostrzeń pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki moczopędne i leki łagodzące ataki tachykardii, zwiększające lub obniżające ciśnienie krwi. Podobne leczenie przeprowadza się w przypadku osteochondrozy szyjnej za pomocą chondroprotektorów.

Terapia manualna oferuje zasadniczo odmienne podejście do leczenia. Za pomocą specjalnie opracowanego indywidualnego kursu kręgowiec przywraca ruchomość stawu szczytowo-potylicznego. W tym celu się je wykorzystuje fizjoterapia oraz kinezyterapia, masaż i osteopatia, refleksologia, laseroterapia i fizjoterapia.

Jeśli potrzebujesz leczenia w celu asymilacji atlasu i zespolenia wyrostków kolczystych, możesz skorzystać z bezpłatnej wstępnej konsultacji z kręgowcem w naszej klinice terapii manualnej. Tutaj zostanie ci dane trafna diagnoza. Doświadczony lekarz opowie Ci o wszystkich możliwościach i perspektywach leczenia.

Staw szczytowo-potyliczny, articulatio atlanto-occipitalis (ryc. , , ; patrz ryc. , ), sparowane. Utworzony przez powierzchnię stawową kłykcie potyliczne, kłykcie potyliczne, I górny dół stawowy atlasu, fovea artcularis górny. Osie podłużne powierzchnie stawowe kości potylicznej i atlasu zbiegają się nieco do przodu. Powierzchnie stawowe kości potylicznej są krótsze niż powierzchnie stawowe atlasu. Torebka stawowa jest przyczepiona wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej. Ze względu na kształt powierzchni stawowych staw ten należy do grupy elipsoidalny, Lub kłykciowe, stawy.

W obu przypadkach, po prawej i lewej stronie, stawy mają oddzielne kapsułki na stawy, ruchy wykonywane są jednocześnie, tj. tworzą jeden połączony staw; Możliwe jest kiwanie głową (pochylenie się do przodu i do tyłu) oraz lekkie ruchy boczne głowy.

To połączenie różni się:

1. Za pojedyncza błona szczytowo-potyliczna, błona atlanto-potyliczna przednia(patrz rys.,). Rozciąga się wzdłuż całej szczeliny między przednią krawędzią otworu wielkiego a górna krawędź przedni łuk atlasu; połączony z górnym końcem lig. podłużny przedni. Za nią znajduje się więzadło szczytowo-potyliczne przednie, lig. szczytowo-potyliczny przedni, rozciągnięty między kością potyliczną a Środkowa cześć przedni łuk atlasu.
2. Tylna błona szczytowo-potyliczna(patrz rys. , , ). Znajduje się pomiędzy tylną krawędzią otworu wielkiego a górną krawędzią tylnego łuku atlasu. W przedniej części posiada otwór, przez który przechodzą naczynia krwionośne i nerwy. Ta membrana jest modyfikowana żółte więzadło. Boczne odcinki membrany to więzadła szczytowo-potyliczne boczne, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Kiedy atlas i kręg osiowy łączą się, powstają trzy stawy - dwa sparowane i jeden niesparowany.

Staw szczytowo-osiowy boczny (patrz ryc.), sparowany, tworzą dolne powierzchnie stawowe atlasu i górne powierzchnie stawowe kręgu osiowego. Należy do typu stawów o niskiej ruchomości, ponieważ jego powierzchnie stawowe są płaskie i równe. W tym stawie poślizg następuje we wszystkich kierunkach powierzchni stawowych atlasu w stosunku do kręgu osiowego.

Mediana stawu atlantoosiowego, articulatio atlantoaxis mediana (patrz ryc. , , , ;)) powstaje pomiędzy tylną powierzchnią przedniego łuku atlasu (fovea dentis) a zębem kręgu osiowego. Ponadto tylna powierzchnia stawowa zęba tworzy połączenie .

Połączenia zębów należą do grupy połączeń cylindrycznych. W nich możliwe jest obracanie atlasu wraz z głową wokół pionowej osi zęba kręgu osiowego, czyli obracanie głowy w prawo i w lewo.

Aparat więzadłowy stawu szczytowo-osiowego pośrodkowego obejmuje:

1. Membrana przykrywająca, membrana tectoria(patrz ryc. , , ;)), który jest szeroką, dość gęstą płytką włóknistą rozciągającą się od przedniej krawędzi otworu wielkiego do trzonu kręgu osiowego. Błona ta nazywana jest błoną powłokową, ponieważ pokrywa tył (od strony kanału kręgowego) zęba, więzadło poprzeczne atlasu i inne formacje tego stawu. Jest uważany za część pleców więzadło podłużne kręgosłup.
2. Więzadło krzyżowe atlasu, lig. krzyżowa Atlantyda(patrz ryc.) składa się z dwóch belek - podłużnej i poprzecznej. Zeszyt poprzeczny to gęsty sznur tkanki łącznej rozciągnięty pomiędzy wewnętrznymi powierzchniami bocznej masy atlasu. Przylega do tylnej powierzchni stawowej zęba kręgu osiowego i wzmacnia ją. Ten pakiet nazywa się więzadło poprzeczne atlasu, lig. poprzeczna Atlantyda(patrz rys.

4. Region szyjny kręgosłup, jego budowa, połączenia, ruchy. Mięśnie, które wytwarzają te ruchy.

Kręgosłup (kolumna vertebralis), lub kręgosłup, osoba składa się z 33–34 kręgów (kręgi). Wyróżnia się odcinki: szyjny (7 kręgów), piersiowy (12 kręgów), lędźwiowy (5 kręgów), krzyżowy (5 kręgów) i guziczny (4–5 kręgów). Kręgi krzyżowe łączą się w jedną kość – kość krzyżową, a kręgi guziczne – w kość ogonową.

Kręgi szyjne (kręgi szyjne,Z ) zachowały drobne podstawy z żeber, połączone z wyrostkami poprzecznymi, które dlatego nazywane są poprzeczny żebrowy. U podstawy tego wyrostka znajduje się otwór. Część wyrostka granicząca z otworem z przodu jest podstawą żebra. Poprzeczne otwory żebrowe wszystkich kręgów szyjnych tworzą kanał przerywany. Służy do ochrony tętnicy kręgowej prowadzącej do mózgu i żyły o tej samej nazwie. Trzony kręgów szyjnych są mniej masywne niż trzony kręgów piersiowych, a ich górna i dolna powierzchnia mają kształt siodła. Z tego powodu występuje znaczna ruchliwość kręgosłupa szyjnego. Otwory kręgowe są duże, łuki cienkie. Wyrostki kolczyste (z wyjątkiem wyrostka kręgu VII) są krótsze niż w okolica piersiowa i są na końcu rozwidlone, co zwiększa obszar przyczepu do nich licznych mięśni. Pierwsze dwa kręgi szyjne znacznie różnią się od pozostałych.

Atlantyku– pierwszy kręg szyjny – ma kształt pierścienia i zajmuje miejsce ciała łuk przedni, na jego wypukłej części znajduje się guzek przedni. Po stronie zwróconej do wnętrza szerokiego otworu kręgowego zauważalny jest dół stawowy wyrostka zębatego drugiego kręgu. NA łuk tylny, odpowiadający łukom innych kręgów, z wyrostka kolczystego zachował się niewielki występ - guz tylny. Zamiast wyrostków stawowych górnych na łuku znajdują się owalne doły stawowe, które łączą się z kłykciami kości potylicznej. Rolę dolnych wyrostków stawowych pełnią doły, które łączą się z drugim kręgiem.

Epistrofeusz, lub kręg osiowy, różni się od typowych kręgów szyjnych rozwojem górnej części ciała wyrostek odontoidalny, wokół którego obraca się atlas wraz z czaszką. Proces ten zachodzi w prenatalnym okresie rozwoju człowieka w wyniku akrecji epistrofii większości części atlasu. Zamiast górnych wyrostków stawowych po bokach wyrostka zębodołowego znajdują się lekko wypukłe powierzchnie stawowe. Kiedy głowa się obraca, atlas obraca się wraz z czaszką. Epistropheus z wyrostkiem odontoidalnym służy jako oś obrotu.

MIĘŚNIE

5. Połączenia atlasu z czaszką i kręgiem osiowym. Cechy struktury, ruchu.

Dashka)): Połączenie kręgosłupa z czaszką jest połączeniem kilku stawów, umożliwiających ruch wokół trzech osi, jak przegub kulowy.

Staw szczytowo-potyliczny, art. atlantooccipitalis, należy do kłykcia; tworzą go dwa kłykcie kości potylicznej, kłykcie potyliczne i wklęsły dół stawowy górny atlasu, foveae artculares Superiors Atlantis. Obie pary powierzchni stawowych są zamknięte w oddzielnych torebkach stawowych, ale poruszają się jednocześnie, tworząc jeden połączony staw.

Więzadła pomocnicze:

1) przedni, błona atlantooccipitalis przednia, rozciągnięta między przednim łukiem atlasu a kością potyliczną;

2) tylna, błona atlantooccipitalis tylna, zlokalizowana pomiędzy tylnym łukiem atlasu a tylnym obwodem otworu wielkiego.

W stawie szczytowo-potylicznym ruch odbywa się wokół dwóch osi: czołowej i strzałkowej. Wokół pierwszej z nich wykonywane są ruchy kiwające, czyli zginanie i wyginanie głowy do przodu i do tyłu (wyrażając zgodę), a wokół drugiej osi przechylanie głowy w prawo i w lewo. Oś strzałkowa jest nieco wyższa na przednim końcu niż na tylnym końcu. Ze względu na to ukośne położenie osi, jednocześnie z bocznym pochyleniem głowy, zwykle następuje lekki obrót w przeciwnym kierunku.

Stawy między atlasem a kręgiem osiowym. Są tu trzy złącza.

Dwa staw boczny, art. atlantoaxis laterales, utworzone przez dolne dołu stawowe atlasu i stykające się z nimi górne doły stawowe kręgu osiowego, tworząc połączony staw. Ząb położony w osi środkowej, gęstej, łączy się z przednim łukiem atlasu i więzadłem poprzecznym, lig. transversum atlantis, rozciągnięty pomiędzy wewnętrznymi powierzchniami bocznych mas atlasu.

Ząb pokryty jest pierścieniem kostno-włóknistym utworzonym przez przedni łuk atlasu i więzadło poprzeczne, w wyniku czego powstaje cylindryczny staw obrotowy, art. atlantoaksjalne mediana. Od krawędzi więzadła poprzecznego odchodzą dwie wiązki włókniste: jedna w górę, do przedniego obwodu dużego otworu kości potylicznej, druga w dół, do tylnej powierzchni trzonu kręgu osiowego. Te dwa pęczki wraz z więzadłem poprzecznym tworzą więzadło krzyżowe, lig. krzyżowa Atlantyda. Więzadło to ma ogromne znaczenie funkcjonalne: jak już wspomniano, z jednej strony stanowi powierzchnię stawową zęba i kieruje jego ruchami, a z drugiej strony chroni go przed zwichnięciem, które mogłoby uszkodzić rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony w pobliżu dużego otworu kości potylicznej, co prowadzi do śmierci.

Więzadła pomocnicze są lig. apicis dentis, wychodzący z wierzchołka zęba i ligg. alaria - od powierzchni bocznych do kości potylicznej.

Cały opisywany aparat więzadłowy pokryty jest od tyłu, od strony kanału kręgowego, błoną membrana tectoria (kontynuacja lig. longitudinale posterius, kręgosłupa), wychodzącą ze stoku kości potylicznej. W art. atlantoaxises, następuje jedyny rodzaj ruchu - obrót głowy wokół osi pionowej (skręt w prawo i w lewo, wyraz sprzeciwu) przechodzącej przez ząb kręgu osiowego, a głowa porusza się po wyrostku wraz z atlasem (połączenie cylindryczne). Jednocześnie w stawach między atlasem a kręgiem osiowym zachodzą ruchy. Wierzchołek zęba podczas ruchu obrotowego utrzymywany jest w swoim położeniu przez wspomniane ligg. alaria, które regulują ruch i chronią w ten sposób sąsiadujący rdzeń kręgowy przed wstrząsami. Ruchy w połączeniach czaszki z dwoma kręgami szyjnymi są niewielkie. Bardziej rozległe ruchy głowy występują zwykle z udziałem całego odcinka szyjnego kręgosłupa. Stawy czaszkowo-kręgowe są najbardziej rozwinięte u ludzi ze względu na wyprostowaną postawę i uniesienie głowy.

W połączeniu kręgosłupa z czaszką biorą udział trzy kości: kość potyliczna, atlas i kręg osiowy, które tworzą dwa stawy - szczytowo-potyliczny i szczytowo-osiowy (ryc. 71). Obydwa te stawy pełnią funkcję funkcjonalnego stawu kombinowanego, zapewniającego ogólny ruch głowy wokół wszystkich trzech osi.

Staw szczytowo-potyliczny tworzą kłykcie kości potylicznej i łączące się z nimi doły stawowe górne atlasu. Zgodnie z klasyfikacją staw ten jest prosty, łączony, kłykciowy, dwuosiowy. Ruchy w tym stawie wykonywane są wokół osi czołowej – zgięcie i wyprostowanie czaszki (pochylenie głowy do przodu i do tyłu) oraz wokół osi strzałkowej – odwodzenie i przywodzenie czaszki (nieznaczne przechylenie głowy w prawo i lewo ).

Cechy pozastawowe: każdy ze stawów ma osobną torebkę i jest wzmocniony zewnętrznie przez następujące więzadła:
- przednia błona szczytowo-potyliczna, rozciągająca się między przednim łukiem atlasu a kością potyliczną;
- Tylna błona szczytowo-potyliczna, zlokalizowana pomiędzy tylnym łukiem atlasu a tylnym obwodem otworu wielkiego.

Staw atlantoosiowy jest również stawem złożonym i składa się z trzech poszczególne stawy: środkowy staw atlantoosiowy i dwa boczne stawy atlantoosiowe. Staw środkowo-atlantoosiowy tworzą przednia i tylna powierzchnia stawowa atlasu, łącząca się z dołem zęba na przednim łuku atlasu, a także więzadło poprzeczne atlasu, rozciągnięte pomiędzy dwiema bocznymi masami atlasu. Zgodnie z klasyfikacją złącze to jest cylindryczne, jednoosiowe. Ruchy - oś pionowa (głowa obraca się w prawo i w lewo). Atlas obraca się wokół zęba o 30-40° w każdym kierunku.

Boczny staw szczytowo-osiowy (prawy i lewy) tworzy dolna powierzchnia stawowa atlasu i górna powierzchnia stawowa kręgu osiowego. Zgodnie z klasyfikacją złącze to jest płaskie, wieloosiowe. Ruch - przesuwanie się płaszczyzn względem siebie (uczestniczy w obrotach czaszki, gdy atlas porusza się wokół zęba).

Cechy pozastawowe stawu szczytowo-osiowego: środkowy i oba stawy boczne mają oddzielne torebki i są wzmocnione kompleksem aparat więzadłowy. Więzadło krzyżowe utrzymuje ząb kręgu osiowego podczas jego obrotu wokół atlasu. Składa się z wspomnianego wyżej więzadła poprzecznego atlasu oraz dwóch wiązek (górnego i dolnego), biegnących odpowiednio w górę do przedniego obwodu otworu wielkiego i w dół do tylnej powierzchni trzonu kręgu osiowego. Więzadło krzyżowe zapobiega przemieszczaniu się zęba, co może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Więzadła skrzydłowe wznoszą się w prawo i w lewo od bocznych powierzchni zęba do kości potylicznej. Więzadło wierzchołka zęba, biegnące od wierzchołka zęba do kości potylicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, ruchy w stawach szczytowo-osiowych i szczytowo-potylicznych zachodzą wokół wszystkich trzech osi. Obrót głowy w prawo i w lewo wokół osi pionowej, pochylenie głowy do przodu i do tyłu wokół osi czołowej oraz lekkie przechylenie głowy w prawo i w lewo wokół osi strzałkowej.

Kręgosłup jako całość. Kręgosłup (kręgosłup) tworzą kolejno zachodzące na siebie kręgi, które połączone są ze sobą spojeniami międzykręgowymi, więzadłami i nisko ruchomymi stawami.

Formowanie Szkielet osiowy, kręgosłup spełnia następujące funkcje:
- podtrzymująca, będąca elastyczną osią ciała;
- uczestniczy w tworzeniu tylnej ściany klatki piersiowej i jamy brzusznej i jama miednicy;
- ochronny, będący pojemnikiem na rdzeń kręgowy, który znajduje się w kanale kręgowym.

Siła ciężkości odczuwana przez kręgosłup wzrasta od góry do dołu, więc rozmiar kręgów również rośnie od góry do dołu. Kręgosłup ma pięć odcinków: szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i guziczny. Jedynie odcinek krzyżowy jest nieruchomy, pozostałe odcinki kręgosłupa charakteryzują się różnym stopniem ruchomości.

Długość kręgosłupa u dorosłego mężczyzny waha się od 60 do 75 cm, u kobiety - od 60 do 65 cm, co stanowi około dwie piąte długości ciała osoby dorosłej.

Kręgosłup nie zajmuje pozycji ściśle pionowej. Posiada zagięcia w płaszczyźnie strzałkowej. Wyróżnia się następujące krzywe fizjologiczne obserwowane u osoby zdrowej: szyjny I lordoza lędźwiowa (skierowany wypukłością do przodu), a także klatki piersiowej i krzyża kifoza(wypukłie skierowane do tyłu). Te zakręty mają ważną rolę znaczenie fizjologiczne, zapewniając głowie najkorzystniejsze warunki amortyzacji uderzeń, a także utrzymując równowagę głowy przy minimalnym wysiłku mięśni (lordoza szyjna) i utrzymując wyprostowaną pozycję ciała (lordoza lędźwiowa).