Kërkohet për punë: pirun akordimi. Objekti i studimit- Njerëzore.

Kryerja e punës: Subjekti është ulur në një karrige dhe një pirun akordues vendoset në procesin mastoid. Në kushte normale, subjekti dëgjon një tingull që zbehet gradualisht. Sapo tingulli të zhduket, piruni akordues sillet në vesh. Zëri shfaqet përsëri. Nëse aparati përçues i zërit është i dëmtuar, vërehet fenomeni i kundërt - tingulli i pirunit akordues nuk dëgjohet kur ndodhet afër kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe bëhet i dëgjueshëm kur piruni akordues transferohet në procesin mastoid.

Rezultatet e punës dhe dizajni i tyre. Të dhënat e marra regjistrohen në protokoll dhe krahasohen me treguesit e subjekteve të ndryshme.

DETYRAT TESTIMI PËR VETËKONTROLLIN E NIVELIT TË NJOHURIVE:

1. Në një eksperiment mbi një mace, u studiua struktura e pjesëve qendrore të sistemit ndijor auditor. Për shkak të shkatërrimit të një prej strukturave të trurit të mesëm, macja humbi refleksin e orientimit ndaj sinjaleve të forta të zërit. Tregoni se cilat struktura u shkatërruan:

A. Kolikulat superiore

B. Substantia nigra

C. Bërthamat vestibulare të Deiters

D. Bërthamat e kuqe

E. Tuberkulat inferiore të kuadratit

2. Një rritje në pragun e perceptimit të tingujve me frekuencë të lartë u gjet në një subjekt 60-vjeçar. Tregoni shkeljet se cilat struktura të sistemit shqisor dëgjimor çuan në këtë gjendje:

A. Tubi Eustachian

B. Organi i Kortit - më afër dritares ovale

C. Organi i Kortit – më afër helikotremisë

D. Muskujt e veshit të mesëm

E. Daullja e veshit

3. Kafsha që studiohej u shkatërrua pjesa e mesme spiralen e veshit të brendshëm. Tregoni se cilat frekuenca të perceptimit të zërit do të çojnë në shqetësime:

A. Frekuencë e lartë

B. Frekuencë e ulët

C. Frekuenca e mesme

D. Frekuenca të larta dhe të ulëta

E. Frekuencat e larta dhe të mesme

4. Gjatë ekzaminimit të një punëtori 50-vjeçar, me profesion farkëtar, u konstatua se ai i percepton më mirë tingujt me të dy veshët me përçueshmëri kockore sesa me përcjelljen e ajrit. Tregoni se ku ndodhet më shumë gjasa dëmi:

A. Mediale trupat genikulues talamus

B. Kolikulat e poshtme

C. Daulle e veshit

D. Aparatet e përcjelljes së zërit

E. Fillore korteksi i dëgjimit

5. Ndër treguesit e mëposhtëm, tregoni se në cilat njësi matet intensiteti i zërit:

A. Dioptri

B. Daltons

C. gram

D. Decibel

E. Micronach

6. Orientimi dëgjimor i një personi në hapësirë ​​është i mundur për shkak të disa faktorëve, ku rolin më të madh e luajnë:

A. Forma e veshit

B. Prania e një kanali të jashtëm të dëgjimit të lirë

C. Disponueshmëria dëgjimi binaural

D. Shpërndarja e zërit ndëraural me kalimin e kohës

E. Shpërndarja e intensitetit të zërit ndëraural

7. Nëpërmjet vëzhgimeve klinike, është vërtetuar se mprehtësia e dëgjimit të një personi zvogëlohet me moshën dhe është në intervalin:

A. Frekuenca të larta (25000 – 40000Hz)

B. Frekuenca të ulëta (16 -9000 Hz)

C. Frekuencat e mesme (9000-20000Hz)

E. Pavarësisht nga diapazoni i perceptimit të zërit

8. Një burrë i plagosur nga një shpërthim i fortë është dërguar në spital. Nga ekzaminimi rezultoi se daullja e veshit nuk ishte e dëmtuar, sepse punuar refleks mbrojtës, i cili parandalon këputjen daullja e veshit nga të forta valë zanore. Ky refleks realizohet për shkak të:

A. Relaksimi m.tensor tympani

B. Shkurtesat m.tensor tympani

C. Relaksim m. stapedius

D. Shkurtesat m. auricularis anterior

E. Relaksim m. auricularis anterior

9. Është vërtetuar se ndjeshmëria jashtëzakonisht e lartë e sistemit ndijor dëgjimor është për shkak jo vetëm të ndryshimit në zonën e stapes (3.2x10 -6 m2) dhe daulles së veshit (7.0x10 -5 m2), por edhe nga presioni minimal në daullen e veshit, gjë që e bën atë të hezitojë. Tregoni vlerën e këtij presioni:

A. 0.00001 mg/m2

B. 0.0001 mg/m2

C. 0.001 mg/m2

D. 0.01 mg/m2

E. 0.1 mg/m2

10. Kur një punëtor 23-vjeçar u punësua si riprodhues, veshi i tij perceptonte dridhjet në intervalin 16-20000 Hz dhe pas dhjetë vitesh punë diapazoni frekuencat audio ndryshuar në 16-9000Hz. Përcaktoni arsye e mundshme ndryshime në perceptimin e frekuencave të zërit:

A. Otoskleroza

B. Dëmtimi i membranës tektorial

C. Dëmtim i pjesës së mesme të membranës kryesore

D. Dëmtimi i pjesës distale të membranës kryesore

E. Dëmtimi i pjesës proksimale të membranës bazilare

Përgjigjet: 1E., 2B., 3C., 4D., 5D., 6C., 7B., 8B., 9B., 10E.

DETYRA TESTIMI PËR VETËKONTROLLIN E NIVELIT TË NJOHURISË sipas programit Krok:

1. Çrregullimet e perceptimit të zërit në nivelin e veshit të mesëm karakterizohen nga:

A. Rritja e pragut për perceptimin e zërit gjatë përcjelljes së ajrit dhe kockave.

B. Rritja e pragut të perceptimit të zërit gjatë përcjelljes së kockave.

2. Çrregullimet e perceptimit të zërit në nivelin e veshit të brendshëm karakterizohen nga:

A. Rritja e pragut për perceptimin e zërit gjatë përcjelljes së kockave.

B. Rritja e pragut për perceptimin e zërit gjatë përcjelljes së ajrit dhe kockave.

C. Rritja e pragut të perceptimit të zërit gjatë përcjelljes së ajrit.

D. Perceptimi i dëmtuar i zërit me frekuencë të lartë.

E. Perceptimi i dëmtuar i zërit me frekuencë të ulët.

3. Mosfunksionimi i cilave zona receptore kontribuon në humbjen e reflekseve statike, në zbatimin e të cilave merr pjesë sistemi vestibular?

A. Receptorët makular.

B. Receptorët e kanaleve gjysmërrethore.

C. Receptorët e kanaleve gjysmërrethore dhe të organeve makulare.

D. Proprioceptorët e qafës.

E. Proprioceptorët e qafës dhe organeve makulare.

4. Pacienti kishte një defekt të theksuar në daullen e veshit të të dy veshëve. Çfarë çrregullimesh të analizuesit dëgjimor vërehen në këtë rast?

A. Zvogëlimi i mprehtësisë së dëgjimit.

B. Zvogëlimi i perceptimit të tingujve me frekuencë të lartë.

C. Zvogëlimi i perceptimit të tingujve me frekuencë të ulët.

D. Ulja e pragut dhimbje me intensitet të lartë të sinjalit të zërit.

E. Rritja e pragut të dhimbjes me intensitet të lartë të sinjalit të zërit.

5. Një rritje e mprehtë e njëanshme e presionit të endolimfës në pjesën membranore të labirintit dhe kanaleve gjysmërrethore kontribuon në

A. Nistagmus, komponenti i shpejtë i të cilit drejtohet drejt anës së shëndetshme.

B. Nystagmus, komponenti i shpejtë i të cilit është i drejtuar drejt rritjes së presionit.

C. Nistagmus, komponenti i ngadaltë i të cilit drejtohet drejt anës së shëndetshme.

D. Nystagmus, komponenti i ngadaltë i të cilit është i drejtuar drejt rritjes së presionit.

E. Nistagmus vertikal.

6. Sinjali zanor i papritur nuk e shkaktoi pacientin reagim tregues. Ku janë shkeljet?

A. Në nivel të formacioneve cerebelare.

B. Në nivelin e sistemit për kryerjen e informacionit proprioceptiv.

C. Në nivel të bërthamave vestibulare të medulla oblongata.

D. Në nivelin e talamusit.

E. Në nivel të trurit të mesëm quadrigeminal.

7. Vërehet ngacmim i receptorëve të kanaleve gjysmërrethore...

A. me nxitime këndore në fillim të lëvizjes dhe në momentin e përfundimit të saj

B. me nxitime këndore konstante

C. me nxitime këndore vetëm në fillim të lëvizjes

D. me nxitime lineare vazhdimisht

E. gjatë nxitimeve lineare në fund të lëvizjes

8. Me çfarë është i mbushur kanali i mesëm i kokleës?

A. perilymph, i ngjashëm në përbërje me lëngu cerebrospinal

B. endolymph, i ngjashëm në përbërje me lëngun ndërqelizor

C. perilymph, i ngjashëm në përbërje me lëngun jashtëqelizor

D. endolimph, i ngjashëm në përbërje me lëngun jashtëqelizor

E. translimfë, e ngjashme në përbërje me lëngun ndërqelizor.

9. Cila teori e perceptimit të zërit konsiderohet kryesore aktualisht?

A. teoria e qelizave Virchow

B. Teoria telefonike e Radhërfordit

Teoria e rezonatorit C. Helmholtz

Teoria e valëve udhëtuese të D. Bekesy-t

Teoria e rezonancës E. Helmholtz

10. Organi i Kortit ndodhet në…

Membrana e A. Reissner

B. membrana e rrumbullakët e dritares

C. membrana e dritares ovale

D. membranë shtesë

E. membrana kryesore

Përgjigjet 1-C., 2-B., 3-A., 4-A., 5-E., 6-E., 7-A., 8-B., 9-D., 10-E.

Detyrat e situatës:

1. Shpjegoni nëse një person mund të dëgjojë tinguj me një frekuencë prej 40,000 Hz? Përgjigje: Një person dallon frekuencat nga 16 deri në 20,000 Hz si zë.

2. Pacienti ka kanale gjysmërrethore të trurit të brendshëm të dëmtuar. A mund të tregojë pozicionin e kokës në hapësirë? Ndoshta, pasi receptorët e kanaleve gjysmërrethore të veshit të brendshëm perceptojnë ndryshime në shpejtësinë e lëvizjes së trupit. Pozicioni i kokës në hapësirë ​​perceptohet nga receptorët e vendosur në qeset e vestibulit.

3. Shpjegoni se ku është më e lehtë të përcaktohet drejtimi i burimit të zërit, në ajër apo në ujë? Pse? Përgjigje: Sistemi i dëgjimit binaural analizon ndryshimin midis kohës së mbërritjes së zërit në veshin e majtë dhe të djathtë dhe personi kthen kokën drejt burimit të zërit derisa truri të ndalojë së kapur këtë ndryshim. Në këtë rast, ne do të shikojmë drejtpërdrejt burimin e zërit. Uji është një medium më i dendur dhe zëri udhëton më shpejt në të sesa në ajër. Prandaj, diferenca kohore midis mbërritjes së zërit në veshët e majtë dhe të djathtë do të jetë më pak se në ajër. Kjo do ta bëjë të vështirë përcaktimin e burimit të zërit në delirin e ujit.

4. Shpjegoni kur një person ka rritje të shpejtësisë valë pulsi mund të kombinohet me një ulje të pragut të sipërm të frekuencave të dëgjimit, për shembull në 8000 Hz në mungesë të ndonjë sëmundje të veçanta organi i dëgjimit? Përgjigje: Në një të rritur, pragu i sipërm i frekuencave të dëgjimit është 20,000 Hz. Kështu që ju keni ky person pragu është ulur. Meqenëse nuk ka sëmundje të sistemit të dëgjimit, mund të supozojmë vetëm se është çështje moshe - të moshuarit zakonisht ndalojnë të dëgjojnë tinguj shumë të lartë. Në të njëjtën kohë, në pleqëri, si rregull, ndryshimet aterosklerotike ndodhin në muret e enëve të gjakut. Muret bëhen më të ngurtë, dhe kjo çon në një rritje të shpejtësisë së valës së pulsit. Se. këtë fenomen mund të vërehet tek të moshuarit në prani të dukurive sklerotike në muret e enëve të gjakut.

5. Të dy dritaret ovale dhe të rrumbullakëta në kapsulën kockore të kokleës janë të mbuluara me një membranë elastike. Nëse kjo membranë bëhej e ngurtë, perceptimi i tingujve do të dëmtohej në mënyrë dramatike. Shpjegoni pse? Përgjigje: Dritarja ovale transmeton dridhje kockat dëgjimore perilimfë. Dritarja e rrumbullakët siguron mundësinë e zhvendosjes së perilimfës nën ndikimin e dridhjeve të membranës së dritares ovale, pasi membrana e dritares së rrumbullakët është gjithashtu e aftë të dalë. Nëse të dyja këto membrana bëhen të ngurtë, atëherë perilimfa nuk mund të lëvizë, pasi lëngu është i papërshtatshëm. Kështu, në të dyja rastet, acarimi i qelizave të flokëve të organit të Corti nuk mund të ndodhte përfundimisht dhe perceptimi i zërit nuk do të ndodhte.

6. Një person vuan nga humbja e dëgjimit. Nëse para tij luhet një violinë ose tingëllon një pirun akordimi, ai nuk e dëgjon atë. Shpjegoni se çfarë duhet bërë që ai të dëgjojë të paktën një nga këta tinguj? Përgjigje: Perceptimi i zërit mund të ndodhë nëpërmjet përcjelljes së ajrit dhe përcjelljes së kockave. Me humbjen e dëgjimit, përçueshmëria e ajrit përkeqësohet, për shembull, për shkak të ndërprerjes së lëvizshmërisë normale të kockave dëgjimore. Megjithatë, përcjellja e kockave mund të ruhet. Për ta verifikuar këtë, duhet të vendosni një objekt tingëllues në një pjesë të kokës (mundësisht në procesin mastoid). Dridhjet e tij do të transmetohen jo vetëm përmes ajrit, por edhe në kockat e kafkës, dhe prej tyre në aparatin receptor të veshit të brendshëm dhe zëri mund të dëgjohet. Një pirun akordimi mund të vendoset kundër kokës me kërcellin e tij, por telat vibruese të një violine nuk munden.

7. Shpjegoni mekanizmin e veshëve të “ngulur” në një aeroplan dhe sugjeroni një mënyrë për të korrigjuar këtë gjendje. Përgjigje: Kur ngrihet në një lartësi Presioni i atmosferës zvogëlohet. Kjo bën që muret e tubave eustachian të shemben dhe presioni në daullen e veshit nga veshi i jashtëm nuk balancohet nga presioni nga veshi i mesëm. Për të hequr qafe të lidhura parehati, mund të përpiqeni të rivendosni kalueshmërinë e tubave Eustachian. Për ta bërë këtë, ata rrisin presionin në zgavrën me gojë, duke bërë lëvizje të rritura të gëlltitjes.

8. Teoria e rezonancës së dëgjimit të Helmholtz-it supozoi se perceptimi i lartësive të ndryshme të tingullit bazohet në faktin se, në varësi të lartësisë së zërit, lindin dridhje të pjesëve të ndryshme të membranës kryesore - fibra të membranës kryesore, me gjatësi të ndryshme. , rezonojnë dhe janë të emocionuar. Megjithatë, I.P. Pavlov propozoi një teori tjetër - valën udhëtuese. Sidoqoftë, ekzistojnë eksperimente të njohura në laboratorin e I.P. Pavlov, në të cilat shkatërrimi i pjesëve të ndryshme të organit të Corti çoi në humbjen e reflekseve të kushtëzuara ndaj tingujve me frekuencë të ulët ose të lartë. A nuk konfirmon edhe kjo vlefshmërinë e teorisë së rezonatorit? Përgjigje: Vërtet, vërteton. Zona të ndryshme Organi i Kortit siguron perceptimin e tingujve me lartësi të ndryshme. Por kjo ende nuk thotë asgjë për mekanizmin e përgjigjes selektive të membranës kryesore ndaj valëve të zërit të frekuencave të ndryshme. Një valë udhëtuese shfaqet në endolimfë. Parametrat e tij varen nga frekuenca e zërit aktual. Në varësi të natyrës së kësaj vale udhëtuese, ndodh fryrja pjesë të ndryshme membrana kryesore, e cila përcaktohet nga vetitë e saj elastike. Si rezultat, qelizat e ndryshme të flokëve ngacmohen dhe krijohet një ndjesi lartësie. Ky mekanizëm quhet kodim hapësinor.

9. Në një studim eksperimental, nëse minjtë mësohen të gjejnë rrugën e tyre në një labirint me kthesa të shumta, atëherë edhe pasi të fikin shikimin e tyre, kafshët vazhdojnë të lundrojnë saktë të gjitha kthesat. Shpjegoni se çfarë operacioni shtesë (një nga dy të mundshmet) duhet të bëhet në mënyrë që miu të mos mund të lundrojë më në labirint? Përgjigje: Kur kalon çdo kthesë, ndodhin përshpejtime këndore dhe, për rrjedhojë, sistemi vestibular ndizet. sistemi ndijor. Këtu përfshihet pjesërisht edhe sinjalizimi proprioceptiv. Neuronet e pjesëve përkatëse të korteksit hemisferat cerebrale(KBP) mbani mend sekuencën e kthesave dhe vendndodhjen e tyre. Nëse shkatërroni gjithashtu aparatin vestibular të kafshës ose seksionet e lidhura të CBP, atëherë orientimi në labirint do të zhduket plotësisht.

10. Është sjellë për ekzaminim një person, i cili ka pohuar se nuk dëgjon zëra. Megjithatë, analiza e EEG e regjistruar nga zonat kohore korteksi cerebral, ndihmoi për të hedhur poshtë deklaratën e rreme të subjektit. Shpjegoni: 1) Çfarë ndryshimesh në EEG u vunë re kur sinjali i zërit u ndez? 2) Pse u regjistrua EEG nga rajonet e përkohshme të trurit? 3) Valët e çfarë frekuence dhe amplitude u shfaqën në EEG kur zilja u ndez? Përgjigje: 1) Reaksioni i desinkronizimit. 2) Seksioni kortikal i analizuesit dëgjimor është i lokalizuar në lobi i përkohshëm korteksi (fushat 41, 42). 3) Valët beta me një amplitudë deri në 25 μV, një frekuencë 14-28 Hz.

11. Gjatë një studimi eksperimental, një bretkosë iu nënshtrua shkatërrimit të njëanshëm të kanaleve gjysmërrethore në anën e majtë. Pas përfundimit të periudhës postoperative, bretkosa u ul në një banjë me ujë. Shpjegoni: 1) Në cilin drejtim do të bëjë bretkosa lëvizjet e notit? 2) Cili analizues përfshin kanalet gjysmërrethore? 3) Cili është një stimul specifik për receptorët e kanaleve gjysmërrethore? 4) Si mund t'i karakterizoni funksionet kryesore të aparatit vestibular? Përgjigje: 1) Drejt kanaleve gjysmërrethore të shkatërruara (në të majtë). 2) Si pjesë e analizuesit vestibular. 3) Nxitimi këndor në fillim dhe në fund lëvizjet rrotulluese. 4) Sistemi ndijor vestibular: informon sistemin nervor qendror për pozicionin e kokës dhe lëvizjet e saj; siguron që qëndrimi të mbahet së bashku me bërthamat motorike trungu dhe truri i vogël; siguron orientim në hapësirë ​​(seksion kortikal - gyrus postcentral).

12. Shpjegoni çfarë ndodh me reflekset e kushtëzuara dëgjimore pas heqjes së lobit okupital ose temporal të trurit? Përgjigje: Kur fshihet lobet e përkohshme trurit reflekset e kushtëzuara zhduken, por kur hiqen ato okupitale, mbeten.

Studimi i reflekseve vestibulo-okulare (nistagmusi, testi i syrit të kukullës, testi i kalorive.

Harku i reflekseve vestibulo-okulare: aparati vestibular - bërthamat vestibulare ( çifti VIII) – bërthamat e nervave të muskujve okulomotor (çiftet III, IV, VI). Nistagmus– lëvizje e ngadaltë e syve në një drejtim, e ndjekur nga një kërcim i shpejtë brenda ana e kundërt. Kjo ju lejon të mbani shikimin tuaj në një drejtim të vazhdueshëm ndërsa rrotulloni kokën. Faza e ngadaltë e nistagmusit është një refleks vestibulo-okular i trurit; faza e shpejtë përcaktohet nga komandat nga korteksi paraballor. Testi i syve të kukullës- një nga mënyrat për të testuar reflekset vestibulo-okulare. Ngadalë kthejeni kokën në horizontale, pastaj në planin vertikal. Normalisht, sytë lëvizin në drejtim të kundërt me rrotullimin e kokës. Lëvizjet e syve janë refleksive, të rregulluara nga qendrat e kërcellit dhe të shkaktuara nga impulset nga aparati vestibular dhe proprioceptorët e qafës. Kur vetëdija ruhet, këto reflekse shtypen nga korteksi cerebral për shkak të fiksimit të shikimit dhe shfaqen vetëm në mungesë të ndikimeve kortikale. Për shembull, gama e plotë e lëvizjeve bashkëshortore të syve gjatë testit të syrit të kukullës sugjeron që koma nuk shoqërohet me dëmtim të trungut të trurit. Test kalori(test i ftohtë)

Ujitja e kanalit të dëgjimit të jashtëm ujë të ftohtë shkakton lëvizjen e endolimfës. Nëse shtigjet nga labirinti në thelb nervi okulomotor në trurin e mesëm nuk janë dëmtuar, atëherë kokërdhokët e syve zhvendoseni shpejt drejt veshit të irrituar dhe qëndroni në këtë pozicion për 30-120 sekonda. Kur hemisferat cerebrale ruhen, për shembull, në koma histerike, nistagmusi ndodh gjatë një testi të ftohtë. Mungesa e nistagmusit tregon dëmtim ose depresion të hemisferave cerebrale.

Rruga e përcjelljes së zërit në ajër: kanali i jashtëm i dëgjimit - veshi i mesëm - vesh i Brendshëm(Organi i Kortit) - nervi i dëgjimit.

Rruga e përcjelljes kockore të zërit: kockat e kafkës - veshi i brendshëm (Organi i Kortit) - nervi i dëgjimit.

(A) Testi i Weberit. Një nga testet për të krahasuar perceptimin e zërit përmes ajrit dhe kafkës. Në proceset patologjike në veshin e mesëm, një pirun akordues i vendosur në mes të kurorës perceptohet shumë më i fortë në anën e prekur. Në këtë rast pacientit i krijohet përshtypja se burimi i zërit ndodhet anash, në anën e veshit të sëmurë.

Nëse ka dëmtim të veshit të brendshëm ose nervi i dëgjimit tingulli perceptohet më mirë në anën e shëndetshme. Pacienti fiton përshtypjen se burimi i zërit ndodhet anash, në anën e veshit të shëndetshëm.

(b) Testi i Rinne. Një nga testet për të krahasuar perceptimin e zërit përmes ajrit dhe kafkës. Kërcelli i akordimit tingëllues vendoset në procesin mastoid. Kur perceptimi i tingullit nga përcjellja e kockave përfundon, piruni akordues sillet në veshin e pacientit dhe vërehet vazhdimi i perceptimit të zërit, tani për shkak të përcjelljes ajrore të zërit ( simptomë pozitive Rinne). Nëse aparati përçues i zërit (daullja e veshit, veshi i mesëm, kockat e dëgjimit) dëmtohet, tingulli i një piruni akordues nuk perceptohet nga veshi përmes ajrit ( simptomë negative Rinne).

Tingulli i përcjelljes së kockave Përçueshmëria e ajrit tingull

Ofron rreth 13% informacion për mjedisin.

Organi shqisor i analizuesit të dëgjimit është veshi. Receptorët e analizuesit të dëgjimit janë qelizat e flokëve të organit Corti (strukturat e mbetura të veshit janë ndihmëse dhe mbrojtëse). Neuronet e para të traktit dëgjimor ndodhen në ganglionin spirale të kokleës.

Veshi i jashtëm (Auricle, kanali i jashtëm i dëgjimit) kap, përforcon dhe përcjell valët e zërit. Gjithashtu përfshihet në përcaktimin e vendndodhjes së burimit të zërit.

Veshi i mesëm – zgavra timpanike, i cili ndahet nga veshi i jashtëm nga daullja e veshit dhe nga veshi i brendshëm me membranat ovale dhe të rrumbullakëta të dritares transmetohen duke përdorur të artikuluara kockat dëgjimore(çekiç, inkus, trazues). Tingulli përforcohet për shkak të (1) zonës më të vogël të membranës së dritares ovale në krahasim me zonën e membranës timpanike; (2) raporti i gjatësive të levave të kockave dëgjimore. Si rezultat, amplituda e dridhjeve zvogëlohet, dhe presioni në membranën e dritares ovale rritet dhjetëra herë. Muskujt veshi i mesëm (a) shtrirja e daulles së veshit dhe (b) fiksimi i shtyllave në zonën e dritares ovale) tkurret në mënyrë refleksive kur ekspozohet ndaj një tingulli shumë të fortë dhe mbron strukturat e veshit të brendshëm nga shkatërrimi. Zgavra e veshit të mesëm është e lidhur me nazofaringën nga tub eustachian(hapet kur gëlltitet) - në mënyrë që presioni në të dy anët e daulles së veshit të jetë i barabartë.

Vesh i Brendshëm - koklea: e përdredhur spirale kanal kockor, e ndarë me membrana në tre shkallë. Një membranë e hollë ndan skalën vestibulare nga mediana; një membranë e trashë (bazale) ndan scala mediana nga scala tympani. Scala vestibular dhe timpani janë të mbushura perilimfë dhe komunikojnë në kulmin e kokleës (helikotrema). Perilimfa ka të njëjtën përbërje si lëngu cerebrospinal (CSF). Shkallët e mesme janë plot endolimfë, përbërja e të cilave varet nga funksion sekretor qelizat epiteliale të vendosura në murin anësor të mediumit të shkallës (“stria vascularis”). Dallimi kryesor midis endolimfës është përqendrimi i lartë i joneve kaliumi Endolimfa lan qelizat e flokëve receptorë të vendosura në trashë membrana bazale("organi i Kortit") Dridhjet e stapes në zonën e dritares ovale transmetohen në perilimfën e scalës vestibularis, si dhe në endolimfë. Vala përhapet në majën e kokleës, transmetohet në perilimfën e timpanit të skalit dhe dobësohet për shkak të dridhjeve të membranës së dritares së rrumbullakët. Gjatë dridhjeve, qimet e qelizave receptore deformohen dhe në qeliza lind një potencial receptor. NË pjesa periferike Analizatori i dëgjimit kodon informacione në lidhje me frekuencën (tonin) dhe amplituda (zëshmërinë) e valës së zërit. Kodimi i frekuencës: frekuenca e potencialeve të veprimit në fibrat nervore të dëgjimit korrespondon me frekuencën e valës së zërit (nga 20 në 1000 Hz). Kodimi hapësinor: tingujt me frekuencë të lartë (deri në 20,000 Hz) perceptohen nga qelizat e vendosura në bazën e kokleës; Tingujt me frekuencë të ulët perceptohen nga qelizat e vendosura në majë të kokleës; Tingujt me frekuencë të mesme perceptohen nga qelizat e organit të Corti në kaçurrelat e mesme të kokleës. Fenomenet elektrike në kokle:(1) potenciali i pushimit të qelizave receptore (e barabartë me -70 mV), (2) potenciali endolimf (i barabartë me +70 mV për shkak të joneve të kaliumit), (3) efekti i mikrofonit të kokleës (ndodh nën ndikimin e një stimuli të zërit frekuenca e potencialeve korrespondon me frekuencën e tingullit që vepron duke përdorur elektroda të lidhura me membranën e një dritareje të rrumbullakët, nëse shqiptoni fjalë pranë veshit të një kafshe eksperimentale; dhomë).

Gjetja e burimit të zërit ndodh duke (a) krahasimin e kohës së përhapjes së valës së zërit me receptorët e veshit të djathtë dhe të majtë dhe (b) duke krahasuar vëllimin e zërit të perceptuar nga veshi i djathtë dhe i majtë. Saktësia e përcaktimit është shumë e lartë (për shembull, ne përcaktojmë zhvendosjen e burimit të zërit me 1-2 gradë nga vija e mesme). Përvoja: nëse zgjasni një nga tubat e fonendoskopit, do të keni ndjenjën se burimi i zërit zhvendoset drejt tubit më të shkurtër, sepse përmes tij zëri arrin më shpejt te receptorët e veshit të brendshëm.

Audiometria me ton të pastër– përcaktimi i pragjeve të ndjeshmërisë (pragjet e dëgjueshmërisë) për tingujt e frekuencave të ndryshme. Audiogrami pasqyron varësinë e pragjeve të dëgjimit nga lartësia e toneve të dorëzuara në vesh. Pragjet më të ulëta të ndjeshmërisë (ndjeshmëria më e lartë) karakterizojnë perceptimin e tingujve me një frekuencë prej 1000-3000 Hz, që korrespondon me frekuencat e të folurit njerëzor. Hulumtimet po kryhen jo vetëm në ajër, por edhe në përcjelljen kockore të zërit. Përçimi i zërit në ajër: dridhjet e zërit transmetohen përmes veshit të jashtëm, veshit të mesëm - te receptorët e veshit të brendshëm. Tingulli i përcjelljes së kockave: Dridhjet e zërit transmetohen përmes kockave të kafkës direkt në receptorët e veshit të brendshëm. Krahasimi i ajrit dhe përcjellshmërisë kockore të zërit ( Testi i Rinne): një pirun akordues tingëllues aplikohet në kokë në regjionin mastoid dhe përcaktohet koha gjatë së cilës tingulli dëgjohet (përcjellja kockore). Sapo tingulli të pushojë së qeni i dëgjueshëm, piruni akordues transferohet në kanalin e jashtëm të dëgjimit - dhe zëri përsëri bëhet i dëgjueshëm (përçimi i ajrit). Nëse kjo nuk ndodh, atëherë përçimi i ajrit është i dëmtuar (më shpesh për shkak të dëmtimit të veshit të mesëm). Testet e Weberit: një pirun akordues tingëllues aplikohet në kurorë në mënyrë rigoroze përgjatë vijës së mesit (a) nëse pacienti ka dëmtim të veshit të brendshëm ose fibrave të nervit të dëgjimit, atëherë i duket se burimi i tingullit është zhvendosur drejt veshit të shëndetshëm ; (b) nëse veshi i mesëm i pacientit është i dëmtuar, atëherë atij i duket se burimi i zërit zhvendoset drejt veshit të sëmurë (pasi kur zhvillohet shurdhim, ndjeshmëria e receptorëve të veshit të sëmurë është rritur në mënyrë kompensuese dhe me përçueshmëri kockore ky vesh e percepton tingullin si më të lartë).

Ka përçueshmëri të zërit të kockave dhe ajrit. Përçimi ajror i zërit sigurohet nga përhapja e një valë zanore në mënyrën e zakonshme përmes një aparati transmetues të zërit. Përçimi kockor i tingullit është transmetimi i valëve të zërit direkt përmes kockave të kafkës. Në ndryshimet patologjike Në aparatin e transmetimit të zërit, ndjeshmëria e dëgjimit ruhet pjesërisht për shkak të përcjelljes kockore të zërit.

Oriz. P. 1.3. Forma audioometrike

Për të punuar ju duhet: pirunët akordues me një numër dridhjesh nga 128 në 2048 Hz, një çekiç, një kronometër, shtupa pambuku, dy lëndë.

Përparim. Për të vëzhguar përcjelljen kockore të tingullit (eksperimenti i Weberit), kërcelli i një piruni tingëllues (në 128 Hz) vendoset në mes të kurorës së subjektit. Vihet re se përmes të dy veshëve subjekti dëgjon një tingull me forcë të barabartë. Më pas eksperimenti përsëritet, duke vendosur më parë një shtupë pambuku në njërin vesh. Nga ana e veshit të bllokuar me tampon, tingulli do të duket më i fortë, kjo shpjegohet me faktin se zëri në këtë rast arrin deri te receptorët e dëgjimit. rruga më e shkurtër– nëpër kockat e kafkës. Përveç kësaj, përmes një veshi të mbyllur, humbja e energjisë së zërit zvogëlohet. Fakti që zëri udhëton përmes veshit të hapur mund të verifikohet duke përdorur dy subjekte. Nëse lidhni veshin e një subjekti me veshin e subjektit të dytë me një tub gome dhe aplikoni një pirun akordimi në kurorën e kokës, atëherë subjekti i dytë do të dëgjojë gjithashtu tingullin, pasi valët e zërit përhapen përgjatë kolonës së ajrit të tubin e gomës.

Për të krahasuar përcjelljen e ajrit dhe kockave të zërit, kryhet eksperimenti i Rinne. Kërcelli i një piruni akordues tingëllues aplikohet në procesin mastoid kocka e përkohshme. Subjekti dëgjon një tingull gradualisht të dobësuar. Kur tingulli zhduket (gjykuar nga sinjali verbal i subjektit), piruni i akordimit transferohet drejtpërdrejt në vesh. Subjekti e dëgjon përsëri tingullin. Duke përdorur një kronometër, përcaktoni kohën gjatë së cilës dëgjohet zëri. Përçimi i ajrit ekzaminohet veçmas për veshin e djathtë dhe të majtë.

Sot ne po kuptojmë se si të deshifrojmë një audiogram. Për këtë na ndihmon Svetlana Leonidovna Kovalenko, doktoreshë e kategorisë më të lartë të kualifikimit, kryeaudio-otorinolaringologe pediatrike e Krasnodarit, kandidate e shkencave mjekësore..

Përmbledhje

Artikulli doli të ishte i madh dhe i detajuar - për të kuptuar se si të deshifroni një audiogram, së pari duhet të njiheni me termat bazë të audiometrisë dhe të shikoni shembuj. Nëse nuk keni kohë për të lexuar për një kohë të gjatë dhe për të kuptuar detajet, në kartën më poshtë - përmbledhje artikuj.

Një audiogram është një grafik i ndjesive të dëgjimit të pacientit. Ndihmon në diagnostikimin e çrregullimeve të dëgjimit. Audiogrami ka dy boshte: horizontale - frekuencë (numri i dridhjeve të zërit në sekondë, i shprehur në herc) dhe vertikal - intensiteti i zërit (vlera relative, e shprehur në decibel). Audiogrami tregon përcjelljen e kockave (tingull që vibron në veshin e brendshëm përmes kockave të kafkës) dhe përcjelljen e ajrit (tingulli që arrin në veshin e brendshëm në mënyrën e zakonshme - përmes veshit të jashtëm dhe të mesëm).

Gjatë audiometrisë, pacientit i jepet një sinjal i frekuencave dhe intensiteteve të ndryshme dhe madhësia e zërit minimal që dëgjon pacienti shënohet me pika. Çdo pikë përfaqëson intensitetin minimal të zërit në të cilin pacienti mund të dëgjojë në një frekuencë specifike. Duke lidhur pikat, marrim një grafik, ose më saktë, dy - një për përcjelljen e tingullit të kockave, tjetra për përcjelljen e zërit të ajrit.

Norma e dëgjimit është kur grafikët shtrihen në intervalin nga 0 deri në 25 dB. Dallimi midis grafikëve të përcjelljes së kockave dhe ajrit quhet interval kockë-ajër. Nëse grafiku i përcjelljes së kockave është normal dhe grafiku i përcjelljes së ajrit është nën normalen (ka një interval kockë-ajër), ky është një tregues i humbjes së dëgjimit përçues. Nëse grafiku i përcjelljes së kockave ndjek grafikun e përcjelljes së ajrit dhe të dyja janë nën kufirin normal, kjo tregon humbje dëgjimi sensorineural. Nëse intervali ajër-kockë është i përcaktuar qartë dhe të dy grafikët tregojnë shqetësime, kjo do të thotë humbje e përzier e dëgjimit.

Konceptet themelore të audiometrisë

Për të kuptuar se si të deshifrojmë një audiogram, le të shohim së pari disa terma dhe vetë teknikën e audiometrisë.

Tingulli ka dy kryesore karakteristikat fizike: intensiteti dhe shpeshtësia.

Intensiteti i zërit përcaktohet nga forca e presionit të zërit, e cila është shumë e ndryshueshme te njerëzit. Prandaj, për lehtësi, është zakon të përdoren vlera relative, të tilla si decibel (dB) - kjo është një shkallë dhjetore e logaritmeve.

Frekuenca e një tone vlerësohet nga numri i dridhjeve të zërit për sekondë dhe shprehet në herc (Hz). Në mënyrë konvencionale, diapazoni i frekuencave të zërit ndahet në të ulëta - nën 500 Hz, të mesme (të folurit) 500-4000 Hz dhe të larta - 4000 Hz dhe më lart.

Audiometria është matja e mprehtësisë së dëgjimit. Kjo teknikë është subjektive dhe kërkon reagime nga pacienti. Ekzaminuesi (ai që kryen kërkimin) përdor një audiometër për të dhënë një sinjal dhe subjekti (dëgjimi i të cilit është duke u ekzaminuar) e bën të ditur nëse e dëgjon këtë tingull apo jo. Më shpesh, ai shtyp një buton për ta bërë këtë, më rrallë ngre dorën ose tundet me kokë, dhe fëmijët vendosin lodra në një shportë.

ekzistojnë lloje te ndryshme audiometria: pragu i tonit, mbipragu dhe i të folurit. Në praktikë, më e përdorura është audiometria e pragut të tonit të pastër, e cila përcakton pragun minimal të dëgjimit (tingulli më i qetë që një person mund të dëgjojë, i matur në decibel (dB)) në frekuenca të ndryshme (zakonisht në intervalin 125 Hz - 8000 Hz, më rrallë deri në 12,500 dhe madje deri në 20,000 Hz). Këto të dhëna shënohen në një formular të veçantë.

Një audiogram është një grafik i ndjesive të dëgjimit të pacientit. Këto ndjesi mund të varen si nga vetë personi, ashtu edhe nga ai gjendjen e përgjithshme, arterial dhe presioni intrakranial, disponimi etj., dhe nga faktorët e jashtëm- dukuritë atmosferike, zhurma në dhomë, shpërqendrimet etj.

Si të ndërtoni një grafik audiogram

Për çdo vesh, përçimi i ajrit (nëpërmjet kufjeve) dhe përçueshmëria e kockave (nëpërmjet një vibrator kocke të vendosur pas veshit) maten veçmas.

Përçueshmëria e ajrit- ky është dëgjimi drejtpërdrejt i pacientit, dhe përcjellja e kockave është dëgjimi i njeriut, duke përjashtuar sistemin e përcjelljes së zërit (veshi i jashtëm dhe i mesëm), quhet edhe rezervë e kokleës (veshi i brendshëm).

Përçimi kockor për faktin se kockat e kafkës kapin dridhjet e zërit që hyjnë në veshin e brendshëm. Kështu, nëse ka një pengesë në veshin e jashtëm dhe të mesëm (ndonjë gjendjet patologjike), atëherë vala e zërit arrin në koklea përmes përçueshmërisë kockore.

Formulari i audiogramit

Në formën e audiogramit, më shpesh veshi i djathtë dhe i majtë përshkruhen veçmas dhe etiketohen (më shpesh veshi i djathtë është në të majtë, dhe veshi i majtë është në të djathtë), si në figurat 2 dhe 3. Ndonjëherë të dy veshët janë të shënuar në të njëjtën formë, ato dallohen ose nga ngjyra (veshi i djathtë është gjithmonë i kuq, dhe i majti është blu), ose simbole (e djathta është një rreth ose katror (0---0---0), dhe e majta është një kryq (x---x---x)). Përçimi i ajrit shënohet gjithmonë me një vijë të fortë, dhe përcjellja e kockave me një vijë të thyer.

Vertikalisht, niveli i dëgjimit (intensiteti i stimulit) shënohet në decibel (dB) në hapa prej 5 ose 10 dB, nga lart poshtë, duke filluar nga -5 ose -10, dhe duke përfunduar me 100 dB, më rrallë 110 dB, 120 dB. . Frekuencat shënohen horizontalisht, nga e majta në të djathtë, duke filluar nga 125 Hz, pastaj 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz), etj., mund të ketë disa ndryshime. Në çdo frekuencë, niveli i dëgjimit shënohet në decibel, pastaj pikat lidhen për të krijuar një grafik. Sa më i lartë të jetë grafiku, aq më i mirë është dëgjimi.

Si të deshifroni një audiogram

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, fillimisht është e nevojshme të përcaktohet tema (niveli) i lezionit dhe shkalla e dëmtimit të dëgjimit. Audiometria e kryer siç duhet u përgjigjet të dyja këtyre pyetjeve.

Patologjia e dëgjimit mund të jetë në nivelin e përcjelljes së valëve të zërit (veshi i jashtëm dhe i mesëm janë përgjegjës për këtë mekanizëm të tillë si përçues ose përçues); në nivelin e veshit të brendshëm (aparati receptiv i kokleës), kjo humbje dëgjimi është sensorineural (neurosensore), ndonjëherë ka një lezion të kombinuar, një humbje e tillë e dëgjimit quhet e përzier. Çrregullimet në nivel të rrugëve të dëgjimit dhe korteksit cerebral janë jashtëzakonisht të rralla dhe më pas flasin për humbje dëgjimi retrokokleare.

Audiogramet (grafikët) mund të jenë ngjitës (më shpesh me humbje të dëgjimit përçues), zbritës (zakonisht me humbje dëgjimi sensorineural), horizontal (i sheshtë), si dhe një konfigurim tjetër. Hapësira ndërmjet grafikut të përçueshmërisë kockore dhe grafikut të përcjelljes së ajrit është intervali kockë-ajër. Përdoret për të përcaktuar se me çfarë lloj humbje dëgjimi kemi të bëjmë: sensorineural, përcjellës apo miks.

Nëse grafiku i audiogramit shtrihet në intervalin nga 0 deri në 25 dB për të gjitha frekuencat e testuara, atëherë personi konsiderohet se ka dëgjim normal. Nëse grafiku i audiogramit shkon më poshtë, atëherë kjo është një patologji. Ashpërsia e patologjisë përcaktohet nga shkalla e humbjes së dëgjimit. Ka llogaritje të ndryshme për shkallën e humbjes së dëgjimit. Megjithatë, më i përdoruri është klasifikimi ndërkombëtar i humbjes së dëgjimit, i cili llogarit mesataren aritmetike të humbjes së dëgjimit në 4 frekuenca kryesore (më e rëndësishmja për perceptimin e të folurit): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz dhe 4000 Hz.

1 shkallë e humbjes së dëgjimit- shkelje brenda 26-40 dB,
Shkalla e dytë - shkelje në intervalin 41-55 dB,
Shkalla e 3-të - shkelje 56−70 dB,
Shkalla e 4-të - 71-90 dB dhe mbi 91 dB - zona e shurdhimit.

Shkalla 1 përkufizohet si e lehtë, 2 është e moderuar, 3 dhe 4 janë të rënda dhe shurdhim është jashtëzakonisht i rëndë.

Nëse përçueshmëria e zërit të kockave është normale (0−25 dB) dhe përçueshmëria e ajrit është e dëmtuar, ky është një tregues humbje përcjellëse e dëgjimit. Në rastet kur përçueshmëria e zërit të kockave dhe ajrit janë të dëmtuara, por ka një interval kockë-ajër, pacienti lloj i përzier humbje dëgjimi(shkeljet si mesatarisht ashtu edhe në vesh i Brendshëm). Nëse përçimi i zërit të kockave përsërit përcjelljen e ajrit, atëherë kjo humbja e dëgjimit sensorineural. Megjithatë, kur përcaktoni përcjelljen e zërit të kockës, është e nevojshme të mbani mend se frekuencat e ulëta (125 Hz, 250 Hz) japin efektin e dridhjes dhe subjekti mund ta gabojë këtë ndjesi me dëgjim. Prandaj, duhet të jeni kritik ndaj intervalit ajër-kockë në këto frekuenca, veçanërisht me shkallë të rënda të humbjes së dëgjimit (gradat 3-4 dhe shurdhim).

Humbja e dëgjimit përçues është rrallë e rëndë, më shpesh humbja e dëgjimit të shkallës 1-2. Përjashtimet përfshijnë kronike sëmundjet inflamatore veshi i mesëm, pas ndërhyrjet kirurgjikale në veshin e mesëm etj. anomalitë kongjenitale zhvillimi i veshit të jashtëm dhe të mesëm (mikrootia, atrezia e jashtme kanalet e veshit etj.), si dhe me otosklerozë.

Figura 1 është një shembull i një audiogrami normal: përcjellja e ajrit dhe kockave brenda 25 dB në të gjithë gamën e frekuencave të studiuara në të dyja anët.

Figura 2 dhe 3 tregojnë shembuj tipikë të humbjes së dëgjimit përçues: përcjellja e zërit të kockave është brenda kufijve normalë (0−25 dB), por përçimi i ajrit është i dëmtuar, ka një interval kockë-ajër.

Oriz. 2. Audiogrami i një pacienti me humbje të dëgjimit dypalësh përçues.

Për të llogaritur shkallën e humbjes së dëgjimit, shtoni 4 vlera - intensitetin e zërit në 500, 1000, 2000 dhe 4000 Hz dhe ndani me 4 për të marrë mesataren aritmetike. Ne marrim në të djathtë: në 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, në total - 165 dB. Pjestojeni me 4 është 41.25 dB. Sipas klasifikimi ndërkombëtar, kjo është humbja e dëgjimit të shkallës 2. Ne përcaktojmë humbjen e dëgjimit në të majtë: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40 dB, 2000Hz - 40 dB, 4000Hz - 30dB = 150, duke e ndarë me 4, marrim 37.5 dB, që korrespondon me 1 shkallë të humbjes së dëgjimit. Në bazë të këtij audiogrami mund të nxirret përfundimi i mëposhtëm: humbja e dëgjimit dypalësh përçues në të djathtë, shkalla e dytë, në të majtë, shkalla e parë.

Oriz. 3. Audiogrami i një pacienti me humbje të dëgjimit dypalësh përçues.

Ne kryejmë një operacion të ngjashëm për Figurën 3. Shkalla e humbjes së dëgjimit në të djathtë: 40+40+30+20=130; 130:4=32.5, pra 1 shkallë e humbjes së dëgjimit. Në të majtë, përkatësisht: 45+45+40+20=150; 150:4=37.5, që është gjithashtu 1 shkallë. Kështu, mund të nxjerrim përfundimin e mëposhtëm: humbje e dëgjimit dypalësh përçues prej 1 shkallë.

Shembuj të humbjes së dëgjimit sensorineural janë figurat 4 dhe 5. Ato tregojnë se përcjellja e kockave ndjek përcjelljen e ajrit. Në të njëjtën kohë, në figurën 4, dëgjimi në veshin e djathtë është normal (brenda 25 dB), dhe në të majtë ka humbje dëgjimi sensorineural, me një lezion mbizotërues të frekuencave të larta.

Oriz. 4. Audiogrami i një pacienti me humbje dëgjimi sensorineural në të majtë, veshi i djathtë është normal.

Llogarisim shkallën e humbjes së dëgjimit për veshin e majtë: 20+30+40+55=145; 145:4=36.25, që korrespondon me 1 shkallë të humbjes së dëgjimit. Përfundim: humbja e dëgjimit sensorineural në anën e majtë të shkallës së parë.

Oriz. 5. Audiograma e një pacienti me humbje dëgjimi bilaterale sensorineural.

Për këtë audiogram, mungesa e përcjelljes së kockave në të majtë është tregues. Kjo shpjegohet me kufizimet e pajisjeve (intensiteti maksimal i vibratorit të kockave është 45−70 dB). Ne llogarisim shkallën e humbjes së dëgjimit: në të djathtë: 20+25+40+50=135; 135:4=33.75, që korrespondon me 1 shkallë të humbjes së dëgjimit; majtas - 90+90+95+100=375; 375:4=93.75, që korrespondon me shurdhim. Përfundim: humbja e dëgjimit dypalësh sensorineural e shkallës së parë në të djathtë, shurdhim në të majtë.

Audiogrami për humbje të përzier të dëgjimit është paraqitur në Figurën 6.

Figura 6. Ka shqetësime në përcjelljen e zërit të ajrit dhe kockave. Intervali ajër-kockë është i përcaktuar qartë.

Shkalla e humbjes së dëgjimit llogaritet sipas klasifikimit ndërkombëtar, i cili është një vlerë mesatare aritmetike prej 31,25 dB për veshin e djathtë dhe 36,25 dB për veshin e majtë, që i përgjigjet 1 shkallë të humbjes së dëgjimit. Përfundim: humbje bilaterale e dëgjimit të shkallës së parë të tipit të përzier.

Ata bënë një audiogram. Po pastaj?

Si përfundim, duhet theksuar se audiometria nuk është metoda e vetme për të studiuar dëgjimin. Në mënyrë tipike, për të krijuar diagnoza përfundimtare kërkohet një ekzaminim auditiv gjithëpërfshirës, ​​i cili, përveç audiometrisë, përfshin matjen e impedancës akustike, emetimin otoakustik, potencialet e evokimit të dëgjimit dhe testimin e dëgjimit duke përdorur të folurin e pëshpëritur dhe të folur. Gjithashtu, në disa raste, ekzaminimi audiologjik duhet të plotësohet me metoda të tjera kërkimore, si dhe me përfshirjen e specialistëve të specialiteteve përkatëse.

Pas diagnostikimit të çrregullimeve të dëgjimit, është e nevojshme të zgjidhen çështjet e trajtimit, parandalimit dhe rehabilitimit të pacientëve me humbje të dëgjimit.

Trajtimi më premtues është për humbjen e dëgjimit përcjellës. Zgjedhja e drejtimit të trajtimit: mjekimi, fizioterapia ose kirurgjia përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Në rastin e humbjes së dëgjimit sensorineural, përmirësimi ose restaurimi i dëgjimit është i mundur vetëm në formën e tij akute (me një kohëzgjatje të humbjes së dëgjimit jo më shumë se 1 muaj).

Në rastet e humbjes së vazhdueshme të pakthyeshme të dëgjimit, mjeku përcakton metodat e rehabilitimit: aparatet e dëgjimit ose implantimi koklear. Pacientë të tillë duhet të vëzhgohen nga një audiolog të paktën 2 herë në vit, dhe për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të humbjes së dëgjimit, të marrin kurse të trajtimit me ilaçe.