Rozwarstwienie szyjki macicy jest operacją, którą należy usunąć węzły chłonne na szyi i przyległych tkankach. Celem operacji może być biopsja węzłów chłonnych lub chirurgiczne usunięcie przerzutów lub cyst. W Izraelu jest ich już kilku ostatnie lata operacje w okolicy szyi wykonywane są w sposób małoinwazyjny, bez szorstkiej blizny – robot da Vinci pełni funkcję asystenta chirurga. Zdarzają się również operacje otwarte, które są wykonywane, gdy tylko jest to możliwe, zachowując wszystkie ważne nerwy.

Rodzaje rozwarstwienia szyjki macicy

Wyróżnia się trzy rodzaje rozwarstwienia szyjki macicy:

• Radykalne rozwarstwienie szyjki macicy- usunięcie tkanki szyi, węzłów chłonnych, mięśni między obojczykiem a szczęką, żyły szyjnej wewnętrznej, a także mięśni i nerwów kontrolujących mowę, połykanie i ruchy twarzy, szyi i ramion;
• Zmodyfikowane radykalne rozwarstwienie szyjki macicy- usunięcie węzłów chłonnych z zachowaniem części nerwów, naczynia krwionośne i/lub mięśnie;
• Selektywne rozwarstwienie szyjki macicy- usunięcie mniejszej liczby węzłów chłonnych i tkanek z zachowaniem nerwów, naczyń krwionośnych i tkanki mięśniowej.

Wskazania do zabiegu

Operację przeprowadza się w celu usunięcia guza szyi lub gardła lub zapobiegania rozprzestrzenianiu się niektórych rodzajów nowotworów głowy po ich usunięciu. usunięcie chirurgiczne. Wykonywane również w celu biopsji węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Przed zabiegiem:

• Przechodzić testy laboratoryjne przepisane przez lekarza
• Przekaż ultrasonografia struktury ciała, CT lub MRI
• Sprawdź przewodność elektryczną i ogólny stan serca za pomocą EKG

Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ziołach i suplementach diety. Przed operacją należy przerwać przyjmowanie niektórych leków, takich jak:

• Aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i naproksen
• Antykoagulanty
• Środki przeciwpłytkowe.

W dniu zabiegu przestań jeść po północy.

Znieczulenie

Operację przeprowadza się pod ogólne znieczulenie, podawany dożylnie. Przez cały zabieg będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu.

Opis operacji otwartej

Nacięcie wykonuje się z boku szyi. Nieprawidłowe obszary tkanki oddziela się i usuwa wraz z węzłami chłonnymi. Podczas radykalnego wycięcia szyi, Żyła szyjna, mięśnie i nerwy.
W operowanym miejscu można umieścić dren, aby zapobiec gromadzeniu się płynu. Nacięcie zamyka się szwem i zakłada bandaż.

Po zabiegu pacjent kierowany jest na salę obserwacji pooperacyjnej w celu całodobowej obserwacji jego stanu.

Czas trwania operacji - 2-3 godziny

Czy poczuję ból?

Po zabiegu jest to możliwe bolesne doznania. Poproś swojego lekarza o przepisanie Ci leków przeciwbólowych.

Rak piersi polega na częściowym lub całkowitym usunięciu tkanki piersi. Usunięcie węzłów chłonnych w przypadku raka piersi jest zabiegiem niezbędnym w bardziej zaawansowanych stadiach, gdy obserwuje się przerzuty do innych tkanek i narządów.

Bezpieczeństwo zabiegu nie gwarantuje całkowitego braku powikłań po nim interwencja chirurgiczna. Może rozwinąć się obrzęk limfatyczny, czyli obrzęk tkanek miękkich. Obrzęk limfatyczny jest konsekwencją naruszenia normalnego odpływu limfy z powodu braku regionalnych węzłów chłonnych.

Chirurgia raka piersi dzieli się na dwa główne typy: w pierwszym usuwa się tylko część piersi dotkniętą komórkami złośliwymi, natomiast drugi jest radykalny.

Chirurgia oszczędzająca narządy

Jest to możliwe tylko na wczesne stadia gdy rozmiar guza jest bardzo mały. W innych przypadkach konieczne będzie całkowite usunięcie chorej piersi, ponieważ komórki nowotworowe aktywnie dają przerzuty do innych obszarów ciała.

Rodzaje operacji oszczędzających narządy w przypadku raka piersi:

• guzektomia
• kwadrantektomia

Lumpektomię stosuje się w leczeniu małych guzów o średnicy mniejszej niż 2-2,5 centymetra. Dzieli się na resekcję segmentową i sektorową.

Procedura zachowująca narządy nie tylko pomaga w leczeniu patologia onkologiczna, ale także normalizację stanu psycho-emocjonalnego pacjenta. Obecność Napięcie nerwowe podczas terapii ma szkodliwy wpływ stan ogólny kobiet, co prowadzi do pogorszenia obrazu klinicznego.

Podczas kwadrantektomii usuwa się kwadrant gruczołu sutkowego, w którym znajduje się guz. Oprócz tkanki piersi znajdują się węzły chłonne poziomu 1-3 Pacha.

Chirurgia oszczędzająca narządy obejmuje całą kombinację metod leczenia. Dodatkiem jest zwykle radioterapia mająca na celu zapobieganie nawrotom. 80-85% kobiet, które przeszły wycięcie guza/kwadrantektomię i radioterapię, pozbyło się patologii i utrzymało piersi w doskonałej kondycji.

Radykalna operacja

Mastektomia to coś więcej metoda radykalna lekarstwo na raka piersi. Podczas operacji często usuwa się całkowicie gruczoł sutkowy wraz z sąsiadującymi węzłami chłonnymi.

Mastektomię dzieli się na cztery główne podtypy:

• rodnik
• całkowity
• dwustronny
• zmodyfikowany rodnik

Najbardziej rzadkie gatunki Obecnie rozważaną metodą chirurgiczną jest radykalna mastektomia. Podczas operacji usuwa się zajęty gruczoł sutkowy, dwa mięśnie piersiowe i węzły chłonne pod pachą. Tylko pozostaje nietknięte nerw piersiowy aby uniknąć zakłócenia unerwienia mięśni. Używany Ta metoda tylko co najwyżej późniejsze etapy patologia i obecność przerzutów w mięśniach piersiowych.

Całkowita mastektomia, nazywana prostą, zasadniczo różni się od odmiany radykalnej. Operacja polega na usunięciu wyłącznie tkanki piersi. Węzły chłonne i mięśnie piersiowe nie są zaangażowane w ten proces. Węzły chłonne usuwa się tylko wtedy, gdy znajdują się wewnątrz gruczołu sutkowego i zostały zaatakowane przez komórki nowotworowe.

Zastosowanie prostej mastektomii jest szczególnie powszechne w przypadku wykrycia raka przewodowego. gruczoły sutkowe. Czasami konieczna jest całkowita operacja usunięcia raka piersi, aby zapobiec rakowi piersi, jeśli istnieje wysokie ryzyko jego wystąpienia.

Obustronną mastektomię można słusznie uznać za najtrudniejszą próbę dla kobiet chorych na raka piersi. Polega na usunięciu obu gruczołów sutkowych, co często jest dla pacjentek niezwykle stresujące.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia jest najpopularniejszą metodą leczenia raka piersi. Podczas operacji piersi usuwa się nie tylko samą pierś, ale także przylegający do niej mięsień piersiowy mniejszy i węzły chłonne.

Konieczność usunięcia węzłów chłonnych

Aby dowiedzieć się jak bardzo rak rozprzestrzenił się po całym organizmie, wymagana jest analiza usuniętego węzła chłonnego. Biomateriał pobiera się podczas mastektomii. Po usunięciu piersi usuwa się co najmniej jeden węzeł chłonny i wysyła do laboratorium w celu zbadania.

Niebezpieczeństwo zajętych węzłów chłonnych polega na tym, że krwioobieg może z łatwością dostarczać komórki nowotworowe do innych narządów i tkanek, co doprowadzi do pojawienia się nowych nowotworów. Proces ten w terminologii medycznej nazywany jest przerzutami.

Wykrycie komórek złośliwych w węzłach chłonnych wskazuje na potrzebę ich pilnego usunięcia. W przypadku braku interwencji chirurgicznej koniecznie pojawia się rak wtórny, którego rozpoznanie i leczenie może zająć dużo czasu.

Diagnostyka przerzutów w węzłach chłonnych

Niedawno zastosowano metodę diagnostyczną polegającą na wycięciu węzłów chłonnych, w wyniku czego konieczne było usunięcie 10–40 z nich do dalszych badań. Obecnie technika ta jest stosowana znacznie rzadziej ze względu na dostępność biopsji. Jednakże wycięcie węzłów chłonnych jest istotne jako drugi etap leczenia raka piersi.

Węzły chłonne pełnią rolę bariery dla komórek nowotworowych w drodze do innych narządów. Zapalenie węzłów chłonnych można łatwo rozpoznać za pomocą scyntygrafii. Chirurg najpierw usuwa wycinek „wartownika” – ten dotknięty guzem. Następnie przesyła go do badania i wstrzykuje pacjentowi specjalny roztwór, tzw. „niebieski”, który barwi obszary objęte stanem zapalnym. Kolor niebieski. Procedura ta nazywa się biopsją węzła wartowniczego. Wszystkie zaatakowane węzły chłonne są usuwane.

W przypadkach, gdy biopsja wykazała brak komórek złośliwych w węzłach chłonnych, ryzyko ich rozprzestrzenienia się poprzez przepływ limfy jest zerowe.

Biopsję węzła chłonnego wartowniczego zaleca się jako badanie diagnostyczne jedynie u chorych, u których guz nie osiągnął średnicy 5 cm i którzy przeszli operację oszczędzającą narząd. We wszystkich innych przypadkach lekarze nalegają na sekcję.

Biopsję aspiracyjną wykonuje wyłącznie wysoko wykwalifikowany chirurg pod kontrolą aparatu USG. Do węzła chłonnego wprowadza się bardzo cienką igłę i pobiera biomateriał do badania pod mikroskopem w laboratorium. Obecność przerzutów wskazuje na potrzebę rozszerzonego wycięcia węzłów chłonnych, aby zapobiec nawrotom i wtórnemu nowotworowi.

Okres pooperacyjny czasami charakteryzuje się obecnością powikłań:

1. Powiększenie ramienia jest konsekwencją upośledzonego drenażu limfy na skutek braku zwykłej liczby węzłów chłonnych. Ramię może urosnąć do 3 centymetrów. Jeśli sytuacja wymknęła się spod kontroli i wzrost znacznie przekracza normę, należy „rozładować” układ limfatyczny.
2. Ciężkość w okolicy pach, która może pojawić się zarówno w pierwszych tygodniach, jak i kilku miesiącach po zabiegu. Powikłanie nie jest krytyczne i może zniknąć samoistnie. Jednak lekarze nalegają na przeprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych.
3. Obrzęk limfatyczny to obrzęk ramienia sąsiadującego z miejscem operacji raka piersi. Zwykle pierwsze objawy tę komplikację obserwowane w późnym okresie po operacji. Zaburzony przepływ limfy blokuje układ limfatyczny, co powoduje wystąpienie obrzęku. Nadmiar płynu odpłynie podczas opatrunków, a wtedy organizm samodzielnie znajdzie inne sposoby na odpływ limfy.
4. Drętwienie skóra na ramieniu – w tym przypadku wyjaśnieniem może być uszkodzenie nerwu skórnego podczas operacji. W rezultacie zmniejsza się wrażliwość skóry.
5. Ograniczone ruchy ramion – występują po usunięciu węzłów chłonnych pod pachą. Traktować ten objaw optymalnie stosując fizjoterapię. Lekarz zaleci masaż i ćwiczenia rozwijające ramię.

Pacjentom w okresie pooperacyjnym zaleca się odmowę złe nawyki, stosuj zbilansowaną dietę, ustal regularną codzienną rutynę i odpowiednio odpoczywaj. Chirurdzy plastyczni, radykalnie usuwając gruczoł sutkowy, proponują operację rekonstrukcji piersi, która pozytywnie wpływa na stan emocjonalny kobiety i pozwala jej szybko wrócić do poprzedniego trybu życia.

Andrologia - andrologia chirurgiczna i urologia - Аndrology.su

Regionalne węzły chłonne– jest to pierwsza bariera proliferacji komórek guz nowotworowy od głównego skupienia w całym ciele. W przypadku raka prostaty Pęcherz moczowy, jądra, penisa, pierwszymi regionalnymi węzłami chłonnymi, które stają na drodze przerzutów, są węzły chłonne miednicy. Podczas operacji guzów tych narządów w obowiązkowy Usuwa się także węzły chłonne, ponieważ mogą zawierać komórki nowotworowe niewidoczne dla oka.

Wskazania do wycięcia węzłów chłonnych miednicy

Operację wycięcia węzłów chłonnych miednicy wykonuje się, gdy nowotwory złośliwe układ moczowo-płciowy.

Przeciwwskazania

Wycięcie węzłów chłonnych miednicy jest przeciwwskazane w przypadku ciężkiego stanu pacjentki, ostre choroby itp. Ponadto operacja ta jest przeciwwskazana w przypadku zaburzeń krzepnięcia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do wycięcia węzłów chłonnych miednicy obejmuje przygotowanie do głównej operacji. Znieczulenie do operacji jest takie samo jak przy operacji głównej.

Technika wycinania węzłów chłonnych miednicy

Podczas głównej operacji (np. radykalna prostatektomia) chirurg usuwa tkanka tłuszczowa po obu stronach pęcherza, po czym tkanka ta jest natychmiast przekazywana do laboratorium w celu pilnego badania histologicznego.

Powikłania w trakcie i po operacji, a także przebieg okres pooperacyjny

To samo co w przypadku operacji głównej.

Zalety interwencji laparoskopowej w porównaniu z konwencjonalną preparacją węzłów chłonnych polega na tym, że operację tę wykonuje się bez użycia długich nacięć.

Operacje laparoskopowe przeprowadza się przy użyciu technik laparoskopowych. Istota tej operacji polega na tym, że zamiast nacięcia w ścianie brzucha chirurg wykonuje małe nacięcia (do 2 cm), przez które wprowadzane są instrumenty do jamy brzusznej lub miednicy.

W tym przypadku najpierw wprowadza się gaz, na przykład tlen, w celu zwiększenia objętości przestrzeni manipulacyjnej. Przez inne nakłucia wprowadzane są instrumenty, za pomocą których chirurg wykonuje całą operację. Całość operacji widoczna jest na ekranie monitora, gdyż w Jama brzuszna wprowadzono również małą kamerę wideo.

Znieczulenie podczas operacji laparoskopowych może ono odbywać się w formie znieczulenia ogólnego lub w formie znieczulenia przewodowego (podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego).

Powikłania po operacji

Powikłania po operacjach laparoskopowych są rzadsze niż po operacjach otwartych. Pomiędzy nimi:

• Krwawienie.
• Powikłania infekcyjne.

Przebieg okresu pooperacyjnego

Okres pooperacyjny operacji laparoskopowych jest znacznie łatwiejszy niż później operacje otwarte, ponieważ wiążą się z mniejszą utratą krwi, mniejszym urazem tkanek i ryzykiem powikłań infekcyjnych.

Rak piersi

Operacja piersi jest jedyną metodą leczenia raka piersi polegającą na usunięciu guza chirurgicznie w pełni.

Chemioterapia i radioterapia pomagają wydłużyć oczekiwaną długość życia. Podczas gdy operacja usunięcia raka piersi pozostaje obowiązkowym elementem leczenia.

Zazwyczaj, chirurgia w połączeniu z innymi metodami terapii, które mogą niszczyć komórki nowotworowe za pomocą Produkty medyczne i napromienianie dotkniętego obszaru.

Główne metody terapii:

• radioterapia raka piersi;
• terapia hormonalna raka piersi;
• na raka piersi;
• rak piersi.

Istnieją inne pomocnicze metody leczenia:

• laseroterapia fotodynamiczna;
• lokalna hipertermia;
• embolizacja guza przez naczynia krwionośne.

Współczesna medycyna do diagnostyki i leczenia jest najbardziej „korzystna” pod względem obecności skuteczne metody diagnostyki i leczenia, które są w stanie zawalczyć o życie i zdrowie pacjenta nawet w najbardziej krytycznych i beznadziejnych przypadkach. W niemal 60% przypadków możliwe jest uzyskanie pozytywnego efektu klinicznego.

Co oznacza operacja w przypadku raka piersi i od czego zależy wybór leczenia chirurgicznego raka piersi?

Rak piersi, wybór leczenia operacyjnego zależy od:

• lokalizacja nowotworu i obecność przerzutów;
• wielkość guza;
• wielkość samego gruczołu sutkowego, dopuszczająca lub wykluczająca możliwość protetyki pooperacyjnej;
• wiek pacjenta;
• ogólny stan zdrowia, a także obecność innych chorób;
• możliwości techniczne w zakresie chirurgii i radioterapii;
• indywidualne preferencje pacjenta.

Obecnie osobisty wybór pacjenta nabrał dużego znaczenia przy wyborze metody i techniki leczenia, co wynika z rozwoju możliwości technika chirurgiczna, gdyż po operacji pozostaje możliwość uratowania piersi lub w przypadku usunięcia piersi zostaną wszczepione implanty.

Dzięki innowacjom medycznym techniki chirurgiczne uległy znaczącym zmianom. Istnieje kilka opcji operacji oszczędzających pierś, które pozwalają zachować pierś i jednocześnie całkowicie usunąć guz.

Chirurgia oszczędzająca narządy w leczeniu raka piersi to rodzaj operacji, podczas której usuwa się część zajętej piersi wraz z guzem. Celem chirurgii oszczędzającej pierś jest maksymalne zachowanie objętości zdrowej tkanki, wyglądu i struktury, a także czynności funkcjonalnej gruczołu sutkowego u kobiet w wieku rozrodczym.

Nie należy wykluczać przeciwwskazań do operacji oszczędzających narządy, do których zalicza się:

• późne stadium proces złośliwy(rak piersi w stadium 3, 4);
• duży rozmiar guza przy małych piersiach;
• guzy zlokalizowane w pobliżu sutka;
• przeciwwskazanie do radioterapii;
• wewnątrzprzewodowy wzrost guza;
• wiele nowotworów złośliwych.

Rodzaje operacji oszczędzających narządy w przypadku raka piersi

Lumpektomia- resekcja segmentowa lub sektorowa.

W przypadku małych guzów ta metoda interwencji chirurgicznej jest niezaprzeczalna. Jego zaletą jest zachowanie gruczołu sutkowego, co jest uważane za pozytywny moment zarówno w leczeniu, jak i dla ogólnego stanu emocjonalnego samej pacjentki. W rezultacie ryzyko jest zmniejszone stany depresyjne co prowadzi do pogorszenia rokowania w leczeniu.

Chirurgiczne leczenie oszczędzające narządy w raku piersi przeprowadza się w przypadku małych nowotworów złośliwych, których wielkość nie przekracza 2-2,5 cm.

To jest nic nie warte! Udowodniono, że operacje oszczędzające narządy są uważane za nie mniej skuteczne niż mastektomia.

Leczenie raka piersi po operacji oszczędzającej obejmuje radioterapię. Przeprowadza się go, aby zapobiec nawrotom, a także zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe w tkance piersi. 85% pacjentek, które poddano leczeniu raka piersi metodą skojarzoną z chirurgią i radioterapią, osiągnęło całkowite wyleczenie z doskonałym efektem kosmetycznym.

Kwadrantektomia- operacja, podczas której usuwa się jedną czwartą gruczołu sutkowego zawierającego guz, a poprzez osobne nacięcie usuwa się z dołu pachowego węzły chłonne I-III stopnia. Uzupełnieniem operacji jest radioterapia.

Film informacyjny: Chirurgia oszczędzająca narządy w przypadku raka piersi

Mastektomia z powodu raka piersi

Usunięcie piersi– bardziej rozległa interwencja chirurgiczna, podczas której usuwa się cały gruczoł sutkowy oraz regionalne węzły chłonne w okolicy pachowej.

Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym wszystko się zmieniło i mastektomia nie jest już uważana za operację „straszną” i „okaleczającą”, istnieje bowiem możliwość późniejszej operacji piersi. Wiadomo, że bez dodatkowych metod leczenia, takich jak chemioterapia, radioterapia, mastektomia nie da pozytywnego wyniku.

Wyróżnia się 4 rodzaje mastektomii:

1. całkowita (prosta) mastektomia;
2. zmodyfikowana radykalna mastektomia;
3. radykalna mastektomia (zabieg Halsteada);
4. obustronna mastektomia.

Co oznacza całkowita (prosta) mastektomia? Podczas operacji usuwa się cały gruczoł sutkowy, nie naruszając regionalnych węzłów chłonnych i mięśni piersiowych, które znajdują się w okolicy pachowej. W niektórych przypadkach, gdy węzły chłonne są zlokalizowane w grubości gruczołu sutkowego, można je usunąć. Ten rodzaj mastektomii najczęściej wykonuje się w celach przewodowych lub profilaktycznie, aby zapobiec rozwojowi raka piersi o wysokim ryzyku rozwoju.

Prosta mastektomia

Zmodyfikowana radykalna mastektomia. Polega na całkowitym usunięciu gruczołu sutkowego i mięśnia piersiowego mniejszego z usunięciem pachowych węzłów chłonnych. Ta operacja w przypadku raka piersi jest najczęstsza.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia

Radykalna mastektomia. Obejmuje to usunięcie zarówno mięśni piersiowych, jak i węzłów chłonnych pachowych. W związku z tym, aby nie zakłócać unerwienia mięśni, długi nerw piersiowy przechodzący przez ten obszar pozostaje nietknięty. Operację tę wykonuje się obecnie dość rzadko oraz w późniejszych stadiach choroby, gdy nowotwór rozprzestrzenił się na mięśnie. klatka piersiowa.

Radykalna mastektomia

Obustronna mastektomia. Usunięcie obu gruczołów sutkowych. Wykonuje się go nawet, jeśli w jednej piersi występuje nowotwór.

W jakich przypadkach konieczna jest mastektomia?

• gdy guz zostanie wykryty jednocześnie w kilku obszarach gruczołu sutkowego;
• przy małych piersiach, w wyniku których po operacji oszczędzającej pierś pozostanie bardzo mało tkanki, a deformacja piersi będzie niezwykle wyraźna;
• jeśli po wycięciu guza nie można przeprowadzić radioterapii;
• osobista chęć pacjentki poddania się mastektomii w celu zapobiegania nawrotowi nowotworu i przerzutom.

Rak piersi: leczenie radioterapią po operacji

Przebieg radioterapii przeprowadza się po mastektomii, jeśli:

• wielkość nowotworu złośliwego jest większa niż 5 cm;
• 4 lub więcej węzłów chłonnych zajętych nowotworem;
• wykrywanie przerzutów;
• – obecność guza w różnych obszarach piersi.

Dlaczego konieczna jest operacja usunięcia węzłów chłonnych?

Aby ustalić, czy rak piersi rozprzestrzenił się do pachowych węzłów chłonnych, należy usunąć jeden lub więcej węzłów chłonnych. Badania wykonywane są podczas operacji usunięcia raka piersi. Podczas zabiegu usuwane są węzły chłonne i oglądane pod mikroskopem. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych w węzłach chłonnych znacznie wzrasta prawdopodobieństwo ich rozprzestrzenienia się poprzez układ limfatyczny i krwiobieg do innych części ciała, powodując powstawanie przerzutów. Proces rozprzestrzeniania się nowotworu nazywany jest przerzutami. Kiedy komórki nowotworowe przedostają się do innych narządów i tkanek, zaczynają rosnąć, tworząc raka wtórnego. Dlatego identyfikacja komórek nowotworowych w węzłach chłonnych okolicy pachowej jest kluczowym czynnikiem determinującym taktykę dalsze leczenie rak piersi

Wycięcie węzłów chłonnych pachowych

Usuwa się od 10 do 40 węzłów chłonnych pod pachą i bada pod kątem nowotworu. Usunięcie pachowych węzłów chłonnych jest integralną częścią zarówno mastektomii, jak i guzektomii lub sektorowej resekcji piersi. Ta operacja jest również wykonywana w izolowana forma jako II etap leczenia. Wcześniej, przed pojawieniem się innych, więcej nowoczesne metody diagnozy, taka interwencja była głównym sposobem potwierdzenia rozprzestrzeniania się raka piersi. W niektórych przypadkach nadal jest na nie popyt. Na przykład wycięcie węzłów chłonnych pachowych można wykonać po zidentyfikowaniu komórek nowotworowych w jednym lub większej liczbie węzłów chłonnych podczas biopsji.

Stopień nowotworu 2

Biopsja węzła chłonnego wartowniczego

Usunięcie węzłów chłonnych- Jest to zabieg bezpieczny i praktycznie nie powoduje żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem obrzęku limfatycznego. Aby wyeliminować to działanie niepożądane, lekarz musi wykonać biopsję węzła wartowniczego – zabieg chirurgiczny, który pozwala na rozróżnienie zajętych węzłów chłonnych bez usuwania ich dużej liczby.

Zabieg rozpoczyna się od usunięcia pierwszego zajętego węzła chłonnego, „wartowniczego”, następnie lekarz wstrzykuje specjalną substancję zawierającą radioaktywny lek i barwnik (niebieski). Przechodząc do strefy pachowej, lek barwi wszystkie wartownicze węzły chłonne i za pomocą scyntygrafii określa się ich dokładną lokalizację.

Węzły chłonne- jest to rodzaj bariery zapobiegającej rozprzestrzenianiu się przerzutów, ponieważ przez pewien czas komórki nowotworowe rosną i rozmnażają się w węzłach chłonnych. Węzły chłonne zaatakowane przez komórki nowotworowe są zabarwione na niebiesko i wyraźnie widoczne, co umożliwia wykonanie nacięcia w odpowiednim miejscu, usunięcie ich i przesłanie do analizy mikroskopowej. Następnie przeprowadzane jest dokładne badanie. Możliwe jest także usunięcie i zbadanie węzłów chłonnych w trakcie operacji, a w przypadku wykrycia w nich komórek nowotworowych chirurg dokonuje całkowitego usunięcia węzłów chłonnych pachowych. Jeżeli w trakcie operacji nie zostanie wykryty graniczny węzeł chłonny i nie zostanie wykonane badanie, węzły chłonne można zbadać w powyższy sposób po operacji. Jeżeli w węzłach chłonnych występuje nowotwór, chirurg zaleca po pewnym czasie całkowite wycięcie węzłów chłonnych.

Jeśli biopsja węzła chłonnego wartowniczego nie wykryje komórek nowotworowych, nie ma ryzyka, że ​​rozprzestrzeniły się one w układzie limfatycznym.

Po przeprowadzeniu szeregu badań wyciągnięto wnioski z faktu, że u kobiet z guzami mniejszymi niż 5 cm możliwa jest odmowa całkowitego wycięcia węzła chłonnego pachowego na rzecz biopsji węzła wartowniczego. średnicy i który przeszedł operację oszczędzającą narząd, a następnie radioterapię.

Biopsję węzła wartowniczego wykonuje się w celu ustalenia, czy zajęte są regionalne węzły chłonne pachowe. Przeprowadza się badanie cienkoigłowe biopsja aspiracyjna podejrzane węzły na obecność komórek nowotworowych. Odbywa się to w ten sposób: igłę wprowadza się do tkanki węzła chłonnego i pobiera się próbkę. wymagana ilość tkanki, która następnie poddawana jest badaniom. Ten rodzaj biopsji wykonywany jest pod kontrolą USG. W przypadku wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych konieczne jest wykonanie rozszerzonego wycięcia węzłów chłonnych w okolicy pachowej lub podobojczykowej.

Chociaż biopsja węzła chłonnego wartowniczego jest standardowa procedura, jego wykonanie wymaga wielkich umiejętności. Optymalne jest, jeśli wykonuje je doświadczony chirurg piersi, mający doświadczenie w wykonywaniu tego typu operacji.

Jak wygląda rehabilitacja po operacji usunięcia raka piersi? Co to jest obrzęk limfatyczny?

Dość często po operacji usunięcia węzłów chłonnych pachowych można zaobserwować powikłania takie jak:

• Obrzęk limfatyczny to obrzęk ramienia po stronie poddanej operacji. Manifestuje się w okres długoterminowy po operacji. Powikłanie wiąże się z drenażem płynu limfatycznego, który przechodzi z ramion przez węzły chłonne pachowe, a po ich usunięciu dochodzi do zablokowania układu limfatycznego. Tutaj nie ma się czego bać – te procesy są całkowicie normalne. Na przykład ten sam nadmiar limfy zostanie usunięty podczas opatrunków, a następnie znajdzie nowe drogi odpływu i taka potrzeba całkowicie zniknie;
• Inny efekt uboczny– powiększenie dłoni. Dzieje się tak bowiem na skutek nieprawidłowego drenażu limfatycznego. Najczęściej ręka zwiększa się o 3 cm. Jeśli więcej niż trzy, to jest to znak system limfatyczny przeciążony i należy go „rozładować”;

To jest nic nie warte! Obrzęk limfatyczny rozwija się u 30% kobiet po radykalnym wycięciu węzłów chłonnych. Po biopsji węzła wartowniczego obrzęk limfatyczny rozwija się u 3% pacjentów. Główną rolę w powstawaniu obrzęku limfatycznego odgrywa radioterapia, którą przeprowadza się w okresie pooperacyjnym. Małe kolektory limfatyczne ulegają uszkodzeniu pod wpływem promieni radioterapeutycznych i zakłócają odpływ limfy. Ten efekt uboczny może utrzymywać się do 3 tygodni, po czym znika bez śladu.

• ograniczenie ruchu ramienia po stronie operowanej. To działanie niepożądane występuje po usunięciu pachowych węzłów chłonnych;
• drętwienie skóry dłoni, ponieważ po usunięciu węzłów chłonnych nerw skórny odpowiedzialny za wrażliwość może zostać uszkodzony;
• uczucie ciężkości w okolicy pachowej, które objawia się kilka tygodni lub nawet miesięcy po zabiegu. Ten objaw jest bardziej typowy dla całkowitego wycięcia pachowych węzłów chłonnych niż dla biopsji granicznego węzła chłonnego. W leczeniu tego typu powikłań stosuje się fizjoterapię. Możliwe jest, że objaw sam zniknie.

Na czym polegają operacje rekonstrukcyjne po usunięciu piersi (mastektomii)?

Usunięcie gruczołu sutkowego powoduje u kobiety uraz zarówno psychiczny, jak i estetyczny, zwłaszcza gdy pacjentka jest większa młody. Operacje rekonstrukcyjne, będące jednym z elementów leczenia raka piersi, pozwolą przywrócić dawny wygląd i poprawić stan psychiczny. Po radykalnej operacji raka piersi chirurgia plastyczna pozwoli Ci przywrócić wygląd piersi

Przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu operacja rekonstrukcyjna, należy skonsultować się z lekarzem. Operację przywrócenia i rekonstrukcji gruczołu sutkowego powinien przeprowadzić onkolog (mammolog) i chirurg plastyczny, po uprzednim uzgodnieniu wszystkich niuansów operacji rekonstrukcyjnej.

Najczęściej operację piersi wykonuje się jakiś czas po mastektomii lub sektorowej resekcji gruczołu sutkowego. Rodzaj rekonstrukcji piersi zależy od osobistych i anatomicznych życzeń kobiety.

Współczesna medycyna oferuje kilka rodzajów rekonstrukcji:

• wszczepienie implantu solnego;
• silikonowy implant piersi;
• Jako tworzywo sztuczne możliwe jest także wykorzystanie własnych tkanek organizmu.

Operacja raka piersi – konsekwencje

Każdego pacjenta dręczą pytania dotyczące poprzedniej operacji. Co i jak się stanie, możliwe konsekwencje(komplikacje). Aby rozwiązać te wszystkie problemy, na kilka dni przed zabiegiem należy porozmawiać z chirurgiem, który bezpośrednio go przeprowadzi. To dobry powód, aby zadać wszystkie interesujące Cię pytania dotyczące samej operacji i okresu pooperacyjnego. Często po rozmowie z lekarzem wątpliwości pacjentów zostają rozwiane, a wszelkie nurtujące ich pytania zostają usunięte.

Nie mniej ważna jest konsultacja z mammologiem. Konieczne jest omówienie operacji rekonstrukcyjnej piersi. Dość często podczas konsultacji z mammologiem pojawia się kwestia transfuzji krwi, ponieważ mastektomia jest dość złożoną i traumatyczną operacją, której towarzyszy utrata krwi.

Przygotowanie do operacji

To jest nic nie warte! Ważne punkty przed operacją jest rzucenie palenia, jak palić papierosy powoduje skurcz naczyń krwionośnych i zmniejsza przepływ składniki odżywcze i tlen do tkanek. Warto także zaznaczyć, że u kobiet palących papierosy kilkukrotnie częściej dochodzi do nawrotu raka piersi.

Na kilka godzin przed zabiegiem nie zaleca się spożywania posiłków, najlepiej wieczorem.

Pacjent jest wcześniej badany przez anestezjologa, który podczas operacji poda znieczulenie. Musi powiadomić pacjenta o ryzyku znieczulenia, wybrać najbardziej optymalną opcję, która mu odpowiada ten gatunek operacje.

Jak przebiega operacja?

Pacjent jest umieszczony stół operacyjny i mocowane specjalnymi zaciskami. Następnie do żyły wprowadza się cewnik, przez który leki i znieczulenie. Wprowadzenie do Drogi oddechowe rurka dotchawicza, jest to konieczne sztuczna wentylacja płuca, które będą wspomagać oddychanie. EKG monitoruje czynność serca i ciśnienie krwi.

Operację raka piersi przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym – jest to znieczulenie, w którym zanurza się osobę leczniczy sen. Czas trwania operacji wynosi zwykle od 2 do 3 godzin.

Okres pooperacyjny

Po interwencji chirurgicznej pacjentka zostaje przeniesiona na salę pooperacyjną, gdzie pozostaje do czasu ustabilizowania się wszystkich funkcji życiowych. ważne wskaźniki. Długość pobytu zależy od złożoności operacji i jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Przeciętnie pobyt na sali pooperacyjnej po mastektomii nie przekracza 2-3 dni. Następnie pacjentka zostaje przeniesiona na zwykły oddział, gdzie pozostaje do całkowitego wyzdrowienia.

Chirurgia oszczędzająca narząd nie wymaga hospitalizacji. Pacjent jest operowany w dniu przyjęcia i wypisywany po upływie określonego czasu obserwacji.

Warunkiem wczesnej rehabilitacji po operacji raka piersi jest powrót do zdrowia aktywne ruchy w dłoni po stronie operacji. To się pozbędzie obrzęk pooperacyjny i zrobi to miękkie tkaniny ręce mniej napięte.

Okres rekonwalescencji po operacji raka piersi zależy od rodzaju i zakresu przeprowadzonego zabiegu. Po sektorowej resekcji piersi trwa to zwykle 2 tygodnie. Czas rekonwalescencji po mastektomii wynosi do 4 tygodni. Przy rekonstrukcji piersi czas ten znacznie się wydłuża do kilku miesięcy. Pomimo wszystkich czasów rekonwalescencji, każdy pacjent ma swój własny i określa go wyłącznie lekarz prowadzący.

Przez długi czas po zabiegu pacjentki mogą odczuwać ból, pieczenie i pewnego rodzaju dyskomfort w okolicy operowanej piersi. Może również występować długotrwałe drętwienie lub mrowienie. Nie ma powodu do paniki pewien okres to minie z czasem.
Wiele kobiet, które przeszły mastektomię lub operację oszczędzającą z powodu raka piersi, często jest zaskoczonych ich brakiem zespół bólowy w okolicy klatki piersiowej. Ale pojawienie się dziwnego uczucia drętwienia, ściskania lub ciągnięcia w okolicy pach nieco zmienia jakość życia.

Po 7-14 dniach od zabiegu pacjentka ponownie zgłasza się na konsultację z chirurgiem piersi. Omawiają stan zdrowia, wyniki leczenia operacyjnego i badania histologicznego oraz potrzebę dodatkowego leczenia.

Kolejnym etapem leczenia może być chemioterapia lub radioterapia, lecz konsultacji w zakresie tego typu zabiegów udziela lekarz specjalizujący się bezpośrednio w doborze tego rodzaju terapii. Planując operację rekonstrukcyjną, ważne jest, aby skonsultować się z doświadczonym chirurgiem plastycznym.

Zespół pomastektomii – co to jest?

Bardzo często pacjentki po mastektomii lub zabiegu oszczędzającym pierś odczuwają nieprzyjemny ból w okolicy klatki piersiowej, pod pachami lub w ramieniu po stronie, na której wykonywano operację. Objawy te mogą utrzymywać się przez długi czas. Powstają w wyniku uszkodzenia nerwu lub nerwów skórnych splot ramienny. Bóle te nazywane są neuropatycznymi i są dość trudne w leczeniu. Wystąpienie takiego bólu jest możliwe natychmiast lub po pewnym czasie po mastektomii lub operacji oszczędzającej pierś. Zespół pomastektomii występuje u 20-30% wszystkich kobiet, które przeszły tego typu operacje. Ten klasyczny objaw PMS: ból, mrowienie ściana klatki piersiowej, okolicy pachowej, ramienia i barku lub w okolicy blizny chirurgicznej.

Istnieją również skargi typu:

• drętwienie;
• kłujący ból;

Większość kobiet przystosowuje się do takich objawów i uważa objawy PMS za niegroźne.

Dość często uszkodzenie nerwów wiąże się z radioterapią, w takim przypadku dość trudno jest różnicować przyczynę PMS. Warto zaznaczyć, że u pacjentów, u których wykonano całkowite wycięcie węzłów chłonnych okolicy pachowej oraz radioterapia wygląd jest znacznie wyższy. Twierdzenie to potwierdza zmniejszenie częstości występowania PMS w przypadku wyboru leczenia za pomocą biopsji węzła wartowniczego.

Przy pierwszych objawach tych objawów należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ zaawansowane przypadki są dość trudne w leczeniu.

Zespół pomastektomii można leczyć. Często stosuje się w tym celu leki opiatowe, lecz nie zawsze są one skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego. Istnieją jednak leki i metody leczenia, które mogą przynieść dobre rezultaty. Do wyboru właściwe traktowanie Konieczna jest konsultacja z doświadczonym neurologiem mającym doświadczenie w korygowaniu zjawisk zespołu pomastektomii.

Film informacyjny

Usunięcie węzłów chłonnych szyi w Assucie

Usunięcie guza szyi – dyssekcja szyi to metoda polegająca na usunięciu węzłów chłonnych znajdujących się na szyi. Rozwarstwienie szyjki macicy wykonuje się za pomocą ogólne znieczulenie dożylnie. Wstrzyknięcie wykonuje się poprzez wcześniej wykonane nacięcie poprzeczne. Klasyfikować rak O szyi, podobnie jak o głowie, decyduje wielkość i liczba przerzutów w węzłach chłonnych, obecność przerzutów odległych oraz wielkość guza pierwotnego.

Większość nowotworów szyi to cysty. W większym stopniu umiejscowione są w bocznych odcinkach szyi, ale zdarza się tak linia środkowa. Dominują nowotwory Tarczyca- takie jak rak i gruczolak. Raka tarczycy można rozpoznać po wczesny znak: pojawia się chrypka, która obejmuje dolny nerw krtaniowy.

Istnieje kilka metod wykonania operacji:

• Radykalne rozwarstwienie szyi. Jedna ze starych metod usuwania guzów, praktykowana od wielu lat. Podczas operacji usuwa się prawie całą część tkanki limfatycznej od środkowej części przedniej do mięśnia czworobocznego szyi, jednocześnie gruczoł ślinowy, tkanka mięśniowa, naczyń szyjnych i nerwów. Operację taką wykonuje się tylko w przypadku ciężkich przerzutów, gdyż powoduje ona u pacjenta uraz i defekty kosmetyczne;
• Rozwarstwienie szyi nadgnykowej. Bardzo powszechna operacja, najczęściej wykonywana we współczesnym świecie praktyka lekarska. Metodę tę stosuje się w przypadku raka gardła i języka. Interwencja chirurgiczna odbywa się poprzez nacięcie wykonane w fałdzie skórnym, co z kolei nie pozwala defekty kosmetyczne i szwy. A także okres po takiej operacji mija bez komplikacji;
• Selektywna sekcja szyi. Mniej traumatyczne interwencja chirurgiczna. Podczas operacji usuwane są jedynie węzły chłonne zajęte komórkami nowotworowymi. Dzięki tej metodzie operacji naczynia, nerwy i tkanka mięśniowa szyi zostają maksymalnie zachowane;
• Rozwarstwienie szyi okołotchawiczej. Metodę tę stosuje się tylko w przypadku obecności komórek raka tarczycy. Przede wszystkim usuwa się obszar dotknięty przerzutami - węzły chłonne przytchawicze;
• Rozcięcie bocznej szyi. Najczęściej wykonywana operacja Komórki nowotworowe gardło i krtań.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego w izraelskiej klinice Assuta, a także w innych szpitalach w Izraelu, pacjent kierowany jest na obowiązkową wizytę niezbędne procedury diagnostyka i pełen zakres badań. Pacjent przygotowujący się do operacji poddawany jest: terapii ultradźwiękowej i rezonansu magnetycznego szyi, tomografia komputerowa, koagulogram, badania ogólne testy kliniczne(krew, mocz), biopsję punkcyjną węzłów chłonnych, które poddawane są dalszemu usunięciu, a następnie badaniu histologicznemu. W okres przedoperacyjny Jeśli to konieczne, wykonuje się radioterapię lub chemioterapię.

Po zakończeniu interwencji chirurgicznej chirurg kliniki Assuta zszywa ranę lub łączy brzegi rany specjalnie zaprojektowaną taśmą klejącą. Czas trwania rozwarstwienia szyjki macicy wynosi około dwóch godzin, prawdopodobnie krócej. W zależności od metody użytej do wykonania operacji. Hospitalizacja potrwa nie dłużej niż trzy dni. Po przebyta operacja Przepisane są środki przeciwbólowe. Ćwiczenia fizyczne i działalność należy ograniczyć na okres dwóch miesięcy.

W Tel Awiwie, klinice Assuta posiadającej duże doświadczenie w przeprowadzaniu tego typu operacji i diagnostyce, wykwalifikowani laryngologowie pomogą nawet w najcięższych przypadkach.

+7 925 551 46 15 - pilna organizacja leczenia w ASSUTA