இடுப்பு பஞ்சர் என்பது ஒரு சிறப்பு நோயறிதல் அல்லது மருத்துவ நடைமுறை, மருத்துவர் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதனைக்கு எடுத்துக்கொள்கிறார். இதற்கு நன்றி, மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளை தீர்ப்பதற்கும், ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கான காரணங்களை துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும் முடியும். இந்த கட்டுரையில் இடுப்பு பஞ்சர் என்றால் என்ன, அதன் செயல்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் மற்றும் முறை ஆகியவற்றை விரிவாக ஆராய்வோம்.

நுட்பம்

எனவே, இடுப்பு பஞ்சர் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, அல்லது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது? நுட்பம் பின்வருமாறு: நோயாளி தனது பக்கத்தில் பொய் அல்லது உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி சாய்ந்து. பின்புறத்தின் பகுதி கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு உள்நாட்டில் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு 3 மற்றும் 4 வது அல்லது 2 வது மற்றும் 3 வது இடையே இடைவெளி இடுப்பு முதுகெலும்புஒரு சிறிய அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (தோராயமாக 5-10 மில்லி) சேகரிக்க ஒரு நீண்ட ஊசி செருகப்படுகிறது.

முழு செயல்முறையும் 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகாது. அடுத்து, சேகரிக்கப்பட்ட பொருள் குளுக்கோஸ், புரதங்கள் மற்றும் பிற செல்கள் மற்றும் பொருட்களின் உள்ளடக்கத்திற்காக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தொற்றுநோயைக் கண்டறிய கலாச்சாரங்கள் செய்யப்படலாம்.

ஒரு இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு, நீங்கள் சிறிது நேரம் படுத்த நிலையில் இருக்க வேண்டும். நோயாளி நிறைய திரவங்களை குடிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். ஒரு மணி நேரம் கழித்து, நீங்கள் எழுந்து உங்கள் வேலையைச் செய்யலாம். இருப்பினும், அடுத்த 2-3 நாட்களில் அதிக ஓய்வெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலை அதிக சுமை செய்ய வேண்டாம்.

நடைமுறையின் நோக்கம்

இடுப்பு பஞ்சரை மேற்கொள்வது இரண்டு நோக்கங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்: சிகிச்சை அல்லது நோயறிதல்.

மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றி அதன் சுழற்சியை இயல்பாக்குவதற்கு செயல்முறை செய்யப்படுகிறது; ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளைக் கட்டுப்படுத்த; மூளைக்காய்ச்சலின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சுத்தப்படுத்துவதற்காக. கூடுதலாக, இடுப்பு பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி மருந்துகளை நிர்வகிக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, கிருமி நாசினிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற.

கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, ஆராய்ச்சிக்காக ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரித்த பிறகு, அது பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, அதாவது நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, கலவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, உயிர்வேதியியல் பண்புகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, நுண்ணுயிரியல் சோதனைகள் மற்றும் கலாச்சாரம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. செயல்முறையின் போது, ​​செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம், முள்ளந்தண்டு வடம் காப்புரிமை அளவிடப்படுகிறது, மற்றும் சுருக்க சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் போது முதுகெலும்பு சவ்வுக்குள் வலி நிவாரணிகளை அறிமுகப்படுத்தவும், அதே போல் சில சிறப்பு நிலைமைகளுக்கு ரேடியோபேக் முகவர்களையும் இடுப்பு பஞ்சர் அனுமதிக்கிறது. எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள்இன்டர்வெர்டெபிரல் குடலிறக்கத்தை தீர்மானிக்க.

செயல்முறைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது?

இடுப்பு பஞ்சருக்கான தயாரிப்பு சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்வதை உள்ளடக்கியது. கூடுதலாக, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே சொல்ல வேண்டும்: நீங்கள் தொடர்ந்து எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள்; மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை; கர்ப்பமாக அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பவர்கள்; நீங்கள் இரத்தப்போக்கு கோளாறால் பாதிக்கப்படுகிறீர்கள் அல்லது இரத்தத்தை மெலிக்கும் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (ஆஸ்பிரின், ஹெப்பரின், முதலியன).

துளையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

இந்த நடைமுறைக்கு முழுமையான மற்றும் உறவினர் அறிகுறிகள் உள்ளன. முதலில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் சந்தேகத்திற்கிடமான தொற்று அடங்கும். இது மூளைக்காய்ச்சல், வென்ட்ரிகுலிடிஸ், மூளையழற்சி போன்றவையாக இருக்கலாம்.

முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது புற்றுநோய்; ஹைட்ரோகெபாலஸ்; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஃபிஸ்துலாக்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் கண்டறிதல்; கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி சாத்தியமில்லை என்றால் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு பற்றிய ஆய்வு.

ஆய்வுக்கான உறவினர் அறிகுறிகள்: 2 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல்; வாஸ்குலர் எம்போலிசம்; அழற்சி நரம்பியல் நோய்க்குறிகள்; லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்; demyelinating செயல்முறைகள்.

முரண்பாடுகள்

நோயாளிக்கு பெருமூளை எடிமா, ஹைட்ரோகெபாலஸ் அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், செயல்முறையின் போது அச்சு குடலிறக்கம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, மேலும் தடிமனான ஊசியைச் செருகும்போது அல்லது பெரிய அளவிலான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுவதன் மூலம் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய நிலைமைகளில், தீவிர நிகழ்வுகளில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, அதை மற்றொரு ஆய்வு மூலம் மாற்றுவது சாத்தியமில்லை. அகற்றப்பட்ட மதுபானத்தின் அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

குறைவான குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடுகள் சாக்ரம் மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் தொற்று செயல்முறைகள், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது. சிதைந்த பெருமூளை அனீரிசம் அல்லது இரத்தக்கசிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், அதே போல் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் உள்ள சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், இடுப்பு பஞ்சர் எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

இடுப்பு பஞ்சரின் மிகவும் பொதுவான விளைவு தலைவலி. அவை 50% நோயாளிகளை பாதிக்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறைக்கு 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு வலி ஏற்படுகிறது, தீவிரத்தன்மையில் பரவலாக மாறுபடும், மேலும் நபர் உட்கார்ந்திருக்கும்போது அல்லது நிற்கும்போது மோசமாக இருக்கும், ஆனால் படுத்துக் கொள்ளும்போது நிவாரணமடைகிறது. கூடுதலாக, தலைவலி குமட்டல், காதுகளில் ஒலித்தல், மங்கலான பார்வை மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

பொதுவாக, சிறப்பு சிகிச்சைதேவையில்லை. வலி தாங்கக்கூடியது, வழக்கமான வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நடுநிலையானது மற்றும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு தானாகவே போய்விடும். முக்கியமான புள்ளிஅதை அகற்ற, நீங்கள் ஆஸ்பிரின் எடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றும் ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் ஆகும், இது பஞ்சருக்குப் பிறகு விரும்பத்தகாதது.

பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு மருத்துவருடன் அவசர ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது: கடுமையான காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்ச்சியின் தோற்றம், கழுத்து பகுதியில் இறுக்கமான உணர்வு. இவை அனைத்தும் முதுகெலும்பு சவ்வுகளின் தொற்று மற்றும் அழற்சியின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

உடலில் உள்ள மற்ற ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகளைப் போலவே, இடுப்பு பஞ்சர், நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இருப்பினும், இது மிகவும் சிறியது மற்றும் தோராயமாக 0.0001% ஆகும். நோயாளிக்கு நோக்கம் கொண்ட பஞ்சர் தளத்தில் அழற்சி தோல் நோய்கள் இருந்தால், பஞ்சர் செய்யப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது தொற்றுநோய் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இவ்விடைவெளியில் இரத்தம் சேரும்போது இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். எபிடூரல் ஹீமாடோமா என்று அழைக்கப்படுவது ஏற்படுகிறது.

மூளைத் தண்டின் சுருக்கம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவது மிகவும் அரிது. இது மூளையில் அதிகரித்த அல்லது இருக்கும் கட்டிகளுடன் நிகழலாம். அத்தகைய சிக்கலைத் தவிர்க்க, நோயாளி பஞ்சருக்கு முன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும்.

குழந்தைகளில் செயல்முறையின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் இடுப்பு பஞ்சர் நியோபிளாஸ்டிக் நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்தவும், சிதைவு மற்றும் வாஸ்குலர் மாற்றங்களைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இடுப்பு பஞ்சர் நிமிர்ந்த நிலையில் சாத்தியமாகும், ஏனெனில் குழந்தைகளில் சுப்பன் நிலையில், காற்றோட்டம் அடிக்கடி குறைகிறது மற்றும் துளையிடல் பலவீனமடைகிறது, இது சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும்.

மருத்துவர், ஒரு விதியாக, ஒரு உதவியாளருடன் இடுப்பு பஞ்சரைச் செய்கிறார், அவர் குழந்தையை அமைதிப்படுத்துகிறார் மற்றும் திசைதிருப்புகிறார், மேலும் ஊசி நுழையும் தருணத்தில் அவரை அசைவில்லாமல் வைத்திருக்கிறார்.

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இரத்தக்கசிவு அல்லது மூளைக்காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மீண்டும் மீண்டும் பஞ்சர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முடிவுகளை என்ன பாதிக்கிறது?

செயல்முறையின் போது நிலையானதாக இருப்பது மிகவும் முக்கியம், இல்லையெனில் சரியான முடிவைப் பெறுவது கடினம்.

கூடுதலாக, நோயாளி உடல் பருமன், நீரிழப்பு அல்லது கீல்வாதம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டால் சரியான துளையிடுவது கடினம்.

எனவே, கட்டுரை இடுப்பு பஞ்சர், அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள் போன்ற ஒரு சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் நடவடிக்கையை ஆய்வு செய்தது. தற்போது, ​​இந்த செயல்முறை முதுகுத் தண்டு மட்டுமல்ல, மற்ற உடல் அமைப்புகளிலும் நிகழும் செயல்முறைகளைப் படிப்பதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகும். நீங்கள் அனைத்து விதிகளையும் பின்பற்றி, திறமையான மருத்துவரின் அணுகுமுறையைக் கொண்டிருந்தால், ஒரு பஞ்சருக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன.

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் என்பது சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் திரவம் புழங்குவதைப் பெறுவதற்காக மத்திய முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஒரு சிறப்பு மருத்துவ ஊசியை அறிமுகப்படுத்துவதன் அடிப்படையில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நோயறிதல் முறையாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளின் உள்ளூர் நிர்வாகத்திற்கான சிகிச்சை மற்றும் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக இந்த செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, முதுகெலும்பில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு). இத்தகைய கையாளுதல்களைச் செய்வதில் விரிவான அனுபவத்திற்கு நன்றி, இன்று அபாயங்களை கணிசமாகக் குறைக்க முடியும் கடுமையான விளைவுகள், ஆனால் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் துளையிட்ட பிறகு சிக்கல்களின் ஒரு சிறிய நிகழ்தகவு இன்னும் உள்ளது. தடுப்புக்காக சாத்தியமான நோயியல்செயல்முறையின் போது மருத்துவர் மற்றும் அவரது உதவியாளர்களின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் பின்பற்றுவது அவசியம், மேலும் இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு குறைந்தது மூன்று நாட்களுக்கு விதிமுறை தொடர்பான பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்.

நுண்ணுயிரியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை மேலும் மதிப்பிடுவதற்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (CSF) பெறுவதே சப்அரக்னாய்டு இடத்தை துளையிடுவதன் முக்கிய நோக்கம். மதுபானம் என்பது தெளிவான, நிறமற்ற திரவமாகும், இது CSF பாதைகளை நிரப்புகிறது, மூளையை இயந்திர அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் சாதாரண உள்விழி அழுத்தத்தை பராமரிக்கிறது. அதிகரித்த ICP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்ற சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் பஞ்சர் குறிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவசர சிகிச்சையாக செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ பராமரிப்புபக்கவாதம் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் தடுப்புக்காக, இது பெருமூளை ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

சப்அரக்னாய்டு இடத்தை துளையிடுவதற்கான முழுமையான அறிகுறிகள் முன்னிலையில் உள்ளன மருத்துவ அறிகுறிகள்முதுகெலும்பு சவ்வுகளின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், அத்துடன் பல்வேறு தன்னியக்க மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்மத்திய நரம்பு மண்டலம். எபென்டிமல் செல்களில் உற்பத்தி செய்யப்படும் திரவத்தின் வேதியியல் கலவை மற்றும் வேதியியல் பண்புகளை மதிப்பீடு செய்வது லுகோடிஸ்ட்ரோபி நோயாளிகளுக்கு அவசியம், இது பாதிக்கும் ஒரு கடுமையான பரம்பரை நோயாகும். வெள்ளையான பொருள்மூளை (ஒரு மெய்லின் உறையால் மூடப்பட்ட நரம்பு செல்களின் நீண்ட உருளை செயல்முறைகளின் குவிப்பு). சில வகையான நரம்பியல் நோய்களுக்கு, மருத்துவர் சிஎன்எஸ் சேதத்தின் எட்டியோலாஜிக்கல் மற்றும் நோய்க்கிருமி படத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு இடுப்பு பஞ்சர் செய்ய பரிந்துரைக்கலாம்.

நடைமுறை இருந்தால் குறிப்பிடலாம் பின்வரும் மாநிலங்கள்மற்றும் நோயியல்:

• சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் இருப்பு (கடுமையானது தலைவலி, தலையின் ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் தற்காலிக பகுதிகளில் துடிப்பு, வலிப்பு, பலவீனமான உணர்வு, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி போன்றவை);
• பிற கண்டறியும் முறைகளுக்கு முரண்பாடுகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய அவசியம்;
• ICP இன் அவசர குறைப்பு தேவை;
• முதுகெலும்பு, முள்ளந்தண்டு வடம், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வு, இதில் நோயைப் பற்றிய துல்லியமான படத்தைப் பெறவும், புற்றுநோயாளியின் மேலும் மேலாண்மைக்கான தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கும்;
• இரத்த நாளங்களின் செப்டிக் அடைப்பு;
• சில சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோடிக் நோயியல் இணைப்பு திசு(லிப்மேன்-சாக்ஸ் நோய்).

முதுகெலும்பு பஞ்சர் மருந்துகளின் எண்டோலும்பர் நிர்வாகத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று புண்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் அல்லது பல்வேறு நியோபிளாம்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (ஆன்டிடூமர் மருந்துகள்). மயக்க மருந்து (லிடோகைன் மற்றும் நோவோகைன்) உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்ய அதே வழியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் பல்வேறு அழற்சி நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பிற முதல் வரிசை மருந்துகளுடன் சிகிச்சையில் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், குறிப்பிடப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் நோய்க்குறிக்கு சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் அவசர பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படலாம்.

முக்கியமான!பெரும்பாலான நியூரோஇமேஜிங் கண்டறியும் முறைகள் இடுப்பு பஞ்சரை முழுமையாக மாற்றுகின்றன, ஆனால் சில நோய்களில், எடுத்துக்காட்டாக, நியூரோலுகேமியா, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவை மற்றும் பண்புகளைப் படிப்பதன் மூலம் ஒரு முழுமையான மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி படத்தை அடைய முடியும்.

முரண்பாடுகள்

சப்அரக்னாய்டு பஞ்சர் செய்வதற்கு ஒரு முழுமையான மற்றும் திட்டவட்டமான முரண்பாடு என்பது மூளையின் சில பிரிவுகளை மற்ற கட்டமைப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது இடப்பெயர்வு ஆகும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கருவிகளை சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் அறிமுகப்படுத்துவது செரிப்ரோஸ்பைனல் அழுத்தத்தின் குறிகாட்டிகளுக்கு இடையில் வித்தியாசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பல்வேறு பகுதிகள்மற்றும் ஏற்படுத்தலாம் திடீர் மரணம்நோயாளி நேரடியாக இயக்க அட்டவணையில்.

எல்லாம் கவனமாக எடைபோட்டு மதிப்பிடப்படுகிறது சாத்தியமான அபாயங்கள்மற்றும் எதிர்பார்த்த பலன் கிடைத்தால் அவர்களின் உறவு பின்வரும் முரண்பாடுகள், அவை உறவினர்களாகக் கருதப்படுகின்றன:

• இடுப்பு பகுதியில் தொற்று மற்றும் பஸ்டுலர் தோல் நோய்கள் (ஃபுருங்குலோசிஸ், கார்பன்குலோசிஸ், பூஞ்சை நோய்கள்முதலியன);
• பிறவி முரண்பாடுகள், முதுகெலும்பு குழாய், மத்திய முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் குறைபாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள்;
• பலவீனமான இரத்த உறைதல் திறன்;
• முன்பு சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் முற்றுகையை நிகழ்த்தியது.

பெரும்பாலான நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்கள் நிபந்தனைக்குட்பட்டதாகக் கருதும் இந்த முரண்பாடுகள் இருந்தால், தற்போதுள்ள கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் நோய்கள் அகற்றப்படும் வரை செயல்முறை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. இது சாத்தியமில்லை மற்றும் நோயறிதல் அவசரமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்றால், சாத்தியமான அனைத்து அபாயங்களையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, பஞ்சருக்குப் பிறகு பஞ்சர் தளத்தில் தொற்று தோல் நோய்கள் ஏற்பட்டால், உடலின் உட்புற திசுக்களின் தொற்று மற்றும் அழற்சி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

செயல்முறையின் போது அச்சு குடலிறக்கத்தின் அபாயங்கள்

அச்சு (சிறுமூளை-டென்டோரியல்) குடலிறக்கம் என்பது மூளையின் ஃபோரமென் மேக்னத்தில் இறங்குவது ஆகும், இது மண்டை எலும்புகளின் இயற்கையான திறப்பு ஆகும். மருத்துவ ரீதியாக, நோயியல் கோமாவின் ஆரம்பம், கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, திடீர் நிறுத்தம்சுவாசம். இல்லாத நிலையில் அவசர உதவிமூளை திசுக்களின் கடுமையான இஸ்கெமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது, மேலும் நபர் இறந்துவிடுகிறார். செயல்முறையின் போது குடலிறக்க நோய்க்குறியைத் தடுக்க, மருத்துவர் மிகவும் மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்துகிறார் மற்றும் குறைந்தபட்ச மாதிரியை எடுக்கிறார். தேவையான அளவுசெரிப்ரோஸ்பைனல் அழுத்தத்தில் திடீர் மாற்றங்களைத் தடுக்கும் திரவங்கள்.

அச்சு குடலிறக்கத்தின் அதிகபட்ச அபாயங்கள் பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளின் முன்னிலையில் காணப்படுகின்றன:

• ஹைட்ரோகெபாலஸ் 3-4 டிகிரி;
• பெரிய neoplasms;
• வலுவாக அதிகரித்த செயல்திறன் ICP (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் மற்றும் வளிமண்டல அழுத்தம் இடையே வேறுபாடு);
• மதுபானம் நடத்தும் பாதைகளின் காப்புரிமையை மீறுதல்.

இந்த நான்கு காரணிகளின் முன்னிலையில், திடீர் மூளை குடலிறக்கத்தின் ஆபத்து அதிகபட்சம், எனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய்க்குறியியல் இடுப்பு பஞ்சருக்கு முழுமையான முரண்பாடுகளாகும்.

செயல்முறை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இடுப்பு பஞ்சர் செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் பயம், இடுப்பு பஞ்சரின் அம்சங்கள் குறித்து நோயாளியின் போதிய விழிப்புணர்வு மற்றும் அதை செயல்படுத்துவதற்கான நடைமுறை பற்றிய தவறான கருத்து ஆகியவற்றின் பின்னணியில் எழலாம்.

இடுப்பு பஞ்சர் எங்கே செய்யப்படுகிறது?

லும்பர் பஞ்சர் என்பது அசெப்சிஸை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டிய ஒரு மருத்துவ முறையாகும். இந்த காரணத்திற்காக, இத்தகைய கையாளுதல்கள் இயக்க அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி நரம்பியல் துறையில் ஒரு நரம்பியல் மருத்துவமனையில் ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் ஒரு பஞ்சர் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது: எந்த சிக்கல்களும் இல்லை என்றால், நோயாளி 2-4 மணிநேரம் துளையிட்ட பிறகு வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுகிறார்.

தயாரிப்பு

செயல்முறைக்கு முன், நோயாளி கையெழுத்திட வேண்டும் அறிவிக்கப்பட்ட முடிவுமருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு, அத்துடன் மேற்கொள்ளவும் தேவையான பரிசோதனை. இடுப்பு செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கு முன் கட்டாய கண்டறியும் குறைந்தபட்சங்களின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஃபண்டஸ் பரிசோதனை (அடையாளம் காண சாத்தியமான அறிகுறிகள்அதிகரித்தது மண்டைக்குள் அழுத்தம்);
• கட்டி வடிவங்கள் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பதற்காக மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• பொது இரத்த பரிசோதனை (பிளேட்லெட் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், மருந்து திருத்தம் தேவை).

நோயாளி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் குழுவிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் (இரத்தத்தை மெலிந்து அதன் திரவத்தை அதிகரிக்கிறது), திட்டமிடப்பட்ட செயல்முறைக்கு 72 மணி நேரத்திற்கு முன்பு சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

துளையிடுவதற்கான தோரணை

இடுப்பு பஞ்சருக்கான உன்னதமான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள நிலை ஒரு நபர் விளிம்பில் படுத்திருக்கும் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. இயக்க அட்டவணை(பக்கத்தில்), இடுப்பில் வளைந்து அழுத்தி மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகள்வயிற்றுக்கு கால்கள். தலையையும் முன்னோக்கி சாய்க்க வேண்டும் (கன்னம் முழங்கால்களை நோக்கி நீண்டுள்ளது). இந்த நிலை முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகளின் அதிகபட்ச விரிவாக்கத்தை உறுதி செய்கிறது மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஊசியின் பத்தியை எளிதாக்குகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, எப்போது அதிக எண்ணிக்கைபின் பகுதியில் கொழுப்பு, ஒரு supine நிலையில் ஒரு ஊசி செருகுவது கடினம். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், கையாளுதல்கள் உட்கார்ந்த நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: நோயாளி ஒரு மேஜை அல்லது படுக்கையின் விளிம்பில் அமர்ந்து, ஒரு சிறப்பு நிலைப்பாட்டில் தனது கால்களை வைத்து, மார்புப் பகுதியில் தனது கைகளைக் கடந்து, தலையை அவர்கள் மீது தாழ்த்துகிறார்.

ஊசி செருகும் நுட்பம்

ஒரு பஞ்சர் செய்ய, குழாய் கருவிகளில் (ஒரு மாண்ட்ரலுடன்) துளைகளை மூடுவதற்கு கடினமான கம்பியுடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு பீர் ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது L3-L4 அல்லது L4-L5 அளவில் ஸ்பைனஸ் செயல்முறைகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியில் செருகப்படுகிறது. குழந்தைகளில் தண்டுவடம்பெரியவர்களை விட சற்றே குறைவாக அமைந்துள்ளது, எனவே குழந்தைகளுக்கு பஞ்சர் L4-L5 அளவில் கண்டிப்பாக செய்யப்படுகிறது. ஊசி சப்அரக்னாய்டு இடத்தை அடைந்ததற்கான அளவுகோல் "தோல்வி" (கருவி ஒரு வெற்று குழிக்குள் இறங்குகிறது) உணர்வு. எல்லாம் சரியாக செய்யப்பட்டிருந்தால், ஊசி சொட்டத் தொடங்குகிறது தெளிவான திரவம்- செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்.

துளையிடுவதற்கு முன், துளையிடும் இடத்திலிருந்து 15-25 செமீ ஆரம் உள்ள தோலை அயோடினின் ஆல்கஹால் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சப்அரக்னாய்டு பஞ்சருக்கு பொது மயக்க மருந்து தேவையில்லை மற்றும் கீழ் செய்யப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்து, இதற்காக, ஊசியை முன்னேற்றும் போது, ​​ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து (பெரும்பாலும் 0.25% நோவோகெயின் கரைசல்) சீரான இடைவெளியில் செலுத்தப்படுகிறது.

ஆராய்ச்சிக்காக, வழக்கமாக 1-2 மில்லி முதல் 10 மில்லி வரை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் எடுக்கப்படுகிறது, இது உடனடியாக மூன்று சோதனைக் குழாய்களில் வைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இரசாயன கலவை, வேதியியல் பண்புகள், நுண்ணுயிரியல் குறிகாட்டிகள்.

இடுப்பு பஞ்சருடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரித்த பிறகு, பஞ்சர் தளம் கொலாக்சிலின் 4% கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, எத்தனால் மற்றும் டைத்தில் ஈதர் கலவையில் நீர்த்தப்பட்டு, மலட்டு பருத்தி கம்பளியால் மூடப்படும். 2 மணி நேரம், நோயாளி பஞ்சர் செய்த மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் (கண்டிப்பாக முகம் கீழே) இருக்க வேண்டும். நோயாளி மேசை அல்லது படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருப்பது, முதுகில் திரும்புவது, தூக்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது மேல் பகுதிஉடற்பகுதி, தொங்கும் கால்கள். சில நிறுவனங்களில், படுக்கை ஓய்வு 24 மணிநேரத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஐரோப்பிய கிளினிக்குகளில் இந்த அணுகுமுறை பொருத்தமற்றதாகவும் நியாயமற்றதாகவும் கருதப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி பஞ்சருக்குப் பிறகு 3-4 மணி நேரத்திற்குள் வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுகிறார்.

என்ன பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம்?

மோசமான பஞ்சர் நுட்பம் அல்லது ஏதேனும் சிக்கல்களைக் குறிக்காத சாதாரண பக்க விளைவுகள்:

• தலைவலி;
• அதிகரித்த பலவீனம்;
• தலைசுற்றல்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• பஞ்சர் பகுதி மற்றும் முதுகின் பிற பகுதிகளில் வலி;
• சிறுநீர் மற்றும் மலம் கழிப்பதில் சிரமம்.

இத்தகைய அறிகுறிகள் பிந்தைய பஞ்சர் சிண்ட்ரோம் வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாகும், 7-15 மணி நேரம் (குறைவாக அடிக்கடி - 1-3 நாட்கள் வரை) நீடிக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பு சவ்வுகளின் எரிச்சலின் விளைவாகும். இத்தகைய பக்க விளைவுகள் நிலையற்ற நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நரம்பியல் நோயியல் கொண்ட நபர்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

முக்கியமான!தலைவலி மற்றும் பிற இருந்தால் எச்சரிக்கை அடையாளங்கள்இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு உடனடியாக தோன்றும் அறிகுறிகள் 72 மணி நேரத்திற்குள் மறைந்துவிடாது அல்லது பஞ்சருக்குப் பிறகு ஒரு நாள் தீவிரமடைவதில்லை, நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் சென்று சாத்தியமான சிக்கல்களை விலக்க வேண்டும்.

சிக்கல்களின் ஆபத்து

முதுகெலும்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், அரிதாக இருந்தாலும், ஏற்படுகின்றன. இவற்றில் அடங்கும்:

• இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா;
• paresis, paresthesia மற்றும் பக்கவாதம் குறைந்த மூட்டுகள்;
• சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• முதுகெலும்புகளின் periosteum அல்லது முதுகுத்தண்டின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம்;
• கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ( சீழ் மிக்க வீக்கம்) இடுப்பு முதுகெலும்புகள், அசெப்டிக் விதிகளை மீறுவதன் விளைவாக;
• இரத்தப்போக்கு;
• மேல்தோல் நீர்க்கட்டி.

அறியப்பட்ட நிகழ்வுகள் உள்ளன இன்டர்வெர்டெபிரல் குடலிறக்கம்ஊசி முன்னேற்றத்தின் போது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக, செயல்முறை செய்ய, 8.7 செமீ நீளமுள்ள மெல்லிய ஊசிகள் மற்றும் 22 ஜிக்கு மேல் இல்லாத ஒரு மாண்ட்ரலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, செயல்முறையின் போது சரியாக நடந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்: நகர வேண்டாம், முடிந்தவரை உங்கள் முதுகு தசைகளை தளர்த்த முயற்சி செய்யுங்கள், மேலும் மருத்துவ ஊழியர்களின் பிற பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும். பஞ்சருக்குப் பிறகு, ஒரு மென்மையான ஆட்சியைப் பின்பற்றுவது முக்கியம், அதிகரிப்பதைத் தவிர்க்கவும் உடல் செயல்பாடு, குனிய வேண்டாம், திடீர் அசைவுகள் செய்யாதீர்கள் மற்றும் கனமான பொருட்களை தூக்காதீர்கள். மது பானங்கள், குறிப்பாக பிந்தைய பஞ்சர் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளுடன், ஆரோக்கியத்தின் நிலை சீராகும் வரை முற்றிலும் விலக்குவது முக்கியம்.

முடிவுகளை டிகோடிங் செய்தல்

பொதுவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மிதமான பாகுத்தன்மை, வெளிப்படையான மற்றும் நிறமற்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. பகுப்பாய்வுக்கு முன்பே, மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார் தோற்றம்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், அதில் அசுத்தங்கள் இருப்பது (உதாரணமாக, இரத்தம்), திரவத்தின் நிலைத்தன்மை மற்றும் அதன் ஓட்ட விகிதம். பொதுவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் நிமிடத்திற்கு 20 முதல் 60 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் வெளியிடப்பட வேண்டும். இந்த குறிகாட்டிகளிலிருந்து விலகல் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறிக்கலாம், கட்டி நோய்கள்அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எ.கா., லுகோடிஸ்ட்ரோபி).

சாதாரண செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மதிப்புகள் மற்றும் சாத்தியமான அசாதாரணங்கள்

அளவுரு	நெறி	காட்டி அதிகரித்தது (சாத்தியமான காரணங்கள்)	காட்டி குறைக்கப்பட்டது (சாத்தியமான காரணங்கள்)
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அடர்த்தி	1,005-1,008	முள்ளந்தண்டு வடத்தின் எந்த அழற்சியும் (தொற்று மற்றும் சீழ் மிக்கவை உட்பட) நோய்கள்	அதிகப்படியான திரவம் ( சாத்தியமான அறிகுறிகள்ஹைட்ரோகெபாலஸ்)
pH நிலை (அமிலத்தன்மை)	7,3-7,8	நியூரோஜெனிக் சிபிலிஸ், கால்-கை வலிப்பு, நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம புண்கள்	மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் வீக்கம்
புரத	0.44 கிராம்/லி	நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்கள், மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம் மற்றும் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பல்வேறு கட்டமைப்புகள், ஹைட்ரோகெபாலஸ், வீரியம் மிக்க கட்டிகள்	நரம்பியல்
குளுக்கோஸ்	2.3-4.0 mmol/l	பக்கவாதம்	மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்
லாக்டிக் அமில உப்புகள்	1.0-2.5 மிமீல்/லி	தொற்று காரணமாக மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் வீக்கம் நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாமற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் எந்த அழற்சி நோய்க்குறியியல்	வைரஸ் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சல்
ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உப்புகள்	115-135 மிமீல்/லி	மண்டை ஓட்டில் நியோபிளாம்கள் மற்றும் சீழ் குவிதல்	மூளையின் மென்மையான சவ்வுகளின் வீக்கம், நியூரோஜெனிக் சிபிலிஸ், புருசெல்லோசிஸ்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மேகமூட்டம் லுகோசைட் செல்கள் அதிகரித்த ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது, மேலும் அடர் மஞ்சள் நிறம் தோல் புற்றுநோயிலிருந்து சாத்தியமான மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கிறது.

வீடியோ - முள்ளந்தண்டு தட்டு

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் என்பது ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை முறையாகும் உயர் பட்டம்சந்தேகத்திற்குரிய வழக்கில் நம்பகத்தன்மை மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கம் பல்வேறு நோய்கள்சிஎன்எஸ். இன்றுவரை, அத்தகைய கையாளுதல்களை மேற்கொள்வதில் போதுமான நடைமுறை அனுபவம் குவிந்துள்ளது, மற்றும் ஆபத்து சாத்தியமான சிக்கல்கள்குறைக்கப்பட்டது, எனவே இடுப்பு பஞ்சருக்கு பயப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. அனைத்து செயல்களும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் ஊசி மூலம் ஆரம்ப அசௌகரியம் தவிர, செயல்முறையின் போது நோயாளி வலியை உணரவில்லை.

சிகிச்சை - மாஸ்கோவில் கிளினிக்குகள்

மத்தியில் தேர்வு செய்யவும் சிறந்த கிளினிக்குகள்மதிப்புரைகள் மற்றும் சிறந்த விலை மற்றும் சந்திப்பை மேற்கொள்ளுங்கள்

சிகிச்சை - மாஸ்கோவில் நிபுணர்கள்

மத்தியில் தேர்வு செய்யவும் சிறந்த நிபுணர்கள்மதிப்புரைகள் மற்றும் சிறந்த விலை மற்றும் சந்திப்பை மேற்கொள்ளுங்கள்

ஒரு இடுப்பு பஞ்சர், அல்லது இடுப்பு பஞ்சர், உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படும் ஒரு நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை முறையாகும். ஒரு கண்டறியும் இடுப்பு பஞ்சரின் நோக்கம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வதாகும், ஆய்வக சோதனை எந்த நோயறிதலையும் சந்தேகத்தை உறுதிப்படுத்தும் அல்லது விலக்கும்.

உடன் சிகிச்சை நோக்கம், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுவது பெரும்பாலும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை குறைக்க அல்லது மருந்துகளை வழங்க பயன்படுகிறது.

முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் கட்டமைப்பின் சில உடற்கூறியல் பண்புகள்

மூளை மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தை இணைக்கும் தகவலை அனுப்புவதற்கும், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு கீழே அமைந்துள்ள அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களை கண்டுபிடிப்பதற்கும் முதுகெலும்பு முக்கிய சேனல் ஆகும். இந்த உறுப்பு முதுகெலும்பு கால்வாயில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது முதுகெலும்புகளின் எலும்புத் தளத்திற்குள் செல்கிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், அதன் நீளம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது முதுகெலும்பு நெடுவரிசை. முள்ளந்தண்டு வடம் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் தொடர்ச்சியாக உருவாகி இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்பை அடைகிறது, அங்கு அது ஃபைலம் டெர்மினேல் அல்லது காடா எக்வினா எனப்படும் இழை நீட்டிப்பு வடிவத்தில் முடிவடைகிறது.

வயது வந்தவரின் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மொத்த நீளம், அவரது உயரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்:

• ஆண்களுக்கு - 45 செ.மீ;
• பெண்களுக்கு - சுமார் 43 செ.மீ.

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் பகுதியில், முதுகெலும்பு தடிமனான பண்புகளை உருவாக்குகிறது, அதில் இருந்து அதிக அளவு நரம்பு பின்னல்கள், முறையே தொராசி மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் தனித்தனி கண்டுபிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

முதுகெலும்பு கால்வாயின் லுமினில் இருப்பதால், முதுகெலும்பு வெளிப்புறத்திலிருந்து போதுமான அளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது உடல் தாக்கங்கள்முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் எலும்புகளை விட தடிமனாக இருக்கும். கூடுதலாக, உறுப்பின் முழு நீளம் முழுவதும், இது திசுக்களின் மூன்று தொடர்ச்சியான அடுக்குகளில் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் கூடுதல் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பணிகளை வழங்குகிறது.

• துரா மேட்டர்முதுகெலும்பு கால்வாயை உள்ளடக்கிய வெளிப்புற அடுக்கு, அது தளர்வாக அருகில் உள்ளது - சவ்வு மற்றும் கால்வாயின் சுவர்களுக்கு இடையில் ஒரு குழி உருவாகிறது, இது இவ்விடைவெளி என்று அழைக்கப்படுகிறது. எபிடூரல் இடம் பெரும்பாலானகொழுப்பு திசு நிரப்பப்பட்ட மற்றும் ஒரு பரந்த நெட்வொர்க் மூலம் ஊடுருவி இரத்த குழாய்கள், இது முதுகுத் தண்டு உட்பட அருகிலுள்ள திசுக்களின் அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் மற்றும் கோப்பைத் தேவைகளை வழங்குகிறது.
• அராக்னாய்டு அல்லது அராக்னாய்டு மெடுல்லாமுள்ளந்தண்டு வடத்தை உள்ளடக்கிய நடுத்தர அடுக்கு ஆகும்.
• பியா மேட்டர்.அராக்னாய்டு மற்றும் பியா மேட்டர் இடையே என்று அழைக்கப்படும் உருவாகிறது சப்அரக்னாய்டு அல்லது சப்அரக்னாய்டு இடம், இது 120-140 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது(சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) ஒரு வயது வந்தவருக்கு, இது சிறிய இரத்த நாளங்களின் வலையமைப்புடன் ஏராளமாக நிறைவுற்றது. சப்அரக்னாய்டு இடைவெளி நேரடியாக மண்டை ஓட்டில் உள்ள அதே இடத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பது கவனிக்கத்தக்கது, இது மண்டை மற்றும் முதுகெலும்பு துவாரங்களுக்கு இடையில் திரவத்தின் நிலையான பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்கிறது, இதன் எல்லை மூளையின் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் திறப்பாக கருதப்படுகிறது. .
• முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முடிவில், காடா ஈக்வினாவின் நரம்பு வேர்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சுதந்திரமாக மிதக்கின்றன.

உயிரியல் ரீதியாக, அராக்னாய்டு சவ்வு ஒரு சிலந்தி வலை போல் இருக்கும் இணைப்பு திசுக்களின் பின்னிப்பிணைந்த இழைகளின் வலையமைப்பால் குறிக்கப்படுகிறது, இது அதன் பெயரை விளக்குகிறது.

அராக்னாய்டு மற்றும் பியா மேட்டரை இணைப்பது மிகவும் அரிதானது, அவற்றுக்கு பொதுவான பெயரைக் கொடுக்கும் லெப்டோமினிங்ஸ்,மற்றும் துரா மேட்டர் ஒரு தனி அமைப்பாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, pachymeninx.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பு பஞ்சர் செய்ய வேண்டியது அவசியம்?

துரா மேட்டருக்கும் இடையே உள்ள சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் லுமினிலிருந்து இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. அராக்னாய்டு சவ்வுகள்முதுகெலும்பு உள்ளே இடுப்பு பகுதிமுதுகெலும்பு நெடுவரிசை, அங்கு முள்ளந்தண்டு வடம் அதன் நீளத்தை முடிக்கிறது. இந்த பகுதி முதுகுத் தண்டுக்கு உடல் சேதத்துடன் தொடர்புடைய அபாயங்களைக் குறைக்க உதவுகிறது.

நோயறிதலுக்கான அறிகுறிகளுக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சேகரிப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும் தொற்று, அழற்சி மற்றும் கட்டி நோய்க்குறியீடுகளை விலக்குவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலும் அடிக்கடி மாதிரிக்கான காரணம் மூளைக்காய்ச்சலின் சந்தேகமாக இருக்கலாம் , செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வக ஆய்வை விட நம்பகமான முறை எதுவும் இல்லை என்பதை கண்டறிய.

டிரிபனோசோம்களின் (நுண்ணுயிரிகள்) காலனிகளின் பெரிய செறிவு, மனிதர்களுக்கு மிகவும் அரிதான ஆனால் மிகவும் கடுமையான தொற்று நோயை ஏற்படுத்துகிறது. தூக்க நோய் அல்லது ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் , செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் துல்லியமாக உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக இடுப்பு பஞ்சர் அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் காய்ச்சல் கண்டறியப்பட்டால் மற்றும் தோற்றம்.

கூடுதலாக, எந்த வயதிலும், பல நோய்களைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தலாம் அல்லது விலக்கலாம் ஆய்வக ஆராய்ச்சிசெரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்.

• சுபராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு.
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.
• ஹைட்ரோகெபாலஸ்.
• தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற தொற்றாத நோயியல்.

மிகவும் ஒன்று அடிக்கடி அறிகுறிகள்ஒரு முதுகெலும்பு பஞ்சருக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வீரியம் மிக்க புற்றுநோயின் சந்தேகம் உள்ளது. கார்சினோமாட்டஸ் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாஸ்பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இலவச-மிதக்கும் மெட்டாஸ்டேடிக் வடிவங்கள் இருப்பதை ஏற்படுத்தும்.

சிகிச்சை ஸ்பெக்ட்ரம் இடுப்பு பஞ்சருக்கு பல அறிகுறிகள் உள்ளன மணிக்குஅதே. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் தொற்று நோய்களுக்கான சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் லுமினுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன, இதனால் நோயியல் மையத்திற்கு மருந்தை விரைவாக வழங்குவதற்கும் போதுமான செறிவில் குவிப்பதற்கும் ஆகும். மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சில வீரியம் மிக்க புற்றுநோயியல் நோய்களில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், கட்டியைச் சுற்றி தேவையான அளவு கீமோதெரபியை வழங்குவதற்கு பிரசவ அமைப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் போது ஒரு பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பம்ப் அவுட்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தேவையான அளவு அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன், பொதுவாக கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக சாதாரண உள்விழி அழுத்தத்துடன் எழுகிறது.

அனடோலி விளாடிமிரோவிச் மாலிஷேவ், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்:

இடுப்பு பஞ்சர் ஒரு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இயல்புடையது.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில், இந்த கையாளுதலைச் செய்வதில் போதுமான அனுபவம் உள்ள ஒரு மருத்துவரால் இது செய்யப்பட வேண்டும்.
அத்தகைய ஒரு பாதிப்பில்லாத, முதல் பார்வையில், கையாளுதலுடன் கூட, நீங்கள் நோயாளியை ஆழமாக முடக்கலாம்.

செயல்படுத்தும் நுட்பம், ஒரு விதியாக, நிலையானது, ஆனால் பருமனான நோயாளிகளில் அடையாளங்களைக் கண்டறிவது கடினம் (மைக்கேலிஸ் வைரம் என்று அழைக்கப்படுவது மீட்புக்கு வருகிறது).

இடுப்பு பஞ்சருக்கான முரண்பாடுகள்

இது நோயியல் நிலைஅவற்றின் இயல்பான இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடைய சில பெருமூளைப் பகுதிகளின் தனிப்பட்ட இடப்பெயர்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக இந்த நிகழ்வு ஏற்படுகிறது உடல் வலிமைமூளையின் பாரன்கிமாவின் ஊடுருவல், குடலிறக்கம் அல்லது கிள்ளுதல் ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக, மண்டை எலும்புகளின் உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் அதன் நோயியல் தொடர்பு. பெரும்பாலும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட தனித்தனி துவாரங்களாக மூளையின் குடலிறக்க கழுத்தை உருவாக்குவதன் விளைவுகள் காணப்படுகின்றன, இது உடலியல் ரீதியாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நீர்த்தேக்கமாக செயல்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சேகரிப்பு உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் இந்த நிலைமை கணிக்க முடியாத வகையில் மூளையின் இடப்பெயர்ச்சியை பாதிக்கலாம், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதனால், இடுப்பு பஞ்சர் என சிகிச்சை விளைவுஅதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஏற்பட்டால், முதலில் முற்றிலும் விலக்கப்பட்டு, மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெருமூளை இடப்பெயர்ச்சி நிகழ்வு.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பஞ்சரைச் செய்வதற்கான நுட்பம்

பஞ்சர் நுட்பம் குறிப்பாக கடினம் அல்ல, இருப்பினும், பஞ்சர் அனுபவம் அல்லது செயற்கை முன்மாதிரிகளில் பயிற்சி பெற்ற வல்லுநர்கள் செயல்முறை செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

பஞ்சர் ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.தோல்வியுற்ற பஞ்சர் ஏற்பட்டால் புத்துயிர் பெறும் திறன்கள் இல்லாததால் அதை வீட்டில் நடத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பஞ்சருக்கு முன், நோயாளியின் கூடுதல் தயாரிப்பு தேவையில்லை, உளவியல் தவிர, முதுகுத்தண்டில் ஒரு ஆழமான பஞ்சர் இருப்பது உணர்ச்சிபூர்வமான கருத்துக்கு மிகவும் கடினம்.

நடைமுறையை செயல்படுத்த ஒரு குறிப்பிட்ட நடைமுறை உள்ளது.

• நோயாளி பக்கவாட்டு அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.
• சூழ்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், பின்புறம் முடிந்தவரை வளைந்திருக்க வேண்டும், இரண்டு முழங்கால்களையும் வயிற்றில் இறுக்கமாக அழுத்தி, உங்கள் கைகளால் அவற்றைப் பற்றிக்கொள்வதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இந்த நிலை ஊசியை முன்னேற்றுவதற்கான மிகப்பெரிய இடத்தை உருவாக்க உதவுகிறது, இது முதுகெலும்பு உடல்களால் கிள்ளப்படும் அபாயத்தை நீக்குகிறது.
• ஊசியைச் செருகுவதற்கான புள்ளியானது மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது அல்லது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளி - முதுகுத் தண்டின் நீளம் முடிவடையும் இடம் மற்றும் காடா ஈக்வினாவுக்கான நீட்டிப்பு உருவாகிறது. இந்த பஞ்சர் தளம் பெரியவர்களுக்கு பொதுவானது, ஆனால் குழந்தைகளுக்கு, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் போதுமான நீளம் காரணமாக, மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பின் கீழ் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.
• பொது மயக்க மருந்து தேவையில்லை. அடிக்கடி நோவோகைனின் 1-2% தீர்வு பயன்படுத்தவும்உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் நோக்கத்திற்காக, மருந்து அடுக்குகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ஊசி செருகும் ஆழத்தின் தோராயமாக ஒவ்வொரு 1-2 மிமீ, ஒரு சிறிய அளவு கரைசலை அழுத்துகிறது.
• பீரின் ஊசிஒரு உன்னதமான ஊசி ஊசியை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் மிக நீளமானது மற்றும் உள் துளையின் மிகப் பெரிய விட்டம் கொண்டது. ஊசி கண்டிப்பாக படி செருகப்படுகிறது நடுக்கோடுபெரியவர்களில் சுமார் 4-7 செ.மீ ஆழத்திலும், குழந்தைகளில் 2 செ.மீ ஆழத்திலும் தோல்வி உணர்வு உணரப்படும் வரை, இந்த முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையே உள்ள முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் ஊடுருவலை ஏற்படுத்துகிறது.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அழுத்தத்தில் உள்ளது, இது பஞ்சரின் போது பின்புறத்தின் நிலைப்பாட்டால் கூடுதலாக உறுதி செய்யப்படுகிறது, எனவே உறிஞ்சும் கையாளுதல்களின் பயன்பாடு தேவையில்லை.
• பஞ்சருக்கு முன்னும் பின்னும், அதன் இடம் ஆண்டிசெப்டிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, முடிந்ததும் அது ஒரு மலட்டு பிசின் பிளாஸ்டருடன் சீல் செய்யப்படுகிறது.
• நோயாளி தனது வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ளும்படி கேட்கப்படுகிறார், மேலும் 2 மணி நேரம் முடிந்தவரை நிலையானதாக இருக்க முயற்சிக்கவும், இது திரும்பப் பெறப்பட்ட திரவத்தை மாற்ற செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சீரான விநியோகத்தை உறுதி செய்யும். மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் போது, ​​​​ஓய்வு நிலை அதன் குழி முழுவதும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் அழுத்தத்தின் ஒத்திசைவை உறுதி செய்யும், அதே போல் மருந்துக்கு சீரான வெளிப்பாடு, இது பஞ்சருக்குப் பிறகு பக்க விளைவுகளின் அளவைக் குறைக்கிறது.

செயல்முறையின் சாத்தியமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மூளையுடனான அதன் நேரடி உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் தொடர்பு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் இத்தகைய செயலில் குறுக்கீடு இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இடுப்பு பஞ்சர் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

இடுப்பு பகுதியில் மிகவும் கடுமையான வலி, குமட்டல் சேர்ந்து- பஞ்சருக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு, இது விளக்கப்பட்டுள்ளது வலி நிவாரணிகளின் குறிப்பிட்ட விளைவுகள்இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நுழைந்து முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் நியூரான்களை நேரடியாக பாதிக்கிறது. நரம்பு வழி நிர்வாகம்காஃபின் பெரும்பாலும் இந்த பக்க விளைவை அடக்க உதவுகிறது, ஆனால் மருந்து அதற்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றில் சில உள்ளன.

முதுகெலும்பு நரம்பின் வேருடன் ஊசியின் தொடர்புஅடிக்கடி ஏற்படுத்துகிறது இழப்பு உணர்வு மோட்டார் செயல்பாடுகள்கீழ் முனைகள் மற்றும் மிகவும் கடுமையான வலி, இது பற்றி நோயாளி முன்கூட்டியே எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நிகழ்வு தற்காலிகமானது மற்றும் வேர்களுக்கு எந்த சேதமும் இல்லை என்றால், தீங்கு விளைவிக்காது.

தலைவலி- அடுத்த 5-7 நாட்களுக்கு இடுப்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு நோயாளியின் நிலையான துணை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவு குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பதால் இந்த விளைவு ஏற்படுகிறது.

தலைவலிமிக நீண்ட காலத்திற்கு நோயாளியுடன் செல்ல முடியும் மற்றும் உட்கார்ந்த நிலையில் பஞ்சர் செய்யப்பட்டால் வலியாக வகைப்படுத்தப்படும். இந்த நிகழ்வுக்கான காரணம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பஞ்சர் சேனல் வழியாக தசைநார் திசுக்களில் அல்லது தோலின் கீழ் அதிகமாக வெளியிடுவதில் உள்ளது. பஞ்சர் சேனல் திறந்த நிலையில் உள்ளது நீண்ட நேரம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவமானது அதன் லுமினுக்குள் ஊடுருவி, துளையை அடைப்பதற்கு பங்களிக்கும் தடிமனான கூறுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அனுபவம் வாய்ந்த வல்லுநர்கள், தேவையான அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் பெற்ற பிறகு, ஊசியை திரும்பப் பெறும்போது, ​​நோயாளியிடமிருந்து சிறிய அளவிலான புதிய இரத்தத்தை உட்செலுத்துவார்கள், முன்கூட்டியே ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்தம். இந்த முறை கால்வாயைத் தடுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் ஓரளவு ஆபத்தானது, ஏனெனில் இரத்தக் கட்டிகள் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் வரக்கூடாது.

கடுமையான சிக்கல்கள் சரியாக செய்யப்பட்ட இடுப்பு பஞ்சர் காரணமாக, அவை மிகவும் அரிதானவை. ஆனால் அவை உள்ளன.

• முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி இரத்தப்போக்கு.
• அராக்னாய்டிடிஸ்.
• இடுப்பு பகுதியில் உணர்திறன் இழப்பு, சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழிப்பதில் தொந்தரவுகள், அத்துடன் பகுதி அல்லது முழுமையான முடக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும் முதுகெலும்பு அல்லது அதன் வேர்களின் பாரன்கிமாவின் காயம்.

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் (இடுப்பு அல்லது இடுப்பு பஞ்சர்), ஒரு நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை முறையாக, நீண்ட காலமாக மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இல் செயல்படுத்துவது தொடர்பாக மருத்துவ நடைமுறைபுதிய கண்டறியும் முறைகளுடன் (CT, MRI, முதலியன), இந்த தலையீட்டின் அதிர்வெண் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்துள்ளது, இருப்பினும், இது இன்னும் பொருத்தமானதாகவே உள்ளது.

உடற்கூறியல் நுணுக்கங்கள்

ஒரு நபர் உள்ளே இருக்கிறார் எலும்பு கால்வாய்முதுகெலும்புகளால் உருவாக்கப்பட்டது. மேலே அது நேரடியாக செல்கிறது மெடுல்லா, மற்றும் கீழே அது இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் ஒரு கூம்பு வடிவ புள்ளியுடன் முடிவடைகிறது.

முதுகெலும்பு மூன்று வெளிப்புற சவ்வுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்: கடினமான, அராக்னாய்டு (அராக்னாய்டு) மற்றும் மென்மையானது. கோப்வெப் இடையே மற்றும் மென்மையான குண்டுகள்சப்அரக்னாய்டு என்று அழைக்கப்படும் இடம் அமைந்துள்ளது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (CSF) நிரப்பப்படுகிறது. சராசரி அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்ஒரு வயது வந்தவருக்கு இது 120-270 மில்லி மற்றும் மூளை மற்றும் பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் திரவத்துடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொள்கிறது. முதுகெலும்பு சவ்வுகள் முதல் புனித முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் முடிவடைகின்றன, அதாவது முதுகுத் தண்டு இருக்கும் இடத்தை விட மிகக் குறைவு.

கண்டிப்பாகச் சொல்வதானால், "முதுகெலும்பு பஞ்சர்" என்ற சொல் முற்றிலும் சரியானது அல்ல, ஏனெனில் இந்த கையாளுதலின் போது சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் ஒரு பஞ்சர் முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் இல்லாத மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பண்புகள்

மதுபானம் பொதுவாக முற்றிலும் வெளிப்படையானது மற்றும் நிறமற்றது. ஊசியின் லுமினிலிருந்து மதுபானத்தின் ஓட்டத்தின் விகிதத்தால் அழுத்தம் நடைமுறையில் மதிப்பிடப்படலாம்: விதிமுறை 1 வினாடிக்கு தோராயமாக 1 துளிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மேலும் எடுக்கப்பட்டால் ஆய்வக பகுப்பாய்வு, பின்னர் பின்வரும் குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும்/அல்லது மூளையின் சவ்வுகளில் ஒரு தொற்று காயம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது.

முறை

இந்த நுட்பத்தை நன்கு அறிந்த ஒரு நிபுணரால் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் பிரத்தியேகமாக முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும்.

நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொண்டே கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது. மிகவும் விரும்பத்தக்க நிலை உங்கள் பக்கத்தில் உங்கள் கைகளை உறுதியாக அழுத்துவதன் மூலம் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும் மார்புமுழங்கால்கள், தலையை முடிந்தவரை குறைத்து மீண்டும் வளைந்திருக்கும். இந்த நிலையில், இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகள் அதிகரிக்கின்றன, இதனால் ஆபத்தை குறைக்கிறது விரும்பத்தகாத விளைவுகள்கையாளுதலின் போது. செயல்முறை முழுவதும் அமைதியாக இருப்பது முக்கியம்.

மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான மட்டத்தில் முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில், நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது (வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது உடற்கூறியல் அம்சங்கள்முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு).

மருத்துவரின் செயல்களின் வரிசை:

1. தோல் எந்த கிருமி நாசினிகள் தீர்வு (உதாரணமாக, அயோடின் மற்றும் ஆல்கஹால்) சிகிச்சை.
2. உள்ளூர் மயக்க மருந்து (உதாரணமாக, நோவோகெயின் தீர்வு) பஞ்சர் தளத்தில் செய்யப்படுகிறது.
3. இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறைகளுக்கு இடையில் ஒரு குறிப்பிட்ட கோணத்தில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய மாண்ட்ரல் கொண்ட ஒரு சிறப்பு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தோற்றம் சரியாக நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.
5. மேலும் நடவடிக்கைகள் கையாளுதலின் நோக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்படுகிறது (தோராயமாக 10 மில்லி அளவில்), உட்செலுத்தப்படுகிறது மருந்துகள்சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள், முதலியன
6. ஊசி அகற்றப்பட்டு, பஞ்சர் தளம் ஒரு மலட்டு கட்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

செயல்முறை முடிந்ததும், நோயாளி தனது வயிற்றில் திரும்பி, குறைந்தது இரண்டு மணி நேரம் இந்த நிலையில் இருக்கிறார். கடினமான ஷெல்லில் உள்ள குறைபாட்டின் மூலம் திரவ கசிவுடன் தொடர்புடைய பிந்தைய பஞ்சர் சிண்ட்ரோம் போன்ற விளைவுகளைத் தடுக்க இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வலி நிவாரணம் வழங்கப்பட்ட போதிலும், துளையிடும் தருணம் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளுடன் இருக்கலாம் என்பதை அறிவது முக்கியம்.

இடுப்பு பஞ்சர் ஏன் செய்யப்படுகிறது?

முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் பல்வேறு நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது. முதன்மையானவை அடங்கும்:

• அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்விற்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சேகரிப்பு.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தின் மதிப்பீடு, சிறப்பு சுருக்க சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் காப்புரிமை பற்றிய ஆய்வு.
• முதுகெலும்பு கால்வாயில் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல், உதாரணமாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ்.
• சில நோய்களில் அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுதல்.

பெரும்பாலும், முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு (எ.கா. அல்லது அதிர்ச்சி).
• சில தொற்று நோய்கள்- மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, வென்ட்ரிகுலிடிஸ், நியூரோசிபிலிஸ் மற்றும் பிற.
• முதுகெலும்பு மற்றும் / அல்லது மூளையின் சவ்வுகளின் வீரியம் மிக்க காயம்.
• மதுபானத்தின் சந்தேகம் அல்லது மதுபான ஃபிஸ்துலாக்கள் (சாயங்கள் அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துதல்).
• நார்மோடென்சிவ்.

காய்ச்சலுக்கு சில சமயங்களில் முதுகுத் தட்டியும் செய்யப்படுகிறது. அறியப்படாத காரணவியல்ஆரம்ப காலத்தில் குழந்தைப் பருவம்(இரண்டு ஆண்டுகள் வரை), டிமெயிலினேட்டிங் செயல்முறைகள், பரனோபிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் மற்றும் வேறு சில நோய்க்குறியியல்.

முரண்பாடுகள்

இந்த நடைமுறைக்கு முரண்பாடுகளும் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:

• அச்சு குடலிறக்கத்தின் அதிக ஆபத்துள்ள நிலைமைகள் மூளை கட்டமைப்புகளின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தம், மறைந்திருக்கும் ஹைட்ரோகெபாலஸ், சில மூளைக் கட்டிகள் போன்றவை.
• இடுப்பு பகுதியில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்.
• உறைதல் அமைப்பின் கடுமையான கோளாறுகள், இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அத்தகைய நடைமுறைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் ஒரு மருத்துவரால் பிரத்தியேகமாக நிறுவப்பட்டுள்ளன.

சிக்கல்கள்

எதையும் போல ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறை, இடுப்பு பஞ்சர் அதன் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றின் அதிர்வெண் சராசரியாக 0.5% வரை இருக்கும்.

அதிகபட்சம் அடிக்கடி விளைவுகள்இடுப்பு பஞ்சர்கள் அடங்கும்:

• மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி (கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி) வளர்ச்சியுடன் அச்சு குடலிறக்கம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுக்குப் பிறகு இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக மூளையின் கட்டமைப்புகள் (பொதுவாக மெடுல்லா நீள்வட்டம் மற்றும் சிறுமூளையின் ஒரு பகுதி) ஃபோரமென் மேக்னத்தில் "ஆப்பு" ஆகின்றன.
• வளர்ச்சி தொற்று சிக்கல்கள்.
• தலைவலி ஏற்படுவது, பொதுவாக பொய் நிலையில் நிவாரணம் பெறுகிறது.
• ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம் (முதுகெலும்பு வேர்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் விளைவாக தொடர்ச்சியான வலியின் நிகழ்வு).
• மூளைக்காய்ச்சல் வெளிப்பாடுகள். மருந்துகள் அல்லது மாறுபட்ட முகவர்கள் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது அவை குறிப்பாக அடிக்கடி உருவாகின்றன.
• கல்வி இன்டர்வெர்டெபிரல் குடலிறக்கம்வட்டின் குருத்தெலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் விளைவாக.
• இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள்.

இந்த செயல்முறைக்கான அனைத்து அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளின் மதிப்பீட்டைக் கொண்டு ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணரால் முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்யப்படும்போது, ​​அத்துடன் நோயாளி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை கண்டிப்பாக பின்பற்றினால், சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகக் குறைவு.

இந்த கையாளுதலுக்கு மற்றொரு பெயர் உள்ளது - இடுப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரித்து பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய நரம்பியல் துறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை அதன் சொந்த அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள் மற்றும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

இடுப்பு பஞ்சர் - அறிகுறிகள்

ஒரு நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இதற்கான அறிகுறிகள் முழுமையானதாகவும் உறவினர்களாகவும் இருக்கலாம். அதாவது, கையாளுதல் கட்டாயமாகும் அல்லது நீங்கள் அதை இல்லாமல் செய்யலாம் (இந்த வழக்கில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் முடிவு செய்கிறார்). நோய்களைப் பொறுத்தவரை, முழுமையான அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய்கள்;
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• இரத்தக்கசிவுகள்.

தொடர்புடைய அறிகுறிகள்:

• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்;
• செப்டிக் வாஸ்குலர் எம்போலிசம்;
• காய்ச்சல் அறியப்படாத தோற்றம் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில்;
• அமைப்பு ரீதியான

செயல்முறைக்கான அறிகுறிகளும் அடங்கும்:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து;
• பிரசவ வலி நிவாரணம்;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (CSF) அழுத்தத்தை அளவிடுதல்;
• மருந்துகளின் நிர்வாகம்.

முதுகெலும்பு குழாய் ஏன் ஆபத்தானது?

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பஞ்சர் என்பது மிகவும் கடினமான நோயறிதல் நடைமுறைகளில் ஒன்றாகும், இது ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் எப்போதும் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். முக்கிய ஆபத்து முதுகுத் தண்டுவடத்தில் தொற்று ஏற்பட்டு அதை சேதப்படுத்துவதாகும். முரண்பாடாக, இடுப்பு பஞ்சர் செய்யும் போது, ​​முதுகு தண்டுவடமே பாதிக்கப்படாமல் இருக்கும்.

இடுப்பு பஞ்சர் - வலிக்கிறதா?

லிடோகைனுடன் பூர்வாங்க உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. இந்த மயக்க மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட எல்லோரும் உணர்ச்சிகளை அனுபவித்தனர்: இது பல் சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கிறது என்பதைப் போன்ற உணர்வின்மை. மயக்க மருந்து காரணமாக, ஊசி கிட்டத்தட்ட வலியற்றது. முதுகுத்தண்டு நரம்பு தொட்டால், நோயாளி மின்சார அதிர்ச்சியைப் போன்ற ஒரு லும்பாகோவை உணரலாம். தலைவலி புகார்கள் பொதுவானவை.

முதுகுத் தடி அறிகுறிகளை எவ்வாறு அகற்றுவது என்பது இங்கே:

1. ஆரம்பத்திலிருந்தே, கையாளுதலுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு குறைந்தபட்சம் 18 மணிநேரத்திற்கு முழுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், தேவைப்பட்டால், அது 3 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.
2. வலிக்கு (தலைவலி மற்றும் பஞ்சர் தளத்தில்), வலி ​​நிவாரண சிகிச்சை NSAID களின் வடிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. நோயாளி நிறைய சூடான பானங்கள் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பிளாஸ்மா மாற்றுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு பஞ்சருக்கு முரண்பாடுகள்

இந்த கையாளுதல் நிபுணர்களுக்கு குறிப்பாக கடினமாக இல்லை. ஆனால் சாத்தியமான எதிர்மறையான விளைவுகளின் சாத்தியம் இருப்பதால், முரண்பாடுகளும் உள்ளன. கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, 5 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மட்டுமே எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு நாளைக்கு சுமார் 700 மில்லி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஒரு மாறுபட்ட முகவர் ஊசியில் செலுத்தப்படும் போது, ​​சுமார் 10 மில்லி திரவம் முதுகெலும்பு இடத்திற்குள் நுழைகிறது. நோய்த்தொற்றுகள் ஊசி வழியாக நுழையலாம், மேலும் இரத்த நாளங்களும் காயமடையலாம். மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது:

• இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவுடன், மூளைத் தண்டின் மீறல், அதன் எடிமா, சீழ், ​​விண்வெளி ஆக்கிரமிப்பு உருவாக்கம் மற்றும் பிற மூளை மாற்றங்கள்;
• அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சிகளுடன்;
• பஞ்சர் செய்யப்பட்ட இடத்தில் முதுகெலும்பு திசுக்கள் மற்றும் படுக்கைகளுக்கு கடுமையான சேதத்துடன்;
• ரத்தக்கசிவு டையடிசிஸுடன்;
• முதுகெலும்பு கால்வாயின் நோயியல் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பலவீனமான சுழற்சியுடன்;
• ஹைட்ரோகெபாலஸின் மறைந்த வடிவத்துடன்.

விரும்பத்தகாத மற்றும் பொதுவான விளைவுகளில் ஒன்று முதுகெலும்பு பஞ்சருக்குப் பிறகு தலைவலி. இது பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது வெவ்வேறு வயதுடையவர்கள். ஒரு விதியாக, நிற்கும் போது வலி தீவிரமடைகிறது, மாறாக, படுத்திருக்கும் போது அது குறைகிறது. சிறிய விட்டம் கொண்ட ஊசிகள் தலைவலியின் நிகழ்வைக் குறைக்கின்றன. பெரும்பாலும் அறிகுறி தானாகவே மற்றும் தன்னிச்சையாக செல்கிறது. அதை போக்க படுக்கை ஓய்வும் பயன்படுகிறது. நிறைய திரவங்களை குடிப்பது, வலி ​​நிவாரணிகள் மற்றும் காஃபின்.

ஸ்பைனல் தட்டு கிட்

கையாளுதலுக்கு, பின்வரும் கருவிகள், தயாரிப்புகள் மற்றும் பொருட்கள் தேவை:

• அயோடின் தீர்வு 5%;
• மது
• கொலோடியன்;
• நோவோகைன் தீர்வு 0.5%;
• சிரிஞ்ச்கள் 5 மற்றும் 10 மில்லி;
• ஊசிகளுக்கு மெல்லிய ஊசிகள்;
• இடுப்பு துளைக்கான ஊசி (மிகவும் வசதியான நெகிழ்வான இரிடியம்-பிளாட்டினம் ஊசிகள் உடைந்து அல்லது துருப்பிடிக்காது);
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை கண்காணிக்க ஒரு நீர் மனோமீட்டர்;
• மலட்டு சோதனை குழாய்கள், நாப்கின்கள் மற்றும் பருத்தி கம்பளி.

முதுகுத் தட்டிக்குத் தயாராகிறது

முள்ளந்தண்டு (இடுப்பு) பஞ்சர் அடங்கும் ஆரம்ப தயாரிப்பு. தொடங்குவதற்கு, மருத்துவர் பின்வரும் சூழ்நிலைகளைக் கண்டறிய வேண்டும்:

• ஒரு பெண் நோயாளி தொடர்பாக, அவள் கர்ப்பமாக இருக்கிறாளா;
• நோயாளிக்கு இருக்கிறதா ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்மருந்துகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுக்கு;
• நீங்கள் தற்போது ஏதேனும் மருந்து உட்கொள்கிறீர்களா?
• இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் பற்றி.

கையாளுதலுக்கு எந்த சிக்கலான தயாரிப்பும் தேவையில்லை. அங்கே ஒரே சில விதிகள். நோயாளிக்கு குடல் இயக்கம் இருக்க வேண்டும் சிறுநீர்ப்பைமற்றும் குடல்கள் சுத்தமாகும். கடைசி உணவு செயல்முறைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுக்கப்படவில்லை. இடுப்பு பஞ்சர் நாளில் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்ற அனைத்து நடைமுறைகள் மற்றும் மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படுகின்றன.

முதுகுத் தட்டைச் செயல்படுத்துதல்

இடுப்பு பஞ்சர் - நுட்பம்:

1. ஆண்டிசெப்டிக் சோப்புடன் சிகிச்சை, பின்னர் ஆல்கஹால் அல்லது அயோடின்.
2. பஞ்சர் செய்யப்பட்ட இடத்தைச் சுற்றி ஒரு நாப்கினைப் பயன்படுத்துங்கள்.
3. நோயாளி தேவையான நிலையை எடுக்கிறார்: பக்கவாட்டில் படுத்து, முழங்கால்களை வளைத்து, தலையை மார்பில் அழுத்தவும் அல்லது முன்னோக்கி வளைந்து உட்கார்ந்து கொள்ளவும்.
4. பஞ்சர் தளத்தை ஆல்கஹால் கொண்டு சிகிச்சை செய்தல்.
5. பஞ்சர் தளத்தை தீர்மானித்தல் (பெரியவர்களில் - 2 வது மற்றும் 3 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில், குழந்தைகளில் - 4 மற்றும் 5 வது இடையே).
6. ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து நிர்வாகம் (நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன் தீர்வு).
7. மயக்கமருந்து செயல்பட 2-3 நிமிடங்கள் காத்திருந்த பிறகு, முதுகெலும்பு துளையிடும் ஊசி செருகப்படுகிறது. சரியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி துரா மேட்டரின் பகுதியில் மூழ்குவதை உணர்கிறார்கள்.
8. மாண்ட்ரின் நீக்கம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஓட்டம் தொடங்குகிறது.
9. அழுத்த அளவைக் கொண்டு அழுத்தத்தை அளவிடுதல்.
10. பஞ்சர் தளத்தில் ஒரு மலட்டு கட்டு விண்ணப்பிக்கவும்.