Rak oskrzeli lub rak oskrzeli to złośliwa formacja pochodzenia nabłonkowego, wywodząca się z błony śluzowej oskrzeli o różnej średnicy. W literatura medyczna w opisie uszkodzeń drzewa oskrzelowego częściej spotykanym terminem jest „, co jest tożsame z „rakiem oskrzeli”.

Rak tchawicy jest klasyfikowany jako zupełnie odrębna nozologia; występuje znacznie rzadziej. (Częstość występowania wynosi dziesiąte procent całkowitej zachorowalności w onkologii. Niektóre szczegóły podano poniżej w tekście).

Większość postaci raka płuc to nowotwory wyrastające ze ścian oskrzeli, dlatego pojęcia te łączy się w jedną formę - raka oskrzelowo-płucnego.

przykład guza oskrzelowo-płucnego

Nowotwory złośliwe drzewa oskrzelowego stanowią poważny problem medyczny i społeczny. Pod względem częstości występowania rak oskrzeli zajmuje prawie pierwsze miejsce na świecie, ustępując jedynie w niektórych regionach. Wśród pacjentów z tym rozpoznaniem przeważają mężczyźni, chorują nawet 10 razy częściej niż kobiety, a ich średni wiek waha się w granicach 45-60 lat, tj. większość pacjentami są mężczyźni w wieku produkcyjnym.

Liczba chorych stale rośnie, a każdego roku na świecie rejestruje się nawet milion nowych przypadków raka oskrzeli. Podstępność choroby, szczególnie w przypadku zajęcia małych oskrzeli, polega na długim bezobjawowym lub małoobjawowym przebiegu, gdy skromny obraz kliniczny nie niepokoi pacjenta na tyle, aby zwrócić się o pomoc do lekarzy. To jest to, co nadal jest kojarzone duża liczba zaawansowane formy patologii, gdy leczenie nie jest już skuteczne.

Przyczyny i rodzaje raka oskrzeli

Przyczyny raka oskrzeli związane są głównie z wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych na układ oddechowy. Przede wszystkim dotyczy to palenie, co pomimo aktywnej propagandy zdrowy wizerunekżycia, jest nadal powszechna nie tylko wśród populacji dorosłych, ale także wśród młodzieży, która jest szczególnie wrażliwa na działanie czynników rakotwórczych.

Efekt palenie jest zwykle opóźniony w czasie, a rak może ujawnić się kilkadziesiąt lat później, nie ma jednak sensu odrzucać jego roli w genezie nowotworu. Wiadomo, że około 90% pacjentów z rakiem oskrzeli było lub jest aktywnymi palaczami z długim stażem. Szkodliwe i niebezpieczne substancje, składniki radioaktywne, smoły i sadza przenikające wraz z dymem tytoniowym osadzają się na powierzchni błony śluzowej oskrzeli, co prowadzi do uszkodzenia nabłonka powierzchniowego, pojawienia się ognisk metaplazji (restrukturyzacji) błony śluzowej, rozwoju przewlekłe zapalenie(„zapalenie oskrzeli palacza”). Z biegiem czasu utrzymujące się zaburzenie struktury błony śluzowej prowadzi do dysplazji, która jest uważana za główny „krok” na drodze do raka.

Inne przyczyny raka płuc sprowadzają się do przewlekłej patologii oskrzelowo-płucnej - zmiany zapalne, rozstrzenie oskrzeli, ropnie, blizny. Kontakt z azbestem jest uważany za bardzo niekorzystny czynnik zawodowy, który wywołuje nie tylko raka opłucnej, ale także neoplazję drzewa oskrzelowego.

struktura broszek

Mówiąc o raku oskrzeli, mamy na myśli uszkodzenie oskrzela głównego (prawego i lewego), płatowego, segmentowego i mniejszego. Nazywa się uszkodzenie oskrzela głównego, płatowego i segmentowego centralny rak płuc i nowotwory odcinki dystalne drogi oddechowe - obwodowy rak płuc.

Obraz histologiczny sugeruje identyfikację kilku postaci raka oskrzeli:

• Gruczołowy;
• Duża komórka;
• Mała komórka;
• Rak kolczystokomórkowy.

Oprócz wymienionych, istnieją również formy mieszane, łącząc cechy różne opcje Budynki.

Rak kolczystokomórkowy uważany za najczęstszą postać złośliwych nowotworów płuc, która zwykle powstaje w oskrzelach dużego kalibru z obszarów metaplazja płaskonabłonkowa błona śluzowa. W przypadku dobrze zróżnicowanych wariantów raka płaskonabłonkowego rokowanie może być stosunkowo korzystne.

Rak drobnokomórkowy– jedna z najbardziej złośliwych postaci, charakteryzująca się niekorzystnym przebiegiem i dużą śmiertelnością. Ten typ nowotworu jest podatny na szybki wzrost i wczesne przerzuty.

Rak oskrzela centralnego, płatowego i segmentowego może wyglądać jak egzofitycznie rosnąca formacja skierowana do wnętrza światła oskrzeli. Taki węzeł powoduje objawy z powodu zamknięcia światła drogi oddechowe. W innych przypadkach guz rośnie naciekowo, „otaczając” oskrzele ze wszystkich stron i zwężając jego światło.

Etapy nowotworu określa się na podstawie wielkości formacji, obecności przerzutów i charakteru zmian w otaczających strukturach. W klinice wyróżnia się cztery stadia rozwoju nowotworu:

• W stadium 1 guz nie przekracza 3 cm średnicy, nie daje przerzutów i nie wykracza poza nią odcinek płucny.
• Etap 2 charakteryzuje się nowotworem do 6 cm z możliwymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych.
• W stadium 3 wielkość guza przekracza 6 cm, rozprzestrzenia się na otaczające tkanki i daje przerzuty do lokalnych węzłów chłonnych.
• Etap 4 charakteryzuje się wzrostem poza płuca, wrastaniem do otaczających tkanek i struktur oraz aktywnymi przerzutami, w tym do odległych narządów.

Objawy raka oskrzeli

Objawy raka oskrzeli są określane nie tylko typ histologiczny i wzór wzrostu guza, ale także jego lokalizacja. Głównymi objawami raka oskrzeli są kaszel, duszność, objawy ogólne zatrucie, które pojawiają się wcześniej w przypadku raka dużych oskrzeli i dość długo są nieobecne w guzach obwodowych.

Główny rak oskrzeli wcześnie daje objawy w postaci kaszel, początkowo suchy, następnie z uwolnieniem ropnej lub krwawej plwociny. Cechą przebiegu tego typu nowotworu jest możliwość zamknięcia światła oskrzeli z całkowitym zakłóceniem przepływu powietrza do tkanki płucnej, która zapada się i przestaje funkcjonować (niedodma).

Często zapalenie (zapalenie płuc) występuje na tle niedodmy, następnie wśród objawów pojawia się gorączka, dreszcze, osłabienie, wskazujące na ostrą proces zakaźny. W miarę rozpadu guza jego wielkość nieco się zmniejsza, a drożność oskrzeli może zostać częściowo przywrócona, a objawy niedodmy mogą stać się mniej zauważalne. Jednak nie ma co się uspokajać: po Krótki czas Kiedy guz ponownie się powiększy, istnieje prawdopodobieństwo nawrotu niedodmy i zapalenia płuc.

Rak oskrzela górnego płata występuje nieco częściej niż guzy dolnych odcinków Układ oddechowy. Może to być spowodowane bardziej aktywną wentylacją górne sekcje płuc powietrzem zawierającym substancje rakotwórcze.

Obwodowy rak płuc, które mogą wystąpić w oskrzelach i oskrzelikach małego kalibru, długi czas nie daje żadnych objawów i często jest wykrywany, gdy guz jest duży. Pierwsze objawy często ograniczają się do silnego kaszlu i bólu w klatce piersiowej związanego z kiełkowaniem nowotworu opłucnej. Gdy guz wrasta do jamy opłucnej, pojawia się zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy silny ból, duszność i gorączka.

W przypadku dużej objętości tkanki nowotworowej może dojść do gromadzenia się wysięku Jama klatki piersiowej Dochodzi do przemieszczenia narządów śródpiersia, co może objawiać się arytmią, niewydolnością serca i obrzękiem twarzy. Ucisk nerwu krtaniowego może prowadzić do upośledzenia głosu. W miarę wzrostu zatrucia produktami przemiany materii nowotworu pacjent traci na wadze, wzrasta ogólne osłabienie, a gorączka staje się stała.

Rak tchawicy – ​​podstawowe informacje o rzadkim nowotworze

Rozważa się raka tchawicy rzadka patologia, występujący u nie więcej niż 0,1–0,2% pacjentów chorych na raka. Pierwotnymi nowotworami tej lokalizacji są złośliwe cylindryczne i rak kolczystokomórkowy. Większość chorych stanowią osoby w średnim i starszym wieku, częściej mężczyźni, podobnie jak w przypadku nowotworów oskrzeli i miąższu płuc.

Aż 90% pacjentów z rakiem tchawicy cierpi na nowotwór płaskonabłonkowy. Guz zajmuje zwykle górną lub dolną jedną trzecią narządu i rośnie w postaci węzła zwróconego w stronę światła, ale możliwy jest również wzrost naciekowy ze znacznym zwężeniem i deformacją ściany tchawicy. Niebezpieczną lokalizacją jest lokalizacja raka powyżej miejsca podziału tchawicy na oskrzela główne, ponieważ w tym przypadku możliwe jest zamknięcie obu oskrzeli i uduszenie.

Na obraz kliniczny raka tchawicy składa się:

1. Kaszel;
2. Duszność;
3. krwioplucie;
4. Zaburzenia funkcji głosu.

Kaszel w raku tchawicy jest bolesny, suchy na początku choroby, później z ropną plwociną. Ponieważ guz zamyka światło narządu i zakłóca przepływ powietrza podczas wdechu i wydechu, pojawienie się duszności jest bardzo typowe, co niepokoi zdecydowaną większość pacjentów. Zmniejszenie duszności jest możliwe w momencie zaniku tkanki nowotworowej, a następnie pojawia się ponownie.

Przez pewien czas pacjent przyzwyczaja się do trudności w oddychaniu, ale w miarę narastania nowotworu duszność staje się coraz bardziej wyraźna, grożąc uduszeniem, jeśli jest całkowicie zamknięta drogi oddechowe. Stan ten jest bardzo niebezpieczny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Pojawienie się krwi w plwocinie wiąże się z rozpadem tkanki nowotworowej i uszkodzeniem naczyń zasilających guz. Rozprzestrzenianie się choroby na krtań i nawracające nerwy jest obarczony zaburzeniami głosu w postaci chrypki lub nawet jego całkowitego braku. Wśród typowe objawy można nazwać gorączką, utratą wagi, osłabieniem.

Diagnostyka i leczenie nowotworów dróg oddechowych

Tradycyjnie stosowany do wykrywania raka tchawicy i oskrzeli. Metody rentgenowskie badania, w tym tomografia komputerowa. Aby wyjaśnić naturę rozprzestrzeniania się nowotworu, wykonuje się MRI. W ogólna analiza krew, wzrost poziomu leukocytów, przyspieszenie ESR i badanie cytologiczne plwocina pozwala nam zidentyfikować nowotwór złośliwy Komórki nowotworowe.

Jak każdy inny nowotwór, rak oskrzeli dowolnej wielkości można usunąć chirurgicznie, poprzez radioterapię lub chemioterapię. U większości pacjentów możliwa jest kombinacja tych metod, jednak w przypadku przeciwwskazań do operacji preferowane będą metody zachowawcze.

Chirurgiczne leczenie raka oskrzeli

Leczenie chirurgiczne uważane jest za najskuteczniejsze, gdyż daje najlepsze rezultaty w przypadku małych guzów wykrytych we wczesnych stadiach rozwoju. Im większy węzeł nowotworowy, tym bardziej wrósł w otaczającą tkankę, tym trudniej będzie pozbyć się choroby, a ryzyko powikłań chirurgicznych w niektórych przypadkach nie pozwala lekarzowi w ogóle przeprowadzić operacji.

Interwencje na narządach oddechowych są zawsze skomplikowane i traumatyczne, wymagają nie tylko dobrego przygotowania pacjenta, ale także wysoko wykwalifikowanych chirurgów. W przypadku raka oskrzeli można wykonać:

1. Pulmonektomia;
2. Resekcje płuc.

Pulmonektomia (usunięcie płuc)

Pulmonektomia- bardzo radykalny sposób pozbyć się raka oskrzeli, co polega na usunięciu całego płuca wraz ze śródpiersiowymi węzłami chłonnymi i tkanką. Kiedy guz rośnie duże statki lub tchawicy, może być konieczna resekcja części tchawicy, żyły głównej dolnej i aorty. Taka interwencja wymaga odpowiedniego przygotowania pacjenta i stosunkowo dobrego stanu ogólnego, dlatego nie u każdego pacjenta, zwłaszcza w podeszłym wieku, można wykonać całkowitą pneumonektomię.

Przeciwwskazaniami do radykalnej operacji są:

• Niemożność usunięcia całego guza ze względu na jego wzrost w tkankach płuc, naczyniach krwionośnych itp.;
• Obecność przerzutów odległych, czyniących takie leczenie nieskutecznym i niepraktycznym;
• Ciężki stan pacjenta wyklucza możliwość wykonania jakiejkolwiek operacji w znieczuleniu ogólnym;
• Choroby narządy wewnętrzne na etapie dekompensacji.

Starość nie jest przeszkodą w realizacji leczenie chirurgiczne, Jeśli stan ogólny stan pacjenta jest zadowalający, jednak niektórzy pacjenci sami odmawiają operacji, obawiając się powikłań lub uznając ją za bezużyteczną.

Inne operacje

W przypadku zlokalizowanych postaci raka jest to wystarczające resekcja przecięcie oskrzela lub usunięcie płata płuca - lobektomia, bilobektomia(dwa płaty, tylko w przypadku uszkodzenia prawe płuco). Najlepsze rezultaty osiąga się przy leczeniu zróżnicowanych wariantów nowotworu, jednak wykryty zostaje rak drobnokomórkowy wczesna faza, można poddać leczeniu chirurgicznemu.

Jeśli niemożliwe jest całkowite usunięcie guza i węzłów chłonnych ze względu na ryzyko powikłań (na przykład krwawienia), przeprowadza się tzw. Operację warunkowo radykalną, podczas której, jeśli to możliwe, wycina się całą dotkniętą tkankę, a pozostałą ogniska wzrostu nowotworu są narażone na napromienianie.

Coraz powszechniejsze bronchoplastyczny operacje, co pozwala na bardziej ekonomiczne usunięcie chorej tkanki poprzez klinową lub okrężną resekcję oskrzela. Zabiegi bronchoplastyczne wskazane są także w przypadkach, gdy wykonanie radykalnej pneumonektomii jest technicznie niemożliwe.

Ponieważ rak oskrzeli aktywnie i wcześnie daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, we wszystkich przypadkach usunięciu guza towarzyszy wycięcie węzłów chłonnych zbierających chłonkę z zajętego oskrzela. Takie podejście pozwala uniknąć ewentualnych nawrotów i progresji choroby, a także zwiększa ogólną długość życia operowanych pacjentów.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje zbilansowaną dietę, przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania profilaktycznego powikłania infekcyjne, korekta aktywności układu sercowo-naczyniowego, ćwiczenia oddechowe.

W okres pooperacyjny Pacjenta układa się w pozycji półsiedzącej i podaje tlen. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, przeprowadza się antybiotykoterapię i od jama opłucnowa usunąć krew i powietrze, aby uniknąć przemieszczenia struktur śródpiersia.

Promieniowanie i chemioterapia

Radioterapię zazwyczaj stosuje się w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym, ale w niektórych przypadkach staje się głównym i jedynym możliwy sposób pomóc pacjentowi. Zatem w przypadku nieoperacyjnego nowotworu, odmowy operacji lub ciężkiego stanu pacjenta, który wyklucza możliwość usunięcia guza, napromienianie przeprowadza się w dawce całkowitej do 70 Greyów przez 6-7 tygodni. Najbardziej wrażliwe na promieniowanie są postacie raka płaskonabłonkowego i niezróżnicowanego raka oskrzeli, przy czym naświetlaniu podlega nie tylko guz, ale także okolica śródpiersia wraz z węzłami chłonnymi. W etapy końcowe raka, napromienianie może nieznacznie zmniejszyć zespół bólowy, ma charakter paliatywny.

Nowym podejściem w radioterapii jest zastosowanie cybernoża (radiochirurgia stereotaktyczna), za pomocą którego możliwe jest usunięcie guza oskrzeli bez operacji i znieczulenia. Ponadto ukierunkowana wiązka promieniowania jest w stanie usunąć pojedyncze przerzuty w tkance płucnej.

Chemioterapia jest zwykle stosowana jako w przypadku raka niedrobnokomórkowego, gdy operacja nie jest już możliwa, oraz w przypadku odmian drobnokomórkowych wrażliwych na leczenie zachowawcze. Raki niedrobnokomórkowe nie reagują dobrze na chemioterapię, dlatego stosuje się je głównie w celach paliatywnych, aby zmniejszyć wielkość guza, zmniejszyć ból i niewydolność oddechową. Najbardziej skuteczne są cisplatyna, winkrystyna, cyklofosfamid, metotreksat, docetaksel itp.

Rak drobnokomórkowy jest wrażliwy na cytostatyki, szczególnie w połączeniu z promieniowaniem. Do takiego leczenia kilka najczęstszych skuteczne leki w wysokich dawkach, które dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj nowotworu i jego wrażliwość.

Możliwe jest wydłużenie życia chorych na raka oskrzeli leczenie skojarzone, który łączy radioterapię, chirurgię i terapia lekowa. Zatem przedoperacyjne napromienianie i podanie cytostatyków może zmniejszyć objętość guza i w związku z tym ułatwić operację. W okresie pooperacyjnym leczenie zachowawcze ma na celu zapobieganie nawrotom i przerzutom nowotworu.

Promieniowaniu i chemioterapii często towarzyszą nieprzyjemne skutki skutki uboczne wiąże się z rozpadem komórek nowotworowych, dlatego wymagane jest leczenie objawowe. Przepisywanie leków przeciwbólowych pomaga zmniejszyć ból, antybiotykoterapia ma na celu zwalczanie infekcji dotkniętych tkanek. Aby skorygować naruszenia równowaga elektrolitowa wskazana jest terapia infuzyjna.

Oprócz tradycyjne sposoby walki z nowotworem, podejmuje się próby wprowadzenia nowych metod - terapia fotodynamiczna, brachyterapia, krioterapia, leczenie laserowe, . Leczenie miejscowe jest uzasadnione w przypadku małych nowotworów, które nie wykraczają poza błonę śluzową i przy braku przerzutów.

Leczenie raka tchawicy

Leczenie raka tchawicy jest zwykle skojarzone. Jeżeli guz jest dostępny dla skalpela chirurga, usuwa się go poprzez wycięcie fragmentu tchawicy (resekcję). Jeśli usunięcie guza nie jest możliwe, jest to wskazane opieka paliatywna, mające na celu poprawę drożności narządu.

Oprócz operacji podaje się radioterapię. W przypadku pacjentów nieoperacyjnych radioterapia staje się główną metodą leczenia łagodzącą ból i poprawiającą czynność oddechową. Guzy tchawicy są mało wrażliwe na chemioterapię, dlatego nie stosowano chemioterapii w przypadku raka tego narządu.

Wideo: seminarium na temat raka tchawicy

Rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych wywodzących się ze ściany oskrzeli zależy od typu histologicznego i rozległości guza. Jeśli w pierwszym etapie choroby terminowe leczenie zapewni 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący 80%, wówczas w trzecim etapie przeżywa tylko jedna piąta pacjentów. Obecność przerzutów w narządach odległych znacznie pogarsza rokowanie.

Zapobieganie rakowi oskrzeli obejmuje przede wszystkim rzucenie palenia, które jest uważane za główny czynnik ryzyka nowotworu. Podczas pracy w szkodliwe warunki Należy uważnie monitorować układ oddechowy i stosować sprzęt ochronny chroniący przed pyłami i niebezpiecznymi zanieczyszczeniami w powietrzu. Jeśli w drogach oddechowych występują procesy zapalne, należy je natychmiast leczyć i regularnie odwiedzać lekarza.

Wideo: rak płuc/oskrzeli – program „O Najważniejszym”

Autor wybiórczo odpowiada na odpowiednie pytania czytelników w ramach swoich kompetencji i wyłącznie w ramach zasobu OnkoLib.ru. W chwili obecnej nie zapewniamy bezpośrednich konsultacji i pomocy w organizacji leczenia.

Ponieważ obecnie rak płuc i rak oskrzeli są łączone pod ogólnym terminem rak oskrzeli.

Patologia ta wynika ze złośliwego zwyrodnienia nabłonka (powłokowej warstwy komórek błony śluzowej) drzewa oskrzelowego. Rak płuc, w tym rak płaskonabłonkowy, zajmuje wiodące miejsce w strukturze patologii onkologicznej w większości krajów świata. Najczęściej chorują mężczyźni, u kobiet rak płuc występuje około dziesięć razy rzadziej.

Przyczyny raka oskrzeli

Istnieją dwie główne grupy przyczyn przyczyniających się do występowania i rozwoju raka układu oskrzelowo-płucnego:

Czynniki środowiskowe

Najczęstszą przyczyną złośliwego rozrostu płuc i oskrzeli jest oczywiście palenie. Około 90%. Łączna Wśród populacji palącej występują przypadki nowotworów złośliwych układu oddechowego. Regularne, długotrwałe wdychanie dymu tytoniowego, który zawiera ogromną ilość szkodliwych związków rakotwórczych, prowadzi do metaplazji (nieprawidłowej restrukturyzacji) komórek błony śluzowej tchawicy, oskrzeli i płuc. Oprócz ciepło palić papierosy negatywnie wpływa na procesy podziału komórek powłokowych, co wielokrotnie zwiększa szansę na rozwój nowotworu złośliwego.

Prawdopodobieństwo rozwoju choroby zależy od długości palenia, liczby wypalanych dziennie papierosów, jakości tytoniu i obecności filtra. „Pasywne” palenie również negatywnie wpływa na stan dróg oddechowych. Udowodniono, że u osób palących więcej niż dwie paczki papierosów dziennie nowotwór płuc i oskrzeli zapada na raka płuc i oskrzeli ponad dwadzieścia razy częściej niż osoby niepalące.

Ryzyko nowotworów układu oddechowego wzrasta wśród osób zatrudnionych przy pracach niebezpiecznych. Przede wszystkim są to prace polegające na wykorzystaniu azbestu, metali ciężkich, arsenu, chromu i niklu.

Klasyfikacja raka oskrzeli

Istnieje kilka etapów postępu procesu onkologicznego w płucach. Aby zrozumieć rozległość zmiany, należy wziąć pod uwagę budowę anatomiczną oskrzeli: odgałęzienia tchawicy tworzą dwa oskrzela (prawy i lewy), które dalej dzielą się na dwa lub trzy oskrzele płatowe, a następnie na dziesięć segmentowych.

W pierwszym etapie guz nie przekracza trzech centymetrów średnicy i znajduje się w obrębie oskrzela segmentowego. Nie ma przerzutów (guzów potomnych).

Drugi etap charakteryzuje się powiększeniem ogniska nowotworu złośliwego do 6 cm w największym wymiarze, ale w obrębie oskrzela segmentowego i pojawieniem się pojedynczych przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych.

W trzecim etapie guz przekracza sześć centymetrów i rozprzestrzenia się na sąsiednie lub główne (prawe lub lewe) oskrzele. Przerzuty występują w węzłach chłonnych.

Ostatni czwarty etap wzrost nowotworu charakteryzuje się kiełkowaniem złośliwej tkanki do sąsiednich narządów i rozwojem nowotworowego zapalenia opłucnej (zapalenie warstw opłucnej - „skorupy płucnej”). Odległe przerzuty pojawiają się w narządach.

Objawy raka oskrzeli

Guz wywodzący się z błony śluzowej oskrzeli dużego kalibru objawia się bardzo wcześnie. W miarę wzrostu regularnie podrażnia wewnętrzną powierzchnię rurki oddechowej, powodując zaburzenie drożności i wentylacji odcinka płucnego, płata lub całego płuca. Jednocześnie niewielka ilość powietrza z tlenem dostaje się do pęcherzyków płucnych (jednostek oddechowych, które przeprowadzają wymianę gazową) i pojawia się prawdopodobieństwo niedodmy (zapadnięcia) płuc. Następnie, gdy pnie nerwowe i opłucna rosną, guz powoduje wyraźny różnym stopniu zespół bólowy, a także prowadzi do zakłócenia unerwienia odpowiedniego nerwu i rozwoju zapalenia opłucnej. W przypadku przerzutów odległych do innych narządów, obraz kliniczny rakowi oskrzeli towarzyszą objawy ich patologii.

Jeśli guz wrasta do oskrzeli, pojawia się kaszel. Początkowo jest suchy, później pojawia się lekka plwocina, czasem zmieszana z krwią. U chorej osoby występuje stan hipowentylacji (niedoboru tlenu). odcinek płuc. W miarę postępu patologii może rozwinąć się niedodma. Plwocina ropieje, czemu towarzyszy pojawienie się gorączki z podwyższoną temperaturą ciała, dusznością, ogólnym osłabieniem i apatią. Może również dołączyć nowotworowe zapalenie płuc, co jest różne szybkie leczenie, ale z częstymi i powtarzającymi się nawrotami. Kiedy w proces zaangażowana jest opłucna, pojawia się wyraźny zespół bólowy.

W przypadku narażenia na uszkodzenie nowotworu nerw błędny, obrazowi klinicznemu raka oskrzeli będzie towarzyszyć chrypka spowodowana porażeniem mięśni głosowych unerwionych przez ich włókna. Naciekanie nerwu przeponowego powoduje paraliż mięśnia przeponowego. Rozprzestrzenianie się komórek złośliwych do osierdzia (worka sercowego) powoduje ból w okolicy serca.

Jeśli dotyczy guza lub jego przerzutów proces patologicznyżyła główna górna, co doprowadzi do zakłócenia odpływu krwi z górnej połowy tułowia, ramion, głowy i szyi, wówczas twarz pacjenta stanie się opuchnięta, z niebieskawym (siniczym) odcieniem, żyły kończyn górnych , szyja i klatka piersiowa.

Diagnostyka raka oskrzeli

Rozpoznanie raka oskrzeli i płuc rozpoczyna się od zbadania historii choroby, a raczej obecności objawów, takich jak kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, osłabienie i inne.

Badanie rentgenowskie. Ten typ diagnozy jest głównym w onkologii układu oddechowego. Badania przesiewowe pozwalają wykryć raka płuc i oskrzeli u ponad 75 procent badanych we wczesnym stadium. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim zostaną zidentyfikowane obszary patologiczne, radiografia w dwóch projekcjach i tomografia komputerowa ( tomografia komputerowa), co pozwala na przejrzystą wizualizację wszystkich interesujących nas struktur.

Bronchoskopia. Badanie to polega na wprowadzeniu do układu oddechowego urządzenia optycznego (kamery), które pozwala wyraźnie zobaczyć wszystkie kształty anatomiczne oskrzeli, a także pobrać wycinek materiału testowego do biopsji.

Biopsja przezklatkowa. Zabieg ten jest wskazany, gdy inne metody badawcze nie są możliwe i polega na nakłuciu skóry i znajdujących się pod nią tkanek cienką igłą w celu pobrania komórek nowotworowych i zbadania ich struktury pod mikroskopem.

USG ( ultrasonografia) służy głównie do diagnostyki przerzutów i zmian chorobowych narządów śródpiersia (żyła główna górna, aorta, komory serca, przełyk).

Leczenie raka oskrzeli

Wyróżnia się trzy rodzaje leczenia chirurgicznego:

• Radykalnie, czyli usuwa się całe ognisko nowotworowe, regionalne węzły chłonne i wszystkie drogi przerzutów.
• Warunkowo radykalny, który jest uzupełniony leczniczymi i radioterapia.
• Paliatywny (w celu złagodzenia stanu skazanych na zagładę pacjentów).

Radioterapię raka oskrzeli przeprowadza się w przypadku guzów nieoperacyjnych, jeśli pacjent odmawia leczenia operacyjnego lub istnieją przeciwwskazania do operacji. Radioterapię stosuje się bezpośrednio w ognisku nowotworu złośliwego, a także w drodze regionalnych przerzutów (śródpiersie).

Chemioterapia ma znacznie mniejszy wpływ na raka oskrzeli i płuc, ale jest wskazana w celu zmniejszenia rozmiaru guz pierwotny oraz ogniska przerzutowe w przypadku przeciwwskazań do leczenia operacyjnego i radioterapii. Pełne wyzdrowienie Rzadko występuje po kursach chemioterapii. Leczenie odbywa się za pomocą następujących leków: doksorubicyna, cyklofosfamid, winkrestyna, metotreksat i inne.

Leczenie paliatywne. Stosowana jest po wyczerpaniu wszystkich możliwości terapii przeciwnowotworowej i ma na celu poprawę jakości życia pacjenta. Leczenie obejmuje głównie uśmierzanie bólu, wsparcie psychologiczne, detoksykację (usuwanie toksyn) i chirurgię paliatywną. Pomoc ta ma na celu zwalczanie duszności, kaszlu, krwioplucia, bólu i leczenie chorób towarzyszących

Przerzuty raka oskrzeli

Rak płuc daje przerzuty do węzłów chłonnych i atakuje narządy śródpiersia (naczynia, serce, przełyk i kręgosłup). Zmiany odległe pojawiają się najczęściej w wątrobie, nadnerczach, kościach i mózgu.

Zapobieganie rakowi oskrzeli

Podstawą zapobiegania rakowi oskrzeli i płuc jest rzucenie palenia. Uważa się, że dziesięć lat bez papierosów zmniejsza ryzyko rozwoju patologia onkologiczna układu oddechowego do minimum. Należy także unikać kontaktu z radonem w pomieszczeniach zamkniętych,
co osiąga się głównie poprzez regularną wentylację. Ważne jest także zabezpieczenie się przed kontaktem z pyłem azbestu, dlatego osoby pracujące przy pracach niebezpiecznych muszą nosić maseczki lub maski oddechowe. Koniecznie obserwuj swoją dietę. Udowodniono, że wystarczająca ilość przeciwutleniaczy dostających się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem (warzywa, owoce, warzywa) zmniejsza ryzyko zachorowania na raka oskrzeli.

Udowodniono, że styl życia odgrywa główną rolę w rozwoju większości patologii. Rak oskrzeli jest właśnie chorobą, za którą winę ponosi sam człowiek. O wpływie palenia na stan płuc słyszał każdy, jednak większość ignoruje tę informację.

Rak oskrzelowo-płucny obejmuje raka oskrzeli i samej tkanki płucnej. Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się z nabłonka oskrzeli różnej wielkości. Najczęściej występuje u osób po 45 roku życia, z długą historią palenia. Bardzo szybko daje przerzuty do wątroby, nerek, nadnerczy, kości i opłucnej.

O organach

Oskrzela są częścią dolnych dróg oddechowych, formacjami rurkowymi, które zaczynają się od tchawicy z dwoma głównymi - prawym i lewym, wielokrotnie rozgałęziają się i tworzą drzewo oskrzelowe. Z każdą kolejną gałęzią ich średnica maleje.

Ściana składa się z trzech warstw:

• śluz wewnętrzny;
• mięśniowo-chrzęstny, z otwartymi półpierścieniami chrząstki szklistej;
• adventitia, która zakrywa je od zewnątrz.

Zadaniem oskrzeli jest przewodzenie powietrza. Nadal je rozgrzewają i nawilżają, a także wychwytują cząsteczki kurzu i drobnoustroje za pomocą rzęsek nabłonkowych i syntetyzowanego śluzu. Wibracje rzęsek zachodzą w kierunku górnych dróg oddechowych, w ten sposób usuwany jest śluz i szkodliwe zanieczyszczenia.

Oskrzela biorą udział w obrona immunologiczna, detoksykacja niektórych substancji niebezpiecznych.

Powoduje

1. Palenie.
2. Wdychanie radonu.
3. Pył azbestowy.
4. Wirusy brodawczaka ludzkiego, wirus cytomegalii.
5. Pył.

Rodzaje

Określenie rodzaju raka jest konieczne, aby wybrać taktykę leczenia i określić rokowanie dla pacjenta.

Według struktury histologicznej

• płaskonabłonkowy (naskórkowy) W większości przypadków rak występuje w postaci dużych, płaskich komórek ułożonych spiralnie lub polarnie, w skupiskach. Guz może być nisko zróżnicowany, z lub bez rogowacenia.
• Mała komórka (niezróżnicowana) rodzaj nowotworu rośnie naciekowo. Komórki są małe, bez znaków nabłonek warstwowy. Ułożone są w formie girland i ścieżek. Niektóre podtypy dają rozległe przerzuty i agresywnie wrastają w otaczające tkanki.
• Gruczolakorak (rak gruczołowokomórkowy)– rodzaj nowotworu o dobrze wykształconej budowie, umiejscowiony na wzór formacji gruczołowych. Wytwarza śluz.
• Rak wielkokomórkowy utworzone przez duże komórki. Istnieje typ stały z wydzielaniem substancji śluzowej i bez niego; ma wnęki wypełnione nietypowymi komórkami.
• Typ mieszany utworzone przez komórki o różnych cechy histologiczne, uwzględnia się przy tym stopień zróżnicowania.

Według lokalizacji

Centralny Rak dzieli się na trzy typy:

• guzkowy śródoskrzelowy;
• naciek okołooskrzelowy;
• guzkowy okołooskrzelowy.

Peryferyjny wpływa na oskrzela i pęcherzyki małego kalibru, dzieli się na kilka typów:

• węzłowy;
• kawita;
• przypominające zapalenie płuc.

Oddzielnie przydziel nietypowe formy wzrostu:

• śródpiersie;
• mózgowy;
• wojskowy;
• wierzchołek płuca.

Z natury wzrostu

• egzofityczny – wrastający do światła oskrzeli;
• endofityczny - rozprzestrzenia się w kierunku tkanki płucnej;
• typ mieszany.

Gradacja

Wykrycie guza na pewnym etapie pozwala na prognozowanie dalszego leczenia.

• Etap 0– guz jest niewielki, nie zajmuje węzłów chłonnych i śródpiersia.
• 1 scena– średnica do 3 cm, brak uszkodzeń opłucnej i węzły chłonne.
• 2 scena– wielkość formacji wynosi 3-5 cm, przerzuty pojawiają się w oskrzelowych węzłach chłonnych.
• 3ascena– w procesie biorą udział guzy różnej wielkości, węzły chłonne Przeciwna strona, opłucna, ściana klatki piersiowej, śródpiersie.
• 3bscena– uszkodzenia narządów śródpiersia – serca, naczyń krwionośnych, przełyku, kręgosłupa.
• 4 scena – liczne przerzuty w całym ciele.

Główne etapy

Objawy

1. Kaszel. Początkowo jest suchy, stopniowo jednak błona śluzowa ulega podrażnieniu i pojawia się plwocina.
2. Smugi krwi lub różowa plwocina pojawiają się w wyniku lekkiego urazu powierzchni guza lub jego rozpadu.
3. Częste choroby zapalne płuc, szczególnie przypominające zapalenie płuc, towarzyszy wzrost temperatury do 37 stopni i nieco więcej.
4. Długotrwały, niewielki wzrost temperatury bez innych objawów.
5. Całkowite zablokowanie światła oskrzeli prowadzi do rozwoju zapalenia płuc, duszności, osłabienia, lekkiej gorączki, napadów kaszlu, które mogą powodować sinicę twarzy.
6. Wzdęcie żył szyi, obrzęk twarzy, sinica obserwowane w późnych stadiach powstawania zespołu żyły głównej górnej. Jest to zaburzenie przepływu krwi z górnej części ciała.
7. Chrypka głosu pojawia się, gdy nerw błędny jest zaangażowany w proces nowotworowy.
8. Ból w klatce piersiowej martwi się, gdy guz wrasta w opłucną, powstawanie krwawego wysięku.
9. Zapalenie osierdzia– powikłanie powstające po zarośnięciu się nowotworu do worka sercowego.

Diagnostyka

1. Kontrola pozwala ocenić ogólny stan pacjenta; podczas osłuchiwania za pomocą fonendoskopu lekarz może usłyszeć zmianę w sposobie oddychania. Jeśli rozwinęło się obturacyjne zapalenie płuc z niedodmą odcinka lub płata płuc, pojawią się obszary, nad którymi nie będzie słychać oddechu.
2. Rentgen jest podstawową metodą diagnostyczną, obejmującą coroczną fluorografię profilaktyczną. Lekarz określa obszary zaciemnienia i rozjaśnienia obrazu dodatkowa edukacja tkanki, które zmieniają strukturę drzewa oskrzelowego, ze względu na zmniejszenie pneumotyzacji, można wyróżnić obszary niedodmy i reakcji zapalnej.
3. Bronchoskopia pozwala zajrzeć od środka i ocenić stan oskrzeli. W nich przez kanał nosowy lub usta przepuszcza się cienką elastyczną rurkę z kamerą wideo. Ze zmienionych i podejrzanych obszarów pobierana jest biopsja w celu dalszego badania. Po jego wykonaniu możliwe jest odkrztuszanie ciemnej krwi przez 1-2 dni.
4. Histologia– badanie fragmentów tkanek pobranych podczas biopsji. Daje charakterystykę morfologiczną guza, pozwala prognozować agresywność wzrostu i rozprzestrzeniania się po całym organizmie.
5. Analiza plwociny- łatwa w użyciu metoda diagnostyczna, pod mikroskopem można zbadać powstały śluz i wykryć w nim komórki nowotworowe; Jeśli rak nie wrośnie do światła oskrzeli, badanie nie będzie miało charakteru informacyjnego.
6. Biochemiczne badanie krwi ocenia stan enzymów nieswoistych, które mogą wzrosnąć w przypadku przerzutów do kości (fosfataza alkaliczna i wapń), wątroby (enzymy wątrobowe, ALT, AST). Trwają prace nad oznaczaniem markerów nowotworowych charakterystycznych dla raka oskrzeli.
7. CT niezbędna do zdiagnozowania dokładnej lokalizacji guza i identyfikacji przerzutów, jest metodą bardziej czułą niż Badanie rentgenowskie, pozwala na identyfikację nawet małych guzów. Czasami wykonywany przez zastrzyk środek kontrastowy do żyły.
8. MRI jeszcze dokładniejsza metoda diagnostyczna, pozwala na dokładną lokalizację nowotworów i przerzutów, jest preferowana do badania tkanek miękkich. Nie zawsze jest stosowany ze względu na szereg przeciwwskazań i ograniczeń.

Leczenie

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części narządu, w którym znajduje się guz nowotworowy. Na początkowych etapach wydajność sięga 35%. Wybór wielkości interwencji zależy od rozpowszechnienia procesu.

1. Lobektomia- To jest resekcja płata płuca. Ostateczna decyzja zostanie podjęta po otwarciu skrzyni. Jeśli istnieją przesłanki w postaci powszechności procesu, operację można rozszerzyć.
2. Bilbektomia– usunięcie chirurgiczne płat górny i środkowy lub płatek dolny i środkowy. Podział odbywa się na podstawie rowka międzypłatowego i rozgałęzienia oskrzeli. Pozostałe płaty przyszywa się do śródpiersia. Jednocześnie usuwane są pobliskie węzły chłonne.

Usunięcie całego płuca– pneumonektomia, radykalna operacja. Decyzję o tym podejmuje się po torakotomii i rewizji jamy klatki piersiowej pod kątem obecności przerzutów i zmienionych węzłów chłonnych.

Czasami w rozległym procesie konieczne jest usunięcie płuca wraz z częściami klatki piersiowej, przeponą i osierdziem. Zachowaj ostrożność podczas wykonywania operacji, ponieważ nerw błędny, górny żyła główna, a poniżej przepony znajduje się żyła główna dolna.

Chemoterapia użyty jako niezależna metoda leczenia lub w połączeniu z chirurgią i radioterapią. Przeprowadzenie przed operacją może zmniejszyć wielkość raka i liczbę przerzutów po zabiegu leczenie chirurgiczne– niszczy pozostałe komórki nowotworowe.

Nieskuteczny w przypadku raka niedrobnokomórkowego, może być stosowany jako opieka paliatywna z nieoperacyjnym guzem.

Radioterapia podjęte w celu zahamowania postępu choroby. Można używać do dowolnego formy morfologiczne. Promieniowanie jest podawane z zewnątrz przez klatkę piersiową lub od wewnątrz.

W tym przypadku jest używany substancja radioaktywna, zamknięte w specjalnym pojemniku. Napromienianie zewnętrzne przeprowadza się 4-5 razy w tygodniu przez kilka tygodni. Dawkę ustala lekarz indywidualnie. W przypadku współistniejących ciężkich chorób płuc stosowanie radioterapii pogarsza stan.

Unikalny materiał filmowy przedstawiający prawdziwą operację ze szczegółowymi komentarzami specjalisty w tym filmie:

Prognoza

Jeśli nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium i odpowiednio wcześnie leczony, wskaźnik przeżycia 5-letniego sięga 80%. Zaawansowany nowotwór pozostawia przy życiu tylko 30% operowanych. W przypadku odmowy leczenia jedynie 8% pacjentów przeżywa do 5 lat.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Rak oskrzeli jest nowotworem złośliwym, którego powstawanie rozpoczyna się w tkanka gruczołowa I pokrywają nabłonek i może mieć charakter peryferyjny lub centralny. Rak centralny powstaje z małych i duże oskrzela i obwodowe - w tkankach płuc. Rak centralny może być drobnokomórkowy, wielkokomórkowy lub płaskonabłonkowy.

Opis

Płuca to narządy oddechowe zlokalizowane w klatce piersiowej, składające się z prawego i lewego płuca. Łagodne nowotwory oskrzela są bardzo zróżnicowane, chociaż stanowią mniej niż 10% ogólnej liczby nowotworów dróg oddechowych. Pojawiają się zwykle u młodych osób po 30. roku życia i często rozwijają się w nowotwory złośliwe.

Proces nowotworowy zaczyna się rozwijać, gdy funkcje ochronne górnych dróg oddechowych są zmniejszone i skutki są różne czynniki szkodliwe. Komórki nabłonkowe oskrzeli i gruczołów oskrzelowych rozmnażają się chaotycznie i ulegają degeneracji w komórki złośliwe. Guzy nowotworowe najczęściej pojawiają się w oskrzelach, ale mogą tworzyć się w dowolnej innej części płuc.

W nowoczesna medycyna Używa się terminu rak oskrzelowo-płucny, łączącego dwie choroby: raka oskrzeli (bronchogennego) i (pęcherzykowego). Według statystyk około 85% pacjentów z takimi nowotworami to palacze z długą historią palenia i wiekiem od 35 do 55 lat. Podobny nowotwór może wystąpić również u osób niepalących, ale takie przypadki są znacznie rzadsze. Zagrożone są także osoby po 60. roku życia, a chorobę tę rozpoznaje się u mężczyzn 8 razy częściej niż u kobiet. Najczęściej występuje rak oskrzeli powszechny powódśmierć z powodu nowotworów złośliwych. Rak oskrzelowo-pęcherzykowy (BAC) jest szczególnie rzadkim rodzajem raka płuc.

Wiodące kliniki w Izraelu

Musisz pamiętać! Rzucenie palenia jest najważniejszą i niezbędną rzeczą, jaką każdy może zrobić, aby zapobiec nowotworom układu oddechowego.

Odmiany

Rak oskrzeli struktura histologiczna podzielone na trzy typy:

• mała komórka (komórka owsa) – inna Szybki wzrost i daje przerzuty do mózgu, kości i wątroby. Rzadko spotykany u osób niepalących, występuje w prawie 20% przypadków raka płuc;
• niedrobnokomórkowy – dzieli się na trzy podtypy: rak płaskonabłonkowy, rak wielkokomórkowy. Występuje w prawie 80% przypadków;
• drobno- i wielkokomórkowy – nowotwór ma cechy obu poprzednich typów.

W zależności od charakteru wzrostu i rozwoju nowotwory oskrzeli dzielą się na następujące typy:

1. egzofityczne - wrastają do światła oskrzeli i powodują niedostateczną wentylację płuc (hipowentylację) lub zapadnięcie się płuca lub jego płata (niedodma);
2. endofityczne - rosną w kierunku miąższu płuc, mogą prowadzić do perforacji ściany oskrzeli i rozrostu nowotworu na sąsiednie narządy (opłucna, osierdzie, przełyk);
3. mieszane - mają oznaki nowotworów egzofitycznych i endofitycznych.

Objawy

Wysokość guz złośliwy oskrzela - proces długotrwały, najczęściej do kilku lat. Z tego powodu przed pierwszym charakterystyczne cechy choroba trwa długo. Objawy raka w drogach oddechowych zależą od postaci choroby i stadium rozwoju. Jeśli guz utworzył się w oskrzelu, pierwszym objawem choroby jest długotrwały suchy kaszel.

Ponadto we wczesnych stadiach obserwuje się następujące objawy choroby:

NA etap początkowy Bardzo trudno jest określić chorobę. Wynika to z faktu, że płuca prawie nie mają zakończeń nerwowych wrażliwych na ból. I dlatego oczywiste znaki choroby występują, gdy zajęta jest opłucna i inne tkanki zawierające zakończenia nerwowe. Objawy niewydolność oddechowa pojawiają się, gdy tylko jedna czwarta całej tkanki płuc pozostaje sprawna. Nasilenie objawów zależy od drożności dróg oddechowych. Wczesne pojawienie się objawów patologii obserwuje się u pacjentów ze wzrostem guza wewnątrzoskrzelowego oraz niezauważalne i powolne - w guzach okołooskrzelowych, gdy guz rośnie na zewnątrz

W miarę postępu choroby i całkowitego zablokowania oskrzeli rozwija się obturacyjne zapalenie płuc – proces zapalny, któremu towarzyszą takie objawy jak:

• podwyższona temperatura ciała;
• gorączka;
• zwiększony kaszel;
• duszność;
• ogólna słabość;
• ból w klatce piersiowej.

Najczęściej pacjenci mylą tę przypadłość ze zwykłym zapaleniem oskrzeli, nie udają się do lekarza na prześwietlenie i leczą się sami. Ale moje zdrowie nie poprawia się, wręcz przeciwnie, pogarsza się. Nasila się ból w klatce piersiowej, kaszel staje się silniejszy, temperatura jest wyższa i nie spada.

NA ostatni etap raka oskrzeli, obserwuje się zespół żyły głównej górnej, w którym zaburzony jest odpływ krwi w górnej części ciała. Pacjenci doświadczają obrzęku żył szyi i górne kończyny, obrzęk twarzy i szyi, głos może stać się ochrypły i może wystąpić ból serca (jeśli rozprzestrzeni się do worka sercowego). W zaawansowanym raku oskrzeli powstają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, mózgu, wątroby, nadnerczy i kości.

Rak oskrzeli dzieli się na cztery stadia w zależności od stopnia zaawansowania:

• I – wielkość nowotworu nie przekracza 3 cm, umiejscowiony jest w oskrzelu segmentowym, nie ma przerzutów;
• II – wielkość nowotworu do 6 cm, zlokalizowana w oskrzelu segmentowym, występują przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
• III – wielkość guza przekracza 6 cm, nowotwór rozprzestrzenił się na oskrzele sąsiednie lub główne, występują przerzuty w węzłach chłonnych;
• IV – najbardziej zaawansowane i agresywne stadium, w którym dochodzi do szerzenia się przerzutów odległych do ważnych dla życia narządów, rozwija się nowotworowe zapalenie opłucnej.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka oskrzeli jest często trudne, ponieważ złośliwość często mylone z innymi chorobami płuc (zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc itp.). Aby sprawdzić oskrzela i płuca pod kątem obecności guza, najpierw zaleca się badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie raka oskrzeli? NA zdjęcia rentgenowskie można zaobserwować plamy i cienie, co wskazuje na możliwość nowotworu. Rentgen może wykryć nowotwór o średnicy co najmniej 4 mm; guzy o mniejszych rozmiarach nie są wykrywane. Najbardziej uważane jest za zdjęcie rentgenowskie efektywny sposób określenie nowotworu dróg oddechowych we wczesnym stadium jego rozwoju. w przypadku raka oskrzeli pozwala na stwierdzenie obecności nowotworu w przypadku jego wrastania do jamy oskrzelowej, a także pozwala na pobranie próbki wody z płukania oraz komórek nowotworowych do biopsji.

Ponadto przeprowadzany jest kompleks badań diagnostycznych, obejmujący:

• badanie histologiczne i cytologiczne jest najbardziej pouczające, ponieważ dokładnie określa się genezę komórek nowotworowych;
• MRI płuc;
• USG jamy opłucnej, śródpiersia, osierdzia - ujawnia oznaki rozprzestrzeniania się raka na pobliskie narządy;
• PET-CT – służy do określenia stopnia zaawansowania nowotworu drobnokomórkowego;
• mediastinoskopia – służy do określenia rozległości przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia;
• Scyntygrafia szkieletu – przepisana w celu oceny stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu do kości.

Wykonuje się także badania innych narządów w celu określenia przerzutów odległych.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

*Dopiero po otrzymaniu danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł dokonać dokładnego oszacowania leczenia.

Leczenie

Leczenie raka oskrzeli zazwyczaj prowadzi się za pomocą terapii skojarzonej metoda chirurgiczna, radioterapię i chemioterapię.

Metody leczenia dzielą się na trzy typy:

• radykalny - usunięcie guza, zajętych węzłów chłonnych i przerzutów;
• warunkowo radykalny – metoda główna jest uzupełniona farmakoterapia i radioterapia;
• paliatywny – stosowany, gdy wyleczenie pacjenta nie jest już możliwe. Łagodzą objawy choroby (ból i inne objawy) oraz wspierają psychicznie pacjenta.

W przypadku niedrobnokomórkowego raka dróg oddechowych najlepszy efekt osiąga się poprzez leczenie skojarzone, które rozpoczyna się od radioterapii obszaru guza pierwotnego i przerzutów.

Po 15-20 dniach wykonuje się jedną z operacji chirurgicznych:

• pneumonektomia (usunięcie całego płuca);
• pneumonektomia z limfadenektomią śródpiersia (usunięcie płuca i regionalnych węzłów chłonnych);
• lobektomia - resekcja jednego płata płuca;
• bilobektomia - resekcja dwóch płatów płuc;
• resekcja okrężna rozwidlenia tchawicy;
• resekcja okrężna aorty piersiowej lub żyły głównej.

Przy wczesnej diagnostyce onkologii oskrzeli, bardzo w rzadkich przypadkach leczy się fenestrowaną lub okrężną resekcją oskrzela. W przypadku raka oskrzeli oszczędzanie operacji, czyli zachowanie przynajmniej części płuca, jest najczęściej niedopuszczalne. Komórki złośliwe mogą pozostać w tkankach płuc, a guz zacznie się ponownie rozwijać. A nawroty takiego raka są głównie poważne konsekwencje i leczy się je wyłącznie paliatywnie.

W przypadku drobnokomórkowego raka oskrzeli, który jest bardziej agresywny, operacja jest najczęściej niemożliwa lub bezcelowa. W takim przypadku pacjentowi zaleca się chemioterapię, czasami połączoną z radioterapią. Ponadto przepisywane są leki przeciwbólowe i wspomagające.

Radioterapię stosuje się, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji lub gdy pacjent odmawia operacji. Naświetlaniu poddawane jest zarówno ognisko nowotworu złośliwego, jak i śródpiersie. Chemioterapię stosuje się także w leczeniu raka układu oddechowego. Ale nie ma dużych pozytywnych skutków jego stosowania. Chemioterapia jedynie zmniejsza wielkość guza i zatrzymuje rozprzestrzenianie się przerzutów. Stosowany w leczeniu paliatywnym.

Pamiętać! Rak oskrzeli jest bardzo poważna choroba zmieniając całe późniejsze życie pacjenta. Nawet jeśli operacja się powiedzie i choroba zostanie pokonana, życie pacjenta nie będzie już tak satysfakcjonujące jak przed chorobą.

Środki zapobiegające rakowi oskrzeli obejmują:

• zdrowy tryb życia;
• regularne badanie za pomocą fluorografii;
• leczenie chorób układu oddechowego, aby zapobiec ich przewlekłości;
• rzucić palenie;
• Osoby pracujące w branżach niebezpiecznych muszą przestrzegać środków bezpieczeństwa i stosować środki ochrony indywidualnej (maski i maski oddechowe).

Prognoza

Rokowanie w przypadku raka oskrzeli zależy przede wszystkim od stadium choroby i cechy histologiczne nowotwory. Radykalna interwencja chirurgiczna we wczesnych stadiach daje wysoki poziom pozytywne rezultaty u prawie 80% pacjentów. W przypadku nowotworu niedrobnokomórkowego w początkowej fazie pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi około 50%, w drugim etapie - do 25%. W przypadkach nieoperacyjnych lub zaawansowanych przeżywalność wynosi mniej niż 10%. W przypadku raka drobnokomórkowego, po przejściu chemioterapii i radioterapii, oczekiwana długość życia pacjentów waha się od 15 do 55%. W czwartym stadium choroby rokowanie jest niekorzystne.

Wykonaj test, aby kontrolować astmę -

Pierwsze objawy raka oskrzeli

Chorobę tę można nazwać rakiem płuc, który jest rodzajem nowotworu. Rak oskrzeli ma objawy, które można zidentyfikować i zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. W czasie choroby komórki przestają funkcjonować, w rezultacie komórki zaczynają szybko rosnąć i tworzy się guz.

Rak oskrzeli dzieli się na:

1. Najczęstsza jest choroba płaskonabłonkowa, którą wykrywa się w 60% przypadków.
2. Rak drobnokomórkowy i wielkokomórkowy. Zdiagnozowano u 30%.
3. Rak gruczołowy występuje u 10% pacjentów.

Każdy rodzaj choroby oskrzeli ma kilka etapów. Im wcześniej zdiagnozujesz objawy nowotworu, tym łatwiej będzie:

• Scena 1. Przerzuty nie tworzą się. Guz nie większy niż 3 cm;
• Etap 2. Przerzuty rozprzestrzeniają się na sąsiednie węzły. Guz oskrzeli nie większy niż 6 cm;
• Etap 3. Patologia staje się bardziej zauważalna. sąsiadujące oskrzela. Guz powyżej 6 cm;
• Etap 4. Pojawia się zapalenie opłucnej. Przerzuty rozprzestrzeniają się na ważne narządy. Pierwsze objawy są wyraźne. Na tym etapie nie wykonuje się operacji. Zalecana jest radioterapia lub chemioterapia.

Pierwsze objawy choroby oskrzeli

Ze względu na lokalizację zmian w oskrzelach choroby można podzielić na nowotwory ośrodkowe i obwodowe.

W przypadku raka ośrodkowego pierwszymi objawami są:

1. Suchy kaszel.
2. Wygląd.
3. Zapalenie płuc z ciężkim kaszlem.
4. Ciepło.
5. Mocny.
6. Pojawienie się duszności.

WAŻNY! Pacjenci mogą rozpoznać niektóre z pierwszych objawów jako objawy grypy lub innych chorób oskrzeli i rozpocząć leczenie. Takie leki nie pozwolą na wyzdrowienie; mogą pogorszyć sytuację. W przyszłości kaszel i ból mogą się nasilić. W późniejszych stadiach pacjent może odczuwać trudności w oddychaniu, ból w pozycji leżącej oraz silny obrzęk szyi lub twarzy.

Rak obwodowy jest trudny do zdiagnozowania we wczesnym stadium. Choroba oskrzeli praktycznie nie daje pierwszych objawów aż do osiągnięcia ostatniego stadium. Guz ten można wykryć za pomocą naświetlania promieniami rentgenowskimi. Kaszel i ból w klatce piersiowej mogą wystąpić, gdy guz oskrzeli rośnie. W zaawansowanej chorobie przerzuty mogą rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych, serca, nerek i innych narządów.

Samoleczenie nie jest w stanie poradzić sobie z chorobą. Przy pierwszych objawach należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Wczesna diagnoza może zapobiec rozprzestrzenianiu się raka przez oskrzela. Coroczne prześwietlenie klatki piersiowej pozwala wykryć chorobę we wczesnym stadium. W takim przypadku leczenie może dać rezultaty.

Występowanie raka oskrzeli

Pierwsze objawy choroby najczęściej obserwuje się u górników, chemików, pracowników fabryk cementu i azbestu oraz przy pracy z trującą rtęcią i niklem. Choroby przewlekłe płuca, zapalenie płuc, gruźlica i inne choroby atakujące oskrzela mogą również powodować tę chorobę.

Podczas palenia wdychany dym dostaje się do organizmu metale ciężkie, żywice, różne trucizny. Niszczą błonę śluzową i osadzają się w płucach i oskrzelach, stopniowo niszcząc organizm.

WAŻNY! Osoba wypalająca 2 paczki papierosów w ciągu 1 dnia kilkukrotnie przyspiesza wystąpienie choroby. Bierny palacz może również cierpieć z powodu szkodliwego dymu i zachorować na raka płuc. Jeśli u kilku członków rodziny pojawią się pierwsze objawy choroby, wówczas ryzyko jej wystąpienia w kolejnych pokoleniach wzrasta.

Rozpoznanie choroby

Wykrycie pierwszych objawów choroby obejmuje badanie przez lekarza i test.

Od zaawansowanych i nie tylko precyzyjne metody wyróżniać się:

• Rentgen klatki piersiowej;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny.

Pozwala określić obecność nowotworu i jego stadium. Pomoże to lekarzowi prawidłowo przepisać leczenie i zapobiegnie pogorszeniu się stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie

Oskrzela można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie.

Zachowawcze leczenie raka oskrzeli

Takie leczenie można przepisać na 1. lub 2. etapie choroby. Dzięki tej metodzie zalecana jest radioterapia lub chemioterapia. Leczenie trwa dłużej niż 2 miesiące w zależności od etapu. Napromieniowuje się formacje nowotworowe oskrzeli i sąsiednich węzłów chłonnych. W trakcie leczenia pacjent może otrzymać dawkę nie większą niż 70 Gray.

Chemioterapię przepisuje się przy pierwszych objawach raka oskrzeli, w przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa. Guzy drobnokomórkowe mogą być wrażliwe na chemioterapię. Wielkokomórkowa postać choroby jest dobrze leczona chemioterapią, która zmniejsza wielkość guza, łagodzi bolesne doznania, wraca do normalnego funkcjonowania i zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby przez oskrzela.

WAŻNY! Zabronione jest samodzielne przyjmowanie leków chemicznych, wybór dawki i terminu podania. Odbywa się to wyłącznie pod nadzorem lekarza. Jeśli zauważysz pierwsze objawy, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.

Przeprowadzenie operacji

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie pomoże. Operacja pozwala na całkowite usunięcie guza i przyspieszenie powrotu pacjenta do zdrowia.

W trakcie leczenia można wykonać:

1. Usunięcie części zakażonego płuca.
2. Całkowite usunięcie płuca.

Po całkowitym usunięciu płuca usuwa się chore węzły chłonne. Jeśli guz zaatakował sąsiednie naczynia, tchawicę i oskrzela, przeprowadza się ich resekcję. Jeśli operacja nie jest możliwa, zaleca się leczenie zachowawcze.

Rak oskrzeli to poważna choroba, która może zmienić przyszłe życie każdego człowieka. Podczas leczenia lub interwencja chirurgiczna ciało otrzymuje silny stres, który nie pozwala mu żyć starym życiem.

Rzucając palenie możesz zapobiec pojawieniu się pierwszych objawów raka i uratować oskrzela. Dzięki temu ryzyko wystąpienia choroby zostanie zminimalizowane. Regularne ćwiczenia odpowiednie odżywianie a coroczne kontrole u lekarza mogą odegrać dużą rolę w zdrowiu danej osoby.