Stłuczenie głowy różni się od wszystkich innych rodzajów urazów mózgu tym, że nie powoduje uszkodzeń (rozdarć) skóry. Zwykle spowodowane uderzeniem tępym przedmiotem w razie wypadku lub po upadku.

Istnieją 2 główne rodzaje obrażeń:

1. Stłuczenie mózgu (na to zwraca szczególną uwagę w artykule).
2. Stłuczenie tkanek miękkich głowy (najmniej niebezpieczne).

Ryzyko wystąpienia tego lub innego rodzaju urazu głowy zależy od intensywności czynnika traumatycznego. Im silniejszy, tym głębsze warstwy są dotknięte.

W tym przypadku stłuczenie mózgu często łączy się z krwotokiem zarówno do tkanki mózgowej, jak i pod błoną pajęczynówki, co pogarsza stan osoby. Często u takich pacjentów diagnozuje się złamania czaszki.

Główne objawy urazu głowy

Objawy urazu głowy można podzielić na 3 główne zespoły:

1. Ogólne mózgowe związane z niespecyficzną reakcją mózgu na uraz.
2. Lokalny, w zależności od bezpośredniej lokalizacji urazu mózgu (najbardziej niebezpieczne są urazy dotykające rdzeń, ponieważ zawiera ośrodki regulujące oddychanie i czynność serca).
3. oponowy spowodowane podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Ogólne objawy mózgowe występują w przypadku siniaka o dowolnym nasileniu. Ich obecność i związek z czynnikiem traumatycznym pozwalają lekarzowi na postawienie wstępnej diagnozy.

Objawy te obejmują:

• rozproszony ból głowy;
• nudności powodujące wymioty;
• zawroty głowy;
• zmniejszona uwaga;
• osłabienie pamięci aż do jej utraty w przypadku niektórych wydarzeń.

Pojawienie się objawów oponowych wskazuje na poważne uszkodzenie mózgu. Prognostycznie zespół ten nie jest zbyt korzystny.

Wskazuje na to:

• Silne bóle głowy;
• napięcie mięśni szyi i pleców;
• powtarzające się wymioty, po których nie ma ulgi itp.

Objawy miejscowe (ogniskowe) pozwalają na postawienie diagnozy miejscowej, tj. zgadnij, w którym płacie mózgu znajduje się ognisko patologiczne.

Tak więc, kiedy tył głowy jest posiniaczony, głowy cierpią funkcje wizualne. Wynika to z faktu, że w płata potylicznego od którego kończy się przewód nerwów obwodowych gałki oczne i przełącza się na centralny.

Dlatego dana osoba może doświadczyć przejściowej ślepoty, podwójnego widzenia i innych objawów okulistycznych.

Należy je różnicować od objawów podobnych, ale związanych z bezpośrednim uszkodzeniem oka, prowadzącym do odwarstwienia siatkówki. P Pacjent z stłuczeniem tyłu głowy wymaga dodatkowej konsultacji z okulistą.

Ogniskowe objawy siniaka płaty czołowe ma też charakterystyczny obrazek:

• stan nieświadomości zastępuje podniecenie psychiczne i motoryczne;
• dezorientacja;
• agresja;
• euforia i błędna ocena twój stan;
• ograniczenie krytyki itp.

Stłuczenia głowy umownie dzieli się na 3 stopnie, co określa stopień ciężkości stanu danej osoby i jego dalsze rokowanie.

Lekkie uszkodzenia charakteryzuje się następującymi kryteriami:

• Utrata przytomności trwająca nie dłużej niż kilka minut;
• Jego szybkie przywrócenie bez metod pomocniczych;
• Ogólne objawy mózgowe przeważają nad ogniskowymi;
• Mimowolne ruchy gałek ocznych;
• Czasami wrażliwość i aktywność ruchowa mogą się zmniejszyć Przeciwna strona tułowia w stosunku do strony urazu mózgu (objaw ten jest bardziej typowy dla umiarkowanego urazu, ale może również wystąpić przy łagodnym urazie);
• Regresja objawy kliniczne a zmiany morfologiczne trwają 2-3 tygodnie. Zmiany resztkowe praktycznie nie zaobserwowano.

Umiarkowany siniak mózgowi towarzyszy wyraźne zaburzenie stanu ogólnego.

Jego oznaki to:

• Dłuższa utrata przytomności – do 2-4 godzin;
• Świadomość zostaje oszołomiona na kilka godzin, maksymalnie na 24 godziny;
• Ogólne objawy mózgowe są umiarkowanie wyrażone;
• Istnieją objawy zespołu oponowego;
• Objawy ogniskowe to utrata mowy, wypaczona wrażliwość, niemożność normalnego poruszania kończynami prawej lub lewej strony, zwiększone oddychanie i inne.

(ciężki stopień) reprezentuje poważne zagrożenieżycie.

Może temu towarzyszyć stan śpiączki, utrzymujący się przez kilka dni. Pacjenci ci mają problemy z oddychaniem i układy sercowo-naczyniowe wymagające leczenia i korekty sprzętu. W przeciwnym razie następuje śmierć.

Inne oznaki poważnego urazu to:

• Utrata pamięci o wydarzeniach poprzedzających uraz;
• Niedowidzenie;
• Niepokój ruchowy;
• Zwiększona pobudliwość psychiczna itp.

Siniak tkanek miękkich głowy, któremu nie towarzyszy uszkodzenie mózgu, nie stanowi poważnego zagrożenia dla ludzi.

Jest to dość powszechny stan, który może być spowodowany uderzeniem w głowę tępym przedmiotem, z uszkodzeniem integralności skóra nie jest naruszony. Najczęściej występuje u sportowców, ale może również wystąpić w życiu codziennym.

Wiodącym objawem jest guzek na głowie z takim siniakiem. Pojawia się w miejscu zadanego ciosu. Kiedy się to czuje, jest to bolesne. Na skórze mogą pojawić się drobne otarcia, ale nie stwierdza się ubytku nabłonka jako takiego.

Szyszki powstają w wyniku 2 wzajemnie warunkujących się procesów:

• Krwotoki w tkankach spowodowane mechanicznym pęknięciem naczyń krwionośnych;
• Obrzęk spowodowany uwolnieniem osocza do otaczających tkanek.

Zwykle niektórzy specyficzne leczenie nie jest wymagane w przypadku urazów głowy. Natychmiast po urazie zaleca się przyłożenie lodu do uszkodzonego miejsca. Doprowadzi to do skurczu naczyń i zmniejszy krwotok.

Następnie zalecane są zabiegi fizjoterapeutyczne rozgrzewające (UHF, elektroforeza) w celu przyspieszenia resorpcji. Jeśli krwiak głowy po siniaku jest masywny, może być konieczne leczenie chirurgiczne składające się z dwóch etapów:

1. Otwarcie krwiaka (wykonuje się nacięcie na skórze w znieczuleniu);
2. Leczenie jamy krwotocznej i drenaż (wprowadzenie specjalnych rurek, przez które wypłynie zawartość i, jeśli to konieczne, wprowadzenie środków antyseptycznych).

W niektórych przypadkach krwiaki tkanek miękkich mogą ropieć (i to nie zależy od ich wielkości). Ryzyko wystąpienia tego powikłania wzrasta u pacjentów chorych na cukrzycę.

Kiedy krwotok ropieje, otwiera się go i przepisuje się terapię przeciwbakteryjną. Takie podejście zapobiegnie przejściu ropne zapalenie tkanka miękka mózgu.

Pierwsza pomoc w domu i kiedy jechać do szpitala

Pierwsza pomoc przy urazie głowy – jej jakość i terminowość – decyduje o jej skuteczności dalsze leczenie. Dlatego musisz wiedzieć, jak zapewnić go poprawnie.

Priorytetowymi działaniami są:

• Odwróć głowę poszkodowanego na bok, aby zapobiec przedostaniu się ewentualnych wymiocin do wnętrza ciała Drogi oddechowe;
• Usuwanie wszystkich protezy ruchome i usunięcie ciała obce z ust;
• Jeśli przytomność zostanie zachowana, osoba musi się położyć - zabronione jest stanie lub siedzenie;
• Fiksacja kręgosłup szyjny w jakikolwiek sposób pod ręką.

Równolegle z udzielaniem pierwszej pomocy należy wezwać pogotowie.

Należy pamiętać, że w przypadku doznania jakiegokolwiek urazu głowy należy zawsze zgłosić się do lekarza, gdyż... U niektórych pacjentów siniaki mogą na początku wystąpić z minimalnymi objawami, ale później prowadzić do poważnych konsekwencji.

Diagnoza i leczenie

Diagnostyka pacjentów z podejrzeniem stłuczenia głowy przeprowadzana jest kompleksowo:

• Rentgen (w celu wykluczenia złamań i identyfikacji lokalnych zmian w mózgu);
• Nakłucie kręgosłupa (określa się zwiększoną liczbę czerwonych krwinek);
• Tomografia komputerowa (za jej pomocą można zidentyfikować nie tylko miejsce urazu, ale także strefę rezerwy terapeutycznej - obrzęk i niedokrwienie).

Skala Glasgow pomaga określić stopień upośledzenia świadomości. W zależności od wyniku planowane jest postępowanie terapeutyczne i dalsze rokowanie.

Zasady leczenia stłuczenia mózgu zależą od jego charakteru i stopnia zaawansowania zmiany patologiczne. W zależności od tego rozróżnia się uszkodzenia pierwotne i wtórne Tkanka nerwowa.

Podstawowy– są to te, które powstają bezpośrednio pod wpływem czynnika traumatycznego. Obrażenia te są reprezentowane przez różne stany:

• Naruszenie struktury komórek nerwowych i glejów (otaczających tkankę nerwową);
• Pęknięcia w połączeniach między komórkami nerwowymi;
• Zakrzepica naczyniowa;
• Pęknięcie ściany naczynia;
• Zwiększona przepuszczalność błony komórkowe i głód energetyczny (spadek liczby cząsteczek ATP), któremu towarzyszy śmierć komórki.

Wokół bezpośredniego ogniska patologicznego znajduje się strefa zwiększonej wrażliwości. To są ci żywi komórki nerwowe, ale łatwo podatny na działanie jakiegokolwiek czynnika patologicznego (brak glukozy lub tlenu).

To właśnie ta strefa stanowi rezerwę terapeutyczną, tj. Na właściwe traktowanie komórki te zastąpią martwe i nie nastąpi utrata funkcji, za którą odpowiedzialna była posiniaczona zmiana.

Wtórny uszkodzenie powstaje w wyniku procesu zapalnego, który zawsze występuje podczas urazu. W zależności od intensywności stanu zapalnego komórki tkanki nerwowej mogą zostać przywrócone lub uszkodzone. Leczenie powinno mieć na celu stworzenie warunków do powrotu do zdrowia.

Leczenie stłuczenia głowy może być zachowawcze lub chirurgiczne. Ten ostatni rodzaj pomocy jest wymagany w 10-15% przypadków u pacjentów, u których zdiagnozowano stłuczenie mózgu.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są:

• Krwiak, wewnętrzna średnica który przekracza 4 cm;
• Znaczące przemieszczenie (ponad 5 mm) struktur mózgowych, z wyjątkiem półkul;
• Ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, którego nie można wyeliminować metodami farmakologicznymi.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• Leki moczopędne stosowane w celu zmniejszenia nasilenia obrzęku mózgu;
• Terapia tlenowa (w razie potrzeby wykonywana jest intubacja dotchawicza);
• Terapia płynami i konserwacja ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie;
• Leki przeciwdrgawkowe;
• Leki przeciw niedotlenieniu, które zmniejszają nasilenie zmian niedokrwiennych, zwiększają odporność tkanki nerwowej na niedobór tlenu i sprzyjają jej regeneracji.

Konsekwencje siniaka

Konsekwencje urazu głowy są zróżnicowane i zależą od ciężkości stanu. Na stopień łagodny zwykle objawy szybko ustępują, nie pozostawiając śladu. W przypadku ciężkich siniaków prawdopodobieństwo pewnych powikłań jest wysokie:

• Zespół apaliczny - osoba jest przytomna, ale obojętna na otoczenie, niezdolna do fiksacji przedmiotów i ludzi, reaguje jedynie na bodźce bolesne (stan śpiączki na jawie);
• Niedowład – utrata zdolności poruszania mięśniami;
• cysty mózgu;
• Ropień - powstawanie ropnej jamy w mózgu;
• Trwałe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• Przewlekły ból głowy to stan, w którym głowa boli po stłuczeniu trwającym 6 miesięcy lub dłużej;
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zmianą zapalną opon mózgowo-rdzeniowych;
• Epilepsja wtórna.

W przypadku poważnych obrażeń istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności.

Powodzenie leczenia będzie zależeć od terminowości poszukiwania pomocy i ciężkości zmiany.

Stłuczenie głowy wg ICD 10

Sekcja główna: Urazy głowy (S00-S09)

Według ICD 10 stłuczenie głowy ma różne kody. Podkreśla różnorodność formy kliniczne tego stanu.

Mogą być również:

• Urazowy obrzęk mózgu;
• Rozlane obrażenia;
• Uszkodzenie ogniskowe;
• Krwotok pod oponą twardą;
• Krwotok pod błoną pajęczynówki itp.

Często zadawane pytania

• Czy po urazie głowy możesz odczuwać zawroty głowy?

W zależności od ciężkości siniaka i jego masywności zawroty głowy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Jeśli jest bardzo intensywny, lekarz może przepisać konkretne leki, które pomogą wyeliminować ten nieprzyjemny objaw.

Z biegiem czasu z lekki siniak Zawroty głowy ustępują samoistnie.

• Co zrobić, jeśli stłuczesz tył głowy?

W takim przypadku natychmiast po urazie musisz:

1. nałóż lód lub ręcznik namoczony w zimnej wodzie na zranione miejsce;
2. zajmij pozycję poziomą i obróć głowę w bok;
3. dzwonić ambulans lub samodzielnie udaj się do szpitala (w przypadku transportu samochodem zaleca się maksymalnie obniżyć fotelik).

..."Siedem, osiem, dziewięć, start!" - sędzia podnosi rękę zwycięzcy, a znokautowany przeciwnik zostaje wyniesiony z ringu przy ryku publiczności. Każdy bokser dąży do takiego wyniku – jako dowodu na swoją absolutną wyższość nad przeciwnikiem.

Ale jaki jest mechanizm nokautu?

Profesjonaliści starają się „dotrzeć” swoim ciosem do jednego z najbardziej wrażliwych punktów na ciele lub głowie przeciwnika. Jak powiedział kiedyś Ray Asel, trener absolutnego zawodowego mistrza świata Michaela Tysona: "Oczywiście, w cios trzeba włożyć pewną siłę. Ale nie mniej ważne jest, aby wiedzieć, gdzie i kiedy uderzyć... ”

Jaka jest anatomia nokautu? punkt fizjologiczny wizja?

Przyjrzyjmy się sekwencji uderzenia, starając się nie popadać w zbytnią emocję.

Napastnik stara się uderzyć z jak największą siłą. Aby to zrobić, nie tylko „włącza” dobrze wytrenowane mięśnie w ściśle wytrenowanej sekwencji, ale także przechodzi z nogi na nogę, zwiększając w ten sposób uderzenie i masę ciała. Atakujący nie jest wcale przypadkowy celuje w określone punkty na głowie: na przykład w szczęce lub brodzie. Stulecia doświadczeń wykazały, że przynosi to cios zadany tutaj maksymalny efekt. Dlaczego?

Z fizycznego punktu widzenia każde uderzenie można sklasyfikować jako gwałtowne przyspieszenie jakiejś części ciała w stosunku do wszystkich pozostałych. Głowa oczywiście gwałtownie szarpie w momencie uderzenia. Co więcej, powtarzamy, starają się skierować cios w taki sposób, aby ciało w wyniku tego cechy anatomiczne, nie mogłem go odpowiednio amortyzować. W momencie uderzenia mózg gwałtownie się trzęsie i na skutek bezwładności, zgodnie z drugą zasadą Newtona, przesuwa się, uderzając w wnętrze czaszki. W takim przypadku następuje naruszenie jego funkcji - rodzaj „zwarcia”. A główna „kierownica” naszego organizmu na jakiś czas traci nad nią kontrolę. Świadomość zanika, człowiek upada. To, jak długo dana osoba będzie nieprzytomna, zależy od siły wstrząsu mózgu, a także od indywidualnych cech danego organizmu.

Są bokserzy, którzy „przyjmuje trafienie”, cóż, ale są i tacy, którym wystarczy stracić przytomność i otrzymać dość lekki cios. Mają tendencję do bardzo szybkiego opuszczania ringu ze względu na ich zdolność do „przyjmowania ciosu” prawie niemożliwe do trenowania. Ale nawet zagorzali sportowcy mają trudności. Dowodem na to są kaski ochronne, które specjalną decyzją Światowej Federacji Boksu Amatorskiego są obecnie obowiązkowe na głowach zawodników biorących udział w zawodach dowolnej rangi.

Kolejny dowód - smutne losy wielu niegdyś znanych bokserów. Gdzie jest teraz na przykład Mohammed Ali, który na krótko przed Tysonem zasiadał na tronie bokserskim?.. Ostatnie, co o nim słychać: Ali jest ciężko chory, na skraju niepełnosprawności. Oczywiście zarobione kiedyś miliony w pewnym stopniu łagodzą jego tragedię. Ale zdrowia za nie nie kupisz...

Ten rysunek pokazuje Jak rozkładają się przyspieszenia na czaszce? przyjęcie ciosu. Jak widać najniebezpieczniejszy siniak to nie ten, który może powstać na twarzy, ale ten, który tworzy się wewnątrz - na powierzchni mózgu... Liczby wskazują:
1 - opony mózgowe;
2 - żyła żeńska górna;
3 - granica oddzielająca półkule;
4 - główny, mózg;
5 - wizualna część mózgu;
6 - kość szczęki.

W momencie uderzenia dzieje się co następuje:
7 - czaszka obraca się;
8 - opony mózgowe są rozciągnięte;
9 - ruchy szczęki;
10 - mózg porusza się bezwładnie;
11 - mózg uderza wewnętrzna część czaszka z siniakami.

Kiedy został znokautowany:
12 - część czołowa uderza w czaszkę (13) z taką siłą, że uszkadza osłony mózgu (14) i naczynia krwionośne opony mózgowe (15).

Jak uniknąć katastrofalnych konsekwencji nokautu

„Wstrząśnienie mózgu w wytycznych sportowych mających na celu zapobieganie katastrofalnym skutkom”
James R. Kelly, lekarz medycyny; John S. Nichols, lekarz medycyny; Doktorat: Christopher M. Fley. lekarz; Kevin O. Llllehel, lekarz medycyny; David Rubinstein, lekarz medycyny; W. K. Kleinschmldt-DeMasters, MD.

Zachorowalność i śmiertelność związana z uszkodzeniem mózgu zwana „cichą epidemią”, ponieważ poświęca się im znacznie mniej uwagi niż innym choroby neurologiczne(np. choroba Alzheimera, udar mózgu lub demencja spowodowana AIDS). Urazy mózgu są częstym zjawiskiem w sportach kontaktowych. Według szacunków tylko w futbolu amerykańskim Każdego roku odnotowuje się 250 000 przypadków wstrząsu mózgu, a średnio 8 na 10 zgonów jest związanych z urazami głowy. 20% zawodników futbolu uniwersyteckiego doznaje wstrząśnienia mózgu w każdym sezonie piłkarskim, niektórzy częściej niż raz. Mogą wystąpić powtarzające się wstrząsy mózgu przyczyną zaniku mózgu i bardzo poważne zaburzenia neurologiczne. Powtarzające się wstrząsy mózgu w krótkim czasie mogą być śmiertelne. Poniżej omówiono patofizjologiczne cechy obrzęku mózgu i zaproponowano wytyczne dotyczące leczenia wstrząśnienia mózgu związanego ze sportem.

Niektóre dowody podkreślają potrzebę edukacji lekarzy i innych pracowników służby zdrowia łagodne konsekwencje URAZY głowy. Istnieje błędne przekonanie, że wstrząśnieniu mózgu towarzyszy utrata przytomności. To błędne przekonanie znalazło swoje miejsce w niedawnej oficjalnej publikacji, choć już 25 lat temu Kongres Chirurgów Neurologicznych doszedł do wniosku, że wstrząśnienie mózgu jest możliwe bez utraty przytomności. Wstrząśnienie mózgu należy zdefiniować jako zmianę stanu psychicznego spowodowaną urazem. Objawy wstrząśnienia mózgu są dezorientacja i utrata pamięci występujący po wstrząśnieniu mózgu. W 1966 roku Fisher opisał przypadek amnezji spowodowanej urazem bez utraty przytomności i odniósł się do szeregu innych podobnych doniesień, dotyczących głównie piłkarzy i bokserów. Ommaya i Gennarelli opracowali zwierzęcy model wstrząśnienia mózgu, w którym Wstrząśnienia mózgu stopnia 3. i 6. przechodzą bez utraty przytomności. Postawili hipotezę, że utrzymywanie się świadomości wskazuje, że działające siły nie docierają do aktywującego układu siatkowego, ale wpływają na struktury korowe, podkorowe i międzymózgowie, powodując dezorientację i utratę pamięci.

Dalsze badania na zwierzętach wykazały, że pod mikroskopem elektronowym można zobaczyć reaktywny obrzęk aksonów po świetle uraz mózgu, co podważa długo utrzymywane przekonanie, że we wstrząsie mózgu nie występują zmiany anatomiczne. Amnezja związana ze wstrząsem mózgu może być nagła w wyniku uderzenia lub może być opóźniona o kilka minut. Opóźniony rozwój amnezji lub objawów sugeruje, że niektóre procesy patologiczne są przeprowadzane etapami i można ich uniknąć, jeśli stan sportowca zostanie zajęty jak najwcześniej.

Rozwinęło się Towarzystwo Medyczne stanu Kolorado zasady określające stopień obrażeń oraz działania, które należy podjąć w przypadku podejrzenia wystąpienia takich obrażeń. Zawodnik, który doznał wstrząśnienia mózgu 1. stopnia z splątaniem, ale bez utraty przytomności ani amnezji, powinien zostać zawieszony w zawodach na 20 minut do czasu przeprowadzenia seryjnej oceny funkcji neurologicznych (w odstępach 5-minutowych). Jeżeli w ciągu 20 minut nie pojawią się objawy amnezji lub innej choroby, uczestnik może wrócić do gry.

Rozwój amnezji w okresie obserwacji prowadzi do zmiany ciężkości wstrząśnienia mózgu do drugiego stopnia i uniemożliwia sportowcowi ponowne uczestnictwo w tej grze. Zawodnik powinien być poddawany regularnym badaniom, aby nie lekceważyć pojawienia się oznak zmian wewnątrzczaszkowych, do uprawiania sportu może wrócić dopiero po tygodniu, jeśli nie występują objawy choroby. Ocena stanu psychicznego powinno obejmować badanie zdolności orientacji, uwagi, koncentracji i pamięci krótkotrwałej. Konieczne jest, gdy zawodnik znajduje się na uboczu boiska, dać mu ćwiczenia obciążające, aby je zidentyfikować wczesne objawy stany po wstrząśnieniu mózgu, takie jak ból głowy, nudności i zawroty głowy. Konieczne jest również umieszczenie Doświadczenie Valsalvy, podnosząc pacjenta do pozycji siedzącej w celu zwiększenia ciśnienie śródczaszkowe i ścisłe monitorowanie objawów neurologicznych.

Aby ocenić funkcję neurologiczną, warto zastosować zwykły sprint, pozwala mierzyć koordynację i szybkość, ale teoretycznie może obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe na skutek skurczu naczyń mózgowych spowodowanego hiperwentylacją, w wyniku czego nie zostanie zauważony wczesny i niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zawodnika, który stracił przytomność (stopień 3) należy przewieźć karetką z miejsca zawodów do najbliższego szpitala, w razie potrzeby z unieruchomieniem odcinka szyjnego kręgosłupa.

Niezbędny obrazowanie mózgu każdemu sportowcowi, który utracił przytomność, a także wszystkim, u których po wstrząśnieniu mózgu występuje odrębny przebieg objawów z miejscowymi zaburzeniami neurologicznymi lub utrzymującymi się zmianami stanu psychicznego.

Hospitalizacja uzasadnione w przypadku wykrycia zaburzeń neurologicznych. Jeżeli stan neurologiczny jest prawidłowy, chorego można wypisać po poinstruowaniu członków rodziny o organizacji wachty nocnej. Po kontuzji III stopnia zawodnik może wznowić uprawianie sportu dopiero po 2 tygodniach przy braku objawów. Podsumowując, osoby z objawami pourazowymi (nawet bez utraty pamięci) są narażone na ryzyko rozwoju rozlanego obrzęku mózgu z powtarzającymi się wstrząsami mózgu.

Przegląd obecnych zasad postępowania w przypadku wstrząsu mózgu wzbudził obawy problemowi temu nie poświęca się wystarczającej uwagi. Mamy nadzieję, że ścisłe monitorowanie urazów głowy u sportowców i ich ocena zgodnie z Zasadami Kolorado pomoże wyeliminować tę możliwą do uniknięcia przyczynę zachorowalności i śmiertelności.

Zasady leczenia wstrząśnienia mózgu podczas uprawiania sportu

Wykorzystano za zgodą Towarzystwa Medycznego Stanu Kolorado (Denver, USA)

Stopień Podpisać Zalecenia 1 stopień Zamieszanie spowodowało amnezję i utratę przytomności. Usuń ofiarę z konkurencji. Natychmiast go zbadaj i powtarzaj badanie co 5 minut w spokojnym stanie pod napięciem, aby określić oznaki rozwoju amnezji i objawy po wstrząśnieniu mózgu. Zezwól na ponowne uczestnictwo w zawodach, jeśli w ciągu 20 minut nie zaobserwujesz żadnych objawów amnezji ani innych objawów choroby. 2 stopień Zamieszanie z amnezją spowodowało utratę przytomności. Usuń ofiarę z konkurencji. Przeprowadzaj regularne badania w celu zidentyfikowania oznak rozwoju patologii wewnątrzczaszkowej. Badanie wykonaj następnego dnia. Zezwolić na ponowne uprawianie sportu nie wcześniej niż po tygodniu, jeśli nie występują objawy choroby. 3 stopień Utrata przytomności. Przewieź pacjenta ambulansem z boiska do najbliższego szpitala (z unieruchomieniem odcinka szyjnego kręgosłupa, jeśli jest to wskazane). Należy pilnie przeprowadzić dokładną ocenę stanu neurologicznego pacjenta. W przypadku wykrycia oznak patologii należy umieścić w szpitalu. Jeżeli ocena jest pozytywna, poinstruuj członków rodziny o ustaleniach dotyczących nocnej wachty. Zezwolić na ponowne uprawianie sportu nie wcześniej niż po 2 tygodniach, jeśli nie występują objawy choroby.

Stłuczenie mózgu rozpoznaje się w przypadku uszkodzenia tkanki i powstania umierających obszarów w strukturze narządu. W tym przypadku najczęściej zakłócane jest normatywne funkcjonowanie płatów czołowych, potylicznych i skroniowych.

Trauma ma konsekwencje pierwotne i wtórne.

• W pierwotnych przypadkach wykrywane są natychmiastowe skutki narażenia - uraz skóry i tkanki kostnej czaszki, zniszczenie komórek mózgowych. Powstaje miejsce lokalizacji urazu, charakteryzujące się pęknięciem naczyń krwionośnych, uszkodzeniem procesy nerwowe, stłuczenie pnia mózgu. Następuje naruszenie struktury narządu na poziomie komórkowym. W efekcie dochodzi do początkowego procesu martwicy tkanek, połączonego z powstawaniem obrzęków.
• Wtórne (niedokrwienie) pojawiają się w wyniku pierwotnych konsekwencji i wyrażają się jako reakcja zapalna na uraz. Stłuczenia mózgu charakteryzują się zaburzeniami w procesie zaopatrywania komórek w tlen, a także w mechanizmie metabolizmu wapniowo-sodowego. Są przesycone wapniem, co powoduje ich pękanie i zanik.

Rodzaje

Podczas diagnozy dokonuje się podziału ze względu na liczbę i wielkość powstałych uszkodzeń:

• Ciężkie stłuczenie mózgu to postać, która według statystyk powoduje około 50% zgonów w wyniku urazów głowy. Pacjenci z tą diagnozą rehabilitowani są przez cały rok i nie zawsze do końca;
• Umiarkowane stłuczenie mózgu często łączy się ze złamaniem podstawy i sklepienia czaszki, krwotokiem z pękniętego tętniaka;
• Łagodny stłuczenie mózgu – TBI z korzystnymi skutkami i dalszym przywróceniem zdrowia poszkodowanemu, nie stwarza zagrożenia dla jego życia.

Te formy traumy mają swój własny obraz, objawy, specyficzne leczenie, od którego zależy dalszy scenariusz życia pacjenta i cechy jego życia.

Powoduje

Głównym i jedynym czynnikiem powodującym uszkodzenie mózgu jest TBI. Lekarze wymieniają różny stopień zatrucia alkoholem jako częstą i współistniejącą przyczynę urazów głowy. Alkohol ma związek z wypadkami na drodze, w domu i w przedsiębiorstwie. Ta statystyka jest niedokładna, ponieważ na scenie znajdują się pacjenci z urazami głowy zatrucie alkoholem nie idź do placówki medycznej tego samego dnia.

Złożony uraz głowy występuje w ekstremalnych okolicznościach:

• w domu;
• w wypadku;
• w grach dla dzieci;
• w epizodach kryminalnych;
• w produkcji;
• podczas uprawiania sportu;
• podczas ataku epilepsji.

Rozważmy każdy przypadek bardziej szczegółowo.

1. Oznaką zdarzenia domowego jest uraz powstały w wyniku nieostrożnych prac domowych. Szczególnie często zdarza się upadek z wysokości na nieporęczny, twardy element wyposażenia domu.
2. W razie wypadku na drogach obrażenia doznaje zarówno kierowca samochodu, jak i pieszy. Dzieje się tak szczególnie często zimą - podczas oblodzenia, mgły i opadów.
3. Trauma u dzieci jest dość powszechna. Jest to spowodowane budowa anatomiczna I cechy wieku czaszka. Jest to największa i najcięższa część ciała dziecka, dlatego też jest na nią podatna wysoki poziom obrażenia. Odsetek smutnych statystyk dotyczących zgonów małych dzieci jest bardzo wysoki. Jest to najczęstszy uraz u dzieci poniżej 5. roku życia.
4. W medycynie sądowej do stłuczeń głowy dochodzi na skutek celowego uderzenia w czaszkę. Często do urazu dochodzi po uderzeniu dużym przedmiotem lub w wyniku upadku na niego.
5. Uraz związany z pracą podczas aktywność zawodowa następuje na skutek nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa. Powodem jest brak kasków chroniących głowę. Ofiarami są często pracownicy budowlani, górnicy itp.
6. Sport – jest następstwem uprawiania sportu – upadków, uderzeń itp. Uraz ten występuje zarówno u zawodowych sportowców, jak i początkujących.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od ciężkości urazu. Rozważmy objawy na każdym stopniu.

Łagodne nasilenie

Zdjęcie siniaka łagodna forma na to wygląda:

• utrata przytomności;
• senność, przedłużona reakcja;
• utrata pamięci, która ustępuje po kilku godzinach;
• ból głowy wynikający ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, tworzący obrzęk w miejscu uderzenia i przeciwdziałania;
• nudności i wymioty, które pojawiają się w wyniku dysfunkcji ośrodka zlokalizowanego w pniu mózgu;
• zawroty głowy;
• niestabilność pracy serca. Przyspieszanie lub zwalnianie tętno. Zwiększone ciśnienie krwi;
• podwyższona temperatura ciała (37°C);
• objawy neurologiczne (nieskoordynowane, drżące ruchy oczu, powiększone źrenice, światłowstręt, brak reakcji źrenic na wiązkę światła), które można później przywrócić i nie mają żadnych konsekwencji;
• objawy oponowe rozwijające się w wyniku uszkodzenia błony śluzowej mózgu i krwotoków.

Czas trwania takich objawów w łagodnym stłuczeniu mózgu nie przekracza 3 tygodni. Wszystkie objawy uszkodzenia mózgu mają pozytywne konsekwencje, a organizm szybko wraca do zdrowia.

Średni stopień

Z urazem mózgu umiarkowane nasilenie Pojawiają się objawy podobne do postaci łagodnej, ale różnią się czasem trwania procesów rekonwalescencji i pojawiającymi się powikłaniami:

• utrata przytomności;
• zaburzenia pamięci;
• zespół bólowy;
• zwiększone zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• szybkie bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi;
• szybkie oddychanie;
• podwyższona temperatura ciała do 38°C;
• ostre objawy neurologiczne, możliwy rozwój epilepsji, zniekształcenie wyrazu twarzy, niewyraźna mowa;
• objawy oponowe zależą od intensywności krwotoków.

Objawy i leczenie umiarkowanych stłuczeń mózgu obserwuje się przez kilka miesięcy i stopniowo zanikają, ale niektóre problemy najprawdopodobniej pozostaną na zawsze.

Ciężki

W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu objawy charakteryzują się towarzyszącymi parametrami:

• utrata przytomności trwająca kilka tygodni, śpiączka;
• zespół konwulsyjny;
• przyspieszony oddech i zwiększony przepływ krwi. Pacjent jest podłączony do sztucznych narządów;
• temperatura do 41°C;
• ciężkie objawy neurologiczne, głębokie uszkodzenie obszarów mózgu. Stwierdzenie uszkodzeń części nie dotkniętych urazem. Paraliż, utrata mowy i drętwienie kończyn;
• ostre objawy oponowe.

Wszystkie objawy ciężkiego uszkodzenia mózgu są trudne do wyleczenia. Rehabilitacja jest powolna, około sześciu miesięcy. Zaburzenia psychiczne, mowy i poruszania się powodują niepełnosprawność pacjenta.

Pierwsza pomoc

Jeśli jesteś świadkiem TBI, musisz wezwać pogotowie. Udzielenie pomocy polega na monitorowaniu parametrów życiowych ważne narządy. Należy oczyścić drogi oddechowe z ciał obcych, a także poprzez ułożenie pacjenta lub jego głowy na boku, aby wykluczyć uduszenie przez wymiociny i cofnięcie języka.

W stanie przytomnym surowo zabrania się stawiania pacjenta na nogi. Pacjent powinien czekać na przybycie lekarzy wyłącznie w pozycji leżącej na plecach lub na boku. Po przybyciu na miejsce ofiara zostanie zabrana na oddział chirurgiczny lub oddział intensywnej terapii.

Diagnostyka

Oprócz zbadania i wyjaśnienia okoliczności urazu bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki za pomocą tomografii komputerowej (CT). Do badań wykorzystuje się sprzęt przeznaczony do diagnostyki urazowych uszkodzeń mózgu. Tomograf wykrywa drobne odchylenia w substancji mózgu, pozwala prawidłowo rozpoznać rodzaj urazu, oznaki krwotoku mózgowego, określić rozmiar i zidentyfikować uszkodzenie kości czaszki. Czasami stosuje się nakłucie lędźwiowe, EEG itp.

a - łagodny, b - ciężki

Leczenie

Leczenie stłuczenia mózgu odbywa się w szpitalu do czasu ustabilizowania się stanu zdrowia, a w przypadku ciężkich obrażeń – na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie odbywa się metodą zachowawczą. Ale w ciężkich epizodach może to być konieczne chirurgia. Udzielając pomocy, szczególną uwagę zwracamy na wielkość szkody.

W razie potrzeby pacjent jest podłączony do respiratorów i sztuczne serce, ponieważ jego narządy przestają działać niezależnie, a objętość krwi zmniejsza się, która jest uzupełniana roztworami koloidów i krystaloidów.

Wezgłowie łóżka należy podnieść o 30°, podjąć działania mające na celu obniżenie temperatury ciała i ciśnienia krwi oraz zastosować leki utrzymujące poziom tlenu we krwi.

Prowadzona jest terapia neuroprotekcyjna. Polega na stosowaniu leków odżywiających mózg, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom i obrzękowi mózgu. Stosować leki przeciwdrgawkowe, z objawami napadów padaczkowych.

• wzrost obrzęku i występowanie przemieszczenia struktur mózgowych. Proces stwarza zagrożenie dla życia ofiary;
• duże obszary uszkodzeń tkanki mózgowej;
• wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i niemożność normalizacji wskaźnika za pomocą środków farmaceutycznych. Wraz ze wzrostem objawów neurologicznych.

W leczeniu stłuczeń mózgu ważne miejsce zajmuje odpowiednia opieka dla chorych. Przy ciągłym bezruchu rozwijają się odleżyny. W takim przypadku zalecana jest terapia antybakteryjna.

Konsekwencje

Nie ma żadnych konsekwencji ani powikłań w przypadku łagodnego stłuczenia mózgu. Uraz nie ma praktycznie żadnego wpływu na późniejszą jakość życia pacjenta. Dzieje się tak pod warunkiem kompetentnego przepisywania leku i sumiennego, ostrożnego stosowania środków leczniczych przez pacjenta. Często może wystąpić ból głowy i mogą pojawić się objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej i nadciśnienia.

Konsekwencje ciężkiego urazu mózgu są dość niebezpieczne. 50% takich epizodów kończy się śmiercią pacjenta w ostrym okresie. Wśród ocalałych stwierdzono odchylenia od normy:

• zanik mózgu, zmiany wielkości jego tkanek;
• zapalenie błon;
• rozwój epilepsji;
• wodogłowie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• cysty płynu mózgowo-rdzeniowego;
• blizny w tkankach i błonach mózgu;
• liquorrhea w przypadku złamania czaszki.

Podobnym objawom towarzyszą dysfunkcje układ mięśniowo-szkieletowy, paraliż, trudności w poruszaniu się i samoopiece, utrata mowy, koordynacja ruchów, zaburzenia psychiczne, obniżona sprawność umysłowa, bóle i zawroty głowy, drgawki. Z powodu utraty zdolności do pracy pacjentowi przysługuje renta inwalidzka.

TBI, w szczególności stłuczenie mózgu, wymaga obowiązkowego leczenia i stosowania się do zaleceń lekarza. Doraźna pomoc pacjentowi uratuje mu życie, a kompetentna recepta i leczenie dadzą szansę na wyeliminowanie kolejnych powikłań urazu.

4810 0

Nie ma naukowo i dogłębnie przetestowanych zaleceń dotyczących powrotu do aktywności sportowej (obecnie prowadzonych jest szereg badań). * Niezależnie od zastosowanego systemu, istnieje jeden ogólne zalecenie: w przypadku wystąpienia objawów zawodnik nie powinien brać udziału w zawodach. Podano neurologiczne przeciwwskazania do powrotu do sportu po TBI patka. 24-10. Zalecenia dotyczące wznowienia zajęć sportowych w przypadku wystąpienia jednego z tych przeciwwskazań podano w tabela 24-12, w oparciu o klasyfikację wstrząsów GM AAN. Zalecenia dotyczące wznowienia aktywności sportowej po urazie kręgosłupa.

Tabela 24-10. Neurologiczne przeciwwskazania do powrotu do sportu po TBI

Tabela 24-12. Środki terapeutyczne po wstrząśnieniu mózgu GM

Stopień AAN	Środki terapeutyczne*
1 (jasny)	A. Wycofać się z zawodów B. Co 5 minut sprawdzaj, czy nie występuje amnezja i inne objawy C. Jeżeli wszystkie objawy ustąpią w ciągu 15 minut, zawodnik może zostać ponownie dopuszczony do zawodów.
2 (średnia)	A. Wycofać się z zawodów B. Zakaz uczestnictwa w tym dniu C. Ponownie zbadać na miejscu pod kątem oznak patologii wewnątrzczaszkowej. D. Ponowne badanie następnego dnia przez specjalnie przeszkoloną osobę E. Jeśli HD lub inne objawy nasilają się lub utrzymują przez ponad 1 tydzień, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny† F. Zawodnik może zostać ponownie dopuszczony do zawodów tydzień po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów
3 (ciężki)	A. W przypadku utrzymywania się utraty przytomności lub pojawienia się innych groźnych objawów należy przetransportować poszkodowanego z miejsca zawodów ambulansem na szpitalny oddział ratunkowy (z zachowaniem niezbędnych środków ostrożności przy urazach kręgosłupa, jeśli istnieją odpowiednie wskazania) B. Pilne badanie neurologiczne; w razie potrzeby neuroobrazowanie C. Można zostać odesłanym do domu z pisemnymi zaleceniami (patrz patka. 24-4), jeśli podczas wstępnego badania neurologicznego uzyskano prawidłowe wyniki D. Jeżeli objawy występują lub zmiany stanu psychicznego utrzymują się, należy zgłosić się do szpitala. E. Codzienne badanie neurologiczne do czasu ustabilizowania się lub całkowitego ustąpienia objawów F. Długotrwałe USG, utrzymujące się pogorszenie stanu psychicznego, nasilenie objawów pourazowych lub neurologicznych → badanie lekarskie w nagłych przypadkach lub przeniesienie do ośrodka urazowego G. Po SGM 3. (ciężkiego) stopnia z krótkotrwałym USG (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* H. Po 3. (ciężkim) BGM z przedłużonym USG (>1 min) zawodnik może zostać ponownie dopuszczony do zawodów 2 tygodnie po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów‡ G. Jeśli HD lub inne objawy nasilają się lub utrzymują przez ponad 1 tydzień, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny†

* ucz się w spoczynku i podczas ćwiczeń

† w przypadku wykrycia obrzęku, siniaków lub innej ostrej patologii wewnątrzczaszkowej w badaniu TK/MRI zawodnik nie powinien wznawiać startów w bieżącym sezonie.Stanowczo odradza się powrót do uprawiania jakichkolwiek sportów kontaktowych w przyszłości

Możliwa jest przyczyna okresu oczekiwania po BGM drugiego lub trzeciego stopnia­ podatność na uszkodzenie mózgu po SGM. Prawie wszyscy sportowcy z łagodnym FMS mogą wrócić do zawodów. W niektórych przypadkach powrót do zdrowia po umiarkowanym wstrząśnieniu mózgu jest dopuszczalny, jeśli w spoczynku lub podczas wysiłku fizycznego za pomocą testów prowokacyjnych nie występują żadne objawy.

: Zazwyczaj testy prowokacyjne obejmują bieg na 50 metrów, przysiady, pompki i/lub głębokie skłony.Na oddziale ratunkowym w ramach próby wysiłkowej można poprosić pacjenta o położenie się na kozetce do badań z lekko zwieszoną głową. Wystąpienie jakichkolwiek objawów podczas próby wysiłkowej jest uważane za nieprawidłowe i uniemożliwia zawodnikowi powrót do bieżących zawodów.

Powtórzone SGM: Powtarzający się podkład muzyczny w krótkim czasie jest niebezpieczny. Zalecenia dotyczące powtarzania podkładu muzycznego w ciągu jednego sezonu sportowego podano w tabela 24-11. Długoterminowy efekt powtarzającego się SGM.

	Powaga
	Średnie lub ciężkie	1 miesiąc* + normalna tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny†
		Przerwanie występów na bieżący sezon i poddanie się tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu†
		Zaprzestanie uczestnictwa w bieżącym sezonie, prawdopodobne zaprzestanie uprawiania jakichkolwiek sportów kontaktowych

* brak objawów w spoczynku i podczas wysiłku ( zobacz tekst)

†Jeśli pojawią się jakiekolwiek zmiany w wynikach tomografii komputerowej/MRI, należy przerwać rywalizację w bieżącym sezonie. Może być konieczne zaprzestanie uprawiania jakichkolwiek sportów kontaktowych

Neuroobrazowanie

Konieczność stosowania neuroobrazowania (np. tomografii komputerowej) u sportowców, u których objawy całkowicie ustąpiły lub uległy poprawie, wydaje się kontrowersyjna; uważa się, że jego potrzebę najlepiej może ocenić lekarz prowadzący. Zalecenia dotyczące wykonania:

1. Poważne tło muzyczne

1. Czas trwania nawet drobnych objawów > 1 tydzień

1. przed powrotem do zawodów po 2. lub 3. SGM w tym samym sezonie

Greenberga. Neurochirurgia

Wśród uszkodzeń mózgu spowodowanych przyczynami zewnętrznymi (traumatycznymi) prawie jedna czwarta Łączna przypadkach jest to siniak lub wstrząśnienie mózgu. Siniak charakteryzuje się uszkodzeniem struktur mózgu, najczęściej płatów czołowych i skroniowych obu półkul. Lekarze dzielą obrażenia na trzy stopnie ciężkości: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Często siniakowi towarzyszy zamknięte złamanie kości czaszki.

Jaka jest różnica między siniakiem a wstrząśnieniem mózgu? Nie należy zastępować pojęcia „siniaka” pojęciem „wstrząśnienia mózgu”, ponieważ w tym drugim przypadku mózg nie ulega znaczącym uszkodzeniom strukturalnym. Zdarza się jednak, że dana osoba doznaje jednocześnie wstrząsu mózgu i wstrząsu mózgu.

Przyczyną urazu może być wypadek komunikacyjny, upadek, napad padaczkowy lub uderzenie w głowę ciężkim przedmiotem, zadane przypadkowo lub celowo. Duży odsetek przypadków stłuczeń mózgu występuje także wśród pracowników wykonujących zawody niebezpieczne (jaskinie), sportowców (nurków) i wojska. Około 45% siniaków zalicza się do siniaków łagodnych, a według statystyk mężczyźni cierpią na tę przypadłość 2 razy częściej niż kobiety.

Notatka! W wyniku urazu mózgu może rozwinąć się amnezja (utrata pamięci), nie tylko wsteczna, w której osoba traci wspomnienia tego, co działo się przed urazem, ale także następcza, charakteryzująca się niemożnością zapamiętywania czegokolwiek przez pewien okres czasu. czas po wstrząśnieniu mózgu.

Objawy i diagnostyka stłuczeń mózgu

Oznaki stłuczenia w większości przypadków są takie same dla wszystkich stopni uszkodzenia, ale różnią się intensywnością objawów.

W przypadku stłuczenia mózgu zgłaszane są następujące objawy:

• Utrata przytomności: przy lekkim urazie – od kilku minut do godziny, przy umiarkowanym – do 4-5 godzin, przy ciężkim – do kilku dni.
• Ogólne zaburzenia świadomości: letarg, senność, łagodna amnezja – po lekkim urazie, poważniejsze zaburzenia pamięci, splątanie – po umiarkowanym urazie.
• Ból głowy, powstające w wyniku obrzęku mózgu, upośledzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, zawrotów głowy.
• Nudności i wymioty z łagodnymi i umiarkowanymi siniakami, pobudzenie psychomotoryczne (drgawki) z ciężkimi.
• Naruszenie normalnego poziomu ciśnienia krwi: wzrost do 140/80 mm Hg. Sztuka. po lekkim urazie (można zaobserwować bradykardię lub tachykardię); zwiększyć do 180/100 mm Hg. Sztuka. gdy tętno wzrasta do 120 (lub zwalnia do 45) uderzeń na minutę - z umiarkowaną kontuzją; w przypadku poważnych uszkodzeń ciśnienie przekracza 180/110, tętno jest wyższe niż 120 lub mniejsze niż 40, co stwarza bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.
• Hipertermia: od niewielkiego wzrostu temperatury w przypadku łagodnego urazu (37°C) do 40-41°C w przypadku ciężkiego urazu.
• Objawy neurologiczne powstające w wyniku zniszczenia komórek mózgowych, zakłócenia przepływu płynu i zatrucia produktami rozpadu komórek: spontaniczne ruchy oko, skurcze mięśni, niedowład kończyn, utrata mowy itp.
• Objawy oponowe różnym stopniu wyrazistość.

Lekarze mogą zdiagnozować obecność TBI (urazowego uszkodzenia mózgu) już podczas pierwszego badania pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę, jest ona prawie zawsze przepisywana tomografia komputerowa, czasami - elektroencefalografia lub nakłucie lędźwiowe.

Leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, ponieważ konsekwencje stłuczeń mózgu mogą być bardzo poważne, prowadzące do niepełnosprawności, a nawet śmierci pacjenta.

Leczenie i rehabilitacja po stłuczeniu mózgu

Głównym kryterium wyboru metody leczenia jest ciężkość urazu. Najczęściej przeprowadzane leczenie zachowawcze w klinice, czasami z interwencja chirurgiczna. W przypadku poważnych uszkodzeń najpierw przywracane jest życie ważne funkcje organizm: funkcje oddechowe i krążeniowe. Temperatura jest normalizowana, podaje się leki moczopędne w celu zmniejszenia obrzęku, podaje się neuroprotektory (na przykład Cerebrolysin) w celu utrzymania funkcji mózgu, a w przypadku napadów przepisywane są leki przeciwdrgawkowe. Chirurgia może być konieczne, jeśli ognisko urazu jest bardzo duże (od 30 cm3), jeśli terapia lekowa obrzęk mózgu nie ustępuje (ani nie narasta), jeśli nie można obniżyć ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie urazowych uszkodzeń mózgu, a w szczególności stłuczeń mózgu, jest złożonym i długotrwałym procesem, który może trwać miesiącami, a nawet latami. Rehabilitacja po takich urazach i terapia kliniczna może również trwać kilka miesięcy. Wskazane jest, aby pacjent odbył kurs rehabilitacyjny w specjalistycznym ośrodku lub sanatorium.