Në Perëndim, siç e dini, ilaqet kundër depresionit janë mjaft të përhapur. Pas publikimit të filmit me të njëjtin emër, u shfaq edhe një përkufizim i tillë - "brezi Prozac" (ky është emri i një prej antidepresantëve të njohur - Sputnik).

Bjellorusët i trajtojnë këto barna me kujdes. Korrespondentja e Sputnik, Valeria Berekchiyan foli me specialistë nga Qendra Republikane Shkencore dhe Praktike Shendeti mendor dhe zbuluam nëse duhet të kemi frikë nga ilaqet kundër depresionit, kush duhet t'i marrë ato dhe kur dhe si të mos e humbasë atë dhe të mos krijojë depresion.

Vitin e kaluar, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) deklaroi se depresioni është shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar në botë: sipas vlerësimeve të tyre, më shumë se 300 milionë njerëz vuajnë nga ai.

Simptomat e depresionit dhe pse bjellorusët (nuk) e gjejnë atë në vetvete

Depresioni konsiderohet një gjendje e qëndrueshme humor i keq(të paktën dy javë), që mund të shoqërohet me apati, aktivitet të ulët, pamundësi për t'u argëtuar ose për t'u interesuar për diçka. Shpesh, njerëzit që përballen me të e kanë të vështirë të përqendrohen dhe të fillojnë një biznes të ri, gjumi dhe oreksi i tyre janë më të keq, dëshira seksuale dhe vetëvlerësimi ulen dhe ka një ndjenjë faji.

"Vetë-diagnoza" e depresionit nuk është e pazakontë. Sipas Irina Khvostova, zëvendësdrejtoreshë mjekësore e Qendrës Republikane Shkencore dhe Praktike për Shëndetin Mendor, ka disa arsye.

Së pari, është vërtet e zakonshme: rreziku për të përjetuar depresion gjatë jetës tuaj arrin 12% tek meshkujt dhe deri në 30% tek femrat. Së dyti, njerëzit modernë Informacioni mbi këtë temë është i disponueshëm, duke përfshirë informacionin profesional.

Ndodh edhe anasjelltas: pacientët shpesh nuk e vërejnë sëmundjen e tyre; atëherë kontaktimi me mjekun duhet të fillojë nga njerëzit e afërt. Me të lehta dhe ashpërsi e moderuar më shpesh ata drejtohen te një psikoterapist, por kjo praktikë nuk është shumë e popullarizuar në mesin e bjellorusëve, thonë ekspertët.

"Ndonjëherë njerëzit nuk shkojnë te mjeku për shkak të kursit "të maskuar" të depresionit. Simptoma tipike mund të shfaqen pak ose të mungojnë fare, ndonjëherë shfaqen simptomat e një sëmundjeje fizike - dhimbje në zonën e zemrës, ndjenjë e mungesës së ajrit, siklet/dhimbje nga ana e trupit. traktit tretës ose çrregullime funksionale të zorrëve. Njerëzit drejtohen te specialistë të ndryshëm dhe i nënshtrohen ekzaminimeve të shumta. Dhe vetëm kur trajtimi nuk jep rezultatin e dëshiruar, ata i referohen një specialisti në fushën e shëndetit mendor, "tha Lyubov Karnitskaya, zëvendësdrejtor për pjesën mjekësore të Qendrës Republikane Shkencore dhe Praktike për Shëndetin Mendor.

© Pixabay

Në disa raste kërkohet trajtim spitalor. Në Qendrën e përmendur Republikane Shkencore dhe Praktike, janë krijuar departamente të specializuara për pacientë të tillë: këtu punojnë me ta specialistë të ndryshëm me përvojë në fushën e çrregullimeve neurotike, dhe kryhen kërkime për zgjidhjen e plotë të problemit.

“Nuk ka nevojë të kesh frikë nga ilaqet kundër depresionit, por nuk ka nevojë të pish pa arsye”

Ilaqet kundër depresionit merren në mënyrë që simptomat e depresionit të qetësohen ose të zhduken fare dhe pacienti i prekur nga ai të ndjejë sërish një ndjenjë mirëqenieje. Me fjalë të tjera, detyra e tyre është të kthejnë një person në jetën normale. Sipas Irina Khvostova, definitivisht nuk duhet të keni frikë nga ilaqet kundër depresionit.

"Ilaqet kundër depresionit moderne janë mjaft të sigurta, ato nuk shkaktojnë varësi, por duhet mbajtur mend se ilaqet kundër depresionit nuk janë ëmbëlsira dhe kanë kundërindikacione Efektet anësore. Vetëm një mjek do të jetë në gjendje të korrelojë saktë përfitimet e pritshme të përshkrimit të një ilaçi dhe pasojat e mundshme negative të marrjes së tij”, beson specialisti.

Por nuk ka nevojë t'i pranoni ato për një arsye të vogël: sipas Lyubov Karnitskaya, ndonjëherë njerëzit kalojnë ndihmë psikologjike edhe në rastet e shtypjes së rëndë.

"Një nga pacientët tanë - një grua e re - pësoi vdekjen e një të dashur, dhe menjëherë pas - operacioni për shkak të dyshimit tumor malinj; Pas daljes nga spitali, për shkak të rehabilitimit të gjatë, mora certifikatën e paaftësisë për punë. Humori dhe aktiviteti fizik u ulën, u shfaqën mendimet për vdekjen e afërt, pesimizmi ndaj jetës dhe njerëzve, një gjendje depresive, një dëshirë për t'u fshehur dhe për të mos komunikuar me askënd," kujtoi Karnitskaya.

Ndërsa priste rezultatet e biopsisë, gruaja u stresua, u përgatit për një përfundim më të keq, u ndje gjithnjë e më shumë në depresion dhe më pas u tërhoq. Në fund, motra ime këmbënguli: duhet të shkojmë te një psikoterapist.

© Pixabay

“U bë një bisedë psikokorrektuese dhe kur gruaja mori rezultatet për cilësinë e mirë të edukimit dhe prognozë të favorshme“Gjendja e saj mendore u përmirësua mjaft shpejt dhe nuk kërkohej përshkrimi i një ilaçi kundër depresionit”, tha mjeku.

Efektet anësore të ilaqet kundër depresionit, sipas Irina Khvostova, janë të rralla. Megjithatë, ia vlen të dihet se midis tyre ka shqetësim, ankth të shtuar ose, anasjelltas, qetësi e tepruar, shqetësim i gjumit, të përziera; dhe në disa raste, shtim në peshë dhe mosfunksionim seksual. Ideja që ilaqet kundër depresionit ulin performancën është një mit, tha ajo.

“Apatia dhe ulja e aktivitetit janë simptoma të depresionit, një person që merr një ilaç kundër depresionit, në një moment mund të arrijë në përfundimin e gabuar se ulja e performancës së tij është pasojë e marrjes së një ilaçi kundër depresionit.

Ndonjëherë, për t'u kthyer në jetën normale, pacienti duhet vetëm të gjejë dhe të zhdukë "burimin e telasheve" - ​​çfarë provokon mendimet negative dhe humor të keq.

“Një grua e re u ankua për humor të ulët për disa muaj, ankth, pasiguri për të ardhmen, mungesë kënaqësie nga puna e saj e preferuar Nga një bisedë me një specialist, u bë e ditur për një situatë kronike psikologjikisht traumatike në familje - xhelozi e pabazë. një partner, konflikte të vazhdueshme," ndau Lyubov Karnitskaya.

Pacienti duhej të ndahej me burrin. Dhe pas një kursi psikoterapie, gjendja e saj u përmirësua edhe pa recetën e antidepresantëve.

Kush duhet të marrë ilaqet kundër depresionit dhe a mund të filloni t'i merrni vetë?

Khvostova kategorikisht nuk rekomandon fillimin e trajtimit vetë.

“Ky nuk është rasti kur arsyeja e marrjes së ilaçeve mund të jetë një rishikim pozitiv nga një fqinj ose mik nga rrjetet sociale Për të zgjedhur antidepresantin e duhur njohuri profesionale dhe përvojën,” tha ajo.

Përveç kësaj, këto pilula nuk funksionojnë menjëherë: efekti i tyre është i dukshëm vetëm në javën e tretë ose të katërt të përdorimit rutinë në dozën e duhur, e cila gjithashtu mund të zgjidhet vetëm nga mjeku.

Ilaqet kundër depresionit rekomandohen në disa raste. Kur psikoterapia nuk ndihmon, dhe simptomat e depresionit (për shembull, shqetësimet e oreksit dhe gjumit) janë aq të rënda saqë thjesht nuk e lejojnë personin të kryejë aktivitete normale të jetës.

"Ato gjithashtu përshkruhen nëse një person tashmë ka luftuar me një problem të tillë me ndihmën e ilaqet kundër depresionit dhe në rastet kur ekziston një rrezik i lartë për të kryer vetëvrasje," shpjegoi Khvostova.

Një rast tjetër nga praktika - një grua 55-vjeçare përjetoi pabesinë e burrit të saj. Humori i saj ra, pacientja ndaloi të kujdesej për veten, u shtri në shtrat dhe nuk ishte aspak e interesuar për ata përreth saj dhe humbi oreks. Ajo humbi shumë peshë.

“Fillova të shpreha mendime për mosgatishmërinë time për të jetuar, refuzova kategorikisht të konsultohesha me një mjek (pajtova zyrtarisht të takohesha me të pas shumë bindjeve nga fëmijët Ashpërsia e simptomave të depresionit dhe prania e mendimeve për vetëvrasje). i një antidepresivi, "tha Karnitskaya.

Pse është kaq i përhapur përdorimi i antidepresantëve në Perëndim? Kam dëgjuar shpesh që marrja e tyre pothuajse është bërë normë edhe kur është e mbingarkuar.

“Ky ka shumë të ngjarë të jetë një keqkuptim: njerëzit thjesht mund të përmendin se po i marrin këto medikamente pa hyrë në detaje. arsye reale trajtimi (më shpesh vetëm mjeku e di thellësinë e problemit). Mos harroni se në kulturën perëndimore është zakon të mos "qani në jelek", por të dukeni të suksesshëm dhe të begatë, edhe kur përjetoni depresion. Sidoqoftë, ilaqet kundër depresionit në mbarë botën përshkruhen vetëm nëse ekziston nevoja për këtë indikacionet mjekësore”, tha specialisti.

Ilaqet kundër depresionit shiten në Bjellorusi vetëm me recetë të mjekut. Kur përdoren në mënyrë korrekte, efektiviteti i tyre është i pamohueshëm, por përdorimi i tyre mund të shkaktojë efekte anësore, dhe ndonjëherë edhe mjaft të theksuara. Prandaj, përdorimi i tyre në vendin tonë është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Por arritja tek ai nuk është aq e vështirë - thjesht lini një takim me një psikoterapist në vendin tuaj të banimit ose kontaktoni një shërbim të ndihmës psikologjike.

Ideja për këtë artikull lindi disa javë më parë, por duke qenë se materiali është mjaft i madh, vazhdova ta shtyja ta shkruaja. Por tani nuk kam më justifikime :) Kështu që lexoni më tej dhe shpresoj që kjo temë të bëhet më e qartë për ju.

Personalisht, unë provova një numër mjaft të madh antidepresantësh (në fakt, u bëra një derr gini për mjekët, pasi pak njerëz pranojnë të marrin pilula vullnetarisht, kështu që ata nuk kishin pothuajse asnjë përvojë në këtë çështje). Mjeku im ishte shumë i lumtur kur pranova të provoja ilaç i ri. Epo, çfarë jam unë? Unë nuk kam farmakofobi, jam gjithmonë për eksperimente. Vërtetë, në një moment arritëm në pikën ku pothuajse fillova të përjetoja psikozë, kështu që nëse ju ndryshojnë shpesh pilulat, mos u pajtoni, duhet t'i ndërroni ato rrallë dhe vetëm pasi të jeni plotësisht të sigurt se nuk ju ndihmojnë. Do të shkruaj më shumë për këtë më poshtë.

Kush ka nevojë për ilaqet kundër depresionit?

• Njerëzit me gjendje mesatare ose të rëndë
• Njerëzit me sulme paniku
• Njerëzit me depresion të lehtë të cilët nuk janë në gjendje të fillojnë
• Njerëzit me ankth të shtuar dhe çrregullim ankthi-depresiv
• Personat me dhimbje kronike

Këto nuk janë të gjitha indikacionet për marrjen e antidepresantëve, por vetëm ato kryesore. Do të ndalem në secilën pikë në më shumë detaje.

Pothuajse gjithmonë, në rastet e depresionit të moderuar dhe të rëndë, duhet të përdorni pilula. Po, psikoterapia gjithashtu do të ndihmojë, por para se ta filloni atë, duhet të lehtësoni gjendjen akute në të cilën terapisti thjesht nuk mund të përfundojë së bërtituri për ju. Ju jeni në fshikëzën tuaj dhe edhe nëse ju dhemb balli, ju do të mbaheni fort pas gjendjes tuaj. Pra, mjeku ka nevojë për ndihmë dhe është më mirë nëse filloni të merrni antidepresivë. Ato duhet të merren edhe nga ata që nuk kanë mundësi të shkojnë në psikoterapi – për çdo fazë të depresionit, qoftë edhe ato të lehta. Mos harroni se depresioni ju tërheq sëmundje të vërteta, dhe për këtë arsye duhet luftuar në çdo mënyrë.

Njerëzit me sulme paniku (kam në plan gjithashtu të shkruaj një artikull për to) mund të mos kenë depresion, por gjithsesi do t'u përshkruhen antidepresivë. Nëse nuk e keni përshkruar, shkoni te një mjek tjetër, sepse vetëm qetësuesit nuk do ta përballojnë panikun, i cili në përgjithësi nuk mund të përshkruhet për një kurs të gjatë. Ilaqet kundër depresionit për sulme paniku Ato nuk janë të përshkruara për një kurs kaq të gjatë sa për depresionin dhe ndihmojnë në shmangien e rikthimeve edhe pas përfundimit të kursit të trajtimit.

Gjithçka në lidhje me ankthin është e qartë - pothuajse të gjithë ilaqet kundër depresionit kanë indikacione për trajtim çrregullimet e ankthit. Ato ndihmojnë një person të qetësohet dhe të mos stresohet pafundësisht.

Për dhimbje kronike, mund t'ju përshkruhen edhe antidepresivë dhe mos nxitoni të debatoni me mjekun tuaj. Ka pilula që kanë dëshmuar se funksionojnë mirë për dhimbjet, veçanërisht dhimbjet kronike. Për më tepër, nëse keni për një kohë të gjatë diçka dhemb, atëherë herët a vonë do të bini akoma në depresion dhe ankth, dhe është larg nga fakti që do ta vini re.

Sa kohë duhet të merrni ilaqet kundër depresionit?

Si rregull, kursi i trajtimit mund të zgjasë deri në gjashtë muaj për ankthin, dhimbjen dhe sulmet e panikut, dhe deri në një vit ose më shumë për depresionin, veçanërisht ato të rënda. Disa do të duhet të marrin ilaqet kundër depresionit gjatë gjithë jetës, dhe nuk ka asgjë të keqe me këtë. Më besoni, me depresionin dhe neurozat tuaja do të ndiheni shumë më keq sesa po të merrni pilula për jetën. Mos kini frikë për mëlçinë tuaj - pilulat moderne janë miq shumë të mirë me të. Ka njerëz që duhet të marrin ilaçe për zemrën ose hormone për jetën dhe askush nuk ka vdekur. Krahasuar me hormonet, ilaqet kundër depresionit janë mbeturina.

Gjithmonë duhet të vlerësoni gjendjen tuaj - nëse ndiheni më mirë, atëherë nuk duhet të hiqni dorë nga pilulat, duhet patjetër të përfundoni kursin.

Si e dini nëse ilaqet kundër depresionit nuk po ndihmojnë?

Kjo është një temë mjaft komplekse dhe mjekët shpesh ndalojnë pilulat pas një jave pa parë ndonjë përmirësim. Dhe pas nja dy ditësh nga marrja e tij, ne vetë fillojmë të mendojmë se meqenëse të gjitha simptomat nuk janë larguar, atëherë duhet të heqim dorë. Por mund të thuash që një antidepresant nuk të ndihmon vetëm nëse e merr për 3-4 javë në dozën maksimale.

Unë fokusohem veçanërisht në këtë - në maksimum! Mjekët shpesh përshkruajnë doza shumë të ulëta të ilaqet kundër depresionit dhe nuk mund ta kuptoj pse e bëjnë këtë. Në doza të ulëta, ju do të merrni të gjitha efektet anësore, por nuk ka gjasa të merrni ndonjë rezultat. Për shembull, e njëjta amitriptilinë përshkruhet në pjesën më të madhe në 75 mg në ditë, kur efekti i saj antidepresiv fillon të shfaqet vetëm në 150 mg, domethënë në një dozë dy herë më të lartë! Dhe këtë e kam përjetuar vetë, kështu që mund të them me besim se doza të ulëta praktikisht nuk funksionojnë. Nëse në hyrjet e mia në blog keni hasur në eksperimentet e mia me doza të ulëta të së njëjtës amitriptilinë, atëherë mos nxitoni ta merrni parasysh këtë - unë kam një efekt të shkëlqyer placebo, domethënë nuk më intereson çfarë të marr dhe në çfarë doza - efekti do të jetë nga vetë fakti i marrjes së tij. Dhe depresioni i lehtë lehtësohet në mënyrë të përkryer nga kjo. Pra, nëse nuk keni efekt nga një dozë e ulët, rrisni dozën tuaj! Dhe nëse ka, gëzohuni, edhe ju jeni subjekt i efektit placebo.

Sa shpejt fillojnë të ndihmojnë ilaqet kundër depresionit?

Kjo është gjithashtu shumë pikë e rëndësishme. Nuk do të ketë rezultate të menjëhershme. Ju duhet të prisni të paktën një javë për të vlerësuar efektin. Pas një jave, paroksetina, për shembull, fillon të veprojë dhe për këtë arsye konsiderohet si ilaçi i zgjedhur nëse nevojitet një efekt i shpejtë. Ju gjithashtu mund të ndjeni lehtësim të shpejtë nga ilaqet kundër depresionit triciklik, por ata ende nuk e kanë zhvilluar efektin e tyre antidepresiv, por vetëm lehtësojnë ankthin dhe përmirësojnë gjumin.

Pjesa tjetër e barnave fillojnë të veprojnë pas 2-3 javësh, jo më herët. Jini të përgatitur për faktin se do t'ju duhet të prisni për efektin dhe mos nxitoni të ndryshoni apo edhe të anuloni pilulat.

Efektet anësore të antidepresantëve

Oh, kjo është një fushë e madhe për spekulime. Ilaqet kundër depresionit pothuajse gjithmonë do t'ju lejojnë të përjetoni efektet anësore të dorës së parë, kështu që ju gjithashtu duhet të jeni të përgatitur për këtë dhe nuk duhet të keni frikë prej tij. Ju nuk do të vdisni, megjithëse ndonjëherë do t'ju duket se po largoheni në një botë tjetër.

Efektet anësore të ilaqet kundër depresionit janë veçanërisht të rënda tek ata që vuajnë nga çrregullimet e panikut dhe ankthi. Në ditët e para, e gjithë kjo mund të intensifikohet shumë dhe në të njëjtën kohë, pacientët vrapojnë te mjeku dhe kërkojnë që ilaçi të ndërpritet, ose, më keq, ta lënë vetë. Kjo duhet të bëhet vetëm nëse efektet anësore janë të patolerueshme. Epo, ju thjesht vdisni dhe nuk shihni dritën e bardhë. Atëherë po, duhet të anuloni. Dhe pastaj provoni një ilaç tjetër. Nëse keni kaluar keq në njërën, kjo nuk do të thotë se do të jetë e keqe edhe nga të tjerët. Ndonjëherë duhet pothuajse hera e dhjetë për të gjetur një antidepresant.

Pothuajse të gjitha efektet anësore mund të zbuten me doza jo shumë të mëdha qetësuesish. Nëse keni një mjek kompetent, ai patjetër do t'i përshkruajë ato. Nëse nuk jeni shumë të shkolluar, atëherë kërkoni ta shkruani atë. Qetësuesit nuk duhet të merren për një kohë të gjatë, maksimumi dy javë, atëherë trupi juaj do të mësohet me antidepresantin dhe ata mund të ndërpriten.

Simptoma më e zakonshme që shfaqet kur merrni ilaqet kundër depresionit është përgjumja. Ju filloni të flini natën, ditën, dhe në punë dhe në shtëpi - përgjithësisht kudo. Nuk duhet të kesh frikë nga kjo. Ilaçi ju bën të riktheni forcën, e cila na vjen në gjumë. Përgjumja mund të shfaqet gjithashtu nëse ankthi hiqet papritur.

Shumë antidepresantë gjithashtu shkaktojnë tharje të gojës. Nuk ka asgjë të keqe as me këtë - mund të përtypni çamçakëz dhe atëherë ky efekt anësor nuk do të jetë aq i theksuar. Nxënësit e zmadhuar, një ecje jo shumë e sigurt - kjo mund të ndodhë gjithashtu, kështu që nga jashtë do të dukeni si një i varur nga droga :) Mos kini frikë nga kjo - gjithçka do të kalojë gradualisht. Në përgjithësi është më mirë të bëni pushime ndërkohë që jeni mësuar me një antidepresant të ri, në mënyrë që të mund të bëni një gjumë të mirë dhe të mos trembni të gjithë me pamjen tuaj të dehur.

Gjithashtu, disa ilaçe kontribuojnë në shtimin e peshës. Dhe pastaj duhet të vendosni - ose shëndosheni ose vuani. Disa njerëz pranojnë të bëjnë gjithçka për të larguar depresionin. Epo, dikush, duke parë barkun e tyre të dalë, do të bjerë në panik. Epo, ju gjithmonë mund të ndryshoni antidepresantin tuaj. Janë disa prej tyre që do t'ju bëjnë të humbni peshë. Më shpesh, pesha juaj do të mbetet e njëjtë siç ishte.

Epo, plus efektet anësore mund të përfshijnë nauze, dhimbje koke, marramendje. Kjo është gjithashtu normale. Megjithatë, nëse jeni duke të vjella gjatë gjithë ditës, është më mirë të ndryshoni antidepresivin.

Nga rruga, nëse keni tendenca vetëvrasëse, atëherë në javët e para të marrjes së pilulave dëshira për të lënë duhanin mund të bëhet thjesht e padurueshme. Në këtë rast, unë rekomandoj që menjëherë të dorëzoheni te mjekët dhe të shkoni në spital. Ose duhet të keni person i afërt, i cili do të fshehë të gjitha pilulat e përshkruara për ju dhe do t'ju japë një nga një. Epo, plus ai duhet të të kapë dorën nëse të kap në parvaz. Mos refuzoni ndihmën e miqve tuaj!

Si të përfundoni takimin?

Le të themi se keni mbaruar një kurs me ilaqet kundër depresionit, mjeku ju tha se duhet të ulni gradualisht dozën dhe të hiqni dorë. Nëse ai nuk ka përshkruar një regjim për ju, atëherë mund t'ju them se ju duhet të reduktoni mesatarisht një të katërtën e dozës tuaj në javë, ose edhe më pak. Nëse e reduktoni dhe nuk ndiheni mirë, kthehuni në dozën e vjetër. Pastaj filloni të zvogëloheni përsëri, por me një ritëm edhe më të ngadaltë. Ju mund të përjetoni ende simptoma të tërheqjes, por nuk do të jenë aq të theksuara. Meqë ra fjala, mund t'ju duhet të qëndroni në dozën minimale për një kohë të gjatë, pasi reduktimet e mëtejshme do të bëjnë që simptomat tuaja të kthehen. Dhe nuk ka asgjë të keqe me këtë, shumë njerëz marrin një dozë mirëmbajtjeje për vite me rradhë.

Ilaqet kundër depresionit: komente

Oh, sa prej tyre kam lexuar. Më shpesh gjithçka komente negative dukeni diçka si kjo: "Fqinja më këshilloi ta pi këtë, mora një të katërtën e tabletës dhe u ndjeva shumë keq, mos e pi këtë helm!"

Pra, çfarë nuk shkon këtu? Së pari, ilaqet kundër depresionit u përshkrua nga një fqinj, jo një mjek. Fqinji juaj nuk ju njeh si një mjek që do t'ju bëjë shumë pyetje përpara se të shkruani një recetë. Tjetra - doza të ulëta. Po, duhet të filloni me këto në mënyrë që të minimizoni efektet anësore. Megjithatë, edhe nëse një e katërta e tabletës ka një efekt të tillë tek ju, kjo nuk do të thotë se nuk duhet të vazhdoni ta merrni këtë ilaç. Mos harroni se efektet anësore rriten gjithmonë në ditët e para? Dhe mbani mend për përdorimin e këshillueshëm të një qetësuesi. Këtu kemi të bëjmë me vetë-mjekim, i cili është absolutisht analfabet.

Megjithatë, ajo është e plotë dhe komente të mira mbi ilaqet kundër depresionit. Falë tyre, shumë njerëz dolën nga një vrimë e tillë që më pas ishin gati të luteshin për ta. Si rregull, këta njerëz i merrnin pilulat nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku, dhe për këtë arsye i merrnin efektin e dëshiruar. Unë mund të them për veten time se ilaqet kundër depresionit janë një gjë e madhe. Ato ju ndihmojnë të ngriheni përsëri në këmbë dhe ta shikoni botën nga një kënd krejtësisht tjetër.

A mund të blini ilaqet kundër depresionit pa recetë?

Sado e çuditshme të duket, është e mundur. Disa farmaci takojnë klientët në gjysmë të rrugës dhe i shesin. Megjithatë, a është kjo e nevojshme? Një antidepresant i përshkruar gabimisht mund t'ju bëjë të ndiheni më keq dhe do të zhgënjeheni me të gjithë ata. Ju gjithashtu do t'ju duhet një qetësues dhe është shumë më e vështirë ta kërkoni atë pa recetë (në përgjithësi ndiqni të dhënat strikte, domethënë, farmacisti do të marrë recetën tuaj për raportim, ndërsa një recetë për një antidepresant ka shumë të ngjarë të kthehet për ju, dhe ju do të Ai ende duhet të blejë pilula edhe për një vit). Ju duhet të monitoroni dozën - ta zvogëloni diku, ta shtoni diku. A jeni në gjendje ta bëni këtë vetë? E njejta gje. Kështu që shkoni te mjeku, nuk do të ketë probleme me dhënien e një recete.

Pra, le të përmbledhim. Ilaqet kundër depresionit duhet të përshkruhen nga një mjek. Ju duhet të filloni me një dozë të ulët, mundësisht duke "mbuluar" me një qetësues për të minimizuar efektet anësore. Mund të përkeqësohet në ditët e para. Tabletat do të fillojnë të funksionojnë në të paktën një javë, më shpesh në dy deri në tre javë. Nëse gjatë kësaj kohe e keni rritur antidepresantin në dozën maksimale, por nuk ka efekt, duhet ta ndryshoni atë. Ju duhet të merrni një antidepresant për një kohë të gjatë, deri në një vit apo edhe disa vjet, apo edhe gjithë jetën tuaj. Duhet të tërhiqet shumë, shumë ngadalë.

Eh, mbaroi. Unë shpresoj se ju gjeni këtë të dobishme. Kam në plan të shkruaj artikullin tjetër për llojet e antidepresantëve që ekzistojnë. Pra, nëse jeni të interesuar, atëherë abonohuni në përditësimet.

« NË Kohët e fundit Gjithnjë e më shumë flitet për ankthin dhe çrregullimet depresive dhe trajtimin e tyre – antidepresivët. Në forumet e internetit dëgjohen mendimet më polare për këto ilaçe - nga lavdërimet entuziaste deri te mallkimet e tmerrshme. A ka ndonjë informacion objektiv për këtë çështje?»

Çfarë janë ilaqet kundër depresionit?

ANTIDEPRESANTËT gjenerata e re është një grup i veçantë i barnave psikotrope që kurrë dhe në asnjë rrethanë nuk shkaktojnë varësi nga droga (ky rrezik ekziston vetëm nëse përdoret në mënyrë të gabuar qetësuesit), as letargji e zgjatur, sheshtë emocionale ose zvogëlim i qartësisë së vetëdijes, kujtesës, vëmendjes, aktivitetit mendor (këto efekte negative janë të mundshme kryesisht kur përdorni antipsikotikët dhe ilaqet kundër depresionit triciklik të gjeneratës së mëparshme). Shumica dërrmuese e çrregullimeve psiko-emocionale neurotike që trajtohen nga një psikoterapist trajtohen me sukses me një antidepresant të përshkruar mirë. Shkaku i dështimit, siç tregon praktika, nuk është vetë ilaçi, por.

Cilat janë antidepresantët e gjeneratës së re?

Ilaqet kundër depresionit të gjeneratës së re, ose ilaqet kundër depresionit që përzgjedhin serotonin, i referohet Grupi SSRI– frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës. Ato tolerohen në mënyrë ideale dhe nuk kanë efekte kardio-, nefro- ose hepatotoksike, d.m.th. nuk ofrojnë ndikim negativ në mëlçi, veshka, zemër dhe organe të tjera, shumë prej tyre përdoren gjerësisht në fëmijëri dhe pleqëri, me sëmundje fizike shoqëruese, në periudhat pas infarktit dhe pas goditjes, në kombinim me të tjera. produkte medicinale. NË vendet perëndimore antidepresantët modernë po pozicionohen gjithnjë e më shumë si barna që përmirësojnë cilësinë e jetës, pasi ato ju lejojnë të ruani një ndjenjë afatgjatë dhe të qëndrueshme të rehatisë së brendshme, rezistencës ndaj stresit dhe një qëndrim pozitiv në jetë.

Si funksionon një antidepresant?

E thënë thjesht, efekt antidepresiv manifestohet në faktin se truri del nga mënyra stresuese e funksionimit - ankthi zvogëlohet, tensioni i brendshëm lehtësohet, humori përmirësohet, nervozizmi dhe nervozizmi zhduken, normalizimi gjumi i natës, vegjetative sistemi nervor- për shembull, palpitacionet, marramendjet, dhimbjet e kokës, luhatjet e presionit të gjakut, çrregullimet e shkaktuara emocionalisht të stomakut, zorrëve etj. Kjo arrihet duke rivendosur funksionimin e duhur të neurotransmetuesve të trurit - serotoninës, norepinefrinës, dopaminës dhe molekulave të tjera proteinike. siguron transmetimin e impulseve elektrike ndërmjet neuroneve. Kjo kërkon kohë, kështu që efekti i antidepresantëve modernë zhvillohet shumë gradualisht, duke u shfaqur jo më herët se 3-5 javë nga fillimi i marrjes së ilaçit. Efekti i plotë përfundimtar në shkallë të lartë varet nga: 1) zgjedhja e duhur bari, 2) përzgjedhja e saktë e dozës, 3) kohëzgjatja e përcaktuar saktë e trajtimit; 4) anulimi i saktë. Shkelja e qoftë edhe një prej pikave mund të çojë në joefektivitetin e të gjithë trajtimit dhe raste të tilla diskutohen gjerësisht nga pacientët të cilët në mënyrë të pajustifikueshme e konsiderojnë vetë ilaçin si shkaktar të dështimit.

Si të merrni një antidepresant në mënyrë korrekte?

Trajtimi me ilaqet kundër depresionit përbëhet nga dy faza kryesore:

1) kryesore, gjatë së cilës të gjitha simptomat e depresionit, neurozës ankthi ose mosfunksionim autonom (Përdorimi i një antidepresivi nuk do të thotë se problemi i pacientit është veçanërisht ose vetëm depresioni);

2) mbështetëse, parandaluese(ose kontrollin), gjatë së cilës Është absolutisht e nevojshme të vazhdohet trajtimi nëse nuk ka simptoma dhe pacienti është në shëndet ideal. Për më tepër, vetëm në këtë kusht ka kuptim trajtimi i mirëmbajtjes, përndryshe zgjedhja e barit dhe/ose dozimi i tij duhet të rishikohet.

Kështu, nëse efekti i plotë mungon në fazën e parë të trajtimit, atëherë vazhdimi i tij në një regjim mirëmbajtjeje është i pakuptimtë dhe i pasaktë, pasi kjo mund të shkaktojë një ulje të ndjeshmërisë së trupit ndaj veprimit të ilaçit (rezistenca, toleranca) dhe joefektiviteti i mëtejshëm.

Sa kohë duhet të merrni një antidepresant?

Me një qasje kompetente, hartimi i një regjimi përfundimtar të trajtimit zakonisht kërkon vetëm 2-3 konsulta me një psikoterapist në 2-3 muajt e parë të trajtimit. Periudha kryesore e trajtimit derisa të eliminohen të gjitha simptomat e një çrregullimi psikoemocional zakonisht zgjat 2-5 muaj. Pas kësaj terapia në asnjë rast nuk ndërpritet, por kalon në fazën e mirëmbajtjes, e cila në mungesë të faktorëve të jashtëm rëndues (të vazhdueshme ose të reja të papritura. stresi emocionalÇrregullime endokrine, sëmundjet somatike etj.) zakonisht zgjat 6-12 muaj, në raste shumë më të rralla por kërkuese mund të zgjasë me vite.

Është e përshtatshme për të krahasuar këtë situatë, për shembull, me trajtimin hipertensionit kur është i nevojshëm përdorimi afatgjatë apo edhe i vazhdueshëm i një ilaçi që normalizon presionin e gjakut. Askush nuk do të mendonte se një pacient me hipertension është "i varur" ose "i mësuar" me një ilaç që e lejon atë të jetojë me normalitet. presionin e gjakut, të gjithë e kuptojnë se trajtimi afatgjatë është i nevojshëm bazuar në karakteristikat e sëmundjes. Sidoqoftë, edhe kjo është një ekzagjerim: Në shumicën dërrmuese të rasteve, kursi i marrjes së një antidepresivi është vetëm afatgjatë dhe jo i përjetshëm.

Do të doja të theksoja edhe një herë se Një kurs i gjatë trajtimi me një antidepresant ka kuptim jo në pritje të rezultatit, por pasi të jetë arritur, d.m.th. kryhet kur pacienti është në shëndet ideal.

Kur mund të ndaloni marrjen e një antidepresivi?

Ndalimi i trajtimit me antidepresivë, si dhe fillimi i tij, duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë dhe kryhet jo aq për arsye mjekësore (sidomos pasi data e anulimit nuk përcaktohet nga asnjë periudhë kalendarik), por për indikacione socio-psikologjike, d.m.th. kur ndryshimet pozitive manifestohen vazhdimisht jo vetëm në mirëqenien e pacientit, por gjithashtu kanë një ndikim pozitiv në ngjarjet e jetës së tij, për shembull, çojnë në një rrugëdalje reale nga situata negative traumatike në të cilën u shfaq neuroza.

Si të ndaloni siç duhet një antidepresant?

Tërheqja e antidepresantëve duhet të kryhet gradualisht sipas skemës së propozuar nga mjeku që merr pjesë dhe nuk duhet të jetë i mprehtë apo i papritur, por edhe tepër i zgjatur. Sa më e lartë të jetë doza e barit, aq më shumë zgjat tërheqja, por në çdo rast kjo periudhë zgjat jo më shumë se një muaj, përndryshe situata e përshkruar në.

Gjatë trajtimit, pushimet e paparashikuara janë të padëshirueshme (duhet të ketë gjithmonë një furnizim me 1-2 pako në shtëpi), sepse në ditën e 3-4 pas ndërprerjes së papritur të marrjes së një antidepresivi, një ilaç jo i rrezikshëm, por subjektivisht i pakëndshëm sindromi i tërheqjes, i shkaktuar jo nga varësia ose varësia ndaj drogës, por nga ndërprerja "e papritur" e hyrjes së saj në gjak për receptorët e trurit., që shpesh ndodh edhe me tërheqjen e menjëhershme të barnave të tjera që nuk janë psikotrope.

Në rast të një ndërprerjeje të papritur në marrjen e një antidepresivi, të gjitha manifestimet e sindromës së tërheqjes zhduken brenda orëve të ardhshme pas rifillimit të përdorimit të tij, dhe nëse përdorimi nuk rifillohet, ato zhduken plotësisht brenda 5-10 ditëve.

Me tërheqjen e planifikuar mirë nga një antidepresant, pavarësisht nga kohëzgjatja e përdorimit të tij, sindroma e tërheqjes, nëse ndihet, nuk shkakton ndonjë shqetësim serioz. Disa ilaqet kundër depresionit (për shembull, fluoxetine, vortioxetine) nuk janë në gjendje të shkaktojnë simptoma të tërheqjes në asnjë rrethanë.

Çfarë ndodh pasi të ndaloni marrjen e një antidepresivi?

Në trajtimin e duhur pas ndërprerjes së antidepresantit, efekti që u arrit në fazën kryesore të trajtimit dhe u konsolidua në fazën e mirëmbajtjes së trajtimit mbetet në të ardhmen e parashikueshme.

Sindroma e tërheqjes së antidepresantëve

"Pasojat" e diskutuara gjerësisht të marrjes së antidepresantëve (më shpesh ata flasin për gjoja "të lidhur" me ilaçin ose pamundësinë për të ndaluar marrjen e tij për shkak të "sindromës së tërheqjes" të rëndë) mund ta frikësojnë vërtet pacientin në rastet e mëposhtme:

1) ilaçi dhe/ose doza e tij u zgjodhën gabimisht, si rezultat, efekti i plotë terapeutik nuk u arrit fare, ndodhi vetëm maskimi i simptomave të një çrregullimi psikoemocional, përmirësimi ishte i pjesshëm, mirëqenia e pacientit u bë " disi më lehtë”, por nuk ndryshoi rrënjësisht dhe cilësisht;

2) trajtimi mbajtës u krye me një efekt terapeutik jo të plotë, pacienti nuk ishte i vetëdijshëm se çfarë rezultati duhej të arrinte dhe i balancuar midis shëndetit të dobët dhe "të pranueshëm", nga i cili, pas ndërprerjes së ilaçit, shëndeti natyrisht u bë përsëri vazhdimisht i dobët. ;

3) trajtimi mbajtës nuk u krye fare, antidepresivi u ndërpre menjëherë pas arritjes së efektit, d.m.th. qartë e parakohshme;

4) pacienti nuk është paralajmëruar nga mjeku për shqetësime të mundshme të përkohshme që zgjasin 5-10 ditë (të përziera të vogla, marramendje, letargji, dhimbje koke, shqetësim gjumi) gjatë ndërprerjes së antidepresantit, duke ngatërruar këto ndjesi për rifillimin e neurozës ( pershkrim i detajuar ndjesi që ndodhin gjatë sindromës së tërheqjes -);

5) ilaçi u ndërpre në mënyrë të vrazhdë, befas, papritur, pa pëlqimin e mjekut, si rezultat i së cilës pacienti u përball me një sindromë të theksuar të tërheqjes, duke ngatërruar simptomat e tij për rifillimin e neurozës, apo edhe duke vendosur që ai ishte " ishte mësuar me të”, “i varur nga droga” dhe ishte i shqetësuar për “thyerjen”;

6) tërheqja e drogës u zgjat dhe zgjati një kohë të paarsyeshme: përballë manifestimeve të para të sindromës së tërheqjes kur zvogëloi dozën, pacienti u frikësua dhe ndaloi uljen e mëtejshme të tij (për shembull, duke marrë tableta "të katërtat", "gjysmat" në ditë ose çdo ditë tjetër, ose në varësi të mirëqenies për një kohë të gjatë), duke e mbajtur veten artificialisht në një gjendje të sindromës së tërheqjes, duke mos lejuar që ajo të përfundojë, ndërsa, si rregull, ankohet për "tërheqje" jashtëzakonisht të rëndë nga ilaçi. ; në disa raste kjo situatë mund të zgjasë me muaj.

Cilat barna janë antidepresantët e gjeneratës së re?

SSRI - frenues selektiv të rimarrjes së serotoninës: fluoksetinë (Prozac, fluoksetin-lannacher, apofluoksetinë, prodep, profluzak, fluval), fluvoxamine (fevarin ), citalopram (cipramil, karrocë fëmijësh, oprah, siozam), eskitalopram (cipralex, Lexapro, selectra, elicea, lenuxin), sertraline (zoloft, asentra, stimuloton, serlift, aleval, serenata, torin), paroxetine (Paxil, rexetine, depresion, plizil, aktaparoksetinë).

SSRI është një frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës me veprim multimodal - një antagonist i receptorëve 5-HT 3 -, 5-HT 7 -, 5-HT 1D, një agonist i pjesshëm i 5-HT 1B - dhe një agonist i receptorëve 5-HT 1A : vortioxetine (brintellix ).

SSRI - frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës, agonist i pjesshëm i receptorëve 5-HT 1A: vilazodon (vibrid). Vilazodone aktualisht nuk është i disponueshëm në Federatën Ruse.

SSRI - frenues selektiv të rimarrjes së serotoninës dhe norepinefrinës: duloxetine (Cymbalta, duloxent), milnacipran (ixel ).

SSRI - frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës, norepinefrinës dhe dopaminës: venlafaksina (effexor,Velaksina , venlaxor, velafax, newelong, ephevelon).

SSRI është një frenues selektiv i rimarrjes së norepinefrinës dhe dopaminës: bupropion (pusbutrin, zyban). Bupropion aktualisht nuk është i disponueshëm në Federatën Ruse.

SNRI - frenues selektiv i rimarrjes së norepinefrinës: reboxetine (endronax). Reboxetine aktualisht nuk është i disponueshëm në Federatën Ruse.

SRI - frenuesit e rimarrjes së serotoninës, antagonistët e receptorit 5-HT 2: trazodon (deshiroj, oleptro, trittiko , azona), nefazodon (sezoni). Nefazodone aktualisht nuk është i disponueshëm në Federatën Ruse.

Antagonist tetraciklik i receptorëve presinaptik qendror α2-adrenergjik: mirtazapine (remeron, Calixta, myrzaten, myrtazonal).

Stimuluesi i receptorit të melatoninës - agomelatine (valdoxan ) .

Shënim: të guximshme theksuar me font tituj ndërkombëtarë (përbërësit aktivë) ilaqet kundër depresionit të gjeneratës së re; kursive - emrat tregtarë droga origjinale; të tjerat e dhëna në kllapa janë emra tregtarë të disa gjenerikëve/analogëve të prodhuar nga kompani të ndryshme farmaceutike. Emrat tregtarë të antidepresantëve të gjeneratës së re që shiten aktualisht në barnatore në Federatën Ruse (rreptësisht me recetë) janë të theksuara me një sfond blu. Ilaqet kundër depresionit të fundit në listë, agomelatine (Valdoxan), sipas disa burimeve, nuk ka efektivitetin e provuar të deklaruar nga prodhuesi dhe nuk përjashton hepatotoksicitetin.

PSE NUK FUNKSIONON ANTIDEPRESANTI? ÇFARË E BËN NJË BARNA JO EFEKTIVE?

GABIME TIPIKE GJATË PËRDORIMIT ANTIDEPRESANTË

1. Ilaçi kundër depresionit u zgjodh në mënyrë të pavarur (për shembull, me këshillën e miqve) ose mjeku e përshkruajti atë "mekanikisht", pa i treguar pacientit për veçoritë e veprimit të ilaqet kundër depresionit., dallimet e tyre nga grupet e tjera të barnave psikotrope (qetësuesit, neuroleptikët, psikostimuluesit), shkalla e sigurisë, prevalenca e përdorimit, ndjesitë e mundshme gjatë procesit të marrjes, dinamika e pritshme e ndryshimeve në mirëqenien, kohëzgjatja e trajtimit, kushtet e tërheqjes. Si rezultat, pacienti mbeti i shqetësuar për marrjen e "disa drogave psikotrope ndoshta të rrezikshme", të cilat nuk e lejuan atë të kapërcejë përbërësin kryesor të pothuajse çdo çrregullimi psiko-emocional - ankthin. Për më shumë detaje rreth kësaj, shihni - "TREGIME (MITE) Tmerr RRETH ANTIDEPRESANTËVE. PO APO JO TRAJTIMIT TË DROGËS?".

2.Ilaçi kundër depresionit është zgjedhur gabimisht. Për shembull, me neurozë ankthi pa të theksuar simptomat e depresionit u përshkrua një antidepresant triciklik (amitriptisinë, klomipraminë, etj.) dhe jo një antidepresant selektiv ndaj serotoninës (fluvoxamine, escitalopram, etj.); ose - për çrregullimin e panikut, në vend të një medikamenti me efekt qetësues (paroxetine, escitalopram) rekomandohet një antidepresant selektiv i serotoninës me një komponent aktivizues të veprimit (fluoksetinë, milnacipran).

3. Antidepresant i zgjedhurështë ndërprerë para kohe ose është zëvendësuar me një ilaç tjetër për shkak të joefektivitetit të supozuar të tij(për shembull, tashmë 2 javë nga fillimi i trajtimit), në kundërshtim me rregullin absolut që efekti i një antidepresivi nuk mund të shfaqet plotësisht më herët se pas 3-5 javësh, dhe për disa çrregullime (për shembull, OCD) - 3- 5 muaj.

4. Ilaçi kundër depresionit është përshkruar në një mjedis subterapeutik, d.m.th. e pamjaftueshme për manifestim efekt terapeutik doza, ose me frekuencë të pamjaftueshme të dozave kur periudhë e shkurtër gjysma e jetës së barit. Për shembull, fluvoxamine në një dozë prej 50 mg/ditë me efektivitet të provuar këtë ilaç në intervalin e dozave të rekomanduara nga 100 deri në 300 mg/ditë; ose paroxetine në një dozë prej 10 mg/ditë me një gamë dozimi të provuar prej 20 deri në 60 mg/ditë; ose venlafaksina në formë jo të zgjatur (jo të vonuar) një herë në ditë nëse është e nevojshme të merret 3-4 herë. Si rezultat, ai ishte në gjendje të siguronte skenari më i mirë efekt placebo.

5. Nuk kishte asnjë titrim të dozës së antidepresantëve, d.m.th. doza nuk është zgjedhur individualisht për këtë pacient, nevoja për korrigjimin e tij gjatë trajtimit nuk u përcaktua, dhe në përputhje me rrethanat, rezultatet nuk mund të ishin optimale.

6. Parimi i një rritjeje të butë, të qetë, graduale të dozës së një antidepresivi gjatë marrjes së një qetësuesi benzodiazepine (fenazepam, klonazepam, alprazolam, diazepam, etj.), i cili është i detyrueshëm për fillimin e trajtimit, nuk u respektua., d.m.th. Që në ditën e parë të trajtimit, antidepresivi është marrë plotësisht doza terapeutike(për shembull, escitalopram - 10 mg / ditë ose paroksetinë - 20 mg / ditë) pa "mbuluar" me qetësues, si rezultat i të cilit pacienti përjetoi një rritje të mprehtë të ankthit dhe/ose simptomave ekzistuese vegjetative, të cilat përkeqësuan siklet i shkaktuar nga vetë antidepresivi (tharje e gojës, nauze, marramendje, dobësi, përgjumje, apati, dhimbje koke, shqetësime të zorrëve) dhe ndërprerja e trajtimit.

7. Pacienti nuk u paralajmërua nga mjeku që antidepresivi i gjeneratës së re nuk shfaq efektin kryesor terapeutik në 2-3 javët e para të përdorimit, përkundrazi, një rritje të shqetësimit vegjetativ, ankthit ose apatisë, gjë që është absolutisht e natyrshme për këtë; periudha, është e mundur. Gjithashtu në fazën e përshtatjes me një antidepresantndjesi të gojës së thatë, të përzier, dobësi, përgjumje, letargji, përtaci, flegmatizëm (), tek burrat - ejakulim i vonuar pa dobësim të fuqisë dhe ereksionit, tek gratë - ulje e ngacmueshmërisë seksuale, anorgazmi () dhe, nga frika e zhvillimit të "efekteve anësore të rënda ””, ndërpreu mjekimin.

8. Ilaçi kundër depresionit u ndërpre menjëherë pasi u ndje më mirë dhe simptomat e çrregullimit psikoemocional u eliminuanpa trajtim absolutisht të nevojshëm mbështetës (parandalues)., si rezultat, simptomat gradualisht (për shembull, gjatë 3-5 muajve të ardhshëm) u kthyen dhe të gjitha kursi i trajtimit konsiderohej i paefektshëm, ose pacienti konsiderohej i vështirë për t'u trajtuar.

9. Trajtimi i mirëmbajtjes është kryer në rast të eliminimit jo të plotë të simptomave të çrregullimit psikoemocional ose/dhe nuk ishte mjaftueshëm e gjatë në kohë, ose/dhe u krye me një dozë nënterapeutike të një antidepresivi (shih pikën 4) dhe/dhe përfundoi përpara se situata traumatike (stresuese) të humbiste rëndësinë e saj për pacientin. Si rezultat, simptomat gradualisht (për shembull, gjatë 3-5 muajve të ardhshëm) rifilluan dhe i gjithë kursi i trajtimit u konsiderua joefektiv ose pacienti konsiderohej i vështirë për t'u trajtuar.

10. Tërheqja e antidepresantëve nuk u krye sipas rregullave– në mënyrë të vrazhdë, befas, befas, pa pëlqimin e mjekut, ose mjeku nuk e paralajmëroi pacientin për veçoritë e sindromës së tërheqjes afatshkurtër (5-10 ditë) dhe shqetësimin që rezulton, shfaqja e të cilit u perceptua nga pacienti si rifillim i çrregullimit psiko-emocional apo edhe si manifestim i "varësisë", "varësisë" ndaj drogës, që çoi në një rritje tjetër të papritur të ankthit neurotik, ose, në fakt, në shfaqjen e një të reje. simptomë neurotike- farmakofobi.

11. Gjatë përshkrimit të terapisë ka pasur polifarmaci– përshkrimi i paarsyeshëm i 3-4 (ndonjëherë edhe më shumë) barna në të njëjtën kohë në vend që të ndiqni parimin e nevojshëmmonoterapi – Zgjedhja dhe përdorimi kompetent gjatë gjithë periudhës së trajtimit të një medikamenti ONE që është më efektiv për një çrregullim të caktuar dhe i toleruar në mënyrë optimale nga një pacient i caktuar.Një qasje polipragmatike e bën të pamundur marrjen parasysh të një game të tërë ndërveprimet kimike ndërmjet barnave në trup, gjë që përkeqëson ndjeshëm tolerancën e trajtimit dhe rrit mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore, nuk lejon përcaktimin e efektivitetit dhe, në përputhje me rrethanat, nevoja për të përdorur çdo ilaç specifik nga "skema", e privon pacientin nga mundësi për të kuptuar kursin procesi i shërimit dhe merrni pjesë aktive në procesin tuaj të rimëkëmbjes.

12. Për një kohë të gjatë (disa vite), trajtimi u krye në bazë të përzgjedhjes empirike të barit, d.m.th. "rastësisht", "me provë dhe gabim", "derisa të gjendet një i përshtatshëm", si rezultat, një numër i madh u "provua" (deri në disa dhjetëra) agjentët farmakologjikë dhe kombinimet e tyre. Në raste të tilla, receptorët e trurit mund të bëhen tolerantë (rezistent, rezistent, të papërgjegjshëm) ndaj veprimit të vërtetë medikamentet e nevojshme. Në rrethana të tilla, është veçanërisht e vështirë të arrihet efekti i dëshiruar edhe me qasjen më adekuate të trajtimit.

Për një përmbledhje të detajuar të efekteve anësore të supozuara dhe reale të antidepresantëve, shihni artikullin:

"TREGIME (MITE) Tmerr RRETH ANTIDEPRESANTËVE apo TË GJITHA RRETH EFEKTEVE ANËSORE TË BARNAVE PSIKOTROPIKE. PO APO JO TRAJTIMIT TË DROGËS?"

Për një përshkrim popullor të veçorive të veprimit dhe përdorimit të barnave psikotrope bazë, shihni artikullin:

"BARNAT PSIKOTROPIKE: ANTIDEPRESANTË, Qetësues, NEUROLEPTIKË - CILI ËSHTË DALLIMI?"

Ky material ofrohet vetëm në formën e informacionit teorik dhe në asnjë rast nuk mund të përdoret si udhëzues për vetë-mjekim pa pjesëmarrjen e mjekut. Kur kopjoni, kërkohet një lidhje me autorin.

Prej kohësh dihet se ilaqet kundër depresionit janë larg barnave të sigurta. Trajtimi i depresionit kryhet ende me provë dhe gabim, dhe janë pacientët ata që paguajnë për përparimin e shkencës. Siç ndodh shpesh me medikamentet, shumë varet nga ndjeshmëria individuale e pacientit.

Për disa njerëz, disa lloje të antidepresantëve shkaktojnë efekte anësore serioze, ndërsa për të tjerët ilaçet janë pothuajse plotësisht të padëmshme. Gjëja më e keqe është kur ilaqet kundër depresionit jo vetëm që nuk e trajtojnë depresionin, por në fakt e përkeqësojnë atë.

Shkencëtarët kanë studiuar mirë ilaqet kundër depresionit. Efektet anësore, sipas statistikave, ndodhin në rreth 40% të njerëzve që marrin këtë lloj mjekimi. Dy më të pakëndshmet prej tyre - shtimi në peshë dhe çrregullimi i libidos - janë të vështira për t'u përjetuar nga njerëzit dhe shpesh shërbejnë si arsye për refuzimin e trajtimit.

Efekte të tjera anësore të zakonshme negative të antidepresantëve përfshijnë:

• kapsllëk ose diarre;
• nauze;
• goje e thate;
• dobësi e muskujve;
• dridhje e gjymtyrëve;
• dhimbje koke;
• përgjumje gjatë ditës.

Mekanizmi i veprimit në trup

Në përgjithësi pranohet se ilaqet kundër depresionit funksionojnë duke rritur nivelet në tru të një grupi të veçantë të substancave kimike të quajtur neurotransmetues. Sipas shkenca moderne, depresioni shkaktohet pikërisht nga mungesa e këtyre substancave. Disa neurotransmetues, si serotonina dhe norepinefrina, mund të përmirësojnë gjendjen emocionale të një personi, megjithëse ky proces ende nuk është kuptuar plotësisht. Rritja e niveleve të neurotransmetuesve gjithashtu mund të parandalojë që sinjalet e dhimbjes të arrijnë në tru. Prandaj, disa ilaqet kundër depresionit janë qetësues mjaft efektivë të dhimbjes.

Ata nuk ndihmojnë, çfarë duhet të bëj?

Për të trajtuar depresionin, mjeku juaj fillimisht mund të përshkruajë dozën më të ulët të mundshme. Në mënyrë tipike, efektet e dobishme të barnave ndihen dy deri në tre javë pas fillimit të trajtimit. Është e rëndësishme të mos ndaloni marrjen e antidepresantëve, edhe nëse pacienti nuk ka marrë ende lehtësim; Secili person ka pragun e tij "antidepresiv".

Por nëse pas përdorimit të barnave nuk ka përmirësim të gjendjes brenda katër javësh, rekomandohet të konsultoheni me mjekun. Ai ose do të sugjerojë rritjen e dozës ose të provojë medikamente alternative. Kursi i trajtimit zakonisht zgjat rreth gjashtë muaj, megjithëse nëse depresioni është kronik, mund të zgjasë deri në dy vjet.

Jo të gjithë pacientët përfitojnë nga ilaqet kundër depresionit. Sipas profesorit të Universitetit të Groningenit V. Nolen, në mënyrë që të ketë një rast të shërimit aktual, duhet të trajtohen shtatë pacientë.

Megjithëse antidepresantët e përzgjedhur siç duhet shpesh mund të zvogëlojnë simptomat e depresionit, ato nuk ndikojnë në shkaqet e shfaqjes së tij. Prandaj, ato zakonisht përdoren në kombinim me terapi për të trajtuar depresionin e rëndë ose gjendje të tjera të shkaktuara nga çrregullime emocionale.

A ia vlen të blesh barna të lira?

Ilaçet më të lira për trajtimin e depresionit janë antidepresantët triciklikë (për shembull, amitriptilina). Ky është lloji më i vjetër i antidepresantëve, për ta është grumbulluar një bazë e mirë praktike dhe efekti i tyre në organizëm është studiuar pak a shumë. Megjithatë, ilaqet kundër depresionit triciklik përshkruhen rrallë për shkak të numrit të efekteve anësore në trup, zakonisht kur një person me depresion të rëndë nuk i përgjigjet llojeve të tjera të barnave ose për të trajtuar kushte të tjera, si çrregullimi bipolar.

Efektet anësore mund të përfshijnë:

• kapsllëk;
• nauze;
• dobësi e muskujve;
• ënjtje etj.

Nëse ndodh ndonjë nga të dhënat pasoja negative Marrja e medikamenteve nuk do të thotë domosdoshmërisht heqja dorë nga ilaqet kundër depresionit. Efektet anësore ndodhin me një ilaç specifik, ato mund të mos ndodhin me një ilaç tjetër. Është e rëndësishme të zgjidhni opsionin e duhur të trajtimit nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Efektet anësore nga ilaqet kundër depresionit: si t'i trajtoni ato

Shkak sasi e madhe efektet anësore nga marrja e ilaqet kundër depresionit shpjegohen me faktin se vetë mjekët ende e kuptojnë dobët sesi saktësisht ilaqet kundër depresionit dhe vetë depresioni ndikojnë në tru. Ndonjëherë trajtimi me ilaqet kundër depresionit mund të krahasohet me gjuajtjen e harabela nga një top, veçanërisht nëse pacienti depresion i lehtë ose me ashpërsi të moderuar. Ekspozimi i zgjatur ndaj një sistemi tepër kompleks dhe të balancuar mirë të kimikateve të fuqishme do të çojë në mënyrë të pashmangshme në efekte anësore me ashpërsi të ndryshme. Në mënyrë tipike, efektet anësore të ilaqet kundër depresionit janë mjaft të lehta dhe priren të ulen ndërsa trajtimi vazhdon pasi trupi mësohet me efektet e ilaçeve.

Me efekte anësore minimale

Lloji më i zakonshëm i antidepresantëve janë frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës. Arsyeja është se ato shkaktojnë më pak efekte anësore. Përveç kësaj, mbidozimi i tyre shumë rrallë çon në pasoja të rënda.

Këto përfshijnë barna me substanca aktive:

• fluoksetinë (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroxetine (Rexetine, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• eskitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertraline (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluvoxamine (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Një grup tjetër i antidepresantëve që tolerohen mirë nga pacientët janë frenuesit selektivë të norepinefrinës dhe të rimarrjes së dopaminës. Deri më tani, shkencëtarët njohin vetëm një substancë aktive në këtë grup - bupropion (barna: Wellbutrin, Zyban).

Frekuenca dhe ashpërsia e efekteve anësore nga ilaqet kundër depresionit varet nga ndjeshmëria individuale e pacientit - i njëjti ilaç mund të jetë jashtëzakonisht i vështirë për t'u toleruar nga një person, ndërsa të mos shkaktojë ndonjë problem për një tjetër. Shumë efekte anësore zhduken pas javës së parë të trajtimit, ndërsa të tjera mund ta detyrojnë mjekun tuaj të përshkruajë një ilaç tjetër.

Efektet anësore të mundshme kur merrni ilaqet kundër depresionit mund të përfshijnë sa vijon:

• Përgjumje.
• Nauze.
• Goje e thate.
• Pagjumësia.
• Ankth, eksitim, shqetësim.
• Çrregullime gastrointestinale, kapsllëk ose diarre.
• Marramendje.
• Libido e ulur.
• Dhimbje koke.
• Shikim i turbullt.

Nauze

Është pasojë e drejtpërdrejtë e fillimit të marrjes së ilaçeve dhe, ndërsa trupi i pacientit mësohet me antidepresantin, largohet vetë.

Nëse gjendja shkakton shqetësim të shtuar, mund të përdoren metodat e mëposhtme:

• Merrni ilaqet kundër depresionit me stomakun plot, ndërsa hani në sasi më të vogla, por më shpesh se zakonisht.
• Pini shumë lëngje, por përpiquni të shmangni pijet e gazuara.

Nëse asnjë nga sa më sipër nuk ju ndihmon dhe ndiheni të përzier gjatë gjithë kohës, mund të provoni të merrni ndonjë ilaç për të lehtësuar të përzierat (këtu duhet të konsultoheni me një mjek).

Rritja e peshës gjatë marrjes së antidepresantëve mund të ndodhë sipas shumicës arsye të ndryshme. Kjo mund të jetë mbajtja e lëngjeve në trup, mungesa e aktivitetit fizik ose pasojë e një oreksi të mirë nëse antidepresivi ka filluar të funksionojë.

Nëse një pacient është i shqetësuar për shtimin në peshë, mund të merren masat e mëposhtme:

• Hani më pak ëmbëlsira (kjo përfshin edhe pijet me përmbajtje të lartë Sahara).
• Preferohet të hani ushqime me pak kalori, si perimet dhe frutat dhe përpiquni të shmangni ushqimet me yndyrna të ngopura.
• Këshillohet që të mbani një ditar ushqimor në të cilin regjistroni sasinë dhe përbërjen e asaj që hani.

Sa herë që është e mundur, siç e lejon depresioni, rekomandohet që ushtrime fizike- Edhe 10 minuta në ditë do t'ju ndihmojnë të ndiheni më mirë.

Lodhje, përgjumje

Më shpesh ndodh në javën e parë pas marrjes së ilaçit.

Ju mund ta luftoni atë duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Vendosni kohë për të fjetur në mes të ditës.
• Rrit Aktiviteti fizik, për shembull, ecja.
• Merrni një antidepresant gjatë natës.
• Rekomandohet të përmbaheni nga drejtimi i një makine ose kryerja e punëve që kërkojnë përqendrim i rritur vëmendje.

Pagjumësia

Nëse keni pagjumësi, mund të provoni sa më poshtë:

• Merrni një antidepresant në mëngjes.
• Shmangni produktet me kafeinë, veçanërisht gjatë natës.
• Rekomandohet rritja e aktivitetit fizik, por zhvendosja e kohës së ushtrimeve ose ecjes/vrapimit disa orë para gjumit.

Nëse pagjumësia vazhdon, mund t'i kërkoni mjekut tuaj të zvogëlojë dozën ose të përshkruajë një qetësues ose pilulë gjumi.

Goje e thate

Një efekt anësor i zakonshëm kur merrni ilaqet kundër depresionit. Ju mund ta luftoni atë në mënyrat e mëposhtme:

• Pini ujë ose thithni kube akulli shpesh.
• Shmangni ushqimet që shkaktojnë dehidrim, si pijet me kafeinë, alkooli, duhani.
• Mundohuni të merrni frymë përmes hundës dhe jo përmes gojës.
• Lani dhëmbët të paktën dy herë në ditë dhe vizitoni rregullisht dentistin tuaj - goja e thatë mund të shkaktojë formimin e kaviteteve.
• Përdorni një spray hidratues për gojën.

Kapsllëk

Ndodh që ilaqet kundër depresionit ndërhyjnë në funksionimin normal të aparatit tretës dhe shkaktojnë kapsllëk.

Për të lehtësuar këtë gjendje, mund të provoni metodat e mëposhtme:

• Për të pirë shumë ujë.
• Ka ushqime të pasura me fibra, të tilla si fruta dhe perime të freskëta, krunde dhe bukë me drithëra.
• Merrni suplemente dietike me fibra.
• Rritni aktivitetin fizik.

Jeta seksuale

Ilaqet kundër depresionit kanë një efekt negativ në jeta seksuale njerëzit - shkaktojnë ulje të dëshirës dhe vështirësojnë arritjen e orgazmës. Të tjerët mund të shkaktojnë probleme për të arritur ose mbajtur një ereksion.

Nëse pacienti është në një marrëdhënie të rregullt seksuale, rekomandohet të planifikohet aktiviteti seksual në bazë të kohës së marrjes së ilaçit, duke e zhvendosur atë në kohën para marrjes së dozës.

Ju gjithashtu mund të konsultoheni me partnerin tuaj dhe të rrisni kohën e paralojës përpara se të filloni realisht marrëdhëniet seksuale.

Së fundi, thjesht mund t'i kërkoni mjekut tuaj të përshkruajë një ilaç tjetër.

Në internet, në librat tradicionalë dhe në çdo media, mund të gjeni informacione të ndryshme në lidhje me rregullat për marrjen e antidepresantëve dhe efektet e tyre. Forumet janë plot me mendime dhe këshilla. Tema nuk është aspak e re. Pse përdorimi i saktë i ilaqet kundër depresionit mbetet një pengesë në trajtimin e depresionit?

Çfarë janë ilaqet kundër depresionit?

Le të kuptojmë së pari konceptin e antidepresantëve.

Antidepresantët janë substanca që përdoren në trajtimin e depresionit. Mjeku mund t'i përshkruajë ato për të tjera çrregullime mendore, në kombinim me barna grupe të ndryshme. Ilaqet kundër depresionit mund të kenë më shumë se vetëm efekte antidepresive në trup.

Vetitë dhe efektet e antidepresantëve.

Të gjithë ilaqet kundër depresionit, në varësi të efektit të tyre, mund të ndahen në tre grupe:

1. Ilaqet kundër depresionit qetësues. Përveç ndikimit të drejtpërdrejtë në sindromi depresiv mund të ndihmojë me ankthin, shqetësimin, gjumë i keq. Përfaqësuesi më i famshëm: Amitriptyline. Ilaçi është njëqind vjeç, por nuk do të humbasë pozicionin e tij për sa i përket fuqisë së efektit të tij antidepresiv. Ndër më modernet mund të përmend Mianserin dhe Buspirone. Doxepin e ka provuar veten shumë mirë në praktikën time.
2. Ilaqet kundër depresionit me veprim stimulues. Përdoret në rastet e mbizotërimit të letargjisë, pasivitetit, depresionit dhe indiferencës. Gjithçka është e qartë këtu, mendoj. Do të doja të shënoja një fakt. Efekti stimulues ndodh dukshëm më herët se efekti antidepresiv. Kjo nuk është gjithmonë e mirë. Unë zakonisht përshkruaj barna nga ky grup së bashku me qetësues (qetësues) në doza të vogla. Përfaqësuesi më i spikatur është Escitalopram.
3. Ilaqet kundër depresionit me një efekt të ekuilibruar. Ata thithën vetitë e grupit të parë dhe të dytë. Përfaqësuesit Pyrazidol dhe Sertraline.

Rregullat për marrjen e antidepresantëve.

Tani mund të flasim për rregullat për marrjen e antidepresantëve.

Duke caktuar ndonjë produkt medicinal mjeku patjetër do t'i tregojë pacientit se si ta marrë atë dhe në mënyrë specifike do t'u përgjigjet pyetjeve të mëposhtme: "Çfarë?", "Kur?", "Sa?", "Sa shpesh?"

Çdo person që merr vetë ilaqet kundër depresionit, ose që kujdeset për dikë që i merr ato, duhet të mbajë mend dhe të respektojë në rendin më të rreptë rregullat e mëposhtme:

• Merrni ilaqet kundër depresionit rregullisht. Zakonisht, droga moderne, pini 1-2 herë në ditë. Është më mirë të mbani një orar dhe të merrni ilaçin në të njëjtën kohë çdo ditë. Nëse një dozë mungon, merrni tabletën tjetër në kohën e caktuar. Skema e dozimit nuk zhvendoset, doza nuk rritet në mënyrë të pavarur.
• Të kesh furnizim për një javë me ilaçe në shtëpi mund të shmangë shumë telashe. Nuk ka nevojë të blini 5-10-100 pako të barit për përdorim në të ardhmen.
• Ju duhet të merrni ilaqet kundër depresionit me ujë të pastër. Pirja e alkoolit gjatë trajtimit me ilaqet kundër depresionit është rreptësisht kundërindikuar.
• Vetëm mjeku e di se kur duhet të ndërpresë trajtimin me ilaqet kundër depresionit. Ai do t'ju tregojë se si të zvogëloni siç duhet dozat pa dëmtuar shëndetin.
• Ilaqet kundër depresionit mund të kenë efekte anësore, ashtu si të tjerët barna, madje origjinë bimore. Nuk ka nevojë të nxitoni për të refuzuar trajtimin nëse shfaqen efekte anësore. Shumica e tyre do të largohen në javën e parë të trajtimit. Nëse pacienti përjeton siklet ose keqtrajtim të konsiderueshëm, kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek përpara afatit.
• Zgjedhja e një antidepresivi, zgjedhja e dozës dhe kohëzgjatja e trajtimit është një proces shumë kompleks. Është e pamundur të parashikohet i njëjti efekt pozitiv i trajtimit në dy pacientë të ndryshëm. Është e mundur që gjatë trajtimit do t'ju duhet të ndryshoni doza ose ilaqet kundër depresionit disa herë. Është e nevojshme të ndihmoni mjekun në çdo mënyrë. Vini re ndryshimet pozitive dhe negative në gjendjen tuaj.
• Kursi mesatar i trajtimit për depresionin është rreth 3-6 muaj. Duhet të përgatiteni për të marrë ilaçe për një kohë të gjatë.

Marrja e ilaqet kundër depresionit dhe gabimet kryesore që bëjnë pacientët.

Siç mund ta keni vënë re, gjithçka është mjaft e thjeshtë. Por. Gabimet në marrjen e antidepresantëve ndodhin çdo orë.

Dhe këtu, në fakt, janë arsyet kryesore që vura re për përdorimin e gabuar të ilaqet kundër depresionit:

1. Frika për t'u bërë ndryshe, nga ndryshimi. Pacientët shpesh kanë frikë të marrin ilaçe psikotrope. Ata besojnë se këto ilaçe mund të "ndryshojnë disi veten time". Unë ju bind. Ilaçet psikotrope të përdorura për qëllime mjekësore nuk e ndryshojnë personalitetin. Personi do të mbetet ashtu siç ishte. Përveç nëse para sëmundjes.
2. Vështirësi në ndjekjen e rekomandimeve të mjekut për shkak të simptomave të depresionit. Me depresion të moderuar deri në të rëndë, është vërtet e vështirë për pacientët që t'u përmbahen rregullave të marrjes së antidepresantëve. Të dashur të afërm! Jini vigjilentë dhe tregoni kujdes dhe vëmendje! Mos i lini gjërat rastësisë.
3. Ndikimi i të tjerëve. Një person i sëmurë kërkon ndihmë nga të afërmit dhe miqtë. Fatkeqësisht, për shkak të stereotipeve ekzistuese, të tjerët mund të shkaktojnë dëm nga mungesa e të kuptuarit të problemit. Dhe heq dorë nga çdo gjë... Nëse has një problem të tillë me pacientët e mi, ju kërkoj të vini në takim me familjen tuaj.
4. "Dhe gjyshja Masha nga apartamenti 34 tha ..." Ajo kishte shumë për të thënë. Ajo mund të thotë se "antidepresantët i kthejnë njerëzit në perime" (kjo është fraza ime e preferuar, veçanërisht nëse merret fjalë për fjalë), ajo mund të thotë: "do të mësoheni me të dhe do të uleni në këtë helm për pjesën tjetër të ditëve tuaja". A e mbajmë mend kohën mesatare të marrjes së antidepresantëve? 3-6 muaj... Për hir të vërtetësisë së fotos, jam i detyruar të bëj një vërejtje. Çrregullimet e rënda depresive mund të kërkojnë vërtet mjekim afatgjatë, por kjo është një nevojë e jashtëzakonshme. Në këtë rast, mund të tërhiqet një paralele me diabeti mellitus. Insulina është një substancë jetike. Për ata që vuajnë nga forma të rënda të depresionit, ilaqet kundër depresionit janë jetike dhe i lejojnë ata të jetojnë një jetë të plotë. Nuk është e gjitha fatkeqësi dhe errësirë. Depresioni është larg nga një dënim me vdekje.
5. Anulimi i hershëm për shkak të komplikimeve. Diku më goditi me thikë, u sëmura dhe fajin e kishin, natyrisht, ilaqet kundër depresionit. Dhe gjyshja Masha mund të kishte lënë gjurmë edhe këtu... Më shpesh, ndërlikimet vërehen në javën e parë të trajtimit. A ka ndonjë arsye për të fajësuar antidepresantin? Më parë, para depresionit, a keni pasur ndjesi shpimi gjilpërash? Apo ndoshta e keni pasur më parë, por për shkak të depresionit nuk i keni kushtuar vëmendje? Një vizitë te mjeku do t'ju ndihmojë ta kuptoni.
6. Refuzimi për të marrë nëse dinamika është pozitive. Pothuajse gjysma e të gjithë pacientëve, edhe ata që kanë vuajtur në mënyrë të përsëritur çrregullime depresive, ndaloni marrjen e ilaqet kundër depresionit kur të fillojnë të ndihen më mirë. Ky është gabimi më i madh. Bravo, bravo doktor. Trajtimi i përzgjedhur saktë, administrimi i saktë, dinamika pozitive... Nuk mund ta ndaloni ilaçin edhe nëse duke u ndjerë shkëlqyeshëm. Është e nevojshme të përfundoni kursin e pranimit. Shumica e antidepresantëve kërkojnë një reduktim gradual të dozës. Ndërprerja e marrjes së antidepresantëve shumë herët dhe ndalimi i papërshtatshëm i barit rrit në masë të madhe rrezikun e rikthimit të depresionit.

Të nderuar lexues. Ilaqet kundër depresionit janë krijuar për të ndihmuar, jo për të lënduar. Pacientët që i besojnë mjekut dhe ndjekin rekomandimet shërohen nga depresioni më herët. Nëse ka ndonjë vështirësi në marrjen e medikamenteve, vetëm një mjek mund të vlerësojë gjendjen e pacientit dhe të japë këshilla praktike.

Gjithe te mirat.

Ishte i dobishëm artikulli që lexuat? Pjesëmarrja dhe ndihma juaj financiare kontribuojnë në zhvillimin e projektit! Futni çdo shumë dhe formë pagese të pranueshme për ju në tabelën e mëposhtme, më pas do të ridrejtoheni në faqen e internetit Yandex.Money për një transferim të sigurt.