Ишиас - это неврологическое заболевание, воспаление седалищного нерва. Сопровождается сильным, постоянным болевым синдромом в течение всего периода течения патологии.

Что такое ишиас

Спинномозговой нерв берет начало в спином мозге, расположенном в позвоночнике, в небольшом узком канале.Через отверстия позвонков из спинного нерва выходит тридцать одна пара нервных корешков. В поясничном отделе позвоночника таких пар пять. Вместе они образуют нервное крестцовое сплетение, которое является началом ствола седалищного нерва - самого большого нервного волокна в теле человека. На выходе из крестцового сплетения, нерв разветвляется, спускается через область ягодиц, вниз по конечности. В зоне подколенной чашечки седалищный нерв делится на ветви: большеберцовый и малоберцовый нерв. Болевой синдром при ишиасе, может иметь значительную область локации - от поясницы до ступни.

В зависимости, от причины заболевания, ишиас подразделяют на два вида:

Первичный - болезнь вызвана инфекцией, интоксикацией организма или переохлаждением.

Вторичный - развитие болезни произошло вследствие изменений в хрящевой и костной тканях, деформации позвонков поясничного отдела, переломах и вывихах.

Исходя из того, в какой части седалищного нерва развилось воспаление, ишиас подразделяют на три типа:

1. Верхний ишиас

   Заболевание протекает в поясничном отделе позвоночника. Воспаление затрагивает нервные корешки в местах выхода из позвоночного канала.

2. Средний ишиас

   Очаг воспаления находится в нервном крестцовом сплетении.

3. Нижний ишиас

   Тяжелая форма заболевания. Для него характерно обширное воспаление ствола седалищного нерва.

Ишиас по МКБ 10

В соответствии с международным классификатором болезней ишиас имеет код M54.3.

Причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва (ишиас) может быть инфекционным, или развиться в результате других сопутствующих заболеваний. Соответственно, причины первичного и вторичного ишиаса разные.

Причины первичного ишиаса

Первичный ишиас может быть вызван следующими причинами:

• Инфекционные патологии

  Перенесенные респираторно-вирусные, половые заболевания, туберкулез, герпес, малярия могут стать причиной воспаления нервного столба. Вирус, проникая в организм и размножаясь, поражает нервные клетки.

• Обменные и эндокринные заболевания

  В течение заболевания организм накапливает токсичные вещества, которые поражают нервные клетки.
  К ним относятся: подагра, сахарный диабет.

• Переохлаждение

  Переохлаждение организма активизирует развитие инфекции в организме, вызывая воспаление ствола нерва. Половина пациентов, у которых диагностировали ишиас, перенесли охлаждение.

Причины вторичного ишиаса

Вторичный ишиас может возникнуть в следствии таких причин:

• Возрастные изменения позвоночника
• Остеоартроз и остеохондроз

  Дегенеративное изменение хрящевой ткани вызывает деформацию дисков, возникновению остеоартроза или остеохондроза. В процессе развития заболевания происходит постепенное передавливание корешков спиномозговых нервов, в том числе седалищного.

• Межпозвоночная грыжа

  Межпозвоночный диск - хрящевое образование. Состоит из ядра вязкой консистенции, окруженное фиброзной оболочкой (фиброзное кольцо). Диски предотвращают стирание позвонков,выполняя роль амортизаторов. По причине сильного давления на диск происходит повреждение фиброзного кольца. Ядро смещается, образуя межпозвоночную грыжу, которая защемляет нервные корешки, провоцируя воспалительный процесс нервного столба и оттек тканей. Поднятие тяжестей и травмы - самая распространенная причина возникновения грыжи.

• Позвоночные остеофиты

  Остеофиты - нарост на кости в виде шипа, конуса или шишки. Чаще всего остеофит развивается на пятом позвонке поясничного отдела и становится причиной ишиаса.

• Спондилолистез

  Спондилолистез - нестабильность позвоночника. Позвонки, в процессе движения, постепенно смещаются относительно друг друга, занимая неправильное положение. Происходит частичное зажатие, ущемление столба седалищного нерва, что приводит к дальнейшему воспалению. Причины: слабый мышечный корсет, травмы, наследственность, большие нагрузки.

• Стеноз

  Спиной мозг вместе с сосудами и нервными корешками находится в позвоночном канале. Образно его можно сравнить с трубой, в которой проложен кабель. В результате деформации позвонков или хрящей, канал может значительно сузиться. Происходит сдавливание позвоночного столба и защемление нервных окончаний в области крестцового сплетения.

• Спазм грушевидной мышцы

  Грушевидная мышца расположена в зоне ягодиц. Отвечает за двигательную функцию бедра. Основание мышцы крепится к боковой поверхности крестца. Мышечное волокно проходит через седалищное отверстие к вершине вертельной кости.Через седалищное отверстие также проходят сосуды и седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит ее спазму, уплотнению, что приводит к защемлению седалищного нерва. Длительный контакт вызывает раздражение, воспаление нервного волокна и развитию ишиаса. Болезнь сопровождается сильной болью в области ягодиц, бедра может спускаться, вниз по ноге до ступни.

• Травмы

  Перелом позвоночника, вывих или перелом тазобедренного сустава, также провоцируют воспаление седалищного нерва.

• Опухоль

  Доброкачественные и злокачественные образования кости могут вызвать развития ишиаса. Также, воспаление нерва провоцируют экстрамедуллярные опухоли, которые поражают нервные корешки и волокна, окружающие спиной мозг, поэтому нужно тщательно проверять подозрения на ишиас.

Симптомы

Ишиас (воспаление седалищного нерва), характеризуется нарушением чувствительности, частичным снижением двигательной активности, возникновением сильной, часто продолжительной болью. Рассмотрим признаки, по которым можно определить ишиас. Симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту.

Болевой синдром

На всем протяжении ишиаса присутствуют болевые ощущения, разные по силе, характеру и продолжительности. Боль - резкая, стреляющая, интенсивная. В период обострения, не проходит на протяжении нескольких дней. В зависимости от локации воспаления, боль может затрагивать только поясничный отдел, ягодичную область или охватить полностью конечность, включая кончики пальцев. В тяжелых случаях ишиаса боль переходит на обе ноги. Возникает при наклонах, поворотах туловища, приседаниях, длительном сидячем положении.

Снижение порога чувствительности

В процессе развития патологии, в области воспаления, постепенно снижается чувствительность кожных покровов и конечностей. Начинают неметь кончики пальцев ног. Разрушение вегетативных волокон нерва приводит к нарушению терморегуляции, изменению цвета кожи, ее шелушению. Реже могут проявляться такие симптомы как:

• потливость стопы;
• ломкость ногтей.

Двигательные расстройства

Воспаление седалищного нерва нарушает работу задней группы мышц бедер, голени и мышц стопы. Уменьшается размах шага, появляются проблемы при сгибании коленного и голеностопного сустава. Больному тяжело вставать на пальцы ног, начинает плохо двигаться стопа. При запущенной форме ишиаса появляется «шаркающая» походка из-за слабости стопы или «подволачивание» ноги.

Диагностика

При проявлении симптомов заболевания следует записаться на прием к неврологу, не стоит затягивать поход к врачу. На ранней стадии ишиас легче поддается лечению.

На первом этапе обследования больному назначают:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• проводят рентгенографию.

Рентген позволяет выявить патологию позвонков и межпозвоночных дисков. Это один из самых простых и доступных методов обследования.

Если первичные результаты подтверждают развитие ишиаса, проводят более углубленную диагностику, назначают компьютерную и магниторезонансную томографии, электронейромиографию.

Компьютерная томография

Основана на рентгеновском излучении,дает возможность детально изучить костную ткань.

КТ диагностирует: заболевания позвоночника, костей, суставов, позвоночных дисков. Выявляет поражение костей. КТ дает возможность детально, в трехмерном изображении, получить снимок проблемной зоны.

У больных ишиасом обследуется тазобедренные суставы и поясничный отдел позвоночника.

Магнитно-резонансная томография

Диагностика МРТ основана на действии магнитного поля. В ходе процедуры, также получается снимок в трехмерном изображении. Но в отличие от КТ, предмет диагностики - мягкие ткани. МРТ помогает выявить наличие опухолей, метастаз, воспалений. Диагностирует состояние спинного и головного мозга. Обследование мышечной и хрящевой ткани, органов малого таза, сосудов, нервных окончаний. Это позволяет точнее выявить причину, которая вызвала ишиас. Лечение также будет более адекватным при такой диагностике.

При диагностике ишиаса, магнитная томография определяет место локации воспаления седалищного нерва, состояние нервных волокон, сосудов, наличие уплотнений, опухолей, оттеков.

Электронейромиография

Предмет обследования - нервно-мышечная система. В ходе процедуры устанавливается область поражения нерва. Измеряют скорость прохождения нервного импульса от локации воспаления в центральную нервную систему, быстроту реакции. Определяется степень электрической активности мышечного волокна.

Обследование назначают пациентам, у которых обнаружена потеря чувствительности, нарушение двигательных функций конечностей, ослабление мышечной ткани, которые вызвал ишиас.

Лечение

Ишиас - это заболевание тяжелое, лечение подбирается строго индивидуально. В основном, зависит от его типа и стадии. Положительный результат дает комплексный подход к болезни.

Лечение ишиаса включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• иглоукалывание;
• регулярные курсы массажа;
• лечебную гимнастику.

Медикаментозное лечение

В течение лечения воспаления седалищного нерва применяют лекарственные средства общего и локального действия.

Таблетированные медикаменты назначают редко. В основном используют внутривенное и внутримышечное введение. В случае сильной, острой боли практикуют введение обезболивающего в спинномозговой канал, чтобы унять боль, которую вызвал ишиас.

Лечение сопровождается использованием различных медикаментов. Применяемые препараты:

• стероидные
• нестероидные противовоспалительные
• антидепрессанты
• миорелаксанты
• метаболические препараты.

Нестероидные препараты

Основное действие нестероидных препаратов - купирование боли. Попадая в организм, они блокируют выработку простагландина, химического вещества, ответственного за болевой рефлекс. По степени обезболивающего эффекта делятся на длительные и быстродействующие.

Нестероидные препараты также снимают воспалительный процесс, обладают жаропонижающим действием. Легкие анальгетики можно приобрести без рецепта. Остальные медикаменты назначаются только специалистом.

Продолжительный прием провоцирует дисфункцию кишечника и изменению микрофлоры, поэтому в комплексе назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Основные лекарственные препараты:

• Анальгин;
• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Серактил.

Стероидные препараты

Очень часто требуется применение стероидов, чтобы эффективно воздействовать на ишиас. Лечение с применением таких препаратов назначается и контролируется специалистом.

Стероидные лекарственные препараты разработаны на основе гормона - кортизола, продуцируемого надпочечниками. Они не обладают ярко выраженными болеутоляющими свойствами. Основная их задача - снять воспаление именно в зоне поражения. Назначают при таких заболеваниях как: артрит, артроз, остеохондроз, воспаление позвоночника, хрящевых и суставных тканей, межпозвоночные грыжи. Стероидные препараты назначают при ишиасе второго типа.

Есть множество вариантов медикаментов, которыми лечится ишиас. Лечение должно быть полность разработано специалистом. Для терапии применяют такие медикаменты как:

• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Кеналог;
• Дексаметазон;
• Метипред.

Курс приема стероидов не должен превышать две недели. Продолжительный прием может привезти к появлению побочных эффектов%

• значительно снижается иммунитет;
• повышается артериальное давление;
• нарушение обмена веществ.

Миорелаксанты

Воспаление седалищного нерва (ишиас) вызывает спазм мышечных волокон. Находясь, в постоянном напряжении, мускулатура зажимает сосуды и нервные окончания. Образуется оттек тканей. Возникают болевые ощущения, которые вызывают новый спазм мышц. В итоге получается замкнутый круг.

Миорелаксанты применяют для снятия хронической боли, которую вызвал ишиас. Лечение такими препаратами воздействует на нервные импульсы. Основное их действие заключается в блокировании нервных импульсов в мышечной ткани. Частично снижается напряжение мускулатуры, проходят спазмы. Мышечное волокно расслабляется, снижается оттек, проходит раздражение нервных волокон.

Метаболические препараты

Действие метаболический препаратов восстанавливает функцию защемленного нерва, поэтому часто применяется, когда пациента поразил ишиас. Лечение такими медикаментами оказывает комплексное воздействие. Повышается проходимость нервных импульсов, восстанавливается чувствительность, нормализуется двигательная активность. Как результат, нормализуется питание ткани седалищного нерва и нервных корешков в крестцовом сплетении. Применяемые препараты:

• Глицин;
• Элькар;
• Рибоксин;
• Мельдоний.

Физиотерапия

Для закрепления результатов медикаментозного лечения, параллельно с приемом препаратов или после завершения, назначают курс физиотерапии.

Рассмотрим основные физиопроцедуры при лечении ишиаса.

Электрофорез

Процедуры электрофореза способствуют глубокому проникновению лекарственных веществ в очаг воспаления через кожный покров. После курса процедур значительно снижается воспалительный процесс, увеличивается кровоток, уменьшается оттек, проходит болевой синдром.

Электростимуляция

Во время процедуры происходит воздействие током на мышечные и нервные волокна. В ходе процедуры от миостимуляторана мышечную ткань подается электрический импульс, что приводит к сокращению мышечных и нервных волокон. Больным ишиасом назначают при мышечной атрофии.

УВЧ

Суть процедуры заключается в действии ультравысоких электрических потоков на очаг воспаления. Под действием электромагнитного поля, в зоне контакта, органы и ткани нагреваются, происходит изменение клеток на молекулярном уровне. УВЧ стимулирует кровообращение, снижает воспалительный процесс, уменьшает болевой синдром, который вызвал ишиас. Лечение также может включать лазерную терапию.

Лазерная терапия

Лазеротерапия - сравнительно новая, но очень эффективная физиопроцедура которая испольхуется для лечения ишиаса. Лазерный луч проникает в ткани на заданную глубину, не затрагивая соседние участки. В области воздействия расширяются сосуды, усиливается кровоток, ускоряются метаболические процессы, улучшается нервная проводимость, запускается процесс обновления клеток.

Мази

Мази, при ишиасе, относятся к сопутствующему лечению. Как таковые, они не способны решить проблему. Но при комплексном подходе дают эффект. Основное действие - снятие болевого и воспалительного синдромов. Исходя из цели назначения, подразделяются на несколько типов.

Противовоспалительные мази

Самый распространенный и востребованный вид. Обладает широким спектром применения. Часто в составе присутствует антибиотик. Основное назначение - снятие воспалительного процесса. Лекарственные компоненты мазей, проникая в организм угнетают выработку простагландинов, ответственных за развитие воспалительного процесса. Дополнительно могут обладать согревающим и болеутоляющим эффектом. Крем наносится на больную область. Мельчайшие инвазивные частицы глубоко проникают в кожу и воздействуют на ткани, расположенныевокруг воспаленного нерва.

При длительном применении уходит отечность, увеличивается амплитуда движений, пропадает скованность. Исчезает болевой синдром в суставах в движении и покое. Применяют курсами. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом.

Самые эффективные мази при ишиасе:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Кетонал;
• Ибупрофен.

Обезболивающие (раздражающие) мази

Основная задача препарата - купировать болевой синдром. Ингредиенты мази, проникая в кожный покров, на клеточном уровне блокируют рецепторы. Рецепторы перестают улавливать болевые импульсы из воспаленных мышц, суставов. В итоге, болевые ощущения не передаются в центральную нервную систему. С другой стороны, компоненты мази раздражают нервные рецепторы в месте проникновения, заглушая нервные импульсы, с воспаленного участка. Благодаря такому двойному действию, практически полностью пропадают болевые ощущения.

Дополнительное действие мазей при нанесении - сильный разогревающий эффект. Ткани, в области нанесения, нагреваются, иногда просто начинаю «гореть». В результате, запускаются биохимические процессы. Усиливается кровоток, к пораженному участку поступают кислород, микроэлементы. Также, под действием мазей, происходит расслабление больных мышц, уходит спазм, который спровоцировал ишиас. Лечение с применением таких мазей дает положительный эффект.

В состав таких мазей могут входить: змеиный или пчелиный яд, красный перец, камфора, скипидар.

Наносить данные препараты надо очень аккуратно. Они могут вызвать раздражение, ожог кожи.
При ишиасе применяют:

• Вольтарен;
• Финалгон;
• Випросал;
• Фастум гель.

Мази с хондропротекторами

В состав мазей входит хондроитин сульфат. Это хондропротектор, который является составляющим компонентом хрящевой ткани. Действие мази замедляет разрушение хрящевой ткани, способствует регенерации связок и мышц. Применяется в комплексной терапии для восстановления соединительной ткани. Больным, страдающим ишиасом, назначают в том случае, если причиной воспаления седалищного нерва стала деформация дисков или хрящевой, суставной ткани.

Примеры мазей с хондропротектором:

• Жабий камень;
• Хондроксид гель;
• Хондроксид АКОС.

Гимнастика и упражнения

Лечебная гимнастика обязательно входит в комплексное лечение ишиаса. Особенно она необходима, если заболевание развилось в следствии различных патологий позвоночника или суставов. Специальный комплекс упражнений укрепляет позвоночник, разрабатывает суставы, расслабляет сжатые спазмом мышцы.

К занятиям следует приступать только после снятия обострения. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая число повторов, но не доводя до появления сильных болевых ощущений. Резкие, силовые упражнения, приседания и прыжки противопоказаны. Поверхность для занятий должна быть ровной и твердой.

В зависимости от зоны поражения седалищного нерва, физического состояния, лечебной физкультурой можно заниматься стоя, лежа или сидя. В запущенной форме ишиаса, при частичной потере мышечной и двигательной активности, лучше выполнять упражнения лежа.
В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения на растяжку, подъемы, повороты и наклоны туловища, ног в разных позициях. Ходьба на цыпочках, перекатывание с пяток на носочки. В комплекс обязательно включаютупражнения на растяжку позвоночника. Выгибание и прогибание спины, получившие название «кошка» и «верблюд». Если физическое состояние улучшилось, следует добавить упражнение «лодочка», для укрепления мышц позвоночника. Выполняется лежа на животе. Одновременно приподнимаются туловище и ноги.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Ишиас - это серьезное неврологическое заболевание, поэтому не стоит заниматься «самолечением» на дому. Средства народной медицины используют для поддержания результатов после завершения основного курса лечения.

Ванны

Травянные ванны способны хорошо дополнить лечение ишиаса:

• Травяные ванны

  Эффективная поддерживающая терапия, которую можно проводить и дома. Ванны принимают курсом, раз в неделю в течение двух месяцев. Продолжительность 10-15 минут. Наибольший эффект достигается, если после ванны на участок в зоне воспаления нанести противовоспалительную мазь.
  Травяные ванны укрепляют иммунитет, выводят вредные вещества и шлаки, снимают оттеки, уменьшают болевой синдром. Процедуры помогают поддерживать подвижность суставов и позвоночника. Обладают расслабляющим и успокаивающим эффектом.

  Для отваров используют ромашку аптечную, пижму, шалфей. Хороший результат достигается после курса хвойных ванн на основе можжевельника сосны, пихты.

• Солевые ванны

  Солевые ванны обладают тем же оздоровительным эффектом, как и ванны на отварах из трав. Они нормализуют водно-солевой обмен, снимают мышечное напряжение. В солевую ванну полезно добавлять отвары растений, ароматические масла.

Компрессы

Действие компрессов можно сравнить с электрофорезом. На проблемный участок наносят компресс, накрывают пленкой и укутывают. В месте нанесения кожа нагревается, усиливается кровоток, восстанавливаются обменные процессы. Для компрессов используют пчелиный воск, прополис, корень хрена, березовые почки, листья подорожника, капусты, красный перец (применять осторожно, может вызвать ожег кожи).

Отвары и настойки

Домашние настойки и отвары не обладают таким быстродействующим свойствами, как медикаментозные препараты. Но при длительном применении эффективно снижают воспалительный процесс. Отвар приготавливают на водяной бане. Принимают по пол стакана, за 30 минут до еды.

При ишиасе применяют отвары из трав сабельника, крапивы, плодов и корней можжевельника, цветков календулы, хвоща полевого, донника.

Массаж

В домашних условиях проводить процедуры массажа следует с большой осторожностью. При воспалении седалищного нерва, неправильными манипуляциями можно принести непоправимый вред. Лечебный массаж должен проводить только специалист. Дома больному делают только разогревающий массаж. Его следует проводить регулярно два раза в неделю. Процедуры массажа помогают сохранять подвижность суставов и позвонков, снимают оттек, препятствуют отложению солей. Наибольшего результата можно достигнуть, если проводить процедуры с противовоспалительный кремом или кремом, с легким согревающим эффектом. Не применять сильные мази, такие как:

• Финалгон;
• Випросал.

Профилактика

Основные меры профилактики ишиаса:

• избегать переохлаждения;
• контролировать вес;
• следить за осанкой, не гнуть спину;
• заниматься физкультурой, идеально подходят скандинавская ходьба, плавание, занятия йогой;
• не поднимать тяжестей;
• не работать долго в наклонной позе;
• регулярно проходить обследования суставов и позвоночника;
• курсовой прием хондропротекторов, кальция в комплексе с витамином D.

Прогноз

Прогнозировать полное излечение ишиаса довольно сложно. Конечный результат зависит от причины и типа заболевания, времени начала лечения, запущенности заболевания, возраста и физического состояния больного.

О полном выздоровлении можно говорить только если у больного ишиас первого типа, вызванный инфекцией. Процесс длительный. Если лечение не довести до конца, возможны рецидивы.

Прогнозировать ишиас второго типа, вызванный патологией костной или хрящевой ткани, гораздо тяжелее. Сперва необходимо определить первопричину воспаления седалищного нерва.

Положительный результат будет зависеть от того, возможно ли вылечить заболевания позвоночника или суставов, вызвавших воспаление седалищного нерва. Вторичный ишиас отличается затяжным течением, склонностью к рецидивам.

При постановке прогноза, также следует учитывать обще состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Исходя их всего выше описанного, можно сделать вывод, что ишиас - это серьезная неврологическая патология, которая требует немедленного лечения. Необходимо обратиться к врачу, самолечение недопустимо.

Видео

Ишиас – это патология, выражающаяся в нарушении моторики, чувствительности нижних конечностей и нервных окончаний. Подвержены этому заболеванию люди старше 30 лет и приступы у них могут случаться несколько раз в год. Постепенно такая болезнь, как ишиас, прогрессирует и напоминает о себе все чаще и чаще, распространяясь по различным участкам тела. Основная цель как пациента, так и врача – найти причину ишиаса и вылечить его.

Заболевание, возникающее в позвоночнике при сжатии нервных окончаний седалищного нерва, называется невралгией седалищного нерва, или ишиасом. Седалищные нервы - наиболее крупные и длинные нервы человеческого тела. Они начинаются у поясницы, пересекают копчик, проходят через заднюю поверхность таза и заканчиваются у ступней.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка, поэтому любые отклонения вызывают защемление или раздражение нерва. Поэтому при ишиасе или другом заболевании боль возникает не только в спине, но распространяется в теле по ходу нерва.

Причины воспаления

Седалищный нерв может быть подвержен воспалениям и невралгиям из-за своего расположения и патологических процессов, протекающих в органах мочеполовой системы и нижних отделах кишечника. Кроме этого существует ряд других причин воспаления седалищного нерва:

• Межпозвоночная грыжа . Разрыв дисковых оболочек может передавить нервные корешки, формирующие седалищный нерв, а возникшая боль способна перерасти в воспалительный процесс, невралгию и ишиас.
• Инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, сифилис, туберкулез). Это благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, приводящих к поражению седалищного нерва и последующему ишиасу.
• Переохлаждение . Холод активизирует находящуюся в организме инфекцию и провоцирует воспалительный процесс в седалищных нервах, то есть ишиас.
• Позвоночные остеофиты . Наросты на костях в виде шишек, конусов или шипов возникают при остеоартрозе, остеохондрозе, спондилезе. Остеофиты сдавливают нервные корешки спинного мозга и вызывают воспаление.
• Опухоли . К развитию ишиаса также способны приводить доброкачественные, злокачественные, интрамедуллярные и экстрамедуллярные опухоли позвоночника и межпозвоночных дисков.
• Спондилолистез . При ишиасе один из позвонков может сместиться вниз. В результате нервные корешки истончаются или сплющиваются.
• Беременность . Ишиас при беременности – частое явление. В этот период, особенно на поздних сроках, организм женщины может не справляться с нагрузкой. Чаще всего, это происходит из-за слабо развитых мышц вокруг позвоночника.

Развитию неврита седалищного нерва (ишиалгии) также могут способствовать чрезмерные физические нагрузки, деформации позвоночника, артриты, гинекологические заболевания, тромбозы и синдром Рейтера.

Даже кратковременная негативная реакция вызывает в нервных клетках всплеск высокой активности и приводит их в боевую готовность. В свою очередь, это вызывает сокращение и последующее защемление и воспаление седалищного нерва.

Как правило, врачи выделяют одну патологию, которая может являться основной причиной воспаления седалищного нерва, но иногда причины ишиаса могут возникать одновременно.

Симптомы, признаки ишиаса

Признаки воспаления седалищного нерва достаточно разнообразные. Основное проявление ишиаса – это боль в поясничном отделе, отдающая в нижнюю часть тела (ягодичную область, заднюю поверхность бедра, икры).

Боль может быть острой, стреляющей или покалывающей. Реже появляются другие симптомы ишиаса – мурашки, мышечная слабость и жжение. Болевые приступы проходят так же внезапно, как и появились. Чаще всего, они наступают ночью, после перенапряжения (физического, эмоционального) или переохлаждения.

Седалищный нерв отходит от крестцового нервного сплетения, которое располагается около крестца. Именно поэтому болезненные ощущения и появляются в пояснице, ягодичной области и крестце.

Как правило, боль возникает в одной ноге, но иногда она может переходить на другую. Ишиас имеет такие симптомы, как онемение конечностей и снижение их чувствительности. Из-за этого некоторые мышцы могут атрофироваться, и, как следствие, возникнут сложности при сгибании голени и поднятии стоп.

Так как седалищный нерв состоит из множества нервных окончаний, могут наблюдаться и другие признаки ишиаса – недержание, повышенное потоотделение, изменение походки, истончение кожи, нарушение рефлексов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения при ишиасе, прежде всего, нужно определить причину болевого синдрома. Для этого потребуется пройти ряд исследований, способных выявить степень тяжести и характер невралгии седалищного нерва.

Сначала осмотр проводит невролог, определяя чувствительность кожи и оценивая повреждения. Врачом могут быть выявлены такие признаки:

• Снижение Ахиллова рефлекса . Его наличие проверяют ударом молотка по Ахиллову сухожилию (соединение икроножной мышцы с пяточной костью). При ишиасе рефлекс понижается либо вовсе отсутствует.
• Отклонение в коленном рефлексе . Так как между надколенником и большой берцовой костью натянуты сухожилия с нервными окончаниями, нормальной реакцией на удар молотком считается непроизвольное разгибание ноги. При защемлении седалищного нерва эта реакция будет ослаблена или не выявлена.
• Синдром Лассега . При ишиасе поднятие вверх прямой ноги вызовет сильную боль в задней поверхности бедра и пояснице.
• Перекрестный синдром . При проверке Лассега боль поражает и другую конечность.

В зависимости от результатов неврологического осмотра, чтобы понять, как вылечить ишиас, врач может дополнительно назначить комплексное обследование, состоящее из сдачи клинических и биохимических анализов, рентгенографии седалищных нервов, компьютерной томографии мышц, магнитно-резонансной томографии и электронейромиографии.

Пациентов часто волнует вопрос о том, как лечить воспаление седалищного нерва. Такое заболевание лечению поддается очень плохо, а вся терапия сводится к временному обезболиванию. Лечение ишиаса состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лечение ишиаса лекарствами включает в себя препараты, избавляющие от воспаления. Основная задача при этом этапе – купирование боли. В зависимости от результата диагностики, стадии воспаления седалищного нерва и симптомов, для лечения невролог подбирает одно или несколько групп лекарств.

Немедикаментозное лечение состоит, чаще всего из физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры лечения с помощью народных средств. Иногда используется иглоукалывание, мануальная терапия и другие методы.

Медикаментозное

Наиболее эффективными обезболивающими при невралгии седалищного нерва являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся анальгин, диклофенак, кеторолак, ибупрофен, мелоксикам, сулиндак и другие.

Несмотря на действенность, принимать эти средства следует строго по назначению врача и кратким курсом, так как при длительном использовании они оказывают негативное влияние на слизистую желудка и свертываемость крови.

Для предупреждения осложнений при защемлении седалищного нерва следует пользоваться мазями раздражающего действия, которые улучшают циркуляцию крови, снимают спазм и боль. К ним относятся финалгон, верапин, випросал.

Кроме этого, для лечения ишиаса могут быть назначены противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты. В случае, если лекарства не оказывают желаемый эффект, врачи назначают гормональные уколы.

Немедикаментозное

Физиотерапия снимает боль при воспалении седалищного нерва, но не устраняет истинную причину заболевания. Лечение ишиаса этим методом может состоять из различных процедур – электрофореза, витаминотерапии, ультравысокочастотной (УВЧ) терапия, воздействующей токами на область пораженного нерва, фонофореза, электросона, магнитотерапии, парафиновых аппликаций. Эти техники восстанавливают циркуляцию крови, нормализуют обмен веществ и снимают отеки.

При лечении воспаления седалищного нерва будет полезен любой массаж. Только нужно не забывать, что на острой стадии заболевания растирания и поглаживания должны быть легкими. Интенсивность движений следует увеличивать постепенно, в зависимости от болевых ощущений. Хорошо помогает при ишиасе точечный, общий или баночный массаж в сочетании с правильно подобранными эфирными маслами и мазями.

В период ремиссии ишиаса должна выполняться лечебная гимнастика. Симптомы и лечение воспаления седалищного нерва взаимосвязаны, поэтому принесут облегчение даже самые простые упражнения – ходьба по полу на ягодицах, упражнение «велосипед», вращение тазом.

Одно из эффективных упражнений выполняется пациентом, лежа на жесткой поверхности. Ноги нужно выпрямить и достаточно медленно подтягивать их к груди. При этом их нужно сгибать в коленях. После, вернуться в исходное положение.

Грязелечение, водолечение в жемчужных, радоновых, сероводородных ваннах способствует повышению иммунитета и снижает количество простудных заболеваний и также нередко используются в лечении воспаления седалищного нерва.

Сегодня активно используется иглорефлексотерапия при ишиасе, несмотря на то, что эффективность данной процедуры не подтверждена медицинскими исследованиями. Иглы, изготовленные из сплавов специальных металлов, улучшают кровообращение и регенерацию тканей, снимают отеки и расширяют мелкие сосуды.

В домашних условиях

Народные средства помогают снять некоторые симптомы ишиаса и болезненные ощущения при защемлении седалищного нерва. Перед применением домашних лекарств нужно обязательно соблюдать осторожность. У каждого метода или рецепта есть свои противопоказания. Вот некоторые народные средства:

Крем на основе конского каштана. Он расслабляет мышцы и помогает при защемлении седалищного нерва.
Лепешка из разогретого на водной бане пчелиного воска. Она уменьшает боль на пораженных участках тела.
Натирание настойкой из еловых почек, одуванчиков и хвои. Оно облегчает симптомы невралгии. Для этого в банку кладутся почки, заливаются водкой и хранятся в темном месте в течение недели.
Лечение народными средствами при защемлении седалищного нерва нужно проводить совместно с медицинскими назначениями и только с разрешения врача.

Меры профилактики

Основная профилактика невралгии седалищного нерва – это ведение активного образа жизни. Обязательно надо отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения. При физических нагрузках укрепляются мышцы, активизируется нервная система и нормализуется кровоток.

Не следует забывать, что причинами защемления могут стать чрезмерные нагрузки, приводящие к повреждению позвоночника. Поэтому ишиас предполагает лечение с помощью йоги, плавания, быстрой ходьбы.

Если на работе вы подолгу сидите на одном месте, приобретите подушки для поясницы, делайте небольшие разминки. Также необходимо позаботиться о спальном месте и правильной обуви.

Этот нервный ствол начинается в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Далее проходит сквозь ягодицу, выходит на задней поверхность бедра и спускается по ноге, давая начало более мелким нервным ветвям, которые иннервируют мышцы, кожу нижней конечности, тазобедренный и коленный суставы. Ввиду таких больших размеров зоны влияния седалищного нерва боль, онемение и другие симптомы ишиаса затрагивают не только поясницу, но и практически всю ногу от ягодицы до ступни.

Причины ишиаса

Ишиас нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Воспаление седалищного нерва практически всегда является признаком или следствием других недугов. Рассмотрим их:

Ишиас довольно часто возникает у будущих мам на последних месяцах беременности. Связано это, во-первых, с неготовностью опорно-двигательного аппарата женщины к нагрузке, которой является растущий живот. А, во-вторых, с давлением частей тела плода на нервные корешки в области поясницы и крестца. С приближением родов частота ишиаса увеличивается. Чтобы не допустить , гинекологи рекомендуют своим беременным пациенткам заниматься специальной гимнастикой, плаванием, носить бандаж, следить за осанкой, спать на удобном ортопедическом матрасе.

Симптомы ишиаса

Все больные жалуются на боль , которая сначала локализуется в районе крестца, а со временем опускается все ниже по задней поверхности ноги. Интенсивность этих болевых проявлений может быть различной. Одни больные чувствуют боль и во время движений, и в покое. Другие замечают появление дискомфорта только при наклонах, поворотах туловища, поднятии пораженной конечности, после долгого стояния, ходьбы или сидения в неудобной позе. В самых тяжелых случаях больной из-за сильной боли не может вообще пошевелиться. Характер боли может быть пульсирующим, пекущим, стреляющим, колющим.

Помимо болевого синдрома больных беспокоит онемение кожи, чувство покалывания, слабость мышц в ноге. Может присутствовать нарушение подвижности тазобедренного и коленного сустава. Связано это с тем, что седалищный нерв иннервирует эти структуры, а также с тем, что больные рефлекторно щадят свою ногу.

Описанные симптомы, как правило, появляются только с одной стороны, то есть там, где произошло защемление. Но, если патология позвоночника не ограничивается только правой или левой стороной, в процесс могут быть вовлечены обе ноги одновременно.

К какому врачу обращаться при ишиасе?

При появлении описанных выше симптомов необходимо обращаться к невропатологу. Поставить диагноз «Ишиас», опираясь на жалобы больного и данные неврологического осмотра, доктору труда не составит. А вот определить причину развития этой патологии будет намного труднее. Здесь не обойтись без более обширного обследования, включающего:

• . Если в организме развивается инфекционно-воспалительный процесс, в крови обязательно появятся характерные изменения.
• таза и позвоночника в разных проекциях.
• либо – по показаниям.
• Электронейромиографию – определение прохождения импульсов по нервному волокну.
• на ревматологические факторы. Ревматологические заболевания могут имитировать ишиас.

Осложнения ишиаса

Практически на все причины развития ишиаса врачи могут повлиять и соответственно прекратить сдавливание седалищного нерва. Исключение составляют злокачественные опухоли и серьезные деформации позвоночника, которые не всегда можно устранить с помощью оперативного вмешательства, но к счастью таковые встречаются редко. Поэтому главное при ишиасе – это вовремя пройти диагностику и начать лечение. Тогда прогноз будет благоприятным.

Если же патологию запустить, часть нервного ствола может отмереть, что, конечно же, повлияет на иннервируемую этими волокнами зону: кожа станет нечувствительной, мышцы перестанут двигаться и постепенно атрофируются и т.д. Конечный исход такого развития событий – инвалидизация больного.

Лечение ишиаса в домашних условиях

В остром периоде главная задача лечения – это максимально возможное устранение компрессии седалищного нерва и болевых ощущений. Больному показан полный покой и постельный режим, а также противовоспалительная и обезболивающая терапия. Кроме того, невропатологи назначают таким пациентам витаминные комплексы и препараты, улучшающие проведение нервных импульсов. При выраженном болевом синдроме проводят блокады седалищного нерва новокаином или другими анестетиками.

В качестве противовоспалительной и обезболивающей терапии применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства местного и системного действия. Если боль выраженная, предпочтительным является внутримышечное введение препаратов.
• Мази и гели с раздражающей и анестезирующей эффективностью.
• Миорелаксанты. Эти препараты уменьшают напряжением мышц и тем самым уменьшают компрессию нервного ствола и интенсивность болевых ощущений.
• Гормональные средства (в тяжелых случаях).

Неотъемлемой частью лечения пациентов с ишиасом является физиотерапия . Она способствует скорейшему разрешению воспалительного процесса, снижает выраженность боли и мышечный спазм. Чтобы освободить седалищный нерв от защемления, больным показаны курсы мануальной терапии и массажа . После угасания острой симптоматики не лишними будут занятия лечебной физкультурой .

Если защемление нерва не удается устранить консервативными методами, больным делают операцию – удаляют опухоль, ушивают грыжу и т.д. После таких оперативных вмешательств пациентам необходима длительная реабилитация, позволяющая закрепить результаты лечения. Кроме того, чтобы болезнь не вернулась, больным стоит прислушаться к рекомендациям врачей и поменять свой образ жизни, привычки, отношение к физической активности. Движения – это лучшее лекарство для позвоночника.

Помните: если седалищный нерв хотя бы раз защемило, подобное может произойти повторно, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти диагностику. Самолечение при ишиасе может дать лишь мнимый положительный эффект, а действительно вылечиться можно только под руководством квалифицированного врача-невропатолога.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Боли в поясничном отделе, области таза или ноге довольно распространенное явление среди людей среднего и преклонного возраста. Причин такой симптоматике существует масса, одной из наиболее неприятной и распространенной является поражение седалищного нерва, то есть ишиас.

Седалищный нерв – наиболее крупный нерв в организме человека. Он берет начало в поясничном отделе спины, проходит в области таза, бедра, разветвляется в зоне подколенной ямки и заканчивается в стопе, обеспечивая ее иннервацию в том числе. Ввиду столь большой протяженности седалищный нерв является крайне уязвимым к разного рода патологическим процессам. Поэтому нужно знать, каковы основные причины воспаления седалищного нерва, симптоматика и методы лечения при ишиасе.

Термином ишиас в медицинской практике характеризуется патологический процесс, при котором происходит воспаление седалищного нерва. Воспалительный процесс обусловлен ущемлением или сдавливанием нерва либо его корешковых ответвлений. Чаще это происходит в области позвоночника, но повреждение может локализоваться в любой области седалищного нерва.

В свою очередь, ущемление или сдавливание, которое вскоре приводит к развитию воспалительного процесса, может быть вызвано массой причин, от патологий опорно-двигательной системы, до инфекционных заболеваний или типичных переохлаждений. Более подробно о причинах поговорим далее.

Основным признаком ишиаса являются боли в нижней части спины, тазовой области, бедренной, коленной, голенной частях ноги или в стопе. Болевой синдром может локализоваться в нескольких упомянутых отделах одновременно. Интенсивность болей разная, от незначительной, до нестерпимой.

Заболеванию присвоен отдельный код в международной классификации болезней. Ишиас по МКБ 10 обозначается кодировкой М 54.3, которой соответствует воспаление седалищного нерва, проявляющееся по причине проблем с позвоночником, смещения позвонков поясничного отдела или сокращения расстояния между ними из-за стирания межпозвоночных дисков.

Почему воспаляется?

Ишиас, то есть воспаление седалищного нерва – не самостоятельное заболевание, причины его кроются в сопутствующих факторах. Как было сказано ранее, воспалительный процесс начинается из-за ущемления или передавливание нерва, его корешков, инфекционных поражений и ряда внешних факторов.

Это значит, что можно выделить целый ряд конкретных факторов, способствующих развитию патологического процесса. Таким образом, причины ишиаса следующие:

• Механические повреждения поясничного отдела спины, тазобедренного или определенной части ноги. К ним относятся падения, удары, ушибы, переломы, растяжения и т. д. Любой вид повреждений, при котором затрагивается нерв в пораженной конечности крестца или с какой-либо другой локализацией.
• Одной из наиболее частых причин развития ишиаса является или остеоартроз. Эти заболевания опасны патологическими изменениями в позвоночном стволе, при них истончаются межпозвоночные диски и позвонки сдавливают седалищный нерв.
• Спровоцировать возникновение ишиаса может спондилез, если сопутствующий ему воспалительный процесс в позвонках развивающийся в поясничном отделе.
• Заболевание ишиас провоцируется образованием . Объясняется это тем, что грыжа приводит к сдавливанию корешков или защемлению седалищного нерва, вследствие чего он воспаляется.
• Серьезную опасность представляет процесс разрастания в крестцовом или поясничном отделе позвоночника.
• Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, способные привести к поражению седалищного нерва. К ним относятся грипп, малярия, туберкулез, сифилис и многое другое.
• Хронические болезни системного характера, например, подагра. Часто ишиас развивается при сахарном диабете. При этом риск возникновения ишиаса присутствует при диабете 2 и 1 типа.
• Отравление организма токсинами приводит к токсическому поражению нервов. Учитываются отравления, тяжелыми металлами, мышьяком или даже алкоголем. Последний факт распространен среди людей, страдающих алкоголизмом.
• Онкология, в частности, доброкачественные и злокачественные новообразования в поясничном отделе позвоночника или опухоли спинного мозга. Однако не менее высокую угрозу представляют метастазы, распространяющие в область межпозвоночных дисков и позвонков.
• Серьезные нарушения осанки, например, из-за тяжелых форм сколиоза, косолапия, плоскостопия или врожденных деформаций позвоночного столба.
• Беременность – этот фактор нельзя сбрасывать со счетов, так как в процессе роста плода, нагрузка на позвоночник, тазовую зону и ноги возрастает в разы. В некоторых случаях на поздних сроках (третий триместр), у женщины может начаться ишиас.
• Внешние факторы, среди которых основными являются переохлаждение (седалищный нерв можно застудить) и поднятие тяжестей. Последний фактор особенно распространен среди спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Но это не все, ишиас может развиться если человек часто занимает неудобное положение тела, носит тяжести в одной или на одном плече и т. д.

Выше приведены только наиболее распространенные причины развития ишиаса, на самом же деле список можно продолжать. Спровоцировать болезнь могут любые факторы, затрагивающие работу опорно-двигательного аппарата или приводящие к нарушению движений, чувствительности и питания тканей.

Симптомы

Клиническая картина и практически все признаки воспаления при ишиасе заключаются в болезненных ощущениях и ряде неврологических симптомов. По этой причине стоит сконцентрировать внимание на невралгии и болях, описав их более подробно.

Однако для начала рассмотрим, каковы при воспалении седалищного нерва общие симптомы, ведь только зная клиническую картину полностью, можно обнаружить болезнь на начальных этапах и вовремя обратиться к врачу.

Общие симптомы ишиаса следующие:

• Боли в спине или на определенном участке пролегания нерва, то есть бедер, голени и стопы.
• Затруднение движений больного, вызванное болезненными ощущениями. В частности, тяжело ходить, наклоняться, менять положение тела.
• Ввиду нарушения иннервации присутствует ощущение бегания мурашек в области поясницы, таза, бедер, ног или онемение этих участков тела.
• Движения нижними конечностями скованны, неполноценны.
• Снижение мышечного тонуса из-за нарушения иннервации мышечных тканей. Это касается мышц спины и нижних конечностей.
• Конечности опухают и отекают, так как одной из неврологических проблем при ишиасе является нарушение оттока жидкости из тканей. Чаще этот симптом отмечается у женщин.
• Систематические боли или нарушения неврологического характера сказываются на осанке пациента и его походке. Больные ишиасом часто сутулятся, хромают, волочат ногу, походка становится неустойчивой.
• Также отмечается нарушение терморегуляции, при этом ощущается так называемое похолодание ног, могут происходить ничем не обусловленные выделения пота.

Важно понимать, что в 90% случаев при ишиасе происходит защемление и воспаление седалищного нерва только с левой или с правой стороны тела. То есть все боли и прочие клинические признаки односторонние.

Боли при ишиасе

Общую симптоматику мы рассмотрели и сейчас пришло время сосредоточиться на детальном разборе основных клинических признаков, главным среди которых выступает боль.

Как было сказано ранее, болезненные ощущения носят разную специфику, характер, степень интенсивности. Часто болевой синдром выступает единственным признаком развития ишиаса.

Если говорить о характере и специфики болей, при остром периоде ишиаса или обострениях хронического типа патологии, болезненные ощущения острые. Да, они могут ощущаться по-разному, с разной степенью интенсивности, но в большинстве случаев боли при ишиасе режущие, колющие, дают о себе знать настолько ярко, что терпеть практически невозможно. Многие пациенты сравнивают их с ударом тока или проникновением лезвия глубоко под кожу.

Стоит также отметить, что боли при воспалении седалищного нерва эпизодические, отмечаются резкие приступы боли, которые затем сменяются сильным онемением и непродолжительным перерывом. Кроме того, вспышки могут быть настолько сильными, что человек теряет сознание.

Бывают случаи, когда болевой синдром постоянен. Но при этом боль не такая острая и сильная, ее скорее можно охарактеризовать как тупую, ноющая, слабую. При этом пациенты способны вести привычный образ жизни.

Важно также понимать, что вспышки обоих типов боли усиливаются или возникают при определенных условия:

Вследствие переохлаждения.

Из-за длительного пребывания в неудобном положении.

Неосторожных или резких движениях, изменениях положения тела.

Что касается локализации болей, они «привязаны» к месту воспалительного процесса или защемления нерва, в 90% случаев односторонние. Но встречаются случаи, когда болезненные ощущения иррадиируют. Например, боли в пояснице, отдающие в область таза и бедра или одновременно охватывают стопу и ногу.

От того, насколько сильные боли, зависит качество жизни человека, его способность ходить, двигаться, выполнять повседневные действия. В некоторых случаях тяжело даже сохранять положение лежа на спине или спать.

Неврологические симптомы

Клиническая картина, обусловленная нарушениями неврологического характера не столь постоянна, как болезненные ощущения. Таких симптомов много, но они могут долгое время не проявляться совсем либо присутствовать будут только 1–2 клинических признаков.

Невралгия, развивающаяся вследствие защемления и воспаления седалищного нерва, приводит к нарушению обменных процессов и питания тканей, рядом с которым он пролегает. Это состояние называется снижением иннервации.

Симптоматика при этом следующая:

• Снижение рефлекторных функций нижних конечностей со стороны повреждения нерва. Нога может хуже сгибаться или разгибаться в коленном суставе и области стопы.
• Парестезия – частично, а затем полностью, утрачивается чувствительность конечностей. На начальных этапах развития парестезии ощущается покалывание или онемения на поверхности кожи в области ягодиц, бедер или ноге, со стороны пораженного нерва. По мере прогрессирования патологии чувствительность снижается, вплоть до полной её потери и паралича мышц.
• Симптом Ласега и Сикара – в первом случае занятия лежачего положения и подъеме ноги, не согнутой в колене, возникают болезненные ощущения в области поясницы и задней части поднятой нижней конечности. При сгибании ноги в колене и бедре, болевой синдром может снижаться или полностью уходит. Для выявления симптома Секара проводятся те же манипуляции, но все действия выполняет не пациент, а врач.
• К проблемам неврологического характера приравнивают изменения осанки и положения тела. Разумеется, основной причиной является боль, интенсивность которой пациент пытается снизить, придав телу соответствующее положение. В большинстве случаев отмечается вынужденный наклон корпуса вбок или вперед, независимо от того, сидит челок, стоит или лежит.
• Из-за нарушения иннервации происходит ухудшения обмена веществ в тканях. При этом мышцы могут деформироваться, уменьшаясь в размерах, присутствуют частые отеки конечностей (отекают голени и стопы). По мере прогрессирования патологии даже на спине появляется отек (в области поясницы).

В списке присутствуют также лишь наиболее распространенные симптомы, на самом же деле клиническая картина неврологических нарушений более обширная.

Диагностика заболевания

Знание симптомов позволяет обнаружить заболевание и обратиться к врачу. Однако точно определить ишиас можно только посредством проведения полноценной диагностики. Рассмотрим основные мероприятия, определяющие воспаление седалищного нерва:

1. В первую очередь для выявления ишиаса врач опрашивает пациента и проводит первичный осмотр, включающий различные манипуляции. Это необходимо для того, что примерно установить интенсивность болей и локализацию патологического процесса.
2. , а также нижней конечности. Рентген делается для того, чтобы выявить место защемления, подтвердить или исключить связь патологии с проблемами позвоночника.
3. КТ – проводится на упомянутых участках, но может включать сканирование тазового отдела. В случаях ишиаса этот метод обследования дает исчерпывающие показания. Исключением считаются лишь те случаи, когда причиной развития заболевания является поражение спинного мозга или его нервных ответвлений.
4. МРТ – к прибегают, когда метод сканирования КТ не дал необходимых результатов. Этот тип диагностики является самым эффективным и действенным.
5. Электронейромиография – обследование проводится для установления степени прогрессирования патологии. Таким путем устанавливается проводимость нервных импульсов на пораженных участках и сократительная способность мышечных тканей.

Диагностика и диагноз – два тесно связанных понятия, ведь для постановки точного диагноза при ишиасе всегда требуется полноценное обследование.

Как и чем лечится и что делать?

Лечение воспаления седалищного нерва – длительный и кропотливый процесс, требующий систематического и комплексного подхода. Конечно, процесс и длительность лечения зависит от полученных диагностических данных, схема лечения всегда включает 2 основных направления:

1. Симптоматическое – направленное на купирование болей и некоторых неврологических нарушений. Врач старается быстро снять боль и стабилизировать состояние пациента.
2. Задействование терапии, направленной на подавление и лечение основных факторов и причин, которые привели к развитию ишиаса.

Для полноценной борьбы с ишиасом применяются различные терапевтические средства, в большинстве случаев лечение консервативное.

Как говорилось ранее, избавиться от ишиаса можно только комплексным подходом, который включает такие методы:

• Медикаментозная терапия, с использование мазей и гелей, инъекций и прочего.
• Физиотерапия, в том числе с применением .
• Курс массажей, который обычно длится не менее 10 дней и после короткого перерыва повторяется вновь.
• Крайней мерой становится хирургическое вмешательство.

Для полноценного представления о методах лечения, рассмотрим каждый перечисленный пункт подробно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ишиаса предполагает использование препаратов разной направленности. Одни необходимы для борьбы с основной симптоматикой, другие позволяют устранить причину развития болезни и снять воспаление. В зависимости от необходимости, врач назначает мази, инъекции, таблетки, свечи и т. д.

В целом же применяют лекарства таких групп:

Помимо приведенного перечня медикаментов, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, причин возникновения и ряда сопутствующих факторов, могут потребоваться и другие группы лекарств. Речь идет об ангиопротекторах, антиоксидантах и т. д. В любом случае каждое средства назначается только врачом, самолечение при ишиасе недопустимо.

Физиотерапия

В рамках комплексного лечения необходима физиотерапия при ишиасе, которая призвана ускорить выздоровление. На основе жалоб пациента и полученных диагностических данных требуются такие физиопроцедуры:

• Физиотерапевтическое воздействие аппликатором Кузнецова или .

Процедуры можно делать только по направлению лечащего врача.

Массаж

Массаж при воспалении седалищного нерва – еще один способ ускорения лечения. Массаж всегда проводится опытным специалистом с медицинским образованием и соответствующей специализацией.

Важно помнить, что проведение массажей помогает вылечить ишиас только на стадиях ремиссии, при обострениях этот метод противопоказан. Курс массажа у опытного массажиста позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, избавиться от болей и снять тонус мышц.

Курс массажа состоит минимум из 10 сеансов, продолжительность каждого варьируется от 25 до 35 минут. Массировать поясницу, ягодицы, бедра, ноги и стопы рекомендуется с применением лечебных мазей или специальных лосьонов.

Хирургическое лечение

Как говорилось ранее, хирургическое вмешательство – крайняя мера, необходимая только если лекарства не дают нужного эффекта или жизни человека что-то угрожает.

Суть операции заключается в частичном или полном удалении позвоночного диска в поясничной области, который повлек ущемление нерва. И также операции показаны при грыжах, сужении спинномозгового просвета, восстановления нервных каналов и ряде других патологий.

ЛФК

Лечебная физкультура применяется на стадии ремиссий и для восстановления, после проведенного лечения. Наиболее правильное время для проведения ЛФК наступает, когда пациента перестают мучить боли и он может свободно выполнять упражнения.

Гимнастика проводится под наблюдением физиотерапевта, но как показывает практика, даже простые упражнения, при условии систематического подхода, дают результаты. Упражнения делать нужно каждый день, это могут быть вращения бедрами, «велосипедик» в положение лежа, сгибания и разгибания ног и т. д.

Можно ли греть

Этим вопросом задаются многие, кто столкнулся с болями при ишиасе. На самом деле, греть место боли при ишиасе можно, но делать это нужно крайне осторожно.

В данном случае тепло снимет спазм мышц и снизит болезненные ощущения. Но при длительном нагреве существует риск ухудшения состояния, миоспазма и т. д. Поэтому, если вы не уверены в правильности своих действий, воздержитесь от прогревания.

К какому врачу обратиться и сколько лечиться?

При появлении характерных болей сразу же нужно обратиться к врачу-терапевту. Этот специалист выслушает жалобы и направит вас к неврологу, которые и будет заниматься лечением.

Лечится ишиас неврологом, но в ходе лечения может потребоваться помощь физиотерапевта, мануального терапевта и даже остеопата, один врач редко полностью справляется с проблемой.

Касательно того, сколько времени занимает лечение, ответить на этот вопрос не сможет никто. Все зависит от стадии развития болезни, индивидуальных особенностей организма и еще огромного количества факторов.

Ишиас при беременности

Ишиас при беременности – явление частое. Сложность в лечения в таком случае заключается в том, что женщине в положении противопоказаны некоторые препараты, а также методы физиотерапии.

Для лечения воспаления седалищного нерва при беременности необходимость обращения к врачу повышается в разы, сделайте это срочно. Незамедлительность лечения объясняется тем, что из-за интенсивных болей не только возникает вероятность срыва беременности, естественный процесс родов часто становится невозможным.

Профилактика

Воспаление седалищного нерва – опасное и тяжелое заболевание, от которого можно оградиться себя соблюдением несложных профилактических рекомендаций:

• Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, но в меру.
• Если во время своей работы, приходится много сидеть, делайте перерывы с разминкой.
• Весите на турнике хотя бы 2–3 раза в неделю, полезно заняться плаванием.

Ишиас – недуг, который спровоцирован защемлением седалищного нерва, наличием воспалительного процесса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Заболевание имеет другие названия: невралгия седалищного нерва/пояснично-крестцовый радикулит. Патологический процесс ведёт к развитию острого болевого синдрома, другим негативным последствиям.

Заболевание зачастую отмечается у беременных дам, женщинам в положении необходимо придерживаться особых профилактических рекомендаций. При обнаружении болевых ощущений нужно немедленно заняться лечением ишиаса.

Что это такое?

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника, компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.

Причины развития болезни

Основные предпосылки данной патологии – это другие уже имеющиеся заболевания, представляющимися в качестве осложнений:

1. Остеохондроз поясничного отдела – выступает результатом его осложнений, приводящий к изменениям межпозвоночных дисков. Здесь выделяют деформацию, сплющивание и прочие патологии позвоночника.
2. Формирование межпозвонковых грыж –происходит сдавливание и последующее повреждение корешков спинного мозга вследствие разрыва колец диска, выпячивания ядер дисков через разрывы.
3. Уже диагностированный спондилолистез – сдвиг дисков приводит к сжатию или повреждению корешков из системы седалищного нерва.
4. Синдром фасеточных суставов – происходит нарушение функций позвоночника, что ускоряет дегенерацию дисков.
5. Спазм грушевидной мышцы – она находится под ягодичной мышцей, через которую проходят седалищные нервы. Они терпят растяжение и раздражение, в результате чего человек испытывает сильную боль.

Помимо этих причин, есть моменты, которые провоцируют ишиас. Среди них выделяют:

• большие нагрузки;
• деформации позвоночника;
• опухоли на позвоночнике;
• артрит;
• переохлаждение;
• инфекционные и женские болезни;
• тромбоз.

Также этому способствует сахарный диабет, абсцесс на ягодице и некоторые факторы и заболевания, связанные с седалищной системой нервов.

Классификация

В зависимости от того, какая именно часть седалищного нерва оказалась пораженной (защемленной, сдавленной), заболевание подразделяют на три следующих вида:

1. Верхний ишиас – ущемлен канатик и нервные корешки спинного мозга на уровне поясничных позвонков;
2. Средний ишиас (плексит) – ущемлен нерв на уровне крестцового нервного сплетения;
3. Нижний ишиас (неврит седалищного нерва) – ущемление и повреждение седалищного нерва на участке от ягодицы до стопы включительно.

Неврит седалищного нерва также называют воспалением нерва. А поскольку наиболее часто встречается именно нижний ишиас, то, фактически, понятия «воспаление седалищного нерва» и «ишиас» воспринимаются в качестве синонимов, хотя это и не совсем правильно.

Симптомы ишиаса

Ишиас – это хроническая патология. Начинается она чаще всего незаметно и развивается постепенно. Первые симптомы ишиаса многие принимают за усталость или переутомление. Ведь проявляется он небольшими болями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ягодицу, а также дискомфортом в ноге. Обычно эти ощущения возникают после физической нагрузки и проходят после отдыха. Иногда такое положение продолжается несколько лет, пока что-то не спровоцирует приступ. Это может быть резкое движение, поднятие тяжестей или переохлаждение.

Основной признак, которым характеризуется ишиас – это боль. Она сильно ограничивает подвижность пациента и сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами. В зависимости от того, какие волокна седалищного нерва поражены, могут развиваться чувствительные или двигательные нарушения. Обычно все эти признаки наблюдаются только с одной стороны. Они могут различаться по степени выраженности, продолжительности. Чаще всего болезнь протекает приступообразно, с периодическими обострениями.

Иногда при ишиасе болевые ощущения не настолько сильные, а беспокоят пациента в основном неврологические симптомы. Это нарушение чувствительности, атрофия мышц, изменение трофики тканей. Все зависит от того какие корешки нерва поражены. В самых тяжелых случаях появляются также признаки нарушения работы органов малого таза. Это выражается в недержании мочи или кала, расстройстве кишечника, появлении гинекологических заболеваний.

Особенности болевых ощущений

Боли при ишиасе могут быть разными. Во время обострения они резкие, интенсивные, стреляющие, жгучие. Каждое движение причиняет больному страдания. Усиливаются они при наклонах, сидении. Часто боль не стихает даже в положении лежа. При хроническом течении ощущения не такие сильные. Боль может быть ноющей, тянущей, продолжающейся постоянно или же возникающей только после нагрузки. Усиливаются болевые ощущения при наклоне, поднятии ноги, после длительного сидения или стояния в неподвижной позе.

Чаще всего боль локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или же в том месте, где были поражены нервные корешки. Но особенностью патологии является то, что боль распространяется по ходу нерва. Захватывается область ягодицы, задняя поверхность бедра, икроножная мышца. Иногда болевые ощущения распространяются до самых пальцев ноги.

Двигательные и чувствительные нарушения

Именно седалищный нерв обеспечивает чувствительность тканей и движение мышц на задней поверхности ноги. Поэтому при его ущемлении появляются разные симптомы, связанные с поражением двигательных или чувствительных корешков. Они имеют разную степень выраженности, может наблюдаться несколько симптомов или один.

Чаще всего для ишиаса характерны такие признаки:

• нарушение чувствительности кожи;
• возникают ощущения покалывания, жжения, онемения или бегающих мурашек;
• больной принимает вынужденное положение тела – наклоняется вперед и в сторону больной ноги, так болевые ощущения чувствуются меньше;
• нарушается работа мышц задней поверхности бедра и голени, что проявляется проблемами в сгибании колена и голеностопного сустава;
• из-за этого меняется походка, появляется хромота;
• мышцы уменьшаются в размерах, постепенно могут атрофироваться;
• кожные покровы на ноге краснеют или бледнеют;
• кожа становится сухой и тонкой, ногти часто ломаются;
• наблюдается повышенная потливость;
• в самых тяжелых случаях развивается остеопороз, причиной которого становится паралич или атрофия мышц.

Неврологические симптомы

Такие проявления ишиаса всегда сопровождают боль, независимо от характера или типа патологии. Но они могут быть разной степени выраженности. Неврологические симптомы проявляются в нарушении нервной проводимости и исчезновении рефлексов. По этим признакам часто проводят диагностику заболевания. Ведь большинство обычных для человека рефлексов при ишиасе почти не проявляются или совсем отсутствуют:

• рефлекс ахиллова сухожилия;
• коленный рефлекс;
• подошвенный рефлекс.

Кроме того, есть несколько признаков, помогающих врачу правильно поставить диагноз. Основным неврологическим симптомом, проверяемым при обследовании, является поднятие прямой ноги из положения лежа на спине. При этом у пациента возникает сильная боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра. А при сгибании ноги она уменьшается.

Состояние пораженной конечности

Обычно при ишиасе поражается лишь одна ветвь седалищного нерва. Поэтому все нарушения наблюдаются с одной стороны. При этом больная нога постепенно все сильнее отличается от здоровой по внешнему виду и функциям.

Конечность становится бледной, холодной на ощупь, кожа сухая и шелушится. Из-за атрофии мышц она уменьшается в размерах. Суставы плохо работают, нарушена также чувствительность. При движении пораженная нога неустойчива, она становится слабой, вследствие чего возникают проблемы при ходьбе.

Диагностика

Диагностика ишиаса основывается на выявлении характерных симптомов заболевания. Причем на боли, нарушения подвижности и чувствительности человек активно предъявляет жалобы врачу, а доктор в ходе обследования дополнительно выявляет неврологические симптомы.

После этого для выявления возможных причин ишиаса и выяснения состояния суставов и костей конечности, поясницы и крестца проводят следующие инструментальные обследования:

1. Рентген пораженной конечности, крестца и поясницы. Результаты рентгена позволяют выяснить, связан ли ишиас с патологией позвонков и межпозвоночных дисков.
2. Магнитно-резонансная томография. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим в любых случаях выявить причину ишиаса даже тогда, когда компьютерная томография оказывается бесполезной.
3. Электронейромиография. Метод исследования, который применяется не для диагностики причин ишиаса, а для выяснения степени нарушений нервной проводимости и сократимости мышц пораженной конечности. Исследование заключается в регистрации прохождения нервных импульсов и силы мышечных сокращений в ответ на них на различных участках ноги.
4. Компьютерная томография пораженной конечности, крестца, поясницы и таза. Результаты компьютерной томографии позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Единственные ситуации, когда при помощи компьютерной томографии не удается установить причину заболевания – это если причины ишиаса спровоцированы патологиями спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга и сосудов крестцового нервного сплетения.

Осложнения

Практически на все причины развития ишиаса врачи могут повлиять и соответственно прекратить сдавливание седалищного нерва. Исключение составляют злокачественные опухоли и серьезные деформации позвоночника, которые не всегда можно устранить с помощью оперативного вмешательства, но к счастью таковые встречаются редко. Поэтому главное при ишиасе – это вовремя пройти диагностику и начать лечение. Тогда прогноз будет благоприятным.

Если же патологию запустить, часть нервного ствола может отмереть, что, конечно же, повлияет на иннервируемую этими волокнами зону: кожа станет нечувствительной, мышцы перестанут двигаться и постепенно атрофируются и т.д. Конечный исход такого развития событий – инвалидизация больного.

Лечение ишиаса

Быстрое и эффективное лечение ишиаса не может быть успешным без устранения основной причины, вызвавшей эту патологию. С другой стороны, если все усилия направить лишь на устранение причины, это будет негуманно по отношению к пациенту, который в это время страдает от жестокой боли. Поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным, направленным и на источник повреждения нерва, и на клиническую симптоматику.

На первом этапе больному назначают консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и смягчение болезненных приступов. С этой целью применяют как противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.)

Кроме того, широкое распространение получили такие консервативные методы:

• акупунктура,
• мануальная терапия,
• электрическая стимуляция мышц,
• ношение фиксирующих поясов.

Однако симптоматическое лечение ишиаса лишь облегчает состояние пациента, но не исцеляет его. Чтобы избавиться от заболевания окончательно, следует параллельно использовать этиотропную терапию, т.е. лечение, направленное на источник болезни. Если ишиас стал следствием патологии органов малого таза, нужно лечить основное заболевание. Если же седалищный нерв пострадал в результате атаки инфекционных возбудителей, необходима соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда действенны. Если ишиас возникает на фоне сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска или опухолью, хирургическое лечение ишиаса неизбежно.

Медикаментозное лечение

В остром периоде ишиаса для купирования сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих средств. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), а также сильные ненаркотические анальгетики (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тяжелых случаях, когда больного мучают сильные боли, которые не поддаются лечению вышеперечисленными средствами, врач может назначить опиоидные анальгетики (Трамадол, Трамал, Трамалин). Принимать их следует под контролем врача короткими курсами, так как эти средства способны быстро вызывать привыкание и лекарственную зависимость, у них много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, для купирования изматывающих болей назначают новокаиновые или ультракаиновые блокады.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), назначаемые в остром периоде, помогают быстро подавить развитие воспалительного процесса, снять отечность и улучшить подвижность конечностей. Однако применять гормональные средства можно не во всех случаях, их назначают лишь при сильном отеке в области пояснично- крестцового отдела позвоночника.

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и прочие препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения и питания пораженных нервов и нормализации их функций.

Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) хорошо расслабляют напряженные мышцы, что устраняет защемление нервных волокон, помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит) уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам, что возвращает конечностям прежнюю чувствительность, снимает онемение и прочие неприятные симптомы.

Для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей применяют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови (Актовегин, Курантил, Трентал). Такие препарат борются с атрофическими изменениями мышц и восстанавливают поврежденные структуры седалищного нерва. С этой же целью в качестве антиоксидантов назначают витаминные комплексы с содержанием витаминов С, Е, микроэлементов - меди, селена и прочих полезных веществ.

Такие метаболические препараты, как Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар помогают улучшить питание нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения, за счет чего восстанавливаются функции ущемленного седалищного нерва и возвращается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли.

При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура необходима при ишиасе для снятия мышечного спазма на пораженном участке, стимулирования процессов обмена для устранения отека. Делать упражнения рекомендуется лежа на твердой и плоской поверхности. Самыми эффективными считаются следующие упражнения:

1. Лечь на спину, поочередно согнуть ноги в коленях, сначала левую, потом правую и подтянуть к груди, руками сзади придерживать бедра. Пребывать в таком положении полминуты, после чего медленно распрямиться и полностью расслабиться. Сделать 10 подходов.
2. Лежа на боку, подтянуть ноги, согнутые в коленях к груди. Потом выпрямиться и потянуть носки. Сделать так 10 раз.
3. Лежа на животе, расположить руки на ширину плеч. Поднимать торс, при этом таз и ноги должны оставаться на месте. Сделать это 10 раз.

Для достижения большего эффекта следует применять упражнения на укрепление брюшных мышц. Лягте спиной на пол, со гните ноги в коленях, а ступни поставьте на пол. Руки поместить на грудь в скрещенном положении и начать поднимать туловище, пока плечи оторвутся от пола. Делать такое упражнение следует до 15 раз. Представленные упражнения – инструкция, как лечить ишиас в домашних условиях.

Массаж

Неплохо с гимнастикой комбинировать и массаж – он тоже помогает избавиться от недуга в домашней обстановке.

Его необходимо делать ежедневно либо через день. При массаже требуется выполнять интенсивные движения, начиная от пальцев ног к бедрам и ягодицам. Продолжительность сеанса массажа – не менее получаса, курсом в 10 процедур. Не принесет вреда, а наоборот, поможет, применение других видов массажа: баночный, точечный, воздействия с растиранием и прогреванием.

Поможет и аппликатор Кузнецова, который улучшает циркуляцию лимфы и снижает риск атрофии мышц. Массаж можно делать даже во время острого течения, только не выполнять резкие и сильные движения. Разрешено только растирание и поглаживание для стимулирования притока крови и снятия мышечного напряжения.

Народные средства

Лечение ишиаса в домашних условиях разрешается, если домашняя терапия будет проводиться в форме профилактики. Пациента выписывают из лечебного учреждения тогда в то время, если основные очаги пораженной ткани восстановлены и боли практически не беспокоят. Медикаментозное воздействие можно уже существенно уменьшить. При диагнозе ишиас, острое воспаление седалищного нерва большинство индивидов активно используют целебные рецепты народной медицины. Это допускается, но при условии, что пациент подробно рассказывает об этом лечащему врачу и тот дает свои рекомендации, как вылечить заболевание до конца.

Перечислим самые известные народные средства для лечения дома:

Компрессы

1. Смесь из листьев крапивы, смородины черной, корня лопуха прокипятить в половине литра подсолнечного масла, добавить сто граммов соли и использовать для компрессов.
2. Ошпаренный кипятком капустный лист приложить в качестве компресса.
3. Смешать скипидар с водой 1:2 и приложить к телу пропитанную смесью марлю на четверть часа.

Аппликации

1. Пчелиный натуральный воск греть в микроволновке или на водяной бане, пока не станет мягким. Быстро сформировать из него пластину, положит на болевой участок, накрыть, утеплить на ночь.
2. Сформировать лепешку из теста, замешанного на муке и жидком меде. Использовать как восковую.
3. Натереть картофель, около 500 г, слить воду, в жмых влить ложку столовую керосина. Уложить между двумя марлями и поместить на спину, смазав сначала кожу маслом.

Растирания

1. Готовить настой на водке (300 г) и белой акации (100 г сухих цветков) неделю. Затем втирать в болевые точки. Вместо акации можно использовать белую персидскую сирень.
2. Сок из редьки черной смешать с медом 3:1 и натирать больные места.
3. Свежий (не сушеный) лавровый лист (20 листков) настоять в стакане водки трое суток.

Ванны

1. Отвар трав: календула, ромашка, пихтовое масло. Вода должна быть не горяча, продолжительность приема ванны – треть часа.
2. Корень хрена сырой измельчить и поместить в марлевый мешочек. Опустить в ванну, наполненную водой (одна ванна – 100 г хрена). Находиться в воде не дольше 5 минут.
3. Килограмм молодых сосновых побегов опустить в три литра кипящей воды, прогреть десять минут, настоять четыре часа и влить в ванну. Погрузиться в нее на четверть часа.

Прием внутрь

1. Семена конского каштана – столовая ложка, залить половиной литра кипящей воды, греть четверть часа (водяная баня). Принимать в остывшем виде по 100 мл перед каждой едой.
2. Цветки календулы – столовая ложка на стакан сипящей воды. Залить и накрыть (не готовить). Половина стакана остывшего процеженного настоя выпивается перед каждой едой (не более четырех раз в сутки).
3. Корень лопуха высохший и измельченный размешивается в стакане вина «Кагор» и прогревается на минимальном огне пять минут. Эта доза выпивается в два приема, до завтрака и до ужина.

Какой бывает операция при ишиасе?

Консервативное лечение - длительный, но довольно эффективный процесс. Однако в некоторых случаях оно не приносит результата. Кроме того, иногда бывает и так, что изначально единственный способ лечения - операция.

Перечень абсолютных показаний для операции, когда другой метод не эффективен

1. Злокачественная операбельная опухоль в поясничном отделе позвоночника - на ранних стадиях болезни (например, хондросаркома).
2. Доброкачественная опухоль: остеобластокластома, хондрома и другие.
3. Серьезное нарушение работы тазовых органов - например, недержание мочи и/или кала.
4. Длительная и выраженная боль, которая не уменьшается в течение 6 недель при лечении лекарственными препаратами.

Во всех остальных случаях решение об операции принимает хирург индивидуально в каждом конкретном случае. При этом он учитывает течение основного и сопутствующих заболеваний пациента.

Однако имеются и абсолютные противопоказания к операции:

1. Беременность на любом сроке.
2. Инфекционные, а также воспалительные заболевания в момент обострения и на протяжении двух недель после выздоровления.
3. Сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы в крови, но если он уменьшается до нормальных цифр, то операция проводится.
4. Тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы ишиас не проявлялся в организме, достаточно выполнять простые профилактические рекомендации:

1. Давайте ежедневно умеренную нагрузку на организм. Достаточно просто ходить пешком, чтобы боли не появлялись. Помните, что в момент нагрузки улучшается тонус мышц и активизируется работа нервной системы. Можно заниматься спортом под присмотром тренера. Отдавайте предпочтение йоге, плаванию и пилатесу;
2. Если у вас постоянная сидячая работа, делайте небольшие перерывы с разминкой на спину. При длительном сидении нужно надевать корсет. Также приобретите качественное кресло с ортопедическими свойствами;
3. Спите на качественном матрасе. Он не должен прогибаться от веса тела или быть слишком жесткими. Важно, чтобы поверхность в момент сна была идеально ровной, без бугров и прогибов. Рекомендуется приобрести ортопедическую подушку и матрас;
4. Старайтесь не поднимать тяжести после заболевания. Если нужно поднять тяжелый предмет, тогда обязательно приседайте и слегка наклоняйтесь в процессе. В этот момент спина должна быть прямой. Любую тяжесть распределите на две руки равномерно;
5. Соблюдайте правила питания, избегайте переедания. Внесите в рацион фрукты, овощи и крупы. Старайтесь избегать фаст-фуда, острых и жареных блюд. Пейте большое количество воды в день;
6. Откажите от курения и употребления алкоголя.