Artriti reumatoid është sëmundje sistemike e etiologjisë së panjohur me dëmtim të gjerë të indit lidhës, kryesisht në nyje, me ndryshime erozive në to, me një kurs kronik, shpesh të përsëritur dhe përparimtar. Shkaktësi mund të jetë një infeksion, një ftohje ose një lëndim.

Procesi patologjik çon në shkatërrim të plotë të indeve artikulare, deformime bruto dhe zhvillimin e ankilozës, gjë që çon në humbjen e funksionit të përbashkët dhe aftësisë së kufizuar.

Në rastet e rënda mund të preken edhe organet e brendshme (zemra, veshkat, mushkëritë, enët e gjakut, muskujt etj.), gjë që përkeqëson ndjeshëm prognozën për artritin reumatoid. Ne do të diskutojmë simptomat, diagnozën dhe metodat e trajtimit në detaje në këtë artikull.

Statistikat

Prevalenca e artritit reumatoid në popullatën e rritur të zonave të ndryshme klimatike dhe gjeografike mesatarisht 0,6 – 1,3%. Incidenca vjetore gjatë dekadës së fundit ka mbetur në 0.02%.

Është vërejtur një rritje e artritit reumatoid me kalimin e moshës; femrat preken më shpesh sesa meshkujt. Tek njerëzit nën 35 vjeç, prevalenca e sëmundjes është 0,38%, dhe tek njerëzit e moshës 55 vjeç e lart - 1,4%. Një incidencë e lartë e sëmundjes u zbulua te të afërmit e shkallës së parë të pacientëve (3.5%), veçanërisht te femrat (5.1%).

Çfarë është ajo: shkaqet e shfaqjes

Pse shfaqet artriti reumatoid dhe çfarë është ai? Artriti reumatoid është një sëmundje autoimune, domethënë një sëmundje që shfaqet kur funksionimi normal i sistemit imunitar prishet. Ashtu si me shumicën e patologjive autoimune, shkaku i saktë i sëmundjes nuk është identifikuar.

Besohet se faktorët provokues për shfaqjen e sëmundjes janë:

1. Predispozita gjenetike– Të afërmit e afërt të pacientëve me artrit reumatoid e zhvillojnë shumë më shpesh këtë sëmundje.
2. Infeksionet – shpesh artriti ndodh pas një infeksioni herpes, hepatitit B, shytave.
3. Faktorët negativë të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm– hipotermi, ekspozim produkte helmuese, duke përfshirë rreziqet në punë, stresin, si dhe shtatzëninë, ushqyerjen me gji,.

Nën ndikimin e këtyre faktorëve, qelizat e sistemit imunitar fillojnë të sulmojnë qelizat e rreshtimit të kyçeve, gjë që shkakton inflamacion në to. Ky proces bën që nyjet të bëhen të fryra, të ngrohta dhe të dhimbshme në prekje. Qelizat e sistemit imunitar gjithashtu shkaktojnë dëme në enët e gjakut, gjë që shpjegon të ashtuquajturat simptoma ekstra-artikulare të artritit reumatoid.

Artriti reumatoid i të miturve

Artriti reumatoid i të miturve (sëmundja Still) është sëmundje inflamatore nyjeve, karakterizohet nga një ecuri progresive me përfshirje mjaft të shpejtë në proces organet e brendshme. Kjo sëmundje shfaqet në 5-15 persona për 100.000 fëmijë.

Sëmundja shfaqet te fëmijët nën 16 vjeç dhe mund të zgjasë për shumë vite. Shfaqja e sëmundjes mund të jetë rezultat i ndikimeve të ndryshme - ndikime virale dhe bakteriale, ftohje, medikamente, ndjeshmëri e rritur ndaj disa faktorëve mjedisorë dhe shumë të tjerëve.

Shenjat e para

Artriti reumatoid mund të fillojë në mënyrë akut dhe subakut, me llojin e fundit të fillimit të vërejtur në shumicën e rasteve.

Shenjat e para të RA:

• lodhje kronike;
• dobësi e vazhdueshme e muskujve;
• humbje peshe;
• shfaqja e dhimbjes së muskujve pa ndonjë arsye të dukshme;
• kërcime të papritura dhe pa shkak të temperaturës në një nivel subfebrile (37-38ºС);
• djersitje e shtuar.

Si rregull, manifestime të tilla të sëmundjes mbeten të pambikëqyrura, dhe më pas zhvillohen sindroma artikulare dhe manifestimet ekstra-artikulare të sëmundjes.

Simptomat e artritit reumatoid: dëmtimi i kyçeve

Në rastin e artritit reumatoid, kur studiohen ankesat e pacientit Vëmendje e veçantë i referohet simptomave të mëposhtme:

1. Dhimbja në kyçe, natyra e tyre (dhimbje, gërryerje), intensiteti (i fortë, i moderuar, i dobët), kohëzgjatja (periodike, konstante), lidhja me lëvizjen;
2. Ngurtësia e mëngjesit në nyje, kohëzgjatja e saj;
3. Shfaqja e nyjeve (ënjtje, skuqje, deformim);
4. Kufizimi i vazhdueshëm i lëvizshmërisë së kyçeve.

Një pacient me artrit reumatoid mund të ketë edhe simptoma të tjera:

1. Hiperemia e lëkurës mbi nyjet e përflakur;
2. Atrofia e muskujve ngjitur;
3. Me nënluksacione në nyjet proksimale interfalangeale dora ka pamjen e “qafës së mjellmës”, me nënluksacione në nyjet metakarpofalangeale – “flippers deti”.

Pas palpimit mund të zbuloni: një rritje të temperaturës së lëkurës mbi sipërfaqen e nyjeve; dhimbje të nyjeve të prekura; Simptoma e "ngjeshjes anësore"; atrofia e muskujve dhe trashja e lëkurës; formacionet nënlëkurore në zonën e kyçit, më së shpeshti bërryl, të ashtuquajturat nyje reumatoidale; Simptoma e votimit patellar për të përcaktuar praninë e lëngjeve në nyjen e gjurit.

Në varësi të të dhënave klinike dhe laboratorike, ekzistojnë 3 shkallë të përkeqësimit të RA:

1. E ulët (dhimbja e kyçeve vlerësohet nga pacienti jo më shumë se 3 pikë në një shkallë 10 pikësh, ngurtësimi në mëngjes zgjat 30-60 minuta, ESR 15-30 mm/orë, CRP - 2 plus);
2. E moderuar (dhimbje – 4-6 pikë, ngurtësi në kyçe deri në 12 orë pas gjumit, ESR – 30-45 mm/orë, CRP – 3 plus);
3. E lartë (dhimbje – 6-10 pikë, ngurtësi e vërejtur gjatë gjithë ditës, ESR – më shumë se 45 mm/orë, CRP – 4 plus).

Në RA, nyjet periferike preken kryesisht, por nuk duhet të harrojmë se kjo është një sëmundje sistemike dhe çdo organ dhe ind ku është i pranishëm indi lidhor mund të përfshihet në procesin patologjik.

Simptomat ekstra-artikulare në artritin reumatoid

Zhvillimi i manifestimeve ekstra-artikulare (sistematike) është më tipike për formën seropozitive të artritit reumatoid me një ecuri të rëndë afatgjatë.

1. Dëmtimi i muskujve manifestohet me atrofi, ulje të forcës dhe tonusit të muskujve, miozit fokal.
2. Dëmtimi i lëkurës manifestohet si tharje, hollim lëkurën, hemorragji nënlëkurore dhe nekroza të vogla fokale.
3. Furnizimi i dëmtuar i gjakut në pllakat e thonjveçon në brishtësinë, strijat dhe degjenerimin e tyre.
4. Prania e nyjeve reumatoidale- nyjet e indit lidhor të vendosura nënlëkurës me diametër 0,5-2 cm Karakterizohen me formë të rrumbullakët, konsistencë të dendur, lëvizshmëri, pa dhimbje, më rrallë - palëvizshmëri për shkak të ngjitjes në aponeurozë.
   Prania e vaskulitit reumatoid, i cili shfaqet në 10-20% të rasteve.

Ecuria më e rëndë e artritit reumatoid karakterizohet nga forma që ndodhin me limfadenopati, dëmtim të traktit gastrointestinal (enetriti, amiloidoza e mukozës së rektumit), sistemi nervor (neuropatia, polineuriti, çrregullime funksionale autonome), përfshirja e sistemit të frymëmarrjes (, fibroza difuze, pneumoniti, alveoliti fibrozant, bronkioliti), veshkat (glomerulonefriti, amiloidoza), sytë.

Nga jashtë anije të mëdha dhe mund të shfaqen zemra me artrit reumatoid, endokardit, perikardit, miokardit, arterit enët koronare, aortiti granulomatoz.

Komplikimet

• patologjitë e sistemit kardiovaskular;
• mosfunksionimi i sistemit nervor;
• sëmundjet e gjakut;
• dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes;
• sëmundjet e veshkave;
• dëmtimi i nyjeve dhe sistemit musculoskeletal;
• lezione të lëkurës;
• sëmundjet e syrit;
• mosfunksionim gastrointestinal;
• çrregullime mendore;
• patologji të tjera.

Si të dallojmë RA nga sëmundjet e tjera?

Ndryshe nga reumatizmi, me artritin reumatoid inflamacioni është i vazhdueshëm - dhimbja dhe ënjtja e kyçeve mund të zgjasin me vite. Ndryshe nga artroza ky lloj artriti në atë që dhimbja nuk rritet me sforcim, por, përkundrazi, zvogëlohet pas lëvizjeve aktive.

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostike të Shoqatës Amerikane të Reumatologjisë për Artritin Reumatoid (1987). Disponueshmëria nga të paktën 4 nga shenjat e mëposhtme mund të tregojnë praninë e sëmundjes:

• ngurtësi në mëngjes për më shumë se 1 orë;
• artriti i 3 ose më shumë nyjeve;
• artriti i nyjeve të duarve;
• artriti simetrik;
• nodules reumatoid;
• faktor reumatoid pozitiv;
• ndryshimet radiografike.

Tregon praninë e inflamacionit në trup: shfaqja e proteinave speciale inflamatore - seromukoid, proteina reaktive C dhe faktori reumatoid.

Bërja e një diagnoze të artritit reumatoid është e mundur vetëm duke vlerësuar tërësinë e simptomave, shenjat radiologjike dhe rezultatet e diagnostikimit laboratorik. Nëse rezultati është pozitiv, trajtimi përshkruhet.

Trajtimi i artritit reumatoid

Në rast të diagnostikimit të saktë të artritit reumatoid, trajtimi sistemik përfshin përdorimin e grupeve të caktuara të ilaçeve:

• barna bazë;
• substanca hormonale (glukokortikoidet);
• agjentët biologjikë.

Aktiv skenë moderne Zhvillimi i mjekësisë, qëllimet e mëposhtme janë vendosur në trajtimin e artritit reumatoid:

• ulja dhe, nëse është e mundur, eliminimi i simptomave të sëmundjes,
• Parandalimi i shkatërrimit të indeve të përbashkëta, prishja e funksioneve të tij, zhvillimi i deformimeve dhe ngjitjeve (ankiloza),
• arritja e përmirësimit të qëndrueshëm dhe afatgjatë në gjendjen e pacientëve,
• rritja e jetëgjatësisë,
• përmirësimin e treguesve të cilësisë së jetës.

Trajtimi përbëhet nga një kompleks i metodave të terapisë së ilaçeve, fizioterapisë, terapisë ushqyese, trajtimit kirurgjikal, trajtimit të sanatoriumit dhe rehabilitimit pasues.

Medikamente anti-inflamatore josteroide

Ky grup i ilaçeve nuk është i përfshirë në terapinë themelore të artritit reumatoid, pasi nuk ndikon në procesin shkatërrues në nyje. Sidoqoftë, ilaçet nga ky grup janë të përshkruara për të zvogëluar dhimbjen dhe për të eleminuar ngurtësinë.
në kyçe.

Më shpesh përdoren:

Përshkruhet gjatë periudhave të përkeqësimit të dhimbjes dhe ngurtësimit të rëndë. Përshkruhet me kujdes për pacientët me gastrit.

Barnat bazë

Në kombinim me hormonet, ato ndihmojnë në uljen e aktivitetit të artritit reumatoid. Barnat më të zakonshme për trajtim aktualisht janë:

• preparate ari;
• leflunomide;
• penicilaminë;
• sulfasalazinë.

Ekzistojnë gjithashtu barna rezervë: ciklofosfamidi, azatioprinë, ciklosporina - ato përdoren kur ilaçet kryesore nuk japin efektin e dëshiruar.

Agjentët biologjikë

Antitrupat monoklonalë ndaj disa citokinave neutralizojnë faktorin e nekrozës së tumorit, i cili në rastin e artritit reumatoid provokon dëmtimin e indeve të veta.

Ekzistojnë gjithashtu studime që sugjerojnë përdorimin e rregullatorëve të diferencimit të limfociteve si një trajtim për artritin reumatoid. Kjo do të shmangë dëmtimin e membranave sinoviale nga limfocitet T, të cilat "drejtohen" gabimisht në nyje nga sistemi imunitar.

Glukokortikoidet

Këto janë barna hormonale:

• deksametazon;
• metilprednizolon;
• triamcinolol;

Ato përshkruhen si në prani të manifestimeve sistemike të sëmundjes ashtu edhe në mungesë të tyre. Sot në trajtimin e artritit reumatoid praktikohet trajtimi me doza të vogla dhe të mëdha hormonesh (pulsoterapia). Kortikosteroidet janë të shkëlqyera për lehtësimin e dhimbjeve.

Metotreksat për artritin reumatoid

Sipas rishikimeve, metotreksati për artritin reumatoid përshkruhet në mënyrë aktive në Rusi dhe vendet evropiane. Ky është një ilaç që pengon qelizat e sistemit imunitar, parandalon shfaqjen e proceseve inflamatore në nyje dhe përkeqëson rrjedhën e sëmundjes. Tani përdoret shumë gjerësisht.

Ilaçi ka disa Efektet anësore Prandaj, përdoret nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut që merr pjesë; gjatë rrjedhës së trajtimit, pacienti duhet t'i nënshtrohet rregullisht testeve të gjakut. Pavarësisht kësaj, metotreksati për artritin reumatoid është zgjidhja më e përshtatshme, në disa raste është thjesht i pazëvendësueshëm.

Çmimi i ilaçit ndryshon në varësi të formës së lëshimit në rangun nga 200 në 1000 rubla.

Fizioterapia

Vetëm pasi të jetë lehtësuar forma akute e sëmundjes, testet e gjakut dhe temperatura normalizohen - masazhi dhe metodat e tjera të fizioterapisë për artritin reumatoid mund të përdoren. Fakti është se fizioterapia ka një efekt stimulues dhe mund të intensifikojë procesin inflamator.

Këto metoda përmirësojnë furnizimin me gjak të nyjeve, rrisin lëvizshmërinë e tyre dhe zvogëlojnë deformimin. Përdoret fonoforeza, diatermia, UHF, ozokeriti dhe parafina, rrezatimi infra të kuqe, balta terapeutike dhe balneoterapia në vendpushimet. Ne nuk do të ndalemi në këto metoda në detaje.

Operacioni

Kirurgjia mund të përmirësojë relativisht situatën tuaj shëndetësore fazat e hershme sëmundje nëse një nyje e madhe (gjuri ose kyçi i dorës) është vazhdimisht i përflakur. Ky operacion (sinovektomi) heq rreshtimin sinovial të kyçit, duke rezultuar në lehtësimin afatgjatë të simptomave.

Kirurgjia e zëvendësimit të kyçeve kryhet për pacientët me dëmtime më të rënda të kyçeve. Operacionet më të suksesshme janë në ijet dhe gjunjët.

Ndërhyrja kirurgjikale ka këto qëllime:

• lehtësojnë dhimbjet
• korrigjoni deformimet
• përmirësuar gjendje funksionale nyjet.

Artriti reumatoid është kryesisht problem mjekësor. Kjo është arsyeja pse kirurgji u përshkruhet atyre që janë nën mbikëqyrjen e një reumatologu ose mjeku me përvojë.

Të ushqyerit

Rregullat e dietës janë si më poshtë:

• duke përfshirë fruta dhe perime të mjaftueshme;
• zvogëlimi i ngarkesës në veshka, mëlçi dhe stomak;
• përjashtimi i ushqimeve që shkaktojnë alergji;
• zëvendësimi i mishit me produkte të qumështit dhe bimor;
• konsumimi i ushqimeve të pasura me kalcium;
• shmangia e ushqimeve që shkaktojnë peshë të tepërt.

Trajtimi i artritit reumatoid me mjete juridike popullore

Trajtimi me mjete juridike popullore përfshin përdorimin e bimëve medicinale që kanë veti analgjezike dhe anti-inflamatore.

1. Për të lehtësuar dhimbjen në artritin reumatoid, duhet të merrni në mënyrë të barabartë lulet e plakut, rrënja e majdanozit, gjethet e hithrës dhe lëvorja e shelgut. Grini gjithçka, dhe më pas krijoni 1 lugë gjelle nga përzierja me 1 gotë ujë të vluar, më pas ziejini për 5-7 minuta në zjarr të ulët, më pas ftoheni dhe kullojeni. Merrni dy gota zierje, në mëngjes dhe në mbrëmje.
2. Lulet e mbledhura gjatë lulëzimit të gështenjës e mbushur me vodka të cilësisë së lartë (duhet të merrni një pjesë vodka për dy pjesë lule). Përzierja futet për dy javë në një vend të errët, filtrohet dhe pas kësaj tretësira është gati për përdorim. Ju duhet ta merrni tinkturën 5 pika tri herë në ditë një orë para ngrënies.
3. Shkrihet në njëqind gram alkool 50 gram vaj kamfuri dhe shtoni 50 gram pluhur mustardë. Më vete rrahim të bardhat e dy vezëve dhe i shtojmë në masë. Pomada që rezulton fërkohet në nyjen e prekur dhe lehtëson mirë simptomat e dhimbjes.
4. Rodhe do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve të kyçeve. Mund të përdoret në formën e tinkturave. Grini gjethet e bimës në një mulli mishi dhe derdhni vodka (500 ml vodka për 500 g gjethe). Tundeni përzierjen dhe vendoseni në frigorifer. Natën, aplikoni garzë të njomur me bollëk në këtë tretësirë ​​në vendin e lënduar. Dhimbja largohet pas disa kompresave. Trajtimi i artritit reumatoid me mjete juridike popullore mund të bëhet edhe duke i mbështjellë gjethet e tëra të rodheve gjatë natës.

Në shtëpi, mund të bëni kompresa, të fërkoni pomadat e bëra vetë dhe të përgatisni zierje. Është e rëndësishme të ndiqni stilin e duhur të të ushqyerit, i cili ndihmon në rivendosjen e metabolizmit në trup.

Parandalimi

Parandalimi i sëmundjes dhe përkeqësimi i saj ka për qëllim, para së gjithash, eliminimin e faktorëve të rrezikut (stresi, pirja e duhanit, toksinat), normalizimi i peshës trupore dhe mbajtja e një diete të ekuilibruar.

Pajtueshmëria me këto rregulla do të ndihmojë në shmangien e paaftësisë dhe parandalimin e përparimit të shpejtë të RA.

Parashikim

Artriti reumatoid shkurton jetëgjatësinë me një mesatare prej 3 deri në 12 vjet. Një studim i vitit 2005 nga Klinika Mayo zbuloi se rreziku i sëmundjeve të zemrës është dy herë më i lartë tek ata me artrit reumatoid, pavarësisht nga faktorët e tjerë të rrezikut si diabeti, alkoolizmi, kolesteroli i lartë dhe obeziteti.

Mekanizmi me të cilin rritet rreziku i sëmundjeve të zemrës është i panjohur; prania e inflamacionit kronik konsiderohet si një faktor i rëndësishëm. Është e mundur që përdorimi i barnave të reja biologjike mund të rrisë jetëgjatësinë dhe të zvogëlojë rreziqet për sistemin kardiovaskular, si dhe të ngadalësojë zhvillimin e aterosklerozës.

Studime të kufizuara tregojnë ulje të rrezikut sëmundjet kardiovaskulare, ndërkohë që vërehet një rritje e nivelit të kolesterolit total ndërsa indeksi aterogjenik mbetet i pandryshuar.

I referohet sëmundjeve sistemike të indit lidhor. Kjo është një sëmundje kronike me origjinë infektive-inflamatore, e cila prek kryesisht kyçet e vogla periferike. Karakterizohet nga procese shkatërruese në indet e kyçeve, ecuri progresive me zhvillimin e ankilozës (palëvizshmëri e plotë në artikulacion). Ndër të tjera, artriti reumatoid konsiderohet si sëmundje autoimune dmth sistemi i mbrojtjes pushon së dalluari mikroorganizmat e huaj (viruset, bakteret) nga qelizat e veta, dhe kështu e drejton agresionin e tij drejt trupit të tij.

Për shumë dekada, janë bërë përpjekje për të gjetur agjentin patogjen infektiv që shkakton artritin reumatoid.

Në favor të disponueshmërisë proces infektiv Simptomat e sëmundjes përfshijnë:

Fillimi akut
Rritja e temperaturës së trupit dhe djersitja
Nyjet limfatike të zgjeruara

Nga ana tjetër, nuk ka kritere të qarta që artriti reumatoid të jetë një sëmundje infektive:

Sëmundja nuk ka sezonalitet
Nuk transmetohet nëpërmjet transfuzionit të gjakut ose transplantimit të organeve
Nuk ka efektivitet në trajtimin me antibiotikë

Nëse një anëtar i familjes ka artrit reumatoid, rreziku që anëtarët e tjerë të sëmuren është shumë i ulët.

Shkaqet dhe faktorët predispozues në zhvillimin e artritit reumatoid

Predispozita gjenetike

Kjo teori mbështetet nga fakti se pacientët që vuajnë nga artriti reumatoid kanë gjene të veçanta që modifikojnë receptorët në sipërfaqen e membranave qelizore të trupit. Si rezultat sistemin imunitar nuk i njeh qelizat e tij dhe prodhon antitrupa të posaçëm kundër tyre për t'i shkatërruar dhe hequr nga trupi. Këto gjene përfshijnë DRB1.

Sëmundjet infektive

ekzistojnë viruse të ndryshme, prania e të cilave në organizëm rrit rrezikun e zhvillimit të artritit reumatoid. Kjo perfshin:

Virusi i rubeolës
Virusi i herpesit
Virusi Epstein-Barr
Virusi i hepatitit B etj.

Simptomat e artritit reumatoid

Kur merren parasysh simptomat klinike, duhet pasur parasysh se artriti reumatoid është kryesisht një sëmundje sistemike, e cila mund të prekë si kyçet ashtu edhe organe dhe sisteme të ndryshme.

Manifestimet klinike varen nga një numër faktorësh:

Ashpërsia e rrymës
Lokalizimi i fokusit patologjik
Kthyeshmëria e procesit
Ndryshimet patologjike
Prania e komplikimeve

Në 70% të rasteve, sëmundja fillon në sezonin e ftohtë. Faktorët provokues janë: infeksionet virale, bakteriale, lëndimet, ndërhyrjet kirurgjikale, alergjitë ushqimore etj. Karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë me rritje graduale të simptomave klinike. Në artritin reumatoid preken kryesisht nyjet e vogla periferike të duarve dhe këmbëve. Më pas, organe dhe sisteme të tjera përfshihen në procesin patologjik - të ashtuquajturat manifestime ekstra-artikulare të artritit reumatoid.

Në periudhën latente (të fshehur) të sëmundjes, edhe para shfaqjes së simptomave të theksuara klinike të dëmtimit të kyçeve, vihen re:

Lodhja
Dobësi
Humbje peshe
Rritje e paarsyeshme e temperaturës së trupit
Dhimbje muskulore
Djersitje

Ekzistojnë disa mundësi për fillimin e sëmundjes: akute, subakute

Në shumicën e rasteve, artriti reumatoid karakterizohet nga një fillim subakut. Në këtë rast, pacienti ankohet për:

1) Dhimbje kyçesh

Dhimbja e kyçeve karakterizohet nga një sërë simptomash:

Dhimbja ka natyrë inflamatore
Konstante
Dhimbje
Karakteri i valëzuar - dhimbja mund të intensifikohet në mbrëmje
Eliminohet duke marrë ilaçe anti-inflamatore
Dëmtime karakteristike simetrike të kyçeve

Më shpesh, procesi përfshin nyje të vogla të duarve, këmbëve, kyçeve, gjunjëve dhe bërrylave. Më rrallë, nyjet e ijeve, shpatullave dhe kurrizit inflamohen. Numri i kyçeve të prekura ndryshon në varësi të aktivitetit të sëmundjes. Më shpesh manifestohet si poliartrit (duke prekur 3 ose më shumë nyje). Më pak të zakonshme janë lëndimet në 2 (oligoartrit) ose një (monoartrit) nyje.

2) Dhimbje muskulore

Një simptomë që shoqëron inflamacionin akut. Ka një karakter të dhembshëm dhe afatgjatë.

3) Ethe

Ethet pasqyrojnë praninë e një procesi inflamator. Sa më aktivisht të zhvillohet sëmundja, aq më e lartë rritet temperatura e trupit.

4) ngurtësi në mëngjes

Ngurtësia e mëngjesit, e cila zgjat nga 30 minuta në një orë ose më shumë, shfaqet në mëngjes pas gjumit. Karakterizohet nga lëvizshmëri e kufizuar dhe dhimbje e shtuar në nyjet e prekura kur përpiqeni të bëni ndonjë lëvizje. Kjo shpjegohet me faktin se eksudati (lëngu) inflamator grumbullohet në zgavrën e kyçit gjatë natës, si dhe me ritmin e prishur ditor të çlirimit të hormoneve glukokortikoid.

Glukokortikoidet reduktojnë reaksionet inflamatore dhe sasinë e eksudatit në nyje. Normalisht, lirimi maksimal i këtyre hormoneve vërehet në mëngjes.

Gradualisht, simptomat përparojnë, funksioni i kyçeve është i dëmtuar dhe shfaqen deformime.

Ndryshimet patologjike në nyjet individuale

Dëmtimi i kyçeve të dorës

Në 90% të rasteve me artrit reumatoid, nyjet e dorës janë të dëmtuara. Ndryshimet zakonisht vërehen në:

Nyjet interfalangeale proksimale (më afër metakarpusit).
nyjet e dyta dhe të treta metakarpofalangeale
kyçet e kyçit të dorës

Në fazën fillestare, ënjtja zhvillohet rreth nyjeve të përfshira në proces. Së bashku me dëmtimin e kyçeve, vërehen inflamacion dhe ënjtje të tendinave të muskujve të ngjitur në këto nyje. Lëvizshmëria është e dëmtuar për shkak të dhimbjes. Pacienti ankohet për pamundësinë për të shtrënguar dorën në grusht. Me acarime të shpeshta ose dështim të trajtimit, shfaqen shenja dhe simptoma të tjera të sëmundjes.

Faza e dytë e procesit karakterizohet nga përparimi i procesit reumatoid. Përveç manifestimeve parësore të sëmundjes në fazën fillestare, ka simptoma që lidhen me deformime të ndryshme të dorës dhe gishtave. Këto përfshijnë lloje të tilla si:

• "pendë deti" - deformim i nyjeve metacarpophalangeal dhe devijimi i 1-4 gishtave në anën mediale (drejt ulnës)
• “Qafa e mjellmës” është një deformim në formën e përkuljes së nyjeve metakarpofalangeale, hiperekstensionit të nyjeve proksimale interfalangeale dhe përkuljes së nyjeve distale (ekstreme) të gishtave.
• Gishtat bosht janë trashje në zonën e nyjeve të gishtërinjve.

Simptoma të tjera përfshijnë:

Tenosinoviti i dorës është një inflamacion i mbështjellësve të tendinit (mbështjellat brenda të cilave kalojnë tendinat). Ata ngjiten në nyje dhe sigurojnë funksionin motorik. Simptomat kryesore:

Dhimbje në palpim
ënjtje në zonën e tendinit
trashje e tendinave të përflakur
funksioni motorik i dëmtuar i gishtave dhe i dorës

Sindroma e tunelit karpal

Kjo shenjë shfaqet për shkak të ngjeshjes së nervit mesatar. Tendinat e muskujve përkulës të gishtave kalojnë nëpër një kanal të veçantë, i cili ndodhet midis parakrahut dhe dorës dhe quhet tuneli i kyçit të dorës. Në të njëjtin kanal kalon nervi mesatar, e cila inervon pëllëmbën dhe pjesët e gishtave. Me sinovitin, tendinat përkulëse të gishtave trashen dhe bëjnë presion mbi nervin mesatar. Në këtë rast, ndjeshmëria është e dëmtuar dhe funksioni motorik së pari tre gishta brushat

Sindroma përfshin:

Dhimbje që shtrihet në zonën e parakrahut
Parestezia (mpirja), ndjeshmëria e 3 gishtave të parë është e dëmtuar

Dëmtimi i bërrylit dhe nyjeve radioulnare manifestohet me dhimbje dhe lëvizshmëri të kufizuar. Ndërsa procesi përparon, kontraktura mund të zhvillohet (kufizimi i lëvizshmërisë kur kyçi është në një pozicion të caktuar për një kohë të gjatë), më shpesh nyja e bërrylitështë në një pozicion gjysmë të përkulur.

Dëmtimi i nyjës së shpatullave përfshin inflamacion të muskujve të brezit të shpatullave, klavikulës, qafës. Ajo manifestohet si një rritje e temperaturës lokale, ënjtje dhe lëvizshmëri e kufizuar në nyje. Imobiliteti i shkaktuar nga dhimbja sjell atrofi (humbje të masës, mungesë funksioni) të muskujve, dobësi të kapsulës së kyçit dhe shfaqjen e subluksimit të kokës së humerusit.

Dëmtimi i kyçeve të këmbëve shoqërohet me dhimbje gjatë ecjes dhe vrapimit. Deformimet e gishtave të këmbëve (zakonisht 2, 3, 4) ndërlikojnë zgjedhjen e këpucëve të rehatshme për ecje. Me artritin reumatoid të këmbëve, si dhe me lezione të duarve, ka një zhvendosje të gishtërinjve nga jashtë, përkulje patologjike të gishtërinjve, e cila, në kombinim me dhimbjen, zvogëlon më tej stabilitetin, duke ruajtur ekuilibrin dhe një ecje uniforme. .

Përfshirja e kyçit të kyçit të këmbës është e rrallë dhe manifestohet me të njëjtat simptoma themelore si me inflamacionin e kyçeve të tjera

Gonartroza- inflamacioni i kyçit të gjurit është i një natyre të veçantë. Deformimet që ndodhin në nyje dëmtojnë ndjeshëm aktiviteti motorik i sëmurë. Me palëvizshmëri të zgjatur, zhvillohet kontraktura e përkuljes së kyçit dhe atrofia e muskulit kuadriceps (zgjatja e nyjës së gjurit).
Eksudati inflamator grumbullohet në zgavrën ndërartikulare. Kur përkulni nyjen e gjurit, presioni i lëngut inflamator rritet, i cili zgjatet në fosën popliteale. Kjo simptomë u përshkrua për herë të parë nga Baker, për nder të të cilit u emërua (kist i Baker).

Koksartroza– artriti i kyçit të hip. Zhvillohet në në raste të rralla dhe është i një natyre të rëndë, të zgjatur. Simptoma të rëndësishme janë dhimbja që rrezaton (përhapet) në zona e ijeve, një ndjenjë e shkurtimit të gjymtyrës së prekur dhe çalimi i shoqëruar gjatë ecjes. NË vitet e fundit Nekroza ishemike (vdekja nga furnizimi i pamjaftueshëm me gjak) i kokës së femurit vërehet gjithnjë e më shumë. Përfshirja e nyjës së hipit në proces ka pasoja të rënda dhe çon në paaftësi të pacientit.

Dëmtimi i shtyllës kurrizore. Një manifestim mjaft i rrallë i sëmundjes, ndodh në fazat e avancuara të procesit. Në artritin reumatoid preket shtylla e qafës së mitrës, kryesisht nyja e atlasit (rruaza e parë e qafës së mitrës). Sëmundja shprehet me shfaqjen e dhimbjes në zonën e qafës, që rrezaton në pjesën e pasme të kokës, shpatullës dhe krahut. Me zhvillimin e deformimeve, ndodh krepitusi (përtypja) dhe subluksimi i segmenteve të qafës së mitrës, gjë që çon në lëvizshmëri të kufizuar të qafës.

Dëmtimi i kyçeve të tjera

Ndër manifestimet më të rralla të sëmundjes, vërehen lezione të nyjeve të mëposhtme:

Sternoklavikulare
Akromioklavikulare
krikoaritenoid

Lidhjet e listuara kanë një aparat artikular të zhvilluar dobët. Rrallësia e dëmtimit të kyçeve përkatëse shpjegohet me faktin se në artritin reumatoid, procesi përfshin kryesisht nyje në të cilat ka një kapsulë artikulare, lëng dhe një shtresë të konsiderueshme kërci intra-artikular.

Manifestimet ekstra-artikulare të artritit reumatoid

Artriti reumatoid prek kryesisht nyjet. Por nuk duhet të harrojmë se kjo është një sëmundje autoimune që prek të gjitha organet dhe sistemet ku është i pranishëm indi lidhor. Këto mund të jenë: enët e gjakut, lëkura, muskujt, sistemet e frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe organe të tjera. Si rregull, lezionet ekstra-artikulare fillojnë të shfaqen pas disa kohësh, me komplikime të procesit reumatoid.

Lezionet e lëkurës

Kushti për manifestimet e lëkurësështë inflamacion i arterieve dhe venave të vogla periferike. Kjo prish ushqimin dhe metabolizmin në lëkurë dhe yndyrën nënlëkurore. Simptomat kryesore janë:

Lëkurë e hollë dhe e thatë
Ekimozat (hemorragjitë e vogla nënlëkurore)
Thonjtë e brishtë
Nekroza indore në zonën periunguale

Nodujt reumatoidë- këto janë formacione të dendura nënlëkurore me diametër të vogël (deri në 2 cm). Sipas një prej teorive më të zakonshme, nyjet reumatoid nuk janë gjë tjetër veçse nekrozë indore rreth enëve të vogla të gjakut të përflakur, me akumulimin e komplekseve imune dhe faktorit reumatoid në to. Shfaqja e nyjeve shoqërohet me një përkeqësim të procesit kronik. Kur inflamacioni ulet, ato zhduken ose zvogëlohen ndjeshëm në madhësi.

Karakteristikat e nyjeve:

dendësia
pa dhimbje
lëvizshmërisë
nyjet nuk janë të shkrira me indin përreth

Shfaqen në sipërfaqet e jashtme të ekstremiteteve ose në vende me presion të vazhdueshëm (bërryla, pjesa e pasme e kokës, sakrum). Numri i nyjeve varion nga një në dhjetë. Formimi i nyjeve reumatoid në organet e brendshme: zemra, mushkëritë, sistemi nervor është i mundur.

Dëmtimi i muskujve

Përafërsisht 75% e pacientëve përjetojnë dhimbje me intensitet dhe lokalizim të ndryshëm. Artriti reumatoid prek grupet e muskujve që lidhen me nyjet e dëmtuara. Gradualisht, për shkak të dobësimit të aftësisë funksionale, zvogëlohet toni dhe forca e kontraktimeve të muskujve. Humbja afatgjatë e kapacitetit çon në atrofi të muskujve dhe zhvillimin e deformimeve shtesë në sistemin osteoartikular.

Dëmtimi i traktit gastrointestinal (GIT)

Nuk ka manifestime specifike nga trakti gastrointestinal në artritin reumatoid. Mund të ketë vetëm çrregullime të përgjithshme tretje, humbje oreksi, fryrje (rritje e formimit të gazit në zorrë). Më pak të zakonshme janë dhimbjet e barkut dhe rëndimi në rajonin epigastrik (e treta e sipërme e barkut). Këto dhe disa simptoma të tjera shfaqen më shpesh gjatë përdorimit të antiinflamatorëve, të cilët kanë efekt irritues, duke shkaktuar erozione dhe ulçera të mukozës gastrointestinale. Në 20-30% të rasteve vërehet një rritje në kufijtë e mëlçisë.

Dëmtimi i sistemit të frymëmarrjes

Objektivat për artritin reumatoid kur preket sistemi pulmonar janë pleura (kapsula e organit) dhe indi intersticial (indi strukturor i ndërmjetëm i mushkërive).
Dëmtimi i pleurës shoqërohet me pleurit të thatë ose eksudativ.
Pleuriti është një inflamacion i shtresave të pleurës: shtresave të brendshme dhe të jashtme, midis të cilave mund të grumbullohet eksudati inflamator.
Dëmtimi i intersticit të indit të mushkërive shfaqet në formën e pneumonisë intersticiale, në të cilën shkëmbimi i gazrave dhe qarkullimi pulmonar i gjakut bëhet i vështirë.

Dëmtimi i sistemit kardiovaskular

Klinikisht e rrallë. Procesi reumatoid mund të prekë të gjitha shtresat e zemrës: endokardin, miokardin, perikardin, si dhe enët koronare (zemër).

Endokarditi– inflamacion i murit të brendshëm të zemrës. Nyjet reumatoid që krijohen këtu ngjiten në valvulat e zemrës dhe shkaktojnë lloje te ndryshme defekte me hemodinamikë të dëmtuar (qarkullimi i gjakut) dhe insufiçiencë kardiake.

Miokarditi– inflamacion i murit muskulor të zemrës. Me miokardit, çrregullimet zhvillohen më shpesh rrahjet e zemrës në formën e aritmive, ekstrasistolave ​​etj.

Perikarditi– inflamacion i qeskës perikardiale. Kur eksudati formohet brenda perikardit, funksionimi i zemrës dëmtohet ndjeshëm.

Dëmtimi i veshkave

Ecuria më e rëndë dhe progresive karakterizohet nga patologjia renale. Në artritin reumatoid manifestohet në formën e glomerulonefritit.

Glomerulonefriti reumatoidështë një inflamacion i glomerulave të veshkave. Komplekset imune që qarkullojnë në gjak grumbullohen në glomerulat renale dhe, në këtë mënyrë, ushtrojnë efektin e tyre shkatërrues. Veshkat ndalojnë filtrimin e substancave të dëmshme që grumbullohen në trup dhe kanë një efekt toksik në organe dhe sisteme. Dështimi i veshkave zhvillohet gradualisht.

Dëmtimi i sistemit nervor

Ndodh kur procesi patologjik prek kapilarët e gjakut që furnizojnë trurin dhe mbështjellësit e nervave kurrizore dhe kraniale. Sëmundja shoqërohet me shqetësime të ndryshme shqisore, paralizë, çrregullime të termorregullimit, djersitje etj.

Komplikimet e artritit reumatoid ndahen në ndryshime sistemike dhe lokale.
Komplikimet lokale karakterizohen nga mosfunksionimi i sistemit musculoskeletal. Deformimet e kyçeve çojnë në paaftësi dhe paaftësi afatgjatë të pacientit.
Komplikimet sistemike ndodhin pas 10-15 vitesh pas fillimit të sëmundjes. Këto përfshijnë dëmtime të organeve vitale në shkallë të ndryshme. Më të zakonshmet përfshijnë:

sindromi Felty

Aktivizimi afatgjatë i sistemit imunitar çon në zmadhimin dhe mosfunksionimin e shpretkës. Përmbajtja e elementeve të formuar në gjak ndryshon ndjeshëm. Kur kalojnë nëpër shpretkën e ndryshuar, qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet dhe trombocitet shkatërrohen. Në këtë rast, vërehen sindromat e mëposhtme:

Sindroma trombocitopenike.

Trombocitopenia është një ulje e numrit të trombociteve në gjak. Mungesa e trombociteve çon në çrregullime të koagulimit të gjakut. Manifestohet në formën e hemorragjive pikante, rritjes së brishtësisë së kapilarëve, etj.

Sindroma anemike.

– kjo është një ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës në gjak. Qelizat e kuqe të gjakut janë të përfshira në shpërndarjen e oksigjenit në inde dhe në heqjen e dioksidit të karbonit në këmbim. Manifestohet me lodhje të shtuar, lodhje, zbehje të lëkurës etj.

Sindroma leukopenike.

Leukopenia është një ulje e numrit të leukociteve në gjak, të cilat kanë një funksion mbrojtës kur hyjnë substanca të huaja për trupin. Shfaqet me infeksione të shpeshta. Pacientët humbin peshë dhe ulet aftësia për të punuar.

Amiloidoza sekondare

Amyloid është një proteinë e ndryshuar patologjikisht që formohet në mëlçi gjatë sëmundjeve kronike afatgjata. Amiloidoza konsiderohet si një nga ndërlikimet më serioze të artritit reumatoid, që çon në vdekjen e pacientit. Amiloidi depozitohet në organe dhe sisteme të ndryshme, grumbullohet dhe prish funksionin normal të këtyre të fundit. Komplikacioni më i zakonshëm dhe më serioz është dëmtimi i veshkave. Veshkat gradualisht humbasin aftësinë e tyre të filtrimit, gjë që çon në kronike insuficienca renale.

Diagnostifikimi i artritit reumatoid, metoda laboratorike dhe instrumentale

Kërkime laboratorike

Të dhënat laboratorike ndahen në dy kategori:

• Ulje e nivelit të hemoglobinës (norma e Hb 120-140g/l). Karakteristikë për një ecuri të gjatë dhe të rëndë të sëmundjes.
• Leukocitoza e moderuar (rritje e numrit të leukociteve, normale 4000-9000/ml)
• Rritja e shkallës së sedimentimit të eritrociteve (norma SOE 2-15 mm/orë). Sa më i lartë të jetë niveli i NSH-së, aq më aktiv është procesi inflamator.

Kimia e gjakut

Një rritje në sintezën e proteinave specifike për fazën aktive të inflamacionit është karakteristik.

• Nivele të rritura të fibrinogjenit (normale 2-4 g/l)
• Rritja e acideve sialike (normale 2-2,36 mmol/l për acidin neuraminik, ose 620-730 mg/l)
• Rritje e nivelit të haptoglobinës (normale 0,44-3,03 g/l)
• Rritja e proteinës C-reaktive (vlera normale më pak se 5 mg/l)

Kategoria e dytë përfshin analizat laboratorike që tregojnë drejtpërdrejt praninë e shënuesve specifikë të artritit reumatoid.

Testet e gjakut për artritin reumatoid

• Faktori reumatoid në gjak
• Zbulohet në 60% të rasteve me artrit reumatoid.
• Kur ndodh një proces inflamator, nën ndikimin e një agjenti patogjen të panjohur, struktura e një pjese të limfociteve B (qelizat përgjegjëse për formimin e antitrupave, domethënë Ig) ndryshon. Sidoqoftë, limfocitet e dëmtuara ruajnë aftësinë për të sintetizuar Ig të klasës M, G. Këto Ig njihen si proteina të huaja për trupin, me imunoglobulina normale të prodhuara kundër tyre. Kështu, formohen komplekse imune të quajtur faktor reumatoid.
• Testi i antitrupave anticitrulinuar (ACAT)
• Është testi më i hershëm dhe një nga testet më të ndjeshme për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes. Në artritin reumatoid, testi rezulton pozitiv në 80-90% të rasteve.

Cilat janë antitrupat anticitrulinuar

Citrullina është një aminoacid që formohet gjatë procesit inflamator. Proteinat strukturore të qelizave në të cilat është e pranishme citrulina njihen nga sistemi imunitar si një proteinë e huaj, me formimin e antitrupave specifikë ndaj saj, me zhvillimin e proceseve inflamatore autoimune.

Antitrupat antinuklear (ANA)

Ato zbulohen shumë rrallë, afërsisht në 10% të rasteve. Këto antitrupa formohen kundër bërthamave qelizore dhe shpesh janë mashtruese në vendosjen e një diagnoze të saktë, pasi janë shënues të një sëmundjeje të njohur si Lupus eritematos sistemic (lupus eritematoz sistemik).

Analiza e lëngut sinovial (lëngu që gjendet në zgavrën e kyçit).

Ky studim zbulon shenjat e mëposhtme të inflamacionit:

• Ndryshoni ngjyrën dhe transparencën
• Leukocitoza e moderuar (20-40 mijë/ml)
• Faktori reumatoid
• Ragocitet (leukocitet që përmbajnë mbetje të komplekseve imune, faktor reumatoid, etj.)

Metodat e kërkimit instrumental

Artroskopia

Ky është vizualizimi i zgavrës së përbashkët duke përdorur një pajisje të veçantë optike.

Ju lejon të vlerësoni shkallën e dëmtimit
Përcakton shkallën e ndërhyrjes kirurgjikale
Nëse është e nevojshme, merret material për biopsi
Për diagnozën diferenciale (tuberkulozi, sarkoidoza)

X-ray e kyçeve

Ato janë bazë për ekzaminimin instrumental të pacientit dhe përdoren gjithashtu si një nga kriteret për vendosjen e diagnozës. Janë zhvilluar disa teknika për të përcaktuar fazën e ndryshimeve radiografike. Midis tyre janë metodat e mëposhtme: Steibrocker, Sharp, Larsen. Çdo metodë ka karakteristika të përgjithshme (duke numëruar numrin e erozioneve, kisteve, shkallën e deformimit), dhe shërben për të përcaktuar shkallën e shkatërrimit të kyçeve.

X-ray e kyçeve

• Në fazat e hershme të sëmundjes, nuk zbulohen ndryshime të rëndësishme osteo-artikulare
• Kërcët e kyçeve gradualisht hollohen dhe në to shfaqen erozione të vetme.
• Hapësira ndërartikulare ngushtohet
• Më pas shfaqet osteoporoza dhe shkatërrimi i kyçeve.
• Formimi i ankilozave (bashkimi i sipërfaqeve artikulare dhe palëvizshmëri e plotë në nyje)

Shintigrafia e kyçeve

Teknetium - substancë radioaktive, grumbullohet në kyçet e përflakur. Sa më aktiv të jetë procesi patologjik, aq më shumë përmbajtje teknetium në nyje. Metoda është shumë e ndjeshme dhe lejon diagnostikimin në fazat e hershme të sëmundjes.
Biopsia e sinoviumit të kyçit
Biopsia është ekzaminim mikroskopik një copë indi nga një fokus patologjik. Bëhet në raste të rralla me qëllim të diagnozës diferenciale me sëmundje të tjera (tumore, tuberkuloz). Një biopsi e membranës sinoviale zbulon ndryshime karakteristike të procesit inflamator:

• Hipertrofia (zgjerimi) i vileve që prodhojnë lëngun sinovial
• Proliferimi (rritja) e indit sinovial
• Depozitimi i një proteine ​​inflamatore, fibrinës, në muret e membranës sinoviale

Imazhe me rezonancë magnetike

Gjithashtu ju lejon të përcaktoni shkallën e deformimit të nyjeve, por duke pasur parasysh koston e lartë, nuk përdoret gjerësisht.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) i kyçeve dhe i organeve të brendshme
Përdoret për sëmundje të rënda progresive, kur organet e brendshme përfshihen në procesin patologjik. Një ekografi mund të tregojë ndryshime patologjike në organe si zemra, mëlçia, pankreasi, shpretka dhe organe të tjera.
Çfarë kriteresh përdor një mjek për të diagnostikuar artritin reumatoid?

Të gjitha shenjat merren parasysh: ankesat e pacientëve, rezultatet e hulumtimit laboratorik dhe instrumental.

1. Ngurtësia e mëngjesit që zgjat një orë ose më shumë

2. Artriti i nyjeve të vogla dore. Ënjtje e një ose më shumë nga nyjet e mëposhtme:

Midis phalanges proksimale të gishtërinjve
kyçin e dorës
metakarpofalangjeale

3. Artriti simetrik. Dëmtimi simetrik i nyjeve më së shpeshti përfshihet në procesin patologjik.
4. Ënjtje e të paktën tre nga grupet e mëposhtme të kyçeve, në të dyja anët:

Lidhjet e duarve

Interfalangeal proksimal
Metakarpophalangeal
Radiokarpale
Bërrylat

Nyjet e këmbëve

Gjunjët
kyçin e këmbës
Metatarsofalangeal

5. Prania e nyjeve reumatoidale, të cilat mund të diagnostikohen vetëm nga mjeku
6. Përcaktimi i faktorit reumatoid në gjak me çdo metodë laboratorike të disponueshme
7. Ndryshime radiografike të qenësishme në kyçe dhe kocka, për artritin reumatoid. (Erozione, subkondrale - domethënë osteoporoza subkondrale e kockave, deformime të ndryshme në nyje).

Prania e katër ose më shumë kritereve të mësipërme lejon një diagnozë të artritit reumatoid.

Trajtimi medikamentoz i artritit reumatoid gjatë acarimit - ilaçe anti-inflamatore, frenues të faktorit të nekrozës së tumorit, barna steroide

Trajtimi i artritit reumatoid ndahet në dy faza:

Faza e parë përfshin ndalimin e fazës akute të sëmundjes
Faza e dytë është terapia e mirëmbajtjes

Trajtimi i fazës akute konsiston në uljen e procesit inflamator. Për këtë qëllim, kryesisht përshkruhen medikamente anti-inflamatore jo-steroide (NSAID).

Barnat anti-inflamatore nga grupi i frenuesve të ciklooksigjenazës (COX) 1-2 - një grup barnash që pengojnë enzimën përgjegjëse për reaksionet fiziologjike dhe inflamatore.
Diklofenaku me të drejtë konsiderohet standardi i artë kur zgjedh një ilaç nga ky grup. Ilaçi ka vetitë më optimale në trajtimin e përkeqësimit të sëmundjes.

Diklofenaku redukton dhimbjen në një masë më të madhe, lehtëson ënjtjen e indeve të përflakur dhe redukton hipereminë lokale (skuqjen). Doza maksimale e ilaçit është 150 mg/ditë.

Barnat më të përdorura, në mënyrë që të zvogëlohet ashpërsia e efektit anti-inflamator, janë si më poshtë:

Diklofenak 100-150 mg/ditë
Indometacina 150 mg/ditë
Naproxen 0,75-1,0 mg/ditë
Ibuprofen 1200-1600 mg/ditë

Karakteristikat e marrjes së barnave në këtë grup

• Zgjedhja e ilaçit bëhet në mënyrë sekuenciale
• Efekti ndodh në ditën e 3-4 të përdorimit
• Nëse nuk ka efekt, një ilaç me një efekt të dobët zëvendësohet
• Është e padëshirueshme përdorimi i dy ose më shumë barnave në këtë grup në kombinim (rritje e rrezikut të efekteve anësore)
• (NSAIDs) merren gjithmonë pas ngrënies
• (NSAIDs) kanë një efekt të fortë irritues në mukozën e traktit gastrointestinal, prandaj, me përdorim të zgjatur, ato mund të shkaktojnë shfaqjen e gastrit eroziv, ulçera në stomak dhe duodenale. Në këtë drejtim, në të njëjtën kohë, para ngrënies, merren gastroprotektorë (mbron mukozën) omeprazol 20 mg ose lansoprazol 30 mg.

Frenuesit selektivë të COX 2 janë barna që frenojnë një enzimë që përfshihet vetëm kur ndodh një proces inflamator. Kjo perfshin:

Meloxicam (movalis) 7,5-15 mg/ditë
Piroxicam 30-40 mg/ditë
Rofecoxib 12.5 mg/ditë

Këto barna kanë më pak efekte anësore dhe veprojnë vetëm në nivelin e procesit inflamator. Ato përdoren për intolerancë ndaj ilaçeve të gjeneratës së parë, sëmundjeve të traktit gastrointestinal, mëlçisë dhe organeve të tjera të brendshme. Karakteristikat e administrimit janë të njëjta si për barnat e grupit të parë.

Glukokortikosteroidet (GCST)

Glukokortikosteroidet janë natyrale ose origjinë sintetike. Ato marrin pjesë në të gjitha llojet e metabolizmit dhe kanë aktivitet imunosupresiv dhe anti-inflamator.
Nëse ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë joefektive, glukokortikoidet përshkruhen për të zvogëluar simptomat jo vetëm të sindromës artikulare, por edhe dëmtimin e organeve të brendshme në formën sistemike të sëmundjes.
Prednizoloni dhe metilprednizoloni përdoren më shpesh në praktikë. Prednizoloni është ilaçi referencë (doza optimale 10-15 mg në ditë), kështu që pjesa tjetër e glukokortikoideve është e barabartë me të në një dozë ekuivalente. Për shembull: 5 mg prednizolon është e barabartë

Kur i qaseni çështjes së përshkrimit të hormoneve glukokortikoide, duhet të keni parasysh:

Niveli presionin e gjakut(nuk duhet të jetë më e lartë se normalja)
Statusi i sistemit imunitar
Bilanci elektrolit (përmbajtja e joneve K, Ca, Na, CL në gjak)
Mosha dhe gjinia e pacientit

Për të shmangur efektet e shumta anësore nga marrja e barnave në këtë grup, duhet të dini parimet bazë të përdorimit:

• Filloni të merrni doza të vogla, duke rritur gradualisht sasinë e barit të marrë
• Merret në një dozë të përcaktuar rreptësisht
• Pajtueshmëria me ritmin ditor gjatë marrjes së barit (doza maksimale në mëngjes, reduktuar gradualisht në mbrëmje)
• Me të arritur efekt terapeutik, filloni të zvogëloni pak sasinë e glukokortikosteroideve çdo 5-7 ditë derisa ilaçi të ndalet plotësisht, ose në dozën minimale të mirëmbajtjes

Pulseterapi

Metoda bazohet në administrimin e dozave të mëdha barna, gjatë disa ditëve. Kjo metodë justifikohet nga pikëpamja se në proceset e rënda akute është e pamundur të reduktohen dukuritë inflamatore me doza konvencionale të barnave. Ekzistojnë disa metoda dhe grupe barnash për këtë qëllim. Për të shmangur efektet anësore të padëshiruara dhe ndonjëherë kërcënuese për jetën, terapia e pulsit kryhet në një mjedis spitalor dhe nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut që merr pjesë.
Metoda e përdorimit të glukokortikoideve
Për tre ditë me radhë, 1000 mg metilprednizolon (Medrol) administrohet në mënyrë intravenoze. Terapia shpesh jep një efekt të mrekullueshëm tashmë në ditën e 3-5 të trajtimit. Procesi inflamator ulet, dhimbja dhe ënjtja e kyçeve zvogëlohen. Më pas, ata kalojnë në doza mbajtëse të barit.

Metoda e përdorimit të citostatikëve

Ciklofosfamidi (ciklofosfamidi) administrohet një herë në muaj, 1000 mg për një vit.
Pas një viti, nëse vërehet remision (përmirësim i gjendjes), rendi i administrimit zvogëlohet në 1000 mg një herë në 3 muaj.
Pranimi anulohet pas një viti, pas faljes së qëndrueshme.

Terapia biologjike

Me ndihmën e teknologjive të reja biomjekësore janë krijuar substanca biologjikisht aktive që kanë treguar rezultate të mira në trajtimin e sëmundjeve autoimune.
Terapia biologjike është një metodë relativisht e re për trajtimin e artritit reumatoid, e cila bazohet në shkëputjen e zinxhirit patogjenetik që zhvillon reaksione inflamatore. Një nga rolet kryesore në zbatimin e reaksioneve inflamatore i përket citokinave.
Citokinat janë substanca biologjikisht aktive që ndahen në disa klasa. Ata luajnë një rol kyç në zbatimin e reaksioneve fiziologjike dhe patologjike.
TNFa (faktori i nekrozës së tumorit) është një citokinë përmes së cilës kryhen reaksione biologjike në trup, duke përfshirë ato me natyrë inflamatore.
Mekanizmi i veprimit të barnave biologjike është se ato bllokojnë veprimin e TNF-α, ose receptorët me të cilët ai ndërvepron.

Më poshtë janë shembuj të disa prej barnave më të përdorura.

Inflikimab (remicade)
Adalimumab (humira)
Etanercept (enbrel)

Disavantazhet kryesore të barnave biologjike janë kostoja e tyre e lartë dhe një rënie e ndjeshme e imunitetit me përdorim afatgjatë.

Trajtimi lokal

Si trajtim lokal përdoren pomada dhe kremra të ndryshëm. Ato mund të përbëhen nga një ilaç ose disa. Drejtimi kryesor i veprimit është në indin e inflamuar lokal rreth nyjeve të prekura. Pomadat më të përdorura bazohen në barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), si diklofenaku, indometacina.

Kombinimi i disa barnave është bërë i përhapur. Më poshtë është një shembull i një prej kombinimeve të përdorura:

• Diklofenaku është një ilaç anti-inflamator
• Dimexide - ilaç anti-inflamator
• Heparina - një antikoagulant rrit përshkueshmërinë vaskulare, duke përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut dhe duke nxitur depërtimin më të thellë të barnave
• Lidokaina përdoret si anestezik lokal. Zvogëlon dhimbjen dhe acarimin në inde

Zgjidhja që rezulton aplikohet në një garzë dhe aplikohet në zonën e prekur si kompresë për 1,5 orë para gjumit.
Fizioterapi për artritin reumatoid
Së bashku me përdorimin e medikamenteve, rëndësi të madhe në mjekim të kësaj sëmundjeje luani procedura të ndryshme fizike që janë të përshkruara me qëllim të:

Zvogëlimin e dhimbjes në nyje dhe muskuj
Reduktimi i ngurtësisë së mëngjesit
Rritja e aktivitetit të pacientit

Si procedura fizioterapeutike mund të përdoren si më poshtë:

Rryma galvanike
Aplikime parafine, ozokerite
Ultratinguj
Rrezatimi me rreze infra të kuqe

Pavarësisht reduktimit të dhimbjes dhe përmirësimit të ndjeshëm të gjendjes së pacientit, trajtimi lokal është i një rëndësie dytësore dhe nuk mund të përdoret si metodë e pavarur.

Trajtimi medikamentoz i artritit reumatoid gjatë faljes - ilaçe citostatike, sulfasalazinë, Wobenzym.
Trajtimi gjatë kësaj periudhe konsiston në përdorim afatgjatë barna citostatike.
Citostatikët janë një grup barnash që pengojnë aktivitetin jetësor të të gjitha qelizave të trupit, veçanërisht të atyre që kanë aftësinë për t'u ndarë me shpejtësi (qelizat e traktit gastrointestinal, gonadat, sistemin hematopoietik, qelizat tumorale).
Ata kanë efekte antitumorale, imunosupresive, anti-inflamatore. Duke pasur parasysh toksicitetin e tyre të lartë, citostatikët përdoren me kujdes ekstrem për të shmangur pasojat e pakthyeshme pas marrjes së barnave.

Drogat më të zakonshme në këtë grup janë:

Metotreksat
Azathioprine
Leflunomide
Ciklofosfamidi

Standardi i arit është një ilaç i quajtur metotreksat, i cili pengon rritjen dhe zhvillimin e qelizave. Veprimi shfaqet ngadalë, efekti vërehet pas 3-4 muajsh të trajtimit.

Terapia e mirëmbajtjes fillon menjëherë pas diagnozës. Doza e rekomanduar është 7,5-15 mg në javë. 80% e pacientëve përjetojnë një efekt pozitiv pas 3-4 muajsh të përdorimit të barit.
Pika e rëndësishme është që ju duhet të merrni acid folik midis dozave të metotreksatit. Kjo do të zvogëlojë shfaqjen e efekteve anësore të padëshiruara.

Hidroksiklorokina (Plaquenil)

Një ilaç antimalarial me efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive të dobëta. Përdoret rrallë, kryesisht në terapi të kombinuar.

Sulfasalazinë

Ilaçi i kombinuar ka një efekt të moderuar anti-inflamator dhe antimikrobik. Ka aftësinë të grumbullohet në indin lidhor. Ashtu si hidroksilklorina, përdoret në terapinë e kombinuar për intolerancën ndaj barnave të grupeve të tjera.

Wobenzim

Një nga përfaqësuesit e terapisë sistemike me enzima. Është një ilaç me aktivitet anti-inflamator dhe imunomodulues. Shkatërron komplekset imune dhe stimulon eliminimin e produkteve metabolike toksike të formuara gjatë reaksioneve inflamatore. Gjatë marrjes së Wobenzym, ka pasur një përmirësim të dukshëm në simptomat klinike, si dhe në parametrat laboratorikë që karakterizojnë procesin inflamator. Rekomandohet të merren 5-10 tableta 3 herë në ditë për 8-12 javë.

Efikasiteti i lartë dhe mungesa e efekteve anësore lejojnë që ilaçi të përdoret me sukses si monoterapi (një ilaç) dhe për terapi mirëmbajtjeje.

Duke marrë parasysh shumëllojshmërinë e grupeve ekzistuese të barnave dhe metodat e përdorimit të tyre, nuk duhet të drejtoheni në zgjedhjen e pavarur të ndonjë prej tyre. Materiali për trajtimin e artritit reumatoid i paraqitur më sipër është vetëm maja e ajsbergut të të gjithë informacionit, ndaj mos e nënvlerësoni vetë sëmundjen dhe qëndrimin ndaj saj, por kërkoni sa më shpejt ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Para se të përshkruajë trajtimin, mjeku duhet të bëjë një diagnozë të saktë, të zbulojë fazën e sëmundjes, rrjedhën procesi patologjik, dhe vetëm atëherë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të secilit organizëm dhe të personit në tërësi, zgjidhni trajtimin e duhur.

• Konsultimi me mjekun reumatolog një herë në 6 muaj
• Ushtrime gjimnastike, masazh terapeutik, trajtim spa (balneoterapi).
• Ushtrime të lehta gjimnastike rekomandohen për të ruajtur gamën e kërkuar të lëvizjes në nyje dhe për të parandaluar shfaqjen e osteoporozës (humbja e indit kockor për shkak të kullimit të kripërave të kalciumit).
• Masazhi i muskujve është i nevojshëm në rast të ankilozës (palëvizshmëri e plotë në kyçe), për të ruajtur tonin dhe masën e tyre normale.
• Balneoterapia rekomandohet për rastet e lehta të sëmundjes.

• Marrja e metotreksatit 7,5-15 mg një herë në javë (siç përshkruhet nga mjeku juaj)
• Higjienizimi i vatrave kronike të infeksionit (tonsiliti, sinusiti kronik, pneumonia, pyelonefriti, etj.)
• Për paqëndrueshmërinë në nyje dhe për të parandaluar zhvillimin e deformimeve të mëtejshme, përdoren splinta ortopedike dhe pajisje të thjeshta mbështetëse.

Çfarë është artriti reumatoid seropozitiv

Artriti reumatoid seropozitiv do të thotë që faktori reumatoid është i pranishëm në gjakun e njerëzve të prekur. Ky nëntip i artritit reumatoid ka veçoritë e veta klinike dhe prognostike. Prania e faktorit reumatoid vlerësohet në favor të një prognoze të pafavorshme.

Faktori reumatoid është një lloj antitrupi që prodhohet nga vetë trupi kundër imunoglobulinave të tij të klasës G. Ai sintetizohet nga qelizat e membranës sinoviale (struktura e veshjes pjesa e brendshme sipërfaqja artikulare) e kyçit. Pasi të jetë në gjak, faktori reumatoid reagon me imunoglobulin G dhe formon një kompleks imunitar. Më pas, ky kompleks vendoset në nyje dhe anije që ushqejnë këtë bashkim. Duke u vendosur, kompleksi imunitar shkakton një kaskadë të reaksioneve inflamatore që dëmtojnë indin e kërcit dhe elementë të tjerë të nyjeve.

Faktori reumatoid prodhohet jo vetëm në artritin reumatoid, por edhe në një numër sëmundjesh të tjera. Për shembull, mund të tregojë një infeksion të kohëve të fundit. Prandaj, një sasi e caktuar e faktorit reumatoid mund të jetë i pranishëm normalisht. Dallimi midis artritit reumatoid pozitiv dhe infeksionit të fundit do të jetë sasia e këtij faktori. Artriti reumatoid konsiderohet pozitiv nëse sasia e faktorit reumatoid në gjak kalon më shumë se 25 IU (njësi ndërkombëtare) për mililitër. Nëse analiza prodhon një vlerë prej më pak se 25 IU/ml, atëherë analiza për faktorin reumatoid konsiderohet negativ.

Duhet të theksohet se prania e një faktori reumatoid pozitiv (edhe brenda intervalit 50 – 100 IU/ml) nuk është një tregues absolut i artritit reumatoid. Prania e tij është vetëm një nga shumë kriteret e nevojshme për të bërë një diagnozë.
Çfarë është artriti reumatoid seronegativ?
Artriti reumatoid seronegativ do të thotë se nuk ka faktor reumatoid në gjakun e njerëzve të prekur. Kjo formë e sëmundjes shfaqet në çdo pacient të pestë që vuan nga artriti reumatoid (d.m.th. në 20 për qind të pacientëve). Mungesa e këtij treguesi laboratorik është një kriter për një ecuri të favorshme të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, patologjia është më pak e trajtueshme dhe i përgjigjet terapisë bazë. Fillimi i artritit reumatoid seronegativ është zakonisht akut dhe i papritur, gjë që e dallon atë nga format e tjera.

Faktori reumatoid është një lloj proteine ​​që vepron si një antitrup. Këto proteina sintetizohen nga trupi kundër imunoglobulinave të veta G, të cilat ata i perceptojnë si antigjene. Më pas, formohen komplekse të përbëra nga faktori reumatoid dhe imunoglobulina. Ato qarkullojnë në gjak për një kohë të caktuar, pas së cilës vendosen në sipërfaqet e kyçeve. Këto komponime kanë vetitë imune, për shkak të së cilës fillon një kaskadë e reaksioneve imunoinflamatore. Megjithatë, ato vendosen jo vetëm në nyje, por edhe në organe të tjera ku ka ind lidhës. Kjo shpjegon lezionet e shumta të organeve të brendshme në artritin reumatoid.

Mungesa e këtij faktori nuk do të thotë që mekanizmat e mësipërm nuk ndodhin në artritin reumatoid seronegativ. Për këtë formë të artritit është karakteristik edhe dëmtimi i kyçeve dhe organeve të brendshme. Një test negativ për faktorin reumatoid tregon vetëm se ai nuk është i pranishëm në përqendrim i rritur. Një sasi e caktuar e këtij parametri është ende e pranishme në plazmën e gjakut. Një sasi e faktorit reumatoid midis 25 dhe 30 IU (njësi ndërkombëtare) për mililitër gjak konsiderohet si rezultat negativ. Duhet të theksohet menjëherë se çdo laborator funksionon brenda kufijve të tij.

Për shkak se shpesh ka rezultate false pozitive dhe false negative, analiza përsëritet disa herë. Edhe nëse disa teste të bëra me radhë nuk zbulojnë praninë e këtij faktori, kjo nuk përjashton artritin reumatoid. Nëse ka kritere të tjera të detyrueshme për vendosjen e një diagnoze, atëherë ajo bëhet në bazë të tyre.

Si manifestohet artriti reumatoid i mitur?

Artriti reumatoid juvenil manifestohet me simptoma të shumta artikulare dhe ekstra-artikulare. Është një formë e artritit reumatoid që shfaqet tek fëmijët dhe adoleshentët.

Manifestimet e artritit reumatoid juvenil janë:

Dëmtimi i nyjeve të mëdha dhe të mesme;
temperaturë e ngritur;
skuqje polimorfike;
dëmtimi i veshkave;
dëmtimi i zemrës;
dëmtimi i mushkërive;
sindromi hepatolienal;
limfadenopatia.

Dëmtimi i nyjeve të mëdha dhe të mesme

Ndryshe nga të rriturit, ku preken kyçet e vogla, te fëmijët artriti reumatoid synon nyjet e mëdha. Më shpesh preken gjuri, kyçi i këmbës, bërryli dhe nyjet temporomandibulare. Në këtë rast, ka një përfshirje simetrike të disa nyjeve, domethënë poliartrit. Por ka edhe dëmtime në dy ose tre kyçe (që është më pak e zakonshme) - oligoartrit. Humbja e një nyjeje të vetme, ose monoartriti, nuk është tipike për këtë sëmundje. Artriti juvenil shoqërohet me ënjtje lokale, dhimbje dhe ndonjëherë deformim të kyçit. Megjithatë, duhet theksuar se, në përgjithësi, ecuria e artritit në 80-90 për qind të rasteve është relativisht e favorshme. Vetëm 20-10 përqind përjetojnë ndryshime të rënda shkatërruese. Kjo ndodh kryesisht në nyjet e ijeve dhe temporomandibulare.

Dhimbja në nyje ndodh si në pushim ashtu edhe me lëvizje. Megjithatë, shumë shpesh fëmijët nuk mund të përshkruajnë natyrën e dhimbjes. Lëkura mbi nyjet e prekura shpesh ndryshohet, domethënë bëhet e zbehtë dhe e thatë. Ka edhe ndryshime muskulore - muskujt e ngjitur në nyjet e prekura shpejt atrofizohen (bëhen të hollë dhe humbasin funksionet e tyre).

Ato nyje në të cilat ndodhin ndryshime shkatërruese deformohen shpejt. Sipërfaqet artikulare të kockave formojnë një shkrirje të vetme kockore, si rezultat i së cilës nyja bëhet e palëvizshme. Ky fenomen quhet ankilozë.

Ethe

Sëmundja mund të debutojë me një rritje të temperaturës nëse është një formë akute ose subakute. Në këtë rast, rritet në 37.5 - 38 gradë. Një rritje e temperaturës vërehet në orët e mëngjesit. Deri në drekë ose në mbrëmje mund të bjerë ndjeshëm në kufijtë normalë (36.6 gradë). Rritjet e temperaturës shoqërohen të dridhura të forta, dhe bie – djersitje e shtuar.

Skuqje polimorfike

Në artritin juvenil, skuqja shfaqet në kulmin e temperaturës. Pastaj mund të shfaqet periodikisht dhe të zhduket. Megjithatë, nuk shoqërohet me kruajtje apo ndjesi të tjera të pakëndshme. Natyra e skuqjes mund të jetë shumë e ndryshme.

Skuqjet e artritit reumatoid të të miturve janë të llojeve të mëposhtme:

Skuqje me njolla;
skuqje në formën e urtikarisë;
skuqje hemorragjike;
skuqje papulare.

Dëmtimi i veshkave

Dëmtimi i veshkave mund të ndodhë në nivel të strukturave të ndryshme, por më shpesh zhvillohet amiloidoza. Në amiloidozë, një proteinë e mutuar e quajtur amiloid grumbullohet në parenkimën e veshkave. NË trup të shëndetshëm kjo proteinë nuk ekziston, por formohet gjatë sëmundjeve kronike afatgjata. Amiloidoza renale përparon shumë ngadalë, por në mënyrë të pashmangshme çon në dështim të veshkave. Manifestohet me edemë, proteina në urinë, akumulim i produkteve metabolike në trup (për shembull, ure).

Dëmtimi i zemrës

Artriti reumatoid i të miturve mund të prekë si muskulin e zemrës ashtu edhe membranat që mbulojnë zemrën. Në rastin e parë, sëmundja shfaqet në formën e miokarditit. Miokarditi shoqërohet me dobësi dhe inferioritet të aktivitetit kardiak.

Zemra, e cila normalisht funksionon si një pompë në trup (pompon gjakun në të gjithë trupin), në këtë rast nuk është në gjendje të sigurojë oksigjen për të gjithë trupin. Fëmijët ankohen për dobësi, gulçim dhe lodhje.

Gjithashtu, me artritin reumatoid, perikardi gjithashtu mund të dëmtohet me zhvillimin e perikarditit. Përfshirja e muskulit të zemrës dhe e perikardit në procesin patologjik quhet mioperikardit.

Dëmtimi i mushkërive

Dëmtimi i mushkërive mund të ndodhë në formën e alveolitit sklerozues ose pleuritit. Në rastin e parë, muret e alveolave ​​zëvendësohen nga indi lidhës. Si rezultat, elasticiteti i alveolave ​​dhe vetë indit të mushkërive zvogëlohet. Në rast të pleuritit në zgavra pleurale akumulohet derdhja (lëngu inflamator), i cili gradualisht ngjesh mushkëritë. Si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë, simptoma kryesore është gulçimi.

Sindromi hepatolienal

Sindroma hepatolienale karakterizohet nga zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Më shpesh, vetëm mëlçia zmadhohet (hepatomegalia), e cila manifestohet me një dhimbje të shurdhër dhembje në hipokondriumin e djathtë. Nëse edhe shpretka zmadhohet (splenomegalia), atëherë dhimbja shfaqet edhe në të majtë. Megjithatë, tek fëmijët e vegjël, çdo dhimbje barku lokalizohet rreth kërthizës. Prandaj, është e mundur të zbulohet një mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar vetëm gjatë një ekzaminimi mjekësor gjatë palpimit.

Limfadenopatia

Limfadenopatia është një zgjerim i nyjeve limfatike. Ato nyje që janë të lokalizuara pranë artikulacionit të përflakur zmadhohen. Nëse preken nyjet temporomandibulare, atëherë nyjet cervikale dhe submandibulare rriten; nëse nyja e gjurit, atëherë nyjet popliteale. Kështu, limfadenopatia është reaktive dhe jo specifike.

Artriti reumatoid i të miturve mund të ndodhë në disa mënyra:

• Varianti oligoartikular - me dëmtim të dy deri në tre, por jo më shumë se katër nyje;
• variant poliartikular - me dëmtim të më shumë se katër nyjeve;
• variant sistemik - me dëmtim të organeve të brendshme dhe nyjeve.

Opsioni i parë përbën 50 për qind të rasteve, opsioni i dytë zë 30 për qind dhe opsioni i tretë 20 për qind.

Cilat janë simptomat e para të artritit reumatoid?

Simptomat e para të artritit reumatoid janë shumë të ndryshme. Në rreth 60 për qind të rasteve, sëmundja fillon gradualisht, me shfaqjen e shenjave intoksikimi i përgjithshëm trupi dhe një rritje e simptomave kryesore gjatë disa muajve. Në 30-40 përqind të pacientëve, simptomat fillestare të artritit reumatoid janë të kufizuara në shenjat lokale të inflamacionit të kyçeve.

Të gjitha simptomat fillestare Artriti reumatoid mund të ndahet në tre grupe kryesore.

Grupet e para të simptomave të artritit reumatoid janë:

Simptomat e dehjes së përgjithshme të trupit;
simptomat e lezioneve të kyçeve;
simptomat e lezioneve ekstra-artikulare.

Simptomat e dehjes së përgjithshme të trupit

Për shkak të procesit të zgjatur inflamator në trup, barrierat dhe sistemet mbrojtëse janë varfëruar. Trupi dobësohet dhe shfaqen shenja të dehjes së përgjithshme me produkte të kalbjes të reaksioneve inflamatore.

Simptomat e dehjes së përgjithshme të trupit me artrit reumatoid janë:

Lodhje e përgjithshme;
dobësi në të gjithë trupin;
thyerje;
dhimbje në të gjitha nyjet dhe kockat;
dhimbje muskulore që mund të vazhdojë për një kohë të gjatë;
zbehje e lëkurës së fytyrës dhe gjymtyrëve;
ftohtësia e pëllëmbëve dhe këmbëve;
djersitje e pëllëmbëve dhe këmbëve;
ulje ose humbje e oreksit;
humbje peshe;
rritja e temperaturës së trupit deri në 37,5 - 38 gradë;
të dridhura;
zmadhimi i nyjeve limfatike periferike.

Simptomat e dehjes shfaqen me një frekuencë të caktuar. Shkalla e manifestimit të tyre varet drejtpërdrejt nga gjendja e përgjithshme e trupit të pacientit. Me përkeqësimin e sëmundjeve kronike ose uljen e imunitetit, këto simptoma intensifikohen.

Simptomat e lezioneve të kyçeve

Manifestimet kryesore të artritit reumatoid janë dëmtimi i kyçeve. Në fazën fillestare të sëmundjes, simptomat artikulare shkaktohen nga një proces inflamator aktiv në nyje dhe nga edema periartikulare (periartikulare) që rezulton.

Simptomat e para të lezioneve të kyçeve në artritin reumatoid janë:

Artriti;
ngurtësi në mëngjes;
dhimbje kyçesh;
ulje në diapazonin e lëvizjes.

Artriti

• Artriti është një inflamacion i të gjitha indeve që formojnë dhe rrethojnë një kyç.
• Nyjet e prekura nga artriti reumatoid ndryshojnë në vendndodhje dhe numër.
• Në më shumë se 65 për qind të pacientëve, fillimi i sëmundjes është poliartriti. Zakonisht është simetrik dhe mbështillet rreth nyjeve të vogla të gishtërinjve dhe këmbëve.
• Artriti karakterizohet nga një sërë simptomash lokale jo specifike.

Simptomat jospecifike të inflamacionit të kyçeve në artritin reumatoid janë:

Dhimbje në nyje gjatë palpimit (ndjenjë);
ënjtje e kyçit dhe tendinave të lidhura me të;
promovimin temperatura lokale;
ndonjëherë skuqje e lehtë e lëkurës rreth kyçit.

Ngurtësia e mëngjesit shfaqet në minutat e para pas zgjimit dhe zgjat deri në 1 – 2 orë ose më shumë. Pas një qëndrimi të gjatë në pushim, lëngu inflamator grumbullohet në nyje, për shkak të të cilit rritet edema periartikulare. Lëvizja në nyjet e prekura është e kufizuar dhe shkakton dhimbje të forta. Disa pacientë e krahasojnë ngurtësimin e mëngjesit me një "ndjenjë të ngurtësuar të trupit", "dorashka të ngushta" ose "korse të ngushtë".

Dhimbje kyçesh

Dhimbja e kyçeve në artritin reumatoid është e vazhdueshme dhe dhemb. Aktiviteti i lehtë fizik dhe madje edhe lëvizjet normale në kyçe shkaktojnë dhimbje në rritje. Pas ngrohjes ose kah fundi i ditës së punës, dhimbja tenton të lehtësohet. Lehtësimi zgjat jo më shumë se 3-4 orë, pas së cilës dhimbja intensifikohet përsëri. Për të reduktuar dhimbjen, pacienti në mënyrë të pavullnetshme e mban kyçin e prekur në një pozicion të përkulur.

Gama e zvogëluar e lëvizjes

Për shkak të ënjtjes periartikulare dhe dhimbjes në nyjet e përflakur, diapazoni i lëvizjes zvogëlohet. Kjo është veçanërisht e dukshme kur preken nyjet metakarpofalangeale dhe ndërfalangale të duarve. Pacientët me artrit reumatoid kanë vështirësi me aftësitë e shkëlqyera motorike. Është e vështirë për ta që të fiksojnë butonat, të kalojnë një gjilpërë dhe të mbajnë objekte të vogla.

Simptomat e lezioneve ekstra-artikulare

Në mënyrë tipike, në artritin reumatoid, simptomat e lezioneve ekstra-artikulare shfaqen në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Megjithatë, disa prej tyre mund të vërehen së bashku me simptomat e para të kyçeve.

Simptomat e lezioneve ekstra-artikulare që mund të shfaqen herët në sëmundje janë:

Nyjet nënlëkurore;
dëmtimi i muskujve;
Vaskuliti (inflamacioni i enëve të gjakut) të lëkurës.

Nyjet nënlëkurore

Në artritin reumatoid, nyjet nënlëkurore gjenden në zonën e kyçeve të prekura. Janë formacione të vogla të rrumbullakëta me konsistencë të dendur. Më shpesh, nyjet janë të vendosura në sipërfaqen ekstensore të bërrylit, dorës dhe tendinit të Akilit. Nuk shkaktojnë dhimbje.

Dëmtimi i muskujve

Shpesh një nga simptomat e para të artritit reumatoid është dobësia e muskujve. Muskujt pranë nyjeve të përflakur atrofizohen dhe zvogëlohen në madhësi.

Vaskuliti i lëkurës

Vaskuliti kutan shfaqet në zonat distale të krahëve dhe këmbëve. Shumë pika kafe mund të shihen në thonjtë dhe majat e gishtave.
Artriti reumatoid, i cili fillon me dëmtimin e nyjeve të ekstremiteteve të poshtme, ndonjëherë shoqërohet me vaskulit të rëndë në formën e ulcerave të lëkurës në këmbë.

Cilat janë fazat e artritit reumatoid?

Ka disa faza të artritit reumatoid. Pra, ka faza klinike dhe stade radiologjike të kësaj sëmundjeje.

Fazat klinike të artritit reumatoid janë:

• faza e parë - manifestohet me ënjtje të bursës sinoviale të kyçit, e cila shkakton dhimbje, temperaturë lokale dhe ënjtje pranë kyçit;
• faza e dytë - qelizat e membranës sinoviale, nën ndikimin e enzimave inflamatore, fillojnë të ndahen, gjë që çon në ngjeshjen e kapsulës së përbashkët;
• Faza e tretë - ndodh deformimi i kyçit (ose nyjeve) dhe humbja e lëvizshmërisë.

Fazat e mëposhtme klinike të artritit reumatoid dallohen sipas kohës:

• Faza e hershme - zgjat gjashtë muajt e parë. Në këtë fazë nuk ka simptoma kryesore të sëmundjes, por manifestohet me temperaturë periodike dhe limfadenopati.
• Faza e avancuar zgjat nga gjashtë muaj deri në dy vjet. Karakterizohet nga manifestime të gjera klinike - shfaqen ënjtje dhe dhimbje në nyje, vërehen ndryshime në disa organe të brendshme.
• Faza e vonë - dy vjet ose më shumë nga fillimi i sëmundjes. Komplikimet fillojnë të zhvillohen.

Dallohen fazat e mëposhtme radiologjike të artritit reumatoid:

• Faza e ndryshimeve radiologjike të hershme karakterizohet nga ngurtësimi i indeve të buta dhe zhvillimi i osteoporozës periartikulare. Në filmin me rreze x kjo duket si transparencë e rritur e kockave.
• Faza e ndryshimeve radiologjike të moderuara karakterizohet nga një rritje e osteoporozës dhe shtimi i formacioneve cistike në kockat tubulare. Gjithashtu në këtë fazë, hapësira e përbashkët fillon të ngushtohet.
• Faza e ndryshimeve të theksuara radiologjike - manifestohet nga prania ndryshime shkatërruese. Karakteristikë e kësaj faze është shfaqja e deformimeve, dislokimeve dhe subluksacioneve në kyçet e inflamuara.
• Faza e ankilozës - konsiston në zhvillimin e shkrirjeve të kockave (ankiloza) në nyje, zakonisht në kyçet e kyçit të dorës.

Artriti është një sëmundje inflamatore e kyçeve. Sëmundja prek gishtat, këmbët, gjunjët, bërrylat, nyjet e kyçit të këmbës. Në moshë të re zhvillohet reumatizma, në moshë më të madhe (nga 40 vjeç) zhvillohet artriti reumatoid. Artikulli do t'ju tregojë se si artriti reumatoid ndryshon nga artriti reumatoid.

Artrit rheumatoid

Ky është një nga llojet e artritit (inflamacion i kyçeve). Arsyeja e zhvillimit të saj është reumatizma, e cila manifestohet në inflamacion të indit lidhës. Rezultati është një shkatërrim i ngadaltë i nyjeve. Sëmundja shfaqet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Është e rëndësishme të filloni sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të parandaloni që të hyjë formë kronike.

Karakteristikat e patologjisë

Shkaku i artritit reumatoid është një infeksion që prek gjurin, kyçin e këmbës, bërrylin, shpatullën, nyjet e ijeve. Ndodh në 80% të rasteve si pasojë e sëmundjeve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes të shkaktuara nga streptokoket. Mjekët e konsiderojnë reumatizmin si faktorin parësor në shfaqjen e sëmundjes. Nëse infeksioni trajtohet në mënyrë jo të duhur ose nuk trajtohet në kohën e duhur, ai përhapet në indet lidhëse, duke prekur zonën e kyçit.

Ekspertët identifikojnë një sërë sëmundjesh që mund të rezultojnë në artrit reumatoid:

• Tonsiliti;
• Faringjiti;
• Sinusiti.

Artriti reumatoid dhe reumatoid shfaqen ndryshe. Kjo e fundit ndodh papritur dhe vazhdon me shpejtësi; pacienti përjeton ethe për shkak të procesit inflamator në indet e kërcit dhe kyçeve.

Megjithatë, forma akute nuk shfaqet gjithmonë. Simptomat varen nga forma e sëmundjes:

• akute - patologjia zhvillohet me shpejtësi (brenda 3 muajsh) dhe ka simptoma të theksuara;
• Subakut - zhvillohet ngadalë, simptomat janë më pak të theksuara;
• E zgjatur - simptomat janë të lehta;
• Vazhdimisht e përsëritur;
• latente - sëmundja është e fshehur, praktikisht nuk ka simptoma.

Simptomat

Shenjat e artritit reumatoid shfaqen 2-4 javë pas infektimit. Pacienti ndjen dhimbje në zonën e kyçeve të mëdha dhe ka temperaturë.

Shenjat e mëposhtme janë karakteristike:

• Hiperemia (skuqja) fillon në zonën e kyçit të prekur, lëkura bëhet e ndjeshme;
• Me kalimin e kohës, lëvizshmëria e kyçeve humbet;
• Shfaqet djersitje e shtuar;
• Ka gulçim gjatë aktivitetit fizik;
• Dhimbje në zonën e gjoksit;
• Ka ënjtje në zonën e kyçit të prekur.

Diagnostifikimi

Ka dallime diagnostikuese nga reumatizma në diagnozë diagnoza përfundimtare, ortopedët përdorin metodat e mëposhtme:

• Ekzaminimi i pacientit, mbledhja e anamnezës;
• Analiza për zbulimin e streptokokut në trup;
• Diagnostifikimi i gjakut (analiza biokimike, e përgjithshme);
• Analiza e lëngut sinovial për të përcaktuar nivelin e fibrinës dhe qelizave mononukleare;
• X-ray;

Mjekimi

Terapia për artritin reumatoid është komplekse dhe përfshin metoda të ndryshme. Komponenti kryesor është trajtimi me ilaçe - marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide, ilaçeve anti-reumatike, antibiotikëve, kortikosteroideve, komplekseve të vitaminave.

Gjithashtu nevojiten në terapi:

• Dieta. Kërpudhat, spinaqi, rrushi, lëpjeta, bishtajore, sheqeri, erëzat dhe lëngjet e mishit duhet të hiqen nga dieta e përditshme. Të gjitha ushqimet e yndyrshme, pikante dhe të tymosura janë të përjashtuara. Ju duhet t'i përmbaheni një diete që përfshin ngrënien e perimeve, frutave dhe ushqimeve proteinike;
• Fizioterapia. E nevojshme për të arritur faljen afatgjatë, kërkon një kurs prej 10 procedurash;
• Terapia e ushtrimeve (fizioterapia). Pacientit i përshkruhet një grup ushtrimesh që stimulojnë lëvizshmërinë e kyçeve. Terapia e ushtrimeve është veçanërisht e dobishme pas një forme të rëndë të artritit reumatoid për shërim të plotë.

Për pacientët me artrit reumatoid, tregohet trajtimi në sanatorium.

Shënim!

Në fazën e faljes, parandalimi i sëmundjes është i rëndësishëm. Duhet të kryhen kurse të rregullta të terapisë me vitamina për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve të traktit të sipërm respirator.

Artriti reumatoid - karakteristikat krahasuese

Patologjia i referohet artritit tip kronik. Cili është ndryshimi midis artritit reumatoid dhe atij reumatoid - patologjia e dytë karakterizohet nga dëmtimi i nyjeve në të dy anët e trupit dhe një etiologji autoimune. Është e ndritshme tipar dallues sëmundjet që ndihmojnë në diagnostikimin diagnozë të saktë, në kombinim me shenja të tjera të sëmundjes.

Përshkrim

Artriti reumatoid zhvillohet si rezultat i proceseve autoimune në trup; shkaku, si artriti reumatoid, është një infeksion, por i një lloji tjetër. Një dështim ndodh kur agjentët infektivë hyjnë në trup, duke shkatërruar funksionimin e duhur të proceseve imune. Rezultati është dëmtimi i nyjeve nga komplekset imune të antitrupave që luftojnë kundër vetvetes.

Shënim!

Artriti reumatoid ndryshon nga artriti reumatik jo vetëm në natyrën e rrjedhës dhe shkaqeve të tij, por edhe në prognozën e trajtimit. Sëmundja e fundit është shumë më e lehtë për t'u trajtuar dhe ka një prognozë të favorshme nëse trajtohet në kohën e duhur. Sëmundja e parë shpesh provokon komplikime serioze dhe çon në paaftësi të pacientit.

Sëmuren kryesisht personat mbi 40-50 vjeç. Shtysa për shfaqjen e patologjisë reumatoidale mund të jetë:

• Predispozita gjenetike;
• Sëmundjet infektive (virusi i rubeolës, herpesi, hepatiti i çdo grupi, virusi Epstein-Barr).

Simptomat

Nëse artriti reumatoid zhvillohet me shpejtësi, atëherë artriti reumatoid ka një rritje graduale të procesit inflamator, simptomat janë të lehta. Fillimisht preken nyjet e vogla, pastaj ato të mëdha.

Është e vështirë të përshkruash simptomat e sakta të sëmundjes reumatoidale; ato varen nga një sërë faktorësh:

• Ashpërsia e sëmundjes;
• Prania ose mungesa e komplikimeve;
• Lokalizimi i burimit të inflamacionit;
• Kthyeshmëria e procesit;
• Prania e ndryshimeve patologjike.

Sëmundja ka një fazë latente, kur shenjat ose janë të fshehura ose paraqesin një pamje të paqartë. Pacientët ankohen për keqtrajtim të përgjithshëm, dhimbje kyçesh, djersitje, dhimbje muskujsh, humbje peshe dhe rritje të lehtë të temperaturës së trupit.

Artriti reumatoid, si artriti reumatoid, mund të ketë një fillim subakut dhe akut të zhvillimit. Në formë akute pacienti shfaq:

• Dhimbje në nyje dhe muskuj;
• Ethe;
• Ngurtësia e mëngjesit.

Dallime të theksuara janë edhe prania e deformimeve të kyçeve, dëmtimi i kyçeve të vogla të këmbëve, komplikimet në formë kontrakture, ankiloza.

Metodat diagnostikuese

Ortopedët përdorin studime të ngjashme për të përcaktuar lezionet reumatoid. Nëse sëmundja përparon seriozisht, shtohen rezonanca magnetike dhe testi reumatoid (përcaktimi i pranisë së faktorit reumatoid).

Metodat standarde të diagnostikimit përfshijnë:

• Testi i gjakut (test reumatik, numri i leukociteve, niveli ESR);
• X-ray (deformime dalluese të kyçeve në imazh);
• Mbledhja e lëngut sinovial (me lezione reumatike janë të pranishme qelizat mononukleare dhe fibrina, me lezione reumatoidale - ulje e glukozës, rritje e proteinave, lëngu është i turbullt, i verdhë);
• MRI (ndihmon në përcaktimin e fazës dhe shtrirjes së lezionit).

Mjekimi

Terapia do të varet nga shkalla e dëmtimit të kyçeve dhe prania e komplikimeve. Trajtimi gjithashtu duhet të jetë gjithëpërfshirës. Kjo përfshin marrjen e medikamenteve, fizioterapinë dhe dietën.

Si pjesë e regjimit standard të trajtimit, mjekët përshkruajnë ilaçe anti-inflamatore, kortikosteroide, NSAID (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide) dhe imunosupresorë.

Terapia e ilaçeve duhet të kombinohet me fizioterapinë, terapinë e ushtrimeve dhe ndryshimet në dietë. Në format e përparuara të sëmundjes, rekomandohet operacioni për të zëvendësuar nyjen e sëmurë. Masat parandaluese janë gjithashtu të rëndësishme. Ato janë të ngjashme me sëmundjen e kyçeve reumatike.

Artriti reumatik dhe reumatoid janë dy të kundërta në natyrë dhe shkaqet e sëmundjes. Patologjitë janë të bashkuara nga prania e një procesi inflamator në nyje, një regjim trajtimi dhe metodat diagnostikuese.

Njerëzit me artrit reumatoid përjetojnë dhimbje të padurueshme dhe shpesh humbasin jo vetëm aftësinë e tyre për të punuar, por edhe aftësinë për të lëvizur dhe për t'u kujdesur për veten pa ndihmë. Teknika moderne, pajisja dhe ilaçet bëjnë të mundur kapërcimin e një sëmundjeje komplekse sa më shpejt që të jetë e mundur. Ne do të përpiqemi t'ju tregojmë në këtë artikull se si të diagnostikoni me saktësi, në çfarë të përqendroheni dhe nëse është e mundur të parandaloni zhvillimin e artritit reumatoid.

Një efekt eroziv-shkatërrues në nyjet periferike, kryesisht të vogla, duke çuar përfundimisht në inflamacion të gjerë të ekstremiteteve. Inflamacioni vazhdon si një ortek nga fokuset e vogla për dëmtimin e gjerë të indeve dhe kërcun e krahëve dhe këmbëve.

Simptomat e artritit reumatoid

• Inflamacion i membranave sinoviale.
• Formohet indi granulues.
• Rritje në shkallë të gjerë të neoplazmave dhe depërtim në kërcin e kyçit.
• Shkatërrimi i plotë ose i pjesshëm i kapsulave të kyçeve.

Shenjat e artritit reumatoid, si rregull, shfaqen në mënyrë sinkrone në pjesën e sipërme dhe. gjymtyrët e poshtme. Fillimisht shfaqen në duar dhe këmbë. Me mungesë trajtimin e nevojshëm deformimi mund të bëhet shpejt kritik. Çoni një person drejt humbjes së plotë të lëvizshmërisë. Me përparimin e sëmundjes, ajo hyn në fazën akute dhe prek të gjitha kapsulat e kyçeve, duke e bërë pothuajse të pamundur përdorimin e krahëve dhe këmbëve.

Mjekësia moderne ende nuk e njeh mekanizmin e shfaqjes dhe zhvillimit të nyjeve reumatoid. Shkaku kryesor besohet të jetë predispozita gjenetike dhe ekspozimi ndaj infeksioneve të jashtme. Shpesh shkaku kryesor është një infeksion viral i trajtuar keq, ftohjet. Baza e patogjenezës mund të konsiderohet zhvillimi i ndryshimeve autoimune nën ndikimin e viruseve të panjohura.

Llojet e sëmundjes

Të paktën 1.3% e popullsisë kërkon ndihmë çdo vit. Incidenca mesatare nuk kalon 0.02%. Sëmundja prek kryesisht njerëzit e moshës së mesme. Gratë kanë shumë më tepër gjasa të përjetojnë manifestime të sëmundjes. Nëse në familje ka një person që vuan nga kjo sëmundje, ka një shkallë të lartë probabiliteti që edhe fëmijët dhe nipërit e mbesat të bëhen viktima të saj.

Ndër llojet kryesore janë:

• Infektive. Prek nyjet për shkak të mëparshme infeksionet virale.
• ose sëmundja e Still. Karakterizohet nga ethe dhe përkeqësim i anemisë. Në formë kronike dhe trajtim i keq Mund të ndikojë në sistemin kardiovaskular dhe mushkëritë, të ndikojnë në sytë dhe mbarimet nervore.
• Gjenetike. Ajo prek kryesisht njerëzit me një predispozitë ndaj sëmundjes në çdo moshë.

Shenjat e artritit reumatoid në një fazë të hershme

Shpesh personat që kanë pasur një ftohje në këmbë pa trajtimin e duhur profesional, fillojnë të ndiejnë shqetësime gjatë ushtrimeve të papritura, ecjes së gjatë ose punës së zgjatur me duar. Ju duhet t'i kushtoni më shumë vëmendje shfaqjes së ënjtjes në zonën e phalanges së gishtërinjve. Artriti reumatoid, i diagnostikuar në kohën e duhur, mund të tejkalohet duke përshkruar trajtimin e duhur dhe duke ndjekur me përpikëri udhëzimet e mjekut. Kursi subakut ose akut do të ndikojë menjëherë në performancën.

Shenjat e para përfshijnë:

• Një përkeqësim i mprehtë në mirëqenien dhe lodhjen e shpejtë, duke u kthyer në një gjendje kronike.
• Muskujt janë në një gjendje të dobët dhe nuk mund të tolerojnë punën e zgjatur.
• Humbje peshe absorbuese në vlerat minimale.
• Shfaqja e shpeshtë e ngërçeve dhe dhimbjeve të mprehta në gjymtyrët pa ndonjë arsye të dukshme.
• Temperatura mund të ndryshojë ndjeshëm brenda nivelit të nënfibralit dhe të shkojë nga 37 deri në 38 gradë.
• Djersitje e paarsyeshme dhe erë e pakëndshme.

Nëse një person nuk i kushton vëmendje shfaqjes së simptomave të tilla dhe nuk merr masat e nevojshme, sëmundja mund të zhvillohet në mënyrë spazmatike dhe shpejt. Ndryshime të mëtejshme shfaqen në kapsulat e kyçeve që çojnë në pasoja më të rënda dhe humbje të mundshme të lëvizshmërisë së kyçeve. Shfaqja e të gjithë kompleksit të simptomave dhe një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies sinjalizon një kalim në fazën kronike.

Simptomat karakteristike të artritit reumatoid të kyçeve

Studime të shumta klinike kanë bërë të mundur identifikimin e saktë të simptomave që tregojnë zhvillimin e sëmundjes. Mjekët, kur pranojnë pacientë, duhet të mbledhin anamnezë dhe të nxjerrin në pah Pikat kryesore, duke konfirmuar zhvillimin e artritit reumatoid.

Karakteristikat kryesore përfshijnë:

• Karakteristike. Fillojnë dhe vazhdojnë në mënyrë josistematike dhe kanë karakterin e gërryerjes dhe rënkimit.
• Duhet kohë e konsiderueshme në mëngjes për të kapërcyer ngurtësinë e kyçeve dhe për të rivendosur lëvizshmërinë e tyre.
• Shfaqja e ënjtjes. Skuqje e vazhdueshme dhe deformim i pjesshëm i kapsulave të kyçit.
• Në rast të mungesës së gjatë trajtimin e duhur, lëvizshmëria e kyçeve mund të dëmtohet plotësisht dhe të çojë në paralizë të pjesshme.

Mjeku që kryen ekzaminimin duhet t'i kushtojë vëmendje reagimit të pacientit ndaj palpimit anësor të kyçit. Kapsula kyçe e prekur nga artriti reumatoid ka temperaturë të lartë, dhe lëkura ka një ngjyrë më të ndritshme dhe strukturë më të dendur. Specialisti mund të palpojë lehtësisht nyjet reumatoidale, të cilat tregojnë patjetër zhvillimin e sëmundjes dhe kalimin në fazën akute. Ekzistojnë tre faza kryesore të zhvillimit të artritit reumatoid.

1. I shkurtër. Pacienti e vlerëson dhimbjen në një shkallë prej tre si tre. Ngurtësia e mëngjesit zgjat jo më shumë se gjysmë ore. ESR është brenda 15-30. SRB dy plus.
2. Mesatare. Dhimbje mbi katër. Ngurtësia e mëngjesit zgjat 12 orë ESR 30-45. SRB plus tre. Ënjtje dhe skuqje e theksuar.
3. Lartë. Dhimbje mbi gjashtë. Ngurtësia nuk largohet dhe nuk lejon lëvizjen normale. ESR është më shumë se 45. CRP është katër pluse. Lidhjet praktikisht nuk përkulen dhe nuk lejojnë që dikush të lëvizë në mënyrë të pavarur për shkak të deformimit.

Simptoma karakteristike ekstra-artikulare

Ato shprehen qartë në mungesë të trajtimit afatgjatë dhe kalimit të artritit reumatoid në një formë kronike. Ato mund të zhvillohen gradualisht ose në mënyrë spazmatike. E gjitha varet nga rrjedha e artritit reumatoid.

• Manifestimi i miozitit, dobësimi i papritur i muskujve, atrofia e pjesshme ose e plotë e indeve.
• Ndryshimet në strukturën e lëkurës. Shfaqja e thatësisë, qërimi dhe nekroza e pjesshme e zonave të sëmura.
• Një ulje e rrjedhës së gjakut në phalanges e gishtërinjve çon në ndryshime në thonj. Shfaqen vija të vijës dhe struktura bëhet shumë e brishtë.
• Nyje reumatoidale të theksuara me diametër deri në dy milimetra pranë kapsulave kyçe të prekura.

Më së shumti rastet e rënda shoqëruar me dëmtime të traktit gastrointestinal, sistemit nervor dhe limfatik.

Përzemërsisht sistemi vaskular mund të pësojë ndryshime të mëdha. Mungesa e trajtimit të duhur dhe efektiv mund të ndikojë në funksionimin e të gjitha organeve të brendshme dhe të çojë në vdekje.

Trajtimi i artritit reumatoid

Pas mbledhjes së një anamneze, kryerjes së një kursi të plotë ekzaminimesh dhe marrjes së testeve, mjeku do të bëjë një diagnozë dhe do të zgjedhë një metodë trajtimi. Sa më saktë që pacienti të ndjekë të gjitha udhëzimet, aq më të mëdha janë gjasat për t'u shëruar nga një sëmundje tinëzare dhe e rrezikshme. Format komplekse trajtohen në një spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve dhe duke përdorur të gjitha medikamentet dhe pajisjet e mjekësisë moderne.

Ilaçet e përdorura përfshijnë:

• Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Diklofenak, ibuprofen, Nimesil.
• Kompleksi bazë. Metotresat, preparate ari, leflunomide.
• Substancat hormonale për përdorim individual. Rregullator i diferencimit të limfociteve.
• Agjent biologjik. Prednizolon, dixamitazone, metilprednizolon.

Mjekësia mund ta përballojë shpejt sëmundjen me zgjedhjen e duhur të metodave të trajtimit. Opsioni ideal është të shkoni në spital dhe t'i nënshtroheni kurs i plotë trajtim duke përdorur të gjitha mjetet në dispozicion, duke përfshirë pajisjet, fizioterapinë dhe mjekimin. Për një kurë të plotë, është e nevojshme të vendosni synime të përcaktuara rreptësisht dhe të ndiqni gradualisht udhëzimet e mjekut.

• Reduktimi maksimal i simptomave dhe, nëse është e mundur, eliminimi i plotë i manifestimeve të artritit reumatoid.
• Parandalimi i shkatërrimit të pjesshëm ose të plotë të kapsulave të kyçeve, deformimeve, ndryshimeve të indeve.
• Është e nevojshme të arrihet dinamika pozitive sa më shpejt që të jetë e mundur, duke e lehtësuar pacientin nga dhimbjet në trajtim dhe duke rivendosur lëvizshmërinë e kyçeve.

Procedurat fizioterapeutike

Përshkruhet vetëm pas përfundimit të fazës akute të artritit reumatoid. Është e nevojshme për të hequr qafe ënjtjen, sigurohuni që testet të kthehen në normale dhe lëvizshmëria të rikthehet. Masazhi dhe efektet e tjera fizike stimulojnë proceset metabolike dhe mund të shkaktojnë përkeqësim. Ushtrimet e zgjedhura siç duhet dhe masazhi i butë stimulojnë rrjedhën e gjakut, e cila ndihmon në heqjen e shpejtë të toksinave dhe pasurimin e nyjeve me mikroelementet e nevojshme për rigjenerimin e indeve.

Procedurat e ozokeritit, parafinës, UHF dhe të tjerëve ndihmojnë në rivendosjen e mirë të funksionit të kyçeve. Kur parehati Duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për të ndryshuar teknikën.

Ndërhyrja kirurgjikale

Një operacion i shpejtë mund të ndryshojë rrënjësisht situatën dhe ta bëjë trajtimin më efektiv për nyjet e përflakura shpesh dhe kapsulat e përbashkëta të deformuara. Kirurgu heq rreshtimin sinovial të kyçit, duke rezultuar në lehtësim afatgjatë dhe shërim gradual. Protetika tregohet për njerëzit, kapsula e përbashkët e të cilëve është shkatërruar plotësisht dhe nuk është më e mundur të rivendoset funksionimi normal i trupit. Më të zakonshmet janë zëvendësimet e ijeve dhe gjurit.

Kirurgjia mund të ndihmojë me:

• Dhimbje të forta dhe efektivitet të ulët të barnave.
• Korrigjoni nyjet e deformuara, rivendosni lëvizshmërinë e tyre dhe aftësinë për të lëvizur normalisht.
• Të pjesshme ose humbje totale lëvizshmëria e kyçeve.

Ushqimi i duhur për artritin reumatoid

Artriti reumatoid i kyçeve kërkon respektimin e një diete të caktuar. Një dietë e rreptë do të ndihmojë në normalizimin e proceseve metabolike dhe për të siguruar që trupi të marrë vitaminat dhe mineralet e nevojshme. Humbja e peshës do të ndihmojë në lehtësimin e stresit shtesë në nyjet tuaja. Në mënyrë që trupi të luftojë në mënyrë efektive sëmundjen, ai kërkon:

• Rritni përqindjen e ushqimeve bimore në dietën tuaj duke përfshirë perime dhe fruta të freskëta.
• Hiqni çdo ushqim që shkakton alergji nga dieta juaj.
• Mos hani ushqime me sasi të mëdha ngjyrash dhe aditivësh kimikë.
• Llogaritni dietën tuaj ditore në mënyrë që ushqimi juaj të përmbajë gjithmonë shumë kalcium dhe kalium.
• Nuk duhet të abuzoni me ushqimet pikante, të kripura dhe të yndyrshme.
• Shmangni ngrënien e ëmbëlsirave dhe ushqimeve me niseshte.
• Mundohuni të hiqni qafe konsumimin e tepërt të kafesë, alkoolit dhe cigareve.

Parandalimi i sëmundjeve

Ju duhet të hiqni qafe zakonet e këqija sa më shpejt të jetë e mundur. Pirja e alkoolit, pirja e duhanit dhe mbipesha janë faktorët kryesorë të rrezikut. Në shenjat e para të infeksioneve virale nuk duhet neglizhuar trajtimi. Disa ditë në një shtrat të ngrohtë dhe një konsultë me një mjek do t'ju ndihmojë të rivendosni shpejt shëndetin tuaj dhe të parandaloni zhvillimin e artritit reumatoid. Një mënyrë jetese aktive. Ushtrime dhe shëtitje të përditshme ajer i paster do të sigurojë qarkullim normal të gjakut dhe rigjenerim të shpejtë të indeve.

Hulumtimet nga klinikat e specializuara thonë se artroza reumatike e kyçeve mund të shkurtojë jetën me pesëmbëdhjetë vjet. Duke iu drejtuar mjekut për ndihmë në kohë, ju mund të jetoni një jetë të plotë për një periudhë të konsiderueshme kohore. Kjo sëmundje tinëzare mund të fshihet në çdo moshë dhe nuk duhet të humbisni mundësinë për të hequr qafe artritin reumatoid. Këshillat e kualifikuara nga një specialist do t'ju ndihmojnë të shpëtoni shpejt nga sëmundja.

Disa sëmundje shkaktohen nga një predispozitë trashëgimore, por kërkohen disa faktorë predispozues për të aktivizuar procesin patologjik. Një sëmundje e tillë është artriti reumatoid.

Artriti reumatoid është një sëmundje e indit lidhor që zhvillohet tek individët me predispozicion gjenetik pas ekspozimit ndaj disa faktorëve provokues. Sëmundja shfaqet më shpesh tek gratë mbi 40 vjeç dhe karakterizohet nga zhvillimi i proceseve të pakthyeshme degjenerative dhe inflamatore në kyçet e vogla, si pasojë e të cilave prishet funksionimi normal i tyre.

Artriti reumatoid mund të jetë seropozitiv (ndodh në shumicën e rasteve) ose seronegativ. Në rastin e parë, faktori reumatoid është i pranishëm në gjakun e pacientit dhe sëmundja zhvillohet gradualisht.

Kur zbulohet RA seronegative, faktori reumatoid mungon, pamja klinike e sëmundjes zhvillohet shpejt, duke filluar me inflamacion të nyjeve të kyçit të dorës ose të gjurit.

Sipas ICD 10, artriti reumatoid caktohet M05 (seropozitiv), M06 (seronegativ) dhe M08 (i mitur) - një tabelë e detajuar e kodeve është në fund të artikullit.

Artriti reumatoid shpesh ngatërrohet me artrozën ose artritin e rregullt. Këto janë sëmundje krejtësisht të ndryshme, megjithëse në të dyja rastet ka dëmtime të kyçeve, ndryshimi midis artritit reumatoid dhe artritit mund të shihet në tabelë:

Artriti reumatoid dhe artriti: dallimet
Krahasimi	Artrit rheumatoid
Si vazhdon procesi patologjik?	Procesi patologjik zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj çdo faktori në trup, kundër sfondit të të cilit fillon sistemi imunitar të prodhojë antitrupa që shkatërrojnë indet e përbashkëta	Proceset degjenerative në nyje ndodhin si rezultat i ndërprerjes afatgjatë të furnizimit të tij me gjak.
Mosha në të cilën sëmundja shfaqet më shpesh	Ndodh në çdo moshë	Në shumicën e rasteve, ajo shfaqet tek të moshuarit, veçanërisht tek ata që i kanë nënshtruar kyçet e tyre ndaj stresit intensiv.
A lidhen patologjitë me njëra-tjetrën?	Mund të zhvillohet në sfondin e artritit si një ndërlikim	Zhvillohet vetë
	Sëmundjet autoimune; Reaksione alergjike; Sëmundjet infektive të së kaluarës.	Lëndimet e marra; Predispozita gjenetike; Hipotermia e ekstremiteteve në sfondin e së cilës zhvillohet një proces inflamator; Qarkullim i dobët në nyje.
Simptomat	Sindroma e dhimbjes që rritet me ngarkesat e kyçeve; Hipertermi lokale, ënjtje mbi artikulacion.	Dhimbje në nyje gjatë stërvitjes, e cila qetësohet në pushim dhe intensifikohet kur ndryshojnë kushtet e motit. Kur nyja lëviz, dëgjohet një kërcitje dhe klikim.
Treguesit e diagnostikimit laboratorik	Testet reumatike zbulojnë praninë e një procesi inflamator në nyje	Nuk ka devijime nga norma
	Ilaçet anti-inflamatore nuk e kurojnë plotësisht sëmundjen, por pakësojnë manifestimet klinike	Ilaçet anti-inflamatore lehtësojnë dhimbjen. Nëse integriteti i kërcit në nyje nuk cenohet, përshkruhen kondroprotektorë.

Shkaqet e sëmundjes

Zhvillimi i artritit reumatoid mund të shkaktohet nga shumë faktorë, ndër të cilët më të zakonshmet janë:

• Trashëgimia - Në pacientët që kanë pasur raste të kësaj sëmundje në familjen e tyre, gjenet janë të pranishme në trup, dhe sistemi imunitar fillon të prodhojë antitrupa kundër tyre;
• Sëmundjet infektive - rubeola, herpes simplex, virusi Epstein-Barr, hepatiti dhe të tjerët. Këto sëmundje më së shpeshti provokojnë zhvillimin e mëtejshëm të artritit reumatoid.

Më shpesh, artriti reumatoid zhvillohet në sezonin e ftohtë; faktori provokues mund të jetë hipotermia, sëmundjet virale ose infektive, kirurgjia ose alergjitë ushqimore.

Në fazën fillestare të zhvillimit, sëmundja mund të mos shfaqet në një mënyrë të theksuar klinike; një pacient me artrit reumatoid është i shqetësuar për simptomat e përgjithshme:

• Djersitje e shtuar;
• Dobësi muskulore edhe në pushim;
• Ndryshime të vogla në temperaturën e trupit që nuk shkaktohen nga një infeksion viral;
• Lodhje e shpejtë;
• Humbja e peshës.

Me përparimin e procesit patologjik, shtohen dhimbjet në zonën e kyçit, e cila është e dhembshme, periodike dhe konstante.

Pas më të voglës Aktiviteti fizik ose gjatë trajtimit me antiinflamatorë, sindroma e dhimbjes intensifikohet dhe shfaqen dëmtime simetrike të kyçeve të vogla.

Procesi inflamator në artritin reumatoid të kyçeve shoqërohet me temperaturë, letargji të pacientit, dobësi të përgjithshme dhe dhimbje muskulore.

Një shenjë karakteristike e artritit reumatoid në duar është shfaqja e ngurtësimit në mëngjes, kryesisht pas gjumit. Pacienti nuk mund të kryejë veprimet e zakonshme me gishtat e tij; ata duket se nuk binden.

Përpjekjet për të lëvizur gishtat shoqërohen me dhimbje të shtuara, të cilat largohen pas rreth 40 minutash. Ngurtësia e mëngjesit është për faktin se gjatë natës lëngu patologjik grumbullohet në zonën e nyjeve të prekura nga proceset degjenerative dhe inflamatore, gjë që parandalon lëvizjet e plota.

Ndërsa procesi patologjik përparon, pacienti zhvillon deformime të dukshme të gjymtyrëve - "flippers deti", gishtat në formë gishti dhe një qafë mjellmë. Shenjat e para të artritit reumatoid përfshijnë lezione të tjera të kyçeve:

• Dëmtimi dhe kufizimi i mprehtë i lëvizshmërisë së bërrylit dhe nyjeve radioulnare;
• Dëmtimi i nyjes së shpatullave - rritje e temperaturës lokale të trupit, hiperemia e lëkurës mbi nyjen e përflakur, dhimbje, lëvizshmëri e kufizuar, atrofi gradual e muskujve;
• Dëmtimi i nyjeve të këmbës, përkatësisht deformimi i gishtërinjve, dhimbje të mprehta gjatë stërvitjes (ecje, vrapim), pamundësi për të zgjedhur këpucë, ecje e dëmtuar dhe stabilitet;
• Inflamacion dhe deformim gradual i kyçit të këmbës;
• Dëmtimi i nyjës së gjurit, kufizimi i lëvizshmërisë së tij;
• Deformimi i nyjeve të shtyllës kurrizore (zakonisht fazat e vona sëmundjet);
• Dëmtimi i kyçit të parë rruaza e qafës së mitrës atlas, si rezultat i të cilit lëvizshmëria e qafës dëmtohet ndjeshëm, dhimbje të forta shfaqen në pjesën e prapme të kokës dhe një tingull kërcitës shfaqet kur përpiqeni ta ktheni kokën në anën.

Përveç lezioneve të kyçeve, shenjat e artritit reumatoid janë manifestime të tjera:

• Shfaqja nën lëkurë e të ashtuquajturave nyje reumatoidale;
• Thatësi e tepruar dhe flakërim i lëkurës;
• Hemorragji të vogla nën lëkurë (ekhimoza dhe petekia);
• Rritja e brishtësisë së thonjve;
• Nekroza e indeve të shtratit periungual;
• Funksioni i dëmtuar i muskujve që janë ngjitur në nyjet e prekura nga procesi inflamator dhe degjenerues, një rënie në tonin e tyre, atrofi graduale;
• Çrregullime të vogla në funksionimin e traktit gastrointestinal - fryrje, fryrje, humbje e oreksit;
• Zhvillimi i sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes - pleuriti i thatë, dëmtimi i indeve të mushkërive;
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular - endokardit, perikardit, miokardit;
• Dëmtime të rënda të glomerulave të veshkave, zhvillim të glomerulonefritit.

Simptomat e artritit reumatoid

Simptomat e para të artritit reumatoid të gishtave, foto

Në shumicën e rasteve, artriti reumatoid zhvillohet gradualisht, simptomat e para të sëmundjes janë:

• Shenjat e dehjes së përgjithshme të trupit (ethe, dobësi, letargji, lëkurë të zbehtë, përgjumje, të dridhura, ënjtje të nyjeve limfatike, rritje të temperaturës së trupit);
• Shenjat e lezioneve të kyçeve;
• Shenjat e lezioneve ekstra-artikulare.

Pak më vonë, shenjave të përgjithshme të dehjes së trupit, u shtohen simptomat e dëmtimit të kyçeve:

• Ënjtje dhe skuqje e lëkurës mbi nyjen e prekur;
• Dhimbje gjatë lëvizjes, rritje e ngarkesës, ndryshime të temperaturës;
• Ulje e lëvizshmërisë në nyje;
• Ngurtësia e mëngjesit;
• Kufizimi i mprehtë i lëvizjeve dhe deformimi gradual i kyçit.

Simptomat e para të artritit reumatoid të gishtave janë të ngjashme me tipare të përbashkëta, por mund të jetë më e theksuar:

• dhimbje gjatë lëvizjes;
• skuqje e lëkurës mbi kyçet e gishtave dhe ënjtje;
• rritja e temperaturës;
• aftësi e kufizuar për të lëvizur;
• ngurtësi në mëngjes e gishtave;
• zmadhimi i mundshëm i nyjeve limfatike dhe shfaqja e nyjeve reumatoidale

Është e rëndësishme të mos injorohen simptomat e para të artritit të gishtave, por të konsultoheni menjëherë me një reumatolog për diagnostikimin dhe përshkrimin e medikamenteve. Rastet e avancuara të sëmundjes janë shumë më të vështira për t'u trajtuar dhe rivendosur të gjitha funksionet e kyçeve.

Lezionet ekstra-artikulare të trupit zhvillohen në sfondin e përparimit të shpejtë të artritit reumatoid, si rezultat i të cilit qarkullimi i gjakut dhe ushqimi i indeve ngjitur me nyjen e prekur janë ndërprerë.

Nëse shfaqen manifestimet klinike të artritit reumatoid të përshkruara më sipër, pacienti duhet të kontaktojë sa më shpejt të jetë e mundur një mjek lokal, i cili do të përshkruajë një ekzaminim të detajuar për të konfirmuar diagnozën.

Diagnoza e RA përfshin:

• Mbledhja e një anamneze të jetës së pacientit - predispozicion trashëgues, lëndime të mëparshme të kyçeve, operacione, infeksione të fundit infektive dhe virale;
• Testi biokimik i gjakut - vëmendje e veçantë i kushtohet ESR, nivelit të proteinës C-reaktive, kreatininës;
• Numërimi i plotë i gjakut - ekzaminon nivelet e hemoglobinës;
• Analiza e urinës - përmbajtje karakteristike e proteinave, nivele të rritura të uresë;
• Ekzaminimi me rreze X - imazhi tregon qartë zonat e deformimit dhe inflamacionit në nyje;
• Zbulimi i faktorit reumatoid;
• Studimi i lëngut intra-artikular.

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i artritit reumatoid mund të parandalojë komplikime të shumta dhe të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit.

Trajtimi i artritit reumatoid

Meqenëse shkaqet e sakta të zhvillimit të artritit reumatoid nuk janë identifikuar, trajtimi i sëmundjes zbret në terapi simptomatike dhe parandalimin e përparimit të mëtejshëm të deformimit të kyçeve.

Ilaçet për artritin reumatoid zgjidhen nga mjeku që merr pjesë, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes:

• Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloxicam dhe të tjerët - mund të eliminojnë shpejt dhimbjen, të lehtësojnë ënjtjen, të zvogëlojnë shenjat e inflamacionit dhe të rivendosin lëvizshmërinë e kyçeve;
• Glukokortikosteroidet - të përshkruara në formën e pomadave ose injeksioneve në nyjen e prekur - mund të lehtësojnë shpejt dhimbjen, ënjtjen, inflamacionin, procesin akut dhe të rivendosin lëvizshmërinë;
• Suplementet e kalciumit dhe vitaminës D forcojnë kockat dhe parandalojnë shkatërrimin e indeve;
• Kondroprotektorët janë ilaçe që ndihmojnë në rivendosjen e indit kërcor të kyçit të prekur dhe të deformuar;
  Komplekset e vitaminave.

Jashtë periudhës së acarimeve të sëmundjes, trajtimi i artritit reumatoid konsiston në terapi ushtrimore, procedura fizioterapeutike, ndërhyrje kirurgjikale me qëllim korrigjimin e deformimeve të kyçeve dhe rivendosjen e lëvizshmërisë së tij.

Në mungesë të diagnozës dhe trajtimit në kohë të artritit reumatoid, pacienti gradualisht zhvillon komplikime:

• Depresioni i rëndë - ndodh si rezultat i një përkeqësimi të konsiderueshëm të cilësisë së jetës, pamundësisë për t'u kujdesur për veten dhe të dukshme. ndryshime degjenerative gjymtyrët;
• Sëmundjet e zemrës;
• Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes;
• Dobësi muskulore, ulje e tonit, atrofi graduale;
• Ulja e imunitetit të përgjithshëm, tendenca për të zhvilluar infeksione;
• Shkelje e gjendjes së jashtme dhe funksionimit të lëkurës dhe thonjve - deformim i shtratit të thonjve, hemorragji nën lëkurë, gërvishtje.

Parandalimi i artritit reumatoid

Për të parandaluar zhvillimin e artritit reumatoid, pacientët në rrezik duhet t'i nënshtrohen rekomandime të thjeshta mjekët:

• Kryeni ushtrime gjimnastike çdo ditë;
• Trajtoni sëmundjet virale dhe infektive në kohën e duhur;
• Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme - ngurtësohuni, hani një dietë të ekuilibruar siç duhet;
• Mos u ftohni shumë;
• Merrni medikamente vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Artriti reumatoid icd 10

Sipas ICD 10, artriti reumatoid klasifikohet në titujt: M05 - seropozitiv, M06 - seronegativ dhe M08 - juvenil.

• M05.0 - Sindroma Felty (me splenomegali dhe leukopeni);
• M05.1 - Sëmundja reumatoid e mushkërive;
• M05.2 - ;
• M05.3 - RA me dëmtim të organeve ose sistemeve të tjera;
• M05.8 - artriti tjetër reumatoid seropozitiv;
• M05.9 - RA seropozitive e paspecifikuar.

• M06.1 - Sëmundja e Still tek të rriturit;
• M06.2 - bursit reumatoid;
• M06.3 - nodul reumatoid;
• M06.4 - poliartropatia;
• M06.8 - artriti reumatoid tjetër i specifikuar;
• M06.9 - artrit reumatoid i paspecifikuar.

• M08.1 - spondilit ankilozues të mitur;
• M08.2 - artriti juvenil me fillim sistemik;
• M08.3 - poliartriti juvenil seronegativ.