Përshkrim:
Kur shqetësohet, një humor ankthioz-trishtues kombinohet me të folurit dhe agjitacionin motorik.
Simptomat:
Prania e depresionit të shqetësuar dëshmohet kryesisht nga deklarata të tilla nga pacientët, të cilët thonë se ose ata vetë ose të dashurit e tyre së shpejti do të pësojnë një fatkeqësi ose katastrofë. mund të jetë e pakuptimtë - pacienti, duke mbetur në errësirë për të ardhmen, është gjithmonë duke pritur për telashe; në raste të tjera, ankthi është specifik - "ata do të qëllojnë", "do të vrasin", "do të hedhin në të ftohtë". Pacientët zakonisht flasin shumë. Deklaratat e tyre janë jashtëzakonisht monotone, përmbajtja e tyre pasqyron disponimin mbizotërues dhe idetë delirante. Fjalimi përbëhet nga fraza të shkurtra, fjalë individuale dhe shpesh shoqërohet me rënkime, rënkime dhe vajtime. Ekziston një tendencë e vazhdueshme e pacientëve për të përsëritur me ankth shumë herë radhazi pa pushim ndonjë fjalë ose frazë të shkurtër - verbalizimi ankthioz. Eksitimi motorik (agjitacioni) manifestohet me shqetësim, ecje të vazhdueshme dhe ndryshime të shpeshta të qëndrimit. Shumë pacientë thonë se nuk mund të gjejnë një vend, se diçka i “tundon” të ecin. Agjitacioni motorik i të folurit rritet kur flasim me pacientë. Ndonjëherë ajo merr papritur karakterin e eksitimit të furishëm me vetë-torturë dhe përpjekje për të vrarë veten - raptus melankolik. Me agjitacion të lehtë, një shenjë e rëndësishme që tregon ekzistencën e tij është shtrëngimi i gishtave të pacientit.
Depresioni i shqetësuar mund të shoqërohet me depersonalizim melankolik, anestezi mendore, iluzionet e fajësimit të vetvetes, vetë-përçmimit dhe shkatërrimit. Përveç kësaj, ajo karakterizohet nga foto të tjera deluzive. Më shpesh, akuza - pacienti pranon se është fajtor, por në të njëjtën kohë beson se faji i tij është i ekzagjeruar dhe se atij i atribuohet padrejtësisht cilësitë negative dhe veprime që nuk janë karakteristike për të. Në mënyrë tipike, iluzionet e akuzës kombinohen me iluzionet afektive, d.m.th., që lindin vetëm në gjendje depresive, kryesisht verbale (dëgjimore) - në bisedat e të tjerëve, pacientët dëgjojnë akuza kundër tyre. Gjithashtu shfaqet delirium hipokondriak. Në një numër rastesh, veçanërisht te pacientët pas 45-50 vjeç, deliri depresiv merr karakter të madh dhe mohues - i ashtuquajturi delirium Cotard: pacienti - "Juda, Kaini, shkatërroi gjithë botën, për shkak të ai nuk kishte korrje, gjithçka u tha, toka u fto ", etj. Në raste të tjera, mohimi dhe tmerri shqetësojnë trupin e pacientit - "zorrët, truri, mushkëritë janë të kalbura, nuk ka gjak, muskuj, nerva", por megjithatë pacienti beson se nuk do të vdesë dhe do të vuajë përgjithmonë.
Shkaqet:
Rrethanat që shkaktojnë depresionin përfshijnë ose humbjen e vetëvlerësimit ose humbjen e burimeve me të cilat pacienti shpresonte të ruante ose rriste vetëvlerësimin. Këto përfshijnë ngjarje që ulin vetëvlerësimin në një individ normal: dështime të vazhdueshme, humbje prestigji, humbje parash, pendim. Vetëvlerësimi zvogëlohet me humbjen e burimeve të mbështetjes së tij: zhgënjimi në dashuri, vdekja e një të dashur. Roli i luajtur nga detyrat që pacienti do të zgjidhte, e detyroi atë, sipas objektivit ose arsye subjektive, kuptoni “inferioritetin” dhe nevojat tuaja narcisiste.
Trajtimi:
Për trajtim është përshkruar:
Farmakoterapia për depresionin kryhet kryesisht me ilaqet kundër depresionit. Ilaqet kundër depresionit janë një klasë e barnave psikotrope barna, përdoret kryesisht për trajtimin e depresionit. Në një pacient me depresion, ato përmirësojnë disponimin, zvogëlojnë ose lehtësojnë melankolinë, letargjinë, apatinë, ankthin dhe stresi emocional, rrit aktivitetin mendor, normalizon strukturën fazore dhe kohëzgjatjen e gjumit, oreksin.
Ilaqet kundër depresionit me veprim kryesisht stimulues përdoren për të trajtuar pacientët me depresion të shoqëruar me letargji, apati dhe melankoli. Për trajtimin e melankolisë së thellë ose depresionit apatik, indikohen anafranil, melipramine, cipramil, paxil dhe Prozac; për depresionin subpsikotik, preferohen petilil dhe pirazidol, të cilët mund të kenë një efekt të dobishëm në komponentin ankth të depresionit.
Ilaqet kundër depresionit me një efekt kryesisht qetësues janë të indikuar për depresioni i shqetësuar, ankth i papërgjegjshëm, nervozizëm i zymtë. Për depresion të rëndë anksioz (veçanërisht me mendime dhe qëllime vetëvrasëse), indikohet amitriptilina; për depresion të lehtë me elementë ankthi, përshkruhen ludiomil, azafen, për tolerancë të dobët ndaj ilaqet kundër depresionit dhe për rritjen e presionin e gjakut Preferohet Coax.
Në raste të lehta përdoren preparate bimore: hipericina, kantarioni.
Në rastet e forta mendore dhe çrregullim emocional Metabolizmi i magnezit është i ndërprerë - magnezi eliminohet shpejt nga trupi përmes veshkave, dhe megjithatë magnezi është i nevojshëm nga gjëndrat mbiveshkore për prodhimin e kortizolit. Përveç kësaj, magnezi është i përfshirë në sintezën e të gjitha neuropeptideve të njohura dhe siguron aktivizimin e glicinës. Është treguar se në kombinim me kalciumin, magnezi vepron si një qetësues natyral, duke lehtësuar stresin psiko-emocional.
I. INFORMACION I PËRGJITHSHËM RRETH DEPRESIONIT
Depresioni është një sëmundje e kohës sonë
Hulumtimet nga e gjithë bota tregojnë se depresioni, si sëmundjet kardiovaskulare, po bëhet sëmundja më e zakonshme e kohës sonë. Është një çrregullim i zakonshëm që prek miliona njerëz. Sipas studiuesve të ndryshëm, deri në 20% e popullsisë së vendeve të zhvilluara vuan prej saj.
Depresioni - sëmundje serioze, e cila ul ndjeshëm aftësinë për të punuar dhe sjell vuajtje si për vetë pacientin ashtu edhe për të dashurit e tij. Fatkeqësisht, njerëzit janë shumë pak të vetëdijshëm për manifestimet dhe pasojat tipike të depresionit, kështu që shumë pacientë marrin ndihmë kur gjendja bëhet e zgjatur dhe e rëndë, dhe ndonjëherë nuk ofrohet fare. Pothuajse në të gjitha vendet e zhvilluara, shërbimet shëndetësore janë të shqetësuara për situatën aktuale dhe po bëjnë përpjekje për të promovuar informacionin për depresionin dhe trajtimin e tij.
Depresioni është një sëmundje e të gjithë trupit. Shenjat tipike të depresionit
Manifestimet e depresionit janë shumë të ndryshme dhe ndryshojnë në varësi të formës së sëmundjes. Ne rendisim shenjat më tipike të këtij çrregullimi:
Manifestimet emocionale
* melankolik, vuajtje, depresion, humor të dëshpëruar, dëshpërim
* ankthi, ndjenja e tensionit të brendshëm, parashikimi i telasheve
* nervozizëm
*ndjenja faji, vetë-kriminim i shpeshtë
* pakënaqësi me veten, ulje të vetëbesimit, ulje të vetëvlerësimit
* reduktimi ose humbja e aftësisë për të përjetuar kënaqësi nga aktivitetet e mëparshme të këndshme
* ulje e interesit për mjedisin
* humbje e aftësisë për të përjetuar ndonjë ndjenjë (në raste depresione të thella)
* Depresioni shpesh kombinohet me ankthin për shëndetin dhe fatin e të dashurve, si dhe me frikën se mos duken të paaftë në vende publike
Manifestimet fiziologjike
* Çrregullime të gjumit (pagjumësi, përgjumje)
* ndryshime në oreks (humbje ose mbingrënie)
* Mosfunksionimi i zorrëve (kapsllëk)
* Ulja e nevojave seksuale
* ulje e energjisë, rritje e lodhjes gjatë aktivitetit normal fizik dhe intelektual, dobësi
* dhimbje dhe ndjesi të ndryshme të pakëndshme në trup (për shembull, në zemër, në stomak, në muskuj)
Manifestimet e sjelljes
* pasivitet, vështirësi për t'u angazhuar në aktivitete të orientuara drejt qëllimit
* Shmangia e kontakteve (prirje për vetmi, humbje e interesit për njerëzit e tjerë)
* refuzimi i argëtimit
* alkoolizmi dhe abuzimi i substancave psikoaktive që ofrojnë lehtësim të përkohshëm
Manifestimet mendore
* vështirësi në përqendrim, përqendrim
* vështirësi në marrjen e vendimeve
* mbizotërimi i të zymtëve, mendimet negative për veten, për jetën tuaj, për botën në përgjithësi
* vizion i zymtë, pesimist për të ardhmen me mungesë perspektive, mendime për pakuptimësinë e jetës
* Mendimet e vetëvrasjes (në rastet e rënda depresioni)
* mendimet për padobishmërinë, parëndësinë, pafuqinë e dikujt
* të menduarit e ngadaltë
Për t'u diagnostikuar me depresion, disa nga këto simptoma duhet të vazhdojnë për të paktën dy javë.
Depresioni duhet të trajtohet
Depresioni shpesh perceptohet si nga vetë pacienti ashtu edhe nga të tjerët si një manifestim karakter i keq, dembelizmi dhe egoizmi, shthurja ose pesimizmi natyror. Duhet mbajtur mend se depresioni nuk është thjesht një humor i keq (shih manifestimet më lart), por një sëmundje që kërkon ndërhyrjen e specialistëve dhe i përgjigjet mjaft mirë trajtimit. Sa më shpejt të bëhet diagnoza e saktë dhe trajtimin e duhur, sa më të mëdha të jenë shanset për një shërim të shpejtë, depresioni nuk do të përsëritet më dhe nuk do të marrë një formë të rëndë, shoqëruar me dëshirën për të kryer vetëvrasje.
Çfarë i pengon zakonisht njerëzit të kërkojnë ndihmë për depresionin?
Njerëzit shpesh kanë frikë të shohin një profesionist të shëndetit mendor për shkak të pasojave negative të perceptuara:
1) kufizime të mundshme sociale (regjistrimi, ndalimi i vozitjes dhe udhëtimi jashtë vendit);
2) bindje nëse dikush merr vesh se pacienti trajtohet te psikiatri;
3) frika ndikim negativ mjekim, i cili bazohet në idetë e përhapura, por të pasakta për rreziqet e barnave psikotrope.
Shpesh njerëzit nuk kanë informacionin e nevojshëm dhe keqkuptojnë natyrën e gjendjes së tyre. Atyre u duket se nëse gjendja e tyre shoqërohet me vështirësi të kuptueshme jetësore, atëherë ky nuk është depresion, por një reagim normal njerëzor që do të kalojë vetë. Shpesh ndodh që manifestimet fiziologjike të depresionit kontribuojnë në formimin e besimeve për praninë e sëmundjeve serioze somatike. Kjo është një arsye për të kontaktuar një mjek të përgjithshëm.
80% e pacientëve me depresion fillimisht kërkojnë ndihmë nga mjekët praktikë e përgjithshme, ndërsa diagnoza e saktë vendoset në afërsisht 5% të tyre. Edhe më pak pacientë marrin terapi adekuate. Fatkeqësisht, në një takim të rregullt në një klinikë nuk është gjithmonë e mundur të bëhet dallimi midis manifestimeve fiziologjike të depresionit dhe pranisë së depresionit të vërtetë. sëmundje somatike, e cila çon në një diagnozë të gabuar. Pacientëve u përshkruhet terapi simptomatike (ilaçe për zemrën, stomakun, dhimbjet e kokës), por nuk ka përmirësim. Mendimet lindin për një sëmundje të rëndë somatike të panjohur, e cila, nëpërmjet një mekanizmi të rrethit vicioz, çon në përkeqësimin e depresionit. Pacientët kalojnë shumë kohë në ekzaminimet klinike dhe laboratorike dhe, si rregull, vijnë te psikiatri me manifestime të rënda, kronike të depresionit.
II. NJOHURI SHKENCORE PËR DEPRESIONIN
Llojet kryesore të depresionit
Depresioni shpesh ndodh në sfondin e stresit ose situatave të rënda traumatike afatgjata. Ndonjëherë ato ndodhin pa arsye të dukshme. Depresioni mund të shoqërohet me sëmundje somatike (kardiovaskulare, gastrointestinale, endokrine, etj.). Në raste të tilla, komplikon ndjeshëm rrjedhën dhe prognozën e sëmundjes themelore somatike. Megjithatë, me identifikimin dhe trajtimin në kohë të depresionit, ka një përmirësim të shpejtë në mirëqenien mendore dhe fizike.
Depresioni mund të ndodhë në formën e episodeve të vetme të sëmundjes me ashpërsi të ndryshme ose të ndodhë për një periudhë të gjatë kohore në formën e acarimeve të përsëritura.
Disa pacientë përjetojnë depresion natyra kronike- vazhdon për shumë vite pa arritur ashpërsi të konsiderueshme.
Ndonjëherë depresioni kufizohet kryesisht në simptoma fizike pa të qarta manifestimet emocionale. Megjithatë, ekzaminimet klinike dhe laboratorike mund të mos zbulojnë ndonjë ndryshim organik. Në raste të tilla, konsultimi me një psikiatër është i nevojshëm.
Idetë moderne për shkaqet e depresionit
Modeli bio-psiko-social i depresionit
Shkenca moderne e konsideron depresionin si një sëmundje, origjinën e së cilës kontribuon arsye të ndryshme ose faktorë - biologjikë, psikologjikë dhe socialë.
Biologjia e depresionit
TE faktorët biologjikë Depresioni përfshin, para së gjithash, çrregullime specifike të proceseve neurokimike (metabolizmi i neurotransmetuesve, si serotonina, norepinefrina, acetilkolina, etj.). Këto çrregullime, nga ana tjetër, mund të jenë të trashëguara.
Psikologjia e depresionit
Hulumtimet shkencore kanë zbuluar sa vijon faktorët psikologjikë depresioni:
* stil i veçantë i të menduarit, i ashtuquajturi mendime negative, e cila karakterizohet nga fiksimi në aspektet negative jetën dhe personalitetin e dikujt, një tendencë për ta parë jetën rreth nesh dhe të ardhmen e dikujt në një këndvështrim negativ
* Stili specifik i komunikimit në familje me nivel i rritur kritika, konflikt i shtuar
* Rritja e numrit të ngjarjeve stresuese të jetës në jetën personale (ndarjet, divorcet, alkoolizmi i të dashurve, vdekja e të dashurve)
* izolim social me pak kontakte të ngrohta dhe të besueshme që mund të shërbejnë si burim mbështetjeje emocionale
Konteksti social i depresionit
Rritja e depresionit në qytetërimin modern shoqërohet me një ritëm të lartë të jetës, një nivel të rritur stresi: konkurrueshmëria e lartë e shoqërisë moderne, paqëndrueshmëria sociale - nivel të lartë migrimi, i vështirë kushtet ekonomike, pasiguri për të ardhmen. NË shoqëri moderne Kultivohen një seri e tërë vlerash që e dënojnë një person në pakënaqësi të vazhdueshme me veten - kulti i përsosmërisë fizike dhe personale, kulti i forcës, epërsia ndaj njerëzve të tjerë dhe mirëqenia personale. Kjo i bën njerëzit të shqetësohen fort dhe të fshehin problemet dhe dështimet e tyre, i privon ata nga mbështetja emocionale dhe i dënon në vetmi.
III. NDIHMË PËR DEPRESION
Qasja moderne për trajtimin e depresionit përfshin një kombinim metoda të ndryshme- terapi biologjike (drogë dhe jo-drogë) dhe psikoterapi.
Trajtimi medikamentoz
Përshkruhen për pacientët me simptoma të buta, të moderuara dhe të rënda të depresionit. Një kusht i domosdoshëm Efektiviteti i trajtimit është bashkëpunimi me një mjek: respektimi i rreptë i regjimit të përshkruar të terapisë, vizita të rregullta te mjeku, një raport i detajuar, i sinqertë për gjendjen tuaj dhe vështirësitë e jetës.
Ilaqet kundër depresionit.
Terapia e duhur, në shumicën e rasteve, mund të eliminojë plotësisht simptomat e depresionit. Depresioni kërkon trajtim nga specialistë. Klasa kryesore barna Ilaqet kundër depresionit përdoren për të trajtuar depresionin. Aktualisht ka droga të ndryshme të këtij grupi, prej të cilëve janë triciklikë (amitriptilinë, melipraminë) dhe janë përdorur që nga fundi i viteve '50. NË vitet e fundit numri i antidepresantëve është rritur ndjeshëm.
Përparësitë kryesore të gjeneratave të reja të antidepresantëve janë përmirësimi i tolerancës, reduktimi Efektet anësore, toksicitet i reduktuar dhe siguri e lartë në rast mbidozimi. Ilaqet kundër depresionit më të rinj përfshijnë fluoksetinë (Prozac, Profluzac), sertralinën (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon), moclobemide (Aurorix), milnacipran (Ixel) mirtazapine (Remeron), etj. Antidepresantët janë një klasë e sigurt e medikamenteve psikotrope kur përdoren siç duhet, siç rekomandohet nga një mjek. Doza e barit përcaktohet individualisht për çdo pacient. Duhet të dihet se efekt terapeutik Ilaqet kundër depresionit mund të shfaqen ngadalë dhe gradualisht, prandaj është e rëndësishme të keni një qëndrim pozitiv dhe të prisni që të shfaqet.
Ilaqet kundër depresionit nuk shkaktojnë varësi dhe zhvillim të sindromës së tërheqjes, ndryshe nga barnat e klasës së qetësuesve benzodiazenin (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam etj.) dhe Corvalol dhe Valocordin, të përdorura gjerësisht në vendin tonë. Përveç kësaj, qetësuesit benzodiazepine dhe fenobarbitali, të cilët janë pjesë e Corvalol dhe Valocordin kur përdorim afatgjatë zvogëlojnë ndjeshmërinë ndaj agjentëve të tjerë psikofarmakologjikë.
Fazat kryesore të terapisë.
1. Përcaktimi i taktikave të trajtimit: zgjedhja e një antidepresivi duke marrë parasysh simptomat kryesore të depresionit në çdo pacient, përzgjedhja e një doze adekuate të barit dhe një regjimi individual trajtimi.
2. Kryerja e kursit kryesor të terapisë që synon reduktimin e simptomave të depresionit deri në zhdukjen e tyre, duke rikthyer nivelin e mëparshëm të aktivitetit të pacientit.
3. Kryerja e një kursi terapie mbajtëse për 4-6 muaj ose më shumë pas normalizimit të përgjithshëm të gjendjes. Kjo fazë ka për qëllim parandalimin e përkeqësimit të sëmundjes.
Ajo që zakonisht pengon trajtim medikamentoz:
1. Keqkuptim për natyrën e depresionit dhe rolin e trajtimit të drogës.
2. Një keqkuptim i zakonshëm për dëmin absolut të të gjitha barnave psikotrope: shfaqja e varësisë prej tyre, ndikim i keq për kusht organet e brendshme. Shumë pacientë besojnë se është më mirë të vuani nga depresioni sesa të merrni antidepresantë.
3. Shumë pacientë e ndërpresin marrjen e tij nëse nuk ka efekt të menjëhershëm ose marrin medikamente në mënyrë të parregullt.
Është e rëndësishme të mbani mend se studime të shumta janë kryer duke konfirmuar efikasitet të lartë dhe siguria e antidepresantëve modernë. Depresioni i numrit merr emocionet dhe mirëqenia materiale njerëzore, në ashpërsi nuk është e krahasueshme me të vogla dhe lehtësisht të lëvizshme Efektet anësore, të cilat ndodhin ndonjëherë me përdorimin e antidepresantëve. Duhet mbajtur mend se efekti terapeutik i ilaqet kundër depresionit ndodh shpesh vetëm 2-4 javë pas fillimit të trajtimit.
Psikoterapia
Psikoterapia nuk është një alternativë, por një shtesë e rëndësishme për trajtimin me ilaçe për depresionin. Ndryshe nga trajtimi me ilaçe, psikoterapia përfshin një rol më aktiv të pacientit në procesin e trajtimit. Psikoterapia i ndihmon pacientët të zhvillojnë aftësi të vetë-rregullimit emocional dhe më pas të përballen në mënyrë më efektive me situatat e krizës pa rënë në depresion.
Në trajtimin e depresionit, tre qasje janë provuar të jenë më efektive dhe më të vërtetuara shkencërisht: psikoterapia psikodinamike, psikoterapia e sjelljes dhe psikoterapia konjitive.
Sipas terapisë psikodinamike, bazë psikologjike Depresioni janë konflikte të brendshme të pavetëdijshme. Për shembull, dëshira për të qenë të pavarur dhe dëshira e njëkohshme për të marrë një sasi të madhe mbështetjeje, ndihmë dhe kujdes nga njerëzit e tjerë. Një tjetër konflikt tipik është prania e zemërimit intensiv, pakënaqësia ndaj të tjerëve, e kombinuar me nevojën për të qenë gjithmonë i sjellshëm, i mirë dhe për të ruajtur vullnetin e mirë të njerëzve të dashur. Burimet e këtyre konflikteve qëndrojnë në historikun e jetës së pacientit, i cili bëhet objekt analize në terapinë psikodinamike. Çdo rast individual mund të ketë përmbajtjen e tij unike të përvojave kontradiktore, dhe për këtë arsye puna individuale psikoterapeutike është e nevojshme. Qëllimi i terapisë është ndërgjegjësimi i konfliktit dhe ndihma në zgjidhjen e tij në mënyrë konstruktive: të mësuarit për të gjetur një ekuilibër të pavarësisë dhe intimitetit, zhvillimin e aftësisë për të shprehur ndjenjat e dikujt në mënyrë konstruktive dhe në të njëjtën kohë ruajtjen e marrëdhënieve me njerëzit. Psikoterapia e sjelljes ka për qëllim zgjidhjen e problemeve aktuale të pacientit dhe lehtësimin e simptomave të sjelljes: pasiviteti, refuzimi i kënaqësisë, stili i jetesës monotone, izolimi nga të tjerët, pamundësia për të planifikuar dhe përfshirë në aktivitete të qëllimshme.
Psikoterapia konjitive është një sintezë e të dyja qasjeve të mësipërme dhe kombinon avantazhet e tyre. Ai kombinon punën me vështirësitë aktuale të jetës dhe simptomat e sjelljes së depresionit dhe punën me burimet e tyre të brendshme psikologjike (idetë dhe besimet e thella). I ashtuquajturi depresion konsiderohet si mekanizmi kryesor psikologjik i depresionit në psikoterapi konjitive. të menduarit negativ, i cili shprehet në tendencën e pacientëve me depresion për të parë gjithçka që u ndodh në një këndvështrim negativ. Ndryshimi i kësaj mënyre të të menduarit kërkon kujdes punë individuale, e cila synon të zhvillojë një pamje më realiste dhe optimiste për veten, botën dhe të ardhmen.
Format shtesë të psikoterapisë për depresionin janë këshillimi familjar dhe psikoterapia në grup (por jo çdo terapi, por që synon veçanërisht të ndihmojë pacientët me depresion). Përfshirja e tyre mund të ofrojë ndihmë të konsiderueshme në trajtim dhe rehabilitim.
Çfarë ju pengon zakonisht të kërkoni ndihmë psikoterapeutike?
1. Ndërgjegjësimi i ulët i njerëzve se çfarë është psikoterapia.
2. Frika nga futja e një të huaji në përvojat personale, intime.
3. Skepticizmi se “të folurit” mund të ketë një efekt të prekshëm shërues.
4. Ideja se ju duhet të përballoni vetë vështirësitë psikologjike dhe t'i drejtoheni një personi tjetër është një shenjë dobësie.
Në shoqërinë moderne, psikoterapia njihet metodë efektive ndihmë për çrregullime të ndryshme mendore. Kështu, një kurs i psikoterapisë njohëse ul ndjeshëm rrezikun e përsëritjes së depresionit. Metodat moderne psikoterapia është e orientuar afatshkurtër (10-30 seanca në varësi të ashpërsisë së gjendjes) ndihmë efektive. Të gjitha informacionet që merr psikoterapisti gjatë seancës janë rreptësisht konfidenciale dhe mbeten konfidenciale. Një psikoterapist profesionist është i trajnuar posaçërisht për të punuar me përvoja të vështira dhe situata të vështira jetësore të njerëzve të tjerë, ai di t'i respektojë ato dhe të ndihmojë në përballimin e tyre. Çdo person ka situata në jetë (për shembull, si sëmundje) që nuk mund t'i përballojë vetë. Aftësia për të kërkuar ndihmë dhe për ta pranuar atë është një shenjë pjekurie dhe racionaliteti, jo dobësie.
Të ndihmosh të dashurit të kapërcejnë depresionin
Mbështetja e njerëzve të dashur, edhe kur pacienti nuk shpreh interes për të, është shumë e rëndësishme për të kapërcyer depresionin.
Në këtë drejtim, ne mund të japim këshillat e mëposhtme të afërmit e pacientëve:
* mos harroni se depresioni është një sëmundje që kërkon simpati, por në asnjë rast nuk duhet të zhyteni në sëmundje së bashku me pacientin, duke ndarë pesimizmin dhe dëshpërimin e tij. Ju duhet të jeni në gjendje të ruani një distancë të caktuar emocionale, duke i kujtuar vazhdimisht vetes dhe pacientit se depresioni është një gjendje emocionale kalimtare.
* Studimet kanë treguar se depresioni është veçanërisht i pafavorshëm në ato familje ku bëhen shumë komente kritike ndaj pacientit. Mundohuni ta bëni pacientin të kuptojë se gjendja e tij nuk është faji i tij, por një fatkeqësi, se ai ka nevojë për ndihmë dhe trajtim.
* përpiquni të mos përqendroheni në sëmundjen e një personi të dashur dhe të sillni emocione pozitive në jetën tuaj dhe në jetën e familjes suaj. Nëse është e mundur, përpiquni ta përfshini pacientin në ndonjë aktivitet të dobishëm, në vend që ta largoni atë nga aktivitetet.
( Pobedesh.ru 524 zërat: 4.32 nga 5)
|
Ph.D. A.B. Kholmogorova, Dr. T.V. Dovzhenko, Ph.D. N.G. Garanyan Instituti Kërkimor i Psikiatrisë në Moskë, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse Biseda e mëparshme Zakonisht një proces i shkaktuar nga mekanizmi mbrojtës psikikës dhe i projektuar për të ndaluar emocione negative një person me zhgënjim të plotë - mungesë interesi për jetë, inerci, apati. Por ka simptoma që janë rrënjësisht të ndryshme nga ato klasike foto klinike. Për shembull, depresioni ankthioz i shqetësuar vazhdon krejtësisht ndryshe. Dhe të gjithë ata që nuk duan të përballen me një patologji të tillë duhet të dinë për këtë sëmundje. Çfarë është depresioni i shqetësuar?Me depresion të shqetësuar, një person jo vetëm që bie në melankoli dhe indiferencë, por është gjithashtu përgjithmonë në një gjendje "agjitacioni" - me fjalë të tjera, eksitim. Problemi kryesor është se depresioni, i shoqëruar nga një gjendje aktive, mund të rezultojë në vetëvrasjen e një personi. Sëmundja është një nga ato reaktive, domethënë është një reagim ndaj një stimuli të jashtëm, dhe jo një organik. Nga njëra anë, kjo lehtëson shumë procesin e terapisë, nga ana tjetër, e ndërlikon diagnozën. Si të njohim depresionin e shqetësuar?Për të folur për depresionin e shqetësuar, së pari është e nevojshme të vërtetohet fakti i pranisë së vetë gjendjes depresive, dhe vetëm atëherë të diferencohet lloji i tij.
Kështu, baza e pamjes klinike është një ndjenjë depresioni, humor i ulët, interpretimi i të gjitha ngjarjeve aktuale në një mënyrë negative. Në të njëjtën kohë, rritja e eksitimit të sistemit nervor plotëson gjendjen e njeriut me karakteristika të tilla si ankthi, qëndrueshmëria emocionale, patologjike. Aktiviteti fizik, që shoqëron shumë çrregullime mendore. Simptomat tek femrat janë zakonisht më të rënda se tek meshkujt. Kjo është për shkak të karakteristikave gjinore të aparatit mendor të njeriut dhe aspektit kulturor. Kush është i ndjeshëm ndaj sëmundjes?Është shumë e vështirë të flasim për atë që mund të çojë në agjitacion në përgjithësi. Psikika e njeriut është shumë mekanizëm kompleks, në të cilat të dyja reagimet ndaj ngjarjeve të jashtme dhe proceset e shkaktuara nga ndryshimet në sfond hormonal, prodhimi i neurotransmetuesve.
Por lloji i shqetësuar i depresionit rrallëherë bazohet në një lezion organik. Faktori më i zakonshëm për zhvillimin e kësaj sëmundjeje është mosha e vjetër. Sipas statistikave, sëmundjen më së shpeshti e hasin personat që kanë dalë në pension, që kanë humbur autoritetin profesional, apo që kanë ndryshuar ritmin e jetës. Kjo është arsyeja pse psikologët rekomandojnë që të dashurit t'i kushtojnë vëmendje momentit kur një i moshuar i familjes del në pension. Në këtë kohë, është e rëndësishme t'i bëni të qartë personit se mendimi i tij është ende i rëndësishëm dhe ndihma është në kërkesë. Përndryshe, ekziston një rrezik serioz për t'u përballur me depresionin. SimptomatDepresioni i axhituar, simptomat e të cilit ndryshojnë nga depresioni klasik, duhet të konsiderohet në dy fokuse: si një çrregullim i zakonshëm depresiv dhe si një gjendje psikologjike e ngacmueshmërisë së shtuar.
Faktori depresiv zakonisht shprehet në gjendjen shpirtërore të përgjithshme të një personi: ai nuk është në gjendje të përjetojë gëzim, të relaksohet dhe mbizotërohet nga një humor pesimist. Një person në depresion zakonisht zgjohet humor të keq, shpesh në gjysmën e parë të ditës mund të ketë lot pa shkak, histerikë dhe kriza nervore. Por nëse një person që vuan nga depresioni klasik është inert dhe i ulur, ka shprehje të dobëta të fytyrës dhe nuk përpiqet të komunikojë, atëherë një pacient me një formë depresioni të shqetësuar, përkundrazi, është aktiv dhe nervoz. Për të parë më saktë pasqyrën klinike të sëmundjes, duhet të merren parasysh 5 faza konvencionale nëpër të cilat kalon pacienti. Fazat
Trajtimi psikoterapeutikAktiv fazat e hershme depresioni mund të shërohet përmes seancave të psikoterapisë. Detyra kryesore në këtë fazë është të lehtësoni tensionin e një personi, ta mësoni atë të përballojë saktë stresin dhe ta shpërqendrojë atë me aktivitete që do t'i shkaktojnë emocione pozitive. Duke marrë parasysh faktin se mosha e vjetër është faktori më i zakonshëm për zhvillimin e sëmundjes, një specialist duhet të ndihmojë pacientin të përshtatet me jetën në një regjim të ri.
Në mënyrë që depresioni i shqetësuar, i cili trajtohet pa antidepresantë, të shërohet, mbështetja e njerëzve të dashur është shumë e rëndësishme. Atmosfera në shtëpi, përfshirja e pacientit në zgjidhjen e problemeve dhe detyrave të rëndësishme - e gjithë kjo i lejon një personi të rehabilitohet dhe të dalë më shpejt nga një gjendje depresive. Trajtimi medikamentozDepresioni i zgjatur nuk mund të eliminohet pa përdorimin e antidepresantëve. Kjo është për shkak se sëmundja shkakton një çekuilibër të neurotransmetuesve. Por për depresionin e shqetësuar, është e rëndësishme të zgjidhni ilaçe me një efekt qetësues, anti-ankth. Ndonjëherë ilaqet kundër depresionit mund të plotësohen me qetësues për naten e mire, stabilizues vegjetativ për të eliminuar sulmet e panikut.
Plani i trajtimit të pacientit kërkon kompetencën e mjekut, veçanërisht nëse pacienti i moshuar ka sëmundje kronike që kufizojnë listën e medikamenteve që mund të marrë. Ndryshe shërohet depresioni i zgjatur do të shkaktojë çrregullime të rënda funksionale në mëlçi, veshka dhe zemër. ParandalimiDepresioni reaktiv është shumë më i lehtë për t'u parandaluar sesa për të trajtuar. Mbrojtja më e mirë kundër kësaj sëmundjeje është "imuniteti psikologjik". Ai i jep një personi mundësinë të shpërqendrohet nga problemet që nuk mund të zgjidhen për momentin dhe të zgjidhë ato detyra që kërkojnë vëmendje.
Por një imunitet i tillë kërkon vite për t'u zhvilluar, kështu që mënyra e dytë për të hequr qafe rrezikun e depresionit është të jetoni një mënyrë jetese aktive pas daljes në pension. Komunikimi me familjen, miqtë, praktikimi i hobi tuaj të preferuar, udhëtimi - e gjithë kjo do ta drejtojë aktivitetin e sistemit nervor në drejtimin e duhur. Duke ditur se çfarë janë simptoma të lidhura me moshën tek gratë, burrat, fazat dhe metoda e trajtimit, do të jetë shumë më e lehtë për të përballuar sëmundjen që ka lindur dhe për ta shmangur atë. Depresioni i shqetësuar është një formë e veçantë e çrregullimit mendor depresiv që kombinon dy zona zakonisht të papajtueshme të simptomave - melankolinë dhe ankthin. Në këtë rast, melankolia, si rregull, drejtohet në të kaluarën, ankthi - në të ardhmen. Depresioni i ngacmuar në shumicën e rasteve shfaqet te njerëzit e moshës së mesme dhe të madhe, duke qenë një nga manifestimet e krizave të lidhura me moshën. Për fat të keq, forma të tilla të sëmundjes shpesh perceptohen në shoqëri si një "karakter i përkeqësuar", duke përkeqësuar më tej gjendjen e pacientit. EtiologjiaSiç u përmend më lart, gjendja në fjalë shpesh zhvillohet si rezultat i ndryshimeve mendore të lidhura me moshën (kriza e moshës së mesme). Megjithatë, kjo moshë, larg moshës senile, nuk mund të bëhet në vetvete shkaktar i patologjisë mendore. Për paraqitjen e tij nevojiten edhe një sërë faktorësh të tjerë provokues, si p.sh.
E gjithë kjo provokon pacientin të zhvillojë komplekse inferioriteti dhe çrregullime mendore, duke rezultuar në ankth dhe depresion. Simptomat e depresionit anksiozKompleksi i simptomave të depresionit të shqetësuar kombinon shenjat e depresionit dhe ankthit, të cilat ndodhin në mënyrë alternative. Në këtë rast, periudhat e depresionit ndodhin me simptoma karakteristikeçrregullim depresiv - asteni, melankoli, ngurrim për të komunikuar me të tjerët, ulje e performancës. Agjitacioni manifestohet në formën e ngacmimit motorik dhe të të folurit. Pacienti është tepër i lëvizshëm, nxiton nëpër dhomë, mund të rënkojë, të qajë ose të përsërisë pafundësisht një frazë. Si rregull, depresioni ankthioz në fazën e ngacmuar çon në vizionin e pacientit për të ardhmen ekskluzivisht në ngjyrat e errëta. Pacienti ka frikë nga ndjekja penale, divorci, vdekja e një personi të dashur ose humbja e punës. Megjithatë, si rregull, nuk ka shenja objektive të afrimit të këtyre ngjarjeve. Simptomat e depresionit mendor gjatë periudhës përkatëse lidhen kryesisht me të kaluarën. Pacientit i vjen keq për mundësitë e humbura dhe beson se mund të kishte arritur më shumë. Diagnoza vendoset në bazë të pasqyrës klinike ekzistuese pas një interviste të detajuar me pacientin dhe të afërmit e tij. Trajtimi i depresionit anksiozSi rregull, trajtimi i depresionit të ankthit në fazën fillestare kryhet duke i përshkruar pacientit mushkëritë qetësues, të tilla si tinktura e valerianës, novo-passit ose glicina. Format më të rënda të sëmundjes kërkojnë përdorimin e antidepresantëve qetësues, të marrë nga pacienti gjatë periudhave kur aktiviteti fizik mbizotëron në sjellje. Këto barna përfshijnë amitriptilinën dhe azafenin. Gjatë periudhave të depresionit mendor, është e mundur të përshkruhen antidepresantë stimulues (Anafril, Paxil), por përdorimi i tyre duhet të bëhet nën kontroll të vazhdueshëm gjendja e pacientit. Parandalimi i sëmundjes konsiston në sigurimin e njerëzve të ndjeshëm ndaj çrregullimeve mendore të lidhura me moshën me vëmendjen e duhur nga të afërmit dhe të dashurit. Është e nevojshme të shmangni të folurit për paaftësinë paguese të një personi, nivelin e ulët të sigurisë së tij financiare dhe krahasimet me kolegët më të suksesshëm. Përveç kësaj, masat e përgjithshme për parandalimin e depresionit janë të rëndësishme, të tilla si oraret e punës dhe pushimit, rritja e rezistencës ndaj stresit dhe mungesa e presionit të zgjatur psikologjik. ekziston nje numer i madh i çrregullime depresive, të cilat manifestohen nga grupi i gjendjeve mendore të një personi. Depresioni i shqetësuar është gjithashtu një nga format gjendjet depresive, e cila ka simptomën dominuese. Ky është agjitacion - ky është agjitacioni i të folurit dhe motorik i pacientit.
Përshkrimi i patologjisëPërveç simptomës kryesore të agjitacionit, ka simptoma të tjera që janë të zakonshme për të gjitha gjendjet depresive. Më shpesh, depresioni i shqetësuar shfaqet në moshën e vjetër dhe të mesme, dhe manifestimet e tij të para mund të vërehen që nga fillimi i ndryshimeve të menopauzës në trup. Ka paqëndrueshmëri emocionale dhe ndryshime të shpeshta të humorit. Për shembull, pacienti duket apatik, shpesh ndihet i trishtuar, ndihet në depresion të paarsyeshëm dhe është i trishtuar. Nga ana tjetër e folura e tij është e shpejtë, e emocionuar, entuziaste, lëvizjet janë të mprehta dhe në përgjithësi aktiviteti motorik është i tepruar. Familjarët e pacientit duhet të jenë të vëmendshëm dhe të durueshëm gjatë gjithë kursit të trajtimit. Si çdo sëmundje fizike, sëmundja mendore, duke përfshirë depresionin e shqetësuar, kërkon një qasje mjekësore dhe trajtim të plotë.
Simptomat e sëmundjesSimptomat e depresionit shfaqen në mënyra komplekse. Për shembull, si çdo depresion tjetër, kjo formë karakterizohet nga trishtimi, apatia, dhimbje koke dhe dobësi, e cila shkaktohet nga ngacmueshmëria e tepërt e motorit.
Përveç simptomave të përgjithshme të depresionit, kjo formë e çrregullimit shoqërohet me veçori karakteristike:
Deliri shpesh shoqëron depresionin - vërehen forma të ndryshme të tij, si iluzionet e fajësimit të vetvetes dhe vetëflagjelimit, iluzionet e fajësimit të të tjerëve dhe forma të tjera.
Shkaqet e patologjisëFaktori kryesor i rrezikut është vërtet mosha. Së pari, ndryshimet e menopauzës në trup shoqërohen me revolucione hormonale, si rezultat i të cilave emocionet e rregulluara nga këto hormone dalin jashtë kontrollit. Kështu mund të zhvillohet depresioni tek pacientët e moshës së mesme. Në pleqëri, shkaku i depresionit është fakti se me kalimin e moshës psikika bëhet më e ndjeshme ndaj stimujve të jashtëm, është më e vështirë të përballosh çdo vështirësi dhe duhet më shumë kohë për t'u rikuperuar.
Edhe të moshuarit vuajnë nga vetë fakti i daljes në pension, edhe kur kjo dalje është relativisht e hershme. Ata janë të dëshpëruar nga mendimi se janë në moshën e pensionit, krijohen lidhje obsesive me vdekjen e afërt dhe rrethi i tyre i mëparshëm i miqve humbet. Duhet mbajtur mend se një sjellje e tillë nuk mund të konsiderohet si karakteri i keq i një të dashur. Kjo është një sëmundje e plotë që, pa trajtimin e duhur, kërcënon jetën e pacientit. Metodat e trajtimit
Ashtu si çdo formë depresioni, kjo formë kërkon marrjen e antidepresantëve. Ato janë mënyra për të reduktuar manifestimet e apatisë dhe melankolisë, për të eliminuar stresin emocional, për të normalizuar tonin, oreksin dhe modelet e gjumit.
Për ankth të rëndë, Pyrazidol është përshkruar, dhe për apati dhe letargji, Paxil ose Melipramine. Në rast të agjitacionit të rëndë, përshkruhen Amitriptyline, Azafen, Ludiomil. Nëse patologjia është vetëm në fazën fillestare të zhvillimit dhe manifestohet simptoma të lehta, mund të përshkruhen preparate bimore. Për shembull, tinkturat e kantarionit, sanëz, balsam limoni, kamomil. Hipericina është gjithashtu e dobishme. Medikamentet e listuara duhet të zgjidhen ekskluzivisht me ndihmën e mjekut që merr pjesë, pasi vetë-mjekimi mund të çojë në një përkeqësim të gjendjes dhe thellimin e depresionit. Parandalimi
Organizoni udhëtime në natyrë ose udhëtime për blerje, në kinema ose në teatër, zgjidhni një program që do të ishte me interes për të gjithë. Të ndihesh në mes të gjërave e bën të pamundur zhvillimin e mendimeve ankthioze. Mundohuni të mos i lini vetëm të dashurit tuaj për një kohë të gjatë, këtë e tregojnë statistikat semundje mendore Të moshuarit që kanë mbetur vetëm në banesat ku kanë jetuar më parë me familjen kanë më shumë gjasa të vuajnë.
|
