Инструкция

Диклофенак считается одним из сильных препаратов из категории нестероидных противовоспалительных средств. Медикамент можно использоваться при различных патологиях, которые сопровождаются болевым синдромом. Главным преимуществом лекарства является то, что оно имеет несколько форм выпуска.

Латинское название

Формы выпуска и состав

Имеет несколько форм выпуска. Предназначен для внутреннего, местного и парентерального применения. Действующим веществом является диклофенак натрия.

Таблетки

Количество активного компонента составляет 50 мг. В составе есть дополнительные вещества в виде:

• моногидрата лактозы;
• диоксида кремния;
• стеарата магния;
• микрокристаллической целлюлозы;
• желатина;
• крахмала;
• красителя;
• очищенного сахара;
• талька.

Таблетки имеют кишечнорастворимую оболочку. В одном блистере помещается 10 шт. Общее количество таблеток — 20 или 40.

Капсулы

• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• желатин;
• диоксид титана;
• эритрозин;
• оксид железа.

Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку с темно-красным оттенком. Внутри находится порошок желтоватого цвета. В 1 контурной ячейке помещается 10 капсул. Общее количество — 30 шт.

Раствор для инъекций

Количество диклофенака в 1 мл составляет 25 мг. Есть вспомогательные компоненты в виде:

• метабисульфита натрия;
• манита;
• бензилового спирта;
• гидроксида натрия;
• очищенной воды.

отличается прозрачностью и желтоватым оттенком. Имеет слабый специфический запах. Препарат выпускается в стеклянных ампулах объемом 3 мл. В 1 картонной упаковке находится 5 или 10 шт.

Гель для наружного применения

На 1 г геля приходится 10 мг действующего вещества. В состав включены и другие компоненты:

• пропиленгликоль;
• карбомер;
• глицерин;
• аммиачный раствор;
• этанол;
• очищенная вода.

Лекарство предназначено для местного применения. Характеризуется прозрачной, однородной и желеобразной консистенцией. Имеет слабый специфический запах. Гель находится в тубе объемом 30 и 50 г.

Суппозитории ректальные

В 1 суппозитории содержится активный компонент в объеме 50 мг. Есть вспомогательные вещества в виде:

• диоксида кремния;
• пропиленгликоля;
• твердого жира.

Ректальные свечи отличаются торпедообразной формой и белым цветом. В 1 контурной ячейке помещается 5 шт. Всего в упаковке 10 суппозиториев.

Мазь для наружного применения

• пропиленгликоль;
• диметилсульфоксид;
• макрогол.

Характеризуется беловатым оттенком и однородной структурой. Имеет слабовыраженный запах. Находится в алюминиевом тюбике объемом 30 г.

Механизм действия Диклофенака натрия

Препарат проявляет противовоспалительный, болеутоляющий и жаропонижающий эффект. Используется как противоревматическое и антиагрегационное средство.

Фармакодинамика

Воздействие медикамента направлено на угнетение активности ферментов, которые принимают участие в метаболизме арахидоновой кислоты. Быстро снимает боль, устраняет воспаление и притупляет лихорадочное состояние.

Анальгезирующее свойство проявляется за счет угнетения синтезирования простогландинов и их ингибирования в центральной нервной системе.

Применяется при появлении некоторых симптомов в виде утренней скованности в мышцах, боли в суставах, припухлости и красноты. Нормализует функциональность опорно-двигательной системы.

Фармакокинетика

Препарат всасывается полностью. Не приводит к биоаккумуляции. При одновременном употреблении пищи и таблеток происходит замедление абсорбции. Действующее вещество проходит через печень. Выводится вместе с уриной в виде метаболитов и желчью в неизменной форме.

Показания к применению Диклофенака натрия

Любая форма выпуска медикамента используется для устранения болевого синдрома. В инструкции указано несколько показаний:

• поражение опорно-двигательного аппарата;
• воспаление органов малого таза;
• поражение периферических нервов;
• приступ мигрени или подагры;
• воспаление мочевыделительных путей и почек.

Применяется при различных травмах и после перенесенного оперативного вмешательства. Суппозитории назначаются в качестве дополнительного лечения при тяжелом течении болезней лор-органов.

Противопоказания

В инструкции прописано, что лекарственное средство запрещается принимать:

• при гиперчувствительности к действующему веществу;
• при обострении язв, перфорации стенок ЖКТ;
• при желудочно-кишечном кровотечении;
• при воспалении органов пищеварительного тракта;
• при аспириновой астме;
• при выраженном нарушении работы сердца, почек и печени.

Суппозитории нельзя использовать при проктите.
Мазь и гель не наносятся на поврежденный кожный покров.

Способ применения и дозировка Диклофенака натрия

Раствор вводится внутривенно при помощи капельницы или внутримышечно. Гель и мазь наносятся непосредственно на область болевого синдрома. Для усиления эффективности рекомендуется одновременно принимать таблетки и капсулы. Повторяются манипуляции от 2 до 4 раз в сутки.

Таблетки и капсулы нельзя разжевывать и вскрывать. Запиваются большим количеством пищи. Принимать лучше через 1 час после приема пищи.

Суппозитории вводятся в прямую кишку после опорожнения кишечного тракта. Дозировку подбирает врач исходя из течения болезни и возраста пациента.

При почечной колике

При развитии приступа почечной колики пациента госпитализируют в стационар. Для снятия болевого синдрома и устранения воспаления используются инъекции. Таким образом, действующее вещество быстрее попадает в кровоток. Уколы ставятся внутримышечно или внутривенно. Лечение длится 1-2 дня. В последующие дни используются таблетки или капсулы.

При болях различной этиологии

При болях в мышцах или суставах эффективнее использовать мазь или гель. Препарат наносится на область поражения 2-3 раза в сутки. Лечение продолжается 2-3 дня. При отсутствии положительного результата необходимо посетить доктора.

Побочные действия

При употреблении таблеток и капсул может проявиться побочная симптоматика в виде:

• диспепсических нарушений;
• перфорации стенок;
• кровотечений из желудка и кишечника.

Если препарат вводится внутримышечно, то пациент может жаловаться на жжение в области введения, развитие абсцесса и некроза жировой ткани.

Ректальные свечи переносятся хорошо. Редко наблюдается гиперчувствительность к веществу с геморрагическим диатезом.
Во время использования геля и мази отмечаются:

• высыпания на кожном покрове;
• зуд и краснота;
• бронхиальная астма;

В тяжелых случаях возникает диспноэ и отек Квинке.

Передозировка

Превышение дозировки сказывается на работе центральной нервной системы и пищеварительного тракта. Тогда пациент жалуется на некоторые симптомы в виде:

• головокружения и болей в голове;
• повышенной возбудимости;
• сонливости;
• спутанности сознания;
• развития судорог;
• тошноты и рвотных позывов;
• задержки жидкости;
• болезненного чувства в животе.

Требуется проведение диализа или форсированного диуреза. Для устранения клинической картины используется симптоматическая терапия.

Особенности применения

С осторожностью назначается пациентам с болезнью сердца, почек и печени, инфарктом миокарда, диспепсическим расстройством, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью. Используется при лечении рака в качестве обезболивающего.

При беременности и лактации

Данные о безопасности использования медикамента до конца не изучены. Поэтому в 1 и 2 триместре препарат лучше применять после консультации со специалистом. Абсолютным противопоказанием является 3-й триместр беременности.

В детском возрасте

Таблетки не назначаются детям младше 6 лет. Предпочтение лучше отдать Парацетамолу.

Капсулы используются для лечения детей старше 8 лет при ювенильном хроническом артрите и с 14 лет при других показаниях.
Уколы не ставятся детям и подросткам младше 18 лет.
Суппозитории назначаются пациентам с 15 лет, а гель и мазь — с 14 лет.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Дополнительные указания

Гель нельзя наносить под окклюзионную повязку. При растяжении связок можно наложить бинт.

Не стоит использовать медикамент женщинам при планировании беременности в течение некоторого времени. Из-за своей эффективности действующее вещество может маскировать симптомы инфекций.

Влияние на концентрацию внимания

Сказывается на работе центральной нервной системы. Поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и работать со сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Диклофенака с препаратами на основе лития, фенитоином и дигоксином происходит повышение концентрации активных веществ в плазме крови.

Если сочетаются диуретики, то есть вероятность развития гиперкалиемии. Аспирин понижает концентрацию активного компонента в сыворотке крови.

При одновременном применении антикоагулянтов и Диклофенака необходимо постоянно осуществлять контролирование гемостаза.

С другими препаратами

Нельзя сочетать с глюкокортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами, так как риск возникновения побочных реакций со стороны пищеварительного тракта повышается.
Препараты от сахарного диабета провоцируют развитие гипогликемиии.
Отмена ингибиторов при использовании НПВС не требуется. Но рекомендуется делать перерыв 2 часа.

Совместимость с алкоголем

Не сочетается со спиртосодержащими напитками. Употребление алкоголя и Диклофенака может привести к ухудшению работы печени, понижению эффективности лекарства, возникновению осложнений и гипертонии.

Условия и сроки хранения

Свечи, раствор, мазь и гель хранятся в холодильнике. Таблетки и капсулы должны находиться в затемненном месте при комнатной температуре. Диклофенак годен 2 года. Остатки раствора после использования утилизируются.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, капсулы, раствор и свечи требуют рецепта от врача.

Продают ли без рецепта

Без рецепта можно купить гель и мазь для наружного применения.

Сколько стоит

Стоимость зависит от формы выпуска:

1. Ректальные суппозитории — 40 руб.
2. Ампулы с раствором — 48 руб.
3. Мазь 30 г — 32 руб.
4. Гель 30 г — 68 руб., 50 г — 91 руб.
5. Таблетки — 34 руб.
6. Капсулы — 95 руб.

Цена может отличаться в зависимости от региона России.

D.S: по 1 таб. 3 р/д.
Rp: Tab. Diclofenaci 0,025
D.t. d. N. 30
S. Принимать перорально по 1 таб. 3 раза в сутки.
Rp: Sol. Diclofenaci 2,5% -3 ml
D.t. d. No10 in amp
S. Внутримышечно при температуре тела более 38,0 С.
Rp: Gel Diclofenac-natrium 5% — 20,0
S.: втирать в очаги боли 2 раза в день.
Rp.: Suppositorĭa cum Diclofenac-natrium 0,1
D.t. d. No10
S.: интравагинально 1 суппозиторий на ночь.

Аналоги

В аптеках представлены аналогичные препараты по составу и действию:

1. Алмирал.
2. Диклак.
3. Вольтарен.
4. Наклофен Дуо.
5. Раптен.
6. Ортофен.
7. Наклофен.

Перед использованием стоит ознакомиться с инструкцией.

Почечная колика – острый болевой синдром, возникающий при резком прекращении отвода мочи от почки, который сопровождается нарушением многих функций мочевой системы. Приступ требует незамедлительного оказания медицинской помощи, ведь несвоевременное его купирование способно вызвать серьезные осложнения.

Общие сведения

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.
Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь . Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

• сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
• систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
• ограничение соленых и острых блюд;
• употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
• своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики - довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки. Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов. Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке. При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени. Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа. Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой. В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения. При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Возможные осложнения

Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:

1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двустороннюю.

По типу протекания патологии

• впервые возникшую;
• рецидивирующую.

По причине возникновения

• колика на фоне почечнокаменной болезни ;
• колика на фоне пиелонефрита ;
• колика на фоне роста околопочечной опухоли ;
• колика на фоне почечного кровотечения;
• колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
• колика по неуточненной причине.

Почечная колика. Лечение. Чем помочь при приступе?

Главными целями в лечении данного состояния являются:

• устранение спазма мочевыводящих путей и болевого синдрома;
• восстановление оттока мочи;
• устранение первопричины почечной колики.

Первая помощь заключается в проведении следующих мероприятий:

• применении горячей ванны. Она позволяет снизить спазмирование гладких мышц мочевыводящих путей, что способствует уменьшению болевых ощущений;
• локальном согревании (бутылка с горячей водой, грелка) области живота либо поясницы, при невозможности использования ванной;
• внутримышечном или внутривенном введении спазмолитических средств (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин). Возможно применение таблетированных препаратов, например, Но-шпы, в количестве четырёх штук однократно;
• применении обезболивающих средств. Отлично зарекомендовал себя при почечной колике Диклофенак натрия, но также возможно введение Кеторолака, Ксефокама, Мелоксикама и др. Применяются нестероидные противовоспалительные средства только при левосторонней локализации процесса, так как возникновение болей справа может быть связано не только с данным состоянием.

Самолечение почечной колики невозможно, его оказывает только бригада медиков.

Дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. Даже если конкремент вышел самостоятельно, необходимо динамическое наблюдение пациента в течение 1 - 3 суток. Обязательной госпитализации подлежат:

• лица с пересаженной или единственно функционирующей почкой;
• пациенты с сочетанием почечной колики и инфекционного процесса в мочевыделительной системе;
• при отсутствии эффекта от применения обезболивающих средств.

Для лечения используют следующие медикаментозные средства:

• обезболивающие. Применяют как ненаркотические (Кеторолак, Диклофенак, Баралгин), так и наркотические (Омнопон, Трамадол, Морфин). С целью локальной блокады нерва для прерывания передачи болевых импульсов используются Новокаин и Лидокаин;
• спазмолитики с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (миотропные - Папаверин, Дротаверин; М-холинолитики - Платифиллин, Атропин, Гиосцина бутилбромид);
• противорвотные - для остановки рефлекторной рвоты (Церукал, Метоклопрамид);
• снижающие продукцию мочи. Применяется антагонист гормонов гипоталамуса - Десмопрессин. С его помощью снижается давление в чашечно-лоханочной системе.

Также возможно применение дополнительных групп препаратов - нитратов (Изосорбида динитрат), блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин), альфа-адреноблокаторов (Альфузозин, Празозин) для устранения спазма гладкой мускулатуры и ослабления болевого синдрома. А для устранения мочекислых камней возможно использование бикарбоната натрия и цитрата калия. Они способны ощелачивать мочу.

При неэффективности консервативных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. Кроме того, показаниями являются:

• наличие камней значительного диаметра, не способных к самостоятельному выходу;
• гидронефроз или сморщивание почки;
• осложнённая мочекаменная болезнь (разрыв почки, мочеточника).

Возможно проведение следующих манипуляций:

• дистанционной литотрипсии. При помощи высокоэнергетичного сфокусированного пучка ультразвука воздействует на конкремент, приводя к его разрушению. Осуществляется без повреждения кожного покрова, приложив специальный прибор к поясничной области. Для лучшей эффективности производится под общей анестезией. Применяется данный способ при размере камней не более 20 мм и их расположении в средней или верхней части лоханки. Противопоказаниями являются беременность, закупорка мочеточника, слишком плотное расположение конкрементов, нарушение свёртываемости крови. Эффективность методики достигает свыше 95% положительных исходов;
• контактной литотрипсии. Через уретру в мочеточник вводят специальную трубку (реже через прокол на уровне конкремента) и при помощи физических факторов (сжатого воздуха, ультразвука, лазера) воздействуют непосредственно на камень, приводя к его разрушению. Также данный метод позволяет параллельно извлечь разрушенные фрагменты;
• чрескожной нефролитотомии. Через небольшой разрез кожи (примерно 10 мм) вводят специализированный инструмент, при помощи которого извлекают конкремент. Хирургическое удаление камня проводится под тщательным рентгеноскопическим или ультразвуковым контролем;
• эндоскопического удаления конкрементов. Через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор - эндоскоп, который оснащён камерой и благодаря возможности полной визуализации процесса без каких-либо проблем производят удаление камня;
• стентировании мочеточника. Является высокоспециализированным методом профилактики почечной колики. Заключается в установлении в месте сужения мочеточника цилиндрического каркаса, препятствующего застреванию конкрементов;
• открытой операции на почке. Осуществляется в настоящее время всё реже, благодаря внедрению нетравматичных методов удаления конкрементов. Производится при сильном повреждении органа, наличии в нём гнойных процессов, массивных конкрементов, неподдающихся литотрипсии и другим методам их экстракции.

Уратные, фосфатные и оксалатные камни возможно лечить народными методами. Курс терапии в среднем составляет около двух месяцев. Для лечения уратных камней используют отвары из следующих лекарственных растений:

• брусники;
• петрушки;
• корневищ аира;
• спорыша;
• можжевельника;
• цветов бузины чёрной;
• плодов шиповника.

Для народной терапии фосфатных и оксалатных камней применяют следующие отвары:

• берёзовый;
• барбарисный;
• мятный;
• из цветов василька синего, листьев толокнянки, травы будры и др.

Применять лекарственные травы возможно только при отсутствии на них аллергических реакций, а также только в межприступный период заболевания и не в качестве основной терапии мочекаменной болезни.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки. Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите , а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки .

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе . В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома ), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты ) и мочеточника. Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии .

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей. Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите , гидронефрозе , уретрите , периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу. Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен , а также инфаркте почки . Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия , мегакаликоз , дискинезия и пр.

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Женские особенности

Состояние, связанное с закупоркой мочевыводящих путей, свидетельствует иногда о хирургической патологии женской половой системы

Которая не связана с работой почек. Это может быть один из следующих факторов:

• разрывы маточных труб;
• апоплексия яичников;
• киста яичника при повреждении.

Гинекологические заболевания сопровождаются дополнительными симптомами:

• гипотония (пониженное давление);
• учащение пульса;
• бледные кожные покровы;
• головокружение;
• холодный пот.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла. Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания. Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль. В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью. В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм , белый налет на языке, рвота . На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия , умеренная гипертензия и озноб . В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок). При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия .

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит , межреберная невралгия , острый панкреатит , межпозвонковые грыжи , холецистит , перекрут яичка, мезентериальный тромбоз , эпидидимоорхит, аневризма аорты , прободная язва ЖКТ, внематочная беременность , перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище. В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой. Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы. Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности. Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Дифференцировка от схожих заболеваний

Диагностировать почечную колику достаточно непросто, поскольку она связана с группой заболеваний со схожими симптомами. Острые болезни органов брюшной полости также характеризуются тошнотой, лихорадкой, колющими болями в пояснице. К ним относятся острый аппендицит, желчная колика, язва желудка, заворот кишок.
Важно отличать почечную колику от острой формы аппендицита. В первом случае боль не удается уменьшить и происходит пульсация в бедро, лобковую область, головку пениса. При аппендиците боль локализована в правой подвздошной области и облегчается при лежании на спине или правом боку.

Печеночная колика очень схожа по симптоматике с почечной. У пациента также наблюдается незатихающая боль, тошнота, лихорадка. Но у больных с желчной коликой имеется другая природа заболевания ― симптомы возникают после употребления слишком жирной еды, и боль пульсирует в область лопатки и ключицы.

Различить почечную колику и острую непроходимость кишечника можно с помощью анализа мочи и прослушивания живота, помогающие обнаружить кишечные шумы. Начальные симптомы обоих заболеваний очень схожи ― постоянная непрекращающаяся боль, тошнота и рвота.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.

В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.

После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов , белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии. На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника , уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз , камень в мочеточнике, нефролитиаз , гидронефроз , и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ . Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Способы лечения

Чаще всего к врачу с почечной коликой обращаются мужчины у которых ранее было обнаружено заболевание мочевыделительной системы ― нефролитиаз. В этом случае следует принять горячую ванну или положить грелку на поясницу, выпить таблетку обезболивающего препарата (Баралгин, Ношпа, Анальгин, Спазган, Нитроглицерин). Спазмолитик поможет снять боль и спазм, расслабить гладкую мускулатуру органов выделения.
Если данные симптомы наблюдаются впервые, то не следует предпринимать каких-либо действий до приезда врача. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение, при помощи которого удается облегчить боль. Основными препаратами при заболевании считаются: Кеторолак, Дротаверин, Баралгин М.

В случаях, когда почечная колика возникает у мужчин с ранее выявленными заболеваниями мочевыделительной системы, пациент имеет возможность лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях. Больному назначается обильное питье, постельный режим и грелки. При возникновении ухудшения состояния следует повторно обратиться к врачу.

Часто используются народные средства для устранения почечной колики, такие как отвары на основе брусники и клюквы, принятие горячих ванн и использование грелок. После устранения всех симптомов, нужно пройти дополнительное обследование у нефролога. Дальнейшее лечение формируется в связи с основным заболеванием, и заключается в устранении причины возникновения почечной колики.

При камнеобразовании используется физиотерапия (дробление камней, с целью изменить их положение и выход), цистоскопию (операция по удалению конкрементов).

При воспалении мочеполовой системы назначают медикаментозное лечение, препараты, снижающие распространение инфекции, такие как Амоксил, Амоксицилин, Цефалексинан, Цефаклор, Офлоксацин.

Лечение народными средствами

Для предупреждения возникновения почечной колики народная медицина советует следующие рецепты.

Яблочная кожура

Трижды в сутки пить по 200 мл горячей воды с размешанным в ней порошком (1 ст. л.) из сушеной кожуры яблок.

Редька

Утром натощак кушать салат из сырой редьки или выпивать рюмку свежевыжатого сока из этого овоща (также натощак можно пить по 200 мл березового сока в сутки).

Хвощ полевой

Три раза в 24 часа принимать внутрь по 0,5 стакана настоя из хвоща полевого, который готовится путем 30-ти минутного запаривания 20 г измельченной сухой травы в 200 мл кипятка.

Разгрузочные дни

Регулярно однократно в неделю устраивать разгрузочные дни на свежем арбузе, яблоках или огурцах.

Марена красильная

Принимать перорально «Марену красильную» (продается в аптеке в форме таблеток) по 1 шт. 3 раза в день, предварительно растворив таблетку в 200-250 мл теплой воды;

Сок лимона

Добиться полного исчезновения мелких камней или песка на протяжении всего нескольких недель можно ежедневно 2-3 раза выпивая сок целого лимона в смеси со 100-150 мл горячей воды.

Овощной фреш

Три-четыре раза в день выпивать по 100-150 мл смешанных в равных частях свежевыжатых соков свеклы, моркови и огурца.

Корни шиповника

С целью растворения камней до мелких песчинок рекомендует 4 раза в сутки пить по 0,5 стакана отвара из измельченных корней шиповника, 2 ст. л. которых следует в течение 10-ти минут кипятить в 200 мл воды, после чего настоять вплоть до остывания, укутав одеялом.

Плоды и цветы шиповника

Бороться с камнями также можно при помощи настоя из плодов и цветов шиповника, два часа настаивая 1 ч. л. этого сырья в стакане кипятка и ежедневно употребляя вместо чая.

Семена льна

В течение 2-х суток каждые 2 часа советуют пить по 100-150 мл отвара семени льна, готовящегося посредством кипячения 1 ч. л. льняного семени в стакане воды (получаемый настой довольно густой и потому может разбавляться водой).

Трава спорыша

Три чайных ложки свежей измельченной травы спорыша нужно на протяжении 4-х часов настаивать в 400 мл кипятка, после чего пить по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи.

Трава крапивы

Одну столовую ложку (с горкой) высушенной травы крапивы следует 30 минут настаивать в 1 стакане кипятка и принимать 3 раза в 24 часа по 1 столовой ложке.

Корни лопуха

Сухие измельченные корни лопуха в объеме 10 грамм необходимо 20 минут кипятить в 200 мл воды и пить по 1 ст. л. трижды в день.

Следует помнить, что все описанные выше средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью в части разрушения конрементов, а также могут негативно влиять на прочие внутренние органы человеческого организма. Бесконтрольное применение этих рецептов без консультации с врачом потенциально может принести вред здоровью.

Коротко о строении мочевыводящей системы

Очень проблематично понять механизм развития болевого синдрома, не зная основные структуры мочевыводящей системы и процесс мочевыделения. Вторичная урина образуется в почечной ткани в объёме около 1,5 - 2 литров в сутки, далее она поступает в лоханки - специфические образования, находящиеся у выхода из почек.

Диаметр их достаточно неширокий (до нескольких миллиметров), поэтому наиболее часто камни застревают именно в этом отделе. Далее следует другой орган, относящийся к мочевыделительной системе - мочеточник. Он представляет собой две полые трубки диаметром до 8 мм, при помощи которых сообщаются почки и мочевой пузырь. Данный орган также часто становится мишенью конкрементов. После попадания в мочевой пузырь моча движется по уретре в окружающую среду. На данном участке обтюрация камнем происходит наименее редко.

Лечение и симптомы почечной колики у мужчин

Как правило, симптомы почечной колики у мужчин развиваются вследствие ущемления камня в просвете мочеточника при предшествующей мочекаменной болезни с разной локализацией конкрементов. Данная патология может наблюдаться в любом возрасте, однако большей частью отложения камней в почках обнаруживаются у взрослых мужчин в период от 20 до 40 лет, а конкременты мочевого пузыря чаще всего находят у мальчиков с врожденными стриктурами мочеточников и пожилых мужчин с аденомой простаты .

Основной симптом колики в почках у мужчин, а именно сильная боль, изначально появляется с одной стороны поясничной области, после чего может распространяться вниз по ходу мочеточника, отдавая в яичко и половой член. При этом особо острые болевые ощущения представители сильного пола зачастую испытывают в головке пениса. Кроме уже описанных выше болезненных проявлений приступ колики у мужчин достаточно часто сопровождается гнойными, кровяными и слизистыми выделениями с мочой. Наряду со специфической болью, такой симптом указывает на развитие именно почечной колики, поскольку обозначает происходящие в мочеточнике воспалительные процессы.

Первая помощь и дальнейшее лечение почечной колики у мужчин полностью соответствует общим рекомендациям, но в сравнении с терапией у женщин выход конкремента обычно занимает больше времени, так как мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее. По этой же причине затруднено и проведения некоторых врачебных манипуляций, например – катетеризация мочеточника.

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

• Метамизол натрия.
• Кеторолак.
• Диклофенак.
• Дротаверин (Но-шпа).
• Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия - дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Лечение и симптомы почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики у женщин могут возникать в любом возрасте и в основном повторяют аналогичные проявления у мужчин. Главное отличие болевого синдрома состоит в том, что зарождаясь в поясничной области, он впоследствии чаще всего отдает во внутреннюю часть бедра и половые органы, а также может ощущаться в матке. Подобные болевые ощущения и прочую сопутствующую почечной колике симптоматику (озноб, тошнота, гипертермия, снижение АД и пр.) женщина может испытывать при множестве других патологий гинекологической сферы и потому в этом случае крайне важно правильно поставить первоначальный диагноз и подтвердить его в стационаре.

Помимо внутрибрюшных патологий (прободная язва , приступ аппендицита , острый панкреатит , кишечная непроходимость и пр.) почечную колику у женщин можно спутать с таки заболеваниями как:

• разрыв яичниковой кисты или перекрут ее ножки;
• острое воспаление придатков матки;
• трубный аборт ;
• перфорация трубы ;
• внематочная беременность ;
• апоплексия яичника .

Все эти состояния несут серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины и потому первая помощь при их выявлении и дальнейшее лечение должны быть адекватными и соответствовать отмечаемой патологии.

Помощь врача

После осмотра пациентки врач подтверждает диагноз и начинает лечить почечную колику. Обязательно назначаются анализы и исследования, на основе которых оказывается помощь. При терапии почек необходимо соблюдение нескольких показаний:

1. Создание полного покоя для больной.
2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
3. Введение обезболивающих препаратов.
4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина
   в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

• катетеризация мочеточника;
• пункционная нефростомия;
• хирургическое вмешательство.

Почечная колика у детей

В сравнении с взрослыми пациентами дети немного иначе переживают состояние почечной колики. Болевой синдром, как правило, развивается у них в околопупочной области и сопровождается тошнотой и зачастую рвотой. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной. Сильная спазмирующая боль обычно продолжается приблизительно 15-20 минут, после чего наступает небольшой период относительного спокойствия с дальнейшим возобновлением болевых ощущений. Во время приступа ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет и не может найти себе места.

При первых проявлениях подобной боли и прочих негативных симптомов родителям ребенка рекомендуют постараться уложить его в постель и по возможности успокоить, после чего незамедлительно вызвать скорую, сообщив диспетчеру всю серьезность ситуации. В данном случае госпитализация проводится обязательно, поскольку необходимо в срочном порядке выяснить первопричину патологии и начать ее лечение как можно раньше. После купирования острого приступа следует провести всестороннее обследование ребенка для выяснения общей картины состояния его здоровья и принятия адекватных профилактических мер в будущем.

Первая помощь

В домашних условиях обязательно предпринимаются меры по оказанию первой помощи. Сама женщина под влиянием синдрома не всегда знает, как помочь себе самостоятельно. Что делать в таком состоянии?

Первая помощь состоит из нескольких этапов:

1. Согревающий компресс. Грелка прикладывается к области, где ощущаются болевые спазмы (область живота или спины).
2. Сидячая ванна. Действенное облегчение наступает при принятии горячей ванны
   , температура которой равняется 40 градусам.
3. Прием лекарственных средств. Снятие спазма достигается приемом Но-шпы. Обезболивающие средства временно снизят порог боли (Кетанов, Ибупрофен). Болеутоляющими средствами лечить приступ нельзя, они не влияют на течение болезни, поэтому просто купировать симптомы не стоит.

Повторные приступы почечной колики требуют обязательной госпитализации.

Почечная колика при беременности

По причине своего состояния беременные женщины попадают в группу риска развития почечных патологий, включая колику, так как во время вынашивания плода почки функционируют в «авральном» режиме. Именно поэтому за состоянием почек и всей остальной мочевыделительной системы в этот период необходимо следить особенно тщательно, регулярно посещая гинеколога, уролога и сдавая анализ мочи.

В этом смысле чрезвычайно важен и одновременно опасен 3 триместр беременности, поскольку именно во время него чаще всего и возникает почечная колика, которая из-за своих спазмирующих сильных болей категорически противопоказана беременным женщинам. Данное состояние способно спровоцировать сокращения матки непроизвольного характера, что может вызвать выкидыш либо преждевременные роды . В свою очередь боль при колике беременная женщина может перепутать с начинающимися схватками или патологическими состояниями острого характера.

В любом случае, при выявлении любых сильных болей при беременности лучше всего не принимать лекарства самостоятельно, а в срочном порядке вызвать скорую, которая доставит пациентку в стационар. До приезда врача категорически запрещено делать тепловые процедуры. Максимально допустимое лечение в домашних условиях должно быть ограничено приемом относительно безопасного спазмолитика, например – Но-Шпы или Папаверина .

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

• общий анализ мочи и крови;
• обзорный рентген живота;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Диета при почечной колике

Диета при почечной колике

• Эффективность: лечебный эффект через неделю
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1100-1200 рублей в неделю

Диета при оксалатных камнях в почках

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 1-3 месяца
• Стоимость продуктов: 1800-2000 руб. на неделю

Диета при мочекаменной болезни

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Диета при пиелонефрите

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: 6-12 месяцев
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

После терапии почечной колики с целью предупреждения повторения ее развития врачи рекомендуют пациенту пересмотреть собственное питание и придерживаться определенной диеты, соответствующей выявленному состоянию в части присутствия тех или иных конкрементов.

Разрешенные продукты	Ограниченные продукты	Запрещенные продукты
Оксалурия
тыква; капуста; белый хлеб; абрикосы; картофель; крупы; бананы; горох; бахчевые; груши; огурцы; виноград; растительное масло.	рыба; морковь; говядина; яблоки; зеленая фасоль; редис; цикорий; смородина; печень; помидоры; заливное; крепкий чай; курица; молочные продукты.	шпинат; бульоны; какао; петрушка; шоколад; ревень; свекла; сельдерей; щавель.
Уратурия
молочные продукты (в утренние часы); картофель; отвар овса/ячменя; капуста; пшеничные отруби; крупы; фрукты; морская капуста; курага/чернослив; нежирная рыба/мясо (трижды в неделю); хлеб ржаной/пшеничный.	говядина; горох; курица; бобы; кролик.	рыбные/мясные бульоны; крепкий чай; жирная рыба; какао; субпродукты; кофе; свинина; шоколад; чечевица; консервы; печень.
Фосфатурия
сливочное/растительное масло; свекла; вишня; огурцы; морковь; клубника; манка; сливы; изделия из муки 1-го и высшего сорта; груши; арбуз; картофель; абрикосы; капуста; томаты.	слабощелочная вода; говядина; сметана; свинина; молоко; вареные колбасы; кукурузная крупа; яйца; мука 2-го сорта.	щелочная вода; сыр/творог; печень; крупы (овсянка, гречка, перловка, пшенка); курица; бобовые; шоколад; рыба/икра.
Цистинурия
слабощелочная вода (усиленное питье); картофель; рыба/мясо (в утренние часы); капуста.	-	творог; грибы; рыба; яйца.

Состояния, схожие с почечной коликой

Среди болезней, способных имитировать симптомы почечной колики, выделяют:

• острый холецистит - воспалительный процесс в жёлчном пузыре, для которого характерна интенсивная болезненность в правой части туловища, тошнота, рвота, но отличает иррадиация болей в правую лопатку, шейную и плечевую область, сосок правой груди; усиливаются при постукивании по правой рёберной дуге, глубокой пальпации правого подреберья (симптомы Ортнера и Кера);
• радикулит - воспаление, затрагивающее нервные окончания, располагающиеся в разных частях позвоночника, в том числе и поясничной области. Отличает отсутствие изменённых показателей мочи, отсутствие тошноты и рвотных позывов;
• внематочная беременность. Отторжение плода, находящегося в правой или левой маточной трубе, способно имитировать приступ почечной колики. Для неё характерно длительное отсутствие менструаций и другие симптомы беременности;
• непроходимость кишечника, для которой также характерна тошнота, рвота, разлитые боли в области живота, трудности с отхождением газов, отсутствие дефекации. Отличительные особенности порой можно определить только после проведения дополнительных методов исследования - рентгенографии, ирригоскопии и др.;
• воспаление аппендикса, в особенности при ретроцекальном (позади слепой кишки). Отличает изначальное появление болей в эпигастральной области, ригидность мышц передней брюшной стенки (защитное мышечное напряжение – «дефанс») и характерные симптомы - Образцова, Ситковского, Раздольского, Бартомье - Михельсона и др.;
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется образованием сквозного дефекта в органах и выраженной «кинжальной» болью, которая локализуется в области пупка, иногда напоминает таковую при почечной колике;
• острый плеврит - воспаление, затрагивающее плевральную оболочку. Также проявляется интенсивной болезненностью, при котором пациент занимает вынужденное положение, стараясь щадить поражённую сторону, максимально исключая её из акта дыхания.

Поскольку приступ почечной колики могут имитировать различные опасные заболевания, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением такого серьёзного состояния.

Последствия и осложнения

Не вовремя оказанная помощь при почечной колике или ее неправильная терапия могут стать причиной:

• обструктивного пиелонефрита в острой форме;
• стриктур мочеточника ;
• бактериемического шока (вследствие воздействия болезнетворных бактерий);
• уросепсиса (продвижение инфекции за границы мочевыделительной системы);
• снижения почечной функциональности;
• гибели почки .

Определение понятия

Почечная колика - распространённый симптомокомплекс, характеризующийся интенсивными болезненными ощущениями в пояснице, которые вызваны нарушением оттока урины либо спазмом мышечных структур мочеточника. Формируется на основе уже имеющихся патологий мочевыделительных путей и почек, например, мочекаменной болезни.

Обычно появляется при закупоривании камнями мочевыделительных путей на уровне мочеточников или почечных лоханок. Состояние наблюдается абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто - в возрасте от 20 до 55 лет. В более старшем возрасте впервые диагностируемая колика считается очень редким явлением.

Как правило, почечная колика носит односторонний характер.

Является серьёзным состоянием, в ряде случаев угрожающим жизни пациента, поэтому требует немедленной госпитализации и оказания экстренной помощи.

Список источников

• Комяков, Б. К. Урология [Текст] : учебник / Б. К. Комяков. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 464 с. : ил. - Библиогр.: с. 453. - Предм. указ.: с. 454-462.
• Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1990. - С. 283-286. - 544 с. - 120 000 экз. - ISBN 5-225-01503-4.
• Пушкарь, Д. Ю. Функциональная урология и уродинамика [Текст] / Д. Ю. Пушкарь, Г. Р. Касян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 376 с. : ил. - (Б-ка врача-специалиста. Урология). - Библиогр. в конце гл. - Предм. указ.: с. 373-376.
• Урология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. Н. А. Лопаткин; Рос. о-во урологов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с. : табл. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 343-347.
• Хинман, Ф. Оперативная урология [Текст] : атлас / Ф. Хинман; пер. с англ. ; под ред. Ю. Г. Аляева, В. А. Григоряна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1192 с. : ил. - Предм. указ.: с. 1103-1132. - Библиогр.: с. 1133-1191.

Для профилактики данного состояния важно:

• соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 1 - 1,5 л воды в сутки);
• употреблять пищу, богатую кальцием, витамином А (творог, морковь, шпинат, сыр, миндаль, листовые овощи);
• побольше находится на свежем воздухе (солнечные ванны стимулируют продукцию витамина D);
• ежедневно, минимум 30 минут, посвятить физическим упражнениям (при отсутствии уже имеющихся конкрементов), ведь благодаря им значительно уменьшается риск возникновения камней;
• своевременно заниматься лечением хронических заболеваний органов мочевыделительной системы и малого таза (пиелонефрита, цистита, простатита - воспалительных патологий чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и предстательной железы).

Необходимо избегать:

• травм поясничной области;
• переохлаждений;
• сидячего образа жизни;
• обезвоживания.

При наличии мочекаменной болезни необходимо соблюдение специализированной диеты:

• при оксалатных камнях нужно исключить картофель, щавель, шпинат, листья салата, сыр, шоколад, чай;
• фосфатных - молочной продукции, овощей, сыра;
• уратных - мяса и мясных изделий, алкоголя, бобовых, копчёностей, кофе;
• цистеиновых - яиц, куриного мяса, арахиса, фасоли, кукурузы.

Причины и факторы формирования патологии

Подобный недуг ежегодно развивается более чем у миллиона женщин по всему миру. Чаще от почечной колики страдают беременные и кормящие матери, подростки и лица старше 60 лет.

Спровоцировать формирование боли может что угодно: длительный стресс, испуг, резкий толчок, езда в транспорте или активные физические нагрузки.

Причины и факторы развития почечной колики:

1. Мочекаменная болезнь - патологическое состояние, которое связано с образованием в различных участках выделительной системы камней, нарушающих нормальное выведение урины. Также они могут травмировать слизистую оболочку, на что орган отвечает выраженным спазмом.
2. Воспалительные заболевания: цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Они формируются под действием бактериальных микроорганизмов и сопровождаются выраженным отёком мягких тканей.
3. Отравления различными веществами, к которым могут относиться промышленные соединения, наркотические и лекарственные препараты, яды растений, грибов или животных. Они оказывают токсическое воздействие на весь организм в целом, но чаще страдают именно почки.

Профилактика и диета

Во избежание данного болевого симптома следует выполнять профилактические мероприятия.

Диета при почечных коликах у мужчин включает употребление нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, тыквы, яблок, меда, макарон высшего сорта, арбуза и дыни, отваров лекарственных трав (шиповник, клюква, малина, ромашка, брусника), киселя. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие избыток соли (соленая рыба, печень, почки, бульоны, копчености, консервы).

Больной должен снизить количество потребления алкоголя, чеснока, грибов, горчицы, какао, кофе, шоколада, томатов, моркови, шпината, свеклы, варенья, кондитерских и мучных изделий. Следить за потребление жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма. Вести активный образ жизни.

Своевременно обращаться к врачу при инфекционных и вирусных заболеваниях, раз в полгода посещать уролога и сдавать общие анализы мочи и крови. Каждодневно соблюдать гигиенические мероприятия по уходу за наружными половыми органами, избегать незащищенные и беспорядочные половые контакты.

Внезапная резкая боль в области поясничного отдела, спровоцированная спазмом гладких мышц мочевыводящих органов, называется почечной коликой. Чаще всего она является следствием раздражения тканей при повреждении слизистой оболочки уретры или мочеточника песком либо краями камней.

Колика также может быть обусловлена растяжением почки , вызванным застойными процессами. Кроме того, причиной почечной колики может стать перегиб мочеточника, опухоль или туберкулёз почки, а также врождённая аномалия в строении мочевыводящих путей.

Для того чтобы точно определить чем лечить почечную колику, необходимо установить диагноз, а при наличии конкрементов ещё и выяснить их состав. Появление первого подобного звоночка должно послужить основанием для посещения клиники.

Появление колики в почках ещё не означает, что у вас развивается именно почечно-каменная болезнь. Такой симптом характерен и для многих других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому необходимо пройти обследование у нескольких узкопрофильных специалистов: невропатолог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог .

Если после ультразвукового обследования и консультации уролога было выявлено наличие камней или песка в почках, то в этом случае требуется экстренное лечение.

Дробление камней в почках

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны, чтобы разбить большие камни для их дальнейшего более простого и легкого прохода вниз по мочеточникам и в мочевой пузырь. Эта процедура может потребовать легкой анестезии. Последствиями процедуры могут быть:

• синяки на животе и спине,
• кровотечение вокруг почки и близлежащих органов.

Уретероскопия

В некоторых случаях, когда камень застревает в мочеточнике или мочевом пузыре, для его удаления используют инструмент, называемый уретероскопом, который являет собою небольшой провод с камерой, вставляющийся в мочеиспускательный канал и дальше - в мочевой пузырь. Небольшими щипцами достают камень, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
Если вовремя не обратиться к врачу или понадеяться на народные средства, то приступ почечной колики может закончиться полной закупоркой мочеточника с возможным его разрывом, болевым шоком, сепсисом, уремией, острой почечной недостаточностью, деформацией или перфорацией почки и пр.
При угрозе развития тяжелых осложнений, травме или разрыве почки необходимо хирургическое вмешательство. При наличии камня больших размеров (7мм и больше) может потребоваться операция, в случаях иных чаще всего применяется литотрипсия – дистанционное дробление конкремента с последующим его естественным выходом.

Прогноз для больных

• инфицирование застойной мочи . На фоне этого осложнения у пациента повышается температура, может достигать 40 °C, появляется озноб, сухость в ротовой полости, бледность кожи, сильная головная боль и общее недомогание. В данном случае при неправильном способе лечения может развиться сепсис – заражение крови, приводящее к смерти;
• отказ почки . Непрерывному повышению давления в почке способствует нарушенный процесс оттока мочи. Почка может навсегда утратить свои главные функции уже через пару дней после полной остановки оттока мочи. Это состояние считается самым опасным и распространенным среди причин летального исхода пациентов.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

• употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
• продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
• продолжительная ходьба;
• чрезмерные физические нагрузки;
• падение на спину и удар в область почек;
• прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
• гормональные изменения у женщин и период беременности;
• нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.

1. Что может спровоцировать приступ почечной колики? Наиболее часто он возникает спонтанно, без предшествующих действий. Но в некоторых случаях приступ провоцируется длительной поездкой на машине или поезде; приёмом растительных или других препаратов, способствующих выходу конкремента; сильным ударом в область поясницы. Также известны несколько случаев возникновения почечной колики после длительного воздержания от употребления жидкости, а затем слишком большого её приёма.
2. Может ли конкремент дойти до мочевого пузыря, но не выйти из него? Данное состояние встречается относительно редко, например, при стриктурах мочеиспускательного канала или аденоме предстательной железы. При этих состояниях происходит сужение уретры, что препятствует выходу камня. Но у здоровых людей диаметр уретры значительно больше такового у мочеточника, что сказывается на беспрепятственном продвижении камня.
3. Почему возникает чувство переполненности мочевого пузыря, хотя мочи выделяется очень мало? Причина кроется в строении нервной системы человека. При прохождении конкремента по нижней трети мочеточника возникает раздражение рецепторов, провоцирующих ложные позывы к мочеиспусканию.
4. Как долго при проведении литолитической терапии может выходить конкремент? Обычно по истечении 1 - 2 суток фрагменты камней начинают выходить, но если после этого времени они не выходят, проводят дополнительное обследование с возможным изменением тактики лечения, например, прибегают к использованию эндоскопического удаления конкрементов, в тяжёлых случаях проводят открытую операцию на почке.
5. Что делать, если болевой синдром был купирован, но конкремент так и не вышел? Камни необходимо удалить при любом исходе почечной колики, так как они сильно травмируют стенки органов мочевыделительной системы. А нарушение оттока мочи ведёт к серьёзным осложнениям - гидронефрозу, обструктивному пиелонефриту, уросепсису и прочим.

Дальнейшее лечение

Лечение почечной колики у женщин и у мужчин начинают с остановки приступа. Для этого необходимо принять таблетку обезболивающего и приложить к больному месту тепло. От госпитализации отказываться не стоит, только в стационаре можно не беспокоиться, ведь за состоянием пациента круглосуточно наблюдают специалисты.

При затянувшемся приступе пациенту назначают препараты, содержащие новокаин. Антибиотики прописывают, когда наблюдается наличие воспалительного процесса в организме. При наличии камней используются специальные методы для их дробления и выведения из организма. Все это время пациент принимает обезболивающие препараты.

Нужна срочная госпитализация, если:

• почечная колика распространилась на обе стороны;
• температура тела повышена;
• обезболивающий препарат не действует;
• пациент имеет только одну почку;
• заболевание в острой стадии;
• есть подозрение на воспалительный процесс.

Во время лечения пациенту следует придерживаться постельного режима и соблюдать полный покой. Кроме этого, обязательно нужна строгая диета (кстати, ее следует соблюдать и для профилактики).

Согласно предписанию специалистов, человеку с почечной коликой рекомендуется рацион согласно меню стола №10, то есть ни при каких обстоятельствах нельзя кушать жирную, острую, копченую пищу, сдобу, молочные продукты, сладости.

Важно питаться сбалансировано и вовремя. Необходимо отдыхать, грамотно распределять нагрузку и придерживаться правильного распорядка дня.

При наличии конкрементов иногда для снятия спазма проводится их удаление хирургическим путем, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Также показанием к операции служит разрыв кисты, гнойные абсцессы, закупорка мочевыводящих путей.

При возникновении недуга пациенту нельзя принимать таблетки от боли самостоятельно, потому что потребуются большие дозы, что негативно отразится как на основной болезни, так и на состоянии организма в целом.

Важно! Если нет абсолютной уверенности в том, что боль вызвана выходом камней, греть больное место нельзя.

Исключить рецидив и устранить все причины, которые спровоцировали возникновение почечной колики, можно. Главное - не стоит терпеть боль или пытаться справиться с коликой самостоятельно, без участия врача. Желательно исключить все факторы, способные спровоцировать заболевание, в первую очередь нужно вылечить мочекаменную болезнь.

При желании можно совмещать традиционную медицину с народной. Существует много эффективных рецептов отваров, которые помогут справиться с недугом и сопровождающей его болью.

Для приготовления отвара нужно использовать сухие листья растения, которые заливают кипятком и доводят до кипения на медленном огне. Отвар следует остудить и процедить. Можно в него добавить немного меда. Пить нужно в течение всего дня за несколько минут до еды.

Семена моркови необходимо залить кипятком и оставить в теплом месте на 10-14 часов. Поле этого следует пить по 3 столовые ложки пять раз в день за полчаса до еды. Это средство очень эффективно при почечных заболеваниях, в том числе камнях.

Ромашка + тысячелистник

Оливковое масло нужно хорошо разогреть, затем положить в него цветки ромашки и тысячелистник. Довести практически до кипения, отставить в сторону, остудить. Полученную смесь использовать в качестве средства для компрессов. Лучше использовать марлю.

Показаниями к госпитализации пациента являются:

• Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
• Двухсторонняя колика;
• Пациент преклонного возраста;
• Приступ развился при одной почке;
• У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения - дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства - лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику - залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Наши врачи

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

Записаться на прием

Терапия

Что делать при почечной колике?

Тактика помощи людям с коликой заключается в выполнении двух шагов:

1. Купировать боль (подойдут снимающие боль анальгетики и спазмолитики при почечной колике).
2. Устранить вызвавшую ее проблему.

Крайне важно снять болевые ощущения и восстановить отток мочи. Купирование почечной колики и нормализация уродинамики позволит больному чувствовать себя лучше, но и поможет сохранить почку в работоспособном состоянии. Когда первичная цель достигнута, врач приступает к устранению причины синдрома, выявленной по результатам обследования. Лечением занимается специалист, к профилю которого относится выставленный диагноз, после окончания обострения.

При почечной колике лечение показано в стационаре. Первым делом необходимо вызывать неотложку, после чего человеку можно попытаться оказать первую помощь, дожидаясь приезда бригады.

Как снять приступ почечной колики:

• поясницу нужно согреть. Лучше всего будет принять теплую ванну с водой от 38 до 40 градусов. Тепло воды расширит сосуды почек, поможет снять спазм, успокоит и расслабит самого пациента. Противопоказанием к этой процедуре станет лишь подозрение на почечный туберкулез;
• принять обезболивающее. Желательно выпить таблетку комплексного действия – с анальгезирующим воздействием и присутствием спазмолитического эффекта. К таким средствам относится Баралгин и ему подобные. Можно принять что-то из противовоспалительных нестероидного ряда – Кеторолак и т. п. Неплохо помогает имеющаяся почти в каждой аптечке Но-Шпа.

Ванну и прием лекарств следует совместить, чтобы воздействие было комплексным, кроме того, надо помнить, что таблеткам требуется около 30 минут, чтобы начать действовать. Наложившийся на согрев эффект средства позволит пациенту дождаться доктора относительно комфортно. Если ванну принять по каким-то причинам нельзя, можно обойтись грелкой.

Если указанные мероприятия не помогают снизить боль, пациенту делают местное обезболивание и последующее экстренное восстановление динамики отвода урины. Сделать это, однако, можно исключительно в больнице.

Приехав на вызов, врач «неотложки», скорее всего, предложит госпитализировать пациента с коликой для продолжения лечения в стационаре. Несмотря на явную необходимость данного шага, соглашаются на него не все, пытаясь лечиться дома. Между тем, отсутствие правильной терапии (или неправильно проводившееся больному с синдромом колики лечение), даже при наступившем вдруг облегчении, способно вызвать рецидив в будущем, поэтому крайне желательно проводить терапию стационарно.

Есть некоторые группы пациентов, в обязательном порядке подлежащих госпитализации как при обострении, так и в периоды облегчения:

• лица с симптомами осложнений – резким падением давления, температурой от 38 градусов и выше, спутанностью сознания;
• лица с двусторонней болью;
• люди, ранее перенесшие удаление одной почки (либо родившиеся с одним органом).

Помещение в стационар таких больных критично. Если этого не сделать, не восстановить нормальное выделение мочи, патологический процесс станет необратимым, органы утратят свою функцию. Вероятен летальный исход.

После оказания первой помощи нужно восстановить ток мочи, делается это при помощи:

1. Лекарственных средств, вводимых как перорально, так и в виде внутривенной инъекции. Препараты улучшают кровоток, способствуют растворению камней и их выводу. Будучи введены в виде уколов, они, как правило, действуют эффективнее и быстрее.
2. Современных хирургических методов, через отверстие уретры или введение инструментов в небольшой прокол на коже.

Оперативное лечение почечной колики проводят методами:

• чрескожная нефростомия. Это метод из числа экстренных, для восстановления уродинамики у больных в ургентных состояниях, при неэффективности эндоскопических техник или невозможности использования таковых. В лоханочную полость через отверстие на коже вводится специальный дренаж;
• стентирование мочеточника. Врач размещает в лоханке дренаж, формируя обходной путь движения урины и снимая симптомы;
• эндоскопическое извлечение уролита. Это самый эффективный способ «естественного» лечения, когда камень извлекают через уретру. Он позволяет исцелить пациента быстро и с минимальными травмами.

Когда колика снята лечебными методами, а отток мочи приведен в норму, необходимо начать работу над устранением основного заболевания. В стационаре это проводится местными силами, а больных на амбулаторном лечении консультирует участковый доктор.

Причины

К развитию колики могут приводить разные болезни, но их объединяет одна черта – закупорка (синоним – обтурация) путей для выделения мочи. Каждая из них нарушает отток этой жидкости из организма, что приводит к возникновению всех симптомов. Закрытие просвета мочевыводящих путей может происходить на различных уровнях (в лоханке, мочеточечнике и даже мочевом пузыре), но проявления заболеваний при этом практически не изменяются.

Какие патологии могут привести к возникновению обтурации? В настоящее время, чаще всего встречаются следующие причины:

Заболевание	Механизм закупорки
В подавляющем большинстве, (более 92%) причина колики – камень, закупоривающий лоханку или мочеточечник. При возникновении характерных симптомов, доктора в первую очередь исключают именно эту патологию.
Пиелонефрит	Инфекция в почке, как правило, возникает под действием микробов: кишечных палочек, стафило- и стрептококков, палочки инфлюенцы и т.д. Воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя, фибрина и слущиванием внутренней стенки органа (эпителия), которые выходят через мочевыводящие пути. При их избыточном количестве они могут закрывать просвет мочеточечника, диаметр которого в местах сужения менее 5-ти мм. Следует отметить, что пиелонефрит нередко возникает из-за наличия камня.
Врожденные особенности строения	К этой группе причин относятся такие состояния, как опущение (нефроптоз) или неправильное положение (дистопия) почек, аномалии прикрепления мочеточечников к мочевому пузырю и другие. Как правило, эти особенности никак не беспокоят пациента и часто остаются незамеченными в течение всей жизни. Однако под действием провоцирующих факторов, таких как травма или инфекционный процесс, у пациентов может нарушиться отток мочи и возникнуть острое состояние.
Травма	Механическое повреждение органов мочевыведения может привести к сдавлению их гематомами (скоплением крови) или образованию в просвете органов кровяных сгустков.
Туберкулез почки	По современной статистике, практически у 30% пациентов фтизиатрических стационаров, туберкулез располагается за пределами легких. Почечная ткань – это одна из «любимых» локализаций для микобактерий, вызывающих эту болезнь. Поэтому при возникновение колики у пациента, у которого есть подтвержденный туберкулез или его типичные признаки (постоянный кашель, значительное снижение веса, длительная лихорадка 37-38оС), следует исключать поражение почек этой инфекцией.
Опухоль (добро- или злокачественная)	Патологичные ткани могут сдавливать мочеточечник или лоханку в двух случаях: если она растет из этих органов или если находится рядом с ними (в забрюшинном пространстве).

Следует подчеркнуть один важный момент – при появлении симптомов почечной колики после оказания первой помощи, следует в первую очередь, определить наличие/отсутствие камня в просвете мочеточечника или лоханки. Только после этого можно исключать другие заболевания.

Дополнительные методы лечения почечной колики в домашних условиях

Лечение почечной колики в домашних условиях не запрещено, однако перед началом все же стоит проконсультироваться с врачом.

Начинать лечение необходимо только после четко и правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы лечения включают в себя:

• соблюдение правильного режима и рациона питания;
• лечение почечной колики в домашних условиях народными средствами;
• физические упражнения.

Чтобы улучшить снабжение капсулы почки кровью, расширить сосуды, снять спазмы мочеточника и поспособствовать движению камня не обязательно принимать специальные препараты, это можно сделать с помощью тепловых процедур.

Используя тепловые процедуры на области поясницы можно самостоятельно оказать себе неотложную помощь и быстро избавиться от болевого синдрома, при этом улучшив отток мочи.

Как оказать первую помощь при почечной колике в домашних условиях

Чтобы оказать первую помощь при почечной колике необходимо находиться в тепле, подойдет горячая ванна, но положение должно быть сидячим. Однако нужно быть уверенным в отсутствии у человека сердечно-сосудистых заболеваний. Также такой способ противопоказан беременным женщинам. Горячую ванну можно заменить на теплую грелку, прикладывая ее на больное место.

Для оказания первой помощи при почечной колике больному можно дать спазмолитики. Препараты помогут расслабить стенки мочеточника.

Питание

Одним из главных факторов, значительно влияющих на лечение почечной колики является правильное питание. Диета должна быть направлена на уменьшение вероятности формирования камней и песка в почках. Из рациона необходимо исключить:

• всю жирную и жареную пищу;
• консервированные продукты (помидоры, огурцы и др.);
• соленые сорта рыбы (семга, лосось, горбуша, сельдь, сардины);
• спиртные напитки;
• крепкие напитки (чай, кофе);
• бульоны, сваренные на мясе;
• копчености (колбасы, рыба, ветчина, сыр и т.п.).

ДокторГепатит

Почечные колики у мужчин представляют собой сильный болезненный приступ в области поясницы, отдающий в паховую область. Сегодня Вы узнаете причины колики, симптомы, методы лечения и первой неотложной помощи.

Почечная колика развивается из-за гидродавления в лоханках почек, растягивания ее капсулы, где находится большое количество нервных отростков и окончаний.

Причина колики заключается в первую очередь - в прохождении камня по мочеточнику от почки в мочевой пузырь. Камень может достигнуть до нескольких см в диаметре, и тогда проходимость его становится невыносимо - болезненна.

Выделим несколько самых главных причин почечных колик у сильного пола:

• Камни в почках (мочекаменная болезнь) . Развитие заболевания у мужчин начинается в период 20-45 лет. Данная урологическая болезнь представляет собой образование камней и песка в лоханках почек, мочеточнике, мочевом пузыре;
• Оскалурия т.е. из организма вымывается кальций и нарушается минеральный обмен веществ. Запрещается употреблять кислые продукты, щавель, бобы, шоколад;
• Фосфатурия (фосфаты в моче) . Данное урологическое заболевание представляет собой нарушение фосфатного баланса в организме мужчины. Причина – стресс, нарушение работы почек, нарушение метаболизма (обмена веществ).

Симптомы: мутная белая моча, боль в пояснице, жжение и боль при мочеиспускании (щелочная реакция), частые позывы в туалет «по-маленькому»;

• Уратурия – аномальное повышение солей мочевой кислоты. Причинами болезни становится алкоголизм, стрессы, нервное перенапряжение, не правильное питание, которое включает – субпродукты, сыры острых сортов, копчености;
• Цистинурия. Врожденное урологическое заболевание, при котором нарушен белковый обмен и в избытке вырабатываются такие вещества – цистин, орнитин, аргинин, лизин. При этом генетическом заболевании наблюдается дефект канальцев с образованием цистиновых конкрементов (камней);
• Злокачественные образования почек;
• Травмы, генетические врожденные патологии и аномалии;
• Уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
• Туберкулез почки, пиелонефрит, ишемия почки.

Почечные колики вряд ли смогут остаться без внимания, так как приступы бывают настолько сильные, что приходится вызывать скорую помощь. До приезда неотложки больному потребуется первая доврачебная помощь.

Больному нужно создать условия до приезда скорой:

1. Горячая ванна в сидячем положении. Но эта процедура имеет ряд противопоказаний из-за наличия таких заболеваний: сердечно-сосудистые, перенесенный инфаркт и инсульт, пожилой возраст;
2. Теплая грелка на поясницу – как альтернатива горячей ванне;
3. Горчичники на область поясницы;
4. Обезболивающие препараты – Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.

Правильная первая помощь до приезда медиков облегчит болевой порог мужчины.

Почечные колики сопровождаются сильными болями в пояснице, если конкременты проходят через почки, или внизу живота – камень находится в середине мочеточника.

Признаки становятся очевидными, например, после физических нагрузок, большого употребления воды, применения мочегонных препаратов.

Признаки почечной колики у мужчин:

• Острые приступы в области поясницы;
• Больной стонет или кричит во время прохождения камня;
• Держится руками за ту область, где находится признак боли;
• Уменьшение оттока мочи;
• Слабость организма;
• Отсутствие аппетита;
• Мигрень;
• Частые позывы в туалет к мочеиспусканию;
• Чувство жажды, сухости во рту;
• Боли при прохождении камня через уретру;
• Рвота и озноб;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Температура до 37,1 – 37,5°C.

Так как колика болезненно невыносима, как выше мы уже говорили без вызова скорой помощи здесь не обойтись. Продолжительность приступа может достигать более суток, если не принять меры первой неотложной помощи.

Как проявляется почечная колика у мужчин, мы рассказали уже, и то, что необходимо срочно вызвать врача и локализовать проблему тоже. После сбора анамнеза врач назначит ряд анализов и обследования включающих:

1. Анализ мочи – общий, по Нечипоренко;
2. Общий анализ крови;
3. УЗИ почек и мочевыводящих путей;
4. Рентген почек;
5. Хромоцистоскопия. Современное исследование почек;
6. КТ почек, МРТ.

После прохождения данных обследований врач назначит консервативное лечение, зачастую происходит это стационарно под наблюдением квалифицированных урологов.

Лечение включает:

1. Устранение болевого синдрома с помощью спазмолитиков – инъекции Баралгином, Уколы Платифиллином, Но-шпа, Промедол;
2. Неспецифическая терапия – новокаиновая блокада приступа;
3. Иглоукалывание (иглорефлексотерапия). Лечение проводят только врачи, имеющие на это лицензию и определенные квалифицированные навыки, чтоб не навредить организму;
4. Физиотерапия, лечебная физкультура.

Лечение заключается в облегчении симптоматики у больного во время прохождения камня. Когда камень выходит естественным путем, больному становится намного легче.

При почечных коликах у мужчин запрещается употреблять такие продукты:

• Соленые продукты;
• Бульоны и острые соусы;
• Бобы и листья щавля;
• Шпинат;
• Острые приправы;
• Фрукты содержащие кислоту;
• Обощи с большим содержанием кислоты – помидоры;
• Сладкое, шоколад, кофе.

• Перепелиное яйцо – 2 шт в день;
• Не жирное мясо птицы, рыбы;
• Злаковые каши без добавления лактозы (молока);
• Яблоки кислых сортов; Тыква, тыквенный сок;
• Макороны, хлеб грубого помола.

Своевременное лечение и устранение почечной колики предотвратит появление осложнений. Подписывайтесь на наш сайт. Не пропустите много полезной для Вас информации.

При почечной колике симптомы у мужчин могут напоминать другие распространенные кишечные или почечные заболевания. Поэтому при наличии сильных болей в брюшине врачи не рекомендуют лечиться самостоятельно. Во время почечной колики спазмируются гладкие мышцы мочевыводящих путей. Статистика свидетельствует, что каждый второй человек имеет то или иное заболевание почек различной тяжести. В группу риска попадают мужчины, так как неправильный образ жизни и питания часто провоцирует развитие мочекаменной болезни. Мужчины страдают от данной патологии в 3 раза чаще, чем женщины, еще по причине анатомического строения мочеполовой системы.

Мочевыводящие пути в мужском организме имеют более узкие проходы, поэтому движение песка или конкрементов вызывает сильные боли в животе или пояснице.

Кроме того, боль иррадиирует в половые органы или мошонку. Иногда колики бывают затяжными и цикличными. Только полное обследование поможет определить степень заболевания и необходимость назначения соответствующих препаратов.

Поводов для появления почечных колик несколько. Но в основном приступ боли свидетельствует о:

• мочекаменной болезни;
• туберкулезе почек;
• присутствии песка в почках или пузыре;
• опухолях злокачественного или доброкачественного характера;
• инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
• пиелонефрите;
• образовании спаек;
• врожденных аномалиях;
• некротическом папиллите.

Болезненные ощущения могут возникать при травмах почек, хирургических вмешательствах в области малого таза, непомерных физических нагрузках, интенсивной тряске во время езды на транспорте. Врожденные аномалии сопровождаются болями чаще всего у детей. У пожилых мужчин формирование камней в почках и расстройство вывода урины может быть обусловлено аденомой предстательной железы.

Редко боли могут возникать на фоне увеличения лимфоузлов и образования опухолей в забрюшинном пространстве, а также при резкой смене положения тела.

Вне зависимости от причины лечение должно проводиться под присмотром врачей. Выход песка или конкрементов сопровождается такими симптомами, которые устранить в условиях дома невозможно. Закупорка мочевыводящих путей вызывает осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Определить патологию несложно. Она сопровождается яркими проявлениями. Их нелегко устранить обезболивающими препаратами или спазмолитиками. Симптомы почечной колики у мужчин проявляются:

• резкой болью в поясничной области и/или внизу живота, по бокам;
• головной болью;
• головокружением;
• повышением температуры до 38°;
• тошнотой и рвотой;
• наличием крови в моче;
• болезненным мочеиспусканием;
• ложными позывами к дефекации и мочеиспусканию;
• полиурией;
• сильным газообразованием;
• наличием поноса;
• нарушением аппетита, слабостью;
• интоксикацией организма.

Но главный симптом – это интенсивные болезненные ощущения, которые невозможно терпеть. Пациент корчится от боли, кричит, стонет, придерживаясь за поясницу или живот. Если повреждена одна почка, то боль будет ощущаться с соответствующей стороны, если обе – болезненные ощущения распространяются на живот, поясницу, половой орган, надлобковую область.

При почечной колике у мужчин симптомы зависят также от перемещения конкрементов из почки или мочевика. Когда конкремент локализован около мочеточника, боль появляется в нижней части живота, иррадиируя временами в поясницу.

Во время отхождения песка болезненные ощущения локализуются по мере мигрирования, часто отдавая в паховую область, половой член и мошонку.

Симптомы продвижения почечных конкрементов появляются внезапно, например, в связи с тяжелой физической работой, ездой с тряской или после употребления воды в большом количестве.

При почечных коликах симптомы у мужчин и лечение зависят от стадии заболевания, размера конкрементов, спровоцировавших боль, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Цель лечебной терапии заключается в 2 факторах:

• освободить мочевыводящие пути;
• купировать боль.

Лечение состоит в приеме:

• спазмолитиков;
• обезболивающих препаратов;
• диуретиков (мочегонные лекарства);
• средств, которые дробят камни.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства в соответствующей дозировке.

При необходимости назначают процедуру с использованием ультразвука, чтобы раздробить крупные конкременты.

Если камень очень большого размера, то требуется хирургическое вмешательство. Поэтому пациентам назначается ряд диагностических процедур, помогающих установить размеры камней. Мочегонные препараты назначаются только в том случае, когда камни небольших размеров.

Среди распространенных спазмолитиков, помогающих снять спазмы, – Но-шпа, Папаверин. Снять боль и температуру можно приемом Диклофенака. Также в комплексную терапию могут входить следующие препараты:

• Платифиллин;
• Анальгин;
• Баралгин;
• Промедол;
• Атропин;
• Цистенал;
• Олиметин;
• Ависан;
• Ортофен;
• Триган.

В случае возникновения инфекционных процессов назначаются антибактериальные средства (антибиотики). При лечении немаловажную роль играет диета.

Следует ограничить потребление:

• щавеля;
• салата;
• шпината;
• мясных и наваристых бульонов;
• субпродуктов;
• фруктов и овощей;
• молока;
• какао, шоколада, крепкого кофе;
• копченостей и консервов.

Использование минеральных вод для улучшения состояния можно только после консультации с врачом.

При хронических процессах назначаются фитопрепараты и физиотерапевтические манипуляции.

Противомикробные лекарства требуются при аденоме предстательной железы и других урологических болезнях, ставших причиной почечной колики.

Так как боль при этом очень сильная, больному необходимо оказать помощь до приезда медиков. Чтобы купировать приступ, человек может сесть в теплую ванну. Если такой возможности нет, необходимо набрать в грелку горячей воды и приложить к больному участку. В домашних условиях можно принять Но-шпу, Баралгин или сделать инъекцию Платифиллина. Нужно обеспечить человеку полный покой. При острой форме пиелонефрите принимать горячую ванну нельзя. После госпитализации мужчине необходимо обследовать почки, простату, брюшную полость для уточнения диагноза.

Почечная колика характеризуется приступом острой боли, которая возникает в поясничной области. При периодическом возникновении таких приступов нужно обязательно пройти обследование и соблюдать особый режим питания.

Диета при почечной колике способна существенно снизить неприятные ощущения, а при регулярном ее соблюдении и проведении необходимого лечения от проблем и вовсе можно избавиться.

У мужчин почечная колика возникает чаще, чем у женщин, что не удивительно - женщины гораздо тщательнее следят за своим рационом.

При почечной колике, если она возникла впервые, медики обычно назначают стол № 10. Это специально разработанный комплекс продуктов, при употреблении которых в организме нормализуются обменные процессы.

Стол №10 подразумевает прием пищи каждые 4 часа, небольшими порциями. Пищеварительную систему нагружать не рекомендуется, поэтому переедание не допускается ни в коем случае.

Должно быть снижено до минимума употребление углеводов и жирной пищи, а также пищи, которую сложно переваривать.

Рыбу и мясо нужно отваривать, жареное и копченое исключить. Предпочтительнее диетическое не жирное мясо. Нужно убрать из рациона сдобные, слоеные и мучные изделия. Потребление жидкости (воды) нужно увеличить до 3 литров в день, отдавая предпочтение кашам, овощным бульонам.

Следует употреблять в пищу кисломолочные продукты, молоко лучше добавлять в чай. Очень приветствуется употребление овощей и фруктов, которые лучше есть не сырыми, а в тушеном или вареном виде. Полезны и овощные соки (лучше разбавлять водой), фруктовые салаты, богатые витаминами. Важно употребление сезонных овощей и фруктов, когда витаминов в них наибольшая концентрация.

По сути, стол №10 - это общие принципы питания, которые будут полезны в любом случае.

Почечная колика часто бывает симптомом развития мочекаменной болезни. Существует множество видов почечных камней, наиболее часто встречаются: оксалатные, уратные и фосфатные. После проведения обследования и выявления причин появления почечной колики, диету обычно корректируют в зависимости от того, какой вид конкрементов выявлен.

Для того чтобы свести к минимуму образование этого вида почечных камней, следует снизить потребление белка, а также продуктов, в состав которых входит много витамина С. Нельзя есть кондитерские изделия, а также ряд ягод и фруктов «с кислинкой», продукты с большим количеством кальция и щавелевой кислоты, такие как молоко, свекла, помидоры и бобовые культуры.

• каши из круп (кроме манки);
• сладкие фрукты и ягоды;
• постные мясо, рыбу и птица;
• растительное и сливочное масло;
• кисели и компоты из сладких ягод, фруктов и сухофруктов;
• чай с молоком.

Если выявлен этот вид почечных камней, то, как и при диете стола №10, исключаются соленые и копченые блюда. Нельзя есть бобовые культуры и орехи, сыр и шоколад, кислые ягоды, пить крепкий чай. Потребление белков следует ограничивать до 100 гр. в день. При уратах рекомендованы продукты, которые обладают способностью выщелачивать мочу, в частности это:

• постная рыба, мясо, птица;
• каши (кроме гречки);
• кисломолочные и молочные продукты;
• хлеб и другие изделия из муки грубого помола;
• сладкие фрукты и ягоды;
• овощи.

Запрещается употреблять в пищу рыбу и молоко, а также картофель, соленые и копченые продукты, продукты на основе творога. Не рекомендуются сладкие фрукты и ягоды. В список рекомендуемых продуктов входят:

• яйца (без желтков);
• мясо и мясо птицы;
• масло, сало;
• каши;
• бобовые культуры;
• мед и сахар;
• любые фрукты и ягоды;
• отвар из ягод шиповника;
• тыква.

Если рацион составлен некорректно, то почечная колика будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому крайне важно пройти обследование и составить подробное меню, которое подойдет для конкретного вида заболевания.

Лечебное голодание показано при многих заболеваниях и означает кратковременный отказ от приема любой пищи в течение непродолжительного времени. Как правило, это 24, максимум - 36 часов. Проводить его можно только по указанию врача и под его контролем.

Самостоятельно голодать нельзя, особенно если есть подозрение на заболевание почек. Поэтому при почечной колике врачи обычно рекомендуют не полный отказ от пищи, а так называемые разгрузочные дни. Лечебные дни разгрузки должны проводиться только по назначению врача: самолечение тут полностью исключено.

Как правило, разгрузочный день подразумевает прием в пищу какого-либо одного продукта питания или блюда. Есть его нужно столько, чтобы не чувствовать голода.

Самой полезной и безопасной в качестве еды в день лечебной разгрузки остается овсяная каша. Готовить ее лучше без соли и запивать отваром из ягод шиповника. Подойдет для разгрузочных дней овощной салатик. Заправка - растительное масло.

Еще можно есть огурцы, арбузы. В принципе, можно устраивать разгрузочные дни на любых овощах и фруктах, исключая только бананы и виноград.

Разгрузочные дни обычно назначают не чаще одного раза в неделю. Лучше закрепить определенный день, чтобы настроиться морально, и чтобы организм привык к тому, что в этот день ему придется довольствоваться каким-то одним блюдом.

После дня разгрузки нельзя объедаться. Лучше, если на завтрак будет съедено одно блюдо из разгрузочного дня и еще что-нибудь. Тут отлично подойдет что-то из стола №10: питание безопасное и правильное.

В зависимости от причин почечной колики могут быть разрешены и полезны определенные продукты. Однако есть и такие, которые однозначно не навредят при почечной колике любого происхождения:

• Овощи (сырые, вареные, салаты на растительном масле);
• Фрукты и ягоды;
• Различные виды круп;
• Кисломолочные продукты;
• Немного меда иили сахара;
• Сельдерей, петрушка;
• Соки из любых ягод, березовый сок;
• Отвары из шиповника, морсы из ягод;
• Некрепкий зеленый чай;
• Овощные супы;
• Постное мясо и рыба, вареные или парные.

Очень строго должна соблюдаться диета при почечной колике, нельзя допускать срывов: питаться правильно одну-две недели, а потом есть все подряд. Так организму будет нанесен еще больший вред.

Есть продукты, которые следует сразу исключить после появления почечной колики:

• Соленые, острые, маринованные блюда;
• Мясные и рыбные копчености;
• Консервы (заводские и домашние);
• Жирная пища, как жареная, так и в виде супов;
• Блюда из бобовых культур, а в ряде случаев и из фасоли;
• Шоколад, какао и десерты с их содержанием;
• Пряные, острые специи;
• Полностью следует убрать из рациона спиртные напитки. Не только крепкие, но и с невысоким содержанием алкоголя.

Что касается соли, то мнения врачей тут расходятся. Некоторые придерживаются кардинальных взглядов и советуют полностью исключить соль из ежедневного меню, другие не так категоричны и допускают употребление соли в небольших количествах. Можно ли солить пищу и в каком количестве, подскажет лечащий врач с учетом вида заболевания.

Следует помнить, что даже идеальное питание не станет панацеей в борьбе с болезнями почек, и, в частности, с почечной коликой. Оно должно идти в комплексе с лечебными препаратами. Диета дает существенное облегчение, но и только лишь ей одной с почечной коликой не справиться.

Почечная колика – это острое состояние, которое появляется в основном при мочекаменной болезни. Развитие этой патологии наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. Кроме этого, возникновению болей могут способствовать такие заболевания, как острый пиелонефрит, сдавливание мочеточников опухолью, закупорка мочевыводящих путей сгустком крови при травматических поражениях. Важно знать, что диета при почечной колике не вылечит заболевание, но значительно облегчит ее проявления. Кроме того, если появились симптомы болезни, пациенты в этот момент о еде и не думают. Боль очень сильная нестерпимая, человек принимает вынужденное положение, чтобы хоть как-то её облегчить. Диета обычно назначается после перенесённого острого приступа почечной колики, и длительное её соблюдение поможет снизить риск рецидива болезни.

При появлении первых симптомов почечной колики аппетит, как правило, отсутствует. В этот период заставлять больного кушать нельзя. Необходимо обеспечить питье воды дробно, малыми объёмами, особенно если приступ сопровождается тошнотой, рвотой или периодическим повышением температуры тела.

После купирования острых проявлений диета при почечной колике основывается на лечебном питании №10, которое включает в себя:

• Соблюдение режима питья в течение дня.

Суточный объём выпиваемой жидкости должен составлять около 2–3 литров, распределяться равномерно, примерно за 2 часа до ухода ко сну пить не желательно. Можно пить кипячёную воду, слабый чёрный чай и травяные сборы, кисель. Полезно пить морсы, компоты из брусники и клюквы, они оказывают обеззараживающий эффект на органы мочевой системы и препятствуют развитию инфекционных осложнений. Необходимо помнить, что супы и бульоны учитываются, как выпитая жидкость.

• Дробное питание небольшими порциями, 5–6 раз в день.
• Ограничение употребления соли. Она задерживает воду в организме и она сильно перегружает почки.

• Уменьшение продуктов богатых белком и жирами.

При почечной колике, а также после купирования её приступа, рацион диеты может состоять из следующих продуктов и блюд:

• Супы овощные или на вторичном нежирном мясном бульоне.
• Рыбу и мясо лучше есть в варёном виде или на пару, а также запеченное в духовке.
• Любые каши, приготовленные на воде. Являются хорошим источником необходимых сложных углеводов.
• Можно есть омлет из яиц, с использованием не более двух штук в день.
• Большое количество разных фруктов и овощей.
• Полезно употребление морепродуктов (мидий, кальмаров, креветок).
• Молочные продукты с низкой жирностью (молоко, творог, сметана). Кушать сыр можно в небольших количествах, нечасто.
• Макаронные изделия.
• Вчерашний хлеб.
• Сливочное, растительное масло. Допускается добавление к пище в небольшом количестве. Масла – хороший источник животных и растительных жиров, которые важны для правильного функционирования организма.

Во время проявлений почечной колики в рационе диеты не должно быть следующих продуктов:

• острые, солёные, жирные, жареные блюда;
• приправы, соусы, майонез, кетчуп;
• какао, кофе, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай;
• свежую выпечку, сладости, пирожные, шоколад;
• жирные виды мяса и рыбы, субпродукты, сало, копчёности;
• бобовые, грибы;
• маргарин;
• соленья и маринады;
• продукты, содержащие красители, консерванты, различные добавки;
• горчицу, хрен;
• щавель, спаржу, свежий шпинат, чеснок и зелёный лук.

Если почечная колика появилась в результате мочекаменной болезни, и удалось определить составляющие вещества в камнях после его получения (в результате оперативного вмешательства или естественным путём), проводятся соответствующие изменения в диете.

• Если обнаружены оксалатные камни.

Из меню диеты исключаются продукты, богатые оксалатами. Это щавель, помидоры, шпинат, салатные листья, свекла. Больному нужно есть больше огурцов, винограда, абрикосов, груш, айвы.

• При выявлении уратных камней в почках.

Исключить из рациона кислые ягоды, сыр, ограничить поступление белковой пищи до 100 гр в сутки.

• При обнаружении фосфатных камней.

В рацион диеты входят продукты, богатые витамином С: любые ягоды и фрукты, отвар из плодов шиповника, тыкву, мёд, сахар. Нельзя есть рыбу, молочные продукты, картофель, орехи.

При почечной колике изменения в диете могут быть проведены с учётом возраста, общего состояния больного, конституциональных особенностей.

Разгрузочные дни разрешены, но перед их проведением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Такая составляющая диеты подразумевает употребление в течение дня одного разрешённого продукта или блюда. Им может быть овсяная каша на молоке, салат из овощей, любые фрукты, кроме бананов. Мужчины переносят разгрузочные дни тяжелее.

Болевой синдром у лиц мужского пола появляется чаще, чем у женщин вследствие особенностей строения мочевыводящих путей. Диета при лечении почечной колики является лишь профилактической мерой, которая поможет уменьшить нагрузку на поражённый орган.

Лечебные мероприятия

При развитии почечных колик и выраженных симптомах у мужчин и женщин, лечение проводится в два этапа. Первостепенной задачей является купирование острого приступа, устранение неприятных проявлений и восстановление нормального оттока мочи. Далее применяется этиотропная терапия, направленная на лечение той патологии, которая спровоцировала развитие критического состояния. Ее реализацией занимаются узкопрофильные специалисты сразу по окончании острого периода.

Оказание неотложной помощи дома

Приступ может возникнуть в любое время, поэтому нужно не поддаваться панике, а четко выполнять рекомендуемые медиками мероприятия. В первую очередь, следует вызвать «неотложку», а в ожидании прибытия оказать доврачебную помощь.

Согреть область поясницы. Почки очень чувствительны к теплу, поэтому оптимального эффекта можно добиться с помощью ванны (температура не должна превышать 38-40° С). Она способна прогреть не только почки, но и все тело. Альтернативой водным процедурам является постель и грелка. Больного следует уложить на кровать и плотно укутать. В случае необходимости наготове держать «Корвалол» или нашатырь.

Купировать спазм. Для этих целей подходят препараты с комбинированным действием, сочетающие в себе свойства НПВС и спазмолитика. Это «Баралгин», «Спазмалгон». Их применение допускается без уточнения диагноза. В случае отсутствия их в домашней аптечке можно использовать «Диклофенак», «Парацетамол», «Кеторолак».

Как правило, догоспитальные меры помогают облегчить состояние пациента еще до прибытия врачей. Если же после оказания первой помощи медикаментозный эффект отсутствует, а боль сохраняется, человека нужно усадить в положении полулежа, но чтобы почки были расположены обязательно выше мочевого пузыря. К пояснице приложить грелку и укутать.

Показания для экстренной госпитализации

Доктора «скорой помощи» рекомендуют пациентам продолжить лечение в клинике или урологической больнице, под присмотром медперсонала. Но, к сожалению, не все соглашаются на это предложение. Следует отметить, что существует определенная группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно важной мерой. Для них лечение в стационаре необходимо даже в случае купирования острого приступа. Показаниями считаются:

• возникновение сильной боли с правой или левой стороны поясничного отдела;
• болевой синдром развивается в двух органах;
• наличие у пациента только одной почки;
• отсутствие улучшения в течение двух суток;
• повышение температуры тела до критических отметок;
• непрекращающаяся тошнота и рвота фонтаном;
• анурия – отсутствие мочевыделения;
• наличие блуждающей почки.

Важно знать! Пациент подлежит обязательной госпитализации в случае развития тяжелых осложнений в виде падения показателей кровяного давления ниже отметки в 100/70 мм рт. ст., увеличения температуры тела выше 38°С, нарушения сознания. Если восстановить нормальный отток мочи в течение нескольких часов после начала приступа не удастся, то может начаться деструкция органов, которая способна привести к летальному исходу.

Реанимационные меры в стационаре

Медикаментозное лечение в стационаре предполагает введение препаратов, способных облегчить симптоматику и устранить патогенный фактор. Для достижения быстрого эффекта лекарства рекомендуется вводить внутримышечно и внутривенно.

• Спазмолитики – «Галидор», «Эуфиллин», «Но-Шпа», «Платифиллин».
• Обезболивающие средства – «Трамадол», «Анальгин», «Максиган», «Триган».

Применяются противорвотные препараты, а также средства, снижающие продукцию мочи. Реже выполняются новокаиновые блокады, тепловые процедуры (сидячие ванны, грелки, мешочки с песком). Широкое распространение получили электропунктура, иглорефлексотерапия.

Дальнейшая терапия после снятия приступа

После того, как у пациента восстанавливается функция мочеиспускания, ему назначается терапия с целью устранения основной патологии. Если он был госпитализирован, то все дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия проводятся в стационаре. В случае амбулаторного лечения человек направляется к участковому терапевту.

Медикаменты

Для проведения адекватной терапии в амбулаторных условиях пациенту назначаются медикаменты различных групп, каждая из которых обладает собственным механизмом действия. Это антибиотики, нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты, обезболивающие средства. В ходе лечения, которое проводится под наблюдением врача-уролога, рекомендуется проходить 2-3 раза в неделю УЗИ почек.

Диета

Питание – это необходимый фактор, позволяющий минимизировать возникновение приступов. Во время обострения аппетит отсутствует, но после его купирования пациенту назначается лечебный стол № 10. Он предполагает следующее:

• употребление жидкости не менее 2 л;
• частое и дробное питание;
• ограничение соли;
• снижение калорийности за счет жиров и углеводов.

В случае наличия камней коррекцию рациона следует проводить после определения их состава. Важно помнить, что почечная колика является следствием поражения почек, поэтому только врач способен выявить заболевание и вылечить его.

Народные средства

Фитотерапия почечной колики совместно с лекарственным лечением оказывает обезболивающее, противовоспалительное, расслабляющее действие. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать настои, травяные чаи. Полезными являются сборы для ванн:

• листья березы, шалфея, липы и цветки ромашки – по 10 грамм;
• мальва (50 г), овес – солома (200 г), цветки липы и ромашки – по 50 г.

Отличным эффектом обладает следующее средство. Взять по 10 грамм листьев березы, чистотела, плодов можжевельника, лапчатки и корня стальника. 4 столовых ложки сбора поместить в посуду и залить 1 литром кипятка. Настаивать 40 минут, после чего процедить. Выпить весь напиток в течение часа.

В таком же объеме смешать тимьян, зверобой, чистотел. Готовить и принимать по вышеуказанному рецепту. Если состояние не облегчается, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Хирургические вмешательства

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии стандартным алгоритмом является хирургическое вмешательство. Операция назначается с целью восстановления нормального оттока мочи. Существует также ряд иных показаний:

• обтурация мочеточника;
• наличие у пациента только одного органа;
• гнойный воспалительный процесс, протекающий в почке;
• перекрытие просвета выводящего протока крупным конкрементом.

В современной урологической практике применяются малоинвазивные методики, которые минимизируют развитие осложнений и сокращают срок реабилитации.

Чрескожная нефростомия. Процедура заключается во введении дренажа в полость лоханки через небольшой прокол на коже. Она показана в экстренных случаях, когда использование эндоскопических вариантов лечения невозможно по определенным причинам или они являются неэффективными.

Стентирование мочеточника. Предполагает установку дренажа в почечную лоханку, что обеспечивает выведение урины обходными путями, снижая тем самым симптомы колики.

Эндоскопическое удаление камня. Позволяет в короткие сроки восстановить пассаж урины, устранить симптомы почечного приступа. Процедура выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Также при отсутствии эффекта медикаментозной терапии проводится литотрипсия, литотомия, литэкстракция.

Прогнозы лечения и профилактика

Профилактика позволяет предотвратить поражение почек и избежать острых приступов боли. Врачи советуют соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• обильное питье не менее 1,5-2 литра;
• грамотная и сбалансированная диета;
• ограничение потребления соли;
• введение в меню напитков на основе сборов из лекарственных трав;
• предупреждение простуд, переохлаждения, сильного перегрева;
• регулярные обследования у терапевта, нефролога, проведение процедуры УЗИ.

Своевременное купирование острого приступа позволяет избежать рецидивов. При длительной обструкции возможны необратимые повреждения почек, а после присоединения инфекции – возникновение пиелонефрита, бактериемического шока, уросепсиса.

Диагностика патологии

Определить почечную колику непросто, поскольку патология проявляется теми признаками, которые характерны для целого ряда заболеваний.

Сходная симптоматика наблюдается при:

• остром аппендиците;
• завороте кишок;
• язве желудка;
• жёлчной колике.

Изначально врач осмотрит больного, пропальпирует живот, проверит симптом Пастернацкого
Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач изначально расспросит о питании, образе жизни, имеющихся болезнях. Затем доктор осмотрит больного, проведя следующие исследования:

• Пальпация живота. Во время ощупывания передней брюшной стенки при истиной почечной колике отмечается усиление боли в районе «проблемного» мочеточника.
• Симптом Пастернацкого. Лёгкое поколачивание по пояснице в районе почек вызывает усиление боли.

• Анализ мочи. В нём могут наблюдаться эритроциты (красные клетки крови) и различные примеси (песок, гной, кровь, фрагменты камней, соли).
• Анализ крови. При наличии воспаления анализ покажет увеличение лейкоцитов. Кроме того, на патологии почек могут указывать повышенные уровни мочевины и креатинина.
• Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет выявлять камни в почках или мочеточниках. Данное обследование даёт представление о структурных изменениях (истончение ткани, расширение мочевыводящих органов).
• Рентген. Мероприятие выявляет конкременты, указывает их локализацию. Такое исследование показывает не все виды камней (уратные и ксантиновые на рентгеновских снимках не видны).
• Экскреторная урография. Это ещё одно рентгенологическое исследование. Его проводят после введения контрастного вещества в вену. Через время делают снимки. Если мочеточник закупорен, то контрастное вещество не сможет пройти дальше.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Наиболее информативные и точные методы диагностики. Они позволяют послойно изучить почки, мочеточники, мочевой пузырь и выявить истинные причины колики.

УЗИ почек позволяет выявить камни, определить их локализацию

Выбирая, что принимать при болях в почках, нужно помнить о том, что специальных лекарственных препаратов, созданных для решения конкретно данной проблемы, нет. Купировать приступ, избавиться от болевых ощущений можно с помощью средств, действие которых направлено на снятие спазма и устранение болей различной локализации. Обезболивающее при болях в почках – это медикамент, оказывающий спазмолитическое действие, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. Купировать приступ почечной колики и избавиться от боли можно с помощью более эффективных, сильнодействующих лекарств.

Когда нужны обезболивающие, и когда их прием противопоказан

В современной аптечной сети реализуется множество препаратов, созданных для того, чтобы избавить человека от боли в почках после алкоголя, при почечных коликах или обострении хронического заболевания. Что принимать при болях в почках, способен посоветовать квалифицированный нефролог, точно установивший причину их появления.

Лечение с помощью таблеток от болей в почках осуществляется при диагностированном обострении:

• воспаления почечных лоханок;
• гломерулонефрите;
• при почечной колике;
• поликистозе почек;
• от боли в почках при обострении хронической почечной недостаточности.

Решая, что принимать при боли в почках, необходимо основываться на особенностях заболевания, учитывать общее состояние здоровья и наличие возможных противопоказаний к приему тех или иных лекарственных средств.

Многие лекарства, способные устранить боль в почках, оказывают отрицательное действие на важные органы и системы человеческого организма. Какие таблетки принимать, если болят почки, подскажет врач, назначающий лечение, учитывая наличие сопутствующих недугов, многие из которых являются противопоказанием к приему болеутоляющих лекарственных препаратов.

Решая, что делать, когда болят почки, необходимо точно установить причину появления боли, выбрать наиболее подходящие медикаменты, следуя совету лечащего врача и осуществить прием, убедившись в отсутствии противопоказаний, в число которых входят:

• гипертоническая болезнь;
• коронарный атеросклероз;
• тахикардия;
• глаукома;
• аденома предстательной железы;
• нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта;
• дисфункция печени;
• атония желчного или мочевого пузыря.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать обезболивающие препараты в том случае, если пациент не достиг возраста 7 лет или это люди старше 60. Список противопоказаний меняется в зависимости от того, какие таблетки от боли были выбраны и особенностей их действия. Не назначают нестероидные противовоспалительные препараты женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. Не используют для их лечения миотропные спазмолитики, так как прием данных лекарств может спровоцировать нарушения в развитии плода.

Действие

Особенность действия принимаемых при болях в почках обезболивающих препаратов заключается в том, что все они принадлежат к разным фармакологическим группам. Антипиретики снижают температуру тела, нестероидные противовоспалительные средства, помимо этого, препятствуют развитию воспалительного процесса.

В ситуации, когда болят почки, чем лечить, лекарство выбирают, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, и лечение осуществляют после определения причины развития недуга и появления болей. Что пить, какое лекарство от боли можно использовать беременным женщинам, старикам и маленьким детям, решает только квалифицированный врач, в противном случае возможно развитие тяжелых осложнений и проявление побочных эффектов.

Так, например:

1. При болях в почке, возникающих у мужчин после употребления алкогольных напитков, можно выпить спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру. Важно не просто устранить боль, необходимо очистить орган, а для этого любителям спиртного рекомендуют отказаться от вредной привычки и назначают адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Одним из наиболее эффективных препаратов при лечении почек у страдающих алкоголизмом является Аллопуринол. Он способствует очищению и выведению токсинов. Можно добиться положительного эффекта, если лечение проводится с помощью приема алкоголиками травяных препаратов, настое и отваров. Все они оказывают очищающее и противовоспалительное действие, выводят вредные и опасные вещества, обладают мочегонным эффектом.
2. Если боль вызвана выходом камней или песка – избавиться от нее можно с помощью укола сильного спазмолитика. Расслабляя мускулатуру органа, лекарство способствует расширению протоков и избавлению от боли.
3. Лечение таких заболеваний как пиелонефрит или гломерулонефрит осуществляется с помощью антибактериальных и противовоспалительных лекарств. Болят почки – требуется экстренная помощь, которая чаще всего заключается в снятии спазма и устранении воспалительного процесса.

Самые эффективные медикаменты

Когда болит почка, нужно срочно принять эффективное средство, которое позволит избавиться от болей. Придя в аптеку и указав название искомого препарата, следует убедиться в том, что данное лекарственное средство поступает в аптечную сеть для свободной продажи и предоставления рецепта не требуется.

Среди лекарств, отличающихся высокой эффективностью и используемых для того, чтобы обезболить почечную колику или устранить проявления воспалительного процесса, особой популярностью пользуются:

1. Анальгетики. Лечение с помощью обезболивающих препаратов осуществляется под наблюдением врача. Для достижения положительного результата можно использовать Анальгин и Пенталгин, Темпалгин и Нурофен. Пьют такие таблетки не чаще трех раз на протяжении дня, соблюдая одинаковый промежуток времени между приемами.
2. Антипиретики – таблетки, сделанные на основе растительных компонентов, снижающие температуру тела, оказывающие обезболивающее действие. Употребляя такие лекарства, можно избавить от боли ребенка, так как данные средства медикаментозной терапии включают в свой состав натуральные природные составляющие.
3. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами проводят строго по назначению врача. Одна из пациенток, которая пила Диклофенак, пожаловалась нефрологу на боли в желудке. После подробной беседы врач установил, что женщина нарушила режим прием лекарственного средства, чем спровоцировала развитие гастрита. Пейте Индометацин и Канефрон в строгом соответствии с назначением и прилагающейся к таблеткам аннотацией.


4. В самых сложных случаях максимального эффекта при лечении воспалительного процесса и для избавления пациента от сильных болей в почках терапевтические мероприятия проводятся с помощью инъекций Диклофенака. Делать уколы имеют право только медицинские работники.

Каждый лекарственный препарат, без которого лечебный процесс просто невозможен, выбирается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, диагностированных сопутствующих заболеваний, возраста и степени тяжести основного недуга.

pochki2.ru

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Вернуться к оглавлению

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

• вызвать скорую помощь;
• создать спокойную обстановку;
• установить место локализации боли;
• отслеживать возможные температурные изменения;
• собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Вернуться к оглавлению

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

Вернуться к оглавлению

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

Вернуться к оглавлению

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

Вернуться к оглавлению

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

Вернуться к оглавлению

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Вернуться к оглавлению

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

• Боль после применения лекарственных средств не проходит.
• Ухудшение самочувствия:
  • рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
• Боль с двух сторон.
• Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
• При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Вернуться к оглавлению

Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Комплексное лечение с применением народных средств дает позитивные результаты.

Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.

Наиболее эффективные рецепты:

• Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
• Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
• Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1-1,5 часа.
• Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

• «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
• «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
• «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике - зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.

etopochki.ru

Этиология почечной колики

Чтобы понимать, какие спазмолитические средства при почечной колике будут наиболее эффективны, необходимо понять и природу возникновения болезненности при отхождении конкремента. Итак, саму боль провоцирует маленький камешек, который в силу тех или иных причин начал свой выход из почечно-лоханочного ложа пораженного органа. Двигаясь по мочеточнику, камень своими острыми краями может травмировать мочевыделительные пути, что и вызывает болезненность и причём достаточно сильную. Боль в свою очередь посылает рецепторы в мозг, после чего мышцы и гладкая мускулатура всего организма спазмируются. В результате камень, причиняющий и без того неудобства своему владельцу, еще сильнее провоцирует боль.

Стоит знать, что почечная колика имеет отличительную специфику, благодаря которой отхождение камня невозможно спутать ни с чем другим. Так, человек, у которого развилась почечная колика, может испытывать сильнейшие приступы боли и при этом искать единственно выгодное положение, при котором болевой синдром уменьшится. Однако именно при отхождении камня боль не уменьшается до тех пор, пока камень не покинет мочевыделительные пути. И как бы больной ни старался устроиться удобнее, приступообразная болезненность будет присутствовать постоянно. В то время как при простых инфекционно-воспалительных процессах в почках боль отступает, если больной занимает горизонтальное положение.

Важно: боль при почечной колике может быть настолько сильной, что больной может испытать болевой шок. Именно поэтому почечная колика при возникновении требует скорого оказания медицинской помощи. Стоит вызвать парамедиков как можно быстрее. Тем более что больных с отхождением камней наблюдают в стационаре не менее трех дней и при необходимости производят оперативное удаление конкрементов.

Обезболивание дома

А пока скорая помощь будет добираться по адресу, можно попытаться самостоятельно снять колику. В первую очередь следует воздействовать теплом на почки и мочевыделительную систему. В этом случае показаны два способа:

• Горячая ванна. Температура воды должна быть не менее 45 градусов. Если есть возможность, то температуру можно слегка увеличить. Время приема такой ванны составляет 15-20 минут.

Важно: но стоит помнить, что гипертоникам прием горячей ванны противопоказан.

• Горячая грелка на область поясницы. Грелку кладут поверх тканевой повязки, чтобы не обжечь кожу.

На фоне теплотерапии рекомендуется принять обезболивающее при почечных коликах, действие которого направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры. Здесь стоит помнить, что принимать анальгетики и другие обезболивающие из этой группы запрещено, поскольку боль может незначительно отступить, а вот спазмирование не уйдет. В этом случае камень может даже рассечь зажатый мочеточник, что приведет к перитониту или сепсису.

Спазмолитики: определение и показания

Спазмолитиками называют группу лекарственных средств, которые благодаря своим компонентам снимают спазм и унимают приступы спастической болезненности. Именно по этим принципам действия спазмолитики назначают при таких патологиях и состояниях:

• Болезненность при месячных;
• Спазм органов ЖКТ при различных патологиях пищеварительного тракта;
• Почечная колика;
• Боли при остеохондрозе и пр.

Классификация препаратов группы спазмолитики

Все лекарственные средства, действие которых направлено на снятие спазма, классифицируют по механизму воздействия на организм человека. Выделяют такие:

• Миотропные препараты. Непосредственно влияют на структуру гладких мышц организма, изменяя все происходящие в них биохимические процессы. Такие спазмолитики производят на основе дротаверина гидрохлорида. К этой группе препаратов относят Но-шпу, Мебеверин, Дротаверин, Отилония бромид, Бендазол, Папаверин, Бенциклан, Гимекромон и др.
• Нейротропные препараты. Здесь лекарство воздействует на импульсы в нервных окончаниях, которые стимулируют гладкую мускулатуру угнетенного болью органа. В основе таких лекарственных средств лежат М-холиноблокаторы. К этой группе спазмолитиков относят Букоспан, Арпенал, Метоциний, Апрофен, Дифацил, Ганглефен и пр.

Помимо этого все препараты-спазмолитики можно классифицировать и по типу происхождения. Существуют искусственные средства и природные спазмолитики. К последним относят красавку, ромашку, болотный аир, майский ландыш, пижму, мяту, душицу обыкновенную и пр.

Кроме того все лекарственные препараты спазмолитического действия различают и по форме. Существую такие:

• Таблетки и драже;
• Ректальные суппозитории;
• Настойки;
• Гранулы для приготовления суспензии или раствора;
• Инъекционные ампулы.

Препараты для снятия спазма при почечной колике

При спазмах мочевыделительной системы и отдельных её органах, при болезненности почек, вызванной воспалительными процессами, а также при болях в мочевом пузыре можно назначать и принимать такие препараты-спазмолитики:

• Но-шпа;
• Дротаверина гидрохлорид;
• Папаверин;
• Дицикловерин;
• Гиосцина бутилбромид;
• Бенциклан;
• Оксибутинин;
• Бромид пинаверия.

Важно: если пациент точно знает, что у него мочекаменная болезнь и при этом имели место быть провоцирующие движение камня факторы (тряска, активный спорт, резкая физическая нагрузка), то для снятия спазма можно принять сразу 2-3 таблетки. Но при этом нужно быть очень внимательными. Если боль локализовалась с правой стороны, то вполне возможно, что синдром спровоцирован вовсе не отхождением камня, а острым апендицитом или другими патологиями.

Особенности применения спазмолитиков при МКБ

При наличии у больного мочекаменной болезни (МКБ) рано или поздно почечная колика возникнет. И от того, насколько правильными и точными будут действия больного и его родных, зависит общее состояние пациента. При возникновении резкой и острой почечной колики на лучший эффект будет достигнут, если применять спазмолитики (в том числе и комплексные) в сочетании с препаратами, которые разрушают камни и качественно вымывают их.

К комплексным препаратам-спазмолитиким относят такие:

• Спазмалгон;
• Баралгин.

Эти лекарственные средства объединяют в себе обезболивающие и снимающие спазм компоненты. В качестве обезболивающих компонентов в такие средства включены пижма, красавка, мята, никотиновая кислота, гидрокарбонат натрия, метамизол и др.

Важно: но применение любого вида спазмолитики требует консультации лечащего врача.

Спазмолитики при острой почечной колике у беременных

Беременным женщинам стоит быть особенно осторожными с приемом препаратов из группы спазмолитики. И хотя особых исследований в этом направлении не проводилось, все же крайне не рекомендуется самостоятельно принимать такие лекарства. Исключение составляет только потенциальная польза для жизни матери против возможного риска для жизни будущего малыша. Особенно не рекомендуется принимать беременным такие препараты:

• Бенциклан;
• Бутилбромид;
• Гиосцин;
• Дицикловерин.

Важно: в период лактиции при вынужденном приеме спазмолитиков кормление грудью следует прекратить на период лечения.

Противопоказания к применению спазмолитиков

Помимо беременности со спазмолитиками следует быть осторожными и таким группам пациентов:

• Люди, имеющие болезнь Крона и микробные болезни кишечника;
• Пациентам с туберкулёзом;
• Лицам с колитами;
• Больным с увеличенным тонким кишечником;
• Пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к одному из компонентов выбранного лекарства.

Отдельного внимания требует Дротаверин. Его нельзя принимать пациентам с атеросклерозом, глаукомой, гиперплазией простаты, почечной или печеночной недостаточностью, сердечной недостаточностью и гипетонзией. Кардиогенный шок и атриовентрикулярная блокада II-III степени также являются серьезным противопоказанием к приёму Дротаверина при почечной колике и других болезненных состояниях.

Папаверин стоит принимать с осторожностью при черепно-мозговых травмах, гипотериозе, почечной и печеночной недостаточности, гипертрофии простаты, таикардии, шоке. Также с Папаверином не стоит экспериментировать лицам пожилого возраста и слабым людям.

Важно: все инъекционные спазмолитики вводят исключительно под контролем медперсонала и очень медленно.

Передозировка

При чрезмерном употреблении спазмолитиков может проявиться передозировка. Её симптомы будут такими:

• Отек Квинке;
• Кожная сыпь;
• Зуд на коже;
• Понос, тошнота и рвота;
• Беспокойный сон и галлюцинации;
• Возбуждение нервной системы;
• Судороги и тремор;
• Тахикардия и аритмия;
• Падение АД;
• Боль головная;
• Сухость слизистых.

При первых признаках передозировки спазмолитиками следует вызвать рвотный рефлекс промыванием желудка и вызвать скорую помощь.

Важно: заниматься самолечением крайне опасно. Поэтому перед приёмом препаратов спазмолитического действия обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

lecheniepochki.ru

Но-шпа при заболевании почек

Знакомые всем таблетки желтого цвета с двояковыпуклой поверхностью выпускаются в блистерах или во флаконе с дозатором. Также в продаже имеется препарат в ампулах 40 мг/2 мл для внутримышечного и внутривенного введения.

Состав следующий:

• Дротаверина гидрохлорид (активное вещество)
• Магния стеарат, повидон, крахмал кукурузный (вспомогательные компоненты таблеток)

Но-шпа – миотропный спазмолитик, который уменьшает тонус гладкой мускулатуры, тем самым снимает боль и спазмы во внутренних органах. Результативность лекарства при болезни почек очень высока – болезненные ощущения теряют свою интенсивность буквально за пару минут. Но-шпа помогает и при патологиях мочеполовой системы – циститах, уретритах.

Принцип действия

Но-шпа, точнее ее действующий компонент, по химической структуре близок к другим спазмолитикам, но в сравнении со многими проявляет пролонгированный и более сильный эффект. Действие препарата на почки обусловлено тем, что дротаверин подавляет особый фермент – фосфодиэстеразу 4. Снижение активности этого фермента вызывает временный сбой в поступлении в ткани кальция. В итоге наблюдается снятие спазма, расслабление гладкомышечных волокон. Таблетки не оказывают действия на центральную и периферическую нервную систему, действуя на уровне гладкой мускулатуры.

Обычно препарат назначается при остром или умеренном болевом синдроме в области почек как симптоматическое (обезболивающее) средство, причем эффективность его проявляется при спазмах любого происхождения (мышечного, нервного). Тем не менее, терапевтические результаты при боли в почках от приема Но-шпы тоже есть.

Но-шпа не несет отрицательного действия на сердце и сосуды, поэтому может применяться даже у пациентов с сердечными патологиями (исключение – тяжелые формы сердечной недостаточности). Лекарство назначают детям с года, взрослым при различных нефрологических патологиях, сопровождающихся спастическими состояниями.

Применение при различных заболеваниях

Препарат показан при заболеваниях мочевыделительной системы, в том числе при:

• Острой почечной колике;
• МКБ (нефролитиазе);
• Пиелитах, нефритах;
• Тенезмах мочевого пузыря;
• Пилороспазме и т.д.

При почечной колике

Почечная колика возникает в разных случаях – как при движении камня на фоне мочекаменной болезни, так и при воспалительных патологиях почек. Она представляет собой резкую боль в зоне почки (одной, редко – двух), распространяющуюся на поясницу, сопровождающуюся повышением давления, тошнотой, рвотой (не всегда). Но-шпа как мощный спазмолитик применяется когда при почечной колике болят почки для быстрого устранения спазма и для минимизации боли.

Из-за высокого риска наличия хирургической патологии нежелательно купировать такую боль без вызова врача – прием таблеток является лишь временной мерой до приезда «скорой». Допустимо принять Баралгин или Но-шпу. Дозировка — 80 мг — 2 таблетки (максимальная разовая доза). В стационаре пациенту с почечной коликой обычно вводят препарат внутривенно в объеме 40-80 мг.

При камнях и песке в почках

Спазмолитические свойства препарата позволяют его применять при острой и хронической форме мочекаменной болезни, то есть во время острой колики на фоне отхождения песка или камня, а также при регулярных ноющих болях в пояснице по причине нефролитиаза.

При воспалении почек

Пиелонефрит способен вызывать острые болевые ощущения, которые можно купировать приемом Но-шпы до посещения врача. При хроническом пиелонефрите препарат поможет устранить ноющие симптомы, дискомфорт в области поясницы. Дозировка – 40 мг на один прием при умеренной боли, 80 мг – при сильной боли. Самостоятельно (без назначения врача) лечиться спазмолитиками более 2 суток не рекомендуется, но курс может быть продлен врачом совместно с приемом антибактериальных препаратов. Для детей максимальная суточная доза – 120 мг (в три приема), для взрослых – 240 мг. Противопоказано лечиться Но-шпой при тяжелой форме почечной недостаточности.

Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

• но-шпы;
• анальгина с димедролом;
• папаверина;
• баралгина;
• спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

• антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
• нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

Обязательно госпитализируют при почечной колике:

• больных с одной почкой;
• при двусторонней колике;
• беременных;
• пожилых людей;
• детей.

Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.

Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.

Алгоритм купирования почечной колики

Лечение в домашних условиях

Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.

Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.

Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.

При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

• березовые почки;
• лист петрушки;
• семя льна;
• листья земляники;
• шиповник (плоды).

Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.

Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

• донник;
• пустырник;
• бессмертник;
• бруснику;
• корень марены.

Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

Повод обратиться к врачу

Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:

• острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
• повышением температуры;
• подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.

Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.

Лечение в стационаре

По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.

Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.

Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:

• 85%, если размеры не превышают 4 мм;
• 50% при диаметре в 5 мм;
• 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.

Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.

Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:

• в верхней части мочеточника – 35%;
• в средней части – 49%;
• в нижней части – 78%.

На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:

• безрезультатность лечения;
• инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
• опасность сепсиса;
• риск двухсторонней обструкции.

Консервативное лечение

Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.

Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).

Для изгнания камней назначают лекарства:

• прогестерон;
• глюкагон;
• нифедипин.

После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.

В качестве дополнительных способов лечения используются:

• сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
• объем выпиваемой жидкости — 2,5 л/сутки;
• почечный чай;
• морс из клюквы.

При уратных камнях:

• назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
• назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.

Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:

• контактным методом;
• бесконтактным.

Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.

Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.

Для дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.

Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.

Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.
На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

gidmed.com

Сильная боль в почках: причины и характер

Парный орган расположен чуть выше поясничной области, ближе к ребрам. Поэтому при заболеваниях почек больной испытывает болезненный дискомфорт вверху спины, который отдает в пояснице и боку, иногда даже в паху. Но важно помнить, что болезненные симптомы в нижней части спины - не всегда больные почки. Вызвать боль могут следующие недуги:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• гидронефроз;
• поликистоз;
• уролитиаз.

Первая помощь при почечных коликах - попить болеутоляющие таблетки («Нурофен», «Диклофенак») или теплая ванна.

Почечный спазм носит постоянный, реже периодический характер. Такие боли слабовыраженные, ноющие и тянущие. Воспалительные болезни почек, помимо спазма, сопровождают гиперемия, слабость и озноб. Почечные колики отличаются резкостью, такая боль не уменьшается при смене положения. Она проходит со рвотой и общим тяжелым состоянием больного.

Вернуться к оглавлению

Перечень препаратов, которые могут устранить боли в почках

При болях в почках используют НПВС, анальгетики, спазмолитики.

Чтобы снять боль в почках, нужно пользоваться медикаментами широкой сферы, куда относятся НПВС, анальгетики, спазмолитики. Если болезнь перешла на острую стадию развития, назначают уколы, а для стабилизации состояния продолжают лечение таблетками. Например, почечную колику вызывает камень в мочеточнике. В этом случае нужно выпить таблетку «Нурофена» или делать укол «Диклофенака». Пить «Аспирин» не стоит, так как опасно. Препарат может вызвать кровотечение, а «Напроксен» запрещен при больных почках.

Вернуться к оглавлению

Спазмолитики

Механизм действия группы базируется на устранении мышечного спазма органов или сосудов. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочеточника. В результате расширяется просвет мочевых протоков, что быстро успокаивает неприятный симптом. Спазмолитики применяются для лечения почек острой и хронической формы недуга, например, при пиелонефрите или МКБ.

Вернуться к оглавлению

Миотропные спазмолитики

Спазмолитические лекарства делятся на группы, одной из них являются миотропные. Они приводят к изменению ионового баланса на клеточном уровне. В результате почечная боль проходит быстрее. А также они оказывают сосудорасширяющий эффект. Яркими представителями миотропных таблеток являются «Дротаверин» и «Но-шпа», которые считаются аналогами друг друга.

Вернуться к оглавлению

«Дротаверин», как надежное обезболивание

Первая помощь при боли в почках. Название таблетки получили из-за основного лечащего компонента, который не только снимает мышечный спазм, но и питает ткани кислородом. Отличие состоит в том, что после приема редко развиваются побочные эффекты, а потому таблетки безопасны для детей от 2-х лет и беременных женщин. Рекомендуемая дозировка - 2 таб. до 3-х раз в день.

Вернуться к оглавлению

«Но-шпа» на основе дротаверина

«Но-шпа» - самое популярное и эффективное универсальное средство от болей.

Самое популярное и эффективное лекарство от боли в почках, которое оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру органа. Обычно врачи назначают «Но-шпу» в составе комплексной терапии при пиелонефрите, пиелите, цистите и нефролитиазе. Форма выпуска - таблетки и раствор для инъекций. Колоть препарат положено в самом крайнем случае: острое течение болезни, роды.

Вернуться к оглавлению

Лекарства комбинированного действия

Под понятием «комбинированный препарат» понимают средство, которое оказывает двойное действие на организм. Например, одновременно поможет уменьшить болевой синдром в области почек, воспаление и нормализовать температуру тела. Эти качества сделали группу средств широко применяемыми на практике, несмотря на большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Хорошие таблетки от почек комбинированного свойства:

• «Спазмалгон»;
• «Баралгин»;
• «Спазган»;
• «Спазмонет»;
• «Ревалгин».

Вернуться к оглавлению

«Спазмалгон» приходит на помощь

Характерными чертами препарата являются его противовоспалительные и антисептические качества, он обладает способностью снимать сильный болевой синдром. Это делает «Спазмалгон» действенным не только по отношению к заболеваниям мочевыделительной системы, но и половой сферы, и органов ЖКТ. Дозировка не отличается от предписаний «Но-шпы», а при необходимости их можно пить или колоть даже детям.

Вернуться к оглавлению

«Баралгин» больным почкам

«Баралгин» устраняет боли и воспаление в почках, понижая температуру.

Комбинированное болеутоляющее и противовоспалительное средство, которое тоже показывает положительные результаты в лечении заболеваний почек. Кроме того, «Баралгин» может сбивать температуру. Нельзя назначать во время беременности, кормления грудью и аллергии на один из компонентов. Лечить детей этим средством нежелательно.

Вернуться к оглавлению

«Спазмонет», почему бы и нет?

Врачи прописывают эти таблетки при постоянных болях, поскольку «Спазмонет» обладает пролонгированным действием. Прием во время беременности и ГВ осуществляется только под надзором врача. Детям также можно пить лекарство, дозировка и частота приема регулируется педиатром. Лимит - до 6-ти таблеток в день. «Спазмонет» используется также для профилактики.

Вернуться к оглавлению

Анальгетики и антипиретики

Анальгетики - средства с сильным спазмолитическим действием, чей механизм действия базируется на влиянии на центральную нервную систему, поэтому они так эффективны при инфарктах, в послеоперационном состоянии и терапии мочевыделительной системы. Сюда входят медикаменты натурального, синтетического и полусинтетического происхождения. Назначаются при болях резкого характера. Антипиретики - представляют лекарства растительного происхождения, чье действие базируется на терморегуляции. Это обуславливает понижение температуры, причем антипиретики действуют до тех пор, пока температура тела не станет нормальной.

Недостатком анальгетиков есть привыкание организма к лечащему веществу во время длительного приема.

Вернуться к оглавлению

«Анальгин», «Нурофен» и другие эффективные анальгетики

Анальгетики снижают жар и боли, вызванные патологиями в почках.

• «Эффералган» - хорошее лекарство от болей в почках и снижения температуры. Перед тем как выпить, лекарство необходимо растворить его в воде.
• «Анальгин» можно принять при болевом синдроме любой степени тяжести и локализации.
• «Темпалгин» может помочь при сильной боли и воспалении.
• «Нурофен» обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием.
• «Пенталгин» - препарат тройного действия: помогает снять почечную боль и облегчить воспаление, снижает температуру.

Вернуться к оглавлению

Нестероидные обезболивающие препараты

При заболеваниях почек эта группа борется с воспалением, болью и жаром, что обеспечивает их эффективность. Широко применяемым представителем НПВС является «Диклофенак», который выпускают в форме таблеток и мази. Таблетки оказывают спазмолитическое и противовоспалительное действие, мазь от боли также снимает отеки и покраснение в области больного органа. К НПВС относятся «Ибупрофен», «Кетопрофен» и «Нимесулид».

prourinu.ru

Симптомы при почечной колике

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин имеют схожие проявления, лечение должно быть незамедлительным. Что такое почечная колика? Невыносимо болезненный спазм наступает внезапно и является основным признаком заболевания.

В пояснице резкая боль, которая по ощущениям находится во всей нижней части тела. В момент почечной колики человек не понимает, где именно у него болит, спазм переходит на низ живота, отдает в половые органы, надлобковую зону и бедра.

Невозможно сходить помочиться, отток урины происходит крайне тяжело, при этом позывы учащаются. От болевого шока нередко происходит рвота, газообразование и расстройство стула.

Возникать заболевание может в движении, часто настигает при ходьбе, беге, езде на велоранспорте и т.д. Реже, но боль может возникать и в состоянии покоя. Спазм мучительный и стремительный, нарастает и становится невыносимым.

Человек не находит себе место и удобное положение, чтобы хоть как то облегчить состояние. Некоторые пациенты указывают не на поясницу, а на низ живота, район паха, половые органы.

Это может означать об односторонней патологии, при двусторонней почечной колике сильно болит поясница. Острый синдром имеет достаточно длительный характер, лишь на некоторое время ослабевает. При мочеиспускании после приступа может появиться гематурия, отхождение песка и небольших конкрементов.

Приступ почечной колики, признаки

1. Острая невыносимая боль;
2. Спазм ощущается в пояснице (двухсторонняя);
3. Болевые ощущения локализуются в промежности и половых органах (односторонняя);
4. Холодный пот, побледнение кожных покровов;
5. Температура тела поднимается (37.1-37.3 °С);
6. Тошнота, часто рвота от боли;
7. Учащенное сердцебиение, высокое АД;
8. Продолжительность мучений 2-3 часа;
9. Повышенное газообразование (метеоризм);
10. Желание пить много жидкости;
11. Трудности с оттоком урины.

После окончания приступа больной может нормально сходить в туалет помочиться. В урине наблюдается осадок из песка и маленьких частичек камней, может появиться кровь в моче (гематурия) из-за травмирования мочевого канала.

Срочно вызвать врача, только он сможет правильно поставить диагноз, так как колика имеет сходство с симптомами других патологических процессов.

Схожие признаки с другими заболеваниями:

• Острый приступ аппендицита;
• Острый приступ панкреатита;
• Острое воспаление желчного пузыря (холецистит);
• Прободная язва желудка;
• Аневризма (расширение) аорты;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Острая кишечная колика.

Почему происходит приступ? Мучительный спонтанный спазм возникает из-за выхода камня. Он в свою очередь расширяет (сдавливает) мочеточник, его мышцы сокращаются, противостоя нормальному выходу урины.

Соответственно скопление мочи в члс почек усиливает давление, кровоток нарушается, паренхима отекает, происходит чрезмерное растяжение органа.

Данное состояние нуждается в срочной неотложной помощи, сильных обезболивающих препаратов (может случиться болевой коллапс) и нередко хирургического вмешательства.

Причины возникновения приступа

Конкременты в почках – основная причина болезни. В 60-70% всех случаев приступа является болезненное отхождение конкремента и песка. Наличие воспалительных процессов простаты, пиелонефрит и туберкулез почек, так же сопутствуют возникновению болезни.

Болезни, сопутствующие развитию колики:

1. Перегиб (перекрут) мочеточника;
2. Опухолевые образования, инфаркт и тромбоз почек;
3. Нефроз, гидронефроз, нефроптоз;
4. Хронический цистит;
5. Патологии шейки матки, кисты в яичниках;
6. Пиелонефрит;
7. Внематочная беременность;
8. Патологические процессы в предстательной железе (простатит, аденома);
9. Врожденные анатомические аномалии почек.

Лечение

В первую очередь больному должна быть предоставлена неотложная помощь. Первая помощь — вызов врача на дом, только он сможет распознать основные симптомы болезни.

Как можно облегчить приступ:

1. Предоставить больному полный покой;
2. Если нет повышения температуры, наполнить горячую ванну и усадить больного или наполнить емкости (грелка, пластиковые бутылки) и подложить под ту область, где наблюдается болевой синдром;
3. Купировать спазм для восстановления нормального оттока урины необходимо дать спазмолитическое средство: «Но-шпа» уколы/таблетки, «Папаверин» уколы/таблетки, «Спазмалгон», «Дротаверин». Если в доме есть обезболивающие растворы для в/м инъекций, лучше предпочесть их;
4. В тяжелых случаях могут быть назначаться врачом обезболивающие, которые обладают наркотическим действием;
5. В основном больного госпитализируют, зачастую проводят экстренное оперативное вмешательство, катетеризацию, чрескожную пункционную нефростомию (чпнс).

Терапия почечной колики в осложненных случаях проводится под наблюдением врача в стационарном отделении.

Основные причины для госпитализации:

• Невозможно устранить острую боль;
• У больного всего 1 почка;
• Высокая температура, которая держится длительное время.

Что включает терапия:

1. Спазмолитики и обезболивающие препараты: «Кеторолак», «Диклофенак», «Баралгин», «Лидокоин», «Атропин». Наркотического действия – «Трамадол», «Морфин»;
2. Препараты, понижающие выработку урины: «Минирин», «Вазопрессин»;
3. Противорвотное: «Церукал», «Метоклопрамид»;
4. Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях при медикаментозной безрезультативности.

Показания к операции

1. Тяжелое протекание мочекаменной болезни;
2. Водянка почек (гидронефроз);
3. Сморщенная почка (нефросклероз);
4. Отсутствие результата медикаментозной терапии;
5. Нарушен отток мочи из-за препятствия большого камня.

Основным виновником болезни является мочекаменная патология, поэтому в большинстве случаев пациента экстренно готовят к операции.

Виды хирургического вмешательства:

• Ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
• Энодоскопическая операция (контактная литотрипсия);
• Чрескожная нефролитотрипсия;
• Стентирование мочевыделительного канала;
• Полосовая операция.

Как помочь больному с приступом

Прежде чем приедет врач, нужно оказать больному с приступом необходимые условия для ослабления болевого синдрома. Если вы точно уверены, что приступ спровоцировала колика, то усадите больного в горячую ванную. Дайте препараты, которые быстро облегчат состояние до приезда скорой.

Как определить заболевание

Чтобы диагностировать и правильно определить колику и начать правильное консервативное лечение врачу нужно в первую очередь собрать анамнез больного.

1. Пальпационная диагностика;
2. Общий анализ мочи и крови;
3. Рентген и УЗИ почек и органов брюшной полости;
4. Урография внутривенная;
5. МРТ, хромоцистоскопия.

Последствия

Пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз.

flintman.ru

Нестероидные противовоспалительные средства

Оптимальное решение - использование для лечения почечной колики нестероидных противовоспа­лительных средств (НПВС). Эффективность противовоспалительных препаратов связана с торможением синтеза простагландина Е2 в почках, ре­дукцией почечного кровотока и снижением образования мочи. Все это уменьшает давление в почечной лоханке и мочеточнике, что обеспечивает длительный анальгезирующий эффект. Преимущество НПВС перед наркотическими анальгетиками — они не угнетают дыхание, не вызывают лекарственной зависимости, не обладают спазмогенным действием. Таким образом, при купировании колики врач-уролог сталкивается с дилеммой: какое из НПВС назна­чить? Купирование почечной колики в большей степени связано с ингибированием ЦОГ-1, что сопряжено с возможным развити­ем побочных эффектов НПВС.

Наиболее распространенные НПВС - диклофенак натрия, ибупрофен, индометацин, пироксикам, нимесулид, кеторолак.

Диклофенак натрия (синонимы: вольтарен, ортофен, реводин, дикломакс)

Диклофенак натрия для лечения почечной колики применяют внутримышечно, перорально, сублингвально и ректально. Для снятия приступа возможно назначение диклофенака по 75 мг один или два раза в день внутримышечно. Затем переходят на прием препарата через рот.

Комбинированным препаратом, содержащим диклофенак, является артротек, состоящий из диклофенака и мизопростола (аналог простагландина Е, включение которого позволяет уменьшить частоту и выраженность нежелательнных реакций, характерных для диклофенака).

Ибупрофен (бруфен) — максимальная концентрация развивается через 1 — 5ч после приема внутрь. По силе действия уступает диклофенаку натрия, индометацину, но лучше переносится. Он есть одним из наименее токсичных среди НПВС. Выпускается в таблетках по 200, 400, 600 и 800 мг.

Индометацин есть одним из наиболее активных проти­вовоспалительных препаратов при лечении почечной колики. Обладает выраженной анальгезирующей ак­тивностью.

Приводят данные о целесообразности использования индометацина при почечной колике, поскольку данный препарат в тече­ние 15 мин после приема снижает диурез на 50%.

В 22% случаев после введения ин­дометацина потребовалось назначение наркотических анальгети­ков, в то время как после введения диклофенака лишь 11% боль­ным требовалась дополнительная анальгетическая терапия.

Назначают взрослым по 25 мг 3 раза в день, максимум - 150 мг/сут.

Кеторолак (синонимы: торадол, кетродол, кеторол) - зарекомендовал себя как высокоэффективный пре­парат для купирования болевого синдрома и лечения почечной колики. Кеторолак угнетает синтез простагландинов, не взаимодействует с опиатными ре­цепторами, поэтому относится к периферически действующим анальгетикам. Кеторолак быстро и полностью всасывается после внутримышечного и перорального введения и через 50 мин пик концентрации в плазме составляет 3,0 мкг/мл от однократ­ной внутримышечной дозы 30 мг и через 35 мин - 0,87 мкг/мл после принятия внутрь однократной дозы 10 мг. Болеутоляю­щий эффект начинает проявляться через 10 минут после введения.

Кеторолак по анальгезирующему эффекту сопоста­вим с диклофенаком и может быть использован для купирования почечной колики.

Назначают внутрь 10 мг каждые 6 часов; суточная доза - 40 мг; продолжительность применения не больше недели.

Метамизол (синонимы: анальгин, баралгин М, девалгин, дипирон, новалгин, роналгин, торалгин) — традиционным в отечественной медицинской практике явля­ется использование для лечения почечной колики метамизола. Препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, сочетающимся со спазмолитиче­ской активностью.

Комбинированным препаратом является баралгин (синонимы: максиган, спазмалгон, спазган, триган), состоящий из метамизола и двух спазмолитиков, один - питофенон - обладает миотропным, другой - фенилпивериниум - атропиноподобным действием. Применяют для снятия боли, обусловленной спазмом гладкой мускулатуры (колики).

У лиц с заболеваниями же­лудочно-кишечного тракта на первый план при купировании почечной колики выходят другие лекарствен­ные средства: спазмолитики, М-холинолитики, антидиуретики.

Спазмолитические средства

Наиболее распространенны­ми спазмолитическими средствами, используемыми для купи­рования колики, являются папаверина гидрохлорид, но-шпа, галидор.

Папаверина гидрохлорид — миотропное спазмолитическое средство. Снижает тонус и уменьшает сократитель­ность гладких мышц, оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Назначают папаверин для лечения почечной колики внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и ректально. Для купирования приступа целесообразны парентеральные пути введения препарата. Под кожу и внутримышечно вводят по 1-2 мл 2% раст­вора. Внутривенно вводят 2 мл 2% папаверина на 20 мл физиологического раствора (очень медленно).

Но-шпа (дротаверин) обладает сильным и продолжительным спазмолитическим действием. В отличие от наркотических анальгетиков, но-шпа не маскирует симптоматику острого живота, что может быть использовано при сомнениях в диагнозе почечной колики. Внутривенно вводят 2-4 мл 2% раствора.

Установлено, что дротаверин эффективен у 79% пациентов, достоверно отличаясь по эффективности от плацебо.

Галидор (синоним бенциклан) оказы­вает миотропное спазмолитическое и сосудосуживающее дей­ствие. Для лечения почечной колики вводят 50 мг галидора внутримышечно или внутривенно (медленно).

Антихолинергические средства

Атропин есть антаго­нистом холинорецепторов. Этим и обусловлено применение атропина при почечной колике. Блокируя холинорецепторы, он делает их нечувствительными, что способствует снятию спазма гладкой мускулатуры верхних мочевых путей. Для купи­рования почечной колики вводят 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.

Платифиллин также имеет холинолитическое действие при лечении почечной колики. По влиянию на холинорецепторы близок атро­пину но менее активен, однако лучше переносится. Обладает также спазмолитическим (папавериноподобным) эффектом. Для купирования почечной колики платифиллин вводят подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора.

При купировании приступа боли целесообразно сочетание М-холинолитика с анальгетиками.

Антидиуретики

Перспективным и прак­тически неиспользуемым в отечественной урологии способом является применение для лечения почечной колики анти­диуретиков.

Известно, что в задней доле гипофиза вырабатывается вазопрессин, основной эффект которого - регулирование реабсорбции воды почечными канальцами. Вазопрессин способствует реабсорбции воды из канальцев почек и уменьшению диуреза.

Адиуретин (десмопрессин) - синтетический аналог вазопрессина. Изменения и струк­туре натурального гормона позволили увеличить антидиуретическуго активность десмопрессина и уменьшить активность вазопрессина. По сравнению с естественным гормоном он вы­деляется в 12 раз медленнее, что обеспечивает длительный тера­певтический эффект. Десмопрессин вводят интраназально из-за протеолитического разрушения его в ЖКТ. Основными показаниями для назначения препарата были не­сахарный диабет и ночное недержание мочи.

Т. Lopes и соавт. (2001) провели сравнительное исследование, целью которого также было изучение возможности применения десмопрессина для купирования почечной колики. Десмопрессин назначался в виде монотерапии и в сочетании с внутримы­шечным введением диклофенака. На основании проведенного исследования авторы сообщают о высокой эффективности дес­мопрессина, простоте применения и возможности амбулаторного использования препарата.

Лечебные блокады

При неэффективности медикаментоз­ной терапии для лечения почечной колики применяют новокаиновые блокады. Ранее счита­лось, что один из эффективных методов купирования боли - новокаиновая паранефральная блокада по Виш­невскому. Но в последние годы отношение к этой блокаде изменилось. Поскольку при почечной колике имеется выраженный отек паранефральной клетчатки, то введение раствори новокаина еще больше увеличивает этот отек, в большей степени ухудшая обеспечение тканей кислородом. Оценивая эффект паранефральной новокаиновой блокады, считают, что результат ее, видимо, обусловлен не самой блокадой и не воздействием новокаина на почечное сплетение, а резорбцией новокаина из паранефральной клетчатки в ток крови с последующим анальгезирующим действием.

Целесообразно применять следующие виды лечебных блокад: внутрикожная новокаиновая блокада и М.И. Аствацатурову; паравертебральная хлорэтиловая блокад сегментарная новокаиновая блокада грудного симпатического ствола; блокада семе иного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин по М.Ю. Лорин-Эпштейну; внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову; блокада по H.H. Костючуку.

Большинство недугов застигает человека врасплох. Сталкиваясь с той или иной симптоматикой, люди зачастую действуют интуитивно. Нередко тем самым усложняя протекание болезни. Повышенного внимания требует мочекаменная болезнь. Особенно во время приступа, получившего название почечная колика. Неотложная помощь - единственное разумное решение. Ведь боль обрушивается на больного с такой силой, что выдержать ее совершенно невозможно. Крайне важно, чтобы рядом с пациентом оказался неравнодушный человек, знающий как облегчить его страдания, которые спровоцировали почечные колики, как снять боль. Следует помнить и о том, какие действия в данном случае недопустимы.

Причины возникновения

Одним из сильнейших ощущений человека является почечная колика. Неотложная помощь должна быть вызвана немедленно. Острая, режущая боль возникает в поясничной области. Основной причиной неприятной симптоматики является нарушение оттока мочи из почки. Спровоцировать неполадки могут камни, закупоривающие протоки, или опухоль, сдавливающая извне вышеназванные пути.

Вызвать приступ почечной колики могут следующие недуги:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли почек;
• пиелонефрит;
• туберкулез почки;
• заболевания забрюшинной полости (паранефрит);
• травма почки;
• гинекологические болезни (оофорит, сальпингит, аднексит).

Симптоматика приступа

Основным признаком почечной колики становится боль в поясничной области. Она может возникнуть после бега, ходьбы, поднятия тяжестей, катания на велочипеде, мотоцикле. Нередко приступ проявляется без видимых причин. Болевые ощущения возникают быстро и стремительно нарастают. Они распространяются в верхней части живота, охватывая мочевой пузырь и мочеточник. У мужчин нередко доходят до половых органов. Симптомы почечной колики у женщин иногда ощущаются в промежности, отдавая в бедро.

Каждый отдельный случай может характеризоваться любыми из приведенных признаков:

• частые позывы к мочеиспусканию, завершающиеся режущей болью;
• наличие в моче сгустков крови;
• повышение давления (артериального);
• головокружение, тошнота, рвота;
• позывы к дефекации;
• повышение температуры, если приступ спровоцирован пиелонефритом, до 39 градусов.

Длительность приступа может сильно варьироваться. В большинстве случаев он протекает 10-12 часов. Иногда его проявления затягиваются на несколько дней, даруя пациенту небольшие перерывы.

Распространенная причина приступа у женщин

К неприятному дискомфорту могут привести не только вышеназванные источники. Симптомы почечной колики у женщин иногда провоцируются рядом физиологических особенностей. В группу риска попадают девушки, стремящиеся к стройности.

Почки находятся в забрюшинном слое жира, который поддерживает их правильное положение. Если жира мало или же вовсе нет, то орган становится «блуждающим». В таком случае почка может опуститься достаточно низко, при этом вызвав перегиб мочеточника. В результате проявит себя почечная боль. Чаще всего наблюдается "падение" правого органа, поскольку на него оказывает давление печень.

Болезни с подобной симптоматикой

Иногда приступ может протекать нестандартно. При возникновении сомнений в правильной диагностике следует обратиться к специалистам. Нередко симптомы могут характеризовать другие болезни, при этом проявляться как почечная колика. Неотложная помощь правильно диагностирует недуг и значительно быстрее окажет страждущему необходимое облегчение.

Будьте очень осторожны, ведь симптомы нижеприведенных болезней достаточно часто путают с приступом почечной колики:

• непроходимость кишечника;
• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• сальпингоофорит в острой стадии;
• поражение поясничных и крестцовых корешков (радикулит);
• печеночная колика (желчная);
• воспаление поджелудочной в острой форме;
• прострел поясницы - люмбаго;
• перфоративная язва желудка.

Если диагностирование симптомов вызовет затруднение у медиков, пациент будет доставлен в урологическое отделение. Не занимайтесь самодиагностикой, ведь на кону здоровье человека.

Особенности приступа у детей

Почечная колика может наблюдаться не только у взрослых. Иногда встречается данное явление у детей. Сопровождается приступ болью, локализующейся в области пупа. Возникает рвота. Малыши ведут себя очень беспокойно, постоянно плачут. Длительность приступа тянется около 20 минут. Может наблюдаться повышение температуры, как правило, в диапазоне 37,2-37,3 С.

Приступ у беременных

Основным источником болезненного состояния является хронический пиелонефрит в стадии обострения или мочекаменное заболевание. Неприятные ощущения локализуются, как правило, в правом боку. Нередко боль распространяется на половые органы и бедро.

В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь при почечной колике. Ведь нередко она может вызвать преждевременные роды. В данном случае не стоит предпринимать самостоятельные меры. Необходимо срочно вызвать неотложку.

Первая помощь

Только достоверно убедившись, что симптоматика вызвана мочекаменной болезнью, предпринимайте меры. Если подобные проявления - действительно почечные колики, как снять боль? Вызвав бригаду скорой помощи, необходимо предпринять соответствующие меры для облегчения состояния больного.

Поместите пациента в горячую (38-40 градусов) ванну. Вода должна быть такой, чтобы страдающий больной мог ее выдержать. Справочная литература по урологии доводит до сведения, что минут 10-20 вполне хватает. Горячая ванна способна избавить от спазма мускулатуры мочеточников. Тем самым она облегчает отхождение камня.

Следует понимать, что в силу различных болезней (сердечно-сосудистые, кожные) горячая ванна может быть противопоказана пациенту. Как быть, если у такого человека возникли почечные колики? Как снять боль в этом случае? На помощь приходит обычная грелка. Положите ее на область поврежденной почки. Тепловые процедуры - наилучший способ борьбы с приступами мочекаменной болезни. К ним прибегают и в условиях стационара.

Очень важно запомнить, что вышеописанная процедура применяется лишь при почечной колике. Если боль спровоцирована острым воспалением брюшинного органа, тепловые манипуляции категорически запрещаются. Любое прогревание вызовет бурное прогрессирование недуга.

Обезболивающие препараты

Первая помощь включает в себя и прием лекарств. Рекомендованные препараты при почечной колике:

• "Но-шпа";
• "Платифиллин";
• "Папаверин";
• "Дротаверин".

Они несомненно помогут справиться с болью и, следует заметить, не хуже обезболивающих средств. Последние же при недуге следует принимать с большой осторожностью.

Обезболивающие при почечной колике:

• свечи "Диклофенак";
• "Баралгин",
• "Спаздолзин",
• "Максиган",
• "Кетанов".

Но запомните, что прием обезболивающих средств может сыграть очень злую шутку. В случае если боль вызвана не мочекаменной болезнью, диагностировать истинную причину становится весьма затруднительным. Клиника недуга из-за воздействия анальгетиков сильно размазывается.

Иногда у пациента может диагностироваться довольно серьезный недуг, требующий немедленного хирургического вмешательства. Если больной получил изрядную дозу анальгетика, то бригада «Скорой помощи» может оказаться в затруднительном положении и не сможет диагностировать причину его страданий.

Кому показана госпитализация

В большинстве случаев, когда наблюдается почечная колика, неотложная помощь способна купировать приступ. Камень перемещается в мочевой пузырь, откуда выводится естественным путем. Пациент испытывает облегчение от боли. Состояние его быстро приходит в норму.

Если размеры камня велики (более 8-10 мм), самостоятельно выйти через мочеточник он не может. В этом случае у пациента возникают новые приступы, следующие один за другим. Актуальным становится пребывание больного в стационаре под присмотром медиков.

В госпитализации нуждаются пациенты, у которых наблюдается:

1. Не проходящая боль после приема фармакологических препаратов. Это свидетельствует о тяжелом протекании приступа. Или о совершенно другом недуге.
2. Прекращение мочеиспускания. В данном случае речь может идти о полной закупорке путей. Это явление чревато гибелью почки.
3. Возникновение двухсторонних болей.
4. Одна почка. Таким пациентам строго противопоказаны любые обезболивающие препараты. Ведь снижение функциональности почки, даже незначительное, может явиться причиной развития серьезного заболевания. Не стоит искушать судьбу, ведь последствием может стать почечная недостаточность.

Больные, не нуждающиеся в госпитализации, остаются дома и получают все необходимые рекомендации по дальнейшему избавлению от недуга. Пациентам советуется полный покой. Назначаются тепловые процедуры. Рекомендуется соответствующая диета при почечной колике. Необходимым становится строгий контроль над процессом мочеиспускания. Больной должен соблюдать личную гигиену. Врачи советуют собирать мочу в определенный сосуд. Это позволит следить за осадком, а так же контролировать выход камней.

Пациенты, перенесшие приступ, нуждаются в щадящем рационе питания. Врач обязательно порекомендует больному, от каких продуктов следует отказаться.

Итак, диета при почечной колике базируется на следующих моментах:

• Полный отказ от продуктов, способных вызвать новый приступ. Это жареная, соленая пища, шоколад, любая разновидность какао, чай.
• Рацион питания должен быть обогащен различными видами круп, овощными и фруктовыми салатами, вегетарианскими супами.
• Исключаются из меню мясные бульоны, различные колбасы, разнообразные копчености. Запрещены печень и другие блюда, ингредиентами которых являются внутренности животных.
• Рекомендуется употреблять овощи, каши, приготовленные на пару.
• Следует не забывать про воду. Больным советуется выпивать приблизительно 3 л жидкости в день. Выбор следует совершить в пользу мягкой воды. От жесткой необходимо наотрез отказаться.

Особенности диеты при камнях в почках

Полное обследование пациента может внести существенные коррективы в рацион питания. Результаты анализов позволяют диагностировать химический состав камней или песка. В соответствии с результатами врач порекомендует учесть некоторые нюансы в диете.

• Наличие в моче оксалатов вынуждает пациента отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция и щавелевой кислоты. В данную категорию относятся: салат, томаты, бобовые, ревень. Следует исключить из питания: щавель, морковь, свеклу, молокопродукты. Для выведения камней рекомендуется употреблять груши, персики, огурцы, виноград, айву, абрикос.
• Обнаружение уратных камней ставит под запрет употребление сыров, шпината, крепкого чая, редьки. Полезными продуктами, способствующими выведению, являются: арбуз, земляника, тыква, брусника, сельдерей.
• Выявление фосфатных камней требует исключения из рациона молокопродуктов и творога. При этом рекомендуется вводить в рацион квашенную капусту, ягодные и березовый соки.

Заключение

Самостоятельно ставить диагноз - очень рискованное занятие! Симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о множестве других недугов. Поэтому не стоит экспериментировать на человеке, нуждающемся в помощи. Лучше всего вызвать карету скорой помощи, если вы не уверены, что данные проявления - почечная колика. Неотложная помощь предоставит пациенту компетентную диагностику и соответствующее лечение.