Terminowe rozpoznanie żylaków jest jednym z najważniejszych warunków skutecznego leczenia choroby. Diagnostyka odgrywa szczególnie ważną rolę w rozpoznawaniu żylaków głębokich, gdyż choroby tej nie da się zauważyć wizualnie, a często prowadzi ona do poważnych powikłań.

Obecnie istnieje cała gama procedur diagnostycznych, które mogą nie tylko określić obecność żylaków u pacjenta, ale także określić stopień uszkodzenia ścian żylnych i zastawek, zidentyfikować zaburzenia krążenia, obecność skrzepów krwi w naczyniach i początek procesów martwiczych.

Zanim jednak udasz się na badanie, musisz dowiedzieć się, które metody diagnostyczne są najskuteczniejsze, jak się je przeprowadza, czy wymagają specjalnego przygotowania i ile średnio kosztują w rosyjskich miastach? Pozwoli to uniknąć marnowania czasu na przestarzałe metody analizy żylaki co oznacza oszczędność czasu i pieniędzy.

Definicje historii

Diagnostyka i leczenie żylaków to specjalizacja flebologa. To właśnie do tego specjalisty należy się zgłosić, jeśli pojawią się objawy wskazujące na patologie naczyniowe, a mianowicie ból i uczucie ciężkości w nogach, skurcze mięśni łydek, obrzęk stawu skokowego, pojawienie się pajączków i przebarwienia skóry.

Prawidłowa diagnozażylaki dolne kończyny obejmuje cały szereg działań. Pozwala to lekarzowi ocenić pełny obraz choroby, w szczególności przyczyny choroby, czas trwania choroby, stopień zaawansowania żylaków oraz obecność możliwe komplikacje.

Każde badanie w kierunku żylaków kończyn dolnych rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem. Podczas tej rozmowy flebolog jest w stanie ustalić historię medyczną pacjenta, czyli kombinację czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju żylaków.

Główne elementy wywiadu:

1. Genetyczne predyspozycje. Czynnik dziedziczny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków o prawie 70%;
2. Ryzyko zawodowe. Najczęściej żylaki dotykają przedstawicieli następujących zawodów: sprzedawcy, chirurdzy, fryzjerzy, nauczyciele, kucharze, pracownicy biurowi itp.;
3. Ciąża. Noszenie dziecka jest jednym z głównych czynników rozwoju żylaków u kobiet;
4. Przyjęcie tabletki antykoncepcyjne. Leki te znacznie zwiększają ryzyko uszkodzenia układu żylnego, a przy potwierdzonym rozpoznaniu żylaków ich stosowanie może powodować poważne powikłania;
5. Palenie. Ten zły nawyk jest jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju nie tylko żylaków, ale także zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył;
6. Regularne podnoszenie ciężarów. Czynnik ten dotyczy bardziej mężczyzn, którzy poważnie zajmują się podnoszeniem ciężarów, kulturystyką lub pracują jako ładownicy;
7. Operacje na kończynach dolnych. W dzisiejszych czasach każdej interwencji chirurgicznej na nogach musi towarzyszyć długotrwałe noszenie pończoch uciskowych. Jednak nawet ta predyspozycja czasami nie pomaga uniknąć żylaków;
8. Ciężki. Dodatkowe kilogramy powodują ogromne obciążenie kończyn dolnych, co prowadzi do rozszerzenia i deformacji żył;
9. Siedzący tryb życia. Wada aktywność silnika jest być może główną przyczyną rozwoju żylaków.

Obecność przynajmniej jednego z powyższych czynników znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia żylaków i komplikuje leczenie.

Dlatego też na podstawie wywiadu lekarz przepisuje pacjentowi odpowiednie leczenie, w szczególności je wybiera leki, dieta, fizykoterapia, masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne i in ciężkie przypadki rodzaj transakcji.

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne nie pozwalają na wykrycie żylaków u pacjentów, ale zapewniają ważna informacja o ich stanie zdrowia. Tak więc za pomocą tego badania można określić parametry krwi, które mogą powodować wzrost przepuszczalności ścian naczyń, zwiększenie światła żył, a także tworzenie się skrzepów krwi i zakrzepów krwi w naczynia.

Ponadto można wykonać badania krwi i moczu niezbędne informacje o chorobach narządów wewnętrznych, zaburzeniach metabolicznych, braku witamin i minerałów, zatrzymywaniu wody w organizmie, które często prowadzą do poważnych patologii naczyniowych.

Dokładność badania krwi zależy od właściwe przygotowanie. Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, należy całkowicie zrezygnować z jedzenia na 10 godzin przed badaniem, na dzień przed oddaniem krwi wykluczyć z diety herbatę, kawę, tłuste i pikantne potrawy, a także powstrzymać się od ciężkich posiłków. aktywność fizyczna.

Testy laboratoryjne:

• Ogólne badanie krwi na żylaki. Pomaga określić stopień krzepnięcia krwi, jej lepkość i płynność, obecność procesów zapalnych w organizmie, poziom hemoglobiny i pracę układ odpornościowy;
• Chemia krwi. Biochemia pozwala ocenić stan funkcjonalny narządy wewnętrzne (nerki, wątroba, trzustka, pęcherzyk żółciowy itp.), określają poziom cukru, cholesterolu i mocznika we krwi, stwierdzają braki witamin, makro- i mikroelementów, stwierdzają zaburzenia metabolizmu węglowodanów, tłuszczów lub białek;
• Kliniczna analiza moczu. Niezbędne do określenia funkcjonowania układu moczowego i identyfikacji ewentualnych chorób.

Uzyskaj wskazówki dojazdu do danych badania laboratoryjne Możesz udać się do flebologa. Ich koszt różni się znacznie w zależności od regionu Rosji.

Średnie ceny kształtują się następująco: ogólna analiza krew - od 200 do 330 rubli, analiza biochemiczna krew od 3300 do 3700 rubli, analiza kliniczna mocz od 250 do 350 rubli.

Metody badań sprzętu

Nowoczesna diagnostykażylaki jest niemożliwe bez użycia metody instrumentalne egzaminy. To jest realizacja najnowsze technologie pomógł podnieść test diagnostyczny pacjentów z żylakami na zupełnie nowy poziom.

Zastosowanie nowoczesnych urządzeń pozwala na uzyskanie wyników o najwyższej dokładności, w szczególności na rozpoznanie żylaków na bardzo wczesnym etapie, gdy inne metody badawcze są nieskuteczne.

Obecnie podstawą diagnostyki żylaków jest badanie ultrasonograficzne, czyli angioscanning dupleksowy, który pozwala wykryć najmniejsze zmiany patologiczne w układzie żylnym. Ponadto w celu potwierdzenia diagnozy konieczne może być wykonanie u pacjenta tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Angioskanowanie dupleksowe.

to metoda diagnostyczna przeprowadzana przy użyciu promieniowania ultradźwiękowego o wysokiej częstotliwości. Ten sygnał ultradźwiękowy wnika głęboko w tkankę człowieka i odbija się od poruszających się obiektów, w tym przypadku płynącej krwi, umożliwiając ocenę stanu nie tylko żył powierzchownych, ale także głębokich.

We współczesnych szpitalach coraz częściej stosuje się aparaty USG nowej generacji, które pozwalają uzyskać kolorowy obraz układu żylnego człowieka. Ten rodzaj diagnostyki nazywany jest potrójnym angioskanowaniem i jest wysoko ceniony przez diagnostów ze względu na możliwość wykrycia nawet najmniejszych zmian w naczyniach krwionośnych do 1 mm.

Za pomocą angioskanowania ultradźwiękowego można zidentyfikować następujące patologie naczyniowe:

1. Nieprawidłowe ścieńczenie lub pogrubienie ścian naczyń;
2. Pogorszenie funkcji lub całkowity zanik zastawek żylnych;
3. Obecność skrzepów krwi o różnej wielkości w żyłach;
4. Zmniejszone światło w naczyniach krwionośnych;
5. Rozszerzanie się żył, tworzenie węzłów i nienaturalnych zakrętów;
6. Upośledzenie lub całkowity brak przepływu krwi w żyłach.

Aby poddać się angioskanowaniu ultradźwiękowemu, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, jednak przed postawieniem diagnozy zaleca się wizytę u flebologa. Przeprowadzi badanie wstępne i wystawi skierowanie na badanie USG.

Obecnie koszt angioskanowania ultradźwiękowego waha się od 2000 do 2700 rubli, ale w zależności od regionu kraju i kliniki ceny mogą być wyższe lub niższe. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że płacąc tę ​​kwotę, pacjent może mieć pewność co do prawidłowości postawionej mu diagnozy.

Tomografia komputerowa.

Tomografia komputerowa należy do technik diagnostyki radiacyjnej, co oznacza, że ​​wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie. Angiografia CT ma jednak wiele zalet w porównaniu z konwencjonalnymi zdjęciami rentgenowskimi, z których najważniejszą jest możliwość obrazowania zarówno szkieletu, jak i tkanek miękkich.

Podczas tomografii komputerowej kończyn dolnych do układu żylnego pacjenta wstrzykuje się nieszkodliwy środek kontrastowy, a następnie wykonuje się skanowanie nóg warstwa po warstwie. Pozwala to uzyskać trójwymiarowy obraz chorych kończyn i określić obecność żylaków żył powierzchownych i głębokich, obecność zakrzepów krwi i innych zmian patologicznych.

Angiografia CT charakteryzuje się dużą czułością, dzięki czemu może być stosowana do weryfikacji postawionych wcześniej diagnoz na podstawie mniejszych wyników precyzyjne metody egzaminy. Należy jednak podkreślić, że koszt tego badania jest dość wysoki i wynosi średnio około 10 000 rubli.

Rezonans magnetyczny.

Wykonuje się ją podobnie jak angiografię CT, z jedną tylko różnicą – w tej metodzie diagnostycznej nie wykorzystuje się promieniowania rentgenowskiego, lecz pole magnetyczne, które jest całkowicie nieszkodliwe dla człowieka.

Angiografia MRI obejmuje również skanowanie warstwa po warstwie tkanek miękkich i późniejsze konstruowanie trójwymiarowego obrazu nóg. Dzięki temu możliwe jest wykrycie nawet niewielkich zmian w naczyniach, charakterystycznych dla początkowego stadium żylaków.

Rezonans magnetyczny jest wysoce bezpieczny dla pacjenta, dlatego można go wykonać zarówno w przypadku ciężkiego zaostrzenia żylaków, jak i w profilaktyce choroby. Należy jednak pamiętać, że MRI jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy posiadają metalowe implanty, takie jak szpilki, płytki czy pręty.

Cena za MRI kończyn dolnych jest nieco wyższa niż za angiografię CT i wynosi około 12 000 rubli.

Diagnostyka różnicowa

Aby dać pacjentowi ostateczna diagnozażylaki, należy wykluczyć inne choroby, które mają podobne objawy. Są to przede wszystkim ostra zakrzepica żylna, miażdżyca kończyn dolnych oraz obrzęki limfatyczne.

Diagnostyka żylaków to zestaw środków mających na celu identyfikację zmian patologicznych w żyłach i ich zastawkach. Pozwala dokładnie określić stadium choroby i opracować skuteczny plan leczenia. Pomimo tego, że wstępne badanie wzrokowe pacjenta pozwala na rozpoznanie choroby, trafna diagnoza zakładane na podstawie badania sprzętowego naczyń krwionośnych i kończyn.

Po odkryciu choroby na wczesne stadia można zapobiec jego dalszemu rozwojowi. W diagnostyce żylaków kończyn dolnych ważną rolę odgrywa pacjent. Przy pierwszych objawach choroby pacjent powinien zgłosić się do terapeuty, a następnie do flebologa. Jeśli tego nie zrobi, choroba będzie się dalej rozwijać, powodując nieodwracalne zmiany w naczyniach krwionośnych.

Niebezpieczeństwo żylaków polega na tym, że nie ma światła obraz kliniczny może rozwijać się od 16 roku życia. Właściwa diagnoza pozwoli Ci ją zidentyfikować nawet na początkowym etapie i podjąć kroki w celu normalizacji stanu żył.

Zasady diagnostyki żylaków

Rozpoznanie żylaków opiera się na skargach pacjentów. Lekarz musi zbadać kończyny dolne pod kątem owrzodzeń troficznych i poważnych zmian w naczyniach krwionośnych. Nie każdy lekarz będzie w stanie odpowiedzieć na pytanie pacjenta, jak rozpoznać żylaki na nogach na początku ich rozwoju, ponieważ na pierwszym etapie objawy kliniczne W ogóle nie ma chorób. Diagnostyka różnicowa w przypadku żylaków kończyn dolnych diagnozuje się je na podstawie następujących objawów:

• rozlany obrzęk kończyn;
• obecność pulsacji w naczyniach;
• szmer skurczowy nad projekcją żyły.

Diagnozując chorobę, lekarz musi wykluczyć możliwość rozwoju wtórnych żylaków, zakrzepicy naczyń głębokich i tętniakowego poszerzenia dużej żyły odpiszczelowej. Wszystkie te patologie stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają specjalnego leczenia.

Wstępne badanie pacjenta

W diagnostyce żylaków ważną rolę odgrywa wizualna ocena stanu pacjenta. W 70% przypadków pacjenci zgłaszają się do lekarza z ciężkimi objawami choroby. Skarżą się na uczucie ciężkości w nogach i pojawienie się pajączków. Kobiety zawsze zwracają się do flebologa przed mężczyznami, ponieważ zaczynają się martwić wygląd nogi Pojawiające się pod skórą żyły i pękające naczynka u płci pięknej są początkowo problemem estetycznym. Podstawowa diagnoza przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pacjent stoi na kanapie. Lekarz może zastosować lampy w celu dodatkowego oświetlenia.
2. Flebolog zaczyna badać nogi pod kątem krętych żył, wyglądu węzłów i rozszerzonych naczyń.
3. Kończyny są palpowane w celu określenia stopnia napięcia, gęstości i długości żył oraz temperatury skóry nad naczyniami. Za pomocą tej metody można wykryć niedrożność żył i zaburzenia mikrokrążenia krwi.

Celem badania wstępnego jest ocena ogólnego stanu pacjenta. Lekarz określa prędkość krążenia krwi, analizuje stan skóra, włosy, paznokcie, mięśnie. Ważne są również wskaźniki ciśnienia krwi. Jeśli jest normalny lub nieznacznie zmniejszony, warto mówić o genetycznej predyspozycji do żylaków.

Historia - testy funkcjonalne

Żylaki na nogach można określić wizualnie, ale zebranie informacji o pacjentach jest obowiązkowe. Wielu pacjentów uważa tę część badania za zbędną, jednak się mylą. Im więcej informacji o Tobie będzie miał lekarz, tym skuteczniejszy będzie mógł opracować plan leczenia. Ważną rolę odgrywa nie tylko historia rodziny, ale także następujące czynniki:

• zawód;
• ciąża;
• sport zawodowy;
• obecność urazów nóg i miednicy;
• interwencja chirurgiczna;
• obecność chorób neurologicznych;
• stosowanie leków hormonalnych.

Metody badań laboratoryjnych

Jedną z metod diagnostyki żylaków jest wykonanie ogólnych badań klinicznych. Nie oznacza to, że można za ich pomocą dokładnie rozpoznać chorobę, ale pozwolą poznać stan zdrowia danej osoby. Pacjenci są kierowani na pełną morfologię krwi, badanie krwi na obecność hormonów i pełne badanie moczu. Na pierwszym miejscu znajdują się wskaźniki krzepnięcia krwi. Pozwalają dokładnie ocenić możliwość rozwoju zakrzepicy u konkretnego pacjenta.

Liczba badań laboratoryjnych zależy od stan aktulany pacjenta i stopień zaawansowania choroby. Najgorszy stan ogólny ciało niż więcej testów będziesz musiał z tego zrezygnować. Jeżeli u pacjenta zostanie zdiagnozowana skłonność do tworzenia się zakrzepów krwi, zostaną mu podane leki przeciwzakrzepowe. Jednak u niektórych pacjentów z żylakami krzepnięcie krwi jest normalne. W takich przypadkach nie należy przyjmować leków hamujących syntezę trombiny.

Standardy diagnostyki chorób

Diagnostyka żylaków koniecznie obejmuje badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych. Wykonuje się go w celu obejrzenia żył od środka. Dopplerografia pozwala ocenić prędkość przepływu krwi, pracę zastawek naczyniowych, drożność i budowę anatomiczną żył, a także obecność skrzepów krwi. Angiografia jest metodą kontrastową służącą do badania naczyń krwionośnych. Pozwala wykryć zakrzepicę żył głębokich i inne patologie zagrażające życiu pacjenta.

USG

Jedną z głównych technik ultrasonograficznych jest Dopplerografia. Za jego pomocą można zobaczyć strukturę całego układu żylnego i ocenić stopień przepływu w nim krwi. Badania USG nie wymagają specjalistycznego przeszkolenia. Czujnik po prostu przesuwa się po powierzchni kończyny, a lekarz widzi na ekranie stan żył.

USG Doppler służy do wykrywania chorób na najwcześniejszym etapie. Metoda opiera się na badaniu ultrasonograficznym i wykorzystaniu efektu Dopplera. Badanie ma charakter trójwymiarowy, dlatego pozwala na zdiagnozowanie wszelkich odchyleń w budowie naczyń krwionośnych. Nie ma przeciwwskazań do zabiegu. Ta metoda badania pomoże określić:

• prędkość przepływu krwi;
• przyczyną zakłócenia przepływu krwi przez żyły.

Angiografia

Istnieją 3 odmiany Ta metoda badania: arteriografia, flebografia, limfografia. Przy metodzie tradycyjnej oprócz kontrastu wykorzystuje się klasyczne prześwietlenia rentgenowskie. Gdy kontrast przechodzi przez ciało, wybrany obszar jest obrazowany za pomocą promieni rentgenowskich. Dziś coraz częściej próbuje się zastąpić konwencjonalny aparat rentgenowski tomografem komputerowym lub rezonansem magnetycznym.

Fizyczne metody diagnostyczne

Procedury diagnostyczne w celu identyfikacji żylaków w tym przypadku będą zewnętrzne. Żyły bada się w pozycji stojącej, ale nie tylko one są poddawane ocenie. Lekarz ustala, czy występują deformacje ortopedyczne nóg/stopy, kształt stopy oraz obecność/brak płaskostopia. Wykonuje się badanie palpacyjne obu kończyn, ocenę tętna i osłuchiwanie serca. Wszelkie odchylenia od normy wykryte podczas badania fizykalnego pomogą zrozumieć przyczynę rozwoju żylaków u konkretnego pacjenta.

Testy diagnostyczne

Obecnie są one rzadko używane, ponieważ sprzęt w klinikach pozwala wykryć chorobę nawet na wczesne stadia. Jednym z popularnych testów diagnostycznych jest test Troyanova. Pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą i unieść nogę pod kątem 45 stopni. Poniższe naczynia są bardzo szybko oczyszczane z krwi, a następnie na górną jedną trzecią nogi zakłada się opaskę uciskową. Następnie pacjent przyjmuje pozycję wyprostowaną. Jeśli wszystko jest w porządku z naczyniami, wypełnią się one w ciągu 15-20 sekund. Jeśli żyły wypełniają się szybciej, u pacjenta rozpoznaje się niewydolność zastawek. W pozycji pionowej zdejmuje się opaskę uciskową i rejestruje czas napełnienia krwią podudzia. Jeśli proces trwał kilka sekund, oznacza to również patologię.

Kolejnym testem diagnostycznym jest test Hackenbrucha. Lekarz znajduje owalny dół na nodze pacjenta. Pacjent musi kaszleć. Jeśli występuje niewydolność zastawek, podczas kaszlu będzie występował przypływ krwi. Niezależnie od tego, co wykażą badania diagnostyczne, w diagnostyce żylaków obowiązkowe jest wykonanie badania sprzętowego.

Badanie ultrasonograficzne

W przypadku żylaków kończyn dolnych ważne jest nie tylko ustalenie diagnozy w odpowiednim czasie, ale także ocena ogólnego stanu przepływu krwi. Celowi temu służą badania ultrasonograficzne. Za pomocą sygnałów dźwiękowych urządzenie otrzymuje informację o stanie tkanki żylnej, a następnie o prędkości przepływu krwi. Dzięki bardziej zaawansowanemu sprzętowi możesz sprawdzić stadium choroby i określić stan zastawek.

Badanie reowazograficzne

Tę metodę diagnostyczną stosuje się w przypadku kończyn górnych i dolnych. Metoda badania będzie nieco inna. Istota zabiegu polega na tym, że do nóg pacjenta przyczepia się specjalistyczne czujniki, a następnie przepuszcza się przez nie niewielki prąd elektryczny. Im gorsze mikrokrążenie i ogólny przepływ krwi, tym większy będzie opór skóry podczas tego zabiegu. Do badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Ta technika polega na użyciu rentgenowskiego środka kontrastowego w celu określenia stanu żył. Istnieje ponad 110 technik wykonywania flebografii, ale zawsze podaje się kontrast. Przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść przez 5-6 godzin. Jeśli jesteś uczulony na jod, procedura ta nie jest wykonywana. Flebografia pozwala zidentyfikować następujące choroby:

• zakrzepica żył głębokich;
• nabyte/genetyczne nieprawidłowości naczyniowe;
• problemy w funkcjonowaniu zastawek żylnych;
• obecność nieprawidłowych substratów wewnątrznaczyniowych.

Dwustronne skanowanie żył

W przypadku angioskanowania dupleksowego fala dźwiękowa odbija się od poruszających się cząstek, którymi są enzymy krwi. Za pomocą tej metody można określić prędkość przepływu krwi, stan żył i obecność blaszek miażdżycowych. Badanie przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pacjenta umieszcza się na specjalnym stojaku. Należy zdjąć całą odzież z nóg.
2. Pierwszym badanym za pomocą czujnika jest żyła pachwinowa, następnie przesuwa się niżej w celu zbadania żyły głębokiej uda. Pacjent może odczuwać lekki ucisk.
3. Czujnik jest przenoszony do stawu kolanowego. Znajduje się tam żyła piszczelowa.
4. Pacjenta prosimy o położenie się na brzuchu, a pod kolanem umieszcza się poduszkę. Żyłę podkolanową ogląda się na ekranie za pomocą czujnika.
5. Do urządzenia podłącza się czujniki niskiej częstotliwości i rozpoczyna się inspekcja małych naczyń.

Wyniki są natychmiast rozszyfrowywane. Pacjent od razu wie, czy nie ma problemów z przepływem krwi i czy konieczna jest operacja. Zabiegu nie wykonuje się, jeśli na ciele pacjenta znajdują się rany.

Ośrodki i koszty diagnostyki

Płatne usługi badania żył oferowane są przez różne prywatne i publiczne kliniki medyczne. Wybierając placówkę medyczną, więcej ważny czynnik to kwalifikacje lekarza, a nie sprzęt. Tylko kompetentny specjalista będzie w stanie wykryć żylaki we wczesnych stadiach. W niektórych klinikach w Rosji pacjenci mogą poddać się bezpłatnej diagnostyce choroby:

• Kliniki nr 239, 134, 180 w Moskwie.
• Szpital Miejski nr 1 Engelsa.
• Szpital nr 20, klinika nr 48, Petersburg.
• Przychodnia miejska nr 17, Krasnodar.

Ale żeby skorzystać z przywileju Darmowa usługa Nie wszyscy obywatele Rosji mogą. Po pierwsze należy mieć skierowanie od lekarza. Po drugie, obywatel musi mieszkać w mieście i regionie, do którego jest przypisany instytucja medyczna. Po trzecie, pacjent będzie musiał poczekać na swoją kolej, bo... Wiele osób zawsze zapisuje się na bezpłatne badania żył.

Dzięki płatnej diagnostyce wszystko jest prostsze. Zaangażowanych jest w to wiele instytucji w Rosji. Średni koszt w kraju kompleksu badanie USGżyły i naczynia wynosi 2000 rubli. Możesz go zabrać do Regionalnego Centrum Flebologicznego w Moskwie lub Tule, MC „Diagnostyka” i innych instytucji. Należy pamiętać, że koszt badania różni się w zależności od regionu zamieszkania pacjenta.

Flebeuryzm to choroba, której towarzyszy ścieńczenie ściany żylnej, zwiększenie światła żył i powstawanie tętniakowatych rozszerzeń guzkowych. Zwykle mówiąc o żylakach, mamy na myśli niezależną chorobę - żylaki kończyn dolnych. Żylaki objawiają się uczuciem ciężkości nóg i ich zmęczeniem, obrzękiem stóp i nóg, nocnymi skurczami nóg, wizualnym podskórnym rozszerzeniem żył z utworzeniem węzłów żylnych. Główną metodą diagnozowania żylaków i ich powikłań jest badanie ultrasonograficzne. Leczenie może być zachowawcze (np. terapia lekowa, skleroterapia) lub chirurgiczne.

ICD-10

I83Żylaki

Informacje ogólne

Żylaki (żylaki) to patologia żył, objawiająca się ich rozszerzeniem, krętością i zniszczeniem aparatu zastawkowego. Początkowe objawy to powstawanie pajączków, obrzęk żył odpiszczelowych, tworzenie węzłów chłonnych, bolesne żyły, uczucie ciężkości w nogach. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego: obrzęki stóp i nóg, skurcze mięśni łydek, owrzodzenia troficzne, zakrzepowe zapalenie żył, pęknięcia żylaków. Według różnych badań z zakresu flebologii klinicznej żylaki dotykają od 30 do 40% kobiet i od 10 do 20% mężczyzn w wieku powyżej 18 lat.

Powoduje

Żylaki są chorobą polietiologiczną. Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko rozwoju żylaków:

1. Genetyczne predyspozycje spowodowane osłabieniem ściany naczyń krwionośnych z powodu niewydolności tkanka łączna.
2. Ciąża. Uważa się, że żylaki powstają w czasie ciąży na skutek zwiększenia objętości krążącej krwi i ucisku żył zaotrzewnowych przez ciężarną macicę.
3. Nadwaga. Otyłość jest udowodnionym czynnikiem ryzyka żylaków. Jeśli wskaźnik masy ciała wzrośnie do 27 kg/m2, ryzyko rozwoju choroby wzrasta o 33%.
4. Styl życia. Ryzyko rozwoju żylaków wzrasta w przypadku długotrwałego siedzenia lub stania i jest stałe obciążenia statyczne zwłaszcza te związane z podnoszeniem ciężkich przedmiotów. Gorsety zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej oraz obcisłe ubrania uciskające główne żyły w okolicy fałdów pachwinowych niekorzystnie wpływają na przebieg choroby.
5. Właściwości odżywcze. Prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków wzrasta przy niskiej zawartości owoców i surowych warzyw w diecie. Niedobór grubego błonnika prowadzi do przewlekłych zaparć, a brak niektórych składników odżywczych prowadzi do zaburzenia odbudowy struktury ściany żylnej.
6. Brak równowagi hormonalnej. Powszechne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych, stosowanych w leczeniu osteoporozy i zespołu menopauzalnego, ma pewien wpływ na częstość występowania tej choroby.

W pewnych warunkach (niektóre choroby, wrodzona patologia) mogą rozszerzać się nie tylko żyły kończyn dolnych. Zatem nadciśnienie wrotne może powodować rozszerzenie żył przełyku. W przypadku żylaków powrózka nasiennego wykrywa się żylaki powrózka nasiennego, w przypadku hemoroidów - rozszerzenie żył w odbycie i dolnej części odbytnicy. Niezależnie od lokalizacji procesu istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju żylaków, związana z wrodzonym osłabieniem ściany naczyń i niewydolnością zastawek żylnych.

Patogeneza

Żyły kończyn dolnych tworzą rozgałęzioną sieć, która składa się z żył odpiszczelowych i głębokich, połączonych żyłami perforującymi (komunikującymi). Żyłami powierzchownymi krew wypływa z tkanki podskórnej i skóry, żyłami głębokimi – z innych tkanek. Naczynia połączone służą do wyrównywania ciśnienia pomiędzy żyłami głębokimi i powierzchownymi. Krew przepływa przez nie zwykle tylko w jednym kierunku: od żył powierzchownych do żył głębokich.

Warstwa mięśniowa ściany żylnej jest słabo wyrażona i nie może zmusić krwi do przemieszczania się w górę. Przepływ krwi z obwodu do centrum odbywa się pod wpływem resztkowego ciśnienia tętniczego i ciśnienia ścięgien znajdujących się obok naczyń. Najważniejszą rolę pełni tzw. pompa mięśniowa. Podczas aktywności fizycznej mięśnie kurczą się, a krew jest wyciskana w górę, ponieważ zastawki żylne uniemożliwiają ruch w dół. Aby utrzymać normalne i stałe krążenie krwi ciśnienie żylne wpływa na napięcie żylne. Ciśnienie w żyłach jest regulowane przez ośrodek naczynioruchowy zlokalizowany w mózgu.

Niewydolność zastawek i osłabienie ściany naczyń krwionośnych powodują, że krew pod wpływem pompy mięśniowej zaczyna płynąć nie tylko w górę, ale i w dół, wywierając nadmierny nacisk na ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozszerzenia żył , powstawanie węzłów i postęp niewydolności zastawek. Przepływ krwi przez łączące się żyły zostaje zakłócony. Cofanie się krwi z naczyń głębokich do naczyń powierzchownych prowadzi do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach powierzchownych. Nerwy znajdujące się w ścianach żył wysyłają sygnały do ​​ośrodka naczynioruchowego, który wydaje polecenie zwiększenia napięcia żylnego. Żyły nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, stopniowo rozszerzają się, wydłużają i stają się kręte. Wysokie ciśnienie krwi prowadzi do atrofii włókna mięśnioweściany żylnej i śmierć nerwów biorących udział w regulacji napięcia żylnego.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji żylaków. Różnorodność ta wynika z polietiologii choroby i wielu wariantów przebiegu żylaków.

Klasyfikacja etap po etapie

Objawy żylaków

Objawy kliniczne choroby zależą od stopnia zaawansowania żylaków. Niektórzy pacjenci jeszcze zanim pojawią się wizualne objawy choroby, skarżą się na uczucie ciężkości nóg, zwiększone zmęczenie i miejscowy ból w podudziach. Może wystąpić teleangiektazja. Oznaki naruszenia odpływ żylny brakuje. Często choroba w fazie kompensacyjnej przebiega bezobjawowo, a pacjenci nie zwracają się o pomoc lekarską. Badanie fizykalne może ujawnić miejscowe żylaki, najczęściej w górna trzecia golenie. Rozszerzone żyły są miękkie, dobrze zapadają się, skóra nad nimi nie ulega zmianie.

Pacjenci z żylakami w fazie subkompensacji skarżą się na przemijający ból i obrzęk, który pojawia się podczas długotrwałego przebywania w pozycji pionowej i ustępuje w pozycji leżącej. Fizycznie (szczególnie po południu) można wykryć pastowatość lub lekki obrzęk w okolicy kostki.

Pacjenci z żylakami w fazie dekompensacji skarżą się na ciągłą ciężkość nóg, tępy ból, zwiększone zmęczenie i nocne skurcze. Swędząca skóra, bardziej wyraźny wieczorem, jest zwiastunem zaburzeń troficznych. W badaniu zewnętrznym stwierdza się wyraźne żylaki i ogólne zaburzenie hemodynamiki żylnej. Odkładanie się dużej ilości krwi w dotkniętych kończynach może w niektórych przypadkach prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia na skutek spadku ciśnienia krwi.

Przez badanie palpacyjne określa się rozszerzone, napięte żyły o ciasno-elastycznej konsystencji. Ściany dotkniętych żył zrastają się ze skórą. Miejscowe zagłębienia w obszarze zrostów wskazują na wcześniejsze zapalenie peryferii. Przebarwienia skóry i ogniska sinicy są wykrywane wizualnie. Tkanka podskórna w obszarach przebarwień jest gęstszy. Skóra jest szorstka, sucha i nie daje się fałdować. Obserwuje się dyshydrozę (częściej - anhydrozę, rzadziej - nadmierną potliwość). Zaburzenia troficzne szczególnie często pojawiają się na przednio-wewnętrznej powierzchni nogi w dolnej jednej trzeciej. W zmienionych obszarach rozwija się egzema, na tle której następnie tworzą się owrzodzenia troficzne.

Diagnostyka

Postawienie diagnozy nie jest trudne. Do oceny nasilenia zaburzeń hemodynamicznych wykorzystuje się angioskaning dupleksowy i ultrasonografię żył kończyn dolnych. Można zastosować badania rentgenowskie, radionuklidowe i reowazografię kończyn dolnych.

Leczenie żylaków

W leczeniu pacjentów z żylakami stosuje się trzy główne metody:

Zachowawcze leczenie żylaków

Chirurgiczne leczenie żylaków

W początkowej fazie żylaków wykonuje się fotokoagulację lub usuwanie pajączków za pomocą lasera. Główną metodą leczenia żylaków powikłanych refluksem przez żyły łączące jest leczenie chirurgiczne. Istnieje wiele metod leczenia żylaków. technik operacyjny w tym przy zastosowaniu technik mikrochirurgicznych, radiofrekwencji oraz w czasie ciąży i podczas ciężkiej pracy zaleca się stosowanie elastycznych środków uciskowych. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki żylaków, należy zgłosić się do flebologa.

Wiele osób uważa żylaki za problem czysto kosmetyczny, a nie za chorobę. A to jest bardzo złe, ponieważ terminowa wizyta u lekarza może nie tylko pozbyć się tego problemu, ale także zapobiec jego pogorszeniu w przyszłości.

Pojawienie się pajączków oznacza więcej poważny problem z żyłami w przyszłości. W szczególności w miejscach, w których pojawiają się pajączki, mogą później pojawić się żylaki. Aby uchronić się przed dalszym zaostrzeniem choroby, warto udać się do lekarza, nawet jeśli wydaje się, że nie grozi nam żadne niebezpieczeństwo.

Wizyta u lekarza to pierwszy krok do utrzymania zdrowych i atrakcyjnych stóp, a dokładne badanie przez lekarza jest kluczem do optymalnego leczenia w przyszłości.

Istnieją różne metody leczenia żylaków i pajączków – metody chirurgiczne i mniej agresywne, droższe i bardziej ekonomiczne metody leczenia. Najważniejszą rzeczą do zrozumienia jest to, że nie wszystkie metody leczenia żylaków są bolesne.

Flebolog – specjalista od chorób żył

W przypadku jakichkolwiek pytań medycznych możesz oczywiście skonsultować się ze swoim lekarzem prowadzącym - terapeutą. Ale nadal powinieneś wiedzieć, że są specjaliści od żył - flebolodzy. Taki lekarz dokładnie określi, czy Twoja choroba jest problemem czysto kosmetycznym, czy też Twoje żyły wymagają leczenia.

Flebolodzy to lekarze wykwalifikowani w kilku specjalnościach, takich jak dermatologia, Chirurgia ogólna, chirurgia naczyniowa. Specjalizacja tych lekarzy może się nieznacznie różnić w zależności od kraju, w którym lekarz pracuje.

Badania potrzebne do postawienia diagnozy

Najpierw specjalista flebolog przeprowadzi ogólne, bezbolesne badanie. Lekarz sprawdzi Twoją historię medyczną, czas trwania żylaków i występujące objawy.

Aby określić czynniki ryzyka, lekarz zapyta Cię również o możliwość dziedziczenia choroby oraz o to, czy są jakieś aspekty Twojego życia, które można poprawić. Lekarz zapyta również, czy pacjent był w przeszłości leczony z powodu żylaków.

Po przestudiowaniu historii choroby rozpoczyna się badanie fizykalne. Podczas identyfikacji lekarz dokładnie zbada i omacuje Twoje nogi widoczne powodyżylaki, obrzęki i zmiany skórne.

Jakikolwiek wzrost temperatury skóry i bolesność pewien obszar, może wskazywać na zapalenie żyły głównej.

Obecnie najpopularniejszą metodą diagnozowania żylaków jest badanie ultrasonograficzne.

Skanowanie żył

Dopplerografia, czyli – jest obecnie bardzo powszechną procedurą w diagnostyce żylaków. Jest całkowicie bezbolesny i nie wiąże się z żadnym ryzykiem ani promieniowaniem.

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu można zwizualizować zajęte obszary żył i określić dokładny zasięg choroby. Jest to niezbędne do opracowania dokładnego planu leczenia pacjenta. W zależności od rozległości choroby badanie USG trwa około 5-20 minut.

Ultradźwięk

Przeprowadzenie USG

To badanie daje pewien obraz różne części ciała za pomocą fal dźwiękowych. Żel kontaktowy nakłada się na odpowiedni obszar skóry, tak aby powietrze pomiędzy czujnikiem dźwięku a skórą nie zakłócało badania.

Sonda przechodzi przez żyły i wysyła sygnał dźwiękowy, który przechodzi przez skórę. Te fale dźwiękowe są wchłaniane różnym stopniu, w zależności od warstwy skóry, i są odsyłane, wyświetlając w ten sposób obraz na monitorze. Skala szarości na wyświetlaczu służy do oddawania fal, renderując obraz w czerni i bieli.

Dopplerografia

USG Doppler służy do pomiaru przepływu krwi w sercu i naczyniach krwionośnych. Fale dźwiękowe uderzył w komórki krwi w naczyniach. Ta zmiana częstotliwości, zależna od ruchu komórek krwi, pozwala zmierzyć kierunek i prędkość krwi. Jest to pokazane jako zakrzywiona linia na ekranie wyświetlacza.

Dwustronne skanowanie żył

Kolorowe skanowanie żył

USG dupleksowe to połączenie konwencjonalnego USG ( czarny i biały obraz) za pomocą ultrasonografii Dopplera (pomiar przepływu krwi).

USG dupleksowe jest obecnie uważane za najnowocześniejszą metodę diagnostyki żylaków.

Ten rodzaj USG służy nie tylko do diagnozy, ale także pozwala monitorować przebieg choroby. Za pomocą tej metody można zbadać powierzchowne, głębokie żyły, tętnice, tkanki i otaczające je naczynia.

Ponadto można sprawdzić prędkość i kierunek przepływu krwi różne statki. Jest to wyświetlane na ekranie monitora w postaci czerwonych i niebieskich linii. Badanie to dostarcza ważnych informacji na temat zakrzepów krwi, zaburzeń zastawek i zasięgu choroby.

Lekarz opowiada o metodzie skanowania dwustronnego (wideo)

Dodatkowe metody badania żylaków

Aby uzyskać, można zastosować dwie poniższe procedury Dodatkowe informacje o ciśnieniu krwi w żyłach i aby zrozumieć, czy pompa mięśniowa działa prawidłowo. Korzystając z tych procedur, można również ocenić skuteczność leczenia. Obydwa zabiegi są nieinwazyjne i bezbolesne.

Fotopletyzmografia (PPG)

Fotopletyzmografia (PPG), znana również jako reografia odbicia światła. W tej procedurze za pomocą promieni podczerwonych sprawdza się, czy żyły funkcjonują prawidłowo. Czujnik podczerwieni mocowany jest do skóry pacjenta, po wewnętrznej stronie podudzia.

Ilość kierowanego światła uzależniona jest od stanu żył pacjenta. W tym teście pacjent proszony jest o podniesienie i opuszczenie palców 10 razy. Ma to na celu aktywację pompy mięśniowej i transport krwi z żył do serca.

Ta czynność tymczasowo oczyszcza żyły, ponieważ krew w żyłach nie może się szybko zmieniać. W przypadku chorób żył zastawki nie zamykają się prawidłowo, a krew stale przepływa w przeciwnym kierunku, z serca do naczyń, uzupełniając żyły znacznie szybciej niż zdrowa osoba.

Im szybciej krew wypełnia żyły, tym poważniejsza jest choroba. Wypełnienie żył krwią osoby zdrowej trwa dłużej niż 25 sekund, a wypełnienie żył osoby chorej zajmuje mniej niż 10 sekund.

Pletyzmografia okluzji żylnej (VOP)

Jest to metoda pomiaru objętości krwi w żyłach nóg.

Do łydki przymocowany jest tensometr, który mierzy zmiany objętości krwi, a nad kolanem zakładany jest mankiet, który służy do regulacji przepływu krwi.

Pacjent leży na stole do badań, nogi należy unieść przez 3 minuty przed rozpoczęciem badania.

Kiedy mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest napompowany, obwód nóg zwiększa się, ponieważ krew nie przepływa z powrotem do serca przez żyły, ale w dalszym ciągu wypływa z tętnic. W tym przypadku tensometr mierzy rozszerzenie nogi i objętość krew w żyłach.

Jeśli żyły są zdrowe, ich wypełnienie wynosi około 2,5 – 5 ml/100 ml tkanki. W przypadku żylaków ich wypełnienie krwią jest znacznie większe. Następnie opuszcza się mankiet i bada się również przepływ krwi do żył.

Flebografia

Flebografia jest Procedura inwazyjna. W tej metodzie badawczej w celu uzyskania barwnika zawierającego jod wstrzykuje się do żyły prześwietlenia rentgenowskie. Flebografia jest dziś rzadką procedurą i jest wykonywana tylko wtedy, gdy z tego czy innego powodu inne metody badawcze są niemożliwe.

Klasyfikacja żylaków według CEAP

Klasyfikacja CEAP jest sposobem klasyfikacji chorób żylnych i jest stosowana przez lekarzy do opisu choroby.

Skrót oznacza:

C = stan kliniczny.

E = etiologia.

A = położenie anatomiczne.

P = patofizjologia

Wyniki kliniczne podzielono na 7 grup (C0-C6). C0 - oznacza, że ​​nie ma widocznych oznak chorób żylnych. C1 – małe żylaki. C2 i C3 – oznacza, że ​​żylaki występują z obrzękiem lub bez.

C4 - oznacza, że ​​żylakom towarzyszą zmiany skórne. C5 – oznacza, że ​​żylaki występują wraz z owrzodzeniami na podudzie. C6 – czy w momencie badania owrzodzenia żylne są aktywne.

Ponadto lekarze rozróżniają, czy u pacjenta występują jakiekolwiek objawy choroby (S=objawy), (a=brak objawów). С2S– oznacza, że ​​cierpisz na chorobę żył żylnych, której towarzyszą takie objawy, jak pieczenie lub ból. C1a – choroba na ogół przebiega bezobjawowo.

Dodatkowe informacje

Klasyfikacja ta dostarcza również informacji o pochodzeniu choroby, niezależnie od tego, czy jest ona pierwotna czy wtórna.

Zdecydowana większość żylaków ma charakter pierwotny, co oznacza, że ​​przyczyną choroby jest wrodzone osłabienie tkanki łącznej i ścian naczyń.

Żylaki wtórne powstają na skutek innej choroby, np. zakrzepicy.

Choroba pierwotna jest oznaczona jako „p”, w większości przypadków jako Ep.

Domyślnie uważa się, że dotknięte są żyły powierzchowne s=powierzchowne (powierzchowne).

Ostateczna klasyfikacja uwzględnia także inne dane, np. czy występuje wsteczny przepływ krwi (r=refluks). Czy występuje blokada żył (o = okluzja). Albo nie ma nic n=brak (nie)

Typową klasyfikacją pajączków na nogach bez żadnych objawów jest C1aEpAsPn.

Klasyfikacja C2sEpAsPr dokładnie opisuje żylaki żył głównych, bez żadnych powikłań.

Nowoczesne metody leczenia żylaków (wideo)

Żylaki są niezależną chorobą, która objawia się zwiększeniem rozmiaru, bólem, krętością i ścieńczeniem ścian powierzchownych naczyń żylnych. Ta patologia pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego w kończynach dolnych, niewydolności lub całkowitego zniszczenia aparatu zastawkowego naczyń żylnych. Objawy towarzyszące tej chorobie powodują znaczny dyskomfort Życie codzienne pacjentów, co zachęca ich do wykonywania określonych środki terapeutyczne. Ale są chwile, kiedy taktyka terapeutyczna nie odpowiada stadium i zaawansowanemu stadium choroby, a podjęte środki stają się nieskuteczne. Aby tego uniknąć, przeprowadza się wysokiej jakości diagnostykę żylaków, której wniosek pozwoli nam określić najskuteczniejsze leczenie.

Lekarze, z którymi warto się skontaktować

Pacjenci często nie wiedzą, do kogo zwrócić się o pomoc, i starają się samodzielnie prowadzić działania „terapeutyczne” w domu. Taka sytuacja może pogorszyć sytuację i prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Przede wszystkim trzeba wiedzieć, do jakiego specjalisty się zwrócić. Flebolog leczy choroby naczyń żylnych. Tacy specjaliści mają w swoim arsenale wystarczające doświadczenie i wiedzę niezbędną do wysokiej jakości diagnozy i dalszego leczenia pacjenta. Przede wszystkim flebolog musi zdecydować, która metoda diagnostyczna jest potrzebna w konkretnym przypadku. Zna najnowsze metody pozwalające określić stopień zaawansowania i rozwój chorób współistniejących.

Po tych zabiegach będzie to możliwe
zdecydować o taktyce leczenia. Ten lekarz może przepisać metody konserwatywne leczenia, doradzić w zakresie stosowania medycyny tradycyjnej. W razie potrzeby wykonaj małoinwazyjną interwencję chirurgiczną, która pozwoli Ci wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.

Oprócz flebologa możesz skontaktować się z chirurgiem naczyniowym (angiochirurgiem). Lekarze o prezentowanym profilu specjalizują się w bardziej rozwiniętej dziedzinie, w przeciwieństwie do flebologów. Potrafią nie tylko wykonywać najnowsze środki diagnostyczne, ale także mają większy zakres działalności leczniczej, w ujęciu chirurgicznym. Angiochirurdzy są w stanie wykonywać rozległe operacje interwencje chirurgiczne, wymagane w zaawansowanych przypadkach. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą po zidentyfikowaniu objawów choroby.

Kontaktując się ze specjalistą, musisz być przygotowany na następujące działania diagnostyczne:

• Badanie, określenie dolegliwości i czasu trwania choroby;
• Badanie lekarskie - w tym przypadku lekarz musi wizualnie i wyczuwalnie ocenić dotknięte naczynia;
• Przeprowadzenie badań funkcjonalnych – pozwalają ocenić stan ściany naczynia żylnego i pracę zastawek;
• Diagnostyka instrumentalna - przeprowadzana za pomocą specjalnych urządzeń, pozwala dokładnie określić stan naczyń, a także je zwizualizować;
• Metody badań laboratoryjnych są niezbędne do oceny funkcjonowania narządów wewnętrznych, a także monitorowania stanu krwi.

Żylaki we wczesnych stadiach praktycznie w ogóle się nie objawiają. Pacjenci mogą nawet nie zauważyć objawów patognomonicznych. Z tego powodu często nie można określić, kiedy choroba się zaczęła. Podczas pierwszej wizyty lekarz pyta o warunki życia pacjenta, rodzaj wykonywanej pracy i styl życia. Powinien także dowiedzieć się o chorobach współistniejących i możliwych reakcje alergiczne do pożywnej żywności i leki. Choroby naczyniowe są często dziedziczne, dlatego należy poinformować lekarza o ich występowaniu podobne choroby od najbliższych krewnych (rodziców, braci lub sióstr).

Po zapoznaniu się z powyższymi informacjami lekarz pyta o dolegliwości pacjenta. Trzeba powiedzieć wszystko, co Cię niepokoi lub niepokoi w okresie, gdy podejrzewano żylaki. Najczęściej pacjenci skarżą się silne uczucie zmęczenie kończyn dolnych, uczucie pieczenia i bolesność mięśni stopy i podudzia. Rzadko mogą wystąpić skurcze, które dokuczają pacjentom w nocy po pracowitym dniu. Często obserwuje się także obrzęki kończyn dolnych oraz przebarwienia skóry w okolicy podudzi.

W miarę postępu choroby

Pojawia się miejscowy obrzęk, nad którym widać sieć naczyniową. Ten obrzęk może być spuchniętą i zdeformowaną żyłą, a sieć naczyniowa lub gwiazdki pojawiają się z powodu naruszenia odpływu krwi żylnej. W takich miejscach skóra staje się cieńsza, może zmienić się jej kolor i powstają bolesne owrzodzenia.

We wczesnych stadiach choroby uczucie ciężkości i zmęczenia nóg pojawia się dopiero po ciężkim aktywność fizyczna. I odchodzą natychmiast po odpoczynku. Pacjenci, gdy pojawiają się takie objawy, nie podejrzewają rozwoju żylaków i przypisują wszystko zmęczeniu i ciężkiemu dniu. W miarę postępu choroby objawy nasilają się i stają się bardziej bolesne, a pojawiają się po mniejszym stresie. W przyszłości można zaobserwować wzrost objawów choroby przy coraz mniejszym obciążeniu nóg, nie są one w stanie pokonywać dużych odległości, nie ćwiczenia fizyczne, wchodząc po dużej liczbie stopni, bieganie staje się niemożliwe z powodu silnego bólu. Aby pozbyć się takich objawów, pacjenci zmuszeni są więcej odpoczywać, zatrzymywać się w chodzeniu, siadać, a po krótkim odpoczynku następuje zmniejszenie nasilenia objawów lub ich całkowite ustąpienie.

Dopiero pojawienie się obrzękniętych żył, pajączków podskórnych czy owrzodzeń zmusza pacjenta do zwrócenia się do specjalistów, a leczenie na takim etapie jest drogie i nieco bolesne.

Na tym etapie diagnozowania żylaków lekarz musi znaleźć lokalizację dotkniętych naczyń, a także określić możliwy rozwójżylaki w żyłach o innej lokalizacji.

W tym celu pacjent powinien znajdować się w pozycji pionowej, a cała powierzchnia kończyn dolnych powinna być widoczna dla lekarza. Podczas przeprowadzania badania podczas diagnozowania żylaków nóg można wykryć obecność teleangiektazji. Ten fenomen reprezentowane przez obrzęk małych naczyń włosowatych. Mogą pojawiać się jako gwiazdy lub mała sieć. Zjawisko to świadczy o długotrwałym zastoju żylnym kończyn dolnych i jest pierwszą oznaką rozwoju żylaków.

Skóra nad teleangiektazjami staje się cieńsza, może zmienić kolor i stać się błyszcząca. Po zbadaniu można natychmiast zauważyć różnicę. W późniejszych stadiach choroby obserwuje się rozszerzenie żył powierzchownych, a także tworzenie się węzłów. Lekarz w obowiązkowy należy omacać zajęte naczynia, oceniając ich elastyczność i jędrność. Temperatura nad zajętą ​​żyłą może być podwyższona, a skóra może być przekrwiona, co może wskazywać na obecność procesu zapalnego. Określ siłę bólu podczas naciskania chorej żyły. Konglomerat krętych żył może ukrywać pod sobą inne zajęte naczynia, a doświadczeni specjaliści mogą określić ten wariant choroby za pomocą badania palpacyjnego.

Lekarz musi zbadać całą kończynę. Aby to zrobić, dotyka ud, nóg i stóp. Zabieg ten jest niezbędny w celu poszukiwania innych możliwych zmian chorobowych, określenia obrzęku kończyny dolnej, temperatury, a w niektórych przypadkach także wrażliwości. Aby uzyskać pełną diagnozę żylaków, należy zbadać drugą nogę, nawet w przypadku braku odpowiednich dolegliwości.

Testy funkcjonalne

Za pomocą badania palpacyjnego nie można ocenić stanu i stopnia uszkodzenia żył głębokich kończyn dolnych. W tym celu uciekają się do testów funkcjonalnych. Dadzą przybliżone wyobrażenie o stanie żył.

Na kończynie dolnej odpływ krwi następuje przez dwie główne główne żyły:

1. Żyła podkolanowa - wpadają do niej żyły znajdujące się w głębszych warstwach. w dół od staw kolanowy mała żyła odpiszczelowa przechodzi do żyły podkolanowej, a żyła podkolanowa uchodzi do żyły udowej w górnej części uda;
2. Żyła udowa jest potężnym pniem naczyniowym, do którego wpływa prawie cały układ żylny kończyny dolnej;
3. Żyła odpiszczelowa wielka - jej gałęzie pobierają krew z wnętrza nogi. Jego gałęzie, znajdujące się bardziej pod skórą, są podatne na rozwój żylaków;
4. Mała żyła odpiszczelowa - krew wpływa do niej z zewnętrznej powierzchni nogi. Za ścięgnem Achillesa żyła ta wchodzi pod głowy mięsień łydki, przechodząc do głębszych warstw podudzia.

Jednocześnie naruszenie odpływu krwi w układzie tego naczynia może przyczynić się do naruszenia odpływu krwi w małej żyle odpiszczelowej, a także w naczyniach łączących te dwie żyły - żyłach łączących. Aby ocenić stan wszystkich żył kończyny dolnej, konieczne jest wykonanie badań funkcjonalnych, gdyż od stopnia uszkodzenia poszczególnych żył uzależniona jest dalsza taktyka leczenia.

Ocena stanu żyły odpiszczelowej dużej:

W celu zdiagnozowania sytuacji z żyłami głębokimi wykonuje się test Delbe-Pertess. Badanie to pozwoli określić stan żył podudzi. Aby go przeprowadzić, należy założyć opaskę uciskową w okolicy górnej jednej trzeciej nogi, ale nie ma potrzeby jej zbyt silnego ściskania, opaska powinna blokować przepływ krwi jedynie w żyłach powierzchownych. Po założeniu opaski pacjent musi maszerować przez dziesięć minut. Lekarz musi określić zapadnięcie się żył powierzchownych, zniknięcie węzłów żylakowatych, co wskaże stan fizjologiczny badanych statków. Jeśli osiadanie nie nastąpi, jest to znak stan patologiczny głębokie naczynia kończyny dolnej.

Shays zaproponował następujący test, za pomocą którego ocenia się stan żył łączących. Pacjent musi się położyć i podnieść nogę. Następnie opróżnia się wszystkie żyły powierzchowne, po czym należy założyć trzy opaski uciskowe:

1. W obszarze fałdu pachwinowego;
2. Na środkowej trzeciej części uda;
3. W górnej jednej trzeciej nogi;

Po założeniu opasek pacjent podnosi się, a lekarz ocenia wypełnienie żył powierzchownych w obszarach pod każdą opaską. Na niewydolność żył łączących wskazuje szybkie napełnianie naczyń. W przypadku szybkiego napełniania naczyń nogi można ocenić niewydolność żył łączących tego odcinka. Opuszczając opaskę uciskową na podudzie, możesz dokładniej określić lokalizację dotkniętych naczyń.

Instrumentalne metody badawcze

W celu dokładniejszej oceny stanu naczyń żylnych kończyn dolnych diagnozę pacjentów przeprowadza się za pomocą ultradźwięków i promieni rentgenowskich.

Podczas korzystania z technologii ultradźwiękowej stosuje się ultradźwięki Dopplera. Ta metoda badawcza wykorzystuje ultradźwięki do wizualizacji naczyń kończyny, oceny funkcjonowania zastawek i przepływu krwi przez nie. Ta metoda badawcza jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i nie wymaga podawania żadnych leków. Technika ta polega na tym, że urządzenie rejestruje charakter przepływu, prędkość i kierunek przepływu krwi przez naczynia.

Obecnie używane:

• Dopplerografia kolorowa – pozwala na wizualizację kierunku przepływu i jego zmian. Na ekranie urządzenia krew zostanie zabarwiona na określony kolor w zależności od kierunku przepływu krwi.
• USG Power Doppler jest niezbędne do oceny drożności naczyń żylnych, a także pozwala określić kierunek przepływu. Przy stosowaniu tej metody nie można uwidocznić niewielkich zmian w kierunku przepływu krwi.
• Sonografia Dopplera falą uderzeniową pozwala ocenić prędkość przepływu krwi przez określone naczynie. Jeśli na ekranie naczynie ma kolor czerwony, oznacza to powolny przepływ krwi, pomarańczowy i żółte kolory wskazują na szybki przepływ.

Metody opierają się na promieniowaniu rentgenowskim:

1. Spirala tomografia komputerowa- zaawansowana metoda w diagnostyce, pozwalająca na możliwie najdokładniejszą wizualizację struktur badanego obszaru. A także za pomocą rentgenowskich środków kontrastowych odtworzyć model 3D naczyń na całej ich długości.
2. Flebografię stosuje się niezwykle rzadko, ze względu na różnorodność i większą skuteczność innych metod. Ale za pomocą tej metody można zwizualizować samo naczynie, stan jego ścian, a także drożność.

Z tych metod badawczych mogą korzystać lekarze, którzy ukończyli specjalne kursy przygotowawcze. Dzięki takim metodom badawczym można łatwo zdiagnozować żylaki, określić stan naczyń i ich drożność.

Diagnostyka laboratoryjna

Wykonanie badań na żylaki pozwoli lekarzowi ocenić ogólny stan pacjenta i wykluczyć możliwość wystąpienia powikłań związanych z tą patologią. Przy diagnostyce żylaków konieczne jest wykonanie następujących badań.