Së bashku me alergji ushqimore ndaj medikamenteve është një nga llojet më të zakonshme të reaksioneve alergjike në trup. Në shumicën e rasteve, alergjitë ndaj ilaçeve janë të përkohshme dhe zhduken kur ndërrohet ilaçi. Por alergjitë e shkaktuara nga ilaçet si sindroma Steven-Jones dhe sindroma Lyell mund të jenë fatale.

Manifestimet e alergjive të drogës në lëkurë

Reagimet e mundshme negative ndaj medikamenteve mund të jenë të parashikueshme dhe të studiuara (efektet anësore që përshkruhen në udhëzime) dhe të paparashikueshme, në varësi të karakteristikave individuale të sistemit imunitar të njeriut, i cili përfshin alergjitë e drogës.

Përqindja e alergjive në mesin e të gjitha ndërlikimeve të drogës është e vogël, më pak se 10%. Në këtë rast, trupi zakonisht fillon ta perceptojë ilaçin si një alergjen vetëm disa javë apo edhe muaj pas marrjes së ilaçit. Alergjitë ndaj medikamenteve shpesh ngatërrohen si një ndërlikim themelor procesi patologjik. Në të njëjtën kohë, në disa raste, një alergji e tillë mund të jetë shumë më e rrezikshme sesa sëmundja themelore për të cilën po trajtohet pacienti.

Më e zakonshme manifestimet klinike alergjitë medikamentoze janë lezione të lëkurës nga urtikaria dhe skuqja deri te dukuritë nekrotike. Përveç kësaj, simptomat e një alergjie ndaj medikamenteve të tilla si temperatura e lartë, ënjtje, vështirësi në frymëmarrje, bronkospazma, përkeqësim i gjendjes ekzistuese. sëmundjet e frymëmarrjes- nga riniti në një sulm të rëndë astme. Në shumicën rastet e rënda në dispozicion shoku anafilaktik.

Shikoni: nuk i ngjan një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve efekt farmakologjik barnave dhe nuk varet nga doza (mund të ndodhë nga sasia minimale e saj).

Simptomat e alergjisë ndaj drogës, sipas përkufizimit, zhvillohen vetëm pas ekspozimit të përsëritur ndaj substancës. Megjithatë, në disa raste, një alergji ndaj drogës në lëkurë mund të shfaqet me përdorimin e parë të ilaçit. Kjo për faktin se pacienti mund të kishte fituar kohë më parë ndjeshmëri ndaj të ngjashme struktura kimike substanca duke thithur avujt e tyre ose duke i marrë me ushqim ose ujë.

Alergjitë e drogës shpesh shkaktojnë ndryshime hematologjike, domethënë një çrregullim të sistemit hematopoietik me mbizotërim ose mungesë të një ose një lloji tjetër të qelizave të gjakut (eozinofili, agranulocitoza, anemi hemolitike, trombocitopeni, neutropenia).

Shfaqen reaksione pseudoalergjike simptoma të ngjashme, por nuk janë të lidhura me prodhimin e antitrupave ose qelizave T të ndjeshme ndaj antigjenit. Ilaçi shkakton drejtpërdrejt degranulimin e mastociteve dhe bazofileve të gjakut me çlirimin e histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive nga qelizat. Prandaj, reaksionet pseudoalergjike mund të ndodhin menjëherë pas dozës fillestare të barit. Reaksionet pseudoalergjike ndaj agjentëve radiokontrast, anestetikëve lokalë, ilaçeve anti-inflamatore josteroide, opiateve dhe relaksuesve të muskujve janë të zakonshme.

Disa nga manifestimet më të rrezikshme të alergjive medikamentoze janë sindroma Stevens-Jones (eritema malinje eksudative) dhe sindroma e Lyell-it (nekroliza epidermale toksike). Këto reaksionet e lëkurës me medikamente mund të jetë fatale dhe të kërkojë trajtim në kohë.

Me sindromën Stevens-Johnson, temperatura e pacientit rritet ndjeshëm, fillojnë të dridhurat dhe dhimbjet e kyçeve. Pas disa ditësh shfaqen lezione të rënda të lëkurës (zakonisht deri në 30-40% lëkurën) dhe membranat mukoze.

Sindroma e Lyell manifestohet temperaturë të lartë dhe skuqje të ngjashme me fruthin.

Siç shihet në foto, alergjia ndaj medikamenteve në këtë formë pas disa orësh shkakton formimin e flluskave në lëkurë, të cilat hapen lehtësisht me shfaqjen e erozioneve të gjera (dëmtimi prek 80-90% të lëkurës). Fërkimi i lehtë i lëkurës së shëndetshme ekspozon sipërfaqen që qan.

Disponueshmëria e të tjerëve sëmundjet alergjike(astma, ekzema, ethet e barit) në vetvete nuk rrit gjasat për alergji ndaj ilaçeve, por mund të rrisë ashpërsinë e reaksionit.

Diagnoza dhe parandalimi i alergjive të drogës

Diagnoza e alergjive ndaj ilaçeve është e vështirë, pasi shumë shpesh reagimi nuk ndodh ndaj vetë ilaçit, por ndaj produkteve të përpunimit të tij në trup. Prandaj, testet negative të lëkurës dhe testet laboratorike nuk garantojnë mungesën e një reaksioni alergjik në të ardhmen.

Një rol kyç në diagnostikimin e alergjive medikamentoze luajnë të dhënat e sakta mbi jetën e pacientit dhe historinë e sëmundjes, alergjinë dhe historinë farmaceutike.

Si mjet i fundit, për të konfirmuar diagnozën, kryhet një test provokues - marrja e ilaçeve nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Për të parandaluar alergjitë ndaj ilaçeve, duhet të shmanget polifarmacia - përdorimi i njëkohshëm i një numri të madh ilaçesh të përshkruara nga mjekë të ndryshëm pa marrë parasysh përputhshmërinë. Produktet metabolike të barnave të ndryshme mund të rrisin efektet alergjike të njëri-tjetrit.

Zhvillimi i alergjive nga medikamentet mund të lehtësohet edhe nga çrregullimet ushqimore, proceset kronike infektive, sëmundjet nervore dhe endokrine.

Alkooli rrit manifestimet e alergjive ndaj drogës dhe mund të shkaktojë vetë reaksione pseudo-alergjike.

Medikamente kundër alergjive të lëkurës

Trajtimi i alergjive medikamentoze fillon me tërheqjen e drogës, detoksifikimin e trupit dhe terapinë simptomatike. Nëse ilaçi është marrë nga goja, përshkruhet lavazh gastrik. Kur trajtoni alergjitë e lëkurës, nëse lezionet nuk janë shumë të dukshme, përshkruhen antihistamine për ato të rënda, përshkruhen kortikosteroide aktuale. Nëse sëmundja shfaqet si një reaksion i rëndë sistemik, ilaçet për alergjitë e lëkurës janë të përshkruara për t'u marrë nga goja. Ilaçi zëvendësohet me një të ngjashëm në veprim, por nga një grup kimik tjetër.

Në raste ekstreme, kur një pacient me një alergji të dyshuar ndaj drogës ka nevojë urgjente kirurgji, kryhet premedikimi. Një orë para operacionit, pacientit i jepen glukokortikoidet dhe antihistaminet në mënyrë intravenoze.

Trajtimi i alergjive medikamentoze: ndihmë përmes desensibilizimit

Në situata të dëshpëruara në trajtimin e alergjive të shkaktuara nga ilaçet, kur zëvendësimi i drogës është i pamundur, kryhet desensibilizimi ndaj ilaçit. Pacientit i jepet ilaçi që shkaktoi alergjinë çdo 20-30 minuta (1-2 orë), duke rritur gradualisht dozën nga minimumi në atë të nevojshëm për të vazhduar trajtimin. Kjo bëhet derisa trupi të mësojë të tolerojë ilaçin. Procedurat kryhen në një mjedis spitalor nën mbikëqyrjen e mjekut dhe zgjasin nga 6 orë deri në disa ditë. Kjo metodë e desensibilizimit përdoret rrallë, pasi është e mundur jo vetëm një përkeqësim i një sëmundjeje alergjike, por edhe zhvillimi reagimi i përgjithshëm kërcënuese për jetën (anafilaksi).

Ndihma me alergjitë e drogës përmes desensibilizimit kryhet nga goja. Kjo metodë nuk jep gjithmonë rezultat pozitiv dhe përbën masë emergjente. Efekti i arritur është i përkohshëm dhe zgjat për aq kohë sa ilaçi merret çdo ditë. Nëse nevojitet një kurs i dytë mjekimi, desensibilizimi do të duhet të bëhet sërish.

Alergjenët e drogës që shkaktojnë reaksione të lëkurës ndaj ilaçeve

Alergjenët më të zakonshëm të drogës janë si më poshtë:

• antibiotikë, kryesisht penicilinë;
• droga sulfa;
• anestetikë lokale;
• acid acetilsalicilik (aspirinë) dhe barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide (ibuprofen, diklofenak);
• vaksinat dhe serumet;
• preparate që përmbajnë jod dhe brom;
• Agjentët e kontrastit me rreze X;
• sulfite, parabene, ngjyra dhe eksipientë të tjerë në medikamente.

Pothuajse të gjitha medikamentet mund të shkaktojnë alergji, por në mënyra të ndryshme. Disa medikamente janë molekula komplekse biologjike (vaksinat, serumet, imunoglobulinat, hormonet dhe enzimat) dhe janë antigjene të plota që mund të provokojnë në mënyrë të pavarur reaksione alergjike. Droga të tjera përmbajnë haptene (eritromicinë, formaldehid). Haptenet janë molekula të thjeshta kimike të vogla peshë molekulare, vetë nuk janë alergjenë, por kur hyjnë në trup, ato bashkohen me molekula organike (më shpesh proteina) dhe formojnë një kompleks që mund të shkaktojë alergji. Meqenëse haptenet mund të lidhen me proteinat ushqimore, ka kuptim që pacientët me alergji ndaj ilaçeve të ndjekin një dietë hipoallergjike.

Reagimi alergjik ndaj ilaçeve në stomatologji

Një reaksion alergjik ndaj medikamenteve në stomatologji ndodh kryesisht ndaj qetësuesve lokalë. Alergjitë e vërteta ndaj anestezisë lokale janë jashtëzakonisht të rralla. Rrahje të shpejta të zemrës, të përziera, dobësi, djersitje dhe marramendje, për të cilat pacientët ankohen shpesh, nuk janë simptoma të alergjive dhe më së shpeshti shoqërohen me lirimin e adrenalinës ose efekte anesore barna.

Solucioni anestezik përmban tre komponentë kryesorë: vetë anestezionin (“-kainë”), një vazokonstriktor (më shpesh adrenalinë), i cili zgjat veprimin e anestezisë dhe ngushton enët e gjakut, duke parandaluar gjakderdhjen dhe një konservues që mbron adrenalinën nga oksidimi. problemet me zgjidhje të tilla zakonisht lindin pikërisht për shkak të konservantëve (bisulfitet e natriumit). Pacientët zakonisht janë të vetëdijshëm paraprakisht për një alergji ndaj bisulfiteve, pasi ky alergjen shpesh gjendet në ushqim. Në këtë rast, duhet të thjeshtoni përbërjen e qetësuesit dhe të braktisni adrenalinën. Pa adrenalinë, koha e anestezisë zvogëlohet ndjeshëm dhe duhen administruar vazhdimisht doza të reja. Përveç kësaj, pa një vazokonstriktor, rreziku i gjakderdhjes së rëndë rritet. Përjashtimi i vetëm është mepivakaina anestezike nga një seri amidesh, e cila nuk kërkon kombinim me vazokonstriktorë, pasi në vetvete është në gjendje të ngushtojë enët e gjakut.

Nëse jeni alergjik ndaj qetësuesve lokalë, duhet:

• Zbuloni se ndaj cilit komponent jeni alergjik. Bëhuni një test nga një alergolog (veçmas për konservantët dhe vetë anestezionin).
• Për ndërhyrje të vogla, shmangni anestezinë.

Alergjitë ndaj ilaçeve po bëhen gjithnjë e më të zakonshme këto ditë - imunologët dhe alergologët dinë se si ta trajtojnë këtë fenomen.

Çfarë është një alergji ndaj drogës?

Alergjia ndaj drogës është një përgjigje specifike imune ndaj droga të ndryshme.

Alergjia ndaj medikamenteve mund të shkaktohet nga trajtimi i një sëmundjeje, si dhe nga qëndrimi i gjatë në ambiente ku ndodhen barna të ndryshme. Mjekët, farmacistët dhe punonjësit e tjerë të kujdesit shëndetësor janë më të ndjeshëm ndaj kësaj se të tjerët.

Shkaqet më të zakonshme të alergjive janë:

1. Prania e llojeve të tjera të sëmundjeve alergjike.
2. Kursi i gjatë terapi medikamentoze nuk ka thyerje.
3. Përdorimi i medikamenteve tipe te ndryshme Në të njëjtën kohë. Disa tableta, kur merren në të njëjtën kohë, japin një reagim negativ.
4. Mbidozimi i barnave.
5. Trashëgimia.

Burrat janë më pak të ndjeshëm ndaj sëmundjeve alergjike sesa gratë e grupmoshës nga 31 deri në 40 vjeç.

Kthehu te përmbajtja

Manifestimi i alergjive ndaj medikamenteve

Pothuajse të gjitha barnat bëhen nga substancave toksike, por kur gëlltiten në sasi të vogla japin një të vogël efekt i dobishëm- lehtëson dhimbjen, përmirëson funksionin e zemrës, vepron si analgjezik ose antipiretik.

Dihet gjerësisht se si manifestohen alergjitë ndaj ilaçeve. Simptomat janë zakonisht të njëjta - skuqje e lëkurës, skuqje dhe kruajtje. Koha e zhvillimit të sëmundjes varet nga ashpërsia dhe varion nga një çerek minutë deri në disa orë. Përveç kësaj, mund të shfaqen goja e thatë, bebëzat e zgjeruara dhe frymëmarrje e shpejtë. Këto simptoma zhduken disa kohë pas ndërprerjes së kursit të mjekimit dhe nuk paraqesin kërcënim për trupin e njeriut. Manifestimet e rënda të alergjive mund të shkaktojnë anafilaksi, sulme të astmës bronkiale, inflamacion të membranave të syve, si dhe rinitit alergjik. Në rastin më të keq, mund të ndodhë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, e cila çon në të fikët dhe vdekje. Vetëm një alergolog i certifikuar mund të dallojë efektet anësore nga alergjitë.

Kthehu te përmbajtja

Diagnoza e alergjive

Shkaku i saktë i alergjisë mund të përcaktohet vetëm pasi t'i nënshtrohet ekzaminim i plotë te mjeku. Një alergolog është i specializuar në kryerjen e testeve dhe ekzaminimeve diagnostikuese, si dhe në trajtimin e alergjive. Receta e mjekut varet nga mënyra se si shfaqet alergjia ndaj drogës:

• inflamacion sinuset paranazale hundë (sinusit) dhe kongjestion nazal;
• frymëmarrje e lodhur;
• lot, skuqje dhe inflamacion i syve;
• medikamentet që synojnë luftimin e alergjive (antihistaminet) janë joefektive;
• afatgjatë, ndonjëherë që zgjat për disa muaj, alergji;
• ndikimi i astmës ose alergjive në kënaqësinë e pacientit nga jeta;
• sulme të rënda astmatike të përsëritura rregullisht;
• konvulsione.

Mjeku përshkruan trajtim individual për secilin pacient, por më së shpeshti pacientët i nënshtrohen testeve për alergjenë dhe kurseve të imunoterapisë (të shtëna alergjie).

Kthehu te përmbajtja

Parandalimi i reaksioneve alergjike

Për të shmangur alergjitë, fillimisht duhet t'i përmbaheni disa rregullave:

• Para se të përdorni ndonjë ilaç të ri ose të panjohur, konsultohuni me një mjek;
• Është e dobishme të mbani shënime për medikamentet e marra;
• informoni gjithmonë punonjësit institucionet mjekësore në lidhje me reaksionet alergjike ndaj ilaçeve.

Kthehu te përmbajtja

Terapia terapeutike për alergjitë

Terapia medikamentoze është e larmishme dhe varet nga ashpërsia e sëmundjes.

Alergjitë e moderuara manifestohen si një skuqje e vogël dhe kruajtje. Në këtë rast, reagimi i drogës ndërpritet. Rekomandohet të ndërpritet përdorimi i të gjitha medikamenteve. Mjeku juaj mund të përshkruajë antihistamine që bllokojnë lirimin e histaminës në trup.

Alergji ashpërsi e moderuar përcaktohet nga një skuqje dhe kruajtje e vazhdueshme. Të gjitha medikamentet që mund të shkaktojnë një reaksion alergjik përjashtohen nga përdorimi. Mjeku përshkruan antihistamine, steroid dhe barna që mund të bllokojnë histaminën.

Me alergji të rënda, shfaqet gulçim, një ndjenjë shtrëngimi në fyt, një skuqje e vazhdueshme, humbje e forcës dhe dëmtim i organeve të ndryshme. Zakonisht në këtë rast pacienti shtrohet në spital. Për mjekim përdoren medikamente të forta, madje mund të përdorin adrenalinë.
Nëse shfaqen alergji, ju këshillojmë:

• agjëroni për disa ditë, duke pirë rreth një litër e gjysmë ujë në ditë;
• ndiqni një dietë hipoallergjike në ditët në vijim;
• merrni sorbentë - 1 tabletë karboni i aktivizuar në ditë për çdo 10 kg peshë trupore.

Nëse ilaçi është marrë në formë të lëngshme ose tabletash, është e nevojshme të kryhet lavazh gastrik.

Kthehu te përmbajtja

Diagnostifikimi laboratorik

Testet e detyrueshme në laboratorë janë testet e lëkurës. Prania e një alergjie përcaktohet nga reagimi ndaj tyre (skuqje, shfaqja e një skuqjeje alergjike në vendet ku është aplikuar/injektuar alergjeni). Kjo është metoda më e saktë dhe e testuar me kohë për të diagnostikuar sëmundjen.

Testet e shpimit - pamje kryesore testimi i lëkurës, i kryer duke përdorur një prick (nga anglishtja prick - prick) të lëkurës së pacientit në vendin ku janë aplikuar alergjenët.

Testimi i gërvishtjeve ka qenë prej kohësh i popullarizuar dhe i përdorur gjerësisht nga shumë alergologë. Gërvishtjet aplikohen edhe në zonat ku janë aplikuar alergjenë.

Testet nënlëkurore janë një metodë për përcaktimin e alergjive që përdoren jashtëzakonisht rrallë, më shpesh për efekte alergjike specifike, për shembull, për alergji ndaj ilaçeve nga lloje të veçanta të mykut. Ai mund të telefonojë reaksione negative, Dhe e tij vlera diagnostike e vogël, kështu që kjo metodë nuk përdoret shpesh.

Në rastet kur analizat e lëkurës nuk japin rezultat, bëhen teste provokuese. Kjo është një metodë jashtëzakonisht e rrallë e identifikimit të alergjive, e cila kryhet në një dhomë të pajisur posaçërisht me pajisje reanimimi dhe vetëm me pjesëmarrjen e mjekut. Kjo procedurë ka një numër kundërindikacionesh:

• përkeqësimi i alergjive të çdo lloji;
• shoku i mëparshëm anafilaktik;
• sëmundje të zemrës, veshkave ose mëlçisë;
• sëmundje të rënda endokrine;
• shtatzënia;
• mosha e re (procedura është kundërindikuar për fëmijët nën 6 vjeç).

Ose nëse rekomandohet nga mjeku, ilaçi nuk shkakton dehje dhe ka një efekt pozitiv. Për shembull, zvogëlon dhimbjen, eliminon infeksionet dhe përmirëson funksionin e zemrës. Përveç reagimit pozitiv, medikamentet kanë edhe efekte të tjera që mund të ndikojnë negativisht në funksionimin e organeve të njeriut - reaksione alergjike.

Simptomat e alergjive ndaj drogës mund të ndahen në tre grupe. Simptomat e tipit 1 përfshijnë reaksione akute që ndodhin menjëherë ose brenda një ore pas marrjes së barit. Midis tyre janë shoku anafilaktik, edema e Quincke, sulmi i astmës bronkiale, urtikaria akute dhe anemia. Simptomat e grupit 2 përfshijnë reaksione që shfaqen brenda 24 orëve pas marrjes së barit. Në këtë rast, ndryshimet mund të jenë delikate për njerëzit dhe mund të zbulohen vetëm nga analizat e gjakut. Reaksionet alergjike të zgjatura mund të klasifikohen si grupi 3. Ato zhvillohen disa ditë pas marrjes së barit dhe janë më komplekset. Tipi 3 përfshin sëmundjen e serumit (skuqje, kruajtje, ethe, hipotension, limfadenopati, etj.), sëmundje alergjike të gjakut, inflamacion në nyje dhe nyje limfatike pjesë të ndryshme Trupat.

Karakteristikat e alergjive ndaj ilaçeve

Alergjitë ndaj drogës karakterizohen nga fillimi i tyre i ngjashëm me sulmin. Për më tepër, i njëjti ilaç pas çdo doze mund të shkaktojë reaksione të ndryshme alergjike, të cilat ndryshojnë jo vetëm në lloj, por edhe në intensitet.

Manifestimet e lëkurës të alergjive janë një nga reagimet më të zakonshme. Lëkura mund të zhvillojë skuqje me njolla, nodulare, me flluska që mund të ngjajnë pityriasis rosea, ekzema ose diateza eksudative. Simptomat më të zakonshme janë angioedema dhe urtikaria, të cilat shpesh janë manifestimet e vetme të një reaksioni alergjik ndaj një ilaçi të caktuar. Më shpesh, urtikaria mund të shfaqet për shkak të marrjes së penicilinës.

Nëse shfaqet një alergji ndaj drogës, pacienti duhet të kontaktojë mjekun e tij për të përshkruar një ilaç alternativ. Para konsultimit, duhet të ndaloni marrjen e ilaçeve. Për simptoma të rënda të alergjisë, mund të përdorni antihistamine (për shembull, Claritin, Zyrtec, Flixonase). Nëse pacienti shfaq shenja të shokut anafilaktik, është e nevojshme të telefononi urgjentisht ambulancë. Ju gjithashtu duhet të konsultoheni me një mjek nëse shfaqet një skuqje e madhe ose astma bronkiale.

Alergjitë ndaj medikamenteve mund të shfaqen jo vetëm te njerëzit që janë të prirur ndaj saj, por edhe te shumë njerëz të sëmurë rëndë. Për më tepër, gratë janë më të ndjeshme ndaj alergjive ndaj drogës sesa meshkujt. Mund të jetë pasojë e mbidozimit absolut të barnave në rastet kur përshkruhet një dozë shumë e madhe.

Udhëzimet

Pranoje dush i ftohtë dhe aplikoni një kompresë të ftohtë në lëkurën e përflakur.

Vishni vetëm rroba që nuk do të irritojnë lëkurën tuaj.

Merreni lehtë dhe përpiquni t'i mbani nivelet e aktivitetit tuaj të ulët. Për të reduktuar kruajtjen në lëkurë, përdorni një pomadë ose krem ​​të krijuar për mbrojtjen nga dielli. Ju gjithashtu mund të merrni një antihistamine.

Kontaktoni një specialist ose telefononi një ambulancë, veçanërisht në varësi të ashpërsisë së simptomave tuaja. Nëse përjetoni anafilaksi (reaksion i rëndë alergjik, trupi fillon të bëhet i mbindjeshëm, urtikarie), atëherë përpiquni të qëndroni të qetë derisa të vijë mjeku. Nëse mund të gëlltisni, merrni një antihistamine

Nëse keni probleme me frymëmarrjen dhe keni frymëmarrje, përdorni adrenalinë ose bronkodilator. Këto barna do të ndihmojnë në zgjerimin Rrugët e frymëmarrjes.

Nje numer i madh i reaksione alergjike Ilaçet largohen vetvetiu disa ditë më pas

Alergjia ndaj drogës, e cilësuar shpesh në praktikën klinike me shkurtesën LA, është një reagim dytësor i sistemit imunitar ndaj një numri medikamentesh. I shoqëruar nga alergjitë medikamentoze dhe të zakonshme simptomat klinike dhe manifestimet lokale, lokale. Si rregull, alergjitë ndaj drogës ndodhin pas një periudhe sensibilizimi, pasi sistemi imunitar është "njohur" me alergjenin. Rastet e LA parësore nuk ndodhin në praktikën klinike. Kjo do të thotë, një reaksion alergjik mund të ndodhë vetëm ndaj një ilaçi provokues të rifutur.

, , , , , , , , ,

Pse ndodhin alergjitë ndaj drogës?

Alergjitë e drogës janë një fenomen mjaft i zakonshëm, megjithëse gjysmë shekulli më parë manifestime të tilla alergjie ishin jashtëzakonisht të rralla. Njerëzit e prirur ndaj alergjive ndaj ilaçeve ndahen në dy grupe:

1. Një alergji ndaj një ilaçi shfaqet pas terapisë së fuqishme për sëmundjen themelore. Shpesh kjo sëmundje është alergjike, këto përfshijnë shumë patologji gastrointestinale dhe sëmundje të mëlçisë.
2. Një reaksion alergjik ndodh si rezultat i kontaktit të vazhdueshëm me medikamente. Këta mund të jenë farmacistë, mjekë, infermierë dhe punonjës të fabrikës farmaceutike.

Alergjia ndaj drogës është një ndërlikim serioz, që shpesh çon në një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e njeriut. Sipas statistikave, më shumë se 70% e të gjitha komplikimeve pas marrjes së medikamenteve janë alergji. Rezultati vdekjeprurës ndodh në 0.005% të numri i përgjithshëm duke vuajtur nga LA. Kjo përqindje është shumë e vogël, që është një lajm i mirë, por ka një rrezik. Rreth 12% e të gjithë pacientëve që marrin terapi medikamentoze, vuajnë nga alergjitë medikamentoze Për më tepër, këta tregues janë në rritje të vazhdueshme për shkak të përhapjes së përgjithshme të sëmundjeve alergjike në botë.

Preferenca gjinore mbështetet edhe nga statistikat. Gratë kanë më shumë gjasa të reagojnë ndaj ilaçeve me reaksione alergjike sesa burrat. Për çdo mijë nga të gjithë të sëmurët me alergji që kanë reaksion histamine për shkak të ilaçeve, janë 30-35 gra dhe 14 burra. Alergjitë ndaj drogës synojnë njerëzit e moshës së mesme, kryesisht njerëzit midis 30 dhe 40 vjeç. Në shumicën e rasteve, alergjitë medikamentoze ndodhin pas marrjes së antibiotikëve, ato përbëjnë 50%. Më pas vjen serumi i tetanozit, me 25 deri në 27% të njerëzve që i përgjigjen atij. Gjithashtu i rrezikshëm për ata që vuajnë nga alergjitë dhe jo vetëm sulfonamidet dhe NSAID - barna anti-inflamatore jo-steroide. Medikamentet kundër alergjive, të cilat në thelb janë krijuar për të bllokuar alergjitë, gjithashtu mund të shkaktojnë një reaksion.

Alergjitë ndaj drogës janë shumë tinëzare dhe mund të fshihen për dekada pas "debutimit" të tyre, vetëm për t'u përsëritur në momentin kur një person tashmë e ka harruar atë. Faktorët që provokojnë alergji ndaj drogës:

• Përdorimi afatgjatë i barit, përshkrimi i barnave nga një grup, mbidoza ose doza e llogaritur gabimisht;
• Faktori trashëgues;
• Kontakti i zgjatur me medikamente (punonjësit e mjekësisë dhe farmacisë);
• Mikozat, lloje te ndryshme patologjitë fungale;
• Historia e alergjive.

Si zhvillohen alergjitë ndaj drogës?

Ekziston një koncept i alergeneve të plota, të gjitha këto janë substanca me një strukturë proteinike - vaksina, dektrans, serume. Këto substanca reagojnë me antitrupat, të cilët prodhohen nga sistemi imunitar si përgjigje ndaj pushtimit. Ilaçet, përkundrazi, kombinohen me proteinat dhe vetëm atëherë bëhen "armiq" - antigjene. Kështu krijohen antitrupat kur merret sërish medikamenti provokues, antitrupat grupohen në komplekse, duke shkaktuar një reaksion alergjik. Agresiviteti i barnave varet nga përbërja kimike dhe mënyra e futjes së ilaçit në trup. Rruga e injektimit është më e preferuara për alergjitë, antigjeni funksionon më shpejt dhe reagimi ndodh po aq shpejt. Marrja nga goja e barnave që provokojnë alergji shkakton një reagim të vonuar. Kur ilaçi administrohet nën lëkurë, ndonjëherë provokon një reaksion alergjik të menjëhershëm.

Herët a vonë, secili prej nesh i drejtohet ilaçeve farmakologjike për ndihmë, duke mos i kuptuar plotësisht të gjitha rreziqet dhe pasojat e mundshme. Kur përdorni një ilaç, shpesh nuk merret parasysh mundësia e efekteve anësore: disa nga përbërësit e tij mund të jenë shumë toksikë, ndërsa të tjerët mund të shkaktojnë edhe alergji në një organizëm të ndjeshëm. Në varësi të llojit të reaksionit dhe vetë alergjenit, manifestimet klinike mund të ndryshojnë si në ashpërsi ashtu edhe në rangun e simptomave (skuqje, skuqje, lëkurë të lëkurës, temperaturë) deri në gjendje kërcënuese për jetën (shoku anafilaktik, edema e Quincke). Më poshtë do të shohim më nga afër shkaqet, shenjat dhe trajtimin e alergjive medikamentoze.

Çfarë është një alergji ndaj drogës?

Alergjia ndaj medikamenteve (DA) është rritja e ndjeshmërisë së një organizmi të ndjeshëm ndaj medikamenteve (dhe përbërësve të tyre), e cila bazohet në mekanizmat imunitar humoral (IgE, IgM, IgG) dhe llojet e qelizave. Megjithatë, një pasqyrë e ngjashme klinike mund të merret me reaksionet pseudoalergjike, në zhvillimin e të cilave këta mekanizma nuk marrin pjesë. Për një kuptim më të mirë, mund të dallohen llojet e mëposhtme të manifestimeve:

1. Reagimet e pritshme ndaj bar: mbidoza, citotoksiciteti (aftësia për të dëmtuar qelizat), papajtueshmëria me barna të tjera, mutagjeniteti dhe kancerogjeniteti (pjesëmarrja në zhvillimin e kancerit).
2. Manifestimet e paparashikueshme:

• Intolerancë kongjenitale jo-alergjike ndaj komponentëve (idiosinkrazi)
• Në fakt mbindjeshmëria ndaj drogës: alergjike dhe pseudoalergjike

Shpesh nuk është e mundur të përcaktohet agjentët farmakologjikë që shkaktonte alergji. Arsyeja mund të mos qëndrojë në rrymë substancë medicinale, por në konservues ose përbërës të tjerë të barit.

Simptomat

Alergjitë nga barnat mund të shfaqen sistematikisht (angioedema, sëmundje serum, anafilaksi), duke prekur të gjithë trupin dhe me dëmtime mbizotëruese të organeve dhe indeve. Është shumë e vështirë të parashikohet ashpërsia e gjendjes, pasi ndonjëherë një reaksion i vonuar i mbindjeshmërisë kërkon kohë dhe ekspozimi i përsëritur të zhvillohet që të ndodhë sensibilizimi (hipersensitiviteti). Kjo do të thotë, klinika është mjaft e gjerë dhe mund të ketë dallime të konsiderueshme në pacientët me alergji ndaj të njëjtit ilaç.

Faktorët predispozues

Më shpesh, alergjitë ndaj drogës ndodhin nëse bar farmakologjik përmban substanca me natyrë proteinike (enzima, vetë proteinat e plazmës, interferon, antibiotikë, hormone) ose komponime makromolekulare (agjentë që përmbajnë insulinë, serume heterologe, dekstrane, salicilate, anestetikë, celulozë). Në raste të tilla, një përgjigje e menjëhershme anafilaktike është më e mundshme.

Disa forma tabletash të barnave janë të veshura me veshje speciale për të rregulluar shkallën dhe vendndodhjen e përthithjes. Më të zakonshmet - polimerët e celulozës dhe vinilit - mund të shkaktojnë një reaksion alergjik te njerëzit e ndjeshëm.

Administrimi intravenoz ka më pak gjasa të shkaktojë zhvillimin e mbindjeshmërisë, por shkakton reaksione dhe komplikime më të rënda tek individët e sensibilizuar më parë. Kjo shpjegohet me hyrjen e njëkohshme në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut të një agjenti të rëndësishëm shkakor, domethënë, i gjithë trupi në periudhë e shkurtër pëson një përgjigje imune me kalimin e kohës. Rruga intramuskulare manifestohet më shumë në nivel lokal dhe administrimi oral mund të sigurojë pothuajse të gjithë spektrin simptomatik, në varësi të vetë mjekimit.

Polifarmaci

Përshkrimi i njëkohshëm i disa barnave (polifarmaci) ose i barnave të kombinuara e ngarkon më shumë. sistemi i imunitetit, përveç kësaj, e bën të vështirë kërkimi diagnostik në rast të një reaksioni alergjik. Ju gjithashtu duhet të konsideroni pajtueshmërinë me regjimet e përshkruara të trajtimit. Kurset intermitente me intervale të shkurtra më shpesh provokojnë shfaqjen e reaksioneve patologjike. Doza e pamjaftueshme e medikamenteve të treguara shtrembëron efektin e pritur të trajtimit dhe madje mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme, duke përfshirë vdekjen.

Mosha dhe gjinia

Fëmijët janë më pak të prirur për të zhvilluar sensibilizimin për shkak të veçorive të formimit të imunitetit, por reaksionet e tyre alergjike janë më të rënda. Klinikisht, kjo është ecuri e atopisë tek të moshuarit si pasqyrë, vetëm tek ata është për shkak të proceseve të plakjes dhe involucionit.

Karakteristikat e ndryshme hormonale të grave i bëjnë ato më të prekshme ndaj zhvillimit të alergjive, prandaj ato i zhvillojnë ato më shpesh.

Trashëgimia

Prania e sëmundjeve alergjike tek prindërit rrit gjasat që pasardhësit ose t'i trashëgojnë ato ose fillimisht të kenë një tendencë më të madhe për t'i zhvilluar ato. mbindjeshmëria ndaj alergeneve të ndryshëm. Ekzistojnë disa shënues gjenetikë që mund të identifikohen në moshë të hershme, të cilat mund të tregojnë një tendencë ndaj atopisë (HLA-DR4, HLA-B13) ose mbrojtje të lindur kundër saj (HLA-DQW1, HLA-B12).

Sëmundjet shoqëruese

Manifestimet më të zakonshme të alergjive ndaj drogës ndodhin në kushtet e mëposhtme patologjike:

Ecuria dhe ashpërsia e reaksioneve ndikohen gjithashtu nga kofaktorët e mëposhtëm:

• Sëmundjet infektive (citomegalovirus, retrovirus, hepatiti)
• Marrja e glukokortikosteroideve, bllokuesve të receptorit H1-histamine dhe barnave të tjera imunosupresive
• Alergjitë ushqimore
• Aktivizimi i sëmundjeve kronike ose vatrave të tyre
• Biotransformimi medikamente në trup dhe ndërveprimin e tyre

A varet reagimi nga grupi i barnave?

Supershumicë medikamente i nënshtrohet transformimit metabolik në trup, duke rezultuar në formimin e komponimeve që mund të lidhen me proteinat e tyre dhe të provokojnë hiperprodhimin e IgE (shënuesit kryesorë të atopisë), ose të aktivizojnë lidhjen qelizore (limfocitet T). Dhe në varësi të vetive fiziko-kimike dhe strukturës së ilaçit, mund të ndodhin reagime të ndryshme të mbindjeshmërisë në përputhje me rrethanat.

NË jeta realeështë e nevojshme të merret parasysh mundësia e reaksioneve ndër-alergjike ndaj barnave që kanë përcaktues antigjenikë të ngjashëm, gjë që luan një rol të rëndësishëm në rast të intolerancës së shumëfishtë të barnave.

Diagnostifikimi

Kërkimi diagnostik për LA bazohet në të dhëna anamnestike, klinikë, invivo specifike (në vetë trupin) dhe studime invitro (in vitro).

Diagnostifikimi specifik i alergjive kryhet në një mjedis spitalor ose në zyrën e një alergologu.

Kjo metodë është më e sigurt, pasi mostrat e gjakut thjesht merren nga pacienti, të cilat përdoren për kërkime laboratorike, prandaj nuk ka kundërindikacione për të. Disavantazhi kryesor i tij është çmimi i lartë. Meqenëse shpesh është e pamundur të përcaktohet një ilaç alergjik, është e nevojshme të analizohen grupet kryesore të barnave, gjë që ndikon edhe në koston përfundimtare. Për më tepër, jo të gjithë laboratorët janë të pajisur me pajisje dhe reagentë për të kryer një diagnozë të tillë cilësore. Testet e mëposhtme janë në dispozicion:

• Përcaktimi i IgE në serumin e gjakut (për grupe farmaceutike që japin reaksione të menjëhershme). Vlen të theksohet se mungesa e antitrupave qarkullues nuk përjashton mundësinë e LA.
• Përcaktimi i shënuesve gjenetikë. Rezultatet e mundshme false pozitive
• Testi i reaksionit të transformimit të shpërthimit të limfociteve me përcaktimin e shënuesve të përgjigjes së hershme dhe të vonë
• Testi i aktivizimit të bazofileve (CAST - Cellular allergen stimulation test) për reaksione të dy llojeve të vonuara dhe të menjëhershme.

Testet in vivo

Duhet thënë se besueshmëria e një testimi të tillë është mjaft e ulët, pasi vetitë alergjike të barnave ndryshojnë vazhdimisht, dhe mekanizmat për zhvillimin e reaksioneve ndaj tyre janë gjithashtu të ndryshëm. Ato janë më të lira, por janë më të rrezikshme në zhvillimin e komplikimeve gjatë zbatimit, kështu që ka kundërindikacione: marrja antihistamines dhe glukokortikosteroidet e transferuara reaksionet anafilaktike në të kaluarën, shtatzënia, fazat akute të sëmundjeve dhe dekompensimi i sëmundjeve kronike, forma të rënda të patologjisë endokrine.

Testet e lëkurës kryhen nëse dyshohet për reaksione të HNT dhe HRT. Prodhimi ndodh duke përdorur grimca speciale alergjike, dhe jo vetë medikamentet (LA mund të shkaktohet jo nga vetë ilaçet, por nga produktet e tyre ose përbërës të tjerë). Tregohet se kryen në mënyrë të alternuar pikimin, skarifikimin (provën me shpim) dhe testimi intradermal me kontroll ( tretësirë ​​histamine). Për të përcaktuar reaksionet e vonuara të mbindjeshmërisë, kryhet një test patch duke përdorur arna speciale (patch test).

Rezultatet e testimit të lëkurës janë të rëndësishme vetëm kur krahasohen me të dhënat e alegroanamnezës.

Diagnoza e mbindjeshmërisë ndaj drogës mund të konfirmohet nga testet e mëposhtme provokuese vetëm në mungesë të përkeqësimeve dhe manifestimeve të theksuara klinike:

• Testi nëngjuhësor. Filloni me një të tetën e drogës; konsiderohet pozitive kur shfaqet ënjtje, skuqje ose përgjigje sistemike (pulsi rritet me 10 rrahje/min, presioni arterial ulur me 15 mm Hg. ose më shumë) të trupit pas 20-40 minutash.
• Test me gojë. Kryhet nga pacienti astma bronkiale për të përcaktuar mbindjeshmërinë ndaj NSAID-ve (zakonisht përdoret acid acetilsalicilik) gjatë faljes së vazhdueshme duke përdorur spirometri. Pozitiv nëse FEV< 15% (объем форсированного выдоха).

Kërkime laboratorike

Reaksionet alergjike ndaj medikamente mund të verifikohet me teste laboratorike shtesë. Zgjedhja është bërë në bazë të diagnozës së supozuar tashmë të LA. Metodat më të përdorura janë:

• Përcaktimi radioimun i antitrupave specifikë (imunoglobulinat E, G, M)
• Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA)
• Testi i frenimit të migrimit të limfociteve
• Zbulimi i niveleve të histaminës dhe citokinës në serum

Ndër të tjera, një alergolog-imunolog mund të përshkruajë analiza të përgjithshme klinike (gjak dhe urinë), kërkime biokimike(ALT, kreatinina, fosfataza alkaline) dhe çdo test tjetër specifik që do të ndihmojë diagnoza diferenciale(ultratinguj gjëndër tiroide, përcaktimi i shënuesve viralë dhe niveleve të hormoneve)

Duke marrë parasysh jospecifikitetin dhe shumëllojshmërinë e manifestimeve të alergjive të drogës, diagnoza zyrtare formohet sipas kodit mjekësor të sëmundjes sipas ICD-10 aktuale.

Mjekimi

Qasjet kryesore për trajtimin e reaksioneve alergjike ndaj ilaçeve përfshijnë: medikamente, masa eliminuese, dietë dhe, në disa situata, imunoterapi specifike.

Eliminimi

Kjo nënkupton ndërprerjen në kohë të kontaktit me substancën alegogjene. Nëse shfaqen forma të komplikuara gjatë marrjes së disa barnave, duhet t'i ndaloni të gjitha. në raste të rralla duke lënë gjërat thelbësore. Nëse shfaqet një reagim ndaj ilaçeve të marra nga goja, duhet të shpëlani stomakun dhe të pastroni zorrët.

Terapia farmaceutike

Trajtimi përshkruhet mbi baza ambulatore ( shkallë e lehtë) ose në nivel spitalor (të mesëm). Kursi i rëndë është një tregues për shtrimin urgjent të pacientit në departament kujdes intensiv. Lista e barnave kryesore për trajtimin e LA përfshin grupet e mëposhtme:

Në varësi të simptomave dhe shkallës së manifestimit të tyre, përdoren mjete të tjera shtesë siç tregohet, si p.sh.

• Agonistët beta-2 adrenergjikë (Salbutamol) për të lehtësuar bronkospazmën
• M-antikolinergjikë (Atropine sulfate)
• Antibiotikët, antikonvulsantët dhe barnat kardiake për zhvillimin e komplikimeve akute të rënda
• Imunoglobulina njerëzore

Imunoterapia specifike ndaj alergjenit (Desensitizues)

Përdoret mjaft rrallë, zakonisht në rastet kur është e nevojshme të merret një ilaç jetik: për shembull, insulinë për diabetin mellitus ose antibiotikë që përmbajnë penicilinë për pacientët me neurosifilis. Thelbi i metodës është administrimi gradual i substancës alergjike në doza në rritje. Orari dhe kohëzgjatja përcaktohen nga një alergolog-imunolog individualisht në çdo rast. Le të themi se insulina më së shpeshti administrohet në mënyrë subkutane, duke filluar nga 3 herë në ditë në një dozë të vogël (0.00001 njësi).

Trajtimi jo medikamentoz

Të gjithë pacientëve, pavarësisht nga ashpërsia dhe lloji i mbindjeshmërisë ndaj drogës, u përshkruhet një dietë që përjashton ushqimet shumë alergjike (agrumet, havjar i kuq, vezët, ëmbëlsirat, të gazuara dhe pije alkolike, mish i tymosur, etj.). Në periudhën akute, është krijuar për të reduktuar numrin e ndërmjetësuesve të alergjisë, vërehet për të paktën 14 ditë me marrjen e lëngjeve deri në 2-2,5 l/ditë. Më pas, rekomandohet t'i përmbaheni tabelës nr. 5 dhe t'i përmbaheni regjimit të përshkruar nga mjeku.

Parandalimi

Tregohen 2 nivele të ngjarjeve.

Parandalimi parësor konsiston në përshkrimin adekuat të barnave dhe përfshin parimet e mëposhtme:

• Shmangia e marrjes së disa medikamenteve në të njëjtën kohë (polifarmaci)
• Përputhja e dozës dhe rrugës së administrimit me moshën e pacientit
• Refuzimi barna antibakteriale për qëllime parandaluese
• Të vaksinohen kundër sëmundjeve infektive në mënyrë rigoroze sipas kalendarit të vaksinimit ose vetëm sipas indikacioneve epidemiologjike

Parandalimi sekondar bazohet në parandalimin e reaksioneve atopike në pacientët që tashmë vuajnë nga alergjitë dhe konsiston në:

• Tregim i rreptë i faktit të pranisë së një avioni në dokumentet mjekësore, që tregon intolerancë ndaj cilat ilaçe ka
• Kufiri maksimal administrim intravenoz barna
• Mos përshkruani barna që mund të shkaktojnë alergji të kryqëzuar
• Trajtimi i lezioneve infeksion kronik(tonsiliti, kolecistiti, tuberkulozi, sinusiti)

Gjëja më e rëndësishme për t'u mbajtur mend është se vetë-mjekimi gjithashtu mund të çojë në efekte anësore të padëshiruara. Prandaj, çdo përdorim i barnave duhet të merret vesh me një specialist.